Amputarea membrelor

Orice amputare, chiar nesemnificativă, este asociată pacienților cu o pierdere ireparabilă a unei părți a corpului și a integrității corpului. Nu, nici cea mai avansată proteză nu poate compensa o astfel de pierdere. Dacă operația nu poate fi evitată, atunci chirurgul se confruntă cu sarcina de a limita zona de amputare la minimul necesar și de a lăsa o bontură fără durere a corpului de sprijin. Aceasta ar trebui să ia în considerare starea fizică și psihică generală a pacientului, nevoia cât mai exactă de a determina nivelul amputației membrelor, astfel încât, în cele din urmă, ar fi posibilă reabilitarea pacientului prin proteze ulterioare.

În prezent, se disting următoarele cauze ale amputărilor membrelor:

• boala arterială ocluzivă
• rănire
• infecție
• tumoare
• malformații congenitale

Cea mai obișnuită cauză a amputărilor membrelor este boala arterială ocluzivă (obliterarea aterosclerozei, obliteranilor de tromboangiită etc.).

Cele mai dezactivate sunt amputarea ridicată (la nivelul piciorului și coapsei). Cu toate acestea, în unele cazuri, cu leziuni profunde ale arterelor membrelor cu dezvoltarea de gangrena, cu leziuni extinse, este imposibil să se evite o astfel de operație.

Executarea corectă a amputației ulterioare permite o mai bună proteză și reabilitare a pacientului.

La alegerea nivelului amputării membrelor, în special la pacienții cu patologie vasculară, este necesară efectuarea unui număr de studii:

• ultrasunete angioscanning al arterelor membrelor inferioare;

• oximetrie transcutanată;

• angiografie și tomografie computerizată multispirală (dacă este indicat)
  

Dacă vorbim de amputare ridicată, este necesar să se evalueze posibilitatea de a păstra articulația genunchiului și de a efectua amputarea la nivelul piciorului inferior, ca prognostic mai favorabil.

Atunci când artera femurală profundă este traversată, chiar și atunci când artera femurală superficială este ocluzată, amputarea membrelor poate fi efectuată la nivelul treimii superioare a tibiei, dacă mușchiul cribiform este extirpat (datorită alimentării cu sânge). Această tehnică este utilizată activ în departamentul nostru. Astfel, examenul preoperator adecvat poate reduce nivelul amputatiilor ridicate.

În concluzie, aș vrea să menționez că amputarea nu este o propoziție. Alegerea corectă a nivelului amputației membrelor, execuția competentă din punct de vedere tehnic a operației chirurgicale, protezele ulterioare vă permit să reabilitați pacientul cât mai curând posibil și să-l aduceți înapoi în viața activă.

Dacă piciorul trebuie amputat

Perspectiva de a pierde un picior este un mare stres pentru orice persoană. Cu toate acestea, uneori pur și simplu nu există alt tratament. Dacă amputarea este inevitabilă, este important să rețineți că, după aceasta, puteți duce o viață activă și independentă.

Cele mai frecvente cauze ale amputației picioarelor

Amputarea extremităților inferioare nu este întotdeauna rezultatul unui accident. Adesea aceasta este o operație planificată, care duce la o anumită boală.

În primul rând la risc - persoanele cu boală arterială periferică, diabet sau o combinație a acestor boli. Astfel de cazuri reprezintă aproximativ 85% din amputări. Cele mai multe boli vasculare sunt de asemenea periculoase. Uneori amputările sunt prescrise pentru diferite tumori, malformații congenitale, distrugerea țesuturilor membrelor - de exemplu, în gangrene. Și în cazuri extrem de rare, membrul este amputat pentru a elimina durerea periferică care nu este tratabilă.

Bineînțeles, decizia privind amputarea ar trebui făcută numai după ce toate posibilitățile de salvare a piciorului au fost complet excluse. Dacă aveți îndoieli, amintiți-vă că contactarea unei alte clinici pentru oa doua opinie este dreptul dvs. ca pacient.

Primele zile după operație

A pregăti amputarea piciorului trebuie să fie nu numai fizic și material, ci și psihologic. Consultați un medic. Lăsați-l să explice în detaliu cum va avea loc operația dumneavoastră și ce să vă așteptați din perioada postoperatorie.

Primele probleme cu care se confruntă medicii și pacienții după o intervenție chirurgicală complexă sunt sindromul durerii și edemul. Sindromul de durere este tratat cu medicamente. Pentru prevenirea și eliminarea edemelor se utilizează de obicei bandajarea elastică ușoară și ridicarea membrelor. De asemenea, după exarticulare (adică funcționarea pe intersecția țesuturilor moi la nivelul articulației cu izolarea osului) a articulației genunchiului, este posibil să se utilizeze un pansament special în vid. Ajută la eliminarea în condiții de siguranță a edemelor și, foarte important, pentru formarea corectă a unui ciot.

Vacuum pansament pentru bont Össur Rigid Dressing

Strat de silicon / caz pentru formarea ciorapilor

Experții încep formarea treptată a unei ciorne la o săptămână după operație, când durerea și descărcarea în zona plăgii încetează. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaj sau compresie cu silicon, dar cel mai bun rezultat este dat de utilizarea combinată a acestor metode.

Vă rugăm să rețineți: forma membrelor după amputare trebuie să fie mai strânsă și mai îngustă decât baza - atunci va fi potrivită pentru proteze. Pentru un pumn de formă rotundă și voluminoasă, este mult mai dificil să alegeți o proteză și să o fixați în siguranță.

Butuc de formă corect

Reabilitare și proteză

Astăzi, după amputarea piciorului, este posibilă nu numai revenirea la ritmul obișnuit al vieții, ci și obținerea unei capacități de lucru anterioare. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o proteză bine selectată și o reabilitare profesională.

Comentariu expert

Heikki Hurri, director medical al clinicii ortopedice "Orton", povestește despre modul în care se desfășoară procesul de reabilitare și pregătire pentru proteze (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

"Este foarte important ca operația să fie efectuată de medici experimentați. Chiar înainte de amputare, chirurgul de operație se poate întâlni cu un tehnician protetic, astfel încât, luând în considerare indicațiile medicale, poate discuta cu el nivelul optim posibil de amputație din punct de vedere al protezelor de succes.

Proteza însăși nu este făcută în prealabil - numai după operație, când formația sa format în mare măsură și durerea a dispărut. Oamenii mă întreabă deseori ce proteze sunt cele mai bune. Din păcate, niciun expert nu poate răspunde cu încredere la această întrebare. Alegem componentele pentru crearea și adaptarea protezei exclusiv în funcție de nevoile individuale ale pacientului și nu există soluții universale.

O etapă importantă este prima potrivire a protezei. În această zi, pacientul efectuează exerciții pentru a restabili abilitățile de auto-mers și capacitatea de a sta fără sprijin. Și verificăm asamblarea protezei și asigurați-vă că funcționează bine și se potrivește pacientului.

Desigur, chiar și cea mai bună proteză nu merge singură. Și după operație, fiecare pacient trebuie să facă o muncă serioasă. Dacă operația este planificată, vă recomandăm să începeți să învățați să mergeți cu o proteză înainte de amputare. Cu toate acestea, dacă starea generală a sănătății sau un alt motiv a împiedicat începerea timpurie a instruirii, acestea pot începe într-un stadiu târziu după operație.

Este necesar să înveți să folosești proteza treptat și sub îndrumarea unui specialist cu experiență, astfel încât batetul să se adapteze la sarcini. În acest stadiu, o atitudine pozitivă și sprijinul celor dragi este foarte importantă. Nu vă grăbiți. Este nevoie de timp pentru a înțelege oportunitățile oferite de proteză și pentru a câștiga încrederea în sine.

Dar acest lucru este obligatoriu să se întâmple - și chiar mai repede decât vă așteptați. "

Amputarea extremităților inferioare: indicații, conducere, rezultat

Amputarea extremităților inferioare este o operație care, în cele mai multe cazuri, este efectuată din motive de sănătate, atunci când pacientul nu are nici o șansă de supraviețuire fără a utiliza o intervenție chirurgicală radicală. Amputația se referă la îndepărtarea unei secțiuni a membrelor de-a lungul osului, iar trunchierea secțiunii periferice a membrelor în interiorul articulației se numește exarticulare (sau izolarea articulației).

Există două motive principale pentru amputarea piciorului - acestea sunt leziuni și boli cronice funcționale ale sistemului vascular. La rândul lor, leziunile grave sunt motive pentru desfășurarea operațiunilor primare și secundare.

Tipuri de amputație

Amputații primare

Amputația primară este o operație de îndepărtare a membrelor inferioare, în țesuturile cărora au apărut modificări patologice ireversibile. Defectele totale ale fasciculelor și oaselor neurovasculare apar după o cădere de la o înălțime, ca urmare a accidentelor rutiere, a rănilor provocate de împușcături, a arsurilor și a altor efecte traumatice.

Medicul ia o decizie privind amputarea primară după ce pacientul a fost dus la serviciul de urgență după accident. Dacă există cel puțin o șansă de salvare a membrelor, va fi cu siguranță efectuată. Dar, cu oasele sfărâmate și ligamentele sfâșiate, este periculos să se mențină septicemia piciorului după o leziune atât de extensivă care se dezvoltă instantaneu.

Amputație secundară

Amputația secundară este o operație efectuată după o intervenție chirurgicală aplicată anterior. Baza metodei radicale este o infecție extinsă, care duce la decesul și descompunerea țesuturilor. Procesele inflamatorii care nu pot fi eliminate prin menținerea unui membru pot fi cauzate de degeraturi, arsuri, stoarcerea prelungită a vaselor de sânge și, de asemenea, infecții ale rănilor.

Reamputatsiya

Reamplasarea - re-operație după trunchierea membrelor. Se efectuează pentru a corecta o eroare medicală (în principiu, se permite calcularea greșelilor atunci când se formează un ciot) sau pentru a se pregăti pentru proteze. Reamplasarea este recursă dacă batetul format în timpul primei operații este incompatibil cu proteza, sau ulcerul trofic se formează pe suprafața sa. Distanța distantă a capătului osului sub o piele întinsă sau o cicatrice postoperatorie este un motiv absolut pentru intervenția chirurgicală.

Amputarea pentru complicațiile bolilor cronice

Există mai multe boli cronice care duc la dezvoltarea unor procese ireversibile în membre:

• Diabetul zaharat;
• osteomielită;
• Tuberculoza osoasă;
• Atherosclerosis obliterans;
• Neoplasme maligne.

dezvoltarea necrozei membrelor datorată ischemiei datorată aterosclerozei, trombangiită turnată, diabet și alte afecțiuni cronice

Scopul acestei operații este de a preveni concentrarea toxinelor produse în leziuni în organele și țesuturile sănătoase ale corpului, precum și menținerea echilibrului musculoscheletic necesar protezelor.

Pregătirea pentru amputare

Foarte adesea, amputarea trebuie efectuată de urgență imediat ce pacientul intră în Departamentul de Traumatologie. Este extrem de important în această situație dificilă să acordăm atenția cuvenită problemei ameliorării durerii. Cu anestezie insuficientă, se poate dezvolta un șoc dureros, care afectează negativ starea generală a pacientului și agravează prognosticul pentru recuperare. Este durerea severă trăită în timpul perioadei de pregătire și în timpul amputării, care creează teama și anxietatea în perioada postoperatorie.

Dacă operația este efectuată conform indicațiilor urgente (fără pregătire prealabilă), anestezia de intubație este utilizată mai des, iar în timpul amputărilor planificate, forma anesteziei este selectată în funcție de starea corpului. Aceasta poate fi anestezie regională sau generală.

Amputarea la nivelul șoldului este asociată cu distrugerea extensivă a trunchiurilor nervoase, a mușchilor și a vaselor periostului - adică a acelor zone în care există mulți receptori de durere. Anestezia epidurala, care a fost gasita pe scara larga in chirurgia moderna, reduce riscul complicatiilor de intoxicare dupa trunchierea membrelor (comparativ cu metoda endotraheala) si creeaza, de asemenea, conditii pentru o analgezie postoperatorie eficienta.

În orice caz, atunci când se pregătește o amputare planificată, se ia în considerare posibilitatea utilizării uneia sau a altei forme de anestezie, precum și a stării fizice a pacientului. Anestezia generală, cu toate dezavantajele acesteia, este preferată mai des, deoarece pacientul nu percepe gravitatea evenimentului în timpul operației mutilante.

Principiile de bază ale amputației extremităților inferioare

nivelele tipice ale amputării NK

În practica chirurgicală, schemele de amputare au fost utilizate mult timp, conform cărora trunchierea membrelor a fost realizată astfel încât, în viitor, s-ar putea folosi o proteză standard. Această abordare a dus adesea la îndepărtarea nerezonabilă a țesutului sănătos.

Amputația excesiv de ridicată a sporit probabilitatea formării unei ciocniri vicioase, care ar putea fi corectată numai cu o operație secundară. Principalul dezavantaj al schemelor de amputare ale chirurgiei clasice este lipsa unei distanțe de rezervă pentru re-amputare și crearea unei proteze individuale.

Deoarece tehnologiile de reabilitare medicală se dezvoltă rapid, iar numărul opțiunilor pentru structurile protetice are zeci de unități, fiecare caz de amputare în traumatologia modernă poate fi considerat individual din punct de vedere al metodologiei aplicate și schemei de recuperare postoperatorie.

Astfel, principalele principii ale operației care stau la baza amputației sunt: ​​conservarea maximă posibilă a funcționalității anatomice a piciorului, crearea unui baston compatibil cu designul protezei, prevenirea sindromului de durere fantomă.

Reguli generale pentru amputare

Toate tipurile de amputări și exarcații se desfășoară în trei etape:

1. Disecția țesuturilor moi;
2. Tăierea osului, tratamentul chirurgical al periostului;
3. Ligarea vaselor, prelucrarea trunchiurilor nervoase (cuțitul toaletei).

În funcție de tehnica utilizată pentru disecția țesuturilor moi, amputările sunt împărțite în operații mozaic și circular.

O amputare cu un singur plasture implică închiderea oaselor tratate (tăiate) și a țesuturilor moi cu o singură aripă de piele cu țesut subcutanat și fascie. Clapeta este în formă de rachetă sau limbă. Tăierea unui fragment este efectuată astfel încât cicatricea postoperatorie să treacă cât mai mult posibil din partea de lucru (suport) a ciubului.

Amputarea Dvuhkoskutnaya - rana după trunchiere este închisă cu două fragmente, tăiate de pe suprafețele opuse ale membrelor. Lungimea clapei cu tehnicile chirurgicale descrise mai sus este determinată prin calcul, pe baza mărimii diametrului trunchiului, luând în considerare coeficientul de contractilitate a pielii.

Amputarea circulară - disecția țesuturilor moi se realizează în direcția perpendiculară pe axa longitudinală a membrelor, astfel încât în ​​secțiune transversală se formează un cerc sau o elipsă. Această tehnică este utilizată în acele părți ale membrelor unde osul este situat adânc în țesuturile moi (regiunea femurală). Disecția țesuturilor moi se realizează cu una, două sau trei mișcări (respectiv amputarea se numește un singur moment, două etape sau trei momente).

O operație cu o singură etapă (ghilotină) implică tăierea țesutului la os în mișcare circulară, după care tăierea osului se realizează la același nivel. Tehnica este utilizată în situații de urgență legate de salvarea vieții pacientului (așa cum se întâmplă după un accident, răni de împușcături, dezastre naturale). Principalul dezavantaj al tehnicii de ghilotină este necesitatea unei operații secundare (reamplare) pentru a corecta ciocul vicios (conic), care nu este adecvat pentru proteze.

un exemplu de amputare în trei momente, conform lui Pirogov

Amputarea în amperi se realizează în două etape. Inițial, pielea este tăiată, stratul subcutanat de fibră, fascia. Mai mult, pielea din zona operată este deplasată (cu tensiune) la partea proximală a membrelor. A doua etapă - mușchii disecați care trec de-a lungul marginii pielii întinse. Lipsa intervenției chirurgicale - formarea excesului de piele de pe ambele părți ale ciupercului. Aceste fragmente sunt ulterior decupate.

O amputare conică în trei trepte este o operație efectuată pe zonele membrelor, unde trece un os, înconjurat de țesuturi moi. Chirurgul efectuează disecția la diferite nivele, în trei etape. În primul rând, tăiați pielea superficială, țesutul subcutanat, suprafața și fascia proprie. În continuare, mușchii sunt tăiați în funcție de nivelul pielii contractate. A treia etapă este disecția mușchilor adânci în direcția proximală (de-a lungul marginii pielii trase).

Dezavantajul acestei operații îl reprezintă cicatricile extinse în zona de bont (pe suprafața de susținere), profilul conic al porțiunii rumegușului osului. După o amputare conică-circulară, este tehnic imposibil să se efectueze proteze (este necesară reamplarea). Tehnica conică-circulară dezvoltată de chirurgul rus N.I. Pirogov, folosit în chirurgie pentru gangrena de gaz, pe teren, unde există răniți în mod constant și nu există condiții pentru implementarea operațiunilor planificate.

Tratamentul periostului și a toaletei

Punctele cele mai importante în operația de amputare a membrelor inferioare este tratamentul periostului și a toaletei bontului.

În metoda aperiosteală, periostul este intersectat printr-o incizie circulară la nivelul osului rumegușului, după care este deplasat în direcția distală. Osul este tăiat sub punctul de incizie periostală de 2 mm (un fragment mai mare nu poate fi lăsat în vederea riscului de apariție a necrozei osului).

În metoda subperiostală, periostumul este disecat sub nivelul tăierii osoase (nivelul de tăiere este determinat de formula) și se deplasează spre centru (în direcția proximală). După tăierea osului, periostumul este suturat peste locul tratării acestuia (rumeguș). Această metodă este rar utilizată atunci când efectuați amputarea la vârstnici din cauza interacțiunii apropiate a periostului cu osul.

Când se efectuează ciocanul de toaletă:

• Îmbrăcarea navelor principale și mici;
• Hemostază (pentru a preveni infecția secundară);
• Tratamentul trunchiurilor nervoase (prevenirea formării neuromului)

Din punct de vedere tehnic, tratamentul nervos poate reduce în mod semnificativ intensitatea durerii fantomă care apare la majoritatea pacienților după amputare, precum și pentru a împiedica îngroșarea nervilor în țesutul cicatrician.

Sunt utilizate următoarele metode:

1. Nervul intersectat este suturat în teaca țesutului conjunctiv;
2. Intersecția angulară a nervului se aplică cu cusături suplimentare ale fibrelor epineuriului;
3. Cusătură capetele trunchiurilor de nervi încrucișate.

Nervii nu sunt întinși pentru a evita deteriorarea vaselor interne și formarea hematoamelor. Intersecția excesivă este inacceptabilă, deoarece poate duce la atrofia țesutului bontului.

După prelucrarea vaselor și a cusăturilor nervoase se efectuează cioc. Pielea este sutuată cu țesuturi adiacente (celuloză hipodermică, fascia superficială și proprie). Mușchii se îmbină bine cu osul, astfel încât acestea nu sunt cusute. Cicatricile postoperatorii trebuie să rămână motile și, în orice caz, să nu fie lipite pe os.

Exarticul degetului

În diabetul sever, gangrena piciorului și falangia distală a degetului reprezintă cea mai periculoasă complicație. Amputarea piciorului în diabet zaharat, din păcate, nu este un caz rar, în ciuda progreselor semnificative în tratamentul bolilor endocrine realizate de medicină în ultimul deceniu. Nivelul de trunchiere a membrelor este determinat de starea țesuturilor și a vaselor.

Cu o alimentare satisfăcătoare a membrelor, se efectuează o disarticulare a degetului de mătase, tăierea spatelui și a plasturilor plantare împreună cu țesutul subcutanat și fascia. Suprafața articulară a capului metatarsal nu este deteriorată. După îndepărtarea țesutului pisicii, se aplică suturi primare, se stabilește drenajul.

Prin amputarea piciorului diabetic și a falangelor degetelor se utilizează mai multe tipuri de tehnici chirurgicale. Amputația conform Sharp se realizează cu gangrena mai multor degete și picioare, menținând în același timp un flux sanguin satisfăcător. Plasturii mari sunt tăiați (dorsali și plantari), după care traversează tendoanele mușchilor responsabili de mișcările flexion-extensor ale degetelor, văd oasele metatarsale. După tratamentul cu raze de țesut osos, se aplică suturi primare, se stabilește drenaj.

Atunci când se efectuează amputarea în conformitate cu Chopar, se fac două tăieturi în zona oaselor metatarsale, cu extracția lor ulterioară. Tendoanele se intersectează la o înălțime maximă, incizia de amputare se desfășoară de-a lungul articulației transversale tarsiale (dacă este posibil, se păstrează oasele de călcâi și talus). Stâlpul este închis cu un flap plantar imediat după ameliorarea inflamației.

Amputarea piciorului

Decizia privind amputarea piciorului inferior cu gangrena piciorului se face dacă fluxul sanguin este oprit în picior, iar alimentarea sângelui în piciorul inferior este menținută la un nivel satisfăcător. Tehnica de operare este mozaic, cu tăierea a două fragmente (clapeta lungă posterioară și scurtă). O amputație osteoplastică a piciorului implică tăierea fibulei și a tibiei, tratarea trunchiurilor nervilor și a vaselor de sânge și îndepărtarea mușchiului soleus. Țesut moale în zona osului rumegușului cusute fără tensiune.

Amputația tibiei în treimea mijlocie a lui Burgess implică tăierea unei clape scurte anterioare (2 cm) și lungă (15 cm) care acoperă rana. Formarea cicatricilor se efectuează pe suprafața frontală a ciubului. Tehnica oferă oportunități excelente pentru protetica timpurie.

Hip amputare

Amputarea piciorului deasupra genunchiului reduce în mod semnificativ mobilitatea funcțională a membrelor. Indicații pentru intervenții chirurgicale (cu excepția leziunilor) - scăderea fluxului de sânge în picioare pe fundalul gangrenei piciorului. În timpul manipulărilor chirurgicale pe coapse, trebuie să lucrați cu femurul, vasele mari, mănunchile nervoase, grupurile musculare anterioare și posterioare. Marginile femurului după tăiere sunt rotunjite cu un ras, se efectuează suturarea țesuturilor strat-cu-strat. Sub fascia și mușchii se stabilește drenaj de aspirație.

Diferitele metode de formare a bolțului de sprijin sunt numite după chirurgii care au dezvoltat tehnici de amputare. De exemplu, amputarea circulară în concordanță cu Pirogov este utilizată în chirurgia câmpului militar, când este urgent să se prevină infecția unui membru grav rănit.

Amputare Gritti-Szymanowski sau operație Albrecht folosit în reamptuatsiyah despre bontului vicios (cu bont incompatibilitatea cu proteza, cu apariția expresiile în rumen, reducând mobilitatea membrelor datorate lipitură necorespunzătoare mușchilor și a ligamentelor). tehnica osteoplastice amputare Gritti-Szymanowski nu este utilizat în bolile musculare ischemice și patologiilor cardiovasculare totale emergente in obliterantă ateroscleroza.

Complicații postoperatorii

După amputarea extremităților inferioare, pot apărea următoarele complicații:

• Infecția rănilor;
• Necroza tisulară progresivă (cu gangrena);
• Starea de preinfecție;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• tromboembolism;
• Pneumonie de spital;
• Exacerbarea bolilor cronice ale tractului digestiv.

Operațiile efectuate corect, terapia antibacteriană și activarea precoce a pacientului reduc semnificativ riscul de consecințe fatale după amputări complexe.

Phantom dureri

Durerea fantomă - așa-numita durere într-un membru tăiat. Natura acestui fenomen nu este pe deplin înțeleasă și, prin urmare, există absolut (100%) modalități eficiente de a combate acest sindrom extrem de neplăcut, agravând calitatea vieții.

Un pacient cu amputare la nivelul șoldului se plânge adesea de amorțeală a degetelor, de împușcare a durerilor la nivelul piciorului, de călcâială a genunchiului sau de mâncărime severe în zona călcâiului. Există multe regimuri medicale utilizate pentru a elimina sindromul durerii fantomă (PBS), dar numai o abordare integrată pentru rezolvarea problemei dă rezultate pozitive.

Un rol important în prevenirea PBS joacă terapia medicamentoasă utilizată în perioada preoperatorie și postoperatorie. Al doilea punct important este alegerea corectă a tehnicii de operare și, în special, tratamentul nervilor încrucișați.

Prescrierea antidepresivelor în primele zile după amputare ajută la reducerea intensității durerilor fantomă. Și, în cele din urmă, activitatea fizică precoce, dezvoltarea unui membru, întărirea, antrenarea mersului cu o proteză - toate metodele de mai sus utilizate în perioada de reabilitare fac posibilă reducerea la minimum a manifestării unei complicații postoperatorii severe.

Atitudine psihologică

Nu o astfel de persoană pentru care mesajul medicului cu privire la operațiunea viitoare de criptare nu ar cauza stres sever. Cum sa traiesti? Cum să percepi știrile apropiate? Voi fi o povară? Voi putea să mă servesc? Apoi vine teama de a suferi suferința perioadei postoperatorii. Toate aceste gânduri și emoții sunt o reacție firească la un eveniment viitoare. În același timp, trebuie spus că, datorită unui sprijin psihologic bine organizat, mulți oameni reușesc să depășească perioada de reabilitare destul de repede.

Un pacient a spus că nu se va îngrijora de amputare, pentru că nu ar conduce la recuperare. "Este important pentru mine să-mi găsesc locul în viață după operație - toate gândurile mele sunt despre asta". Într-adevăr, oamenii cu o atitudine pozitivă sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi dureri fantomă, iar pacienții se adaptează rapid noilor condiții de viață și de comunicare (inclusiv celor care au experimentat amputarea a două membre). Prin urmare, este necesar să urmați în liniște recomandările medicului, să nu vă panicați, să nu vă pare rău pentru voi înșivă, să nu vă izolați de prieteni. Crede-mă, cu o asemenea atitudine vitală, oamenii din jurul tău nu vor observa dizabilități și acest lucru este foarte important pentru adaptarea socială.

Grup de dizabilități

diferite proteze utilizate după amputare

Perioada de recuperare după amputarea membrelor inferioare este de 6-8 luni.

Grupul de dizabilități II este stabilit pentru persoanele cu proteză a ciurugei a două picioare, cu ciuruțul coapsei în combinație cu înfrângerea celui de-al doilea membru.

Grupa I este dată pentru picioarele scurte ale coapsei a două membre în combinație cu o limitare a funcționalității membrelor superioare.

Grupul III de invaliditate fără desemnarea perioadei de reexaminare este stabilit pentru persoanele care au finalizat procesul de proteză și au restaurat suficient funcționalitatea pierdută a membrelor.

Cum se efectuează amputarea extremităților inferioare? Indicații, tipuri, posibile complicații

Amputarea extremităților este o măsură extremă la care merg medicii pentru a salva viața pacientului. Îndepărtarea membrelor inferioare se efectuează numai în cazurile în care este imposibilă restabilirea funcției piciorului rănit.

Indicații pentru amputare

Indicatii absolute pentru amputare:

• leziuni cu o separare concomitentă (totală sau parțială) și strivire a membrelor;
• leziuni infecțioase ale membrelor, urmate de moartea țesutului;
• cangrenă;
• tromboza arterială;
• ischemie musculară

• cancer, cu imposibilitatea exciziei locale a tumorii;
• trofic ulcer;
• anomalii congenitale de dezvoltare, paralizie;
• leziuni excesive ale extremităților inferioare, sub rezerva unei eșecuri a intervenției reconstructive.

Tipuri de amputație

Operațiile privind excizia membrelor sunt împărțite în două tipuri (prin numărul intervențiilor chirurgicale totale).

primar

Amputația primară este recursă în cazul proceselor ireversibile și care pun în pericol viața țesuturilor. Medicul decide dacă membrul inferior trebuie îndepărtat imediat după ce victima este admisă la spital. Dacă există cel puțin o anumită șansă de a obține un rezultat favorabil al evenimentelor, dacă membrul este păstrat, chirurgul încearcă să evite amputarea. Dar cu amenințarea cu septicemie (ruptura ligamentelor și a fracturilor osoase multiple) este pur și simplu periculos să părăsiți piciorul.

secundar

Amputarea secundară se efectuează după operarea ordinii primare. Esența intervenției secundare este de a corecta greșelile intervenției primare sau de a se pregăti pentru instalarea ulterioară a protezei, precum și de a facilita procesele de vindecare și reabilitare.

ATENȚIE! Amputația secundară este, de asemenea, numită reamplare.

Pregătirea pentru amputare

În cele mai multe cazuri, amputarea piciorului are loc în condiții de urgență. Este foarte important să se efectueze anestezia membrelor astfel încât în ​​timpul procedurilor chirurgicale persoana să nu sufere șocuri de durere. Un disconfort puternic în procesul de amputare complică reabilitarea și provoacă apariția durerilor fantomă.

Operațiile de urgență sunt efectuate sub anestezie prin intubație. Iar amputațiile ordinului planificat implică o strategie individuală în care medicul selectează metodele de anestezie pe baza stării și caracteristicilor pacientului.

Tehnici de amputare

Prin modul de lucru cu țesuturile, amputarea este împărțită în mai multe tipuri. Forma ciocului, funcționalitatea membrelor și selecția suplimentară a protezei depind de modul în care sunt excizate țesuturile moi.

1. Tehnica circulară. Amputațiile circulare sunt recursate numai în cazul dezvoltării de gangrene și a leziunilor infecțioase de tip anaerob, atunci când timpul joacă un rol crucial în lupta pentru viața pacientului. Țesutul este tăiat perpendicular pe os, motiv pentru care este pur și simplu imposibil de a forma bontul corect. Ca urmare, este nevoie de re-amputare. Metoda circulară poate fi efectuată:

• excizia ghilotinei (disecția țesutului în jurul osului și tăierea ulterioară a osului);
• o excizie în două etape (prima etapă diseminează pielea și fascia, apoi pielea extremă este strânsă în regiunea proximală a membrelor, iar cea de-a doua etapă îndepărtează țesutul muscular);
• excizia conică-circulară a tipului tridimensional (mai întâi de toate, chirurgul a extirpat pielea și fascia, apoi a tăiat mușchii comunicați cu pielea și a tăiat ultima dată mușchii adânci de-a lungul marginii pielii întinse).

2. Tehnica de patchwork. Metoda de mozaic este preferată deoarece vă permite să creați un ciocan care să funcționeze corect. Excisionul poate fi:

• flanșă unică (o parte a pielii este excizată sub formă de limbă, după care clapeta este fixată în zona osului tăiat, acoperind rana cu fragmentul și fascia pielii);
• dvuhkoskutnym (suprapunerea trunchiată a membrelor cu două plăci de piele, excizate din părțile opuse).

3. Tehnica situației. Metoda implică o combinație de diferite tehnici pentru a forma un ciot cu leziuni extrem de severe ale membrelor.

Cadă de protecție

Metode de tratare a oaselor:

• periosteală (suprapunerea osului tăiat periosteu);
• neacționat (periostul excizat la marginea ciucului);
• plastic (marginea tăiată a oaselor se suprapune fragmentului osos al pacientului, asigurând suprafața de sprijin a bolții).

Modalități de acoperire a ciupercilor:

• tehnica micoplastică (osul tăiat este acoperit cu mușchi, care sunt apoi cusute);
• tehnica fascioplastică (clapeta care acoperă rana este formată din piele, țesut subcutanat și fascie);
• tehnica perioplastică (clapeta include periostul);
• tehnica osteoplastică (flapul include fragmentul osos acoperit cu periost).

Nivelurile de amputație

Dimensiunea zonei afectate determină nivelul amputației. În timpul eliminării membrelor, chirurgul trebuie să adere la anumite nivele. Acest lucru vă permite să creați un ciuc care este convenabil pentru proteze.

Excitarea unui deget

Ca rezultat, gangrena și ulcerul trofic (în diabet și bolile vasculare) există un pericol de răspândire a infecției la nivelurile superioare. Îndepărtarea degetului este o operație minim traumatică care nu încalcă funcționalitatea membrului.

Excizia picioarelor

Când se ampută degetele, chirurgul poate decide să scoată o parte din picior (cu o suprafață mare de leziuni tisulare). Nu este necesară proteza după intervenție chirurgicală, dar pacientul trebuie să reconstruiască strategia de mers și să se obișnuiască cu pantofii. Când piciorul este îndepărtat, se folosesc tehnicile Shopr și Shrapa.

Excitarea piciorului

Îndepărtarea unui fragment al piciorului la nivelul tibiei este necesară dacă fluxul sanguin din picior este perturbat și circulația normală a sângelui în tibie este menținută. Chirurgul formează două bucăți de piele, taie oasele tibiale mici și mari, apoi acționează mușchiul unic. Cicatria este transferată pe suprafața frontală a batei pentru a facilita procesul de reabilitare. Țesutul moale cusut fără tensiune, acoperind osul tăiat.

Excizia coapsei

Amputarea membrelor deasupra nivelului articulației genunchiului se efectuează în cazul unui flux sanguin afectat în regiunea inferioară a piciorului sau în caz de leziuni extinse ca urmare a leziunilor. Operațiunea implică pierderea funcționalității ciocului de formă. Oasele tăiate sunt rotunjite cu o scobitoare și țesăturile sunt cusute împreună în straturi.

Îndepărtarea piciorului deasupra genunchiului se efectuează în conformitate cu metodele lui Gritti-Szymanowski și Albrecht.

Procedura de recuperare după amputare

Procesul de reabilitare include:

• pregătirea membrelor pentru proteze (reambalarea și formarea cocilor prin îndepărtarea cicatricilor și a grefelor de piele în exces);
• instalarea protezei și ajustarea acesteia pentru pacient;
• adaptarea socială, psihologică și de muncă a unei persoane după amputare.

Deja după 6-8 săptămâni după intervenția chirurgicală, puteți alege o proteză pentru înlocuirea temporară a membrelor. Mișcarea prin proteză provoacă durere, dar disconfortul este temporar. O persoană trebuie să învețe să meargă din nou, distribuind greutatea corporală diferit decât înainte de amputare. Pentru a-și recâștiga tonusul muscular și a-și dobândi abilitățile de mers pe jos, pacientul este angajat în simulatoare și urmează un curs de fizioterapie.

Operatiile de operatie sunt foarte stresante. Toți pacienții sunt expuși lucrului cu un psiholog care va ajuta la depășirea sentimentului de inferioritate și la reducerea probabilității apariției unor stări depresive prelungite. Atitudinea pozitivă și sprijinul persoanelor apropiate în perioada postoperatorie sunt foarte importante pentru recuperarea rapidă a pacientului.

În fiecare zi, experții inspectează bastonul, procesează cusăturile și schimbă bandajele. O castă de tencuială este îndepărtată o săptămână după operație. Până la formarea cicatricilor, pacientul este selectat un caz de comprimare care ajută la a da membrelor o formă adecvată pentru proteză.

Declarația este posibilă în a 12-a zi după operație. Pacientul, în același timp, efectuează independent controlul stării procedurilor igienice.

Posibile complicații

Amputarea este o operație gravă care poate duce la complicații sub forma:

• infecție;
• necroză ascendentă (cu gangrene);
• atac de cord;
• tromboembolism;
• afecțiuni circulatorii ale creierului;
• pneumonie de tip spital;
• exacerbarea patologiilor tractului gastro-intestinal.

Complicații specifice

Durerea fantomă este un sindrom în care o persoană simte părțile îndepărtate ale membrelor, simtând senzații neplăcute. Experții cred că cauza durerii fantomă este deteriorarea trunchiurilor nervoase.

Contrastul poate apărea din cauza intervenției chirurgicale necorespunzătoare, a lipsei de activitate din partea pacientului și a încălcării regulilor de îngrijire a ciupercilor. Ca rezultat, există o restricție de mișcare în articulație, iar protezele devin imposibile.

Amputarea membrelor inferioare în lupta pentru viața pacientului

Amputarea piciorului este o măsură necesară, care se aplică în cazuri extreme atunci când restabilirea funcției membrului afectat nu este posibilă. Pacientul după o astfel de operație trebuie să se reînvețe să se miște independent și să treacă prin procesul de adaptare atât în ​​mediul social, cât și în cel al mediului de lucru.

În ce cazuri amputarea este singura cale de ieșire?

Amputarea extremităților inferioare este recursă numai în absența rezultatului tratamentului prescris sau cu leziuni traumatice complexe ale țesuturilor funcționale ale organului. În toate celelalte situații, medicii folosesc orice ocazie pentru a salva piciorul pacientului, deoarece o astfel de operație duce la dizabilități și reabilitare psihofiziologică dificilă.

Cauze ale amputației picioarelor

Prezența tulburărilor pronunțate la picioare reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții organismului datorită riscului de intoxicare cu produse de dezintegrare. Adesea, atunci când alergați sau boli grave, amputarea șoldului, piciorului sau piciorului este singura soluție posibilă. De asemenea, puteți pierde un membru sau o parte a acestuia în accidente rutiere sau feroviare.

În plus față de leziuni, amputațiile extremităților inferioare trebuie efectuate cu complicații ale bolilor vasculare care conduc la ischemie și gangrena, precum și la diabet. În jumătate din cazurile de ateroscleroză a vaselor piciorului, se dezvoltă ischemia critică, ducând la gangrena umedă. Și ca rezultat - tăierea unei părți a piciorului.

Și cu diabetul, situația este și mai jalnică - 2/3 din îndepărtarea piciorilor duce la complicații ale acestei boli. Gangrena și ulcerul trofic apar datorită încălcării constante a fluxului sanguin. Datorită "piciorului diabetic", piciorul este amputat în diabet zaharat pentru 10-20 pacienți dintr-o mie.

Este important! În unele cazuri, îngrijirile medicale necalificate sau necorespunzătoare pot provoca complicații ca rezultat, ducând la amputare. Prin urmare, atunci când umflarea, decolorarea pielii, lipsa de sensibilitate a membrelor ar trebui să consulte imediat un medic.

Indicatii pentru indepartarea piciorului

Recomandările medicale pentru amputarea picioarelor sunt împărțite, în funcție de severitatea stării pacientului, în stare absolută și relativă. Primul tip include indicațiile pentru care simptomele și starea sunt critice și necesită intervenții chirurgicale urgente. Acestea includ:

• • cangrenă;
  • Leziuni ale piciorului cu un organ de separare sau strivire;
  • Tromboza arterială care duce la necroza tisulară;

• Sepsis și plăgi mari infectate care provoacă sângerări secundare;
• Ischemie ireversibilă a mușchilor cu afectare a circulației sângelui și a funcțiilor membrelor.

Este important! Utilizarea unui hemostat mai mult de trei ore este periculoasă pentru necroza tisulară, iar amputarea va fi singura modalitate de a preveni intoxicația corporală și moartea pacientului.

Lista indicațiilor relative include starea pacientului, implicând amputarea unei părți a piciorului, dar ele iau în considerare starea generală a pacientului. Se disting următoarele patologii:

• Tumori maligne;
• Forme severe de flegmon, artrita, osteomielita;
• Non-vindecare ulcer trofice cu o suprafață vastă;
• Deformări ale picioarelor, malformații congenitale și paralizie;
• Dificultate de accidentare a piciorului în cazul unei intervenții chirurgicale ineficiente.

Caracteristici ale amputației în diferite leziuni ale picioarelor

Nivelul, metoda și tipul intervenției chirurgicale depind de combinația factorilor care determină complexitatea și natura patologiei. Și, de asemenea, afectează condiția de luare a deciziilor a pacientului. Utilizarea celor mai adecvate metode de excizie vă permite să salvați mai multe țesuturi sănătoase și să creați condiții optime pentru reabilitarea ulterioară.

Tipuri de amputări

Operațiile privind excizia unei secțiuni de picior neviabile sunt împărțite la numărul de intervenții chirurgicale:

• Cu privire la amputarea primară ca urmare a proceselor patologice;
• Secundare (reamplasare) - eliminarea erorilor primare și a deficiențelor pentru îmbunătățirea procesului de reabilitare și proteză.

Este important! Principiul principal al amputării în menținerea funcționării maxime a membrelor, formarea unui ciot care să satisfacă instrucțiunile protezei și reducerea durerii.

Tehnici de amputare

Sunt utilizate mai multe metode pentru amputare, care diferă în metodele de disecție a țesuturilor moi și osoase, ceea ce duce la formarea unui tip diferit de cioburi. Alegerea protezei și a funcției membrelor va depinde de forma ei. Pentru a îndepărta țesutul moale, aplicați metoda circulară și mozaic.

Metoda circulară

Pielea și țesutul sunt tăiate perpendicular pe os. Este folosit extrem de rar - când este imposibil să se formeze un ciocan complet. O astfel de amputare a piciorului este utilizată pentru gangrena, infecții anaerobe - pentru intervenții chirurgicale de urgență.

Această metodă permite excizia în zonele în care osul este scufundat în țesutul moale - cel mai adesea este o amputare a coapsei. Metoda circulară poate fi efectuată cu una, două sau trei mișcări și fiecare are propriile caracteristici:

1. O excizie unică (ghilotină) este separarea țesuturilor în jurul osului și apoi osul este tăiat aici. Tehnica este utilizată pentru operațiile de urgență, de care depinde viața pacientului. După aceasta, este necesar să se efectueze o amputare secundară pentru a corecta deficiențele ciupercului.
2. Excizia în două etape se efectuează în două runde. Inițial, pielea și fascia sunt tăiate, apoi pielea din zona de operație este strânsă și deplasată în partea proximală a membrelor. La a doua abordare, mușchii sunt tăiați. Minusul metodei este formarea fragmentelor de piele de pe bastonul care trebuie îndepărtat.
3. Excizia în trei etape a conului-circular este o tehnică în trei pași utilizată pe partea piciorului unde un os este în țesuturile moi. Mai întâi tăiați pielea și fascia. După aceea, mușchii de pe marginea pielii. Iar cea de-a treia abordare a amputat mușchii adânci la nivelul pielii întinse. Această metodă a fost creată de N.I. Pirogov și a devenit indispensabil în domeniul dezvoltării de gangrena de gaz, când era imposibil să se efectueze operațiunile planificate. Minusul metodei este cicatrici mari pe planul de referință al buclei, o formă de oase de rumeguș sub formă de con și nevoia de reoperare.

Informații! O amploare osteoplastică a vițelului conform lui Pirogov, propusă de om de știință încă din 1852, este acum considerată de neegalat și este folosită pe scară largă în medicina modernă.

Metoda Patchwork

Metoda cea mai frecvent utilizată pentru a crea cea mai funcțională și potrivită pentru bolțul de proteză. Excizia de exactitate este împărțită în:

1. Plasture unic, în cazul în care părțile tratate ale osului și țesutului sunt acoperite cu o singură bucată de piele și fascia. Piesa cutanată este tăiată în formă de limbă și fixată astfel încât cicatricea să fie amplasată mai departe de suportul pentru bastoane.
2. Două patchwork - suprafața plăgii este închisă de două bucăți de piele, formate pe părțile opuse ale piciorului.

Nivelurile de amputație

În funcție de deteriorarea piciorului, se identifică niveluri care determină dimensiunea părții care trebuie îndepărtată. Pentru excizia la un nivel specific, se folosesc tehnici adaptate, cu pierderi minime pentru pacient și formarea unui fulg convenabil pentru proteze.

Îndepărtarea degetului

Ca urmare a complicațiilor cauzate de patologiile vasculare și diabetul zaharat, ulcerul trofic și gangrena se dezvoltă adesea, datorită pericolului pe care trebuie să-l elimineți. Nivelul de excizie este stabilit la rata de distribuire a acestora. Amputația toe-ului cu diabet zaharat este una dintre cele mai puțin traumatice și nu necesită intervenții chirurgicale protetice.

Excizia picioarelor

Prin amputarea degetelor de la picioare, o parte a piciorului este de asemenea eliminată, ceea ce poate schimba mai târziu mersul și să ia timp pentru a se reabilita și a se obișnui cu pantofii. Pentru această operație sunt folosite două tehnici - amputarea piciorului Sharp și Choopard. Îndepărtarea unei porțiuni a piciorului în conformitate cu Sharp este utilizată în gangrena în prezența unui flux satisfăcător de sânge în organ. Prin tehnica Technopar se fac două tăieturi în zona oaselor metatarsale și mai târziu sunt îndepărtate.

Amputarea piciorului

Amputarea piciorului inferior este utilizată dacă nu există circulație sanguină în picior, iar în piciorul inferior există un flux sanguin satisfăcător. Metoda este mozaic, două bucăți sunt tăiate, câteva sunt tăiate și oasele tibiale, musculatura soleus este îndepărtată. O cicatrice este creată pe partea din față a bontului, ceea ce contribuie la protetica timpurie.

Operație de amputare a șoldului

Amputarea deasupra genunchiului reduce foarte mult funcționalitatea membrelor. Indicația pentru o astfel de operație (dacă nu este o vătămare) este o încălcare a circulației sângelui în piciorul inferior. Amputarea Gritti-Shimanovsky sau excizie de Albrecht utilizat la crearea unui reamptuatsiyah ciot din cauza vicios. O astfel de amputare a coapsei nu este utilizată pentru boala ischemică musculară și complicațiile vasculare severe ale obliteranilor de ateroscleroză.

Complicații după intervenție chirurgicală

Una dintre primele complicații poate fi hematoamele subcutanate la nivelul ciupercilor. Pentru a preveni instalarea tuburilor de drenaj timp de 3-4 zile, ceea ce contribuie la scurgerea sângelui. Există riscul de a dezvolta contracția musculară - pentru a evita expunerea mai lungă, folosiți un scut de la pat și exercițiile timpurii. Exercitarea este obligatorie, chiar și atunci când este efectuată amputarea piciorului deasupra genunchiului.

De asemenea, poate apărea mai târziu:

• Supurarea ranii;
• Starea de preinfecție;
• Necroza tisulară;
• tromboembolism;
• Fantome dureroase;
• umflare;
• Cicatrici cicatrice;
• Pneumonie de spital.

Este important! Amputarea corect efectuată, tratamentul antibacterian adecvat și activitatea timpurie a pacientului reduc semnificativ riscul de efecte ireversibile.

Procedura de recuperare după amputare

Reabilitarea după amputare a piciorului include două puncte principale - pregătirea cuțitului pentru purtarea protezei și recuperarea postoperatorie. Ele depind de mulți factori - de calitatea exciziei, de starea corpului și de tratamentul prescris.

Pregătire pentru proteze

Una dintre problemele obișnuite este patologia viciosă a ciocului. Acest lucru se întâmplă atunci când funcționează erori, tulburări trofice și infecții secundare. Defectele bontului includ instabilitatea și contracția articulației, rumegușul rău prelucrat, vindecarea musculară cu cicatrice, durerea și aderențele în cicatrice. În astfel de cazuri și pentru alte încălcări, se efectuează reamplasarea.

Îngrijire picior

Îngrijirea corectă a ciucurilor este cea mai sigură cale de reabilitare rapidă. Inițial, este tratat și bandajat. Pentru a evita o infecție secundară, se utilizează medicamente antibacteriene. După strângerea plăgii, ar trebui să luați în mod regulat o doză și să aplicați o cremă pentru copii pe piele. Pentru a reduce edemul postoperator al bontului, se aplică un bandaj, un bandaj elastic și se prestează un masaj de drenaj limfatic. După trecerea edemului, mergeți la terapie.

Este important! Recuperarea favorabilă este facilitată de trei factori - un ciocan creat corect, o reabilitare și o proteză de calitate.

Metode de reabilitare după operație

Pentru prevenirea trombozei si pentru imbunatatirea circulatiei sanguine, este prescris medicamente vasodilatatoare si fizioterapie. A doua zi după amputare, se efectuează prima lecție de terapie fizică. Este imperios necesar în treacăt reabilitare implicat în gimnastica fantomă respiratorie și puls, în care pacientul efectuează mișcarea articulației amputat mintal.

Educația fizică generală consolidează mușchii ab, dar. Tonul și mișcarea lor sunt pregătite să poarte o proteză. Anvelopa de antrenament asigură pregătirea pentru încărcarea sarcinilor. Terapia cu terapie poate fi făcută numai cu un ciocan în formă corectă, fără cicatrici și cu un țesut normal funcțional. Asemenea exerciții ajută la scăderea contracției.

Nu uitați de atitudinea pozitivă a pacientului - dorința sa de a se adapta la mediul social, care afectează în primul rând rezultatele procesului de reabilitare. Și, de asemenea, despre ajutorul și sprijinul psihologic al rudelor și rudelor.

CAUZELE AMPUTĂRILOR LIMBELOR

Cauze frecvente ale amputării membrelor

TRAUMATOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2012

Amputarea unui membru este îndepărtarea unei părți sau a întregului membru dintr-un motiv sau altul. De obicei, cauza amputației este vitală, adică această operațiune este recursă atunci când nu există pur și simplu altă cale. De exemplu, poate fi gangrena.

Cele mai frecvente cauze ale amputărilor membrelor sunt boala arterială periferică (obstrucția aterosclerozei). În aceste boli, lumenul arterelor este îngustat de plăcile aterosclerotice. Dintre celelalte cauze ale tulburărilor circulatorii din membre, care pot duce la amputare, poate fi numit diabetul. În diabet, vasele mici suferă de obicei - așa-numitele. microangiopatia, care duce de asemenea la gangrena, fără tratament adecvat.

Cel mai adesea, în bolile arterelor periferice, fluxul sanguin la nivelul periferic al membrelor - în degete - suferă. Și dacă nu efectuați un tratament adecvat, tulburările circulatorii în membre vor merge mai aproape de centru, proximal.

Alte cauze ale amputării membrelor includ următoarele:

• boli tumorale
• procese infecțioase și inflamatorii (gangrena)
• tumorile osoase
• arsuri severe și extinse ale membrelor 4 grade
• osteomielită
• vătămări grave și fracturi ale membrelor
• boli vasculare
• picior diabetic
• neuropatie periferică
• boala arterială periferică (cel mai adesea).

Printre alte cauze destul de frecvente de amputari ale membrelor pot fi observate plăgi împușcate la nivelul brațelor și picioarelor, rănilor suferite în accidente auto și alte accidente, la locul de muncă, la domiciliu, precum și anomalii congenitale și malformații ale membrelor. În cazul în care boala a fost o violare a fluxului sanguin ca urmare a leziunilor vasculare, traumatisme că există un defect al vaselor de sânge, care afectează, de asemenea, alimentarea cu sânge a țesutului lui.

În toate situațiile descrise, amputarea membrelor afectate poate fi singura modalitate de a salva viața pacientului și de a opri progresia ulterioară a bolii.

+7 (925) 66-44-315 - consultări gratuite privind tratamentul la Moscova și în străinătate