Deformări statice ale picioarelor. Tipuri de picior plat. Diagnosticul, tratamentul.

Picior plat - una dintre cele mai frecvente deformări, care rezultă din reducerea sau reducerea arcurilor sale - atât longitudinal cât și transversal.

Picior OK

sub sarcină, se sprijină pe calcaneus, capul oaselor metatarsale I și V. Arcul piciorului este susținut și asigură înălțimea normală a mușchilor tibiali anteriori și posteriori. În plus, arcul sprijină mușchii flexori ai degetelor (scurți și lungi), flexorul lung al degetului mare și, în special, fascia piciorului și a ligamentelor.

Slăbirea aparatului de gleznă și a ligamentului duce la omisiunea marginea mediană a piciorului, la dezvoltarea picioarelor plate, picioarele plate pot fi congenitale și dobândite. Piciorul plat plat congenital este rar, dobândit este de origine traumatică, paralitică și statică.

Tipuri de picior plat

Piciorul platou traumatic se dezvoltă ca urmare a deteriorării țesuturilor piciorului (oase, mușchi, ligamente). Cel mai adesea, o asemenea pată apare când se repozitionează tardiv la întoarcerea gleznelor, a oaselor metatarsale etc.

Paralitice-footedness, ca o regulă, este o consecință a poliomielitei transferate. Pentru picioarele plate paralitic se caracterizează absența mișcărilor active în articulațiile piciorului.

Piciorul plat static este cel mai frecvent tip de picior plat. Cauzele principale ale apariției acesteia sunt slăbiciunea tonusului muscular și insuficiența ligamentelor. O oboseală excesivă datorată stării prelungite pe anumite picioare în anumite profesii (la adulți) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea piciorului plat.

Indiferent de factorul etiologic, adesea platanul plat este combinat cu abaterea piciorului spre exterior, iar apoi vorbesc despre piciorul plat sau picioarele algale.

Diagnosticul și simptomele clinice.

Simptomele precoce ale platoului longitudinal și transversal includ oboseală și durere a piciorului în mușchii vițelului atunci când mersul, mai ales spre sfârșitul zilei. La examinare, se acordă atenție aplatizării arcului longitudinal, expansiunea din față a departamentului și pătrunderea piciorului. Pacienții care suferă de picior plat, poartă partea interioară a încălțămintei pentru talpă și toc.

În diagnosticul de suprafață plană se utilizează planografie (obținerea amprentelor de pe suprafața plantară a piciorului), podometrie (determinarea raportului procentual al înălțimii piciorului până la lungimea sa) și raze X.

Tratamentul.

Este mult mai dificil să tratăți picioarele plate decât să le împiedicați, astfel încât în ​​lupta împotriva foametei cel mai important lucru în prevenire este purtarea de pantofi raționali, terapia fizică, mersul pe jos pe un teren neuniform, etc.

Odată cu începutul tratamentului plat, trebuie să se urmărească consolidarea mușchilor piciorului, pentru care se folosește gimnastica terapeutică (mersul pe degete, tocuri, ghemuirea, răsucirea pe un băț, așezată transversal etc.), băi calde, masaj. Adesea, un efect bun dă musculaturii tibiene ritadice faradizatsii. Purtarea de pantofi moi ar trebui interzisă.

Ulterior, în cazul în care nu se produce nicio îmbunătățire, se recomandă, pe lângă metodele indicate, să se poarte suporturi de căptușeală care sunt puse în pantofi obișnuiți sau să se poarte încălțăminte ortopedică cu o boltă și să se ridice marginea interioară a călcâiului.

În cazuri mai severe de flatfoot, complicat de boală, tratamentul se efectuează prin aplicarea de pansamente de gips în poziția de sus a piciorului (la adolescenți).

Dacă această metodă nu reușește, se recomandă tratamentul chirurgical - transplantul musculaturii fibulare lungi pe marginea mediană a piciorului, strângerea arcului transversal cu fire de mătase sau înghețarea aloasundă, conservată.

După operație, aplicați o bootă pentru tencuială pentru o perioadă de 12-14 zile. Apoi, bandajul de tencuială este înlocuit cu o anvelopă detașabilă, care este îndepărtată pe durata exercițiilor. După 6-8 luni. după operație, pacienților li se permite să poarte pantofi ortopedici, care ar trebui purtați timp de cel puțin un an.

ER Mikhnovich, A.I. Deformarea statică a picioarelor Volotovsky

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Și în ce privește p: Cand. miere de albine. Științe, Conf. ER Mikhnovich, Cand. miere de albine. Științe,

Conf. AI Volotovsky

Recepții: cap. Primul Departament boli chirurgicale, Dr. med. științe, prof. SI Leonovich; Dr. med. științe, prof. dept. traumatologie și ortopedie A.V. Beletsky

Aprobat de Consiliul științific și metodologic al Universității

ca recomandări metodice 00.10.2003, protocol nr...

M 69 Deformări statice ale picioarelor: Metodă. recomandări / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 p.

Ghidurile sunt dedicate clinicii, diagnosticului și tratamentului deformărilor statice ale picioarelor. Materialul este prezentat în conformitate cu ideile moderne despre această problemă, reflectate în literatura internă și străină. Disponibil pentru sursele studențești, aceste date nu sunt disponibile.

Recomandările sunt destinate studenților cursurilor IV-VI ale tuturor facultăților, precum și a medicilor interni și a rezidenților clinici.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Universitatea Medicală, 2003

I. Tema lecției: deformări statice ale picioarelor

Printre bolile sistemului musculo-scheletal, deformările statice ale picioarelor au una din primele locuri în frecvență. Conform CITO, această patologie apare la 62,6% dintre pacienți. În același timp, se observă o foaie transversală la 55,2%, longitudinală - în 29,3%, deviația valgusului cu 1 deget în 13,2% și degetele în formă de ciocan - în 9,9% din cazuri. Dintre toate bolile ortopedice, deformările statice ale piciorului se ridică la aproximativ 18-20%.

Piciorul este un organ extrem de important în sistemul musculo-scheletic uman, iar încălcarea funcției sale, datorită prezenței deformării, este însoțită de durere, iar în cazuri grave duce la scăderea capacității de muncă și chiar a handicapului.

Deoarece deformările statice ale picioarelor sunt dobândite și sunt predispuse la progresie, măsurile preventive pentru această patologie ar trebui să fie efectuate cât mai curând posibil. Prin urmare, studiul aprofundat al problemei deformărilor statice ale picioarelor de către studenții medicali va îmbunătăți calitatea diagnosticului și rezultatele tratamentului acestei categorii de pacienți, precum și va conduce prevenirea în timp util a deformărilor.

Recomandările metodice pot fi folosite în procesul educațional nu numai pentru studenți, ci și pentru stagiarii medicali și stagiari clinici.

II. SCOPUL ANGAJAMENTULUI: pe baza datelor clinice și de examinare cu raze X, să învețe să recunoască deformările statice tipice ale picioarelor; să se familiarizeze cu metodele moderne de tratament și prevenire a acestora.

SARCINILE LOCULUI DE MUNCĂ: ca urmare a studierii materialului didactic, fiecare student ar trebui să știe:

anatomia normală și radiografia piciorului;

clasificarea deformărilor statice ale picioarelor;

etiologia și patogeneza diferitelor variante;

metode de diagnosticare a deformărilor piciorului;

manifestări clinice ale piciorului longitudinal;

semne clinice transversale platfus, valgus I deget deviere varus V, tulpina Hammer degetele mijlocii ale piciorului, precum și capete de excrescențe oase fibrotic I și metatarsiene V;

principiile tratamentului conservator și chirurgical al deformărilor piciorului;

principalele metode de corecție chirurgicală a deformărilor degetelor de la picioare;

probleme de prevenire a deformărilor statice ale picioarelor.

Până la sfârșitul lecției practice elevul ar trebui să poată:

examinați pacienții cu deformări ale picioarelor;

pe radiografia propusă, tipul de deformare;

să formuleze corect diagnosticul clinic și radiologic;

efectuarea unui tratament conservator al pacienților cu piciorus longitudinal;

determinarea indicațiilor pentru utilizarea aparatelor ortopedice și a încălțămintei ortopedice;

pentru a identifica pacienții cu deformări ale degetelor de la picioare, care au nevoie de tratament chirurgical;

pentru a preveni deformările statice ale picioarelor.

Deformări statice ale picioarelor

Deformările statice apar cel mai frecvent și reprezintă peste 60% dintre toate deformările piciorului. Grupul de risc este format din persoane ale căror activități sunt asociate cu o lungă ședere într-o poziție verticală (au deformări statice ale picioarelor de două ori mai frecvente decât în ​​ocupațiile sedentare). Un rol important în dezvoltarea deformărilor statice îl joacă greutatea pacientului și predispoziția ereditară.

Printre deformații statice opresc insuficiența funcțională izolată, diverse tipuri de picioare plate (longitudinală, transversală și combinații ale acestora cu valgus sau deformare varus), iar efectele de deformare (deformare valgus I tep, degetele Hammer și colab.).

Diagnosticul. Diagnosticul precoce, bazat pe metode de cercetare relativ simple și obiective, joacă un rol imens.

Plantografie (amprentă amprentă pe hârtie). Pe planogramă se trasează o linie dreaptă prin centrul amprentei osului călcâiului și între amprentele degetelor de la degetele III și IV, separând în mod obișnuit arcul exterior al piciorului, format de osul tocului și oasele metatarsale IV - V (fig.15).

Fig. 15. Plantografia cu piciorul plat și rezultatul acesteia: 1 - picior normal; 2-4 - picioare plate de grade I, II, III.

Dacă partea umbroasă nu depășește această linie în mijlocul imprimării, nu există o aplatizare a părții mediane a piciorului. Raportul părții umbrite (lățimea contactului piciorului cu suprafața suportului) cu lățimea stabilită a arcului exterior caracterizează gradul de picior plat:

Picior normal. 0,51-1,10

Arcul scăzut. 1,11-1,20

Nivelul I al piciorului. 1,21-1,30

Nivelul piciorului II. 1,31-1,50

Nivelul III. > 1,51

Indicele indometric (procentul înălțimii piciorului la lungimea sa) este determinat prin metoda lui M. O. Friedland. Caliperul măsoară înălțimea piciorului, adică distanța de la podea la suprafața superioară a osului navicular, care se simte ușor aproximativ pe degetul anterioară articulației gleznei. Mărimea divergenței picioarelor busolei este determinată de linia de măsurare. După aceea, măsurați lungimea piciorului: distanța de la vârful primei picioare la marginea posterioară a calcaneului (figura 16). Înălțimea piciorului este înmulțită cu 100, iar numărul rezultat este împărțit la lungimea piciorului. Valoarea obținută este indicele submetric dorit. Indicele arcului normal al piciorului variază de la 31 la 29. Indicele de la 29 la 27 indică un arc redus (flatfoot), sub 25 - un picior plat semnificativ. Importanța practică sunt semne de supraîncărcare funcțională a piciorului. Acestea includ coborârea de seară a indicelui subometric comparativ cu dimineața cu mai mult de 1. Persoanele care au un indice podometric dimineața sub 29 sunt predispuse la dezvoltarea piciorului de jos. Astfel de persoane sunt contraindicate pentru munca legată de starea prelungită și purtarea greutății.

Fig. 16. Măsurarea indicelui subometric: h - înălțimea piciorului; Lungimea piciorului.

Pentru zonele cu durere de fund plat statică sunt caracteristice:

- pe talpă, în centrul arcului piciorului și pe marginea interioară a călcâiului;

- pe partea din spate a piciorului, în partea sa centrală, între navicular și talus;

- sub gleznele interioare și exterioare;

- între capetele oaselor metatarsale;

- în mușchii piciorului datorită supraîncărcării și dezechilibrului lor;

- în articulațiile genunchiului și șoldului ca urmare a schimbărilor în biomecanică;

- în șold datorită suprasolicitării fasciei sale largi;

- în regiunea lombară datorită hiperlordozei compensatorii.

Durerile se intensifică seara după o lungă ședere pe picioare și slăbesc după odihnă, adesea pastoznost și umflături sunt notate.

Următoarele semne sunt caracteristice pentru gradul II-III: piciorul este alungit și lărgit în partea din mijloc, arcul longitudinal este coborât, piciorul este pătruns, osul navicular este conturat prin piele pe marginea mediană a piciorului. Mersul este ciudat, șosetele se disting foarte bine. Uneori o gamă limitată de mișcare în toate articulațiile picioarelor.

Diagnosticare radiologică Metodele cu raze X confirmă și clarifică datele obținute din alte studii. Pentru a determina gradul de picior plat și poziția oaselor piciorului, radiografiile ar trebui să fie efectuate în timp ce se află în picioare (sub sarcină) în vederea laterală cu o captura de prindere de 4-5 cm. Radiografiile construi triunghi cu vârfuri la marginea inferioară a articulației de pană navicular, circuitul plantar I metatarsiană capete și inferior tuberozitate contur calcaneului (Fig. 17).

Fig. 17. Diagnosticarea razei X a piciorului plat: a și h - unghiul și înălțimea arcului longitudinal al piciorului.

Fig. 18. Măsurarea unghiului de deviere a degetelor metatarsal (1) și I (2).

Răspândirea transversală a piciorului la adulți trebuie considerată o deformare ireversibilă, deoarece încă nu există fonduri care să restabilească efectiv funcția aparatului ligamentos, care este supusă încărcării statice.

Tabelul 1
Evaluarea prin raze X a gradului de fund pătrat longitudinal

Tratamentul tulpinile cele mai tipice stopy.Valgusnaya deformare I deget (hallux valgus) (figura 19), caracterizat printr-o serie de modificări legate în stivă: deformans metatarsofalangiene joint artroze, bursite cronice, exostoze I metatarsiană capete, transversal varus planitate piciorului și uneori pronație devierea primului os metatarsal. Cea mai nefavorabilă este de a reduce divizări diviziunea antero-picior, care are loc după alunecare cap I metatarsiană os cu os sesamoid medial, ca urmare a dezechilibrului muscular și scurtarea tendoanelor, care reprezintă, așa cum ar fi un arc. Ca urmare, sarcina este transferată la capetele oaselor metatarsale de mijloc, ale căror proeminențe se formează pe suprafața plantară și care fac dificilă mersul pe jos datorită durerii ascuțite.

Cu o pată transversală transversală și abaterea primului deget în afară, tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.

Figura 19. Pată pătrată transversală bilaterală. Hallux valgus de diferite grade:

2 - 2-3 grade. Deformarea ca deformare a 2 degete cu subluxație dorsală în articulațiile metatarsofalangeale,

3 - 3 grade. Deformarea în formă de ciocan a 2 degete cu dislocare dorsală completă în articulațiile metatarsofalangiene

Pentru tratamentul chirurgical al picioarelor încrucișate cu deviația valgus a primului deget, au fost propuse mai mult de 200 de metode. Ele pot fi împărțite în trei grupe.

Primul grup include operația pe schelet. Diverse osteotomii și rezecții, traversează în diferite direcții nu numai osul 1 metatarsal, ci și falangele principale și osul sferos adiacent acestuia.

Al doilea grup include operații pe țesuturile moi: redresarea fără de sânge a degetului mare, suturarea capsulei și a plăcii de tendon pentru a elimina efectul de deformare pe degetele tendoanelor deplasate și fixarea ei în poziția corectă cu ajutorul transplantului de tendoane. Majoritatea acestor operații sunt combinate cu eliminarea exostozei.

Al treilea grup de operații este o combinație de intervenții asupra oaselor și tendoanelor.

Cea mai comună cu gradul de picior I și abaterea primului deget nu este mai mare de 20 °, cu prezența exostozei pe marginea interioară a capului primului os metatarsal, a primit o operație de îndepărtare a creșterii osoase și a cartilajelor, conform lui Shede. Deși patologia piciorului nu este eliminată prin această operație paliativă, pacienții se simt ușurați și pot purta pantofi normali.

Pentru nivelul pronunțat de picior (II și mai multe grade) și abaterea primului picioare peste 20 °, se folosește o combinație a următoarelor opțiuni de operare în combinații diferite (figura 20.1):

- îndepărtarea creșterii osoase și a cartilaginilor pe marginea mediană a capului primului os metatarsal (operația Schede);

- rezecția bazei falangei proximale a primului deget (operația Brandeis); osteotomie a bazei I a metatarzului cu introducerea unei pene osoase pentru a deflecta acest os în exterior;

- deplasarea tendonului lungului flexor al degetului I medial;

- formarea ligamentului transversal planar cu o bandă de alocare sau poliester, ținută sub forma unei cifre opt în jurul diafizelor oaselor metatarzale I și V și strânse pe partea plantară (o modificare a operației lui Kuslick) (Fig.20.2).

Cu osteotomia primului os metatarsal, în funcție de tipul său, perioada de imobilizare este de 4-8 săptămâni. În viitor, pacienților li se recomandă să poarte încălțăminte ortopedică cu un suport de sprijin care susține arcurile longitudinale și transversale ale piciorului timp de un an după operație.

Deformări statice ale picioarelor Finalizate de un student medical 415

Deformările statice stop.pptx

Deformări statice ale picioarelor. Finalizat: student al facultății medicale din grupul 415 Dolgina E. A.

Urgența problemei: Printre bolile sistemului musculo-scheletal, deformările statice ale picioarelor în frecvență ocupă una din primele locuri. Potrivit CITO, această patologie are loc la 62, 6% dintre pacienți. Platfus cruce observat la 55, 2%, o longitudinal - 29, 3%, 1 valgus deformarea degetelor 13, 2%, și degetele Hammer - 9, 9% din cazuri. Dintre toate bolile ortopedice, deformările statice ale picioarelor reprezintă aproximativ 18-20%. Piciorul este un organ extrem de important în sistemul musculo-scheletic uman, iar încălcarea funcției sale, datorită prezenței deformării, este însoțită de durere, iar în cazuri grave duce la scăderea capacității de muncă și chiar a handicapului.

Deformările statice ale picioarelor sunt deformațiile care apar datorită supraîncărcării extremităților inferioare. Suprasolicitarea apare: cu o creștere semnificativă a masei corporale a unei persoane, cu o muncă fizică grea, cu transfer de greutate și o ședere prelungită în picioare, atunci când abilitățile compensatorii ale corpului sunt epuizate și sarcina suplimentară devine excesivă; cu o sarcină normală, atunci când picioarele sunt slăbite din cauza cauzelor interne și externe și chiar și sarcina uzuală devine excesivă pentru ei.

Deformările statice ale picioarelor includ: planul longitudinal (pes planus) și tipul său - picior-valgus (pes plano-valgus); transversal plan pătrat (pes transverso-planus); picior combinat (combinație longitudinală și transversală); valgus deviația primului deget (hallux valgus); degete de ciocan (digiti mallei); varus abaterea degetului V (quintus varus); oase-fibroase de creștere a capului de oase și metatarsal oase.

Planul longitudinal planul (pes planus) și piciorul său tip - plat planul-valgus: Piciorul plat longitudinal este o deformare a piciorului, caracterizată prin aplatizarea persistentă, adică o scădere în înălțime, arcul longitudinal. Conform datelor statistice, boala este observată la 17 -29, 3% din persoane și cel mai adesea detectate la vârsta de 16-25 de ani. Dintre toate deformările picioarelor, această patologie, în funcție de diverși autori, variază de la 31, 8 la 70%.

Tipuri de picior longitudinal: Piciorul este congenital și dobândit. Piciorul plat longitudinal congenital este destul de rar, în principal în combinație cu deformitatea valgusului piciorului și este o consecință a malformațiilor fetale ale embrionului. Dintre acestea, se disting picioarele plat-picioare dobândite, traumatice, paralitic, rachitic și static. Piciorul plat static - cel mai frecvent tip de picior drept (aproximativ 82, 1%) - apare din cauza supraîncărcării cronice a picioarelor.

Aproximativ până la 7 ani, copiii dezvoltă în mod natural un arc longitudinal. La mulți copii cu vârsta de 2 ani, stabilitatea clinică a picioarelor longitudinale este stabilă. Odată cu vârsta, numărul picioarelor plate scade și la vârsta de 9 ani doar 5-7% rămâne ca o deformare patologică. Pe parcursul perioadelor de creștere intensă a oaselor piciorului cu diferențierea formei și structurii lor se poate produce un dezechilibru între rata de creștere a oaselor și a redus (predispunerea nasledstvennokonstitutsionalnoy datorată sau displazie) rezistența la un aparat conjunctiv. Ca urmare, se dezvoltă o foaie lungă longitudinală, iar deformarea poate atinge un grad semnificativ de severitate și poate fi însoțită de disfuncții.

La adulți, pe fondul slăbiciunii aparatului ligamentos muscular, sub influența factorilor adversi (muncă grea, încălțăminte irațională, sarcină etc.), se poate forma și foaia de picioare longitudinală, dar nu ajunge la fel de greu ca în timpul creșterii. La vârsta înaintată, aplatizarea arcului longitudinal apare în legătură cu fenomenele atrofice generale din corp.

Soiuri de plat longitudinal: La rotirea piciorului în jurul transversal, axele longitudinale și verticale se dezvoltă simultan cea mai severă formă de picioare plate statice - plat valgus picior caracteristică caracteristicile sale, împreună cu o reducere a înălțimii arcului longitudinal este răpirea antepiciorului și pronație excesivă a calcaneului (în pronatia normala a tocului este 0 -6). În acest caz, piciorul este deviat spre exterior față de axa tibiei. Un picior flatusalgus apare la 20% dintre adulți. Aproape toti copiii se nasc cu un picior plat. În timpul creșterii copilului este formarea de arcuri ale piciorului. Cu țesut conjunctiv slab, afectat de creștere, aplatizarea piciorului devine permanentă și necesită ajutor ortopedic.

În timpul unui examen clinic, se clarifică plângerile pacienților, se determină forma piciorului, tipul de deformare și gradul de fixare a acestuia, se analizează caracteristicile staticei pacientului și mersul pe jos. Principalele plângeri sunt: ​​oboseala picioarelor; durere la picioare și mușchii piciorului; deformarea picioarelor; contracția musculară periodică; paste și umflarea picioarelor.

Durerea cu piciorul plat, cauzată de mușchii și ligamentele suprasolicitate, poate precede dezvoltarea deformării. Cel mai adesea, durerea are loc pe suprafața plantară a piciorului și în zona inferioară a picioarelor. Durerea crește odată cu șederea prelungită pe picioare, mai ales până la sfârșitul zilei, după odihnă, slăbesc. Odată cu dezvoltarea lentă a bolii, durerea poate fi nesemnificativă sau chiar absentă. În cazurile de progresie rapidă, durerea cu fundul plat este acută și este adesea însoțită de contracții convulsive ale mușchilor. Iradierea durerii în sus poate fi observată: în zona articulațiilor genunchiului și șoldului și chiar până la fesele și regiunea lombară.

Deformarea piciorului cu piciorul plat este caracterizată de următoarele caracteristici tipice: prelungirea relativă a piciorului și extinderea secțiunii sale medii; scăderea pronunțată sau dispariția completă a arcului longitudinal (piciorul se sprijină pe întreaga sa suprafață plană); răpirea (răpirea) din partea din față a piciorului (afară):

Deformarea piciorului cu piciorul plat se caracterizează prin următoarele semne tipice: pronation (abaterea spre exterior) a calcaneului peste 5 -6 ° (figura 8). În acest caz, glezna interioară iese și partea exterioară - este netezită.

În funcție de gravitatea modificărilor patologice, există 3 grade de severitate a nivelului longitudinal al picioarelor: gradul I - ușoară piciorusie; Grad II - pronunțat picior drept; Gradul III - pronunțat picior drept.

Pe măsură ce deformarea piciorului progresează, datorită încălcării biomecanicii sale, se dezvoltă osteoartroza articulațiilor tarsului (și, mai presus de toate, articulația talone-naviculară), care duce adesea la o durere crescută la nivelul piciorului. Puternicitatea articulației piciorului și a gleznei apare, apar dificultăți în alegerea încălțămintei și mersul își pierde în mare măsură elasticitatea și netezirea. În cazul unei planeități de gradul trei, există o restricție a mișcărilor articulațiilor piciorului, dificultăți la mers, o scădere a capacității de lucru. Purtarea de încălțăminte în masă devine imposibilă.

Diagnosticarea planului longitudinal longitudinal Bazat pe: o examinare clinică a datelor radiografiei radiografiei patografia planometrie pedobarografie

Examinarea cu raze X, cu suprafața longitudinală, se efectuează pe un suport special în condiții de încărcare statică naturală (atunci când starea bipodală a subiectului). Pe radiografia piciorului în proiecția laterală, măsurați înălțimea și unghiul arcului longitudinal al piciorului (unghiul navicular al arcului) (figura 9):

Pentru a determina valorile indicate, se trasează o linie orizontală între suprafața plantară a capului primului os metatarsal și punctul de susținere al tocului de călcâi. Capetele acestei linii sunt conectate la cel mai de jos punct al osului navicular. Din acest punct, coborâți perpendicularul pe linia orizontală. Înălțimea acestei perpendiculare este înălțimea arcului longitudinal al piciorului, iar unghiul din partea de sus a perpendicularului este unghiul navicular al arcului piciorului. În mod obișnuit, unghiul navicular al arcului longitudinal al piciorului este de 120 -130, cu un grad I de picior de picior crește la 140, cu II - până la 155, cu gradul III - mai mult de 155.

Plantografia (obținerea unei amprente a suprafeței unice a piciorului) face posibilă estimarea valorii suprafeței de sprijin (figura 10). Metoda lui S. F. Godunov și G. G. Potikhanova este utilizată pentru a evalua starea arcului longitudinal. Pe planogramă din centrul amprentei călcâiului, o linie dreaptă este trasă prin decalajul interdigital III (taie codul de marfă de la arc). În mod normal, partea umbroasă a planogramelor nu trebuie să depășească această linie.

Pentru a determina gradul de piciorus pe marginea interioară a amprentei, se efectuează o tangentă, de la mijlocul căreia se restabilește o perpendiculară pe linia care separă treptele de marfă și arcuri prin spațiul subacvatic. Segmentul dintre aceste linii este împărțit în trei părți egale. Cu o suprafață longitudinală plană de gradul I, partea umbroasă a planogramă se extinde la 1/3 din spațiul subacvatic, cu II - cu 2/3, cu gradul III - ocupă întreg spațiul subacvatic.

Diagnosticarea picioarelor pe picior longitudinal Înălțimea arcului osos al piciorului (distanța de la planul suportului până la marginea inferioară a tuberozității osului navicular) și lungimea piciorului (de la vârful celui mai proeminent deget la semicercul tocului din spate) sunt determinate folosind o metodă de ștergere. Pedografia și pedobarografia fac posibilă studierea distribuției sarcinii pe suprafața plantară a piciorului folosind tehnologii computerizate moderne, atât în ​​timpul staționării (static), cât și în timpul mersului (dinamic).

Tratamentul suprafeței longitudinale este preponderent conservator. Depinde de: cauza deformării gradului manifestărilor clinice. Tratamentul are 2 obiective principale: eliminarea sindromului de durere; prevenirea progresiei ulterioare a deformării.

Tratamentul conservator include 5 domenii principale: Limitarea încărcăturii fizice pe picioare. Cultură fizică terapeutică (terapie de exerciții). Tratamentul fizioterapeutic (băi de apă, masaj, parafină, terapie cu nămol, proceduri electrice). Utilizarea dispozitivelor ortopedice (tălpi interioare, încălțăminte ortopedică). Redresarea prin impunerea unui strat de tencuială. Sunt eficiente mișcările de redresare produse pasiv care vizează formarea arcului longitudinal al piciorului. Sesiunile de redresare ar trebui combinate cu masaj, terapie exercițiu și tratament fizioterapeutic, care îmbunătățește troficul tisular.

Tratamentul chirurgical al piciorului longitudinal este rar folosit, în special atunci când există o deformare plat-valgus cu tulburări morpofuncționale semnificative și pantofi ortopedici nu aduc relief. Se utilizează un transplant de tendon sau o intervenție chirurgicală la nivelul piciorului scheletului.

TENSIUNEA TRANSVERSĂ ȘI DEFORMAREA FINGERULUI Pătuțele transversale și halluxul valgus sunt cele mai comune deformări statice ale picioarelor (figura 13). Potrivit CITO, nivelul platului transversal se observă la 55,2% dintre femei și la 38,1% dintre bărbații cu vârsta peste 20 de ani și abaterea laterală a primului deget ca rezultat al plăcii transversale la 13,2% dintre femei și 7,9% bărbați. Deformarea în formă de ciocan a degetelor mijlocii este observată în 9, 9% din cazuri.

Boala este cea mai caracteristică femeilor în vârstă de 35-50 de ani și mai în vârstă și se caracterizează printr-un curs progresiv. Răspândirea piciorului și deformarea degetelor sunt însoțite de durere, perturba funcția de sprijin a membrelor, îngreunează utilizarea încălțămintei standard, care, în cazuri grave, duce la o scădere a capacității de lucru. Piciorul plat transversal congenital este extrem de rar și cel mai des dobândit este static.

Cauzele interne includ: displazie congenitală predispozitivă ereditară, displazie congenitală a aparatului osteoarticular, slăbiciune primară a sistemului piciorului și a sistemului muscular, cauze externe care includ: supraîncărcări datorate meseriei, sportului sau menajului, cu frecvente comune o creștere a greutății corporale, cu pantofi iraționali etc. Impactul negativ al încălțămintei iraționale (tocuri înalte și degete înguste) este atât de ridicat Se crede că unii autori consideră că aceasta este chiar principala cauză a dezvoltării deformării (teoria vestimentară).

Patogenie de picior plat transversal Patogenia principală a piciorului plat transversal este extensia piciorului din față (adică divergența oaselor metatarsale în plan orizontal). Cel mai adesea apare datorită deviației mediane (varus) a osului metatarsal I, uneori în combinație cu devierea laterală a osului metatarsal V. Deseori există o discrepanță în formă de "fan" a tuturor oaselor metatarsale.

Hallux valgus în piciorul plat transversal Progresia abaterii mediale a primului os metatarsal conduce la subluxație și dislocare a oaselor sesamoide. Acestea sunt deplasate în regiunea I a suprafeței interpluse. Deoarece oasele sesamoide sunt incluse în tendoanele ambelor capete ale flexorului scurt, iar tendonul flexorului lung al degetului mare este fixat între ele, se observă o deplasare a acestor tendoane în afară. Astfel, se produce separarea capului I al osului metatarsal cu "hamacul" acestuia. Ca urmare, flexorii și extensoarele primului deget dobândesc în plus funcția necharacteristică a răpitorilor, ceea ce duce la o abatere a degetului valgus.

Ciocanul deformat al degetelor Creșterea sarcinii pe capetele oaselor metatarsale mediane cu piciorul plat transversal creează o presiune excesivă constantă asupra tendoanelor flexor din degetele II și III, care determină contracția reflexă a mușchilor corespunzători și conduce la formarea deformării ciocanului degetelor. Al doilea motiv pentru apariția acestei deformări este deplasarea degetelor mijlocii cu un deget care se abate în exterior. Deformarea în formă de ciocan este caracterizată prin flexiune în articulația interfalangiană proximală și extensor - în îmbinarea metatarsofalangiană (figura 15).

Diagnosticul de flatfoot transversal și hallux valgus este stabilit pe baza datelor clinice și radiologice și este confirmat prin studii meteorologice și plantografice. O examinare clinică constată plângerile pacienților, determină tipul, gradul și forma deformării părții anterioare a piciorului. Principalele reclamații ale pacienților: durere; deformarea părții anterioare a piciorului; dificultăți în selectarea și purtarea încălțămintei standard; defecte cosmetice.

Localizarea durerii în piciorul plat transversal Zonele tipice ale localizării durerii în piciorul plat transversal sunt suprafața plantară a piciorului sub capul oaselor metatarsale medii și suprafața mediană a capului primului os metatarsal. Durerile sunt în principal periodice în natură și apar atunci când stau și mers pe jos, însoțite de oboseală crescută a picioarelor. Uneori există o iradiere a durerii la nivelul piciorului și genunchiului inferior. Cu o creștere a gradului de deformare, intensitatea și durata sindromului durerii cresc, de regulă. Cu toate acestea, există și o relație inversă, atunci când un grad sever de modificări patologice în durere este neexprimat.

În funcție de severitatea modificărilor patologice, există 3 grade de severitate a piciorului transversal și a halluxului valgus: Când am un grad (slab plat), deviația degetului exterior nu depășește 30 (în mod normal până la 15). Gradul II (până la 40) este tipic pentru gradul II (flatness moderat).

Metode de cercetare Atunci când examinarea cu raze X a proeminenței din față în proiecție directă (figura 16) determină tipul de planeitate transversală, precum și unghiurile de divergență ale oaselor metatarzale și unghiul de deviație a valgusului degetului mare. Când am un grad de deformare, unghiul de deviație valgus al degetului mare (a) nu depășește 30, iar unghiul dintre oasele metatarsale I și II (b) este în intervalul 9-12 (în norma 8-10). Pentru gradul II, o creștere de la b la 13 -16 este tipică, iar abaterea degetului exterior ajunge la 40. Cu o deformare de gradul b b crește la 16 sau mai mult și este de peste 40.

Metodele de investigare Pentru submetrie, indicele lateral este calculat în funcție de M. O. Friedland, care este raportul dintre lățimea subometrică mare a piciorului (la nivelul capului oaselor metatarsale I-V) și lungimea sa înmulțită cu 100 (în mod normal este de 37-39). Pentru gradul I de deformare, o creștere a indicelui transversal la 40-41 este caracteristică, pentru II - până la 41-43. Cu severitatea bolii III, indicatorul în cauză este de 43 - 45 sau mai mult. Metoda de plantografie face posibilă identificarea suprafețelor de supraîncărcare în zona anterioară a piciorului, precum și determinarea unghiului de abatere a degetului mare prin menținerea tangentelor la conturul interior al piciorului și conturul primului deget de pe planogramă.

Tratamentul tratamentului cu piciorul transversal și deformările degetelor Tratamentul conservator este recomandat pentru manifestările inițiale ale bolii, la adolescenți, la vârstnici, în cazul contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical, precum și în perioada postoperatorie. Bandajul circular al piciorului în regiunea capetelor oaselor metatarsale este realizat pentru a forma arcul transversal, sub căptușeli ostenei metatarsale II-III se folosesc tălpi ortopedice speciale sau șape cu o rolă Seitz. Pentru a îndepărta degetul mare din poziția vicioasă, aceștia efectuează exerciții zilnice, folosesc diferite tipuri de inserții interdigital, pneuri speciale pentru picior și cu degetul. Pentru deformare severă, se utilizează încălțăminte ortopedică. Fizioterapia, băile de picioare, masajul în combinație cu gimnastica corectivă pot elimina doar temporar sindromul durerii și exacerbarea bursitei în regiunea capului primului sau celui de-al cincilea os metatarsal. Eliminarea deformării cu ajutorul unui tratament conservator este imposibilă.

Tratamentul suprafeței plane și a deformărilor transversale ale degetelor este în principal operativ. Până în prezent, au fost propuse mai mult de 400 de metode de corectare chirurgicală a deformărilor statice ale membrelor anterioare. Unele dintre ele sunt răspândite pe scară largă, altele sunt folosite numai de autori care le-au propus. Conform conceptului modern, tratamentul chirurgical ar trebui să fie radical, adică să elimine cauza principală a deformărilor degetelor de la picioare - suprafața pătrată transversală.

Prevenirea deformărilor statice ale picioarelor. Cea mai bună luptă împotriva prostului este prevenirea. Ar trebui să înceapă de la primii ani de viață a copilului și să includă mai multe domenii principale: 1. Consolidarea mușchilor care susțin arcurile piciorului. 2. Dezvoltarea mersului potrivit. 3. Selectarea pantofilor raționali. 4. Controlul greutății corporale. 5. Fortificarea naturala a corpului. 6. Folosiți tălpi ortopedice.

Prezentare pe tema "Deformări statice ale picioarelor. Picioare plate".

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

opinii

Prezentare sumară

Vizualizați și descărcați o prezentare gratuită cu privire la "Deformările statice ale picioarelor, picioarele plate". pptCloud.ru este un catalog de prezentări pentru copii, elevi (elevi) și studenți.

Conținutul

Deformări statice ale picioarelor. platfus.

A terminat un student din grupul de curs 5 LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

STOPURI DE DEFORMARE

Piciorul uman este un organ de sprijin și de mers pe jos. Funcția statică și dinamică a piciorului, precum și forma acestuia, sunt asigurate de structura și interpunerea aparatului osos-articulație, sac-ligamentos și muscular. Piciorul este o formare complexă cu bolți. Arcurile piciorului: Arcul longitudinal exterior transversal este format din osul calcaneal, cuboid și două oase metatarsale - IV și V. Funcționează suportul. Efectuează funcția de primăvară

Tipuri de deformări ale picioarelor

Cea mai obișnuită deformare a piciorului este flatfoot.

Flatfoot - deformare a piciorului, manifestată prin scăderea înălțimii arcurilor piciorului, penetrarea spatelui și întinderea anterioară. O astfel de deformare este însoțită de o încălcare a interpoziției oaselor, precum și de o încălcare a trofeului. Specii: congenitale, rachitice, paralizante, traumatice, statice.

Picior plat static

mai mult de 80% din toate tipurile de picior plat. Dezvoltarea picioarelor plate statice are un caracter polietiologic și o patogeneză complexă. Factori predeterminanți: caracteristici ale constituției (greutate corporală crescută); eficacitatea ereditară a aparatului capsular-ligamentos și muscular al piciorului - principalul; purtând pantofi iraționali (călcâi mare, toe îngust); suprasarcină statică; vârstă.

Clasificare practică

Clasificarea practică a condițiilor patologice ale picioarelor de la sarcina statică excesivă: deformările statice ale picioarelor longitudinale, bolile transversale combinate ale picioarelor pe fundalul deformațiilor statice.

a - arc longitudinal normal; b - schimbarea arcului cu un picior plat; picioare in-valgus; g - picioarele plate și pronarea piciorului stâng, poziția d - valgus a călcâiului picioarelor

Boli ale picioarelor pe fundalul deformărilor statice

deformarea artrozei articulațiilor piciorului; restructurarea functionala patologica a oaselor metatarzice datorita sarcinii excesive; fibroza perineurală; inelul picioarelor și exostozele altor oase de picior; bursită plantară.

diagnosticare

Caracteristici clinice tipice Analiza liniei de podometrie Analiza cu raze X și metodele de cercetare clinică

Determinarea gradului de picior plat: a - conform lui S. F. Godunov; b - metoda clinică de măsurare a suprafeței plane; c - metoda radiologică

diagnosticare

Plantograme de plantografie: a - normal; b - piciorul plat longitudinal de gradul I; in gradul II; gradul g - III; d - picior combinat

Lungimea longitudinală

mai mult de 20% dintre pacienții cu flatfoot statică reduce arcul longitudinal interior al piciorului: Pronația calcaneului unele de offset spre exterior capul lui Ahile tendon al talus se înclină anteriorly și puse în aplicare între călcâiul și osul navicular apendice. Aspect: tendoanele mușchilor de vițel sunt scurtate și tensionate. Mușchiul tibial anterior este întins. Capsula gleznei se schimbă: lateral - compactat, mediat - întins.

Imagine clinică

stadiul prodromal, stadiul intermitent al platoului plat, stadiul de dezvoltare a piciorului plat, stadiul piciorului plat, fundul plat.

Piciorul plat transversal

- deformarea piciorului, manifestată prin răspândirea valgus forefoot distal combinat cu deflexie degetului I, dezvoltarea deformans artroza I metatarsofalangiene comune și apariția degetelor de deformare Hammer II-V. aproximativ 80% din toate opțiunile de picior plat se găsesc mai ales la femei (15: 1)

clasificare

trei grade de severitate a deformității valgus a primului deget: I - slab exprimat (halluxvalgus mai mic de 20 °); II - moderat pronunțat (halluxvalgus20-35 °); III - pronunțată (halluxvalgus mai mare de 35 °). a este norma; b - stare pre-patologică; c, d - suprafața pătrată transversală pronunțată

tratament

Exerciții fizice, masaj, fizioterapie, băi calde de picioare, schimbarea condițiilor de lucru, încălțăminte și încălțăminte ortopedice, tratamente chirurgicale, toate operațiile sunt paliative, deoarece nu elimină cauza principală.

Tratamentul chirurgical al picioarelor longitudinale plate

Schema operațiunii de recuperare conform lui F. R. Bogdanov (a-c) și conform lui M. I. Kuslik (d, e): a este norma; b - picior plat; în - rezultatul; g - înainte de corectare; d - rezultatul operațiunii

Schema artrodezei articulare cu trei articulații a piciorului: o - o operațiune tipică; b - funcționarea Lambrinudi

Tratamentul chirurgical al picioarelor transversale plate

operația de țesuturi moi; operație osoasă și articulară; operațiuni combinate. - degetul în formă de ciocan: a - aspect; b - funcționarea cu un deget ciocan în conformitate cu Goman; c - funcționarea cu un deget ciocan în conformitate cu Goght

Halluxvalgus: a - aspect; b - operațiunea Sheda-Brandeis; c - chirurgie reconstructivă pentru halluxvalgus și pătrat plat transversal

Deformări statice ale picioarelor. Etiologia. Tipuri de picior plat. Abaterea Valgus a celui de-al treilea lagăr. Diagnostic și tratament.

Deformările statice ale picioarelor sunt deformațiile care apar datorită supraîncărcării extremităților inferioare.

1. cu o creștere semnificativă a masei corpului uman, cu o muncă fizică greoaie, cu transfer de greutate și o îndelungată stare, când abilitățile compensatorii ale corpului sunt epuizate, iar sarcina suplimentară devine excesivă, sau
2. cu o sarcină normală, atunci când picioarele sunt slăbite din cauza cauzelor interne și externe și chiar și sarcina uzuală devine excesivă pentru ei.

Deformările statice ale picioarelor includ:

1. longitudinală (pesplanus) și varietatea sa - picior-valgus (pesplano-valgus);
2. picioarele transversale plane (transversverso-planus);
3. picior combinat (combinație longitudinală și transversală);
4. valgus deformare a degetului I (halluxvalgus);
5. degetele în formă de ciocan (digitimallei);
6. varus abaterea degetului V (quintus varus);
7. creșteri osteo-fibroase ale capului oaselor ipusone.

diagnostic:

Diagnosticul începe cu o examinare amănunțită și examinare de către un medic. De asemenea, se discută istoricul dezvoltării acestei boli, plângerile, activitățile legate de sarcina pe picior și preferințele în purtarea diferitelor tipuri de pantofi. Aparatul radiografiat (radiograf) al piciorului. O radiografie permite medicului să determine cu precizie gradul de deformare și să sugereze tratamentul adecvat.

tratament:

- Tălpi individuale ortopedice;

- Pantofi ortopedici complexi individuali;

- Terapie de exercitii pentru muschii picioarelor;

- Tratamentul de fizioterapie vizează eliminarea durerii.

- osteotomie a principalei falange a primului picior.

Picioare flatus. Etiologia. Clasificare. Clinica, tratament.

Ploskalgalgusnaya deformare a piciorului - aceasta este o anumită reducere în înălțimea de ambele arcuri ale piciorului și curbura axei sale. În același timp, călcâiul și degetele de la picioare se uită spre exterior, în timp ce partea din mijloc a piciorului este așezată spre interior.

etiologia:

- Slăbiciunea țesutului muscular al ligamentelor și tibiei, care nu sunt capabile să mențină poziția corectă a piciorului;

- Pantofi de copii incorect, incomod și de slabă calitate. Purtarea pantofilor pe tălpi subțiri, plate și moi, care nu repetă forma piciorului anatomic trebuie evitată;

- Lipsa exercițiului la un copil;

- Frecvente răceli, infecții, boli bacteriene;

- Accidentarea și deteriorarea piciorului;

- Tulburări endocrine, inclusiv boala tiroidiană, excesul de greutate sau, dimpotrivă, subponderali, diabetul zaharat;

- Rahitism, care are un efect distructiv asupra oaselor, făcându-le slabe și fragile, precum și afectând curbura piciorului;

- Sistem metabolic și nutrițional greșit, care are un efect advers asupra organismului;

- Lipsa calciului și a altor vitamine și minerale.

clasificare:

Conform etiologiei:

După grad:

Picioare plate disponibile, prezente în timpul maturității, dar fără deformare. Poate fi tendovaginită.

La etapa a II-a, deformările pasive corectabile sunt caracteristicile distinctive. Coloana naviculară talon și calcaneus pot fi repoziționate manual. Gradul II are o etapă de separare IIa și IIb. IIa deformări cu răpire minimă a piciorului (de exemplu,

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Deformarea piciorului: ce este și ce amenință?

Anatomic, piciorul uman este alcătuit din 3 secțiuni - distal / anterior (include degetele și oasele metatarsale), mijloc și din spate (navicular, berbec și calcaneus). Particularitatea structurii acestei părți a corpului este astfel încât schimbările din oricare dintre departamentele sale declanșează o reacție în lanț în celelalte blocuri. Ca urmare, sunt posibile modificări patologice în deformările de oprire.

Deformarea piciorului este considerată ca fiind o deviere a structurii (formă de oase, arcuri) de la normă. Din punct de vedere vizual, defectul pare ca abaterea părților piciorului relativ una de alta de-a lungul axei X (plan orizontal) și Y (axa verticală - tipurile de deformări ale picioarelor față de piciorul inferior și pelvis).

cauzele

Piciorul deformat poate deveni redus sau retras (abaterea interioară și exterioară în planul orizontal), datorită eredității, circumstanțelor de viață și bolilor din trecut. Prin natura, defectul este împărțit în congenital și dobândit. Raportul dintre cauzele sale, conform celor mai recente date de diagnosticare din ortopedie, este de aproximativ 20-80. Adică, cazurile de patologie dobândită sunt mai frecvente.

Cauza anomaliilor congenitale poate fi:

• traumatism în timpul sarcinii;
• factor genetic;
• poziția greșită a fătului;
• boală atunci când poartă un copil.

Cauze comune ale defectelor dobândite la copii:

• plasarea timpurie pe picioare (sarcina este distribuită inegal datorită corsetei musculare insuficient întărite, greutății excesive);
• îngrijirea prin vitamine (lipsa vitaminei D, care poate constitui baza pentru dezvoltarea rahitismului);
• întârzierea în dezvoltarea structurii musculoscheletale (picioare plate sau picior de buzunar la copii);
• traumatisme;
• greutatea în exces;
• boli ale oaselor și articulațiilor.

Deformarea piciorului nu poate fi numită boală a copilului. Se poate dezvolta, de asemenea, la un adult sub influența condițiilor de viață și de muncă, ca urmare a traumatismului suferit, a bolilor neurologice, după imobilizarea prelungită (găsirea piciorului într-o castă).

La un adult, picioarele pot fi deformate sub influența:

• să lucreze dacă este sedentară sau necesită o îndelungată în picioare, mersul pe jos;
• alegerea greșită a încălțămintei (pantofi strânși, călcâi mare contribuie la o creștere artificială a arcadei - ridicarea spatelui piciorului);
• În contextul tratamentului întârziat sau neglijent al rănilor și fracturilor oaselor piciorului, se poate dezvolta deformarea echinovarusului picioarelor (așa-numitul picior de cal, când cineva are impresia că o persoană merge pe șosete din cauza unei flexiuni plantare pronunțate);
• obezitatea conduce adesea la faptul că o persoană începe să se bazeze mai des pe marginea interioară a piciorului - se dezvoltă plat, adesea în combinație cu valgus;
• bolile neurologice, bolile osoase, deteriorarea și tulpina musculară duc la slăbirea suportului piciorului - arcul longitudinal sau transversal este deformat.

Modelele obișnuite, stresul excesiv sau inadecvat al picioarelor, refuzul activității fizice (forțat în timpul fracturilor sau datorită muncii sedentare), deficitul de vitamine și nutriția insuficientă - toate acestea reduc forța muschilor care susțin scaunele și tendoanele care întăresc oasele. Astfel de condiții pot duce la deformări ale dezvoltării piciorului la copii și defecte la adulți.

Practica ortopedică arată că, de cele mai multe ori, deformarea este asociată cu ligamentele și mușchii piciorului, mai puțin frecvent cu forma neregulată a oaselor (congenitală sau dobândită după traumă, fractură, tratamentul amânat al bolilor la copil).

Clasificarea deformărilor picioarelor

Defectele sunt clasificate în funcție de diferite criterii. Cea mai comună clasificare pentru poziția picioarelor. Aceasta poate fi valgus și deformitate varus.

1. Valgus - devierea piciorului pe axa verticală în raport cu articulația piciorului și șoldului medial. Se numește în formă de "X".
2. O deformitate varus în formă de O - situația opusă, atunci când o persoană se bazează pe partea exterioară a picioarelor. Acesta poate fi văzut clar în copilărie (dacă picioarele sunt drepte, distanța dintre genunchi va rămâne). Este un defect dobândit. Se poate dezvolta într-un clubfoot la adulți.

Deformitățile Valgus, la rândul lor, sunt împărțite din motive de dezvoltare (post-traumatice, compensatorii, rachitice, paralizante etc.). Alocați forma cea mai comună de proscalgus - aceasta este o deformare a piciorului cu piciorul plat marcat.

Varful defect poate fi congenital și dobândit. La copii, adesea se formează pe fundalul tratamentului amânat al piciorului. Adulții sunt mai caracteristici pentru deformarea echinovarus a picioarelor.

În funcție de curbura picioarelor și de gradul de deformare în raport cu normele statistice, se disting următoarele tipuri de defecte.

1. Picior de călcâi (flexie persistentă - dorsală, apropiindu-se de spate la piciorul inferior). Se poate manifesta într-un grad slab, când este posibilă deschiderea pasivă a picioarelor cu 90 de grade. În cazurile severe, piciorul din spate se atașează la piciorul inferior.
2. Picior de cal - situația opusă, îndoire persistentă în jos - plantar. Cauzele dezvoltării piciorului de cai la copii sunt adesea bolnavi de picior, la adulți - leziuni și leziuni osoase. Principalul accent se pune pe partea din față a piciorului, în cazuri dificile, extinderea forțată completă este imposibilă. O persoană nu poate atinge podeaua întregului picior în timpul mersului.
3. PVE. Este adesea confundată cu curbura varus, deoarece semnele vizuale ale defectelor sunt foarte asemănătoare și totuși există diferențe între ele. Clubfoot este alinierea orizontală a părții anterioare a piciorului. Provocă o schimbare în mers, dă un disconfort semnificativ. Dimpotrivă, deformitatea varus poate fi congenitală. La adulți, se dezvoltă pe fondul bolilor neurologice, rănilor la nivelul membrelor și al picioarelor plate.

Atunci când modificările patologice ale formei sau instalarea necorespunzătoare a picioarelor sunt asociate cu înălțimea arcilor, vorbește despre deformarea arcului plantar. Pe această bază, defectul este împărțit prin deformarea arcului longitudinal și transversal.

1. Piciorul gol este o curbură puternică a părții din spate, un arc longitudinal puternic umflat. Defectul se numește și supinarea (călcâiul este întors spre interior), iar piciorul - rigid. Cu progrese semnificative în patologie, punctele de susținere a piciorului la suprafață sunt extrem de limitate (contactul numai între tuberculul calcaneal proeminent și capetele oaselor metatarsale - primul și al cincilea). Partea centrală nu este deloc în contact cu suprafața.
2. Deformarea arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului în timpul aplatizării se numește picior drept. Cel mai adesea, patologia este asociată cu slăbirea mușchilor, susținând arcurile, ligamentele și tendoanele, dar este destul de dificil să se precizeze de ce deformitatea sa dezvoltat la un adult.

Diferitele tipuri de curbură în forma "pură" sunt destul de rare. Acest lucru este legat de aceeași trăsătură a structurii complexe a acestui departament: cu dezvoltarea piciorului, de exemplu, forma oaselor se schimbă, articulațiile se mișcă, ligamentele slăbesc, tendoanele se întind. Prin urmare, în practica ortopediei, majoritatea cazurilor sunt cazuri de deformare mixtă (picior deformat cal-valgus, picior plat-valgus).

Clasificarea deformării degetelor

Deformarea patologică a degetelor de la picioare este de asemenea împărțită în tipuri:

• valgus al degetului mare;
• varus deformare pinky;
• ciocan în formă de gheare.

Defectul degetului valgus din această listă se situează pe primul loc în frecvența diagnosticului. În patologie, există o curbură pronunțată a oaselor falangiale - falangele "devin" sub un unghi. Caracteristici ale manifestărilor vizuale:

• falangul mijlociu se extinde lateral (arata ca o ciocnire, deoarece o astfel de deformare este adesea numita forma conului);
• datorită localizării necorespunzătoare a oaselor, degetul mare "se suprapune" cu următorul (în cazuri grave, al doilea deget "acoperă" al treilea deget);
• durerea acută apare adesea în forfetare.

Valgusul degetului mare este adesea însoțit (provocat sau provocat de el însuși) cu o suprafață plană transversală. Lățimea piciorului este crescută datorită divergenței oaselor metatarzale.

Degetul mic varus (denumit și deformare Taylor) este numit piciorul croitorului. Când deformările sunt îndoite, falansele celui de-al cincilea metatars sunt îndoite, articulațiile interfalangiene sunt deplasate, degetul mic se poate umfla, se rănește și picioarele se obosește repede când se plimbă. Separat, un astfel de defect este destul de rar. Cel mai adesea este vorba de o formă mixtă de picior-picior transversal, varus pinky și valgus primul deget.

Același lucru este valabil și pentru defectul degetelor ciocanului. Se ridică pe fundalul deplasării falangelor - ele devin în unghiuri diferite una față de cealaltă, se formează oase în zona articulațiilor falangelor și apare efectul degetelor picioarelor. Cauzele patologiei - excesul de greutate, boala articulară, inflamația țesuturilor moi, creșterea stresului asupra picioarelor. La copii, deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare este adesea asociată cu boli paralitice amânate - poliomielita, paralizie cerebrală.

Cu cauze mecanice de dezvoltare la adulți și copii, defectul apare pe fondul activității excesive a extensorilor și a deteriorării flexorilor (leziuni, tăieturi). Din punct de vedere al ortopediei, o subluxație obișnuită a articulațiilor falangiene este o boală de fond constantă cu o astfel de deformare - unul dintre motivele DOA.

Simptome caracteristice și metode de tratament

Când semnele externe de deformare sunt clar vizibile, este ușor să suspectați patologia. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii din primii ani de viață - aceștia sunt supuși în mod constant examinărilor de specialiști îngust, iar părinții monitorizează vigilent setarea picioarelor mici. Situația dificilă este diagnosticarea deformărilor piciorului la adulți și copiii din grupa de vârstă mai înaintată. Aici nu puteți vedea defectul imediat, în timp ce este necesar să o remediați cât mai curând posibil.

Când trebuie să se suspecteze deformarea și să se recurgă la metode eficiente de tratament a picioarelor?

1. Cel mai caracteristic semn al deviației de la picioare este curgerea inegală a pantofilor. Verificați cu atenție papucii sau încălțămintea pe care dvs. / copilul dvs. le purtați în fiecare zi. În cazul în care fiul sau fiica se împușcă în mod evident branțul din pantofi din interior, aceasta indică o instalare în formă de X a picioarelor.
2. Cu picioarele trebuie să începeți să căutați cauza durerilor de seară în genunchi, spate și regiunea pelviană.
3. Durerea constantă a piciorului poate indica deformarea unilaterală a piciorului.
4. Umflarea piciorului inferior sau a piciorului din față poate indica o pată de fundare incipientă.
5. Încălcarea mersului la un adult este unul dintre semnele frecvente de deformare.

Verificați că piciorul trebuie să fie la primele semne de disconfort la mers, oboseală rapidă de la mers, durere pe toată lungimea membrelor. Dacă pantofii obișnuiți au început să provoace disconfort - asigurați-vă că verificați forma și forma piciorului.

Ortopedul este implicat în tratamentul picioarelor deformate (la copii, ortoped și pediatru). Poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Acesta din urmă este utilizat extrem de rar, în principal pentru adulți și copii din grupul de vârstă mijlocie / vârstă, ca o ultimă soluție.

Metode de terapie conservatoare:

• gimnastica (exercițiile trebuie să fie selectate de către medic în funcție de rezultatele diagnosticării și ținând seama de caracteristicile individuale ale sănătății, stării fizice a pacientului);
• masaj terapeutic al spatelui inferior, picioarelor, picioarelor;
• fizioterapie (tratamentul băii cu nămol, băi de parafină, electrostimulare);
• Un rol foarte important îl au produsele ortopedice individuale bine alese (tălpi interioare, încălțăminte, căptușeli, degete);
• la copiii mici (până la primii pași), cel mai eficient tratament sunt bandajele roșii (fixarea picioarelor în poziția corectă).

Prevenirea unui defect este întotdeauna mai ușoară decât tratarea acestuia. Cu cât mai curând stăpâniți metodele de prevenire, cu atât sunt mai mari șansele de a evita deformările. Prevenirea copiilor: stabilirea în timp util a picioarelor (nu mai devreme de 7-8 luni de viață), vizite regulate la ortopedie, utilizarea pantofilor de calitate, masaj acasă, mersul pe jos, procedurile de apă.

Prevenirea deformărilor picioarelor la adulți este:

• controlul greutății;
• purtați pantofi confortabili (tocurile și pantofii apropiați trebuie îndepărtați sau purtați nu mai mult de 30 de minute de până la 3 ori pe lună);
• controlul mersului (păstrați-vă postura, încercați să vă mișcați ușor și încet, foarte bine "cultivați" o pasiune pentru mila sănătoasă pentru Pilates și yoga);
• activitatea fizică pentru întărirea mușchilor picioarelor;
• nutriție adecvată pentru a preveni uzura tendoanelor, ligamentelor, articulațiilor;
• tratament eficient al rănilor și bolilor inflamatorii (bursită, tendinită, artrită);
• utilizarea tălpilor ortopedice.

Este util să masați picioarele periodic. Pentru a întări mușchii încercați cât mai des posibil să mergeți desculți pe diferite suprafețe (iarbă, pietricele pe plajă). Dacă lucrarea este sedentară sau este asociată cu o durată prelungită, asigurați-vă că vă exercitați în mod regulat, folosiți covorașe de masaj pentru picioare.

complicații

Ce poate amenința lipsa de atenție la instalarea, forma, sănătatea picioarelor?

1. Bolile grave ale oaselor și articulațiilor. Atunci când deformarea piciorului este inevitabilă deplasarea mecanismelor articulare, și nu numai în sine. Valgus și varusul piciorului datorită distribuției constante necorespunzătoare a încărcăturii corporale pot provoca o deplasare a articulației gleznei, genunchiului și șoldului. Rezultatul - artrită și artrită.
2. Încălcarea persistentă a posturii. Coloana vertebrală este forțată să compenseze instalarea incorectă a picioarelor.
3. O schimbare în mers.
4. Dureri regulate la nivelul picioarelor, spatelui, spatelui inferior, umflarea picioarelor seara.
5. Formele de curbură lansate pot duce la limpezirea și chiar invaliditatea (incapacitatea instalării normale a piciorului sub gradul piciorului inferior la 90 de grade).
6. Defecte cosmetologice: porumbei, calusuri până la răni deschise. La extinderea oaselor metatarzale, pantoful devine inghesuit, cuiul poate fi deformat. Lipsa atenției la aceste probleme va duce la infecții fungice, infecții secundare (inflamație în zona plăgii, calus rupt până la un abces).

Practic orice deformare, în grade diferite, provoacă schimbări în arcul piciorului - se aplatizează sau, în schimb, se îndoaie, provocând disconfort la mers, reducând resursele fizice ale unei persoane.