Lista medicamentelor cu corticosteroizi

Medicamentele din grupul cu hormoni steroizi se numesc corticosteroizi. Lista drogurilor este destul de extinsă, deoarece acestea au mai multe forme de eliberare. Acestea se caracterizează prin faptul că ele sunt înlocuitori sintetici ai hormonului produs de cortexul suprarenale în corpul fiecărei persoane.

Pentru fiecare pacient, este important să știți dacă i se prescriu corticosteroizi, ce fel de medicamente. Acest tip de tratament este hormonal și, prin urmare, trebuie controlat de un specialist cu experiență. O atenție deosebită trebuie acordată nu numai intervalului, ci și contraindicațiilor de utilizare, precum și posibilelor efecte secundare.

mărturie

Înainte de a se ocupa de un grup farmacologic atât de vast ca corticosteroizii, care este, o listă de medicamente, ar trebui să se înțeleagă în ce situații medicamentele vor fi justificate. Este demn de remarcat faptul că aceste instrumente sunt folosite pe scară largă și, prin urmare, sunt utilizate în mod activ de medici în diferite domenii ale medicinei.

Principalele caracteristici ale medicamentelor. Sursa: ppt-online.org

Indicatiile pentru administrarea Cortisone si Hydrocortisone sunt urmatoarele:

1. reumatism;
2. Poliartrita reumatoidă;
3. Tumori benigne și maligne;
4. Reacții alergice;
5. Tulburări de astm bronșic;
6. Boli autoimune;
7. Piele patologică;
8. Boala Crohn;
9. glomerulonefrita;
10. Anemie hemolitică;
11. Pancreatită acută;
12. Colită ulcerativă;
13. Diferite tipuri de bronșită și pneumonie;
14. Perioada de recuperare după transplantul de organe;
15. Leziuni la nivelul organelor de viziune;
16. Prevenirea apariției unor condiții de șoc;
17. Diferite tipuri de nevralgii.

Există medicamente pentru corticosteroizi care pot fi achiziționate numai dacă aveți o rețetă de la un medic. Una dintre ele este Aldosteron. Lista sa de indicații pentru numire este substanțial deja. Acestea includ progresia bolii Addison, care se dezvoltă ca urmare a disfuncției suprarenale, adynamiei, metabolismului metabolic afectat și miasteniei.

clasificare

În farmacologie prezintă mai multe tipuri de medicamente. Corticosteroizii naturali sunt medicamente produse de cortexul suprarenale, în timp ce acestea pot fi mineralocorticoide sau glucocorticoide. În primul caz, acesta va fi cortizon și hidrocortizon.

Acestea sunt steroizi și au capacitatea de a opri inflamarea. Substanțele controlează procesul de pubertate, stres, rinichi și cursul sarcinii. Formată în ficat și excretată din organism în procesul de urinare împreună cu fluidul biologic.

Clasificare după concentrație și producător. Sursa: ppt-online.org

La rândul său, Aldosteronul acționează ca un mineralocorticoid. Substanța are capacitatea de a capta ionii de sodiu, în timp ce crește numărul de potasiu excretat. În practica medicală se utilizează substituenți sintetici pentru hormoni naturali cu proprietăți identice.

În afară de faptul că elimină temporar procesul inflamator, printre consecințele negative se află tensiunea nervoasă crescută, sensibilitatea la stres, scăderea semnificativă a capacităților de protecție ale corpului, inhibarea proceselor de regenerare. De aceea, recepția lor lungă este contraindicată.

Acest lucru se datorează și faptului că în cortexul suprarenalian se va opri producerea propriului hormon natural. Ca urmare, se va observa hipodinamia sau disfuncția organelor. Printre mijloacele mai sigure, experții evidențiază Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone și Sinalar. Ei au o listă mai mică de reacții adverse, dar un nivel ridicat de eficacitate terapeutică.

În farmacii, sunt reprezentate pe scară largă unguentele corticosteroide (Prednisolon, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Cu aceleași nume comerciale puteți găsi loțiuni și geluri. În cazul în care corticosteroizi intranazali sunt de interes, atunci acestea sunt Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

De asemenea, sunt prezentate corticosteroizi inhalatori, de exemplu, Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort și Flosterone. Cu toate acestea, medicamentele orale și cele de injectare sunt cele mai eficiente. Prednisolon, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol sunt prescrise oral. Hidrocortizonul, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron sunt preparate injectabile.

oral

În funcție de numirile medicale, specialistul poate prescrie glucocorticosteroizi sub diverse forme. Este cel mai convenabil pentru pacienți să iați agenți orali, care includ capsule și tablete. Acest lucru se datorează faptului că nu este nevoie să vizitați în mod constant clinica și să introduceți injecții.

Prednisolon. Medicamentul se caracterizează printr-un efect pronunțat anti-alergic, precum și capabil să oprească procesul inflamator. Printre contraindicații pentru utilizarea bolii intestinale, ulcer gastric, hipertensiune arterială, risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Pe zi, se prezintă de la 5 până la 60 mg, pentru copii de 0,14-0,2 mg / kg de până la 4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1 lună.

Efectivă în formă de pilule. Sursa: medprostatit.ru

Tseleston. Principalul ingredient activ aici este betametazona. Medicamentul nu este prescris pacienților cu infarct miocardic, hipertensiune arterială, glaucom, sifilis. Funcționează prin capacitatea de a inhiba propriile răspunsuri imune. Se consideră un medicament antiinflamator mai puternic decât hidrocortizonul. Pentru adulți, doza este de 0,25-8 mg pe zi, iar pentru copii 17-250 mcg / kg. Celeston este anulată treptat.

Kenakort. Datorită capacității de a stabiliza membrana celulară, elimină procesul inflamator, suprimă reacțiile alergice. Este interzisă intrarea într-un curs terapeutic pentru psihoză, nefrită cronică, infecții complexe, infecții fungice. Ingredientul activ este triamcinolona. Adulții recomandă o doză zilnică de 4-24 mg. Anularea este graduală, cu o scădere de 2-3 mg la fiecare trei zile.

local

Dacă există probleme cu pielea, cum ar fi reacțiile alergice sau diferite tipuri de dermatită, atunci sunt administrate unguente cu corticosteroizi. De asemenea, medicamentele din această formă pot fi sub formă de gel, cremă sau liniment. Acestea pot fi utilizate numai de aplicații locale.

Lista de unguente corticosteroide are următorul text:

• Prednisolon - utilizat în ginecologie, oftalmologie și dermatologie. Aplicați remedia de la unul la trei ori pe zi cu un strat subțire pe zona afectată. Perioada maximă de tratament este de 14 zile.
• Hidrocortizon - unguent pentru ochi cu un ingredient activ identic. Medicamentul este plasat în sacul conjunctival de cel mult trei ori pe zi la o doză de maxim 2 cm.
• Lorindenul A și C - în compoziție a indicat prezența unor astfel de componente active cum ar fi acidul salicilic și pivalatul de flumetazonă (A), precum și pivalatul de flumetazonă în combinație cu cliochinolul (C).

Există și alți, mai puțin bine cunoscuți unguenți corticosteroizi. De exemplu, Locoid conține hidrocortizon 17-butirat, iar Sinaflan este adesea folosit pentru combaterea manifestărilor alergice la nivelul pielii. Printre medicamentele antiinflamatorii eficiente pentru uz extern, se remarcă Flucinar, care este de asemenea utilizat în psoriazis.

inhalate

Preparatele corticosteroidice cu această formă de eliberare sunt potrivite pentru pacienții care prezintă probleme sau boli grave ale diferitelor părți ale tractului respirator. Le puteți cumpăra sub formă de spray-uri sau inhalatoare. Totuși, aceste medicamente sunt numite intranazale. Acestea trebuie, de asemenea, evacuate de un medic.

Bekotid. Medicamentul este indicat pentru pacienții cu astm bronșic. Interzis pentru utilizare este un nivel crescut de sensibilitate la componentele compozite. Are forma unui aerosol cu ​​un dozator. Utilizarea zilnică este cuprinsă între 200 și 600 micrograme, fiind permisă administrarea la pacienți de la patru ani la o doză de 400 micrograme.

Medicină pentru proceduri de inhalare. Sursa: upulmanologa.ru

Pulmicort. Acest medicament este o suspensie sterilă, care funcționează datorită unui astfel de ingredient activ ca budesonid microinduced. Medicamentul este interzis să fie prescris copiilor cu vârsta mai mică de șase luni. Adulților li se recomandă un miligram pe zi.

Nazakort. Principalul ingredient activ aici este triamcinolona. Disponibil în formă de pulverizare nazală convenabilă. Este indicat pentru controlul rinitei sezoniere sau alergice. Este interzisă utilizarea la copiii care nu au împlinit încă șase ani în timpul sarcinii și hepatitei C.

injecție

Corticosteroizi - medicamente care sunt adesea folosite în cazuri de urgență atunci când pacientul intră în stare gravă. De aceea, există medicamente în farmacologie care sunt administrate intravenos, intramuscular și, de asemenea, subcutanat, ceea ce vă permite să alegeți cea mai bună opțiune.

Un medicament eficace pentru îngrijirea de urgență pentru pacienți. Sursa: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolon. Nu se utilizează în timpul creșterii copiilor, precum și a alergiilor la componente compozite. Tratamentul eficient în terapia de urgență. Dozajul pentru administrarea intravenoasă sau intramusculară este de 100-200 mg. Durata tratamentului de la trei zile la 16 zile, cu utilizare pe termen lung, este anulată treptat.

Hidrocortizonul. Este o suspensie specifică care este administrată pacienților în articulații sau în zona patologică. Datorită acestui fapt, într-un timp scurt procesul metabolic este restabilit. Printre contraindicații sa evidențiat intoleranța individuală la componente. 100-500 mg sunt arătate o dată cu un interval de 2-6 ore.

Kenalog. Medicamentul, ca și în cazul precedent, este o suspensie și poate fi administrat sistemic sau în interiorul articulației. Este interzisă utilizarea în psihoză acută, osteoporoză, precum și la pacienți cu diabet zaharat. Doza în timpul perioadei de exacerbare se determină individual.

Contraindicații

Preparatele din grupul de corticosteroizi, lista cărora a fost prezentată sub diferite forme, sunt prescrise numai după ce medicul stabilește dacă pacientul are sau nu contraindicații pentru acest tip de tratament. Minerale corticoizi sunt interzise cu presiune ridicată, diabet zaharat, glaucom, insuficiență renală sau hepatică, concentrații scăzute de potasiu în sânge.

Printre alte interdicții legate de ambele tipuri de medicamente. Există următoarele:

1. Intoleranță individuală la componentele constituente;
2. Leziuni infecțioase severe, altele decât meningita sau șocul septic;
3. Plantație de vărsături;
4. Incapacitatea de a expune capul penisului datorită îngustării preputului;
5. Vaccinarea recentă.

Cu precauție deosebită, este necesar să se utilizeze medicamentele în cauză la persoanele care sunt predispuse la formarea de cheaguri de sânge, suferă de tuberculoză, hipertensiune arterială susținută, ulcer gastrointestinal sau ulcer duodenal, decompensate cardiac sau insuficiență vasculară.

În timpul sarcinii

Medicamentele glucocorticoide, indiferent de forma lor de eliberare, este mai bine să nu se folosească în practica terapeutică la femeile aflate în stadiul de purtare a unui copil. Acest lucru se datorează capacității componentelor active și adiționale de a penetra bariera placentară și de a afecta negativ fătul.

Dacă un hormon de origine sintetică intră în corpul unei femei în timpul oricărui trimestru de sarcină, pentru el este un stres puternic. În consecință, vor fi implicate forțe de rezervă, care sunt folosite pentru a susține funcțiile vitale ale fătului și consumă o cantitate excesivă de substanțe. De asemenea, medicamentele inhibă imunitatea.

Medicamentele din grup pătrund în bariera placentară. Sursa: uromir.ru

Există doar câteva condiții în care medicamentele cu glucocorticosteroizi sunt prescrise în timpul sarcinii: o probabilitate mare de debut a travaliului prematur, o stare acută de reumatism sau o boală autoimună, hiperplazia intrauterină a cortexului suprarenalian într-un făt ereditar.

Lista medicamentelor cu glucocorticosteroizi este extinsă. Acestea diferă în componentele compuse, nivelul lor de concentrare, mecanismul de acțiune și efectul terapeutic. De aceea, medicul principal trebuie să aleagă astfel de medicamente, ținând cont de toate caracteristicile pacientului și de imaginea clinică.

Corticosteroizi: este important să vă dați seama să nu vă fie frică

Uneori, când se tratează o reacție alergică a organismului la orice iritant, specialiștii folosesc preparate corticosteroid, dar nu toți pacienții știu ce este.

Acești agenți hormonali sunt capabili să acționeze rapid, să amelioreze inflamația și umflarea țesuturilor. Dar, ca toate celelalte medicamente, au contraindicatii si limitari in utilizare.

Este important să le înțelegem acțiunile, să studiem avantajele, dezavantajele și regulile de utilizare, pentru a înțelege de ce medicul prescrie medicamente atât de serioase într-un anumit caz.

Esența drogurilor este importantă

Pentru a ști ce este - corticosteroizi, este important să înțelegem principiul acțiunii lor. Acestea sunt hormoni steroizi care sunt produse natural de cortexul suprarenale. Contrapartea lor sunt medicamentele cu corticosteroizi de origine sintetică, care sunt proiectate să compenseze lipsa hormonilor din corpul uman, dacă este necesar.

• reduce inflamatia;
• controlul funcției renale;
• ajustarea echilibrului hormonal;
• normalizarea proceselor metabolice;
• reducerea susceptibilității la stres.

Acest grup de medicamente utilizate în tratamentul multor boli. Deși corticosteroizii nu au un efect analgezic, durerea dispare după ce inflamația a fost eliminată. Există o anumită condiție a pacientului, când utilizarea acestor medicamente ajută la ruperea cercului vicios al procesului patologic. Când se suprima focalizarea inflamației și se elimină edemul tisular, este posibil să se cântărească totul în mod corect și să se decidă cursul corect al terapiei ulterioare.

De multe ori, se poate întâmpina o frică nejustificată a pacientului de a primi medicamente hormonale, dar trebuie să se înțeleagă că nu se poate întâmpla nimic teribil în cazul administrării medicamentelor prescrise de un medic, în special de 5 ori în decurs de 10 zile. Cu toate acestea, beneficiile pentru un organism slăbit vor fi substanțiale, deoarece nu numai suprimă inflamația, dar și activează proprietățile protectoare împotriva bolii.

Rănirea poate fi cauzată numai de utilizarea necontrolată a hormonilor timp de o lună sau mai mult, ducând la probleme cu autoreglarea organismului.

Caracteristicile hormonilor sintetici

Principalul avantaj al hormonilor corticosteroizi este eficiența ridicată și rezultatele instantanee, care uneori ajută la salvarea vieții unei persoane. Medicamentele nu numai că pot elimina inflamația și umflarea țesuturilor în timpul alergiilor, dar pot spori și eficacitatea chimioterapiei pentru a suprima dezvoltarea în continuare a proceselor tumorale.

Utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi este permisă dacă alte mijloace nu au adus rezultatul potrivit.

Indicațiile pentru utilizare sunt:

• zosterian;
• psoriazis;
• urticarie;
• varicelă;
• lupus eritematos;
• scleroza multiplă;
• boli reumatoide;
• leziunea măduvei spinării;
• patologia tumorii a sângelui;
• alergie rinită și dermatită;
• disfuncția sistemului imunitar;
• boli virale (hepatită, mononucleoză);
• unele tipuri de tumori de natură malignă;
• violarea pigmentării pielii pe fondul insuficienței imune;
• simptome alergice severe (angioedem, atac de astm, șoc anafilactic);
• bolile oculare alergice și non-infecțioase (conjunctivită, blefarită).

Ca și alte medicamente, corticosteroizii au unele contraindicații. Dar experții spun că nu sunt absolută, ci relativă. De exemplu, dacă există o amenințare directă la adresa vieții în caz de angioedem sau șoc anafilactic, se utilizează preparate hormonale, în ciuda contraindicațiilor.

Dar atunci când se prescrie o terapie pe termen lung, acestea ar trebui să fie luate în considerare cu siguranță:

• osteoporoza;
• crize epileptice;
• hipertensiune arterială;
• creșterea zahărului din sânge;
• tulburări mintale severe;
• insuficiență cardiacă acută;
• cronica patologică a sistemului digestiv (ulcer).

În ciuda faptului că hormonii pot elimina în mod eficient inflamația în organism în multe boli, ele pot provoca, de asemenea, numeroase efecte secundare. În special aceasta se întâmplă în timpul tratamentului pe termen lung cu doze mari. Reacții adverse frecvente:

• acnee;
• umflare;
• aritmie;
• nevrita;
• psihoze;
• miopatie;
• glaucom;
• obezitate;
• pancreatită;
• insomnie;
• dureri de cap;
• atrofie musculară;
• dezvoltarea cataractei;
• apetit crescut;
• urolitiaza;
• deteriorarea tendoanelor;
• degenerarea gras a ficatului;
• necroza osoasă ischemică;
• tulburări metabolice;
• insuficiență cardiacă;
• subțierea pielii;
• creșterea activă a părului facial;
• întârzierea în dezvoltarea sexuală;
• încălcarea ciclului menstrual;
• urinare frecventă;
• tulburări de sângerare;
• iritabilitate nerezonabilă;
• întârzierea creșterii intrauterine.

Forme de eliberare pentru un tratament eficient

Preparatele cu corticosteroizi sintetici sunt disponibile în mai multe forme de bază:

• tablete;
• soluții de inhalare;
• soluții de injectare a corticosteroizilor;
• mijloace de utilizare externă (cremă, unguent).

Cele mai frecvente și populare medicamente cu corticoizi sunt enumerate în tabel.

Această listă de medicamente cu corticosteroizi artificiali sub formă de injecții, tablete și alte forme nu este prevăzută pentru utilizare independentă, dar pentru a înțelege mai bine prescripțiile medicale.

Tipuri de medicamente

În funcție de hormonii din compoziție, corticosteroizii sintetici sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• acțiune foarte puternică (dermoveit);
• puternic (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• moderată (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• acțiunea ușoară (hidrocortizonul, prednisolonul).

În plus, medicamentele cu hormoni corticosteroizi sunt împărțiți în funcție de compoziție:

1. Agenți fluorici. Acestea au un efect puternic antiinflamator, dar acest lucru crește probabilitatea apariției evenimentelor adverse, astfel încât tratamentul să nu se efectueze mai mult de o săptămână (Flumetazon, Betametazonă);
2. Fluorură liberă. Au un efect redus, astfel încât probabilitatea apariției simptomelor adverse este minimă. Când se utilizează pe piele și pe piele, durata tratamentului este de 2 săptămâni, iar în alte cazuri sunt permise 20 de zile (furoat de Mometazonă, aceponat de metilprednisolonă).

Numiri pentru grupuri speciale de pacienți

Terapia copiilor cu utilizarea corticosteroizilor de acțiune sistemică este prescrisă pentru indicații absolute. Atunci când sindromul bronho-obstructiv, atunci când situația amenință viața unui copil, se recomandă administrarea intravenoasă a Prednisonului. Dozajul medicamentului se calculează pe baza caracteristicilor individuale. Procedura se repetă după 3-4 ore pentru a îmbunătăți starea. Apoi drogul este anulat.

În cazul dependenței hormonale a copilului în tratamentul astmului bronșic, după administrarea unui agent intravenos, este imposibil să întrerupeți tratamentul dramatic și, prin urmare, acesta să fie treptat transferat la o doză moderată de medicament. În cazul atacurilor regulate ale bolii, se recomandă utilizarea dipropionatului de beclametazonă sub formă de inhalări. Dozajul și tratamentul sunt prescrise individual. Odată cu îmbunătățirea situației copilului ar trebui să fie transferat la o doză moderată.

Pentru copiii cu vârsta sub 1 an de viață, este permisă Prednicarbat (Dermatol), până la 5 ani - Hidrocortizon 17-butirat. De la vârsta de două ani, este permisă utilizarea unguentului Mometasone, dar trebuie avut în vedere că durata acțiunii este de 24 de ore.

Alegerea medicamentelor corticosteroid pentru tratamentul unui copil ar trebui să fie efectuată de un medic pur, deoarece orice auto-tratament poate duce la consecințe grave.

gravidă

În plus, corticosteroizii sintetici ajută la reducerea imunității unei femei însărcinate, astfel încât susceptibilitatea la viruși și infecții crește, ceea ce afectează negativ fătul.

Medicamentul de acest tip în timpul sarcinii este posibil numai dacă beneficiile acestuia sunt mult mai mari decât riscul de efecte secundare pentru copil. Prednisolonul este utilizat cel mai adesea pentru a trata femeile în această perioadă, iar Metipred și Dexametazona pentru făt. Dar decizia finală este luată de un medic.

Utilizare sigură

Este important să știți nu numai ce fel de medicamente - corticosteroizi, lista acestora, dar și regulile de utilizare:

• urmați cu strictețe instrucțiunile medicului;
• evitați medicația în ochi;
• nu depășiți doza necesară;
• Înainte de a începe tratamentul, citiți instrucțiunile și acordați atenție contraindicațiilor.

În cazul utilizării prelungite a hormonilor, tratamentul nu poate fi oprit brusc. Organismul trebuie reconstruit treptat la o doză mai moderată. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele sunt capabile să suprime funcția cortexului suprarenale și, prin urmare, cu anularea bruscă, poate să apară insuficiență suprarenală.

Tipuri și listă de corticosteroizi

Cortexul suprarenalian are o funcție secretivă, producând corticosteroizi. Acestea sunt hormoni biologic activi, incluzând un mineral (aldosteron) și glucocorticoizi (hidrocortizon, cortizon).

Corticosteroizii naturali controlează următoarele procese în organism:

1. metabolismul mineralelor (reține ionii de sodiu și elimină potasiul);
2. procesul de pubertate;
3. metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților;
4. reacții de stres;
5. în timpul sarcinii;
6. blochează producerea de mediatori inflamatori.

Corticosteroizii sintetici au proprietăți similare cu hormonii naturali.

Sunt capabili să elimine simptomele procesului inflamator (anestezia, ameliorarea umflăturii și roșeață, reducerea temperaturii la nivel local). Moleculele sintetice ale corticosteroizilor sunt încorporate în ciclul reacțiilor metabolice naturale ale corpului, înlăturând hormonii naturali din ele, ceea ce perturbă activitatea cortexului suprarenal și echilibrul hormonal în general. În acest sens, medicamentele pe bază de corticosteroizi sintetici sunt prescrise de un medic atunci când medicamentele non-hormonale nu sunt eficiente.

Forme de eliberare a corticosteroizilor sintetici

Corticosteroizii sintetici au următoarele forme de eliberare:

• tablete (capsule);
• soluții în fiole pentru preparate injectabile;
• corticosteroizi topici, care sunt utilizați extern (unguente, creme);
• forme pentru inhalare.

Să ne ocupăm în detaliu de cele mai populare și prescrise medicamente.

Pilule de prednison

Acestea au un puternic efect anti-alergic și antiinflamator. Medicamentul este contraindicat în patologia ulcerativă a stomacului și intestinelor, în timpul perioadei de vaccinare, cu hipertensiune arterială și tendința de a forma cheaguri de sânge în vase.

Prețul unui pachet de 100 de piese este de aproximativ 120 de ruble. Prednisolonul poate fi în formă lichidă pentru injectarea corticosteroizilor.

Tseleston

Ca ingredient activ este betametazona. Tabletele nu sunt prescrise pentru următoarele patologii: după infarct miocardic, cu hipertensiune arterială, tulburări endocrine, glaucom, infecții severe (sifilis, tuberculoză), osteoporoză, poliomielită. Inhibă răspunsurile imune naturale.

Efectul antiinflamator este de 30 de ori mai eficace decât hidrocortizonul.

Kenacort pastile

Medicamentul acționează pentru stabilizarea membranei celulare, elimină simptomele inflamației și alergiilor. Nu utilizați în psihoză, nefrită cronică, infecții complexe și infecții fungice.

50 de comprimate de 10 mg costă aproximativ 200 de ruble.

Tablete Metipred (metilprednisolon)

În caz de necesitate vitală, singura contraindicație este intoleranța individuală. Se recomandă prudență în timpul sarcinii, psihoză acută, anomalii endocrine, boli ale tubului digestiv și infecții complexe.

Costul drogului începe de la 150 de ruble.

Lemod pastile

Eficace cu patologii endocrine, musculoscheletale, alergice, sistemice, hematologice și oncologice. Contraindicat în: herpesul corneei, psihoza acută, forma activă de tuberculoză, diabetul sever, infecția fungică a organismului.

Prețul mediu al medicamentului - 450 de ruble.

Corticosteroizi pentru injectare

Medicamentul suprimă manifestările procesului inflamator, reacțiile alergice și imunitare.

Prețul a 10 fiole este de aproximativ 130 de ruble.

Betamethasone dipropionatul este prezent ca o componentă activă. Injecțiile cu medicamentul sunt eficiente în următoarele patologii: șoc de altă natură, cu umflarea creierului, cu insuficiență adrenală acută. Diprosan este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele compoziției, cu leziuni infecțioase, cu boli ale organelor digestive, hipotiroidism, hipertensiune arterială, cu patologie complexă a rinichilor și a ficatului.

1 fiolă de medicament costă aproximativ 200 de ruble.

Kenalog

Ingredientul activ al medicamentului este triamcinolona. Drogurile diferă în mod favorabil de efectele stricte asupra organismului, de lipsa de influență asupra glandei pituitare și de metabolismul mineral din organism.

O cutie cu 5 fiole de droguri costă aproximativ 400 de ruble.

Acesta conține betanidozol, care este absorbit pentru o lungă perioadă de timp și prelungește efectul.

5 fiole de soluție au un cost de aproximativ 200 de ruble.

Componenta activă a agentului este metilprednisolona. Contraindicat la infecții fungice și intoleranță individuală.

O sticlă care conține 500 ml de medicament va costa în medie 500 de ruble.

Corticosteroizi topici pentru uz extern

Corticosteroizii topici sunt clasificați după cum urmează:

• activitate slabă (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• moderat activ ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• foarte activ ("Kuterid", "Kutivate", "Elokom");
• foarte activă (Dermoveit, Clobetasol).

Cel mai folosit corticosteroid unguent

Lokoid

Componenta activă hidrocortizon are acțiune antipruritică, antiinflamatoare, elimină umflarea.

30 de grame de droguri au un cost de aproximativ 300 de ruble.

Lorinden C

Compoziția are un efect antimicotic. Este utilizat pentru procesele alergice și inflamatorii complicate de componenta fungică.

Prețul unui tub începe de la 330 ruble.

Sinflan (Flutsinar)

Acest unguent se bazează pe fluocinolonă. Ele sunt ușor absorbite prin piele, oferind efecte anti-inflamatorii și anti-alergice.

Instrumentul este destul de buget, va costa 30 - 40 de ruble.

Fluorocort - triamcinolonă unguent

Îndepărtează perfect mâncărimea, umflarea și înroșirea.

Costul tubului este de aproximativ 250 de cămine.

Fucidin G

În plus față de hidrocortizon, agentul conține acid fusidic, care are un efect antibiotic. Compoziția este utilizată pentru copii după 2 ani.

Crema va costa 450 de ruble, unguent - 400.

Nuanțele utilizării agenților topici

• Alegerea mijloacelor depinde de gravitatea, localizarea și profunzimea procesului. Trebuie administrată de un medic;
• în funcție de dinamica procesului de corectare a pielii se efectuează cu o schimbare a medicamentului ales;
• după eliminarea simptomelor, se efectuează o tranziție la o soluție fără hormoni.

Corticosteroizi inhalatori

Corticosteroizii sub formă de soluții pentru inhalare reduc în mod eficient permeabilitatea membranelor, limitează eliberarea enzimelor proteolitice dincolo de limitele lizozomilor. Concentrațiile ridicate de substanțe sunt create local în pereții acțiunii bronhice, ceea ce permite reducerea la minimum a efectului sistemic.

Corticosteroizii nazali elimină în mod eficient manifestările inflamatorii și alergice, sunt utilizate sub formă de inhalare prin nas.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Substanța activă reduce secreția de prostaglandine și producerea exudatului patologic. O contraindicație este vârsta copiilor de până la 6 ani, intoleranța individuală.

O sticlă de 200 mcg de Becklamitazone costă 300-400 de ruble.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Acestea sunt utilizate ca corticosteroizi nazali, eliminând umflarea și hiperemia în mucoasa nazală.

Sticla "Bekonaze" costă aproximativ 300 de ruble.

Flounizalid (Ingakort)

Eficace cu astm bronșic, bronșită obstructivă și rinită cronică.

Contraindicat în 1 trimestru de sarcină, pentru copii sub 5 ani, cu leziuni fungice, formă activă de tuberculoză.

Reacții adverse principale ale corticosteroizilor

În cazul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, în majoritatea cazurilor apar reacții adverse.

• încalcă compoziția ionică a fluidelor biologice din corp, contribuind la alcalinizarea sângelui;
• provoacă dezvoltarea diabetului steroid;
• reține fluidul, perturbând activitatea mușchiului cardiac;
• pierderea de ioni de potasiu duce la slăbiciune musculară și calciul la osteoporoză, tendința de a fractura;
• reducerea răspunsurilor imune, creșterea susceptibilității la infecții;
• provoacă insuficiență suprarenală;
• crește riscul de ulcerație a stomacului, a intestinelor.

Cazuri speciale de utilizare a corticosteroizilor

Vârsta copiilor

Corticosteroizii topici sunt prescrise cu precauție la copii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai mare este raportul ariei suprafeței cu masa corporală și riscul de a dezvolta patologii sistemice (întârziere de dezvoltare, dezechilibru hormonal, supresie adrenală). Copiii sub un an cu unguent prescris, care nu conțin mai mult de 1% din hidrocortizonul activ, puteți utiliza "Dermatol".

După 2 ani, este permisă utilizarea metforminului.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corticosteroizii sunt prescrise în cazuri excepționale, când rezultatul aplicării depășește riscurile posibile pentru făt.

Acestea sunt următoarele situații:

• amenințarea de naștere prematură a copilului;
• forma activă de reumatism;
• hiperplazia intrauterină a stratului cortic al glandelor suprarenale în făt.

Corticosteroizii cu utilizare locală pe termen scurt practic nu pătrund în laptele matern.

Dacă dozele de medicamente sunt ridicate, atunci aceasta poate provoca întreruperea dezvoltării copilului și suprimarea activității sistemului hormonal.

În caz de astm bronșic

Corticosteroizii sunt eficienți pentru astmul bronșic. Îmbunătățește simptomele inflamației, dar nu dilată bronhiile. Aceste medicamente sunt utilizate în timpul atacurilor, când alte mijloace nu sunt eficiente. După oprirea atacului, doza de component activ este redusă treptat (de 2 ori la fiecare 4 zile). În cazul astmului bronșic, corticosteroizii sunt indicați pentru inhalare. Acestea sunt: ​​Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Propionat de Fluuticonazol.

Cu alergii

Pentru forme complexe de alergie, corticosteroizii sunt eficienți, sunt prescrise sistemic și local. Lista de medicamente: "Betamethasone", "Prednisolone", "Dexamethasone", precum și analogii lor.

Pentru polinoză și rinită alergică, aerosolii intranazali (Fluucizone, Beconaze, Propionat) ajută.

Cu psoriazis

Corticosteroizii pentru psoriazis sunt prescrise local, medicamentele sistemice exacerbează severitatea bolii. Cremele și unguentele se aplică de două ori pe zi. Corticosteroizii sunt folosiți cu mare grijă, atunci când manifestările substituibile merg către un medicament mai puțin activ sau non-hormonal. Mijloacele ultimei generații utilizate pentru psoriazis: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Politica de anulare a corticosteroizilor

Renunțarea bruscă a medicamentului poate duce la insuficiență suprarenală, doza de medicament trebuie redusă treptat. De exemplu, atunci când utilizați comprimatele Prednisalon, reduceți doza de o jumătate de comprimat la fiecare 3 până la 5 zile. Cu cât este mai mare cursul corticosteroizilor, cu atât concentrația substanței active scade. Anularea trebuie să aibă loc sub control și în conformitate cu schema medicului.

Medicamentele pe bază de corticosteroizi sunt utilizate numai în cazurile în care medicamentul fără hormoni nu este eficient. Acestea nu sunt folosite și nu vă anulați fără a vă consulta un medic.
Asigurați-vă că vizionați un videoclip despre subiect.

Produsele din ultima generație au efecte secundare minime, sunt mai bine tolerate de către pacienți.

Când trebuie să luați corticosteroizi? Care sunt aceste medicamente?

Ce sunt acești corticosteroizi? Mulți, văzând lista, se tem să bea medicamente prescrise, auzind cuvântul "hormonal". Deoarece este asociat cu tulburări hormonale și metabolice. Dar aceasta este doar o concepție greșită. Desigur, nu luați glucocorticosteroizi fără prescripție medicală. Dar nu puteți refuza folosirea lor. Pentru a elimina îndoielile cu privire la aceste fonduri, vom evidenția în articolul nostru principalele domenii de aplicare, indicații și contraindicații. Asigurați-vă că ați furnizat o listă de medicamente pentru confort, în tabel.

Pe scurt despre steroizi

Ca o mică digresiune (precum și pentru o mai bună înțelegere a informațiilor), merită să vorbim despre hormoni steroizi "nativi".

Medicamentele steroizi - un grup destul de larg de medicamente legate de hormoni. Ele pot fi dezvoltate independent în organism prin glandele suprarenale, fiind regulatori ai multor procese.

Glandele suprarenale produc mai multe tipuri de corticosteroizi naturali:

• Adrenalina - este produsă în medulla și este principalul activator al organismului în cazul unei amenințări iminente (se mai numește și reacția "lovitură sau alergare"). Ea este responsabilă pentru masele proceselor - dilatarea vaselor creierului, îngustarea vaselor periferice, creșterea bătăilor inimii, creșterea nivelului de glucoză în sânge etc.
• Norepinefrina este precursorul adrenalinei. Se numește hormonul trezesc. Efectul este mai puțin impresionant - întărește contracțiile cardiace și crește presiunea.
• Corticosteroizii - sunt împărțiți în două clase:

1. mineralcorticoid (responsabil pentru activitatea rinichilor);
2. glucocorticosteroizi (se folosesc sub formă sintetică în medicină).

Hormonii steroizi actioneaza practic la fiecare celula din organism, participand la mai multe procese. Ei sunt capabili să schimbe metabolismul, să aibă acțiuni antiinflamatorii, antialergice, să regleze nivelul zahărului din sânge. Steroizii pot chiar suprima sistemul imunitar și pot ajuta la șocuri sau intoxicații.

Astfel de proprietăți extinse nu pot trece neobservate de oamenii de știință. În 1948, cortizonul a fost introdus pentru prima dată la un pacient cu reumatism. Din cauza durerii articulare insuportabile, el nu a ieșit din pat timp de 6 ani. Cu toate acestea, după cursul tratamentului, am reușit să mă ridic singur.

Cu această descoperire, a început o nouă rundă de medicamente, cu introducerea în practică a medicamentelor steroizi.

Corticosteroizi, ce fel de medicamente: clasificare

În tratamentul care utilizează numai analogi sintetici de 2 hormoni - cortizon (hidrocortizon) și acetat de deoxicorticosteron (DOXA). Aceasta este diviziunea principală a acestei clase de substanțe.

De asemenea, grupul este împărțit în funcție de forma de eliberare:

• Pentru uz intern.
• Soluții pentru inhalare.
• Injectarea.
• Pentru uz extern - loțiuni, unguente, creme.
• Sub formă de sprayuri.

În clasificarea internațională există o gradare a drogurilor pentru utilizare externă pe activități. Există 4 clase, în care cele mai slabe unguente sunt legate de primul și cele mai active medicamente față de cel de-al patrulea.

Betametazon dipropionatul, diflucortolona,

Dermovet, Nerizona Forte.

Adesea, agenții externi sunt combinați cu "agenți de stimulare", astfel încât adăugarea ureei la un unguent corticosteroid crește permeabilitatea hormonului, ceea ce permite utilizarea concentrațiilor sale mai mici.

Adăugarea anumitor grupuri (acetat, fosfat, succinat) la hormoni afectează digestibilitatea acestora. Astfel, fosfații sunt bine solubili în apă și sunt utilizați pentru administrare intravenoasă, oferind un efect rapid, dar pe termen scurt. Acetații nu mai sunt capabili să se dizolve în mediul acvatic. Prin urmare, ele sunt utilizate ca o suspendare, această formă va permite realizarea unei acțiuni mai lungi.

Adăugarea unei grupări de fluor la corticosteroizi activează un efect antiinflamator.

O altă clasificare clasifică substanțele pe durata activității lor:

1. Medicamente cu acțiune scurtă - timpul de înjumătățire este de la 8 la 12 ore. Acestea includ corticosteroizi naturali (hidrocortizon, cortizon)
2. Orientul Mijlociu - în organism, ele stau mai mult timp (de la 18 la 36 de ore). Acest grup include prednison, metilprednisolon.
3. De lungă durată de la 36 la 54 de ore, includ, de obicei, hormoni cu grupa fosfat - dexametazonă, betametazonă.

Mecanismul de acțiune al corticosteroizilor

Deoarece medicamentele au utilizat 2 grupe de hormoni - glucocorticosteroizi (GCS) și mineralcorticoid.

GCS este prescris pentru:

• terapie de substituție pentru deficiența în producerea propriilor hormoni;
• inhibarea sintezei;
• ca tratament patogenetic care utilizează trăsăturile acțiunii steroizilor.

Ultimul element este cel mai adesea folosit în practica medicală. Substanțele active pot suprima inflamația și reacțiile alergice, ca agent anti-șoc, și sunt, de asemenea, utilizate pentru imunosupresie.

Glucocorticosteroizii au mai multe direcții pentru a suprima reacția. Prima este activarea sintezei lipocortinelor - o proteină specială pe care celulele o produc ca răspuns la efectele GCS. Această proteină inhibă acțiunea fosfolipazei (este produsă de membrana celulară ca răspuns la deteriorare). Inhibarea acestui lanț ajută la eliminarea semnelor externe de inflamație - umflare, înroșire, durere, febră.

Lipocortina este, în general, destul de complexă. Aceasta limitează reproducerea proteinelor, anticorpilor, oferind un efect antialergic și imunosupresiv.

De asemenea, hormonii steroizi întrerup producția de citokine proinflamatorii (molecule informaționale care activează răspunsul celulei la inflamație) și, de asemenea, afectează negativ genele enzimatice responsabile de creșterea permeabilității peretelui vascular și distrugerea țesutului cartilajului. Apropo, inhibarea producției de proteinază de către corticosteroizi și le face deosebit de eficiente în combaterea bolilor articulațiilor.

Pentru acțiunea anti-șoc au fost utilizate și medicamente cu corticosteroizi. Acestea ajută la stoparea sintezei mediatorilor de șoc, la creșterea efectului "excitator" al adrenalinei asupra terminațiilor nervoase (aceasta provoacă vasoconstricție, o creștere a tensiunii arteriale, dilatarea vaselor cerebrale).

Indicații pentru utilizare

Ce medicamente sunt valoroase pentru corticosteroizi? Oaie, pentru că ai o listă largă de întâlniri. Cu toate acestea, în ciuda valorii lor medicale ridicate, acestea trebuie utilizate cu prudență. Medicii preferă să înceapă tratamentul fără terapie hormonală, adăugând cursul GCS numai dacă procesul de bază nu reușește.

Desigur, unele boli necesită administrarea obligatorie a steroizilor, dar toate sunt utilizate în conformitate cu scheme speciale.

Atunci când se utilizează glucocorticosteroizi:

1. Afecțiuni inflamatorii - artrita reumatoidă, vasculită, hepatită cronică
2. Afecțiuni ale sistemului respirator - astm bronșic, boală obstructivă, sindrom de detresă respiratorie (o condiție critică în care există edem pulmonar, hipoxie acută și insuficiență respiratorie).
3. Boli autoimune - glomerulonefrita, reumatism, lupus, boala Crohn.
4. Boli ale sistemului nervos - administrarea timpurie a leziunilor spatelui contribuie la reducerea riscului de complicații, iar medicamentele sunt folosite și pentru osteochondroză (atunci când apare sindromul radicular), nevrită, scleroză multiplă.
5. Bolile infecțioase - medicamente steroidice și reduc răspunsul imun al organismului, în unele cazuri sunt prescrise pentru a reduce complicațiile bolilor. Deci, GCS este utilizat în pneumonia severă la pacienții cu SIDA pentru a reduce riscul de insuficiență respiratorie. Când meningita la copii, admiterea reduce complicațiile neurologice.
6. Boala oculară - iritis, iridocilită, uveită, scleritis (în absența activității infecțioase). Introducerea GCS necesită o îngrijire specială, cu un proces activ bacterial sau viral, aceste medicamente pot masca răspândirea infecției, ceea ce duce la pierderea vederii. De obicei, pentru ochi se utilizează picături, unguent.
7. Maladii de sânge maligne - leucemie, limfom.
8. În condiții de șoc acut - și o doză mare de hormon este aplicată o dată pe dată (1 gram într-o singură administrare).
9. Pentru tratamentul bolilor de piele - dermatită, eczemă, psoriazis, roșeață de lichen, dermatită atopică.
10. În transplantul de organe.

Dozările sunt selectate strict individual. pentru a calcula valoarea minimă - eficace. Această abordare reduce dezvoltarea efectelor secundare. Introducerea unei doze, chiar și maximul, nu poate provoca complicații, precum și efectuarea unui curs scurt (1 săptămână). Mini-terapia este folosită pentru bolile nepericuloase, în timp ce bolile sistemice severe necesită administrarea pe termen lung a GCS.

Pentru a minimiza efectele secundare, există diferite moduri de a calcula regimul de tratament - terapia cu impulsuri (administrarea unei doze mari timp de 3 zile), medicamente cu acțiune scurtă 1 dată în 2 zile.

Contraindicații

Glucocorticoizii, în ciuda gamei largi de aplicații, au o serie de boli în care utilizarea lor este strict contraindicată.

1. Sarcina - poate provoca insuficiență suprarenale la copil.
2. Forme severe de hipertensiune.
3. Osteoporoza - provoacă o scădere și mai mare a calciului în organism.
4. Diabetul zaharat.
5. Boli ale psihicului, epilepsie
6. Ulcere ale tractului digestiv.
7. Forma activă de tuberculoză și sifilis (dacă nu există terapie specială).
8. Prezența unui proces infecțios.
9. Boala Itsenko-Cushing - producția excesivă de hormoni suprarenali.

Când cursul de glucocorticoizi pentru mai mult de 2 săptămâni exclude introducerea de vaccinuri vii.

Caracteristici ale numirii pentru femeile însărcinate și copii

Dacă există indicii absolute în timpul sarcinii, un curs de corticosteroizi este posibil, mai ales dacă mama însărcinată se afla pe terapie constantă. Se preferă corticosteroizii naturali fără adăugarea unui grup de fluor.

Hormonii pătrund în lapte destul de rău, astfel încât utilizarea dozelor mici în timpul alăptării nu dăunează. Utilizarea unor doze mai mari poate determina creșterea și tulburările de dezvoltare la copil. Pe lângă întreruperea activității hipotalamusului - sistemul pituitar, care duce la perturbări endocrine.

Copiii sunt prescrise medicamente strict în funcție de indicații, deoarece utilizarea pe termen lung a GCS duce la o încetinire a creșterii. Puteți utiliza picături pentru nas pentru rinită alergică sau adenoizi. Doza de hormoni în această formă este minimă și nu provoacă complicații sistemice, în plus, doar 4% din GCS este absorbită în sânge.

Efectele secundare ale corticosteroizilor

Efectele nedorite apar cu utilizarea medicamentelor pe o perioadă îndelungată în doze mari. Care depășesc normele fiziologice de producere a hormonilor naturali. De asemenea, cu anularea bruscă a medicamentelor.

Modurile de administrare moderne contribuie la reducerea numărului de reacții nedorite. Se utilizează administrarea inhalării, înlocuirea medicamentelor sistemice cu cele locale (fără simptomatologie pronunțată).

Steroizii inhibă sistemul imunitar. Prin urmare, cea mai frecventă complicație este infecția. În consecință, riscul de atașare a unui virus sau a unei bacterii este foarte mare. Majoritatea pacienților suferă de pneumonie, dar există și cazuri de dezvoltare a unor forme grave de vierme de pui (până la moarte). Prin urmare, pacienților nu li se recomandă să comunice cu persoanele infectate pe parcursul tratamentului, cu condiția să nu fi avut varicela.

complicații

De asemenea, distingeți o serie de complicații sistemice:

1. Ulcerul peptic - există un risc de sângerare în timpul administrării, mai ales atunci când este combinat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Slăbiciunea musculară - afectează de obicei mușchii membrelor și până la problemele cu mersul pe jos și întreruperea activității fizice. Utilizarea pe termen lung la pacienții cu astm bronșic poate provoca miopatie a mușchilor respiratori.
3. Cataracta este deosebit de mare la copii, prin urmare, cu introducerea de 10-15 mg pe zi, se recomandă să se verifice periodic vederea și consistența lentilei.
4. Tulburările psihice sunt de obicei insomnie, iritabilitate și schimbări de dispoziție.
5. Osteoporoza - se dezvoltă în aproximativ 30-50% dintre pacienții care se află pe terapia hormonală timp îndelungat. Medicamente cu o mare influență asupra oaselor coastelor și coloanei vertebrale. De obicei, pentru a reduce efectul negativ al pierderii de calciu, pacienților li se prescriu 1500 mg Ca + 400 mg de vitamina D. Pentru un grup de persoane cu eliberare redusă de hormoni sexuali (inclusiv postmenopauză), terapia include estrogeni sau testosteron.
6. Schimbări locale ale pielii - cele mai frecvente complicații sunt pielea uscată, subțierea. Apariția acneei și a vergeturilor. Imaginile interne pot provoca modificări atrofice la nivelul pielii și a țesutului gras la locul injectării.
7. Diabetul zaharat - corticosteroizii determină modificări semnificative ale numărului de sânge, precum și creșterea producției de glicogen în ficat.

Cea mai gravă complicație este sindromul Itsenko-Cushing - o boală asociată cu o concentrație crescută de hormoni adrenali în sânge. Cea mai comună este natura medicamentoasă a apariției bolii. Simptomele principale sunt obezitatea (și grăsimea este distribuită pe față, creând o față rotundă, în formă de lună și abdomen, lăsând membrele sărate). Insuficiența hormonală și un set ascuțit de greutate se reflectă în apariția unor vergeturi imense, eventual erupții cutanate abundente de acnee.

Există o creștere a tensiunii arteriale, a unei stări excesive la femei cu o încălcare a ciclului menstrual (până la amenoree), la bărbați - impotență.

Sindromul de anulare

Nu numai utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor provoacă reacții nedorite. O restricție severă asupra furnizării de medicamente organismului duce la apariția insuficienței suprarenale.

Corpul nostru este destul de leneș. Dacă hormonii (sau alte substanțe pe care le poate produce) vin din afară, atunci producția proprie este încetinită. Pacientul are slăbiciune, scădere în greutate, depresie a sistemului nervos central, scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a evita o astfel de reacție, terapia se efectuează cu o scădere treptată a dozei. Dacă deficitul s-a dezvoltat deja, corticotropina este injectată pentru a neutraliza.

corticosteroizi

Corticosteroizii sunt steroizi ai cortexului suprarenale. Mai mult de 40 de corticosteroizi sunt cunoscuți, doar câteva dintre ele (în principal hidrocortizonul, aldosteronul) sunt hormoni steroizi, alții sunt produse ale metabolismului lor. Precursorul sintezei corticosteroizilor din organism este colesterolul, iar procesul de sinteză este controlat de glanda pituitară.

Conform efectului fiziologic, corticosteroizii pot fi împărțiți în trei grupe. Primul grup Corticosteroizii - corticosteroizi (hidrocortizon, corticosteron, etc.) - crește conținutul de zahăr în sânge și mușchi glicogen și ficat, în timp ce inhibă descompunerea glucozei în țesutul muscular. Efectul glucocorticoizilor asupra metabolismului proteic este dublu, de exemplu, hidrocortizonul stimulează formarea de proteine ​​în ficat și inhibă acest proces în mușchi. Al doilea grup de corticosteroizi - mineralocorticoizi, sau așa-numitele metalocorticoizi (aldosteron) - reglează metabolismul apei-sare. Al treilea grup include corticosteroizi, identici cu hormonii sexuali (vezi) sau aproape de ei (estronă, androsteronă).

Majoritatea corticosteroizilor au o acțiune versatilă.

A se vedea și hormonii, steroizii.

Corticosteroizii (corticoizii) - hormonii cortexului suprarenale, joacă un rol important în viața umană și au o influență variată asupra corpului său. Îndepărtarea glandelor suprarenale timp de 1-2 săptămâni duce la moartea unei persoane. În organism, într-o stare de repaus, se produc aproximativ 20 mg de corticosteroizi pe zi. După introducerea hormonului adrenocorticotropic al glandei hipofizice, stimulând secreția acestora, numărul de hidrocortizon cortexului corticosuprarenalian rezultant crește la 150 mg.

Din cortexul suprarenale a reușit să obțină un număr semnificativ de steroizi diferiți, chimic aproape de hormoni sexuali. Colesterolul, sintetizat din acid acetic, are un rol important în biosinteza corticosteroizilor.

În prezent, 41 de compuși steroizi au fost izolați din cortexul suprarenalian. Dintre acestea, șase compuși derivați din androstan au 18 sau 19 atomi de carbon. Prevenirea pubertății în tumorile suprarenale este asociată cu formarea lor. Acestea sunt adrenosterona, androstendiona, 11-oxandrostendiona și 11-oxandrosterona cu activitate androgenică, precum și estronă și progesteron.

Opt compuși - derivați ai skeleton pregnan cu 21 atomi de carbon, posedă o acțiune glicoproteine, adică influența asupra carbohidraților și metabolismul proteinelor și rezistența organismului și acțiunea mineralocorticoid, și anume, influența asupra schimbului normal săruri minerale și apă..... Acestea includ corticosteron, cortizon, hidrocortizon, 1-a-11-deoxicorticosteronului, 11-dehidro-corticosteron, 19-oksikortikosteron, 11-deoxicorticosteronă (DOC) și aldosteron.

Dintre derivații de sarcină, categoria hormonilor include aldosteron (cu o activitate minerală mai pronunțată) și corticosteron și hidrocortizon, care au un efect predominant de glicocorticoid.

Corticosteronul și hidrocortizonul reprezintă 80% din totalul hormonilor secretați de cortexul suprarenalian. Când acest hidrocortizon este eliberat de zece ori mai mult decât corticosteronul. În ciuda faptului că aldosteronul reprezintă numai 2% din secreția totală de hormoni corticosuprarenalieni, rolul său în menținerea homeostaziei în organism este mult mai mare decât rolul primilor doi hormoni. Restul de cinci compuși sunt produse intermediare ale sintezei sau transformării ulterioare a hormonilor în organism.

Educația mineralocorticoizi asociată celulelor glomerulare corticalei suprarenalei, situat pe partea exterioară a glandei, glucocorticoizi - celulă exterioară o parte a (fascicul) cortexul și androgenii mijlociu - cu interiorul fasciculata zona si celulele zona reticulara a cortexului, care este adiacent la porțiunea de creier glanda suprarenale.

In ultimii ani, zeci de noi corticosteroizi sintetizat fara efecte secundare nedorite (prednison, prednisolon, metilprednisolon, 9-α-ftorgidrokortizon, triamcinolon, dexametazonă, etc.).

Cea mai valoroasă proprietate a glicocorticosteroizilor pentru clinică este activitatea lor antiinflamatoare. Când suprimarea fazei acute a inflamației modificărilor de permeabilitate capilară în inflamație, scăderea infiltrării leucocitelor, dar poate crește penetrarea sângelui în inflamator a unor substanțe, cum ar fi antibiotice.

Corticoizii inhibă dezvoltarea fazelor ulterioare de inflamație în cazurile în care acestea sunt cronice (de exemplu, formarea de noduli siliciu este inhibată când praful de cuart este injectat în organism).

Doze mari de corticoizi împiedică dezvoltarea evenimentelor anafilactice sau alergice. Probabil, corticosteroizii reduc sensibilitatea substratului de țesut, care este afectat de substanțele toxice eliberate în timpul unei crize anafilactice. Se știe că, datorită administrării locale de corticosteroizi, efectul lor protector este mult îmbunătățit. Proprietățile antiinflamatoare ale corticosteroizilor ajută de asemenea. Datorită compactării vasculare și a permeabilității reduse a țesuturilor, efectele acțiunii substanțelor toxice rezultate din reacția alergică sunt reduse.

Corticosteroizii împiedică proliferarea soluțiilor în piele prin adăugarea de hialuronidază, care mărește gradul de dispersie a substanței de bază a țesutului conjunctiv și mărește permeabilitatea acesteia la bacterii sau agenți inflamatori.

Hormonii cortexului suprarenale pot modifica activitatea multor sisteme enzimatice. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al corticoidelor asupra activității enzimelor nu este încă cunoscut.

Atunci când se administrează corticosteroizi, activitatea corticosupragrafică este inhibată și se dezvoltă hipofuncția secundară a cortexului suprarenale.

Introducerea prelungită a hormonilor în organism, în doze mult mai mari decât cele fiziologice, conduce la apariția sindromului hipercorticismului, care este foarte similar în manifestările sale cu boala Itsenko-Cushing.

Hormonii cortexului suprarenalian (în special deoxicorticosteronul) măresc tensiunea arterială. Hormonii sintetici acționează asupra tensiunii arteriale sunt mult mai slabi.

Corticosteroizii afectează metabolismul carbohidraților. Acestea sporesc sinteza glicogenului în ficat și în același timp cresc nivelul de zahăr din sânge. Acest fenomen se numește neoglikogeneză. Ca urmare a efectului crescut al hormonilor corticosuprarenalian, se dezvoltă așa-numitul "diabet steroid". Efectul diabetogen al hormonilor sintetici crește proporțional cu creșterea activității lor antiinflamatorii.

Efectul corticosteroizilor asupra metabolismului proteic este creșterea excreției azotului, a acidului uric și a creatinei în urină. Cantitatea de albumină din sânge crește, nivelul globulinelor, în special γ-globulinele, scade.

Sub influența corticosteroizilor, carbohidrații se formează din proteine. Cu utilizarea pe termen lung a hormonilor, aceste carbohidrați, la rândul lor, se transformă în grăsimi.

Excesul de corticosteroizi conduce la redistribuirea țesutului adipos în organism - formarea unei fețe asemănătoare lunii, datorată depunerii de grăsime pe obraji, dezvoltarea de "hump" gras în partea inferioară a gâtului, obezitatea predominantă a abdomenului și a coapsei. Corticosteroizii ajută la mobilizarea grăsimii din țesuturi și acumularea de grăsimi în ficat.

Hormonii cortexului suprarenale contribuie la întârzierea în organism a apei și a clorurii de sodiu și la creșterea excreției de potasiu. Cantitatea totală de apă din organism rămâne aceeași, dar prin reducerea cantității de fluid intracelulare crește cantitatea de fluid extracelular, ceea ce determină o tendință de a se dezvolta edem atunci când o cantitate semnificativă de cortizon este introdusă în organism.

În același timp, prednisonul și prednisolonul nu au aproape niciun efect asupra metabolismului apă-sare, iar triaminoinonă și dexametazonă chiar cresc la pacienții cu edem, excreția de sodiu în urină, pierderea apei și reducerea edemelor.

Sub acțiunea cortizonului, numărul de macrofage, fibroblaste și vase nou formate în concentrarea traumatică scade, formarea cartilajului și a țesutului osos este încetinită.

Corticosteroizii nu numai că încetinesc vindecarea fracturilor, dar, de asemenea, întârzie dezvoltarea țesutului osos la animalele în creștere. Într-o anumită măsură, acest efect este opus efectului vitaminei D, deși nu există un antagonism direct în mecanismul acțiunii lor.

În doze moderate, corticosteroizii nu au aproape nici un efect asupra metabolismului calciului, dar în doze mari ele conduc la un echilibru negativ al calciului. Corticoizii determină o excreție crescută a fosfatului în urină. Nivelul fosforului anorganic din ser nu este redus, prin urmare, hormonii mobilizează fosforul din țesuturi.

Ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi, procesele de resorbție a oaselor încep să domine asupra formării, apare osteoporoză și, cu un tratament mai lung, apar fracturi osoase spontane. Pentru a preveni aceste complicații, se recomandă o creștere a cantității de proteine ​​animale din dietă, vitamina D, testosteron în asociere cu estradiol.

Hormonii cortexului suprarenale, în doze moderate, stimulează ușor măduva osoasă și au un efect inhibitor pronunțat asupra glandei timus, splinei, ganglionilor limfatici și a altor organe de limfopoieză.

Se mărește numărul de celule roșii din sânge, reticulocite, neutrofile, trombocite, numărul de limfocite, bazofilele scade, crește nivelul hemoglobinei. Cel mai pronunțat în sângele periferic este scăderea numărului de eozinofile. Frecvența manifestărilor tromboembolice crește.

Odată cu introducerea corticosteroizilor în corpul animalului înainte de a provoca deteriorarea integrității pielii, procesul de vindecare este inhibat, dar dacă sunt introduși la 2-3 zile după leziune, vindecarea are loc în mod normal.

Corticosteroizii afectează în mod negativ dezvoltarea fătului, inhibă creșterea fătului și provoacă nașterea mortală. Hormonii în doze mari întârzie creșterea și dezvoltarea intrauterină.

Cu utilizarea terapeutică a corticosteroizilor, crește conținutul de pepsină în sucul gastric și uropepsin în urină. Cel mai probabil poate fi considerat un efect direct al corticosteroizilor asupra mucoasei gastrice. Adesea se formează ulcerații ale stomacului și ale duodenului, cursul lor fiind complicat de perforații și sângerări. În același timp, simptome precum durerea și sensibilitatea în timpul palpării sunt absente sau ușoare. Sunt posibile și gangrena și perforația vezicii biliare și pancreatitei acute.

Sub influența corticosteroizilor, mobilitatea proceselor nervoase crește, condițiile euforice și chiar psihoza se dezvoltă. Se pot produce convulsii epileptiforme. Corticosteroizii provoacă modificări ale electroencefalografiei, indicând o creștere a excitabilității și o creștere a eficienței țesutului cerebral. Baza pentru aceasta este probabil o creștere a rezervelor de energie, cauzată de efectul corticosteroizilor asupra metabolismului carbohidraților și de stimularea formării reticulare.

Corticosteroizii cresc susceptibilitatea la infecții la om. Ele contribuie la activarea multor microorganisme. Datorită inhibării reacției plasmatice, se inhibă formarea de anticorpi, activitatea enzimelor protectoare nespecifice - properin și lizozim, de asemenea, scade. Titrul de complement scade. Activitatea fagocitară a leucocitelor sub influența hormonilor suprarenali este inhibată.

Tratamentul cu corticosteroizi poate provoca reacții adverse ușoare. Fața devine lună și roșie, există creștere în greutate în exces, umflături ușoare și transpirații, uneori palpitații și dureri de cap. Pot apărea stări psihotice, precum și o secreție gastrică crescută, însoțită de dezvoltarea "gastritei steroizi" și a proceselor ulcerative.

Uneori există osteoporoză (cel mai adesea coloanei vertebrale), o exacerbare sau izbucnire a infecției, apariția pneumoniei abcesive și flegmonul stomacului. Insuficiența suprarenală ascunsă sau acută, diabetul zaharat "steroid", distrugerea dinților, creșterea sau apariția endarteritei obliterante și nefroscleroza se dezvoltă adesea.

Foarte des, aceste fenomene sunt cauzate de tratamentul irațional. Adesea, pacienții continuă tratamentul prescris de un medic fără un control adecvat din partea acestuia. Unii pacienți, observând un efect bun la începutul tratamentului, continuă să ia hormoni pentru o perioadă lungă de timp pe cont propriu, depășind semnificativ doza sau întrerupt tratamentul. Acest lucru este extrem de periculos. Prin urmare, este necesar să se adauge un control medical strict asupra pacientului în timpul tratamentului cu corticosteroizi, să se efectueze o verificare sistematică a urinei și a sângelui pentru zahăr, să se determine potasiul și calciul în sânge, să se măsoare tensiunea arterială, să se monitorizeze sângele ascuns în scaune. Pentru a preveni hipopotasemia prescrie o dieta bogata in potasiu (fructe uscate, compot, legume) sau clorura de potasiu. În produsele alimentare, clorura de sodiu este limitată pentru a evita retenția de lichide. Ar trebui să existe suficient calciu și vitamine în alimente pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei și scăderea în greutate a pacientului, ceea ce este asociat cu efectul catabolic al hormonilor steroizi și metabolismul afectat de azot și calciu. Utilizarea dozelor mici de hormoni steroizi anabolizanți (metilen androstendiol) este benefică. Cu apariția zahărului în urină și hiperglicemia ar trebui să reducă doza de corticosteroizi.

Dacă durerea apare în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, constipație și proces ulcerativ suspectat, trebuie efectuată o examinare cu raze X, trebuie reduse dozele de hormon, trebuie să se prescrie o dietă strictă, alcaline și atropină.

În legătură cu suprimarea mecanismelor imunologice de către corticosteroizi, introducerea corticosteroizilor și a antibioticelor ar trebui combinată pentru a preveni apariția unei posibile epidemii de infecții, având în vedere totuși posibilitatea de candidoză și dysbacterioză. Vitamine foarte utile, în special grupa B.

Pentru a evita apariția sindromului de retragere, doza de corticosteroizi nu este anulată imediat, dar se reduce treptat cu 3-5 mg la fiecare 4-6 zile, în același timp prescriinând doze mici de hormon adrenocorticotropic pentru a stimula cortexul suprarenalian.

Contraindicațiile privind utilizarea corticosteroizilor sunt ulcerul gastric și ulcerul duodenal, hipertensiunea arterială severă, bolile mintale, epilepsia, tuberculoza (cu excepția cazurilor în care este indicat tratamentul tuberculozei cu corticosteroizi în asociere cu antibiotice).

Contraindicații relative. Diabetul zaharat, osteoporoza generală, menopauza, obezitatea excesivă, edemul de origine cardiacă, sarcina.

Este necesar să ne amintim despre distorsiunea imaginii clinice a bolii sub influența hormonilor suprarenali. Numirea acestor fonduri fără diagnostic prealabil ar trebui considerată o greșeală medicală (N. D. Beklemishev, 1963).