Lumboischialgia, ce este? Simptomele și regimul de tratament

Lumboischialgia este un atac bruște al durerii în regiunea lombară, care radiază până la picior (până la coapsă, la genunchi și până la călcâie) sau la ambele picioare. De obicei, durerea se răspândește peste fese și spatele coapsei, provocând crampe și amorțeală musculară.

Durere severă în ischia lombară provocată de iritarea nervilor spinali, în special a nervului sciatic. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune a coloanei vertebrale ca urmare a sarcinilor excesive.

Boala apare în 25-30% din cazurile cu dureri de spate de diferite origini și apare în special la persoanele de vârstă tânără și medie (25-45 ani), deoarece la această vârstă coloana vertebrală este cea mai stresată din cauza anumitor caracteristici profesionale și a vârfului activității umane.

Ce este?

Lumboischialgia este o tulburare care afectează nervul sciatic, manifestată prin durere în regiunea lombară, care afectează fesa, spatele piciorului, piciorul inferior. Cu această boală, durerea se dezvoltă brusc și brusc. De obicei, aspectul său provoacă o mișcare ascuțită, ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă.

Sindromul ischialgiei lombare se poate manifesta prin diferite tipuri de senzații neplăcute - creșterea, arsura, durerea dureroasă, senzația de fierbinte sau răceală în zona afectată.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale lumboischialgiei sunt mișcări jenante sau ridicarea obiectelor prea grele. Cu toate acestea, pentru a provoca apariția unei astfel de încălcări pot, de asemenea:

• constanta stres si depresie;
• hernia discului vertebral;
• muncă fizică greu sau anumite sporturi;
• după treizeci de ani;
• deformarea osteoartritei;
• postură anormală din cauza sarcinii sau supraponderalității, care schimbă centrul de greutate al corpului.

În funcție de exact ceea ce a condus la dezvoltarea unei astfel de încălcări, se disting următoarele categorii de ischialgii lombare:

• neuropathic, în care durerea se dezvoltă ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase;
• musculoscheletal, care se formează pe baza patologiilor sistemului musculoscheletic, în special - coloanei vertebrale și a extremităților inferioare. În plus, în această categorie se regăsesc și lumboischialgia discogena și sindromul hamstring;
• amestecat - aceasta include combinații de patologii cu diferite structuri anatomice și o combinație de anomalii diferite ale extremităților inferioare, pe baza unui proces eterogen;
• Angiopatică - în acest caz, durerea apare din cauza deteriorării vaselor de sânge ale extremităților inferioare.

Prezența oricărei forme de ischie lombară necesită teste clinice, instrumentale și de laborator obligatorii. Astfel de studii sunt necesare pentru identificarea patologiilor vaselor de sânge situate în extremitățile inferioare și în cavitatea abdominală.

În plus, cauzele posibile ale bolii pot fi disfuncția organelor pelvine și a cavității abdominale, care pot fi identificate și utilizând studiile descrise mai sus.

patogenia

Patogeneza lumboischialgiei este direct legată de cauza care a provocat-o. De exemplu, sindromul muscular în formă de para pare de obicei cu osteochondroză, în care regiunea discului intervertebral deteriorat devine o sursă de impulsuri patologice. În același timp, sistemul nervos al pacientului percepe astfel de impulsuri ca durerea și face tot posibilul pentru al elimina prin creșterea tonusului muscular sau imobilizarea zonei afectate. Tensiunea din mușchi se extinde dincolo de sursa durerii, afectează mușchiul în formă de pară și nervul sciatic. Datorită contracției musculare, apare o stoarcere a nervului și apare o durere.

Hernia intervertebrală poate provoca, de asemenea, lumboischialgie, procesele patologice care conduc la o îngustare a lumenului canalului spinal. Acest lucru conduce în continuare la comprimarea și inflamația nervului sciatic. Ca rezultat, fibrele motoarelor și senzoriale ale nervilor sunt iritate, ceea ce provoacă durere. Durerea apare și ca urmare a herniei severe sau a complicațiilor acesteia.

clasificare

Există mai multe clasificări ale patologiei.

• scarurile lombare acute (sindromul durerii primare);
• lombago cronică cu sciatică (fazele acute sunt înlocuite cu remisii).

Datorită aspectului lombar se diferențiază în specii:

• vertebrale sau vertebrale (asociate cu boli ale coloanei vertebrale);

• discogenic (datorită discului herniat);
• spondilogene (se realizează din cauza osteochondrozei spinale).
• nevertebrogennaya,

• angiopatic (manifestat prin înfrângerea vaselor centurii membrelor inferioare și ale spatelui inferior);
• miofascial (observat în bolile musculare și fascia);
• lumboischialgia cu afectarea organelor peritoneale;
• lumbago cu sciatică pe fondul patologiilor articulare ale șoldului.

În funcție de amploarea sindromului de durere, lumboischialgia poate fi:

• unilateral - radiază la un membru, mai pronunțat pe o parte a taliei: la stânga sau la dreapta);
• bilaterale (bilaterale) - manifestată pe ambele părți ale coloanei vertebrale, adesea dă în ambele membre.

Simptomele ischialgiilor lombare

Atunci când ischia lombară se caracterizează prin următoarele simptome ale spatelui inferior și ale extremităților inferioare:

• mișcările în regiunea lombară sunt foarte limitate,
• apariția durerii de spate, care dă una sau mai puțină ambele picioare,
• pacientul este forțat să adopte o poziție specială - îndoită și înclinată,
• durerea de spate scăzută este agravată prin schimbarea poziției corpului,
• de-a lungul nervului poate exista un sentiment de mâncărime, arsură, căldură sau invers, o răcire ascuțită,
• în picior durerea trece prin fesă, suprafața exterioară posterioară a coapsei, genunchiul și, în parte, mușchiul gastrocnemius,
• tentativele de mișcare și plimbarea pe picior provoacă o durere ascuțită, care are caracterul de arsură, în creștere și durere,
• durerile devin mai puternice cu răcirea, frigul, exacerbarea patologiei cronice, oboseala, după efort fizic greu,
• pielea piciorului dureroasă este de obicei palidă, poate avea o culoare de marmură, rece la atingere

Ischialgia lombară apare de obicei în cazul osteochondroziei avansate. În ischialgia lombară acută, aceste fenomene sunt pronunțate puternic și puternic, în cursul cronicilor se pot manifesta în perioade - cu activare și atenuare, în valuri.

diagnosticare

Dacă pacientul suferă de durere în regiunea lombară și disconfortul se extinde la nivelul picioarelor, este imperativ să mergeți la un neuropatolog. Pentru diagnosticul corect, precum și pentru excluderea altor patologii, se vor efectua următoarele studii:

1. Testul laserei. Pacientul se află pe spatele lui. Doctorul îi cere să-și ridice piciorul. Apoi doctorul trage piciorul pacientului. Dacă nervul sciatic este afectat, pacientul va avea un disconfort crescut.
2. Examinarea generală și examinarea plângerilor pacientului. Evenimentul vizează eliminarea semnalelor de alarmă care caracterizează astfel de patologii cum sunt infecțiile spinării și oncologia.
3. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Un studiu detaliat și precis al tulburărilor care apar în articulația șoldului.
4. Radiografia coloanei vertebrale. Evenimentul oferă o oportunitate de identificare a diferitelor boli ale AOD.
5. Teste de sânge. Ele determină procesele autoimune și reacțiile inflamatorii care apar în organism.
6. Densitometrie. Acest tip de diagnostic determină densitatea osoasă și permite detectarea precoce a osteoporozei.

Cum se trateaza lumboischialgia?

Înainte de a începe tratamentul, este imperativ ca un neuropatolog sau un medic general să pară să identifice cauza exactă a acestui sindrom de durere.

În perioada acută, pacientul trebuie să se odihnească (până la 2 săptămâni) și să utilizeze anumite medicamente de către pui. În tratamentul bolii se prescriu astfel de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare - injecții sau tablete de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Brufen, Movalis), analgezice non-narcotice (lirice, catadolone).
2. Relaxante musculare - pentru a neutraliza spasmele musculare (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretic - împotriva edemului nervilor (lasix).
4. Blocada novocainei în coloana vertebrală, cu durere insuportabilă - blocarea cu glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon).
5. Preparate sedative (fenozipam, Relanium).
6. Vitamine din grupa B - pentru activarea conducerii nervoase și a recuperării musculare (milgamma, neuromultivită).
7. Activatori ai fluxului de sânge (trental, aktovegin).
8. Antineoplazice locale - unguente, creme cu componente nesteroidiene (diclac, fastum-gel).

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, se recomandă terapia fizică, gimnastica spinării, masajul, UHF, terapia cu parafină, terapia cu microcurrent, terapia magnetică, electroforeza.

Tratamentul chirurgical este recomandat în cazul proeminențelor discului sau al herniei intervertebrale. În acest caz, chirurgia spinării poate fi efectuată conform tipului clasic sau folosind tehnologii moderne de chirurgie endoscopică.

gimnastică

Pentru a reduce durerea și pentru a preveni eventualele recidive, pacienții sunt sfătuiți să urmeze un curs de gimnastică terapeutică. Acest curs de exercițiu vizează întărirea mușchilor care înconjoară coloana vertebrală, reducând astfel riscul deplasării vertebrelor și făcându-i mai rezistenți la stres. Pacienții trebuie să efectueze exerciții în instituții specializate, sub supravegherea specialiștilor. Cu toate acestea, în timp, după terminarea unui curs de terapie fizică, ei vor putea continua studiile la domiciliu pe cont propriu.

Complexul de gimnastică terapeutică include în mod necesar exerciții care promovează întinderea mușchilor (corpul se întoarce, îndoaie, spate). Exercițiile care vizează restabilirea mobilității articulațiilor șoldului și a coloanei vertebrale (alunecări, picioare, ridicarea corpului dintr-o poziție predispusă) sunt, de asemenea, considerate eficiente. Pacienții sunt de asemenea recomandați să practice simulatoare și yoga.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ishialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua situația pot fi următoarele manipulări:

1. Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
2. Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
3. Utilizați plasturi de încălzire.
4. Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumboischialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Tratamentul homeopatiei

Simultan cu tratamentul standard pot folosi remedii homeopate. Ele au un efect pozitiv asupra întregului corp, acționează procesele de autoreglare și auto-vindecare.

Cele mai eficiente medicamente sunt "Traumel-S", "Obiectiv-T". Acestea constau în complexe vegetale benefice, minerale, chondroprotectori, reducerea inflamației, îmbunătățirea circulației sanguine, procesele metabolice, refacerea cartilajului și a oaselor.

profilaxie

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

1. Evitarea leziunilor coloanei vertebrale și a hipotermiei, în special în regiunea lombară.
2. Tratamentul în timp util al bolilor articulațiilor, vaselor de sânge, coloanei vertebrale.
3. Nu purtați pantofi cu toc înalt.
4. Este, de asemenea, recomandabil să se evite ridicarea greutăților, mai ales din pantă, este mai bine să stai jos.
5. Trebuie să vă monitorizați propria poziție și să controlați greutatea corporală.
6. Dacă aveți nevoie de o călătorie în spatele volanului, trebuie să vă opriți în fiecare oră, să vă încălziți și să mergeți.
7. Rețineți: alcoolul și fumatul reduc rezistența organismului la diferite boli infecțioase.
8. În prezența ischiei lombare cronice, se recomandă supunerea unui tratament regulat sanitar și staționar.
9. De asemenea, merită să participați periodic la examinări fizice cu un ortoped, un neurolog și un neurolog.
10. Când lucrați sedentar, trebuie să faceți o pauză de 5-10 minute la fiecare oră în care să vă încălziți spatele și picioarele. Scaunul trebuie să aibă brațe și un spătar reglabil pentru a reduce încărcătura pe spate.

Cea mai bună prevenire a apariției crizelor recurente de lumboischialgie este punerea în aplicare a exercițiilor terapeutice, a cursurilor de masaj și respectarea măsurilor de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Simptomele și tratamentul lumboischialgiilor

Vechea metodă de tratare a articulațiilor bunicii uitate.

Trebuie doar să aplicați.

Lumboischialgia este un atac brusc al durerii care apare în regiunea lombară. Adesea, renunță (spatele coapsei). Disconfortul se poate manifesta ca un disconfort ușor și sub forma unei dureri intense. Atacurile sunt adesea însoțite de bufeuri sau frisoane. În același timp, durerile de arsură se răspândesc pe tot nervul sciatic.

Aproximativ 30% din numărul total de boli ale spatelui este tocmai această afecțiune. Bolilor predispuse la predominant persoanele care sunt în vârstă de lucru (între 25 și 45 de ani).

Cum se formează patologia

Originea bolii este asociată cu iritarea rădăcinilor nervoase. Acest lucru se poate întâmpla din cauza inflamației sau rănirii spatelui. În plus, nervul poate fi comprimat prin structuri osoase deformate sau musculare.

Procesul patologic irită nervul, ducând la un impuls de durere. Muschii stresați pot deveni bulversați. Se întâmplă ca în nodulii lor mai groși să înceapă să se formeze și nutriția pielii este ruptă. Datorită impactului negativ asupra nervului, există senzații neplăcute (frisoane sau febră), există o scurgere de sânge din piele. Toate schimbările nedorite care se dezvoltă în țesuturi duc la faptul că durerea apare mai strălucitoare și devine și mai dureroasă.

Tipurile de ischie lombară depind direct de cauza dezvoltării durerii. distins:

1. Lumboischialgia angiopatică. Boala apare atunci când vasele din regiunea lombară a spatelui și a extremităților inferioare sunt afectate.
2. Miofascială. Această boală se dezvoltă dacă are loc un proces inflamator în mușchi și fascia.
3. Lumboischialgia datorată anomaliilor organelor interne sau articulațiilor șoldului.
4. Vertebrogena.

Vertebrogenic lumbochialgia

Această boală este asociată cu orice anomalii ale coloanei vertebrale. Creată:

1. Discogenic (care rezultă din prezența unei hernie în discul intervertebral).
2. Spondylogen (aspectul său este asociat cu osteochondroză progresivă).
3. Radicular (apare datorită comprimării rădăcinilor nervilor spinali).

Senzațiile dureroase în cazul unei forme vertebrale de lumboischialgie sunt localizate pe o parte a taliei. Durerea apare brusc și dă în unul sau ambii picioare. Pot apărea senzații neplăcute în zona articulației șoldului, precum și a feselor. După aproximativ o săptămână, se va simți disconfort în picior. Este dificil să îndrepți un membru bolnav. O persoană care suferă de această boală încetează involuntar să pătrundă pe picior în forță și începe să slăbească considerabil.

Care parte este durerea

Lumboischialgia poate apărea pe o parte a taliei, sau ambele. Boala bilaterală se numește dacă disconfortul este observat pe ambele părți (lumboischialgia bilaterală). Vederea din stânga apare atunci când centrul durerii este situat în stânga, din dreapta - în dreapta.

Formă acută și cronică

Faza acută a bolii presupune o repaus de pat strictă timp de 2 săptămâni. O persoană bolnavă are nevoie de o saltea specială. Activitatea motoarelor ar trebui să fie minimizată, ca urmare a faptului că pacientul are nevoie de o îngrijire meticuloasă în permanență. În această perioadă, pacientul trebuie tratat de către un medic, luând pastile și injecții eficiente. Medicamentele vor elimina durerea intensă de ardere care însoțește cea mai mică mișcare a unei persoane.

Ischia lombară cronică implică o abordare individuală. Terapia include întărirea musculaturii spatelui, fizioterapia, întărirea generală a corpului. În această perioadă sunt prezentate gimnastică specială, terapie manuală și masaj. Nu este recomandată efectuarea unor exerciții terapeutice independente la domiciliu. Cea mai bună opțiune ar fi terapia fizică sub supravegherea unui medic specialist.

Sindromul lombar poate apărea și în timpul sarcinii.

De ce apare boala

Există mai multe motive pentru care poate să apară ishialgia lombară:

• curbura spinarii;
• osteochondroză vertebrală;
• afectare musculară;
• leziuni ale spatelui inferior;
• reumatism;
• complicații postoperatorii;
• osteoporoza oaselor pelvine;
• infecții care afectează trunchiurile nervoase;
• tumorile localizate în regiunea lombară;
• leziunile articulației șoldului;
• afectarea fluxului de sânge în partea inferioară a spatelui;
• spinării osteoporozei.

Progresia bolii este influențată de următorii factori:

• excesul de greutate;
• muncă fizică tare;
• sarcinii;
• modificări ale coloanei vertebrale care apar odată cu îmbătrânirea corpului;
• fond emoțional instabil;
• hipotermie;
• modificări nedorite ale posturii.

diagnosticare

Dacă sunt suspectate cicatrici lombare, se utilizează următoarele metode de examinare a pacienților:

• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată a coloanei vertebrale, a articulației șoldului și a vaselor de sânge;
• ultrasunete și RMN abdominal;
• un test de sânge care determină prezența infecției și deteriorarea sistemului imunitar.

simptomatologia

Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

• restricționarea forțată a mișcărilor spatelui inferior
• creșterea durerii la schimbarea poziției corpului;
• activitatea fizică începe să fie însoțită de durere, dând nervului sciatic;
• o persoană își fixează spatele, ușor înclinându-l în față;
• modificări ușoare ale pielii și ale temperaturii la nivelul picioarelor (datorită umplerii sângelui afectate a extremităților);
• durerea cauzată de dependența de picior.

Alte simptome de ischialgie lombară pot să apară:

• durere bruscă în spate din cauza deteriorării acesteia;
• febră;
• sensibilitate redusă a picioarelor;
• urinarea sau defecarea necontrolată;
• umflarea și înroșirea coloanei vertebrale.

Apariția acestor simptome este un motiv pentru tratarea imediată într-o instituție medicală.

Terapia de droguri

Tratamentul sindromului ischiei lombare este complex. Pacientul este prescris purtând un corset special și se recomandă să se odihnească pe o saltea ortopedică (rigidă și elastică).

Cel mai adesea, boala este benignă în natură și răspunde bine la tratament. Încercări independente de a vindeca boala - nu cea mai bună soluție. Terapia care vizează eliminarea durerii și cauzele profunde ale bolii trebuie selectată de un medic specialist.

O persoană care suferă de durere acută trebuie să se odihnească complet timp de 2 săptămâni. În acest moment, cursul a prescris medicamente de diferite acțiuni.

• Analgezicele. Se utilizează sub formă de injecții sau tablete. Acestea sunt în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu Movalis. Medicul poate prescrie și analgezice non-narcotice, de exemplu, Katadolon.
• Relaxante musculare prescrise pentru a scuti spasmele musculare, de exemplu, Mikadolm.
• Diuretice. Drogurile acestei acțiuni împiedică edemul trunchiurilor nervoase. Printre aceste medicamente se poate distinge "Lasix".
• Medicamente care asigură sedare. De exemplu, "Relanium".
• Unguente și creme de acțiune locală, ameliorarea sindromului durerii. Printre acestea se numără "Fastum-gel" și "Diklak".
• Activarea medicamentelor pentru fluxul sanguin.
• Vitamine din grupul B. Utile pentru a restabili țesutul muscular și pentru a spori capacitatea conductivă a nervilor. De exemplu, medicamentul "Milgamma".
• În unele cazuri, în coloana vertebrală se plasează o blocadă de novo-vaccin. Pentru durere insuportabilă, se utilizează blocaje care conțin glucocorticosteroizi.

fizioterapie

Având în vedere cauza bolii și contraindicațiile disponibile, medicul curant poate alege terapia fizică. Dintre procedurile care au un efect pozitiv pronunțat, emit:

• acupunctura;
• electroforeza cu folosirea medicamentelor;
• terapie cu parafină;
• terapie ultra-frecventa;
• masaje;
• micro-curenți;
• terapie magnetică.

homeopatie

Îndepărtarea bolii este posibilă nu numai prin tratamentul standard. Remedii bine dovedite și homeopate care activează autoreglarea organismului.

Există medicamente eficiente, constând dintr-un complex de preparate pe bază de plante și minerale - "Tsel-T" și "Traumel-S". Ei opresc procesul inflamator, îmbunătățesc metabolismul și microcirculația sângelui, restabilește țesutul osos și cartilaj.

Medicina populara

Tratamentul ischiilor lombare la domiciliu nu trebuie să devină principala metodă de tratament. Cu toate acestea, unele metode tradiționale vor deveni un plus util pentru tratamentul principal:

• purtând o curea caldă din părul câinelui;
• baie cu adaos de decoct de conifere;
• frecarea vatra de grăsime badger durere;
• lipirea de plasturi cu un efect de încălzire;
• frecarea unui amestec de amoniac și ulei vegetal (1 la 2);
• comprese utilizând infuzie de mestecat de mesteacăn.

Măsuri preventive

Pentru a nu fi nevoit să trateze lumboischialgia, este necesar să se angajeze în prevenirea durerilor lombare în timp.

• Scoateți excesul de greutate corporală.
• Diagnosticarea și tratarea promptă a patologiilor coloanei vertebrale, articulațiilor și vaselor de sânge.
• Nu fumați.
• Evitați pozițiile corpului care cauzează disconfort.
• Stați pe mobilier confortabil.
• Nu suprasolicita.
• Gimnastica obișnuită ar trebui inclusă în rutina zilnică.

rezumat

În cele mai multe cazuri, lumboischialgia este o patologie care are un prognostic favorabil. Promptă îngrijire medicală și medicamente adecvate ajuta la ameliorarea durerii. Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea apariției bolii sau la evitarea progresiei ulterioare a bolii. Este mai bine să se coordoneze orice metodă de tratament cu un medic pentru a nu agrava situația și a nu provoca vătămări ireparabile pentru sănătatea proprie.

Lumboischialgia - cum să uiți de durerile de spate pentru totdeauna

Mulți oameni deja după 30 de ani experimentează dureri de spate, caracteristice patologiilor sistemului musculo-scheletic. Uneori, disconfortul este localizat în regiunea lombară sau sacrală. Dar, în unele cazuri, se extinde până la picioare și poate fi resimțit chiar și în picioare. În acest caz, vorbim despre lumboischialgia - o patologie care necesită tratament adecvat și în timp util.

Ce este lumboischialgia

Lumboischialgia (sau lumbago cu sciatica) este o afecțiune patologică caracterizată prin apariția durerii în zona lombosacrală și pe toată lungimea nervului sciatic. Acest sindrom este însoțit de disconfort dureros, lombago ascuțită.

Lumboischialgia combină două stări patologice:

1. Lumbago. Aceasta este cea mai puternică durere de spate din regiunea lombară. Astfel de dureri pot fi cauzate de dislocarea vertebrelor, de degenerarea cartilajului, de spasmele musculare și de leziuni. Uneori senzațiile dureroase sunt provocate de proeminențe sau hernie.
2. Sciatică. Pentru această patologie se caracterizează prin inflamație, ciupitură sau deteriorarea nervului sciatic. Sciatica se dezvoltă de obicei pe fundalul ignorării bolilor sistemului musculo-scheletic (ODE).

Sindromul ischialgiei lombare este o durere severă în regiunea lombară, care se extinde spre fesă și picior (și poate afecta ambele membre) tocmai pe suprafața din spate.

Disconfortul poate să dispară periodic și să apară. Poate avea o intensitate diferită. Uneori un fenomen dureros poate fi completat de alte simptome neplăcute.

Sindromul durerii în sciatică - video

Tipuri de lumboischialgie

În medicină, pentru această patologie sunt utilizate mai multe clasificări.

Deci, există următoarele forme:

1. Lumboischialgia acută. Sindromul de durere a apărut pentru prima dată și are manifestări clinice pronunțate.
2. Cronică. Patologia este observată de mult timp. În același timp, perioadele de exacerbare alternează cu etapele de remisiune.

Luând în considerare cauzele, patologia poate fi:

1. Vertebrogena. Uneori se numește vertebral. În acest caz, apariția sindromului dureros este asociată cu boli ale coloanei vertebrale. La rândul său, ischialgia lombară vertebrală este împărțită în următoarele subspecii:
   1. Discală. Baza dezvoltării patologiei este hernia intervertebrală.
   2. Spondylogenic. Sindromul este provocat de osteocondroza coloanei vertebrale.
2. Nevertebrogennaya. Acest formular include următoarele subspecii:
   1. Angiopatică. Patologia cauzată de deteriorarea vaselor din partea inferioară a spatelui și a extremităților inferioare.
   2. Miofascială. Sindromul este provocat de procesele patologice în mușchi și fascie.
   3. Disconfort cauzat de afecțiunile articulațiilor șoldului și a organelor interne.

În funcție de gradul de deteriorare, sindromul vertebral este împărțit în:

1. Radiculară. Se observă o comprimare a rădăcinilor spinării nervoase.
2. Nu este radicular. Fără comprimare.

Uneori, lumboischialgia se numește verticală, deoarece durerea acoperă spatele inferior și coboară până la picior.

Conform prevalenței patologiei, sindromul este:

• dreapta;
• stânga;
• bilaterale (sau bilaterale).

Prin natura bolii emit astfel de forme:

1. Neuropatice. Durerea rezultă din compresia nervilor care ajung la extremitățile inferioare.
2. Musculo-scheletic. Patologia are loc pe fundalul bolilor coloanei vertebrale, care provoacă sindromul musculo-tonic la nivelul picioarelor.
3. Neurodistrofice. Patologia este declanșată de un reflex tonic muscular, bazat pe înfrângerea articulației genunchiului sau a șoldului.
4. Neurovasculare. Senzații dureroase cauzate de leziuni vasculare la nivelul extremităților inferioare (vene, artere) și tulburări circulatorii.

Cauze de lumbago cu sciatica

Sindromul de durere în ischialgia lombară rezultă din iritarea nervilor, care este cauzată de stoarcere, traume sau inflamație.

Principalele cauze ale patologiei sunt:

• scolioză;
• artrita;
• osteocondrozei;
• proeminențe, hernie;
• formarea osteofitului;
• osteoporoza;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• bolile vaselor de sânge, care se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin;
• abcese, tumori în regiunea lombară;
• leziuni ale articulațiilor șoldului, leziuni musculare;
• boli ale organelor interne (cel mai adesea dezvoltarea tumorilor);
• reumatism;
• injecții epidurale fără succes;
• complicații postoperatorii;
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• patologii infecțioase severe în care sunt afectate trunchiurile nervoase.

Provocarea factorilor

Exacerbarea patologiei și apariția unei dureri ascuțite ascuțite pot duce la:

• greutatea ridicată necorespunzătoare;
• stres constant, depresie prelungită;
• mișcări ciudate;
• obezitate;
• șederea lungă într-o poziție foarte incomodă;
• sarcinii;
• progresia proceselor degenerative cauzate de vârsta înaintată;
• hipotermie.

Simptomele ischialgiilor lombare

Semnele clinice ale patologiei sunt extrem de acute. În mod obișnuit, apare lumbago după expunerea la factorii care provoacă corpul.

Pentru lumboischialgia, aceste simptome sunt caracteristice:

1. Sindromul durerii Cel mai puternic disconfort este localizat în regiunea lombară. Durerea poate fi acută, pulsantă, arsă, împușcată.
2. Localizarea disconfortului. Senzațiile dureroase s-au răspândit din coloana vertebrală la stânga și la dreapta. Acestea se extind până la fesă (unul sau ambele). Durerea radiază piciorul, picioarele, partea din spate a membrelor, atingând piciorul și, uneori, degetele de la picioare.
3. Restricționarea mișcărilor. Orice încărcătură, efectele răcelii, lucrul în exces conduc la o creștere a durerii. O persoană nu poate face răsuciri ale corpului, este dificil pentru el să se aplece. Când încerci să faci pasul pe un picior dureros, există o durere puternică de arsură.
4. Schimbarea în piele. Epiderma de pe membrele afectate își schimbă culoarea. El devine foarte palid, din marmură. În timp ce atingeți membrele, se observă o lovitură rece.
5. Sensibilitate scăzută. Modificările sunt observate de-a lungul cursului nervului sciatic inflamat. Pacientul se poate plânge de o scădere a sensibilității, mâncărime, arsură.
6. Creșterea temperaturii. Astfel de simptome apar în unele cazuri. Poate fi chiar febră, frisoane sau răceală.
7. Pierderea controlului. Cu patologie severă, poate apărea urinarea spontană sau defecarea.

Diagnosticul patologiei

Dacă pacientul suferă de durere în regiunea lombară și disconfortul se extinde la nivelul picioarelor, este imperativ să mergeți la un neuropatolog.

Pentru diagnosticul corect, precum și pentru excluderea altor patologii, se vor efectua următoarele studii:

1. Examinarea generală și examinarea plângerilor pacientului. Evenimentul vizează eliminarea semnalelor de alarmă care caracterizează astfel de patologii cum sunt infecțiile spinării și oncologia.
2. Testul laserei. Pacientul se află pe spatele lui. Doctorul îi cere să-și ridice piciorul. Apoi doctorul trage piciorul pacientului. Dacă nervul sciatic este afectat, pacientul va avea un disconfort crescut.
3. Radiografia coloanei vertebrale. Evenimentul oferă o oportunitate de identificare a diferitelor boli ale AOD.
4. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Un studiu detaliat și precis al tulburărilor care apar în articulația șoldului.
5. Densitometrie. Acest tip de diagnostic determină densitatea osoasă și permite detectarea precoce a osteoporozei.
6. Teste de sânge. Ele determină procesele autoimune și reacțiile inflamatorii care apar în organism.

Metode de tratament

Pentru a combate lumboischialgia trebuie abordată în mod cuprinzător. Neurologii, terapeuții și ortopedii sunt implicați în tratamentul bolii. Pentru fiecare pacient, complexul de medicamente și proceduri fizioterapeutice este ales de către medici individual.

Sindromul oferă foarte bine terapiei, cu condiția de a lua corect acțiunile medicale.

Recomandări generale

Pacienții cu exacerbare a lumboischialgiei în majoritatea cazurilor sunt tratați acasă. Spitalizarea este necesară numai în cazuri extreme.

În cazul unui sindrom de durere pronunțată, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Pat de odihnă Pentru a ușura zonele afectate, este necesar să excludeți orice mișcare și exerciții fizice active.
2. Modul de apă. Se recomandă reducerea ușoară a admisiei de lichide pentru a proteja membrul de suprasaturarea suplimentară.
3. Corpuri speciale. Medicul poate recomanda pacientului să poarte un corset, fixarea imediată a zonelor afectate și o saltea ortopedică pentru somn.

Tratamentul medicamentos

În funcție de gravitatea sindromului durerii, pacientul poate fi prescris:

1. Analgezice. Cu entuziasmul de medicamente administrate intravenos. Recomandate: Analgin, Aramadol, Apizol.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente pot fi recomandate pacientului sub formă de injecții (intramusculare), comprimate sau supozitoare rectale. De obicei prescrise: ketoprofen, ibuprofen, voltaren, diclofenac, piroxicam, ketorolac, indometacin.
3. Corticosteroizii. Dacă medicamentele de mai sus nu permit stoparea durerii, atunci pacientul este sfătuit să ia un curs scurt de corticosteroizi. De obicei inclus în terapie este Prednisolone.
4. Blocada analgezică. Pentru durere severă, substanțele analgezice sunt injectate în articulațiile intervertebrale. Astfel de activități se desfășoară numai în tratamentul spitalicesc. Pentru blocade sunt de obicei utilizate: Novocain, Bupivacaine, Diprospan, Lidocaine, Hydrocortisone, Depomedrol.
5. Droppers cu înlocuitor de plasmă. Administrarea intravenoasă a clorurii de sodiu contribuie la îndepărtarea fluidului inutil din țesuturi, ceea ce duce la scăderea pufului.
6. Relaxante musculare. Aceste medicamente au ca scop eliminarea spasmei musculare pronunțate. Medicamente eficiente: Clonazepam, Mydocalm, Tizanidină, Sirdalud, Baclofen, Baklosan, Diazepam.
7. Preparate sedative. Îmbunătățește starea sistemului nervos. În acest scop, terapia poate include: Relanium, Phenazipam.
8. Vitamine B. Medicamentele asigură recuperarea fibrelor nervoase și îmbunătățesc conductivitatea rădăcinilor. Pentru aceasta, se recomandă următoarele medicamente: Milgamma, Neuromultivitis.
9. Stimulante ale circulației sângelui. Pentru activarea metabolismului, nutriție îmbunătățită a țesuturilor deteriorate, se recomandă următoarele medicamente: Actovegin, Trental, Eufillin.
10. Fonduri locale. Pentru a reduce severitatea durerii, medicii recomandă utilizarea cremelor, unguentelor cu proprietăți antiinflamatorii: Fastum-gel, Diclofenac, Diklak.

Medicamente pentru lumboischialgie - galerie

Metode fizioterapeutice

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru a elimina spasmele, ameliorează durerea și îmbunătățesc starea pacientului:

1. Acupunctura. Impactul asupra acupuncturii speciale reduce severitatea durerii, îmbunătățește troficul tisular și promovează recuperarea rapidă.
2. Electroforeza cu medicamente. Acest eveniment are ca scop ameliorarea durerii, eliminarea spasmelor.
3. Tratamentul cu microcurrent. Terapia îndeplinește mai multe sarcini. Aceasta încetinește fluxul de procese degenerative, activează fluxul sanguin și circulația limfatică, elimină spasmele musculare.
4. Terapia magnetica. Evenimentul activează metabolismul, asigură o saturație mai bună a zonelor afectate cu oxigen, elimină spasmele și durerea. Magnetoterapia stimulează eliminarea excesului de lichid din organism, întărește terminațiile nervoase și vasele de sânge.
5. Aplicații parafinale. Tratamentul termic are un efect deosebit asupra stării pacientului. Procedura elimină crampele, ameliorează durerea.
6. Bath. Pacientului i se arată că primește băi de radon, iodură-brom, clorură de sodiu, hidrogen sulfurat. Acestea oferă un efect complex: ameliorarea inflamației, eliminarea durerii, protejarea împotriva recidivei.

Terapie fizică

Pentru a îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate, pentru a restabili mobilitatea și pentru a proteja împotriva recidivelor, este necesar să faceți gimnastică specială. Dar complexul de exerciții este ales doar de medicul de terapie fizică, ținând cont de faza patologiei, gradul de deteriorare a țesuturilor și a coloanei vertebrale, vârsta pacientului.

Gimnastica în perioada acută

1. Mâinile se ridică și se mișcă bine (respirație). Reveniți la poziția de pornire (expirați).
2. Picior, alunecând de-a lungul patului și fără a ridica călcâiul, îndoiți-vă și răsuflați-vă la genunchi.
3. Flexibilitatea și extensia picioarelor.
4. Picioarele se îndoaie la genunchi. Întoarce într-un fel sau altul.
5. Picioarele îndoite, picioarele presate în pat. Tragerea unui genunchi în stomac (expirarea), apoi a celuilalt. Vă puteți ajuta cu mâinile.

1. Ridicați-vă brațele în timp ce inhalați și coborâți în timp ce expirați.
2. Îndoirea piciorului la articulațiile șoldului și genunchiului, apoi extinderea.
3. Picioarele sunt îndoite. Genunchiul ar trebui să fie ridicat, apoi coborât.

Terapia de exerciții după ameliorarea durerii: lista de exerciții

1. Mâna este așezată pe stomac. Respirația - stomacul ar trebui să se ridice cât mai mult posibil. La expirație - se coboară cât mai jos posibil.
2. Alternativ, îndoiți picioarele la genunchi și luați-le în lateral.
3. Rotirea cu picioare drepte.
4. Exercițiu "bicicletă".
5. Picioarele sunt îndoite la genunchi, iar brațele se află liber de-a lungul corpului. Fără a ridica umerii și capul ridicând pelvisul.

Stingerea pe stomac (mai bine pentru a pune o pernă):

1. Răpire alternativă a picioarelor în lateral.
2. Mâinile de odihnă, îndoiți în partea inferioară a spatelui (pe inhalare).
3. Ridicarea membrelor opuse (mână-picior).
4. Mâini sub cap. Imitație de accesare cu crawlere "în leagăn".
5. Imitații de mână stil de înot "bust".

1. Ridicarea alternativă a picioarelor.
2. Din poziția pe toate cele patru trebuie să stea pe tocuri. În acest caz, mâinile de pe podea nu pot fi rupte.
3. Flexibilitatea spatelui, apoi deformarea maximă a spatelui inferior.

Exerciții de nevralgie - Video

masaj

Această procedură este utilizată pe scară largă pentru tratamentul lumboischialgiilor. Un masaj de încălzire, care utilizează creme și unguente, vă permite să obțineți mai multe efecte pozitive:

• ușurează durerea;
• restaura funcționalitatea vertebrală;
• îmbunătățirea microcirculației;
• asigură o nutriție îmbunătățită țesuturilor afectate.

Terapie manuală

Efectele mecanice asupra zonelor afectate pot reduce considerabil sentimentele negative.

Un medic cu terapie manuală va oferi:

• îndepărtarea spasmului;
• activarea proceselor regenerative;
• normalizarea circulației sanguine;
• eliminarea supresiei;
• scapă de inflamație.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical este indicat numai în cazuri rare. De regulă, necesitatea intervenției chirurgicale apare în acele situații în care durerea nu poate fi oprită prin metode conservatoare.

Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale:

• hernie intervertebrală;
• stresarea severă a rădăcinilor nervoase;
• prezența tumorilor;
• paralizie parțială

Pacientul după operație este supus unei reabilitări pe termen lung, care include administrarea de medicamente și complexe de vitamine, fizioterapie și gimnastică.

Remedii populare

Unele metode populare de tratament sunt capabile să ajute la lupta împotriva ischemiei lombare.

Vindecătorii sfătuiesc să folosească astfel de mijloace:

1. Badge grăsime. Acest instrument trebuie frecat în zona afectată a spatelui. Înfășurați în sus lombar o eșarfă caldă. Evenimentul este recomandat pentru noapte.
2. Ridichea neagra. Va avea nevoie de o legumă de rădăcină, de mărime medie. Trebuie să fie curățată și zdrobită cu un răzuitor. Suspensia rezultată este înfășurată într-o cârpă sau tifon și apoi aplicată în zona afectată. Asigurați-vă că încălziți eșarfa. Compresa asigură încălzirea zonei afectate. Scoateți-o imediat, imediat ce simțiți o febră puternică.
3. Băi de vindecare. Acestea vă permit să eliminați durerea, să vă ameliorați crampele, să reduceți inflamația. Se recomandă adăugarea la baie: decoct de rizom calamus, coaja de stejar, ace de molid sau pin, infuzie de castan de cal.
4. Tratament de muștar. Ele au un efect de încălzire excelent. Pentru a spori eficacitatea terapiei, experții recomandă să se umezească tencuielile de mustar cu soluție de furasilină și miere. Apoi sunt puse pe zona lombară și învelite cu o pătură caldă. După 20 de minute, tencuielul de muștar se îndepărtează.
5. Infuzie terapeutică. Este necesar să se combine în cantități egale următoarele componente: menta, musetel, conuri de hamei, frunze de lingonberry, rădăcină angelică și urzică. Amestecul rezultat (2 linguri) într-un termos se toarnă apă fiartă (0,5 l). Este necesar să se insiste înseamnă 10-12 ore. Apoi, beți filtrul. Infuzia este recomandată pentru consum intern înainte de mese de 100 ml dimineața și la prânz. Durata tratamentului este de 5-7 zile.

Remedii populare pentru cicatrici lombare - galerie

Prognoza tratamentului

Dacă terapia este efectuată în timp util și în totalitate, prognosticul patologiei este favorabil. Este posibil să se oprească stadiul acut, în majoritatea cazurilor, în 1-2 zile. Cu toate acestea, terapia în sine poate dura aproximativ 2-3 săptămâni.

Dar trebuie amintit că menținerea corpului (gimnastică regulată, aport periodic de vitamine și masaj) trebuie să se facă în mod constant, pe tot parcursul vieții.

Posibile complicații

Dacă tratamentul nu a fost inițiat în timp util, atunci prognosticul este oarecum mai rău. Depinde complet de boala care a provocat lumboischialgia.

Patologia poate duce la:

• obstrucția venelor;
• amorțirea picioarelor;
• înclinarea constantă a corpului (într-un mod sănătos);
• formarea de scolioza;
• deformări ale țesuturilor;
• deplasarea intervertebrală, formarea herniilor;
• pareza și paralizia picioarelor;
• handicap.

Prevenirea patologiei

Prin introducerea unor recomandări simple în viața dvs., puteți reduce riscul de ischialgie lombară.

1. Nu fi mult timp într-o poziție incomodă.
2. Evitați pantofii incomod, iar femeile renunță la tocuri înalte.
3. Nu purtați greutăți excesive.
4. Alegeți numai scaune și scaune confortabile.
5. Pentru a efectua exerciții de relaxare la locul de muncă.
6. Reduceți greutatea la niveluri normale.
7. Protejați corpul de hipotermie.
8. Acordați atenție în timp util tuturor bolilor din AOD.

Caracteristicile bolii la femeile gravide

Femeile care se pregătesc să devină mame au adesea lumboiscalgie. Creșterea fetală duce la o stare proastă și la modificări ale cartilajului intervertebral. Mai ales acute se poate manifesta sindrom în ultimele luni, când organismul începe să se pregătească pentru naștere.

Această patologie este destul de neplăcută și periculoasă pentru femeile însărcinate. Poate:

• provoacă avort spontan în primele etape;
• schimba presiunea fluidului amniotic;
• cauza hipoxiei.

Tratamentul medicamentos pentru mamele viitoare nu este potrivit. La urma urmei, diferiți agenți antiinflamatori sau analgezici, inclusiv unguente, pot dăuna unui copil nenăscut.

Pentru tratamentul masajului aplicat, fizioterapiei, terapiei manuale. Poate că utilizarea de remedii homeopatice.

Lumboischialgia este o patologie severă, dar nu fatală. Cidru perfect tratabile. Pacienții care respectă toate recomandările medicului au reușit să obțină o remisiune stabilă. Și unii oameni au spus pentru totdeauna rămas bun de dureri de spate, dând picioarelor.

sciatică

Lumboischialgia - atac dureros, localizat în regiunea lombară și partea din spate a coapsei, care se dezvoltă ca urmare a ridicării greutăților, a rotației ciudate a corpului, a proeminenței discului intervertebral. Boala se manifestă prin durere bruscă, stări forțate și tulburări de mișcare în partea inferioară a spatelui și membrelor afectate. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a radiografiei, a CT sau a RMN, a mielografiei. În tratamentul analgezicelor utilizate, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; după suprimarea inflamației, se prescriu exerciții de fizioterapie, se aplică proceduri fizioterapeutice. În cazul unui curs advers, se efectuează un tratament chirurgical.

sciatică

Lumboischialgia - senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, de intensitate variabilă (de la disconfort la durere intensă intensă), predispus la radiații piciorului datorită compresiei și iritației anormale a rădăcinilor spinale ale L4-S3 care formează nervul sciatic. Durerea apare pe fundalul osteochondrozei spinale, spondiloartrozei, herniei intervertebrale și a altor boli însoțite de modificări distructive și formarea osteofiturilor. Boala reprezintă aproximativ 20-30% dintre cazuri dintre toate procesele patologice asociate durerii de spate. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă de lucru (vârstă tânără și medie, 25-45 ani).

Cauzele ischialgiilor lombare

Lumboischialgia are de cele mai multe ori o origine vertebrală și este cauzată de o "reflexie" reflexă a durerii în cazul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, a spondiloartrozei lombare și a altor modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului de durere miofascială care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzată de iritarea ligamentelor, a oaselor, a structurilor musculare; totuși, este în ambele sensuri, cu localizare defectuoasă; profundă reacție de durere și rareori radiază sub nivelul articulației genunchiului. La persoanele în vârstă, artroza articulației de șold (coxartroza) este o cauză obișnuită a ischialgiilor lombare și durere în care acestea pot radia în partea inferioară a spatelui. Următoarele situații pot provoca apariția unei reacții dureroase: răsuciri abrupte ale corpului, hipotermie, crăpături, starea într-o postură inconfortabilă, monotonă pentru o perioadă lungă de timp. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă fără un motiv aparent.

Grupul de risc pentru dezvoltarea ischiei lombare include persoanele cu supraponderale, bolile cronice ale coloanei vertebrale, hernia intervertebrală, exacerbările infecțioase, precum și acei pacienți care lucrează în producție trăiesc în mod constant stres ridicat și petrec mult timp în aceeași poziție a corpului.

Patogenie de lumboischialgie

Mecanismele de dezvoltare a durerii în lumboischialgie sunt diferite, în funcție de motivele care declanșează procesul patologic.

Sindromul muscular al pereților. Se întâlnește cu osteochondroză, când zonele de disc intervertebral deteriorate devin o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca fiind durere, făcând tot posibilul pentru a reduce ultima (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). Tensiunea musculara se raspandeste departe de sursa originala de durere si este transmisa muschiului in forma de para, sub care trece nervul sciatic. Contracepțiile contracțiilor musculare controlează compresia acestui nerv și apar simptome ale durerii reflectate.

Hernia intervertebrală. Procesele degenerative în hernia intervertebrală contribuie la îngustarea lumenului canalului spinal; Aceasta, la rândul său, duce la compresia și inflamația (sciatica) a rădăcinilor nervului sciatic. Ca urmare, fibrele nervoase (senzoriale și motorii), care fac parte din acesta, sunt iritate, ceea ce provoacă apariția durerii reflectate. Aceasta din urmă poate fi formată și în cazul unei hernii complicate (prolapsul acesteia), ducând la o îngustare acută a canalului spinal.

Sindromul Facet. Formată pe fundalul osteochondrozei, în care există fie o mobilitate excesivă, fie o restricție în mișcarea coloanei vertebrale. Aceasta duce la o schimbare în activitatea articulațiilor intervertebrale, la procesul inflamator și la formarea durerii reflectate.

Simptomele ischialgiilor lombare

Un atac de durere în partea inferioară a spatelui apare brusc. Reacția de durere este ars, tragând sau plângând. În timpul presiunii și / sau iritației nervilor spinali la nivelul de la L4 la S3 (cu stres prelungit, sarcină crescută pe partea inferioară a spatelui), apare o durere ascuțită. Aceasta duce la contracția musculară reflexă, care sporește și mai mult atacul durerii.

Principalele simptome ale ischialgiei lombare: dureri la spate și spate ale coapsei, restricții în mișcarea coloanei vertebrale (mai ales în regiunea lombosacrală). Durerea devine de obicei pronunțată atunci când încercați să schimbați poziția corpului, ridicați ceva greu sau îndreptați în sus; pacientul are o poziție forțată (ușor înclinat înainte, îndoit). Atât motilitatea statică, cât și motivația pacientului se schimbă. În picioare sau în picioare, își pătează un picior, îl descarcă și celălalt devine principalul, sprijinind. Aceasta duce la înclinarea trunchiului către piciorul sănătos (suport). Muschii din regiunea lombară și, adesea, întreaga spate și chiar centurile membrelor inferioare sunt tensionate. Tensiunea prevalează homolateral (adică pe partea afectată). Coapsa este constrânsă la mers, poate să apară scolioza, aplatizarea lordozei lombare, mai puțin frecvent hiperlordoza. Se caracterizează printr-un "simptom al trepiedului" atunci când, din cauza durerii, pacienții nu pot sta niciodată sau sunt forțați să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului. Când schimbați poziția, pacientul se întoarce mai întâi la partea sănătoasă și, adesea, strânge piciorul inflamat cu ajutorul unei mâini (simptomul Minor).

Diagnosticul ischialgiilor lombare

Diagnosticul ischiei lombare include un examen clinic în care neurologul efectuează o examinare statică și dinamică a coloanei vertebrale, verifică simptomele tensiunii nervului sciatic și atrage, de asemenea, atenția asupra semnelor de infecție sau a unui neoplasm malign. Patognomonica pentru lumboischialgia este o durere ascutita ca raspuns la palparea punctului de intrare al nervului sciatic la coapsa. În plus, cu lumboischialgia, sunt examinate organele pelvine și cavitatea abdominală, ceea ce face posibilă excluderea sau identificarea leziunilor organelor, care pot fi, de asemenea, o sursă de durere reflectată.

Radiografia coloanei vertebrale lombare poate dezvălui o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, scleroza plăcilor endplatei, hipertrofia proceselor articulare, osteofitele și îngustarea inegală a canalului spinal. Obiectivul principal al acestui studiu este excluderea unei tumori, spondilită, fracturi traumatice și patologice, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice sugerează că este suspectată o tumoare sau spondilită, iar radiografia spinală nu a evidențiat nici o patologie, este prezentată scintigrafia radioizotopei, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. CT sau RMN ale coloanei vertebrale, iar în absența lor mielografie, este prezentată când apar semne de compresiune a măduvei spinării (mielopatie compresivă). În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară, ale cărei rezultate pot dezvălui un exces al cantității de componente proteice. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, ultrasunete a rinichilor și urografie excretoare.

Lumboischialgia este diferențiată de miozita a mușchilor spate și patologia articulației șoldului. Pentru diagnosticul corect, medicul examinează cu atenție istoricul, examinează pacientul, evaluează obiectivele existente și manifestările clinice subiective ale patologiei.

Tratamentul ischialgiei lombare

În neurologie, eliminarea durerii acute a spatelui se realizează pe fundalul măsurilor care vizează combaterea cauzei sale principale: hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală etc. Lumboiscalgia este tratată de un neurolog sau de coloanei vertebrale. În stadiul acut de atac dureros, este important să se organizeze îngrijirea calității pacientului. Spațiul patului trebuie să fie greu, elastic; Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și, în cazuri deosebit de dificile, sunt utilizate blocaje - injecții cu analgezice și componente antiinflamatoare care sunt injectate direct în focalizarea dureroasă. Procedurile locale de iritare (utilizarea unui plasture cu piper, tehnici de distragere, frecare) au un efect analgezic bun. Cu ineficiența tratamentului terapeutic utilizat pentru tracțiunea spinală. Recomandări de fizioterapie recomandate (băi de nămol, acupunctură, somn terapeutic, sesiuni de masaj, terapie manuală).

În terapia complexă a lumboischialgiei, includ, de regulă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, antispasmodice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului îl reprezintă aportul de vitamine, care contribuie la repararea, regenerarea și nutriția țesuturilor structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

Un efect analgezic și tonic excelent în perioada subacută a bolii are un masaj terapeutic. Cu lumboischialgia, o atenție deosebită este acordată regiunii lombare și sacrului. Prin frământarea sistematică a acestei zone, este posibil să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se restabilească metabolismul în coloana vertebrală și să se încetinească progresia osteocondrozei.

Dacă fizioterapia și tratamentul medicamentos nu mai sunt eficiente sau ineficiente, este prescris tratamentul chirurgical. Indicații pentru comportamentul său sunt: ​​simptome de comprimare a măduvei spinării; anomalii pelvine și parapareză inferioară; durere severă, care nu poate fi tratată conservator. Cel mai adesea se recomandă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul operației, discul deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Discectomia, microdiscectomia și discectomia endoscopică sunt posibile. În cazul intervențiilor totale, se aplică plasticul discului intervertebral deteriorat.

Cu recurențe frecvente de durere lombară, se recomandă exerciții speciale de gimnastică. Acestea vă permit să întăriți mușchii din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și crește rezistența acestora la efort fizic. Terapia fizică este recomandată într-o instituție medicală, sub îndrumarea unui medic exercițiu cu experiență medicală. Fără cunoașterea terapiei de exerciții fizice, nu ar trebui să experimentați exerciții necunoscute, deoarece cu o mișcare ciudată puteți întinde mușchii, provoca un proces inflamator și crește semnele herniei intervertebrale. Treptat, pacienții se obișnuiesc cu ritmul în care efectuează exercițiile, învață noi tehnici și abordări, astfel încât, după descărcarea de gestiune din spital sau încetarea perioadei active de tratament, să continue să aplice terapia fizică, dar fără nici un ajutor.

Prognoza și prevenirea lumboischialgiei

În aproximativ 95% din cazuri, lumboischialgia este benignă în natură și, cu asistență medicală în timp util, are un prognostic destul de favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și absența tratamentului, se pot produce deformări ale țesuturilor, nodurile adesea formează adânc în mușchi și procesele metabolice sunt perturbate.

Măsurile preventive pentru durerea lombară vizează tratarea în timp util a bolilor coloanei vertebrale și prevenirea progresului acestora în viitor. Se recomandă evitarea tensiunii prelungite a mușchilor spinării, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distrugătoare în țesutul cartilajului vertebrelor. Corectarea stereotipului motor este necesară; trebuie evitată efectuarea de mișcări asupra mușchilor nepregătiți; este necesară crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală. Este, de asemenea, necesar să se angajeze în corectarea tulburărilor de postură cu formarea unei posture corecte, pentru a participa la pierderea în greutate și a renunța la fumat. În plus, pentru prevenirea recurențelor frecvente, se recomandă de 1-2 ori pe an să se supună unui tratament sanatoriu.