Imaturitatea articulațiilor șoldului unui nou-născut

Imaturitatea articulațiilor de șold la nou-născuți este diagnosticată destul de des și în mai mult de jumătate din cazuri dispare independent, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă. Dacă imaturitatea articulației șoldului nu se auto-distrugă, bebelușul va avea nevoie de tratament sub supravegherea unui chirurg ortoped.

Ce este

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului la nou-născuți se observă mult mai des la copiii prematuri, dar chiar dacă copilul sa născut la timp, articulația nu este încă formată complet. Formarea finală are loc în a 7-a lună de viață. Termenul "imaturitate fiziologică" este înțeleasă ca formarea întârziată a articulației șoldului.

Dacă vorbim de displazie, aceasta implică o încălcare a formării structurilor anatomice care formează articulația (cartilajul, ligamentele, oasele). Anterior, aceste două state au fost unite sub termenul "displazie", dar acum majoritatea specialiștilor diferențiază între ei. Astfel, imaturitatea articulației șoldului este o variantă a displaziei și, în absența corecției necesare, poate duce la subluxație și dislocare a articulației șoldului.

Are articulații șold la nou-născuți

Chiar și într-un copil născut la timp, articulația șoldului este încă imatură. La nou-născuți, are următoarele caracteristici anatomice:

• Capul femurului este un cartilaj.
• Ligamentele articulației au sporit elasticitatea, în special la fete.
• Acetabulul este aplatizat și mai vertical decât în ​​cazul adulților.

Toate aceste caracteristici contribuie la o mobilitate mai mare a capului femural, care poate duce la deplasarea (subluxație) sau la o separare completă de suprafața articulară a acetabulului (dislocare).

Cauzele imaturității șoldului

Apariția sistemului musculo-scheletal se realizează în perioada prenatală și continuă activ în primele luni după naștere. Prin urmare, subdezvoltarea articulațiilor de șold este mult mai probabil să apară cu următorii factori de risc:

• Fructe mari.
• Prezentare pelviană.
• Toxicoza mamei.
• Medicament în timpul sarcinii și alăptării.
• Nașterea prematură.
• Deficiențe nutritive în dieta mamei în timpul nașterii (în principal lipsa de calciu, fier, zinc, fosfor, magneziu).
• Copilul de gen. Se remarcă faptul că subdezvoltarea articulației șoldului la fetele nou-născute apare de 5 ori mai frecvent.

Tipuri de patologie

În funcție de caracteristicile anatomice ale subdezvoltării articulațiilor sunt împărțite în mai multe tipuri.

• Acetobular (patologie acetabulară). Aceasta este cea mai comună patologie. Se mai numește și "tip 2a" de către Graf. În majoritatea cazurilor, masajul, gimnastica terapeutică și înfășurarea largă sunt suficiente pentru corecție.
• Rotary. Acesta este un tip de tulburare anatomică a structurilor osoase, în care unghiul dintre articulația șoldului și axa genunchiului este deplasat.
• Epifizare. În această formă, procesul de formare și osificare a epifizelor oaselor care formează articulația este perturbat.

simptome

Imaturitatea articulațiilor șoldului la sugari poate fi suspectată chiar și în spital. Semnele precoce includ asimetria pliurilor gluteale, inghinale și femurale, înălțimea diferită a genunchilor. Pentru a determina acest simptom la copil, situată pe spate, trebuie să îndreptați picioarele și apoi să le îndoiți ușor la genunchi. În mod normal, genunchii sunt la același nivel. Diferită amplitudine a mișcării în articulația șoldului.

Trebuie reamintit faptul că la copii în prima lună de viață, astfel de semne nu sunt absolute. Cu toate acestea, orice suspiciune de patologie necesită vizite obligatorii la un ortopedist pediatru și o observație dinamică.

diagnosticare

Un diagnostic preliminar este făcut copilului de către un chirurg ortopedic în timpul examinării inițiale. Este deosebit de important să vizitați un ortopedist la copiii prematuri, deoarece aceștia prezintă un risc ridicat de a dezvolta displazie. Medicul va efectua o serie de teste clinice care detectează deplasările de mobilitate în articulația șoldului. În plus, va afla cum a procedat sarcina și dacă au existat cazuri de îmbolnăvire congenitală în familie. Diagnosticul final se face după trecerea unui ultrasunete.

Diagnosticul cu ultrasunete la nou-născuți

Această metodă este absolut sigură și, în același timp, foarte informativă. Până când bebelușul are vârsta de 3 luni, ecografia este singura metodă care confirmă diagnosticul. Un avantaj important este faptul că diagnosticul cu ultrasunete este disponibil pentru definirea tuturor tipurilor și etapelor de imaturitate și displazie de șold.

tratament

Cu cât este inițiată corectarea displaziei, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare. Există numeroase metode de tratament și care este preferabil în acest caz sau în acest caz este determinat de medicul curant.

masaj

Cu orice fel de imaturitate a masajului coapsei are un efect benefic. Procedura este efectuată de un specialist special instruit, deoarece articulațiile copilului sunt foarte fragile și utilizarea unor acțiuni greșite în loc de beneficii poate fi dăunătoare.

Înainte de masaj, asigurați-vă că camera este caldă și copilul nu este înfometat. Este mai bine să conduceți o sesiune cu o oră înainte sau o oră după hrănire. În timpul procedurii, copilul nu trebuie să simtă disconfort și durere. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați și un medic.

Masajul durează 20 de minute, maximum 30 de minute, iar primele 5 minute sunt cheltuite pentru pregătire: este ușor să înfrângeți și să frământați pieptul, spatele, picioarele, fesele. Toate acestea au ca scop crearea de emoții pozitive și relaxarea mușchilor copilului. Finalizați masajul cu frământarea și mângâierea picioarelor.

Terapie fizică

Gimnastica este recomandată tuturor copiilor nu numai ca o metodă de tratament, ci și ca măsură preventivă. Educația fizică ajută la îmbunătățirea stării generale a copilului, întărește mușchii și ligamentele, contribuie la formarea corectă a scheletului. După ce specialistul arată setul necesar de exerciții, părinții vor putea lucra cu copilul singuri la domiciliu.

Înainte de începerea gimnasticii, trebuie să faceți un masaj ușor pentru a pregăti mușchii. De obicei complexul constă în următoarele exerciții: îndoirea picioarelor la stomac în unghi drept, mișcări circulare ale șoldurilor, exercițiul "bicicletă". În cele din urmă, asigurați-vă că faceți mișcări de mișcare.

Răspândită pe scară largă

Extensive swaddling este recomandat pentru toate nou-născuții, indiferent dacă există displazie sau nu. Faptul este că poziția naturală a picioarelor (îndoită și diluată) atunci când se înfășoară ușor fixează capul femurului în acetabul și contribuie la formarea corectă a articulației șoldului. Pentru pantaloni largi există chiloți speciali, dar cu o anumită abilitate, puteți utiliza scutece îndoite în mai multe straturi.

Proiecte ortopedice

Structurile ortopedice sunt dispozitive speciale care sunt capabile să mențină membrele într-o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp. Există multe modele moderne care vă permit să ajustați patologia, fără a provoca un mare inconvenient copilului.

Shina Koshlya

Așelul Koshlya poate fi purtat de la 1 până la 2 luni după naștere. Designul constă din curele de fixare din flanel, 2 semilune și un tub de legătură, lungimea căruia variază între 12-23,5 cm. Se caracterizează prin asigurarea unghiului dorit de diluare a picioarelor copilului în absența restricționării mișcărilor active, cu un număr minim de complicații în dezvoltare (8% dispozitive. Autobuzul Koshl acoperă numai medicul pentru copil.

Ansambluri de Pavlik

Nu există elemente de fixare rigide în acest design. Kitul include:

• Bandaj pentru piept.
• Bandaje pentru scorțișoare.
• 2 fâșii din spate și 2 fâșii frontale.

În mod convenabil, atunci când se utilizează acest design, este permisă folosirea scutecelor și, atunci când acestea sunt schimbate, nu este necesară scoaterea produsului.

Perna Frejka

Acest design este o rolă pentru reproducerea largă a picioarelor, care este montată pe pieptul copilului cu ajutorul curelelor. Este necesar să aveți o pernă de Frejka de 12-18 ore pe zi. Puteți purta un astfel de bandaj deja în prima lună de viață.

complicații

Timpul pentru începerea tratamentului (până la 3 luni de la naștere), de regulă, nu conduce la apariția complicațiilor. Atunci când imaturitatea comună nu este identificată în timp și nu este corectată, pot apărea consecințe destul de grave nedorite:

• Lipsa.
• Durerea în articulație la mers.
• Atrofia piciorului muscular.
• Hipertrofia compensatorie a mușchilor unui membru sănătos.
• Încălcarea posturii (lordoză, scolioză).
• Deplasarea vertebrelor.

profilaxie

Corectarea subdezvoltării articulației șoldului necesită multă răbdare și timp. Pentru a minimiza riscul dezvoltării patologiei, trebuie luate măsuri preventive în stadiul dezvoltării intrauterine a copilului. Dezvoltarea sistemului osos al fătului depinde în mod direct de dieta mamei. O femeie trebuie să mănânce de 5-6 ori pe zi, alimente care conțin cantități mari de vitamine și minerale, precum și acizi grași polinesaturați omega-3 trebuie să fie prezenți în dietă.

De regulă, nu este posibil să obțineți tot ce aveți nevoie de la alimente, astfel încât și mama insarcinată să ia în plus complexe speciale, așa cum recomandă medicul. În beneficiul copilului nenăscut și a mamei se vor petrece deseori în aer curat și exerciții speciale care sunt efectuate de o femeie însărcinată. După nașterea bebelușului, sunt necesare următoarele măsuri preventive:

• Alaptarea.
• Tehnică gratuită.
• Masaj și gimnastică.
• Examinări programate ale ortopedului.

Respectarea măsurilor preventive și, dacă este necesar, prescrierea unui tratament în timp util de către medic, imaturitatea articulației șoldului la nou-născuți are un prognostic favorabil și conduce la formarea corectă a sistemului musculo-scheletic.

Cum să tratăm imaturitatea articulațiilor șoldului la nou-născuți

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului la nou-născuți este o "suspiciune" a displaziei - un diagnostic care se exprimă până la 2-3 luni de la naștere. Majoritatea copiilor depășesc cu succes starea fără tratament. Șoldul articulației unui nou-născut este o structură mobilă și instabilă a cartilajului, prin urmare diagnosticul necesită retestarea.

Care este imaturitatea articulațiilor șoldului

Imaturitatea articulației șoldului este o afecțiune congenitală care apare la fiecare copil de o mie de copii. În timpul dezvoltării intrauterine, factorii mecanici și fiziologici formează scheletul.

Nașterea articulațiilor este inițial subdezvoltată, deoarece acetabulul și capul femurului constau în țesut cartilaj. Prin urmare, pe radiograf, aceste structuri nu sunt definite. Capul arată întotdeauna mai mult decât suprafețele articulare care o fixează cu ajutorul buzei limbii.

Condiția poate persista timp de până la trei luni, după care trece. Este tipic pentru copiii prematuri, dar poate apărea și la cei care apar la timp sub influența unor restricții diferite. Hipoplazia soldului la copii nu este considerată o problemă dacă capul rămâne în gaura comună și nu interferează cu dezvoltarea scheletului.

Există două grade de imaturitate - starea de subluxație și dislocare. Cu repoziționarea pe termen lung a mușchilor capului întăriți tonul și strângeți osul femurului. Poziția sa va depinde de unghiul inițial de deplasare. Capul femural osifică în regiunea osului pubian sau a suprafeței posterioare a bazinului.

Deformitățile congenitale ale coapsei se încadrează în codul ICD-10-Q65, în timp ce există dislocări, subluxații, unilaterale și bidirecționale, nespecificate. Sub codul Q65.6 există o predispoziție la dislocare - o coapse instabilă. Există și codul M24.8 - alte leziuni nespecificate ale articulațiilor.

Conceptul de "imaturitate" nu există în clasificarea internațională. Această stare limită poate fi considerată stadiul inițial al displaziei.

Ce este diferit de displazie

Denumirea medicală a patologiei este displazia, tradusă din limba greacă ca "educație defectuoasă". Diagnosticul se referă la anomaliile structurale identificate.

Deoarece nou-născutul nu a format încă mușchi, ligamentele, dispozitivul de fixare, sunt responsabile de poziția articulației. Putem presupune că articulațiile șoldului fiecărui copil sunt imature în comparație cu adulții. Acetabulul constă din trei oase care pot "schimba" configurația, de exemplu, atunci când se deplasează de-a lungul canalului de naștere.

Subdezvoltarea articulațiilor este o nepotrivire în mărimea și configurația celor două elemente ale îmbinării - capul femurului și gaura comună.

Formele bolii

În cadrul patologiei, ortopedii disting două tipuri de abateri:

• anomalii congenitale ale formării structurilor articulare;
• inferioritatea dezvoltării sau subdezvoltarea structurilor comune.

Pentru a clasifica abaterile, se utilizează scala Graf. Imbinările imature sunt atribuite tipului 2a.

Acetabulul este ridicat și plat. În contextul unei elasticități crescute a ligamentelor, sunt posibile subluxații.

Există trei subspecii de patologie:

• acetabular - se referă la dezvoltarea articulației articulare, afectează centralizarea capului femural;
• modificări ale femurului, subdezvoltarea unghiului cervical-diafizian. Pentru a calcula indicatorul, în imagine sunt desenate două linii - centrul gâtului și capul femural;
• tulburare de rotație - modificarea unghiului dintre axa femurului, patella și articulația șoldului. Există o predispoziție pentru deformitatea varus sau valgus. La sugari, unghiul este de 35 de grade, în trei ani scade la 25, iar la vârsta adultă până la 15 ani.

Al treilea tip - subluxarea șoldului - este o complicație a imaturității acetabulului, care este diagnosticată după 3-4 luni.

motive

Presiunea reciprocă a femurului asupra oaselor pelvine formează impulsurile pentru dezvoltarea articulației. De aceea, unul dintre motive este mișcarea insuficientă și limitată a membrelor inferioare ale fătului în timpul dezvoltării fetale.

Există factori care cresc riscul imaturității articulare:

1. Ereditatea - prezența unei probleme comune cu unul dintre părinți, frați crește riscul de 5 ori.
2. Sexul feminin - în aproximativ 8 din 10 cazuri, imaturitatea este mai frecventă la fetele nou-născute, care este asociată cu expunerea la hormonul părinte, advertixin, din care sunt protejați băieții.
3. Condițiile de dezvoltare fetală: lipsa apei și o greutate mare a copilului măresc riscul de displazie, deoarece spațiul pentru mișcarea din interiorul uterului este limitat.
4. Prezentarea pelviană înseamnă că copilul se află în pelvisul mic unde spațiul de mișcare este limitat. Riscul de subdezvoltare a articulațiilor crește de 7 ori.
5. Primul născut - în aproximativ 6 din 10 cazuri, articulația nu se maturizează la primul copil, ceea ce este asociat cu o densitate crescută a pereților uterului de femei primipare și cu mișcare limitată.
6. Alte anomalii: paralizia cerebrală, tulburările de măduvă spinării sau afecțiunile neuromusculare cresc riscul de subdezvoltare.

Imaturitatea articulației șoldului este mai frecventă printre copiii prematuri și sugarii care cântăresc aproximativ 5 kg la naștere.

simptome

Un nou-născut cu imaturitate de șold nu are dureri sau disconfort.

Copiii sunt examinați imediat după naștere și, în primul rând, este evaluată simetria dezvoltării articulațiilor.

O moașă își îndoaie genunchii și își întoarce șoldurile spre exterior, deschizându-le ca o carte.

Acest test Ortolani este pozitiv, dacă se aude un clic - capul femurului scade din acetabulum pentru a efectua mișcarea.

În testul Barlow, medicul plasează degetul arătător și degetul mijlociu de-a lungul bățului mare și cu mânerul se fixează în interiorul coapsei. După aceea, conduce ușor coapsa și apasă ușor - copilul se află pe spate. Mișcarea și mișcarea de glisare indică subluxarea coapsei.

Alte semne de imaturitate comună:

1. Un femur arată mai scurt pe prima parte. Practic, fiecare al patrulea copil fără anomalii are pliuri ale pielii.
2. Foldurile sub-funcționale sunt neuniforme.

Copiii care studiază sunt greu. Copilul trebuie să fie fără scutec, într-o stare bună. Copilul trebuie examinat în primele 24 de ore după naștere, după 6 săptămâni, la vârsta de 6-9 luni și după începerea mersului. La o vârstă mai înaintată, tulburarea indică displazia ratată.

diagnosticare

Dacă este suspectată imaturitatea articulațiilor șoldului, un copil este adus pentru vizită după câteva săptămâni. La mulți nou-născuți, instabilitatea este prezentă datorită elasticității și slăbiciunii țesutului. În cele mai multe cazuri, șoldul este întărit cu vârsta de două luni. Uneori, dislocarea sau subluxarea șoldului este corectată de către chirurgul ortopedic în timpul unei examinări de rutină.

Dacă instabilitatea rămâne până la 4-6 luni, copilul este trimis pentru ultrasunete. Scanarea cu ultrasunete se efectuează în a doua săptămână de viață la copiii prematuri și la cei cu prezentare pelviană.

După 6 luni, se efectuează raze X, șoldurile se află într-o poziție neutră. În timpul perioadei neonatale, coapsele sunt rotite cu 20-30 grade, în timp ce în imagine sunt trase linii verticale și orizontale pentru a vizualiza epifizele femurului. Apoi, calculați indicele acetabular. Dacă valoarea sa este mai mare de 30 de grade, atunci se presupune deplasarea laterală sau proximală - dislocarea.

tratament

Tratamentul subdezvoltării articulației șoldului la nou-născuți implică corectarea patologiei până la 4 luni, în viitor - vorbim despre lupta împotriva displaziei.

O îmbinare imatură a șoldului la nou-născuți la 1, 2 și 3 luni este corectată cu înfășurare largă, deoarece aceasta poate implica instabilitatea ligamentelor articulației.

De la 4 la 6 luni, sunt folosite etrierele lui Pavlik, care sunt centurile care fixează șoldurile în poziția divorțată, tratamentul durează până la 6 săptămâni.

După 6 luni, în prezența dislocării, se efectuează o repoziționare închisă sub controlul razelor X sau RMN, iar articulațiile sunt aruncate în poziția corectă, tratamentul durează până la 12 săptămâni până când femurul se stabilizează.

gimnastică

Gimnastica trebuie să fie efectuată în mod regulat pentru a stimula creșterea osoasă. Exercițiile sunt adesea pasive din cauza vârstei lor foarte mici. Gimnastica se desfășoară numai după masaj - încălzirea țesuturilor moi.

Complexul de exerciții pasive ajută la menținerea cantității de mișcare în articulație:

• înmulțirea moale a picioarelor îndoite la genunchi în broască prezintă;
• imitarea picioarelor cu crawlere alternativ în poziția predominantă;
• ridicarea picioarelor pe spate (picioarele nu trebuie să fie strânse împreună);
• îndoirea picioarelor la genunchi, întinzându-se pe spate, întorcându-se și extinzându-se, este efectuată alternativ pe două picioare;
• diluarea picioarelor drepte, retragerea unui picior atunci când se îndoaie în articulație la 90 de grade;
• în poziția înclinată, piciorul este retras, apoi îndoit în poziția de accesare a crawlei (broască).

Exercițiile sunt efectuate de două ori pe zi până când copilul învață să meargă bine. În aceeași perioadă, masajul este recomandat pentru 10 sesiuni de 3-4 cursuri pe an.

Dacă copilul devine capricios în timpul orelor, trebuie să vă relaxați picioarele cu frecare. Cea mai importantă regulă nu este de a folosi forța pentru a preveni rănirea cartilajului. În timpul tratamentului, puteți pune copilul pe picioare pentru a forma un reflex de sprijin și de mers pe jos.

Răspândită pe scară largă

Umflarea în displazie ajută doar până la 4 luni când este diagnosticată imaturitatea sau instabilitatea articulațiilor șoldului.

Se folosesc trei scutece: câte 80x120 cm și două câte 80x90cm fiecare. Un scutec este așezat pe masă, al doilea este pliat din partea de sus cu o batistă, îndreptată în jos cu un unghi mare. Al treilea este pliat până la un dreptunghi de 20 cm lățime deasupra celui de-al doilea.

Copilul este așezat pe scutece astfel încât marginea superioară să fie situată chiar deasupra taliei. Al treilea scutec trece între picioare, iar colțurile celui de-al doilea sunt înfășurate în jurul șoldurilor. Primul scutec se înfășoară bine în jurul abdomenului, iar marginea inferioară este îndoită, fixată în falduri. Aceasta obține o poziție naturală pentru articulații.

În plus față de curelele de fixare, în care picioarele bebelușului sunt crescute lateral și presate împotriva sânilor mamei.

Utilizarea aparatelor ortopedice

O varietate de aparate ortopedice pentru fixarea articulațiilor șoldului în poziția corectă a apărut pe piață. Aplicați pentru copii șnururi profesionale cu un distanțier din spumă poliuretanică spumată. Sunt cusute din piele si fixate cu velcro. Răsuflarea ortezelor este de susținere reglabilă care este atașată cu bretele la centura de umăr a copilului.

La o vârstă mai înaintată, după o procedură chirurgicală, se utilizează tencuiala Ter-Egiazarov a membrelor. Pară setată paralel în genunchi. Unghiul de plumb crește cu scăderea tonusului muscular și a articulațiilor relaxante. Tratamentul durează până la 3-4 luni.

masaj

În masajul pentru copii se aplică tehnici moi - frecare și frecare. Numai în zona feselor se adaugă o frământare moale, atingând lumina. Masajul este combinat cu gimnastica - reproducerea picioarelor si rotirea coapsei spre interior: aceasta este modul in care cresterea osoasa este stimulata de presiunea capului femural pe cavitatea articulara.

Intervenția operativă

După 18 luni, menținând dislocarea, este necesară o repoziție deschisă - intervenția chirurgicală, care implică rezecția tendoanelor și tencuiala ulterioară a articulațiilor, în timp ce înainte de vârsta de 4 ani apare o remodelare bună a țesutului acetabular.

După 4 ani, se efectuează osteotomie restaurativă pentru a îmbunătăți mecanica articulației. Aceasta constă în eliminarea o parte din oase pentru a stimula creșterea acesteia.

profilaxie

Mulți factori ai imaturității articulației șoldului nu pot fi corectați, dar displazia poate fi contracarată prin reguli simple:

• utilizați înfășurătoare în condiții de siguranță;
• purtați un copil cu o burtă întoarsă spre sine cu picioarele divorțate;
• așezați între rola picioarelor, fără a permite picioarelor să rămână împreună.

Komarovsky spune că, în majoritatea cazurilor, este suficient să cumperi un scutec cu o dimensiune mai mare pentru a fixa soldurile.

concluzie

O articulație de șold subdezvoltată la sugari este un motiv pentru monitorizare. De obicei, părinții sunt rugați să arate copilul unui ortopedist la 2, 4 și 6 luni pentru a monitoriza situația, apoi se efectuează un examen cu ultrasunete. Tratamentul precoce constă în înfășurarea, utilizarea masajului și ortezelor.

Imaturitatea fiziologică a articulației șoldului la nou-născuți

Astăzi oferim un articol pe tema: "Imaturitatea fiziologică a articulației șoldului la nou-născuți". Am încercat să descriem totul în mod clar și în detaliu. Dacă aveți întrebări, întrebați la sfârșitul articolului.

Imaturitatea fiziologică a articulației șoldului este o problemă destul de frecventă cu care se confruntă multe mame de copii nou-născuți. Foarte infricosator mama teribil cuvânt "subdezvoltare", care sună ca o propoziție. Nu fi supărat! Această patologie este destul de gravă, dar poate fi corectată. Diagnosticarea în timp util și măsurile corective ajută, în majoritatea cazurilor, la minimizarea efectelor subdezvoltării. Pentru a vă ajuta copilul să se refacă, trebuie să înțelegeți cauza problemei comune.

Ce este imaturitatea fiziologică

În primul rând, trebuie remarcat faptul că conceptul de "imaturitate fiziologică" înseamnă că acest proces a apărut datorită unui număr de cauze "naturale" și gravității cursului sarcinii la mamă. Anumite trăsături fiziologice ale articulațiilor șoldului la nou-născuți apar ca urmare a perturbărilor în activitatea motrică a embrionului și a fătului înainte de naștere. Corpul copilului în ansamblu și organele sale individuale în particular pot fi considerate mature atunci când funcțiile lor fiziologice corespund unei epoci calendaristice.

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului este mai frecventă la copiii prematuri. Astfel de copii se deosebesc de date antropometrice, nu atît de multe, ca de caracteristicile fiziologice. Trebuie avut în vedere faptul că chiar și articulațiile normale de șold la nou-născuți sunt o structură imatură.

Imaturitatea articulației nu permite ca femurul să se blocheze în cuibul pelvisului

Astfel, factorii predispozanți pentru dezvoltarea patologiei articulare sunt:

• predispoziție genetică;
• prezentarea pelviană a fătului;
• toxicoza femeilor însărcinate;
• luând anumite medicamente în timpul sarcinii;
• lipsa apei;
• boli ginecologice ale femeilor însărcinate;
• fructe mari;
• sarcina multiplă etc.

Subdezvoltarea articulațiilor șoldului la nou-născuți duce deseori la apariția diferitelor forme de displazie, precum și la dislocarea sau subluxarea capului femural.

Principalele simptome ale patologiei și ale metodelor de diagnostic

Un diagnostic preliminar de "imaturitate a articulațiilor șoldului" poate fi făcut copilului în timp ce se află încă în spital. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci părinții copilului sunt trimiși să inspecteze ortopedul pentru copii. Nu întârzia să mergi la medic! Cel mai eficient este tratamentul copiilor în primul an de viață. Faptul este că osificarea femurului se produce la vârsta de 7-9 luni, iar acest proces are loc mai rapid la fete decât la băieți.

Diagnosticul diferențial stabilește un ortopedist pe baza examinării, un studiu al părinților și al metodelor de cercetare imagistică. Datele cele mai exacte de diagnostic oferă examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului la nou-născuți sau ultrasonografie. După 3 luni este posibilă examinarea fluoroscopică, care este, de asemenea, destul de informativă. Există o anumită clasificare ultrasonică, care permite determinarea gradului de maturitate al articulațiilor (conform graficului).

Conform acestei clasificări, tipul 2a conform Diagramei la copiii prematuri și copiii sub vârsta de 3 luni înseamnă o îmbinare displazică imatură, iar această condiție necesită observare în dinamică. Dacă se observă o imagine similară la copii cu vârsta de peste 3 luni, copilul are nevoie de un tratament adecvat.

Simptomele evidente ale patologiei sunt cele mai pronunțate la copiii cu vârsta de 2-3 luni. Unele semne la copii din prima lună de viață pot fi considerate o variantă a normei. Printre altele, este obișnuit să se evidențieze principalele simptome ale imaturității articulațiilor de șold:

• scurtarea coapsei de pe partea afectată;
• hipotonie musculară;
• asimetria pliurilor de piele;
• limitarea răpirii comune;
• simptomul "clicului" (sau Marx-Ortolani).

Un diagnostic precis poate fi făcut doar cu câteva semne diagnostice, deoarece unele dintre ele pot fi false. Asimetria pliurilor de piele la copiii din prima lună a vieții poate trece cu 3 luni, scurtarea șoldului poate fi absentă în leziunile bilaterale, iar simptomul Marx-Ortolani se găsește la jumătate dintre nou-născuți, dar cu 3 luni dispare fără nici o intervenție din exterior.

Corectarea displaziei în articulațiile de șold imature

Există multe metode de tratament și corectare a acestei patologii. Cea mai obișnuită metodă de tratament conservator este menținerea picioarelor copilului într-o anumită poziție (flexie și răpire). În acest scop, utilizați:

• suprapunerea pneurilor;
• aparate ortopedice;
• Pantele lui Pavlik;
• perne speciale;
• în jurul valorii de swaddling.

Atunci când tratați copii mici, trebuie să fiți atenți la următorul moment. Dispozitivele pentru fixarea membrelor în poziția corectă nu trebuie să cauzeze disconfort copilului dumneavoastră și să-și restricționeze complet mișcările. Acest lucru este foarte important pentru bunăstarea copilului.

O mare importanță în procesul de recuperare sunt masajul și terapia fizică. Pentru fiecare copil, experții selectează un set individual de exerciții și o tehnică de masaj specifică care vizează întărirea mușchilor. Astfel de proceduri se efectuează, de regulă, în birouri specializate la policlinici. Cu toate acestea, un ortopedist poate arăta părinților o serie de exerciții pe care le pot face acasă.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, atunci decideți să reduceți dislocarea, urmată de fixarea ghipsului. Acest tratament este utilizat la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. După 5 ani, un astfel de tratament nu este posibil. În cazurile severe, chirurgia este posibilă. În timpul operației, se efectuează o dislocare deschisă.

Este necesar să se facă trimitere la recomandările specialiștilor cu responsabilitate deplină. Consecințele displaziei netratate se pot manifesta la fel ca în copilărie și tineret și la o vârstă mai înaintată. Displazia articulațiilor de șold este cauza dezvoltării coxartrozei displazice a articulației șoldului la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 55 de ani.

Este important să se înțeleagă că, odată cu începerea tratamentului, iar modificările patologice ale articulațiilor șoldului imaturi sunt eliminate, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Imaturitatea articulațiilor de șold apare la 20% dintre nou-născuți. În medicină, acest fenomen este, de asemenea, numit displazie. Prin această patologie, ortopedii și specialiștii înrudiți înseamnă anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor comune și a inferiorității lor (subdezvoltare). Tipul 2a de pe grafic (clasificarea cu ultrasunete) este o articulație implantabilă displazică. Etapa inițială - predispoziția și dacă nu răspundeți în timp și nu începeți tratamentul, atunci predispoziția va avea consecințe periculoase: subluxația sau dislocarea capului de șold la copii.

Displazia articulațiilor de șold la nou-născuți - diagnosticul cel mai frecvent pronunțat în cabinetul ortopedic

Anatomia patologică

Chiar și în cazul copiilor absolut sănătoși, pur și simplu născuți, structura TBS nu este o structură complet formată (imaturitate), cu aceasta și problemele asociate.

Pentru referință. Imaturitatea articulației șoldului la un copil (tip 2a) este o componentă fiziologică, un concept care include dezvoltarea întârziată a unei articulații din diferite motive. Displazia este inițial o formare anormală a TBS. Ambele concepte au fost combinate anterior într-una, iar tratamentul a fost același. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că linia dintre aceste două boli este foarte subțire și dacă nu începeți să observați un nou-născut cu un diagnostic de "subdezvoltare a articulațiilor șoldului (tip 2a)", atunci puteți obține toate "farmecele" displaziei cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Sistemul ligamentelor la copii are astfel de diferențe față de TBS adult:

• La nou-născuți, cavitatea articulară este de dimensiuni mari.
• La nou-născuți, ligamentele sunt mai elastice.
• La nou-născuți, acetabulul are o structură mai aplatizată.

Femurul nu se mișcă în sus datorită limbusului (plăcuța cartilagină a cavității articulare). Dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea articulației (subdezvoltare), cavitatea devine mai flatată. Elasticitatea excesivă împiedică ligamentele să țină capul TBS într-o singură poziție. Atunci când încălcarea în dezvoltarea sa poate schimba forma, mărimea și geometria holistică a oaselor.

Dacă nu începeți tratamentul în timp și nu corectați displazia congenitală (imaturitate) la copii, limbusul se întoarce cu susul în jos. Deformându-se puternic, el nu mai este capabil să țină capul în interiorul acetabulului. Cea mai mică mișcare neplăcută a unui copil poate duce la subluxație și chiar la dislocare.

Formele bolii

Imaturitatea TBS la nou-născuți are mai multe soiuri:

• Acetabular (patologie congenitală a acetabulului).

Îmbinarea disproplastică imatură a nou-născuților (tipul 2a conform graficului Graf) este un fenomen destul de comun. Dacă elasticitatea ligamentelor și modificările centralizării capului în acetabulum au deviații minore, masajul terapeutic obișnuit plus încărcarea va corecta rapid această abatere. Practic toti copiii din prima luna de viata pot experimenta acest sau acel grad (adesea tip 2a) al subdezvoltarii (imaturitatii) articulatiei de sold. Prin urmare, examinarea copiilor începe din a doua lună, când tendința de întărire a cartilaginos a TBS este deja vizibilă. Dacă anxietatea serioasă apare mai devreme, se efectuează un examen ultrasunete neprogramat (conform Graf - articulația disproplastică subdezvoltată a nou-născuților - tip 2a).

• Displazia femurului în proximală.

Tulburările congenitale ale dezvoltării osoase în proximal (subdezvoltarea) sunt modificări ale unghiului de diafiză cervicală. Indicatorul este calculat de-a lungul liniei care leagă centrele gâtului și capului femural și de-a lungul liniei de diafiză. Pentru a identifica patologia la copii poate face radiografie frontală.

• Displazie displazie (imaturitate).

La fete, subdezvoltarea articulațiilor șoldului are loc de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

O astfel de tulburare de dezvoltare, la care se schimbă unghiul dintre axa TBS și axa genunchiului (în plan orizontal). Analizele geometrice anatomice la o persoană sănătoasă au următorii indicatori: la sugari - aproximativ 35 °, la copii cu trei ani - 25 °, la un adult - 15 °. Cu vârsta, unghiul scade datorită poziției verticale a corpului. Cu antetrasii excesive (schimbarea gradului de unghi), centrarea TBS în acetabulum este perturbată.

Zone de risc

Degradarea congenitală (imaturitatea) articulațiilor la copii poate fi o consecință a modului în care a mers sarcina mamei, prin urmare, următorii factori afectează apariția patologiilor:

1. Tratamentul cu medicamente puternice în timpul sarcinii.
2. Toxicoza acută.
3. Malnutriție, deficit de vitamină.
4. Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.
5. Predispoziția familială.
6. Prima naștere.
7. Fructe foarte mari.
8. Prezentarea pelviană a fătului.
9. Muncă timpurie (imaturitatea mamei).
10. Livrarea rapidă (prematuritatea fătului).

Sugarii care se află în zona de risc înregistrează imediat un ortopedist și încep tratamentul. Femeile gravide, în cazul unui făt mare sau prezentarea necorespunzătoare, sunt prescrise, de obicei, o operație cezariană. Nașterea naturală este periculoasă datorită posibilelor consecințe: atunci când fătul trece prin canalul de naștere, articulațiile șoldului deja slabe pot fi perturbate.

Semnează în mod semnificativ probabilitatea displaziei și a sexului copilului. Statisticile indică faptul că la fete imaturitatea (subdezvoltarea) articulației șoldului este de cinci ori mai frecventă decât la băieți. La copiii de sex feminin, ligamentele au o elasticitate mai mare, ceea ce duce la un risc mai mare de "instabilitate" a capului articulației șoldului în acetabulum.

Etapele, diagnosticarea și eliminarea bolii

Etapele displaziei includ predislocarea și subluxarea articulației - subdezvoltarea (imaturitatea) articulației șoldului fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul. Cel mai dificil tip de displazie este dislocarea osului. Dislocarea provoacă dureri de mers și modificări ale mersului (dureri de cap, tulburare și alte defecte) la copii.

Prejudecarea, subluxarea și dislocarea sunt detectate prin inspecția vizuală și utilizarea tehnologiei moderne. Manifestările clinice ale imaturității articulației șoldului pot fi observate de chirurgul ortoped sau de părinții înșiși.

Masajele și utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice sunt prescrise pentru tratamentul bolii.

Simptomele stadiului inițial al patologiei la nou-născuți sunt ușoare (a se vedea fotografia sau video - copiii cu preducție nu pot fi deosebiți de sugari fără patologia articulațiilor șoldului). Nu se observă asimetria pliurilor pielii pe picioare și fese. Picioarele unui nou-născut nu se deosebesc una de cealaltă. În stadiul incipient de imaturitate se pot indica următoarele: dacă puneți nou-născutul pe spate și picioarele îndoite să se despartă puțin, veți simți o ușoară joltă și poate o ușoară criză - acesta este capul coapsei care intră în acetabulum. Dacă găsiți acest simptom, trebuie să consultați imediat medicul pentru un diagnostic mai precis. Patologia este destul de reparativă, chiar și prin metode conservatoare simple:

• Masaj.
• Exerciții terapeutice (cu un antrenor sau pe un videoclip special la domiciliu).
• Electroforeza.
• Îmbătrânirea răspândită a nou-născuților.

Semnele principale ale subluxării sunt următoarele:

• Asimetria pliurilor pielii la nivelul picioarelor și feselor nou-născutului.
• Limitarea unghiului picioarelor de reproducere.
• Diferită lungime a picioarelor sau înălțime diferită a genunchilor atunci când se îndoaie picioarele.
• Clic caracteristic în timpul diluării picioarelor în lateral (simptomul de alunecare Marx-Ortolani).
• Anxietatea nou-nascutului cand se misca, pierderea somnului si apetitul.

Suspiciunile de sublimare obținute în timpul inspecției trebuie confirmate prin ultrasunete. Ultrasonografia oferă indicatori exhaustivi. Radiografiile sunt folosite numai când copilul are o vârstă de trei luni. Atunci când subluxația, de regulă, prescrie tratamentul prin metode conservatoare: masaj, exercițiu, electroforeză. Chirurgia este recomandată în principal numai în cazuri dificile de dislocare.

Cu subdezvoltarea TBS la copil, un rezultat bun oferă un masaj.

Pentru a reduce subluxarea, dispozitivele ortopedice sunt prescrise pentru sugari și copii mai mari:

1. Pernele Frejka.
2. Pantaloni speciali Becker.
3. Stiriază Pavlik.
4. Anvelope Vilna sau Volkov.
5. Coxit dressing.

Acțiunea acestor dispozitive vizează fixarea unei poziții stabile pentru a scăpa de subluxație, permițând articulației să se întărească și să obțină ligamentele.

Simptomele dislocării sunt similare cu simptomele subluxării, doar mai pronunțate - pliurile asimetrice ale pielii, intervalul limitat de mișcare în articulație, lungimea diferită a picioarelor etc. Pentru tratamentul dislocării poate fi aplicată o reducere unică a articulației șoldului. În majoritatea cazurilor, este prescris intervenția chirurgicală corectivă, deși aceasta este o măsură extremă. După o reducere reușită a dislocării, medicul prescrie un curs de proceduri de reabilitare, inclusiv electroforeză, masaj terapeutic și un set de exerciții fizice pe care mamele le pot face singuri (folosiți sfatul specialiștilor din filmele de antrenament care vă vor permite să alegeți exercițiile potrivite).

Caracteristici de tratamente de wellness

Cele mai frecvente proceduri terapeutice utilizate în paralel cu tratamentul medical al displaziei neonatale sunt:

1. Masaj.
2. Gimnastica pentru gimnastica.
3. Electroforeza.

Dacă au fost scrise o mulțime de articole și recenzii despre primele două proceduri, atunci ultima procedură este acoperită destul de prost - să vorbim despre ea mai mult în detaliu.
Electroforeza este o procedură de fizioterapie, ca urmare a aplicării unui mic puls de curent pe pielea pacientului. Deoarece curentul trece prin tifonul înmuiat în medicament, medicamentul intră în epidermă prin piele, iar apoi cu sângele intră în partea dreaptă a corpului. Procedura este complet sigură și, prin urmare, potrivită și pentru copii. Pentru tratamentul displaziei, o placă de electrod este aplicată pe mușchiul gluteus. Ca medicament, se utilizează aminofilina, dizolvată în apă distilată pură sau dimexidum. Electroforeza normalizează circulația sângelui în țesuturile din jurul îmbinării bolnave, le hrănește cu substanțe nutritive. În tratamentul displaziei nou-născute, este suficient un curs de 10 proceduri de electroforeză.

Este important ca imaturitatea (displazia) articulației șoldului la nou-născuți să fie detectată în primele etape. Cu cat medicul ortopedist prescrie mai repede tratamentul, cu atat este mai eficient.

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului la nou-născuți nu este altul decât dezvoltarea lentă a nucleului comun. Dezvoltarea finală a nucleului ar trebui să apară la 3-7 luni de la nașterea bebelușului. Dar dacă această perioadă este extinsă, copilul poate prezenta complicații chiar și atunci când se plimbe. Ce este această boală și cum să o definim, vom vorbi mai departe.

Caracteristicile bolii

Există opinia că subdezvoltarea articulațiilor șoldului la nou-născuți și displazie sunt una și aceeași. Această opinie este greșită, deoarece acestea sunt două boli diferite. Displazia se caracterizează printr-o formare anormală a articulației, dar subdezvoltarea este cursul lent al dezvoltării nucleului articulației. De remarcat este faptul că la fetele nou-născute procesul de maturare a kernelului este mai rapid decât la băieți. Acest lucru este legat direct de hormonul estrogen, care afectează dezvoltarea biologică mai rapidă a corpului copilului.

Un copil absolut sănătos, care tocmai sa născut, are o articulație imatură de șold. Și acest lucru este complet normal în primele zile de viață, deoarece în această perioadă se produce formarea îmbinărilor. În acest caz, trebuie să știți că structura ligamentelor copilului și ale adultului este semnificativ diferită.

Principalele diferențe sunt următoarele:

• la sugari, marea verticalitate a cavității articulare;
• pachetele de bebeluși nou-născuți sunt mai rezistenți;
• cavitatea balamalei are o structură mai aplatizată.

Dacă nu acordați atenție acestei probleme la timp și ignorați tratamentul, atunci abaterile în dezvoltarea miezului articulației șoldului nu pot fi evitate. Tratamentul pentru detectarea târzie a problemei va fi mai lung și va necesita mult mai mult efort. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, cartilajul începe să osifică, ligamentele încep să se formeze în jurul articulației subdezvoltate și iau o formă neregulată. Prin urmare, există o probabilitate mai mare de apariție a unor astfel de patologii ca predislocația, subluxația și dislocarea reală a bazinului.

Dacă nu se începe tratamentul în timp util al imaturității articulațiilor, poate apărea displazia. De aceea este foarte important să determinăm această patologie în primele 2-3 săptămâni de viață a copilului. În astfel de stadii incipiente, subdezvoltarea articulației este ușor de tratat, deci este foarte important să se efectueze toate examinările cu nou-născutul.

cauzele

Foarte des în timpul sarcinii o femeie nu primește cantitatea necesară de vitamine și de calciu. O astfel de deficiență de nutrienți și vitamine în timpul sarcinii poate duce la formarea necorespunzătoare a țesuturilor conjunctive la un copil. Dar nu numai aceasta este cauza bolii, există următoarele motive pentru dezvoltarea patologiei:

• predispoziție genetică;
• probleme cu sistemul endocrin în timpul sarcinii;
• infecțiile dobândite în timpul nașterii;
• sarcina la femeile în vârstă;
• toxicoză persistentă;
• amenințarea cu avortul;
• cursul grav sau prea rapid de muncă;
• poziția prenatală a fătului, prevenind mobilitatea sa normală.

Numai specialiștii cu experiență în domeniu pot recunoaște subdezvoltarea articulației șoldului la un nou-născut. Această boală este rareori posibilă pentru diagnosticare în primele luni de viață a copilului.

Este demn de remarcat faptul că pliul prea strâns este nedorit pentru copil. Astfel de acțiuni pot afecta, de asemenea, dezvoltarea articulațiilor șoldului, dar patologia se manifestă mult mai târziu, chiar și în timpul vieții umane adulte. Astfel de efecte de învârtire se manifestă ulterior ca artroze ale articulațiilor.

Simptome asemănătoare

Simptomele acestei boli sunt exprimate prin următoarele simptome:

• Devieri în simetria faldurilor inghinale și gluteale.
• Un nou-născut are o lungime diferită a membrelor.
• Picioarele unui copil au dificultăți în reproducerea lor la 170 de grade.

diagnosticare

O astfel de boală ca imaturitatea articulației șoldului la nou-născuți poate fi găsită chiar și în spitalul de maternitate în primele zile ale vieții copilului. În cazul în care apare o astfel de situație, părinții vor primi o trimitere pentru o examinare de către un specialist în acest profil. În acest caz, principalul lucru pe care trebuie să-l înțelegeți este că, dacă ignorați diagnosticul sau mergeți prea târziu la examinare, dezvoltarea ulterioară a bolii poate provoca complicații grave.

Ortopedul, atunci când inspectează vizual copilul și în funcție de povestirile părinților despre cum se comportă copilul, începe să se aplece spre un diagnostic. Pentru a confirma suspiciunea unui medic, este prescris un ultrasunete al articulațiilor. Pe baza datelor obținute în acest studiu, se stabilește un diagnostic exact. Ultrasonografia poate fi, de asemenea, utilizată. Dacă copilul are mai mult de 3 luni, pentru diagnostic este folosit un radiograf.

Clasificarea tipurilor de imaturitate

Există mai multe tipuri de subdezvoltare TBS:

1. Subdezvoltarea acetabulară a articulației. Acest tip este considerat congenital. Aceasta este imaturitatea articulațiilor șoldului la nou-născuți, care se mai numește și "tip 2a" conform graficului. Se întâmplă destul de des. O astfel de abatere de la normă este considerată ușor de îndepărtat, iar metoda principală de tratament este masajul.
2. Proteză osoasă femurală protetică. Cu acest tip de boală, anomaliile merg la unghiul diafazei cervicale.
3. Imaturitate rotativă. În acest caz, cheia este unghiul dintre axa articulației șoldului copilului și axa genunchiului.

Metode de tratament

Există o selecție foarte largă de tehnici în tratamentul acestei boli la un copil. Cel mai probabil, părinții vor fi rugați să fixeze picioarele copilului într-o anumită poziție, folosind dispozitive speciale. Va fi necesar să se îndoaie picioarele și să se împartă în anumite poziții, așa cum este prescris de chirurgul ortopedic.
Aceste proceduri sunt foarte des folosite:

• anvelope;
• Echipament ortopedic specializat;
• Pantele lui Pavlik;
• Perne special concepute pentru tratamentul acestei boli;
• Metoda de înălțare a copilului.

masaj

Dacă terapia este începută la timp, atunci va fi mai ușor să se facă față acestei afecțiuni decât atunci când cartilajul și oasele copilului încep să se osifică. Principalul lucru de reținut este faptul că copilul ar trebui să răspundă calm la metodele de tratament, dacă îi dă ceva disconfort sau restricționează foarte mult mișcările sale, merită să se consulte din nou cu un doctor pentru o altă metodă de tratament. Nu vă răniți un copil din primele zile de viață.

Când prescrie un masaj terapeutic, medicul indică tehnicile pe care terapeutul de masaj ar trebui să le utilizeze pentru a obține cel mai bun efect. În plus, la recepție, părinții primesc o cantitate mare de informații și recomandări cu privire la activitățile fizice pe care ar trebui să le efectueze împreună cu bebelușul și cum să o facă în mod corect.

operație

Dacă, cu toate acestea, nu a fost posibil să se facă față acestei boli în stadiile incipiente de dezvoltare, atunci după ce copilul atinge vârsta de 2 ani, se recomandă repoziționarea dislocării articulației și aplicarea unui bandaj de fixare a tencuielilor. Dacă în acest caz timpul este ratat și copilul are deja 5 ani, atunci va exista o singură cale de ieșire - intervenția chirurgicală.

Dragi părinți, începeți tratamentul acestei boli la primele semne ale dezvoltării acesteia, nu ignorați recomandările medicale. Acest lucru va ajuta copilul sa creasca sanatos, la fel ca toti copiii. Și acesta este cel mai important lucru pentru toți părinții.

Video "Tratamentul TBS la copil"

În cele din urmă, vizionați un videoclip despre modul în care eroina videoclipului tratează subdezvoltarea copilului său de la 3 luni.

Cum să tratăm imaturitatea articulațiilor șoldului la nou-născuți

Imaturitatea fiziologică a articulațiilor șoldului la nou-născuți apare la majoritatea pacienților și se auto-distrugă fără corecție din exterior în 80% din cazuri. Se manifestă ca o încălcare a simetriei pliurilor de piele, a unui membru mai scurt afectat și a dificultăților de a ridica picioarele îndoite.

Patologia este tratată. Un factor fundamental în soluționarea favorabilă este efectul complex al problemei și terapia timpurie. În caz contrar, boala poate provoca o încălcare a activității motorii, invaliditate.

Care este imaturitatea articulațiilor șoldului

Aceasta este o patologie genetică moștenită în care există o întârziere a formării articulației șoldului. Apare cu diferite grade de subdezvoltare - de la norma fiziologică la dislocare sau subluxație.

Compoziția anatomică a articulației șoldului este formată de capul femurului și de acetabulul osului pelvin. Acetabulul este înconjurat de buza articulară, datorită căreia crește adâncimea depresiunii.

Articulațiile de șold ale nou-născuților nu sunt suficient de dezvoltate și au o structură diferită. Ele se disting prin elasticitatea crescută a ligamentelor, aplatizarea cavității articulare și un aranjament mai vertical. Centrul capului femural este asigurat de aparatul ligamentos și de capsula articulară.

Datorită elasticității excesive, capul nu este ținut în locul potrivit și este deplasat, apare o subluxație, cu ieșirea completă a capului dincolo de limitele cavității articulare - dislocare.

Ajutor. În 60% din cazurile clinice, partea stângă a articulației șoldului este afectată, ceea ce se explică prin particularitățile poziției fătului în uter.

Ce este diferit de displazie

Anterior, displazia și imaturitatea numesc aceeași formă de patologie ereditară, care este asociată cu defecte în dezvoltarea fiziologică a articulației șoldului, ceea ce duce la formarea de organe afectată. În consecință, a fost prescris același tratament.

Displazia este o încălcare a procesului de formare a articulației, în timp ce instabilitatea unei articulații este înțeleasă ca formarea întârziată a țesutului osos. Eșecul este o variantă a cursului de displazie, iar în absența îngrijirii medicale, pacientul primește o dislocare / subluxație.

Formele bolii

În funcție de tipul tulburărilor anatomice, imaturitatea articulației se poate manifesta în trei forme:

Forma acetabulară a displaziei este determinată de inferioritatea dezvoltării acetabulului. Se caracterizează printr-un unghi drept nenatural de înclinare a cavității articulare până la dispariția sa completă. Este posibil să se determine patologia prin asimetria pliurilor la nivelul picioarelor, limitând diluarea membrelor inferioare, scurtarea coapsei de pe partea piciorului pacientului.

Imaturitatea roentară descrie schimbări în poziția relativă a structurilor anatomice ale articulației șoldului în plan orizontal. Această afecțiune duce la o încălcare a mersului - copilul întoarce tocurile înăuntru, în timp ce se plimba.

Displasia epiphazar este caracterizată de o formare anormală a unui os spongios enchondral în locul epifizelor osoase și metafizelor. O vizualizare clară și detaliată a stării este posibilă cu o radiografie frontală. În exterior, abaterea este determinată de curbura picioarelor, reducând creșterea extremităților inferioare.

Ajutor. Displazia epifizală fără măsuri corective poate afecta curbura fiziologică a coloanei vertebrale și provoacă scolioza, lordoza.

motive

Aplicarea articulațiilor mobile anatomice are loc în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină și, în mod normal, formarea țesutului osos la copii se termină la vârsta de 3 până la 6 luni.

O serie de factori afectează întârzierea osificării (dezvoltarea nucleului osoasă):

• cantitate insuficientă de lichid amniotic;
• prezentarea pelviană a fătului;
• toxemia;
• livrare prematură;
• o dietă anormală a unei femei gravide, deficit de vitamine, micro și macronutrienți care sunt implicați în fabricarea țesutului osos (magneziu, fosfor, fier, calciu).

Ajutor. O îmbinare imediată a șoldului la nou-născuți la 1, 2 și 3 luni este mai des diagnosticată la copiii care sunt hrăniți cu sticle.

Componenta genetică nu poate fi exclusă din etiologia hipoplaziei soldului la copii. Simptomele patologiei se acumulează în fiecare generație ulterioară, prin urmare, în familiile în care părinții au displazie, riscul de a avea un copil cu articulații subdezvoltate este de zece ori mai mare.

Ponderea mare a fătului, sarcina disfuncțională, condițiile climatice și geografice nefavorabile, ecologia săracă, bolile tractului genital feminin și patologiile cronice concomitente la mamă pot fi cauzele formării întârziate a țesutului osos la nou-născut.

simptome

De obicei, întârzierea osificării nucleelor ​​femurului este determinată în timpul copilariei. Mai întâi de toate, să acorde o atenție la adâncimea și localizarea pliurilor gluteale și inghinale. Într-un copil sănătos, ele sunt simetrice. Dacă faldurile sunt la diferite nivele, ele diferă în formă și profunzime - aceasta este prima indicație pentru un examen ortopedic.

Următorii markeri clinici pot indica probabilitatea de subdezvoltare a țesutului osos al articulației șoldului la copiii din primul an de viață:

1. Ajustarea răpirii șoldului. La copiii cu osificare întârziată, piciorul în articulația șoldului poate fi diluat cu 50-60⁰, în timp ce într-un copil sănătos - cu 80-90⁰.
2. Scăderea lungimii coapselor. Asimetria este observată în cazul eșecului unilateral. Dacă copilul este așezat pe spate, îndoiți picioarele la articulația genunchiului și șoldului și apăsați pe stomac, pe o parte, genunchiul va fi cu un nivel inferior.
3. Clicuri când se mișcă piciorul în lateral. Cu o articulație de șold instabilă în momentul abrevierii picioarelor îndoite, capul coapsei se aliniază în cavitatea articulară, emite un clic caracteristic.

Dacă un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 luni are suspiciune de displazie, această condiție necesită observarea chirurgului ortopedic și urmărirea dinamicii.

Când apar markeri de diagnostic în imaginea clinică a copiilor mai mari de 3 luni, este necesară o terapie corectivă.

diagnosticare

Procesul dinamic al creșterii și dezvoltării proprietăților funcționale ale articulației șoldului începe la vârsta de două luni. Din acest punct de vedere, este posibilă diferențierea accelerației sau decelerării osificării, susceptibilității la dislocare sau subluxație.

Căutarea diagnostică este efectuată de chirurgul ortopedic. În prima etapă, printr-un sondaj al părinților, se constată natura declanșării bolii, mecanismele care stau la baza dezvoltării defectului. După colectarea anamnezei, specialistul efectuează o examinare a copilului.

În timpul examinării copilului, asimetria pliurilor pielii, rotația exterioară, limitarea răpirii, scurtarea membrelor și simptomul unui clic sunt de valoare diagnostică.

Atunci când mersul pe jos, condiția dureroasă la copii mai mari de un an se manifestă prin lamență.

Pentru a determina articulația șoldului subdezvoltat la sugari, este imposibil să ne limităm la teste fenotipice: asimetria poate trece în a doua sau a treia lună de viață, schimbarea lungimii membrelor inferioare nu este monitorizată pentru patologia bilaterală.

Pentru completitudinea imaginii clinice și fiabilitatea datelor, este necesar să se utilizeze metode instrumentale de cercetare: ultrasunete, ultrasonografie, radiografie (rezolvate de la trei luni)

Ajutor. Preferința rămâne pentru imagistica cu ultrasunete. Studiul oferă o oportunitate de a studia structurile cartilajelor, componentele musculare și ale țesutului conjunctiv, pentru a stabili natura și gradul imaturității lor.

Tratamentul subdezvoltării șoldului la nou-născuți

Diagnosticul precoce permite punerea în aplicare a măsurilor adecvate de tratament și reabilitare, pentru a preveni evoluția bolii și posibilele complicații. Alegerea orientării tratamentului este determinată inițial de forma bolii și de gradul modificărilor patologice. Sarcina ortopedistului este de a asigura formarea corectă a articulației șoldului, pentru a-și păstra funcționalitatea.

Programul de corectare se bazează pe una sau mai multe metode de recuperare:

Astăzi nu există nici un fel de posibil impact. Influența preparatelor farmaceutice, a biostimulanților și a complexelor de vitamine asupra cursului proceselor metabolice este considerată fundamentul programelor de terapie de reabilitare a copiilor cu imaturitate a șoldului.

gimnastică

Un program de reabilitare fizică ar trebui să includă exerciții de gimnastică pentru a întări mușchii pelvisului și membrelor inferioare. Medicul face un complex de mișcări în mod individual, fiind condus de factori de la pacient, o formă și un grad de subdezvoltare a articulației. Gimnastica terapeutică prezintă rezultate bune în stadiile incipiente ale displaziei, care fac obiectul unor exerciții regulate.

Toate exercițiile trebuie să se facă pe o suprafață solidă - o masă sau o masă schimbatoare. Clasele se desfășoară o dată sau de două ori pe zi, de câte 10-15 ori fiecare mișcare.

Programul de formare constă în mai multe acțiuni consecutive:

• suprapunerea flexională a picioarelor;
• staționare pe jos;
• informare-reproducere în partea laterală;
• imitație cu crawlere;
• „foarfece“;
• „Biciclete“;
• "Frog".

Este important! Clasele nu trebuie să dea copilului durere sau disconfort. Timpul optim pentru gimnastică este cu o oră înainte sau după masă.

Beneficiul va aduce cursuri pe fitball, înot. Ele ajută la întărirea aparatului musculo-ligamentos, eliminând sarcina suplimentară.

Răspândită pe scară largă

Contribuie la compararea corectă a capului femural cu cavitatea articulară, asigură condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea tuturor structurilor articulației șoldului în procesul de maturizare biologică a corpului, minimizează riscul de complicații.

În cazul înfășurării largi, picioarele se află într-o stare de flexie și răpire, în timp ce activitatea fizică rămâne normală. Umflarea arătată copiilor de la naștere la șase luni. Ca accesoriu, utilizați un scutec pentru copii, perna Freyka, capac.

Consiliul. Displazia profilactică Dr. Komarovsky recomandă alegerea scutecelor groase care nu se îndoaie între picioare, permițând astfel copilului să-și țină picioarele în afară și îndoite.

Utilizarea aparatelor ortopedice

Acestea sunt concepute pentru a menține și fixa capul femural într-o poziție orizontală fiziologică, pentru a întări aparatul ligamentos. Pentru a reseta osul, chirurgului ortopedic i se poate atribui:

1. Stiriază Pavlik. Dispozitivul este reprezentat de o bandă toracică și un sistem de benzi încrucișate, prin care glezna este fixată într-o stare îndoită și picioarele sunt într-o poziție diluată.
2. Becker pantaloni. Produsul este în formă de chiloți elastici. În trunchiurile gusset inserție metalică fixă, care nu permite aducerea picioarelor împreună. Pentru nou-născuți, o placă din metal dur este înlocuită cu o inserție de material.
3. Anvelope Vilna. O versiune tipică a struturii telescopice. O parte din picior de la pelvis până la genunchiul este înfășurată într-o manșetă largă, care este atașată la capetele corzilor. Dispozitivul are dimensiuni diferite, de la mici la mari, ceea ce permite utilizarea lor în tratamentul copiilor de vârste diferite.

Un bun rezultat anatomic asigură întinderea, fixarea tencuielilor. Modelele moderne și modificările lor au redus popularitatea acestor tehnici, dar nu le-au eliminat complet.

Impunerea de gips și anvelope sunt recomandate atunci când terapia anterioară eșuează.

masaj

Aceasta este o metodă profilactică sau terapeutică de influență, care are un efect versatil asupra corpului: sporește tonusul musculoscheletal, activează procesele metabolice, îmbunătățește parametrii hemodinamici.

Cursul de masaj este prescris de un ortopedist, iar un specialist trebuie să-l execute. Masajul terapeutic combină diferite tehnici: frecare, frecare, frământare, vibrații.

Mișcarea ar trebui să fie intensă, dar curată. Structurile anatomice ale nou-născutului sunt ușor deformate, orice expunere necorespunzătoare este periculoasă pentru disfuncția sistemului locomotor.

O sesiune de 5 până la 20 de minute va fi suficientă pe zi. În procesul de tratament, medicul urmărește dinamica schimbării. În absența unui rezultat pozitiv, sunt prescrise alte metode de corectare a hipoplaziei articulare.

Intervenția operativă

Operațiile corective sunt justificate în cazul diagnosticării tardive a displaziei, în cazurile clinice cu insuficiență funcțională severă a structurilor sistemului locomotor. Indicatii pentru chirurgie este ineficienta terapiei conservatoare.

La efectuarea unei intervenții chirurgicale, sarcina medicilor este de a restabili congruența suprafețelor articulare, de a elimina instabilitatea articulației șoldului, de a restabili capacitățile sale funcționale și de a preveni complicațiile.

Ajutor. Tratamentul chirurgical arată rezultate foarte bune dacă operația a fost efectuată înainte de vârsta de 5 ani.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de gradul și natura subdezvoltării articulației. Copii mai mari de 2 ani recomandă o reducere deschisă. În timpul operației, corectarea formei și profunzimii acetabulului, poate elimina o parte a acetabulului.

Odată cu distrugerea osului subchondral și artroplasticii articulare a cartilajului, se indică artroplastia șoldului.

profilaxie

Măsurile preventive vor fi adecvate la faza de planificare a sarcinii și a gestației. Înainte de concepere, mama însărcinată ar trebui să fie supusă unei examinări cuprinzătoare pentru a exclude probabilitatea unor probleme de sănătate.

Starea și dezvoltarea fătului depind în mod direct de dieta gravidă. Este necesar să se mănânce corect, adesea (de 5-6 ori), dar în porții mici, pentru a nu permite excesul de greutate.

Este necesar să se mărească rata zilnică a alimentelor bogate în calciu, potasiu, fosfor, fier. Refuza alimentele grase, alimentele afumate și condimentele, consumă mai puțină sare, produse de cofetărie, produse din făină, băuturi zaharoase carbogazoase.

Ajutor. Vitamina D este importantă pentru formarea și reînnoirea țesutului osos, absorbția calciului și a magneziului. O cantitate mare se găsește în pește, ulei de pește și produse din pește, ouă, produse lactate și ciuperci.

Beneficiați de sănătatea mamei și a copilului nenăscut va aduce plimbări în aer curat, yoga, Pilates, înot. De mare importanță în prevenirea subdezvoltării șoldului a alăptat. Laptele matern conține complexul necesar de componente care stimulează creșterea și dezvoltarea normală a copilului, întărindu-și potențialul imunitar.

concluzie

Pentru un rezultat favorabil, este important să începeți tratamentul într-un stadiu incipient și să selectați metoda corectă de terapie corectivă. Prin urmare, baza procesului de tratament și reabilitare va fi strânsa cooperare cu ortopedul, respectarea recomandărilor și prescripțiilor.

Auto-medicația sau lipsa de participare medicală poate duce la o scădere a activității motorii și chiar la handicap.