epicondilului

Dicționarul medical mare. 2000.

Vedeți ce este media femurului nicăieri în alte dicționare:

Oasele membrelor inferioare... Atlasul anatomiei umane

Scheletul (oasele) membrelor inferioare - scheletul extremităților inferioare este format din oasele pelvisului și ale oaselor membrelor inferioare libere. Vedere frontală sacru; sacropilie; partea superioară a osului pubian; suprafața simfizică a osului pubian; ramura inferioară a osului pubian; ramură... Atlasul anatomiei umane

Compușii din partea liberă a membrului inferior - compuși din scheletul părții libere a membrelor inferioare sunt prezentate în comun de șold, articulația genunchiului, conexiunile tibiei, glezna și numeroși compuși în scheletul subtalara piciorului, talo calcaneu...... Atlas de Anatomia omului

Femur (femur) - Oasele membrelor inferioare libere: Femurul este cel mai mare os din organul uman. Oastea este tubulară, iar la capătul superior este capul, o cană de udare, o scuipă mare și mică. Capătul inferior al îngustului aici este condilile: medialul și...... Atlasul anatomiei umane

Mușchii extremităților inferioare sunt împărțiți în mușchii centurii pelvine, mușchii coapsei, mușchii piciorului inferior și muschii piciorului. Cuprins 1 Mușchi de centura pelviană 1.1 Grupul anterioară... Wikipedia

Scheletul părții libere a părții inferioare (pars libera membrae inferioris) constă în femur, patella, oase ale piciorului și oasele piciorului. Femurul (os femoris) (fig.55, 56), precum și osul humeral, ulnar și radial, este un os tubular lung, epifiză proximală...... Atlasul anatomiei umane

Femur - Femurul, os femoris, este cea mai lungă și cea mai groasă din toate oasele lungi ale unui schelet uman. Distinge corpul și cele două epifize proximale și distal. Corpul femurului, corpus ossis femoris, are o formă cilindrică, oarecum răsucite în funcție de...... Atlasul anatomiei umane

Stratul profund - flexor lung al degetului mare (m. Flexor pollicis longus) (fig.115, 116, 120) flexează falaxia distală a degetului (degetul mare). Un mușchi de rasă lungă și plată, punctul de plecare are două treimi superioare ale suprafeței frontale a radialului...... Atlasul anatomiei umane

Stratul de suprafață - (m. Extensor carpi radialis longus) extensor carpi radialis mușchi longus (Fig 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125.) Firuri electrici, înainte umerii cotului, se extinde încheieturii și ia parte la avansul. Musculatura are o formă de ax și... Atlasul anatomiei umane

Mușchi de croitorie - Mușchi de croitorie... Wikipedia

epicondilului

proeminența pe suprafața condylei, care nu participă la formarea articulației, care este locul de atașare a mușchilor și ligamentelor.

a ridicatsl beDrendespreSTI LATERșiin (. lateralis e, PNA, BNA; fibularis f, JNA.) - AN pe suprafața condilului lateral al femurului, care este atașarea capului lateral al mușchiului gastrocnemian și ligamentele genunchiului.

a ridicatsl beDrendesprede cuprușiinelul (de exemplu medialis, PNA, BNA, e. tibialis, JNA) - N. pe suprafața condylei medial al femurului, care este locul de atașare a mușchiului medial gastrocnemius și ligamentele articulației genunchiului.

a ridicatsumăr de umărdesprepână ladespreSTI LATERșiin (. lateralis e, PNA, BNA; radialis e, JNA.) - AN situat pe partea exterioară a epifizei distale a humerusului, care este atașarea a mușchilor extensori ai mâinii și a degetelor, precum si ligamentele cotului.

a ridicatsumăr de umărdesprepână ladesprede cuprușiin (. medial e, PNA, BNA; ulnaris e, JNA.) - AN situat pe partea interioară a epifizei distale a humerusului, care este atașarea mușchii flexori ai mâinii și degetelor, precum si ligamentele cotului.

Dicționar Medical Mare - NAD al femurului medial

Dicționare înrudite

Nadmyschelok femur medial

Numeral Femur Medial

(de exemplu medialis, PNA, BNA, e. tibialis, JNA) N. pe suprafața condylei medial al femurului, care este locul de atașare a capului medial al mușchiului gastrocnemius și ligamentele articulației genunchiului.

Lamele femurale numerice, osul umărului Namus Conch Medial, Jobertis Fossa, peria de umăr Fosilul lateral numeric, linia de endotomie, condilul femural

epicondylul femurului medial

"namyshchelok femur medial" în cărți

oseminte

Oasele În vremurile foarte vechi, când eram citit sau auzit despre zaruri, am fost profund convins că s-au folosit oase reale: există șold, coaste sau alte detalii scheletice (cu excepția craniilor, care mi se păreau prea

Povestea este că dacă găsiți o bucată de cravată și oase de pui în perna dvs., ar trebui să atârnați cravată pe cruce la drum și să dați oase unui câine negru

Istoria pe care, în cazul în care puteți găsi în bucata perna mea de cravată și de pui oasele, cravată ar trebui să fie spânzurat pe cruce de pe marginea drumului, și oasele pentru a da un caine negru Tamara Sukhovey - chelnerita, în vârstă de 29 de ani“... Puținul, am venit acasă de la școală, m-am dus la culcare, și dimineața nu am ieșit din pat. Sa dus la

oseminte

Bones Dragă Arhanghel Raphael, vă mulțumesc pentru sprijinirea oaselor mele într-o stare sănătoasă, puternică, cu ajutorul prezenței voastre vindecătoare și a energiei voastre. Vă mulțumim pentru restaurarea completă a țesutului osos, ceea ce mă permite să stau drept și cu încredere

Oamenii de "os alb" și oamenii de "os negru"

Oamenii din "osul alb" și cei din "osul negru" Societatea tradițională kazahă avea o structură strict ierarhică. Ideea aristocrației ereditare a fost exprimată brusc, astfel încât aristocrația și reprezentanții așa-numitelor "clanuri sfinte" să fie clar separate de

oseminte

Oasele Scheletul uman este format din 206 de oase. Procesele de formare a țesutului osos tânăr și resorbția vechiului continuă pe tot parcursul vieții persoanei, deși cu vârsta rata primului scade. Creșterea osului se termină, de obicei, în adolescența târzie

oseminte

mezial

oseminte

20. Fracturi femur diafizice

Fracturi de femur diafizic Fracturi de femur diafizic apar ca rezultat al traumatismelor directe sau indirecte Fracturile Podrelnye sunt localizate in zona sub trohanterul inferior si se raspandesc in diafiza 5-6 cm.

51. Ramurile arterelor tibiale femurale, popliteale, anterioare și posterioare

51. Ramurile arterelor tibiale femurale, popliteale, anterioare și posterioare Artera femurală (a. Femoralis) dă ramurile: 1) artera femurală profundă (a. Profunda femoris); artera laterală care înconjoară femurul (a. circumflexa femoris lateralis), dând naștere, ramuri transversale și descendente

8. STRUCTURA SKELETONULUI DIN PARTEA GRATUITĂ A LIMBURILOR LOWER. STRUCTURA FEMORALULUI DE BONE, ARMOR ȘI TISSUA BONEI. STRUCTURA BONEI STOMATOARE

8. STRUCTURA SKELETONULUI DIN PARTEA GRATUITĂ A LIMBURILOR LOWER. STRUCTURA FEMORALULUI DE BONE, ARMOR ȘI TISSUA BONEI. STRUCTURA OASEI STRATEGICE Femurul (os femoris) are un corp si doua capete. Capătul proximal trece în cap (caput ossis femoris), în mijlocul căruia

11. BRANCHELE FEMORALEI, PRECUMITĂȚII, FRONTELOR ȘI BACK-ULUI ARTERIILOR DE BOLTSHERTS

(. A femoralis) 11. femurale BRANCH, poplitee, anterior și posterior tibial artera artera femurală este o continuare a ramurilor externe ale arterei iliace și trimite următoarele: 1) artera femurala profunda (a femoris profunda), dand perforant artera (aa perforantes);.. lateral

oseminte

Oasele Corpul nostru este format din 260 de oase și încep să se formeze chiar înainte de nașterea noastră. Și toată viața noastră un proces magic de restructurare, modelare, schimbări apar la nivel celular. Există trei tipuri de celule osoase: osteocite, osteoclaste și osteoclaste

oseminte

Oase dureri osoase la tinerii care cresc prea repede; prea mare pod - atsidum

Sculptură din oțel și fildeș

Ivory și sculptură osoasă Sculptură în Ivory sa răspândit foarte mult în Fenicia și Siria. Această ambarcațiune a înflorit în Cartagina. Colții de elefanți ai fenicienilor orientali trebuiau adusi din India sau din Punta prin Marea Roșie (când la începutul mileniului 1

Exostoza epicondilului medial al femurului stâng?

Pacientul are o vârstă de aproximativ 60 de ani, îndrumat cu un diagnostic de gonatroză

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Mi-e teamă să vă înșele, dar eu aș numi-o "enthesopathy". (Enthesopatia este un termen folosit pentru a face referire la modificările patologice la locurile de atașare a tendoanelor și ligamentelor la oase).

"Ascultați pe toată lumea, ascultați pe cei câțiva, decideți singuri"

Sindromul Pelegrini-Stied poate

Când Stied, osificarea este de obicei separată de epicondil și, în cazul de față, un singur monolit.

"Ascultați pe toată lumea, ascultați pe cei câțiva, decideți-vă singur."

Când Stied, osificarea este de obicei separată de epicondil și, în cazul de față, un singur monolit.

Prin urmare, nu-l trage la enthesies.) Poate că corpul condromic, ascuns de ochi pe lateral. Nu am nici un oblic la îndemână.

Femur os.

Femurul, os femoris, este cea mai lungă și cea mai groasă din toate oasele lungi ale unui schelet uman. Distinge corpul și două epifize - proximale și distal.

<>
Corpul femurului, corpus ossis femoris, are o formă cilindrică, oarecum răsucite axial și curbate anterior. Suprafața frontală a corpului este netedă. Pe suprafața din spate este o linie brută, linea aspera, care este locul atât la începutul, cât și la atașamentul mușchilor. Este împărțită în două părți: buzele laterale și mediale. Buza laterală, labium LATERALE, în treimea inferioară a osului este deviat în direcția de a merge la condilul lateral, lateralis condylus, iar în treimea superioară intră în tuberozitatea fesieră, tuberositas glutea, în partea superioară, care se reliefează și este numit al treilea trohanter, trohanter Tertius.

Femur video

buze Medial, labium mediale, la treimea inferioară a femurului este deviat în direcția condilului medial, medial condylus, limitând în prezenta, împreună cu buza laterală triunghiulară de suprafață formă poplitee, facies poplitea. Această suprafață delimitează muchiile ce se extind vertical linii ușoare pronunțate mediali supracondiliene, medial linea supracondylaris și liniile laterale supracondiliene, linea supracondylaris lateralis. Acestea din urma, ca atare, sunt o continuare a partilor distal ale buzelor mediale si laterale si ajung la omologul corespunzator. În partea superioară, buza mediană se extinde în linia de creastă, linea pectinea. Aproximativ în partea centrală a corpului femurului, pe marginea liniei aspre, există o gaură de alimentare, foramen nutricium, - intrarea în canalul de alimentare orientat proximal, canalis nutricius.

Epifiză superioară, proximală, a femurului, epifiză proximală femurală, la granița cu corpul, are două adăposturi brute - fiarele majore și minore. Marele scuipat, trocanter major, este îndreptat în sus și înapoi; ocupă partea laterală a epifizei proximale a osului. Suprafața sa exterioară este palpabilă prin piele, iar pe suprafața interioară se află o fosa înclinată, trochanterica fossa. Pe suprafața frontală a femurului de la vârful trohanterului mai mare, linia intertrochanter, linia intertrochanterica, trece în linia de pieptene și este direcționată către medii. Pe suprafața posterioară a epifizei proximale a femurului în aceeași direcție trece creasta intertrohanteriene, Crista intertrochanterica, care se termină la trohanterului mai mică, trohanterului minor, stabilindu-se în jos pe suprafața posteromedială a capătului superior al osului. Restul epifizei proximale a osului este orientat în sus și medial și se numește gât femural, collum ossis femoris, care se termină într-un cap sferic, caput ossis femoris. Gâtul femural este oarecum comprimat în planul frontal. Cu axa lungă a coapsei, acesta formează un unghi care la femei se apropie de linia dreaptă, iar la bărbați este mai obtuz. Pe suprafața capului femural există o fose mică, grosieră a capului femural, fovea capitis ossis femoris (urmă a ligamentului capului femural).

Mai mici, epifiza distală femurală, epifiza distalis femoris, îngroșată și lărgită în direcție transversală și se termină cu două condilii: medial, medial condylus și lateral, lateralis condylus. Condynul medial al femurului este mai lateral. Pe suprafața exterioară a condylei laterale și a suprafeței interioare a condylei medial sunt epicondilul lateral și medial epicondyl lateralis et epicondylus mediate. Puțin mai sus de epicondil medial este un mic tubercul adductor, tuberculum adductorium, - locul de atașare a mușchiului mare adductor. Condilii îndreptate unul spre altul, fosa intercondiliene delimitat, fosa intercondylaris, care este separat de suprafața superioară a liniei poplitee intercondiliene, intercondylaris linea. Suprafața fiecărui condyle este netedă. Suprafetele anterioare ale condylelor trec unul în altul, formând suprafața patella, facies patellaris, este locul în care patella articulează cu osul femurului.

Veți fi interesat să citiți acest lucru:

Schelet inferior I. Fig. 31. Oasele membrelor inferioare •

Fig. 31. Oasele membrelor inferioare •

sacrum; 2 - cocoș; 3 - os pubian;

Gaura de blocare; 5-ischiu; b - banda mediană a femurului; 7 - condyle medial femural; 8 - condyle medial al osului scalpului; 9 - glezna mediană; 10 - capul talusului; 11 - os os navicular;

Oase sferice mediane; 13 - primul os metatarsal; 14 - falangă proximală a primului deget; 15 - falangă distală a primului deget; 16 - os cuboid; 17 - os de toc; 18 - gleznă laterală; 19 - corp de tibie mare; 20 - corpul fibulei; 21 - tuberozitatea tibiei mari; 22 - capul fibulei; 23 - condyle lateral al fibulei mari; 24 - condyle lateral al femurului; 25 - patella;

Laterale femur namyschelk; 27 - corpul mâinii femurale; 28 - linia intertrochanter; 29 - bolț mare; 30 - gâtul femurului; 31 - capul femurului; 32 - ileum; 33 - ilium superior superior; 34 - creastă iliacă; 35 - coloana vertebrală sciatică

ligamentul capului osului femural situat în interiorul articulației șoldului. Capul este conectat la corpul osului printr-un col uterin, axa căreia, în raport cu axa longitudinală a corpului femurului, se extinde aproximativ la un unghi de 130 °. În locul tranziției colului uterin spre corp, există două căprioare: o scuipă mare și o mică scuipatură. În față, ele sunt conectate printr-o linie inter-turn, iar în partea din spate, printr-o creastă inter-inversă bine definită, care servește la atașarea mușchilor. Capătul distal al femurului se extinde în două prezervative - medial (mai mare) și lateral (mai mic) - adiacent la condylele dintre ele. Condylele femurale au suprafețe articulare pentru articularea cu tibia și patella. Raza suprafeței condylelor (când este văzută în profil) scade posterior, ceea ce conferă conturului forma unui segment de spirală. Pe suprafețele laterale ale femurului, oarecum deasupra suprafețelor articulare ale condylelor, există proiecții - mediană laterală

ÎNVĂȚĂMÂND DESPRE BONELE X ȘI X COMPUȘI X

namyshlki rolny la care ligamentele sunt atașate. Aceste proeminențe, ca și condylele, sunt ușor de simțit sub piele, mai ales dacă bărbia este îndoită la articulația genunchiului.

Rezistența femurului este foarte ridicată. Când se strânge de-a lungul axei longitudinale, poate rezista la o sarcină mai mare de 1500 kg. Patella (vezi figura 31) este situată în fața epifului distal.

peste femur. În formă, se amintește oarecum de o lentilă cu două fețe, convexă, cu o muchie superioară mai obturată și care se îngustează în jos. Deasupra genunchiului este cel mai mare ososozid. Se mărește rezistența umărului la nivelul mușchiului cvadriceps al coapsei, care se află în grosimea tendonului și, în plus, protejează articulația de rănire. Cu ajutorul ligamentului, care este o continuare a mușchiului cvadricel al coapsei, patella este atașată la tubercul osului tibial.

Se simte bine sub piele. Suprafața sa anterioară este aspră și suprafața posterioară este netedă și are o suprafață articulară, cu o parte a femurului.

Oasele bonyieber (vezi imaginea 31) sunt situate pe partea mediană a tibiei (din lateralul vârfului mare). Capătul său proximal este lărgit și formează doi condyle: medial și lateral. Pe prezervativele de mai sus se află suprafețele articulare care servesc la conectarea condylelui femurului, iar între ele există o înălțime inter-crack, la care sunt fixate ligamentele de genunchi ale scaunului genunchiului. Pe contingul lateral există o suprafață articulară pentru conectarea cu capul fibulei.

Corpul formei triunghiulare de tibie mare. Are trei suprafețe: medial, lateral și posterior. Suprafața mediană din partea laterală este separată de marginea anterioară, care este ușor simțită sub piele, ca și întreaga suprafață mediană a fibulei mari. Spatele și suprafețele laterale sunt acoperite cu mușchi. Marginea frontală din partea superioară trece într-o tuberozitate bine marcată a tibiei mari, care servește la atașarea tendonului patelar.

Pe suprafața din spate este o linie brută de mușchi soleus, la care este atașat. Epifiza disalată pe partea mediană are o proeminență îndreptată în jos - lobul medial, cu tăietura laterală pentru a se conecta cu osul fibular, iar de jos, suprafața articulară pentru a se conecta cu piciorul.

Fibula (vezi figura 31), precum și calibrul mare, se referă la oasele tubulare lungi. Se află pe gâtul vițelului

Data adaugarii: 2015-09-29; Vizualizări: 217; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Fracturile părții distal (inferioare) a femurului - fracturi ale condylelor femurale și fracturi episoficiale

Femurul distal se numește partea inferioară a acestuia, care este implicată în formarea articulației genunchiului. În acest loc femurul constă din două microflexe: exterior (lateral) și intern (medial). Puțin mai sus, condylele trec în metafiza femurului. Din partea de jos, articulația genunchiului este formată de osul tibial, iar în față, de către patella (genunchi).

Dacă vă uitați la prezervative din lateral, acestea au o formă rotunjită, ca o virgulă. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că femurul se aliniază de-a lungul tibiei în timpul flexiei și extensiei. Condylele femurale sunt acoperite cu cartilaj neted (suprafața articulară).

Condylele femurale au o structură spongioasă - adică osul tăiat arată ca un burete. Mai mult, femurul are o structură corticală, adică ca un tub cu pereți groși. Nu v-am atras atenția în mod accidental asupra acestui fapt, deoarece structura spongioasă a condililor femurali determină posibilitatea zdrobirii osului la fractură, ceea ce duce la apariția așa-numitei. depresie sau fracturi impresionante.

O fractură de șold-condilă poate apărea într-o leziune directă (o lovitură a articulației genunchiului din lateral, în față, o lovitură de genunchi pe un tablou de bord al autovehiculului într-un accident, o cădere pe genunchi) sau o vătămare indirectă (o cădere de la înălțime etc.).

Prin rezistența leziunii, se pot distinge fracturile cu consum redus de energie (de exemplu, în timpul unei căderi) și fracturile de energie înaltă (de exemplu, atunci când o bara de protecție a autovehiculului lovește o regiune a articulației genunchiului). Cu fracturi de energie înaltă, apar mai multe fragmente osoase.

La tineri, fracturile sunt mai susceptibile de a fi de mare energie, cum ar fi căderile de la o înălțime considerabilă, leziunile sportive și accidentele rutiere. La persoanele în vârstă, oasele sunt mai slabe (datorate osteoporozei) și, în consecință, fracturile au adesea o natură de energie scăzută (care se încadrează de la o înălțime de înălțime proprie, alunecând).

Care sunt fracturile condililor femurali?

Dacă linia de fractură afectează suprafața articulară a femurului, atunci o astfel de fractură se numește intraarticulară și, dacă linia de fractură nu "intră" în articulația genunchiului, atunci aceasta este extra-articulară. Există mai multe variante ale cursei clasice a liniei de fractură, pe care o puteți vedea în figuri.

Fracturile extra-articulare ale părții distal (inferioare) a femurului. Uneori, aceste fracturi se mai numesc fracturi epicondiale ale femurului sau fracturi ale metaepifizei distalului femurului. În nici unul din cele trei cazuri prezentate, linia de fractură afectează suprafața articulară a condililor femurali, prin urmare se numesc extraarticulare

Fracturi intraarticulare unice. În acest caz, există o fractură a unui singur condyles (extern sau intern). Stânga - o fractură a condylei externe, în centru - o fractură a condylei interne, pe dreapta - o fractură a marginii posterioare a condilului extern (fractura lui Hoff (eng. Hoffa))

Fracturi delimitare intraarticulare: fractură a condylelor interne și externe. În stânga - o fractură în formă de Y, în centru - o fractură afectează atât condyle cât și metaepifiză (zona epicondilă). În partea dreaptă - strivirea severă a ambelor condyle

Accidentările pot afecta nu numai oasele, ci și țesuturile moi (piele, mușchi, ligamente, vase, nervi). Dacă pielea este deteriorată în timpul unei fracturi, atunci o astfel de fractură va fi considerată deschisă. Deteriorarea vaselor de sânge, în special artera poplitee este foarte periculos, la rândul său, condililor de femur, deoarece poate duce la o gamba exsanguinare catastrofale si in cele din urma, chiar amputarea. Prin urmare, pentru fracturi, este important să consultați un medic cât mai curând posibil.

În cele mai multe cazuri de fracturi ale condililor femurali, este necesară o osteosinteză, în timpul căreia se efectuează repoziționarea (pentru a elimina deplasarea fragmentelor), iar osul spart este fixat cu șuruburi sau o placă și șuruburi. În unele cazuri, se utilizează un știft de blocare - tija intraosoasă cu șuruburi. Când fracturile intraarticulare sunt foarte importante cât mai exact posibil, până la un milimetru, pentru a restabili suprafața articulară, eliminând deplasarea fragmentelor. Acest lucru va reduce riscul apariției unor astfel de complicații, cum ar fi artroza post-traumatică a articulației genunchiului.

osteoartrita post-traumatic pot aparea dupa fracturi extra-articulare ale femurului distal, în cazul în care axa biomecanic este rupt. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când axa de sarcină rupte ale membrelor, la articulația genunchiului să fie distribuite în mod corespunzător și acest lucru, la rândul său, va duce la osteoartrita post-traumatic.

Cu toate acestea, fracturile intraarticulare ale condililor femurali sunt întotdeauna o leziune foarte gravă, care duce foarte des la osteoartrita post-traumatică. La randul sau, artroza poate manifesta nu numai durere, ci si o amplitudine limitata a miscarilor si instabilitatea articulatiei genunchiului.

simptome

Fractura suspecta a femurului distal poate fi urmatoarea:

Durere. La întoarcerea durerii este aproape întotdeauna prezent și este mult îmbunătățită atunci când încercați să vă aplecați pe picior.

Umflarea. Atunci când apare o fractură intraarticulară, hemoragia în articulație (hemartroză), care duce la un sentiment de distensie, iar mișcările datorate acestui lucru pot fi limitate brusc.

Deformarea. Pentru fracturile femurului distal, nu există de obicei o deformare semnificativă, dar dacă vedeți o curbură semnificativă, atunci acesta este motivul pentru un apel urgent și urgent pentru ajutor medical, deoarece acesta poate stoarce vasele de sânge și nervii.

Picior rece, rece. Acest simptom alarmant apare rar, dar necesită asistență medicală imediată, deoarece în acest caz există un risc de tulburări circulatorii.

Încălcarea sensibilității piciorului sau piciorului. Amorțe sau bule de gâscă, acele pot fi cauzate atât de deteriorarea nervilor la fractură, cât și ca urmare a edemului, care la fractură are loc aproape întotdeauna.

La scurt timp după o fractură de pe pielea genunchiului, piciorul inferior poate fi adesea văzut o vânătaie care apare ca urmare a înmuiere a țesuturilor cu sânge. Această vânătaie este adesea numită hematom, dar în realitate acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Apoi, timp de câteva zile sau chiar săptămâni, această vânătăie se coboară treptat și ajunge adesea la picior. Acesta este un proces normal și nu trebuie să vă fie frică. Creșterea extrem de rapidă a unei astfel de vânătăi, creșterea edemului, tulburările de sensibilitate, pe care le-am scris deja mai sus, trebuie avertizate.

Diagnosticul

Diagnosticul unei fracturi a femurului distal se face în funcție de rezultatele examinării și de metodele radiologice. În timpul examinării, medicul vă va întreba despre circumstanțele vătămării. Încercați să fiți cât mai detaliată posibil, dar, în același timp, spuneți succint despre ce sa întâmplat.

Nu uitați să raportați simptomele descrise mai sus, dacă există (amorțeală etc.).

Natura fracturii poate fi determinată prin radiografii, care se realizează în două proeminențe - directe și laterale. Uneori pot fi necesare proiecții suplimentare - oblice, etc. Nevoia de radiografii suplimentare este determinată de medic - acestea pot fi necesare dacă fracturile standard fac dificilă clarificarea naturii fracturii.

Radiografia fracturii epicale

Radiografia unei fracturi epichelice cu un singur fragment

Fractura fiscala intra-articulara in urma unui accident. În acest caz, există încă o fractură a tibiei (marcată cu o săgeată)

Fractură severă mongrel rezultată dintr-un accident (din colecția Fundației AO)

Cu toate acestea, în unele cazuri, este imposibil să se determine natura exactă a fracturii din radiografii și apoi se efectuează tomografie computerizată (scanarea CT) (sau tomografie computerizată multispirală (MSCT)). Nu este întotdeauna recomandabil să efectuați scanarea CT înainte de radiografiile convenționale.

Tomograma computerizată care prezintă linia de ruptură dintre condylele femurale. În acest caz, o fractură a radiografiilor tradiționale nu a fost, în general, vizibilă, iar diagnosticul a fost efectuat numai după efectuarea tomografiei computerizate (CT).

Tomogram computerizat care prezintă un fragment osoasă în zona condylei interne a femurului. De fapt, aceasta nu este o fractură, ci boala König.

Imagistica prin rezonanță magnetică este mai puțin informativă decât tomografia computerizată în diagnosticarea naturii fracturii. Cu toate acestea, tocmai acest studiu este adesea folosit atunci când radiografiile tradiționale pentru leziuni ale articulației genunchiului nu prezintă o fractură și medicul începe să caute leziuni la ligamente, mesome și alte structuri de țesuturi moi. Aici considerăm necesar să menționăm fractura părții posterioare a condilului femural - așa-numita fractură Hoff. Pe radiografiile tradiționale, adesea nu este vizibilă, dar este clar vizibil pe un RMN.

Radiografia fracturii lui Hoff (engleza Hoffa). Fractura partii posterioare a condilului nu este adesea observata de radiografiile conventionale - doar un specialist o poate vedea, si numai atunci, daca el "stie ce sa caute"

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care arată clar fractura Hoff

tratament

Există două modalități fundamentale de tratare a fracturilor - conservatoare (fără intervenție chirurgicală) și operative. Alegerea tratamentului se face luând în considerare natura fracturii, deplasarea fragmentelor osoase, stilul de viață al pacientului și bolile concomitente. În mod natural, pacienții tineri cu cereri funcționale mari, adică conducând un stil de viață mai activ, va fi interesat de cel mai bun rezultat posibil, ceea ce este imposibil fără restabilirea axei biomecanice corecte, restaurarea exactă a suprafeței articulare. La astfel de pacienți, tratamentul chirurgical este preferat. La pacienții cu cereri funcționale mici, adică Cerințele pentru restabilirea suprafeței articulare sunt mai puțin importante, ducând la un stil de viață relativ sedentar, dar aici, în multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală, pentru că fără ea, în multe cazuri, încărcarea piciorului va fi ulterior foarte dificilă.

Tratamentul conservator presupune imobilizarea articulației genunchiului, adică imobilizarea lui. În acest scop, se utilizează dale de tencuială sau piese turnate din ipsos circular. Ghipsul poate fi înlocuit cu un material polimer (gips plastic), care este mai ușor și mai convenabil pentru pacient. Cu toate acestea, merită să ne amintim că "tencuiala din plastic" este doar mai convenabilă și nu are un efect pozitiv asupra fuziunii fracturilor. În plus, imobilizarea poate fi efectuată printr-o orteză sau o bretele, care pot interzice complet mișcările articulației și le pot permite o amplitudine limitată. Alegerea metodei trebuie efectuată împreună cu medicul. În cursul tratamentului, sunt prescrise radiografii de control pentru care medicul evaluează procesul de acumulare și deplasare a fragmentelor osoase. Frecvența radiografiilor de control determinată de medic.

Pentru fracturile osului femural distal, mișcarea în articulația genunchiului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a elimina aspectul contracției (rigiditate), a aderențelor etc. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a începe mișcarea, este necesar să se aștepte formarea calusului osos primar, care va împiedica mișcarea în timpul mișcării. Cu un tratament conservator, acest lucru necesită câteva săptămâni sau chiar luni, care este în detrimentul articulației genunchiului. Prin urmare, pentru fracturile tibiei proximale, este recomandabil să recurgeți la intervenții chirurgicale.

În plus, cu conservatorul, adică tratamentul non-chirurgical deseori nu reușește să imobilizeze suficient fragmentele, ceea ce duce la o probabilitate mai mare de neunionare a fragmentelor - numai fragmente care sunt fixate unul față de celălalt pot crește împreună. Eșecul fracturii, numit uneori o articulație falsă, urmărește imposibilitatea încărcăturii pe picior și încă necesită intervenție chirurgicală, numai că va fi mult mai complexă și mai traumatică.

Tratamentul chirurgical. După cum am arătat deja, principalele avantaje ale operației sunt posibilitatea unei repoziții mai precise, adică eliminarea deplasării fragmentului, restabilirea axei biomecanice și posibilitatea apariției precoce a mișcărilor articulației genunchiului datorită faptului că fragmentele osoase vor fi fixate cu șuruburi sau plăci și șuruburi (osteosinteză). În timpul operației, este important să se restaureze cât mai exact suprafața articulară. Pentru aceasta ar putea fi necesară artrotomie, adică deschiderea genunchiului, dar uneori puteți obține o cale mult mai puțin traumatizantă de a controla repoziția - artroscopia. Pentru artroscopie, o mică cameră video este introdusă în cavitatea articulară printr-o mică incizie de 1 cm lungime.

Natura fracturilor femurului distal conduce la faptul că este adesea din punct de vedere tehnic imposibil să se elimine complet deplasarea fragmentelor (uneori nu este necesară, deoarece acest lucru va necesita un acces foarte traumatic prin "desprinderea" fragmentelor osoase, perturbând alimentarea lor cu sânge) restaurarea axei biomecanice.

Alegerea metodei de osteosinteză (șuruburi, plăci și șuruburi, pini) este determinată de lungimea liniei de rupere și de natura progresului acesteia, de echipamentul tehnic al sălii de operații. Osteosinteza cu șuruburi poate fi efectuată prin incizii mici de 1-2 cm lungime, dar pentru fracturile condililor femurului este rar utilizată, deoarece în această realizare este rareori posibil să se obțină o osteosinteză stabilă.

Osteosinteza cu o placă și șuruburi necesită o incizie mai lungă. Plăcile și șuruburile moderne permit osteosinteza să fie efectuată minim invaziv, prin mai multe incizii mici. În timpul operației, este necesar un control radiologic, care permite evaluarea corectitudinii potrivirii fragmentelor. În esență, distingeți plăcile fără șurub dinamic, cu un șurub dinamic condilar, plăci cu lame.

Osteosinteza fracturii femurului distal cu placa PERI-LOC de la SmithNephew

Radiografia rezultatelor osteosintezei unei fracturi a plăcii femurului distal și a șuruburilor. Fractura a crescut împreună.

Osteosinteza unei fracturi distal femur cu o placă și șuruburi de tip DCS (șurub dinamic condilar). Șurub dinamic (este cel mai gros în diagramă) între constricțiile femurale ale condilului

Aspectul plăcii lamei și radiografiile fracturii epicondritice a femurului, fixate cu o placă de lame și șuruburi

Retrogradul intraosus (intramedular), care poate fi utilizat pentru osteosinteza fracturilor din partea distală a femurului. Este afișat știftul Expert RFN de la Synthes

Radiografiile fracturii nazale a femurului (stânga), fixate cu știftul Expert RFN al lui Synthes

Natura spongioasă a condililor femurali determină tendința de fracturi indentate. De exemplu, partea metadiafizată tubulară a femurului poate zdrobi partea moale mai mică a condililor femurali. În astfel de cazuri, poate fi uneori necesară plastificarea defectului osos cu chipsuri osoase sau cu alte materiale osteoplastice.

Principiul osteosintezei fracturilor epicondiale ale femurului prin dispozitivul de fixare externă

complicații

După cum am arătat deja, fracturile părții distal (inferioare) a femurului sunt o leziune gravă, după care poate apărea osteoartrita post-traumatică a articulației genunchiului. Cu cât este mai exact repoziția, cu atât mai puțin probabilitatea dezvoltării acestei complicații, cu toate acestea, osteoartrita se poate dezvolta chiar și după repoziționarea cea mai exactă. Principalul dezavantaj al tratamentului conservator este tocmai imposibilitatea restabilirii exacte a suprafeței articulare și restabilirea axei biomecanice. Axa biomedicală curbată va duce la o distribuție incorectă a sarcinii în articulația genunchiului, ceea ce va duce în mod inevitabil la distrugerea sa graduală.

O altă complicație a tratamentului conservator, pe care am menționat-o deja, este riscul ridicat de neunionare a fracturii (apariția unei articulații false), în special în cazul fracturilor episodice.

Deoarece tratamentul conservator necesită imobilizarea pe termen lung a genunchiului, ca urmare a unui astfel de tratament, se dezvoltă adesea contracții severe (adică limitări persistente ale amplitudinii mișcărilor sau rigidității), uneori pur și simplu imposibil de vindecat.

La rândul său, tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, fără complicații, care pot fi împărțite în general și local. Printre complicațiile frecvente se numără complicațiile cardiovasculare perioperatorii, complicațiile tromboembolice etc. Din fericire, nivelul actual de dezvoltare a anesteziologiei face posibilă reducerea la minimum a incidenței acestor complicații. Complicațiile locale includ complicații infecțioase, adică suprapunerile din zona de operare, care pot fi superficiale și profunde. De regulă, infecțiile de suprafață nu prezintă probleme particulare, iar infecțiile adânci pot necesita îndepărtarea fixatorului (placă, pini). Din fericire, frecvența complicațiilor infecțioase profunde este mică și se ridică la o fracțiune de procent. Pentru a preveni această complicație, se prescriu antibiotice, care încep să fie administrate în 30-60 de minute. înainte de operație și se termină după 1-3 zile după operație, cu condiția să nu existe probleme cu vindecarea rănilor postoperatorii.

Eroarea fracturii, în special epicondiloza, poate să apară după tratamentul chirurgical, dar probabilitatea acestei complicații este mai mică decât în ​​cazul tratamentului conservator. Politrauma (fracturi multiple), intervenții chirurgicale inadecvat traumatice și complicații infecțioase pot contribui la această complicație.

Complicațiile tromboembolice, care includ tromboza venelor piciorului și tromboembolismul arterei pulmonare, pot să apară în timpul tratamentului chirurgical și conservator. Pentru prevenirea acestei complicații pot fi prescrise anticoagulante (medicamente speciale care împiedică formarea cheagurilor de sânge: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Întrebări care merită discutate cu medicul dumneavoastră

Care sunt riscurile mele individuale cu tratament chirurgical și conservator? Ce metodă de tratament, în cazul meu, va permite să se bazeze pe succesul maxim?

Cum va afecta acest prejudiciu funcția articulației în viitor?

Poate oricare dintre factorii mei individuali să influențeze rezultatul tratamentului (comorbidități precum diabetul, obiceiurile proaste, fumatul)?

Dacă, totuși, se dezvoltă osteoartroza post-traumatică, cum poate fi tratată în cazul meu?

Cât de mult pot să mă servesc după operație?

Când pot să parcurg pasul cu piciorul meu cu tratament conservator și chirurgical în cazul meu?

Când pot să mă întorc la serviciu, dacă locul meu de muncă este legat de...?

Trebuie să iau medicamente pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice? Ce, cât și pentru cât timp?

Când trebuie să efectuați examene de control?

reabilitare

După intervenție chirurgicală, în multe cazuri este necesară imobilizarea cu rigle sau orteze de tencuială, dar uneori este posibil să se facă fără ele, dacă stabilitatea osteosintezei nu este îndoielnică cu chirurgul operator. Termenul de imobilizare (imobilizare) este determinat de către medic, dar după operația datorată lipirii fragmentelor osoase cu structuri metalice, mișcările pot fi inițiate mai devreme. În perioada postoperatorie, precum și cu tratament conservator, se efectuează radiografii periodice cu raze X. Instrucțiunile video privind exercițiile de reabilitare după leziuni ale articulației genunchiului pot fi vizualizate în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru.

epicondilului

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - proeminența pe suprafața condylei, care nu participă la formarea articulației, care este locul de atașare a mușchilor și ligamentelor.

Epicondilului lateralei femurului (adică lateralis, PNA, BNA; f fibularis, JNA..) - AN pe suprafața condilului lateral al femurului, care este atașarea capului lateral al mușchiului gastrocnemian și ligamentele genunchiului.

Epicondilul medial al femurului (adică medial, PNA, BNA;.. E tibial, JNA) - AN pe suprafața condilului medial al femurului, care este atașarea capului medial al mușchiului gastrocnemian și ligamentele genunchiului.

Epicondilului lateralei humerusului (adică lateralis, PNA, BNA; radialis e, JNA..) - AN situat pe partea exterioară a epifizei distale a humerusului, care este atașarea mușchilor extensori ai încheieturii mâinii și degetelor, precum si ligamentele cotului.

Epicondilului medial humerusului (adică medial, PNA, BNA; ulnaris e, JNA..) - AN situat pe partea interioară a epifizei distale a humerusului, care este atașarea mușchii flexori ai mâinii și degetelor, precum si ligamentele cotului.