Tratamentul ulcerelor trofice în diabet

Înviorător

Ulcerul trofic - înfrângerea pielii și structurile mai profunde sub formă de răni nealimentare. Există astfel de defecte ca rezultat al aportului de sânge afectat la o anumită zonă a corpului. Localizarea favorită a ulcerului trofic este degetele, tocurile și tibia. O astfel de patologie este caracteristică diabetului zaharat, considerată a fi complicația și manifestarea sindromului piciorului diabetic.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet este considerat un proces destul de lung, combinând mai multe tehnici. Terapia complicațiilor trebuie să apară într-un mod intensiv, deoarece astfel de defecte provoacă amputarea membrelor inferioare.

Principii de tratament

Pentru ca tratamentul ulcerului trofic în diabet să aibă succes, trebuie să parcurgi următorii pași:

tratamentul atent al zonei afectate;
descărcarea inferioară a membrelor;
eliminarea microflorei bacteriene;
compensarea bolii subiacente;
scutire de umflare;
identificarea și tratamentul comorbidităților care nu permit desfășurarea pe deplin a procesului de vindecare (anemie, patologie hepatică, insuficiență renală cronică).

Defectele trofice ischemice, pe lângă aceste etape, necesită revascularizare (restabilirea circulației sângelui în membrul afectat), deoarece închiderea lumenului vaselor conduce la dezvoltarea acestora.

Dacă rănile sunt complicate de procese purulente semnificative, este necesar tratamentul chirurgical și detoxifierea corpului pacientului.

Tratamentul local al ulcerului

Tratamentul ulcerului toracic în diabet zaharat implică desfășurarea activităților generale și locale. Terapia locală se bazează pe următoarele proceduri:

necrotomie (îndepărtarea zonelor moarte) cu excizia porumbului;
spălarea rănilor cu soluții medicinale;
utilizarea bandajelor.

necrosectomy

Țesutul mort este considerat un mediu bacterian bun. În plus, ele împiedică scurgerea normală a lichidului de pe suprafața plăgii și formarea de țesuturi noi pentru vindecare. Prin urmare, este necesară eliminarea maximă a zonelor de necroză.

Excizia poate apărea cu ajutorul unui bisturiu și foarfece, mecanic, folosind un aparat special care alimentează jeturi pulsatoare de apă, folosind o metodă chimică, folosind enzime proteolitice. Un alt mod - medicul impune pansamente umede care contribuie la respingerea țesuturilor moarte.

Îndepărtarea zonelor de necroză cu bisturiu și foarfece este cea mai frecventă opțiune, dar nu este folosită dacă partea inferioară a plăgii este reprezentată de suprafața articulară sau dacă defectele trofice sunt ischemice. Folclmanul este folosit în tratamentul chirurgical - o unealtă în formă de lingură, cu o suprafață mică. Vă permite să îndepărtați cu atenție fragmentele de țesuturi moarte, fără a distruge vasele de sânge.

Este important! Un ulcer trofic trebuie să fie examinat cu ajutorul unei sondă abdominale, deoarece un defect vizual minor poate avea un canal de rănire profundă.

În același timp, sunt eliminate și natoptitele formate de-a lungul marginii ulcerului. Acest lucru reduce presiunea asupra ranii însăși și îmbunătățește scurgerea conținutului acesteia. Există momente care necesită îndepărtarea plăcii unghiilor. Acest lucru se întâmplă dacă ulcerul este parțial localizat pe patul unghiilor sau pe vârful degetului.

Tratamentul rănilor

Această etapă de tratament a ulcerelor trofice la diabet zaharat este efectuată pentru a reduce numărul de agenți patogeni de pe suprafața zonei afectate. Există un număr de dispozitive utilizate pentru spălare, totuși, sa dovedit că utilizarea unei seringi cu un ac nu prezintă un rezultat mai rău.

Nu utilizați pentru spălarea defectelor trofice:

soluție de mangan;
iod;
verde strălucitor;
rivanol;
medicamente pe bază de alcool.

Se utilizează o soluție de peroxid de hidrogen de 3% în timpul curățării suprafeței plăgii de puroi și cheaguri de sânge. Se permite spălarea ulcerului cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu, Miramistin, Clorhexidină, Dioxidină. La domiciliu, puteți aplica spray Atzerbin.

pansament

Materialul folosit pentru pansamente trebuie să aibă următoarele proprietăți:

atraumatică;
capacitatea de a menține un mediu umed (se demonstrează că în astfel de condiții, procesul de vindecare al ulcerului trofic al piciorului în diabet zaharat este accelerat);
capacitatea de a absorbi conținutul rănilor;
proprietăți barieră (pentru prevenirea bacteriilor);
absența obstacolelor în calea fluxului normal de aer către țesuturi.

Nu este de dorit să se folosească tifon pentru pansamente, deoarece se poate usca pe suprafața plăgii și poate perturba integritatea granulelor atunci când sunt îndepărtate. Poate fi utilizat în caz de fistule, necroză uscată sau ulcere cu un nivel ridicat de umiditate.

Metodele moderne de tratament utilizează pansamente de tip ochiuri, alginate, hidrogeluri, bureți de poliuretan, fibre hidrofile etc.

Mijloace auxiliare

Substanțele transmise prezintă eficacitate în combinație cu pansamente moderne.

Medicamente antimicrobiene - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Stimulatoare de regenerare - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Enzime proteolitice - Iruksol, Himotripsin.

Unguentul utilizat în soluții solubile în apă (Levomekol, Dioksizol) și pe bază de grăsimi (Solcoseryl, Actovegin).

Încărcarea inferioară a membrelor

Un alt pas important pentru a vindeca defectele trofice. Indiferent ce preparate sunt folosite, ulcerul trofic nu se va vindeca până când pacientul nu se apropie de picior. Descarcarea completa adecvata este cheia pentru un rezultat favorabil al patologiei.

Dacă rana este localizată pe piciorul inferior sau pe spatele piciorului, nu sunt necesare dispozitive suplimentare pentru descărcare. Singurul punct este nevoia de a nu atinge rana cu pantofii. Dacă ulcerul se află pe călcâie sau pe partea plană a piciorului, sunt necesare dispozitive speciale. În prezent se folosește un pansament de descărcare din materiale polimerice. Este așezat pe picioare și pe gât. Prezentată sub formă de cizmă, care poate fi detașabilă sau nedemontabilă (așa cum recomandă medicul). Această metodă este bună deoarece vă permite să mergeți pe stradă, să lucrați, să eliminați sarcina pe partea afectată a membrelor.

Descărcarea are loc datorită mai multor mecanisme:

aproximativ 35% din sarcină este transferată de la picior la bărbie;
presiunea este distribuită uniform;
rana este protejată de forțele de frecare orizontale;
reducerea umflării membrului afectat.

Contraindicații privind utilizarea cizme de polimer:

Absolut-activ purulent-necrotic proces cu dezvoltarea de sepsis sau gangrena.
Relativă - o întrerupere critică a alimentării cu sânge, o rană adâncă cu un diametru mic, o umiditate semnificativă a pielii la locul de aplicare, teama de a folosi un dispozitiv polimer.

Utilizarea cârjelor, pantofilor ortopedici, restricționarea simplă a mersului pe jos la domiciliu, formarea unei "ferestre" pentru un ulcer în branț sunt metode inacceptabile în tratamentul ulcerelor trofice.

Controlul infecțiilor

Aplicarea locală a antisepticelor pentru distrugerea agenților patogeni nu și-a dovedit eficiența și, prin urmare, singura metodă este utilizarea de medicamente antibacteriene. Aceste mijloace sunt indicate nu numai atunci când defectul este deja infectat, dar și atunci când există un risc crescut de înmulțire a bacteriilor (necroza tisulară de natură ischemică, mărime mare a ulcerului, rană lungă).

Agenți patogeni frecvenți ai infecției ranilor:

stafilococi;
streptococi;
Proteus;
E. coli;
enterobacterii;
Klebsiella;
pseudomonas.

Numirea antibioticelor apare după conținutul de răni bakiectva, cu determinarea sensibilității individuale a agentului patogen. Penicilinele, fluorochinolonele, cefalosporinele, linkosamidele, carbapenemii sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente.

Formele severe de patologie necesită administrarea intravenoasă a antibioticelor în condiții staționare. În același timp, se efectuează drenarea chirurgicală a rănilor, terapia de detoxifiere și corectarea diabetului. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Etapele mai ușoare de infecție permit ingestia de antibiotice sub formă de comprimate acasă. Cursul este de până la 30 de zile.

Compensarea diabetului

Următoarea etapă importantă, fără care, pentru tratarea ulcerului trofic, medicii nu se angajează. Corectarea tratamentului bolii principale este angajată în endocrinolog. Este important să păstrați nivelurile de zahăr din sânge nu mai mari de 6 mmol / l. La domiciliu, controlul indicatorilor are loc cu un glucometru. În cazul bolii de tip 1, rezultatele sunt înregistrate la fiecare 3-4 ore, cu tipul 2, de 1-2 ori pe zi.

Pentru a obține compensații, se utilizează terapie cu insulină sau medicamente care reduc zahărul. Scurte insuline sunt prescrise - pentru a reduce rapid nivelul de zahăr și medicamente prelungite (administrate de 1-2 ori pe zi, care susțin nivelurile normale pe parcursul zilei).

Restaurarea fluxului de sânge

Există metode medicale și chirurgicale menite să reînnoiască alimentarea cu sânge a zonei afectate. Toate medicamentele utilizate sunt împărțite în două grupe mari:

Primul grup include pentoxifilină, extract Ginkgo biloba, preparate de acid nicotinic, diluanți sanguini, heparină, reopoliglukină. Al doilea grup este mai eficient. Reprezentanții ei sunt Vazaprostan, Alprostan.

Din metodele chirurgicale de restabilire a fluxului sanguin, angioplastia cu baloane este folosită pe scară largă. Aceasta este metoda de "suflare" a vasului afectat pentru a-și crește lumenul. Pentru a prelungi efectul intervenției chirurgicale, este instalat un stent în acest vas - un dispozitiv care împiedică retezarea arterei.

O altă metodă este ocolirea. Angiosurgeonii formează soluții pentru sânge din material sintetic sau vasele pacientului. Această metodă prezintă un rezultat final mai lung.

Cu necroza tisulară extinsă după revascularizare, poate fi efectuată intervenția chirurgicală la nivelul piciorului:

amputare parțială mică;
necrectomiei;
închiderea rănilor sau chirurgia plastică.

Lupta împotriva durerii

Eliminarea durerii nu este mai puțin importantă decât cea de mai sus. Următoarele medicamente sunt recunoscute ca remedii eficiente:

Utilizarea prelungită a AINS este interzisă datorită riscului crescut de sângerare gastrointestinală. Derivații metamizolului (Baralgin, Tempalgin) pot provoca agranulocitoză.

Terapia complicațiilor diabetice este de asemenea folosită pe scară largă, totuși, trebuie reținut faptul că tratamentul individual este interzis. Acest lucru poate agrava problema. Respectarea recomandărilor de tratare a specialiștilor este cheia unui rezultat favorabil al patologiei.

Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabetul zaharat

Ulcerul trofic - o încălcare a integrității pielii și a țesuturilor moi adânci, care rezultă dintr-o încălcare a fluxului sanguin în anumite zone. În 83% dintre cazuri, astfel de leziuni se formează pe tocuri și degetele de la picioare și pot afecta picioarele.

trăsătură

Experții susțin că această boală este caracteristică pacienților care suferă de diabet și deseori se manifestă ca o complicație a bolii. Fotografiile cu ulcer trofice de picior în diabet zaharat confirmă faptul că leziunea este destul de periculoasă și necesită o intervenție profesională imediată. Pentru a scăpa de aceste răni, este nevoie de o terapie complexă de lungă durată.

Medicii avertizează, dacă ignorați defectul și lăsați-l să devieze, vor apărea complicații grave, iar singura cale de ieșire din această situație va fi amputarea piciorului.

Diabetul zaharat este o boală însoțită de numeroase tipuri de complicații. Una dintre cele mai frecvente este apariția ulcerelor diabetice la nivelul piciorului. Principalul pericol al încălcării este că rănile mari deschise sunt atacate constant de diferiți microbi și bacterii patogene, ceea ce poate duce la apariția unui proces inflamator intern și a unei gangrene.

În stadiul incipient al bolii, sensibilitatea extremităților inferioare este semnificativ redusă, care este cauzată de moartea treptată a celulelor nervoase. Identificarea începutului acestui proces patogen poate fi efectuată cu o mână pe extremitățile inferioare - picioarele vor fi reci la atingere. După câteva luni, pacientul va începe să experimenteze durere care se produce pe timp de noapte.

În acest stadiu, simptomele vor fi foarte asemănătoare cu ulcerele arteriale, dar există încă unele diferențe între aceste tulburări:

leziunile la picioare cu diabet zaharat (fotografiile din care pot fi văzute mai jos) implică apariția unor răni mai profunde și pot pătrunde sub piele cu mai mult de 2 cm;
nici o claudicare intermitentă;
Ulcerul trofic este mare.

Numeroase studii au confirmat faptul că, de cele mai multe ori, se produc astfel de răni, în cazul în care există talpa pe tălpi, precum și angiopatia provocată de diabet zaharat.

Ajutor! Medicii avertizează că ulcerul trofic pe picioare apare foarte des cu boli vasculare, precum și cu utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Stadiul bolii

Numeroase fotografii ale ulcerului piciorului diabetic confirmă faptul că rana se formează treptat, în mai multe etape. În funcție de scenă, se va schimba și culoarea tumorii.

Prima etapă. Sensibilitatea receptorilor pielii la nivelul picioarelor este semnificativ redusă, în zona afectată, tensiunea arterială și temperatura sunt perturbate. Pacientul poate prezenta disconfort și senzații minore dureroase, arsuri și mâncărimi noaptea. În primele câteva ore după trezire, se poate observa o ușoară umflare a membrelor afectate.
A doua etapă În această etapă, primele simptome pronunțate. În locul localizării fisurilor și microtraumurilor se produce eroziunea și încălcarea integrității pielii. Indiferent de mărimea rănii, nu se va vindeca și va începe treptat să crească în volum.
A treia etapă. Există semne caracteristice ale ulcerului trofic, în răni deschise, puteți observa sângerări, care, la intrarea în infecție, încep să se stingă. O trăsătură distinctivă a acestei etape este aceea că rănile nu vor aduce durere și durere pacientului. Singurul lucru de care o persoană va suferi este o manifestare vizuală a unei necazuri.
A patra etapă. Leziunea începe să progreseze și este adesea însoțită de supurație. Pacientul simte durere în zona afectată, există și posibilitatea unei creșteri a temperaturii corpului.

Dacă ignorați prezența leziunilor pielii și nu începeți tratamentul la timp, în curând o persoană va dezvolta gangrena, care necesită amputarea acestui membru.

Tratament de baza

Cum vor fi tratați ulcerele diabetice pe picioare, depinde de stadiul bolii. Principala sarcină a medicilor este de a preveni progresia patologiei și de a menține integritatea membrului afectat. Pentru a determina metoda, pacientului i se prescrie o terapie complexă, incluzând:

examinarea fizică și anamneza;
palparea membrelor și zonei afectate;
determinarea nivelului de leziune a pielii;
prelevarea de probe de sânge pentru analiza generală și biochimie. Aceste metode de testare de laborator vor ajuta la determinarea nivelului zahărului din sânge și a gradului de afectare;
identificarea numărului de țesuturi afectate;
examinarea bacteriologică a masei purulente secretate de rană și identificarea sensibilității lor la antibiotice;
determinarea nivelului de coagulare a sângelui;
raze X ale extremităților inferioare.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet este posibil numai după ce se efectuează o examinare completă a extremităților inferioare și se examinează întreaga suprafață a taliei. În majoritatea cazurilor, terapia implică următorii pași:

tratarea zonei afectate cu dezinfectanți și antiseptice;
scăderea încărcăturii fizice pe piciorul afectat;
eliminarea microflorei patogene;
controlul bolii subiacente;
eliminarea pufului;
tratamentul bolilor asociate care încetinesc procesul de control al ulcerului.

Când rănile sunt însoțite de o suprapurare semnificativă, se prescrie detoxifierea întregului corp și intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Dacă pacientul a solicitat asistență profesională în stadiile incipiente ale patologiei (1 sau 2), tratamentul ulcerului piciorului cu diabet zaharat va consta în:

controlul zahărului din sânge și al hemoglobinei glicate. Pacientul trebuie să urmeze o anumită dietă și să respecte doza de insulină;
tratamentul bolilor asociate cu medicamente;
eliminarea durerii prin folosirea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii. În unele cazuri, pacientului i se poate atribui un sedativ;
tratarea zonei afectate cu unguente, geluri și soluții antiseptice. Remediile externe ajută la ameliorarea inflamației, la eliminarea puffiness și de a promova vindecarea de cicatrici;
utilizarea metodelor ortopedice pentru descărcarea membrelor inferioare;
luând antibiotice.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu ulcere trofice de tip plâns, antibioticele sunt adesea prescrise medicamente antiinflamatorii (de exemplu, Diclofenac), precum și medicamente antialergice, cum ar fi Suprastin sau Tavegil.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazurile în care leziunea a fost detectată într-o stare de neglijență sau dacă tratamentul medicamentos nu aduce îmbunătățiri pentru o perioadă lungă de timp.

Experții avertizează că operația de tăiere a ulcerelor trebuie efectuată la cel mai înalt nivel, altfel există o posibilitate de reapariție a acestor leziuni.

Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

vid. Pulpă de pompare cu un aparat special. Tehnica ajută la reducerea puffiness și crește fluxul de sânge, ceea ce duce la accelerarea procesului de regenerare;
cateterizare. Această metodă este utilizată numai pentru ulcerele profunde, care practic nu pot fi tratate.

Remedii populare

Utilizarea rețetelor populare vă permite să măriți efectul terapiei cu medicamente, dar nu le puteți folosi separat.

Dacă pacientul va lupta cu rana numai cu ajutorul metodelor populare, gaura va crește în dimensiune și va continua să se stingă. Plantele medicinale și unguentele nu sunt capabile să oprească o astfel de inflamație puternică și să facă față supurației și sunt adecvate doar ca măsuri suplimentare.

Cele mai eficiente sunt astfel de rețete:

tratamentul membrelor afectate cu mușețel, tinctină și tinctură de calendula. Ierburile ar trebui să fie luate în aceeași cantitate, tocat și apă fiartă ar trebui turnat (2 linguri de plante se toarnă 500 ml de apă). După 30 de minute, lichidul va fi gata de utilizare;
cauterizarea ranii cu vodca. Tratamentul se efectuează de cel mult 3 ori pe zi;
atașând un tampon de bumbac îmbibat cu gudron. Comprimatele trebuie să rămână timp de expunere timp de 2 zile, tratamentul fiind efectuat o dată pe săptămână.

concluzie

Cât de precis trebuie tratați un ulcer trofic în diabet zaharat, în orice caz, numai un medic cu experiență trebuie să decidă, prin urmare, la primele semne de leziune a pielii, necesitatea urgentă de a contacta clinica. Numai în acest fel pacientul va fi capabil să scape de rană fără intervenție chirurgicală și să păstreze integritatea membrelor.

Un ulcer trofic pe picior cu tratament pentru diabet

Odată cu dezvoltarea ulcerului la nivelul picioarelor cu diabet zaharat, fiecare al treilea pacient va avea o amputare. Dacă știți caracteristicile bolii, acest lucru poate fi evitat.

Diabetul zaharat este o boală gravă care complică în mod semnificativ viața unei persoane bolnave. Tulburarea metabolică cauzată de această boală face ca organismul uman să fie extrem de vulnerabil la multe boli. Ulcerul trofic care afectează picioarele și treimea inferioară a piciorului demonstrează o schimbare profundă a vaselor și o scădere a sensibilității terminațiilor nervoase în picioarele pacientului.

Ulcerul trofic în diabet

Acestea includ leziuni ale pielii sau ale membranelor mucoase ale corpului uman, care nu prezintă o tendință de vindecare timp de 60 de zile sau mai mult (sau în mod constant recurente). Ulcerul trofic nu apare independent, ca boală separată, apariția acestuia este provocată de boala principală. Ele numără mai mult de 300.

Medicina cunoaste numai modelul general al debutului unui ulcer, mecanismul exact al formarii patologiei nu este cunoscut, dar cauzele generale ale unei leziuni includ:

tulburări de flux sanguin;
modificări patologice ale țesuturilor datorate furnizării slabe de oxigen și nutrienți;
sânge stază în rețeaua de vase venoase în picioare;
încălcarea fluxului sanguin în vasele arteriale;
patologiile proceselor metabolice;
infecție a leziunilor și leziunilor pielii.

Cel mai adesea, picioarele sunt afectate, ulcerele de pe corp, mâini și cap sunt rare și, adesea, nu sunt asociate cu tulburări vasculare.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt:

venos (varicos);
arterială;
ulcere neurotrofice;
mixt, a cărui apariție a fost influențată de mai mulți factori.

Tratamentul ulcerelor trofice este un proces dificil și lung, este una dintre cele mai dificile manifestări în chirurgie (numele direcției este flebologia). Prioritatea în tratamentul acestor răni este tratamentul bolii subiacente.

De ce este diabetul zaharat o boală care este una dintre primele trei patologii care, cel mai adesea, provoacă scăderea fluxului sanguin și ulcerul la nivelul picioarelor?

Diabetul zaharat provoacă schimbări profunde în corpul pacientului, care se manifestă:

senzația constantă de sete și senzația de uscăciune a membranelor mucoase;
o creștere accentuată a urinei detașabile;
modificări rapide ale greutății (scădere sau creștere);
uscarea constanta a pielii, mâncărime severa;
apariția microfracturilor pe piele și ulcere datorate adăugării de infecție;
slăbiciune persistentă, oboseală, transpirație profundă;
dificultate în vindecarea rănilor și ulcerelor.

În etapele ulterioare, aceste simptome sunt asociate:

tulburări vasculare, afectarea fluxului sanguin în vasele mici;
scăderea accentuată a acuității vizuale;
dureri de cap persistente;
malnutriția nervilor mici ai extremităților și sensibilitatea la nivelul picioarelor și picioarelor;
modificări ale mersului datorită insensibilității picioarelor și apariției leziunilor pielii la picioare;
dureri de inimă;
insuficiență hepatică;
hipertensiune;
umflare;
apariția ulcerelor trofice ne-vindecătoare în diabetul zaharat.

Ce provoacă apariția diabetului, medicamentul nu este exact cunoscut. Există grupuri de risc cunoscute și factori care provoacă diabetul cu o fiabilitate suficientă.

predispoziție genetică;
stres nervos;
vârstă;
afecțiuni pancreatice;
leziuni infecțioase, în special virale (hepatită, rubeolă, varicelă, gripă);
greutatea în exces;

Setul de patologii care provoacă boala face ca tratamentul ulcerului trofic în diabet să fie extrem de dificil, prognosticul de vindecare nu este întotdeauna reconfortant (o treime dintre cazurile de patologie se încheie cu amputare). Ulcerul este mult mai ușor și mai eficient pentru prevenire; prin urmare, este imposibil să se supraestimeze prevenirea apariției leziunilor cutanate la această boală.

Formarea ulcerului

Cele mai afectate sunt pacienții lor care suferă de cel de-al doilea tip de boală. Factorii in care se formeaza ranile cutanate in diabet sunt:

modificări ale nivelului zahărului din sânge;
înfrângerea vaselor mici și terminațiilor nervoase;
lipsa sau tratarea necorespunzătoare a rănilor, tăieturilor, porumbeilor, care sunt cauzate de insensibilitatea picioarelor și picioarelor inferioare.

Datorită insensibilității în curs de dezvoltare a țesutului, pacientul nu acordă atenție ranilor care apar (microcrasurile sunt infectate) și tăieturile. O caracteristică a bolii este vindecarea proastă a rănilor și leziunilor datorate înfometării constante a oxigenului din țesuturi, excesului de zahăr din sânge și tulburărilor metabolice multiple.

Din cauza încălcărilor, ulcerul trofic are loc în două tipuri:

Picior neuropathic sau diabetic;
Neuroischemic, având un caracter mixt (se adaugă insuficiență venoasă).

Ulcerul diabetic la nivelul piciorului nu apare imediat, se formează în mai multe etape. Cu o rană neuroischemică, care se manifestă în piciorul inferior al pacientului, se manifestă ca:

Piciorul se umflă, pacientul se plânge de greutate la viței și scorțișoară.
Capturile încep să apară noaptea.
Picioarele și picioarele încep să apară, există o senzație de arsură.
Un model venoic începe să apară pe piele, treptat îmbinându-se cu locurile albastru-purpuriu.
În locul zonei pigmentate apare o zonă cu o suprafață mai densă, mai lucioasă, mai lucioasă.
De-a lungul timpului, zona afectată crește, în zona afectată încep să apară picături de umiditate (limfa scurgerii).
Petele de pe pielea albă apar în centrul spotului.
Dacă nu se iau măsuri pentru tratament, se va forma un ulcer la locul exfolianței pielii.
Treptat, rana se va adânci și se va extinde, ajungând la nivelul musculaturii, apoi la ligamente și periosteu.
Pe măsură ce leziunea pielii se adâncește, durerea din leziune crește.
Viermele curge de la rană, apoi un lichid și un puroi tulbure cu adăugarea unui miros neplăcut.
După ce se unește cu infecția, rana devine din ce în ce mai infectată, în jurul ei apare un roșu inflamat roșu. Rana poate fi, de asemenea, afectată de o infecție fungică, ceea ce îi complică foarte mult cursul.

Un ulcer trofic pe picior cu diabet zaharat de natură neuropatică-ischemică mixtă, rotundă sau ovală, cu dimensiuni cuprinse între 20 și 100 mm. Se dezvoltă până la înălțimea unei treimi din picior, de multe ori pe suprafața frontală sau laterală. Marginile sunt neuniforme, rana este umplută cu conținuturi purulente.

Spre deosebire de ulcerul mixt al piciorului, înfrângerea picioarelor în diabet este atât de specifică încât se numește piciorul diabetic.

Rareori apar pe proeminențele osoase și se formează în legătură cu o încălcare a mersului și o schimbare a formei piciorului - din cauza insensibilității pacientului, piciorul este amplasat neobișnuit. Alte cauze pot fi microtraumas, zgârieturi, abraziuni, hipotermie, arsuri.

Simptomele dezvoltării piciorului diabetic se manifestă prin:

diabetul duce la insensibilitatea picioarelor inferioare;
pacientul se plânge de durere în picioare;
rănile se formează la locul proeminențelor osoase - de obicei, acestea sunt degetele, tocurile, degetul mare;
rana incepe cu o leziune mica si se extinde in adancime, in jurul calosului corpusului;
ulcerul este predispus la creșterea și infecția, conducând rapid la necroza tisulară și la gangrena.

Cu piciorul diabetic, pielea din zona afectată este caldă, pacientul se plânge de lipsa de sensibilitate. În ulcer nu există nici o descărcare care curge sau purulent, fundul este uscat, negru sau gri. Foarte des însoțite de infecții sau de infecții fungice.

Ulcerații la nivelul diabetului zaharat, corpului sau capului sunt rare, cauzate de leziuni traumatice (arsuri, degeraturi, mușcături de animale) din cauza unei vindecări slabe a leziunilor.

Etapa de formare

În dezvoltarea sa, un ulcer pe picior cu diabet zaharat trece prin mai multe etape. În conformitate cu schema adoptată pentru tratamentul rănilor, rănile se disting prin culoare:

Fiecare culoare a plăgii determină etapele procesului de vindecare și determină tratamentul ulcerelor diabetice:

prima etapă a plăgii (negru sau galben) Râul negru indică necroza tisulară și foametea la oxigen, galben - până la necroza umedă.
a doua etapă corespunde ranii roșii, ceea ce indică curățarea plăgilor de masele necrotice și trecerea lor la stadiul vindecării.
a treia etapă este o rană albă, în timpul căreia are loc procesul de vindecare și formarea cicatricilor.

De fapt, ulcerul trece prin trei etape de formare:

Prima etapă este o leziune formată pe suprafața pielii;
A doua etapă - rana a penetrat straturile subcutanate;
A treia etapă - rana pătrunsă în mușchi, ligamente și oase, acestea sunt văzute într-o rană deschisă.

Diagnosticarea ulcerelor în diabet, tratamentul acestora

Dacă un ulcer trofic este diagnosticat pe picior în cazul diabetului zaharat, tratamentul are scopul de a evita amputarea degetelor și a extremităților afectate de ulcere, prevenind apariția lor.

Primul pas în diagnostic este de a determina gradul de perturbare a alimentării cu sânge a țesuturilor și a senzitivității nervoase.

Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de anchetă:

ascultarea pacientului, luarea de istorie;
numărul total de sânge, testarea sângelui biochimic și determinarea nivelului zahărului din sânge;
o examinare aprofundată și palpare a degetelor, picioarelor, picioarelor, definirea pulsației;
determină nivelul de sensibilitate la căldură, durere, atingere cu ajutorul echipamentului special;
determinarea nivelului leziunilor cutanate;
examinarea bacteriologică a deversării purulente din rană cu determinarea agentului infecțios și sensibilitatea acestuia la antibiotic;
studierea nivelului de coagulare a sângelui;
Raza radiologică a membrelor inferioare și piciorului în diagnosticarea ulcerului, edemului, roșeața membrelor.

Ascultarea plângerilor pacientului trebuie să fie detaliată, cu o listă completă de reclamații. Examinarea membrelor trebuie să fie detaliată, întreaga suprafață a piciorului, tălpi, spațiile dintre degete, prezența deformărilor piciorului sunt examinate. Coapsa este, de asemenea, examinată cu atenție.

Cu ajutorul metodelor hardware investigate:

presiunea în picioare este determinată de nivelul de sensibilitate al țesuturilor;
arterele sunt scanate pentru a determina leziunile;
stabilirea saturației oxigenului tisular (oximetrie);
studiul vaselor de sânge utilizând raze X;
CT și tomografia magnetică a membrelor pentru a determina modificări ale țesuturilor piciorului;
se studiază suplimentar nivelul schimbărilor în vasele fundus;
adâncimea plăgii, starea țesutului din jurul acesteia, eșantionul pentru studiu este luat direct de pe rană.

La examinare, medicul trebuie să diagnosticheze și să separe ulcerul diabetic de leziuni similare la anumite alte boli. După ce a fost examinat de un medic, se alege metoda de tratament a unui ulcer trofic în diabet zaharat.

Stabilizarea și tratamentul bolii subiacente, diabetul zaharat, se realizează prin prescrierea medicamentelor antidiabetice, tratamentul de susținere, terapia generală de întărire - scopul este stabilizarea și reducerea nivelului zahărului din sânge;
Luarea măsurilor pentru descărcarea picioarelor dureroase - încălțăminte ortopedică, utilizarea unui bocan special;
Tratamentul local al ulcerului folosind agenți simptomatici și pansamente moderne;
Utilizarea antibioticelor în funcție de analizele bacteriologice;
Stabilizarea și îmbunătățirea furnizării de oxigen a țesuturilor;
Utilizarea tratamentului chirurgical în funcție de evoluția bolii - îndepărtarea leziunilor necrotice în rană, excizia țesuturilor moarte, utilizarea materialelor plastice pentru a închide rana cu grefa de piele proprie.

Diagnosticarea corectă și corectă și tratamentul prompt al ulcerului la diabet zaharat este singura modalitate de a evita pierderea piciorului. Cu o terapie adecvată, tratamentul la domiciliu pentru diabet zaharat durează până la 4 luni. Pentru leziuni severe complicate la nivelul piciorului, tratamentul la clinică este necesar timp de 50-60 de zile.

Parametrii arteriali sunt studiați prin studiul pulsului, ultrasunetelor (Doppler), angiografiei prin rezonanță magnetică.

Important în vindecarea rănilor este descărcarea membrelor datorită distribuției anormale a presiunii asupra piciorului. În acest moment, acordați o atenție suplimentară atunci când preveniți apariția ulcerelor.

Pentru a descărca membrele, se folosesc tălpile ortopedice speciale și picioarele protetice în absența unei părți a degetelor sau a piciorului. Pentru fiecare pacient, aceste dispozitive trebuie să fie făcute individual.

Dacă este necesar, pacientul este prevăzut cu repaus pat pentru perioada de tratament, deplasarea într-un scaun cu rotile.

Este posibilă corectarea chirurgicală a piciorului - îndepărtarea degetului mare, menținând piciorul și o parte a osului pentru a corecta încărcătura. Pentru descărcarea cu ulcere necomplicate, se utilizează cizme speciale din materialele lor sintetice. Boot-ul este o structură robustă care păstrează mobilitatea pacientului, suprapusă astfel încât sarcina să fie scoasă din vârful piciorului. Pentru îngrijirea pansamentului și a plăgilor, în structură se formează o fereastră care limitează contactul și deteriorarea suprafeței plăgii.

Boot-ul poate fi îndepărtat și utilizat numai atunci când este necesară mișcarea. În cazul unui ulcer complicat, al edemului sau al unei modificări a membrelor, un astfel de bandaj nu poate fi aplicat.

Tratamentul medicamentos și pansamentele

Cum să tratați ulcerele trofice în formele lor severe, dacă există o infecție puternică, o infecție, o gangrenă? În acest scop, se aplică doar tratamentul în spitalizare cu curățarea chirurgicală a plăgii.

Dacă rănile sunt mici, atunci pacientul este tratat acasă cu antibiotice sub formă de tablete. Odată cu înfrângerea tractului gastro-intestinal, medicamentele sunt administrate intravenos.

Durata tratamentului cu antibiotice depinde numai de datele de analiză bacteriologică și poate dura până la 3-4 luni (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Cu o rană uscată închisă, se utilizează unguente speciale. Cele mai frecvente medicamente sunt Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Procesul de vindecare este accelerat cu ajutorul Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Clorhexina sau o soluție salină se utilizează pentru spălarea plăgii. Pentru a elimina sindromul de durere, medicul selectează individual un anestezic - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligarea ulcerului trofic este efectuată de o asistentă medicală calificată într-un birou echipat sau dressing purulent. După ce starea pacientului este stabilizată de un medic, țesutul mort, puroiul, cheagurile de sânge și murdăria sunt îndepărtate, iar marginile pielii plăgii sunt curățate. Dacă rana este purulentă și plânge - îmbrăcămintea se face o dată pe zi. Dacă există o mulțime de mase purulente și pansamentul este rapid contaminat - cât mai mult posibil, dar nu mai puțin de 3 ori pe zi.

Pentru pacienții cu diabet zaharat cu risc foarte mare de a complica cursul unui ulcer trofic, dressingul corect este extrem de important, și anume:

protejează rana de infecție;
oprește dezvoltarea infecției în zona de dressing;
păstrează starea umedă a suprafeței plăgii, care este necesară pentru vindecare;
absoarbe descărcarea purulentă de pe rană fără a o usca sau răni;
permiteți ranii să "respire";
ușor și rapid eliminat.

Menținerea umidității în rană este necesară pentru a crea un fundal natural pentru vindecare - astfel se curăță mai repede, cicatricea, care este apoi formată, este mică dar durabilă.

Pentru pansamente pentru răni se folosesc șervețele sterile speciale - Activetex cu marcaje suplimentare F și HF, care indică tipul de dezinfectant care conține șervețelul. Puteți folosi șervețelele Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, burete Meturakol.

Pentru ulcerele complexe de origine mixtă, tratamentul chirurgical este considerat cel mai bun mod în care toate țesuturile neviabile sunt îndepărtate.

În plus, pentru a accelera vindecarea ulcerelor utilizați:

radiații ultraviolete;
saturația oxigenului (oxigenarea hiperbară);
terapie laser și magnetică;
tratamentul cu ultrasunete.

Pentru ulcere ischemice este indicată utilizarea exercițiilor de fizioterapie, cu piciorul diabetic fiind periculos.

Unguente în tratamentul leziunilor

Pentru tratamentul și tratamentul ulcerelor trofice se utilizează unguente, dar acestea nu se aplică la rană. După spălare cu o soluție de dezinfectare, aplicați unguentul pe un șervețel și acoperiți-l. Cel mai adesea folosit:

Argosulfan cu includerea ionilor de argint;
Iruxol care conține proteine de colagen;
Ebermin, restabilind structura pielii și conținând argint;
Levomekol avand o actiune antimicrobiana puternica.

Unguent, care poate fi preparat independent:

Într-o cană de metal smalțată se toarnă o lingură de ulei de floarea-soarelui proaspăt nerafinată;
Se încălzește o baie de apă timp de douăzeci de minute;
Se toarnă o lingură de ulei de pește din farmacii;
Se încălzește 20 de minute;
Puneți într-o pudră într-un mortar 25 de tablete de streptotă;
Se toarnă într-o cană și se încălzește o jumătate de oră;
Puneți cana în frigider;
Tratați rana cu unguent și bandaj zilnic;
Vindecarea ar trebui să înceapă într-o lună;

Unguent pentru ulcerele severe la diabet zaharat:

Pentru prepararea amestecului de 100 de grame de săpun maro închis, aceeași cantitate de apă din primăvară, aceleași pe o ceapă răzuită, un mei proaspăt, o veche îngălbenită. Masa, împământată într-o consistență uniformă, este aplicată pe rană și păstrată, la fel de multă cât durerea poate îndura. Procedați dimineața și seara.

Unguentul din muguri de plop se prepară din pământ în pudră de aspen (5 lingurițe) și plop (6 astfel de linguri), 15 lingurite de unt cald de casă și 4 linguri de făină de secară. Se amestecă amestecul în fiecare zi cu o compresă din amestecul pregătit pentru câteva ore. Apoi clătiți și răniți ulcerul.

Prevenirea apariției

Diabetul ulcerat pe membrele inferioare este mult mai ușor de prevenit prin educarea pacientului decât tratarea lor pentru o lungă perioadă de timp fără succes. Pacientul nu poate:

tăiați cuie cu foarfece ascuțite, în special cu vederea slabă sau insensibilitate severă, este mai bine să le gestionați cu un dosar;
tăiați unghiile prea scurte și tăiați colțurile;
utilizați tampoane de încălzire, tampoane de încălzire și băi fierbinți pentru încălzire - insensibilitatea va provoca arsuri. Apa pentru spalarea picioarelor ar trebui sa fie temperatura corpului, puteti tine picioarele in apa timp de 10-15 minute;
plimbare desculț acasă și pe stradă, plaja ar trebui să fie întotdeauna confortabil pe picioarele tale
pantofi;
plajă în soare fierbinte - sunt posibile arsuri;
cumpărați încălțăminte înguste, înghesuite, incomode, încălțăminte deschise cu curele;
utilizați produse cosmetice pentru porumb;
Purtați șosete cu elastic prea strâns.

inspectați regulat piciorul, piciorul inferior și toate degetele în mișcare, decalajele dintre ele;
ungeți zonele osoase în mod regulat care ies în evidență
picioare;
pentru picior de folosire picior de picior și fișier;
după spălarea picioarelor, trebuie să obțineți toată umiditatea pe picioarele dvs. uscate cu un prosop moale,
neapărat - decalajele dintre degete;
picioarele calde calde cu șosete calde groase fără gume;
inspecta și simți pantofii, determinând prezența pietrelor, obiectelor străine, tălpile interioare.

Dacă găsiți o rană, zgârieturi, erupții cutanate, tratați-o cu Miramistin, Clorhexilină, aplicați un plasture steril. Pentru a vindeca astfel de leziuni, nu folosiți unguent uleios. Dacă rana nu se vindecă, mergeți la medic în 2-3 zile.

Tratamentul ulcerului piciorului la diabet zaharat: fotografie de răni trofice

Mai mult de două milioane de oameni din întreaga lume suferă de ulcere trofice care apar pe picioare și picioare. Ulcerul trofic - o boală în care există defecte profunde ale epiteliului sau ale membranei de bază, în timp ce există prezența proceselor inflamatorii.

Această boală provoacă o pierdere de țesut în picioare, iar după vindecarea ulcerației, cicatricile rămân pe piele.

Tratamentul rănilor trofice pe picioare, în ciuda faptului că medicina de astăzi este foarte dezvoltată, este unul dintre cele mai complicate procese. Cu boala din celule, apare o perturbare a proceselor nutriționale - trofism.

De asemenea, funcțiile de protecție ale corpului sunt mult reduse, astfel încât capacitatea de reducere este parțial pierdută. Una dintre cele mai grave varietăți de ulcere trofice este o înfrângere a diabetului zaharat.

Diaree ulcer

Cu o boală ca diabetul, există o mulțime de complicații diferite, dintre care unul este un ulcer trofic diabetic. Această afecțiune este periculoasă prin faptul că suferă atacuri de diverse infecții, a căror non-tratament poate duce la gangrena și amputarea ulterioară a piciorului.

La începutul bolii, membrele inferioare devin mai puțin sensibile din cauza morții celulelor nervoase. Acest lucru se poate simți dacă rulați mâna peste picior, care va fi rece la atingere.

De asemenea, pacientul este bântuit de durerile de noapte. Simptomele sunt similare cu ulcerele arteriale de pe picioare. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă:

nici un sindrom de claudicare intermitentă;
rana este mai profundă;
ulcerul are o dimensiune mare.

Un ulcer diabetic este situat, de obicei, pe degetele de la picioare. Adesea, factorul de apariție a acesteia este rănirea pe talpa tălpilor. O altă cauză frecventă a ulcerului este angiopatia picioarelor în diabetul zaharat.

Tratamentul ulcerelor diabetice

Pentru a scăpa de ulcerul trofic la nivelul extremităților inferioare cu diabet zaharat, medicul fiecărui pacient selectează un tratament individual. Această abordare este necesară deoarece există o mulțime de cauze ale ulcerației.

Analizele bacteriologice, citologice și histologice sunt efectuate pentru a identifica acești factori înainte de tratamentul diabetului în special. Încă mai frecvent folosiți diagnosticarea instrumentală.

După efectuarea diverselor studii și stabilirea unui diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul adecvat.

Terapia poate fi chirurgicală,
medicale,
tratamentul local se va alătura, de asemenea, complexului de măsuri terapeutice, în timpul cărora ulcerul este curățat de puroi și de țesut mort.

Pentru a face acest lucru, rana de pe picioare cu diabet zaharat este tratată cu soluții antiseptice și unguente care promovează regenerarea pielii și cicatrizarea rănilor. În plus, fizioterapia și terapia folclorică joacă un rol important în procesul de vindecare.

Tratamentul chirurgical al ulcerului trofic

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul efectuează excizia țesutului necrotic și îndepărtează, de asemenea, focalizarea inflamatorie. Astfel de proceduri chirurgicale includ:

Vakkumirovanie;
chiuretaj;
Vacuum terapie (VAC-terapie)

În timpul tratamentului, zona afectată este afectată de o presiune scăzută negativă (-125 mm Hg) utilizând pansamente din poliuretan.

Această metodă vă permite:

îndepărtați formațiunile purulente de ulcere;
reduce umflarea, dimensiunea și profunzimea rănii;
crește circulația sângelui în țesuturile picioarelor;
începe procesul de formare a granulelor noi;
risc redus de complicații;
creează un mediu umed în interiorul ulcerului care protejează fiabil împotriva infecțiilor virale și a bacteriilor.

Caterizarea este folosită pentru a trata ulcerele trofice hipertensive, venoase care nu se vindecă mult timp.

Amputația virtuală este o tehnică care este utilizată pe scară largă în tratamentul ulcerelor neurotrofice la diabet zaharat. Metoda se bazează pe rezecția articulației metatarsofalangiene și a osului.

În același timp, integritatea anatomică a piciorului nu este perturbată, centrele de infecție osoasă și problemele de presiune excesivă sunt eliminate.

Perforarea percutană a fistulelor arteriale venoase. Această metodă este utilizată pentru a trata ulcerele hipertensive (sindromul Martorell). Operația este efectuată pentru a separa fistulele de-a lungul marginilor ulcerului.

Tratamente medicale pentru ulcere diabetice

Terapia, efectuată cu ajutorul medicamentelor, însoțește orice intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos poate fi, de asemenea, o metodă independentă de tratament, în cazul anumitor forme de ulcere în diabet, ușoară și moderată.

În funcție de natura cursului bolii, este împărțită în diferite etape.

Prima etapă

În stadiul inițial al ulcerului plâns, următoarele medicamente sunt incluse în cursul tratamentului:

medicamente antialergice (suprastin, tavegil etc.);
spectru larg de antibiotice;
agenți antiplachetari pentru injecții intravenoase (reopoligluclină, pentoxifilină);
medicamente antiinflamatorii (nesteroidiene) (diclofenac, ketoprofen).

Terapia locală în stadiul inițial vizează eliminarea celulelor moarte și a bacteriilor din ulcer. Aceasta include:

spălarea ulcerului cu soluții antiseptice pe bază de furasilină, permanganat de potasiu, mușețel, celandină, clorhexidină sau succesiune;
aplicarea de comprese cu creme de vindecare (streptolaven, levomicol, dioxicol), precum și un pansament special pentru sorbție (corbonet).

În unele cazuri, medicul poate prescrie hemosorbție - o procedură de curățare a sângelui.

A doua etapă

În acest stadiu al tratamentului medicamentos, la care începe faza de vindecare și formarea de cicatrici, vindecarea unguentelor (ebermină, solcoseril, atetigin) și antioxidanți (tocopheron) sunt utilizate în tratamentul ulcerelor trofice.

Natura tratamentului local variază. În cea de-a doua etapă, se aplică acoperiri ale rănilor:

De asemenea, suprafața ulcerativă a diabetului este tratată cu curiosin.

A treia etapă

În stadiile finale ale terapiei medicamentoase, boala principală, care a provocat apariția ulcerelor trofice, este eliminată.

Fizioterapia în tratamentul ulcerelor

Pentru a crește eficiența procedurilor fizioterapeutice, una dintre măsurile hardware este atribuită în stadiul de vindecare:

Tratarea presiunii locale negative în camera de presiune Kravchenko. Această metodă este utilizată pentru ulcerele aterosclerotice.
Cavitație cu frecvență joasă cu frecvență redusă. Terapia îmbunătățește efectul antibioticelor și antisepticelor asupra virușilor care se află în interiorul formării ulcerului.
Terapie magnetică. Aparat ca efect vasodilatator, sedativ, analgezic și anti-edem.
Terapie cu laser. Folosit pentru ameliorarea durerii, înlăturați inflamația și simulați restaurarea celulelor tisulare.
Radiații ultraviolete. Procedura este prescrisă pentru a îmbunătăți rezistența organismului la o varietate de infecții.
Terapia cu azot și ozon. Îmbunătățește absorbția oxigenului de către celulele pielii și declanșează creșterea țesutului conjunctiv.
Nămol și balneoterapie. Un astfel de tratament este prescris pentru recuperarea completă după boală.

Cum este tratamentul formelor complexe de ulcere diabetice?

Se întâmplă astfel ca ulcerul să fie localizat în zone mari, astfel încât tratamentul nu aduce rezultatele necesare. Rana nu se vindecă și asta îi aduce pacientului agonie nesfârșită. Adesea, acest fenomen este caracteristic unei forme agravante de insuficiență venoasă.

În ulcerul trofic sever, se efectuează grefe de piele. Pielea necesară din piele este luată din coapsă sau din fese.

După ce particulele de epiteliu transplantate se rădăcină și devin un fel de stimulator al regenerării pielii în jurul ulcerului.

Remedii populare în tratamentul ulcerelor diabetice

Tratamentul ulcerelor diabetice este un proces foarte consumator de timp. Astfel de răni sunt greu de îndepărtat din puroi și acest lucru interferează cu vindecarea și recuperarea. În stadiul vindecării se îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului medicamentos al terapiei folclorice.

Aceasta constă în spălarea ulcerului cu bulion și infuzii de ierburi vindecătoare, precum și tratamentul ulterior cu unguente de casă, adică tratamentul piciorului diabetic la domiciliu este posibil.

Stringul, celandina, calendula și musetelul prezintă caracteristici antiseptice puternice. Aceste plante medicinale nu sunt ușor de îndepărtat de inflamație, ci formează și un epiteliu tânăr. După procedura de spălare, vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea următoarelor rețete:

Rana curata trebuie sa fie cauterizata cu tinctura de vodca sau propolis. După aceea, crema de ihtiol sau unguentul Vișnevski, care conține gudron de mesteacăn, este aplicată la nivelul locului inflamat.

Dacă ulcerul nu se vindecă mult timp, utilizați tampoane de bumbac care sunt saturate cu gudron. Compresele rezultate se aplică pe rană timp de 2-3 zile, după care trebuie înlocuite cu cele proaspete. Procedura se repetă până când ulcerul dispare complet.

De asemenea, un instrument excelent în tratamentul ulcerelor trofice este o pulbere obținută din frunze uscate ale ciulinului. Înainte de începerea tratamentului, ulcerul trebuie spălat cu o soluție de rivanol. Apoi, ar trebui să fie presărat cu pulbere de vindecare fiartă și să aplicați un bandaj. Procedura trebuie repetată sistematic, din nou și din nou prin pulverizarea pielii afectate cu pulbere, dar rana nu trebuie spălată. Datorită unei pulberi de la un tatarnik, ulcerul diabetic se va vindeca în curând.