Trauma nervului sciatic: motivele pentru care medicul trebuie consultat, tratamentul și consecințele

Talipes

Nervul sciatic este cel mai mare trunchi al părții periferice a sistemului. Se formează din fibrele plexului din segmentele lombare și sacrale ale măduvei spinării. Vânătația nervului sciatic în toamnă, ciupit în timpul executării mișcărilor ascuțite, un proces infecțios care apare în organele pelvine, poate provoca leziuni. Ca urmare, o persoană are dureri severe care sunt dificil de îndepărtat cu medicamente.

Principalele cauze ale leziunii nervului sciatic

Există declanșatoare patologice care pot duce la dezvoltarea neuropatiei:

anomalii congenitale ale structurii scheletice;
încălcarea ramurilor de hernie formate după deteriorarea discului intervertebral;
spasmul ascuțit al mușchilor mari ai feselor sau ligamentelor în formă de para;
boli distrofice degenerative ale coloanei vertebrale inferioare;
hipotermie;
tulburări metabolice;
întreruperi hormonale;
efort greu fizic;
inflamarea articulațiilor coloanei vertebrale compuse.

La risc sunt sportivii profesioniști, dulgheri, șoferi, lucrători agricoli, operatori de mașini, oameni care trebuie să se afle într-o poziție incomodă de multă vreme. Printre pacienți există mulți fumători și pacienți care au procese tumorale.

Manifestări clinice

Recunoașterea simptomelor traumei la nivelul nervului sciatic sau inflamația acestuia va fi mai ușoară dacă cunoașteți elementele de bază ale anatomiei. Trunchiul provine din rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale lombare, prin deschiderea sciatică, aflată sub mușchiul în formă de pere, părăsește cavitatea pelviană, se extinde sub mușchiul glutei, iar în mijlocul pliului gluteului se duce în partea din spate a coapsei. Inspiră musculatura întregii spate a piciorului și talpa piciorului, astfel încât, dacă există daune, apare o durere unilaterală, iar flexia membrelor din articulația genunchiului este perturbată. Ea devine extrem de dificil de a merge cu un picior drept: atunci când începe să-l mișcă, acesta începe să meargă înainte, piciorul, de asemenea, încetează să mai asculte. Când coborâți piciorul, durerea crește dramatic. Cu palparea adâncă a piciorului, a vițelului și a feselor, apare o durere de spate.

Înfrângerea nervului sciatic poate provoca dureri diferite. Intensitatea manifestării lor depinde de cauzele indispoziției, de localizarea procesului patologic. Dacă fibrele nervoase mici sunt deteriorate, apare o durere superficială, arzătoare, ca și în cazul arsurilor. Pacienții afirmă adesea că, înainte de apariția lor, se formează un sentiment de "alergări" și un lumbago, comparabil cu impactul unui curent electric. Aceste simptome indică inflamația nervului sciatic.

Durerea truncală este formată profund, este opresivă, durere în natură, în timpul exacerbării, există senzația că piciorul este străpuns cu un cuțit. Astfel de manifestări pot indica neuropatiile tunelului care se formează în timpul compresiei rădăcinilor nervoase.

Odată cu înfrângerea celui mai mare portbagaj al sistemului nervos, durerea crește brusc atunci când o persoană este în picioare pentru o lungă perioadă de timp sau se mișcă intens, încercând să stai jos. În poziția înclinată, acestea cad puțin și trece complet dacă persoana extinde ușor membrele alungite. Durerea se răspândește pe întreg piciorul sau este localizată numai în zona de inervație. În cazuri grave, persoana pierde complet mobilitatea.

La examinarea pacienților, specialiștii observă că formele cronice de neuropatie duc la o schimbare a pielii: își pierde culoarea sănătoasă, devine plictisitoare. În absența inervației, picioarele devin amorțite, opresc transpirația, iar nopții se formează pe talpă. Pacienții cu neuropatie nu pot sta pe tocuri sau șosete.

Cu leziuni, este posibilă o dezvoltare instantanee a procesului patologic. În cazul unei lucrări fizice grele sau al unei infecții cronice, clinica descrisă progresează încet, un atac dă drumul la altul, fiecare nou devine mai strălucitor decât cel precedent.

Măsuri de diagnosticare

La apariția simptomelor caracteristice, este necesară înregistrarea la recepție a terapeutului sau a neuropatologului. Medicul ascultă plângerile pacientului, culege cu atenție anamneza. În timpul examinării, pacientul se așează pe o canapea, medicul palpate spatele inferior, coapsele, picioarele și picioarele, solicită mai multe mișcări. Semne care confirmă diagnosticul:

durerea crește cu îndoirea piciorului spre partea din spate (sindromul Sikar);
din cauza durerii crescute, pacientul nu poate ridica un picior drept mai mult de 60 de grade (sindromul Lasegue);
sindromul se formează atunci când o persoană încearcă să se așeze cu picioarele îndoite.

Pentru a afla cauza leziunii, specialistul prescrie o direcție pentru o radiografie, scanare CT sau RMN. Studiile ajută la determinarea a ceea ce a declanșat apariția sindromului (inflamație sau incarcerare), unde este localizat procesul patologic și în ce stare sunt țesuturile înconjurătoare.

Neuropatia nervului sciatic trebuie diferențiată de spondilita anchilozantă, melanomul solitar, spondilita, tromboflebita.

Metode de terapie

În perioada acută, pacientul este prezentat la odihnă în pat și terapie medicamentoasă. În lista de destinații pentru patologia ușoară includeți:

Sub formă de injecții sau injecții de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu un efect analgezic pronunțat: "Diclofenac", "Flugalin", "Naproxen". Ele ajută la ameliorarea inflamației neurogenice, la reducerea puffiness și la reducerea severității durerii.
Sub formă de picături, agenți vasoactivi și antioxidanți: Actovegin, Cerebrolysin. Pentru a reduce stresul toxic și a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
Sub formă de tablete medicamente anti-edematoase: "Furosemid", "Uregit".
Pentru ameliorarea spasmei musculare se utilizează relaxantele musculare: "Baclofen", "Phenibut".
Stimulentele biogenice sunt prescrise ca agenți de absorbție: Plasmol, Pyrogenic.
Pentru a îmbunătăți transmisia sinoptică a impulsurilor nervoase, Amiridin și Proserpine sunt scrise.
În caz de atrofie musculară severă, "Retabolil" este inclus în mod necesar în regimul de tratament împreună cu vitamina E sau cu agenți anticholinesterazici.

Cu o dezvoltare severă a patologiei, se fac blocaje cu novocaină și vitamine din grupa B. Pentru a spori efectul terapeutic, se folosesc creme și unguente cu efecte iritante, analgezice sau antiinflamatorii: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Perioada de reabilitare

După ameliorarea fazei acute, trebuie luate măsuri pentru restabilirea funcției nervului afectat. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie o trimitere pentru procedurile de fizioterapie. Cele mai eficiente sunt:

electroforeză;
curenți dinamici;
Miauton;
terapie magnetică;
darsonval;
reflexoterapie;
acupunctura;
masaj;
Terapie de exerciții.

Durata și numărul de proceduri stabilite de medicul curant.

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, sindromul de durere devine cronic și cauzează perturbări severe ale organelor situate în pelvis, se efectuează corecția chirurgicală.

Posibile complicații și prevenire

În absența tratamentului sau a unei terapii incorect alese, poate începe necroza fibrelor nervului sciatic. Într-o astfel de situație, amorțirea picioarelor, târârea loviturilor de gâscă, afectarea funcției motorii poate rămâne pentru totdeauna. Este important ca atunci când apar primele simptome de sciatică sau ciupituri, solicitați imediat asistență medicală calificată.

Deteriorarea fibrelor vegetative conduce la defecarea și urinarea. Sciatica cronică poate determina deformarea posturii, tăieturile și paralizia mușchilor membrelor bolnave. Această stare are un singur handicap.

Pentru a preveni deteriorarea nervului sciatic, este necesar să întăriți în mod regulat mușchii spatelui, pelvisului și picioarelor, să vă monitorizați postura, să refuzați să purtați greutăți, să vă protejați de leziuni, curenți și hipotermie.

Metodele și efectele leziunilor nervului sciatic

Cum poate deteriora nervul

Deteriorarea nervului sciatic poate apărea din mai multe motive:

Leziune traumatică. Adesea, simptomele se dezvoltă după leziuni ale zonei șoldului. De exemplu, după o rănire cu arma sau cuțit, descrie daunele la un lanț de ferăstrău. Este posibil să se deterioreze nervul sciatic în coapsă cu o fractură deschisă / închisă a pelvisului sau femurului, dislocarea articulației șoldului.
Leziune de compresie. În unele cazuri, boala se dezvoltă atunci când un nerv este stors din exterior. Această afecțiune este observată în prezența unui hematom sau a unei tumori în proiecția unui nerv.
Încălcarea cu radiculită lombară. Deteriorarea fibrei nervoase poate fi o manifestare a patologiei coloanei vertebrale în regiunea lombară și sacrală.
Deteriorarea nervului sciatic în timpul injectării. Dacă este greșit să efectuați tehnica injecțiilor intramusculare, atunci puteți atinge nervul cu un ac.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, distingeți tensiunea și ruptura.

Video "Cum să deblochezi nervul sciatic"

Din acest videoclip veți învăța o modalitate eficientă de a debloca nervul sciatic.

Simptome de daune

Manifestările clinice depind în primul rând de cauza leziunilor. Simptomele principale care apar cu orice etiologie includ:

Sindromul durerii Durerea este de obicei foarte intensă, are o natură ascuțită, arsă, piercing. Deseori, senzațiile dureroase seamănă cu o lovitură ascuțită cu un pumnal. Durerea este localizată în regiunea pelviană sau femurală, uneori în zona feselor.
Semne pozitive de tensiune. În acest caz, apar senzații dureroase atunci când încercați să ridicați un membru inferior drept dintr-o poziție predispusă.
Scade forța musculară. Contuzia nervului sciatic este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a funcției mușchilor inervați. Pareza observată a grupului muscular al coapsei posterioare, având ca rezultat o flexiune înfundată a membrelor.
Sensibilitate scăzută. Din cauza înfrângerii ramurilor senzoriale ale nervului, sensibilitatea durerii în zona inervată scade. Spatele și partea coapsei sunt afectate.

În plus, funcția articulației șoldului poate scădea, ceea ce este însoțit de imposibilitatea sau dificultatea de a răpi șoldul, de mers pe jos, de lungă durată. La examinarea fizică, medicul poate identifica nu numai simptomele tensiunii, ci și durerea la palpare la punctele de ieșire ale nervului.

Simptomele rămase diferă în funcție de mecanismul de deteriorare. În aceste cazuri, dacă leziunile nervoase sunt cauzate de stoarcerea sau prinderea prelungită, simptomele tulburărilor trofice se alătură semnelor enumerate mai sus. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin zone de hiperkeratoză, răcirea piciorului, peelingul pielii la extremitatea inferioară.

În leziunile traumatice, în afară de manifestările de neuropatie, se vor observa semne de leziuni ale țesuturilor moi sau alte structuri ale sistemului musculo-scheletal. Simptomele neuropatiei au un debut și o intensitate acută.

Dacă injecția a lovit nervul

De asemenea, dezvoltarea neuropatiei poate fi observată dacă injectarea a lovit nervul sciatic. Această afecțiune apare cel mai adesea atunci când performanța necorespunzătoare a tehnicii de injecții intramusculare. De exemplu, în cazurile în care o injecție este efectuată de o persoană neexperimentată. Pentru a nu intra în nerv, este necesar să introduceți acul în cadranul exterior superior al feselor.

Este ușor de înțeles că injectarea a lovit nervul sciatic, deoarece aceasta este însoțită de simptome caracteristice:

Arderea durerii de-a lungul trunchiului nervos. Se întâmplă brusc și este specific, deoarece se extinde din zona feselor în jos pe membrele inferioare.
Amorțirea membrelor, apariția paresteziei sau alte manifestări ale afectării senzoriale.
Droparea piciorului, o violare a forței musculare în picior.

Este caracteristic faptul că toate simptomele sunt acute. Și de multe ori există o legătură între injectare și apariția durerii.

În cazul în care există îndoieli legate de diagnostic, pot fi utilizate metode suplimentare de diagnosticare. Cea mai specifică este comportamentul electroneurografiei, care va identifica direct locația leziunii.

Ce să faci

Tratamentul pentru leziunile nervoase este de obicei conservator. Terapia are mai multe direcții:

Reducerea durerii. În acest scop, medicamentele anestezice sunt prescrise pentru acțiunea sistemică. De obicei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt suficiente, dar uneori sunt utilizate analgezice narcotice. Mai des, AINS sunt prescrise sub formă de pilule, de exemplu, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Formele injectabile, cum ar fi Dikloberl, Movalis, Ketanov, sunt mai puțin utilizate frecvent. Sub formă de injecții, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu atenție, este necesară efectuarea tehnicii de injecții intramusculare, pentru a evita intrarea medicamentului în zona nervoasă. Pentru ameliorarea durerii, blocarea terapeutică poate fi prescrisă și cu ajutorul anestezicelor locale.
Restaurarea structurii țesutului nervos. Pentru a îmbunătăți procesul de regenerare, sunt prescrise vitaminele din grupa B. Acestea contribuie la restabilirea mielinizării și conducerii nervoase.
Îmbunătățirea circulației sanguine în zona afectată. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente, cum ar fi vasodilatatoare, sau medicamente care îmbunătățesc microcirculația ("pentoxifilină"). În plus, fizioterapia este utilizată pentru a îmbunătăți circulația sângelui. După ameliorarea simptomelor acute, sunt prescrise electroforeza, fonoforeza și stimularea electrică.

Cu tensiune musculară semnificativ pronunțată, pot fi prescrise relaxantele musculare ale acțiunii centrale. De exemplu, medicamentul "Mydocalm".

După ameliorarea semnelor acute de deteriorare, este necesar să se efectueze proceduri de reabilitare care vizează restabilirea funcției nervoase. Reabilitarea, în primul rând, include numirea terapiei fizice (terapia fizică). Exercițiile sunt efectuate pentru a preveni atrofia musculară, precum și pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge și inervația. În plus, se poate face un masaj în timpul remisiunii.

Operația este prescrisă pentru leziuni nervoase traumatice și constă în suturarea la ruptura completă. În plus, ei efectuează tratamentul chirurgical al fracturilor, îndepărtează hematoamele. În cazul în care au apărut modificări ireversibile dintr-un alt motiv, se poate folosi și material plastic.

Consecințele și prognozele pentru această patologie depind în mare măsură de amploarea leziunii. Cu daune incomplete sau parțiale, prognosticul este de obicei favorabil, funcția fiind restaurată pe deplin în timpul perioadei de reabilitare. Dacă vătămarea este severă și este însoțită de o pierdere completă a funcției, consecințele sunt mai severe. Mușchii și zonele de piele inervate nu se pot recupera complet.

Cauze, simptome și tratament pentru leziunea nervului sciatic

Trauma la nivelul nervului sciatic este afectarea trunchiului nervos, care se caracterizează prin durere, tulburare de sensibilitate, slăbiciune a fibrelor musculare în zonele inervate de acesta.

Astfel de accidente conduc la disfuncții grave, deoarece acestea contribuie la o scădere pe termen lung a calității vieții, până la invaliditate inclusiv.

Genesa traumatică a neurită

Procesul patologic din rădăcini, care se formează ca urmare a leziunilor traumatice, se numește nevrită traumatică a nervului sciatic. Condițiile provocatoare sunt:

fracturarea femurului sau dislocarea articulațiilor piciorului (datorită particularităților locației anatomice apropiate);
tăieturi, răni de înjunghiere;
injecție intramusculară, efectuată cu nerespectarea regulilor;
încălcare ca urmare a osteocondrozei;
intervenție operativă;
accident vascular cerebral;
presiune prelungită;
activitatea fizică excesivă (precum și formarea sportivă sportivă).

Diagnosticarea după accidentare trebuie efectuată de un neurolog. Inițial, efectuează o examinare fizică utilizând teste funcționale specifice. În unele exemple de realizare, este prezentat un studiu instrumental al fibrelor musculare și al trunchiurilor nervoase - examinare electromiografică și electroneurografică.

Pentru a ameliora durerea acută (și pentru a diagnostica), medicul poate efectua o blocadă de novocaină a nervului sciatic, în cazul unui efect pozitiv, diagnosticul propus este confirmat.

Simpomokompleks

Principalele simptome ale bolii:

plictisitoare, tragere, durere arzătoare și / sau frustrare (până la pierdere) de sensibilitate în regiunea gluteală, piciorul inferior, pe spatele coapsei;
durere la întindere (ridicarea unui membru inferior drept în poziție de sus) sau când este ghemuit;
durere în timpul rotației interne a părții femurale;
tonul redus al grupurilor musculare gastrocnemius și gluteus;
pierderea sau scăderea reflexelor tendonului (de exemplu, Achilles);
starea paralitică a degetelor, a picioarelor;
cianoză, edem, hiperhidroză sau invers, piele uscată.

Manifestările de vătămare depind de tipul de fibre deteriorate: motor, sensibil sau vegetativ.

Înfrângerea este, de asemenea, parțială, atunci când există o "pierdere" a abilităților funcționale ale ramurilor nervoase individuale. În principiu, primele semne sunt durerea și parestezii (amorțeală).

Caracteristicile abordării terapeutice

Imaginea simptomatică este variată, în funcție de tipul și nivelul rănirii. Specificitatea, volumul și durata măsurilor terapeutice depind și de aceasta. Implementarea lor va dura mult timp și răbdare, totuși trauma nervului sciatic este de obicei tratabilă, care include:

preparate medicale (culegerea durerii, antispastice, complexe de vitamine etc.);
proceduri fizioterapeutice (electroforeză, stimulare electrică, terapie magnetică etc.);
masaj;
Terapie de exerciții.

Tratamentul reconstructiv al nevrită post-traumatică are același înțeles ca chirurgia, care este utilizată exclusiv în cazul eșecului terapiei conservatoare).

Principalele obiective ale unei abordări integrate:

Reducerea sau ameliorarea durerii.
Prevenirea cicatrizării masive sau a fibrozei tisulare.
Crearea condițiilor pentru restabilirea capacității funcționale a țesuturilor nervoase și moi, furnizarea sângelui.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazul unei tulburări de conducere nervoasă într-un grad sever (paralizie, pierderea sensibilității sau contracției fibrelor musculare etc.). Pentru recuperarea rapidă a funcției nervoase, este necesar ca decalajul dintre leziuni și intervenții chirurgicale să fie cât mai scurt posibil:

până la nouăzeci de zile după rănire;
două până la trei săptămâni după regenerarea suprafeței plăgii.

Operația este destul de complicată, așa încât, cu meticulozitate, totul se calculează și se efectuează metodic și cu atenție în raport cu țesuturile. Rezultatul - eliminarea sursei de iritare, care duce la dispariția durerii, o îmbunătățire semnificativă a sensibilității.

Precoce sau lipsa de tratament poate duce la deteriorarea funcției nervilor peroneali și tibiali în viitor.

Măsuri preventive

Respectarea unui mod de viață moderat activ, elimină supratensiunea în timpul exercițiilor fizice.
Întărirea grupurilor musculare, menținerea poziției adecvate.

Dieta corectă, nu permite hipotermia organismului. În caz de indispoziție, contactați imediat un specialist.

Leziuni traumatice ale nervului sciatic și tratamentul acestuia

Trauma la nivelul nervului sciatic este afectarea trunchiului său, manifestată prin durere, sensibilitate scăzută, slăbiciune musculară în zonele în care sunt efectuate impulsuri nervoase.

Acestea sunt încălcări grave - ele duc la o scădere permanentă a calității vieții sau chiar a handicapului. Vom analiza principalele manifestări și direcții ale terapiei.

Nevrită traumatică

O boală a rădăcinilor nervoase care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni se numește nevrită traumatică a nervului sciatic. Factorii provocatori pot fi:

fractura / dislocarea oaselor / articulațiilor membrelor (datorită proximității anatomice);
punți răni;
injecție intramusculară cu încălcarea tehnicii;
ciupitură ca o consecință a osteocondrozei;
operațiune;
accident vascular cerebral;
strângere lungă;
exercitarea fizică excesivă (inclusiv formarea sportivă a forței).

Diagnosticarea după accidentare trebuie efectuată de un neurolog. În primul rând, el va examina pacientul și va efectua teste funcționale specifice. Probabil studiul hardware al mușchilor și nervilor - electromiografia și electroneurografia.

Pentru a elimina durerea acută (și, în același timp, pentru diagnosticare), medicul poate efectua o blocadă novocaine de-a lungul nervului sciatic și, dacă funcționează, diagnosticul este confirmat.

Semnele principale ale problemei:

plictisitoare / durere de arsură și / sau pierderea senzației la nivelul feselor, piciorului inferior, pe spatele coapsei;
durere atunci când trageți (ridicarea unui picior drept dintr-o poziție în sus) sau în timpul unui ghemuit;
apariția durerii la întoarcerea coapsei spre interior;
tonul redus al vițelului, mușchii gluteali;
scăderea / pierderea reflexelor tendonului (în special Achilles);
paralizia degetelor, picioarelor;
cianoza, umflarea, transpirația / pielea uscată.

Simptomele rănirii depind de fibrele deteriorate: motor, sensibil sau vegetativ. Daunele pot fi parțiale - în acest caz, se observă "pierderea" funcțiilor ramurilor individuale ale nervului. Dar, de obicei, primele semne de deteriorare sunt durere și amorțeală.

Caracteristicile terapiei

Deci, simptomele variază în funcție de tipul și nivelul de afectare. Natura problemei depinde de specificitatea, volumul și durata terapiei. În ciuda faptului că va dura mult timp și răbdare, leziunea nervului sciatic este de obicei tratabilă. De regulă, aceasta include:

Terapia retrovizoare a nevrită post-traumatică joacă un rol important, nu mai puțin decât intervenția chirurgicală (este permisă numai cu ineficiența tratamentului conservator).

Principalele obiective ale unei abordări integrate:

reduce / elimina durerea;
a preveni cicatrizarea masivă / fibroza tisulară;
crearea condițiilor pentru îmbunătățirea stării nervoase și a țesuturilor moi, circulația sângelui.

Operația este indicată în caz de tulburări severe ale conducției nervoase (paralizie, lipsă de sensibilitate sau contracție musculară etc.). Perioada dintre vătămare și intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai scurtă posibil - aceasta vă va permite să reluați rapid funcțiile pierdute:

până la 3 luni după accidentare;
2-3 săptămâni după vindecarea rănilor.

Operația este foarte complexă, deci este gândită cu atenție și efectuată metodic și cu atenție în ceea ce privește țesuturile. Ca rezultat, concentrarea de iritare este eliminată, astfel încât durerea dispare, sensibilitatea este mult îmbunătățită.

Cum sa evitati leziunile nervoase traumatice? Conduceți un stil de viață moderat activ, fără exces de efort în timpul efortului fizic. Este important să întăriți mușchii și să vă mențineți postura, să mâncați bine, să evitați hipotermia. Dacă vă simțiți rău, contactați numai un specialist.

O selecție a materialelor mele utile privind sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care vă recomand să le examinați:

De asemenea, uitați-vă la o mulțime de materiale suplimentare utile în comunitățile și conturile mele pe rețelele sociale:

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Simptomele leziunilor nervului simptomatic

Vara este un moment de activitate. Repararea apartamentelor, activități de grădinărit, înot, badminton, bicicletă. Lista grijilor legate de vara și bucuriile de efort fizic este cu adevărat inepuizabilă. Dar, uneori eforturile neobișnuite, lucrează într-o poziție incomodă, răcirea poate provoca înfrângerea nervului sciatic.

Simptomele tipice - durere în fesă, care se extind pe suprafața din spate a femurului și tibiei, și, uneori ajungând la picior, amorțeală a pielii acestor zone și slăbiciune (până la paralizie) a mușchilor picioarelor, precum și o durere ascuțită și contracția musculară involuntară, atunci când în curs de examinare, medicul încearcă să ridice și Îndreptare piciorul stând pe spatele pacientului. Toate aceste simptome sunt cauzate de caracteristicile funcționale și localizarea nervului sciatic, care pornește de la plexul sacral, trece sub mușchii fesieri din partea din spate a coapsei, și un pic mai scurt de fosa poplitee, bifurcă în două ramuri descendente. Nervul sciatic asigură sensibilitatea pielii la zonele respective, conduce impulsuri motor la mușchii care extind torsul și coapsa, îndoaie piciorul inferior și ridică piciorul.

Cauzele stării dureroase a nervului sciatic.
Cea mai comună dintre acestea este stoarcerea. Simptomele arată diferit, în funcție de ce nivel sa întâmplat și de ceea ce a cauzat. Cum apare boala atunci când una dintre rădăcinile spinale ale plexului sacral este comprimată? Dacă cauza este o proeminență hernială a discului intervertebral, brusc există o durere ascuțită, agravată de mișcări și tuse.

Stoarcerea nervului sciatic se numește sindrom tunel. Anumite boli ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor, leziuni, picioare plate și chiar injecții nereușite în fesă pot duce la aceasta. Manifestările sindroamelor tunelului sunt variate: de la durere la nivelul feselor până la dureri de arsură în talpa piciorului și incapacitatea de a controla mișcările piciorului.

Leziuni ale nervilor răniți
(vânătăi, lacrimi, perforări și răni incizate) sunt însoțite, de regulă, de dureri moderate, dar perturbe transmiterea impulsurilor motorii. Acestea pot duce la atrofie musculară, paralizie, precum și la pielea uscată și la ulcerul piciorului trofic.
O serie de tulburări metabolice sunt capabile să perturbe activitatea nervului sciatic, cum ar fi diabetul, unele boli tiroidiene și diverse otrăviri.

Șindrile cauzate de virusul herpes produc uneori dureri severe și erupții cutanate sub formă de bule de-a lungul nervului sciatic. Metodele moderne de diagnosticare pot determina cu exactitate cauzele necazului. În primul rând, de regulă, acestea recurg la radiografia coloanei vertebrale lombosacrale. Acesta vă permite să evaluați starea vertebrelor și să identificați creșterile osoase. Informațiile despre activitatea articulațiilor intervertebrale dau radiografii cu teste funcționale (flexie, extensie). În unele cazuri, razele X se efectuează prin introducerea unui agent de contrast în canalul spinal.

Tratamentul leziunilor nervului sciatic -
Aceasta este, în primul rând, eliminarea factorului dăunător. Pentru herniile mici de discuri intervertebrale, terapia medicamentoasă este de obicei recursă. Scopul ei este îmbunătățirea circulației sanguine, ameliorarea inflamației, umflarea și spasmul muscular dureros. Atunci când simptomele acute sunt eliminate, tratamentul este continuat cu ajutorul fizioterapiei și terapiei manuale, acupuncturii și stimulării musculare electrice. Gimnastica terapeutică, tracțiunea sunt, de asemenea, utile.
Cu o hernie masivă a discului, atunci când funcțiile membrelor sunt puternic afectate, tratamentul chirurgical devine necesar. Recent, în clinicile noastre, a devenit posibil să se realizeze cu ajutorul tehnologiei endoscopice. Astfel de operații sunt mai puțin traumatice și permit pacienților să se ridice în picioare încă din a treia zi după intervenția chirurgicală. Aproximativ același tratament se efectuează atunci când rădăcina spinării este comprimată prin creșterea osului la osteochondroză.
Sindroamele de tuneluri neuromusculare sunt în principal tratate conservator. Blocada, manipulare, purtarea de curele speciale și branțuri ortopedice în legătură cu luarea anti-inflamator si decongestionante, si medicamente care reduc tonusul muscular excesiv de mare, poate atinge succesul.
Inflamația vertebrelor și articulațiilor intervertebrale necesită nu numai lupta împotriva inflamației, ci și terapia cu antibiotice, în cazul în care cauza procesului inflamator este o infecție care a invadat corpul. Pentru tumorile din măduva spinării și rădăcinile ei au recurs la tratament chirurgical, radiații și chimioterapie.
Gradul de recuperare a funcției nervului sciatic depinde în primul rând de severitatea și durata înfrângerii acestuia. Multe complicații și consecințe pot fi evitate dacă consultăm prompt un medic și începem tratamentul cât mai curând posibil.

Cum sa prevenim leziunile nervului sciatic?

Mai întâi de toate - aveți grijă de coloana vertebrală (în special, învățați cum să ridicați greutățile corect). Este deosebit de important să se monitorizeze starea sa pentru cei care aparțin așa-numitului grup de risc: șoferi, lucrători de serviciu auto, sportivi și cei care se confruntă cu greutăți fizice. Pentru a evita multe necazuri, veți ajuta la vizitele regulate la piscină și la educația fizică (cel puțin dimineața).

Șoldul fracturii - anatomia femurului, simptome de fractură, prim ajutor, tratament, îngrijire, ceva interesant
Boala Raynaud - afecțiuni ale aportului de sânge arterial la nivelul mâinilor și / sau picioarelor, cauze, manifestări, recomandări, ceva interesant
Totul despre masaj - popular despre masaj, tehnica, fotografie, video
Picioare sănătoase - igienă, boli comune și îngrijire corespunzătoare, tratament
Încălzirea - fixarea picioarelor, desculț, duș contraste, metode, indicații

Inflamația nervului sciatic (nevralgia nervului sciatic, sciatica, sciatica) este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice asociate cu afectarea nervului sciatic (Ischiadicus) și a manifestat clinic dureri de arsură în partea din spate a coapsei, slăbiciune a articulației genunchiului și sensibilitatea pielii la nivelul piciorului și piciorului.

Boala este de obicei unilaterală. Leziunile bilaterale ale nervului sciatic sunt rareori observate. De preferință, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței este de 25-30 cazuri la 100.000 de locuitori.

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a munci, iar în cazuri grave chiar devine cauza handicapului. Prin urmare, această patologie este considerată de către vertebrologi și neurologi nu numai ca o problemă medicală, ci și ca o problemă semnificativă din punct de vedere social.

Cauzele inflamației nervului sciatic

Cauzele care determină inflamația nervului sciatic sunt variate. Acestea includ:

hipotermia regiunii lombare;
ridicarea în greutate;
infecția cu herpes;
dureri de spate;
gută;
leziuni pelvine;
herniated disc intervertebral;
spondiloza;
stenoza canalului spinal;
tumori maligne sau benigne ale coloanei vertebrale;
tumori maligne sau benigne ale organelor pelvine;
sindrom piriformis;
diabet zaharat;
boli urologice și ginecologice;
sarcina și nașterea patologică;
Sindromul Reiter;
Boala Lyme;
tromboza vaselor de sânge;
intoxicarea cu metale grele (arsenic, mercur, plumb).

De asemenea, bolile infecțioase, cum ar fi infecția HIV, rujeola, rubeola, scarlatina și tuberculoza, pot deveni cauza inflamației nervului sciatic.

Inflamația frecventă sau de lungă durată a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a trofismului muscular al membrului afectat, precum și a unor organe interne.

Simptomele inflamației nervului sciatic

Principalul simptom al inflamației nervului sciatic este durerea intensă care se extinde de-a lungul trunchiului nervos afectat și se numește sciatică. Este localizat în regiunea gluteală și pe suprafața posterioară a coapsei, dând tibiei și piciorului la vârfurile degetelor. Natura acestei dureri este descrisă de către pacienți drept "lovitură cu un pumnal", tragere prin arsură sau durere. Adesea se exprimă atât de puternic încât pacienții să ia o poziție forțată și să nu se poată mișca independent. Sindromul de durere este asociat cu sensibilitate cutanată la nivelul membrelor afectate.

O examinare obiectivă determină dificultatea de flexie a piciorului la articulația genunchiului, explicată prin pareza semitendinosului, semimembranosului și bicepsului. În acest context, tonifierea mușchiului cvadriceps al coapsei începe să predomine, iar piciorul este fixat într-o poziție îndreptată în articulația genunchiului. Prin urmare, un simptom tipic al inflamației nervului sciatic este mersul pe jos al unui pacient cu un picior drept.

La efectuarea unui examen neurologic, există o scădere sau absență a reflexelor tendonului Achilles și a plantei, pareza musculaturii piciorului. Boala pe termen lung poate provoca atrofia acestor mușchi.

Tulburările sensibile la durere în inflamația nervului sciatic cuprind suprafețele exterioare și posterioare ale tibiei, precum și piciorul. Se observă slăbirea senzației musculo-articulare în articulațiile glezne și interfalangiene, iar în zona gleznei externe, senzația de vibrație dispare sau slăbește puternic.

Alte semne de inflamație a nervului sciatic sunt:

durere la punctul de ieșire al nervului sciatic de pe coapse;
durere în punctele de la Valle și Gar;
Simptomul pozitiv al lui Bonnet (simptom de tensiune), care constă în faptul că pacientul are o durere puternică la tragere atunci când încearcă în poziția de sus în sus să-și miște în mod pasiv picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului în lateral;
simptom pozitiv al Lasega (durere ascuțită care apare la o anumită etapă a creșterii lente a unui picior îndreptat în timp ce se află pe spate).

Inflamația nervului sciatic poate reduce permanent capacitatea pacientului de a munci, iar în cazuri grave chiar devine cauza handicapului.

În unele cazuri, inflamația nervului sciatic este însoțită de tulburări vasomotorii și trofice. Aceasta se manifestă printr-o răcire a pielii piciorului, a cianozelor, transpirații insuficiente în regiunea plantară (hiperhidroza, anhidroza).

diagnosticare

Diagnosticul inflamației nervului sciatic, datorită imaginii clinice pronunțate a bolii, nu cauzează dificultăți. Este mult mai dificil să se stabilească cauza care stă la baza dezvoltării procesului patologic.

La momentul examinării pacientului, neuropatologul acordă o atenție deosebită particularităților sindromului durerii, zonelor de pierdere a reflexelor, reducerii forței musculare și sensibilității cutanate afectate.

În diagnosticul inflamației nervului sciatic, se folosesc metode de diagnostic instrumental:

electroneurogram;
electromiografie;
examinarea ecografică a organelor pelvine și articulațiilor șoldului;
radiografia coloanei vertebrale lombosacrale;
computerizata sau tomografia de rezonanta magnetica a organelor pelvine si a articulatiilor de sold.

Tratamentul inflamației nervului sciatic

Este recomandată odihnă la pat, iar pacienții cu inflamație nervoasă sciatică trebuie să fie plasați pe o suprafață tare. Poziția optimă este pe burtă, cu o pernă mică sub piept. Dacă este necesar, pacientul poate fi acoperit cu o pătură caldă. Nu se utilizează plăci de încălzire și comprese de încălzire, deoarece căldura crește fluxul de sânge către locul leziunii, având ca rezultat creșterea umflării țesuturilor moi, compresia nervului sciatic crește, iar durerea devine mai intensă.

Tratamentul medicamentos al inflamației nervului sciatic se efectuează numai în scopul neuropatologului. În schema de terapie includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente au un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Pentru a preveni posibila dezvoltare a reacțiilor adverse nu trebuie să crească doza recomandată de medicul dumneavoastră.
Analgezice ale acțiunii centrale. Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului de durere intensă, un curs scurt, deoarece acestea pot provoca formarea dependenței mentale la un pacient.
Corticosteroizii. Ele au un puternic efect antiinflamator și anti-edem. În cazurile severe, când alți agenți sunt ineficienți, medicamentele din acest grup pot fi injectate în spațiul epidural, ceea ce contribuie la îmbunătățirea rapidă a stării pacientului.
Antidepresive. Reduceți severitatea fricii și anxietății, calmați pacientul, normalizați somnul.
Vitamine. Complexele de vitamine au un efect benefic asupra funcției sistemului nervos, contribuie la restaurarea fibrelor nervoase deteriorate.

De asemenea, în tratamentul inflamației nervului sciatic se utilizează unguente care au un efect antiinflamator (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) sau un efect iritant local (Finalgon, Apizatron).

În stadiul de remisiune se utilizează metode fizioterapeutice de expunere, electroforeză și fonoforală a medicamentelor, UHF-terapie, terapie magnetică și laser, acupunctură, băi de parafină.

De preferință, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani suferă de sciatică, rata incidenței este de 25-30 cazuri la 100.000 de locuitori.

În cazul eșecului terapiei conservative, se ia în considerare problema tratamentului chirurgical al sciaticii. Alegerea metodei chirurgicale depinde de ce fel de stare a provocat nervul sciatic.

Exerciții pentru inflamația nervului sciatic

După încetarea procesului acut, pacienții sunt recomandați să efectueze terapie regulată a exercițiilor. Exercitarea în inflamația nervului sciatic accelerează procesul de reabilitare și este de asemenea o prevenire eficientă a recidivei.

Începeți exercițiul de terapie fizică trebuie să fie sub îndrumarea unui instructor. Exercițiile nu trebuie să cauzeze tensiune musculară, disconfort sau apariția sau creșterea durerii. Intensitatea sarcinii ar trebui să crească ușor, deoarece crește puterea musculară a pacientului. Terapia fizică poate fi suplimentată cu alte tipuri de activități fizice, cum ar fi înotul, drumețiile sau ciclismul.

Scopul principal al terapiei fizice pentru inflamatia nervului sciatic este cresterea tonusului muscular, imbunatatirea alimentarii cu sange, reducerea inflamatiei. În plus, activitatea fizică regulată contribuie la normalizarea greutății corporale, vă permite să formați așa-numitul corset muscular - pentru a întări mușchii care susțin coloana vertebrală și pentru a preveni încălcarea rădăcinilor nervoase.

Exercițiile în inflamația nervului sciatic vizează formarea diferitelor grupuri musculare și, mai presus de toate, fesele și picioarele. Următoarele exerciții pot fi incluse în complex:

Poziția inițială: se sprijină pe o suprafață tare. Ridicați picioarele și, îndoiți la articulațiile genunchiului, trageți-le până la piept. Rămâi în această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția inițială. Repetați de 10-12 ori. Dacă exercițiul este dificil de efectuat, puteți sprijini fesele cu mâinile.
Poziția de pornire: situată pe partea sa. Picioarele trageți până la piept, trageți șosetele și apoi îndreptați-le. Exercitarea trebuie efectuată de 10-12 ori într-un ritm rapid.
Poziția inițială: situată pe stomac, picioarele împreună, brațele întinse înainte. Ridicați corpul de sus în sus, venind de pe podea. Picioarele rămân nemișcate. Rămâneți în această poziție timp de câteva secunde și reveniți fără probleme la poziția de plecare. Efectuați exercițiul de 5-6 ori. Pe măsură ce mușchii se întăresc, numărul de repetări crește treptat.
Poziția de plecare: așezat pe un scaun, spate drept, mâini în spatele capului, picioare încrucișate. Răsuciți trunchiul spre stânga și spre dreapta. În fiecare direcție ar trebui să se facă pe 10 rotiri.
Poziția de pornire: îngenuncheată pe podea, brațele ridicate deasupra capului. Înclinați-vă înainte, încercând să ajungeți cu palmele la sol și apoi reveniți la poziția de plecare. Trebuie să completați exercițiul de 15 ori.
Poziția inițială: așezat pe podea, picioarele întinse în față, brațele ridicate până la nivelul umărului și împrăștiate. Mișcări de mișcare pentru mișcarea mâinilor înapoi și revenirea la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 5-8 ori.
Poziția inițială: în sus, picioarele separate, mâinile în spatele capului. Ridicați încet picioarele, fără a ridica lamele din podea. La punctul maxim, picioarele trebuie fixate pentru câteva secunde, apoi reveniți ușor la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
Poziția de pornire: în picioare, în picioare, latimea umărului. Puneți mâna dreaptă pe talie și trageți mâna stângă peste cap. Rulați 10 înclinații spre dreapta. După aceasta, schimbați poziția mâinilor și efectuați aceeași înclinație spre stânga.

Posibile consecințe și complicații

Inflamația frecventă sau de lungă durată a nervului sciatic are un efect negativ asupra alimentării cu sânge și a trofismului muscular al membrului afectat, precum și a unor organe interne. Redistribuirea activității fizice cauzată de poziția forțată a membrului afectat duce la întreruperea funcțiilor întregului sistem musculoscheletic și afectează negativ organismul în ansamblu.

Sciatica poate provoca o serie de complicații:

uscarea si subtierea pielii la membrele afectate;
atrofia musculară, astfel încât piciorul din partea leziunii "se usucă", adică își pierde volumul;
subțierea și creșterea unghiilor fragile;
reducerea forței musculare;
încălcarea mecanismului mișcărilor articulațiilor genunchiului și gleznei, ceea ce duce la modificări de mers, oboseală crescută;
parezei sau paraliziei musculare a piciorului afectat.

Complicațiile inflamării nervului sciatic din partea organelor interne sunt retenția scaunului sau incontinența, pierderea controlului urinar, scăderea bruscă a libidoului și disfuncția erectilă.

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. Cu ineficiența terapiei conservatoare pot fi indicii pentru intervenția chirurgicală.

profilaxie

Măsurile preventive regulate permit reducerea cu mai mult de 80% a riscului de apariție a apariției inițiale a inflamației nervului sciatic, precum și reapariția bolii. Aceste activități includ:

exerciții regulate;
corectă ridicare în greutate (de la o poziție ghemuită cu o spate dreaptă);
formarea unei posture corecte;
evita hipotermia zonei lombare și pelvine;
menținând greutatea corporală normală.

Clipuri YouTube legate de articol:

Neuropatia nervului sciatic - înfrângerea n. ischiadicus, manifestat prin împușcare ascuțită sau arsură pe spate a coapsei, slăbiciune a flexiei piciorului la genunchi, amorțeală a piciorului și piciorului inferior, parestezii, pareza musculaturii picioarelor, deviații trofice și vasomotoare la nivelul piciorului și piciorului inferior. Boala este diagnosticată în principal de rezultatele examinării neurologice, studiilor electrofiziologice, CT, radiografii și RMN ale coloanei vertebrale. În tratamentul neuropatiei sciatice, împreună cu eliminarea factorului său etiologic, se efectuează tratament medical și fizioterapeutic, suplimentat cu masaj și terapie fizică (inclusiv relaxare post-izometrică).

Neuropatia nervului sciatic

Neuropatia nervului sciatic este una dintre cele mai frecvente mononeuropatii, cu frecvența inferioară doar neuropatiei nervului peroneal. În cele mai multe cazuri, este unilateral. Se observă în special la persoanele de vârstă mijlocie. Incidența în rândul grupei de vârstă de 40-60 de ani este de 25 de cazuri la 100 mii de locuitori. La fel și la femele și bărbați. Există cazuri în care neuropatia sciatică reduce în mod serios și permanent capacitatea pacientului de a munci și chiar duce la dizabilitate. În acest sens, patologia nervului sciatic este o problemă semnificativă din punct de vedere social, rezolvarea aspectelor medicale ale cărora este sub jurisdicția neurologiei și vertebrologiei practice.

Anatomia nervului sciatic

Nervul sciatic (n. Ischiadicus) este cel mai mare trunchi al nervului periferic al unui om, diametrul acestuia atingând 1 cm. Este format din ramificațiile ventrale ale nervilor spinării L4-L5 lombare și S1-S3 sacral. După trecerea pelvisului de-a lungul peretelui său interior, nervul sciatic, prin aceeași tăietură, se îndreaptă spre suprafața din spate a bazinului. Apoi merge între trohanterul mai mare al femurului și tuberculul sciatic sub mușchiul piriformis, intră în coapsă, iar deasupra fosei popliteale este împărțită în nervii fibulari și tibiali. Nervul sciatic nu oferă ramuri senzoriale. Inervază bicepsul, jumătatea membranei și semitendinosul, mușchii coapsei, care sunt responsabili de flexia articulației genunchiului.

Conform anatomiei n. ischiadicus alocă mai multe niveluri topice ale daunelor sale: în pelvisul mic, în zona muschiului piriformis (așa-numitul sindrom piriformis) și pe coapse. Patologia ramurilor terminale ale nervului sciatic este descrisă în detaliu în articolele "Neuropatia nervului peroneal" și "Neuropatia nervului tibial" și nu va fi luată în considerare în această revizuire.

Cauzele neuropatiei nervului sciatic

Un număr mare de neuropatii sciatice sunt asociate cu leziuni ale nervilor. Leziuni n. ischiadicus este posibil în caz de fractură a oaselor pelvine, dislocare și fractură a șoldului, arsuri, răni zdrobite sau incizate ale coapsei. Există o tendință de creștere a numărului de neuropatii de compresie ale nervului sciatic. Compresia poate fi cauzată de o tumoare, de anevrism al arterei arteriale drepte, de hematom, de imobilizare prelungită, dar cel mai adesea este cauzată de o comprimare a nervului în spațiul sub-asemănător. Acesta din urmă este asociat de obicei cu modificările vertebrale care apar în mușchiul în formă de pară prin mecanismul reflex mecanic-tonic în diferite patologii ale spinării, cum ar fi: scolioza, hiperlordoza lombară, osteochondroza coloanei vertebrale, spondiloartroza lombară, discul intervertebral hernios etc.

Conform unor date, aproximativ 50% dintre pacienții cu radiculită lombară discogenică au o clinică a sindromului de mușchi de pere. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că neuropatia nervului sciatic de origine vertebrogenă poate fi asociată cu compresia directă a fibrelor nervoase în momentul ieșirii din coloana vertebrală ca parte a rădăcinilor spinării. În unele cazuri, patologia nervului sciatic la nivelul mușchiului piriformis este provocată fără succes prin injectarea în fese.

Inflamația (nevrită) n. ischiadicus poate fi observat în bolile infecțioase (infecție cu herpes, pojar, tuberculoză, scarlată, infecție cu HIV). Daunele toxice sunt posibile la fel ca în intoxicațiile exogene (otrăvire cu arsenic, dependență de droguri, alcoolism) și cu acumularea de toxine datorate proceselor dismetabolice din organism (diabet, guta, disproteinemia etc.)

Simptomele neuropatiei nervoase sciatice

Simptom patognomonic al neuropatiei n. ischiadicus apare durere de-a lungul trunchiului nervos afectat, numit sciatica. Poate fi localizat în zona feselor, răspândit de sus în jos de-a lungul spatelui coapsei și radiază de-a lungul suprafeței din spate a piciorului și piciorului inferior, ajungând până la vârfurile degetelor. Adesea, pacienții caracterizează sciatica ca "arsură", "tragând prin" sau "piercing ca o lovitură de pumnal". Sindromul de durere poate fi atât de intens încât nu permite pacientului să se miște independent. În plus, pacienții observă un sentiment de amorțeală sau parestezii pe suprafața posterioară-laterală a tibiei și anumite zone ale piciorului.

În mod obiectiv, se detectează pareza (scăderea forței musculare) a mușchilor bicep, semimembranos și semitendinos, ceea ce duce la dificultăți în îndoirea genunchiului. În același timp, prevalența tonusului muscular al antagonistului, în rolul căruia acționează mușchiul cvadriceps al coapsei, conduce la poziția piciorului în starea articulației genunchiului îndoit. Mersul cu un picior drept este tipic - atunci când mișcați piciorul înainte pentru pasul următor, nu se îndoaie la genunchi. Există, de asemenea, o pareză a piciorului și a degetelor de la picioare, o scădere sau absență a reflexelor tenacei și a tendonului lui Ahile. Cu un curs suficient de lung al bolii, se observă atrofia grupurilor musculare paretice.

Tulburările de sensibilitate la durere acoperă suprafața laterală și posterioară a piciorului și aproape întregul picior. În zona gleznei laterale se constată pierderea sensibilității la vibrații în articulațiile interfalangiene ale piciorului și slăbirea gleznică a senzației musculo-articulare. Durerea tipică la apăsarea punctului gluteal sacru - puncte de ieșire n. ischiadicus pe coapse, precum și alte puncte de declanșare ale Valle și Gar. Simptomul caracteristic al neuropatiei ischiene este simptomele pozitive ale tensiunii lui Bonnet (trasul durerii la un pacient care se află pe spate, cu răpirea pasivă a piciorului îndoit la articulația șoldului și a genunchiului) și Lassegh (durere atunci când încearcă să ridice un picior drept din poziția de sus).

În unele cazuri, neuropatia nervului sciatic este însoțită de modificări trofice și vasomotorii. Cele mai pronunțate tulburări trofice sunt localizate pe partea laterală a piciorului, călcâiul și partea din spate a degetelor. Pe talie, este posibilă hiperkeratoza, anhidroza sau hiperhidroza. Pe suprafața posterioară-laterală a piciorului a apărut hipotricoză. Datorită tulburărilor vasomotorii apar cianoză și răceala piciorului.

Diagnosticul neuropatiei nervului sciatic

Cercetarea diagnostică se efectuează în principal în cadrul examinării neurologice a pacientului. O atenție deosebită este atrasă de caracterul durerii neurolog, zona hipoestezie, puterea musculară redusă și pierderea reflexelor. Analiza acestor date vă permite să setați subiectul leziunii. Confirmarea sa este realizată folosind electroneurogram și electromiografie, care diferențiază mononeuropatie sciatic de plexopatia lombosacrală și nivelul radiculopatie L5-S2.

.. Recent, pentru evaluarea trunchiului și a structurilor sale anatomice înconjurătoare, procedura de ultrasunete este capabil să ofere informații despre prezența unei tumori ale nervilor, comprimarea unor modificări degenerative etc. Definirea neuropatiei genezei poate fi realizată utilizând radiografie spinală (în unele cazuri - CT sau IRM a coloanei vertebrale), pelvis radiografie, ecografie pelvina, ecografie și cu raze X a articulației șoldului, articulația CT, analize de zahăr din sânge și așa mai departe.

Tratamentul neuropatiei nervului sciatic

Prioritatea este eliminarea factorilor cauzali. Pentru leziuni și răni se efectuează o sutură plastică sau nervoasă, repoziționarea fragmentelor osoase și imobilizarea, îndepărtarea hematoamelor. În cazul formațiunilor volumetrice, problema eliminării lor este rezolvată, în prezența unui disc herniat, de discectomie. Terapia concomitentă se desfășoară în paralel, menită să oprească inflamația și reacția la durere, îmbunătățind aportul de sânge și metabolismul nervului afectat.

De obicei, anti-inflamatorii nesteroidice cuprinde droguri terapie (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diclofenac), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (pentoxifilină, acid nicotinic, benciclan), metaboliții (gidralizat de sânge de vițel, acid tioctic, vitamine c. B). Poate că utilizarea blocadelor medicale - administrarea locală a drogurilor în punctele de declanșare de-a lungul nervului sciatic.