Chondromatoza: Simptome și tratament

Afecțiunile articulare sunt mai frecvente la vârste înaintate, dar uneori modificările inflamatorii și degenerative care apar în membre îi afectează pe cei mai tineri. Astfel de afecțiuni includ condromatoza articulațiilor, uneori foarte dificil de diagnosticat. Chondromatoza afectează în principal o articulație, dar, în cazuri rare, mai multe articulații sunt implicate în boală la o dată. Foarte rar, la femei poate fi detectată condromatoza. În absența unui tratament adecvat, patologia duce adesea la o persoană la un handicap.

Despre boala

Chondromatoza înseamnă patologia asociată cu degenerarea membranei sinoviale a articulației în cartilagiu, în unele cazuri în țesutul osos. De asemenea, boala are un alt nume - metaplazia insulei cartilaginoase. Boala se caracterizează prin faptul că în interiorul articulațiilor se formează corpuri rotunjite cu o suprafață accidentală, constând din țesut osos și uneori cartilaj.

Tratamentul chondromatozelor este efectuat de un reumatolog și ortopedist, dar, de regulă, pacienții care simt primele semne ale unui proces inflamator, se plâng la terapeutul local.

Prin contactarea în timp util a unui specialist și începerea tratamentului pentru condromatoză, o persoană are șansa de a scăpa de această boală. Ignorarea simptomelor și lipsa tratamentului adecvat amenință invaliditatea pe tot parcursul vieții. În plus, chondromatoza este periculoasă astfel de complicații care nu sunt tratabile:

motive

Factorii care contribuie la apariția chondromatozelor nu sunt pe deplin înțeleși de medicina modernă, dar majoritatea medicilor sunt înclinați la predispoziția ereditară. Dacă cazurile de boală au fost deja observate în familia pacientului, atunci probabilitatea este mare ca boala să se manifeste și în generațiile următoare. Există alți factori de risc în legătură cu care patologie poate să apară:

1. Diverse infecții efectuate de om. Microflora patogenă, care intră în sânge, provoacă procese biochimice anormale, datorită cărora membrana sinovială a articulațiilor îndurează renașterea.
2. Patologia naturii congenitale. Boala își poate începe dezvoltarea în perioada prenatală, când se formează țesuturi și articulații ale fătului.
3. Întreruperi în activitatea proceselor metabolice care apar în țesuturile articulare.
4. Articulații traumatice. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchilor, deoarece acestea sunt cele mai împovărate (profesie, asociată cu halterofilii regulate, sporturi active).
5. Alte afecțiuni care cauzează disfuncția sistemului musculo-scheletic.

Chondromatoza este de două tipuri:

• Congenitale. Primul tip de boală apare dacă diferențierea celulară este afectată în timpul formării intrauterine a sistemului musculo-scheletic. Chondromatoza este singura patologie din perioada dezvoltării fetale a fătului, dar uneori este combinată cu alte anomalii intrauterine.
• Tipul de condromatoză dobândită sau postnatală apare ca urmare a efectelor adverse ale diferiților factori (boli infecțioase, leziuni etc.), din aceste motive, membrana sinovială a articulației este rebornată în cartilaj și, uneori, în țesutul osos. Tipul de patologie dobândit este adesea însoțit de prezența neoplasmelor de tip benign și malign (chondrom, chondrosarcom).

În plus, chondromatoza este împărțită în forme:

• Stabil. În prima formă în interiorul articulației, se observă creșterea a cel mult 25 de organisme de condro.
• Progresiv. Caracterizată prin prezența a mai mult de câteva zeci și, uneori, sute de cadavre.

• Cel mai adesea afecțiunea afectează articulația genunchiului, cu traume frecvente ale patellei. Dislocările contribuie la apariția chondromatoză a genunchiului. Stratul cartilaginos se înmoaie și apar focare extinse de despicare, crăpare sau distrugere completă a stratului.
• Coxromatoza umărului se dezvoltă odată cu formarea osteofiturilor la joncțiunea cartilajului și a țesutului osos. În țesutul moale al articulației umărului (în mușchi, sacul comun și ligamentele) se formează un proces inflamator. Această patologie este sărbătorită într-un caz foarte rar.
• Chondromatoza cotului este la fel de obișnuită ca și genunchiul. Se formează datorită separării condrocitelor în membrana sinovială, motiv pentru care în interiorul articulației apar corpuri nodulare sferice, diametrul căruia este de aproximativ 1 cm, dar uneori structurile mai mari cresc.

• Chondromatoza articulațiilor de șold este foarte rar observată. Se produce ca rezultat al creșterii neoplasmelor cartilaginoase din cavitatea articulară. Motivele pentru apariția acestei patologii nu sunt, de asemenea, pe deplin înțelese.
• Metaplasia insulelor articulației gleznei este o patologie destul de rar întâlnită în special la bărbați după 35 de ani. În interiorul articulației, apare și o creștere a unei structuri cartilaginoase sau osoase de formă rotundă.

Caracteristicile terapiei de condromentoză a genunchiului

Metaplazia insulei articulației genunchiului poate fi tratată conservator (cu ajutorul medicamentelor) și operativ:

1. În primul caz, medicul prescrie medicamentul pacientului, care vizează eliminarea procesului inflamator, durerea și umflarea genunchiului. Această metodă de tratament este ineficientă, deoarece după terminarea cursului tratamentului boala se manifestă din nou.
2. De asemenea, medicul poate oferi pacientului extrudarea corpurilor cromatice din sacul comun (metoda mecanică). Ca urmare a acestei metode de tratament, presiunea este ușurată în articulația genunchiului și revine funcția motorului. Cu toate acestea, după un anumit timp în articulație, apariția tumorilor este posibilă din nou.
3. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă metodă de a trata chondromatoza genunchiului. În acest caz, toate corpurile cartilaginoase sunt îndepărtate, iar atunci când ele proliferează, capsula sinovială este îndepărtată. Această operație chirurgicală elimină practic recurența bolii. Dacă condroitoza este congenitală, operația se face urgent, în caz contrar oasele pot deveni strâmbă, de aceea o persoană va rămâne dezactivată pentru tot restul vieții.

Chondromatoza articulațiilor este considerată o boală gravă, adesea determinând o persoană să fie dezactivată. Deoarece patologia se poate dezvolta într-o formă latentă, pacientul uneori nici măcar nu ghicește despre boala existentă și pierde timp prețios. Prin urmare, este necesar cel puțin ocazional să vizitați un specialist și să faceți o examinare a articulațiilor pentru a identifica chondromatoza și a începe tratamentul imediat.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot fi absente cu totul. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator la un pacient, apar următoarele semne:

• durere severă în articulația afectată;
• criza in timpul activitatii fizice;
• o creștere a volumului zonei inflamate;
• roșeața membrelor afectate;
• limitarea activității motorii;
• temperatură ridicată în locul localizării procesului inflamator;
• umflarea articulațiilor;
• claudicație;
• deformarea membrelor.

În multe cazuri, boala este ascunsă, iar simptomele apar, de regulă, în stadiul progresiv de condromatoză. Uneori, boala este detectată complet accidental, de exemplu, în timpul examinărilor medicale.

diagnosticare

La intrarea în examinarea clinică a pacientului, medicul poate diagnostica chondromatoza prin palpare, deoarece nodurile formate în articulație sunt în cele mai multe cazuri palpabile. Cea mai corectă imagine poate oferi doar metode instrumentale de diagnosticare:

1. Artrografia - un agent de contrast este injectat în articulația afectată pentru a ajuta la determinarea prezenței creșterii cartilajului sau a osului.
2. Radiografie - determină amploarea procesului inflamator.
3. Artroscopia - cu ajutorul unei camere speciale (endoscop) introdusă în cavitatea unei pungi comune, este posibil să se detecteze prezența corpurilor cromatice. Artroscopia este considerată cea mai fiabilă metodă de diagnosticare.
4. Ecografia - vă permite să vedeți tumori în articulație, care au atins dimensiuni mari. La începutul dezvoltării bolii, această metodă este ineficientă.
5. O biopsie a țesuturilor membranei sinoviale luată din cavitatea articulară este capabilă să dezvăluie un tip malign sau benign de neoplasm.
6. Imagistica computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica - metode de diagnostic realizate cu ajutorul unui agent de contrast.

Diagnosticul chondromatozelor se face cel mai bine folosind mai multe metode simultan, ceea ce vă va permite să obțineți confirmarea 100% a bolii și să arătați în ce etapă se află procesul inflamator.

tratament

O boală cum ar fi condromatoza articulațiilor poate fi vindecată doar cu ajutorul unei operații chirurgicale. Complexitatea intervențiilor chirurgicale este estimată în funcție de stadiul diagnosticării bolii. În funcție de ce condromatoză se efectuează exact următoarele tratamente:

• Chondromatoza unei forme stabile, cu o cantitate mică de corpuri osoase sau cartilagine, permite artroscopia (îndepărtarea neoplasmului în cavitatea articulară) și sinovectomia parțială (excizia elementelor metaplasate ale membranei sinoviale).
• În cazul în care pacientul este diagnosticat cu un tip progresiv al bolii, efectuați procedura de artrotomie și sinoventicele totale. Pentru a restabili complet funcția motorie a articulației, pacientului i se prezintă gimnastică de recuperare, exerciții pe simulatoare similare, proceduri fizioterapeutice.
• La diagnosticarea formei maligne de condromatoză, pacientului i se oferă o rezecție radicală a articulației afectate și a endoprotezelor totale. Într-un curs mai complex al condromatozei maligne, se efectuează amputarea membrelor bolnave.

Vizualizați vizibil ce este chondromatoza, puteți face acest videoclip.

Chondromatoza articulațiilor

Hondromatoza articulară este un proces displazic însoțit de formarea corpurilor cartilaginoase (chondromale) în membrana sinovială a articulațiilor. Cursul clinic al chondromatozării articulațiilor este însoțit de artralgie, umflături locale, criză în timpul mișcării, limitarea mobilității membrelor, blocaje periodice ale articulației afectate. Hondromatoza articulară este diagnosticată prin ultrasunete, radiografie, RMN, CT, artrografie, artroscopie. Tratamentul chondromatozelor articulare prompte; implică îndepărtarea artroscopică a corpurilor intraarticulare libere sau conducerea sinovectomiei.

Chondromatoza articulațiilor

Chondromatoza articulațiilor (condonatoza sinovică, metaplazia insulei cartilaginoase a membranei sinoviale) este degenerarea cartilajului membranei sinoviale, rezultând în corpul reumatologic formarea de organe osoase sau osoase cu dimensiuni de la câțiva milimetri până la 5 cm. Boala este detectată în special la bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă, dar există cazuri de anomalii congenitale detectate la copiii din primul an de viață. Cel mai adesea, metaplazia cartilaginoasă este expusă membranelor sinoviale ale îmbinărilor mari: articulația genunchiului, șoldului, cotului și articulației umărului; mai puțin probabil să afecteze articulațiile gleznei și încheieturilor.

Cauzele de condromatoză a articulațiilor

Etiologia chondromatoză a articulațiilor nu este destul de clară. Se presupune că baza formei congenitale a bolii este o încălcare a diferențierii embrionare a țesuturilor comune. Metaplazia insulei cartilaginoase obținute de membrana sinovială apare ca răspuns la orice cauze externe care încalcă procesele biochimice și metabolice din țesuturile articulației. Tulburările articulare imediate sau repetate, exercițiile constante, bolile infecțioase pot servi drept factori provocatori.

În chondromatoza articulațiilor, celulele membranei sinoviale, care au o structură histologică normală, suferă metaplazie cartilagiană, ca urmare a formării nodulilor cartilagiilor. Din punct de vedere macroscopic în membrana sinovială se găsesc zone acoperite cu tuberculi dense; uneori nodulii au aspectul polipilor pe picior. Inițial, aceste insule metaplazice sunt asociate cu membrana sinovială, totuși, după osshing, ele devin corpuri intraarticulare libere ("mouse articular"). Corpurile cromozomice au de obicei o formă rotunjită, dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la 5 cm. Numărul de corpuri intraarticulare libere poate ajunge la câteva zeci sau chiar sute. În cazuri rare, chondromatoza articulațiilor suferă malignitate.

Modificările microscopice ale membranei sinoviale se caracterizează prin îngroșarea, hiperplazia vilă, infiltrarea limfoidă și plasmă datorată sinovitei reactive, prezența insulelor condromatice. Grupele cromatice libere sunt reprezentate morfologic de cartilajul hialinic cu focare de calcificare.

Clasificarea chondromatozelor articulațiilor

În primul rând, toate variantele de chondromatoză a articulațiilor sunt împărțite în congenitale și postnatale. Condroitoza congenitală aparține adevăratei displazie a articulațiilor și poate apărea cu formarea corpurilor osoase intraarticulare sau a conglomeratelor cartilagiilor osoase. Metaplazia postnatală a membranei sinoviale poate fi o tumoare benignă (chondromă) sau ozlokachestvennoy (chondrosarcom).

În plus, sunt izolate forme stabile, progresive și rare de condromatoză a articulațiilor. Forma stabilă poate apărea cu prezența corpurilor unice (până la 8-10) sau a corpurilor primare multiple (până la 20-25). În același timp, formarea de noi organisme cartilaginoase este fie inhibată brusc, fie nu apare deloc. Forma progresivă de condromatoză a articulațiilor se caracterizează prin formarea continuă a unor noi corpuri crondice, numărul cărora poate ajunge la câteva zeci și sute. Formele rare includ osteomatoza, chondromatoza mantalelor tendoanelor si pungile mucoase.

Simptomele chondromatozelor articulațiilor

Din punct de vedere clinic, condromatoza articulațiilor apare sub formă de artrita subacută. În același timp, pacienții suferă de artralgie moderată, mobilitate la nivelul membrelor, rănire în timpul mișcărilor. În cazul acumulării de efuziune în cavitatea articulară, se observă o umflare a țesuturilor moi, o creștere locală a temperaturii peste articulația afectată.

Odată cu formarea "șoarecelui articular", acesta poate fi încălcat între suprafețele articulare, ceea ce duce la blocarea parțială sau completă a îmbinării. După eliberarea corpului condrodic în lumenul capsulei, domeniul de mișcare din articulație este restabilit. Frecvențele sau prelungirile "convulsii" ale articulației pot duce la formarea rigidității, contracțiilor și atrofiei mușchilor membrelor. Consecința traumatismului permanent al cartilajului epifiza prin corpurile libere condrosite este deformarea osteoartrozei (gonartroza, coxartroza, etc.).

Diagnosticul chondromatozelor articulațiilor

Chondromatoza articulațiilor este diagnosticată pe baza datelor clinice, a rezultatelor studiilor instrumentale, analizelor histologice ale membranei sinoviale. Pe radiografii se găsesc umbre sferice sau ovale multiple cu contururi clare. Totuși, o radiografie a îmbinărilor arată doar corpurile intra-articulare care conțin săruri de calciu. Informații suplimentare privind numărul, mărimea și localizarea corpurilor cartilajului pot fi obținute utilizând ultrasunetele articulațiilor, termografia, artrografia, RMN și CT ale articulațiilor.

Confirmarea fiabilă a chondromatoză a articulațiilor este posibilă numai în timpul artroscopiei și a biopsiei sinoviale. Operația de diagnosticare face posibilă verificarea vizuală a prezenței corpurilor crondice, pentru a evalua starea membranei sinoviale și gradul de deteriorare a suprafețelor articulare. Diagnosticul diferențial al chondromatozelor suspecte ale articulațiilor trebuie efectuat cu artrită cronică, condrocalcinoză.

Tratamentul și prognosticul de condromatoză a articulațiilor

Tratamentul metaplaziei insulei cartilaginoase a membranei sinoviale nu poate fi decât operativ. În acest caz, volumul intervenției chirurgicale depinde de forma de condromatoză a articulațiilor. În cazul unei forme stabile cu corpuri cronice singulare, este posibilă limitarea îndepărtării artroscopice a corpurilor intraarticulare și a sinovectomiei parțiale, în timpul cărora sunt excluse zonele metaplaste ale membranei sinoviale. Cu o formă progresivă de chondromatoză a articulațiilor, pentru a evita recurența bolii, este rezonabilă efectuarea artrotomiei și a sinovectomiei totale. În perioada postoperatorie, fizioterapia, terapia exercițiilor și simulatoarele sunt prescrise pentru a restabili întreaga gamă de mișcări în articulație.

Deformarea artrozei este o indicație pentru artroplastie sau endoprotetice comune; în unele cazuri, artrodeză. În cazul formei maligne de condromatoză, este prezentată o rezecție radicală a articulației, urmată de o endoproteză totală și dacă rezecția nu este posibilă în limitele țesuturilor sănătoase, se efectuează o amputare a membrelor.

Prognosticul pentru recuperarea funcției articulare depinde de amploarea leziunii. După tratamentul chirurgical non-radical al chondromatoză a articulațiilor, se poate produce reapariția bolii.

Ce este chondromatoza și cum să o tratezi?

Cartilajul îndeplinește multe funcții importante în corpul uman. Multe patologii perturbă cursul proceselor naturale, ceea ce duce la întreruperea activității fizice. Nu toți pacienții știu ce este chondromatoza. Aceasta este o patologie în care membrana sinovială a articulației este înlocuită cu țesut de cartilaj. În cazurile severe, condromatoza determină osificare și tulburări grave ale amplitudinii mișcării articulației.

Cel mai adesea, patologia afectează numai una dintre articulații. Cordromatoza simetrică apare extrem de rar. Boala este diagnosticată cel mai adesea la bărbați după 40 de ani.

Cauzele bolii

Motivele pentru dezvoltarea chondromatozelor sinoviale nu sunt pe deplin înțelese. Factorii predispozanți pot fi următorii:

• Leziuni frecvente;
• Tulburări metabolice;
• Pregătire sportivă activă;
• Boli ale sistemului musculo-scheletal;
• Exercițiu fizic excesiv
• Transferat patologia infecțioasă.

Pe fondul patologiei, tuberculii sau polipii se formează pe membrana sinovială. Ele pot avea diferite forme și dimensiuni. Pe măsură ce boala progresează, formarea se poate separa de partea principală a articulației, formând un șoarece comun. Corpul corporal al articulației genunchiului se mișcă liber în interiorul sacului comun, uneori provocând dureri severe și un sentiment de blocare.

Clasificarea bolilor

Chondromatoza este inclusă în clasificarea internațională a ICD-10. Patologiei i se atribuie codul M67.

Boala este de obicei clasificată în următoarele forme:

Prin natura procesului se distinge un curs benign și malign. În funcție de forma bolii, se distinge un soi stabil și progresiv.

Cu un curs stabil de condromatoză, cantitatea de cartilaj pe membrana sinovială nu atinge mai mult de 25 de formațiuni. Pentru o formă progresivă, este caracteristică apariția a câteva sute de renașteri.

Simptomele patologiei

Simptomele de condromatoză cresc treptat. Simptomele variază în funcție de care este afectată articulația. Genunchiul sau șoldul suferă cel mai adesea. Aceste articulații sunt cele care efectuează sarcina principală și sunt mai predispuse la răniri.

Etapele inițiale ale chondromatoză se caracterizează prin absența simptomelor. Până când creșterea cartilajului devine mai mare de 1 cm în diametru, simptomele bolii nu apar.

Intensitatea simptomelor manifestate depinde de numărul de cartilagii formate pe țesutul sinovial și de mărimea acestora, precum și de tipul articulațiilor care au suferit modificări patologice.

Simptomele acute apar atunci când neoplasmul cartilajului iese și cade în interiorul sacului articular. Aceasta determină ciupirea și durerea severă.

Chondromatoza articulației genunchiului se caracterizează prin următoarele simptome:

• efuziune;
• Umflarea țesuturilor;
• Creșterea articulației în mărime;
• Creșterea temperaturii locale;
• Durerea când se mișcă;
• Senzație de rigiditate;
• Crunch.

Chondromatoza articulației șoldului determină următoarele manifestări:

• Durere, atât în ​​repaus, cât și sub sarcină;
• claudicație;
• Senzația unui corp străin în articulație;
• Roșeața pielii în leziune;
• Puternicitatea membrelor.

Chondromatoza articulației gleznei este extrem de rară și nu manifestă o gamă largă de simptome. Uneori patologia este diagnosticată întâmplător. Orice manifestări ale pacientului dezvăluie oboseala obișnuită și nu merg la medic într-un stadiu incipient.

Pentru a observa osteochondromatoza este la modă, dacă monitorizați îndeaproape starea articulațiilor. Reducerea amplitudinii mișcării, durerii și crizei ar trebui să fie un motiv pentru examinarea de către un medic. Diagnosticul precoce va permite o terapie la timp.

Măsuri de diagnosticare

Medicul, după examinarea articulației pacientului, va putea prescrie cercetarea necesară. Cel mai adesea se efectuează raze X, ultrasunete, RMN sau artroscopie. Metoda de diagnostic este determinată în funcție de starea articulației.

Semnele radiografice de condromatoză permit detectarea următoarelor modificări ale articulației:

• Formarea nodului în cavitatea comună;
• Redimensionarea articulației;
• Forma și numărul tumorilor.

X-ray poate arăta numai acele formații în care există depunere de sare. Imaginea arată în mod clar structura osoasă. Nodurile de origine condromatică au aspectul unor umbre sferice sau ovale.

Ecografia este eficientă numai în etapele ulterioare ale bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de cercetare care determină în mod credibil prezența chondromatoză. Medicul va putea examina toate nodurile și chiar și cele care sunt invizibile în timpul examinării cu raze X.

Artroscopia este cea mai traumatică metodă de diagnosticare. În timpul procedurii se realizează punți prin care o cameră este introdusă în cavitatea comună. Doctorul poate obține nu numai informații complete despre boală, ci și să ia biomaterialul pentru cercetări ulterioare.

tratament

Tratamentul chondromatozelor genunchiului trebuie început fără întârziere. Terapia conservatoare aduce ușurință doar în stadiile incipiente. Fără intervenții chirurgicale, este imposibil să se elimine complet patologia, este posibilă doar susținerea articulației.

Înainte de operație se pot aplica următoarele tehnici:

• Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii;
• Utilizarea anestezicelor;
• Utilizarea medicamentelor împotriva edemelor.

Aceste tehnici pot reduce durerea și pot ușura bunăstarea pacientului. Chiar și un curs complet de terapie medicamentoasă nu garantează împotriva recidivei.

Se efectuează tratamentul chirurgical anterior, cu atât mai puțin va fi intervenția chirurgicală.

Pe măsură ce patologia progresează, intervenția comună va fi mai extinsă. Nu este atât de ușor să reparați țesutul deteriorat. În cazurile cele mai dificile, trebuie să schimbați articulația cu cea artificială.

În stadiile inițiale de condromatoză, creșterile cartilajului pot fi îndepărtate prin artroscopie. Uneori medicul combină o procedură de diagnostic cu tratamentul articular.

Dacă chondromatoza se renaște într-o formare malignă, atunci pentru a salva viața unei persoane, se efectuează o operație pentru a elimina complet articulația afectată. Tratamentul ulterior, inclusiv chimioterapia, poate fi necesar.

După intervenție chirurgicală începe etapa de reabilitare. Pentru a accelera recuperarea activității motorii, medicul va prescrie un set de exerciții fizice, precum și o fizioterapie. Se prezintă, de asemenea, utilizarea electroforezei, a terapiei magnetice, a compreselor și a iradierii cu laser.

După îndepărtarea cauzei durerii, pacientul ar trebui să înceapă să se miște. Încărcăturile nu ar trebui să fie mari, dar odihna completă pentru o lungă perioadă de timp are un efect negativ. Corsetul muscular slăbește, ceea ce duce la o creștere a perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală.

profilaxie

Deoarece cauzele bolii nu au fost studiate cu adevărat, nu există o prevenire specifică. Puteți aplica tehnici generale. Este important să mențineți activitatea fizică moderată, să nu supraîncărcați articulațiile și la primele simptome tulburătoare pentru a solicita examinarea medicală.

Nutriția adecvată și exercițiile regulate vor ajuta la normalizarea proceselor metabolice și la menținerea mușchilor în formă. Diagnosticarea în timp util și tratamentul chondromatozelor sunt cheia unui tratament rapid și de succes.

Chondromatoza articulațiilor genunchiului și șoldului: simptome și tratament

Chondromatoza articulației este un proces displazic în care se formează organisme cartilaginoase sau chondromale în membranele sinoviale ale articulației. Cu această boală, pacientul are artralgie, umflături locale, criză în timpul mișcării, mobilitate inadecvată a membrelor, blocarea periodică a articulațiilor afectate.

Problema este diagnosticată cu raze X, artroscopie, artrografie, RMN, CT. Boala este tratată prin intervenție chirurgicală, corpurile intra-articulare libere sunt îndepărtate utilizând artroscopie sau se efectuează sinovectomie.

Boala este o consecință a renașterilor cartilaginoase ale membranelor sinoviale, datorită cărora apare în cavitatea articulațiilor formarea de corpuri osoase crondice sau osoase, a căror dimensiune poate ajunge la cinci centimetri.

De obicei, articulațiile mari afectate - genunchi, cot, șold, umăr. Rar, boala afectează glezna și zona încheieturii mâinii.

Cel mai adesea, congenomatoza articulației genunchiului sau a zonei șoldului se găsește printre bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă. De asemenea, patologia poate fi detectată la copii sub un an.

Cauzele bolii

Motivul exact pentru care chondromatoza articulației șoldului, a genunchiului, a cotului și a regiunii umărului încă nu este cunoscută de medicina modernă.

• Știința sugerează că forma congenitală a bolii se formează atunci când dezvoltarea embrionară a țesuturilor este perturbată.
• Tipul dobândit de condromatoză a membranelor sinoviale poate să apară din cauze exterioare, încălcând procesele biochimice și metabolice în țesuturile articulare.
• Frecventul leziunilor articulare, efortul fizic constant și o boală infecțioasă pot provoca chondromatoza genunchiului, pelviului, genunchiului și zonei umărului.

În timpul chondromatozelor, celulele sinoviale suferă metaplazie cartilagiană, care determină formarea de noduli cartilaginoși. Dacă luăm în considerare membrana sinovială sub mărire macroscopică, găsim o regiune acoperită cu tuberculi dense. În unele cazuri, nodulii cartilagieni pot fi sub forma unui polop pe picior.

Inițial, acest insulă metaplazică este asociată cu membranele sinoviale, dar ca rezultat al detașării, devine un corp intraarticular liber sau așa-numitul șoarece articular.

Trupurile de origine a condromelor. De regulă, acestea sunt rotunde, dimensiunea lor poate fi la fel de mult ca și câțiva milimetri și poate atinge parametrii de 5 centimetri în diametru.

Numărul de astfel de corpuri în interiorul articulațiilor poate varia de la zece la sute și mai mult. În cazurile rare de chondromatoză ale articulației șoldului, genunchiului, cotului sau umărului, se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

Membranele sinoviale se îngroașă, vilele sunt susceptibile la hiperplazie, la infiltrarea limfoidă și la plasmă, datorită prezenței sinovitei reactive și a insulelor chondromale.

Chondromatoza și tipurile acesteia

În sine, boala poate fi congenitală și dobândită. Chondromatoza de tip congenital se referă la displazia țesuturilor articulare și, de obicei, se realizează prin formarea corpurilor osoase sau a conglomeratelor cartilaginoase osoase din interiorul articulațiilor.

Boala dobândită poate fi sub formă de tumori benigne sau maligne.

De asemenea, chondromatoza este o formă stabilă, progresivă și fluvială.

1. Cu o formă stabilă, nu se formează mai mult de zece până la douăzeci și cinci de corpuri osoase în interiorul articulațiilor. În același timp, noile corpuri cartilaginoase sunt fie neformate, fie încetinite în dezvoltare.
2. Cu o formă progresivă, se formează în mod continuu noi organisme chondrome, numărul lor poate crește de la câteva zeci la câteva sute.
3. Chondromatoza mantalelor tendonului și a pungilor mucoase, osteomatoza este o formă rară.

Semne ale bolii

Cursul clinic al bolii seamănă cu artrita subacută a articulațiilor. Pacientul este în mod regulat preocupat de durerea articulațiilor, nu poate mișca complet membrele, se aude în timpul mișcărilor.

Odată cu acumularea de efuzii în cavitățile articulațiilor, țesuturile moi se pot înmuia și temperatura locală în zona afectată crește.

Când se formează așa-numitul mouse articular, acesta poate fi prins între suprafața articulațiilor, care blochează parțial sau complet mobilitatea. Activitatea motrică se poate recupera după o perioadă de timp, după ce corpul condrodic intră în lumenul capsulei.

Cu "convulsii" frecvente și pe termen lung ale articulațiilor, se poate forma rigiditate, contracția articulației și atrofia țesutului muscular al extremităților lezate.

În cazul traumatizării frecvente a țesuturilor cartilagiene, coxartroza, gonartroza și alte tipuri de osteoartroză deformantă pot acționa ca organe cronice libere.

Diagnosticul bolii

Medicul diagnostichează boala, pe baza datelor clinice, rezultatele studiilor instrumentale, analiza histologică a membranelor sinoviale.

După trecerea prin radiografie, o varietate de umbre sub formă de bile sau ovale cu un contur clar pot fi găsite în imagine. Între timp, razele X pot prezenta doar prezența corpurilor intraarticulare, care conțin săruri de potasiu.

Datele detaliate privind numărul, mărimea și localizarea corpurilor cartilaginoase se obțin, de obicei, folosind ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, artrografie, termografie.

Medicul poate confirma prezența bolii numai după artroscopia și biopsia pungilor sinoviale. Acest lucru vă permite să vă asigurați că corpurile cromatice sunt prezente în articulații, pentru a evalua starea membranelor sinoviale și pentru a identifica cât de puternic sunt afectate suprafețele articulare.

Dacă medicul suspectează prezența bolii, diagnosticul diferențial se efectuează în artrită cronică, condrocalcinoză.

Tratamentul bolii

Metaplazia insulei cartilaginoase a membranelor sinoviale este tratată prin intervenție chirurgicală. Gradul de intervenție depinde de forma bolii.

• Cu o formă stabilă, atunci când numărul de corpuri cronice este minim, se efectuează îndepărtarea artroscopică a leziunilor în interiorul articulațiilor și sinovectomia parțială, în timpul căreia zonele afectate ale membranelor sinoviale sunt excluse.
• În cazul unei forme progresive a bolii, pentru a evita recidiva, artrotomia și sinovectomia totală sunt efectuate.
• După operație, pentru a restabili mobilitatea completă a articulațiilor, medicul prescrie trecerea fizioterapiei, terapiei fizice, masajului terapeutic și exercițiilor pe simulatoare speciale.
• În caz de artroză deformantă, artroplastia articulației genunchiului, artroplastia articulațiilor, artrodeza sunt efectuate.
• În cazul tumorilor maligne, condromatoza din regiunea genunchiului, șoldului, cotului sau umărului este tratată cu o rezecție radicală a articulațiilor, urmată de o endoproteză totală. Dacă rezecția nu este posibilă, membrul rănit este amputat.

Caracteristicile manifestării de condromatoză a articulațiilor

Hondromatoza sinovială este o boală metaplastică benignă în care se formează în loc de fibroblaste condroblaste. În loc să se producă colagen, se formează noduli, care sunt apoi capabili să osifică și să ocupe întregul spațiu al capsulei articulare, ducând la întreruperea funcționării aparatului osos-ligamentos.

Semne de

Simptomele de condromatoză se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale ale bolii, manifestările clinice pot fi absente cu totul. Practic, numai 1 îmbinare este afectată, foarte rar 2 și mai mult.

Semnele bolii depind de numărul și mărimea nodurilor cartilaginoase formate în membrana sinovială. La urma urmei, ele pot fi simple sau multiple, cu un diametru de câțiva milimetri sau centimetri. Cu timpul, nodul cartilaginos se poate desprinde de sacul articular și se transformă într-un "șoarece articulat", care provoacă încarcerarea.

1. Chondromatoza articulației genunchiului este însoțită de apariția efuziunii, care determină umflarea țesutului și o ușoară creștere a volumului articulației. Nu este exclusă o creștere locală a temperaturii, ceea ce indică un proces inflamator cronic. Există dureri, în special cu înfrângerea articulațiilor la nivelul extremităților inferioare. Pacienții observă o scădere a intervalului de mișcare, rigiditate și criză atunci când se ghemuiește și se plimba.
2. Chondromatoza articulațiilor șoldului duce la durere, care îngrijorează o persoană nu numai după exerciții fizice, dar și în repaus. Pacientul începe să limp, încercând să-i elibereze un picior inflamat. Apare o senzație de corp străin, pielea coapsei devine hyperemică și umflată.
3. Chondromatoza articulației gleznei este foarte rară. Cel mai adesea diagnosticat întâmplător, deoarece persoana ignoră semnele inițiale ale bolii, scos din cauza oboselii după o zi obositoare.
4. Leziunea articulației cotului se caracterizează printr-o deteriorare pronunțată a activității motorii. Pacientul nu își poate îndrepta brațul, cu timpul dezvoltă atrofie musculară și contracție. Toate mișcările sunt însoțite de durere severă și o criză, care se aude chiar și de la distanță.

diagnosticare

Chondromatoza poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor examinării articulației umărului afectate, genunchiului, cotului etc.

Pentru a verifica în cele din urmă diagnosticul, pacientul trebuie să facă obiectul unor examinări suplimentare, care includ:

1. Radiografia articulației afectate. Ea face posibilă stabilirea prezenței nodurilor intraarticulare, dimensiunile și limitele lor. Pe radiograf sunt determinate umbre sferice (ovale) simple sau multiple cu contururi distincte. Metoda nu este foarte precisă, deoarece sunt vizibile numai structurile osoase în imagine, dar nodurile care nu dispun de depozite de sare nu sunt vizualizate.
2. SUA. În primele etape nu permite confirmarea sau respingerea diagnosticului. Determină prezența efuziunii în cavitatea capsulei articulare și activitatea procesului inflamator, prezența nodurilor și dimensiunile lor.
3. MR. Metodă foarte precisă și sigură pentru diagnosticarea bolilor articulare. Vă permite să stabiliți prezența formațiunilor care nu sunt vizibile atunci când utilizați alte metode de diagnosticare, precum ultrasunete și roentgenograme.
4. Artroscopie. Realizat folosind un dispozitiv special - un endoscop optic, care este introdus în cavitatea articulară printr-o puncție în capsulă. Datorită acestuia, medicul poate evalua vizual starea suprafeței interioare a capsulei articulare și poate lua un eșantion din material pentru teste de laborator.

terapie

Tratamentul chondromatozelor articulațiilor trebuie să înceapă imediat. Nu este nevoie să așteptați până apar complicații, deoarece aceasta duce la o deteriorare rapidă a stării pacientului.

Pentru a elimina durerea, umflarea țesuturilor și alte simptome ale bolii, medicul poate prescrie terapie cu medicamente. Cu toate acestea, nu va rezolva problema ca un întreg, deoarece nodurile rămân încă în capsula articulară.

Este posibilă tratarea chondromatoză numai operativ, pentru a îndepărta țesutul metaplazic. În acest scop, se efectuează rezecția zonei afectate din membrana sinovială, iar nodurile plutitoare libere sunt îndepărtate. Volumul chirurgiei depinde de stadiul bolii, de numărul și dimensiunea nodurilor, precum și de prevalența acestora.

Un curs stabil de chondromatoză, caracterizat prin formațiuni unice în cavitatea articulară sau în membrana sinovială, este o indicație pentru artroscopia terapeutică. În același timp, cu ajutorul echipamentului special, țesuturile metaplazice sunt îndepărtate, iar membrana sinovială afectată este parțial excizată. Avantajul acestei metode de tratament este o perioadă scurtă de recuperare și reabilitare.

În cazul unui curs rapid progresiv al bolii, se face o artrotomie, însoțită de o sinovectomie totală. Aceasta este o intervenție chirurgicală serioasă, după care pacientul trebuie să urmeze în mod necesar un tratament de reabilitare, inclusiv un curs de terapie pentru exerciții fizice, terapie fizică și formare pe simulatoare.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, volumul chirurgiei se extinde semnificativ. Ca urmare a deformării artritei, nu este suficientă îndepărtarea țesutului modificat. Leziunea articulației este atât de mare încât trebuie să faceți artroplastie sau endoprotetice. Aceasta este singura modalitate de a păstra funcția motoare a articulațiilor.

Când chondromatoza este transformată într-un neoplasm malign, singura metodă de tratament este îndepărtarea radicală a întregii articulații și chiar amputarea membrelor. În viitor, dacă există o posibilitate, se instalează o endoproteză umană.

Tratamentul chondromatozelor trebuie abordat cu cea mai mare responsabilitate. Diagnosticarea în timp util a bolii va face posibilă obținerea împreună cu tehnicile chirurgicale minime invazive sub formă de artroscopie. Dacă ignorăm recomandările unui specialist, există un risc ridicat de complicații, care amenință cu amputarea membrelor.

Chondromatoza genunchiului

Chondromatoza genunchiului aparține grupului bolilor cronice și este o degenerare patologică a insulelor membranei sinoviale a articulației în cartilaj sau în țesutul osos. Un astfel de proces patologic conduce la formarea de corpuri benigne cartilaginoase sau osoase în cavitatea articulară, variind de la câțiva milimetri până la 4-5 centimetri.

Chondromatoza este o boală rară, este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie și matură, rareori există cazuri de apariție a bolii la nou-născuți.

• congenital
• dobândite (postnatale)

Anomaliile congenitale sunt o consecință a diferențierii necorespunzătoare a celulelor în stadiul formării articulațiilor intrauterine. Chondromatoza poate fi singura anomalie care a apărut datorită diferențierii patologice și poate fi observată în combinație cu alte boli congenitale.

Hondromatoza dobândită se produce sub influența factorilor externi care provoacă reacții biochimice patologice, care conduc la degenerarea celulelor membranei sinoviale în structuri cartilaginoase sau osoase.

De asemenea, chondromatoza poate fi malignă și benignă.

• Chondrosarcomul (condromatoza malignă)
• Chondroma (condamatoza benigna)

În plus, chondromatoza poate fi clasificată în funcție de natura cursului bolii, este obișnuit să se identifice: forme stabile și progresive. Într-un grup separat, puteți face forme rare ale bolii. Pentru o formă stabilă a bolii, prezența corpurilor unice este tipică - până la 10 bucăți sau o variantă multiplă - numărul de corpuri de până la 25 de ani. Cu o formă stabilă, procesul de formare a unor noi organisme nu apare deloc sau este încetinit brusc în cursul bolii. În ceea ce privește forma progresivă, în acest caz, zeci sau chiar sute de corpuri pot fi numărate în interiorul articulației. Formele rare de condromatoză includ: - osteomatoză, condromatoză a sacilor mucoase și tecii de tendon.

Cauzele patologiei

Chondromatoza poate să apară din cauza tulburărilor de dezvoltare în perioada embrionară. De asemenea, dezvoltarea poate fi declanșată de leziuni de lungă durată sau de genunchi, caracteristici ale activității profesionale asociate cu încărcături mari pe membrele inferioare și agenți infecțioși. Factorul etiologic specific al bolii nu a fost identificat.

Semne ale bolii

Chondromatoza genunchiului poate fi asimptomatică și poate fi caracterizată prin semne clare. Principalele simptome ale bolii sunt durerea, mișcarea limitată în articulația genunchiului, mărirea vizuală a articulației. La începutul dezvoltării bolii, de regulă, simptomele nu se manifestă. Procesul patologic se dezvoltă lent și, după apariția nodurilor mari în articulația genunchiului sau a unui număr mare de noduli mici, încep să apară durere și criză. Pe măsură ce simptomele cresc, o deformare a articulației genunchiului poate fi observată vizual. Creșterile comune ale mărimii, umflături, pe fondul cărora există o scădere accentuată a activității motorii și mișcări limitate ale articulației genunchiului.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul se bazează pe semne clinice și pe rezultatele studiilor instrumentale. Imagistica cu raze X servește ca metodă de diagnosticare, în imagine se poate detecta un corp sau corpuri de formă sferică, elipsoidă. Corpul are o schiță clară. O radiografie de cercetare a articulației genunchiului vă permite să selectați numai formațiuni intraarticulare care conțin săruri de calciu. În plus față de radiografie, se utilizează metode de diagnosticare cu ultrasunete, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Metodele suplimentare vă permit să obțineți cu cea mai mare precizie o idee despre dimensiunea, numărul și locația corpurilor.

Chondromatoza în genunchi vă permite să determinați o metodă, cum ar fi artroscopia sau biopsia membranei sinoviale. Operația, efectuată în scopul diagnosticării, permite verificarea prezenței condromelor, analizarea stării suprafețelor articulare și a membranei sinoviale. Condromatoza trebuie diferențiată de chondrocalcinoză și artrită cronică.

Tratamentul chondromatozelor genunchiului

Prezența metaplaziei insulare a membranei sinoviale necesită doar intervenții chirurgicale. Tratamentul poate fi minim invaziv sau eliminarea totală a membranei sinoviale. Volumul intervenției chirurgicale depinde în întregime de forma și caracteristicile cursului bolii. În cazul unei forme stabile de patologie, tratamentul se bazează mai des pe îndepărtarea artroscopică a corpurilor cronice sau prin sinoventicele parțiale. Sinovectomia parțială îndepărtează insulele metaplastice ale membranei sinoviale. O formă progresivă de condromatoză implică un tratament mai radical - artrotomie sau sinovectomie totală. Un astfel de tratament se bazează pe necesitatea de a preveni posibilitatea recidivei.

Tratamentul postoperator implică un set de măsuri menite să restabilească funcțiile articulației genunchiului. Rezultate bune pot fi obținute ca rezultat al tratamentului fizioterapeutic în combinație cu terapia fizică și formarea pe simulatoare.

Tratamentul condroitului congenital

Operația trebuie efectuată imediat după diagnosticare. În caz contrar, creșterea corpurilor cartilaginoase poate provoca o curbură a structurilor osoase ale articulației și o curbura a membrelor inferioare. Tratamentul conservator în caz de condromatoză este ineficient, deoarece duce la apariția recidivelor. Cu un tratament conservator, poate exista o ușurare temporară, datorită ameliorării simptomelor. Acest lucru se realizează prin strângerea corpului cartilaginos în punga mucoasă, ceea ce duce la o scădere a presiunii în cavitatea comună și facilitează punerea în aplicare a acțiunilor funcționale.

În cazul în care tratamentul operativ nu a dus la o recuperare completă și sa produs o recidivă a bolii, se poate lua o decizie de îndepărtare a articulației, urmată de înlocuirea ei cu o endoproteză.

Perioada de reabilitare

În perioada de reabilitare, obiectivul principal al tratamentului este restabilirea alimentării normale a sângelui cu țesuturile articulației genunchiului și stimularea producției de lichid sinovial în volum suficient. Fizioterapia, încălzirea, compresele, terapia cu laser contribuie semnificativ la eliminarea simptomelor bolii. Simulatoarele speciale care se utilizează în perioada postoperatorie au un efect pozitiv asupra restabilirii tonusului muscular și a întăririi aparatului ligament. O astfel de importanță ca prevenirea dezvoltării recidivei se realizează numai printr-o abordare integrată a tratamentului. Una dintre sarcinile măsurilor de reabilitare este tratamentul gonartozei, care se dezvoltă adesea în paralel cu chondromatoza articulației genunchiului.

Ce este o boală periculoasă?

Corpul chondromic, care se dezvoltă în membrana sinovială, afectează în primul rând funcțiile fiziologice ale articulației. În al doilea rând, gonartroza se poate dezvolta pe fundalul chondromatozelor. Corpul chondromic poate în cele din urmă să cadă și să pătrundă în cavitatea articulară, având ca rezultat apariția sindromului mouse-ului articular. Prezența unui fragment al corpului cartilajului este capabilă să provoace prinderea țesuturilor în articulația genunchiului, ca rezultat al traumatizării intraarticulare a structurilor articulației genunchiului. Cu chondromatoză, este adesea posibil să se observe sinovita - adică acumularea de fluid în articulație, care este vizual exprimată în umflare.

Prevenirea patologiei

Prevenirea condromatozei dobândite se bazează pe minimizarea încărcăturii fizice pe suprafețele articulare ale articulațiilor genunchiului. Aceasta include lupta cu obezitatea, alternanța activității fizice și odihna.