Picior de cal

Rubrica ICD-10: Q66.0

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

congenital picior stramb (cabalin-cava varus deformare, deformare equin) - una dintre cele mai comune defecte ale sistemului musculo-scheletice, care este, în funcție de diferiți autori, de la 4 până la 20% din toate tulpinile.

Deformarea ereditară la 30% dintre pacienți. Clubfoot este cel mai obișnuit la băieți.

Piciorul poate fi atât bilateral, cât și unilateral. În cazul în care un picior unilateral notează scurtarea piciorului la 2 cm, uneori până la 4 cm. În perioada de adolescență, se dezvoltă scurtarea tibiei, uneori necesitând corecție pe toată lungimea sa.

Structura de deformare - devansarea departament, varus equin deformare poziția retropiciorului a astragal și calcaneu supinației a piciorului și întreaga creștere în arc longitudinal (Cavus deformarea) care provoacă boala numele latin - ecvină-kava-varus picior deformare.

Etiologie și patogeneză [modifică]

Există diferite teorii privind apariția deformărilor piciorului echino-kava-varus - mecanice, fetale, neurogenice. Potrivit unor cercetători, piciorul este o boală ereditară cauzată de mutația genetică. Majoritatea autori consideră că rolul principal în patogeneza deformărilor congenitale ale picioarelor și recidiva ulterioară după tratamentul chirurgical aparține sistemului nervos - o încălcare a impulsului nervos și a distoniei musculare.

picior stramb congenital poate fi atât malformații independente și însoțite de o serie de boli sistemice, cum ar fi artrogripoză, displazie orogenic, sindromul Freeman-Sheldon, sindromul Larsen, precum și să aibă o bază neurologică pentru malformația a coloanei vertebrale lombosacrală, spondilomielodisplazii severe.

Manifestări clinice [edit]

PVE congenitală este adesea asociată cu tulburări ale sistemului musculo-scheletice - torticolis congenital sau de instalare, displazia de sold de severitate diferite, displazie a coloanei vertebrale lombosacrale. Constricția congenitală a picioarelor se găsește la 0,1% dintre pacienți.

Au fost propuse diferite clasificări pentru a determina gradul de severitate a tulpinii, cu toate acestea, F.R. Bogdanov.

• Formă tipică - ușoară, moderată și severă.

• Formă încărcată - păianjen cu bannere amniotice, defecte congenitale ale oaselor piciorului și piciorului inferior, torsiune pronunțată a oaselor piciorului inferior și o formă neurogenică de deformare.

• Formă recurentă - inflamația piciorului, care se dezvoltă după tratamentul cu un grad de picior înfundat sau brusc exprimat.

Câine-varus: Diagnostics [edita]

În timpul examinării inițiale, se acordă atenție poziției capului copilului față de axa scheletului, prezența contracțiilor, telangiectazia în regiunea lombară, gradul de diluție și mișcările de rotație ale articulațiilor șoldului. Este, de asemenea, necesar să se observe prezența torsiunii oaselor piciorului.

Atunci când anomaliile recomandă o examinare suplimentară - ultrasunete a coloanei vertebrale lombare și articulare șoldului.

Examinarea neurologică, suplimentată cu electromiografia mușchilor de la extremitățile inferioare, este necesară atunci când se reduce funcția extensorilor degetelor, hipotrofia mușchilor din spatele piciorului și piciorului.

Diagnostic diferențial [editați]

Câine-varus: Tratament [modifică]

Tratamentul conservator de picior stramb ar trebui să înceapă deja în maternitate în cazul în care mamele neonatolog trebuie să prezinte metode de corectare manuală a deformării, care vizează se întinde mușchii pe interior și suprafața plantară a piciorului, partea din spate a piciorului. Manipularea manuală poate fi completată cu bandajare Fink-Ettingain, care vizează păstrarea piciorului în poziția corecției obținute. Este de dorit să se realizeze aripile de tencuială din spate în poziția de corecție maximă de deformare.

Imediat la externarea de la spitalul de maternitate, copilul trebuie trimis la o instituție specializată, unde se vor efectua corecții pas cu pas pentru a corecta deformarea piciorului.

Tratamentul început cât mai curând posibil are șanse mult mai mari de a realiza o corectare completă a piciorului într-un mod conservator decât întârziat.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical - lipsa unei corectari complete a uneia sau mai multor componente ale tulpinii; vârsta optimă 4-5 luni.

Pentru a elimina toate elementele de genunchi, se efectuează alungirea tendoanelor mușchilor repetate, eliberarea articulațiilor părții posterioare, medii și anterioare a piciorului, normalizarea relației dintre structurile osoase ale tuturor departamentelor.

Piciorușul pentru copii

Clubfoot la copii sau adulți (deformitate echinovirală) este o poziție a piciorului în care piciorul este întors spre interior și întors spre talpă. Atunci când o persoană își pune piciorul la suprafață, piciorul este ușor întors în afară și îndoit în talpă, iar călcâiul este ridicat. Această poziție este numită "piciorul calului". Patologia poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală.

Tipuri de genunchi

Clasificarea internațională a bolilor se referă la deformarea congenitală a piciorului. distins:

• Picior de vânătoare de cai.
• Hei-varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

În funcție de severitate, clubfoot poate fi:

• Gradul ușor - modificările sunt minime. Complet vindecat prin metode conservatoare.
• Seriozitatea medie. Deformări mai accentuate ale piciorului, o subdezvoltare a mușchilor și ligamentelor, o leziune articulară a gleznei este prezentă.
• Grad mare. Modificări patologice semnificative la nivelul piciorului și al gleznei. Tratamentul conservator este ineficient.
• Grad foarte sever - vindecarea este imposibilă. Acest grad duce la dizabilitate.

cauzele

Motivele pentru care se produce apariția de picior la copii și adulți sunt diferite. În mod fiabil, cauzele genunchiului congenital nu sunt definite pe deplin. Factorii de risc pentru medici sunt următorii: poziția necorespunzătoare a fătului în uter, predispoziția ereditară, utilizarea de către mamă în timpul purtării copilului de medicamente sau stupefiante, alcoolul și, de asemenea, fumatul, lipsa apei.

Copilul de picior obținut la un copil sau adult poate apărea din următoarele motive:

• Pe măsură ce efectele arderii se opresc la 3 grade.
• Diverse patologii ale creșterii osoase.
• Boli ale sistemului nervos (piciorul clubului neurogenic).
• Aderența necorespunzătoare a oaselor după fracturi.
• Unele boli osoase (osteomielita, de exemplu).

simptome

Semnele de inflamație la nou-născuți sunt următoarele. După naștere, patologia poate fi suspectată de următoarele manifestări: piciorul copilului este mai mic decât cel vechi, marginea exterioară a piciorului este coborâtă, iar cea interioară este ridicată (echinus), degetul mare sau toate degetele de la picioare sunt ascunse, degetul se uită în jos și călcâiul este ridicat. Pe picior există o cremă longitudinală adâncă, o arcadă a piciorului.

De asemenea, manifestările sunt considerate o inversare completă a piciorului (aducărea), torsiunea articulațiilor gleznei spre exterior, accentul se pune doar pe partea exterioară a piciorului (varus), mobilitatea articulației gleznei nu este în întregime. Este important să se distingă piciorul congenital de paralizie spastică. Cu tonusul muscular al genunchiului congenital este neschimbat, iar la copiii cu paralizie spastică este detectată o hipertonitate clară a mușchilor.

Semne de picior de vânătoare dobândite la copii

Formarea sistemului musculo-scheletal continuă la om după naștere. Prin urmare, este important ca părinții să fie atenți la copilul lor. Copilul de picior obținut la un copil sub 3 ani se manifestă prin:

• Plasarea incorectă a unuia sau a ambelor picioare. Este ușor să observați când un copil umblă pe nisip umed sau umed.
• Schimbați mersul.
• Există o limitare a mobilității în articulația gleznei.
• Schimbarea poziției genunchilor.
• Degetul mare al piciorului este deviat spre partea interioară.

Semne de picior la adulți

Principalul simptom este incapacitatea de a pune complet piciorul pe o suprafață plană. O persoană se bazează numai pe partea exterioară a piciorului, călcâiul este ridicat și piciorul însuși este întors în interior. La adulți se formează figura caracteristică a Winnie the Pooh: netezirea coloanei vertebrale lombare, flexia coloanei vertebrale toracice, astfel încât spatele se uită în jur. Se formează o plimbare tipică.

complicații

Complicațiile la copii se manifestă prin următoarele patologii:

• Frecvente letale ale piciorului și gleznei.
• Disfuncții ale articulațiilor genunchiului.
• Coagularea pielii la exteriorul piciorului.
• Atrofia muschilor picioarelor.
• Scolioza și alte deformări ale coloanei vertebrale.
• Probleme psihologice - copilul se retrage, are dificultăți în comunicarea cu colegii.

Adulții kosolapost sunt complicați de o serie de boli grave: deformarea toracică severă, care duce la scăderea capacității pulmonare, dificultatea fluxului venos din extremitățile inferioare cu formarea insuficienței venoase, artroza articulațiilor genunchiului și genunchiului, tromboza venoasă. Există o încălcare a alimentației pielii picioarelor și a picioarelor cu formarea ulcerului trofic, deplasarea organelor abdominale și a pelvisului mic datorită deformării coloanei vertebrale.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de către chirurgul ortopedic pe baza semnelor caracteristice ale deformării piciorului. Pentru a clarifica amploarea încălcărilor, efectuați examinarea cu raze X a picioarelor. La copiii cu vârsta de până la 3 luni, razele X nu sunt informative, deoarece oasele din ele sunt țesut cartilaj și nu este în mod fiabil posibil să se estimeze gradul de afectare.

Tratamentul piciorului congenital

Tratamentul infectării cu piciorul la copii, este de dorit să se înceapă cât mai curând posibil. Dacă diagnosticul este stabilit imediat după naștere, atunci a doua săptămână puteți începe tratamentul.

Bandaje moi

Coppa congenitală la copii cu un grad mic este ajustată prin bandajare cu bandaj elastic pentru a fixa piciorul în poziția corectă. Această metodă, în combinație cu terapia de masaj și exerciții fizice, vă permite să eliminați complet deformarea la un nivel ușor.

tencuieli

Această metodă constă în impunerea așa-numitelor cizme de gips. Piciorul bebelușului este fixat într-o poziție cât mai apropiată de cel fiziologic și se aplică un bandaj de tencuială. Schimbarea "cizmei" are loc mai întâi în fiecare săptămână, apoi o dată la 2 săptămâni, până când se obține o ușurare completă a deformării.

Purtarea ortezelor

Ortezele sunt dispozitive ortopedice detașabile care fixează piciorul. Pieptanele ortopedice includ tălpile ortopedice, pantofii ortopedice și tatuajele. Turtorii sunt dispozitive care arata ca aripioare de ipsos, dar facute din plastic sau din piele. Există turnee speciale pentru mers și pentru somn. Ele sunt fixate pe picior cu ajutorul unor șnururi speciale sau de fixare pe "Velcro"

Suprafață elastică pentru anvelope

Acest design este realizat din material special ce conține titan și nichel. Trei lancete separate fixează șoldul, talpa, piciorul, apropiindu-l de poziția normală.

masaj

Masajul terapeutic este realizat de un terapeut de masaj calificat. Cu ajutorul masajului, circulația sângelui este îmbunătățită, aparatul musculo-ligamentos este întărit. În viitor, părinții sunt încurajați să stăpânească această tehnică și să masage copilul deja acasă.

Gimnastica corectivă

Terapia fizică este o componentă importantă a tratamentului pentru orice formă de genunchi. Exercițiile pe care medicul le selectează în mod individual, ținând seama de vârsta copilului, de starea ligamentelor și a mușchilor, de tipul de picior de picior. Înainte de gimnastică, trebuie să vă încălziți mușchii cu un masaj sau o baie caldă și faceți un antrenament ușor.

Metoda Ponseti

Metoda Ponseti este una dintre cele mai populare metode de corectare a păduchiului conservator. A fost dezvoltat de ortopedul american Ignacio Ponseti la mijlocul secolului al XX-lea. Această metodă, atunci când este utilizată cu exactitate, poate vindeca boala în 90% din cazuri. În această metodă, cel mai important lucru este respectarea tratamentului pe etape. În fiecare etapă, o anumită deformare a piciorului este corectată.

Secvența etapelor este următoarea:

1. Impunerea pansamentelor de gips.
2. Trunchierea tendonului lui Ahile.
3. Purtați bretele.

Tencuiala turnată

Este de dorit să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Optimal în ziua 7-14 de la nașterea copilului. Turnarea lui Ponseti asigură turnarea completă a piciorului copilului, a piciorului inferior și a coapsei. Doar degetele pe picior sunt lăsate deschise pentru a controla circulația normală a sângelui. Pansamentele de gips sunt schimbate o dată pe săptămână.

Prima turnare restabilește unghiul piciorului și rotația internă a părții frontale a piciorului. Cel de-al doilea și cel de-al patrulea gips corectează deformitatea varus a piciorului (devierea degetelor spre interior) și elimină starea de flexie plantară. Al cincilea pas - fixați osul gleznei și corectați răpirea călcâiului. Când se întâmplă acest lucru, fixarea langetă aproape a tuturor componentelor piciorului normal în poziția dorită.

achillotomy

Această intervenție chirurgicală cu impact redus este necesară în 70-85% din cazuri. Copiii cu vârsta sub un an de intervenție efectuați sub anestezie locală. După operație, se aplică un strat de tencuială pe o perioadă de 4 săptămâni.

Purtați bretele

Brace este o constructie ortopedica speciala pentru fixarea piciorului. Purtarea bretelelor este o parte importantă a tratamentului. După corectarea păianjenului, piciorul trebuie păstrat în poziția corectă pentru o perioadă de timp pentru a preveni recidivele. Intervenția chirurgicală este utilizată dacă diagnosticul a fost făcut tardiv și copilul nu a primit tratament. Sau în cazurile de picior de pădure severă, când tratamentul conservator în timp util și complet nu a dat rezultate.

fizioterapie

Această metodă este utilizată pe scară largă ca tratament auxiliar la copii cu vârsta peste 2 ani. Cele mai eficiente:

• Electrostimulare.
• Terapia magnetica.
• Electroforeza.
• Aplicații parafinale.

Deformitatea Varus a picioarelor copilului (piciorul clubului)

Când picioarele sunt aduse împreună și în același timp genunchii nu ating, ci sunt localizați la o distanță una de cealaltă, aceasta este o patologie, care se numește deformitatea varus a extremităților inferioare (picioare în formă de O). Cel mai adesea, deformitatea varus a extremităților inferioare apare datorită rezistenței reduse a țesutului osos, a metabolismului inadecvat sau a lipsei de vitamina D în organism.

Dacă ați găsit picioarele în formă de O ale copilului dvs., curbură a piciorului sau piciorului, atunci este mai bine să consultați imediat un medic și să nu așteptați până când totul este aliniat.

Varus - termen general pentru toate deformările care determină piciorul să se miște în interior, arată ca un picior de club.

La copiii mici cu deformitate severă varus, se observă că genunchii nu sunt complet extenși. Din aceasta, copilul este dificil de mers, repede obosit.

Cauze ale deformării piciorului varus

Clubfoot (varus) este congenital și dobândit. Copilul congenital este un semn clar de încălcare a formării sistemului musculo-scheletic. Acești copii sunt recomandați de la o vârstă foarte fragedă pentru a face un set de exerciții speciale, masaj, pentru a dezvolta mușchii necesari, pentru a compensa defectele ligamentelor și tendoanelor.

În copilărie, semnele de inflamație la un copil pot să nu fie vizibile. Dar când un copil începe să meargă, devine clar că el întoarce picioarele înăuntru, de multe ori se poticnește, devine repede obosit de mers pe jos. Primul lucru pe care părinții ar trebui să-l facă în acest caz este să-i arate copilului medicul ortopedic și traumatolog, astfel încât acesta să poată face un diagnostic precis. Deformarea Varus în copilărie, cu atenția cuvenită acestei probleme de la părinți, este susceptibilă de corectare. Masajul, exercițiile privind echilibrarea emisferelor de masaj și purtarea încălțămintelor ortopedice medicale cu tălpi individuale ortopedice ajută la întărirea mușchilor și tendoanelor.

Deformitatea Varus este o patologie foarte serioasă și insidioasă, care accelerează deteriorarea aproape a întregului sistem musculoscheletal, deci este necesar să luăm o problemă aparent nesemnificativă cât mai grav posibil. Din anumite motive, oamenii nu acordă prea multă atenție pașilor, uitând că sănătatea picioarelor este sănătatea întregului corp și cel mai adesea se adresează medicului cu complicații. Prin urmare, nu strângeți cu tratamentul și dacă întâlniți primele simptome, contactați imediat Centrul nostru "Maestru al piciorului și al posturii".

Cea mai bună protecție pentru picioarele copilului dvs. este o talpă individuală făcută exact conform arhitecturii unice a arcurilor piciorului său!

Consecințele deformării varus

La copii mici, piciorul de lumină poate fi natural pentru o anumită perioadă de formare a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, mulți părinți nu acordă această atenție. Dar este important să înțelegem că progresia deformării varus poate costa în viitor un copil un handicap. Prin urmare, este necesar să se efectueze un diagnostic de către un medic ortoped și traumatolog.

Deformitatea Varus afectează mai mult decât mersul. Distribuția incorectă a greutății pe picior duce la picioarele plate. Deformarea afectează toate oasele și articulațiile. Ca urmare, se formează biomecanica greșită a articulațiilor. Oasele coapsei și coapselor sunt desfășurate într-un unghi greșit, genunchiul și glezna au o sarcină la un unghi greșit. Dacă adăugăm la această greutate considerabilă, caracteristică pentru mulți oameni cu patologii ale sistemului musculoscheletal, progresia bolii este inevitabilă. Nu e de mirare că toți medicii, indiferent de tipul de deformare a piciorului, sfătuiesc cu tărie pacienții să piardă în greutate. Da, uneori pentru o persoană cu picioare plate este dificil să rulați cruci pe distanțe lungi. Dar există multe alte tipuri de activități care vă permit să vă despărțiți cu kilograme în plus. Orice sarcini ciclice continue vor contribui invariabil la aceasta: biciclete, înot, excursii de schi.

Modificările patologice în forma piciorului conduc la uzura prematură a articulațiilor superioare. Adesea, persoanele care au suferit de la picior de copil din copilărie dezvoltă artroze progresive rapid ca adulți, iar genunchii lor încep să doară.

Tratamentul pentru deformitatea varus

Metodele de tratament pentru deformitatea varus depind de cât de puternic este exprimat. În cazuri ușoare, pantofii ortopedici și masajele sunt suficiente. Este bine dacă copilul are ocazia să meargă desculț pe pietricele, iarbă, nisip cald. Toate acestea îmbunătățesc inervația piciorului, vindecă ligamentele.

În cazurile de deformitate severă a varusului, copilul este prescris tratament cu ghips. Picioarele sunt fixate cu ajutorul corecției manuale: trebuie să întoarceți ușor piciorul, înclinându-l în spate. După aceea, puneți mai întâi un bandaj de bumbac, apoi tencuiți. O astfel de turnare ar trebui repetată până când piciorul nu a luat o formă normală. La sfârșitul unei serii de proceduri, începeți următorul pas - stabilirea rezultatului. Pentru aceasta, copilul este prescris un masaj special, terapie fizica, tratamente cu apa. Părinții de masaj profilactic pot face copilul înșiși. Pentru a face acest lucru, este suficient să stăpânească mai multe tehnici pentru întinderea tendonului călcâiului și mutarea părții anterioare a piciorului.

În ultimele decenii, osteopatia a devenit larg răspândită. În cazul deformărilor varus și valgus la copii, rezultatele arată bune. Alegerea unui osteopat, este recomandabil să găsiți un specialist care să se ocupe în special de patologiile copiilor sistemului musculo-scheletic.

Heel-varus clubfoot - simptome (semne), tratament, medicamente

informații despre boală și tratament

De la naștere, copilul găsește poziția greșită a piciorului. Are o serie de deformări: flexia planinară a piciorului, supinația, partea interioară a piciorului este ridicată și piciorul extern este coborât, aducția este dată în secțiunea frontală și crește arcada longitudinală a piciorului (așa-numitul picior gol). Împreună cu poziția vicioasă a piciorului, există atrofia musculară a piciorului, în special a mușchiului gastrocnemius. În articulația gleznei sunt posibile numai mișcări de balansare. Deseori există o scurtare a piciorului, care progresează odată cu creșterea copilului.

Pentru a diferenția piciorul de genunchi este necesar de la alte deformații congenitale ale piciorului: artrogripotic, amniotic și paralitic.

Tratamentul pentru sindromul piciorului poate fi chirurgical și conservator. Tratamentul conservator se desfășoară în primul an de viață. Corecția de deformare începe de la vârsta de 2 săptămâni la gipsul de etapă. În fiecare etapă, când se schimbă distribuția, poziția piciorului este corectată treptat. Bandajele de imbracaminte impun de la varfurile degetelor la articulatia genunchiului, cu o deformare ascutita, la treimea superioara a coapsei. Schimbați pansamentele produse 1 dată în 10-12 zile. Cu ineficiența tratamentului conservator, precum și cu tratamentul tardiv, se utilizează un tratament chirurgical care se efectuează la vârsta de 6-12 luni. Complexul de măsuri de reabilitare necesită în mod necesar proceduri fizioterapeutice (stimulare electrică a mușchilor, proceduri termice, ultrasunete) și terapie de exerciții pentru dezvoltarea mișcărilor articulației gleznei.

Prognosticul pentru restabilirea stării funcționale a membrelor este de obicei favorabil.

Clubfoot și tratamentul său

Clubfoot este o deformare persistentă a piciorului și a gleznei de natură congenitală sau dobândită, în care o persoană nu poate pune singurul plat pe podea datorită faptului că este "întors" în interior și îndoit în talpă, în timp ce călcâiul este ridicat în sus.

Localizarea oaselor, mușchilor și ligamentelor piciorului în această patologie este puternic afectată, mobilitatea în gleznă este brusc limitată. Toate acestea conduc la o violare a funcției musculo-scheletice a membrelor inferioare și la un anumit tip de mers - cu sprijinul nu pe toată talpa, ci numai pe marginea exterioară.

Cel mai adesea, piciorul este înnăscut, dar poate fi dobândit și apărut la adulți din cauza rănilor și a altor boli ale sistemului musculo-scheletic, sistemul nervos.

Forma congenitală de patologie este de 2 ori mai frecventă la băieți și, de regulă, este bilaterală, spre deosebire de variantele dobândite ale defectului.

clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea acestui defect în sistemul musculoscheletic. Luați în considerare în detaliu.

După cum sa menționat deja, în funcție de cauza patologiei, există două grupe de piciorus:

ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor 10 revizuiri) atribuiți piciorușului la grupul de deformații congenitale ale piciorului (Q66):

• Q66.0 Picior de vânătoare.
• Îmbrăcăminte de protecție.
• Q66.4 Picior de călcâi.

Vorbind despre picior, majoritatea experților implică deformări varus (când talpa este "întoarsă în afară"). Această patologie reprezintă până la 85% din aceste defecte. Dar există variante de valgus de picior, când piciorul se îndoaie spre exterior. Dacă prima varianta este diagnosticată de la naștere, atunci a doua se poate observa la vârsta de 1-1,5 ani când copilul începe să meargă.

Variantele de patologie dobândite sunt incluse în categoria deformărilor piciorului valgus (M21.0) și varus (M21.1).

Este important să înțelegeți că piciorul de picior este un termen colectiv care nu include o încălcare, ci un întreg grup de deformări ale piciorului cu setarea sa patologică.

În funcție de severitatea patologiei, există:

• Un grad ușor - în acest caz, piciorul de picior poate fi corectat la domiciliu, modificările patologice ale oaselor sunt minime, iar mobilitatea în gleznă nu este afectată. Toate simptomele sunt ușor de eliminat cu ajutorul terapiei de masaj și exerciții fizice.
• Seriozitatea medie - este posibil să eliminați complet piciorul, dar pentru aceasta aveți nevoie de ajutor profesional de la un ortopedist pediatru. De regulă, tratamentul este conservator. În acest caz, există o leziune a articulației gleznei și deformări mai pronunțate ale scheletului piciorului, subdezvoltarea mușchilor și a ligamentelor.
• Corectarea severă a unui astfel de genunchi este posibilă numai prin intervenție chirurgicală. În acest caz, se pronunță modificări patologice ale piciorului și gleznei.
• Un grad foarte sever - din păcate, este aproape imposibil să se vindece o astfel de patologie chiar și cu utilizarea unor metode moderne de corecție chirurgicală. Un copil poate rămâne invalid pentru viață.

Clasificarea pentru Zatsepin, care a propus ca toate tipurile de genunchi congenital să fie împărțite în două grupuri.

Tipic (sau primar):

• contractori ușori varus;
• ligamente (forme de țesut moale);
• forme osoase.

• forma neurogenică (cauzată de bolile sistemului nervos);
• amniotic (deteriorarea piciorului copilului prin constricție amniotică în timpul dezvoltării fetale);
• pe fondul defectelor de dezvoltare a oaselor (de exemplu, datorită subdezvoltării tibiei);
• pe fundalul artrogriozelor (boală congenitală severă, care este însoțită de leziuni la aproape toate articulațiile din corpul copilului).

Clasificarea Zatsepin este în prezent utilizată de majoritatea ortopedilor din lume.

De asemenea, puteți găsi adesea o variantă a clasificării genunchiului congenital Ponseti:

• netratată - formă congenitală sau dobândită de patologie la un copil sub 8 ani care nu a răspuns la nici o terapie;
• corectate - vindecate prin metoda Ponseti;
• recurente - în pofida prezenței unei game complete de măsuri relevante, progresia defectului continuă;
• rezistentă - este stabilită atunci când piciorul de picior este combinat cu alte boli grave, datorită cărora corecția este practic imposibilă, de exemplu, în cazul artrogriozelor;
• atipic.

motive

Forma congenitala a bolii este polietiologica, adica exista multi factori negativi care pot determina dezvoltarea acestei forme de deformare a picioarelor la un copil. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Stresul mecanic - poziția greșită a fătului în interiorul uterului, constricția amniotică.
• Tulburări neuro-musculare - dezvoltarea anormală a componentelor musculare și ligamentoase ale piciorului, care conduc la apariția deformării.
• Factorii toxici - impactul asupra corpului copilului în timpul dezvoltării intrauterine a diferitelor medicamente, a altor substanțe chimice.
• Genetică - există, de asemenea, o teorie ereditară a păianjenului, dar, din păcate, gena patologică nu a fost încă identificată.

Forma congenitală a patologiei poate fi una sau bilaterală, poate fi o boală independentă sau poate fi combinată cu alte malformații și boli.

Formularul obținut este diagnosticat la adulți. Se poate dezvolta datorită:

• constipații patologice la fracturi la nivelul piciorului și al gleznei;
• afectarea țesuturilor moi datorată arsurilor profunde;
• boli osoase și articulare (osteomielită, rahitism, artrită, artrită, leziuni tumorale);
• boli neurologice (cu leziuni cerebrale și dezvoltarea tipurilor centrale de paralizie);
• boli care sunt asociate cu creșterea afectată a țesutului osos;
• sarcini crescute pe membrele inferioare;
• obezitate;
• alegerea încălțămintelor greșite.

simptome

Ca o regulă, clubfoot este ușor de recunoscut atunci când este văzut. Metodele de diagnosticare suplimentare ajută la determinarea amplorii tulburării, a cauzei și a formei bolii.

Variante congenitale

Formele Varus diferă de instalarea patologică a piciorului imediat după naștere. Unul sau ambii picioare se află într-o stare de flexie plantară (equinus), piciorul este întors în așa fel încât talpa să se uite înapoi (supinație) cu aducărea secțiunii anterioare (aducție). Aceste trei simptome (echinus, supinație și adducție) sunt simptome patognomonice ale piciorului congenital.

Semne suplimentare care vor ajuta la recunoașterea problemei:

• călcâiul este ridicat, iar partea din față a piciorului este coborâtă și îndreptată în jos;
• piciorul are o dimensiune atipică mică;
• Brazda Adams este prezentă pe talpă;
• mobilitate limitată în gleznă;
• axa care trece prin osul tocului este deplasată în raport cu axa tibiei (în mod normal coincid).

Opțiunile achiziționate

Acest tip de patologie se dezvoltă de obicei la copiii cu vârsta de 3 ani, adolescenți și adulți din motivele descrise mai sus. În același timp, se dezvoltă treptat următoarele simptome:

• o schimbare în mersul obișnuit ("mersul ursului" - atunci când mersul pe jos, pacientul, așa cum era, "se îngroapă" cu unul sau două picioare);
• apropierea articulațiilor genunchiului și dezvoltarea deformării în formă de X a extremităților inferioare;
• scăderea mobilității în gleznă;
• achiziționarea primului deget de la instalația valgus.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că formele dobândite de deformare au adesea un caracter valgus, adică cu deviația piciorului la exterior.

diagnosticare

Varianta congenitală a bolii poate fi diagnosticată chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a copilului folosind ultrasunete. Defectele devin vizibile deja în a 19-a săptămână de sarcină. Dacă piciorul clubului nu este recunoscut înainte de nașterea bebelușului, atunci este ușor să faceți acest lucru atunci când examinați nou-născutul imediat după naștere.

Forma dobândită poate fi suspectată de semnele descrise mai sus și de examinarea la chirurgul ortopedic.

Pentru a confirma diagnosticul va ajuta la radiografie, CT, RMN, ultrasunete.

Este important să rețineți că radiografia nu este întotdeauna informativă, în special pentru pacienții tineri. La copii, oasele piciorului nu sunt încă formate, partea lor este formată din țesut de cartilagiu, care nu este vizibil pe raze X.

Posibile complicații

Dacă problema nu este recunoscută la timp și tratamentul nu este început, deformarea poate progresa și complicațiile se pot dezvolta în timp. Se consideră că patologia trebuie eliminată cu până la un an înainte ca copilul să înceapă să meargă, deoarece sub acțiunea încărcăturii în timpul pașilor, deformarea va progresa.

• scolioza și alte deformări ale coloanei vertebrale datorate instalării patologice a picioarelor;
• atrofia mușchilor și a ligamentelor membrelor inferioare;
• tulburări de mers, incapacitatea de a se mișca independent;
• lag în dezvoltarea fizică a copilului;
• dislocări și subluxații ale picioarelor, genunchiului și articulațiilor șoldului;
• patologia articulațiilor genunchiului și șoldului;
• durerea persistentă.

Cum să scapi de picior de fund

Poți vindeca piciorul. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de tehnici conservatoare și chirurgicale. Chirurgul ortoped se ocupă de această problemă. Cu cât problema este recunoscută mai devreme și terapia a început, cu atât este mai bine prognosticul.

Tratamentul păianjenului cu ajutorul metodei Ponseti (tencuială)

Această metodă de tratament conservator al păianjenului a fost dezvoltată de Ignazio Ponseti în Statele Unite în anii 50 ai secolului al XX-lea. Specialistul a fost împotriva corecției chirurgicale a defectului, deoarece a crezut că o astfel de intervenție duce la încălcări secundare grave, care adesea împiedică copilul să restabilească funcția normală a piciorului și a gleznei.

După o analiză detaliată a fiziologiei și biomecanicii piciorului, medicul a propus o nouă metodă de turnare, care poate fi pornită de la orice vârstă, dar mai bine de două săptămâni.

De obicei, după 5-6 gips-uri, este posibilă corectarea completă a deformării. De regulă, întreaga durată a tratamentului durează 4-8 săptămâni.

După tencuire, copilul trebuie să poarte un fixator ortopedic special (bretele). Scopul principal al fixatorului este de a întinde mușchii, ceea ce va ajuta la prevenirea recidivelor. Este foarte important să se adere la modul desemnat de purtare a unui fixator ortopedic. Potrivit statisticilor, numai 6% dintre copiii ai căror părinți aderă la modul de folosire a bretelelor, recuperează piciorul.

Alte metode de tratament conservator

Bandaje moi

Această metodă este apropiată de cea anterioară, dar fixarea se face cu pansamente de bandaj. Metoda poate fi utilizată cu tulpină ușoară în combinație cu un set de exerciții terapeutice și masaj.

Construcții elastice ortopedice

Aceste anvelope și ațe sunt realizate din aliaje speciale de metal. Deși fixează încet, dar ferm picioarele în poziția corectă.

orteze

Tehnica constă în fixarea picioarelor și a gleznelor în poziția dorită utilizând orteze ortopedice speciale. Acest grup de efecte terapeutice include pantofi ortopedici, insoale, ațezi rigide, orteze elastice.

masaj

Aceasta este o componentă indispensabilă a tratamentului conservator. Efectuați masaj pentru picioare și picioare numai specialist. De regulă, este necesar de la 4 la 10 cursuri de expunere manuală specială.

Terapie fizică

Terapia prin terapie joacă, de asemenea, un rol important în corectarea și prevenirea recidivei de tip clubfoot. Implicați cu copilul de zi cu zi. Exercițiile trebuie mai întâi să fie învățate cu un medic, iar apoi le puteți face acasă.

Procedure de terapie fizica

Fizioterapia este o metodă auxiliară de terapie și poate fi utilizată la copii cu vârsta peste 2 ani. Cel mai adesea prescrise terapie magnetică, electroforeză, fonoforă, aplicații parafine calde.

medicamente

Ei joacă un rol secundar în tratamentul. Vitaminele pot fi utilizate, în special în grupa B. De asemenea, în funcție de cauza piciorului, medicul poate prescrie un tratament special.

Corecție chirurgicală

Ei recurg la intervenții chirurgicale numai în cazurile în care piciorul a fost diagnosticat cu întârziere și terapia conservatoare nu a dat un rezultat pozitiv. De asemenea, corecția chirurgicală este prescrisă în cazuri dificile atunci când defectele sunt foarte grele și nu pot fi eliminate prin metodele obișnuite.

Clubfoot este un defect grav în sistemul musculo-scheletic, în special formele sale congenitale. Dar în cazul în care problema a fost observată la timp, iar tratamentul a fost prescris corect, piciorul de club este eliminat rapid și ușor, iar copilul va începe să meargă corect și fără nici o dificultate.

Îmbrăcăminte de protecție

Deteriorarea sănătății, aparținând anomaliilor congenitale de grup [malformații] și deformărilor sistemului musculoscheletal

344 833 de persoane au fost diagnosticate cu heel-varus clubfoot

0 a murit cu un diagnostic de heel-varus clubfoot

0% mortalitate la boală Calcinaus clubfoot

Completați formularul pentru selectarea unui medic

Formularul trimis

Vă vom contacta de îndată ce vom găsi un specialist potrivit.

Piciorul de calciu calcific este diagnosticat la bărbați cu 35,98% mai des decât femeile

198707

Barbatii sunt diagnosticati cu piciorul Heel-varus. Nu au fost identificate decese.

mortalitate la bărbați cu boală Heel-varus clubfoot

146126

Femeile sunt diagnosticate cu piciorul Heel-varus Nu au existat decese.

mortalitate la femeile cu boală Heel-varus clubfoot

Grup de risc pentru boala Heelto-varus clubfoot bărbați în vârstă de 0-1 și femei cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 ani

Boala este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 0-1 ani

La bărbați, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 80-94 de ani

La femei, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 95+ ani

Boala este cea mai frecventa la femei in varsta de 0-1 ani

Caracteristici ale bolii Heel-varus clubfoot

Lipsa sau scăderea pericolului individual și social

* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli Q66 Deformări congenitale ale picioarelor

diagnosticare

Standard pentru diagnosticarea bolii Heel-varus clubfoot nu a fost găsit

Diagnosticare Pătuț-varus pe locul 131 în frecvența bolilor din categoria ANOMALII CONSTRUCTIVE [BOLI DE DEZVOLTARE] ȘI DEFORMĂRI ALE SISTEMELOR MUSCULE DIN BONE

Cele mai frecvente:

Heel-varus boală de boală a piciorului pe cea mai periculoasă boală din categoria celorlalte anomalii congenitale ale tulburării de dezvoltare și deformării sistemului musculo-scheletal

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și a totalității simptomelor clinice. De asemenea, au fost utilizate metodele de diagnosticare de laborator.

Servicii medicale de diagnosticare a vaginului cranian-varus

Metode de cercetare metoda si metodica (3437)

Cercetare complexă (356) 

* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli Q66 Deformări congenitale ale picioarelor

tratament

Nu este stabilit standardul pentru tratamentul bolii Heel-varus clubfoot

4 zile necesare pentru medicii aflați în tratament în spitalizare

3 ore necesare pentru tratamentul ambulatoriu

Sunt asigurate proceduri medicale pentru tratamentul Heel-varus clubfoot

Servicii medicale pentru tratarea bolilor Heel-varus clubfoot

Observarea și îngrijirea pacientului (107)

Servicii medicale de tratament de boli (4297)

Recepția (examinarea, consultarea) unui medic specialist (272) 

Reabilitare (53) 

* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli Q66 Deformări congenitale ale picioarelor

Boli cu simptome similare

Nasterea naturala la femei

Risc scăzut, numai femeile se îmbolnăvesc, în vârstă de 13-57 ani

Nașterea lui

Nașterea este însoțită de o mare efort fizic, atât pentru mamă, cât și pentru copil

Persoanele cu risc scăzut, bolnavi și femei, în vârstă de 0-0

Căderea

Efectele unei căderi pot fi foarte diferite, în funcție de natura pagubelor.

Risc moderat, bărbați și femei bolnavi, cu vârste între 1 și 100 de ani

Insuficiență cardiacă

Sindromul clinic asociat cu funcționarea defectuoasă a inimii și, prin urmare, aportul insuficient de sânge la organe și țesuturi

Riscori mari, bolnavi și femei, de orice vârstă

Simptome posibile

tahicardie

Cresterea ritmului cardiac, peste 90 batai pe minut

40 de boli pot fi cauza, bărbați bolnavi și femei, cu vârste între 1 și 100 de ani

Presiune scăzută

Amploarea declinului este individuală, dar de obicei este sub 100/60 mm Hg. pentru bărbați și 95/60 mm Hg pentru femei

31 boala poate fi cauza, bărbați și femei bolnavi, în orice vârstă

tuse

O persoană cu tuse aruncă o jumătate de litru de aer, care, sub presiune, împușcă un jet de o lungime mai mare de 1 metru cu o viteză de 75 km / h. În același timp, jetul conține aproximativ 3000 de picături de saliva și mucus.

61 boala poate fi cauza, bărbați bolnavi și femei, cu vârsta cuprinsă între 1 și 100 de ani

Dificultăți de respirație

Sentimentul sau senzația cronică de lipsă a aerului, manifestată prin strângere în piept, respirație crescută, poate apărea după activitatea fizică, dar ar trebui să alerteze în special scurtimea respirației în repaus

58 bolile pot fi cauza, bărbați bolnavi și femei, cu vârste între 1 și 100 de ani

1. principal
2. boală
3. Clasele ICD-10
4. Q00-Q99 ANOMALII CONGENITALE [DEFECTURI DE DEZVOLTARE], DEFORMĂRI ȘI TULBURĂRI CHROMOSOMALE
5. Deformări congenitale ale piciorului
6. Hei-varus clubfoot

Toate informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scop informativ.
și nu poate fi considerată o recomandare pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.

Infografiile medicale bazate pe statisticile OMS

Deformitățile congenitale ale picioarelor (Q66)

exclude:

• defectele de scurtare a piciorului (Q72.-)
• deformări valgus (dobândite) (M21.0)
• varus deformări (dobândite) (M21.1)

Deformitatea Varus a degetului mare

plat:

• inerent
• rigiditate
• spastic (sa dovedit)

Ciocan în formă de degetele

Piciorul defectat:

• NOS
• asimetric

Trusal de fuziune a oaselor

Talusul vertical

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

picior strâmb

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

picior strâmb

Clubfoot la copii (deformitatea congenitală a echinovarusului picioarelor) este una dintre cele mai comune deformări scheletice congenitale care afectează picioarele. Apare cu o frecvență de 1: 250-1: 1000, în funcție de populație. Mai frecvent la băieți. 1/2 cazuri cu leziune bilaterală. Predispoziția genetică este determinată, astfel că dacă unul dintre copii are un picior congenital, sansa ca un alt copil să se nască cu aceeași boală este de 2,5-6,5%. Copilul congenital poate fi însoțit de alte defecte congenitale: anomalii ale mâinilor, artrogrioză, hemelium, mielodisplasie și multe altele.

Anatomia piciorului.

Mecanismul patogenetic al piciorului este diferența în tonul mai multor grupe musculare, ceea ce duce, pe de o parte, la contracția mușchilor și, pe de altă parte, la supraîncărcarea și coerența acestora.

1) Deformitatea cavusului din partea mediană a piciorului (datorită contracției propriilor mușchi de picioare, flexorului lung al degetului mare și flexorului lung al degetelor picioarelor)

2) Deformarea principală a părții anterioare a piciorului (contracția mușchiului tibial posterior).

3) Deformitatea Varus a piciorului posterior (contracția musculaturii gastrocnemius, mușchiul tibial posterior, mușchiul tibial anterior)

4) Deformitatea Equinus a piciorului posterior (contracția gastrocnemius)

-Determinată de dimensiunea mică a piciorului și a piciorului inferior.

-Scurtarea tibiei.

-Pe suprafața mediană posterioară a piciorului este determinată pliul de piele.

-Echinacea-cav-varus-deformare de conducere a piciorului.

Radiografie cu picior.

Clubfoot este un diagnostic clinic. La efectuarea radiografiilor, se determină un unghi redus (mai mic de 35 °) al călcâiului în proiecție laterală în poziția dorsiflexie. În proiecția anteroposterioară, unghiul de călcâi este de asemenea redus (mai puțin de 20 °).

Tratamentul pentru picior.

Tratamentul conservator al păianjenului.

În marea majoritate a cazurilor, tratamentul cu clubfoot este conservator.

Tratamentul clasic pentru clubfoot este metoda Ponseti. El a fost propus de Ignacio Ponseti în 1950, când a lucrat la Universitatea din Iowa, SUA, și este în prezent tratamentul standard pentru păianjenul din lume.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Se compune din tencuire în etape cu corecție graduală a tuturor celor patru componente ale deformării piciorului, tenotomia tendonului Achilles și purtarea ulterioară a unui dorsal ortopedic de până la 2-3 ani.

Prima etapă constă în eliminarea deformării cavalului datorită ridicării atente a osului metatarsal, în timp ce piciorul rămâne în poziția supinație.

A doua etapă este eliminarea rotației interne a osului călcâiului și supinația piciorului. Pentru a face acest lucru, trebuie să creați presiuni asupra anumitor puncte - fixați articulația gleznei cu presiune asupra gleznei mediane, fixați osul de talus punând presiune pe partea exterioară a capului și corectați supinația prin exercitarea unei presiuni asupra unui os metatarsal în poziția neutră și rotiți osul tocului, partea interioară a dealului calcaneal.

În același timp, trebuie evitată pronacerea excesivă a părții anterioare, deoarece aceasta poate duce la forma opusă de deformare a picioarelor.

A treia etapă este alocarea ulterioară a părții anterioare la poziția de hipercorrecție. Aceasta necesită, de obicei, minimum 2 gipsuri consecutive.

A patra etapă este eliminarea poziției ecvideelor. Nu în toate cazurile este posibil să se elimine echinusul numai prin metoda de tencuit. Datorită tendonului Achilles scurtat și contracției gastrocnemius, îndepărtarea echinusului poate duce la o încărcare excesivă a piciorului mijlociu și, ca o consecință, la deformarea în formă de fasole sau în formă de rocă a piciorului.

Din acest motiv, în majoritatea cazurilor este necesară o intersecție minimală invazivă a tendonului medial, aceasta putând fi realizată chiar și cu un ac de seringă cu diametru mare sau cu un bisturiu subțire.

După aceea, ultima turnare de tencuială este aplicată pentru o perioadă de 2 săptămâni, cu o corecție completă a tuturor celor 4 componente de deformare. După îndepărtarea bandajului de tencuială pentru a preveni recurența piciorului, copilul continuă să poarte în mod constant pneul pentru primele 8 luni de viață și apoi în timpul somnului pentru încă 1-2 ani.

În unele cazuri (10-20%) va fi necesară o transpunere a tendonului tibial anterior la vârsta de 2-4 ani. Această operație este indicată pentru piciorusul recurent și, de asemenea, în cazul în care un copil presupune piciorul în timpul flexiei dorsale (supinație dinamică a piciorului).

O alternativă la metoda Ponseti este metoda funcțională franceză, care necesită masaj zilnic și bandă. Din punct de vedere al eficacității, metoda franceză de tapare funcțională este la fel de eficace ca metoda Ponseti, însă necesită vizite mai frecvente la medic în primele etape de tratament și implicarea mai mare a părinților în procesul propriu-zis. Probabil din acest motiv, în practica mondială, este folosit aproape de două ori mai rar decât metoda Ponseti.

Tratamentul chirurgical al piciorului.

În aproximativ 30% din cazurile de genunchi, este necesar un tratament chirurgical. Acest lucru se poate întâmpla ca la una dintre etapele de corecție sau chiar după corectarea perioadei de 4-5 ani. De asemenea, tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru tratamentul tardiv (la vârsta de 1-2 ani), în asociere cu alte sindroame, cu complicații cum ar fi formarea unei deformări în formă de fasole.

Intervenția cea mai comună este eliberarea postomedială - eliberarea tendoanelor și țesuturilor moi de-a lungul suprafeței interioare posterioare a articulației gleznei și prelungirea tendoanelor grupului posterior-intern.

Eliminarea contracțiilor în grupul posterior-medial al tendoanelor și îmbinarea subtalară permite restabilirea relației normale a oaselor piciorului. Această poziție este susținută cu ajutorul unui singur Kirschner care a vorbit printr-o îmbinare asemănătoare unui berbec sau prin aplicarea ulterioară a unui turn de tencuială. Această procedură este cea mai potrivită pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 9 luni și 2 ani.

În cazuri mai dificile, pot fi necesare intervenții care afectează oasele piciorului.

Leading deformitate a picioarelor> 5 ani

Picior congenital de genunchi și picior plat-valgus. Clinici și ghiduri de tratament.

Copilul congenital este o malformație a piciorului, caracterizată prin adducția, supinația și flexia plantei.

Motivele pentru dezvoltarea de clubfoot foarte mult. Unul dintre primele locuri este unirea amnionului cu suprafața membrelor embrionului.

În plus, cauzele sunt presiunea cordelor amniotice sau a cordonului ombilical la nivelul piciorului, presiunea uterului pe suprafața exterioară a piciorului cu o cantitate mică de lichid amniotic; presiunea tumorală a uterului; toxicoplasmoza maternă; disfuncția nervilor spinali; încălcarea dezvoltării normale a extremităților inferioare în primele 3 luni de viață etc.

Imaginea clinică a piciorului. Flăcările flexibile ale piciorului în articulația gleznei (echinus), răsucirea mediană a suprafeței plantare cu coborârea marginii exterioare (supinația piciorului), aducând piciorul în secțiunea anterioară pentru a crește arcul (adducția) sunt detectate.

Deformarea piciorului este combinată cu rotația tibiei spre interior la nivelul treimii inferioare și restrângerea mobilității în articulația gleznei. Atunci când un copil începe să meargă, în prezența deformare observate rugozitatea a pielii de marginea exterioară a piciorului, atrofie dezvolta mușchii picioarelor, în special vițel rekurvatsiya și genunchi articulațiilor, precum și tipul de mers, în care un picior este transferat printr-un alt.

TS Zatsepin împarte piciorul congenital în două forme clinice: tipic (75%) și atipic (25%).

Cu piciorul tipic, se pot distinge: 1) o formă ușoară (contracția Osten-Sacken varus), cu pielea nu mobilă, proeminențele osoase fiind determinate în principal de capul talusului; 2) o formă de țesut moale, când stratul de grăsime subcutanat este bine dezvoltat, pielea este mobilă, nu există protuberanțe osoase.

Forma atipică de genunchi se dezvoltă datorită formării de bannere amniotice, artrogriozelor și subdezvoltării tibiei.

Tratamentul piciorului congenital ar trebui să înceapă la nou-născuți după ce rana ombilicală a crescut. Esența tratamentului nechirurgical este reprimă gimnastica, deformare corectarea (3-5 minute, cu pauze pentru masaj mușchii piciorului și gambă de 3-4 ori pe zi), și țineți piciorul în poziție corectată, un bandaj moale (pentru Fink - Oettingen).

De fiecare dată, poziția atinsă a piciorului trebuie fixată prin metoda bandajării Fink-Ettingen cu bandaj de flanel 5-6 cm lățime, lungime 2 m la poziția de flexie la articulația genunchiului la un unghi de 90 °. Începeți să începeți să faceți bandaj cu piciorul. Frecvența repetițiilor de manipulare urmată de bandajare depinde de severitatea deformării (posibil de până la 10 ori pe zi).

După atingerea supracorecția a piciorului, și sub formă de țesut moale posibil să se stabilească vârsta de 2-3 luni pentru a preveni recidiva la distanță de rezoluție a anvelopei este polietilenă aplicată pentru susținerea piciorului și partea inferioară a piciorului în poziție supracorecția.

Pentru tipurile de picior mediu și greu, de la vârsta de 3 săptămâni, copilul este tratat cu pansamente gradate de gips. Acest lucru este efectuat direct de chirurgul ortopedic pe o masă specială de Nikiforova. Pansamentele de gips sunt înlocuite, iar corecția se efectuează o dată în 3 săptămâni fără anestezie. Noaptea, copilul trebuie să impună anvelope din polietilenă.

În același timp, este prescris masajul musculaturii piciorului și piciorului, băile, gimnastica corectivă și atunci când mușchii sunt slăbiți, se efectuează faradizarea lor, în special grupul muscular fibular. În absența efectului tratamentului non-chirurgical la copiii de la vârsta de 6 luni, se recomandă operații asupra aparatului ligament tendon-ligament.

In formele severe de picior stramb congenital cu varsta de 3 ani, arată o intervenție chirurgicală pe tendonul și ligamentele T.S.Zatsepinu folosind un aparat de compresie distragere pentru îndepărtarea piciorului în poziția overcorrection, repoziționați talus în articulația gleznei și decompresia astragalului.

În 1951 VA.Shturm oferit ligamentokapsulotomiyu - chirurgie pe saci și ligamente și aparate de tendon se oprește cu rosturi obligatorii capsulă disecție tarsometatarsiană și ligamentele între scafoid și am sphenoid. Aceste operațiuni sunt recomandate copiilor sub 10 ani.

Pentru piciorusul sever cu adducție severă și supinație severă a piciorului, în cazuri avansate, oasele piciorului în vârstă de 12 ani și mai în vârstă trebuie operate. Aceasta este o rezecție în formă de pană a oaselor piciorului, cu o bază de-a lungul marginii exterioare în zona articulației calcaneocuboide și a vârfului în zona articulației rampe-naviculare. Uneori, o rezecție în formă de seceră a oaselor piciorului este efectuată conform lui M. I. Kuslik și fixată de un aparat de distragere a atenției. Această operație îndepărtează fragmentul osos al formei în formă de seceră în partea centrală a piciorului.

Piciorul cu piciorul stâng.

Dacă pacientul nu este tratat în mod regulat, picioarele plate pot progresa și va apărea o deformare a piciorului. În același timp, arcul longitudinal este aplatizat puternic la gradul III, durerea apare atunci când mersul este destul de rapid și este observat în regiunea gleznei interioare când ligamentul deltoid se strânge drastic. Talusul este înclinat și coborât de cap și gât în ​​jos. Sub capul talusului trece nervul plantar - o continuare a nervului tibial posterior.

Trauma sa duce la neuropatia nervilor tibiali plantare și posteriori. Aceasta provoacă spasmul reflex al mușchilor picioarelor și picioarelor. Oasele de călcâi, respinse în exterior, împing către polul inferior al gleznei externe, provocând, de asemenea, durere. Calcaiul este plasat într-o poziție puternic val-gus. Secțiunea frontală a piciorului atunci când aplatizarea arcului este dată spre exterior.

Tratament non-operativ al deformării cu picior-picior

folosirea suporturilor pentru tocurile de susținere și încălțămintea ortopedică cu grinzi exterioare rigide nu este întotdeauna eficientă. Pacientul este demonstrat să corecteze operația de deformare a picioarelor.

Metoda de tratament conform FR Bohdanov este calcaneocuboidala rezecție economică și joint-talo navicular pentru artrodeză în lor corectă poziția arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului în timp ce tendon elongație peroneus brevis, un tendon lung transplant peroneus longus pe suprafața interioară a piciorului sub calcaneo - ligamentul fracturat, precum și prelungirea tendonului călcâiului, cu eliminarea pronării și a răpirii piciorului.

Metoda de tratament pentru M.I. Kuslik

constă în rezecția semilună laterală a piciorului cu prelungirea tendonului calcaneal și transferul tendonului mușchiului peroneal lung la marginea interioară a piciorului. După operație, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici.