Medicamente antifungice ieftine și eficiente - o listă cu cele mai bune

În ciuda nivelului în continuă creștere a vieții, ciuperca se găsește în aproape fiecare al doilea locuitor al pământului. Tratamentul oricărei infecții fungice este imposibil fără utilizarea medicamentelor, dar pentru vindecarea reușită este necesar să se utilizeze numai medicamente antifungice de înaltă calitate și eficiente.

Combinația dintre calitate și eficacitate nu înseamnă întotdeauna cumpărarea de medicamente super-costisitoare. Există medicamente destul de ieftine împotriva ciupercilor, care sunt foarte eficiente și acționează rapid. În plus, atunci când tratați o ciupercă, puteți folosi analogi de medicamente scumpe care dau același rezultat ca și medicamentul original.

Diferențele și caracteristicile medicamentelor antifungice

Preparatele împotriva ciupercilor sunt selectate în funcție de durata micozelor, volumul suprafeței afectate, prezența bolilor asociate, natura manifestărilor fungice.

Formele de eliberare a agenților antifungici sunt diverse - sunt disponibile sub formă de tablete, unguente, geluri, soluții, supozitoare. O varietate de forme de eliberare vă permite să tratați nu numai formele externe de micoză (picioare, organe genitale, picioare și mâini), ci și manifestările interne ale ciupercilor. Medicamentele antifungice în comprimate au un efect sistemic, gelurile, unguentele, sprayurile și cremele sunt folosite pentru tratamentul local.

Farmacologia modernă poate trata cu succes bolile fungice de orice natură.

Fiți atenți! Terapia cu un singur medicament, de obicei, nu aduce efectul dorit, deoarece adesea mai multe tipuri de agenți patogeni se stabilesc pe corp imediat. Prin urmare, medicul trebuie să prescrie un tratament cuprinzător al ciupercilor.

Infecția fungică se adaptează cu ușurință la toate condițiile, dezvoltând rapid rezistența la diferite substanțe active. Prin urmare, nu este necesar să selectați medicamentul pentru ciupercă, deoarece Acest lucru poate duce la mutarea ciupercii și la dezvoltarea unor forme mai rezistente.

Când utilizați medicamente antifungice:

• Micoza piciorului;
• Infecția cutanată de drojdie;
• criptococoza;
• Infecții fungice ale tractului respirator, ochi;
• Vaginal candidoza;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmoza;
• onicomicoza;
• Epidermofitiya regiune inghinală;
• Infecția cutanată de drojdie;
• candidemia;
• Candidoza esofagului și a cavității bucale;
• sporotricoza;
• Ciuperca scalpului;
• Erupție cutanată;
• Ciuperca de piele a corpului.

Medicamentele împotriva ciupercilor vizează distrugerea și distrugerea agenților patogeni ai bolii și stoparea răspândirii infecției. Unele dintre medicamente înfrânge cu succes dermatofitele (fungi de mucegai), alții vizează distrugerea fungiilor de drojdie direct. Prin urmare, medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen, care este determinat de către medic după efectuarea testelor corespunzătoare.

Fungi Drug Review

Medicamentele din ciuperci sunt clasificate în funcție de structura lor chimică, scopul clinic și spectrul de acțiune. Agenții antifungici cei mai obișnuiți și eficienți aparțin grupelor de azoli, polienuri și alilamine.

Grupul polielenic

Polinii sunt antifungice cu spectru larg în pastile și unguente care sunt cele mai populare în tratamentul miocoaselor. Cel mai adesea ele sunt utilizate în tratamentul candidozei membranelor mucoase, a pielii, a tractului gastro-intestinal.

• Nystatin este disponibil sub formă de unguent și tablete pentru tratamentul fungilor membranei mucoase și a pielii corpului. Se folosește pentru candidoza pielii, intestinului, vaginului, cavității bucale. Practic, nu există contraindicații, posibile efecte secundare sub formă de manifestări alergice. Cursul tratamentului durează între 10 și 14 zile (în conformitate cu instrucțiunile). Preț - de la 40 de ruble.
• Levorin - folosit pentru candidoza tractului gastro-intestinal și a pielii, are o activitate ridicată împotriva Trichomonas, fungi Candida și Leishmania. Nu este permisă utilizarea în timpul sarcinii, sub vârsta de 2 ani, în timpul alăptării, cu insuficiență hepatică și renală, cu pancreatită, ulcere intestinale și stomac. Preț - 100-130 de ruble.
• Pimafucin - are un impact asupra unui număr mare de ciuperci patogene care infectează organismul. Este prescris pentru candidoza din tractul gastrointestinal, vagin, pentru a elimina efectele de a lua antibiotice și corticosteroizi. Prețul - de la 250 de ruble.

Datorită prețului său scăzut și a acțiunii eficiente, Nystatin rămâne medicamentul nr. 1 pentru tratarea miocozei pe piele.

Grupa de azoli

Azoli - medicamente sintetice utilizate în tratamentul micozelor ale scalpului, pielii, unghiilor, picioarelor și mâinilor, care lipsesc. Unele medicamente din această serie sunt utilizate pentru tratamentul candidozei membranelor mucoase și a aftoaselor.

Lista medicamentelor antifungice:

• Ketoconazolul este un medicament împotriva ciupercilor dimorfe și drojdiilor, a foliculitei, a dermatofitelor, a dermatitei seboreice, a lipsei de candidoză cronică. Adesea folosit pentru piele și tratamentul ciupercii capului, dacă există un grad ridicat de deteriorare și rezistență la infecție. Medicamentul poate provoca efecte secundare extinse, cu prudență prescrisă la copii și pacienți vârstnici. Preț - de la 100 de ruble.
• Mycozoral este un unguent pentru tratamentul bolii de atlet, chirimatoză, dermatită seboreică, ringworm și diverse tipuri de candidoză. Preparatele antifungice pentru unghii, mâini, picioare, pe baza ingredientului activ ketoconazol, sunt de asemenea disponibile sub formă de șampoane și tablete în interior. Preț - de la 200 de ruble.
• Sebozol este un preparat sub formă de șampoane de unguent, utilizat împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, dimorfitilor, streptococilor și stafilococilor. Se utilizează pentru a trata infecțiile fungice ale picioarelor, unghiilor, scalpului, mâinilor. Preț - de la 130 de ruble.
• Fluconazol - are o gamă largă de efecte în cazul leziunilor cu ciuperci Cryptococcus, candidoză a gurii și a faringelui, sistemul respirator, organele sistemului reproducător, ciupercile de unghii, herpesul. Capsulele sunt folosite cu prudență în timpul sarcinii, în boli patologice ale ficatului și inimii. Preț - de la 20 de ruble.

Preparatele azola sunt adesea folosite pentru a trata fungii pe păr și unghii.

Fiți atenți! Unguentele din ciuperca pot fi folosite ca remediu independent pentru micoză, în cazul în care zona afectată este nesemnificativă și boala se află în stadiul inițial. În alte cazuri, unguentele sunt folosite ca parte a terapiei complexe a ciupercilor.

Grupul alilamină

Preparatele din această serie se luptă activ împotriva infecțiilor cutanate - fungice ale părului, pielii, unghiilor.

Cel mai comun mijloc al acestui grup este Terbinafin. Acesta este un medicament local (cremă, unguent) utilizat în tratamentul fungilor unghiilor și pielii, agenți patogeni dimorfici și mucegai. Este prescris pentru infecții fungice marcate ale unghiilor, picioarelor, capului și corpului. Preț - de la 48 de ruble.

Terbinafina nu lasă substanțe toxice în organism, prin urmare este excelentă pentru tratarea micozelor la copiii mici și la mamele în așteptare.

Substanța activă terbinafina distruge celulele membranare fungice și provoacă moartea unei colonii fungice. În plus, substanța nu se acumulează în organism și este îndepărtată în întregime prin ficat, ceea ce permite utilizarea fondurilor bazate pe aceasta pentru tratamentul miicozei la femeile gravide și la copii.

Contrapartida necostisitoare

Există o masă de medicamente împotriva ciupercilor, dar în principiu aceste medicamente sunt analogice unele cu altele. Acest lucru se întâmplă deoarece, de-a lungul timpului, formula farmaceutică brevetată devine disponibilă altor companii farmaceutice care produc medicamente generice bazate pe aceasta - medicamente care sunt identice în compoziție și acțiune, dar în același timp nu sunt atât de costisitoare.

Medicamentele generice au propriul nume al medicamentului, dar este posibil să se calculeze ale căror analoage sunt prin substanța activă a medicamentului, care este prescrisă pe ambalaj.

Terbinafina, unul dintre mijloacele cele mai eficiente împotriva ciupercilor, are următoarele analogii:

Substanța activă fluconazol este conținută în preparate:

Ketocanazolul are analogi activi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Costul medicamentelor anti-fungice nu este întotdeauna legat de calitate. Analogii ieftini de medicamente antimicotice scumpe, de regulă, nu sunt inferioare în nici un fel

Prețul medicamentelor împotriva ciupercilor variază de la mijloace foarte scumpe la foarte ieftine, cu eficacitate absolut identică a medicamentelor. Analistii cele mai necostisitoare se gasesc intr-o serie de medicamente pe baza de ketoconazol si fluconazol. Analogii terbinafinei ocupă o poziție de mijloc, iar cele mai scumpe medicamente se bazează pe itraconazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Preparate pentru copii

Antifungalele pentru copii folosesc în principal unguente topice, creme, spray-uri, pulberi pentru uz extern, lacuri, picături, șampoane. Mijloacele de aplicare locală se bazează pe acțiunea substanțelor active triazol, alilamină, imidazol.

Medicamentele locale sunt cele mai eficiente în tratamentul candidozei, al bolilor sportive și al lichenelor multicolore.

Când stomatita candidoasă, copilul este prescris medicamente sub formă de tablete sau plăci pentru supt. Tratamentul infecției fungice în organele de vedere se bazează pe utilizarea unei suspensii cu nistatină. Unghiul de unghii la copii este tratat cu un lac special, care nu numai neutralizează coloniile de ciuperci, ci creează și un film de protecție pe placa de unghii.

Utilizarea medicamentelor antimicotice poate provoca alergii acute și poate afecta grav starea de sănătate a copiilor, astfel încât în ​​nici un caz să nu se autolezeze ciuperca la copilul dumneavoastră.

Cele mai comune preparate topice:

Terapia sistemică se realizează numai în condițiile în care apar leziuni mari și răspândirea rapidă a acestora. Medicamentele sistemice includ:

Auto-tratamentul cu medicamente antifungice în pediatrie nu este permis, deoarece medicamentele au o serie de efecte secundare și contraindicații. Planul corect de tratament poate fi făcut numai de un medic calificat.

Grupa farmacologică - Agenți antifungici

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

În ultimele decenii, a existat o creștere semnificativă a bolilor fungice. Acest lucru se datorează multor factori și, în special, utilizării pe scară largă în practica medicală a antibioticelor cu spectru larg, a imunosupresoarelor și a altor grupuri de medicamente.

Datorită o tendință de creștere a bolilor fungice (atât de suprafață și micoze viscerale severe, asociate cu infecția cu HIV, boli maligne hematologice), dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la medicamente disponibile identificarea speciilor de fungi considerate anterior ca fiind nepatogene (potențiale în prezent agenți patogeni micoză sunt considerate aproximativ 400 de specii de ciuperci), nevoia de agenți antifungici eficienți a crescut.

Agenți antifungici (antimicotice) - medicamente care au efect fungicid sau fungistatic și care sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul miocoaselor.

Pentru tratamentul bolilor fungice, folosind un număr de medicamente de origine diferită a spectrului (natural sau sintetic) și mecanismul de acțiune, efect antifungic (fungistatic fungicide sau), indicații de utilizare (infecție locală sau sistemică), metode de destinație (oral, parenteral, topic).

Există mai multe clasificări ale medicamentelor aparținând grupului de antimicotice: prin structura chimică, mecanismul de acțiune, spectrul de activitate, farmacocinetica, tolerabilitatea, caracteristicile utilizării clinice etc.

Conform structurii chimice, agenții antifungici sunt clasificați după cum urmează:

1. Antibiotice polielenice: nistatină, levorin, natamicină, amfotericină B, mikoheptină.

2. Derivați de imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol, butoconazol.

3. Derivați ai triazolului: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Alilamine (derivați ai N-metilnaftalinei): terbinafină, naftifină.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparate din alte grupe: griseofulvin, amorolfină, ciclopirox, flucytosine.

Divizarea medicamentelor antifungice pentru principalele indicații de utilizare este prezentată în clasificarea D.A. Kharkevich (2006):

I. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene:

1. Cu miкоii sistemice sau profunde (coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza):

- antibiotice (amfotericină B, mycoheptin);

- derivați de imidazol (miconazol, ketoconazol);

- derivați de triazol (itraconazol, fluconazol).

2. Când epidermikozah (ringworm):

- Derivați de N-metilnaftalină (terbinafină);

- derivați de nitrofenol (cloronitrofenol);

- preparate de iod (soluție de alcool iodic, iodură de potasiu).

II. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci oportuniste (de exemplu, pentru candidoză):

- antibiotice (nistatină, levorin, amfotericină B);

- derivații de imidazol (miconazol, clotrimazol);

- săruri de amoniu bis-cuaternare (clorură dequalinium).

În practica clinică, agenții antifungici sunt împărțiți în 3 grupe principale:

1. Preparate pentru tratamentul miocoaselor profunde (sistemice).

2. Preparate pentru tratamentul atleților și trichofitozelor.

3. Preparate pentru tratamentul candidozei.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul micozelor depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente (este necesar să se prescrie medicamente cu un spectru adecvat de acțiune), farmacocinetica medicamentelor, toxicitatea medicamentului, starea clinică a pacientului etc.

Afecțiunile fungice au fost cunoscute de foarte mult timp, încă din antichitate. Cu toate acestea, agenții cauzali ai dermatomicozei, candidozelor, au fost detectați abia la mijlocul secolului al XIX-lea, de la începutul secolului XX. agenți cauzali ai multor micoze viscerale au fost descrise. Înainte de apariția antimicoticelor în practica medicală, antisepticele și iodura de potasiu au fost utilizate pentru a trata miicozele.

În 1954, activitatea antifungică a fost descoperită într-un domeniu cunoscut de la sfârșitul anilor '40. Secolul XX. antibiotic polianic nystatin, în legătură cu care nistatina a devenit pe scară largă utilizată pentru tratamentul candidozei. Griseofulvinul antibiotic a fost un agent antifungic foarte eficient. Griseofulvin a fost izolat pentru prima dată în 1939 și folosit pentru bolile plantelor fungice, a fost introdus în practica medicală în 1958 și a fost din punct de vedere istoric primul antimicotic specific pentru tratamentul hemoroizilor la om. Pentru tratamentul miocazelor profunde (viscerale), a fost utilizat un alt antibiotic polienic, amfotericina B (a fost obținut în formă purificată în 1956). Succesele majore în crearea agenților antifungici aparțin anilor '70. XX când au fost sintetizate și puse în derivați de imidazol practică -. Antimicotice II generație. - Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Prin antimicotice generația III includ derivați de triazol (itraconazol - sintetizat în 1980 g., fluconazol - sintetizat în 1982), a căror utilizare activă a început în anii '90, și alilamine (terbinafină, naftifină). Antimicotice de generație IV - medicamente noi deja înregistrate în Rusia sau în studii clinice - forme lipozomale de antibiotice polienice (amfotericină B și nistatină), derivați de triazol (voriconazol - creat în 1995, posonaconazol - înregistrat în Rusia la sfârșitul anului 2007., ravukonazol - neînregistrat în Rusia) și echinocandine (caspofungin).

antibiotice polîenici - antimicotice de origine naturală produs de Streptomyces nodos (amfotericină B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomicete, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mecanismul de acțiune al antibioticelor polienice a fost studiat pe larg. Aceste medicamente sunt puternic asociate cu ergosterolul membranei celulare a ciupercilor, încalcă integritatea acesteia, ceea ce duce la pierderea macromoleculelor și a ionilor celulari și la liza celulei.

Polinii au cel mai larg spectru de activitate antifungică in vitro printre antimicotice. Amfotericina B, atunci când este aplicată sistemic, este activă împotriva majorității fungilor de drojdie, miceliană și dimorfică. Atunci când sunt aplicate topic, polienele (nystatin, natamycin, levorin) acționează în principal asupra Candida spp. Polienele sunt active împotriva unora dintre cele mai simple - trichomonade (natamycin), leishmania și amoebae (amfotericina B). Insensibil la agenții patogeni ai amigotericinei B de zygomycoză. Dermatomiceta este rezistentă la polifenoli (genul Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi etc.

Nistatina, levorinul și natamicina sunt utilizate topic și oral pentru candidoză, candidoza pielii, mucoasa gastrointestinală, candidoza genitală; Amfotericina B este utilizată în primul rând pentru tratamentul miicozei sistemice severe și este încă singurul antibiotic polienic pentru administrare intravenoasă.

Toți polienii nu sunt practic absorbiți din tractul gastrointestinal atunci când sunt administrați pe cale orală și de pe suprafața pielii intacte și membranelor mucoase atunci când sunt aplicate topic.

Reacțiile adverse frecvente ale polienov administrate pe cale orală sunt: ​​greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și reacții alergice; cu uz local, iritație și senzație de arsură a pielii.

În 80 de ani a dezvoltat o serie de noi medicamente bazate pe amfotericina B - o formulări asociate lipidice ale amfotericinei B (lipozomal amfotericina B - AmBisome, amfotericina B complex lipidic - Abelset, dispersie coloidală de amfotericină B - Amfotsil), care sunt în prezent introduse în clinică practică. Acestea se disting printr-o reducere semnificativă a toxicității, menținând în același timp efectele antifungice ale amfotericinei B.

Amfotericina B liposomală, o formă modernă de dozare a amfotericinei B încapsulate în lipozomi (vezicule care se formează atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă) este mai bine tolerată.

Lipozomii, în timp ce sunt în sânge, rămân intacți pentru o perioadă lungă de timp; eliberarea substanței active apare numai atunci când este în contact cu celulele ciupercii atunci când este injectată în țesuturile afectate de infecția fungică, în timp ce lipozomii asigură intactitatea medicamentului în raport cu țesuturile normale.

Spre deosebire de amfotericina B convențională, amfotericina B liposomică creează concentrații mai mari de sânge decât amfotericina B, practic nu penetrează țesutul renal (mai puțin nefrotoxic), are proprietăți cumulative mai pronunțate, timpul mediu de înjumătățire este de 4-6 zile, utilizarea prelungită poate crește până la 49 de zile. Reacțiile adverse (anemie, febră, frisoane, hipotensiune), comparativ cu medicamentul standard, apar mai puțin frecvent.

Indicațiile pentru utilizarea amfotericinei B liposomale sunt forme severe de miocuri sistemice la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea sau non-vindecat prin sedare exprimate reacții la perfuzie on / in.

Azolii (derivații de imidazol și triazol) sunt cei mai numeroși agenți antifungici sintetici.

Acest grup include:

- azoli de uz sistemic - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoli pentru administrare topică - bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol, ketoconazol.

Primul dintre azolurile propuse de acțiune sistemică (ketoconazol) înlocuiește în prezent triazoli, itraconazol și fluconazol, din practica clinică. Ketoconazolul și-a pierdut practic valoarea datorită toxicității ridicate (hepatotoxicitate) și este folosită în principal la nivel local.

Toate azolii au același mecanism de acțiune. Efectul antifungic al azolilor, cum ar fi antibioticele polienice, se datorează încălcării integrității membranei celulare a ciupercilor, dar mecanismul de acțiune este diferit: azolii perturba sinteza ergosterolului - principala componentă structurală a membranei celulare a ciupercilor. Efectul este asociat cu inhibarea enzimelor dependente de citocromul P450, inclusiv 14-alfa-demethylase (sterol-14-demetilază), care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, ceea ce duce la întreruperea sintezei membranei celulelor ergosterol din ciuperci.

Azolii au o gamă largă de acțiuni antifungice, având în principal efect fungistatic. Azolii pentru uz sistemic sunt activi împotriva majorității agenților patogeni ai micozelor de suprafață și invazivă, inclusiv Candida spp. (inclusiv Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. De obicei, azolele sunt puțin sensibile sau rezistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. și zigmoceți (clasa Zygomycetes). Bacteriile și azolurile protozoane nu acționează (cu excepția Leishmania majoră).

Voriconazolul și itraconazolul au cea mai largă acțiune în rândul antimicoticelor orale. Ambele diferă de alte azoli prin prezența activității împotriva fungilor de mucegai Aspergillus spp. Voriconazolul diferă de itraconazol în activitatea sa ridicată împotriva Candida krusei și Candida grabrata, precum și a eficacității sale mai mari împotriva Fusarium spp. și Pseudallescheria boydii.

Azolele, aplicate local, sunt active în principal împotriva Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) și Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Aceștia acționează și asupra unui număr de alte ciuperci care cauzează miocozități de suprafață, asupra unor cocci gram pozitivi și a corynebacteriilor. Clotrimazolul prezintă activitate moderată împotriva anaerobelor (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) și în concentrații ridicate împotriva Trichomonas vaginalis.

Rezistența secundară a ciupercilor atunci când se utilizează azoli rar se dezvoltă. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (de exemplu, în tratamentul stomatitelor candidoge și esofagitei la pacienții infectați cu HIV în etapele ulterioare) la azoli, rezistența se dezvoltă treptat. Există mai multe moduri de a dezvolta durabilitatea. Principalul mecanism de rezistență în Candida albicans se datorează acumulării de mutații în gena ERG11 care codifică sterol-14-demetilaza. Ca rezultat, gena citocromului încetează să se lege de azoli, dar rămâne accesibilă pentru lanosterol substrat natural. Rezistența încrucișată se dezvoltă la toate azolurile. În plus, în Candida albicans și Candida grabrata, rezistența se poate datora eliminării medicamentelor din celulă utilizând purtători, inclusiv ATP-dependente. De asemenea, este posibil să se intensifice sinteza sterol-14-demetilazei.

Preparatele pentru utilizare locală în crearea de concentrații ridicate la locul de acțiune pot acționa fungicid împotriva anumitor ciuperci.

Farmacocinetica azolurilor. Azolii utilizați sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) sunt bine absorbiți atunci când sunt administrați pe cale orală. Biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului poate varia considerabil în funcție de nivelul de aciditate al stomacului și al consumului alimentar, în timp ce absorbția fluconazolului nu depinde de pH-ul stomacului și nici de consumul de alimente. Triazolii sunt metabolizați mai lent decât imidazolii.

Fluconazol și voriconazol utilizate în interiorul și / sau în, ketoconazol și itraconazol - numai în interior. Farmacocinetica voriconazolului, spre deosebire de alți azoli ai sistemului, este neliniară - cu o creștere a dozei de 2 ori mai mare decât ASC-ul crește de 4 ori.

Fluconazolul, ketoconazolul, itraconazolul și voriconazolul sunt distribuite la cele mai multe țesuturi, organe și fluide biologice ale corpului, creând concentrații ridicate în ele. Itraconazolul se poate acumula în piele și în plăcile de unghii, unde concentrația este de câteva ori mai mare decât plasma. Itraconazolul practic nu penetrează în saliva, lichidul intraocular și cerebrospinal. Ketoconazolul nu trece bine prin BBB și este detectat în lichidul cefalorahidian numai în cantități mici. Fluconazolul trece bine prin BBB (nivelul său în lichidul cefalorahidian poate atinge 50-90% din nivelul plasmatic) și bariera hematofatică.

Azoli sistemici diferă în timpul duratei de înjumătățire: T_1/2 ketoconazol - aproximativ 8 ore, itraconazol și fluconazol - aproximativ 30 de ore (20-50 ore). Toate azolii din sistem (cu excepția fluconazolului) sunt metabolizați în ficat și excretați în principal prin tractul gastro-intestinal. Fluconazolul diferă de alți agenți antifungici prin faptul că este excretat prin rinichi (în cea mai mare parte în formă neschimbată - 80-90%).

Azolele pentru uz topic (clotrimazol, miconazol, etc.) sunt insuficient absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și, prin urmare, sunt utilizate pentru tratamentul local. Aceste medicamente creează în epidermă și straturile subiacente ale pielii concentrații ridicate care depășesc IPC pentru ciupercile patogene principale. Cea mai lungă perioadă de înjumătățire a pielii este observată în bifonazol (19-32 ore). Absorbția sistemică prin piele este minimă. De exemplu, în cazul aplicării locale a bifonazolului, 0,6-0,8% este absorbită de pielea sănătoasă și 2-4% - inflamată. În cazul utilizării vaginale a clotrimazolului, absorbția este de 3-10%.

Indicațiile general acceptate pentru numirea azolelor de acțiune sistemică: candidoză cutanată, inclusiv candidoză intertriginoasă (erupție cutanată de piele de drojdie a pliurilor de piele și a zonei abdominale); onychomycosis, paronichie candidoasă; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporoză); dermatofitoza, incluzând trichofitoza superficială a pielii netede a feței, a corpului și a scalpului, trichofitoza infiltrativ-supurativă, vintreța și picioarele sportivului, microsporia; micoze subcutanate (sporotrichoză, cromomicoză); boala pseudo alergică; candidoză vulvovaginită, colită și balanopostită; candidoza membranelor mucoase ale gurii, faringelui, esofagului și intestinelor; candidoza sistemică (generalizată), inclusiv. candidemie, diseminată, candidozei viscerale (miocardită candidoasă, endocardită, bronșită, pneumonie, peritonită, candidoză a tractului urinar); micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza și blastomicoza; criptococoza (pielea, plămânii și alte organe), meningita criptococică; prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu imunitate redusă, organele transplantate și neoplasmele maligne.

Indicații pentru prescrierea azolelor de acțiune locală: candidoză cutanată, paronichie candidoasă; dermatofitoza (atleții și trichofitoza pielii, mâinilor și picioarelor netede, microsporii, favus, onychomycosis); scaly varicolor; eritrasmă; dermatită seboreică; candidoza orală și faringe; vulvită candidală, vulvovaginită, balanită; tricomonaza.

Efectele secundare ale azolelor sistemice includ:

- încălcări ale tractului gastrointestinal, inclusiv dureri abdominale, pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice, icter colestatic;

- de la sistemul nervos și organele senzoriale, inclusiv dureri de cap, amețeli, somnolență, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată;

reacții hematologice - trombocitopenie, agranulocitoză;

reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Cu utilizarea externă a azolelor în 5% din cazuri, erupție cutanată, mâncărime, arsură, înroșire, peeling a pielii, rareori - dermatită de contact.

Utilizarea intravenoasă a azolelor: mâncărime, arsuri, roșeață și umflarea membranei mucoase, descărcare vaginală, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Interacțiunea azoli. Deoarece azolii inhibă enzimele oxidative ale sistemului citocrom P450 (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), aceste medicamente pot altera metabolismul altor medicamente și sinteza compușilor endogeni (steroizi, hormoni, prostaglandine, lipide etc.).

Alilamine - medicamente sintetice. Acestea au un efect predominant fungicid. Spre deosebire de azoli, blochează stadiile inițiale ale sintezei ergosterolului. Mecanismul de acțiune se datorează inhibării enzimei squalen epoxidază, care catalizează conversia de squalenă la lanosterol împreună cu squalen ciclază. Aceasta duce la o deficiență a ergosterolului și la acumularea intracelulară de squalen, care provoacă moartea ciupercii. Alilaminele au un spectru larg de activitate, totuși numai efectul lor asupra agenților patogeni ai cicatricelor este de importanță clinică și, prin urmare, principalele indicații pentru administrarea de alilamine sunt ringworm. Terbinafin se aplică local și intern, naftifină - numai local.

Echinocandine. Caspofunginul este primul medicament din noul grup de agenți antifungici - echinocandine. Cercetările privind substanțele din acest grup au început acum 20 de ani. În prezent, caspofunginul, micafunginul și anidulafunginul sunt înregistrate în Rusia. Caspofunginul este un compus lipopeptidic semisintetic, sintetizat din produsul de fermentație Glarea lozoyensis. Mecanismul de acțiune al echinocandinelor este asociat cu o blocare a sintezei de (1,3) -β-D-glucan - o componentă a peretelui celular fungic, ceea ce duce la o încălcare a formării sale. Caspofunginul este activ împotriva Candida spp., Incl. tulpinile rezistente la azoli (fluconazol, itraconazol), amfotericina B sau flucytozina, care au un mecanism diferit de acțiune. Are activitate împotriva diferitelor ciuperci patogene din genul Aspergillus, precum și a formelor vegetative de Pneumocystis carinii. Rezistența echinocandidică rezultă din mutația genei FKS1, care codifică subunitatea mare (1,3) -β-D-glucan sintază.

Caspofunginul este utilizat numai parenteral, deoarece biodisponibilitatea orală nu depășește 1%.

Asociați caspofungin pentru terapia empirică la pacienți cu infecții fungice suspectate neutropenie febrilă, cu candidoză orofaringiană și esofagului, candidoze invazive (inclusiv candidemia), aspergiloză invazivă în ineficacitate sau intoleranță la alte tratamente (amfotericina B, amfotericina B în lipide purtători și / sau itraconazol).

Deoarece celulele mamiferelor (1,3) -β-D-glucan este prezent, caspofungin are doar un efect asupra fungilor, în legătură cu care se distinge prin tolerabilitate bună și o cantitate mică de reacții nedorite (de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului), inclusiv. febră, cefalee, durere abdominală, vărsături. Există rapoarte de apariție în timpul tratamentului cu reacții alergice caspofungin (erupții cutanate, edem facial, prurit, senzație de căldură, bronhospasm) și anafilaxie.

BOS ale altor grupuri. Medicamentele antifungice din alte grupuri includ produse pentru utilizarea sistemică (griseofulvin, flucytozină) și topică (amorolfină, ciclopirox).

Griseofulvin - unul dintre primii agenți antifungici de origine naturală - un antibiotic produs de ciuperca mucegaiului Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin are un spectru îngust de activitate - este eficient numai în ceea ce privește dermatomicitele. Se utilizează intern în tratamentul formelor severe de viermi care sunt dificil de tratat cu agenți antifungici externi.

Amorolfinul este un antimicotic de sinteză cu spectru larg de uz local (sub formă de lac de unghii).

Cyclopirox este un medicament sintetic pentru uz topic.

Flucitozina este o pirimidină fluorată, care diferă în mecanismul de acțiune de la alți agenți antifungici. Se utilizează în / pentru tratamentul infecțiilor sistemice, inclusiv generalizată candidoză, criptococoză, cromoblastoză, aspergiloză (numai în combinație cu amfotericina B).

Alegerea medicamentului antifungic se bazează pe imaginea clinică și pe rezultatele metodelor de laborator de cercetare privind ciupercile. La aceste studii, mulți autori includ următoarele:

1. Microscopia preparatelor native ale sputei, exsudatului, sângelui, scroafelor din limba, amigdalele, microbiopsiile etc.

2. Microscopia preparatelor colorate (biosubstrate). Este important să se detecteze nu numai celulele ciuperci, ci și formele lor vegetative - celulele înfundate, miceliul, pseudomiceliul.

3. Examenul microscopic cultural cu însămânțarea materialului pe mediu nutritiv pentru a identifica tipul și tulpina patogenului fungic.

4. Examinarea citologică a biosubstratelor.

5. Examinarea histologică a probelor de biopsie (evaluarea invazivității procesului).

6. Metodele de diagnostic imunologic sunt utilizate pentru a identifica anticorpii la ciuperci, precum și sensibilizarea, hipersensibilitatea la acestea.

7. Determinarea markerilor metabolitilor fungilor din genul Candida folosind monitorizarea azocromatografică. Principalul marker al metabolitului este D-arabinitol (concentrația de fond din sânge este de la 0 la 1 μg / ml, în lichid - 2-5 μg / ml). Alți markeri de componente ale peretelui celular al fungilor, genul Candida - manoză (în mod normal, în serul sanguin al copiilor - până la 20-30 ug / ml) și manitol (OK - până la 12-20 ug / ml).

8. Detectarea antigenilor specifici de Candida (metoda de aglutinare cu latex și imunoenzimatică pentru determinarea mannan) este tipic pentru pacientii cu forme generalizate și viscerale candidozei și forme rare la suprafață.

Pentru micozele adânci, utilizarea metodelor de diagnosticare de laborator enumerate este obligatorie.

Concentrația de medicamente antifungice în sânge este determinată numai în cadrul cercetării științifice. Excepția este flucytozina - efectul său secundar depinde de doză, iar în cazul insuficienței renale concentrația din sânge devine rapidă toxică. Eficacitatea și efectele adverse ale azolelor și ale amfotericinei B nu depind în mod direct de concentrațiile plasmatice ale acestora.

În prezent în curs de dezvoltare sunt antifungii, care sunt reprezentanți ai cunoscute grupe de medicamente antifungice, și în legătură cu noi clase de compuși: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Medicamente cu acțiune antimicotică

Leziunile cutanate fungice sunt considerate a fi boli comune infecțioase. Pentru a obține o recuperare completă, este necesară prescrierea unei terapii antifungice specifice. În acest articol luăm în considerare cele mai frecvent utilizate medicamente (antimicotice) pentru tratamentul bolilor cutanate fungice.

Soiuri de medicamente antifungice

Conform mecanismului de acțiune, antimicoticele sunt împărțite în fungicide și fungistatice. În primul caz, drogurile distrug ciupercile, în al doilea - împiedică apariția unor noi. În plus, pe baza structurii chimice, agenții antifungici sunt divizați în mod convențional în cinci grupe:

• Polioli (de exemplu, nistastat).
• Azoli (Flucanazol, Clotrimazol).
• Alilamine (naftifină, terbinafin).
• Morfoline (amorolfină).
• Medicamente cu activitate antifungică, dar din diferite subgrupuri chimice (Flucytosine, Griseofulvin).

Acțiunea anti-mitic este proprietatea farmacologică a medicamentului pentru distrugerea sau stoparea apariției unor ciuperci patogene noi în corpul uman.

Medicamente antimicotice sistemice

Până în prezent, medicamentele sistemice amiice pentru administrarea orală, cu eficiență ridicată, sunt reprezentate de următoarele medicamente:

• Griseofulvinului.
• Ketoconazol.
• Terbinafina.
• Itraconazol.
• Fluconazol.

Sistemul terapeutic antifungic sistemic este indicat pentru pacienții care au un proces micotic pe scară largă sau profundă, precum și la deteriorarea părului și a unghiilor. Fezabilitatea prescrierii anumitor medicamente sau a metodelor de tratament este determinată de medicul curant, ținând cont de natura modificărilor patologice și de starea actuală a pacientului.

griseofulvina

Antifungic griseofulvinului are un efect fungistatic asupra tuturor dermofity aparținând genurilor Trichophyton, mikrosporum și epidermofiton ahorion. În același timp, reproducerea fungiilor de drojdii și a mucegaiurilor nu poate fi oprită de acest preparat. Succesul terapiei depinde în mare măsură de dozajul zilnic și de cursul corect al Griseofulvinului. Trebuie remarcat faptul că durata medie a tratamentului este de aproximativ șase luni. Cu toate acestea, unii pacienți pot beneficia de cursuri mai lungi.

Medicamentul antimicotic Griseofulfin este indicat în prezența:

• Dermatofite.
• Mycoses de picioare, unghii, tors, etc
• Microsporia netedă a pielii și a scalpului.
• Diferite forme clinice ale atletului.

Cu toate acestea, aș dori să menționez că acest agent antifungic nu este utilizat în timpul perioadelor de sarcină și de alăptare. De asemenea, este contraindicat în:

• Alergii la substanța activă a medicamentului.
• Porphyria.
• Tulburări de sânge.
• Lupus eritematos sistemic.
• Tulburări severe ale ficatului și / sau rinichilor.
• Tumori maligne.
• Sângerarea uterină.
• Condiții post-accident vascular cerebral.

Se stabilește clinic că Griseofulvin conduce la un efect crescut al etanolului. Reduce eficacitatea contraceptivelor care conțin estrogen. Atunci când se utilizează simultan cu barbiturice sau Primidon, eficacitatea antifungică este redusă. În cursul tratamentului, periodic (o dată la 2 săptămâni) se verifică parametrii de bază ai sângelui și starea funcțională a ficatului. Medicamentul este disponibil în tablete și este vândut la un preț de 220 ruble.

itraconazol

Medicamentele antifungice cu o gamă largă de efecte includ Itraconazol. Menționat ca un grup derivat de triazol. Dermatofitele, ciupercile de drojdie și mucegaiul sunt sensibile la acțiunea acestui medicament. Se afișează în bolile infecțioase care sunt cauzate de microorganismele patogene și patogene de mai sus. Este prescris în cazul diagnosticului:

• Micoză a pielii și a membranelor mucoase.
• Onicomicoza.
• Candida leziune.
• Pityriasis lichen.
• Micozii sistemice (aspergiloza, criptococoza, histoplasmoza, blastomicoza etc.).

Itraconazolul afectează în mod selectiv ciupercile, fără a afecta țesuturile umane sănătoase. Eficacitatea tratamentului dermatofitelor cu acest medicament este aproape 100%. Trebuie remarcat faptul că utilizarea sa este limitată în insuficiența cardiacă cronică, ciroză hepatică și probleme serioase la rinichi. Este posibil să se prescrie itraconazol pentru femeile care se află în situația în care se dezvoltă micoză sistemică. Acest lucru ține cont de potențialele riscuri pentru copil și de rezultatul așteptat. Mamele care alăptează în timpul tratamentului cu medicamente antimicotice sunt recomandate să treacă la alimentația artificială.

Reacții adverse posibile din utilizarea Itraconazol:

• Tulburări dispeptice (plângeri de greață, durere în abdomen, vărsături, probleme cu apetitul etc.).
• Dureri de cap, oboseală crescută, slăbiciune și somnolență.
• Tensiune arterială crescută.
• Manifestări alergice (mâncărimi, erupții cutanate, urticarie, angioedem și altele).
• Încălcarea ciclului menstrual.
• Chelie.
• Scăderea nivelului de potasiu în sânge.
• Dorință sexuală redusă.

În timpul terapiei antifungice, se monitorizează starea funcțională a ficatului. Dacă se detectează modificări ale nivelului enzimelor hepatice (transaminaze), doza de medicament este ajustată. Itraconazolul este disponibil în capsule. Prețul mediu este de 240 de ruble. Este disponibil și sub alte denumiri comerciale, cum ar fi Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol etc.

Medicamentele anti-micotice sunt medicamente specifice, fără de care este imposibil să se facă față infecțiilor fungice ale pielii.

fluconazolul

Fluconazolul este considerat unul dintre cele mai frecvente medicamente antifungice. Nivelul de biodisponibilitate după administrarea orală atinge 90%. Procesul de absorbție a aportului alimentar nu are efect. Flucanosolul și-a dovedit eficacitatea în următoarele infecții fungice:

• Micoza picioarelor, unghiilor toracelui etc.
• Diferite forme de atlet.
• Lichen multicolor.
• Onicomicoza.
• Candida leziuni ale pielii, membranelor mucoase.
• Micoză sistemică.

Cu toate acestea, nu este utilizat pentru a trata copiii mici (până la 4 ani) și pacienții alergici la componentele medicamentului. Cu prudență extremă prescris pentru probleme serioase cu rinichii și / sau ficatul, boli cardiace grave. Fezabilitatea prescrierii fluconazolului în timpul sarcinii este stabilită de către medic. Acestea sunt, în principal, condiții care pun în pericol viața, atunci când recuperarea mamei așteptate este pusă în prim-plan. În același timp, acest medicament antifungic este contraindicat în timpul alăptării.

În unele cazuri, utilizarea fluconazolului poate provoca diferite reacții adverse. Listați cele mai frecvente efecte nedorite:

• Apariția de greață, vărsături, probleme cu pofta de mâncare, dureri abdominale, diaree etc.
• Dureri de cap, slăbiciune, performanță scăzută.
• Alergie (mâncărime, arsură, urticarie, angioedem etc.).

Informații detaliate despre interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente sunt descrise în detaliu în instrucțiunile oficiale de utilizare, care trebuie revizuite cu atenție dacă luați mai multe medicamente în același timp. Este de remarcat faptul că încetarea prematură a terapiei duce, de obicei, la reluarea infecțiilor fungice. Fluconazolul în capsulele de producție internă este vândut la un preț de 65 de ruble.

Tratamentul cu agenți antimicotici, de regulă, este destul de lung (de la câteva luni la un an).

Medicamente antimicotice locale

În prezent, agenții antimicotici pentru terapia locală sunt prezentați într-o gamă largă. Lista celor mai frecvente:

Dacă o boală infecțioasă în stadiile inițiale de dezvoltare, atunci când leziunile mici sunt detectate, poate fi limitată numai la agenții antifungici externi. Cea mai importantă este sensibilitatea agentului patogen la medicamentul prescris.

Lamisil

Activitatea terapeutică ridicată este caracteristică medicamentului extern Lamisil. Disponibilă sub formă de cremă, spray și gel. Are efecte antimicotice și antibacteriene pronunțate. Fiecare din formele de mai sus ale medicamentului are propriile caracteristici de utilizare. Dacă există o infecție acută fungică a pielii cu roșeață, umflare și erupție cutanată, se recomandă utilizarea sprayului Lamisil. Nu provoacă iritare și contribuie la eliminarea rapidă a principalelor simptome ale bolii. De regulă, pulverizarea scoate focurile de eritrama în 5-6 zile. Cu lichenul multi-colorat, elementele patologice pe piele se rezolvă în aproximativ o săptămână.

Asemenea pulverizării, gelul Lamisil trebuie utilizat în cazul apariției de miocoză acută. Acesta este aplicat pe zonele afectate destul de ușor și are un efect pronunțat de răcire. Dacă sunt observate forme eritemice-scuamoase și infiltrative ale unei infecții fungice, utilizați crema Lamisil. Mai mult, acest mijloc exterior sub forma unei creme și un gel este eficient pentru tratarea pacienților care suferă de microspori lishaom, candidoza leziune a pliurilor mari si role periungual colorate.

În medie, durata cursului terapeutic este de 1-2 săptămâni. Terminarea prematură a tratamentului sau utilizarea neregulată a medicamentului poate declanșa reluarea procesului de infectare. Dacă în decurs de 7-10 zile nu există o îmbunătățire a stării afectate a pielii, se recomandă să contactați medicul pentru a verifica diagnosticul. Prețul aproximativ al medicamentului Lamisil pentru uz extern este de aproximativ 600-650 de ruble.

pimafutsin

Crema pentru uz extern Pimafutsin prescris pentru tratamentul infecțiilor fungice ale pielii (dermatomicozelor, micoze, candidoza și t. D.). Practic toate fungi de drojdie sunt sensibile la acțiunea acestui medicament. Este permisă folosirea acestuia în timpul purtării unui copil și în timpul alăptării. Singura contraindicație absolută pentru numirea Pimafutsin cremă ca un tratament topic al infecțiilor fungice este prezența de alergie la componente ale unui agent extern.

Tratamentul pielii afectate poate fi de până la patru ori pe zi. Durata cursului terapeutic este stabilită individual. Reacțiile adverse sunt extrem de rare. În cazuri izolate, iritație, senzație de mâncărime și arsură, a fost observată roșeața pielii în zona de aplicare a medicamentului. Dacă este necesar, pot fi combinate cu alte tipuri de medicamente. Nu este necesară achiziționarea unei rețete. Crema Pimafutsin costă aproximativ 320 de ruble. De asemenea, acest medicament este disponibil sub formă de lumânări și tablete, ceea ce mărește semnificativ intervalul de utilizare a acestuia.

Fără consultarea în prealabil cu un specialist calificat, nu este recomandat să utilizați medicamente antimicotice.

clotrimazol

Clotrimazolul este considerat un agent antifungic eficient pentru administrarea topică. Are o gamă destul de largă de activitate antimicotică. Un efect dăunător asupra dermatofiților, drojdiilor, mucegaiurilor și fungiilor dimorfe. În funcție de concentrația clotrimazolului în zona de infecție, acesta prezintă proprietăți fungicide și fungistatice. Indicații principale pentru utilizare:

• Leziunea fungică a pielii, care este cauzată de dermatofiți, drojdii și fungi de mucegai.
• Pityriasis versicolor.
• Candidoza pielii și membranelor mucoase.

Trebuie menționat faptul că clotrimazolul nu este prescris pentru tratamentul infecțiilor cu unghii și scalp. Se recomandă evitarea utilizării unui medicament antifungic în primul trimestru de sarcină. De asemenea, la momentul terapiei, se recomandă refuzarea alăptării și trecerea la terapia artificială. De obicei acest unguent este folosit de trei ori pe zi. Durata tratamentului depinde de forma clinică a bolii și variază între 1 săptămână și o lună. Dacă în câteva săptămâni nu este marcat îmbunătățirea pielii și mucoaselor, trebuie să apelați medicul dumneavoastră pentru a confirma diagnosticul și metoda microbiologică.

În majoritatea cazurilor, agentul extern este transferat destul de bine. În situații rare, este posibil să apară reacții adverse, cum ar fi alergii, apariția roșeață, vezicule, umflare, iritație, mâncărime, erupții cutanate, și așa mai departe. D. unguent costului de producție internă clotrimazol nu depășește 50 de ruble.

Nizoral

După cum arată practica dermatologică, crema Nizoral este folosită cu succes pentru diferite infecții fungice ale pielii. Este membru al grupului azoli. Ingredientul activ al medicamentului este ketoconazolul, care aparține derivatelor imidazolice sintetice. La numirea sa a recurs la următoarele boli și condiții patologice:

• Infecții dermatofite.
• Dermatită seboreică.
• Pielii netede.
• Lichen multicolor.
• Candidoza.
• Epidermofitii picioare si maini.
• Inghinală atlet.

Dacă există o sensibilitate crescută la substanța activă a medicamentului, Nizoral nu este prescris. De regulă, un agent extern este aplicat în zona afectată de până la două ori pe zi. Durata terapiei depinde de forma clinică a bolii. De exemplu, tratamentul pacienților cu pitiriazis versicolor poate ajunge la 14-20 de zile. Cu toate acestea, tratamentul picioarelor sportivului în medie este de 1-1,5 luni. Apariția reacțiilor adverse nu este tipică. O minoritate de pacienți au fost înregistrate roșeață, mâncărime, senzație de arsură, erupții cutanate și așa mai departe. D. Atunci când efectele secundare sau de deteriorare în timpul tratamentului este necesar pentru a vedea un medic.

Utilizarea combinată cu alte medicamente este permisă. În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul cu un agent antimicotic extern trebuie coordonat cu medicul dumneavoastră. În majoritatea farmaciilor, costul cremei Nizoral nu depășește de obicei 500 de ruble. Prețul depinde de regiune și de distribuitor.

Infecțiile fungice ale pielii necesită deseori tratament complex, inclusiv terapie sistemică, locală și simptomatică.

Remedii populare pentru ciuperci

Recent, a existat o creștere bruscă în popularitate bază de rețetă populară aplicație pentru tratarea diferitelor boli infecțioase, inclusiv. Mulți vindecători tradiționali recomandă Furacilin pentru ciuperci pe picioare. Este folosit ca tăvi, comprese și altele asemenea. D. Cu toate acestea, dacă ne referim la referințe, se pare că Furatsilinom activă numai împotriva bacteriilor și nu sunt capabile să distrugă virusuri sau fungi. De asemenea, multe site-uri sunt pline de informații pe care le puteți aplica Furacilin din ciuperca de unghii. Pentru a evita astfel de inexactități, aveți încredere în sănătatea dumneavoastră exclusiv profesioniștilor calificați.

Amintiți-vă, soluțiile furatsilinovim fungice infecții ale pielii nu vindeca.

Plicuri antifungice necostisitoare, dar eficiente

Formele uzuale de micoză a picioarelor și unghiilor, având un curs sever, necesită utilizarea de agenți sistemici. Puteți cumpăra pastile antifungice fără prescripție medicală și la un preț accesibil, dar acest lucru nu trebuie să excludă o vizită la un dermatolog.

Medicamentele antimicotice au un efect toxic și au un număr de contraindicații. Auto-medicatia cu pastile antifungice poate provoca rezistenta la flora microbiana, ceea ce duce la forma cronica a bolii. Atunci când alegeți pastile de la ciuperca de pe picioare, trebuie să luați în considerare toți indicatorii. O atenție deosebită trebuie acordată efectelor secundare și spectrului de acțiune.

Preparate pe bază de flucunazol

Cel mai comun grup de agenți antifungici. În farmacii, medicamentele pe bază de fluconazol au diferite denumiri comerciale:

Fluconazolul este un derivat de triazol. După ingerarea capsulelor și a tabletelor, concentrația lor în lichide și țesuturi atinge 90%. Medicamentul este excretat prin rinichi în forma sa originală.

Indicatii in dermatologie:

1. Mycoses de picioare, zona corpului si zona inghinala.
2. Lasă-l pe piele.
3. Leziuni fungice ale țesuturilor adânci, inclusiv histoplasmoza.
4. Onicomicoza.
5. Candidoza la pacienții cu deficit imunitar.

Această pilulă antifungică este prescrisă individual. Cea mai mare doză zilnică nu trebuie să depășească 400 mg. Cantitatea minimă de substanță la un moment dat de 50 mg. Flukunazolul este produs mai des sub formă de capsule. Frecvența de a lua medicamentul o dată pe zi. Acesta este un avantaj față de produsele cu o durată scurtă.

Nu puteți lua comprimate antifungice pe bază de flucunazol în timpul sarcinii și alăptării. Acestea sunt interzise pentru copiii sub un an și persoanele cu hipersensibilitate la triazol.

• diaree;
• flatulență;
• dureri abdominale;
• greață;
• amețeli;
• erupție cutanată.

Se recomandă prudență capsulelor. Patogeniile de ficat și rinichi ale flucunazolului. Când se utilizează împreună cu agenți hipoglicemici, timpul lor de înjumătățire crește. În cazul tratamentului simultan cu rifampicină, flucunazolul este menținut mai mult în țesuturi.

Prețul capsulelor variază dramatic în funcție de producător și variază de la 20 de ruble (Flukunazol) la 800 (Diflucan).

Orungal

Se compune dintr-o substanță cu spectru larg - itraconazol. Distruge majoritatea tipurilor de infecții fungice. Medicamentul poate avea nume diferite - Kanditral, Irunin, Orungamin. Mijloacele au în principal o formă încapsulată și sunt utilizate pentru tratamentul sistemic:

• onicomicoza;
• micoze severe ale pielii;
• histoplasmoza;
• sporotricoza;
• blastomicoza.

Minimul terapeutic este menținut în țesuturi timp de o lună după terminarea cursului. Doza de medicament este individuală și depinde de agentul patogen identificat și de severitatea bolii. De obicei, prescriu 100 mg pe zi la un moment dat. În cazuri rare, 200 mg dimineața și seara timp de 4 săptămâni.

Orghiul este un agent toxic. Combate calitativ infecțiile fungice, dar are limitări stricte în utilizare:

• sarcina în toate perioadele;
• femeile în perioada de concepție posibilă;
• alăptării;
• renal-hepatologie.

Efectele secundare se manifestă sub formă de tulburări ale tractului digestiv și reacții alergice. Orbul poate provoca dureri de cap și neuropatii periferice. Cu utilizare prelungită în doze mari, pierderea părului și dismenoreea nu sunt excluse.

Medicamentele compuse din itroconazol sunt eficiente, dar costisitoare. Orung într-un pachet de 14 piese poate costa până la 3000 de ruble.

Ca alternativă, puteți utiliza Ca alternativă, puteți utiliza ketoconazol. Acesta aparține unui alt grup, dar este mai ieftin și are mai puține contraindicații. Tabletele sunt active împotriva ciupercilor și a micozelor. Dar utilizarea lor la femeile gravide nu a fost studiată. Acesta aparține unui alt grup, dar este mai ieftin și are mai puține contraindicații. Tabletele sunt active împotriva ciupercilor și a micozelor. Dar utilizarea lor la femeile gravide nu a fost studiată.

terbinafina

Agentul antifungic al farmaciei este vândut la un preț de aproximativ 600 de ruble sub același nume. Analogii pe bază de terbinafină sunt Lamisil și Exifin. Acestea sunt cele mai bune comprimate de unghii antifungice de pe picioare. În timpul terapiei, medicamentul este acumulat activ în țesuturi și asigură un efect fungicid de lungă durată.

Indicațiile sunt onychomycosis profundă și leziuni cutanate fungice cauzate de Candida, soiuri de dermatofite și alte microorganisme.

Dozaj: adulți 500 mg, împărțiți în două doze. Copii care cântăresc mai puțin de 40 kg, dar mai mult de 20, jumătate din doza pentru adulți. Dacă copilul este mai ușor de 20 kg, doza zilnică va fi de 62,5 mg pe zi.

Medicamentele antifungice în tablete pentru unghiile picioarelor și miocoase ale picioarelor, constând în terbinafină, nu au multe limitări. Sunt interzise în caz de intoleranță individuală. Informații despre interdicția femeilor însărcinate în instrucțiunile de acolo. Dar există recomandări pentru a reduce utilizarea comprimatelor din acest grup, în perioada de gestație și lactație.

• ușoară durere abdominală;
• greață;
• icter;
• erupție cutanată;
• scăderea numărului de trombocite din sânge;
• dureri de cap.

nistatin

Se asociază cu antibioticele grupului polienic. Mijloacele de acest tip sunt cele mai accesibile și mai ieftine. Acestea sunt folosite în pilule contra ciupercilor pe piele. Nistatina distruge membrana celulelor microbiene. Indicațiile pentru utilizare sunt micozele pielii, cauzate de fungida Candida.

Contraindicații: reacții alergice și intoleranță la medicamente antifungice. În timpul sarcinii, numit după o evaluare atentă a posibilelor riscuri pentru făt. Decizia de a opri lactația în timpul terapiei, ia medicul.

Utilizarea necontrolată a Nystatinului în afecțiuni care necesită medicamente mai puternice poate provoca creșterea formelor de ciuperci rezistente.

Dozaj: adulți 500 mii UI de 4 ori pe zi. Copii numiți în mărime de 100 mii, de până la 4 ori pe zi. Durata tratamentului antifungic este de 2 săptămâni.

Avantajele medicamentului față de celelalte pastile cu toxicitate redusă și preț. Dar spectrul îngust de acțiune nu permite să-l luați cu agenți patogeni amestecați. Frecvența crescută a consumului de nistatină este, de asemenea, un dezavantaj.

pimafutsin

Antibiotice antibiotice cu substanța activă natamicină. Ea se descurcă bine cu leziunile unghiilor și pielii complicate de infecția secundară.

Acestea sunt pastile antifungice ieftine, dar eficiente. Le puteți cumpăra în medie de 400 de ruble. În ambalajul cu 20 de comprimate. Medicamentul poate fi utilizat în timpul gestației și alăptării. Natamicina este adesea prescrisă pentru septicemie fungică și imunitate afectată. Este folosit în cursuri scurte. Adulților li se recomandă să ia 100 mg. de până la 4 ori pe zi, copiii cu aceeași doză de 2 ori în 24 de ore.

Efecte secundare: Pimafucina este bine tolerată. În perioada inițială de tratament, pot apărea diaree și greață. Simptomele dispare singure și nu necesită întreruperea tratamentului.

Mecanismul de acțiune al comprimatelor și capsulelor antifungice

Toți agenții antifungici au același efect asupra agentului patogen. Ele distrug compoziția membranei celulare și cresc permeabilitatea membranei. Pătrunzând în miez, medicamentele opresc procesele metabolice și provoacă moartea florei fungice. Remediile universale care au un antibiotic distrug în același timp microorganismele patogene.

Tabletele antifungice și capsulele pentru administrare orală necesită numirea în prealabil de către un medic. În procesul de terapie, poate fi necesară controlul biochimiei sanguine. Cursul tratamentului nu poate fi întrerupt.

Nu reduceți auto-doza și întrerupeți tratamentul. Acest lucru poate amenința dezvoltarea unor tulpini rezistente ale ciupercilor și poate provoca o recidivă.