Trombocitele din sânge la un copil sunt ridicate - de ce și ce să facă?

Trombocitele sunt numite cele mai mici celule sanguine ne-nucleate sub formă de trombocite din sânge, care sunt responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui, adică pentru stoparea sângerării care a apărut. Aceste plăci asigură în esență o stare lichidă a sângelui, sunt implicate în formarea de cheaguri, numite cheaguri de sânge.

Trombocitele sunt produse de celule roșii speciale din măduva osoasă (megacariocite). Trombocite - celule scurte: trăiesc doar până la 10 zile și apoi distruse în splină și ficat. În loc de "vechi" trombocite distruse de sânge (așa cum se numesc trombocite), se formează altele noi. Acest proces este continuu. De ce pot fi măriți indicatorii trombocitelor din sângele unui copil și ce să facem în acest caz, vom analiza în acest articol.

Indicatori normali ai numărului de trombocite la copii

Numărul de trombocite este determinat în analiza clinică totală a sângelui în termeni de 1 milimetru cub. Numărul de plăci de sânge este un indicator important al sănătății, deoarece caracterizează capacitatea corpului copilului de a face față sângerării, pentru a evalua coagularea sângelui.

În funcție de vârsta copilului, numărul de trombocite este diferit:

• pentru un nou-născut, conținutul lor este normal de la 100 mii la 420 de mii;
• la vârsta de 10 zile până la un an, 150-350 de mii sunt deja norma;
• copii după un an de trombocite în normală 180-320 mii;
• în adolescență la fete în primele zile de sângerare menstruală, numărul de trombocite este de 75-220 de mii.

Un număr crescut de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză sau trombocitmie, iar scăderea numărului de trombocite se numește trombocitopenie. În primul caz, o abatere de la normă poate indica posibilitatea trombozei crescute, iar în al doilea - despre sângerare. În ambele cazuri, raportul dintre formarea trombocitelor noi și distrugerea lor este perturbat.

Numărul de trombocite este determinat prin examinarea sângelui de la un deget sau de la o venă. La nou-născuți, de obicei, sângele este luat de pe degetul de pe picior sau din călcâi. Acest studiu nu necesită pregătire specială. Donați sângele trebuie să fie pe stomacul gol (puteți hrăni copilul). La copiii mici, produceți un gard înaintea următoarei hrănire sau 2 ore după hrănirea anterioară.

Înainte de a trece analiza pentru copil nedorite stres fizic și emoțional. Chiar și hipotermia poate prezenta rezultate de analiză distorsionate. Utilizarea anumitor medicamente (corticosteroizi, antibiotice) poate de asemenea să modifice numărul de trombocite. Pentru a verifica acuratețea creșterii identificate a numărului de trombocite, se recomandă efectuarea unui test de sânge de trei ori cu intervale de 3-5 zile.

Rezultatul testului de sânge este gata în aceeași zi (în unele cazuri, analiza este efectuată urgent într-o perioadă mai scurtă). Numărarea trombocitelor în testele de sânge pentru copii se face destul de des, în special pentru cei care au de multe ori sângerări nazale, hematoame (vânătăi) apar adesea pe corp, gingiile sângerând. Plângerile copilului despre slăbiciune și amețeli, care se întâmplă adesea cu scurgeri ale membrelor, pot proteja părinții.

Indicațiile pentru numărarea trombocitelor sunt astfel de boli:

• lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune;
• anemie de deficit de fier;
• spline mărită;
• boli maligne ale sângelui;
• infecții virale.

Cauze de trombocitoză

Cauza trombocitoză poate fi:

• creșterea producției de trombocite de către megacariocitele măduvei osoase roșii (cu eritremie);
• utilizarea întârziată a trombocitelor (atunci când splina este îndepărtată);
• încălcarea distribuției trombocitelor în sânge (cu suprasolicitare fizică sau mentală).

Atunci când se detectează un număr crescut de trombocite, este foarte important să se stabilească cauza acestei afecțiuni. Numai un pediatru sau un hematolog (specialist în boli de sânge) poate identifica această cauză.

Trombocitoza ca boală se poate dezvolta la copii de orice vârstă. Dar un astfel de diagnostic se face cu o creștere semnificativă a numărului de trombocite - mai mult de 800 mii / l. Mai des, există o creștere nesemnificativă a numărului de plăci de sânge din mai multe motive sau din mai multe boli.

Există trombocitoză primară, clonală și secundară.

În trombocitmia clonală, există un defect în celulele stem în sine în măduva osoasă (cauzată de procesul lor de tumoră). Ei nu răspund la stimularea sistemului endocrin, iar procesul de formare a trombocitelor devine incontrolabil.

Un mecanism similar este observat în trombocitmia primară. Este asociată cu proliferarea mai multor plasturi de măduvă osoasă roșie și, ca urmare, cu creșterea numărului de trombocite nou formate. Cauzele acestei afecțiuni pot fi boli ereditare (congenitale) sau dobândite (leucemie mieloidă, eritremie).

În trombocitoza primară, numărul de trombocite poate fi diferit: de la o creștere mică la câteva milioane în 1 μl, dar rate mai mari sunt mai caracteristice. În plus, se modifică și morfologia lor: într-un frotiu de sânge, sunt detectate trombocite de dimensiuni enorme, de formă modificată.

Mecanismul de dezvoltare a trombocitelor secundare poate fi diferit:

• atunci când splina este îndepărtată, trombocitele vechi sau învechite nu au timp să se prăbușească, iar cele noi continuă să se formeze; în plus, anticorpii antiplachetare și factorul umoral sunt produși în splină, care inhibă producerea de trombocite;
• în timpul procesului inflamator în organism, un hormon (trombopoietină) este produs puternic, ceea ce promovează maturarea plăcilor de sânge, care ajută la combaterea inflamației; substanțele biologic active (de exemplu, interleukina-6) sunt citokine antiinflamatorii care stimulează sinteza plachetară;
• în afecțiuni maligne, tumora produce substanțe biologic active care au un efect stimulativ asupra megacariocitelor măduvei osoase și producerii de trombocite; este mai frecvent observată în sarcomul pulmonar, hipermefromul renal, limfogranulomatoza;
• trombocitoza se dezvoltă, de asemenea, ca răspuns al organismului la pierderea repetată de sânge (cu ulcere ale intestinului, cu ciroză hepatică);

Trombocitmia secundară (simptomatică sau reactivă) se poate dezvolta într-o serie de boli:

• tuberculoza;
• deficit de fier sau anemie hemolitică;
• reumatism în stadiul activ;
• ulcerativ;
• osteomielită;
• infecții cronice și acute (virale, bacteriene, fungice, parazitare);
• intervenții chirurgicale extinse;
• îndepărtarea splinei (pentru leziuni sau pentru hemofilie);
• pierderea acută de sânge;
• fracturi ale oaselor tubulare;
• ciroza hepatică;
• amiloidoza;
• boli maligne.

Pentru trombocitoza secundară se caracterizează o creștere mai puțin pronunțată a numărului de trombocite: în cazuri foarte rare, numărul lor depășește un milion în 1 μl. Morfologia și funcția trombocitelor nu sunt perturbate.

În orice caz, trombocitoza identificată necesită o examinare completă și o clarificare a cauzei apariției acesteia.

În afară de boli, poate fi cauzată și de efectele secundare ale medicamentelor (vincristină, epinefrină, adrenalină, corticosteroizi etc.). Nu există simptome specifice de trombocitoză.

La detectarea primară a unui număr crescut de plachete, este necesar să se efectueze următoarele studii:

• determinarea feritului seric și feritinei serice;
• determinarea proteinei C-reactive și a seromcoidelor;
• analiza coagulării sângelui;
• Ecografia cavității abdominale și pelvisului mic;
• dacă este necesar, o consultare a hematologului;
• examinarea măduvei osoase (numai în scopul unui hematolog).

Simptome de trombocitoză

În timpul trombocitozelor primare, splina este mărită, se pot forma trombi cu localizare diferită, dar sângerarea poate apărea și în organele digestive. Cheagurile de sânge se pot forma, de asemenea, în vasele mari (venele și arterele). Aceste modificări contribuie la dezvoltarea hipoxiei sau a ischemiei prelungite, care se manifestă prin mâncărime severă și durere la vârful degetelor și se poate dezvolta chiar și gangrena degetelor. Hipoxia țesuturilor și a organelor duce la o încălcare a funcției lor: pot exista încălcări ale sistemului nervos central, rinichi.

Manifestările clinice sunt cauzate de boala de bază, un simptom al acesteia fiind trombocitoza.

La copii, după cum sa menționat mai sus, pot apărea sângerări nazale și gingivale frecvente, vânătăi pe corp cu cel mai mic traumatism sau chiar fără motiv aparent. Dystonia vasculară (fluctuații ale tensiunii arteriale, dureri de cap, membre reci, frecvență cardiacă crescută), anemie de deficiență de fier se poate dezvolta.

Trombocitoza reactivă este slabă exprimată din punct de vedere clinic și poate fi asimptomatică.

tratament

Citoză Myelobromol, Mielosan și altele sunt utilizate pentru tratamentul trombocitelor primare pentru o perioadă lungă de timp până la obținerea unui rezultat.

În cazurile severe, pe lângă citostatice, se utilizează trombocitopherezis (îndepărtarea trombocitelor din sânge cu ajutorul echipamentului special).

De asemenea, au fost utilizate medicamente care îmbunătățesc microcirculația, prevenind aderarea trombocitelor din sânge (Trental, aspirină, etc.). Aspirina poate fi utilizată numai în cazul excluderii modificărilor erozive ale tractului digestiv.

În trombocitoza clonală, se utilizează agenți antiplachetari (ticlopidină sau clobidogrel) în doze individuale.

În caz de tromboză sau manifestări ischemice, anticoagulante (Heparin, Argothoban, Livarudin, Bivalirudin) sunt utilizate sub controlul zilnic de laborator al numărului de trombocite.

În trombocitoza secundară, tratamentul include tratamentul bolii subiacente și prevenirea trombozei asociate cu un număr crescut de trombocite. De regulă, trombocitoza reactivă nu duce la complicații trombohemoragice, deci nu este necesară o terapie specială. Prognosticul este de obicei favorabil.

În plus față de tratamentul medicamentos pentru trombocitoză, este important să oferim copilului o dietă echilibrată, rațională, bogată în vitamine (în special în grupul B). Alăptarea este cea mai favorabilă pentru sugari.

Copiilor mai în vârstă li se recomandă utilizarea produselor:

• bogate în iod (fructe de mare, nuci);
• bogat în calciu (produse lactate);
• fier bogat (carne și carne roșie);
• sucuri proaspăt stoarse (rodie, lămâie, afine, portocală), diluate cu apă 1: 1.

Efectul de dizolvare asupra sângelui are: fructe de pădure (afine, cătină albă, viburnum), lămâi, ghimbir, sfecla, ulei de pește, ulei de măsline și ulei de măsline, suc de roșii și o serie de alte produse.

Este foarte important să utilizați o cantitate suficientă de lichid (la o rată de 30 ml / kg). În plus față de apă, ar trebui să utilizați ceai verde, compoturi și decocții de legume.

Bananele, mangoanele, șoldurile de trandafiri sălbatici și nucile contribuie la îngroșarea sângelui.

Fără coordonarea cu un hematologist, fitoterapia nu ar trebui folosită - în fond, plantele medicinale sunt medicamente destul de serioase și, dacă sunt alese în mod greșit, pot agrava semnificativ starea copilului.

Reluați-vă pentru părinți

Monitorizarea atentă a stării de sănătate a copilului și examinarea în timp util va ajuta la diagnosticarea oricărei boli în primele etape, incluzând trombocitoza. Cu o creștere a numărului de trombocite din sângele unui copil, este important să se stabilească cauza apariției acestuia. Diagnosticul specificat va ajuta medicul să decidă asupra necesității tratamentului și să prescrie medicamentele necesare.

Ce doctor să contactezi

Dacă un copil are un număr crescut de trombocite în sânge, este necesar să contactați un medic pediatru și după examinarea inițială unui hematolog. Cu natura secundară a trombocitozelor, este necesară tratarea bolii care a provocat acest sindrom cu ajutorul unui specialist specializat - oncolog, infecțiolog, gastroenterolog, traumatolog, nefrolog. Consultarea unui nutriționist pentru selectarea unei alimentații adecvate în timpul trombocitozelor va fi de asemenea utilă.

Trombocitoză și trombocitemie esențială la copii

1. Introducere

După apariția automatelor pentru calculul numărului de sânge (NFS), numărarea trombocitelor a devenit o parte inseparabilă a analizei. Trombocitoză (definită ca număr de trombocite> 500 G / l în timpul că valorile normale ale numărului de trombocite în intervalul 150 - 400 g / l) a găsit întâmplător sau prin examinarea sistemică (înainte de intervenția chirurgicală) sau pentru un tablou clinic a priori, fără legătură cu o anomalie numărul de trombocite.

Se pare că, de la 3 la 13% dintre copiii care au SNF la spital, numărul de trombocite depășește 500 G / l, adică vorbim despre o anomalie relativ frecventă în pediatrie.

Motivele sunt numeroase: dar cel mai adesea este o chestiune de trombocitoză secundară sau reactivă și extrem de rar primară. În primul caz, numărul de trombocite este de obicei mai puțin crescut (de la 500 la 700 G / l), dar numărul de trombocite nu este specific pentru diagnostic. Propunem revizuirea cauzelor hiperplaclozei la copii pentru a determina locul cercetării biologice care trebuie efectuată în practica zilnică.

2. Fiziologia megacarioticozei

Megacariocitele sunt precursori medulari plachetare. Ca și cele din urmă, aceștia au pe receptori de suprafață trombopoietină (TPO): receptorii c-Mpl. TPO este o citokină cu funcția unui factor de creștere hematopoietică specifică a unei linii de trombocite. Acesta este sintetizat în ficat, rinichi și stroma medulară. Dintre celelalte citokine implicate în reglarea producției de trombocite, trebuie menționată interleukina- (IL-6). TPO este fixat pe trombocite prin receptorul c-Mpl într-un mod fiziologic.

În cazul trombopeniei, nivelurile de creștere a TPO liberă în sânge și acest lucru stimulează mega-karyocytes. Sinteza hepatică a TPO poate fi stimulată prin eliberarea IL-6 în cazul sindromului inflamator sau a patologiei tumorii. În trombocitoza primară, nivelurile de TPO sunt crescute sau normale și pot exista anomalii în reglarea megacarioticopoiezei, în special anormalități în reglarea receptorului c-Mpl. În trombocitoza secundară, nivelurile SRW variază în funcție de etiologie.

3. Trombocitoza secundară

Cauzele trombocitozelor secundare sunt numeroase. Sondajul și examinarea clinică efectuată în analiza sângelui permit, în majoritatea cazurilor, orientarea în diagnosticare. Numărul de trombocite nu este decisiv pentru diagnostic, dar cauzele secundare provoacă, în general, o trombocitoza ușoară decât în ​​situații speciale, cum ar fi infecțiile severe (în special, un copil de nouă la 21 de luni) sau boala Kawasaki, de exemplu, care poate ajunge și depăși 1000 G / l.

3.1. Cauze infecțioase

Infecția este prima cauză de trombocitoză la copii (tabelul 1): de la 25% din cazuri, conform lui Chan et al. până la 88% în conformitate cu Heath și alții. Aceasta implică, de obicei, infecții bacteriene, în primul rând din care este detectată meningita, dar și infecții virale, infecții parazitare și fungice.

Contextul clinic repaus, de obicei, expresiv hemogramei rupt (cu polinukleozom hyperskeocytosis sau limfocitoză, eozinofilia, în infecția cazul parazitranoy și inflamatorii, uneori, anemie) teste biologice simple, cum ar fi determinarea proteinei C-reactive, pot, de asemenea soorientiro vat spre diagnosticul infecției.

3.2. Cauze hematologice

Prima cauză hematologică de trombocitoză este deficitul de fier. Fiziopatologia acestei creșteri a numărului de trombocite nu a fost încă studiată. Cu toate acestea, determinarea feritinei serice este obligatorie. Toate cauzele hiperproducției medulare a liniei celulare pot determina, de asemenea, o creștere a numărului de trombocite prin fenomenul de implicare.

Acest lucru se întâmplă în anemiile hemolitice, sunt sau autoimune sau constitutional (talasemie, siclemie sau o boala membrane eritrocitare), dar, de asemenea, pentru sangerare acuta sau aplazia de ieșire după chimioterapie, compensată printr-o a doua hematopoiezei putere (de exemplu, trombocitoza, numit «de rebond» după tratament alcaloizi periwinkle).

Splenectomia determină, de asemenea, trombocitoză reactivă. De fapt, în starea fiziologică, o treime din trombocite sunt sechestrate în splină. Mecanismul de trombocitoză post-splenectomie constă probabil într-o creștere "artificială" a numărului de trombocite cu o scădere a volumului distribuției masei sanguine. Acest lucru se întâlnește și în cazul aspleniilor, deoarece masa trombocitelor este normală și nu este stocată în splină; același lucru se întâmplă și în cazul asplenei funcționale la copiii cu drepanocitoză (a căror splină atrofie de-a lungul anilor cu repetarea incidentelor vaso-ocluzive).

3.3. Cauze traumatice și chirurgicale

Stresul post-traumatic, intervenția chirurgicală recentă sau afecțiunea care provoacă leziuni semnificative ale țesutului (pancreatită, enterocolită sau necroză tisulară) pot determina o creștere a numărului de trombocite. Dar este întotdeauna tranzitorie.

3.4. Afecțiuni inflamatorii

Toate bolile inflamatorii au tendința de a determina o creștere a numărului de trombocite (Tabelul 2). Cel mai adesea, acest mecanism este asociat cu o creștere a nivelului de interleukină IL-6 pro-inflamator, ceea ce determină o creștere a sintezei SRW. Examinarea clinică și un număr minim de studii biologice (VS, CRP) permit în majoritatea cazurilor să se suspecteze acest tip de etiologie. Boala inflamatorie pediatrica - cea mai frecventa sursa de trombocitoza - este boala Kawasaki.

3.5. Cauze tumorale

La fel ca la adulți, toate cancerele au tendința de a determina o creștere a numărului de trombocite. Principalii copii sunt hepatoblastomul, neuroblastomul și limfoamele (Hodgkins și non-Hodgkins). Examinarea clinică și imagenerarea simplă (radiografia pieptului și ecografia abdominală) sunt orientate în această direcție de diagnosticare.

3.6. Cauze pulmonare

Pneumopatiile sunt în primul rând în inima patologiilor pulmonare capabile să provoace trombocitoză. În același timp, toate patologiile care duc la hipercapnie (distresul respirator al prematurității, sindromul de detresă respiratorie acută și altele) pot provoca, de asemenea, hiperplacoză (trombocitoză).

3.7. Cauze medicale

Corticoizii (inclusiv medicamentele de inhalare) și simpaticomimeticele (cum ar fi epinefrina sau adrenalina) pot fi o sursă de polinucleoză, precum și trombocitoză. Au fost găsite și unele antimitotice, cum ar fi vincristina sau vinblastina, care pot cauza trombocitoză prin efectul reactivării după chimioterapie, precum și printr-un efect paradoxal. Aceste tratamente sunt uneori utilizate în anumite trombopenii autoimune.

3.8. Trombocitoza secundară și riscul de tromboză

Diferitele studii pediatrice nu au identificat niciodată un risc crescut de tromboză la copii: niciun copil sănătos cu trombocitoză secundară nu a avut vreodată un incident trombotic. Cu toate acestea, nu există indicii privind tratamentul profilactic cu trombocite antiagregante sau anticoagulante.

Singura situație în care tratamentul ar putea fi discutat este trombocitoza secundară cu anemie cu deficit de fier. De fapt, în cazul factorilor de risc asociat cu deficienta trombocitoza si fier, cum ar fi (repaus la pat, leziuni vasculare, factori biologici sau boli concomitente predispun la tromboza), au fost descrise cazuri de tromboză. Indicatiile pentru tratamentul profilactic sunt stabilite individual.

Ca regulă generală, trebuie să fie foarte atent cu copiii cu starea de hipervâscos de sânge (de exemplu, drepanocytosis homozigot în primul rând, după splenectomie cu risc de tromboză portal specific specific pentru această boală) și care au factori predispun la tromboza: să fie văzut în fiecare dintre acești pacienți caz de tratament profilactic cu medicamente antiagregatnymi plachetare.

4. Trombocitoză familială

Trombocitoza familială a fost descrisă în special la copii și adolescenți. Este, probabil, despre unitate nosologică legate de trombocitoza primara asociat cu o anomalie a genei sau participarea cMpl, TPO, sau a genomului, sau pentru că TGFb1 presupusa în mai multe studii (acesta din urmă este un inhibitor al megacariocitopoiezei) sau motive încă necunoscute. Transmiterea poate fi dominantă autosomală, autosomală recesivă sau asociată cu X.

Prezența acestor forme de familie justifică desfășurarea FSN la toți rudele primului rudenie al copilului transportatorului de trombocitoză, pentru care nici unul dintre motivele de mai sus nu poate fi acceptat.

Evoluția acestor trombocitoză familială este încă puțin cunoscută. Cu toate acestea, se pare că diferă de cele ale trombocitemiei esențiale în cazul complicațiilor hemostatice mai mici (trombotice sau hemoragice), în special la copii. Indicarea tratamentului trebuie discutată cu fiecare membru al familiei afectat de această afecțiune, în funcție de existența unui risc suplimentar de tromboză (patologie vasculară, cardiacă, pat de odihnă sau factori biologici care predispun la tromboză) și în funcție de numărul de trombocite și de toleranța clinică.

5. Trombocitoza primară

Trombocitmia esențială (TE) este o leziune hematologică legată de sindroamele mieloproliferative, cum ar fi leucemia mieloidă cronică, poliglobulia primară sau mielofibroza. Aceste boli, care afectează în principal persoanele mai în vârstă de 60 de ani, sunt destul de rare la copii. Prevalența TE la copii și adolescenți este de aproximativ 0,09 cazuri la un milion de copii în vârstă de 0-14 ani.

Imaginea clinică este variabilă și, în principiu, diagnosticul se face în mod aleatoriu pe baza NSF efectuat în mod obișnuit. Cele mai frecvente simptome sunt durerile de cap. Diagnosticul este făcut uneori înainte de apariția complicațiilor trombotice sau hemoragice. De fapt, acești pacienți au o incidență crescută a complicațiilor asociate cu agregarea plachetară afectată.

2. Hematocrit 500 G / l cu normal. „/>

Ce înseamnă atunci când un copil are trombocite crescute?

Trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui, afectând procesul de oprire a sângerării. Sunt produse de celule speciale din măduva osoasă. Sunt de scurtă durată, durata existenței lor este de 10 zile. În loc de vechi, depășite, apar noi. Luați în considerare situația dacă analiza a arătat că trombocitele sanguine ale copilului sunt ridicate și ce înseamnă acest lucru?

Trombocitoza la copii

Numărul de trombocite caracterizează starea sănătății umane. Numărul lor depinde de vârstă: rata trombocitelor la copii sub un an nu este mai mare de 340 * 10 ^ 9 unități / l. Pentru copiii care au ieșit din copilărie, rata trombocitelor este de 200 - 310 mii. La fetele adolescente în timpul stabilirii ciclului menstrual, indicatorul cantitativ al acestor celule poate scădea la 80 * 10 ^ 9 unități / l.

O creștere a numărului de trombocite duce la trombocitoză, iar când acestea scad, numărul trombocitelor se dezvoltă. Numărul acestor celule este determinat prin administrarea de sânge. În cele mai multe cazuri, este luat de pe deget.

La sugari, sângele este extras dintr-un deget. Nu este necesară pregătirea atentă pentru studiu. Analiza se efectuează până la următoarea hrană sau la 2 ore după masă.

Este posibil ca datele să nu fie suficient de fiabile în utilizarea anumitor medicamente, cu hipotermie, oboseală fizică.

Pentru a avea încredere deplină în corectitudinea rezultatelor sondajului, acesta trebuie să fie deținut de cel puțin trei ori cu un interval de 3 zile. Pregătiți rapid analiza, puteți obține rezultatul în câteva ore.

Fiți atenți

Se recomandă efectuarea unei analize pentru a detecta trombocitoza, dacă copilul suferă de sângerare nazală frecventă, apar hematoame ușor. Este necesar să treceți analiza cu gingii sângerânde, slăbiciune, amețeli frecvente. Dacă un copil are boli autoimune, anemie cu deficit de fier, este necesar să se calculeze numărul acestor celule.

Ar trebui să știți: cu cancer, splină mărită și infecții virale grave, numărul trombocitelor poate fi de asemenea ridicat.

motive

Cauze ale trombocitelor crescute la copil:

• Oboseală fizică, stres emoțional excesiv.
• Spleenul este îndepărtat. Aceasta duce la o rată mai lentă de reînnoire a trombocitelor.
• Patologiile moștenite ale sistemului hematopoietic.
• Bolile infecțioase ale sistemului respirator, creierului, patologiilor intestinale care sunt virotice în natură. Boala se dezvoltă adesea din cauza tuberculozei.
• Modificări ale nivelelor hormonale în procesul de maturare.
• Operații chirurgicale lungi.
• Prezența unui pacient cu toxoplasmoză, encefalită, fungice, infecții parazitare creează un risc crescut de apariție a bolii.
• Apariția trombocitoză poate fi determinată de creșterea pierderilor de sânge observate în timpul ulcerului gastric, afectarea funcției hepatice.
• Lipsa de fier în corp. Pentru a determina cantitatea sa, este necesar să se efectueze un test pentru feritină.
• Trombocitoza se produce datorită efectelor anumitor medicamente asupra corpului. Cu toate acestea, simptomele specifice sunt ușoare.

Forma clonală de trombocitoză este deosebit de periculoasă. Să încercăm să ne dăm seama ce înseamnă. Cu acest tip de trombocitmie, substanțele stem din măduva osoasă sunt distruse de tumoare. Prin urmare, rata de formare a trombocitelor devine crescuta si nu mai este controlata de organism.

Structura lor se schimbă și ele: dobândesc dimensiuni uriașe și forme fuzzy. Cel mai adesea, activitatea organismului este întreruptă din cauza unor astfel de formațiuni maligne, cum ar fi sarcomul pulmonar, cancerul de rinichi, limfogranulomatoza.

Ce doctor să contactezi?

Dacă rata trombocitelor din sângele unui copil este crescută, trebuie să contactați un hematolog. El va efectua diagnostice, va analiza rezultatele cercetării și va prescrie tratament competent pentru îmbunătățirea stării pacientului.

În plus față de numărul de trombocite, se determină numărul de leucocite și alți indicatori cantitativi. În laborator, puteți obține sfaturi de la un specialist calificat, care va descifra datele analizei generale într-un limbaj accesibil.

tratament

Preparatele din grupul de anticoagulante pot fi utilizate pentru a trata nivele crescute ale trombocitelor, ele afectează procesul de coagulare a sângelui. Utilizarea medicamentelor care cresc imunitatea este, de asemenea, importantă.

Atunci când trombocitoza provocată de cancer, nu se poate face fără medicamente anticanceroase. Dacă boala are o formă severă, este necesar să se efectueze sesiuni de trombocitoreză. Cu aceasta, corpul este eliberat din conținutul ridicat de trombocite din sânge.

Puteți reduce numărul trombocitelor din sângele unui copil cu ajutorul alimentației clinice:

1. Alimente utile care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Se observă un efect excelent atunci când se utilizează în alimente ulei de măsline, ulei de pește, lămâi, fructe de pădure, suc de roșii. Meniul trebuie să conțină feluri de mâncare bogate în magneziu.
2. În cazul administrării insuficiente de lichide, o concentrație crescută de trombocite apare mai des. Ar trebui să se acorde prioritate ceaiului verde, apei simple necarbonatate.
3. Nu se recomandă utilizarea bananelor, rodilor și nuci.

Trombocitoza la copii: ce trebuie făcut dacă copilul are trombocite crescute?

Universitatea de Stat din Samara (SamSMU, KMI)

Nivel educațional - Specialist
1993-1999

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Trombocitoza la copii este o boală care este însoțită de o creștere a numărului de trombocite din sânge (relativ la norma pentru copii) - celulele responsabile de coagularea acesteia, adică oprirea sângerării. Trombocitoza contribuie la dezvoltarea insuficienței venoase cronice, a bolilor infecțioase acute și a cancerului de sânge, amenință formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge.

Norma trombocitelor la copii

Trombocitele din sânge în intervalul normal sunt un semn de bună stare a sănătății, indicând capacitatea sângelui de a se coagula rapid, asigurând o vindecare reușită a rănilor și eliminând sângerările interne. Atunci când o navă este deteriorată, plachetele se lipesc literalmente împreună cu un perete al vasului care și-a pierdut integritatea. În acest fel, se formează un cheag care previne pierderea de sânge.

Ciclul de viață al trombocitelor în medie de aproximativ șapte zile. Hematopoieza apare în mod constant în corpul uman: distrugerea trombocitelor vechi în splină, ficat, plămâni și formarea de noi în măduva osoasă roșie.

Numărul de trombocite variază în funcție de vârstă:

• 100-420 de mii pentru copii până la 10-14 zile;
• 150-350 de mii - de la 15 zile la un an;
• 180-320 de mii - la copiii mai mari de un an și adulți.

La fetele adolescente în primele zile ale ciclului menstrual, numărul de trombocite poate scădea la 75-220 de mii.

Cauzele bolii

Factorii care cauzează trombocitoză sunt diferiți. În numărul copleșitor de cazuri, acesta este un simptom al unei patologii mai grave.

Trombocitoza primară este declanșată de procesele tumorale în sistemul hematopoietic. Copiii au leucemie. Trombocitoza clonală este cel mai periculos tip, subspecii principale. Se dezvoltă ca urmare a leziunii tumorale a celulelor hematopoietice de tulpină, în care există o producție necontrolată de trombocite defecte care nu reușesc să facă față funcției principale - de a transforma sângele.

Copiii sunt cel mai adesea predispuși la trombocitoză secundară (reactivă). Se dezvoltă ca urmare a unei alte boli cronice: boli infecțioase (tuberculoză pulmonară, pneumonie, hepatită, gripa, ciuperci, paraziți, infecții meningococice), atunci când numărul de celule sanguine crește în organism, astfel încât organismul poate suprima infecția. Trombocitoza secundară poate fi declanșată de stres sever, sângerare prelungită, medicamente (simpatomimetice, medicamente corticosteroidice, antimitotice) și o afecțiune postoperatorie (în special după îndepărtarea splinului).

Simptome de trombocitoză

Este foarte greu de ghicit prin unele semne externe că nivelul plăcilor de sânge este ridicat. De obicei, devierea indicatorilor de la standard este detectată numai în timpul unui examen medical planificat. Ei verifică destul de des nivelul de sânge la copii, mai ales în cazurile în care sângerarea nazală și a gingiilor este observată în mod regulat, vânătăile și vânătăile pe corp sunt susceptibile de multe ori, iar rănile pe piele se vindecă încet. Cu toate acestea, toate acestea sunt semne ale unui număr redus de trombocite.

O plângere a unui mic pacient despre amețeli și slăbiciune, edeme frecventă, mâncărimi ale pielii, dureri la locul edemului trebuie să provoace suspiciune de trombocitoză.

Verificați în mod regulat nivelul trombocitelor recomandate pentru boli:

• Anemie cu deficit de B12 și anemie de tip de deficit de fier;
• Boala Hodgkin;
• leucemie;
• boli ale naturii autoimune;
• spline mărită;
• infecții virale.

Dacă adulții observă semne evidente ale unei boli sub formă de cheag de sânge într-o anumită parte a corpului, aceasta înseamnă că boala este deja în desfășurare, au apărut complicații și copilul are nevoie de ajutor medical urgent. Dacă un cheag de sânge se formează în vena cava inferioară, bebelușul va avea picioare umflate și umflate. Un cheag de sânge în vena cava superioară provoacă umflarea gâtului, capului, partea superioară a sternului și, în arterele periferice, amorțirea și decolorarea pielii, lipsa pulsului atunci când palparea cu degetele. Tromboza arterială pulmonară determină hipertensiune arterială, artera cerebrală - convulsii și apnee, artera renală - semne de insuficiență renală.

diagnosticare

Primul pas este un număr întreg de sânge și o coagulogramă. Indicatorii de coagulogramă sunt evaluați pentru a determina riscul de hipercoagulabilitate - coagularea excesivă a sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge.

Pentru analiză, aceștia pot lua sânge capilar dintr-un deget pe o mână sau sânge venos - pentru o cercetare mai amplă. La copil - de la picioare sau de la călcâi. Este necesar să se ia teste pe stomacul gol. Se recomandă efectuarea procedurii dimineața, după o noapte de opt până la douăsprezece ore de post. Consumul nu este interzis. Sângele este luat de la sugari înainte de hrănire sau două ore mai târziu.

Înainte de a lua sânge, este necesar să excludem influența șocurilor emoționale, a efortului fizic, a hipotermiei organismului. Acești factori pot distorsiona datele rezultate. De asemenea, la nivelul trombocitelor afectează consumul anumitor medicamente: corticosteroizi, antibiotice.

Rezultatele testelor de sânge sunt de obicei disponibile în aceeași zi. Dacă este necesar, ei chiar le pot oferi urgent. Pentru a confirma acuratețea rezultatelor, sondajul este efectuat de trei ori cu pauze de aproximativ patru zile. Coagularea sangelui este verificată mai mult: până la două zile sau mai mult, cu un volum mare de muncă al personalului medical și necesitatea de a transporta biomateriale.

Pentru diagnostic, medicul compară datele obținute după efectuarea unei analize de laborator cu imaginea clinică și observațiile stării pacientului. Dacă este necesar, pacienții sunt trimise spre consultare cu un chirurg și un cardiolog, pot fi prescrise studii suplimentare:

• angiografie pentru a studia starea fluxului sanguin, a vaselor de sânge, încălcări ale permeabilității acestora;
• examen ultrasunete al arterelor și venelor pentru a detecta un posibil tromb, dimensiunea și mobilitatea acestuia;
• flebografie (examinare cu raze x) pentru a determina locația exactă a cheagului de sânge;
• raze X ale plămânilor în prezența complicațiilor (embolie pulmonară).

Pentru a stabili cauza bolii, trebuie să faceți o serie de proceduri:

• test de sânge pentru proteina C reactivă;
• feritină serică și niveluri de fier;
• analiza urinei;
• examinarea măduvei osoase;
• scanarea cu ultrasunete a organelor interne.

tratament

Dacă rezultatele testelor de sânge indică un număr mare de trombocite, trebuie să vă consultați medicul pediatru și medicul hematolog. Dacă se diagnostichează trombocitoza de natură reactivă, ar trebui tratată în primul rând boala primară care a provocat sindromul. Acest lucru ar trebui să fie tratat de un specialist de profil corespunzător: oncolog, specialist în boli infecțioase, nefrolog, traumatolog.

Trombocitoza reactivă este de obicei ușor tolerată de către copii. Pentru a obține o reducere a nivelului trombocitelor, medicamente prescrise sau intervenții chirurgicale. Prescrii aceste medicamente:

• Anticoagulante de acțiune directă (sub formă de injecții), care inhibă activitatea trombinei - o enzimă care promovează coagularea sângelui;
• anticoagulante orale indirecte sub formă de tablete care împiedică formarea de protrombină în ficat;
• trombolitice destinate dizolvării cheagurilor de sânge;
• fibrinolitice, a căror acțiune are ca scop resorbția cheagurilor de sânge proaspăt;
• dezagreganți care reduc legarea trombocitelor și astfel suprimă formarea cheagurilor de sânge.

Într-o situație extremă, atunci când nu există nici un efect din terapia medicamentoasă și cheagul de sânge rezultat este amenințător pentru viață, se folosește trombectomia endovasculară: cheagul de sânge este îndepărtat chirurgical, păstrând vasul însuși.

profilaxie

Pentru a preveni formarea trombocitozelor, activarea timpurie a pacientului, activarea direcționată a circulației sângelui și revenirea tonului la mușchi sunt prezentate după ce au suferit leziuni și operații. De asemenea, este necesară: activitatea fizică regulată a copiilor sănătoși și raționalizarea nutriției.

Dieta pentru trombocitoză implică o creștere a alimentației alimentelor care contribuie la diluarea sângelui și excluderea celor care îl îngroșă.

Trombocitoză: apariția și formele, simptomele, terapia și prevenirea complicațiilor

Trombocitoza este o boală rară a sistemului hematopoietic. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a numărului de trombocite din sânge, ceea ce cauzează o încălcare a coagulării și tendința de a tromboza. În general, persoanele în vârstă după vârsta de 60 de ani se îmbolnăvesc, printre care există aproximativ egal bărbați și femei, iar printre tinerii pacienți există mai multe femei decât femei.

Vorbind despre trombocitoză ca o boală independentă, înseamnă trombocitmie esențială. Acesta este, de fapt, un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, ca rezultat al excesului lor care intră în sânge. Mai mult, astfel de celule au devieri structurale și funcționale, care nu le permit să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile. Trombocitoza esențială este, de obicei, diagnosticată la adulți.

Trombocitoza secundară nu este o patologie independentă, ci apare în alte boli ca una dintre manifestările lor și, prin urmare, nu are o natură tumorală. Copiii predomină în rândul pacienților.

În ciuda faptului că trombocitoza primară este un proces mieloproliferativ (leucemia megacariocitică așa cum a fost numită înainte), prognosticul pentru aceasta este favorabil și, cu o abordare adecvată a tratamentului, pacienții trăiesc la fel de mult ca și ceilalți oameni.

Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui și sunt susținute proprietățile sale reologice. Ele sunt formate în măduva osoasă, predecesorii lor fiind megacariocite (celule multinucleate gigant), care se descompun în fragmente, își pierd nucleul și se transformă în trombocite care intră în sânge. Trombocitele trăiesc timp de aproximativ 7-10 zile și dacă în această perioadă nu este nevoie de ele (sângerare), atunci acestea sunt distruse în splină și ficat. În mod normal, numărul de trombocite nu trebuie să depășească 450x10 9 / l.

Cauzele și tipurile de trombocitoză

Trombocitoza primară

Alocați trombocitoza primară și secundară (reactivă). Trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă atunci când apare formarea excesivă de trombocite în măduva osoasă. În timp, acesta din urmă este înlocuit cu fibre de colagen (mielofibroză), iar transformarea bolii în leucemie acută este de asemenea posibilă.

Cauzele trombocitozei esențiale nu sunt pe deplin elucidate, dar există deja studii care demonstrează prezența anumitor gene la pacienții cu mutații. Studiile genetice genetice au permis identificarea pacienților de la o vârstă fragedă, la care semnele clinice ale bolii nu s-au manifestat încă, care a fost motivul reconsiderării opiniei și în special a pacienților vârstnici.

Mutațiile genetice nu sunt neapărat ereditare, ele pot apărea sub influența unor factori negativi externi, deci oamenii de știință consideră că trombocitoza esențială este polietiologică. Pe de altă parte, cunoscând prezența unei anumite mutații, se poate alege un tratament eficient cu cele mai moderne medicamente (terapie vizată).

clasificarea și cauzele trombocitozelor

Trombocitoza secundară

Trombocitoza reactivă (secundară) este însoțită de supraproducția celulelor sanguine cu proprietăți normale. Cauzele sale se află în alte boli care provoacă o formare excesivă a trombocitelor.

Printre posibilele cauze ale trombocitozelor secundare se numără:

• Tumorile (cancer de stomac, ovare, plamani, limfom, neuroblastom);
• Boli infecțioase;
• Intervenția chirurgicală, însoțită de o leziune mare de operație, în special în cazul bolilor cu necroză tisulară extensivă;
• Fracturi osoase;
• Îndepărtarea splinei;
• Scădere cronică de sânge;
• Procese inflamatorii lungi existente (vasculită, artrită reumatoidă, colagenoză);
• Tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Printre bolile infecțioase, trombocitoza este cel mai adesea provocată de infecția meningococică, leziunile virale mai puțin frecvente, fungice. În contextul proceselor inflamatorii de orice natură, se produce nu numai trombocitoza, ci și leucocitoza. Acest fenomen este mai caracteristic trombocitemiei reactive decât primar, atunci când conținutul celulelor germenilor hematopoietici albi nu se schimbă de obicei.

Trombocitoza secundară se găsește mai frecvent la copii decât la adulți. Prezenta sa este deosebit de probabila in cazul anemiei cu deficit de fier, cand, impreuna cu proliferarea celulelor de varza rosie apare o crestere a productiei de trombocite. O altă cauză a trombocitozării la copii poate fi o boală în care splina (asplenia), care servește drept locul degradării trombocitelor din sânge, atrofia. Trombocitoza primară la copii este o situație extrem de rară.

Manifestări de trombocitmie

pe partea dreaptă - eliberarea excesului de trombocite în sânge în orice formă de trombocitoză (în stânga - norma)

Simptomele de trombocitoză pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apoi boala este detectată fie întâmplător, fie cu apariția complicațiilor. Cele mai caracteristice sunt:

1. Tromboză și tromboembolism;
2. Eritromelalgia (dureri la nivelul membrelor);
3. Tulburări neurologice asociate cu ischemia cerebrală datorată trombozei și patologiei microcirculației;
4. Întreruperea sarcinii, întreruperile la femei;
5. Sindromul hemoragic.

Tromboza și tromboembolismul sunt cele mai caracteristice semne de trombocitoză. Excesul de trombocite determină o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase, dar arterele sunt înfundate mai des.

Manifestările de tromboză pot fi infarctul miocardic, încălcarea acută a circulației cerebrale (infarct cerebral). Embolie pulmonară posibilă. Catastrofele vasculare la tineri sunt adesea asociate cu trombocitoza, care ar putea fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Eritromelalgia este un alt simptom caracteristic al bolii, care este exprimat în dureri ascuțite, arsuri la nivelul membrelor, de obicei picioarele. Durerile sunt agravate de acțiunea căldurii și a efortului fizic, se poate uni un sentiment de căldură și de întunecare a pielii.

Tromboza vaselor mici duce la modificări ischemice ale țesuturilor moi, cu durere severă la vârful degetelor, răcire și piele uscată. În patologiile severe, tromboza poate provoca o descompunere completă a fluxului sanguin, care este plină de necroză (gangrena) a degetelor și degetelor de la picioare.

hemoragii în DIC

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge duce la o varietate de afecțiuni neurologice: inteligență redusă, amețeli, simptome neurologice focale. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, vederea suferă.

La femeile gravide, trombocitoza poate fi foarte periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă avorturi, în cele ulterioare - infarctul placentar, întârzierea dezvoltării și chiar moartea fetală, livrarea complicată în timpul travaliului (abrupția placentară, sângerarea masivă).

Sindromul hemoragic apare la jumătate dintre pacienții cu trombocitoză primară și este asociat cu dezvoltarea DIC cronică, atunci când factorii de coagulare sunt excluși în procesul de tromboză permanentă. Afecțiunile hemoragice sunt reduse la hemoragii ale pielii (petecee, echimoze), gingiile sângerate, tractul gastro-intestinal. Cel mai mare pericol de coagulare insuficientă a sângelui este în timpul operațiilor chirurgicale din cauza riscului de sângerare severă.

Cu un curs lung de trombocitoză, pot apărea alte simptome:

• Slăbiciune, febră, scădere în greutate, durere osoasă ca manifestare a patologiei tumorale (trombocitoză primară);
• Durerea în hipohondrie datorită ficatului și splinei mărită;
• Tahicardie, paloare, dificultăți de respirație cu dezvoltarea anemiei;
• Bolile infecțioase recurente.

Trombocitoza secundară nu prezintă astfel de manifestări caracteristice ca fiind esențiale, iar pacientul se plânge de boala de bază. Evenimentele trombohemoragice nu sunt caracteristice, splina nu este mărită. Acesta este, de obicei, diagnosticat în timp util și, atunci când tratează boala de bază, regresează rapid fără a cauza o tulburare de coagulare.

Diagnostic și tratament

Pentru a suspecta trombocitoza, este suficient sa se efectueze un numar total de sange, in cazul in care numarul de trombocite va depasi 600-1000x10 9 / l, iar placile de sange sunt de obicei mari, cu un continut mic de granule. Leucocitele cu trombocitemie esențială cresc rareori, de obicei sunt normale. În cazul sângerării recurente, anemia se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul are o puncție sternă și o examinare a măduvei osoase, în care se detectează un exces de megacariocite și resturi de trombocite. În timpul coagulogramei, există o creștere a timpului de sângerare, o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.

Problema tratamentului de trombocitoză continuă să fie dezbătută, nu există un consens în ce moment este necesar să se înceapă acțiunile active, cât de rezonabil și justificat este tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie și alți agenți agresivi. Multe medicamente au o masă de efecte secundare nedorite și pot provoca chiar o tranziție a bolii la leucemie acută. Principiul principal al tratamentului trombocitozei nu este acela de a face rău pacientului și, mai presus de toate, de a preveni complicațiile (tromboza).

Trombocitoza reactivă nu este însoțită de patologia plachetară și de complicațiile trombotice, prin urmare, nu este indicată o terapie specifică pentru aceasta și medicul trebuie să-și îndrepte eforturile spre tratamentul bolii subiacente. Următoarele sunt principiile de bază ale tratamentului trombocitemiei esențiale.

Dacă nu există semne clinice ale bolii și numărul de trombocite nu atinge valori amenințătoare, atunci ne putem limita la observație. La tineri, în care boala este benignă și nu există semne de tromboză, tratamentul este justificat în cazul apariției complicațiilor.

Principalele direcții în tratamentul trombocitozelor:

1. Prevenirea trombozei.
2. Terapie cytoreductivă.
3. Terapie specifică.
4. Tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii.

Prevenirea complicațiilor trombotice

Prevenirea trombozei este principala tactică pentru tratarea trombocitelor. În primul rând, este necesar să se elimine posibili factori de risc care contribuie la creșterea agregării plachetare, care, în plus, sunt excesive. Ar trebui să renunțe la fumat, să normalizeze metabolismul grăsimilor prin luarea de medicamente care scad lipidele, să efectueze o terapie eficientă antihipertensivă, să compenseze diabetul existent. Nu uitați de lupta împotriva inactivității fizice, creșterea activității fizice.

Administrarea agenților antiplachetari este baza terapiei cu trombocitoză. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special acid acetilsalicilic, pe baza căruia industria farmacologică oferă o varietate de medicamente care au efecte secundare mici. Cel mai bun este numirea aspirinei în cantitate de 40-325 mg pe zi. O doză mai mică nu este eficientă pentru prevenirea trombozei, una mare nu este justificată datorită riscului tot mai mare de efecte secundare - ulcere gastrice și duodenale, sângerare.

Acidul acetilsalicilic a suferit numeroase studii clinice și sa dovedit a fi un mijloc eficace de prevenire a trombozei, în special pentru pacienții cu tulburări de microcirculare și simptome neurologice în legătură cu aceasta. Dacă acidul acetilsalicilic este contraindicat sau nu este tolerat, se utilizează și alți agenți antiplachetari, cum ar fi clopidogrelul și ticlopidina.

Terapie cytoreductivă

Baza tratamentului patogenetic al trombocitelor este terapia cytoreductivă care are ca scop reducerea formării de trombocite "extra" în măduva osoasă. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este limitată datorită toxicității lor, însă este capabilă să restrângă în mod eficient progresia patologiei, reducând proliferarea celulelor tumorale și normalizând numărul de sânge. Nu există o schemă uniformă pentru administrarea medicamentelor chimioterapice în caz de trombocitoză, acestea fiind selectate individual pentru fiecare pacient într-o doză care vă permite să mențineți numerele acceptabile ale trombocitelor.

Hidroxiaurea, mercaptopurina, citarabina sunt utilizate ca terapie cytoreductivă. Hydrea (hidroxiureea) este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament, care sa dovedit a fi eficient în numeroase studii clinice.

Utilizarea interferonului alfa este eficientă la mai mult de 80% dintre pacienți, dar acest tratament prezintă câteva dezavantaje, printre care reacțiile adverse (anemie, leucopenie, febră, depresie, funcția hepatică anormală etc.) și, ca rezultat, intoleranță la tratament sferturi de pacienți. Efectul tratamentului este menținut numai în momentul primirii interferonului.

Cu toate acestea, absența efectelor teratogene și mutagene permite utilizarea interferonului alfa la anumite categorii de indivizi. Deci, femeile tinere care intenționează să rămână gravide sau sunt deja însărcinate sunt tratate cu interferon. Ca și în cazul citostaticelor, nu există o schemă uniformă pentru utilizarea lor. Doza, calea de administrare și modul sunt determinate individual pe baza tolerabilității. De obicei, medicul selectează doza maximă la care nu există efecte secundare.

Inhibitorul fosfodiesterazei III, anagrelida, este utilizat pentru a reduce trombocitele datorită capacității sale de a reduce formarea megacariocitelor excesive în măduva osoasă. Efectul său este reversibil și depinde de doza medicamentului. Spre deosebire de interferon, anagrelida este administrată în doza minimă eficientă la care trombocitele nu depășesc 600 mii pe microliter de sânge.

Terapie specifică

Terapia specifică este considerată cea mai modernă metodă de tratare a patologiei tumorale, care vizează mecanismele moleculare de creștere a tumorilor. Acționând tocmai, au un efect terapeutic bun, inclusiv trombocitoza. Pana in prezent, a permis un drog in acest grup - ruxolitinib.

Tratamentul complicațiilor

Tratamentul complicațiilor de trombocitoză și prevenirea acestora este o componentă integrală a terapiei medicamentoase. De exemplu, agenții antiplachetari (aspirina), anticoagulanții (heparina) și chiar operațiile chirurgicale (stenting, bypass surgery) sunt utilizate pentru tromboza vaselor mari cu tromboză și tromboembolism.

În mielofibroza, atunci când țesutul conjunctiv crește în măduva osoasă, glucocorticoizii și terapia imunomodulatoare pot fi prescrise. Anemia este un semn al progresiei bolii. În timpul dezvoltării sale, se prescriu preparate de fier, acid folic, vitamina B12 și eritropoietine. Când sângerările arată etamzilat, acid ascorbic, plasmă proaspătă congelată cu DIC. Infecțiile complicate sunt tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul trombocitozelor se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, gradul de risc al complicațiilor trombotice, apariția simptomelor tulburărilor de microcirculare și tolerabilitatea tratamentului. Pacienții tineri preferă anagrelida și interferonii, la vârsta înaintată, li se prescriu citostatice, de obicei sub formă de monoterapie cu hidroxiuree (hidraulică).

Trombocitophoza este un tratament non-farmacologic care vizează eliminarea excesului de trombocite din fluxul sanguin și este utilizat ca tratament de urgență atunci când dezvoltarea trombozelor amenință viața pacientului.