Sindrom adductor de șold

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați de linia coapsei groase. În special pe scară largă atașată acestei linii este un mușchi adductor mai lung, cu o patologie pe care unii autori [Le Y11 K., 1987], respingând rolul altor adductori, au asociat sindromul mușchilor coapsei adductorilor.

Imaginea clinică a leziunii mușchilor adiționali ai coapsei este caracterizată de durere de-a lungul suprafeței interioare interioare sau anterioare a piciorului, care emite radiații la nivelul bustului și, uneori, de-a lungul regiunii tibiale anterioare până la glezna mediană. Pe suprafața interioară a piciorului, puteți simți de multe ori sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa ușor îndoită și adusă, datorită căreia pacientul se bazează pe picior nu pe întreg piciorul, ci numai pe vârful picioarelor.

Studiul care conduce mușchii coapsei este efectuat în poziția pacientului întins pe spate. Mușchii scurți ai adânciturii coapsei sunt verificați cu piciorul pacientului îndoit la articulația genunchiului (Fig.

90 a), lung - cu un picior extins (figura 90 b). Când încearcă să aducă piciorul pacientului împotriva rezistenței medicului, apare durerea, iar medicul vizual și palpatorno determină zona mialgică. Zona mialgică cu leziune a articulației sacroiliace este localizată la locul atașării aductorilor coapsei, pe suprafața mediană și pe durata coxalgiei

- la marginea acetabulului din zona ligamentului ilio-femural.

relaxare Postisometric scurt de plumb mușchiul coapsei este menținut în poziția pacientului culcat pe spate cu un singur îndoit piciorul de la genunchi și șold articulațiilor, astfel încât talpa piciorului este adiacent la partea interioară a articulației genunchiului la celălalt picior, drept. Doctor în picioare pe partea opusă a mobilizat picioarele din partea pacientului a canapelei, baza de mâini de palmier una, îndreptă cot, mana, surprinde pelvisul pacientului pe o parte, baza de palma mâna celuilalt, îndreptat mâinile cot, introducerea pe antero-suprafata a genunchiului piciorului îndoit al pacientului. Medicul conduce piciorul îndoit de genunchiul pacientului pe canapea până când senzația de rezistență determină sfârșitul intervalului de mișcare liberă și apoi relaxarea post-izometrică a mușchilor adductori scurți ai coapsei.

Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în direcția medicului, pacientul, împotriva rezistenței medicului, încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea piciorului care duce la canapea. Fazele alternante se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării adductorilor mușchilor coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Medicul cu mâna, aflat pe articulația genunchiului piciorului îndoit al pacientului, efectuează mișcări netede, lentă, ritmice în direcția piciorului care duce la canapea. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea postisometrică a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului întins pe spate, cu un picior extins în exterior. Medicul stă pe marginea canapelei de pe partea piciorului răpit, fixând pelvisul pacientului din partea opusă cu baza palmei încheieturii mâinii. Cu o perie de cealaltă parte, medicul îmbrățișează partea interioară din față a treimii superioare a piciorului pacientului și extinde piciorul spre exterior la senzația de rezistență caracteristică la sfârșitul intervalului de liberă mișcare. După aceasta, medicul efectuează relaxare post-izometrică. Am faza

- "inhalare" 9-11 s, ochi în direcția opusă medicului, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc, faza II - "expirație" 6-8 s, ochii spre doctor, relaxare, medicul mărește amplitudinea piciorului în lateral. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării mușchilor lungi adductori ai coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Doctorul cu mâna, situat în partea din față a părții superioare a treimii superioare a piciorului inferior al pacientului, efectuează mișcări netede, letale, ritmice în direcția răpirii. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului care se află pe partea sa, pelvisul fiind situat pe marginea piciorului canapelei. Piciorul superior al pacientului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și este fixat de mâinile ambelor mâini legate într-o "încuietoare", piciorul inferior este drept și atârnă liber de pe canapea timp de 20 de secunde (Fig.

91 a) Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a adductorilor coapsei este efectuata in pozitia pacientului cu un picior indoit la genunchi si articulatii de sold, astfel incat piciorul plantar al pacientului se afla pe interiorul genunchiului celuilalt picior alungit. Piciorul pacientului, îndoit la articulația genunchiului, sub acțiunea gravitației sale, înclinat în mod liber pe canapea timp de 20 de secunde (figura 91b). Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Sindrom adductor de șold

Sindrom adductor de șold

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați la interiorul coapsei. În special pe scară largă atașată acestei linii se află un mușchi adductor cu mult mai mare suprafață. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. De exemplu, atunci când se scurtează un picior - astfel încât pelvisul este localizat simetric (corectarea de către creier a poziției verticale a corpului în spațiu), în timpul proceselor patologice din articulațiile șoldului, genunchiului sau gleznei, fracturi ale membrelor inferioare etc.

Imaginea clinică a leziunii adductorilor musculaturii coapsei se caracterizează prin dureri de pe suprafața interioară interioară sau anterioară a piciorului, radiând până la înghițire și uneori până la partea din față a coapsei până la glezna interioară. Pe suprafața interioară a piciorului, adesea în jurul călcâiului, puteți simți sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa este ușor îndoită și redusă, ceea ce face imposibilă odihna cu piciorul pe întreg piciorul, dar numai pe vârful picioarelor.

Capitole similare din alte cărți

EXERCIȚIU PENTRU CONSOLIDAREA MUSCURILOR DE CONDUCERE A UMĂRULUI

EXERCIȚIU PENTRU CONSOLIDAREA MUSCURILOR DE TRATARE A UMĂTORULUI Exercitarea pentru întărirea mușchilor adductori ai umărului se face pe un simulator special. În ritm, odată la fiecare 3-6 secunde, aduceți umerii pe linia de mijloc. Exercitarea se repetă de 24-60 de ori (figurile 128, 129,

INFORMAȚII INFORMAȚIONALE PRIVIND STRUCTURA MUSCURILOR SUPRAFEȚEI EXTERNE A ÎNGHEȚEI ȘI METODELE DE UTILIZARE RATIONALĂ A FORMĂRII SPORTIVE PENTRU DEZVOLTAREA LOR

Informații elementare despre ischiogambieri structura și practicile de management ale antrenamentului sportiv pentru structura de dezvoltare hamstring lor la mușchii hamstring sunt - extensori flexorii șoldului ale piciorului inferior:

Structura musculaturii spatelui coapsei

Structura mușchilor hamstring K hamstring muschii sunt - extensori flexorii șoldului tibia: biceps femoris, mușchi semitendinos și femoris myshtsa.Dvuglavaya semimembranous situate pe partea exterioară a părții din spate

Reabilitarea musculaturii coapsei după exerciții fizice care vizează dezvoltarea lor

Refacerea musculaturii coapsei după efectuarea exercițiilor fizice care au ca scop dezvoltarea acestora. Obținerea rezultatelor optime în competițiile sportive depinde de o varietate de factori, inclusiv alternanța rațională a efortului fizic cu mijloacele și

TEHNICĂ ȘI TEHNICĂ A EXERCIȚIILOR FIZICE PENTRU DEZVOLTAREA MUSCELOR SUPRAFETEI

TEHNICĂ ȘI TEHNICĂ DE PERFORMANȚĂ A EXERCIȚIILOR FIZICE PENTRU DEZVOLTAREA MUSCURILOR SUPRAFEȚEI SPAȚIULUI DE BAZĂ "Airbag" pe mușchii din spatele coapsei Ip - în picioare, cureaua acoperă părțile proximale ale suprafețelor din spate ale picioarelor și este ușor întinsă datorită

Exercițiu pentru a întări mușchii adductori ai umărului

Exercitarea pentru întărirea mușchilor adductori ai umărului Un exercițiu de întărire a mușchilor adductori ai umărului se realizează pe un simulator special. În ritm, odată la fiecare 3-6 secunde, aduceți umerii pe linia de mijloc. Repetați exercițiul de 24-60 de ori (figurile 58, 59, 60). Fig. 58. Exercitarea pentru

Mușchii pelvisului sau "Pier" pentru mușchii coapsei

Mușchii pelvisului sau "Pier" pentru mușchii coapsei Mușchii pelvisului (mici) înconjoară articulația șoldului din toate părțile. Toți încep pe oasele pelvisului, vertebrele lombare și pe sacrum - un fel de "ancorare" a coapsei. Acestea sunt împărțite în două grupuri: interne și externe.

Interactiunea muschilor pelvisului si soldurilor

Interacțiunea musculaturii pelvine și a șoldului Este necesar să se înțeleagă că este aproape imposibil să se includă separat aceste subgrupe musculare, astfel încât să formeze un singur lanț cinematic. Adică starea unor mușchi afectează starea altor mușchi. Și acest lucru este bine urmărit cu ei

Sindromul bicepsului femural

Sindromul de biceps biceps femural femoris spasmul apare atunci când îndoirea trunchiului înainte, creșterea îndoire fiziologice a coloanei vertebrale lombare înainte, alunecarea două vertebre (spondilolistezis), atunci când marginea din spate a bazinului și crește

Sindromul mușchilor de gluteus mijlociu și mic

Sindromul musculaturii gluteului mijlociu și mic Mijlocul gluteusului muscular este situat sub mușchiul gluteus maximus și se simte bine sub piele și țesutul gras subcutanat. Fibrele sale musculare încep de la suprafața exterioară a aripii lui Ilium și se atașează

Exercițiul 89 (în sindromul mușchilor mici și medii gluteali - dureri în regiunea gluteală cu iradiere de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei și în partea superioară a piciorului la 2-5 degete)

Exercitarea 89 (sindromul de mușchi mici și medii fesieri - durere care radiază în regiunea fesieră de perednenaruzhnoy suprafața femurală și partea superioară a piciorului la 2-5 degete) Exercitarea funcționează culcat pe partea sănătoasă, astfel încât pacientul îndoit superior picior genunchi în

Exercitarea 90 (în sindromul mușchilor coapsei adductorilor - dureri de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a coapsei)

Exercițiul 90 (în sindromul mușchilor coapsei care provoacă durerea - durerea de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a coapsei) Efectuați exercițiul într-o poziție așezată, cu piciorul stând pe piciorul inflamat în coapsa celuilalt picior. Puneți tampoanele mâinii opuse pe interior

Tehnici de masaj și exerciții pentru a reduce tonul mușchilor picioarelor și coapsei și dezvoltarea funcțiilor de susținere a picioarelor

Tehnici de masaj și exerciții pentru a reduce tonul musculaturii piciorului și șoldului inferior și dezvoltarea funcțiilor de susținere a picioarelor. În acest sens, înainte

Mansarda musculara a coapsei

Auto-masaj al mușchilor coapsei Este necesar să stați pe un scaun, să îndoiți picioarele sau să vă îndoiți la genunchi, astfel încât să se odihnească pe podea cu picioarele, la piciorul masat puteți ridica călcâiul, acest lucru relaxează mușchii spatelui coapsei. Spatele ar trebui să aibă un suport (poate fi

Exerciții pentru mușchii coapsei inferioare, pelvisului, înghinților și posteriori

Exerciții pentru partea inferioară a spatelui, a pelvisului, a zonei abdominale și a mușchilor spatelui coapsei Poziția de pornire, picioarele aproximativ lățimea umărului, picioarele paralele una cu cealaltă. Înclină încet, începând de la șolduri. În timp ce îndoiți genunchii ar trebui să fie ușor îndoit (2-3 cm) la

Exercițiu pentru a întări mușchii adductori ai umărului

Exercitarea pentru întărirea mușchilor adductori ai umărului Un exercițiu de întărire a mușchilor adductori ai umărului se realizează pe un simulator special. În ritm, odată la fiecare 3-6 secunde, aduceți umerii pe linia de mijloc. Repetați exercițiul de 24-60 de ori (figurile 65, 66, 67). Fig. 65. Poziția corectă

Sindrom adductor de șold

Sindromul ARS (Adduktor-Rectus-Symphysis) este o boală caracterizată prin inflamație ca răspuns la suprasarcina constantă a mușchilor coapselor interioare la sportivi (de cele mai multe ori la fotbal) și la dansatori. Restul acestei patologii, de regulă, însoțesc artroza articulației șoldului. Dar apare și ca o problemă independentă.

Principalele reclamații ale pacienților cu sindrom ARS:

• durerea inghinala care radiaza coapsa interioara
• dureri abdominale inferioare de-a lungul muschilor rectus
• durere în regiunea articulației de simfiză

Sindromul mușchilor adiționali ai coapsei este perfect tratabil cu terapia cu valuri de șoc. Vindecarea tendoanelor deteriorate, periosteului, restabilirea funcțiilor musculare. Efectul analgezic apare, de regulă, după prima procedură.

Continuând să utilizați site-ul nostru, sunteți de acord cu prelucrarea cookie-urilor, a datelor despre utilizator (informații despre locație, tipul și versiunea de sistem, tipul și versiunea browserului, tipul dispozitivului și rezoluția ecranului, sursa de la care a venit utilizatorul; publicitate, limbajul sistemului de operare și browser-ului, paginile pe care utilizatorul le deschide și butoanele pe care le face clic pe utilizator, adresa IP) pentru a opera site-ul, pentru a efectua retargetarea și pentru a efectua cercetări statistice și sondaje. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Cartea: Punctul de Pain. Unic puncte de pornire pentru masaj

Navigare: Acasă Cuprins Carte Căutare Alte cărți - 0

Sindrom adductor de șold

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați la interiorul coapsei. În special pe scară largă atașată acestei linii se află un mușchi adductor cu mult mai mare suprafață. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. De exemplu, atunci când se scurtează un picior - astfel încât pelvisul este localizat simetric (corectarea de către creier a poziției verticale a corpului în spațiu), în timpul proceselor patologice din articulațiile șoldului, genunchiului sau gleznei, fracturi ale membrelor inferioare etc.

Imaginea clinică a leziunii adductorilor musculaturii coapsei se caracterizează prin dureri de pe suprafața interioară interioară sau anterioară a piciorului, radiând până la înghițire și uneori până la partea din față a coapsei până la glezna interioară. Pe suprafața interioară a piciorului, adesea în jurul călcâiului, puteți simți sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa este ușor îndoită și redusă, ceea ce face imposibilă odihna cu piciorul pe întreg piciorul, dar numai pe vârful picioarelor.

Exercitarea 90 (în sindromul mușchilor coapsei adductorilor - dureri de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a coapsei)

Exercițiu pentru a efectua într-o poziție șezând, piciorul odihnindu-și piciorul dureros în coapsa celuilalt picior. Puneți tampoanele mâinii opuse pe coapsa interioară a părții inflamate, simțiți ușor (palpați) mușchii de pe coapsa interioară pentru a identifica zonele cele mai afectate, subliniind cel mai dureros punct de plecare.

Apoi, cu un tampon degetul mijlociu sau partea laterală a palmei, efectuați o mișcare longitudinală longitudinală, deplasând în sus și în jos de-a lungul suprafeței frontale-exterioare a coapsei timp de 1 minut, de 6-15 ori.

Simțiți zona cea mai dureroasă, mențineți cursa transversal laterală în direcția transversală, timp de 1 minut, de 6-15 ori.

Apoi, cursa planul cu planul în direcția longitudinală în sus sau în jos, cu mare efort în direcția în care durerea este cauzată, 1 minut 6-15 ori.

Apoi, la marginea degetului mijlociu din apropierea unghiei, țineți o mișcare semicirculară, ca și cum ați "răsuci" și "deșurubând" șurubul în sens invers acelor de ceasornic, timp de 1 minut, de 6-15 ori.

Luând o pauză și odihnindu-vă timp de 2-3 minute, luați o poziție de plecare, găsiți zona cea mai dureroasă pe coapsa interioară și mențineți o vibrație: cu vârfurile degetelor mari, indice și mijlocii, apucați cele mai dureroase zone din coapsa interioară, ora mâinii.

Recepția se face în 1,5-2 minute. După aceea, frecați tuberculul de la baza degetului de pe aceeași parte cu mișcări libere cu mișcări libere, cu presiune în zona cea mai dureroasă timp de 1,5-2 minute.

După partea pregătitoare, faceți o pauză de 2-3 minute. După simțirea celui mai pronunțat punct dureros de pe suprafața interioară a coapsei, îndreptat cu degetul mijlociu sau degetul ("acul cu degetul"), efectuați metoda de lipire înainte de apariția durerii.

Pe măsură ce durerea scade în interval de 0,5-1 minute, presiunea trebuie crescută treptat. Apăsați timp de 1-2 minute cu o forță de 3 până la 6 kg.

Recepția este repetată de 3-6 ori la fiecare 2-3 ore până când durerea dispare complet. În absența reacțiilor alergice pentru o mai bună relaxare musculară cu 40 de minute înainte de exercițiu, puteți utiliza: acid ascorbic (vitamina C) 1000 mg (după mese); glicină 0,3 mg (3 comprimate sub limbă); Indometacin (în lumina lumânărilor) 50 mg; voltaren activ 25 mg (după mese).

Sindrom adductor de șold

Lectori musculari ai coapsei: Adductori mari și scurți (adulți lungi și brevi) și adductori mari (m. Adductor magnus) și mușchi (subțire) (Gracilis).
Pieptul muscular este adesea întins cu cele mai multe tehnici concepute pentru a întinde mușchii reali ai coapsei. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. De exemplu, în condițiile de scolioză ischialică, în cazurile în care corpul este înclinat spre un picior sănătos, adductorii suferă.

Clinica. Imaginea clinică generală a leziunii adductorilor musculaturii coapsei este caracterizată de durere de-a lungul suprafeței interioare interioare sau anterioare a piciorului, radiind la nivelul bustului și uneori de-a lungul regiunii tibiale anterioare până la glezna mediană. Pe suprafața interioară a piciorului, puteți simți de multe ori sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa ușor îndoită și adusă, datorită căreia pacientul se bazează pe picior nu pe întreg piciorul, ci numai pe vârful picioarelor.
Durerea care rezultă din înfrângerea musculaturii pieptului, mușchiul lat medial al coapsei și regiunea mediană lombară, apare în aceeași zonă ca și în înfrângerea mușchilor adductori.
adductori înfrângerea miofaciale sunt adesea combinate cu leziuni ale coloanei vertebrale lombare, pubian, șold (combinația cea mai frecventă, cu durere observate in zona abdomenului mai adânc și mai lateral), genunchi, sau alte încălcări ale nervilor radiculare, precum și de stres psihologic.
Cu durere cronică persistentă există o combinație de mai mulți factori.
Odată cu înfrângerea mușchilor adductori mari, este posibilă comprimarea arterelor și a venelor femurale, precum și a nervului cutanat medial al femurului la locul ieșirii lor din canalul adductor în crevina suprarenale.
Durerea inghinala si de-a lungul suprafeței interioare a femurului poate avea loc în timpul comprimării obturatorul (durere, furnicături sau parestezia în jos în interiorul coapsei la genunchi, a redus reflex tendon cu adductori (ciocan de impact asupra degetului asupra mușchiului adductor de 5 cm deasupra epicondilului medial) simptome amplificată prin extensia șoldului) și femural-sexual (atunci când se comprimă cu îmbrăcăminte stransă a ligamentului inghinal, leziunea musculaturii majore psoas, apendicomia cu durere și amorțeală a regiunii ovale imediat sub mijlocul ligamentului inghinal) nervi.

Mușchi adductori lungi și scurți. Odată cu înfrângerea mușchilor, durerea apare atunci când încărcarea motorului (dar nu în repaus) în zona inghinală, în interiorul căței, precum și în jos până la genunchi și piciorul inferior de-a lungul suprafeței interioare frontale a coapsei superioare. Durerile sunt agravate prin rotație în articulația șoldului. Cea mai obișnuită cauză a durerii la nivelul blazelor este o leziune a mușchiului lung adductor. Limita de plumb și rotația exterioară a coapsei.

Mare mușchi adductor. Cand muschii afectati pot primi durerea se extinde în sus în regiunea inghinală sub ligamentul inghinal, jos anterior coapsei despre genunchi, precum și durere severă generalizată în cavitatea pelviană, uneori localizate în regiunea osului pubian, vagin, rect și (mai puțin frecvent) urinar bula. Pacienții au adesea dificultăți în a-și ridica picioarele în timpul somnului. De regulă, ele preferă să se întindă pe partea opusă, în timp ce piciorul este în poziție orizontală și ușor îndoit la articulația șoldului, așa cum este cazul în cazul în care puneți o pernă între genunchi și scorțișoară. Astfel de dureri pot apărea uneori în timpul actului sexual.

Muschi blând. Odată cu înfrângerea mușchilor, apar dureri de suprafață locale (dar nu înjunghiere) de suprafață, care se extind în sus și în jos de-a lungul suprafeței interioare a coapsei de la mijlocul coapsei pe toată lungimea sa. O schimbare a poziției corpului nu elimină plângerile, mersul pe jos aduce o ușurare. Durerea care apare atunci când un mușchi este deteriorat seamănă cu o leziune a mușchiului croitor (dacă este deteriorat, durerea apare în secțiunile frontale mai late ale coapsei și este mai locală).

Anatomie.
Lung, scurt, și două treimi din mușchilor aductori (partea superioară (cea mai mică adductor) și partea de mijloc), începând de la marginea inferioară a osului pelvian de-a lungul ramuri ale osului pubian și ischiatic până la tuberozitate ischiomului, sunt straturi de (lung - în față, scurt - în mijloc, în spate), atașat pe o linie verticală de-a lungul suprafeței posterioare a femurului, de la trohanterul mai mare la partea superioară a genunchiului și inervat de nervul obturator.
Partea inferioară a mușchiului adițional mare (partea sciatică-condilară) se extinde de la tuberozitatea osului ischial la tuberculul adductor al condylei medial al femurului și este inervat de nervul sciatic.
Muschiul blând începe de la suprafața frontală a osului pubian, trece o bandă plană peste mușchiul adductor mare și se atașează în compoziția piciorului de gâscă până la tibia sub genunchi. Musculatura este inervată de nervul obturator.

Funcția.
Mușchi de vârf.
Aducerea coapsă la linia mediană (în principal, adductor magnus musculare) și restricționarea retragerii (funcția principală) femur împreună cu pieptenele și mușchi fin împotriva rezistenței mușchiului latae tensor fasciae gluteus medie și mare și.
Limitarea pantelor (abaterile corpului) și participarea la menținerea echilibrului.
Contribuiți la flexia genunchiului (dacă este anterior îndreptată).
Participarea la rotația internă a articulației femurale de șold - mușchi lung, scurt și două treimi mare aductori (partea superioară (cea mai mică aductor) și partea din mijloc), împreună cu partea din față a mușchiului mici gluteal împotriva acțiunii mușchilor, prin rotație spre exterior șold (gluteus maximus, partea din spate parte a mușchiului gluteus maximus și a mușchiului iliopsoas).
Participarea la flexia șoldului în articulația șoldului - lungi, scurte și două treimi din mușchiul adductor mare (partea superioară (cel mai mic mușchi adductor) și partea mediană).
Participarea la extensia și rotația coapsei - aductorii mari din spate (sedic-condilari).

Muschi blând.
Ajută la aducerea coapsei împreună cu mușchii adductor și pieptene.
Se îndoaie piciorul la articulația genunchiului cu mușchii adductor, dacă este anterior îndreptat.
Ajută la limitarea îndoirii genunchiului valgus.
Participă la rotația internă a coapsei cu flexiune în articulația genunchiului, împreună cu mușchii semibingo, semitendinos și musculiță.

Diagnostic. Atunci când se diagnostichează leziunile muschilor adductori, trebuie să examinăți întotdeauna și, dacă este necesar, să efectuați tratamentul pieptenei, musculaturii medii largi. Leziunea mușchilor adductori lungi și scurți determină limitarea răpirii soldului într-o măsură mai mare decât pierderea mușchiului pieptanatului. Afecțiunea mușchiului adductor mare poate limita flexiunea articulației șoldului, în special în poziția retrasă. Atunci când se diagnostichează o leziune a unui mușchi tendențios, mușchiul trebuie să fie examinat.

Leading muscles - Studiu de scurtare - testul lui Patrick - poziția în sus. Pacientul: întins pe spate. Picior sănătos îndreptat. Piciorul de pe partea leziunii este îndoit la articulația genunchiului, piciorul se sprijină pe suprafața mediană a articulației genunchiului a piciorului opus, genunchiul este retras. Doctorul: stând pe marginea canapelei de pe partea afectată la nivelul șoldului. Pune o mână caudală pe genunchi sau pe piciorul piciorului de pe partea leziunii. Bratul cranian fixează coloana vertebrală superioară anterioară anterioară sau coapsa unui picior extins prin presarea ei de sus pentru a preveni rotirea pelviană.
Studiul de scurtare a mușchilor scurți, lungi, cei mai mici și a părții mediane a mușchiului mare adductor.
Testul lui Patrick. Piciorul este retras în lateral (mișcarea genunchiului spre canapea).
Investigarea condyle-condylee (partea inferioară) a mușchiului mare adductor. În poziția răpirii soldului (apropiindu-se de genunchi pe canapea), călcâiul este deplasat în sus (în direcția proximală) de-a lungul coapsei piciorului opus, simultan cu creșterea flexiei șoldului la articulația șoldului.
Evaluarea rezultatelor studiului: în mod normal, este posibilă răpirea șoldului în planul canapelei. Odată cu scurtarea tuturor mușchilor adductori, durerea apare și răpirea șoldului este limitată. Atunci când partea de sciatic-condil (partea inferioară) a mușchiului mare adductor este scurtată, mișcarea călcâiului în sus în poziția coapsei retrase de-a lungul coapsei opuse devine dureroasă. Limitarea restrânsă a mișcării cu dureri ușoare în zona articulației sacroiliace este un semn de blocare a acestei articulații. Limitarea severă a mișcării și apariția durerii în zona inghinală indică patologia articulației șoldului. Când încercați să "presați" genunchiul pe canapea, durerea în articulație crește. Notă: Miscarea mișcării călcâiului până la coapsa interioară poate provoca dureri și restricții de mișcare atunci când mușchii largi ai coapsei sunt afectați (în special mușchiul median al șoldului, care este de obicei afectat împreună cu mușchii adductori). O greșeală tipică este o fixare slabă a bazinului. În acest caz, din cauza durerii de pe partea plumbului, pacientul se întoarce cu corpul (pelvisul), care poate fi evaluat din greșeală ca o cantitate normală de mișcare. Cu ajutorul testului lui Patrick, se stabilește reacția adductorilor coapsei ca răspuns la procesul patologic al centurii pelvine. Testul lui Patrick este, de obicei, recomandat pentru diagnosticarea leziunilor articulațiilor șoldului și sacroiliac, dar nu este specific pentru identificarea unei astfel de patologii, valoarea sa diagnostică pentru aceste leziuni fiind relativă. În același timp, testul este specific pentru detectarea scurgerii mușchilor adductori.

Adductori, pieptene și mușchii de licitație - Studiu de scurtare - poziție în sus. Pacientul: întins pe spate. Picioarele sunt drepte la articulațiile genunchiului, piciorul de pe partea afectată este oarecum retras și se extinde dincolo de marginea laterală a canapelei. Doctor: stă la marginea laterală a canapelei dintre picioarele pacientului. O mână apucă piciorul de partea laterală a leziunii pentru a-și efectua mișcările, cealaltă mână fixează un picior sănătos în zona coapsei mătușii superioare pe canapea. Doctorul: stând pe marginea canapelei de pe partea afectată la nivelul șoldului. Pune o mână caudală pe genunchi sau pe piciorul piciorului de pe partea leziunii. Mâna craniană fixează coloana vertebrală superioară anterioară. Îndeplinirea: Investigarea contracției sciatice-condilare (partea inferioară) a adductorului mare și a mușchilor de tendință. În poziția de răpire parțială a șoldului, piciorul îndreptat spre articulația genunchiului se îndoaie încet și ușor la articulația șoldului și se ridică la nivelul pieptului. Studiul de scurtare a pieptenei, mușchii adductori scurți, lungi, cei mai mici și partea mediană a mușchiului mare adductor. Din poziția realizată de flexie în articulația șoldului piciorului îndreptat în articulația genunchiului, piciorul drept este retras lent și ușor în lateral (mișcarea genunchiului către podea). Pentru a studia scurtarea musculaturii piciorului, piciorul este retras și oarecum dezbătut la articulația șoldului. Evaluarea rezultatelor testului: atunci când mușchiul este scurtat, apare durerea și limitarea mișcării în direcția de studiu. Notă: cu o anumită abilitate de a efectua recepția, este permisă efectuarea recepției printr-o singură mișcare lentă și netedă în formă de arc.

Leziunile musculaturii coapsei - examinare generală și externă. Cu durerea cauzată de leziunile adductorilor, mersul se schimbă: pacientul își păstrează piciorul și încearcă să se sprijine cât mai puțin posibil.

Leziuni musculare coapsă - palpare. Odată cu înfrângerea unui mușchi adductor mare, durerea este observată în timpul palpării în regiunea suprafeței posterioare-interioare a condylei medial al femurului (locul de atașare a tendonului muscular). Odată cu înfrângerea mușchilor subțiri, se observă durere în zona de atașament la tibie. Mușchii scurți ai adâncilor coapsei sunt verificați cu piciorul pacientului îndoit la articulația genunchiului și lung cu piciorul extins. Atunci când încearcă să aducă piciorul pacientului împotriva rezistenței medicului, pacientul are durere, iar medicul vizual și palpatorno determină zona mialgică. Zona Myalgic cu înfrângerea articulației sacroiliace este în loc ca rezultat în coapsă mușchii atașați la suprafața medială, iar la coxalgia - la marginea acetabulului în zona ligamentului-iliac femural.

Tratamentul. De obicei, se relaxează și se întinde mai întâi mușchiul mare adductor, apoi mușchii adductori lungi și scurți.

Conducerea mușchilor coapsei - Relaxare post-izometrică și mobilizare de întindere - situată pe partea sa. Pacientul: plasat pe lateral, piciorul superior este drept și retras maxim. Doctorul: sta pe picioare îndoite, îndreptat spre capătul canapelei. Piciorul retras al pacientului este fixat pe antebrațul opus al medicului (când pacientul se află pe partea dreaptă, piciorul stâng îndreptat al pacientului se află pe antebrațul drept al medicului). Mâna doctorului cu același nume stabilește piciorul inferior în zona articulației genunchiului. Îndepărtare: în timpul inhalării, pacientul încearcă să aducă (în jos) piciorul. Mobilizarea prin întindere. Medicul, repetat mișcându-se încet și încet, mărește amplitudinea deplasării inițiale a picioarelor îndreptate în sus. Mișcarea se repetă de 15-16 ori. Relaxare relaxantă. 1. Medicul efectuează o întindere preliminară pasivă a mușchiului, mărind amplitudinea răpirii șoldului cu un mic efort până când apare o senzație ușoară de tensionare a țesutului (barieră elastică) și o menține timp de 3-5 secunde pentru a adapta (trenul) mușchii la întindere. 2. Pacientul se uită la canapea sau în sus, inhalează lent și ușor, își reține respirația și încearcă să aducă (în jos) piciorul superior îndreptat, cu un efort minim împotriva rezistenței la lumină adecvate a medicului timp de 7-9 s. 3. Pacientul respiră încet și lin, relaxează ușor mușchii și se uită departe de canapea sau în jos, iar medicul efectueaza suplimentar moale buna pasiv intindere a muschilor prin creșterea abducția piciorului drept pacientului, ridicând piciorul în sus, stând în picioare, cu picioarele îndoite efort minim până o anumită rezistență (tensiune) a țesuturilor sau până la apariția unei dureri ușoare timp de 5-10 s. În această poziție nouă, întinsă, mușchiul este fixat pentru a repeta munca izometrică. 4. Recepția se repetă de 4-6 ori fără întreruperea forței de tracțiune între repetiții, ținând cu grijă mușchiul în stare întinsă și fără a se întoarce în poziția neutră.

Mare mușchi adductor (partea sciatică-șoarece) - mobilizarea întinsă și relaxarea postisometrică - poziția în sus. Pacientul: întins pe spate. Picior sănătos îndreptat. Piciorul din partea laterală a leziunii este îndoit la articulația șoldului la 90 de grade și la genunchi, piciorul este situat la nivelul genunchiului piciorului opus. Doctorul: stând lângă el. O mână este plasată pe genunchiul piciorului îndoit, cealaltă mână fixează pelvisul sau coapsa pacientului, împiedicând rotirea acestora. Execuție: Mobilizarea prin întindere. Doctorul pune presiunea asupra genunchiului îndoit în direcția descendentă spre podea și în direcția craniană (retragerea și îndoirea liniștită a șoldului la articulația șoldului), întinzând treptat mușchiul adițional mare. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxare relaxantă. 1. Medicul efectuează un mușchi preliminar pasiv se întinde cu ajutorul retractarea și picioarelor în articulația șoldului sau flexia șoldului pliere oarecum retras puțin efort până când un arc de tensiune de lumină senzație de tesatura confortabil (bariera elastica) si mentine pentru adaptarea la 3-5 (obișnuinței) musculare la stretching. 2. Pacientul se uită în sus, inhalează lent și ușor, își reține respirația și încearcă să aducă șoldul și să-l flexeze cu un efort minim împotriva rezistenței la lumină adecvată a medicului timp de 7-9 s. 3. Pacientul respiră încet și lin, relaxează mușchii netezi și trebuie să se uite în jos, iar doctorul în continuare efectuează mușchi moale neted pasivă se întinde prin creșterea flexie și răpire de șold sau flexia șoldului oarecum retras un efort minim, până când o rezistență elastică (tensiune) sau țesuturi apariția durerii ușoare timp de 5-10 s. În această poziție nouă, întinsă, mușchiul este fixat pentru a repeta munca izometrică. 4. Recepția se repetă de 4-6 ori fără întreruperea forței de tracțiune între repetiții, ținând cu grijă mușchiul în stare întinsă și fără a se întoarce în poziția neutră. Notă: Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să demonstreze gradul de restricție a mobilității coapsei astfel încât să poată evalua rezultatele tratamentului. O astfel de acțiune poate fi efectuată simultan cu răspândirea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului.

Mare mușchi adductor (partea sciatică-condilară), mușchiul tendințelor - Mobilizarea prin întindere și relaxare post-izometrică - poziția în sus. Pacientul: plasat pe spate, suficient de departe pentru a asigura răpirea completă a piciorului afectat, picioarele îndreptate la articulațiile genunchiului. Doctorul: se află pe partea laterală a leziunii sau între picioarele pacientului și ține piciorul de gleznă, iar cealaltă mână fixează șoldul piciorului sănătos, menținându-l în mișcare. Execuție: Mobilizarea prin întindere. Medicul îndepărtează piciorul în articulația șoldului aproape paralel cu podeaua (piciorul îndreptat la articulația genunchiului). Ciclurile de întindere se repetă până când volumul de mobilitate încetează să crească sau mușchiul este complet restabilit. Relaxare relaxantă. 1. Medicul îndepărtează cu ușurință piciorul cu un mic efort spre limitarea maximă a mișcării, până când apare o senzație ușoară de tensionare a țesuturilor și o menține timp de 3-5 s pentru a adapta mușchii la întindere. 2. Pacientul se uită în sus sau în afara restricției de mișcare, inhalează lent și ușor, își reține respirația și încearcă să aducă piciorul îndreptat la articulația genunchiului, cu un efort minim împotriva rezistenței la lumină adecvată a medicului timp de 7-9 s. 4. Pacientul mușchii respiră încet și ușor, relaxează netedă și arată în direcția picioarelor retractie sau în jos, iar medicul efectueaza pasiv neted moale suplimentar de întindere a mușchilor prin creșterea picioarelor de deviere a unui efort minim, până când o rezistență elastică (tensiune) a țesuturilor sau până la lumină durere de 5-10 s. În această poziție nouă, întinsă, mușchiul este fixat pentru a repeta munca izometrică. 4. Recepția se repetă de 4-6 ori.

Mușchii adductori lungi și scurți, cel mai mic mușchi adductor, partea mediană a mușchiului mare adductor, mușchiul pieptener - relaxarea postisometrică și relaxarea postisometrică independentă - poziția în sus. Pacientul: întins pe spate. Piciorul de pe partea afectată este retras ușor și călcâiul este localizat la partea genunchiului piciorului opus. Doctorul: stând pe o parte și fixând genunchiul piciorului cu o mână și fixând pelvisul cu cealaltă mână, împiedicând rotirea acestuia. Realizarea: Mobilizarea prin întinderea mușchilor adductori. Medicul apasă șoldul la articulația șoldului împingând genunchiul piciorului îndoit cu mișcări lente, netede și ritmice în direcția piciorului care duce la canapea. Între ciclurile de întindere, piciorul de pe partea de tratament este deplasat în sus spre fesă, astfel încât pacientul se simte confortabil și apoi mobilizează din nou prin întindere cu ajutorul unei răpiri de șold. Pe măsură ce piciorul este întins, piciorul este mutat treptat cât mai sus de-a lungul coapsei spre fesă, astfel încât pacientul să se simtă confortabil. Mișcarea se repetă de 15-16 ori. Stretching musculare pieptene. Pentru a intinde muschii de pieptene din piciorul piciorului afectat se află în mijlocul coapsei. Pentru întindere se efectuează răpirea și extensia coapsei. Relaxarea relaxantă a pieptului. Piciorul este situat la mijlocul coapsei. Pentru întindere se efectuează răpirea și extensia coapsei. 1. Medicul efectuează o întindere preliminară pasivă a mușchilor care efectuează răpirea și extensia șoldului cu un efort mic, până când apare o senzație ușoară de elasticitate tensională a țesutului (barieră elastică) și o menține timp de 3-5 s pentru a adapta (trenul) mușchii la întindere. 2. Pacientul se uită în sus, inhalează lent și ușor, își reține respirația și încearcă să contracteze mușchiul, efectuând aducărea și flexia șoldului, cu un efort minim împotriva rezistenței la lumină adecvată a medicului timp de 7-9 secunde. 3. Pacientul respiră încet și lin, relaxează mușchii netezi și trebuie să se uite în jos, iar doctorul în continuare efectuează mușchi moale neted pasivă se întinde, crescând amplitudinea retracție și extinderea șoldului, forța minimă până la o rezistență elastică (tensiune), țesuturi sau până la lumină în durere timp de 5-10 s. În această poziție nouă, întinsă, mușchiul sau îmbinarea este fixată pentru a repeta munca izometrică. 4. Recepția se repetă de 4-6 ori fără întreruperea forței de tracțiune între repetiții, ținând cu grijă mușchiul în stare întinsă și fără a se întoarce în poziția neutră. Postisometric relaxarea muschilor adductori. 1. Medicul îndepărtează cu ușurință piciorul cu un mic efort spre limitarea maximă a mișcării, până când apare o senzație ușoară de tensionare a țesuturilor și o menține timp de 3-5 s pentru a adapta mușchii la întindere. 2. Pacientul se uită în sus sau în afara restricției de mișcare, inhalează lent și ușor, își reține respirația și încearcă să aducă piciorul cu un efort minim împotriva rezistenței la lumina adecvată a medicului timp de 7-9 secunde. 4. Pacientul mușchii respiră încet și ușor, relaxează netedă și arată în direcția picioarelor retractie sau în jos, iar medicul efectueaza pasiv neted moale suplimentar de întindere a mușchilor prin creșterea picioarelor de deviere a unui efort minim, până când o rezistență elastică (tensiune) a țesuturilor sau până la lumină durere de 5-10 s. În această poziție nouă, întinsă, mușchiul este fixat pentru a repeta munca izometrică. 4. Recepția se repetă de 4-6 ori. Între ciclurile de întindere, piciorul de pe partea de tratament este deplasat în sus spre fesă, astfel încât pacientul se simte confortabil și apoi mobilizează din nou prin întindere cu ajutorul unei răpiri de șold. Auto-post relaxare izometrică. Atunci când efectuați o relaxare izometrică auto-post, pacientul utilizează gravitatea pentru a întinde mușchiul și pentru a efectua o încărcare izometrică. Notă: atunci când efectuați recepția cu o deplasare treptată a piciorului de-a lungul coapsii în sus, mușchii largi (medial, intermediar și lateral) ai cvadricepsului sunt simultan întinși, în special la nivelul mușchiului medial larg al coapsei. Atunci când articulațiile devin libere, nu trebuie să se urmărească întinderea completă a mușchiului.

Mecanism de conducere - Auto-mobilizare prin întindere - în picioare sau întins pe spate. Pentru întinderea mușchilor, se folosesc exerciții din arsenalul de pregătire fizică și sportivă, inclusiv reproducerea picioarelor. De exemplu, pacientul se află în rackul de picioare mai lat decât umerii sau cât mai departe posibil. După ce a înfășurat un genunchi și a transferat greutatea corporală parțial pe acest picior, pacientul schimbă pelvisul și îndoaie celălalt genunchi, iar celălalt picior care a fost îndoit anterior este îndreptat în genunchi, iar pelvisul nu își schimbă înălțimea și este transferat deasupra podelei într-un plan orizontal pe jos "). Sau, de exemplu, pacientul se află pe spate, pelvisul este plasat pe perete, distanțat pe larg (divorțat în articulația șoldului) și picioarele îndreptate în genunchi, înclinate spre perete. Pentru a vă întinde cu ajutorul picioarelor libere de reproducere, se utilizează gravitatea. O astfel de implementare a recepției este bine combinată cu relaxarea post-izometrică.

Mușchi adductori lungi - Auto-mobilizați prin întindere (auto-gravitație) - situată pe partea sa. Pacientul: situată pe partea afectată. Pelvisul este situat la capătul canapelei. Piciorul superior este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și fixat de mâinile ambelor mâini, blocat într-o încuietoare, piciorul inferior este drept și se blochează liber de pe canapea. Îndepărtarea: piciorul îndreptat inferior atârnă de pe canapea timp de 20 de secunde. Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Sindromul adductor

Sindromul este redus la durerile locale din zona acestor mușchi, durerea lor la palpare sau întindere, la durerile reflectate, precum și la tensiunea contractuală a mușchilor. Ca urmare, există restricții de mișcare în articulația șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinei, coapsa ușor îndoită și adusă, datorită căreia pacientul nu se bazează numai pe întreg piciorul, ci numai pe degetul din spate.

Grupul medial al mușchilor coapsei include: tendință, lungă și scurtă de conducere, mare de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați de linia coapsei groase. Un ventilator de tendon deosebit de lat atașează adductorii lungi și mari pe această linie. Printre ei, adductorul lung, deși are dimensiuni și inferioare masei adductoare mari, atrage mai mult atenția medicilor. Poate că acest lucru se datorează poziției sale mai superficiale și disponibilității mai mari pentru palpare. Începe cu un tendon puternic de la osul pubian sub tubercul pubian lateral până la mușchiul ofertei. Apoi, se extinde treptat, coboară și se fixează la a treia parte a liniei aspre coapsei. Numai rădăcinile L2-L3, ramura anterioară a nervului obturator, participă la inervarea mușchilor. Odată cu înfrângerea acestui nerv, adductorii coapsei sunt tensionați și dureroși în momentul în care pacientul în poziția laterală ridică piciorul inflamat.

Cu toate acestea, nu este doar nervul obturator, pentru că agregatul mușchilor adductori primește inervație de la toate rădăcinile lombare. În special, aductorul mare primește ramificații din nervul sciatic. Această zonă largă de inervație, conform L. Konek, M. Aranyosi (1964), este de vină pentru faptul că contracția apare adesea în adductori: indiferent de rădăcina afectată, mușchii adductori se dovedesc a fi destinatari ai impulsurilor patologice corespunzătoare. Durerea și tensiunea în adductorii coapsei apar de asemenea cu o hernie de disc Ly-Si - cu compresie de rădăcină. Contracția aductorilor a menționat autorii maghiari găsiți la 3/4 din pacienții cu lumboischialgie.

Observațiile lui J.Travell (1950) nu sunt de acord cu acest lucru, conform căruia înfrângerea nu captează adductorii în general, ci mai ales un mușchi (sindromul adductor longus). Autorul și-a întemeiat concluziile pe 50 de observații. Bazându-se pe analogii clinice, se poate presupune că mușchiul adductor lung, la fel ca scala anterioară sau în formă de para, funcționează în condiții de levier relativ nefavorabile. Este relativ subțire și lungă în comparație cu alți mușchi de șold. Cu leziuni sportive, patologia acestui mușchi este remarcată în jucători de fotbal, schiori, scafandri și gimnaste artistice.

P.C.Schneider (1963) a atras atenția asupra deteriorării frecvente a porțiunii osului pubian, de unde provine mușchiul articular ("sindromul gracilis"). Este adesea observat în jucători care supraaglomerau adductorii coapsei. Durerile de forare s-au răspândit de la nivelul bustului până la întreaga zonă de inervație a nervului obturator. Focile de necroză și scleroză se găsesc radiologic și histologic în leziune.

În mod natural, modificările contractuale ale mușchilor din articulația șoldului nu pot fi considerate în afară de modificările neurodistrofice ale țesutului conjunctiv periarticular corespunzător și ale țesuturilor articulației în sine. Amintiți-vă că cel mai tipic dispozitiv de protecție pentru coxartroză este o ușoară îndoire și aducerea coapsei cu o anumită rotație spre exterior. Ortopedii explică această configurație prin reducerea tensiunii capsulei comune. Această acțiune, în special rotația coapsei în afară, se realizează de către cel mai activ mușchi lung, datorită particularităților atașamentului său cu un tendon larg la rugozitatea orientată oblică a coapsei. Sursa tensiunii sale poate fi și alte focare. GGSmyslov (1935) a atras atenția asupra impactului durerii în aductorii șoldului în cazul patologiei în zona mușchiului cvadratinal al coapsei sau a mușchiului obturator extern. Spasmul reflex al mușchilor adductori J. Travell (1950) observat la pacienți individuali cu tumori ale articulațiilor lombare intervertebrale și șoldului. În cazul unei astfel de tensiuni musculare reflexe, aceasta este îndepărtată prin novokainizare doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce atunci când este expusă la țesuturile miofasiale afectate inițial, se obține o dispariție mai îndelungată de contracție și durere.

Fig. 4.25. "Zonele de declanșare" și zonele de radiație a durerii în sindromul mușchilor lungi ai adânciturii coapsei.

În fața modificărilor posturale în scolioza ischialică, în special în faza de remisiune, adductorii de șold sunt afectați datorită supraîncărcărilor posturale. Amintiți-vă că pe un picior dureros în timp ce stați sau mersi, adductorii șoldului sunt supuși la supraîncărcări în cazurile în care corpul este înclinat în direcția unui picior sănătos.

Conform datelor clinicii noastre, din 375 de pacienți cu sindroame de osteochondroză lombară non-crack, 27 de persoane s-au plâns de durere în zona aductorilor pentru coapse.

Toate explicațiile de mai sus ale contracturilor adductorilor și predominanța lor asupra celor care au răpit reflectă rolul factorilor periferici, de la biochimice la reflex-mio-adaptive. Cu toate acestea, factorul cerebral are un loc important în realizarea lor: reflexul adductor de protecție este realizat prin structuri extrapiramidale, dezvăluind o schimbare patologică a insuficienței piramidale. Chiar și atunci când sindromul piramidal se limitează la o singură asimetrie a reflexelor genunchiului, întărirea răspunsului tonic transversal muscular al mușchilor adductori se observă pe partea reflexului superior (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Manifestările clinice ale sindromului hilar de șold sunt prezentate în literatura de specialitate numai în termeni generali: accentul principal al lucrării J. Travell, menționată mai sus, este asupra durerii și punctelor de declanșare (fig.4.25). În coxalgie, zona mialgică este localizată la marginea acetabulului în proiecția ligamentului ilio-femural și în leziunea articulației sacroiliace, la locul de atașare a adductorilor femurali. Contracția unui adductor lung sau a tuturor aductorilor poate fi promovat prin irigare (Koppel H., Thompson W., 1960; Fettweis E., 1966). Leziunile nervoase sunt însoțite de durere în regiunile mediane superioare ale coapsei.

YY Popelyansky
Neurologie ortopedică (neurologie vertebrală)

Diagnosticul manual și terapia patologiei musculare pelvine

Mucusul iliopsoas este format prin legarea fasciculelor musculare distal ale ileonului și a mușchilor lombari mari. Mușchiul sub-ilio-lombar flexează șoldul la articulația șoldului, rotind-o spre exterior. Cu un șold fix, se înclină (îndoiește) corpul înainte. Este principalul mușchi care îndoaie corpul înainte.

În apariția fenomenului de "stoarcere pelviană" joacă un rol important spasm reflex al mușchilor pelvieni profunzi, în special în partea iliacă a mușchiului iliopsoas. Mânerele profunde ale mușchilor lombari se atașează la suprafața posterioară a corpurilor ThXII și a vertebrelor lombare superioare, asigurându-se că, atunci când este contractată, nu se mai îndoaie înainte, ci extinde - retragerea regiunii lombare superioare înapoi și în jos. Datorită faptului că mușchiul lombar este atașat la coapsă (la scuipatul său mic), devine clar că participarea sa la formarea lordozei lombare și în procesul de mers pe jos.

Cu o blocare funcțională a articulației sacroiliace, este dezvăluit spasmul dureros al mușchiului iliac. Dacă acest spasm apare, pe de o parte, are o valoare foarte importantă de diagnostic. Palpați mușchiul iliac lateral pe suprafața pelvisului, paralel cu ligamentul inghinal, ușor sub coloana vertebrală anterioară superioară. Dacă există un spasm în timpul palpării, o creastă dureroasă este simțită sub degete. Musculatura majoră psoas este palpată profund de-a lungul unei linii paralele cu linia mediană a abdomenului. Muschiul este dureros pe partea blocului articulației sacroiliace.

Studiul tensiunii tonice a mușchiului iliopsoas se efectuează în poziția pacientului cu un bazin situat pe marginea piciorului canapelei. Mâinile pacientului, cuplate la "încuietoare", fixează un picior al pacientului, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Celălalt picior al pacientului se blochează de pe canapea. Doctorul, situat la capătul canapelei, cu o mână, aflat pe partea superioară a articulației genunchiului pacientului, fixează piciorul suspendat gratuit al pacientului, acordând atenție apariției unei role de mușchi pe suprafața anterioară a coapsei. Atunci când un cilindru muscular apare pe partea din față a coapsei, medicul îl palpate cu degetele mâinii celeilalte, dezvăluind dimensiunea, sensibilitatea, densitatea și alți parametri. Aspectul rolei musculare de pe partea din față a coapsei indică tensiunea tonică a mușchiului iliopsoas

Relaxarea pasisometrică a mușchilor ileo-lombari se realizează în aceeași poziție a pacientului. Medicul stă la marginea piciorului canapelei, cu o mână, îndreptat în mâinile articulațiilor cotului, fixează piciorul pacientului îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, cealaltă mână îndreaptă mâna pe partea din față a coapsei deasupra articulației genunchiului. Sensul de rezistență, cu o ușoară presiune în direcția prelungirii articulației șoldului, cu mâna localizată deasupra articulației genunchiului pacientului, medicul efectuează relaxarea postisometrică a mușchiului iliopsoastoid. Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în sus, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să îndoaie piciorul în articulația șoldului; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în jos, medicul mărește amplitudinea extensiei piciorului în articulația șoldului. repetat de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării mușchiului iliopsomatic este efectuată în aceeași poziție a medicului și a pacientului. Medicul cu mâna, situat pe partea din față a coapsei de pe genunchi, face o mișcare ritmică lentă în direcția prelungirii articulației șoldului.

Automobilizarea antigravitală a mușchiului iliopsoas este prezentată în fig. 87. Poziția pacientului întins pe spate, cu un bazin situat pe marginea piciorului canapelei. Un picior al pacientului este îndoit maxim la articulația genunchiului și șoldului, ținută de mâinile pacientului blocate într-o încuietoare. Celălalt picior, îndoit la genunchi, se blochează de pe canapea timp de 20 de secunde. 20-30 cu o pauză. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Sindromul muscular în formă de pară este descris în detaliu de școala rusă de vertebroneurologie. Mușchi în formă de pară este singurul mușchi care leagă suprafețele articulare ale articulației sacroiliace. Începe pe suprafața pelviană a sacrului, lateral spre a doua și a patra deschizătură sacră pelviene. Reprezentând un triunghi plat isoscel, mușchiul în formă de pară trece prin orificiul sciatic mare și se atașează la trohanterul mai mare al coapsei. Ea este implicată în rotație exterioară, răpire și, parțial, în extensia coapsei.

Plexul sacral în interiorul pelvisului se află pe mușchiul în formă de pere, între fascia subțire și parietalul dens. Trecând prin orificiul sciatic mare, mușchiul în formă de pară lasă niște goluri de-a lungul marginilor superioare și inferioare: găurile perineale și subperiostale. Din partea de jos, deschiderea subgloză este limitată de ligamentul sacrospinos. Nervul sciatic, care se extinde din plexul sacral, trece prin deschiderea subglozică, care, împreună cu vasele din jurul acestuia, poate fi comprimată atunci când mușchiul în formă de pară este tonic. Compresia nervului sciatic în deschiderea în formă de sub-para trebuie diferentiata de excrescențe traumatice plex osoase lombosacral în articulația sacroiliace deasupra piriformis și traumatizarea nervului sciatic unde peste 5-25 mm trece direct la os, la ieșirea pelvian.

Imaginea clinică a bolii este caracterizată de tulburare, tragere, rupere, cerebellar, uneori cu o tentă arzătoare, dureri în fese, articulații sacroiliac și șold. Durerile pot fi reduse în pat, dar mai rău la mers. Când nervul sciatic este apăsat, durerea se extinde pe spatele coapsei, pe fosa popliteală, pe tendonul călcâiului, pe degete. Uneori se simte rău pe suprafața frontală a tibiei, pe dorsul piciorului până la degetul mare. Frecvente parestezii la nivelul piciorului, în special la nivelul piciorului. În cazul compresiei grosiere a trunchiului nervului sciatic, fibrele simpatice care ajung la compoziția sa sunt de asemenea afectate. Apoi, pacienții se plâng de arsură, uneori împușcând dureri profunde, agravate noaptea, în căldură, cu schimbarea vremii etc.

Sindromul piriformis adesea pozitiv lombo sacrale gluteal reflex Grossman (lovitură de ciocan asupra proceselor spinoase nizhepoyasnichnym sau sacrum, urmată de reducerea mușchilor fesieri), simptome Vilenkin (dureri pe partea din spate a piciorului atunci cand este atinsa pe fese). Testele diferențiale de diagnosticare includ Novocainizarea piriformei cu dispariția ulterioară a durerii la pacient. Palparea mușchiului piriform este efectuată în poziția pacientului pe lateral, piciorul din partea laterală a studiului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. În cazul spasmului muscular sub degete, există durere, în unele cazuri, se simte sigiliul. Pentru a comprima mușchiul în formă de pară a nervului sciatic, este necesar să rotiți piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului și să mutați șoldul spre exterior (sindromul de comprimare a mușchiului în formă de pere). Pentru a întinde mușchiul în formă de pere, piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului trebuie rotit și coapsa spre interior (figura 88).

Relaxarea relaxantă a muschiului piriformis se efectuează în poziția pacientului pe spate, piciorul din partea mobilizării este îndoit la articulația genunchiului și la un unghi de 80 ° în articulația șoldului. Medicul stă pe marginea canapelei, pe latura mobilizării în curs de desfășurare, fixând pelvisul pacientului cu baza palmei încheieturii mâinii, situată pe coloana vertebrală anterioară. Cu o perie de cealaltă parte, medicul împachetează piciorul pacientului îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, fixându-l cu pieptul. Apoi, medicul conduce coapsa la linia mediană la sentimentul de rezistență, care definește sfârșitul intervalului de liberă mișcare. După aceea, medicul efectuează relaxarea post-izometrică a mușchiului în formă de pere. Faza I - "inhalez" 9-11 s, ochii spre doctor, împotriva rezistenței pieptului, pacientul încearcă să miște piciorul în afară; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea de a aduce piciorul la linia mediană. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

relaxare post-izometrică a mușchiului piriformis în același timp, pe ambele părți se efectuează în poziția pacientului culcat pe burtă cu torsul mutat la poalele canapea atât de strâns presat împreună și îndoite la un unghi drept al articulației genunchiului a pacientului au fost pe marginea canapelei. Medicul stă în apropiere, atingându-și șoldurile până la marginea gleznei. La baza palmelor, situate pe marginile mediane ale picioarelor pacientului, medicul ia picioarele inferioare ale pacientului, pe cât posibil, la senzația de rezistență, care determină sfârșitul intervalului de rotație internă liberă în articulația șoldului. După aceea, medicul, îndreptându-și brațele în articulațiile cotului, efectuează relaxarea post-izometrică a mușchilor în formă de pere. Faza I - "inspirați" 9-11 s, pacientul încearcă să aducă picioarele la linia mediană împotriva rezistenței medicului; Faza II - "expirație" 6-8 s, medicul mărește amplitudinea rotației interne în articulațiile șoldului, direcționând tibia pacientului spre lateral. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării se realizează în aceeași poziție a medicului și a pacientului. Medicul efectuează o mișcare ritmică lentă lentă a picioarelor pacientului în afară.

Automobilizarea postisometrică a mușchiului piriformis se efectuează în poziția pacientului care stă pe stomac, cu genunchii presați strâns unul împotriva celuilalt și cu un picior îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Capul pacientului este întors în direcția piciorului îndoit, mâna acelei mâini fixează piciorul din exterior. Faza I - "inhalez" 9-11 s, pacientul, împotriva rezistenței mâinii, încearcă să-și miște străpunsul; Etapa II - "expirație" 6-8 s, relaxare, cu o mână situată pe marginea exterioară a piciorului, pacientul crește amplitudinea de a-și aduce tibia la linia mediană. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Ca urmare a blocării articulației sacroiliace, fibrele musculare ale tractului ileal-tibial, care includ o parte a fibrelor musculare gluteale și fixarea integrală a fasciei largi a coapsei, pot fi tensionate. tractul ilio-tibială se extinde de sus a coloanei iliac, anterior prin trohanterului pe suprafața laterală a femurului și atașat la lateral femur sept intermuscular situat între mușchii din spate a coapselor și vastus lateralis musculare a coapsei, precum și la tuberculul intercondiliene laterală a tibiei, la capul fibulei. Un dispozitiv de întindere a fasciculului larg și o parte a fasciculelor mușchiului gluteus maximus sunt intercalate în tractul proximal. Acest lucru a dat naștere la Popelyansky Ya.Yu. numiți acest tract de sindrom al feselor. Începutul tensorului fasciculului larg al coapsei și începutul mușchiului gluteus maximus formează baza triunghiului, a cărui vârf se află sub trohanterul mai mare. Tractul ileo-tibial se retrage într-o oarecare măsură, se îndoaie, rotește coapsa spre interior și participă la menținerea genunchiului într-o poziție îndreptată.

Clinica înfrângere iliac tractului tibial se caracterizeaza prin durere in zona lombosacrala si regiunile cotiloidiene partea exterioară a coapsei lungul tractului ilio tibial de vițel perednenaruzhnoy, uneori radiază spre maleolei laterale. Zona de declanșare principală - în coapsa exterioară superioară față de trohanterul mai mare. O altă zonă de declanșare este situată în regiunea mușchilor mici și mijlocii gluteus maximus. Uneori există contractura severă a iliopsoasului tractului musculare fibre-tibială, care constă într-o flexie fixă, răpirea și rotația externă a șoldului, rotația externă a tibiei în raport cu femurul, îndoirea genunchiului, creșterea lordozei lombare și nealinierea pelvine.

Verificați leziunea tractului ileo-tibial după cum urmează. Poziția pacientului pe partea "sănătoasă", medicul este din spatele pacientului. Doctorul plasează o mână în zona trohanterului mai mare, cealaltă mână ține mâna peste piciorul inflamat peste treimea superioară a piciorului, se îndoaie la articulația genunchiului într-un unghi drept, îndepărtează șoldul până la maxim și ajunge la hiperextensia. În condiții normale, piciorul trebuie să fie reflexiv ca răspuns la mișcarea indusă. Dacă există o contracție a mușchilor răpiți, șoldul acestui test este retras. În această poziție, tractul ileo-tibial este ușor de sesizat sub forma unui cord dens între coloana vertebrală anterioară superioară și suprafața anterioară a trohanterului mai mare.

Relaxarea relaxantă a musculaturii tractului ileal-tibial se efectuează în poziția pacientului pe partea "sănătoasă", piciorul se îndoaie la articulația genunchiului la un unghi drept și se extinde maxim în articulația șoldului. Medicul se află pe partea din spate a canapelei, din partea spate a pacientului, mâna uneia dintre mâini este localizată în treimea superioară a piciorului, mâna celeilalte mâini fixează pelvisul în zona cu cea mai mare oblică a coapsei. Mâna doctorului, situată în treimea superioară a piciorului, îndepărtează și extinde maxim șoldul pacientului la senzația de rezistență, care determină sfârșitul intervalului de liberă mișcare. Faza I - "inspirați" 9-11 s, ochii spre canapea, pacientul încearcă să aducă și să îndoaie coapta împotriva rezistenței medicului; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinile răpirii și extensiei coapsei. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori. Pentru mobilizarea relaxării mușchilor din tractul ileal-tibial, medicul efectuează mișcări ritmice lente și netede în direcțiile de răpire și extensie a coapsei.

relaxare Postisometric de iliace musculare tibial tractului, în special mușchii care încordați fascia lata este ținută în poziția pacientului de partea lui, astfel încât piciorul îndoit la genunchi suprapusă și de șold articulațiilor, genunchi și gambă odihnit pe canapea. Medicul stă pe marginea canapelei îndreptate spre spatele pacientului, la nivelul pelvisului, cu o mână prinzând piciorul inferior al pacientului de partea distală a coapsei de jos și înăuntru, ridicându-l. Medicul plasează articulația genunchiului pacientului pe șoldul piciorului, care este mai aproape de marginea piciorului canapelei. Cu antebrațul celeilalte mâini, medicul îmbrățișează tibia pacientului, astfel încât articulația gleznei se află pe cotul cotului, iar mâna fixează partea inferioară a articulației genunchiului de jos. Doctorul îndepărtează și extinde șoldul pacientului la senzația de rezistență, definind sfârșitul intervalului de liberă mișcare, faza I - "inhalează" 9-11 s, cu ochii în jos și spre lateralul canapelei, pacientul încearcă să se îndoaie și să aducă coapsa împotriva rezistenței medicului; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea răpirii și extensiei coapsei. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Automobilizarea antigravitală a tractului iliac-tibial se realizează în poziția pacientului pe partea "sănătoasă", astfel încât pelvisul se află pe marginea piciorului canapelei și se rotește maxim înapoi. Piciorul inferior al pacientului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Piciorul superior, îndoit la genunchi, se blochează timp de 20 de secunde. Restul de 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Musculatura gluteus maximus este localizată sub gluteus maximus și este palpabilă bine sub piele și țesutul gras subcutanat. Fibrele sale musculare încep de la suprafața exterioară a aripii lui Ilium și se atașează la partea superioară a trohanterului mai mare. Fibrele frontale ale mușchilor gluteus maximus rotesc coapsa spre interior, spate - în afară, întregul mușchi este implicat în răpirea coapsei și îndreptarea torsului îndoit. Mucusul gluteus maximus este situat sub gluteus maximus, pornește de la suprafața exterioară a aripii iliace și este atașat la marginea anterioară a trohanterului mai mare. Gluteus maximus îndepărtează coapsa în lateral și îndreaptă torsul îndoit.

Imaginea clinică a leziunii musculaturii gluteului mijlociu și mic este similară. Cu ambele boli, durerea poate crește în repaus, dar mai des în timpul tensiunii și tensiunii musculare: cu o schimbare a poziției corpului, mersul pe jos, în picioare, în picioare dintr-un scaun, când un picior se înclină înapoi pe altul (testul Soravaje). Aceste semne sunt descrise în sacroliita și în patologia articulației sacroiliace, însoțite de implicarea mușchilor gluteali în procesul patologic. Zona de iradiere a durerii reflectate în sindromul musculaturii gluteene medii și mici captează fesele, spatele coapsei și piciorului inferior. În sindromul micului mușchi gluteus, durerea se poate răspândi de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei în spatele piciorului la degetele de la picioarele II-V.

Zona de declanșare în sindromul musculaturii gluteus maximus este localizată în partea superioară a cadranului superior superior al regiunii gluteului, la granița cu mușchiul gluteus maximus. Zona de declanșare în sindromul gluteus maximus se află în mijlocul liniei care leagă coloana vertebrală posterioară superioară și trohanterul mai mare.

Pentru tensiunea pasivă a fibrelor musculare ale mușchilor gluteului mijlociu și mic în poziția pacientului pe partea sănătoasă, este necesar să se aducă șoldul flexat la articulația șoldului. Cu patologia mușchilor gluteului mijlociu și mic, apare durere în ele, de multe ori radiind de-a lungul spatelui coapsei și piciorului inferior. Studiul tensiunii fibrelor musculare ale mușchilor medii și mici de gluteus se efectuează în poziția pacientului pe partea laterală. Dacă pacientul mișcă piciorul în lateral cu rotația piciorului, aceasta indică tensiunea fibrelor musculare ale mușchilor gluteului mijlociu și mic. Potrivit lui Durianova J., răpirea picioarelor la o persoană sănătoasă ar trebui să fie de 45 °.

Relaxarea relaxantă a musculaturii gluteului mijlociu și mic se efectuează în poziția pacientului pe spate, piciorul mobilizat se extinde pe canapea. Celălalt membru inferior al pacientului, îndoit la genunchi, cu piciorul stând pe canapeaua din exteriorul piciorului, pentru a fi mobilizat. Medicul stă pe marginea canapelei de pe partea opusă, fixând pelvisul pacientului cu baza palmei mâinii unei mâini și apucând treimea inferioară a extremității inferioare mobilizată cu cealaltă mână. Prin aducerea coapsei la linia mediană până la senzația de rezistență care definește sfârșitul intervalului de mișcare liberă, medicul efectuează relaxare post-izometrică. Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în direcția răpirii piciorului, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să miște piciorul în direcția exterioară; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea de a aduce piciorul pacientului la linia mediană. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Relaxarea relaxantă a musculaturii gluteului mijlociu și mic se realizează în poziția pacientului pe spate, articulația genunchiului fiind îndoită maxim și articulația șoldului înclinată la un unghi de 90-100 °. Medicul stă la marginea opusă a canapelei, fixând articulația genunchiului pacientului cu mâinile ambelor mâini, suprapuse unul pe celălalt. Medicul conduce șoldul pacientului la linia mediană până la senzația de rezistență și conduce relaxarea post-izometrică. Faza I - "inspirați" 9-11 s, ochii spre partea mobilă a pacientului, pacientul încearcă să miște piciorul în fața rezistenței medicului; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea de a aduce piciorul pacientului la linia mediană. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Automobilizarea postisometrică a mușchilor gluteului mijlociu și mic se efectuează în aceeași poziție a pacientului. Pacientul păstrează piciorul cât mai îndoit la articulația genunchiului și îndoit la un unghi de 90-100 ° în articulația șoldului, cu mâinile ambelor mâini blocate într-o "încuietoare". După ce a adus șoldul la linia mediană până la senzația de rezistență, pacientul efectuează relaxare post-izometrică. Etapa I - "inhala" 9-11 s, ochii spre partea piciorului fiind mobilizați, împotriva rezistenței mâinilor, pacientul încearcă să miște piciorul în lateral; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, pacientul crește amplitudinea de a aduce piciorul la linia mediană. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori. În aceeași poziție, pacientul efectuează relaxarea mobilizării musculaturii mici și mijlocii gluteale, făcând mișcări lente, netede și ritmice în direcția de a aduce piciorul. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitală a mușchilor gluteului mijlociu și mic se efectuează în poziția pacientului pe partea "sănătoasă", astfel încât pelvisul se află pe marginea piciorului canapelei (Fig.89). Piciorul inferior este îndoit maxim în articulațiile genunchiului și șoldului, piciorul superior se blochează de la marginea canapelei timp de 20 de secunde. 20-30 cu odihnă. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați de linia coapsei groase. În special pe scară largă atașată acestei linii este un mușchi adductor cu o suprafață mai lungă, cu patologia căreia unii autori, respingând rolul altor aducători, au asociat sindromul mușchilor adiționali ai coapsei. Mușchiul lung adductor începe cu un tendon puternic din osul pubian sub tubercul pubian, apoi, se extinde treptat, se duce în jos și se atașează la buza mediană a liniei coapsei aspre în a treia parte a acestuia. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. Acest lucru se datorează factorilor biomecanici, posturali și centrali. De exemplu, în condițiile de scolioză ischialică, în cazul în care corpul este înclinat spre un picior sănătos, mușchii adânci ai coapsei sunt afectați.

Imaginea clinică a leziunii mușchilor adiționali ai coapsei este caracterizată de durere de-a lungul suprafeței interioare interioare sau anterioare a piciorului, care emite radiații la nivelul bustului și, uneori, de-a lungul regiunii tibiale anterioare până la glezna mediană. Pe suprafața interioară a piciorului, puteți simți de multe ori sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa ușor îndoită și adusă, datorită căreia pacientul se bazează pe picior nu pe întreg piciorul, ci numai pe vârful picioarelor.

Studiul care conduce mușchii coapsei este efectuat în poziția pacientului întins pe spate. Mușchii scurți ai adâncului coapsei sunt verificați atunci când piciorul pacientului este îndoit la articulația genunchiului (Fig.90a), lung - cu piciorul extins (Fig.90b). Când încearcă să aducă piciorul pacientului împotriva rezistenței medicului, apare durerea, iar medicul vizual și palpatorno determină zona mialgică. Zona mialgică cu leziune a articulației sacroiliace este localizată la locul atașării mușchilor adductori ai coapsei, pe suprafața mediană și în coxalgie - la marginea acetabulului din zona ligamentului ilio-femural.

Relaxarea relaxantă a mușchilor coapsei adiționale scurte se realizează cu pacientul într-o poziție în sus, cu un picior îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, astfel încât partea plantară a piciorului se sprijină pe interiorul articulației genunchiului celuilalt picior îndreptat. Medicul se află pe partea opusă a piciorului pacientului pe partea canapelei, baza palmei de pe brațul extins la articulația cotului, fixează pelvisul pacientului pe partea sa, baza palmei celuilalt braț se extinde la articulația cotului, poziționând piciorul îndoit al pacientului pe suprafața frontală a articulației genunchiului. Medicul conduce piciorul îndoit de genunchiul pacientului pe canapea până când senzația de rezistență determină sfârșitul intervalului de mișcare liberă și apoi relaxarea post-izometrică a mușchilor adductori scurți ai coapsei. Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în direcția medicului, pacientul, împotriva rezistenței medicului, încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea piciorului care duce la canapea. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării adductorilor mușchilor coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Medicul cu mâna, aflat pe articulația genunchiului a piciorului îndoit al pacientului, efectuează mișcări netede, lentă, ritmice în direcția piciorului care duce la canapea. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea postisometrică a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului întins pe spate, cu un picior extins în exterior. Medicul stă pe marginea canapelei de pe partea piciorului răpit, fixând pelvisul pacientului din partea opusă cu baza palmei încheieturii mâinii. Cu o perie de cealaltă parte, medicul îmbrățișează partea interioară din față a treimii superioare a piciorului pacientului și extinde piciorul spre exterior la senzația de rezistență caracteristică la sfârșitul intervalului de liberă mișcare. După aceasta, medicul efectuează relaxare post-izometrică. Faza I - "inspirați" 9-11 s, ochii în direcția opusă medicului, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc, faza II - "expirație" 6-8 s, ochii spre medic, relaxare, medicul crește amplitudinea piciorului în lateral. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării mușchilor lungi adductori ai coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Doctorul cu mâna, situat în partea din față a părții superioare a treimii superioare a piciorului inferior al pacientului, efectuează mișcări netede, letale, ritmice în direcția răpirii. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului care se află pe partea sa, pelvisul fiind situat pe marginea piciorului canapelei. Piciorul superior al pacientului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și este fixat de mâinile ambelor mâini legate într-o "încuietoare", piciorul inferior este drept și se blochează liber de pe canapea timp de 20 de secunde (fig.91a). Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a adductorilor coapsei este efectuata in pozitia pacientului cu un picior indoit la genunchi si articulatii de sold, astfel incat piciorul plantar al pacientului se afla pe interiorul genunchiului celuilalt picior alungit. Piciorul pacientului, îndoit la articulația genunchiului, sub acțiunea gravitației sale, înclinat în mod liber pe canapea timp de 20 de secunde (figura 91b). Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Grupul muscular posterior al coapsei include gluteus maximus, capul lung al bicepsului, semipretera și semitendinosul. Tensiunea musculaturii din grupul din spate al coapsei apare atunci când corpul se îndoaie înainte, hiperlordoza, spondilolisteza, când marginea posterioară a pelvisului se ridică și, în consecință, tuberculul ischial de unde încep. Ca rezultat al comprimării tendonului distal al fibrelor biceps femoris ale nervului peroneal comun, atunci când acesta este încă în nervul sciatic, un sindrom de tunel al înfrângerii poate să apară cu simptome de prolaps, până la pareza piciorului. Același rol se poate juca și prin mușchii semi-pahare și semi-membranoși. În special, acest lucru se întâmplă adesea la persoanele a căror muncă necesită ghemuire, îngenunchere.

Imaginea clinică a unei leziuni a mușchilor posteriori ai coapsei este caracterizată de durere, care este adesea localizată în fosa popliteală care radiază în sus și în jos, uneori în regiunea sciatică. Apoi pacientul nu se poate așeza, deoarece durerea crește brusc. O vedere tipică a unui pacient cu sindromul grupului din spate al mușchilor coapsei: piciorul este întotdeauna ușor îndoit la articulația genunchiului. În bicepsul coapsei, durerea se găsește cel mai adesea la granița dintre partea superioară și cea de mijloc. Atunci când se comprimă fibrele nervului peroneal comun, durerea este adesea cu un sentiment de amorțeală, furnicături răspândite la nivelul piciorului inferior, picior și degetele de la picioare.

Palparea poate descoperi adesea o îngroșare dureroasă în zona fosei popliteale. Studiul grupului muscular posterior al coapsei este efectuat în poziția pacientului pe abdomen. Dacă pacientul nu poate ridica piciorul extins deasupra nivelului orizontal, atunci funcția grupului muscular al coapsei posterioare este redusă. În mod normal, conform lui Durianova J., o persoană sănătoasă ar trebui să ridice piciorul întins peste nivelul orizontal cu 10-15 ° și să-l țineți timp de 20 de secunde. Cu slăbiciunea grupului din spate al mușchilor coapsei, rotația piciorului apare datorită includerii altor grupuri musculare în ridicarea piciorului.

Testul de orientare privind starea funcțională a grupului muscular posterior al coapsei este prezentat în Fig. 92. Dacă pacientul se află pe o poziție pe abdomen, astfel încât pelvisul se află la capătul canapelei, mâinile au fost îndoite la articulațiile cotului, iar trunchiul pacientului a fost fixat pe canapea, poate menține membrele timp de 20 de secunde, iar funcția mușchilor coapsei posterioare nu este redusă (Fig. 92).

Pentru a studia funcția izolată a mușchiului gluteus maximus, este necesar atunci când se îndoaie piciorul să se îndoaie la un unghi drept la articulația genunchiului. Automatizarea mușchiului gluteus maximus este prezentată în Fig. 93. Pacientul, situată pe stomac, efectuează mișcări netede, ritmice, lente, ridicând și coborând piciorul îndoit la articulația genunchiului. Exercițiul este recomandat să se desfășoare dimineața și seara de 15-16 ori.