Sindrom adductor de șold

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați de linia coapsei groase. În special pe scară largă atașată acestei linii este un mușchi adductor mai lung, cu o patologie pe care unii autori [Le Y11 K., 1987], respingând rolul altor adductori, au asociat sindromul mușchilor coapsei adductorilor.

Imaginea clinică a leziunii mușchilor adiționali ai coapsei este caracterizată de durere de-a lungul suprafeței interioare interioare sau anterioare a piciorului, care emite radiații la nivelul bustului și, uneori, de-a lungul regiunii tibiale anterioare până la glezna mediană. Pe suprafața interioară a piciorului, puteți simți de multe ori sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa ușor îndoită și adusă, datorită căreia pacientul se bazează pe picior nu pe întreg piciorul, ci numai pe vârful picioarelor.

Studiul care conduce mușchii coapsei este efectuat în poziția pacientului întins pe spate. Mușchii scurți ai adânciturii coapsei sunt verificați cu piciorul pacientului îndoit la articulația genunchiului (Fig.

90 a), lung - cu un picior extins (figura 90 b). Când încearcă să aducă piciorul pacientului împotriva rezistenței medicului, apare durerea, iar medicul vizual și palpatorno determină zona mialgică. Zona mialgică cu leziune a articulației sacroiliace este localizată la locul atașării aductorilor coapsei, pe suprafața mediană și pe durata coxalgiei

- la marginea acetabulului din zona ligamentului ilio-femural.

relaxare Postisometric scurt de plumb mușchiul coapsei este menținut în poziția pacientului culcat pe spate cu un singur îndoit piciorul de la genunchi și șold articulațiilor, astfel încât talpa piciorului este adiacent la partea interioară a articulației genunchiului la celălalt picior, drept. Doctor în picioare pe partea opusă a mobilizat picioarele din partea pacientului a canapelei, baza de mâini de palmier una, îndreptă cot, mana, surprinde pelvisul pacientului pe o parte, baza de palma mâna celuilalt, îndreptat mâinile cot, introducerea pe antero-suprafata a genunchiului piciorului îndoit al pacientului. Medicul conduce piciorul îndoit de genunchiul pacientului pe canapea până când senzația de rezistență determină sfârșitul intervalului de mișcare liberă și apoi relaxarea post-izometrică a mușchilor adductori scurți ai coapsei.

Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în direcția medicului, pacientul, împotriva rezistenței medicului, încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea piciorului care duce la canapea. Fazele alternante se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării adductorilor mușchilor coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Medicul cu mâna, aflat pe articulația genunchiului piciorului îndoit al pacientului, efectuează mișcări netede, lentă, ritmice în direcția piciorului care duce la canapea. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea postisometrică a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului întins pe spate, cu un picior extins în exterior. Medicul stă pe marginea canapelei de pe partea piciorului răpit, fixând pelvisul pacientului din partea opusă cu baza palmei încheieturii mâinii. Cu o perie de cealaltă parte, medicul îmbrățișează partea interioară din față a treimii superioare a piciorului pacientului și extinde piciorul spre exterior la senzația de rezistență caracteristică la sfârșitul intervalului de liberă mișcare. După aceasta, medicul efectuează relaxare post-izometrică. Am faza

- "inhalare" 9-11 s, ochi în direcția opusă medicului, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc, faza II - "expirație" 6-8 s, ochii spre doctor, relaxare, medicul mărește amplitudinea piciorului în lateral. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării mușchilor lungi adductori ai coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Doctorul cu mâna, situat în partea din față a părții superioare a treimii superioare a piciorului inferior al pacientului, efectuează mișcări netede, letale, ritmice în direcția răpirii. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului care se află pe partea sa, pelvisul fiind situat pe marginea piciorului canapelei. Piciorul superior al pacientului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și este fixat de mâinile ambelor mâini legate într-o "încuietoare", piciorul inferior este drept și atârnă liber de pe canapea timp de 20 de secunde (Fig.

91 a) Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a adductorilor coapsei este efectuata in pozitia pacientului cu un picior indoit la genunchi si articulatii de sold, astfel incat piciorul plantar al pacientului se afla pe interiorul genunchiului celuilalt picior alungit. Piciorul pacientului, îndoit la articulația genunchiului, sub acțiunea gravitației sale, înclinat în mod liber pe canapea timp de 20 de secunde (figura 91b). Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Tăierea mușchilor coapsei: simptome, tratament și prevenire

Întinderea mușchilor coapsei este una dintre cele mai frecvente leziuni, tratamentul cărora nu este recomandat să fie neglijat. Aceasta reprezintă o deteriorare a țesutului muscular și a tendoanelor din cauza unei situații traumatice. Cel mai adesea, sportivii se confruntă cu o traumă similară. Dacă în timpul efortului fizic sau exercițiului a existat o durere ascuțită care nu ia permis să fie efectuată din nou, atunci putem vorbi despre întinderea mușchilor femurali, care este tratată sub controlul unui traumatolog. Cele mai traumatizante tipuri de exerciții includ: squats, lunges, pantaloni.

Coapsa include 3 tipuri de mușchi, care pot fi ușor răniți la sarcini excesive:

• musculatura femurală din spate (extensor);
• medial (lider);
• mușchii femurali frontali (flexor).

Întinzând mușchii din spatele coapsei

Pe partea din spate a coapsei există bicepsi, un semitendinos și un mușchi semi-membranos și, împreună, pun piciorul în mișcare: ele se deplasează la articulația șoldului și se îndoaie la genunchi.

În timpul mișcării, atunci când o persoană extinde complet piciorul la genunchi, există o contracție a mușchilor din spatele coapsei. Cu toate acestea, atunci când efectuați un exercițiu fără antrenament prealabil și încălzire, este posibilă întinderea musculaturii din spate. Trauma este însoțită de dureri ascuțite.

Adactorul coapsei se întinde

Mușchiul adductor aparține grupului medial, care include și subțire și pieptene. Acesta este situat pe partea din față a coapsei, adică acesta leagă oasele pelvisului și picioarelor. Dacă vorbesc despre întinderea mușchilor interni ai coapsei, înseamnă tocmai mușchiul adductor. Funcția sa principală - de a aduce șoldurile împreună.

Împingerea adductorilor coapsei și, uneori, decalajul are loc în cazul unei încercări nereușite de a se așeza pe spărturi, cu lovitură directă sau în timpul unui salt nereușit. În caz de rănire, persoana suferă o durere ascuțită în zona inghinală.

Întinzând mușchiul anterioară a coapsei

Mușchii din față includ:

• croitorie;
• cvadriceps;
• drepte;
• medial larg;
• lateral larg;
• intermediar larg.

Mușchii din față sau extensoarele sunt atașate pe o parte la partea din față a coapsei și, pe de altă parte, la piciorul inferior.

Cel mai mare dintre mușchii din față este cvadricepsul. Numele său se datorează structurii, deoarece include 4 mușchi: drept, lateral, intermediar și medial. Toți cei din a treia parte a coapsei formează un tendon comun. Întinderea mușchiului cvadriceps al șoldului sau vânătăile sale are loc atunci când o lovitură directă a fost lovită la el. Adesea, fotbaliștii sau persoanele implicate în artele marțiale sunt tratate cu astfel de traume.

Extinderea mușchilor cvadriceps ai coapsei este destul de comună și se manifestă prin durere acută.

Este important! Mușchii și ligamentele funcționează cel mai bine atunci când ating anumite temperaturi. Lichidăriile sau mușchii apar pe fibrele musculare nepregătite / neîncălzite, motiv pentru care este atât de important să se încălzească înainte de exercițiu. De asemenea, mușchii suprasolicitați sunt cei mai sensibili la răni.

Simptomele de întindere a mușchilor femurali

Orice deteriorare a fibrelor musculare și tendoanelor este similară în manifestările sale, indiferent de locație. Simptomele tulpinii musculare ale coapsei:

1. trauma inițială se manifestă printr-o senzație bruscă de clic. De obicei, el însoțește ruperea musculară;
2. victima va suferi o durere severă și agresivă care îl împiedică să continue;
3. zona de rănire este sensibilă la atingere;
4. dacă vasele sunt deteriorate, apare un hematom în zona de vătămare;
5. dacă mușchiul femural posterior este afectat, este posibilă umflarea.

Cel mai traumatizat loc este unde se conectează tendoanele și mușchii.

gradul de întindere

În funcție de severitatea rănirii, alocați daune de trei grade:

• Gradul I - cel mai ușor grad de deteriorare. Victima poate continua să se miște, dar se confruntă cu disconfort pe partea din spate a coapsei. Ziua după accident poate rămâne rară, dar acest lucru nu interferează cu mersul pe jos sau alergând;
• Gradul 2 - victima tratează senzații mai dureroase și este obligată să nu mai efectueze exercițiile. Durerea și sensibilitatea persistă timp de câteva zile. După 5-6 zile, poate fi observată o vătămare la locul vătămării. Pacientul va avea dificultăți la mers și ridicarea unui picior drept;
• Al treilea grad - însoțit de dureri severe insuportabile. Victima nu poate continua antrenamentul, durerea poate fi atât de severă încât să cadă. Mișcările picioarelor sunt extrem de dureroase, pacientul nu poate merge pe cont propriu. Este important să începeți tratamentul în timp. Dacă nu se face acest lucru, după o săptămână, este posibilă lovirea severă. În primele săptămâni, până când inflamația dispare, pacientul este forțat să se miște pe cârje.

Ce trebuie să faceți când întindeți mușchii coapsei

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți în caz de vătămare este asigurarea restului membrului afectat. Este necesar să se elimine excesul de tensiune al mușchilor femurali, astfel încât pacientul să fie așezat și să pună o pernă moale sub genunchi. Piciorul trebuie să se afle într-o poziție calmă până când durerea dispare complet și umflarea dispare.

Cel de-al doilea lucru care este important de făcut în cazul în care există o întindere a mușchilor din partea din spate a coapsei este de a aplica frig la locul accidentului. Apoi aplicați rece la fiecare 3 ore și păstrați timp de 20 de minute. Puteți utiliza unguent antiinflamator cu efect anestezic.

Nu este recomandat să aplicați daune calde și calde în primele trei zile, iar o compresie caldă sau caldă va duce la vânătăi abundente.

O bandă elastică este aplicată piciorului rănit, deoarece acest lucru evită puf și vânătăi. Dacă durerea nu se estompează, edemul nu se estompează și apar hematoame, atunci este imperativ să vedeți un medic, pentru că numai el vă va spune cum să tratați corect entorsele musculare de șold.

Stretching tratament

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să consultați un traumatolog. De regulă, el efectuează mai întâi o inspecție și colectează anamneza. Pentru a face un diagnostic precis, medicul cere să-și miște piciorul inflamat, să se îndoaie și să se îndrepte pentru a verifica funcționarea articulațiilor, pentru a examina locul vânătăi și pentru a evalua durerea rănirii. Dacă există vreo îndoială dacă osul este deteriorat, se prescrie o radiografie suplimentară. Acestea pot fi de asemenea transmise pentru scanarea prin IRM sau cu ultrasunete.

După examinarea și efectuarea tuturor procedurilor de diagnosticare, medicul prescrie tratamentul necesar. Cum vor fi tratați mușchii coapsei depinde de gradul de deteriorare.

La gradul întâi și al doilea, pacientului i se atribuie pacea. Este necesar să se evite orice efort fizic până la recuperarea completă a țesutului muscular și a ligamentelor. Pentru a reduce sarcina pe picior, mai ales atunci când mersul pe jos, medicul poate recomanda mersul pe cârje. Pentru a elimina procesul inflamator pot fi prescrise medicamente nesteroidiene, cum ar fi: diclofenac, ketoprofen, piroxicam. După eliminarea sindromului de durere, tratamentul de întindere a mușchiului posterior al coapsei nu se oprește. Pacientul este prescris fizioterapie și terapie fizică, deoarece cu ajutorul lor, procesul de vindecare va fi mult mai rapid și mai ușor. De regulă, atunci când se întinde recuperarea primului și al doilea grad, apare în 2-3 săptămâni.

În cazul celui de-al treilea grad de deteriorare, tratamentul poate necesita măsuri mai drastice, astfel încât atunci când se realizează o ruptură, se efectuează o operație asupra țesutului muscular deteriorat. După operație, pot fi prescrise medicamente nesteroidiene, fizioterapie și masaj terapeutic. Procesul de recuperare poate dura până la șase luni, în funcție de caracteristicile organismului. După întindere, mobilitatea și funcția fibrelor musculare pot fi restabilite complet, cu condiția ca terapia corectă să fie efectuată. Pentru tratamentul întinderii mușchilor posteriori ai coapsei pentru a fi eficienți, este important să urmați toate recomandările medicului.

Tratamentul prin metode populare

Adesea, atunci când se întinde, oamenii recurg la medicina tradițională, care timp de multe decenii a ajutat să facă față durerii și să grăbească procesul de vindecare. Tratamentul de întindere a șoldului cu medicamente folclorice este recomandat doar ca o adăugare la tratamentul principal.

Rețete de medicină tradițională:

1. Încălziți berea într-o baie de apă, dar nu fierbeți. Îndepărtați bine prosopul sau tifonul, stoarceți și presărați cu piper, apoi puneți-l la locul de deteriorare și lăsați-l timp de 15 minute.
2. O lingura de ramuri, rădăcini și coaja de ciuperci adăuga la tigaie și se toarnă un pahar de apă, se fierbe la căldură scăzută. În bulion umeziți o cârpă, strângeți-o și atașați-o la locul inflamat.
3. Se taie cu grijă 1 ceapă, se adaugă zahăr, pentru a obține un amestec de pastă. Puneți totul pe tifon și atașați-l la locul de durere timp de o oră. Procedura poate fi repetată în fiecare zi.
4. În tratamentul de întindere a coapsei se folosește remediu folcloric cu utilizarea de lut albastru. Pre-lut amestecat cu apă până la o consistență densă și trimis să se răcească în frigider. Apoi aplicat visului pacientului, procedura poate fi repetată la fiecare 4-5 ore.
5. Bine comprimat lapte dovedit. Colostrul, laptele care apare imediat după furajarea unei vaci, este cel mai bine pentru tratament. Seturile de lapte calde sunt aplicate pe zona afectată și se schimbă după răcire.
6. Într-un castron de smalț se toarnă până la mijlocul recipientului de crengi de pin și se completează cu apă. Se fierbe treizeci de minute și apoi se utilizează pentru băi.

Este important! Utilizarea remediilor populare nu exclude tratamentul prescris de medicul curant.

Prevenirea entorsei

Pentru a elimina întinderea, este important să urmați anumite măsuri de siguranță:

• înainte de efort fizic greu, încălziți bine pentru a încălzi toate grupurile musculare;
• în timpul exercițiilor, asigurați-vă că efectuați exerciții care vizează întinderea ligamentelor și a țesutului muscular, pentru a crește elasticitatea acestora;
• sarcina în timpul exercițiului crește treptat. Deci, în primul rând, recomandăm prima abordare pentru încălzire;
• nu încercați să "săriți mai sus decât capul" dacă nu sunteți sigur că puteți face exercițiul corect, nu ar trebui să-l luați până când nu ajungeți la o anumită tehnică și rezistență;
• Este important să vă opriți în timp, dacă simțiți că mușchii sunt deja supraîncărcați, se recomandă să opriți formarea, deoarece crește riscul de accidentare.

Exercițiul moderat, tehnica adecvată și un stil de viață sănătos vor reduce la minimum rănile și se vor întinde. Cu toate acestea, dacă nu a fost posibil să evitați o situație neplăcută, restricționați imediat mobilitatea și efortul, aplicați un răcoritor și consultați cel mai bine un medic pentru a exclude eventualele complicații.

Sindrom adductor de șold

Sindrom adductor de șold

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați la interiorul coapsei. În special pe scară largă atașată acestei linii se află un mușchi adductor cu mult mai mare suprafață. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. De exemplu, atunci când se scurtează un picior - astfel încât pelvisul este localizat simetric (corectarea de către creier a poziției verticale a corpului în spațiu), în timpul proceselor patologice din articulațiile șoldului, genunchiului sau gleznei, fracturi ale membrelor inferioare etc.

Imaginea clinică a leziunii adductorilor musculaturii coapsei se caracterizează prin dureri de pe suprafața interioară interioară sau anterioară a piciorului, radiând până la înghițire și uneori până la partea din față a coapsei până la glezna interioară. Pe suprafața interioară a piciorului, adesea în jurul călcâiului, puteți simți sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa este ușor îndoită și redusă, ceea ce face imposibilă odihna cu piciorul pe întreg piciorul, dar numai pe vârful picioarelor.

Capitole similare din alte cărți

EXERCIȚIU PENTRU CONSOLIDAREA MUSCURILOR DE CONDUCERE A UMĂRULUI

EXERCIȚIU PENTRU CONSOLIDAREA MUSCURILOR DE TRATARE A UMĂTORULUI Exercitarea pentru întărirea mușchilor adductori ai umărului se face pe un simulator special. În ritm, odată la fiecare 3-6 secunde, aduceți umerii pe linia de mijloc. Exercitarea se repetă de 24-60 de ori (figurile 128, 129,

INFORMAȚII INFORMAȚIONALE PRIVIND STRUCTURA MUSCURILOR SUPRAFEȚEI EXTERNE A ÎNGHEȚEI ȘI METODELE DE UTILIZARE RATIONALĂ A FORMĂRII SPORTIVE PENTRU DEZVOLTAREA LOR

Informații elementare despre ischiogambieri structura și practicile de management ale antrenamentului sportiv pentru structura de dezvoltare hamstring lor la mușchii hamstring sunt - extensori flexorii șoldului ale piciorului inferior:

Structura musculaturii spatelui coapsei

Structura mușchilor hamstring K hamstring muschii sunt - extensori flexorii șoldului tibia: biceps femoris, mușchi semitendinos și femoris myshtsa.Dvuglavaya semimembranous situate pe partea exterioară a părții din spate

Reabilitarea musculaturii coapsei după exerciții fizice care vizează dezvoltarea lor

Refacerea musculaturii coapsei după efectuarea exercițiilor fizice care au ca scop dezvoltarea acestora. Obținerea rezultatelor optime în competițiile sportive depinde de o varietate de factori, inclusiv alternanța rațională a efortului fizic cu mijloacele și

TEHNICĂ ȘI TEHNICĂ A EXERCIȚIILOR FIZICE PENTRU DEZVOLTAREA MUSCELOR SUPRAFETEI

TEHNICĂ ȘI TEHNICĂ DE PERFORMANȚĂ A EXERCIȚIILOR FIZICE PENTRU DEZVOLTAREA MUSCURILOR SUPRAFEȚEI SPAȚIULUI DE BAZĂ "Airbag" pe mușchii din spatele coapsei Ip - în picioare, cureaua acoperă părțile proximale ale suprafețelor din spate ale picioarelor și este ușor întinsă datorită

Exercițiu pentru a întări mușchii adductori ai umărului

Exercitarea pentru întărirea mușchilor adductori ai umărului Un exercițiu de întărire a mușchilor adductori ai umărului se realizează pe un simulator special. În ritm, odată la fiecare 3-6 secunde, aduceți umerii pe linia de mijloc. Repetați exercițiul de 24-60 de ori (figurile 58, 59, 60). Fig. 58. Exercitarea pentru

Mușchii pelvisului sau "Pier" pentru mușchii coapsei

Mușchii pelvisului sau "Pier" pentru mușchii coapsei Mușchii pelvisului (mici) înconjoară articulația șoldului din toate părțile. Toți încep pe oasele pelvisului, vertebrele lombare și pe sacrum - un fel de "ancorare" a coapsei. Acestea sunt împărțite în două grupuri: interne și externe.

Interactiunea muschilor pelvisului si soldurilor

Interacțiunea musculaturii pelvine și a șoldului Este necesar să se înțeleagă că este aproape imposibil să se includă separat aceste subgrupe musculare, astfel încât să formeze un singur lanț cinematic. Adică starea unor mușchi afectează starea altor mușchi. Și acest lucru este bine urmărit cu ei

Sindromul bicepsului femural

Sindromul de biceps biceps femural femoris spasmul apare atunci când îndoirea trunchiului înainte, creșterea îndoire fiziologice a coloanei vertebrale lombare înainte, alunecarea două vertebre (spondilolistezis), atunci când marginea din spate a bazinului și crește

Sindromul mușchilor de gluteus mijlociu și mic

Sindromul musculaturii gluteului mijlociu și mic Mijlocul gluteusului muscular este situat sub mușchiul gluteus maximus și se simte bine sub piele și țesutul gras subcutanat. Fibrele sale musculare încep de la suprafața exterioară a aripii lui Ilium și se atașează

Exercițiul 89 (în sindromul mușchilor mici și medii gluteali - dureri în regiunea gluteală cu iradiere de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei și în partea superioară a piciorului la 2-5 degete)

Exercitarea 89 (sindromul de mușchi mici și medii fesieri - durere care radiază în regiunea fesieră de perednenaruzhnoy suprafața femurală și partea superioară a piciorului la 2-5 degete) Exercitarea funcționează culcat pe partea sănătoasă, astfel încât pacientul îndoit superior picior genunchi în

Exercitarea 90 (în sindromul mușchilor coapsei adductorilor - dureri de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a coapsei)

Exercițiul 90 (în sindromul mușchilor coapsei care provoacă durerea - durerea de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a coapsei) Efectuați exercițiul într-o poziție așezată, cu piciorul stând pe piciorul inflamat în coapsa celuilalt picior. Puneți tampoanele mâinii opuse pe interior

Tehnici de masaj și exerciții pentru a reduce tonul mușchilor picioarelor și coapsei și dezvoltarea funcțiilor de susținere a picioarelor

Tehnici de masaj și exerciții pentru a reduce tonul musculaturii piciorului și șoldului inferior și dezvoltarea funcțiilor de susținere a picioarelor. În acest sens, înainte

Mansarda musculara a coapsei

Auto-masaj al mușchilor coapsei Este necesar să stați pe un scaun, să îndoiți picioarele sau să vă îndoiți la genunchi, astfel încât să se odihnească pe podea cu picioarele, la piciorul masat puteți ridica călcâiul, acest lucru relaxează mușchii spatelui coapsei. Spatele ar trebui să aibă un suport (poate fi

Exerciții pentru mușchii coapsei inferioare, pelvisului, înghinților și posteriori

Exerciții pentru partea inferioară a spatelui, a pelvisului, a zonei abdominale și a mușchilor spatelui coapsei Poziția de pornire, picioarele aproximativ lățimea umărului, picioarele paralele una cu cealaltă. Înclină încet, începând de la șolduri. În timp ce îndoiți genunchii ar trebui să fie ușor îndoit (2-3 cm) la

Exercițiu pentru a întări mușchii adductori ai umărului

Exercitarea pentru întărirea mușchilor adductori ai umărului Un exercițiu de întărire a mușchilor adductori ai umărului se realizează pe un simulator special. În ritm, odată la fiecare 3-6 secunde, aduceți umerii pe linia de mijloc. Repetați exercițiul de 24-60 de ori (figurile 65, 66, 67). Fig. 65. Poziția corectă

Sindrom adductor de șold

Sindromul ARS (Adduktor-Rectus-Symphysis) este o boală caracterizată prin inflamație ca răspuns la suprasarcina constantă a mușchilor coapselor interioare la sportivi (de cele mai multe ori la fotbal) și la dansatori. Restul acestei patologii, de regulă, însoțesc artroza articulației șoldului. Dar apare și ca o problemă independentă.

Principalele reclamații ale pacienților cu sindrom ARS:

• durerea inghinala care radiaza coapsa interioara
• dureri abdominale inferioare de-a lungul muschilor rectus
• durere în regiunea articulației de simfiză

Sindromul mușchilor adiționali ai coapsei este perfect tratabil cu terapia cu valuri de șoc. Vindecarea tendoanelor deteriorate, periosteului, restabilirea funcțiilor musculare. Efectul analgezic apare, de regulă, după prima procedură.

Continuând să utilizați site-ul nostru, sunteți de acord cu prelucrarea cookie-urilor, a datelor despre utilizator (informații despre locație, tipul și versiunea de sistem, tipul și versiunea browserului, tipul dispozitivului și rezoluția ecranului, sursa de la care a venit utilizatorul; publicitate, limbajul sistemului de operare și browser-ului, paginile pe care utilizatorul le deschide și butoanele pe care le face clic pe utilizator, adresa IP) pentru a opera site-ul, pentru a efectua retargetarea și pentru a efectua cercetări statistice și sondaje. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Cartea: Punctul de Pain. Unic puncte de pornire pentru masaj

Navigare: Acasă Cuprins Carte Căutare Alte cărți - 0

Sindrom adductor de șold

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați la interiorul coapsei. În special pe scară largă atașată acestei linii se află un mușchi adductor cu mult mai mare suprafață. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. De exemplu, atunci când se scurtează un picior - astfel încât pelvisul este localizat simetric (corectarea de către creier a poziției verticale a corpului în spațiu), în timpul proceselor patologice din articulațiile șoldului, genunchiului sau gleznei, fracturi ale membrelor inferioare etc.

Imaginea clinică a leziunii adductorilor musculaturii coapsei se caracterizează prin dureri de pe suprafața interioară interioară sau anterioară a piciorului, radiând până la înghițire și uneori până la partea din față a coapsei până la glezna interioară. Pe suprafața interioară a piciorului, adesea în jurul călcâiului, puteți simți sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa este ușor îndoită și redusă, ceea ce face imposibilă odihna cu piciorul pe întreg piciorul, dar numai pe vârful picioarelor.

Exercitarea 90 (în sindromul mușchilor coapsei adductorilor - dureri de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a coapsei)

Exercițiu pentru a efectua într-o poziție șezând, piciorul odihnindu-și piciorul dureros în coapsa celuilalt picior. Puneți tampoanele mâinii opuse pe coapsa interioară a părții inflamate, simțiți ușor (palpați) mușchii de pe coapsa interioară pentru a identifica zonele cele mai afectate, subliniind cel mai dureros punct de plecare.

Apoi, cu un tampon degetul mijlociu sau partea laterală a palmei, efectuați o mișcare longitudinală longitudinală, deplasând în sus și în jos de-a lungul suprafeței frontale-exterioare a coapsei timp de 1 minut, de 6-15 ori.

Simțiți zona cea mai dureroasă, mențineți cursa transversal laterală în direcția transversală, timp de 1 minut, de 6-15 ori.

Apoi, cursa planul cu planul în direcția longitudinală în sus sau în jos, cu mare efort în direcția în care durerea este cauzată, 1 minut 6-15 ori.

Apoi, la marginea degetului mijlociu din apropierea unghiei, țineți o mișcare semicirculară, ca și cum ați "răsuci" și "deșurubând" șurubul în sens invers acelor de ceasornic, timp de 1 minut, de 6-15 ori.

Luând o pauză și odihnindu-vă timp de 2-3 minute, luați o poziție de plecare, găsiți zona cea mai dureroasă pe coapsa interioară și mențineți o vibrație: cu vârfurile degetelor mari, indice și mijlocii, apucați cele mai dureroase zone din coapsa interioară, ora mâinii.

Recepția se face în 1,5-2 minute. După aceea, frecați tuberculul de la baza degetului de pe aceeași parte cu mișcări libere cu mișcări libere, cu presiune în zona cea mai dureroasă timp de 1,5-2 minute.

După partea pregătitoare, faceți o pauză de 2-3 minute. După simțirea celui mai pronunțat punct dureros de pe suprafața interioară a coapsei, îndreptat cu degetul mijlociu sau degetul ("acul cu degetul"), efectuați metoda de lipire înainte de apariția durerii.

Pe măsură ce durerea scade în interval de 0,5-1 minute, presiunea trebuie crescută treptat. Apăsați timp de 1-2 minute cu o forță de 3 până la 6 kg.

Recepția este repetată de 3-6 ori la fiecare 2-3 ore până când durerea dispare complet. În absența reacțiilor alergice pentru o mai bună relaxare musculară cu 40 de minute înainte de exercițiu, puteți utiliza: acid ascorbic (vitamina C) 1000 mg (după mese); glicină 0,3 mg (3 comprimate sub limbă); Indometacin (în lumina lumânărilor) 50 mg; voltaren activ 25 mg (după mese).

Diagnosticul manual și terapia patologiei musculare pelvine

Mucusul iliopsoas este format prin legarea fasciculelor musculare distal ale ileonului și a mușchilor lombari mari. Mușchiul sub-ilio-lombar flexează șoldul la articulația șoldului, rotind-o spre exterior. Cu un șold fix, se înclină (îndoiește) corpul înainte. Este principalul mușchi care îndoaie corpul înainte.

În apariția fenomenului de "stoarcere pelviană" joacă un rol important spasm reflex al mușchilor pelvieni profunzi, în special în partea iliacă a mușchiului iliopsoas. Mânerele profunde ale mușchilor lombari se atașează la suprafața posterioară a corpurilor ThXII și a vertebrelor lombare superioare, asigurându-se că, atunci când este contractată, nu se mai îndoaie înainte, ci extinde - retragerea regiunii lombare superioare înapoi și în jos. Datorită faptului că mușchiul lombar este atașat la coapsă (la scuipatul său mic), devine clar că participarea sa la formarea lordozei lombare și în procesul de mers pe jos.

Cu o blocare funcțională a articulației sacroiliace, este dezvăluit spasmul dureros al mușchiului iliac. Dacă acest spasm apare, pe de o parte, are o valoare foarte importantă de diagnostic. Palpați mușchiul iliac lateral pe suprafața pelvisului, paralel cu ligamentul inghinal, ușor sub coloana vertebrală anterioară superioară. Dacă există un spasm în timpul palpării, o creastă dureroasă este simțită sub degete. Musculatura majoră psoas este palpată profund de-a lungul unei linii paralele cu linia mediană a abdomenului. Muschiul este dureros pe partea blocului articulației sacroiliace.

Studiul tensiunii tonice a mușchiului iliopsoas se efectuează în poziția pacientului cu un bazin situat pe marginea piciorului canapelei. Mâinile pacientului, cuplate la "încuietoare", fixează un picior al pacientului, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Celălalt picior al pacientului se blochează de pe canapea. Doctorul, situat la capătul canapelei, cu o mână, aflat pe partea superioară a articulației genunchiului pacientului, fixează piciorul suspendat gratuit al pacientului, acordând atenție apariției unei role de mușchi pe suprafața anterioară a coapsei. Atunci când un cilindru muscular apare pe partea din față a coapsei, medicul îl palpate cu degetele mâinii celeilalte, dezvăluind dimensiunea, sensibilitatea, densitatea și alți parametri. Aspectul rolei musculare de pe partea din față a coapsei indică tensiunea tonică a mușchiului iliopsoas

Relaxarea pasisometrică a mușchilor ileo-lombari se realizează în aceeași poziție a pacientului. Medicul stă la marginea piciorului canapelei, cu o mână, îndreptat în mâinile articulațiilor cotului, fixează piciorul pacientului îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, cealaltă mână îndreaptă mâna pe partea din față a coapsei deasupra articulației genunchiului. Sensul de rezistență, cu o ușoară presiune în direcția prelungirii articulației șoldului, cu mâna localizată deasupra articulației genunchiului pacientului, medicul efectuează relaxarea postisometrică a mușchiului iliopsoastoid. Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în sus, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să îndoaie piciorul în articulația șoldului; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în jos, medicul mărește amplitudinea extensiei piciorului în articulația șoldului. repetat de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării mușchiului iliopsomatic este efectuată în aceeași poziție a medicului și a pacientului. Medicul cu mâna, situat pe partea din față a coapsei de pe genunchi, face o mișcare ritmică lentă în direcția prelungirii articulației șoldului.

Automobilizarea antigravitală a mușchiului iliopsoas este prezentată în fig. 87. Poziția pacientului întins pe spate, cu un bazin situat pe marginea piciorului canapelei. Un picior al pacientului este îndoit maxim la articulația genunchiului și șoldului, ținută de mâinile pacientului blocate într-o încuietoare. Celălalt picior, îndoit la genunchi, se blochează de pe canapea timp de 20 de secunde. 20-30 cu o pauză. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Sindromul muscular în formă de pară este descris în detaliu de școala rusă de vertebroneurologie. Mușchi în formă de pară este singurul mușchi care leagă suprafețele articulare ale articulației sacroiliace. Începe pe suprafața pelviană a sacrului, lateral spre a doua și a patra deschizătură sacră pelviene. Reprezentând un triunghi plat isoscel, mușchiul în formă de pară trece prin orificiul sciatic mare și se atașează la trohanterul mai mare al coapsei. Ea este implicată în rotație exterioară, răpire și, parțial, în extensia coapsei.

Plexul sacral în interiorul pelvisului se află pe mușchiul în formă de pere, între fascia subțire și parietalul dens. Trecând prin orificiul sciatic mare, mușchiul în formă de pară lasă niște goluri de-a lungul marginilor superioare și inferioare: găurile perineale și subperiostale. Din partea de jos, deschiderea subgloză este limitată de ligamentul sacrospinos. Nervul sciatic, care se extinde din plexul sacral, trece prin deschiderea subglozică, care, împreună cu vasele din jurul acestuia, poate fi comprimată atunci când mușchiul în formă de pară este tonic. Compresia nervului sciatic în deschiderea în formă de sub-para trebuie diferentiata de excrescențe traumatice plex osoase lombosacral în articulația sacroiliace deasupra piriformis și traumatizarea nervului sciatic unde peste 5-25 mm trece direct la os, la ieșirea pelvian.

Imaginea clinică a bolii este caracterizată de tulburare, tragere, rupere, cerebellar, uneori cu o tentă arzătoare, dureri în fese, articulații sacroiliac și șold. Durerile pot fi reduse în pat, dar mai rău la mers. Când nervul sciatic este apăsat, durerea se extinde pe spatele coapsei, pe fosa popliteală, pe tendonul călcâiului, pe degete. Uneori se simte rău pe suprafața frontală a tibiei, pe dorsul piciorului până la degetul mare. Frecvente parestezii la nivelul piciorului, în special la nivelul piciorului. În cazul compresiei grosiere a trunchiului nervului sciatic, fibrele simpatice care ajung la compoziția sa sunt de asemenea afectate. Apoi, pacienții se plâng de arsură, uneori împușcând dureri profunde, agravate noaptea, în căldură, cu schimbarea vremii etc.

Sindromul piriformis adesea pozitiv lombo sacrale gluteal reflex Grossman (lovitură de ciocan asupra proceselor spinoase nizhepoyasnichnym sau sacrum, urmată de reducerea mușchilor fesieri), simptome Vilenkin (dureri pe partea din spate a piciorului atunci cand este atinsa pe fese). Testele diferențiale de diagnosticare includ Novocainizarea piriformei cu dispariția ulterioară a durerii la pacient. Palparea mușchiului piriform este efectuată în poziția pacientului pe lateral, piciorul din partea laterală a studiului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. În cazul spasmului muscular sub degete, există durere, în unele cazuri, se simte sigiliul. Pentru a comprima mușchiul în formă de pară a nervului sciatic, este necesar să rotiți piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului și să mutați șoldul spre exterior (sindromul de comprimare a mușchiului în formă de pere). Pentru a întinde mușchiul în formă de pere, piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului trebuie rotit și coapsa spre interior (figura 88).

Relaxarea relaxantă a muschiului piriformis se efectuează în poziția pacientului pe spate, piciorul din partea mobilizării este îndoit la articulația genunchiului și la un unghi de 80 ° în articulația șoldului. Medicul stă pe marginea canapelei, pe latura mobilizării în curs de desfășurare, fixând pelvisul pacientului cu baza palmei încheieturii mâinii, situată pe coloana vertebrală anterioară. Cu o perie de cealaltă parte, medicul împachetează piciorul pacientului îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, fixându-l cu pieptul. Apoi, medicul conduce coapsa la linia mediană la sentimentul de rezistență, care definește sfârșitul intervalului de liberă mișcare. După aceea, medicul efectuează relaxarea post-izometrică a mușchiului în formă de pere. Faza I - "inhalez" 9-11 s, ochii spre doctor, împotriva rezistenței pieptului, pacientul încearcă să miște piciorul în afară; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea de a aduce piciorul la linia mediană. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

relaxare post-izometrică a mușchiului piriformis în același timp, pe ambele părți se efectuează în poziția pacientului culcat pe burtă cu torsul mutat la poalele canapea atât de strâns presat împreună și îndoite la un unghi drept al articulației genunchiului a pacientului au fost pe marginea canapelei. Medicul stă în apropiere, atingându-și șoldurile până la marginea gleznei. La baza palmelor, situate pe marginile mediane ale picioarelor pacientului, medicul ia picioarele inferioare ale pacientului, pe cât posibil, la senzația de rezistență, care determină sfârșitul intervalului de rotație internă liberă în articulația șoldului. După aceea, medicul, îndreptându-și brațele în articulațiile cotului, efectuează relaxarea post-izometrică a mușchilor în formă de pere. Faza I - "inspirați" 9-11 s, pacientul încearcă să aducă picioarele la linia mediană împotriva rezistenței medicului; Faza II - "expirație" 6-8 s, medicul mărește amplitudinea rotației interne în articulațiile șoldului, direcționând tibia pacientului spre lateral. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării se realizează în aceeași poziție a medicului și a pacientului. Medicul efectuează o mișcare ritmică lentă lentă a picioarelor pacientului în afară.

Automobilizarea postisometrică a mușchiului piriformis se efectuează în poziția pacientului care stă pe stomac, cu genunchii presați strâns unul împotriva celuilalt și cu un picior îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Capul pacientului este întors în direcția piciorului îndoit, mâna acelei mâini fixează piciorul din exterior. Faza I - "inhalez" 9-11 s, pacientul, împotriva rezistenței mâinii, încearcă să-și miște străpunsul; Etapa II - "expirație" 6-8 s, relaxare, cu o mână situată pe marginea exterioară a piciorului, pacientul crește amplitudinea de a-și aduce tibia la linia mediană. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Ca urmare a blocării articulației sacroiliace, fibrele musculare ale tractului ileal-tibial, care includ o parte a fibrelor musculare gluteale și fixarea integrală a fasciei largi a coapsei, pot fi tensionate. tractul ilio-tibială se extinde de sus a coloanei iliac, anterior prin trohanterului pe suprafața laterală a femurului și atașat la lateral femur sept intermuscular situat între mușchii din spate a coapselor și vastus lateralis musculare a coapsei, precum și la tuberculul intercondiliene laterală a tibiei, la capul fibulei. Un dispozitiv de întindere a fasciculului larg și o parte a fasciculelor mușchiului gluteus maximus sunt intercalate în tractul proximal. Acest lucru a dat naștere la Popelyansky Ya.Yu. numiți acest tract de sindrom al feselor. Începutul tensorului fasciculului larg al coapsei și începutul mușchiului gluteus maximus formează baza triunghiului, a cărui vârf se află sub trohanterul mai mare. Tractul ileo-tibial se retrage într-o oarecare măsură, se îndoaie, rotește coapsa spre interior și participă la menținerea genunchiului într-o poziție îndreptată.

Clinica înfrângere iliac tractului tibial se caracterizeaza prin durere in zona lombosacrala si regiunile cotiloidiene partea exterioară a coapsei lungul tractului ilio tibial de vițel perednenaruzhnoy, uneori radiază spre maleolei laterale. Zona de declanșare principală - în coapsa exterioară superioară față de trohanterul mai mare. O altă zonă de declanșare este situată în regiunea mușchilor mici și mijlocii gluteus maximus. Uneori există contractura severă a iliopsoasului tractului musculare fibre-tibială, care constă într-o flexie fixă, răpirea și rotația externă a șoldului, rotația externă a tibiei în raport cu femurul, îndoirea genunchiului, creșterea lordozei lombare și nealinierea pelvine.

Verificați leziunea tractului ileo-tibial după cum urmează. Poziția pacientului pe partea "sănătoasă", medicul este din spatele pacientului. Doctorul plasează o mână în zona trohanterului mai mare, cealaltă mână ține mâna peste piciorul inflamat peste treimea superioară a piciorului, se îndoaie la articulația genunchiului într-un unghi drept, îndepărtează șoldul până la maxim și ajunge la hiperextensia. În condiții normale, piciorul trebuie să fie reflexiv ca răspuns la mișcarea indusă. Dacă există o contracție a mușchilor răpiți, șoldul acestui test este retras. În această poziție, tractul ileo-tibial este ușor de sesizat sub forma unui cord dens între coloana vertebrală anterioară superioară și suprafața anterioară a trohanterului mai mare.

Relaxarea relaxantă a musculaturii tractului ileal-tibial se efectuează în poziția pacientului pe partea "sănătoasă", piciorul se îndoaie la articulația genunchiului la un unghi drept și se extinde maxim în articulația șoldului. Medicul se află pe partea din spate a canapelei, din partea spate a pacientului, mâna uneia dintre mâini este localizată în treimea superioară a piciorului, mâna celeilalte mâini fixează pelvisul în zona cu cea mai mare oblică a coapsei. Mâna doctorului, situată în treimea superioară a piciorului, îndepărtează și extinde maxim șoldul pacientului la senzația de rezistență, care determină sfârșitul intervalului de liberă mișcare. Faza I - "inspirați" 9-11 s, ochii spre canapea, pacientul încearcă să aducă și să îndoaie coapta împotriva rezistenței medicului; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinile răpirii și extensiei coapsei. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori. Pentru mobilizarea relaxării mușchilor din tractul ileal-tibial, medicul efectuează mișcări ritmice lente și netede în direcțiile de răpire și extensie a coapsei.

relaxare Postisometric de iliace musculare tibial tractului, în special mușchii care încordați fascia lata este ținută în poziția pacientului de partea lui, astfel încât piciorul îndoit la genunchi suprapusă și de șold articulațiilor, genunchi și gambă odihnit pe canapea. Medicul stă pe marginea canapelei îndreptate spre spatele pacientului, la nivelul pelvisului, cu o mână prinzând piciorul inferior al pacientului de partea distală a coapsei de jos și înăuntru, ridicându-l. Medicul plasează articulația genunchiului pacientului pe șoldul piciorului, care este mai aproape de marginea piciorului canapelei. Cu antebrațul celeilalte mâini, medicul îmbrățișează tibia pacientului, astfel încât articulația gleznei se află pe cotul cotului, iar mâna fixează partea inferioară a articulației genunchiului de jos. Doctorul îndepărtează și extinde șoldul pacientului la senzația de rezistență, definind sfârșitul intervalului de liberă mișcare, faza I - "inhalează" 9-11 s, cu ochii în jos și spre lateralul canapelei, pacientul încearcă să se îndoaie și să aducă coapsa împotriva rezistenței medicului; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea răpirii și extensiei coapsei. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Automobilizarea antigravitală a tractului iliac-tibial se realizează în poziția pacientului pe partea "sănătoasă", astfel încât pelvisul se află pe marginea piciorului canapelei și se rotește maxim înapoi. Piciorul inferior al pacientului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Piciorul superior, îndoit la genunchi, se blochează timp de 20 de secunde. Restul de 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Musculatura gluteus maximus este localizată sub gluteus maximus și este palpabilă bine sub piele și țesutul gras subcutanat. Fibrele sale musculare încep de la suprafața exterioară a aripii lui Ilium și se atașează la partea superioară a trohanterului mai mare. Fibrele frontale ale mușchilor gluteus maximus rotesc coapsa spre interior, spate - în afară, întregul mușchi este implicat în răpirea coapsei și îndreptarea torsului îndoit. Mucusul gluteus maximus este situat sub gluteus maximus, pornește de la suprafața exterioară a aripii iliace și este atașat la marginea anterioară a trohanterului mai mare. Gluteus maximus îndepărtează coapsa în lateral și îndreaptă torsul îndoit.

Imaginea clinică a leziunii musculaturii gluteului mijlociu și mic este similară. Cu ambele boli, durerea poate crește în repaus, dar mai des în timpul tensiunii și tensiunii musculare: cu o schimbare a poziției corpului, mersul pe jos, în picioare, în picioare dintr-un scaun, când un picior se înclină înapoi pe altul (testul Soravaje). Aceste semne sunt descrise în sacroliita și în patologia articulației sacroiliace, însoțite de implicarea mușchilor gluteali în procesul patologic. Zona de iradiere a durerii reflectate în sindromul musculaturii gluteene medii și mici captează fesele, spatele coapsei și piciorului inferior. În sindromul micului mușchi gluteus, durerea se poate răspândi de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei în spatele piciorului la degetele de la picioarele II-V.

Zona de declanșare în sindromul musculaturii gluteus maximus este localizată în partea superioară a cadranului superior superior al regiunii gluteului, la granița cu mușchiul gluteus maximus. Zona de declanșare în sindromul gluteus maximus se află în mijlocul liniei care leagă coloana vertebrală posterioară superioară și trohanterul mai mare.

Pentru tensiunea pasivă a fibrelor musculare ale mușchilor gluteului mijlociu și mic în poziția pacientului pe partea sănătoasă, este necesar să se aducă șoldul flexat la articulația șoldului. Cu patologia mușchilor gluteului mijlociu și mic, apare durere în ele, de multe ori radiind de-a lungul spatelui coapsei și piciorului inferior. Studiul tensiunii fibrelor musculare ale mușchilor medii și mici de gluteus se efectuează în poziția pacientului pe partea laterală. Dacă pacientul mișcă piciorul în lateral cu rotația piciorului, aceasta indică tensiunea fibrelor musculare ale mușchilor gluteului mijlociu și mic. Potrivit lui Durianova J., răpirea picioarelor la o persoană sănătoasă ar trebui să fie de 45 °.

Relaxarea relaxantă a musculaturii gluteului mijlociu și mic se efectuează în poziția pacientului pe spate, piciorul mobilizat se extinde pe canapea. Celălalt membru inferior al pacientului, îndoit la genunchi, cu piciorul stând pe canapeaua din exteriorul piciorului, pentru a fi mobilizat. Medicul stă pe marginea canapelei de pe partea opusă, fixând pelvisul pacientului cu baza palmei mâinii unei mâini și apucând treimea inferioară a extremității inferioare mobilizată cu cealaltă mână. Prin aducerea coapsei la linia mediană până la senzația de rezistență care definește sfârșitul intervalului de mișcare liberă, medicul efectuează relaxare post-izometrică. Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în direcția răpirii piciorului, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să miște piciorul în direcția exterioară; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea de a aduce piciorul pacientului la linia mediană. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Relaxarea relaxantă a musculaturii gluteului mijlociu și mic se realizează în poziția pacientului pe spate, articulația genunchiului fiind îndoită maxim și articulația șoldului înclinată la un unghi de 90-100 °. Medicul stă la marginea opusă a canapelei, fixând articulația genunchiului pacientului cu mâinile ambelor mâini, suprapuse unul pe celălalt. Medicul conduce șoldul pacientului la linia mediană până la senzația de rezistență și conduce relaxarea post-izometrică. Faza I - "inspirați" 9-11 s, ochii spre partea mobilă a pacientului, pacientul încearcă să miște piciorul în fața rezistenței medicului; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea de a aduce piciorul pacientului la linia mediană. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Automobilizarea postisometrică a mușchilor gluteului mijlociu și mic se efectuează în aceeași poziție a pacientului. Pacientul păstrează piciorul cât mai îndoit la articulația genunchiului și îndoit la un unghi de 90-100 ° în articulația șoldului, cu mâinile ambelor mâini blocate într-o "încuietoare". După ce a adus șoldul la linia mediană până la senzația de rezistență, pacientul efectuează relaxare post-izometrică. Etapa I - "inhala" 9-11 s, ochii spre partea piciorului fiind mobilizați, împotriva rezistenței mâinilor, pacientul încearcă să miște piciorul în lateral; Faza II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, pacientul crește amplitudinea de a aduce piciorul la linia mediană. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori. În aceeași poziție, pacientul efectuează relaxarea mobilizării musculaturii mici și mijlocii gluteale, făcând mișcări lente, netede și ritmice în direcția de a aduce piciorul. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitală a mușchilor gluteului mijlociu și mic se efectuează în poziția pacientului pe partea "sănătoasă", astfel încât pelvisul se află pe marginea piciorului canapelei (Fig.89). Piciorul inferior este îndoit maxim în articulațiile genunchiului și șoldului, piciorul superior se blochează de la marginea canapelei timp de 20 de secunde. 20-30 cu odihnă. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Grupul de vârf al mușchilor coapsei cuprinde un mușchi mare, lung și scurt de conducere și pieptene. Toți cei trei mușchi adductori sunt atașați de linia coapsei groase. În special pe scară largă atașată acestei linii este un mușchi adductor cu o suprafață mai lungă, cu patologia căreia unii autori, respingând rolul altor aducători, au asociat sindromul mușchilor adiționali ai coapsei. Mușchiul lung adductor începe cu un tendon puternic din osul pubian sub tubercul pubian, apoi, se extinde treptat, se duce în jos și se atașează la buza mediană a liniei coapsei aspre în a treia parte a acestuia. Sindromul adipector de șold este mai frecvent decât sindromul abductor. Acest lucru se datorează factorilor biomecanici, posturali și centrali. De exemplu, în condițiile de scolioză ischialică, în cazul în care corpul este înclinat spre un picior sănătos, mușchii adânci ai coapsei sunt afectați.

Imaginea clinică a leziunii mușchilor adiționali ai coapsei este caracterizată de durere de-a lungul suprafeței interioare interioare sau anterioare a piciorului, care emite radiații la nivelul bustului și, uneori, de-a lungul regiunii tibiale anterioare până la glezna mediană. Pe suprafața interioară a piciorului, puteți simți de multe ori sigiliul muscular, dureros în timpul palpării și întinderii. Ca urmare, există o restricție a mișcărilor articulației șoldului, secțiunile din spate ale pelvisului pe partea laterală a urinii, coapsa ușor îndoită și adusă, datorită căreia pacientul se bazează pe picior nu pe întreg piciorul, ci numai pe vârful picioarelor.

Studiul care conduce mușchii coapsei este efectuat în poziția pacientului întins pe spate. Mușchii scurți ai adâncului coapsei sunt verificați atunci când piciorul pacientului este îndoit la articulația genunchiului (Fig.90a), lung - cu piciorul extins (Fig.90b). Când încearcă să aducă piciorul pacientului împotriva rezistenței medicului, apare durerea, iar medicul vizual și palpatorno determină zona mialgică. Zona mialgică cu leziune a articulației sacroiliace este localizată la locul atașării mușchilor adductori ai coapsei, pe suprafața mediană și în coxalgie - la marginea acetabulului din zona ligamentului ilio-femural.

Relaxarea relaxantă a mușchilor coapsei adiționale scurte se realizează cu pacientul într-o poziție în sus, cu un picior îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului, astfel încât partea plantară a piciorului se sprijină pe interiorul articulației genunchiului celuilalt picior îndreptat. Medicul se află pe partea opusă a piciorului pacientului pe partea canapelei, baza palmei de pe brațul extins la articulația cotului, fixează pelvisul pacientului pe partea sa, baza palmei celuilalt braț se extinde la articulația cotului, poziționând piciorul îndoit al pacientului pe suprafața frontală a articulației genunchiului. Medicul conduce piciorul îndoit de genunchiul pacientului pe canapea până când senzația de rezistență determină sfârșitul intervalului de mișcare liberă și apoi relaxarea post-izometrică a mușchilor adductori scurți ai coapsei. Faza I - "inhala" 9-11 s, ochii în direcția medicului, pacientul, împotriva rezistenței medicului, încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc; Etapa II - "expirație" 6-8 s, ochii în direcția opusă, relaxare, medicul mărește amplitudinea piciorului care duce la canapea. Fazele de alternanță se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării adductorilor mușchilor coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Medicul cu mâna, aflat pe articulația genunchiului a piciorului îndoit al pacientului, efectuează mișcări netede, lentă, ritmice în direcția piciorului care duce la canapea. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea postisometrică a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului întins pe spate, cu un picior extins în exterior. Medicul stă pe marginea canapelei de pe partea piciorului răpit, fixând pelvisul pacientului din partea opusă cu baza palmei încheieturii mâinii. Cu o perie de cealaltă parte, medicul îmbrățișează partea interioară din față a treimii superioare a piciorului pacientului și extinde piciorul spre exterior la senzația de rezistență caracteristică la sfârșitul intervalului de liberă mișcare. După aceasta, medicul efectuează relaxare post-izometrică. Faza I - "inspirați" 9-11 s, ochii în direcția opusă medicului, pacientul împotriva rezistenței medicului încearcă să aducă piciorul îndoit la articulația genunchiului la linia de mijloc, faza II - "expirație" 6-8 s, ochii spre medic, relaxare, medicul crește amplitudinea piciorului în lateral. Fazele de alternare se repetă de 4-6 ori.

Mobilizarea relaxării mușchilor lungi adductori ai coapsei se realizează în aceleași poziții ale medicului și ale pacientului. Doctorul cu mâna, situat în partea din față a părții superioare a treimii superioare a piciorului inferior al pacientului, efectuează mișcări netede, letale, ritmice în direcția răpirii. Mișcarea se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a mușchilor lungi adductori ai coapsei este efectuată în poziția pacientului care se află pe partea sa, pelvisul fiind situat pe marginea piciorului canapelei. Piciorul superior al pacientului este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și este fixat de mâinile ambelor mâini legate într-o "încuietoare", piciorul inferior este drept și se blochează liber de pe canapea timp de 20 de secunde (fig.91a). Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Relaxarea antigravitationala a adductorilor coapsei este efectuata in pozitia pacientului cu un picior indoit la genunchi si articulatii de sold, astfel incat piciorul plantar al pacientului se afla pe interiorul genunchiului celuilalt picior alungit. Piciorul pacientului, îndoit la articulația genunchiului, sub acțiunea gravitației sale, înclinat în mod liber pe canapea timp de 20 de secunde (figura 91b). Pauza 20-30 s. Exercițiul se repetă de 15-16 ori.

Grupul muscular posterior al coapsei include gluteus maximus, capul lung al bicepsului, semipretera și semitendinosul. Tensiunea musculaturii din grupul din spate al coapsei apare atunci când corpul se îndoaie înainte, hiperlordoza, spondilolisteza, când marginea posterioară a pelvisului se ridică și, în consecință, tuberculul ischial de unde încep. Ca rezultat al comprimării tendonului distal al fibrelor biceps femoris ale nervului peroneal comun, atunci când acesta este încă în nervul sciatic, un sindrom de tunel al înfrângerii poate să apară cu simptome de prolaps, până la pareza piciorului. Același rol se poate juca și prin mușchii semi-pahare și semi-membranoși. În special, acest lucru se întâmplă adesea la persoanele a căror muncă necesită ghemuire, îngenunchere.

Imaginea clinică a unei leziuni a mușchilor posteriori ai coapsei este caracterizată de durere, care este adesea localizată în fosa popliteală care radiază în sus și în jos, uneori în regiunea sciatică. Apoi pacientul nu se poate așeza, deoarece durerea crește brusc. O vedere tipică a unui pacient cu sindromul grupului din spate al mușchilor coapsei: piciorul este întotdeauna ușor îndoit la articulația genunchiului. În bicepsul coapsei, durerea se găsește cel mai adesea la granița dintre partea superioară și cea de mijloc. Atunci când se comprimă fibrele nervului peroneal comun, durerea este adesea cu un sentiment de amorțeală, furnicături răspândite la nivelul piciorului inferior, picior și degetele de la picioare.

Palparea poate descoperi adesea o îngroșare dureroasă în zona fosei popliteale. Studiul grupului muscular posterior al coapsei este efectuat în poziția pacientului pe abdomen. Dacă pacientul nu poate ridica piciorul extins deasupra nivelului orizontal, atunci funcția grupului muscular al coapsei posterioare este redusă. În mod normal, conform lui Durianova J., o persoană sănătoasă ar trebui să ridice piciorul întins peste nivelul orizontal cu 10-15 ° și să-l țineți timp de 20 de secunde. Cu slăbiciunea grupului din spate al mușchilor coapsei, rotația piciorului apare datorită includerii altor grupuri musculare în ridicarea piciorului.

Testul de orientare privind starea funcțională a grupului muscular posterior al coapsei este prezentat în Fig. 92. Dacă pacientul se află pe o poziție pe abdomen, astfel încât pelvisul se află la capătul canapelei, mâinile au fost îndoite la articulațiile cotului, iar trunchiul pacientului a fost fixat pe canapea, poate menține membrele timp de 20 de secunde, iar funcția mușchilor coapsei posterioare nu este redusă (Fig. 92).

Pentru a studia funcția izolată a mușchiului gluteus maximus, este necesar atunci când se îndoaie piciorul să se îndoaie la un unghi drept la articulația genunchiului. Automatizarea mușchiului gluteus maximus este prezentată în Fig. 93. Pacientul, situată pe stomac, efectuează mișcări netede, ritmice, lente, ridicând și coborând piciorul îndoit la articulația genunchiului. Exercițiul este recomandat să se desfășoare dimineața și seara de 15-16 ori.