Fractură a fracturii

La copii și adulți, o fractură a piciorului este o leziune osoasă comună (10%). Poate fi ușor sau greu în funcție de gradul de deformare cauzat, este situat în partea superioară sau inferioară a tibiei. Este posibilă deformarea unui os, există leziuni ale ambelor tibii. Natura daunelor este afectată de gradul de deteriorare a țesutului moale din jur.

Un chirurg sau un traumatolog poate face față bolii prin imobilizarea (imobilizarea) zonei dintre genunchi și gleznă, astfel încât osul poate crește în siguranță împreună. Înainte de a părăsi osul pentru procesul de regenerare, fragmentele sunt combinate și strânse cu ajutorul ipsosului, a acelor de tricotat, a bolțurilor speciale, a unei plăci speciale.

O radiografie este efectuată preliminar pentru a detecta elementele de avarie. În funcție de localizarea fragmentelor determinate de necesitatea operației. Când oasele picioarelor inferioare devin intacte, încep reabilitarea - în acest stadiu, pacientului îi este prescris exercițiul fizic și un complex de vitamine. Simptomele, tratamentul vătămărilor sunt determinate pe baza unor circumstanțe specifice.

Tipuri de rănire

Coapsă este o secțiune a scheletului situat între coapsă și picior. Prezentată de două oase tubulare: tibie și peroneală. Primul menține sarcina principală, conectează tibia la articulația genunchiului și osul talusului din gleznă. Tibia are o funcție stabilizatoare. Ambele părți sunt conectate și formează un sistem interconectat: de sus - articulația comună, în mijloc - membrana interosesă, de jos - atrage ligamentele.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) identifică 80 de boli diferite ale piciorului asociate cu o muncă defectuoasă sau integritate osoasă. În cadrul documentului, un cod este atribuit unei boli, care permite colectarea de informații statistice.

Fractură - o încălcare a integrității osoase. ICD-10 captează o duzină de tipuri de leziuni ale picioarelor. Încălcările sunt împărțite în:

• Fractura oaselor tibiei din partea superioara (proximala): singura sau ambele oase.
• Boala din partea de mijloc a piciorului. Diafiza este segmentul osoasă lungă. În consecință, sunt izolate fracturile diafizice ale osului tibial sau fibular, diafiza ambelor oase.
• Fracturile din partea treia (distală) inferioară. Trauma este extrem de neplăcută, are consecințe negative: de multe ori, se efectuează o operație pentru a restabili poziția zonelor fragmentate, iar tratamentul se desfășoară progresiv.

Adesea există doar o leziune tibială, mai puțin adesea ambele, o situație rară - menținerea integrității unei fracturi mari a tibiei mici. Leziunile la nivelul leziunilor corespund codului S80-S89 din clasificarea internațională.

O altă diviziune a leziunilor se face în funcție de localizarea fragmentelor osoase, de volumul țesutului moale afectat, de vasele de sânge și de articulații. Cu această abordare, resturile sunt împărțite în grele, medii și luminoase. Fracturile din viața de zi cu zi sunt lumină (A). Violațiile nu afectează alte țesuturi, sunt reduse la deteriorarea uneia sau a ambelor oase. Grele (C) - apar în situații neobișnuite pentru viața normală: o cădere de la o înălțime mare, un accident. Cu o astfel de leziune, se produce o fractură de fragmentare, o fragmentare, o deteriorare masivă a țesutului adiacent. Sindromul sever (B) caracterizează leziunea care afectează țesuturile adiacente, fără a compromite integritatea articulațiilor și a nervilor.

Crăpăturile și fisurile sunt cauzate de o forță îndreptată spre o bucată mică de os. Deseori fractura oaselor piciorului apare atunci cand pozitia este fixata intr-o pozitie incomoda sau cand piciorul este indoit.

Fractura poate fi una sau mai multe.

În direcția liniei de rupere, ele sunt distinse oblic, drept și spirală.

Fractură netedă și fragmentată: o linie dreaptă sau margini rupte neregulate ale decupării în sine.

Fractura tibiei cu sau fără deplasare - clasificată în diagnosticul plasării fragmentelor. Oasele fără deplasare sunt situate simetric, iar deplasarea necesită restabilirea forțată a poziției anterioare. Fractura fracturii tibiei poate fi sub un unghi, rotativ și așa mai departe.

Fractură deschisă și închisă a tibiei. Baza divizării este integritatea țesuturilor asociate. Clar caracterizează deformarea, atunci când există o deteriorare a țesuturilor mușchilor și a pielii. Dacă pielea nu este deteriorată, mușchii nu sunt afectați în mod semnificativ, diagnosticând o fractură închisă a piciorului.

Extra-articular și intraarticular. Divizarea este afectată de afectarea articulației gleznei sau genunchiului. Dacă vătămarea este complexă, aceasta este recunoscută ca fiind intraarticulară.

Simptome de traume

Simptomele individuale ale bolii variază în funcție de specificul leziunii. Există semne comune:

• durere, umflarea țesutului adiacent;
• schimbarea culorii pielii;
• există un sunet crackling, zgomotul oaselor piciorului;
• Nu este posibilă concentrarea asupra picioarelor.

Când piciorul se blochează, victima nu poate să o îndoaie, se determină că nervul este afectat. Dacă picioarele primesc o nuanță albastră, atunci fragmentele au afectat sistemul circulator. Aceste semne sunt tipice pentru orice tip de vătămare. Alocați simptome specifice pentru a determina gradul de deformare.

Dacă vătămarea a atins treimea superioară, există o închidere forțată a genunchiului rănit. Când spiritele se sparg, țesutul din jurul genunchiului se umflă. Simptomele de durere sunt localizate exclusiv în zona specificată a piciorului, se aude sunetul molozului, se observă o mobilitate neobișnuită a genunchiului, rănirea nu oferă ocazia de a efectua acțiuni active.

Încălcarea integrității diafizei (a treia mijlocie) este însoțită de durere, umflături și piele albastră. Copilașul arată deformat, piciorul se sprijină spre exterior. Dacă victima se bazează pe picior, înseamnă că fractura a afectat tibia, în caz contrar tibia. Ca rezultat al loviturii, osul poate fi rupt, sau ambele. Leziuni la ambele picioare este caracteristică lovitului piciorului (adesea într-un accident) sau rănirii indirecte (răsucire). Daunele directe conduc la o încălcare înaltă, cu un efect de răsucire caracterizat printr-o fractură elicoidală.

Fractură distală (treimea inferioară) a piciorului. Astfel de vătămări sunt foarte umflate și dureroase, accentul pus pe picior este imposibil, piciorul se sprijină în lateral. Astfel de încălcări constituie o proporție mare a leziunilor piciorului (60%). Pentru a corecta deplasările, este adesea necesară o operație, posibila îmbinare necorespunzătoare a oaselor va da semne extrem de negative.

Ghiduri de tratament unificate

Tratamentul oricăror leziuni ale piciorului inferior, indiferent de tipul acestuia, se reduce la restabilirea structurii piciorului, fixarea și îmbinarea osului. Secvența manipulărilor efectuate este aproape aceeași. Tratamentul necesar arată astfel:

Plasarea fragmentelor în poziția naturală. Repoziția este efectuată de un chirurg care utilizează un anestezic local: cu mâinile, cu ajutorul unui extract schelet sau recurgerea la o intervenție chirurgicală.

Tratamentul anumitor tipuri de fracturi

Există o specificitate în tratamentul fracturilor specifice. Tratamentul treimii superioare începe cu anestezia și plasarea în spital. Mai târziu, articulația este perforată și sângele acumulat este îndepărtat. Tratamentul ulterior va fi impunerea de gips până la 30 de zile. Reabilitarea după o fractură a piciorului continuă pentru aceeași perioadă.

În caz de rănire cu deplasare, repoziționarea pieselor și fixarea fragmentelor se face cu ajutorul ațezilor de ipsos. Când este imposibil să zdrobiți fragmentele cu mâinile, utilizați metoda de desen schelet (6 săptămâni), apoi se pune o placă pe picior (6 săptămâni). Pentru a vindeca o fractură cu o compensare, durează aproximativ 30 de zile. Rețineți că această dificultate poate fi rezolvată cu ajutorul aparatului Ilizarov, șuruburile și placa va ține fragmente în locurile potrivite.

Tratamentul fracturilor de mijloc (diafiza) constă în anestezie și îndreptarea poziției unor părți ale osului. Apoi, puneți tencuiala de la șold la degete (până la 90 de zile). Tratamentul limitează foarte mult pacienții în mișcare, dacă este posibil, încercați să recurgeți la utilizarea dispozitivelor. Dacă este diagnosticată o fractură de măcinare a tibiei sau o leziune care poate provoca un al doilea defect, tracțiunea scheletului ar trebui utilizată timp de 4 săptămâni. Apoi osul este fixat cu aripă la 2,5 luni. Timpul total de tratare a daunelor este de șase luni.

Leziunile părții inferioare a piciorului inferior - glezna sunt considerate grave. Motivul pentru dificultate este că glezna este afectată. O operație este adesea necesară pentru a restabili structura osoasă. Pentru fixarea pieselor rupte, plăcuțele, bolțurile, acele de tricotat. Dacă se observă simptome de edem sever, atunci se utilizează o extensie suplimentară, numai după ce dispariția țesuturilor umflate continuă tratamentul. Se aplică un bandaj pentru fixarea segmentului, de la degete până la mijlocul piciorului, timp de până la 7 săptămâni.

În cazul fracturii gleznei, se folosesc efectiv hotele scheletice, iar mai târziu se aplică un boot de tencuială. Este necesar să se facă acest lucru, în cazul unei îmbinări incorecte a osului, persoana va primi o formă incorectă a piciorului. În această situație, operațiunea va fi necesară din nou. Tratamentul durează până la 7 luni, urmat de purtarea unei găuri speciale (până la un an).

Chirurgia chirurgicală se realizează atunci când:

• nu există posibilitatea de a restabili poziția corectă a fragmentelor într-un mod alternativ;
• fractura dubla cu deplasare;
• țesutul moale puternic afectat;
• probabilitatea de violare a integrității vaselor de sânge, capacitatea de a afecta nervii;
• deschidere vedere prejudiciu.

În cazul fracturii ambelor oase, tibia este restabilită, cea mică este strânsă automat în timpul fixării. După ce osul crește împreună, medicii elimină de obicei dispozitivele folosite. Plăci, șuruburi, șuruburi - sunt corpuri străine, pot provoca respingerea în organism sau reacții alergice. Cu toate acestea, problema este rezolvată individual de către medicul curant, pe baza raze X. Plăcile pot fi din metal sau din titan, iar din ultimele acestea reacțiile negative sunt extrem de puțin probabile.

Dacă fractura se repetă, se numește refractar. De regulă, o încălcare a osului în același loc indică faptul că prima leziune nu a fost tratată (oasele nu au crescut total). O fractură în vechiul loc este o consecință a părăsirii canalului slăbit după îndepărtarea șurubului. Defalcarea în acest caz va trece de-a lungul granițelor sale.

reabilitare

După terminarea tratamentului, începe perioada de recuperare. După o perioadă lungă de imobilizare, se constată procese stagnante, modificări parțiale atrofice în țesuturi. Consecințele sunt reversibile, în cazul în care timpul pentru a face exerciții dreptul, masaj, care vizează restabilirea circulației sanguine. Exercițiile sunt selectate de către medic, încărcătura pe picioare trebuie să crească treptat. Medicii recomandă alegerea unei diete îmbogățite cu calciu și vitamine necesare pentru restaurarea structurilor osoase.

Exercițiile sunt reduse la mers pe suprafețe netede, apoi neuniforme. Este necesar să vă sprijiniți pe piciorul restabilit. Puțin mai târziu, adăugați exerciții legate de picioarele leagănului. Este recomandat să faci mahi minciuna. În câteva săptămâni este posibil să fiți angajat cu bicicleta de exerciții. Astfel de sarcini sunt necesare pentru funcționarea adecvată a mușchilor.

Tipuri de fracturi la nivelul gâtului

Persoanele cu diverse fracturi osoși se întorc la traumatolog, adesea pacienții vin cu o fractură a piciorului. Primul ajutor devine o chestiune de importanță primordială. Astfel de fracturi sunt complexe, structura acestei părți a corpului uman este complexă. În partea inferioară a picioarelor este o sarcină mare a întregului corp.

De cele mai multe ori, cu tipul de leziuni osoase menționate, medicii sunt tratați în afara sezonului atunci când drumurile sunt acoperite cu gheață și spumă peste tot pe stradă.

În funcție de complexitatea fracturii piciorului, tipul de tratament depinde în primul rând. În medicină există tipuri de fracturi:

• Fractură cu deplasare. Considerată dificilă, există întotdeauna probabilitatea deteriorării osoase în legătură cu țesutul moale din apropiere, tendoanele și vasele de sânge. Deseori există o deplasare a condyles-ului în zona genunchiului. Primul ajutor merită furnizat cu ușurință.
• Fractură închisă. Oasele sunt deteriorate, țesuturile rămân intacte.
• Fractură deschisă. Ca rezultat al fracturii, fragmentele osoase dăunează țesutului și pielii.

Cu o fractură deschisă și o leziune a piciorului inferior cu o deplasare, există o probabilitate mare de sângerare (în special în ultimul caz), eliminarea precoce a căreia uneori duce la deces. Leziuni grave sunt considerate tulburări în zona condililor.

Fracturile piciorului inferior sunt clasificate ca fracturi osoase. Fiecare tip de fractură se caracterizează prin manifestări individuale:

• Fractură proximală, caracterizată prin deplasarea tibiei spre exterior sau spre interior. Există o schimbare a condililor, provocând apariția conurilor sub genunchi. Mobilitatea genunchiului și a condililor, rigiditatea în mișcare, pierderea parțială a mobilității.
• Deteriorarea diafizei. Cu o astfel de fractură, este pur și simplu imposibil să se sprijine pe picior, există o deformare clară a tibiei și a condililor.
• Distracție distală. Se caracterizează prin deplasarea condililor și a articulațiilor piciorului, durere severă a piciorului.

Pentru orice tip de fractură, timpul necesar este important. Principiul principal al asistenței este păstrarea integrității osului și ne-deteriorarea stării și complexității țesutului osos.

Primul ajutor

Acordarea primului ajutor se bazează pe principii, a căror respectare va reduce complicațiile, va ajuta pacientul să facă față durerii de la rănire:

• Terapia de ameliorare a durerii piciorului rănit;
• Oprirea sângerării;
• Fixarea membrelor deteriorate.

Cu o fractură a piciorului închis și fără sângerare, nu va fi necesar să se respecte al doilea principiu.

Durere ușoară

O persoană descoperă un prag individual de durere. Persoanele selectate cu fracturi ale oaselor picioarelor de orice severitate nu pot simți durerea, în unele cazuri, oamenii chiar pierd conștiința de durere. Dacă o persoană tolerează ușor durerea, nu este necesară utilizarea analgezicului. Persoana care acordă asistență este obligată să se pregătească pentru apariția neașteptată a durerii victimei.

În majoritatea cazurilor, cu deschiderea sau fracturarea oaselor tibiei cu deplasare, victima simte durere severă. Intolerabilitatea durerii se dezvoltă atunci când condiloamele sunt deteriorate, iar chirurgia este mai des necesară.

Dacă nu aranjați terapia de ameliorare a durerii în timp, durerea va declanșa un șoc dureros și va cauza întreruperi serioase în funcționarea inimii. Înainte de a depune un medicament anestezic, încercați să aflați despre prezența reacțiilor alergice la medicamente.

Opriți sângerarea

Sângerarea apare atunci când există o fractură a piciorului inferior sau a piciorului deschis. Tipul de sângerare depinde de tipul de fractură a piciorului, de diligența și durata primului ajutor. Dacă nu vă ajutați în timp, este posibilă o pierdere gravă de sânge. Ajutorul pentru fractură nu intenționează să agraveze starea.

Dacă există o creștere a tensiunii arteriale, sângele este oprit folosind un turniu suprapus peste leziune. Înainte de a aplica fondurile sub aceasta, a fost introdus bandajul de înmuiere. Harpajul se întinde, împachetează membrul în mai multe straturi. Capetele hamului sunt fixe. În absența unei benzi de cauciuc, este permisă realizarea unui bandaj din țesături de bumbac gros. Pentru remediere este posibil să folosiți orice unelte disponibile care sunt potrivite pentru a vă oferi asistență. De exemplu:

Durata hamului nu depășește două ore, la temperaturi ridicate - o oră. După aplicare este important să se precizeze timpul de conectare.

Pentru a opri sângerarea este permisă într-un mod alternativ: îndoiți membrele din articulație și fixați-le cu ajutorul unei ațe sau plăci.

Cel mai mare pericol cu ​​sângerare este pierderea de sânge și probabilitatea ca microbii și bacteriile să intre în rana deschisă. Pentru a preveni infecția, este necesar:

1. Evitați să atingeți rana;
2. Nu îndepărtați fragmentele osoase;
3. Nu îndepărtați resturile de îmbrăcăminte;
4. Plasați un bandaj steril.

fixare

În cazul oricăror daune, mai ales ale oaselor piciorului în zona condililor, este necesar să se asigure o imobilitate completă a zonei afectate a membrelor inferioare. A comite - o acțiune obligatorie, implicând anumite reguli și consecvență.

Rar, în astfel de cazuri, există o anvelopă specială sub mâinile dvs., o ramură groasă, o placă, plăci, un stâlp de schi etc. sunt utile pentru fixare.

Obiectul este luat la o lungime atât de lungă încât să permită ambele îmbinări să fie fixate simultan. Țineți fixarea deasupra și dedesubtul deteriorării oaselor piciorului.

Este necesar doar să se imobilizeze membrul, este interzisă resetarea unei fracturi pe cont propriu. În locurile de protuberanțe osoase, de exemplu, prezervative, oferă un bandaj moale. Anvelopa este suprapusă pe haine. Este mai bine să realizați fixarea împreună, astfel încât prima persoană să ridice membrele, a doua persoană să fixeze direct anvelopa.

Principiile de bază ale tratamentului

La admiterea la spital, pacientului i se prescrie o terapie anestezică, o durere liniștitoare, apoi se efectuează tratamentul și aplicarea gipsului la locul leziunii piciorului și piciorului inferior. Înainte de tratament, medicul va efectua un diagnostic complet de deteriorare a piciorului și piciorului inferior, va determina leziuni ale oaselor și în cazul în care există o deplasare a condililor.

Procuraj

Tratamentul unei fracturi închise a tibiei se efectuează timp de o lună prin aplicarea unei tencuieli pe picior, nu se utilizează intervenția chirurgicală și utilizarea plăcii. După îndepărtarea anvelopei, se efectuează o terapie de reabilitare, care durează de la două luni până la recuperarea completă.

Dacă apare o fractură cu deplasare, viteza și tipul tratamentului depind de prezența fragmentelor și de complexitatea deplasării. În astfel de cazuri, epava este repoziționată, placa este instalată, se folosește aparatul Ilizarov.

Fracturile diafizei

În caz de fractură a tibiei sau a ambelor oase, tencuiala se aplică timp de 90 de zile, în unele cazuri se folosește o placă pentru vindecare rapidă. În cazul fracturilor diafizice după îndepărtarea gipsului, există dificultăți în restabilirea mobilității.

Leziune la picioare inferioare

Un astfel de prejudiciu este considerat a fi dificil, iar chirurgia piciorului este necesară ca tratament. Punctul este de a folosi șuruburi de placă și alte structuri pentru lipirea și refacerea osului. După instalare, se aplică o tencuială pentru a asigura fixarea suplimentară a plăcii. După o lună de la purtarea unui castron, se recomandă o operație de îndepărtare a plăcii, dacă razele X au confirmat acumularea osului deteriorat.

Cu o restaurare ulterioară, se folosesc orteze. În cazul în care capul osului tibiei este deteriorat, este necesară o operație cu instalarea unei plăci de formă specială pentru a asigura partea deteriorată a osului. Ghipsul este purtat timp de 90 de zile.

În funcție de complexitatea fracturii și de gradul de deteriorare a osului, se folosesc diverse echipamente și accesorii suplimentare în tratament:

În cele din urmă două, ne vom opri în detaliu.

Dispozitivul lui Ilizarov pentru fracturi

Recent, un aparat Ilizarov a fost utilizat pentru a repara și trata daunele, inclusiv picioarele și picioarele, pentru a ajuta la îmbunătățirea calității tratamentului.

Aparatul Ilizarov este considerat principalul mijloc de control al reparării oaselor, evitând intervenția chirurgicală.

Principiul utilizării aparatului Ilizarov este utilizarea acelor care sunt fixate prin țesutul osos și fixate în exteriorul inelelor.

Aparatul Ilizarov este cel mai solicitat atunci când osul este restabilit la fractura tibiei, când există o fragmentare crescută a osului. Este posibilă instalarea aparatului Ilizarov exclusiv într-o instituție medicală, efectuându-se o operație complexă care necesită anestezie a membrului operat. Aparatul Ilizarov, mai exact, spițele sale sunt introduse într-un unghi drept, apoi fixate în exterior pe inele speciale.

Aparatul Ilizarov necesită o îngrijire atentă în timpul utilizării, elementele trec prin țesuturi moi și osoase. După instalarea aparatului Ilizarov, se observă complicații cum ar fi durerea și procesele inflamatorii, utilizarea dispozitivului este adesea însoțită de terapie anestezică și antibiotice.

Tratamentul cu orteze

Tratamentul fracturii piciorului și piciorului în orice parte implică imobilizarea completă a membrelor lezate, mai ales dacă a fost efectuată o operație. În astfel de cazuri, se utilizează o orteză care asigură o protecție fiabilă. Un bandaj standard, spre deosebire de o ortoză, este în mod treptat capabil să slăbească, aducând dureri și disconfort în zona picioarelor inferioare atunci când se mișcă. Ortezele demonstrează multe avantaje:

• Datorită prezenței unui dispozitiv de reținere special, orteza asigură fixarea rigidă a piciorului inferior într-o poziție statică, care este importantă după operație;
• Dacă se folosesc orteze, timpul de vindecare este redus la jumătate;
• Ortezele sunt disponibile la un preț atractiv.

Ortezele sunt realizate folosind tehnologii moderne folosind cele mai recente materiale elastice. Sarcina principală a ortezei este asigurarea restului complet al membrului rănit.

În cazul oricărui tip de fractură a piciorului, asistența acordată la timp este de mare importanță și în mod corect. Deplasarea la spital va oferi un tratament pentru pacient, în cazuri dificile, va trebui să instalați o placă pentru a asigura osoasa.

Fractură a fracturii, simptome și tratament

Pentru persoana afectată, deteriorarea oaselor piciorului inferior înseamnă deteriorarea fibulelor și / sau a osului tibial. Valoarea liniei de fractură, numărul de fragmente, depinde de tactica tratamentului și de momentul de acumulare. Din toate leziunile, o astfel de vătămare se ridică la 10%, fiecare zecimă este o fractură a tibiei. Ambele oase sunt deteriorate aproximativ în mijloc, dar ele pot fi, de asemenea, în locuri diferite.

Aspecte de anatomie

Structura scheletului piciorului include două oase: puternic și susținut pentru membrele inferioare - tibial, celălalt fiind fibular. Ele sunt interconectate de o membrană interosesă. Sarcina principală se încadrează pe osul tibial, care este localizat intern și masiv. Partea superioară a osului are o extensie sub forma a două locuri, între care există o înălțime inter-leagăn, iar ligamentele craniene anterioare și posterioare sunt atașate la acesta. Cu ajutorul acestei zone, care se numește condyle și formarea genunchiului apare.

Sub condylele din față există o tuberozitate tibială, servind la fixarea propriului ligament patelar. Corpul are o secțiune transversală triunghiulară, marginea sa frontală poate fi ușor simțită sub piele, nu este acoperită cu țesuturi. În partea de jos, tibia este lărgită, platforma inferioară servește pentru a forma articulația gleznei, care este delimitată pe partea interioară de glezna cu același nume.

Fibula este substanțial mai subțire și este situată pe interior. În partea de sus, are un cap care articulează cu tibia sub condyles. Corpul osului are o formă triunghiulară, partea inferioară se extinde și formează glezna exterioară în partea de jos. Această formare este implicată în stabilizarea articulației gleznei.

Cauzele rănirii

Cea mai frecventă cauză a fracturii oaselor piciorului este accidentele rutiere, iar rănirea însăși este însoțită de complicații. În fiecare secțiune a oaselor piciorului, îi puteți identifica cauzele, ducând la daune.

Factorii care duc la deteriorarea înălțimii inter-musculare sunt adesea indirecți. Forța nu acționează direct asupra articulației genunchiului, un exemplu ar fi o cădere de la o înălțime pe un picior extins.

Cu prezervativele, circumstanțele sunt ușor diferite, pot exista două forțe de influență. Puteți evidenția:

1. Rănire directă atunci când forța daunelor afectează direct genunchiul. Ar putea fi o cădere, un accident sau un accident de mașină.
2. În cazul rănirii indirecte, forța dăunătoare acționează în altă parte. Victima poate cădea de la o altitudine mare pe un picior drept.

Deteriorarea corpului tibiei din cauza absenței țesuturilor moi are, de asemenea, un mecanism direct sau indirect de deteriorare. Un exemplu de vătămare directă ar putea fi:

• o lovitură a corpului tibiei;
• încărcare puternică;
• compresia între obiecte (de exemplu, între o mașină și un perete în momentul unui accident).

Mecanismul indirect se manifestă prin:

• cădere de la o înălțime mare pe un picior drept;
• o întoarcere ascuțită a stării unui picior fix.

În ultimul caz, fractura se numește spirală, linia de fractură se desfășoară într-o spirală.

Există, de asemenea, motive pentru fracturile gleznelor, acestea fiind arătate clar în fotografie. Cel mai adesea, piciorul este ascuns în interior sau în exterior cu o sarcină pe axa extremității propriei greutăți. Un os poate fi deteriorat ca urmare a lovitului sau a caderii unui obiect greu pe oase.

Shin Damage Classification

Deteriorarea poate fi deschisă atunci când există o rană cu fragmente în partea de jos sau închisă în natură (fără a afecta pielea) și, de asemenea, să fie cu sau fără deplasare. De asemenea, fracturile pot fi fără fragmente sau cioplite. Deteriorarea poate fi de tip fisură sau incompletă, precum și întregul diametru al osului. Fracturile oaselor inferioare ale picioarelor se disting:

• cresterea inter-musculara a tibiei;
• în zona condililor;
• fracturi de corp ale fibulei și fibulei;
• afectarea gleznelor.

Creșterea fungiilor

Deteriorarea fără deplasare, cu deplasare parțială sau completă, este caracteristică înălțimii inter-musculare.

Clasificarea sa este concepută pentru a deteriora condylele condililor. Cu o grevă verticală, deteriorarea este în formă de V sau T. Atunci când vițelul este deviat spre interior sau spre exterior, unul din condyle este deteriorat.

Fracturile gleznelor externe pot fi înalte (atunci când se rotește piciorul în afară) și pronace (întoarcerea piciorului spre exterior).

Simptomele deteriorării diferitelor părți ale piciorului

Simptomele fracturii oaselor tibiei din orice departament au propriile lor simptome, ele vor trebui tratate mai detaliat. Caracteristica altitudinii intersteme sunt:

• durerea genunchiului;
• umflarea articulației și creșterea volumului acesteia;
• mișcările în comun sunt limitate brusc;
• vânătăi sub piele și în cavitatea articulației genunchiului;
• încărcarea axială pe toc aduce durere în interiorul genunchiului.

Condylele tibiale se caracterizează prin simptome oarecum diferite. Semnele unei fracturi a piciorului în zona condililor sunt diferite de alte leziuni. caracterizat prin:

• o creștere semnificativă a volumului articulației genunchiului;
• durere ascuțită în genunchi, datorită căreia mișcarea în el este imposibilă;
• când apăsați genunchiul, durerea devine mai puternică;
• devierea tibiei în lateral atunci când fragmentul este deplasat;
• sângele se acumulează în articulația genunchiului;
• încărcarea axială pe zona călcâiului este puternic dureroasă.

Mai multe simptome clinice vii caracteristice deteriorării corpului tibiei și fibulei. Victima este preocupată de:

• durere severă, agravată de palpare;
• umflarea la locul leziunii;
• vânătăi sub piele;
• bastonul este deformat;
• mișcările articulațiilor genunchiului și gleznelor sunt severe limitate din cauza durerii;
• axa piciorului este curbată;
• retragerea atunci când se sondează marginea din față a tibiei;
• mobilitate patologică și crepită;
• fractura deschisa a piciorului este caracterizata prin faptul ca fragmentele osoase sunt vizibile in rana, ele pot ramane deasupra pielii.

Oasele fibulare nu au simptome atât de severe, este posibil să se suspecteze leziunile lor prin durere, care crește cu palparea. Acest lucru se datorează gamei de țesuturi care acoperă osul. O persoană poate să meargă pe picioare, ușor de limpede, locul de deteriorare este ușor umflat. Simptomele sunt mai luminoase atunci când există o fractură dublă a tibiei cu leziuni la ambele oase.

La un copil, a treia parte a piciorului se descompune ca o "ramură verde" atunci când osul este deteriorat, caracterizat prin elasticitate datorită conținutului scăzut de calciu. Periostatul nu este deteriorat și ține fragmente în locul său, împiedicând deplasarea.

Nu mai puțin simptome clinice vii însoțesc victima după fractura gleznelor (interne și externe). Victima se remarcă:

• umflarea gleznei;
• durere severă;
• vânătăi și hematoame subcutanate;
• mișcările în articulația gleznei sunt limitate sever datorită durerii și umflării;
• poziția nefiresc a piciorului;
• Înclinarea pe călcâi aduce durere ascuțită.

Diagnosticarea defecțiunilor

Este foarte important să se diagnosticheze o fractură a osului piciorului în timp, pe baza datelor obținute de medic, este recomandat un tratament suplimentar. Imediat după ce pacientul este admis la spital, el este examinat de un medic, diagnosticând simptomele caracteristice, colectează circumstanțele rănirii. În orice situație, se pare că o radiografie este luată în mod necesar în două proiecții pentru o diagnoză mai precisă. Dacă unele părți sunt deteriorate, este necesară o examinare specifică, mai ales dacă nu se deplasează o fractură închisă a tibiei.

Deteriorarea înălțimii intestinale

Daune pentru ambii condyle

Artroscopia este indicată pentru orice leziune intraarticulară, în special în cazul unei fracturi a înălțimii inter-musculare a tibiei. De asemenea, tehnica va permite stabilirea gradului de deteriorare a condililor și ligamentelor în cavitatea articulară (cruciformă). În condiții de funcționare, o cameră video specială examinează cavitatea articulației. Sunt tratate unelte speciale.

În cazul în care există suspiciuni de deteriorare a structurilor intraarticulare, observată adesea în cazul deteriorării condylelor, este prezentată o scanare RMN. Tehnica permite tăieturilor să stabilească starea structurilor țesuturilor moi.

Fracturile fibulelor și oaselor tibiale din zona corpului

Dacă există îndoieli cu privire la o radiografie sau la o fractură cu un număr mare de fragmente, este indicată o scanare CT. Folosind această metodă, medicul vede clar starea oaselor piciorului inferior, locația și numărul de fragmente.

tratament

Fractura oaselor piciorului necesită o abordare în timp util și competentă a tratamentului. Cele mai frecvent utilizate plăci sunt pentru fractura tibiei și a bolțurilor, deoarece daunele sunt compensate. În cazul în care distrugerea nu are o compensare, se efectuează un tratament conservator prin aplicarea unui turn de tencuială. Este recomandabil să se ia în considerare tratamentul fracturilor în diferite zone.

Tratamentul leziunilor de înălțime intestinală

Tactica depinde de severitatea leziunii, în absența părtinilor, este indicată administrarea conservatoare a pacienților.

• puncția articulației genunchiului, în timpul procedurii, medicul introduce un ac în cavitatea articulației și extrage sânge sau lichid. O atelă de tencuială poate fi aplicată pentru o perioadă de 1,5 până la 2 luni;
• reabilitarea după îndepărtarea gipsului este utilizarea procedurilor termice, gimnastică și masaj.

Tratamentul fracturilor condyle tibiale

Victima trebuie spitalizată fără întârziere. Tactica tratamentului este selectată de medic, în funcție de gradul de deplasare a fragmentelor.

În cazul unei fracturi fără deplasare, se efectuează:

1. Cu hemartroză intensă, articulația este perforată și lichidul sau sângele sunt îndepărtate. Anestezie locală. După procedură se aplică o arilă din tencuială de la vârful degetelor până la partea gluteală.
2. După 2-3 săptămâni începe gimnastica terapeutică și fără nici o sarcină vă permite să restabiliți mobilitatea. Langeta este îndepărtată numai pentru perioada de gimnastică și apoi plasată în locul ei.
3. După 1-2 luni, tencuiala este îndepărtată, cu toate acestea, persoana merge cu ajutorul cârjei fără sprijin pe membre.
4. La trei luni de la rănire, se recomandă să vă aplecați pe membre în timpul mersului, sarcina este graduală. În paralel, sunt prescrise fizioterapia și masajul.

Ca opțiune de tratament, poate fi aplicată o tractare scheletică, esența căreia este să transporte acele prin calcaneus. Printr-un sistem de blocuri, o sarcină este suspendată, care începe la 6 kilograme și crește treptat.

Mulți ar putea fi imediat interesați de întrebarea când este posibil să se pătrundă pe picior, totuși, numai după 2 săptămâni, terapia fizică sub formă de mișcări în genunchi este posibilă. După 6 săptămâni, tracțiunea este dezmembrată, exercițiile de fizioterapie se desfășoară mai activ și se combină cu masajul. La 2 luni de la rănire, sarcina pe picior este permisă de medic. Sprijinul este parțial posibil după 3-4 luni, este recomandat să umbli în această perioadă cu ajutorul cârjei. Eficiența este restabilită după 5-6 luni după ce persoana a fost rănită.

Tratamentul leziunilor în formă de T și V ale prezervativelor

În cazul unei fracturi fără deplasare de către medic, se aplică gips circular timp de 3 până la 4 luni. Dupa 2 luni, el este inlocuit cu o suferinta, care este indepartata, in aceasta perioada se arata gimnastica, masajul si fizioterapia.

La deplasare este indicat tratamentul operativ, se efectuează prin fixarea fragmentelor cu un șurub sau o placă specială de susținere. După dispariția durerii, încărcarea piciorului după o fractură a piciorului este complet contraindicată, sunt permise numai mișcările din genunchi. Puteți mers timp de 12 până la 16 săptămâni cu cârje. După 16-18 săptămâni, este posibilă încărcarea completă a membrelor acționate.

Tratamentul fracturilor osoase tibiale și fibula

Metoda și durata tratamentului depind de tipul de fractură și de gradul de deplasare a oaselor. În caz de avarie fără deplasare:

1. Asigurați-vă că aplicați o arilă de tencuială de la vârfurile degetelor la piciorul gluteal. Genunchiul trebuie fixat.
2. După 7-10 zile, se efectuează o radiografie de control, care vă permite să diagnosticați deplasarea secundară.
3. După 14-16 săptămâni după accidentare, distribuția este eliminată.
4. Recuperarea sub formă de gimnastică și masaj, fizioterapia durează între 2 și 4 săptămâni.
5. Recuperarea completă are loc după 3-4 luni de la rănire.

Când există o compensare:

1. Suprapunerea tractului scheletului pentru călcâi.
2. Prin raze X periodice, se verifică starea calusului.
3. După 4-6 săptămâni, tracțiunea este îndepărtată și se aplică o tencuială de ipsos.
4. Imobilizarea a fost eliminată în 2-4 luni.

Operație de fractură și fractură osoasă tibială

Dacă este diagnosticată fracturarea șurubului tibiei, este indicată intervenția chirurgicală cu fixarea unei tije speciale din titan în os. O astfel de tijă se numește un bolț, este condus în canal printr-o gaură specială, prin care, după fuziune, oasele sunt îndepărtate. Imediat după intervenție chirurgicală, sarcina la nivelul membrelor este permisă de la 20 la 25%. Poți crește sarcina după 6-12 săptămâni și la 15 zile după intervenție poți să ieși din pat și să te plimbi cu cârligele. Pinul este îndepărtat după 1,5-2 ani de la operație.

În unele cazuri, dacă fibula este deteriorată, plăcile sunt fixate. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate atunci când o fractură a treimii inferioare a piciorului este diagnosticată. Plăcile sunt fixate cu șuruburi speciale, care nu sunt folosite la copii, deoarece creșterea osoasă poate fi afectată de rănirea periostului. Deteriorarea capului fibulei nu este de asemenea operată, deoarece probabilitatea de deteriorare a nervului peroneal care trece în apropiere este ridicată.

Dispozitivul de fixare extern este afișat atunci când există o perlă spartă a unui tibi. Esența operației constă în formularea unui aparat special, fixat de spițe trase prin os și grinzi speciale. Sarcina este posibilă imediat după aplicare, iar încărcătura este restabilită după 3-4 luni.

O fractură a ambelor oase ale tibiei este tratată fără deplasare în zona gleznei, iar gipsul este aplicat timp de 2 luni. Există indicații pentru tratamentul chirurgical:

• deplasarea fragmentului;
• subluxarea piciorului în lateral;
• locul fracturii în proiecția sindemului tibiofibral distal.

Syndesmoz este un ligament care rulează în treimea inferioară a piciorului, întărește fibula, asigurând stabilitatea articulației gleznei.

Defectele sunt fixate în principal de plăci, precum și de șuruburi speciale.

Reabilitarea după deteriorarea gleznei

Gimnastica este prezentată din prima zi după operație și constă în îndoirea lentă a părții plantare. De la 5-7 zile de exercițiu sunt efectuate într-un ritm activ.

Nu este permis să se odihnească imediat pe membrele lezate, este posibil să stea pe cârje în 4-5 zi după intervenție. Programul de reabilitare este dezvoltat individual în fiecare caz. Controlul cu raze X se efectuează în a doua și a patra săptămână după operație. Îndepărtați structura după 8-12 săptămâni după operație.

Asigurați-vă că efectuați masajul și aplicarea ozoceritului. Fizioterapia se desfășoară:

Complicații ale fracturilor

Posttraumatic deformarea artritei genunchiului

În cazul în care pinii sunt deteriorați, membrul este deformat, poate să devieze într-o direcție diferită. De asemenea, este posibilă distrugerea cartilajului articular, o afecțiune similară numită osteoartrită deformantă post-traumatică. Mișcarea în articulația genunchiului este limitată, această condiție se numește contracție artrogenă.

În cazul fracturilor din a treia parte a piciorului, integritatea vaselor și a nervilor poate fi perturbată. Ca rezultat, nutriția țesuturilor și mobilitatea acestora sunt perturbate. O complicație mai puțin periculoasă este embolia grasă, când particulele de grăsime din canalul măduvei osoase intră în sânge și pot bloca lumenul vasului. Cu o fractură deschisă, există un risc ridicat de infectare a oaselor și dezvoltarea ulterioară a osteomielitei. Același lucru poate fi observat și după intervenția chirurgicală, când o infecție intră în rană. Extremitatea poate fi deformată, observată în cazul unui tratament necorespunzător. Îmbinarea falsă se dezvoltă atunci când cade între fragmentele de țesut moale, ca rezultat, ele nu pot crește împreună.

Complicații după aparatul Ilizarov:

• penetrarea infecției în os din spite;
• afectarea vaselor de sânge și a nervilor în formularea aparatului;
• curbură a membrelor cu fixare insuficientă sau slăbiciune a nuturilor.

Osteoartrita după fractura treimii inferioare a piciorului

După fractura gleznică a articulației gleznei, se poate dezvolta artroza post-traumatică deformată. De asemenea, merită așteptată dezvoltarea contracției și a unei articulații false cu tratament incorect. Cu o fractura deschisa sau in timpul interventiei chirurgicale, o infectie poate intra in rana.

Primul ajutor pentru oase rănite

Până la venirea medicilor, victima ar trebui să primească primul ajutor. Locul de distrugere trebuie să fie stabilit în conformitate cu anumite reguli, cu un picior în forma literei "G". Acest lucru se poate face cu o anvelopă standard sau cu orice alte unelte disponibile, care înfășoară un bandaj sau o cârpă. Dacă fixatorul nu a putut fi găsit, piciorul bolnav este atașat celui sănătos.

Dacă există o rană, se aplică un bandaj și sângerarea este oprită cu un ham. Aplicați-o pe țesătură sau îmbrăcăminte, durata în vara 2 și iarna 1,5 ore. Asigurați-vă că atașați o notă victimei în timp.

După ce se rănesc, își scoate încălțămintea, este strict interzisă restituirea oricărei deformări. Apa rece se aplica la locul prejudiciului timp de 20 de minute, dupa care se ia o pauza la 10. O astfel de procedură va reduce durerea și umflarea. Evitați mișcările inutile care pot provoca durere și agrava șocul traumatic. Poți da victimei o pastilă anestezică, după sosirea unei ambulanțe, iar medicii anestezi în plus fractura cu preparate speciale.

Este de dorit să transportați victima pe o tavă la o unitate medicală. Există după examinare că medicul poate corecta daunele și poate oferi ajutor profesional.

Fractură a fracturii

Fracturile oaselor piciorului reprezintă 10% din numărul total de fracturi. Cursul, metodele și termenii de tratament depind de nivelul și volumul daunelor și diferă în fracturile oaselor tibiei cu diferite localizări. Diagnosticarea fracturilor tibiei se efectuează prin examinarea cu raze X. Fracturile intra-articulare ale piciorului necesită CT sau RMN suplimentare ale articulației, în unele cazuri, puncția acesteia. Tratamentul fracturilor piciorului constă în repoziționarea fragmentelor și impunerea unei plăci de ghips. O întindere scheletică poate fi utilizată pentru a repoziționa eficient. Pentru fixarea fragmentelor, poate fi necesară o operațiune cu plăci sau șuruburi metalice, precum și instalarea unui aparat Ilizarov.

Fractură a fracturii

Fracturile oaselor piciorului reprezintă 10% din numărul total de fracturi. Cursul, metodele și termenii de tratament depind de nivelul și volumul daunelor și diferă în fracturile oaselor tibiei cu localizare diferită.

anatomie

Tija este partea scheletului dintre coapsă și picior, constând din două oase tubulare (tibiale și peroneale). Sarcina principală este suportată de tibia mai mare. Condylele (proeminențele din partea superioară a tibiei) sunt conectate la femur, formând suprafața articulară inferioară a articulației genunchiului. Cu partea inferioară, tibia articulează cu talusul, formând articulația gleznei.

Oasele fibulare sunt situate în exterior, cresc stabilitatea și rezistența piciorului inferior. Ambele oase ale piciorului inferior sunt interconectate (în partea de sus - prin intermediul unei îmbinări comune, în partea de mijloc - printr-o membrană interosesă, în partea de jos - prin intermediul ligamentelor). La capetele inferioare ale ambelor oase ale tibiei există proeminențe (glezne), care pe ambele părți acopere articulația gleznei și dau stabilitate transversală.

clasificare

În funcție de locație, traumatologia face distincția între:

• fracturi ale oaselor piciorului inferior în partea superioară (fracturi ale gâtului și ale capului fibulei, fracturi ale tuberozității și condyle ale tibiei);
• fracturi ale oaselor piciorului în partea sa mijlocie (fracturi diafizice izolate ale tibiei și fibulei, fracturi ale diafizelor ambelor oase ale piciorului);
• fracturile oaselor inferioare ale picioarelor (fracturi ale gleznelor).

Fracturile oaselor piciorului în secțiunile superioare și inferioare aparțin grupului de fracturi intra- sau periarticulare.

Fracturi de condyle

Se întâmplă de obicei atunci când cade din înălțime. La pacienții tineri, acestea sunt deseori împărțite, la pacienții vârstnici - deprimați. Sunt distinse fragmentele condylelor interne și externe.

Pacientul se plânge de durere și umflături în zona afectată. Articulația genunchiului este mărită ca urmare a hemartrozei (acumularea de sânge). Fractura condylei externe este însoțită de o întoarcere a tibiei spre exterior, o fractură a condylei interne - prin devierea medial a tibiei. Mișcarea în articulație este dureroasă, limitată. Relianța pe picior este imposibilă sau dificilă. Pentru confirmare, se efectuează radiografia și RMN-ul articulației genunchiului.

tratament:

Fractura tibiei anesteziată, dacă este necesar, efectuează puncția articulației. Când se schimba condylele fără deplasare, se aplică un strat de tencuială timp de o lună. La sfârșitul imobilizării prescrieți fizioterapia și terapia fizică. Încărcarea completă este permisă după 2 luni de la data rănirii.

În caz de fracturi deplasate cu deplasare, repoziționarea se efectuează și se aplică o peliculă mai lungă timp de 6-7 săptămâni. Dacă este imposibilă compararea satisfăcătoare a fragmentelor, tracțiunea scheletului se efectuează timp de până la 2 luni. Încărcarea completă este permisă după 3 luni de la data rănirii. Posibile tratamente chirurgicale cu șuruburi, plăci și aparate Ilizarov.

Fracturi diafizice

Fractura arborelui tibial este rezultatul unei leziuni directe sau indirecte. Dacă membrana interosesă rămâne intactă, nu există nici o deplasare a fragmentelor în lungime. Lățimea posibilă a offsetului și lățimii compensate.

Pacientul este îngrijorat de durere și umflături în zona afectată. Tija este deformată. Reliance pe picior este imposibilă. Pentru a confirma, faceți o radiografie în două proiecții.

Realizați site-ul de fractură de analgezie. În cazul în care deplasarea fragmentelor osoase petrece repoziționa urmată de impunerea unei atele ipsos pentru o perioadă de 2 luni. Interpunerea țesuturilor moi (înțeparea țesutului între fragmente) necesită operație.

Deformarea fracturii din fibula se dezvoltă datorită unui impact direct asupra gâtului din exterior. Trauma este însoțită de durere la locul fracturii și umflături minore. Pacientul își păstrează capacitatea de a se sprijini pe picior. Spre deosebire de un prejudiciu shin, fractura de fibula apare dureros tibiei strivire partea departe de locul leziunii. Pentru a confirma efectuarea radiografiei. Pacientul impune tencuiala Longuet timp de 3-4 săptămâni.

O fractură diafizică a ambelor oase ale piciorului inferior are loc atunci când se lovește piciorul inferior ("fractura barei de protecție" într-un accident de circulație) sau un prejudiciu indirect (răsucire, îndoire). Leziunile directe cauzează, de obicei, fracturi multiple ale tibiei. Atunci când este îndoit, se formează un fragment triunghiular pe partea interioară a curburii, iar atunci când se răsucesc, apar fracturi elicoidale ale oaselor.

Pacientul se plânge de o durere ascuțită în zona afectată. Tija este umflată, cianoasă, deformată. Există o abatere a piciorului în afară. Crepitul și mobilitatea anormală a fragmentelor sunt determinate. Reliance pe piciorul accidentat este imposibil. Pentru confirmare, radiografia este efectuată în două proiecții.

În caz de fracturi ale oaselor tibiei fără deplasare, abilitatea de a repoziționa fragmentele și de a le menține în poziția corectă, tracțiunea scheletului se efectuează timp de 4 săptămâni. Apoi impuneți tencuiala Longuet pentru o perioadă de 3-4 luni. Dacă este imposibilă compararea și păstrarea fragmentelor, interpunerea țesuturilor moi, precum și reducerea timpului de tratament și activarea precoce a pacientului, traumatologii folosesc tratamentul chirurgical. Sunt utilizate șuruburi, tije încuite, șuruburi și dispozitive de fixare exterioare.

Glezne Fracturi

Aproximativ 60% din numărul total de fracturi ale oaselor tibiei. Apar ca urmare a unei lovituri directe (lovitură la nivelul gleznei) și indirectă (rotație forțată, întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior) răniri. Sunt:

• fracturi glezne interne și externe izolate;
• fracturi biliocefalice (fracturi ale ambelor glezne);
• fracturi biliocerebrale asociate cu o fractură a marginii anterioare sau posterioare a tibiei (fracturile Pott-Desto, alt nume fiind "fracturile tribiale").

Orice fracturi ale gleznelor pot fi însoțite de un ligament rupt, deplasarea fragmentelor și subluxarea piciorului (fracturi), totuși, mai des, leziunile sunt observate la articulațiile de doi și trei ani. Pentru o fractură a gleznei externe, este caracteristică o înălțime a piciorului în interior, pentru o fractură a gleznei interne, sublixitatea piciorului este în afară.

Glezna articulație este umflată, dureros brusc. Relianța pe picior este dificilă, cu fracturi imposibile. Cu fracturi, există o abatere a piciorului în direcția potrivită, cu fracturi Potta-Desto - îndoirea piciorului în partea plantară. Pentru a confirma diagnosticul, radiografiile sunt efectuate în două, câteodată în trei proiecții.

tratament

Fracturarea anesteziei, repoziționarea, impunerea de ameți de ghips. Cu o fractură a unei glezne fără deplasare, perioada de imobilizare este de 4 săptămâni, cu fracturi bilobacteriene (inclusiv cu subluxație a piciorului) - 8 săptămâni, cu fracturi Potta-Desto și rupturi ale sindemozelor tibiei - 12 săptămâni. Operația este afișată atunci când este imposibilă compararea fragmentelor osoase și interpunerea țesuturilor moi.

Fractură a fracturii. Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fractura de fractură este o leziune în care integritatea osului tibial și / sau a fibulei este afectată. În funcție de poziția liniei de rupere, există diferite tipuri de rănire.

Trăsăturile fracturii de la Shin:

• Prevalența este de 10% din toate celelalte tipuri de fracturi. Adică, fiecare a zecea fractură este o fractură a oaselor piciorului.
• Cel mai adesea, oasele tibiale și fibula se sparg aproximativ în mijloc.
• Fractura oaselor tibiei este relativ des insotita de complicatii.
• Cea mai frecventă cauză a fracturilor osoase este un accident de mașină.

Caracteristicile anatomiei oaselor piciorului

tibia

Osul tibial este mai gros și mai masiv decât fibularul și este situat în raport cu acesta în interior. Acesta reprezintă sarcina principală.

În partea superioară a tibiei, sunt două plăcuțe plane, ușor concave - condylele, cu care se conectează cu tibia, formând o articulație a genunchiului. Între ele există o înălțime inter-musculară - ligamentele mici localizate în interiorul articulației genunchiului sunt atașate la aceasta.

La marginea anterioară a tibiei, sub condyle, este o creștere - tuberozitate tibială. Acesta servește ca loc de atașare a tendoanelor musculare.

Partea principală a tibiei, corpul, are o secțiune transversală triunghiulară. Unul dintre colțurile acestui triunghi este îndreptat înainte și muchia adiacentă acestuia este localizată direct sub piele și nu este acoperită de mușchi - dacă loviți acest loc, există durere severă.

În partea inferioară, osul tibial se extinde din nou, dobândește o secțiune triedică.

Pe partea interioară, crește oasele - în jos - glezna interioară. La partea inferioară se află suprafața articulară pentru articularea cu talusul piciorului.

peroneu

Fibula este mult mai subțesă decât tibia. Secțiunea transversală are, de asemenea, o formă triunghiulară, iar sub și deasupra acesteia are extensii care sunt adiacente tibiei. În partea inferioară a părții exterioare a fibulei există o creștere a osului - glezna exterioară.

Tipuri de fracturi osoase la nivelul gurii

În funcție de localizarea fracturii:

• fractura de crestere inter-musculara a tibiei;
• tromboza fracturii condililor;
• fracturi de corp ale oaselor tibiei și fibulei;
• fracturile gleznelor externe și interne.

Fiecare dintre aceste fracturi rezultă dintr-un anumit tip de leziune, este însoțită de propriile simptome și necesită un tratament adecvat.

Fracturile piciorului sunt închise și deschise. În cel de-al doilea caz, există o rană în care fragmentele sunt vizibile.

Există o fractură completă și o fractură osoasă, iar o fractură completă, la rândul ei, poate fi cu sau fără deplasarea fragmentelor.

Fragmentarea înălțimii intermicrobiale a tibiei

motive

Semne de fractură a înălțimii interstimulate

diagnosticare

tratament

Tratamentul unei fracturi de crestere inter-musculara depinde de severitatea leziunii. Dacă nu există nici o deplasare sau există doar o fractură a vârfului înălțimii inter-musculare, atunci puteți face fără intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator:

• Puncția este o procedură în cursul căreia medicul introduce un ac în articulația genunchiului, elimină sângele și lichidul acumulat din acesta, injectează o soluție anestezică.
• Impunerea unei ațete de ipsos, pentru o perioadă de 1,5-2 luni.
• Fizioterapie. După îndepărtarea tencuielii se efectuează proceduri termice.
• Masaj.
• Exerciții terapeutice.
• În cazul în care lichidul și sângele se acumulează din nou în articulația genunchiului, puncția se repetă.

Fracturi de condyle tibiene

motive

Tipuri de fracturi condynamice tibiale

simptome

diagnosticare

Victima este dusa la camera de urgenta, unde este examinat de un traumatolog. El simte genunchiul și identifică unele dintre simptome:

• ridică piciorul rănit și încearcă să îl deplaseze în articulația genunchiului - din cauza durerii, mișcarea este imposibilă;
• fixează articulația genunchiului cu o singură mână, iar cu celelalte mișcări ușor, mișcătoare, presează pe patella - care, așa cum a fost, "plutește" liber (se numește fluctuație);
• bate pe axa piciorului (călcâi) - durerea din genunchi crește semnificativ.
  

Principala metodă de diagnosticare a fracturilor tibiale de condyle este radiografia. Razele X pot dezvălui o fractură, determină natura și gradul de deplasare a fragmentelor. Fotografiile sunt realizate în două proeminențe - din față și din lateral.

tratament

O victimă cu fractură de condyles condilli trebuie spitalizată în spital. Tratamentul depinde de tipul de fractură și de gradul de deplasare a fragmentelor.

Tratamentul fracturii fără deplasare:

• Se execută puncția articulației genunchiului. Se introduce un ac în el prin care sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate. Această procedură se efectuează fără anestezie, sub anestezie locală.
• După puncție, ele impun imediat o ață de tencuială, care asigură fixarea articulației genunchiului - de la fese până la vârfurile degetelor picioarelor.
• După 2-3 săptămâni, începeți orele de terapie fizică - restaurați treptat mișcarea în articulația genunchiului. În timpul sesiunii, longgetele sunt scoase și apoi reluate.
• După 1-2 luni, Longuet-ul este eliminat. Pacientul poate merge, dar numai pe cârje - este imposibil să se sprijine pe piciorul rănit.
• După 3 luni, se permite să se aplece pe piciorul inflamat în timpul mersului. In acelasi timp, incepeti masajul si fizioterapia (tratamente termice).

Tratamentul unei singure fracturi de condilă cu deplasare:

• Repoziție închisă. Medicul face anestezie (la un adult este posibil să existe o persoană locală - circumcizia genunchiului cu soluții anestezice, la copiii mici se utilizează anestezie generală) și elimină deplasarea fragmentului. Pentru a face acest lucru, își trage piciorul și îl respinge în direcția opusă fracturii. După repoziționare, luați raze X pentru a controla rezultatul.
• Suprapunerea tracțiunii scheletice. Se efectuează imediat după repoziționare. Doctorul, folosind un burghiu electric, trece printr-un ac subțire din oțel prin osul tocului pacientului, pe care îl fixează, și leagă firul cu o încărcătură pentru bretele (pentru o persoană adultă, de obicei 6 kg).
  
• După 2 săptămâni, începe să exercite terapie fizică. Treptat, pacientul începe să facă mișcări în articulația genunchiului.
• După 6 săptămâni, îndepărtați tracțiunea scheletului. Începeți să efectuați mai activ terapie fizică. Alocați masaj.
• După 2 luni, se permite încărcarea parțială a piciorului rănit.
• După 3-4 luni pe picior, vă puteți baza pe deplin.
• După 5-6 luni, performanța este complet restaurată.
  

Tratamentul fracturilor piciorului în formă de T și V:

• Tratamentul nu este aproape diferit de cel de la rândul lui.
• Medicul poate efectua o repoziție închisă (uneori sub controlul artroscopiei), după care impune tractarea scheletului și după 3-4 luni îl îndepărtează și impune o tencuială lungă. După 2 luni, gipsul este îndepărtat, masajul este prescris, terapia fizică, fizioterapia.
• Adesea, pentru a preveni deformările picioarelor, intervenția chirurgicală este efectuată: chirurgul face o incizie, returnează fragmentele în loc și fixează-le cu șuruburi și ace de oțel.

Tratamentul fracturilor condyle tibiale, în care există fragmente deplasate:

• Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este necesară. Chirurgul returnează fragmentele și fragmentele în loc, le fixează cu ace, șuruburi, plăci de oțel sau capse. Dacă o mulțime de fragmente, impune aparatul Ilizarov.
• Uneori după operație, pacientul începe să se angajeze în terapia fizică: medicul ia mâna cu mâinile și mișcă ușor articulația genunchiului pacientului.
• Când durerea dispare, pacientul poate îndoi și flexa genunchiul.
• Timp de 12-16 săptămâni puteți merge, sprijinindu-vă de cârje.
• După 16-18 săptămâni, puteți pune pe picior o sarcină completă.

Complicațiile fracturilor tibiene condymale

Fracturile corpului tibiei și fibulei

motive:

Semne ale fracturilor oaselor tibiale și ale fibulelor

diagnosticare

În camera de urgență, victima este examinată de un traumatolog. Defineste urmatoarele simptome:

• Mobilitate patologică: dacă luați un picior deteriorat în mâini și încercați să mutați puțin, puteți simți cum se mișcă fragmentele. Acest simptom trebuie verificat numai de către un medic: este necesară îngrijirea, deoarece mișcările anormale mari pot deteriora nervii și vasele de sânge.
• Crepitul este o criză caracteristică (ca și cum ar izbucni bule), care apare când fragmentele sunt deplasate. Determinată prin clic în zona fracturii.
• Creșterea durerii atunci când apăsați pe oasele tibiei sau călcâiului.

Pentru a confirma diagnosticul efectuați un studiu cu raze X. Imaginile sunt realizate în două proiecții: anteroposterior și lateral.

tratament

Metodele și durata tratamentului depind de tipul de fractură, de gradul de deplasare, de numărul de fragmente. Aceste date devin cunoscute după examinarea cu raze X.

Tratamentul fracturilor osoase ale piciorului, în care nu există deplasare:

• Anestezia locului de fractură. Medicul introduce o soluție anestezică.
• Impunerea stropilor de ghips. Ar trebui să fixeze articulația genunchiului, astfel încât să fie impusă de la vârful degetelor picioarelor până la mijlocul coapsei.
• Radiografia de control. Trebuie să vă asigurați că în timpul purtării Longet nu a existat nici o deplasare a fragmentelor. Prin urmare, după 7-10 zile, radiografiile sunt luate din nou.
• Îndepărtarea ghipsului se efectuează de obicei în 14-16 săptămâni.
• Tratament de reabilitare: masaj, fizioterapie, fizioterapie. Conținut în termen de 2-4 săptămâni.
• Reabilitarea completă are loc după 3-4 luni.
  

Tratamentul fracturilor oaselor piciorului, în care există o deplasare a fragmentelor:

• Anestezia locului de fractură - medicul injectează o soluție anestezică.
• Suprapunerea tracțiunii scheletice. O spiță de oțel este ținută prin osul călcâiului, la care este atașat suportul și greutatea este atârnată. Pacientul este așezat cu o suspensie încărcată pe pat pe o anvelopă specială.
• Radiografia periodică. Conform imaginilor, medicul controlează formarea de calus.
• Îndepărtarea tracțiunii scheletice și impunerea unei ațete de tencuială se efectuează după 4-6 săptămâni, când se formează calusul.
• Îndepărtarea ipsosului se efectuează în 2-4 luni.

De obicei, medicul va prescrie prima imagine de control după aplicarea tracțiunii scheletice timp de 3 zile. Dacă nu există nici o părtinire, tratamentul este continuat așa cum este descris mai sus. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, traumatologul prescrie de obicei un tratament chirurgical.

Tipuri de tratament chirurgical pentru fracturile osoase tibiale și fibulare: