Caracteristicile fracturii de diafiza femurului

Conform diferitelor studii statistice, fracturile diafizelor femurului reprezintă aproximativ douăzeci și cinci la sută din toate leziunile posibile în această zonă, în ciuda faptului că femurul în sine este o zonă destul de solidă a scheletului uman, cu o teacă de protecție a mușchilor.

Fracturile diafizice pot apărea la copii, inclusiv la nou-născuți, la cei cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani și la vârstnici, dar tinerii sunt cei mai afectați de această problemă din cauza stilului lor de viață activ.

Descrierea generală

Femurul este cel mai masiv os tubular din întregul schelet uman. Volumul mușchilor care îl înconjoară din toate părțile, cel mai mare dintre toate grupurile.

Din punct de vedere anatomic, acest os este un cilindru îndoit înainte și în afară. Mărimea acestei curbe variază în funcție de caracteristicile individuale ale structurii corporale a individului.

Interesant! Diafiza este partea centrală a osului tubular. Cu o fractură în această zonă, fragmentele sunt deseori deplasate, deoarece mușchii sunt atașați într-un mod special.

Cauzele posibile ale problemei

Pentru ca o fractură să apară, este necesară o forță mecanică traumatică puternică. Este de două tipuri - directe și indirecte.

În primul caz, există un impact direct al oricărei forțe asupra zonei șoldului. Consecința acestui fapt poate fi fracturarea transversală, fragmentarea și dubla: depinde de aria, forma obiectului traumatic, durata impactului acestuia.

Indirectă, care se numește forță indirectă, traumatică, afectează îndoirea ambelor capete ale femurului (proximal și distal), care în acest moment se află într-o poziție fixă.

Fragmentele sunt deplasate mai întâi în direcția impactului forței traumatice, iar atunci când se oprește - în direcția contracției musculare.

Clasificarea accidentelor

Specialiștii clasifică toate fracturile diafizice posibile în grupuri în funcție de nivelul la care integritatea țesutului osos a fost încălcată.

Fiecare dintre ele are propriile mecanisme de acțiune și caracteristici care trebuie luate în considerare la alegerea unei tehnici de repoziționare chirurgicală a fragmentelor osoase.

1. Al treilea. Cu o astfel de încălcare, mușchii feselor (atașați la un tubercul mare) și mușchiul iliopsoas (atașat la un mic tubercul) schimbă fragmentele proximale către partea exterioară. În același timp, mușchii adductori mișcă fragmentele mai departe de centru spre interior și în sus. Deformarea care apare ca urmare a fenomenului descris se numește pantalonii cu un colț deschis și o scurtare puternică a șoldului.
2. Al treilea. Acest tip de fractură implică faptul că capătul proximal al osului, adică situat mai aproape de centru, este mutat spre exterior și distal către interior. Astfel, apare deformarea tipului varus cu un unghi deschis spre interior. În cazul în care fracturarea are loc la marginea dintre mijlocul și cea inferioară, aductorii deplasează fragmentele proximale spre partea interioară și distal către exterior. Atunci când aceasta formează o deformare a tipului valgus cu un unghi deschis în afară.
3. Cea de-a treia. Pericolul acestui tip de leziune constă în riscul de comprimare a mănunchiului neurovascular și deteriorarea arterei popliteale în timpul comprimării mușchiului gastrocnemius și, ca rezultat, a deplasării fragmentelor osoase.

Revizuirea simptomelor cheie

Simptomele care apar după un accident cu formarea unei fracturi de diafiză depind de tipul de leziune. Noi îi descriem fiecare în detaliu.

Cu offset

Este destul de ușor să se determine diagnosticul specific - o fractură diafizică a femurului cu deplasare. Este indicat de următorul set de simptome:

• durere severă, agravată de palpare;
• pierderea funcției motoare active a membrelor;
• deformarea piciorului;
• rotirea părții distante a membrelor în afară, în care marginea exterioară a piciorului se potrivește liber pe pat;
• mobilitate anormală în zona de deformare observată în timpul palpării.

Atunci când apare o fractură în treimea inferioară, este important să monitorizați culoarea pielii la nivelul piciorului și piciorului inferior, să monitorizați pulsul în artera popliteală și artera dorsală a piciorului și să monitorizați temperatura în părțile distal ale piciorului rănit.

Solicitarea urgentă de asistență calificată este necesară atunci când sunt detectate următoarele manifestări:

• pielea este palidă;
• pulsul din zonele de mai sus nu este detectabil;
• durerea ascuțită se ridică până la zonele de picior distal;
• sensibilitatea picioarelor și a degetelor se deteriorează, iar ulterior funcția motorului este pierdută.

Fără prelungiri și fracturi subperiostatice

Atunci când nu apare nici o fracțiune sau se produce o fractură subperiostală (similară ramurii verzi), este mai dificil pentru o persoană obișnuită să diagnosticheze o problemă. Cu toate acestea, o examinare atentă de către un specialist va elimina riscul unei erori de diagnosticare.

În primul caz, pacientul nu este capabil să facă mișcări active cu membrele lezate, simte o durere și mai clară atunci când atinge sau apasă pe zona călcâiului.

Este important! Diferența dintre o fractură a diafizei femurului și o vânătăție: dacă, după o vânătăție, durerea în palpare se simte doar la locul impactului, atunci la fractură survine o exacerbare a palpării în jurul perimetrului coapsei.

În cel de-al doilea caz, pot apărea aceleași simptome, prin urmare diagnosticul final este anunțat după ce pacientul este supus unei examinări cu raze X.

Tratamente specifice

Pentru a vindeca o fractură de diafiză fără deplasare, metode destul de conservatoare, dintre care una primară este imobilizarea membrului rănit cu ajutorul unui turn de tencuială.

După o fractură cu un plan transversal, este necesar să se efectueze o comparație închisă a resturilor. După aceea, membrul este imobilizat ca parte a unui tratament conservator. În mod similar, piciorul este restabilit după rănire cu un plan transversal zimțat.

Osteosinteza este justificată în cazul în care pacientul este o persoană în vârstă care nu este capabilă să se miște liber pe cârje sau care are contraindicații la purtarea unui castron (bolile concomitente, modificări ale organelor vitale). Procedura utilizează dispozitive externe de fixare și unghii intraosoase.

Dacă fractura a avut loc cu deplasare și pacientul este o persoană de la o vârstă fragedă, se utilizează terapii cum ar fi dispozitivele de tracțiune scheletică și dispozitivele de fixare externă.

Indicațiile pentru aceste proceduri sunt incapacitatea de a efectua o repoziție închisă datorită unui plan oblic nefavorabil, unei fracturi elicoidale (dar numai dacă nu există interpunerea țesuturilor moi între fragmente).

Fracturile diafizei femurului cu deplasarea și pătrunderea țesuturilor între fragmentele osoase principale, atunci când nu este posibilă realizarea unei mapări corecte a fragmentelor în cele închise, necesită utilizarea unei metode de cartografiere deschisă și a osteosintezei folosind un unghi de blocare intraosos (metoda lui Rubenik) sau plăci de compresie.

După ce pacientul a terminat toate etapele tratamentului prescris de medic, va avea o perioadă de reabilitare, care joacă un rol important în procesul de restaurare a membrelor lezate. Sub rezerva îndeplinirii tuturor cerințelor unui specialist, puteți obține succesul într-un timp scurt.

Fracturile arborelui femural

Potrivit diferitelor statistici, fracturile diafizice reprezintă 24-25,3% din toate fracturile acestui os, în ciuda rezistenței sale și a carcasei musculare de protecție masive.

Aceste fracturi sunt observate atât la nou-născuți, sugari, copii, tineri, cât și la persoane de vârstă mijlocie și de bătrânețe. Trebuie remarcat faptul că cele mai multe ori fracturile diafizice ale femurului apar la tineri, care au o mare importanță socială.

Anantomiya

Gama de mușchi care o înconjoară este de asemenea cea mai mare.

Din natura femurului are curbură fiziologică - o îndoire spre față și spre exterior (antecurvare și varus).

Amplitudinea curburii variază.

În cazul fracturilor de diafiză a femurului, deplasarea tipică a fragmentelor se datorează particularităților atașării mușchilor.

Mecanism și cauze

Cu un mecanism direct de fracturare, o forță traumatică semnificativă acționează direct, local pe o anumită zonă a coapsei și conduce la apariția fracturilor transversale, de fragmentare, duble.

Tipul de fractură depinde de zona, forma, durata factorului traumatic.

Fracturile oblice și elicoidale apar ca urmare a acțiunii indirecte a forței traumatice, când capetele proximale și distal ale femurului sunt fixate, iar forța acționează asupra îndoirii sau răsucirii acestora.

Deplasarea fragmentelor are loc mai întâi în direcția forței traumatice și după terminarea acesteia - în direcția contracției musculare.

În treimea superioară

Mușchii gluteali, care se atașează la trohanterul mai mare, distrug fragmentul proximal spre exterior, iar mușchiul iliopsoas se atașează la pivotul mic și, în plus, îl deplasează înainte.

În acest moment, mușchii adductori deplasează fragmentul distal în interior și în sus. Există o deformare tipică pentru treimea superioară a coapsei - așa-numitele pliante cu un unghi deschis spre interior și o scurtare semnificativă a coapsei.

În a treia mijlocie

În cazurile de fractură femurală la marginea părții medii și inferioare a treia, mușchii adductori înlocuiesc fragmentele proximale spre interior, iar cel distal se deplasează spre exterior, formând o deformitate valgus a femurului cu un unghi deschis spre exterior.

În a treia treime

Pentru fracturile din treimea inferioară și epicondilul este de asemenea caracterizat printr-o deplasare tipică a fragmentelor.

Pe suprafața posterioară a condylelor femurale începe mușchiul gastrocnemius, care, prin contractare, schimbă fragmentul distal înapoi și deplasarea proximală înainte cu unghiul de deformare, deschisă înainte.

Cu astfel de fracturi apare adesea compresia mănunchiului neurovascular sau deteriorarea arterei popliteale.

simptome

Cu offset

Există durere, pierderea funcției active și deformarea membrelor, rotirea părții distante a membrelor în afară, astfel încât marginea exterioară a piciorului să se sprijine pe pat.

Palparea determină o exacerbare accentuată a durerii la înălțimea deformării și a mobilității patologice la locul deformării.

Pentru fracturile din treimea inferioară, este necesar să se acorde atenție culorii pielii piciorului, piciorului inferior, pentru a se verifica prezența unui puls în artera popliteală, artera dorsală a piciorului și temperatura membrelor distal.

Părul pielii, lipsa pulsului pe artera dorsală a arterei piciorului și a poplitealului, durerea ascuțită care crește în părțile distal ale membrelor și mai târziu - pierderea senzației cu pierderea mișcării, degetele, indică o încălcare a circulației sângelui, adică a afectării arterei popliteale.

La prima vedere, unele dificultăți de diagnosticare apar în fracturile femurului fără deplasare sau în fracturile subperiostatice de tip vertebral la copii.

Dar aceasta este doar la prima vedere. O examinare clinică atentă exclude posibilitatea unei erori de diagnosticare.

În caz de vânătăi, vătămarea activă a membrelor vătămate, încărcarea axială, atingerea pe călcâi nu cauzează agravarea durerii; în afară de aceasta, cei răniți cu vânătăile sunt activi, deși cu o anumită durere în locul vânătăii ridică, deviază și rotesc piciorul.

La palpare, severitatea durerii este localizată direct la locul efectului traumatic.

Fără compensare

La palpare, durerea agravează în jurul perimetrului șoldului la locul fracturii, iar pentru vânătăi, este doar în punctul de impact direct.

Simptome asemănătoare apar în fracturile femurului ca o ramură verde la copii. Diagnosticul final se face după examinarea cu raze X.

tratament

Fără compensare

Fracturile diafizice ale femurului fără deplasare și fracturile tipului de ramură verde la copii sunt tratate conservativ prin imobilizarea membrelor cu un castron coxist.

Fracturi cu plan transversal transversal și zimțat

Victimele vârstnice care nu reușesc să se plimbe cu cârje într-un castron greu, au contraindicații pentru imobilizarea tencuielilor din cauza bolilor concomitente și a modificărilor în organele vitale, folosind osteosinteza folosind dispozitive externe de fixare sau osteosinteză minim invazivă cu un cui intraosos..

Cu fragmente compensate

Fracturile cu deplasarea fragmentelor cu un plan oblic nefavorabil pentru repoziționarea închisă și șurub în absența interpoziției de țesuturi moi între fragmente la tinerii afectați sunt tratați cu dispozitive de tracțiune scheletică sau dispozitive externe de fixare.

Cu offset și interpunere

Ca și fracturile duble cu amenințarea de deteriorare a trunchiurilor neurovasculare și, dacă este imposibil de realizat o juxtapunere închisă a fragmentelor, sunt supuse unei juxtapoziții deschise cu osteosinteză ulterioară cu un unghi de blocare intraosos conform metodei lui I.M. Plăci de rumeguș sau compresie.

reabilitare

În timpul perioadei de imobilizare, procedurile și exercițiile medicale vizează prevenirea complicațiilor sistemului pulmonar și cardiovascular, precum și a tractului gastro-intestinal și a circulației sângelui în zona fracturii.

Exercițiile sunt atribuite pentru a preveni rigiditatea articulațiilor și atrofia musculară. Pacientul va efectua o mișcare a degetelor, rotirea articulației gleznei (pe toate planurile).

În primele două săptămâni după fractură, tensiunea izometrică a mușchilor coapsei este interzisă datorită implicării anumitor mușchi în deplasarea fragmentelor. În această perioadă, măsurile terapeutice vizează relaxarea grupurilor musculare și repoziționarea fragmentelor.

În cazul în care la sfârșitul acestei perioade există o comparație evidentă a fragmentelor pe radiograf, există posibilitatea ca medicul să prescrie tensiunea izometrică a mușchilor coapsei. Acest exercițiu stimulează procesul de recuperare și îmbunătățește circulația sângelui în zona fracturii.

La o lună după fractură, pacientul crește intensitatea tensiunii izometrice a mușchilor coapsei, precum și durata acestora - 5-7 secunde. În această perioadă, tensiunea musculară contribuie la comprimarea fragmentelor, întărește mușchii, îmbunătățește circulația sângelui.

În timpul acestei perioade de reabilitare, este posibil să se utilizeze exerciții active (sau cu ajutor extern) în articulația genunchiului în timpul tracțiunii scheletice (dacă acul este ținut prin metaepifiză distală a femurului).

Pentru a face acest lucru, anvelopele standard gamachok înlocuiesc anvelopele detașabile. În primul rând, pacientul efectuează exercițiul cu ajutorul unui instructor, apoi independent.

Aproximativ două luni mai târziu, o imagine repetată se efectuează pe o rază X, iar în cazul unei consolidări a fracturilor, se elimină tracțiunea scheletului.

După înlăturarea imobilizării, gimnastica medicală vizează restabilirea tonusului muscular și creșterea amplitudinii mișcărilor articulației genunchiului. Pacientul este pregătit să stea, antrenat să meargă cu cârje.

La gimnastica all-tonică se adaugă mișcări ale degetelor de la picioare, rotație în articulația gleznei, extensie de flexie în articulația genunchiului, tensiune izometrică a mușchilor piciorului.

Aceste exerciții pot fi efectuate atât în ​​mod izolat, cât și cu un picior sănătos. În timp, numărul de exerciții crește la 15-20, iar repetarea fiecăruia este de până la 10 ori. Clasele sunt organizate de patru ori pe zi.

În această perioadă, se prestează masajul șoldului și piciorului inferior pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul muscular.

Plimbarea cu o sarcină parțială pe piciorul deteriorat nu este permisă mai devreme de 12-14 săptămâni după accident.

După operație

Pe membrul acționat, impuneți o anvelopă standard pentru o perioadă de 10-12 zile. Sunt prescrise exerciții de tonifiere și respirație, precum și mișcări ale degetelor, rotație a gleznei, exerciții ideomotorii, tensiune izometrică a mușchilor coapsei și piciorului inferior.

La o săptămână după operație, este permisă o execuție atentă a extensiei de flexiune a articulației genunchiului, pentru aceasta, butonul standard al anvelopei este înlocuit cu unul detașabil.

Anvelopele sunt îndepărtate aproximativ în a douăsprezecea zi după operație, piciorul se află în planul orizontal al patului. La exercițiile anterioare se adaugă extensia de flexie a membrelor din articulația genunchiului cu suportul piciorului pe planul patului, aducerea membrelor cu o glisantă pe planul patului.

Pacientul își asumă poziția inițială în timp ce stă pe pat și efectuează extinderea flexiei piciorului la articulația genunchiului. Trebuie să păstrați piciorul pe greutate timp de 5-7 secunde.

După consolidarea fracturii, pacientul este instruit să meargă pe cârje fără încărcarea piciorului rănit.

Tratamentul unei fracturi de diafiza femurului

Frafia diafizei femurului este un prejudiciu destul de comun. Deteriorarea acestei părți a scheletului este întotdeauna severă, ceea ce poate duce la o serie de efecte adverse ale bolii. Prin urmare, fractura trebuie tratată competent și în timp util.

Cauze și clasificare

Diafiziile fracturilor osoase de șold apar în majoritatea cazurilor atunci când sunt expuse forței excesive de natură mecanică. Într-o situație de vătămare directă a regiunii femurale, se observă un efect traumatic semnificativ asupra membrului inferior, ceea ce duce la deteriorarea splinterului și transversal.

Poate fi vătămată ca urmare a compresiei excesive, a unui accident rutier, după o cădere de la o înălțime mare, cu un impact direct etc. La întoarcerea diafizelor osului, o anumită zonă este deteriorată, integritatea sa este întreruptă.

În treimea superioară

Dacă se distruge treimea superioară a coapsei, fragmentul distal este îndoit, mutat în lateral și mușchii gluteali sunt afectați. La această fractură, se observă o deplasare a fragmentului periferic al osului în sus și spre centru. Ca urmare, se formează un unghi frontal între rămășițele țesutului osos.

În a treia mijlocie

Atunci când treimea mijlocie a coapsei este deteriorată, fragmentul central al coapsei este deviat lateral și înainte. În acest tip de leziune, fragmentul proximal este deplasat înapoi și spre interior, iar fragmentul distal este deplasat spre exterior, formând astfel o deformare a osului valgus.

În a treia treime

Cu fracturi de treimea inferioară a femurului, namyschelkov a marcat o deplasare pronunțată a fragmentelor.

În acest caz, în caz de rănire, reziduul distal se deplasează înapoi și reziduul proximal se deplasează înainte. Aceste leziuni pot fi însoțite de leziuni ale țesuturilor moi, arterelor popliteale și comprimării fasciculelor neurovasculare ale piciorului.

Fracturile diafizice sunt împărțite în următoarele categorii:

1. Deschis - cu afectarea concomitentă a pielii, prezența unei suprafețe a plăgii în care se pot vedea fragmente de os.
2. Închis - fără a compromite integritatea pielii membrelor lezate.

Fracturile de diafiză a șoldului sunt întotdeauna însoțite de o compensare, care poate să difere în funcție de gradul și aria localizării. Diagnosticul competent permite determinarea acestor factori, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea tacticii optime de tratament.

Simptomele și diagnosticul

Fracturile osoase fractale de șold sunt însoțite de următoarea imagine clinică:

• sindromul durerii pronunțate;
• umflare;
• hemoragie subcutanată, hematom;
• încălcarea funcției motorii;
• sângerare;
• hemarthrosises;
• incapacitatea de a se ridica și de a se sprijini pe un picior drept;
• deformarea articulară;
• pierderea suportului pentru membrul inferior rănit.

Durerea severă și pierderea de sânge (în special în cazul rănirii deschise) pot determina victima să dezvolte un șoc. Într-o astfel de situație, persoana devine palidă, pulsul se accelerează, indicatorii de tensiune arterială cad, iar leșinul este posibil.

Cu offset

Astfel de fracturi ale femurului accidentat sunt ușor de diagnosticat de către specialiști datorită simptomelor specifice, pronunțate. Pacienții prezintă următoarele simptome:

• durere ascuțită și ascuțită;
• deformarea membrelor;
• pierderea activității motorii.

Durerea severă apare la pacientul cu palpare, încercând să stea pe picior, perturbând funcția articulației șoldului.

Deteriorarea arterei popliteale este însoțită de afectarea acută a circulației sângelui. Astfel de complicații sunt indicate de asemenea semne clinice, cum ar fi albirea pielii piciorului, absența pulsației și scăderea sensibilității.

Fără compensare

În cazul fracturilor osoase fără deplasare concomitentă, principalele simptome sunt sindromul durerii și incapacitatea de a mișca activ piciorul. Senzațiile dureroase cresc cu palpare, atingere, presiune pe zona călcâiului.

Diagnosticul cuprinzător implică o inspecție generală a victimei, studiul imaginii clinice și rezultatele istoricului colectat, utilizarea metodelor de palpare. După aceea, pacientului i se atribuie un examen cu raze X, care permite să se determine cu precizie întinderea și localizarea fracturilor osoase.

Pe baza rezultatelor obținute la diagnostic, un traumatolog dezvoltă un curs terapeutic optim și cel mai eficient pentru un caz clinic specific.

Primul ajutor

În cazul fracturii diafizelor osului femural, este foarte important să se asigure pacientului un prim ajutor competent și prompt. În primul rând, este necesar să oferim victimei pace absolută, pentru a imobiliza membrul rănit.

Pentru a preveni apariția șocului de durere sau la primele semne ale acestuia, dați o persoană o pilulă de medicament anestezic. Pentru a reduce durerea, reduce tumefierea și hemoragiile subcutanate vor ajuta încălzitorul cu gheață sau o compresă rece aplicată pe locul fracturii.

În etapa următoare se efectuează imobilizarea la transport - piciorul deteriorat este fixat cu o pneu în poziția anatomică corectă. Aparatul este aplicat din partea inferioară a piciorului în zona scapulei.

După aceste măsuri de prim-ajutor, este necesar ca persoana rănită să fie luată cât mai curând posibil într-o instituție medicală și să fie plasată în mâinile unor specialiști calificați.

Metode de tratament

Tratamentul fracturilor de diafiză în regiunea femurului depinde în mare măsură de tipul de leziune, localizare, prezența deplasării și alte complicații conexe. Medicul dezvoltă un curs terapeutic individual, pe baza rezultatelor unui diagnostic preliminar.

Fără compensare

Cu fracturile nedistructate ale femurului, medicii se luptă în primul rând cu terapia conservatoare. Lambul rănit este imobilizat cu un strat de tencuială.

Durata cursului de tratament este de cel puțin 2-2,5 luni. Datele exacte sunt setate individual.

Fracturi cu plan transversal transversal și zimțat

Acest tip de leziune sugerează tehnici terapeutice conservatoare. Fragmentele osoase sunt cartografiate manual printr-o cale deschisă, după care se efectuează imobilizarea folosind o turnare de ipsos.

În prezența unor probleme de sănătate, precum și a persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, imobilizarea pe termen lung poate fi contraindicată.

În astfel de cazuri, pacienților li se recomandă osteosinteză (conectarea oaselor) utilizând dispozitive externe de fixare. Medicii preferă adesea repoziționarea folosind un cui intraosos, o procedură minim invazivă caracterizată prin rate ridicate de eficacitate.

Cu fragmente compensate

Fracturile de diafiză a osului femural cu deplasare concomitentă - un caz clinic complex. Contraindicațiile pentru repoziționare sunt tipuri oblică și elicoidală de răniri, absența introducerii structurilor țesuturilor moi între fragmentele osoase. În astfel de situații, tratamentul se efectuează cu ajutorul tracțiunii scheletice. Se recomandă utilizarea dispozitivelor speciale destinate fixării externe (externe).

Cu offset și interpunere

Aceste tipuri de fracturi sunt tratate chirurgical. Fragmentele osoase se potrivesc manual cu chirurgii. După aceea, pentru fixarea cea mai fiabilă se aplică osteosinteză intraosos și plăci de compresie.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru fractura diafizelor osului femural este o operație destul de complicată, care se realizează sub acțiunea anesteziei generale. Experții monitorizează procesul de potrivire a fragmentelor osoase cu raze X. Fixarea se face datorită unei tije intraosoase speciale.

După ce suturați o zi, este stabilit un drenaj, atunci membrul este fixat cu o anvelopă specială. Pinul este îndepărtat la un an după intervenția chirurgicală, sub condiția unei dinamici pozitive, fără manifestări de complicații caracteristice.

reabilitare

Recuperarea de la rănirea diafizelor femurului are o natură profilactică, care vizează prevenirea complicațiilor din sistemul bronhopulmonar și digestiv, tulburările circulatorii datorate imobilizării prelungite.

În aceste scopuri, următoarele metode sunt prescrise pacienților în perioada de reabilitare și reabilitare, începând cu prima săptămână:

• cursuri de terapie fizică;
• fizioterapie;
• masaje.

Exercițiile pentru gimnastica terapeutică, durata acestora, gradul de activitate fizică la o anumită etapă, medicul determină individual.

Plimbarea și încărcarea parțială a membrelor lezate este permisă la 2-3 săptămâni după fractură. Termenii perioadei de reabilitare variază de la 1 lună în funcție de gravitatea leziunii. Performanța pacientului este restabilită după 2-3 luni.

Complicații ale fracturii diafizei

Tulburările de diafizare în absența tratamentului în timp util și reabilitarea adecvată pot conduce la un număr mare de complicații. Adesea, pe fundalul unei imobilități prelungite, pacienții dezvoltă comorbidități cum ar fi pneumonia congestivă, insuficiența cardiacă și somnolența.

Experții identifică alte complicații posibile:

• fracturarea incorectă a fracturii;
• deformarea persistentă a membrelor;
• încălcarea activității motorii până la dizabilitatea completă a pacientului.

La efectuarea unei proceduri chirurgicale, există posibilitatea unor efecte adverse cum ar fi sepsisul, tromboza, disfuncția nervului peroneal.

Fracturile de diafiză a șoldului sunt un prejudiciu grav la care tinerii sunt cel mai afectați. Acest tip de leziune este însoțită de dureri severe și încălcarea principalelor funcții ale membrelor. Totuși, odată cu trimiterea la un specialist și tratamentul adecvat, cu reabilitare ulterioară, se poate obține o fractură completă a fracturii și pot fi evitate consecințele nedorite.

Diafiza femurului ce este

Diafiza femurului are o lungime de la nivelul situat la 5 cm distal de micul trohanter până la un punct de 6 cm proximal tuberculului la care este atașat adductorul. Diafiza femurului este un os puternic, cu o alimentare excelentă a sângelui și, prin urmare, o bună capacitate de vindecare. Fracturile diafizice sunt cele mai frecvente la copii și adolescenți. Mușchii extensori care înconjoară diafiza provoacă deseori deplasarea fragmentelor.

Muschii de pe suprafața exterioară atașați la trohanterul mai mare pot duce la deformarea răpirii, în timp ce mușchii atașați la trohanterul mic (iliopsoas) duc la o deformare externă de flexie prin rotație în cazul unei fracturi a diafizei femurului proximal. În cazul fracturilor din a treia parte a diafizei, se observă o deformare varus datorată forței adductorului interior, care este rezistată de grupul exterior al mușchilor coapsei și de fascia largă.

Anterior, mortalitatea în fracturile de diafiză a femurului a atins 50%, în principal datorită perioadei lungi de ședere a pacientului în pat. Tratamentul modern cu utilizarea plăcilor sau a tijelor intramedulare permite pacienților în vârstă să se ridice. Afectarea concomitentă a nervului sciatic la aceste fracturi este rareori observată, datorită tecii de protecție a musculaturii din jur. Fracturile de diafiză a șoldului sunt clasificate în trei tipuri:
Tipul I: fracturi spirale sau transversale ale diafizelor fără deplasare sau cu deplasări transversale sau unghiulare
Tipul II: fracturi fragmentate ale arborelui femural
Tipul III: fracturi deschise ale diafizei femurului.

Fracturile de diafiză de șold sunt de obicei rezultatul unei forțe traumatice semnificative, cum ar fi o lovitură directă sau un transfer indirect de forță printr-un genunchi îndoit.

Pacientul se plânge de durere severă la nivelul membrelor lezate și, de regulă, există o deformare vizibilă a acestuia din urmă. Membrul poate fi scurtat și crepusul este notat în timpul mișcării sale. Coapsa poate fi umflată și tensionată din cauza hemoragiei și formării hematoamelor. Deteriorarea arterei este rareori observată, dar probabilitatea acestei afecțiuni ar trebui exclusă în timpul examinării inițiale. Deteriorarea vaselor de sânge în fractura diafizelor femurale trebuie suspectată atunci când:
1) prezența unui hematom în creștere;
2) dispariția sau reducerea umplerii pulsului;
3) prezența unei fracturi închise și creșterea simptomelor neurologice.

Fracturile de diafiză a șoldului sunt de obicei rezultatul unei forțe considerabile. Acestea pot fi însoțite de alte fracturi pe partea de deteriorare, dislocări, leziuni ale ligamentelor și țesuturilor moi ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Fracturile pot fi însoțite de vânătăi și pauze musculare în stadiul acut cu apariția hematomului și, ulterior, cu dezvoltarea miozitelor osificante. Datorită puterii vătămătoare semnificative, mulți pacienți au leziuni multiple care necesită o examinare inițială sistematică. Fracturile de diafiză a coapsei sunt însoțite de sângerări masive, cu o pierdere medie de sânge de până la 1000 ml.

Tratamentul unei fracturi de diafiza femurului

Tratamentul de urgență al acestor pacienți trebuie să înceapă de îndată ce se suspectează fracturarea. Piciorul trebuie imobilizat cu o atelă de tracțiune cutanată, o ațeană Thomas, o aripă Hare sau o atelă Sager. Acest dispozitiv oferă o imobilizare și o distragere suficientă în timpul repoziției primare. Este prezentată sesizarea timpurie către un ortoped, spitalizare și înlocuirea pierderilor de sânge. Metoda pentru tratamentul fracturilor de tip I este osteosinteza intramedulară, deși opiniile sunt contradictorii cu privire la momentul utilizării acesteia. Unii chirurgi recomandă o intervenție chirurgicală imediată, alții preferă să se întindă mai întâi și numai dacă aceasta nu reușește intervenția chirurgicală.

În tratamentul fracturilor fragmentate, nu există nici o tactică uniformă: depinde de gradul de fragmentare și de localizare a fracturii. Fracturile din secțiunea proximală sau distală necesită în mod obișnuit o tractare scheletică prelungită, în timp ce fracturile minore împrăștiate sunt întărite prin fixare internă sau imobilizare într-un aparat ortopedic. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani mor de trei ori mai des cu un tratament deschis decât cu tratament închis al fracturilor de acest tip.

A. Tracțiunea la începutul diafizării șoldului de către autobuzul Thomas și dispozitivul de tracțiune conform lui Hare. Pentru aceste fracturi, este preferată anvelopa de tracțiune Sage.
B. Tracțiunea cutanată la rotirea diafizei coapsei

Complicații ale fracturii diafizei femurului

Razele de diafiză de șold sunt însoțite de mai multe complicații grave.
1. Non-unirea este observată numai în 1% din cazuri, însă unirea incorectă sau întârziată nu este atât de rară.
2. Miscarea rotativa a membrelor poate duce la o deformare permanenta.
3. Rigiditatea genunchiului datorită imobilizării prelungite este o complicație tipică, care, într-o anumită măsură, poate fi evitată prin utilizarea unui aparat ortopedic.

4. Complicațiile postoperatorii sunt insuficiența unghiilor, plăcile sau infecția.
5. Ocazional, există o astfel de complicație ca deteriorarea arterei cu dezvoltarea tardivă a trombozei sau anevrismului.
6. Când tracțiunea este posibilă comprimarea nervului peroneal cu încălcarea funcției sale.
7. La locul fracturii poate apărea o fractură repetată (refractare).

20. Fracturile arborelui femural

Fracturile femurale diafizice apar ca urmare a unei forțe mecanice traumatice directe sau indirecte. Cu un mecanism direct de fractură, o forță traumatică semnificativă acționează direct local pe o anumită zonă a femurului și conduce la fracturi transversale, fragmentare, dubluri, tipul de fractură depinde de suprafața, traumatizante. Fracturile osoase și spirale apar datorită acțiunii indirecte a forței traumatice, când capetele proximale și cele distal ale Scurgerile sunt fixe și forța acționează asupra îndoirii sau răsucirii lor. Fractura fragmentelor are loc mai întâi în direcția forței traumatice și după ce se oprește - în direcția contracției musculare.

În funcție de locație, există fracturi ale părții superioare, medii și inferioare. La adulți, de regulă, apare o deplasare tipică a fragmentelor în funcție de nivelul fracturii. La copii, apar frecvent fracturi subperiostatice, fără a fi însoțite de o deplasare semnificativă a fragmentelor.

În cazul fracturilor de șold în treimea superioară și la marginea sa cu treimea mijlocie, apare o deformare tipică, cu curbura șoldului spre exterior (ca un șold), care este însoțită de scurtarea anatomică a membrelor. Mai mult, cu cât este mai mare zona de fractură, cu atât este mai clară deformarea. Se explică prin răpirea și flexia fragmentului proximal sub influența mușchilor gluteali și a flexorilor; fragmentele distale ca rezultat al acțiunii adductorilor sunt stabilite în poziția de reducere și rotație exterioară datorită severității membrelor periferice.

Fracturile de șold în a treia mijlocie nu pot fi însoțite de o violare a axei membrelor, totuși, scurtarea piciorului și rotația exterioară a părții periferice a acesteia sunt întotdeauna prezente.

În cazul fracturilor de șold în treimea inferioară, în timpul examinării se detectează o deformare și o umflare semnificativă în regiunea articulației genunchiului. Pe suprafața frontală se determină palparea țesuturilor moi, ceea ce se explică prin deplasarea tipică a fragmentului posterior distal sub influența mușchiului gastrocnemius. Cu o deplasare semnificativă, fascicolul neurovascular poate fi deteriorat, ceea ce se manifestă prin palparea și răcirea piciorului și piciorului inferior, lipsa pulsului pe arterele piciorului și apariția unor zone de sensibilitate redusă. Manifestarea clinică a sindromului ischemic în aceste cazuri depinde de tipul de leziune a vaselor popliteale și de gradul de ischemie a membrelor dezvoltate. Diagnosticul clinic al fracturilor diafizice ale femurului cu deplasare nu este dificil.

Există durere, pierderea funcției active și deformarea membrelor, rotirea părții distante a membrelor în afară, astfel încât marginea exterioară a piciorului să se sprijine pe pat.

Palparea determină o exacerbare accentuată a durerii la înălțimea deformării și a mobilității patologice la locul deformării.

Pentru fracturile din treimea inferioară, este necesar să se acorde atenție culorii pielii piciorului, piciorului inferior, pentru a se verifica prezența unui puls în artera popliteală, artera dorsală a piciorului și temperatura membrelor distal.

Părul pielii, lipsa pulsului pe artera dorsală a arterei piciorului și a poplitealului, durerea ascuțită care crește în părțile distal ale membrelor și mai târziu - pierderea senzației cu pierderea mișcării, degetele, indică o încălcare a circulației sângelui, adică a afectării arterei popliteale.

La prima vedere, unele dificultăți de diagnosticare apar în fracturile femurului fără deplasare sau în fracturile subperiostatice de tip vertebral la copii.

Dar aceasta este doar la prima vedere. O examinare clinică atentă exclude posibilitatea unei erori de diagnosticare.

În caz de vânătăi, vătămarea activă a membrelor vătămate, încărcarea axială, atingerea pe călcâi nu cauzează agravarea durerii; în afară de aceasta, cei răniți cu vânătăile sunt activi, deși cu o anumită durere în locul vânătăii ridică, deviază și rotesc piciorul.

La palpare, severitatea durerii este localizată direct la locul efectului traumatic.

Diafiza femurului

Metoda este utilizată cu succes pentru fixarea fragmentelor în fracturi transversale, oblice sau apropiate de ele în toată treimea superioară și mijlocie a diafizelor femurului, atunci când fragmentele periferice au o lungime de cel puțin 15 cm. În aceste cazuri este posibilă obținerea unei fixări fiabile a fragmentelor.

Pacienții nu trebuie să fie operați în stare gravă (șoc, pierdere de sânge etc.). Operația se efectuează numai după normalizarea stării generale a pacientului. Contraindicațiile pentru efectuarea intervenției sunt abraziuni sau boli pielii pustuloase, precum și prezența bolilor inflamatorii acute ale organelor respiratorii, ale tractului urinar etc. Cu fracturi deschise în absența contraindicațiilor locale și generale, osteosinteza se efectuează după tratamentul chirurgical inițial al plăgii. Unii traumatologi fac acest lucru după vindecarea rănilor. Cu intervenții chirurgicale cu fracturi închise efectuate în primele 3 - 7 zile.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Osteosinteza intramedulară nu este o intervenție chirurgicală urgentă și, prin urmare, se efectuează după examinarea victimei și prin formarea adecvată. În prezența șocului, se efectuează un complex de măsuri anti-șoc (înlocuirea pierderilor de sânge, blocade de novocaină ale zonei de fractură, imobilizare la nivelul membrelor). O tractare scheletică cu o greutate de 8-10 kg se aplică tuturor pacienților.

Echipament tehnic.

Pentru a efectua operația de fixare intraosos, sunt necesare următoarele unelte: un perforator triunghiular, o duză, un cârlig de extracție a tijei, cârlige cu un singur dinte, un suport pentru os, un șurub.

Pentru fixarea intraosoasă a fragmentelor femurului, cele mai frecvente în țara noastră sunt tija rotundă solidă Dubrova, tija din setul special "Osteosynthesis", tija sub forma unui tub CITO deblocat și un baionetă de unghii. Lungimea unghiului este determinată prin măsurarea lungimii șoldului sănătos din spațiul articulației articulației genunchiului și în partea de sus a trohanterului mai mare. Pentru a determina grosimea cuiului, se măsoară partea cea mai îngustă a cavității măduvei osoase (pe radiografii) și se scade 2 până la 3 mm din figura rezultată (corecție pentru o creștere a imaginii de raze X). Cuiul trebuie să fie 1 mm mai subțire decât cavitatea măduvei osoase.

Există două metode principale de inserare a unghiilor: închise și deschise. Cu metoda închisă pe o masă ortopedică sub controlul unei mașini cu raze X, un conductor este condus printr-o incizie deasupra biciului mare în fragmentele centrale și periferice și apoi se introduce un cui. Locul fracturii nu este expus, deci metoda este mai puțin traumatică. Cu toate acestea, este laborios: este necesar să aveți două mașini cu raze X, o masă ortopedică. În timpul operației, pacientul, chirurgul și personalul sunt expuși la raze X.

În URSS, metoda deschisă de introducere a unghiilor a devenit larg răspândită, în care locul de fractură este expus. Cuiul poate fi inserat direct, retrograd și de-a lungul ghidajului. Este efectuată anestezia. Pacientul este în poziție pe o parte sănătoasă. După pregătirea câmpului chirurgical, se efectuează o abordare chirurgicală externă. În cazul fracturilor de șold în treimea mijlocie, este preferabilă o incizie frontală exterioară, permițând spațiului intermuscular să ajungă în zona de fractură fără pierderi de sânge, iar în partea superioară și inferioară - accesul extern.

Pielea și fascia proprie tăiau linia care leagă coloana vertebrală anteroposterială cu marginea exterioară a patellei. Găsiți decalajul dintre mușchii drepți și cei exteriori ai coapsei. Stupid, ele sunt separate și întinse. Mușchiul intermediar larg al coapsei este separat printr-o traiectorie acută până la os. Această tăietură asigură un acces bun la treimea mijlocie a coapsei. Dacă este necesar să se extindă accesul în sus, fascia proprie este disecată de jos în sus și intră în spațiul dintre mușchiul croitor și dispozitivul de fixare al fasciei largi. Miscarea dreaptă a coapsei și a mușchiului de croitorie sunt împinse înapoi cu cârligele din mijloc, cu fasciculul fasciculului larg - spre exterior (Fig. 50, a).

Pielea este tăiată de-a lungul liniei ce leagă partea superioară a trohanterului mai mare și a celui exterior al femurului. Tractul ileo-tibial este disecat în aceeași direcție. Mușchiul larg al coapsei și mușchiul lat intermediar care se află pe el sunt împărțite de-a lungul fibrelor până la os sau disecate de-a lungul liniei de incizie a pielii. Marginile plăgii sunt întinse cu cârlige și expun suprafața exterioară a femurului (Fig. 50, b, c).

Accesați zona marelui bivol.

Incizia pielii este făcută în așa fel încât 1/3 din lungimea sa este așezată pe un bivol mare și 2/3 în țesuturile moi deasupra ei. După disecția pielii, țesutului subcutanat și a fasciculului gluteus maximus, se eliberează mușchiul gluteului mijlociu. Ultima incizie longitudinală tăiată. Sub blastura disecată bursa trochanterica devine vizibilă. Acesta este locul pentru introducerea unghiei (forssa trochanterica). Expuneți fragmentele centrale și periferice care dețin cârligele cu un singur dinte. Odată cu introducerea directă a unui cui peste o scuipă mare, se face oa doua incizie de 7-10 cm lungime.

Un perforator din zona fosa trohonterică este folosit pentru a introduce o gaură în cavitatea măduvei osoase a fragmentului central (fig.51, a, 1), apoi conduce un bolț în fragmentul central astfel încât să reziste la 1 cm de la capătul său (vezi fig.51, a2 ). Fragmentele sunt cartografiate, iar capătul înălțimii bolțului este introdus în cavitatea măduvei osoase a fragmentului periferic. Pinsul este ciocanit în fragmentul periferic astfel încât fragmentele să fie în contact strâns și să se potrivească precis (vezi Fig. 51, a, 3). Capătul bolțului trebuie să stea 1 - 1,5 cm deasupra vârfului trohanterului mai mare.

Retrogradarea introducerii pinilor.

Când se introduce injecția retrogradă, știftul este introdus mai întâi în cavitatea măduvei osoase a fragmentului central, astfel încât capătul său se află sub piele deasupra trohanterului mai mare (Fig.51, b, 1, 2). După tăierea țesutului deasupra capătului știftului în zona scufundării, acesta este perforat în continuare, astfel încât de la capătul fragmentului central capătul bolțului să stea 1 cm (vezi Fig. 51, b, 3). Fragmentele sunt comparate, iar pinul este ciocanit în fragmentul periferic (vezi Fig. 51, b, 4).

Introducerea pinului pe conductor.

Se utilizează un cui și un conductor special din setul de osteosinteză. În loc de un știft, așa cum se face cu introducerea retrogradă, se introduce un conductor care, cu capătul său, va tăia în tăietura deasupra zonei de scuipat. PIN-ul este strâns pe conductor și introdus în cavitatea măduvei osoase a fragmentului central, astfel că capătul său este ținut de 1 cm. După aceea conductorul este îndepărtat, fragmente sunt cartografiate și unghiul este condus în fragmentele periferice. Trebuie să aveți grijă ca conductorul să nu se blocheze cu știftul.

În toate cazurile, odată cu introducerea știftului în fragmentele periferice, este necesar să se creeze o bontură; dacă se formează o diastază, aceasta este îndepărtată prin lovirea călcâiului cu piciorul prelungit sau la articulația genunchiului după ce se flexează.

Dacă este posibilă compararea fragmentelor bine și ferm (figura 52), membrul este așezat pe atelă medicală. După 2-3 zile după operație, în absența contraindicațiilor, pacientului i se permite să meargă cu cârje.

Atunci când introducerea unui știft pe masa de operare nu reușește să obțină o imobilizare completă a fragmentelor, operația este finalizată prin impunerea unui pansament de coxit de tencuială pentru perioada necesară fuziunii fragmentelor (3-4 luni).

La fixarea intraosoasă a fragmentelor, există erori tehnice asociate cu utilizarea structurilor metalice de calitate slabă și a selecției lor necorespunzătoare, a performanței necorespunzătoare a operației și a producerii de intervenții chirurgicale care nu corespund indicațiilor.

Alegerea greșită a dimensiunii barei.
Utilizarea unei tije lungi este însoțită de penetrarea ei în articulația genunchiului, cea scurtă nu asigură o fixare suficientă a fragmentelor și este adesea cauza nonunionării fragmentelor. Dacă există chiar o ușoară mobilitate la locul fracturii după osteosinteză, în special prin dezvoltarea unei articulații false, miezul este adesea fracturat ca rezultat al oboselii metalice. Introducerea unei tije care este mai mare decât este necesară are ca rezultat adesea apariția ei în cavitatea măduvei osoase sau în formarea de fisuri în fragment.

Erori la introducerea tijei.

Odată cu introducerea tijei de pe partea laterală a bolțului mai mare, poate apărea o complicație atunci când pumnul este făcut un canal în zona de scuipat nu este în direcția cea bună.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt pierderile de sânge, șocul, supurația, embolia grasă, articulațiile false și fracturile greșite.

Pierderea de sânge
Se știe că, chiar și cu o fractură închisă a coapsei, până în 1500-1700 ml de sânge se toarnă în hematom. Înainte de intervenție chirurgicală, hemoragia trebuie completată și, în timpul intervenției chirurgicale, trebuie efectuată hemostază atentă și, dacă este necesar, pierderea de sânge trebuie compensată.

În cazul fracturilor deschise (împușcături și non-împușcături) într-o proporție semnificativă a victimelor, această complicație survine; cu fracturi închise, este mai puțin frecventă. Pacienții cu fracturi de șold trebuie să primească întotdeauna terapie anti-șoc preventivă și, dacă există un șoc, trebuie să-i trateze energic.

Potrivit lui Ya. G. Dubrova (1961), în 2110 operațiile de fixare intraosoasă, rezultatul letal al acestei complicații a fost observat la 7 pacienți (0,3%). Principalele măsuri pentru prevenirea emboliei grase sunt de a manipula atraumatic toate manipulările și intervenția cea mai chirurgicală; imobilizarea fiabilă a fragmentelor din momentul primului ajutor și în timpul tratamentului ulterior; monitorizarea constantă a sistemului de coagulare a sângelui și punerea în aplicare a măsurilor de corectare a acestuia; terapie preventivă folosind lipostabil, precum și kontrikala, trasilola etc.

Metoda este utilizată pentru fracturi diafizice "joase" și "înalte", când fragmentele periferice au o lungime mai mică de 15 cm. Faceți o incizie a pielii cu o lungime de 20 cm pe suprafața exterioară a coapsei. Fragmentele expun și se potrivesc.

Capătul periferic ascuțit al plăcii este introdus în partea metafizică expandantă de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei și fixată cu șuruburi (figura 53). După aceasta, fragmentele sunt stoarse de către contractant. Pe o jumătate a plăcii are 4 găuri longitudinale, șuruburile sunt introduse direct prin partea proximală a orificiului. Dacă fragmentele sunt bine fixate, ele nu impun o formă de tencuială, iar pacienților li se permite să meargă cu cârje în a doua zi după operație. Designul plăcii previne formarea diastazei între fragmente, iar prezența canelurilor longitudinale vă permite să începeți mai devreme încărcarea pe membre, ceea ce contribuie la convergența fragmentelor în timpul tratamentului și vă permite să utilizați mersul pe jos pentru o reabilitare reușită a victimei.

Metode de eliminare a fracturii diafizei femurului

Există o varietate de leziuni scheletice scheletice. Leziunile complicate includ o fractură a arborelui femural. Complicațiile apar în trăsăturile structurii coapsei. Cu această rănire, resturile se mișcă într-un unghi. Formarea unui unghi este însoțită de stoarcerea și ruperea țesuturilor moi

Traumatismul

Diafiza este corpul femurului. Începe deasupra tuberculului și se termină sub scuipatul mic. Țesutul dur primește circulația sângelui. Datorită primirii locale a oligoelementelor, astfel de deteriorări sunt reparate rapid.

Pentru îmbinarea corectă este necesar să introduceți fragmente în poziția obișnuită.

În centrul scheletului femural există o substanță moale spongioasă.

În timpul tratamentului, o parte din substanță este îndepărtată. Spațiu liber ocupat de dispozitive medicale.

Diafizia are trei forme. Tipul depinde de localizarea resturilor. Pentru a determina forma corpului osului mental divizat în trei părți.

Medicii disting următoarele grupuri:

• Înfrângerea treimii superioare;
• Trauma la treimea mijlocie;
• Fractura părții inferioare.

Al treilea

Înfrângerea treimii superioare este cea mai comună. Se obține prin căderea greșită a corpului pe picioarele erecte. De asemenea, partea superioară este ruptă din cauza răsucirii necorespunzătoare a trunchiului din secțiunea inferioară.

Pe fundalul unor astfel de mișcări, mușchii gluteali au exercitat presiune asupra micului bivol. Partea slabă a coșului dur explodează. Se formează o fractură. Cipul superior se deplasează în direcția dealului. Partea lungă merge în lateral și anterior. Simptomele externe includ scurtarea membrelor cu o altă pierdere a capacității motorului.

Al treilea

Trauma treimii medii apare sub influența unei lovituri puternice. Materialul tare se rupe atunci când este aruncat pe un obiect, lovit cu un material greu sau cu o luptă. În acest caz, diafiza se rupe în secțiunea de mijloc. O astfel de fractură este periculoasă pentru țesutul moale. În această secțiune este corpul mușchiului sagital. Ea este responsabilă de flexia și extensia piciorului.

De asemenea, pe partea exterioară și interioară a coapsei sunt mușchii pentru răpirea sa. Fragmentele exercită o presiune asupra mușchilor enumerați.

Presiunea puternică este însoțită de ruperea corpului fasciculului. Unii pacienți se confruntă cu stoarcerea rădăcinilor rădăcinii nervoase. Acest grup este însoțit de dureri severe.

Simptomele externe sunt diferite. Principalul simptom este umflarea țesuturilor moi. Atunci când fibra vasculară este ruptă, se formează un hematom în zona edemului. Mișcarea ușoară este însoțită de durere puternică de fotografiere.

Partea inferioară

Secțiunea inferioară este deteriorată prin răsucirea trunchiului în timpul căderii. Răsucirea trunchiului se referă la reflexe necondiționate. Un om încearcă să evite rănirea. Pentru a face acest lucru, își întoarce fața în direcția căderii. Sub impactul unei lovituri pe o suprafață tare, tuberculul schimbă osul în sus. Presiunea provoacă reacție. Partea inferioară a diafizelor este deteriorată.

Cu înfrângerea partea de jos a persoanei, de asemenea, pierde capacitatea de a muta. Se formează un hematom pe partea coapsei. Cu un amortizor puternic, un număr de pacienți sunt diagnosticați cu o leziune a articulației genunchiului. Îndepărtarea osului din sinus este plină de rupturi ale pungilor sinoviale posterioare ale genunchiului.

Simptomele formei inferioare includ umflarea genunchiului și hematomului pe partea laterală a coapsei. Cu o astfel de fractură, pacientul se plânge de durere în genunchi și de pierderea capacității de a se ridica.

clasificare

Există și alte tipuri. Toate fracturile sunt împărțite în formă deschisă și închisă. Când este deschisă, o parte din resturi rupe fascia și epiderma. O suprafață osoasă este vizibilă pe suprafața piciorului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de sângerări.

Artera femurală este responsabilă pentru livrarea fluidului sanguin către țesuturile periferice. Decalajul ei este plin de pierderi mari de sânge. Dificultatea tratamentului constă în necesitatea tăierilor suplimentare pe țesuturile moi și prin coaserea fasciei în direcția corectă.

Semne de leziuni ale picioarelor

Diferitele tipuri au caracteristici similare. Simptomele leziunilor membrelor includ următoarele fenomene:

• Durere de diferite grade;
• Formarea edemului;
• Hematomii în zona fracturii;
• Pierderea capacității motorii;
• Lipsa accentului asupra membrelor inferioare;
• sângerare;
• Deformarea picioarelor.

După rănire, toți pacienții se plâng de dureri de intensitate variată. Cu un grad ridicat de durere, pacientul dezvoltă un șoc. În timpul șocului, pielea devine palidă, respirația devine mai rapidă, orientarea în spațiu este pierdută.

Zonele acute ale țesutului osos exercită presiune asupra țesuturilor moi. Circulația limfatică și a sângelui este perturbată sub presiune. Acumularea limfei în zona afectată este însoțită de edeme. În timpul primelor minute de umflare crește rapid.

Dacă capătul ascuțit rupe fibra vasculară, lichidul de sânge intră sub stratul inferior al epidermei. În exterior, pielea albastră este observată la locul de fractură. O acumulare mare de sânge duce la formarea unui hematom. Rămâne pe membre până la vindecarea completă a vaselor mici.

Principalul semn al unei fracturi de diafiză este pierderea capacității motorii. Orice mișcare este însoțită de durere. Partea inferioară a membrelor nu mai respectă. Șoldul nu poate fi îndoit sau desfăcut fără manipulări suplimentare. După rănire, o persoană nu poate lua o poziție orizontală. Partea inferioară pierde accentul. Pacientul nu se poate ridica independent și nu poate lua o poziție verticală.

Fractura dificila a diafizei are si semne suplimentare. Când este deschis, sângerează de pe rană. Sângerarea arterială este periculoasă pentru pacient. O pierdere mare de sânge este fatală.

Multe persoane cu leziuni de șold au o schimbare în forma membrelor. Piciorul este scurtat. În funcție de localizarea fracturii, membrul este îndoit într-o direcție nenaturală.

Primele evenimente medicale

Când primiți o vătămare a membrelor, o persoană are nevoie de primul ajutor. Se evidențiază următorul număr de evenimente obligatorii:

• Prevenirea posibilei mișcări;
• Prevenirea șocului de durere;
• Reducerea umflării membrelor.

Principiul îmbinării corecte este de a preveni posibila mișcare. Pacientul este interzis să schimbe poziția corpului primit după rănire, până la sosirea lucrătorilor medicali. Dacă pacientul și-a schimbat poziția și încearcă să se ridice, este necesar să-l împiedice să ia o poziție verticală.

Dacă este posibil, medicii recomandă fixarea unei fracturi în absența leziunilor externe. Orice baston sau un obiect îngust lung este potrivit pentru fixare. Piciorul este atașat de băț în gleznă și talie. Atingerea coapsei este interzisă.

Datorită unei fracturi diafizice, o persoană suferă de disconfort. Durerea intensă duce la șoc. O persoană care este într-o stare de șoc poate fi identificată prin semne externe. Pielea lui devine palidă. La piele apare transpirația. Tensiunea arterială scade. Impulsul scade și este întrerupt. Pacientul pierde conștiința, nu poate răspunde la întrebări simple.

De asemenea, înainte de sosirea medicilor, este necesar să se prevină răspândirea edemului peste piele. Acumularea de lichide apare atunci când căile limfatice și circulare sunt stoarse.

Pentru a accelera trecerea fluidului permite impunerea de frig. Rece este impus numai în absența leziunilor externe. Pentru a face acest lucru, utilizați gheață, o sticlă cu apă fierbinte cu apă rece sau o pungă de răcire dintr-o trusă de prim ajutor. Durata maximă de răcire este de 20 de minute. Răceala mai lungă dăunează țesuturilor moi și este plină de degerături.

Dacă o persoană este rănită într-un loc pustiu, trebuie să rămână calm. Dacă este posibil, se recomandă să solicitați ajutor. Poziția corpului trebuie păstrată la fel ca după rănire.

Metode de eliminare a prejudiciului

O fractură în diafiza femurală este rezolvată în mai multe moduri. Metoda de tratament depinde de unghiul de rănire și de deplasarea resturilor. Există două modalități principale de restabilire a formei piciorului:

1. Imobilizarea locală;
2. Intervenția chirurgicală.

Imobilizarea locală se realizează prin aplicarea unei plăci de ghips cu fixare rigidă a membrelor în poziția lor naturală. Această metodă este utilizată în absența deplasării puternice și a rănilor deschise. Părțile osului sunt combinate manual. Ghipsul se aplică după formarea de recuperare.

În prezența unui unghi mare de deplasare, imobilizarea se efectuează după fixarea osului cu ajutorul unui unghi medical. Fixamentul fixează osul în poziția corectă și nu permite dispersarea resturilor. După combinarea resturilor, se aplică un strat de tencuială pe picior.

Leziunile complexe scheletice complexe necesită intervenția unui chirurg. Cursul operației depinde de numărul de fragmente și de prezența unui formular deschis.

Când deteriorarea fragmentară a părților osoase este fixată cu plăci. Placa este reținută în organism timp de un an. La îmbinarea completă a tuturor locurilor de adaptare a diafizelor este eliminată.

O metodă comună de chirurgie este producerea spițelor. Acul de tricotat este utilizat pentru deplasarea puternică a fragmentelor. În timpul operației, o substanță spongioasă este curățată în fragmentul lung. În locul său este stabilit un ac. Cu ajutorul unui cârlig pe partea liberă a acului se fixează o bucată scurtă. Spoke este păstrat într-o persoană în timpul vieții.

În absența tehnologiei moderne, există oa treia metodă de restabilire a formei coapsei. În acest caz, medicii recurg la tragere. Coapsa este fixată într-un tencuială turnată în corp la un anumit unghi. Sarcina este plasată pe gleznă, care trage treptat membrul. Spit ajunge în poziția corectă. Marginile epavelor sunt combinate.

Perioada de recuperare

După operarea și aplicarea gipsului, persoana intră într-o perioadă de recuperare. În timpul recuperării, trebuie, de asemenea, să urmați o serie de reguli.

Acumularea rapidă depinde de cantitatea de calciu și condroitină care intră în organism. Pentru aceasta a fost elaborată o dietă specială. Pacientul consumă produse lactate, cereale și verde în timpul perioadei de recuperare. Îmbunătățirea absorbției substanțelor benefice ajuta complexele vitaminice și minerale. Alegerea complexului este efectuată de medicul curant.

Pentru recuperare, este important să se mențină o perioadă de odihnă. În funcție de severitatea fracturii, odihna este de 30-60 de zile. Deplasarea pe cârje este permisă cu permisiunea unui specialist. La început, pacientul dezvoltă mușchii. Numai după dezvoltarea completă este permisă medicului să utilizeze cârje.

Leziunile de rănire pot fi la orice vârstă. La primirea rănilor trebuie să se respecte cu strictețe recomandările unui specialist. Atunci când este implementată corect, membrul se recuperează rapid.