Semne de fractură la nivelul piciorului, tratament

Fracturile degetelor de la picioare se găsesc adesea în practica traumatologilor și nimeni nu este imun la apariția lor. Puteți suferi un astfel de rănire chiar și cu o lovitură banală a picioarelor pe un colț, mobilier sau când vă ridicați picioarele.

În acest articol vă vom familiariza cu soiurile, manifestările, metodele de prim ajutor, diagnosticul și tratamentul fracturilor degetelor de la picioare. Aceste informații vă vor fi utile și veți putea suspecta prezența unei asemenea vătămări în timp, să acordați în mod corect primul ajutor răniților și să luați o decizie adecvată cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

În 95% din cazuri, degetele picioarelor se rup datorită unor cauze traumatice - o lovitură sau o stoarcere. Cu toate acestea, uneori asemenea leziuni apar datorită factorilor patologici - osteoporoză, osteomielită, tumori sau tuberculoză osoasă. Aceste boli provoacă distrugerea osului și chiar efectul mecanic minim exercitat asupra acestuia poate provoca fracturarea acestuia.

Potrivit statisticilor, fracturile degetelor de la picioare reprezintă 5% din toate fracturile, iar în caz de leziuni la picioare, unul din fiecare trei pacienți cu traumă este detectat. De regulă, ele răspund bine la tratament și există o concepție greșită în rândul populației că astfel de fracturi sunt simple și se pot vindeca singure fără participarea unui specialist. Cu toate acestea, lipsa tratamentului calificat și în timp util poate duce la apariția multor complicații, care mai târziu vor cauza mai multe inconveniente decât trauma în sine.

clasificare

Fracturile degetelor pot fi deschise și închise. Mai des, astfel de leziuni nu sunt însoțite de deteriorarea pielii.

În majoritatea cazurilor, fracturile de la nivelul piciorului nu sunt însoțite de deteriorarea pielii, adică sunt închise.

Prin prezența deplasării, fracturile închise și deschise ale degetelor pot fi:

Fracturile fracturate pot fi:

• cu deplasare unghiulară;
• cu o pană;
• cu deplasare laterală;
• cu o divergență longitudinală;
• cu panta longitudinala.

Îndepărtarea angulară a fragmentelor falangiene apare mai frecvent la copii și este rareori observată. Acest fapt se explică prin faptul că, la această vârstă, periostumul rămâne elastic și nu poate fi deteriorat prin acțiunea mecanică. În astfel de cazuri, osul rupt nu este pe deplin reținut pe acesta, iar fragmentul este deplasat în direcția opusă liniei de fractură.

Spargerea fragmentelor din fracturile degetelor de la picioare este detectată în 1 / 4-1 / 3 cazuri, deoarece în timpul unei vătămări, direcția de impact adeseori coincide cu axa longitudinală a degetului. Totuși, împărțirea unui fragment în altul are loc rareori. De regulă, există o puternică deformare a țesutului cartilajului, însoțită de apariția mai multor fisuri sub-articulare.

Îndepărtarea laterală a fragmentelor în astfel de fracturi este extrem de rară.

Fracturile cu penetrarea longitudinală a fragmentelor în spatele fiecăruia sunt observate mai des decât leziunile cu o divergență, deoarece în astfel de cazuri apare contracția musculară, iar țesuturile înconjurătoare se strâng și se mișcă fragmente. Disproporția longitudinală pentru astfel de leziuni are loc cu afectarea semnificativă a ligamentelor și a mușchilor din zona fracturii.

Prin numărul de fragmente, fracturile degetelor sunt împărțite în:

• bezoskolchatye;
• fragment unic sau dublu;
• mărunțit.

Fracturile fără scânteiere apar de obicei în timpul căderilor. Unu și doi fragmente - atunci când sunt lovite cu un obiect blunt și multi-fragment - când sunt lovite cu un obiect cu o suprafață neuniformă (de exemplu, o piatră).

În funcție de linia de avarie, o fractură poate fi:

• cruce;
• longitudinal;
• oblică;
• elicoidal;
• în formă de T;
• În formă de S, etc.

În funcție de amplasarea liniei de avarie, pot apărea vătămări în următoarele zone ale degetului:

• principala falangă;
• colier de unghii;
• mijlocul falangei.

Uneori există daune simultane la două sau mai multe falange. O fractură a degetului mare este izolată separat, deoarece constă nu din trei, ci din două falangi. Simptomele atunci când este deteriorat sunt mai pronunțate, deoarece acestea poartă sarcina maximă atunci când mersul pe jos.

simptome

Semnele fracturilor piciorului sunt împărțite în mod plauzibil și fiabil.

Simptomele probabile ale unei fracturi de la picior includ următoarele:

• durere în degetul rănit;
• înroșirea și umflarea țesutului în zona fracturii;
• creșterea temperaturii țesutului în zona de vătămare;
• restricționarea sau absența completă a mișcărilor degetului deteriorat;
• durere crescută la atingerea capătului degetului;
• poziția forțată a degetului rănit.

Durerile cu astfel de fracturi pot fi diferite în intensitate, dar ele sunt întotdeauna tolerante și nu duc la pierderea conștiinței, cum este cazul rănilor la oasele mai mari. Senzațiile deosebit de acute și severe dureroase sunt exprimate tocmai în momentul fracturii osoase, deoarece periostul este puternic inervat. După o perioadă scurtă de timp, durerea devine plictisitoare și este cauzată de dezvoltarea sângerării, de apariția edemului și de o reacție inflamatorie.

În caz de leziuni, substanțe cum ar fi serotonina, histamina și bradikinina sunt eliberate în sânge, care, în zona afectării provoacă dezvoltarea procesului inflamator. Ca rezultat, în acest loc apar edeme și roșeață, iar temperatura țesuturilor inflamate crește. Pentru a reduce durerea, victima încearcă să găsească poziția în care se va manifesta într-o măsură mai mică pentru deget.

Un semn de durere crescută atunci când atingeți partea superioară a unui deget rănit este un fel de test pentru determinarea unei vânătăi sau a unui deget rupt. Atunci când integritatea uneia dintre falangi este ruptă, durerea apare în locul fracturii sale și, dacă degetul este zdrobit, astfel de senzații nu apar. Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se efectueze astfel de acțiuni dacă suspectați prezența deplasării fragmentelor. În astfel de cazuri, testul poate provoca o deplasare ulterioară și poate agrava leziunea.

Simptomele semnificative ale unei fracturi la nivelul piciorului includ următoarele:

• identificarea defectelor osoase ale falangei la sondaj;
• mobilitatea patologică a falangei într-un loc neobișnuit;
• crepitus de fragmente în timpul palpării;
• degetul rănit devine mai scurt decât același deget pe celălalt picior;
• degetul deformat deformat apare.

Astfel de semne fiabile de fracționare în aproape 100% din cazuri indică prezența unei fracturi, dar manipularea asociată cu palparea este întotdeauna însoțită de durere severă și ar trebui să fie efectuată numai de un specialist și cât mai atent posibil. De obicei, acestea nu sunt efectuate, iar diagnosticul este confirmat prin radiografie.

Primul ajutor

Ca și în cazul altor leziuni ale integrității osoase, primul ajutor pentru fracturile degetelor de la picioare este eliminarea durerii, dezinfectarea rănilor (dacă există), reducerea hemoragiilor și imobilizarea membrului rănit. Se compune din următoarele activități:

1. Eliminați factorul traumatic și stați pacientul într-o poziție confortabilă, oferind piciorului o poziție înălțată.
2. Dați să luați un medicament anestezic: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol etc. Sau, dacă este posibil, efectuați o injecție intramusculară a unui analgezic.
3. Dacă există răni deschise, tratați-le cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj dintr-un bandaj steril.
4. Imobilizarea trebuie efectuată numai dacă se suspectează prezența deplasării fragmentelor. În alte cazuri, este suficient să dați piciorului o poziție înălțată. Dacă este necesar, imobilizarea degetului mare poate fi folosită unelte cum ar fi două creioane sau plăci acoperite cu două straturi de pânză. Ele sunt ținute la dreapta și la stânga degetului și fixate pe tiv. Atunci când imobilizează alte degete de la picioare, nu este nevoie să folosiți o pneu - degetul rănit este fixat pe una sau două degete sănătoase.
5. Aplicați frig în zona de rănire pentru a reduce durerea și sângerarea. La fiecare 10 minute, pachetul de gheață trebuie îndepărtat timp de 2-3 minute pentru a preveni degerările.
6. Pentru a transporta pacientul la un spital, este mai bine să suni o ambulanță sau să țineți acest eveniment pe cont propriu, dar să fiți foarte blând la piciorul rănit.

diagnosticare

Standardul de aur pentru diagnosticarea fracturilor degetelor de la picioare este radiografia. Imaginile sunt luate în una sau două proeminențe și vă permit să faceți o imagine exactă a traumatismului: deplasare, localizarea defecțiunilor etc.

tratament

Tactica de tratare a unei fracturi de picioare este determinată de imaginea clinică a leziunii. Următoarele metode pot fi folosite pentru a crește osul:

• închidere simultană închisă;
• scheletul de tracțiune;
• deschide repoziția.

Cu fracturi deschise, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea complicațiilor purulente și, dacă este necesar, se efectuează vaccinarea împotriva tetanosului.

Repoziția simultană închisă

Acest tratament este utilizat pentru corectarea fracturilor închise cu deplasare. Zona de rănire este anesteziată prin injectarea anestezicului local în țesutul moale din jurul acestuia (după un test preliminar pentru o reacție alergică). De regulă, Lidocaine sau Procaine sunt utilizate în acest scop. După începerea acțiunii medicamentului este o extrudare netedă a degetului rănit. În paralel cu aceasta, medicul efectuează întoarcerea fragmentelor în poziția fiziologică.

După fragmentarea potrivită, se verifică motilitatea tuturor articulațiilor (metatarsofalangeal și interfalangian). Dacă nu toate articulațiile rămân mobile, repoziționarea este efectuată. În cazul în care mișcările în toate articulațiile sunt conservate, imobilizarea se efectuează cu ajutorul unei plăci turnate sau a altor dispozitive.

O tractare scheletică

Această metodă de tratare a fracturilor degetelor de la picioare este indicată atunci când este imposibil să se efectueze o reducere închisă. Pentru aceasta, se fac manipulări, care asigură întârzierea și susținerea fragmentului distal. Acestea oferă o oportunitate de a preveni divergența fragmentelor.

Schema de tractare scheletică se efectuează după anestezie locală. Prin piele sau de unghii falangia este un fir special de pin sau nailon, ale cărui capete sunt legate pentru a da aspectul unui inel. Ulterior, un cârlig de sârmă este fixat pe tencuială, care va menține inelul în poziția necesară pentru întinderea scheletului.

După efectuarea acestor manipulări, pacientul trebuie să poarte o tencuială timp de cel puțin 2-3 săptămâni. În același timp, perforațiile cu degete sunt procesate zilnic cu soluții antiseptice (Kutasept, Betadine, soluție de alcool iodic sau verde strălucitor). După 2-3 săptămâni, firul sau știftul este îndepărtat, iar degetul este imobilizat din nou pentru aceeași perioadă pentru acumularea completă a osului.

Reducere deschisă

Indicațiile pentru implementarea intervenției chirurgicale - osteosinteza intraosoasă - pot deveni astfel de cazuri:

• fractură deschisă;
• fractură fragmentată;
• complicațiile care apar din alte metode de tratament.

Astfel de intervenții permit restabilirea integrității osului sub control vizual și asigură fiabilitate ridicată a fixării fragmentelor cu ajutorul dispozitivelor metalice.

Spițele, șuruburile, plăcile și firele sunt utilizate pentru fixarea intraososului. Selectarea unui dispozitiv special este determinată de imaginea clinică a fracturii. După finalizarea operației, imobilizarea se efectuează cu o lungime sau cu gips pentru 4-8 săptămâni.

În cazuri mai rare, osteosinteza se realizează prin utilizarea unui sistem de tije metalice fixate cu ajutorul unor cercuri sau jumătăți de arce - aparatul Ilizarov. Acest lucru se datorează naturii greoaie a unor astfel de structuri sau lipsei de dispozitive de mărimea necesară.

Posibile complicații

În absența tratamentului, a nerespectării recomandărilor medicului sau a metodei de alegere inadecvată a tratamentului, se pot dezvolta următoarele complicații:

• legătură falsă;
• calus gigant;
• fuziunea incorectă a fragmentelor;
• anchiloze;
• osteomielită;
• cangrenă.

Este gipsul întotdeauna suprapus

Pentru imobilizarea în cazul fracturilor degetelor de la picioare, se poate utiliza un bandaj de tencuială sau alte materiale polimerice care pot asigura imobilizarea fiabilă. Pentru pacient, pansamentele din polimeri sunt cele mai convenabile, deoarece sunt mai ușoare și nu sunt afectate de apă (nu există restricții privind măsurile igienice când le purtați). În plus, materialele polimerice, spre deosebire de ghips, rămân mereu calde și nu "răcește" piciorul. O astfel de supraîncălzire atunci când purtați un castron poate duce la o încălcare a rezistenței calusului. Singurul dezavantaj al polimerilor utilizați pentru imobilizare este costul ridicat al acestora.

Un bandaj de imobilizare pentru fracturile degetelor de la picioare este aplicat nu numai pe degetul rănit, ci captează tot piciorul și treimea inferioară a tibiei. Doar prin această metodă de îmbrăcare tipul de "cizme" poate realiza o imobilizare completă, necesară pentru vindecarea cu succes a osului.

În unele cazuri, imobilizarea nu se efectuează. Aceste excepții includ:

• phalanx cracks - sunt eliminate singure;
• primele zile după intervenția chirurgicală la nivelul piciorului cu fractură concomitentă a degetelor - gipsul se aplică după începerea vindecării plăgii postoperatorii;
• utilizarea aparatului Ilizarov - fixarea fragmentelor este asigurată de dispozitivul însuși.

Cât timp este distribuția

Durata imobilizării unui membru cu fracturi ale degetelor de la picioare depinde de mulți factori - complexitatea leziunii, vârsta și patologiile asociate care împiedică acumularea osului. Termenii de utilizare a gipsului pot fi după cum urmează:

• cu fracturi închise fără deplasare - 2-3 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 3-4 săptămâni;
• pentru fracturi cu deplasare sau prezența fragmentelor multiple - 3-4 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni;
• cu fracturi deschise sau după efectuarea osteosintezei - 5-6 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 9-10 săptămâni.

reabilitare

Durata reabilitării după fracturile degetelor de la picioare depinde de aceiași factori ca și durata imobilizării. De regulă, perioada de recuperare este de aproximativ 3-4 săptămâni, dar pentru multiple leziuni prelungite timp de 2 săptămâni. Dezvoltarea complicațiilor conduce la o încetinire semnificativă a reabilitării - este aproape dublată.

Pentru a restabili funcțiile degetului deteriorat sunt atribuite:

• exerciții terapeutice;
• cursuri de masaj;
• proceduri fizioterapeutice (UHF, aplicații de sare fierbinte sau ozokerită, mecanoterapie, băi de sare și sodă).

Fractura degetului ar trebui să devină întotdeauna un motiv pentru a căuta asistență medicală. Tratarea necorespunzătoare a unor asemenea vătămări poate duce la apariția unor complicații grave care vor cauza victimei o mulțime de suferințe și vor degrada calitatea vieții sale. Se pot aplica diverse tehnici pentru a elimina astfel de fracturi, a căror alegere depinde de natura fracturii. Cu toate recomandările medicului și alegerea corectă a metodei de tratament, astfel de leziuni răspund bine la terapie.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că este degetul rupt, este necesar să contactați ortopedul. După examinarea victimei, medicul va prescrie cu siguranță o radiografie și, pe baza rezultatelor sale, va face cel mai eficient plan de tratament.

Simptome principale și tratament pentru fracturile de la picioarele mari

Fractura degetului mare este destul de obișnuită. O persoană poate deteriora un membru la domiciliu, la serviciu, în timpul sportului. Plângerile depind de gravitatea, de numărul de oase deteriorate. Fracturile unice ale falangei fără deplasare sunt ușor de trecut cu vederea, confundate cu contuzii.

Diagnosticarea ulterioară conduce la acumularea incorectă a oaselor, la deformarea piciorului, la durere la mers, tulburări de mers. Dacă după o accident vascular cerebral o persoană nu poate pas pe deplin pe un membru, o vânătă sau curbura a falangie are loc, un examen cu raze X este necesar.

Caracteristici structurale

Picioarele participă la formarea arcului piciorului, efectuează o funcție de amortizare, asigură stabilitate în timpul mersului pe jos. Acestea sunt oase tubulare de dimensiuni mici, care sunt interconectate prin îmbinări. Cu excepția primului, toate degetele picioarelor au trei falangi, iar degetul mare are două. Această caracteristică duce la o creștere a sarcinii pe os, contribuind la apariția leziunilor.

Trebuie remarcat faptul că primul deget, la fel ca degetul mic, este amplasat pe o parte, deoarece atunci când atingeți obiecte, jucând sport, riscul de deteriorare a acestor oase este mult mai mare.

motive

Fractura degetului se află printre toate grupurile populației, dar copiii, sportivii și vârstnicii sunt cei mai sensibili la acest tip de leziune. În timpul jocului de fotbal, haltere, baschet, există riscul căderilor, înfundarea picioarelor, lovituri puternice ale mingii, care ulterior conduc la vânătăi și fracturi. La copii, ca și la bătrânețe, forța osoasă este puțin redusă. Deoarece leziunile apar mai des.

În funcție de motiv, se disting următoarele tipuri de fracturi:

• leziuni patologice. Integritatea osului este întreruptă chiar și în timpul încărcărilor ușoare. Tuberculoza, osteomielita, osteoporoza, boli ale glandelor paratiroide conduc la scăderea densității osoase;
• traumatismele fracturate apar datorită acțiunii unei forțe mari, falangii degetelor având în același timp o structură normală. Cea mai comună cauză este căderea unui obiect greu pe picior, o lovitură cu degetele pe o masă, o canapea. Mai rar, o vătămare apare după un salt de la o înălțime, în timpul sportului.

clasificare

Toate rănile la falangi sunt împărțite în mai multe grupuri. Această clasificare vă permite să alegeți metoda potrivită de tratament, ordinea primului ajutor.

În funcție de deteriorarea pielii, există următoarele tipuri de răni:

• deschis. Fragmentele osoase ies, integritatea pielii, vasele de sânge, nervii, tendoanele sunt perturbate. Există riscul de infectare a plăgii, apariția sângerării. Astfel de pacienți trebuie tratați mai întâi;
• leziunile închise sunt mai puțin periculoase pentru sănătate. Nu este observată deteriorarea pielii, cel mai adesea fracturile intra-articulare.

Cu ajutorul studiilor cu raze X se poate determina numărul de fragmente, localizarea acestora. După primirea imaginilor, medicul poate face un diagnostic precis care să indice tipul de fractură, prezența complicațiilor. Traumatologii disting următoarele tipuri de daune:

• cu offset. Fragmentele se pot înclina unul în altul, se pot deplasa lateral. De regulă, localizarea fragmentelor osoase depinde de locul de atașare a mușchilor, tendoanelor. La momentul fracturii apare o contracție reflexă a fibrelor musculare, falangul unghiilor deviază în majoritatea cazurilor spre interior;
• fără compensare. Acest tip de rănire este mai ușor de tratat, deoarece încadrarea nu este necesară. Este suficient să fixați osul timp de câteva săptămâni.

În funcție de locația liniei de rupere, există următoarele tipuri de daune:

• fractură a falangului unghiilor de la picioarele mari;
• fractura principala falanga;
• în cazul rănilor de rupere, se produce un număr mare de fragmente și ambele falangi pot fi deteriorate.

Simptome principale

Manifestările clinice pot varia în funcție de diferitele tipuri de leziuni. Fractura regională a vârfului picioarelor este dificil de deosebit de contuzie, deoarece simptomele sunt sindrom de durere moderată, durere moderată, umflare, roșeață apărută în a doua zi. Daunele expuse sau multiple sunt periculoase pentru viață. Datorită rănirii, se poate dezvolta o stare de șoc și pierdere a conștiinței. Prin urmare, primul ajutor acordat acestor pacienți trebuie furnizat imediat.

Toate simptomele sunt împărțite condițional în două grupuri. Există semne relative care indică apariția leziunilor, dar ele nu sunt doar caracteristice fracturilor. Cu entorse, vânătăi, aceste manifestări vor fi de asemenea prezente. Având în vedere simptomele absolute, este sigur să se determine prezența unei fracturi.

Manifestările relative includ:

• durere la locul leziunii. Natura durerii poate fi diferită. La momentul fracturii este o durere ascuțită care este asociată cu deteriorarea fibrelor nervoase. Mai mult, apare o reacție inflamatorie, natura durerii se schimbă până la plictiseală, durere;
• datorită perturbării integrității osoase, apare edemul. Zidul vascular devine mai permeabil, fluidul intră în spațiul intercelular. Edemul degetului mare se poate răspândi la piciorul din spate;
• roșeața, hematomul indică deteriorarea vaselor de sânge. La o fractură a falangei distal, există o spate albastră, o vânătă sub placa de unghii;
• durere ascuțită atunci când încearcă să meargă pe jos. Degetul mare este de multe ori respins, are o poziție forțată. Nu sunt posibile mișcările phalanxului;
• la locul leziunii poate crește temperatura pielii. Astfel de modificări indică procesul de inflamație.

Printre manifestările absolute se numără:

• determinarea fragmentelor osoase în timpul palpării. Medicul cu îngrijire specială efectuează analiza locului de rănire, determinând prezența fragmentelor;
• crepitul este un simptom specific al unei fracturi. Atunci când se efectuează manipularea de mai sus, se aude o criză care apare din cauza frecării părților osoase unul față de celălalt;
• scurtarea degetului mare indică amestecarea fragmentelor în lungime;
• mobilitatea patologică este determinată într-un loc atipic. Pe partea sănătoasă, osul este holistic, pe partea afectată, fragmentele sunt deplasate.

Fiți atenți! Doar un medic cu experiență trebuie să verifice simptomele absolute. Miscari inadecvate, utilizarea fortei poate duce la deteriorarea vaselor de sange, nervilor, dezvoltarea complicatiilor.

Fotografia prezintă o imagine caracteristică a piciorului la rotirea degetului mare.

diagnosticare

Diagnosticarea în majoritatea cazurilor nu este dificilă. Standardul de aur pentru diagnostic este examenul cu raze X. Imaginile sunt realizate în două proeminențe, ceea ce vă permite să vedeți chiar mici fisuri.

Procesul de diagnosticare constă în mai multe etape:

• Principalul punct din istorie este faptul de a vă răni. O cădere pe o extremitate inferioară a unui obiect greu, un salt de la o înălțime, o lovitură în timpul activităților sportive fac posibilă suspectarea deteriorării degetului mare;
• printre plângeri, un rol important îl joacă boala la locul leziunii, mișcarea articulațiilor interfalangiene este limitată;
• La examinare, există umflături, roșeață a pielii. Degetul ocupă o poziție nefiresc. La palpare, medicul determină prezența fragmentelor, crepitus.
• Examenul cu raze X permite confirmarea diagnosticului;
• Tomografia computerizată este utilizată în cazuri rare când imaginea clinică nu corespunde cu radiografia.

complicații

Pentru fracturi unice ale degetului mare fără a schimba, simptomele sunt minime. Durerea este plictisitoare, mersul este deranjat ușor. Oamenii nu cer ajutor, sperând pentru o recuperare rapidă. Este foarte dificil să distingi o fractură de o vânătă sau o entorsă. În astfel de cazuri, fragmentele osoase cresc împreună incorect, ceea ce duce în viitor la complicații.

Cele mai frecvente efecte ale fracturii includ:

• anchiloza. Acest termen implică absența mișcării în articulația interfalangială;
• antrenarea necorespunzătoare a osului duce la deformarea degetului mare, durerea cronică la nivelul piciorului, tulburarea mersului;
• formarea unei articulații false;
• dezvoltarea complicațiilor infecțioase în timpul infecției (mai frecvent în cazul fracturilor deschise).

Primul ajutor

Ce trebuie să faceți dacă există un deget rupt? Raspunsul este simplu: nu va panicati si nu va apelati la o ambulanta. Înainte de sosirea medicilor, toate eforturile ar trebui să vizeze anestezia locului de rănire, fixarea membrelor și oprirea sângerării cu o rană deschisă. Pentru a ajuta eficient, se recomandă să respectați următoarele reguli:

• chemați un medic în mod necesar! În ciuda absenței simptomelor pronunțate, nu puteți refuza să consultați un medic. Un specialist cu experiență va examina piciorul, dacă este necesar, va efectua anestezie, va determina dacă spitalizarea este necesară;
• fixarea membrelor. Este recomandat să puneți piciorul pe călcâie, să vă aplecați puțin în articulația gleznei. Degetul mare nu trebuie să atingă obiectele înconjurătoare. În această poziție, durerea scade;
• imobilizarea se efectuează numai la deplasare. Se demonstrează acum că fracturile fără deplasare înainte de sosirea unei ambulanțe nu pot fi fixate prin mijloace improvizate. Încercările de a schimba poziția degetului, îndreptați-l conduc la creșterea durerii, deteriorarea;
• ameliorarea durerii este o parte integrantă a tratamentului. Durerea poate fi eliminată cu ajutorul ibuprofenului, analginului, nimesilului;
• frigul este cel mai bun prieten pentru rănirea degetului mare. Ca rezultat, umflarea este redusă datorită vasoconstricției, sindromul durerii devine mai puțin pronunțat.

Fiți atenți! Pentru a preveni degerările, se aplică un pachet de gheață timp de maxim 10 minute. Apoi, ar trebui să faceți o pauză în 3-4 minute și să repetați procedura.

tratament

Mulți oameni pun întrebarea: aveți nevoie de un ghips la rândul său, de un deget? Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea fracturii, de numărul de fragmente, de gradul de deplasare. În unele cazuri, puteți face fără castron, cu leziuni grave, este indicat tratamentul chirurgical.

Conservarea cazului de management

După examinarea cu raze X, medicul poate alege o reducere închisă cu o singură etapă, cu fixarea ulterioară a fragmentelor. Esența metodei este după cum urmează: este necesar să se compare fragmentele osoase după anestezie, se aplică un tencuială. Este posibilă administrarea conservatoare cu fracturi unice închise, fără complicații. Dacă nu a reușit compararea fragmentelor, este indicată intervenția operativă.

Tratamentul chirurgical

O tractare scheletică este utilizată pentru a elimina părtinirea. O sarcină mică este suspendată de la falangul unghiilor, ca urmare a ieșirii fragmentelor osoase. Urmează cartografierea suprafețelor și fixarea. Cât de mult să purtați tencuială depinde de gravitatea bolii, de vârsta pacientului. Callus se formează la 3-4 săptămâni. Prin urmare, perioada minimă de imobilizare este de o lună, atunci totul depinde de viteza de acumulare a oaselor.

În cazul unei fracturi fragmentate, deplasarea marcată, se utilizează osteosinteza. Fragmentele sunt conectate folosind plăci, șuruburi.

Caracteristicile imobilizării

În ciuda dimensiunilor mici ale oaselor primului deget, se aplică în mod necesar un strat de tencuială. Pentru a imobiliza maxim degetele, piciorul este fixat, treimea superioară a piciorului. În forma sa, bandajele arată ca o cizmă.

Tratamentul fără tencuială este posibil numai cu fisuri, mici fracturi marginale ale degetului. În astfel de cazuri, în scopul imobilizării, degetul este fixat la cele vecine folosind un tencuială adezivă sau un bandaj elastic.

Perioada de reabilitare durează 2-3 luni. Este necesară încărcarea treptată a membrelor. Pantofii de la întoarcerea degetului ar trebui să fie aleși cu suportul de lacăt. Aceasta reduce presiunea asupra arcului piciorului. Alimentele care conțin calciu trebuie să fie prezente în dietă. Cu toate recomandările medicului, este posibil să revenim la modul obișnuit de viață în câteva luni.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Acest articol descrie trauma unei fracturi de toe mari. Sunt descrise simptomele și metodele de tratament.

Fractura degetului mare - un prejudiciu destul de comun. În ciuda simplității sale aparente, asemenea daune pot duce la complicații neplăcute.

Cauzele rănirii

Pentru a rupe degetul mare poate cineva, indiferent de sex, vârstă și ocupație.

Există mai multe motive pentru o fractură:

• o lovitură puternică și puternică a degetului sau un obiect greu coborât pe ea;
• poticnire si lovire cu un deget in loviturile de pe drum;
• accidente rutiere;
• o îndoire ascuțită a piciorului în zona degetului mare este un motiv caracteristic pentru sportivi;
• lovind picioarele într-o capcană.

Predispunerea la o fractură a degetului poate fi o situație care duce la fragilitatea crescută a țesutului osos. Acestea includ osteoporoza, guta, osteomielita, patologia glandei tiroide, diabetul, cancerul.

clasificare

Ca orice prejudiciu, o fractură a degetului mare la un copil sau adult are o clasificare bazată pe un număr de semne.

Numărul tabelului 1. Tipuri de fractură a degetului mare:

• deschis, comunicând cu mediul extern;
• închis, fără a afecta pielea.

• fractura degetului mare, cu deplasarea fragmentelor relativ una față de cealaltă sau cu axa membrelor;
• fără fragmente compensate.

• fractura neomolchivny atunci când degetul se rupe într-un singur loc;
• fragmentarea fracturii degetului mare atunci când există fragmente libere.

• mecanismul direct - deteriorarea oaselor apare la locul aplicării factorului traumatic;
• mecanism indirect - daunele apar la o distanță de locul aplicării factorului traumatic.

• fractura primei falange a degetului mare, unde se conecteaza cu oasele metatarsului;
• fractură a falangului unghiilor de la degetul mare.

În funcție de tip, simptomele unui vârf rupt vor varia, tratamentul adecvat va fi necesar.

Imagine clinică

Toate semnele unui vârf rupt pot fi împărțite în două grupuri. Primul grup de simptome include cele care sunt caracteristice pentru orice deteriorare a piciorului. Al doilea grup - acele semne care sunt disponibile numai la rândul lor.

Tabelul nr. 2. Semne de fractură de la picioare:

• sindromul durerii în zona falangiei deteriorate a degetului;
• umflarea și înroșirea pielii degetului mare;
• prezența hemoragiilor mici sub piele;
• încălcarea funcției motrice a membrelor.

• mobilitatea anormală a degetului;
• poziția non-fiziologică a falangelor;
• deschisă cu fragmente osoase vizibile.

Simptomele vor varia în funcție de localizarea pagubelor. Fractura bazei degetului mare este însoțită de edem și hematom în zona articulației picioarelor și picioarelor, există o răspândire în spatele piciorului. În acest caz, pacientul doare pe picior, ceea ce perturbe funcția motorului.

Fractura de falangă a unghiului este caracterizată printr-un sindrom de durere mai puțin pronunțat. Edemul și hematomul sunt localizate în zona plăcii unghiilor, se pot răspândi în mijlocul degetului.

Știind cum arăta o fractură a degetului mare, poți trimite imediat victima într-o cameră de urgență.

complicații

Fractura bazei vârfului cu un tratament improprie sau întârziat poate da unele complicații:

• curbură a degetului în raport cu întregul picior, ceea ce duce la disfuncții ale membrelor;
• formarea unei articulații false;
• formarea de anchiloză și contracturi;
• osteomielită.

Pentru a evita dezvoltarea acestor condiții, este necesar să cunoaștem cum să identificăm o fractură a degetului mare și să oferim persoanei asistență medicală calificată.

diagnosticare

Cum să determinăm în mod fiabil o fractură degetului mare?

În acest scop, se utilizează un complex de măsuri de diagnosticare, dintre care principalul este examinarea cu raze X:

1. În primul rând, medicul constată circumstanțele și durata rănirii. Acest lucru este necesar pentru a determina tactici suplimentare de tratament.
2. Apoi, se efectuează o inspecție a membrelor lezate și identificarea semnelor caracteristice ale vătămării. Palparea traumatică examinează gradul de leziuni osoase.
3. Pentru a confirma diagnosticul pacientului este trimis să facă o fractură de raze X a degetului mare. Imaginea trebuie făcută în două proiecții.

Ce arata o fractura de toe mare pe o raza x? Imaginea prezintă locația și natura liniei de fractură, prezența fragmentelor libere, deplasarea lor relativ una față de cealaltă.

Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică sunt folosite relativ rar, în special când se suspectează o fractură intraarticulară a degetului mare. Ele pot fi, de asemenea, folosite pentru a determina deteriorarea țesuturilor moi și a ligamentelor.

tratament

Pentru a diagnostica și a începe tratamentul, rănile unui pacient trebuie livrate în camera de urgență. Pentru aceasta, se recomandă apelarea unei ambulanțe, dar este permisă transportul persoanei la o instituție medicală pe cont propriu. Înainte de transport, ar trebui să se acorde primul ajutor.

Primul ajutor

Fractura articulației degetului mare necesită următoarele măsuri terapeutice inițiale:

• așeza victima cu un membru ridicat;
• gheața poate fi aplicată la o fractură închisă pentru a reduce umflarea și hematomul;
• dacă este deschisă o fractură de falangă deschisă, este necesară tratarea plăgii cu un antiseptic, apoi se aplică un bandaj aseptic la fractura degetului mare;
• pentru a preveni deplasarea fragmentelor, este necesar să imobilizați un deget cu materiale improvizate sau să îl fixați pe un deget învecinat;
• pentru ameliorarea durerii în fractura degetului din spate pot fi simple analgezice - Ketorol, Nise.

După ce au fost luate măsurile, pacientul este transportat într-o instituție medicală într-o mașină privată sau într-o ambulanță. Mai multe informații despre măsurile de prim ajutor vor spune unui specialist în videoclipul din acest articol.

Tratamentul chirurgical

Cum să tratați o fractură de degetul mare? Tactica tratamentului va depinde de gravitatea fracturii.

Fractura primei falangi a degetului mare, închisă, fără deplasarea fragmentelor, nu necesită intervenție chirurgicală. Medicul pune o tencuială pe fractura degetului mare de pe picior, după 3-4 săptămâni se efectuează o radiografie de control și se îndepărtează tencuiala.

Fractura cu deplasarea fragmentelor trebuie tratată mai mult. După anestezia locală cu novocaină, se efectuează o repoziționare închisă a fragmentelor, se fixează un fixator în timpul unei fracturi pentru degetul mare.

O radiografie de control este efectuată pentru a evalua corectitudinea repoziției. Dacă repoziționarea nu poate fi efectuată într-o manieră închisă, tratamentul unei fracturi de vârf este realizat cu ajutorul tracțiunii scheletice. Impuneți-l timp de două săptămâni. Cu dinamica pozitivă, tracțiunea este îndepărtată și tencuiala este aplicată la fractura degetului mare pentru o perioadă de o lună.

Fractura de margine a falangului unghiilor de la degetul mare necesită numai fixarea anvelopei și a bandajelor. Se dezvoltă împreună în 3-4 săptămâni. După îndepărtarea anvelopei, se utilizează un bandaj la rotirea vârfului degetului mare, până când funcția sa este în cele din urmă restabilită.

Intervenția chirurgicală este necesară în cazul unei fracturi multiple. Fragmentele osoase sunt fixate cu șuruburi sau plăci metalice. După aceea, în rană este instalată o drenare și se aplică o langetă atunci când vârful degetului mare este rupt. În fiecare zi, rana este tratată cu antiseptice.

Spitalul la marginea vârfului este necesar. Durata acestuia depinde de gravitatea pagubelor, perioada minimă fiind de 30 de zile.

Tratamentul medicamentos

Cum sa vindeci o fractura de deget mare cu medicamente? Terapia medicamentoasă are o importanță secundară și vizează eliminarea durerii și accelerarea vindecării fracturilor.

Cum de a amorti o fractura de la picior? Deoarece sindromul de durere este exprimat moderat, poate fi eliminat cu analgezice non-narcotice - Ketorol, Nise. Acestea pot fi administrate intramuscular sau se utilizează forme de tablete de medicamente.

Pentru a stimula formarea calusului se pot folosi suplimente de calciu. Le puteți cumpăra la orice farmacie, prețul este destul de acceptabil. Cursul de primire este de cel puțin o lună.

reabilitare

Reabilitarea după o fractură a degetului mare ar trebui să înceapă deja în spital. Continuați-l încă două luni după descărcarea de gestiune.

Activitățile de reabilitare includ:

• masajul degetului rănit și a întregului picior;
• exerciții terapeutice;
• proceduri fizioterapeutice - electroforeză, iradiere cu ultrasunete, terapie magnetică, aplicații parafinice și ozocerite.

Exercită terapia fizică prescrisă de medic deja în spital, apoi pacientului i se dau instrucțiuni, conform cărora poate efectua gimnastică acasă.

Pentru a regenera țesutul osos, pacientul necesită nu numai suplimente de calciu, ci și o nutriție adecvată. Dieta trebuie să includă alimente cu proteine, brânză, brânză de vaci, lapte. Eliminați nevoia de alcool, dulciuri, alimente grase și prăjite.

La început, după descărcarea de gestiune din spital, este necesară limitarea activității fizice. Timp de câteva săptămâni, va fi necesar să purtați o bretele de picioare pentru o fractură. Acesta oferă odihnă pentru degetul rănit și servește pentru a preveni recurența unei fracturi. Este posibil să cumpărați un fixator al degetului mare la o schimbare în saloanele ortopedice.

După vindecarea completă și restabilirea funcției membrelor, nu este necesar să uităm că persoana va avea nevoie de pantofii potriviți pentru un vârf rupt. Ar trebui să fie cât mai confortabil și mai stabil posibil.

perspectivă

O leziune ca o fractură de la picioare mare se vindecă destul de bine, complicațiile sunt rare. Prognoza va fi favorabilă cu diagnosticarea în timp util, tratamentul calității și implementarea completă a măsurilor de reabilitare.

Toxicitatea fracturii. Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fractura este o încălcare a integrității scheletului unui os sub influența unei forțe care depășește limitele rezistenței unui os dat. Diferite tipuri de fracturi ocupă locul al treilea în clasamentul mondial al bolilor.

Fracturile degetelor de la picioare sunt destul de frecvente în practica traumatologilor. Potrivit statisticilor, acest tip de leziune apare la 3-5% din toate fracturile și reprezintă aproximativ o treime din fracturile membrelor inferioare libere.

În rândul populației, acest tip de fractură este inutil considerat simplu din cauza dimensiunii mici a falangelor degetelor și a încărcăturii lor funcționale nesemnificative. Cu toate acestea, lipsa diagnosticului în timp util și tratamentul unei fracturi în unele cazuri poate duce la complicații care cauzează victimei mult mai multe neplăceri decât vătămarea în sine.

Anatomia picioarelor

Piciorul unei persoane constă, în mod normal, din 24 până la 26 de oase, care sunt împărțite în mod convențional în trei grupe - tars, oase metatarsale și falangi de degetele de la picioare. Printre oasele tarsului se numără talusul, călcâiul, scapul, cuboida și trei oase în formă de pană. Tarsul menține greutatea corpului uman cu doar două oase strâns legate între ele - glezna și călcâiul. Aceste oase sunt conectate la oasele tibiei cu ajutorul unei articulații masive în formă de bloc cu gleznă. Un aparat ligamentos puternic al piciorului este implicat în întărirea legăturii dintre diferitele oase, care redistribuie sarcina întregului corp de la cele două oase menționate anterior la celelalte.

Metatarsul are o structură similară cu metacarpul, deoarece conține și cinci oase tubulare. Este articulat cu falangele proximale ale degetelor cu ajutorul articulațiilor sferice, permițând fiziologic o gamă largă de mișcări. Degetele de la picioare reprezintă segmentul final și cel mai flexibil al piciorului. Datorită flexibilității, piciorul, în primul rând, devine mai stabil și, în al doilea rând, este mai protejat de daune din cauza diferitelor obstacole. Fiecare deget, cu excepția degetului mare, este format din trei falangi, care sunt mici oase tubulare, în scădere cu distanța de la centrul piciorului. Degetul mare este cel mai mobil dintre toate și, prin analogie cu degetul mare, constă doar din două falangi.

Forța și flexibilitatea piciorului sunt asigurate de funcționarea corectă a articulațiilor și ligamentelor. Cele mai masive și semnificative din punct de vedere funcțional articulații au fost deja menționate la descrierea scheletului osoasă, iar aparatul ligamentos trebuie menționat separat. Îmbinarea gleznei din interior este întărită de un ligament medial puternic, iar din exterior de ligamentele ramifi bulare și calcaneale-fibulare ale anterioară și posterioară. Rosturile formate de oasele mai mici ale piciorului, împreună cu ligamentele care le întăresc, formează arcurile piciorului, care îndeplinesc în principal funcția de depreciere. Există arcuri longitudinale și transversale ale piciorului. Arcul longitudinal este format din cele cinci oase metatarsale și este fixat de un lung ligament calcaneopno-navicular planar, precum și de aponeuroza plantară. Arcul transversal se formează cu participarea sferei sfoenoide, a cuboidului și a bazelor celor cinci oase metatarsale. Fixarea sa se efectuează cu ajutorul unor ligamente transatrale transversale metatarsice și interosseous metatarsal.

Mușchii piciorului îi determină să se miște și să efectueze parțial funcția de depreciere, deoarece sunt implicați în păstrarea arcurilor piciorului. Mușchii piciorului sunt împărțiți în două grupuri principale - mușchii piciorului din spate și mușchii plantare. Mușchii piciorului din spate exercită în principal extensor, iar mușchii plantare - mișcări de îndoire. Mușchii cei mai semnificativi ai piciorului din spate sunt extensorul scurt al degetelor, extensorul scurt al mușchilor degetului mare și interosseous. Cele mai semnificative mușchii plantare sunt mușchii care îndepărtează și aduc degetul mare de la picior, musculatura pătrată a piciorului, flexorul scurt și lung al degetelor și mușchii degetului mic (mușchiul opus micului deget, degetul mic deturnat și flexorul scurt al degetului mic).

Alimentarea cu sânge a picioarelor se realizează prin două artere mari. Piciorul din spate este alimentat de artera dorsală a piciorului, care este o continuare a arterei tibiale anterioare. Partea plantară a piciorului este furnizată de arterele mediane și laterale ale picioarelor, care reprezintă o continuare a arterei tibiale posterioare. Conservarea piciorului din spate este, de asemenea, realizată în funcție de suprafețe. Spatele piciorului este inervat de nervul saphenos și de ramurile nervului lateral dorsal cutanat. Suprafața plantară a piciorului și a mușchilor plantare sunt inervate de nervii plantare medial și lateral, care sunt o continuare a nervului tibial.

Este important de menționat că falangele degetelor de la picioare sunt oase tubulare și, prin urmare, structura lor este similară cu oasele tubulare ale altor localizări. În centrul osului este canalul medular, care găzduiește măduva osoasă roșie. În jurul canalului este un strat de substanță spongioasă, în cavitățile căruia este localizată măduva osoasă galbenă. În jurul substanței spongioase este un strat de materie compactă, dând densitatea osoasă. Stratul exterior al osului este un periostum bine inervat. Este importantă prin faptul că asigură o creștere a grosimii osoase. Sub periosteu este o rețea de vase de sânge, dintre care unele trec printr-o substanță compactă față de măduva osoasă. Pe marginea osului sunt suprafețe articulare acoperite cu cartilaj hialinic. În cazul tremurării ascuțite, cartilajul efectuează o funcție de depreciere și, de asemenea, asigură o creștere lungă a osului.

Cauze ale fracturilor la nivelul piciorului

Orice fracturi sunt împărțite în două categorii, în funcție de motivul pentru care le-au cauzat. Prima categorie include fracturi traumatice care apar pe oase sănătoase condiționate. A doua categorie include fracturi patologice care se dezvoltă pe osul slăbit de osteoporoză, tuberculoză sau metastază a unei tumori maligne. Potrivit statisticilor, aproximativ 95% din fracturi apar în leziuni, iar restul de 5% sunt de origine patologică. Deplasarea spre natura traumatică a fracturilor este pe deplin justificată, dar corelația nu corespunde cu adevărul, deoarece este ușor să se stabilească o relație cauzală între o fractură și o leziune și este departe de a fi întotdeauna posibil să se demonstreze că fractura a survenit din motive patologice de mai sus.

Există numeroase clasificări diferite ale fracturilor, dar numai unele dintre acestea au o importanță clinică.

În funcție de prezența deteriorării pielii prin fragmente osoase, există:

• fractură deschisă;
• închis fractură.

Datorită mobilității și flexibilității relativ ridicate a degetelor, marea majoritate a leziunilor conduc la formarea de fracturi închise. Acest lucru are un efect pozitiv asupra tratamentului, deoarece, în cazul fracturilor închise, este mai puțin necesară recurgerea la tratamentul chirurgical și la riscurile suplimentare asociate cu acesta.

Pe baza deplasării fragmentelor osoase, fracturile deschise și cele închise sunt împărțite în:

• fracturi deplasate;
• fracturi fără deplasare.

Fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase sunt considerate mai puțin complicate, deoarece nu necesită repoziționarea fragmentelor în poziția fiziologică corectă. Fracturile deschise sunt considerate în mod condiționat fracturi cu deplasarea fragmentelor, deoarece, fără deplasare, este imposibilă formarea marginilor osoase ascuțite cu care pielea este ruptă.

Fracturile cu deplasare, la rândul lor, sunt împărțite în:

• fracturi cu o divergență longitudinală a fragmentelor osoase;
• fracturi cu trecere longitudinală a fragmentelor osoase;
• angrenaje de deplasare;
• fracturi cu deplasare laterală;
• fracturi cu fractura de fragmente.

Fracturile cu o divergență a fragmentelor osoase ale falangelor digitale sunt destul de rare, deoarece acestea pot apărea numai cu leziuni grave la nivelul ligamentelor și mușchilor din jurul locului de fractură. Dar, mult mai des, în cazul fracturilor cu deplasarea fragmentelor osoase, se introduc reciproc. Acest lucru se datorează faptului că mușchii și țesuturile înconjurătoare, cu o anumită elasticitate, sunt strânse la fractură, schimbând fragmentele și scurtează vizual degetul.

Deplasarea unghiulară la vârful picioarelor este rară și cea mai mare parte la copii. Mecanismul acestei prejudecăți se datorează faptului că periostul copiilor este mai moale decât cel al adulților. Ca urmare, o singură latură a osului poate fi ruptă, iar cea de-a doua poate rămâne intactă ținându-l cu periostul. În același timp, fragmentul osos este deplasat pe partea opusă a fracturii.

Deplasarea laterală a fragmentelor în timpul fracturii vârfului picioarelor nu este, de asemenea, întâlnită practic, deoarece pentru a îndeplini această condiție este necesar ca mușchii să fie atașați la diferitele capete ale osului, trăgând osul în direcții opuse perpendiculare pe axa sa. Deoarece falangii degetelor sunt oase mici, iar tendoanele musculare care trag osul în direcții diferite nu sunt atașate la ele, condițiile de deplasare laterală sunt pur și simplu absente.

Fracturile cu fragmente de fragmente osoase pot fi găsite într-un sfert sau chiar o treime din cazurile de fractură a falangelor degetelor. Datorită faptului că, de cele mai multe ori, direcția de impact asupra degetului coincide cu axa sa longitudinală, suprafețele articulare ale falangelor adiacente iau sarcina principală. Cu toate acestea, este necesar să se recunoască faptul că fracturile clasice cu incizia fragmentelor osoase, când suprafețele articulare ale oaselor sunt foarte deformate și un os intră parțial în celălalt - o raritate. Deseori există o puternică deformare a cartilajului cu câteva fracturi sub-articulare de diferite mărimi. Această fractură este adesea atribuită în mod eronat fracturilor închise fără deplasare. Cu toate acestea, după o examinare detaliată a imaginii cu raze X, comparând lungimea degetului rănit cu cea sănătoasă, precum și clarificarea mecanismului fracturii, îndoielile dispar.

De-a lungul liniei de fractură, fracturile fără deplasare sunt clasificate în:

• longitudinal;
• cruce;
• oblică;
• S formă;
• elicoidal;
• În formă de T, etc.

În funcție de mecanismul de vătămare, există, de asemenea, fracturi directe și indirecte. Fracturile directe sunt însoțite de o singură linie de fractură și sunt caracterizate prin aspectul ei numai în locul aplicării forței. Fracturile secundare se dezvoltă la distanță de locul aplicării forței în locuri mai slabe și, de regulă, sunt asociate.

Prin numărul de fragmente osoase, fracturile sunt împărțite în:

• bezoskolchatye;
• fragmente unice;
• dvuhoskolchatye;
• mărunțit.

Fracturile fără scânteiere sunt caracteristice fracturilor datorate supraîncărcării osoase, de exemplu, când cad pe ea. Fracturile falangice cu o singură divizare sau duble divizate pot apărea atunci când sunt lovite cu un obiect neted, neted, cum ar fi un cap de ciocan sau o bâtă de baseball. Fracturi multiple apar în cazul rănirii unui obiect blunt cu o suprafață neuniformă, cum ar fi, de exemplu, o piatră și o mace.

Simptomele unei fracturi de la picior

Determinarea prezenței unei fracturi reprezintă cel mai important pas în furnizarea asistenței medicale de urgență, care este prezentă în curriculum-ul majorității instituțiilor de învățământ general și specializate. Cunoașterea și capacitatea de a practica recunoașterea fracturilor în practică pot preveni adesea complicațiile grave asociate cu tactici greșite de a oferi îngrijiri primare.

Simptomele unei fracturi de la picior sunt identice cu cele ale altor site-uri. În funcție de gradul de fiabilitate, simptomele fracturilor se încadrează în două categorii - probabile și fiabile.

Semnele probabile ale unei fracturi sunt:

• durere la nivelul locului de fractură;
• roșeață la locul de fractură;
• inflamarea țesutului moale;
• poziția forțată a degetului;
• o creștere a temperaturii țesutului la locul fracturii (hipertermie locală);
• scăderea sau dispariția completă a mișcărilor voluntare cu degetul;
• apariția durerii acute în locul fracturii în timpul atingerii la capătul degetului în direcția axei sale (fundul).

La întoarcerea unui deget, durerea poate fi ridicată, dar întotdeauna tolerabilă. Cu fracturi ale altor oase, se întâmplă ca victimele durerii severe să piardă conștiința. Cu un vârf rupt, astfel de incidente sunt rare. Durerea în acest caz este cauzată de două componente. Durerea cea mai severă acută pe care pacientul o resimte chiar în momentul fracturii este asociată cu afectarea periostului puternic inervat. Durerea dură care apare la scurt timp după fractură și persistă ulterior este cauzată de dezvoltarea sângerării, edemului și inflamației la nivelul locului de fractură.

Înroșirea, umflarea și hipertermia sunt rezultatul eliberării în sânge a unor astfel de substanțe biologic active precum histamina, serotonina și bradikinina. Aceste substanțe provoacă dezvoltarea unui proces inflamator local, diluează vasele de sânge, provoacă scurgeri de plasmă din sânge în țesut, simultan încălzind-le.

Degetul are o poziție forțată în care pacientul simte cel puțin durerea. Deseori, poziția degetului, în care mușchii se află într-o stare relaxată, nu coincide cu poziția forțată. În astfel de cazuri, pentru a reduce durerea, pacientul este forțat să țină în mod artificial degetul într-o poziție incomodă sau să îl imobilizeze cu o atelă sau mijloace improvizate pentru a reduce durerea.

Dacă atingeți ușor partea superioară a degetului în direcția bazei sale, este probabil cel mai frecvent utilizat și sigur semn de fractură printre semnele probabile. Cu o execuție corectă a acestei eșantioane, în cele mai multe cazuri este posibilă distingerea unei fracturi închise de un prejudiciu puternic. La fractură, durerea este clar definită la locul deformării osoase și nu este determinată asupra osului sănătos. Prin urmare, în caz de vătămare, acest simptom va fi negativ, iar durerea la locul rănirii în timpul atingerii axiale nu va fi simțită. Cu toate acestea, este important să rețineți că dacă suspectați o fractură cu părtinire, testarea acestui simptom este contraindicată, deoarece poate duce la migrarea în continuare a fragmentelor osoase și la dezvoltarea complicațiilor severe.

Semnele fiabile ale unei fracturi sunt:

• determinarea defectelor osoase în sentimentul osului;
• scurtarea unui deget rupt;
• o mobilitate osoasă anormală;
• deformarea osoasă vizuală;
• crepitus de fragmente osoase.

Determinarea defectelor osoase în palparea osului se face foarte atent. Apăsând ușor osul, degetul este ghidat încet de-a lungul axei sale, alternativ, de-a lungul tuturor suprafețelor disponibile. Este cel mai convenabil să efectuați acest studiu în locuri unde osul se află subcutanat și conturul său este ușor de simțit. Scăderea unui deget rupt în raport cu un cel mai sănătos indică o fractură cu un pasaj longitudinal de fragmente osoase.

Mobilitatea osului patologic este determinată împreună cu deformarea vizuală a osului și crepitusul fragmentelor osoase. Inițial, forma osului rănit este evaluată vizual și comparată cu un os sănătos. Apoi, luați cu atenție în mâini fragmente îndepărtate, iar vecinul este fixat nemișcat. Un simptom al mobilității patologice este considerat pozitiv dacă, în încercarea de a exercita o presiune asupra osului, una dintre fragmente se abate de la axa obișnuită. Dacă, în același timp, există o ruptură a fragmentelor osoase în timpul ședinței, atunci simptomul crepitusului osos este considerat pozitiv.

Utilizarea semnelor fiabile de încredere nu este întotdeauna necesară, deoarece acestea sunt dificil de efectuat și cauzează dureri severe pacienților. Aceste semne pot fi văzute fără implementarea intenționată a acestora, de exemplu, în cazul mișcării accidentale a pacientului.

Toe Fracture Diagnosis

Adesea, o fractură de la picior poate continua fără o clinică pronunțată, mai ales dacă vorbim despre o fractură fără deplasare sau o crăpătură mică. În astfel de cazuri, pacientul ignora adesea durerea și nu acordă suficientă atenție fracturii datorită faptului că nu știe despre aceasta. În plus, adesea, pacienții pur și simplu leneși să consulte un medic și să efectueze cercetarea necesară pentru a stabili un diagnostic corect. Consecințele unei astfel de neglijări a propriei sănătăți pot fi complicații cum ar fi deformarea osoasă, fuziunea necorespunzătoare, formarea unei articulații false sau osteomielita.

În plus față de semnele de fractură menționate anterior, radiografia piciorului în una sau două proeminențe are o importanță deosebită în diagnosticarea unei fracturi de la picior. Cu ajutorul acestui studiu paraclinic cu o precizie de 95-99%, este posibilă recunoașterea unei fracturi la nivelul piciorului. Radiografia piciorului în două proeminențe face posibilă determinarea localizării fracturii și a poziției fragmentelor osoase cu o precizie de un milimetru, care vă permite în cele din urmă să setați nivelul de complexitate a fracturii și să determinați tactica tratamentului ulterior.

Metodele mai complexe de imagistică a fracturilor, cum ar fi, de exemplu, tomografia computerizată, nu sunt utilizate în practică, deoarece nu este nevoie urgentă de ele și costul lor este de zece ori mai mare decât costul unui simplu raze X.

Primul ajutor pentru fractura suspectată a unui deget

Trebuie să chem o ambulanță?

În ce poziție este mai bine să vă păstrați piciorul?

Este necesar să se administreze un anestezic?

Numirea unui anestezic este necesară pentru orice fractură, inclusiv fractura unui deget. Faptul este că durerea, pe lângă faptul că este neplăcută pentru pacient, crește fundalul inflamator al corpului și în cele din urmă se consolidează. În consecință, o reducere a durerii va duce la o scădere a edemului cauzată de inflamație și la întreruperea cercului vicios astfel format. Prin urmare, mai devreme după rănire pacientul ia un anestezic, cu atât mai puțin severă va fi răspunsul durerii. În cele mai multe kituri de uz casnic există instrumente care pot fi utile pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, victimele nu le folosesc aproape niciodată, deoarece nu au nicio idee despre efectul pe care îl pot avea.

Cele mai frecvente analgezice includ:

• meloxicam;
• ibufen;
• analgină;
• nimesil;
• aspirina;
• paracetamol;
• ketanov și alții

Aceste medicamente pot fi fie sub formă de tablete, fie sub formă de soluții. Este important să rețineți că, pentru alți oameni sănătoși, doza optimă pentru o fractură de la picior este de 1 până la 2 doze standard, descrise în instrucțiunile în funcție de vârsta pacientului. Pacienților cu anomalii gastrice nu se recomandă administrarea a mai mult de o doză, deoarece acestea sunt pline de agravarea bolii existente.

După administrarea medicamentului, nu vă așteptați la întreruperea imediată a durerii. Pentru majoritatea medicamentelor, efectul terapeutic începe să se dezvolte nu mai devreme de 15-20 de minute și atinge un vârf la sfârșitul primei ore sau chiar a doua. De asemenea, trebuie să știți că analgezicele acceptate nu elimină în mod necesar durerea. Este chiar mai probabil ca durerea să rămână, dar va deveni mai puțin intensă. Acest lucru ar trebui să împiedice pacienții nerăbdători să ia medicamente suplimentare și supradozarea cu dezvoltarea complicațiilor asociate. Medicamentele de mai sus au un mecanism de acțiune similar, astfel încât utilizarea lor în comun va cauza, de asemenea, o supradoză.

Trebuie să fac imobilizare?

O fractură a picioarelor este imobilizată numai în cazul deplasării suspecte a fragmentelor osoase. În alte situații imobilizarea degetelor nu este justificată, deoarece această procedură însăși poate provoca disconfort și durere. Pentru a proteja un deget rupt, puteți imobiliza piciorul inferior cu piciorul, dar este destul de des pentru a da piciorului o poziție înălțată pe pat sau pe pernă.

Dacă imobilizarea este totuși necesară, atunci ea se realizează prin mijloace improvizate. Fractura degetului mare este fixată pe pneu cu un bandaj. Ca anvelopă, pot fi folosite două creioane sau plăci, înfășurate în două straturi de țesături și transportate în stânga și la dreapta degetului. Imobilizarea celorlalte degete se realizează prin rebobinarea degetului rănit, împreună cu una sau două cele adiacente. În acest fel, este efectuată o imobilizare suficientă pentru a evita deteriorarea suplimentară a degetului și a structurilor sale înconjurătoare în timpul transportului victimei către spital.

Ar trebui să aplice frigul?

Folosirea frigului nu poate fi justificată în cazul unui vârf rupt. Datorită dimensiunii reduse a acestei părți a corpului și a proximității osului la piele, frigul are un efect analgezic de înaltă calitate într-un timp destul de scurt.

Efectul analgezic al frigului se realizează prin inactivarea temporară a receptorilor nervului și încetinirea ratei de transmitere a impulsurilor dureroase la nivelul creierului. Pentru efectul cel mai calitativ, se recomandă utilizarea pungilor cu gheață zdrobită. Acest lucru contribuie la faptul că gheața are mai degrabă forma unui deget rupt și oferă cel mai intim contact cu el. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că anestezia prelungită la rece poate duce la degeraturi ale degetului. Pentru a evita această complicație, este necesar să scoateți pachetul de gheață timp de 2 până la 3 minute la fiecare 5-10 minute și apoi să îl aplicați din nou.

Toe tratamentul fracturii

Tratamentul unei fracturi de la picior nu este mult diferit de tratamentul unei fracturi a unui deget, datorită asemănării structurii lor anatomice. În funcție de tipul de fractură, precum și de complicațiile aferente, acestea recurg la un anumit tip de tratament.

Astăzi, există trei abordări principale pentru tratarea unei fracturi de la picior:

• închidere simultană închisă;
• scheletul de tracțiune;
• deschide repoziția.

Repoziție închisă unică
Această metodă de tratament este aplicabilă pentru fracturile închise la vârful piciorului cu fragmente osoase deplasate. Esența metodei constă în anestezia locului de fractură și extrudarea netedă a degetului ulterior cu returnarea paralelă a fragmentelor osoase în poziția fiziologică. Anestezia se efectuează cu câteva injecții de procaină sau lidocaină în jurul locului de fractură și în proiecția nervilor. Este important să rețineți că medicamentul anestezic în sine poate provoca o reacție alergică, prin urmare, înainte de a efectua o anestezie locală a picioarelor, este necesară verificarea sensibilității organismului la anestezic folosind un test de scarificare a pielii.

După ce fractura este repoziționată, mișcarea este verificată cu atenție în toate articulațiile interfalangiene și metatarsofalangiene pentru a controla alinierea fragmentelor. Dacă mișcarea în oricare dintre articulații nu este posibilă, atunci este necesară repoziționarea fragmentelor sau recurgerea la alte metode de tratare a fracturilor. Dacă există mișcări în toate articulațiile, repoziția este considerată de succes, iar degetul este imobilizat fie printr-un castron, fie prin orice altă metodă la fel de eficientă.

O tractare scheletică
Această metodă este utilizată în caz de insolvabilitate a repoziției cu o singură etapă sau, cu alte cuvinte, când fragmentele osoase combinate nu sunt ținute în poziția corectă după încercări repetate de a le închide. Esența metodei este de a menține fragmentul distal în poziția extinsă pentru a reduce presiunea asupra falangei rupte și pentru a împiedica din nou fragmentarea fragmentelor. Pentru a fixa fragmentul distal după anestezie preliminară, un fir de nylon dens sau știfturi speciale sunt ținute prin unghie sau piele. În viitor, capetele firului sunt legate și făcute din el ca un inel, ținut prin țesutul degetului. Marginea liberă a inelului este trasă cu ajutorul unui cârlig de sârmă fixat strâns pe tencuială.

În această poziție, degetul trebuie să fie în interval de 2 până la 3 săptămâni. În același timp, punctele de puncție a degetului trebuie tratate zilnic cu o soluție alcoolică de verde, iod sau betadină. După această perioadă, mecanismul de întindere este dezasamblat, firul de pe deget este îndepărtat și este din nou imobilizat timp de 2 până la 3 săptămâni pentru vindecarea ulterioară a fracturii.

Reducere deschisă
Deschiderea repetată a fragmentelor osoase este o operație completă, în timpul căreia părțile osului sunt conectate și se restabilește forma sa corectă. Această metodă este utilizată pentru toate fracturile deschise, fracturi închise cu fracturi multiple și pentru complicațiile care decurg din metodele anterioare de repoziționare. Avantajele repoziției deschise sunt evidente. În primul rând, cu ajutorul acestei metode, este posibilă restaurarea osului după fracturi complexe, care nu se pot realiza cu ajutorul altor metode. În al doilea rând, precizia ridicată a potrivirii fragmentelor este asigurată de o inspecție vizuală directă. În al treilea rând, o înaltă calitate de fixare a fragmentelor se realizează prin implantarea directă a dispozitivelor de fixare intraosos în os. Lipsa unei repoziții deschise este doar una, dar suficient de semnificativă. Această repoziție este o intervenție chirurgicală completă și se caracterizează prin toate complicațiile asociate cu anestezia și procedurile chirurgicale înseși.

Procesul de potrivire a fragmentelor osoase cu fixarea lor ulterioară se numește osteosinteză intraosos. În scopul fixării fragmentelor osoase în cazul fracturii vârfului picioarelor în timpul operației, se folosesc ace, plăci, șuruburi și fire metalice. Alegerea mijloacelor de fixare se bazează întotdeauna pe natura fracturii și, de asemenea, depinde de experiența traumatologului care preferă acest sau acel dispozitiv. La sfarsitul operatiei se realizeaza drenajul si se aplica un strat de tencuiala lunga sau inchisa pe o perioada de 4 pana la 8 saptamani, in functie de complexitatea fracturii.

Pe lângă osteosinteza intraosoasă, există o osteosinteză externă efectuată utilizând dispozitive de tip Ilizarov. Aparatul clasic Ilizarov este un sistem de arcade sau cercuri metalice combinate într-un cadru solid. Prin deschiderile semi-arcului sunt ținute bare metalice, care fixează ferm fragmentele osoase. În ciuda valorii indiscutabile a acestei metode, aceasta este rar utilizată pentru fracturile de la picioare. Acest lucru se datorează în parte dimensiunilor mici ale falangelor și inconvenientei instalării dispozitivului, parțial datorită absenței aparatului Ilizarov de dimensiuni atât de mici în majoritatea clinicilor.

Trebuie să arunc o tencuială?

În cele mai vechi tratate medicale se spune că un organ bolnav are nevoie de odihnă pentru recuperare. Oasele sunt organe. Funcția sa principală este de a crea suport pentru mușchii atașați de el. În consecință, echivalentul odihnei pentru un os este deconectarea completă a funcției sale sau, cu alte cuvinte, încetarea utilizării sale în scopul susținerii, imobilizarea completă a acesteia. În acest scop, este necesar să se imobilizeze osul, destinat să accelereze și să dirijeze procesul de regenerare a oaselor în direcția corectă.

Imobilizarea este adesea efectuată cu pansamente simple de bandaj înmuiate într-o soluție de gips. Când este aplicat pe un membru, pansamentul își ia forma, apoi îngheață, păstrând forma până când pacientul se recuperează. În plus față de gipsul de astăzi există diferiți polimeri care sunt utilizați pentru a imobiliza locul de fractură. Avantajul lor global este greutatea redusă, rezistența la umiditate și conductivitatea termică scăzută. Cu alte cuvinte, ele sunt mai ușor de utilizat în viața de zi cu zi, deoarece practic nu sunt simțite pe picior. Spre deosebire de ghips, care își pierde forma când sunt umede, pansamentele din polimeri nu au acest dezavantaj. În vreme rece, după un anumit timp, ghipsul se răcește și locul de rupere începe să se răcească, ceea ce afectează negativ forța calusului. Polimerii păstrează căldura corpului, împiedicând supraîncărcarea locului de fractură. Cu toate acestea, lipsa de polimeri este că costul lor nu este acoperit de polițele de asigurare. În plus, de regulă, ele sunt greu de găsit în spitale și trebuie să cumpere la prețuri mai mari de la clinici private sau special comandate.

Un bandaj de tencuială la o fractură a degetelor este, de obicei, impus nu numai pe degetul însuși, ci și pe picior, cu cele două treimi inferioare ale piciorului. O astfel de imobilizare ridicată nu pare a fi pe deplin justificată, deoarece limitează grav mișcarea întregului picior. Cu toate acestea, pentru a imobiliza degetul, este necesar să se asigure imobilitatea întregului picior, care se realizează tocmai cu ajutorul unui turn de tip "boot".

În unele cazuri, imobilizarea de tencuială nu se poate suprapune. Printre excepții se numără fisurile osoase care se vindecă singure, precum și primele zile după operație pe picior, cu o fractură concomitentă a degetului, care este o patologie secundară. În acest caz, este necesară monitorizarea continuă a vindecării rănilor. Când semnele de vindecare a rănilor încep să apară clar, se aplică un tencuială pe picior. În plus, în caz de leziuni multiple, imobilizarea tencuielii poate fi înlocuită cu un dispozitiv de fixare externă a fragmentelor osoase.

Cât durează o castă?

Termenii de imobilizare a tencuielilor depind în totalitate de complexitatea fracturii și a complicațiilor în timpul perioadei de regenerare. Pentru fisuri și fracturi închise fără deplasare, imobilizarea este prezentată pentru o perioadă de 2 până la 3 săptămâni. Restaurarea completă a capacității de lucru vine în 3 - 4 săptămâni. Pentru fracturile cu deplasare și fracturi mărunțite, purtarea gipsului trebuie să dureze cel puțin 3-4 săptămâni, cu restabilirea capacității de lucru timp de 6-8 săptămâni. Cu fracturi deschise sau fracturi care necesită repoziționarea deschisă a fragmentelor, imobilizarea tencuielilor este necesară timp de 5 până la 6 săptămâni, iar recuperarea capacității de lucru are loc cu 9 până la 10 săptămâni.

Complicațiile pot încetini semnificativ timpul de recuperare. Deci, osteomielita necesită o intervenție chirurgicală obligatorie, după care recuperarea are loc 3 până la 4 săptămâni mai târziu, iar aceasta este supusă la vindecarea completă a osteomielitei. Prin fuziunea greșită a osului cu compresia nervilor sau a vaselor de sânge există o nevoie de re-distrugere a osului și formarea sa corectă. O astfel de intervenție va dubla, cel puțin, timpul de recuperare și, în consecință, imobilizarea prin tencuială.

Complicațiile de a nu trata o fractură de la picior

Mulți pacienți care au suferit o leziune a picioarelor nu se grăbesc să solicite ajutor medical, deoarece nu consideră această leziune semnificativă și, în același timp, pierd zile și săptămâni în speranța de vindecare reușită a rănilor. Uneori vindecarea are succes fără complicații și, uneori, complicațiile aduc pacientului mai multe inconveniente și îngrijorări decât vătămarea însăși.

Cele mai frecvente complicații ale unei fracturi la nivelul piciorului netratate sunt:

• calus mare;
• legătură falsă;
• anchiloze;
• fuziune greșită;
• osteomielită;
• gangrena și altele

Calusul osos mare
Calusul este o proliferare fiziologică a țesutului osos la locul de fractură. Mărimea calusului poate varia. Dimensiunea calusului după o fractură depinde în mare măsură de calitatea potrivirii fragmentelor. O comparație precisă a fragmentelor osoase într-un spital sau în camera de urgență produce un calus, de regulă, de dimensiuni mici. Dacă fragmentele sunt comparate incorect, ceea ce se întâmplă în absența tratamentului calificat, calusul crește dincolo de oase, pentru a compensa lipsa de rezistență care rezultă. Cu cat este mai masiv calusul, cu atat mai mult reconstruirea tesutului are loc cu formarea trabeculelor in el, ca si in cazul unui os sanatos. În consecință, un calus mare interferează nu numai cu mărimea acestuia, ci întârzie și momentul restaurării complete a unui deget rupt. În plus față de cele de mai sus, această formare este o sursă constantă de inflamație și durere atunci când presiunea atmosferică se schimbă.

False îmbinare
Această complicație a fracturii piciorului este caracteristică unei fracturi netratate cu fragmente osoase deplasate. Dacă fractura nu este îndreptată în primele câteva zile, canalele osoase ale fragmentelor sunt închise. Marginile osoase datorate frecării constante unul împotriva celuilalt sunt șterse și rotunjite. Ca urmare, după un anumit timp, două oase se formează în locul unui os solid, care nu sunt legate de nimic. Funcția de sprijin a osului spart o dată este redusă foarte mult, datorită căruia degetul devine excesiv de mobil. În plus, oasele care ating o constantă pseudartroză nu au cartilaj între ele, ceea ce ar reduce frecarea, astfel încât articulația pivotantă va fi în inflamație cronică constantă, cu exacerbări periodice.

anchiloză
Această complicație se întâmplă adesea tocmai în fracturile degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că falangele degetului au o lungime mică și formează câte trei articulații într-o zonă relativ mică a corpului ca degetul. În consecință, cu o rănire la picior, este foarte probabil ca fractura să afecteze mai multe oase și articulații. Cu fisuri în suprafețele articulare sau fractura zonei subfalangeale a falangelor, un proces inflamator violent se dezvoltă atât în ​​fractura din jurul țesuturilor, cât și în articulațiile în sine. În timpul inflamației articulațiilor, are loc întărirea și, în cele din urmă, osificarea. Ca rezultat, în loc de două sau trei oase adiacente, se formează un solid cu căldări osoase masive. Cu o scădere a numărului de articulații funcționale, gradul de mobilitate a membrelor scade. Din păcate, în prezent nu există un tratament eficace al acestei complicații. Proteza articulațiilor poate oferi un anumit efect temporar. Cu toate acestea, degetele de la picioare nu au o încărcătură funcțională atât de importantă în comparație cu degetele mâinii, de aceea, când se formează anchiloza, pacienții, de regulă, își petrec restul vieții cu această patologie.

Fuziune osoasă incorectă
Această complicație este caracteristică lipsei unui tratament adecvat pentru orice fractură cu deplasare. Repoziționarea necorespunzătoare a fragmentelor osoase sau absența completă a acesteia, sub rezerva imobilizării ulterioare a osului duce la vindecarea necorespunzătoare a fracturii. Formează un calus uriaș, o îndoire patologică a osului și scurtarea sa. În consecință, funcția de suport este foarte afectată. Cu o ușoară presiune în orice direcție, osul este probabil să se rupă din nou.

Tratamentul acestei complicații este dificil și lung. Aceasta constă în distrugerea numeroaselor osoase mari în locurile de fuziune greșită a osului și conectarea corectă repetată a fragmentelor osoase. Indicele de eficiență al unor astfel de operații este destul de ridicat, cu toate acestea, osul astfel restabilit va fi mai vulnerabil în comparație cu osul inițial acreditat în mod corespunzător.

osteomielită
Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase. Există osteomielită primară hematogenă și secundară traumatică. În primul tip de osteomielită, bacteriile patogene intră în canalul măduvei osoase prin transferarea sângelui din orice altă sursă de infecție în organism. În al doilea tip de osteomielită, bacteriile pătrund în os, ca urmare a contactului direct cu obiectele contaminate. În consecință, osteomielita piciorului în majoritatea cazurilor se dezvoltă numai cu fracturi deschise.

Tratamentul adecvat al unei fracturi deschise presupune o pre-tratare atentă a plăgii. Când se tratează o rană cu soluții antiseptice, probabilitatea unei osteomielite secundare traumatice este redusă de zece ori. În consecință, absența unui tratament primar al rănilor atunci când nu se caută îngrijire medicală creează premisele pentru osteomielita.

Principalul simptom al dezvoltării osteomielitei este o durere osoasă puternică. Antibioticele utilizate sub formă de tablete sau injecții, de obicei nu se supun supurației, deoarece acestea nu cad în concentrație suficientă în interiorul osului. Singura măsură terapeutică pentru această complicație este depresurizarea osului prin forarea mai multor găuri în el. Ulterior, prin deschiderile cu soluții antiseptice și antibiotice, canalul medular este spălat și conținutul purulente este îndepărtat. Cu o dinamică bună a tratamentului, procesul inflamator se oprește după câteva zile, iar vindecarea completă a rănii și restabilirea funcției degetului are loc numai după 2 până la 3 săptămâni. Cu toate acestea, din păcate, osteomielita în mai mult de 50% din cazuri dezvoltă recurențe de inflamație chiar și după vindecarea completă.

cangrenă
Gangrena este moartea anumitor țesuturi ale corpului. La întoarcerea gangrenului se formează treptat, începând cu momentul impactului. Mecanismul dezvoltării sale este o comprimare ascuțită a țesutului și a foametei ulterioare datorată oxigenului din cauza tulburărilor circulatorii din această zonă. La tineri, fără un tratament adecvat în timp util, gangrena este deseori separată de țesuturile sănătoase pe cont propriu. Cu toate acestea, atunci când bacteriile patogene intră în țesutul mort, supurația apare cu perspectiva unei răspândiri ulterioare a inflamației la nivelul întregului membru. La vârstnici și la pacienții cu boli vasculare, gangrena este rar diferențiată independent și tinde să progreseze. În fiecare zi, fără un tratament chirurgical adecvat, se produce o creștere a volumului țesutului mort și a unui grad mai ridicat de invaliditate.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Care este durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală?

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de complexitatea fracturii, de vârsta pacientului, de bolile concomitente și de eventualele complicații purulente.

Operațiile privind repoziționarea fragmentelor osoase cu o fractură deschisă cu deplasare sunt considerate relativ simple, astfel că după ele se pune cea mai scurtă perioadă de recuperare în 3-4. Pentru fracturi multiple, perioada de recuperare după intervenția chirurgicală crește, în medie, cu 2 săptămâni.

Complicația purulentă a unei rani implică redeschiderea și eliminarea țesuturilor neviabile. În acest caz, perioada de recuperare este de obicei dublată. Cele mai mari rate de regenerare osoasă sunt observate la copii și adolescenți. Aproximativ, de la vârsta de 40 de ani în fiecare an, rata de regenerare scade până la vârsta înaintată.