Durerea reumatică

Durerea reumatică este un sindrom care se dezvoltă atunci când grupa Streptococcus A este afectată de ganglionii bazali, care se află în straturile profunde ale celor două emisfere ale creierului, ceea ce duce la mișcări haotice și involuntare ale corpului și ale membrelor.

Streptococul A este un grup specific de streptococi care provoacă reumatism.

Prin urmare, numele sindromului - coreea reumatică. În alte surse, sindromul poate fi denumit "coreeană mică" sau "coreeană Sydenham".

Motivul dezvoltării coreei reumatice

De obicei, coreea mică apare ca o exacerbare a reumatismului. Uneori, coreea lui Sydenham se manifestă. Dar aceasta nu înseamnă că nu există un reumatism, înseamnă că infecția streptococică a afectat în primul rând sistemul nervos central. Acest lucru este direct reumatism, mai devreme sau mai târziu, dar se va manifesta cu siguranță.

Simptome ale coreei reumatice

Chorea în greacă înseamnă "dans". Chorea este numită și "dansul Sf. Vitus". Dar acest concept este tipic pentru toate tipurile de trochee, nu numai pentru reumatism. În consecință, toate simptomele sunt că pacientul efectuează mișcări haotice, necontrolate, măturitoare, care se opresc în timpul somnului.

Copii de 6-15 ani sunt în mare parte susceptibili la boală, iar fetele sunt bolnavi de 2 ori mai des decât băieții. Simptomele cresc de obicei încet și insuficient pentru părinți. Copilul începe brusc să se îngrijească. Părinții, profesorii și ceilalți iau adesea acest lucru pentru frământări. Treptat, mișcări involuntare mici ale membrelor se alătură, începând cu degetele și apoi crescând. Această afecțiune poate dura de la câteva zile până la o săptămână. În timpul perioadei de manifestare, bolile mișcării devin repede, măturând, împiedică copilul să scrie, să mănânce, să se plimbe și, în general, să facă ceva. Tonul muscular este slăbit, fața este distorsionată de mii de grimase, zgârieturi ale gurii. În cazuri grave, copilul nu poate să înghită, să vorbească și să stea pe picioare, iar corpul său este în mișcare continuă.

Un semn caracteristic al coreei reumatice este un reflex pozitiv al lui Gordon II: dacă loviți genunchiul cu un butuc de cauciuc, atunci piciorul "îngheață" pentru o vreme într-o poziție dreaptă.

Diagnosticarea coreei reumatice

Reumatismul reumatic este determinat numai de metoda de excludere. Nici metoda instrumentală, nici cea de laborator nu pot nici să o confirme, nici să o excludă.

Tratamentul coreei reumatice

Restul strict al patului. A se prescrie antibiotice (benzilpenicilina (oricare) sau bicilină), analgezice (adesea amidopirină), antiinflamatoare (de obicei butadion), precum și salicilat de sodiu și cortizon în combinație cu acid ascorbic și clorură de tiamină.

Dintre sedative, se utilizează de obicei un amestec de tinctură de mămăligă, tinctură de valeriană, tinctură de adonizid (5 mg fiecare), bromură de sodiu (3 g) și apă distilată (până la 200 ml).

De asemenea, pacientului i se arată un electrosleep și un guler galvanic conform lui Scherbak folosind clorură de calciu.

Prevenirea coreciei reumatice

Încălzirea, stilul de viață sănătos, o alimentație bună, adecvată, evitarea umezelii și a frigului, tratarea în timp util a tuturor bolilor, în special a răcelii.

CAPITOLUL 17. COREEA RHEUMATICA (COREEA SIDENGAMA, COPIII MARE)

Reumatismul reumatic (coreea Sideyama, coreea mică) este o complicație post-infecțioasă rară a amigdalei (durere în gât) sau a faringitei cauzate de grupul streptococic β-hemolitic A, caracterizat prin mișcări involuntare haotice la nivelul membrelor și tulburări comportamentale.

Thomas Sidengam (1624-1689) - un cercetător talentat englez și un doctor aspru, britanicul Hippocrates, după cum a fost numit pentru prima dată în 1686, a dat o descriere atât de precisă a coreei încât numele său a rămas pentru totdeauna asociat cu această formă a bolii: ". Copiii de la vârsta de 10 ani până la vârsta tinerească se întâlnesc în cea mai mare parte cu o coreeană a Sf. Witt. Inițial, limpajul este observat la mers sau, mai degrabă, dans cu un picior acoperit ca un jester; alte mișcări similare apar în mână din aceeași parte; atunci când această boală îl ține în totalitate, el nu poate fi în aceeași poză pentru un singur minut; mișcările afectează trunchiul sau alte părți ale corpului și modifică poziția și locația șocurilor. Pentru a bea dintr-o ceașcă, el face o mie de gesturi, ca un jongler, înainte să-l aducă la gură în mod corespunzător. Mâna lui se ciocnește de la o parte la alta și, în cele din urmă, el înclină repede conținutul în gură și bea cu lăcomie, ca și cum ar încerca să facă pe alții să râdă ".

T. Sidengam nu a corelat această boală cu febra reumatică, dar a descris principalele simptome clinice ale bolii, cum ar fi o varietate de mișcări involuntare rapide și haotice ale membrelor, slăbiciune musculară și labilitate emoțională. De atunci, termenul "dansul Sfântului Vitus" a devenit utilizat pe scară largă pentru a se referi la coreea acută, deși acest concept a fost deja cunoscut în secolul al XVI-lea, când T. Paracelsus (1493-1541) a descris thorea naturalis ca o boală coregrafică neobișnuită "Rabbia dansului", "Dansul Sfântului Vitus"), obișnuit în Europa medievală. În acel moment, acest termen a fost folosit pentru multe forme nazologice: isteria cauzată de fanatismul religios, crizele epileptice, otrăvirea cu ergot, distonia torsională. În 1894, V. Osler a comentat această confuzie terminologică: "Ar fi greșit să spunem că Sydengham a numit accidental boala Witth / boala Witth, dar a aplicat acest termen într-un nou sens; și acest lucru nu este singurul

Un exemplu real în medicină este atunci când folosim un nume pentru o boală, a cărei semnificație inițială a fost pierdută de mult ".

Etiologie și patogeneză. Originea reumatică a coreei Sidengam a fost sugerată pentru prima oară de către M. Shtol în 1780 și de la începutul secolului al XX-lea. a fost dovedit în mod incontestabil. În prezent, boala este foarte rară. De obicei, coreea reumatică se manifestă în copilărie cu un debut de vârf între 7-12 ani. Boala afectează adesea fetele în vârstă de peste 10 ani, care se pot datora modificărilor hormonale la această vârstă. De obicei, primele simptome ale coreei minore se dezvoltă la 2-7 luni după ce suferă o infecție streptococică.

O analiză imunofluorescentă a serului de sânge la pacienți relevă o creștere a titrurilor imunoglobulinelor G la streptococul beta-hemolitic din grupa A. În prezent, se crede că dezvoltarea unui răspuns trans-autoimun este principalul mecanism patogenetic al bolii. În același timp, se formează anticorpi încrucișați la membrana grupului A de streptococi beta-hemolitice și la citoplasma neuronilor nucleilor subthalamic și caudat. Cu toate acestea, atunci când boala este imunologică, indicatorii pot fi normali, care sunt asociate cu un interval lung între infecția streptococică transferată și apariția tulburărilor neurologice (fenomenul mimicii moleculare). Anticorpii antifosfolipidici se găsesc la 80% dintre pacienții cu coreeană reumatică, însă rolul lor în patogeneza bolii nu a fost încă studiat complet.

Manifestări clinice. Corpul mic, de regulă, este combinat cu alte sindroame clinice de ORL (cardită, poliartrită), dar la 5-7% dintre pacienți aceasta poate fi singura manifestare a bolii.

Simptomele manifestate în mod obișnuit de coreeană reumatismală sunt tulburări comportamentale (iritabilitate, modificări ale dispoziției), stări de mișcări și dificultăți de scriere. “. Un copil cu o coreeană a lui Sydengam va fi pedepsit de trei ori înainte de a se face diagnosticul corect: o dată pentru neliniștea, o dată pentru vasele sparte și o dată pentru "a face față bunicii". Această afirmație a lui Wilson ilustrează cu exactitate cele trei caracteristici clinice principale ale coreei minore: mișcări spontane și involuntare, mișcări voluntare necoordonate și slăbiciune musculară.

Mișcările involuntare sunt de obicei generalizate, rareori pot fi asimetrice, iar în 20% din cazuri sunt unilaterale. Hiperkinezia apare de obicei în mușchii feței și extremităților distal. La început ele sunt abia vizibile și se amplifică numai atunci când valul

nenii. Pe măsură ce boala progresează, mișcările involuntare scurte, abrupte și scurte devin generalizate. În stadiul avansat al bolii, hiperkinezia coreică practic nu se oprește, dispare în somn și în timpul sedării medicale. În cazuri rare, boala își face debutul cu dezvoltarea hipotensiunii musculare generalizate severă, în care copilul nu poate iniția mișcări voluntare și dă impresia de dezvoltare a paraliziei flasce, uneori numai unilaterale. În acest caz, mișcările involuntare sunt foarte rare sau complet absente. În 15-40% din cazuri, se observă tulburări de vorbire, în cazuri grave pot apărea tulburări de înghițire. Foarte rar, primele simptome ale unei boli pot fi convulsiile, tulburările cerebeloase, piramidale și edemul capului nervului optic. În 75% din cazuri, cardiacul se dezvoltă.

Cu o coreeană scurtă, reflexele de tendon adânc sunt reduse sau torpile. Reflexele patologice lipsesc.

Examenul neurologic prezintă 4 simptome caracteristice:

1) reflexul lui Gordon II (când se produce reflexul genunchiului, piciorul inferior rămâne în poziția de extensie timp de câteva secunde, cauzat de contracția mușchiului cvadriceps al coapsei);

2) simptomul brațului coreic este o poziție patologică a mâinii, în care este oarecum îndoită în articulația încheieturii mâinii, iar degetele sunt în poziția de hiperextensiune în articulațiile metacarpofalangeale și sunt extinse sau ușor îndoite în articulațiile interfalangiene;

3) "limba chameleonului" - imposibilitatea de a scoate limba cu ochii închiși (atunci când încearcă să scoată limba, se întoarce imediat la gură);

4) Simptomul lui Cherni este inhalarea peretelui abdominal și ridicarea diafragmei în timpul inhalării.

Durata cursului coreei reumatice este de la 1 lună la 2 ani. Boala se poate repeta cu exacerbarea infecției cronice streptococice, dar dacă nu există simptome ale bolii în primii doi ani, apariția coreei este puțin probabilă. Prognosticul bolii este de obicei favorabil. Cu toate acestea, instabilitatea emoțională sau simptomele neurologice minime, cum ar fi mișcările ciudate, ticurile, pot persista timp de câteva luni. La fetele care au suferit o coreeană, există un risc crescut de apariție a acesteia în timpul sarcinii și atunci când se administrează contraceptive, ceea ce se poate datora sensibilității sporite a dopaminergiei.

Diagnostic. Ca recunoaștere a febrei reumatice acute, principiul sindromului format de medicul pediatru intern A.A. Kisel în 1940. El a identificat 5 criterii principale de diagnostic: poliartrita migratorie, carditica, coreea, eritem inelar, noduli reumatici, atrăgând atenția asupra valorii diagnostice a combinației lor. În 1944, cardiologul american, TD. Jones a indicat pentadul indicat de sindroame la criterii de diagnostic "mari", evidențiind împreună cu aceștia parametrii "mici" clinici și de laborator. Ulterior, schema Jones a fost modificată în mod repetat de American Heart Association (AKA) și a devenit larg răspândită.

În fila. 26 prezintă o diagramă a criteriilor de diagnostic Kissel-Jones, luând în considerare ultima revizuire a AKA (1992) și modificările propuse de Asociația de Reumatologie a Rusiei (APP) în 2003. În timpul RMN-ului creierului, se observă atât creșteri bilaterale cât și unilaterale ale intensității semnalului în T₂-imaginea ponderată în regiunea nucleelor ​​cozii și a cochiliei. Cu toate acestea, modificările în creierul CT / IRM nu sunt patognomonice pentru această boală. Cu tomografia cu emisie de pozitroni în stadiul activ, există o creștere a metabolismului glucozei în talamus și striatum, care sunt reversibile.

Când EEG a detectat modificări nespecifice.

Diagnosticarea diferențială se face cu sindromul PANDAS, encefalita virală, encefalopatiile dismetabolice, bolile neurodegenerative ereditare care apar cu o leziune primară a structurilor subcortice ale creierului.

Prevenirea și tratamentul. Recomandată numirea modulului de pat și de gardă. Astfel, în cazul unui curs polisindromic acut de febră reumatică acută sau în apariția pancitritei, sunt prezentate glucocorticosteroizi - prednison sau metilprednisolon (0,6-0,8 mg / kg / zi) timp de 10-14 zile, mai puțin deseori mai mult, sub controlul datelor clinice și instrumentale inclusiv ecocardiografia dinamică. Cu o tendință pozitivă, încep să reducă doza zilnică de glucocorticosteroizi cu 2,5 mg pe săptămână, apoi transferă la administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în doze de vârstă. Chiar și în cazul în care nu există dovezi imunologice clare ale bolii și însămânțarea de la nasofaringe la flora streptococică nu a dat un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze un curs

terapia cu antibiotice. Benzilpenicilina (săruri de potasiu și sodiu) este prescris la 150 000 U de 4-5 ori pe zi, intramuscular sau oral, într-o doză de 200 până la 250 mg de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile.

Tabelul 26. Criteriile Kisel-Jones folosite pentru diagnosticarea afecțiunilor acute

Durerea reumatică

• Ce este Chorea reumatica?
• Ce provoacă coreea reumatică
• Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul coreei reumatice
• Simptomele unei coame reumatice
• Tratamentul horei reumatice
• Prevenirea coreciei reumatice
• Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți o coreeană reumatică

Ce este Chorea reumatica?

Chorea Sydenham (dansul mic sau reumatic, dansul Sf. Vitus) apare predominant în copilărie și se manifestă în hiperkineză coreică, adică neregulate, involuntare, contracții musculare haotice care se opresc în timpul somnului.

Ce provoacă coreea reumatică

Chorea Sydenham este strâns asociată și adesea combinată cu exacerbări ale reumatismului și endocarditei, care afectează valvele cardiace.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul coreei reumatice

În coreea reumatică, precum și în reumatismul acut, a fost stabilită prezența nodulilor Ashof-Talalaev în mușchiul inimii. În creier, în principal, sunt detectate modificări ale sistemului non-izotric, dar în cazuri grave sunt implicate alte părți ale sistemului extrapiramidar și cortexul cerebral.

Simptomele unei coame reumatice

Boala se dezvoltă încet, treptat și nu este observată imediat de alții. Copilul începe să se îngrijească, există bătăi violente în brațe și picioare, care la începutul bolii, părinții și profesorii adesea iau pentru farsă copilului. După câteva zile, mișcările devin rapide, necoordonate și apar mișcări inutile care fac dificilă mersul, scrierea sau mâncarea. Sharp tonus muscular redus. Pacientul nu poate sta, mersul, vorbirea și înghițirea sunt uneori deranjate. În cazurile grave, pacientul nu poate rămâne într-o stare calmă pentru un minut - membrele sunt împrăștiate în lateral, fața este distorsionată de grimase, pacientul îi smulge buzele, strigă. Reflexele tendonului coborâte. Caracteristic pentru o coreeană minoră este reflexul Gordon II (când se declanșează reflexul genunchiului, piciorul inferior rămâne în poziția de extensie pentru câteva secunde, cauzat de contracția mușchiului cvadriceps).

Durata bolii de la 1 la 3 luni. Boala se poate recupera cu exacerbarea procesului reumatism sau cu prezența unor factori alergeni la organism (sarcină, hipotermie, hiperinzolări etc.). Uneori, după ce a suferit o durată lungă de timp, hiperkineza poate fi observată într-un grup limitat de mușchi, agravată de emoție. Hiperkinesiile apar adesea în extremitățile distal și cresc cu exacerbarea procesului reumatic.

Tratamentul horei reumatice

Modul de dormit. Se recomandă administrarea benzilpenicilinei (săruri de potasiu și sodiu de 150 000 UI de patru până la cinci ori pe zi intramuscular) sau bicilină sau econovocilină, amidopirină (1-1,5 g pe zi timp de 8-10 zile), salicilat de sodiu 0,5 g de patru ori pe zi, butadion (0,075-0,15 g de trei ori pe zi). Este prezentat cortizonul (25 mg de trei ori pe zi) în combinație cu clorura de tiamină și acidul ascorbic, un amestec complex (adonizid, tinctură de valeriană, tinctură de măturată 5 ml, bromură de sodiu 3 g, apă distilată 200 ml) ori pe zi. Aplicați un guler galvanic în conformitate cu Scherbak cu clorură de calciu, electrică.

Prevenirea coreciei reumatice

Pentru a evita recidivele, se efectuează profilaxia infecției cu antibiotice streptococice.

Durerea reumatică

Este cea mai comună formă de encefalită reumatică, care afectează în principal copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. Fetele primesc o coreeană mult mai des decât băieții. În unele cazuri, leziunile reumatice ale articulațiilor sau inimii sunt precedate de trochaic, iar în altele, manifestările simptomelor neurologice apar în primul rând.

Patologie. În coreea reumatică, precum și în reumatismul acut, a fost stabilită prezența nodulilor Ashof-Talalaev în mușchiul inimii. În creier, în principal, sunt detectate modificări ale sistemului non-izotric, dar în cazuri grave sunt implicate alte părți ale sistemului extrapiramidar și cortexul cerebral.

Clinica. Boala se dezvoltă încet, treptat și nu este observată imediat de alții. Copilul începe să se îngrijească, există bătăi violente în brațe și picioare, care la începutul bolii, părinții și profesorii adesea iau pentru farsă copilului. După câteva zile, mișcările devin rapide, necoordonate și apar mișcări inutile care fac dificilă mersul, scrierea sau mâncarea. Sharp tonus muscular redus. Pacientul nu poate sta, mersul, vorbirea și înghițirea sunt uneori deranjate. În cazurile grave, pacientul nu poate rămâne într-o stare calmă pentru un minut - membrele sunt împrăștiate în lateral, fața este distorsionată de grimase, pacientul îi smulge buzele, strigă. Reflexele tendonului coborâte. Caracteristic pentru o coreeană minoră este reflexul Gordon II (când se declanșează reflexul genunchiului, piciorul inferior rămâne în poziția de extensie pentru câteva secunde, cauzat de contracția mușchiului cvadriceps).

Durata bolii de la 1 la 3 luni. Boala se poate recupera cu exacerbarea procesului reumatism sau cu prezența unor factori alergeni la organism (sarcină, hipotermie, hiperinzolări etc.). Uneori, după ce a suferit o durată lungă de timp, hiperkineza poate fi observată într-un grup limitat de mușchi, agravată de emoție. Hiperkinesiile apar adesea în extremitățile distal și cresc cu exacerbarea procesului reumatic.

Tratamentul. Modul de dormit. Benzilpenicilina este prescrisă (săruri de potasiu și sodiu de 150.000 U, de patru până la cinci ori pe zi intramuscular) sau bicilină sau econovocilină, amidopirină (1-1,5 g pe zi timp de 8-10 zile), salicilat de sodiu 0,5 g de patru ori pe zi, butadion (0,075-0,15 g de trei ori pe zi). Cortizonul este prezentat (25 mg de trei ori pe zi) în combinație cu clorură de tiamină și acid ascorbic, un amestec complex (adonizid, tinctură valeriană, tinctură de mămăligă 5 ml fiecare, bromură de sodiu - 3 g, apă distilată - 200 ml) ori pe zi. Aplicați un guler galvanic în conformitate cu Scherbak cu clorură de calciu, electrică.

Reumatism cerebral

Apare predominant la vârsta adultă. Leziunea este posibilă în bazinul oricărei artere a creierului, totuși aceasta este mai frecventă în zona ramurilor arterei sau vaselor cerebrale medii care vascularizează cerebelul și se extind de-a lungul arterei vertebrale. Dezvoltarea fenomenelor discilare în majoritatea cazurilor este o insultă, imaginea clinică se deosebește prin varietatea și simptomele tranzitorii.

Tulburările tranzitorii sau funcțional-dinamice ale circulației cerebrale, care se bazează adesea nu atât pe angiospasm, cât și pe ischemia țesuturilor în zona vasului sau grupului vaselor afectate, sunt uneori însoțite de o pierdere de conștiință pe termen scurt, adesea intactă; pacientul poate spune în mod independent, în ce circumstanțe a apărut o tulburare de vorbire sau apariția unei pareze. Anamnestic se poate stabili uneori că, în ciuda vîrstei tinere a pacientului, el a avut anterior tulburări de circulație cerebrală pe termen scurt.

Hemipareza, hemihypesthesia și afazia (adesea ca urmare a unei leziuni în bazinul arterei cerebrale medii) sunt o consecință a unor tulburări hemodinamice acute. Aceste fenomene dispăreau de obicei după câteva ore sau sunt mai persistente. Adesea, acestea sunt legate de noile simptome cauzate de răspândirea vasculitei și implicarea unor noi zone ale țesutului cerebral în procesul patologic.

Unii pacienți au avut un atac reumatic cu câteva zile și săptămâni înainte de debutul bolii. La examinarea acestor pacienți, sunt detectate simptomele decompensării cardiace, scăderea tensiunii arteriale, febră, ESR crescută și leucocitoza. În cazul absenței simptomelor focale, nu este ușor să se diferențieze procesul vascular de inflamator.

Simptomele neurologice ale leziunilor cerebrale în zona vascularizării ramurilor arterei cerebrale medii nu sunt întotdeauna stabile și o perturbare pe termen scurt a circulației cerebrale este adesea observată la acești pacienți. Aceasta este de asemenea caracteristică pentru tromboza altor ramuri ale arterelor carotide și vertebrale interne și externe. Ocluzia arterei cerebeloase posterioare se manifestă prin variante ale sindromului Wallenberg-Zakharchenko.

Reacția reumatică (Sidengama): simptome și manifestări la copii

Durerea reumatică este o boală specifică, caracteristică și principala caracteristică a acesteia fiind considerată tendința organismului de a contracția haotică și drastică a mușchilor aparținând diferitelor grupuri.

Toate aspectele naturale se bazează pe originea reumatoidă a coreei. Cu alte cuvinte, cu reumatism, coreea se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor reumatoide. Studierea unei singure boli este rațională doar într-o situație în care boala a fost cauzată de factori ereditare.

Datorită faptului că factorul genetic al coreei este destul de rar, patologia este considerată într-un segment cu leziuni reumatice ale sistemului nervos și simptome ale altor boli periculoase.

În istoriile diferitelor cazuri, semnele de coreeană au unele diferențe. Prin urmare, coreea reumatică este împărțită în următoarele tipuri:

1. mic
2. Chorea în timpul sarcinii.
3. Chorea Huntington.

În reumatism, coreea are o legătură directă în apariția ei, adică boala este o complicație definită a procesului reumatic.

PX mic

Copiii mici au o etiologie reumatică. La baza apariției bolii sunt modificări patologice în creier, în nodurile și cortexul subcortic. Cel mai adesea, copilul are o corecție mică. Vârsta cea mai probabilă la care poate să apară boala este considerată a fi de la 4 la 15 ani.

Gradul de morbiditate la fete este mult mai mare, băieții suferă mai puțin. La vârsta înaintată, riscul de a dezvolta trochei mici este redus drastic. Mica coreeană este considerată în primul rând în stadiul activ al modificărilor reumatice ale corpului.

Există dovezi că frecvent dureri în gât, reumatismul articulațiilor și inimii provoacă apariția unei mici coreze.

Cu toate acestea, simptomele bolii indică întotdeauna manifestările clinice ale reumatismului. De obicei, corecia reumatică începe treptat.

Simptomul principal este hiperkineza. Un copil bolnav are un set de mișcări haotice care nu sunt controlate de copil:

• Rareori o creștere a temperaturii.
• Mușchii responsabili de expresiile faciale încep contracții involuntare. În consecință, pe fața copilului apar diferite grimase, fiind observate în mod clar mișcări frecvente ale sprâncenelor.
• Adesea copilul își scoate limba.
• Cinematica mișcării brațelor și a picioarelor este întreruptă.
• De multe ori, mâinile pacientului se agită sau se mișcă intermitent.
• Scrierile de mână devin variate.
• Gata devine săritură.
• S-ar putea să fie vagă.
• Copilul nu poate efectua cu ușurință lucrarea exactă pe care a făcut-o anterior.
• Procesul de mestecare și înghițire a alimentelor este afectat, ceea ce face ca recepția să devină destul de dificilă.

Într-un vis, simptomele hiperkinezei dispar, deși somnul unui copil bolnav este cel mai adesea anxios. Datorită agitației psihomotorii, procesul de adormire devine dificil.

Părinții unui copil bolnav la început nu pot recunoaște întotdeauna cauza bolii. În mod obișnuit, simptomele care apar sunt percepute de adulți drept auto-indulgență. După un timp, când cinematica tuturor părților corpului este complet deranjată, părinții încep să-și dea seama ce se întâmplă.

Medicina este cunoscută pentru faptul că o coreeană reumatică mică apare mai frecvent la acei copii care au o tendință de sentimentalitate. Copiii foarte sensibili și timizi sunt mai sensibili la apariția unei mici coree. Adică componenta psihosomatică are un loc foarte important în originile bolii. Factorul patogenetic al acestui fenomen astăzi nu este încă bine înțeles.

Semnele clinice enumerate mai sus, în cele mai multe cazuri, indică manifestarea simptomelor reale ale unei coree minore. Dacă nu există suficiente semne de boală, sunt prescrise teste de sânge de laborator și o procedură EEG (electroencefalograma).

Primul tratament al coreei mici are scopul de a scăpa de reumatism în general.

1. Antibioticele penicilinice sunt prescrise pentru ameliorarea inflamațiilor reumatoide care apar în țesutul conjunctiv.
2. Să presupunem aportul paralel de medicamente cu corticosteroizi. Mai ales ei sunt expuși la cursul împovărat al bolii.
3. Difenhidramina este utilizată pentru a ușura tensiunea generală a fundului psiho-emoțional și contracțiile ascuțite ale mușchilor.
4. Pentru relaxarea grupurilor musculare în cazuri complicate, prescrieți antipsihotice.
5. Complex de comportament cu vitamine și terapie cardiacă.

Cel mai eficient tratament al coreei mici este efectuat într-un spital. Prescrierea antibioticelor și a altor medicamente în fiecare caz în parte. Preparatele de control sunt administrate preliminar.

Odată cu începerea tratamentului, prognosticul este favorabil. Simptomele de hiperkineză dispar într-un timp scurt. Datorită faptului că o coreeană mică reumatică este periculoasă pentru recadere, boala necesită profilaxie sezonieră.

Chorea în timpul sarcinii

Cursul acestei boli în timpul sarcinii și simptomele acesteia sunt similare cu o mică coreeană. Patologia se dezvoltă în primul trimestru de sarcină, iar apariția acesteia poate fi declanșată de o boală anterioară, posibil în copilărie.

Natura coreei este direct legată de inflamația reumatică. Prin urmare, apariția unei astfel de boli în timpul purtării unui copil ar trebui să fie alarmantă. Pentru o femeie, este necesar să se înceapă un curs de terapie cât mai curând posibil și tratamentul antibacterian se efectuează ținând cont de starea întregului organism.

În cazurile severe ale bolii există riscul de a dezvolta patologie fetală, prin urmare, este recomandabil să se încheie sarcina în timpul acestui curs de evenimente. Regimul terapeutic se aseamănă în general cu tratamentul coreei reumatice convenționale.

Boala este, de obicei, severă sau moderată. Cu asistența oferită în timp util, prognosticul este favorabil.

Chorea Huntington

Acest tip de patologie este fundamental diferit de cele anterioare. Astăzi, patogeneza coreei de la Huntington nu are definiții clare. În etiologie se află factorul genetic, adică există o ipoteză privind transmiterea bolii prin moștenire. Dacă un pacient este diagnosticat cu această boală, atunci patologia este prezentă la unul dintre părinții pacientului.

Conform calculelor statistice, numărul de bărbați cu corecia Huntington este semnificativ mai mare decât numărul femeilor bolnave. Acest factor distinge în mod semnificativ acest tip de coreză de cele două.

Semnele inițiale ale bolii apar la vârsta de 30-40 de ani. Pacientul a notat:

• uituceală;
• discursul se deteriorează;
• reducerea percepției informațiilor;
• schimbarea calităților personale;
• somnul este deranjat;
• memoria se deteriorează;
• apare hiperkinesia.

Boala este lentă și, de-a lungul anilor, pacientul are semne de demență. Măsurile terapeutice se bazează pe încetinirea dezvoltării patologiei, prevenirea complicațiilor și susținerea funcțiilor vitale ale corpului.

Prognoza coreei lui Huntington este slabă. În timp, apar complicații de urgență în organism. Acestea pot fi anomalii cardiace sau pneumonie severă.

Orice manifestări ale coreei sunt dovezi ale prezenței proceselor reumatice în corpul pacientului. Prin urmare, sarcina principală a terapiei trebuie să fie tratamentul adecvat al reumatismului și prevenirea acestuia.

Copii mici cu reumatism

Mica coreeană (cunoscută și sub numele de "dansul Sf. Vitus") este o tulburare neurologică care se formează ca urmare a efectelor pernicioase ale infecțiilor reumatice. În contextul patologiei, apar tulburări ale activității motrice a pacientului.

Potrivit statisticilor, corecia mică se formează cel mai adesea la copiii din grupa de vârstă de la cinci la cincisprezece ani. În același timp, copiii de sex feminin se îmbolnăvesc mult mai des. Durata patologiei are loc în următoarele intervale de timp:

• de la 3 la 6 săptămâni;
• cel mai adesea de la 3 la 6 luni;
• extrem de rare de ani de zile.

Boala se formează, de asemenea, la populația adultă, de obicei între vârsta de treizeci și patruzeci și cinci de ani. Sub influența negativă a bolii, apar tulburări mentale (chiar ireversibile).

Ce este o mică coreeană?

Patologia care se formează în țesutul muscular și care are o formă reumatică de origine. Ea are un efect dăunător asupra creierului, care în cele din urmă duce la dezvoltarea diferitelor forme de hiperkineză.

Coreea mica duce la distrugerea tesutului conjunctiv al vaselor cerebrale. Cu boală prelungită, este posibilă cicatrizarea în cortexul cerebral și în alte părți ale acestuia.

Cu o durată prelungită a bolii, apare un efect dăunător asupra activității cardiace. Ce ar putea fi fatal.

Cauzele unei coree minore

Principalul agent cauzator al bolii este virusul streptococ al grupului A. Ca urmare a expunerii la infecție, organismul produce anticorpi. Acestea contribuie la suprimarea bacteriilor periculoase. Periodic există o situație în care organismul formează simultan și anticorpi la ganglionii bazali ai creierului uman (răspuns autoimun). Anticorpi formați contracarează reciproc, ceea ce duce la o reacție inflamatorie în creier. Ca urmare, există o încălcare a funcționării sale corecte, care se manifestă prin hiperkineză.

De asemenea, se remarcă următoarele motive pentru dezvoltarea unei mici coree:

• predispoziție genetică;
• activitate imunitară slăbită;
• tulburări psihice;
• activitate nervoasă neechilibrată;
• ARI, amigdalită, amigdalită;
• carii smalțului de dinți;
• reumatism;
• modificări hormonale.

Simptomele unei coree minore

Semnele inițiale ale patologiei sunt observate după două, trei săptămâni după o boală cu amigdalită sau amigdalită. Există situații în care se dezvoltă o coreeană reumatică fără o infecție prealabilă a canalelor respiratorii superioare. Acest lucru se întâmplă atunci când o infecție streptococică nevizată intră în organism. Principalul simptom al bolii este o problemă cu activitatea motorie.

Principalele simptome ale bolii sunt:

• modificări negative de scriere de mână și dificultăți de tragere;
• schimbări frecvente în grimasele de față (similare cu anticul și indulgența);
• neliniște, nerăbdare pentru un timp considerabil;
• pronunția necontrolată a sunetelor;
• încălcarea funcției de vorbire;
• oboseală crescută;
• starea mentală și emoțională instabilă, iritabilitatea;
• hiperkineză în diferite forme de manifestare (hiperkineză a limbii, țesut muscular laringian, diafragmă, brațe ale picioarelor);
• observarea stării de slăbire a structurii mușchiului umărului;
• incapacitatea copilului de a rămâne și de a ține limba, cu ochii închiși;
• distragere, probleme de concentrare, tulburări de memorie;
• tulburări mintale care sunt însoțite de halucinații ale activității auditive sau vizuale;
• tulburări de somn.

Diagnosticarea unei maladii minore

O examinare generală a pacientului dezvăluie informații despre simptomele și despre momentul apariției bolii. Se efectuează o analiză aprofundată a istoricului pacientului. Principala metodă de determinare a coreciei reumatice este un studiu de laborator al sângelui pacientului. Rezultatele concluzionează că prezența markerilor de infecție cu streptococi.

Ca metode suplimentare de diagnosticare a acestei boli se utilizează:

1. rheotachygraphy

Studiul biopotențială a țesutului muscular scheletic. Coreea mică se manifestă prin alungirea potențialelor și prin asincronia lor ca urmare a excitației electrice a mușchilor.

Metodă pentru studiul activității creierului. În cazul unei boli, se observă valuri lente ale biocurenților din creier.

1. Rezonanță magnetică computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni.

Aceste metode descoperă inflamația focală în creier.

Tratamentul coreei minore

Tratamentul acestei boli necesită un curs cuprinzător de terapie. Principalul obiectiv al tratamentului pentru coreea mică este eliminarea reacției reumatice din organism. Acest lucru se întâmplă prin suprimarea infecției streptococice, hiperkinesis și restabilirea stării psihice a pacientului.

În funcție de gravitatea neuro-reumatismului, pot fi utilizate următoarele medicamente:

Folosit pentru combaterea infecțiilor streptococice. Majoritatea medicamentelor prescrise pe bază de penicilină. Dacă sunteți hipersensibil la această substanță, se pot utiliza antibiotice din grupul cu cefalosporină.

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Utilizarea lor contribuie la suprimarea inflamației țesuturilor conjunctive.

Atribuiți pentru a restabili starea mentală normală.

Serviți pentru a suprima reacția alergică din organism.

Eliminați dezvoltarea ulterioară a inflamației și umflarea în chestiile conexe.

• Preparate sedative, tranchilizante

Se folosește pentru ameliorarea semnelor de stres emoțional.

Atunci când se observă faza acută a bolii, tratamentul se efectuează în conformitate cu repausul de pat.

Atunci când se observă forma acută de amigdalită, care provoacă dezvoltarea unei coreze reumatice, produce îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Acest lucru ajută la prevenirea altor complicații ale patologiei.

Tratamentul bolii la copii ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui specialist în domeniul psihologiei. Acest lucru va reduce în mod semnificativ încărcătura emoțională a copilului. Ca etapă finală a terapiei complexe, recuperarea este recomandată în stațiunile sanatoriu-stațiune.

Complicația mică este o complicație destul de neplăcută, care poate fi vindecată cu o atenție la timp de către specialiști. Formată în copilărie și duce la modificări negative în sistemul musculoscheletic.

Repetarea manifestării coreei reumatice este periculoasă. În astfel de cazuri, boala afectează inima, ceea ce duce la formarea bolilor de inimă.

Durerea reumatică fără implicare cardiacă (I02.9)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Durerea reumatică ca boală monoindromică se observă la 5-7% dintre pacienți.

clasificare

1. Versiunea clasică a fluxului.

2. Versiunea atipică a fluxului:
- erozată, oligosimptomatică, formă lentă a bolii;
- paralizie mică;
- pseudoterică mică coreeană.

Tipuri de boală:
- latent (ascuns);
- subacută;
- acută;
- recidivante.

Etiologie și patogeneză

Factorul etiologic - Grupul B streptococic hemolitic A.

epidemiologie

Factori și grupuri de risc

Imagine clinică

Simptome, actuale

Simptomele clinice ale coreei minore se dezvoltă treptat; la majoritatea pacienților, la temperatură normală și în absența modificărilor semnificative ale sângelui.

Simptome clinice tipice ale coreei minore

hiperkinezie
Ele se disting prin următoarele caracteristici: non-ritmic, non-stereotip, se aseamănă mișcărilor voluntare, se desfășoară cu ușurință, sunt permanente. Hyperkinesiile se intensifică atunci când se efectuează mișcări active și în timpul reacțiilor emoționale; să devină mai slabi într-o stare de odihnă statică și mentală; în timpul opririi somnului.

Un copil bolnav cu cornee în starea de veghe are aproape întotdeauna o varietate de mișcări inutile, care sunt involuntare, nefocuse, neregulate. Astfel de mișcări violente cuprind mușchii trunchiului, membrelor, feței, limbii, gâtului. Drept urmare, copilul nu poate sta liniștit și se mișcă tot timpul pe scaun: se ridică; îndoaie, întoarce și îndreaptă corpul; schimbă poziția membrelor; face mișcări inutile ale capului, limbii, grimase.
Cu hiperkineză pronunțată, copilul bolnav nu mai poate sta și nu poate merge. El este în mișcare constantă, ca și cum ar dansa, și nu numai picioarele, ci și alte părți ale corpului nu rămân în repaus.
Atunci când pacienții cu o mică coreeană sunt adunați, mișcările lor creează impresia unui fel de dans de dans, din care provine numele bolii ("chorea" - din greacă "Dance").

Atunci când se observă coreeană, se observă hiperkinesie aleatorie, care poate apărea în diferite combinații și secvențe. O imagine caracteristică a unei astfel de hiperkineze poate arăta astfel: copilul își trage brațele peste piept, apoi le poate pune în spate, își pune mâinile în buzunare, își rotește umerii, face mișcări în articulație sau în umăr, își poate întoarce capul în lateral sau îl poate arunca înapoi, scoate limba, cochetează limba, ridică sprâncenele, trage buzele înainte sau le întinde într-un zâmbet, apoi poate stoarce ochii, ridică sprâncenele etc.

Schimbarea psihică ("neurotizarea corecii")
Manifestări tipice: reducerea rezistenței și mobilității proceselor nervoase principale - excitație și inhibare; dezvoltarea oboselii, letargiei, apatiei, absenteismului și lipsei de atenție; posibile tulburări de somn.

Încălcarea reacțiilor vegetative - iritarea ambelor diviziuni, simpaticotonie fazică și vagotonie.

diagnosticare

Diagnosticul de laborator

Diagnostic diferențial

Sindromul PANDAS
Spre deosebire de coreea reumatică, acest sindrom este caracterizat de severitatea aspectelor psihiatrice (o combinație de gânduri obsesive și de mișcări obsesive), precum și o regresie semnificativ mai rapidă a simptomelor bolii pe fundalul unei singure terapii adecvate anti-streptococice.

C lupus eritematos sistemic sau alte collagenoze
Chorea poate fi simptomul inițial al acestor boli sau poate apărea pe fundalul imaginii lor clinice extinse. Chorea poate acționa de asemenea ca o manifestare îndepărtată a unui neoplasm malign, care rezultă din producerea de anticorpi antitumorali capabili să reacționeze încrucișat cu antigene striatum.

Durerea reumatică

Ce este Reumatic Chorea -

Choree (din greaca Choréia - dans), un sindrom care se produce odată cu înfrângerea ganglionilor bazali - situată în adâncurile marilor emisfere ale structurilor creierului implicate în reglarea mișcărilor.

Chorea Sydenham (dansul mic sau reumatic, dansul Sf. Vitus) apare predominant în copilărie și se manifestă în hiperkineză coreică, adică neregulate, involuntare, contracții musculare haotice care se opresc în timpul somnului.

Ce declanșează / cauze ale coreei reumatice:

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul coreei reumatice:

Simptome de Chorea reumatice:

Boala se dezvoltă încet, treptat și nu este observată imediat de alții. Copilul începe să se îngrijească, există bătăi violente în brațe și picioare, care la începutul bolii, părinții și profesorii adesea iau pentru farsă copilului. După câteva zile, mișcările devin rapide, necoordonate și apar mișcări inutile care fac dificilă mersul, scrierea sau mâncarea. Sharp tonus muscular redus. Pacientul nu poate sta, mersul, vorbirea și înghițirea sunt uneori deranjate. În cazurile grave, pacientul nu poate rămâne într-o stare calmă pentru un minut - membrele sunt împrăștiate în lateral, fața este distorsionată de grimase, pacientul îi smulge buzele, strigă. Reflexele tendonului coborâte. Caracteristic pentru o coreeană minoră este reflexul Gordon II (când se declanșează reflexul genunchiului, piciorul inferior rămâne în poziția de extensie pentru câteva secunde, cauzat de contracția mușchiului cvadriceps).

Durata bolii de la 1 la 3 luni. Boala se poate recupera cu exacerbarea procesului reumatism sau cu prezența unor factori alergeni la organism (sarcină, hipotermie, hiperinzolări etc.). Uneori, după ce a suferit o durată lungă de timp, hiperkineza poate fi observată într-un grup limitat de mușchi, agravată de emoție. Hiperkinesiile apar adesea în extremitățile distal și cresc cu exacerbarea procesului reumatic.

Tratamentul Chorei reumatice:

Prevenirea coreei reumatice:

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți o coreeană reumatică:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați mai multe informații despre coreea reumatică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni doctori vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala pe baza simptomelor, vă vom consulta și vă vom oferi asistența și diagnosticul necesar. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat vreun studiu înainte, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Chorea mică de Sydengam: cauze, simptome și tratament

Copiii mici - o patologie neurologică rară, principalele manifestări ale cărora sunt tulburări motorii și contracții musculare dezordonate.

Această boală afectează copii și adolescenți, dar recăderile pot apărea la o vârstă fragedă.

În caz contrar, boala se numește coreeană Sidegenam, reumatică sau infecțioasă. Aceasta este cea mai comună formă de coreeană dobândită, care are loc predominant în copilărie.

Boala cere tratament imediat, altfel pot apărea complicații grave.

Cauzele și caracteristicile eșecurilor

Pentru prima dată, simptomele bolii au fost descrise în 1686 de către un medic englez, Thomas Sidengam. Acesta a descoperit că copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și cincisprezece ani sunt susceptibili la dezvoltarea unei coree minore, iar incidența în rândul fetelor este oarecum mai frecventă decât în ​​rândul băieților. Acest lucru se datorează caracteristicilor hormonale ale corpului feminin.

Leziunile CNS cu troce mici sunt localizate în regiunea cortexului cerebral. Dar după descoperirea medicamentelor antibacteriene, doar zece procente din toate patologiile neurologice la copii sunt date de Sidegenam.

După cum sa menționat deja, simptomele bolii se manifestă adesea la fete, iar vârful incidenței - în toamnă și iarna.

Durata bolii este de trei până la patru luni. În unele cazuri, după o absență prelungită de simptome, se pot produce exacerbări, cel mai adesea în timpul sarcinii.

Boala nu este, de obicei, fatală, cu toate acestea, modificările patologice la nivelul reumatismului care apar în sistemul cardiovascular pot duce totuși la un rezultat fatal.

În ceea ce privește cauzele dezvoltării tulburării, infecția transferată a streptococului beta-hemolitic din grupul A este cea mai importantă, din care, pe lângă natura neurologică, boala este, de asemenea, infecțioasă.

Acest tip de streptococ în cele mai multe cazuri afectează VDP (tractul respirator superior). Este suficient să obțineți angina și amigdalita, iar copilul se încadrează automat în grupul de risc. Odată cu dezvoltarea unor astfel de boli, corpul copilului începe să lupte activ cu agentul patogen, produce anticorpi împotriva acestuia.

Destul de des, se pot produce anticorpi la ganglionii bazali ai creierului. Răspuns autoimunar cu răspuns transversal - acesta este numele dat acestui fenomen. Anticorpii încep să atace celulele nervoase ale ganglionilor și, ca urmare, apare o reacție inflamatorie care se manifestă ca hiperkineză.

Acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, altfel fiecare al doilea copil ar fi avut o mică coreeană. Se crede că boala se poate dezvolta datorită:

• prezența bolii reumatice;
• predispoziție genetică;
• întreruperi în funcționarea sistemului endocrin;
• procese infecțioase cronice ale VDP;
• carii nu sunt vindecate în timp util;
• imunitate redusă;
• emoționalitate sporită;
• utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, greață;
• furnizarea cronică de sânge a creierului;
• prezența paraliziei cerebrale - paralizie cerebrală.

Varietăți ale coreei reumatice

În plus față de versiunea clasică a coreei mici, există și un flux atipic. Există următoarele tipuri de patologie:

• șters (lent, oligosimptomatic);
• paralitic;
• psevdoistericheskuyu.

Cursul bolii poate fi ascuns, subacut, acut și recurent.

Manifestări clinice

Simptomele generale ale bolii sunt destul de luminoase. Afecțiunea se poate manifesta diferit în fiecare caz. Principalele simptome ale maladiei corecetice includ hiperkinesis (mișcări involuntare).

Se remarcă apariția contracțiilor musculare haotice, care apar întâmplător și pe care copilul nu le poate controla.

La debutul bolii, hiperkinesisul este greu de observat. Grimarea, stânjenirea mâinilor, instabilitatea mersului nu sunt percepute de părinți ca motiv pentru a cere ajutorul unui specialist.

În timp, hiperkinezia devine mai vizibilă. Ele apar, de regulă, cu entuziasm. Dacă ignorați manifestările încălcării, tulburările de mișcare sunt complicate. Ele devin pronunțate, chiar până la furtuna coreică - debutul apariției mișcărilor necontrolate pe tot corpul.

Ce merită în mod deosebit să acordați atenție?

Scrisul de mână al unui copil cu diagnosticul de coreeană minoră

Există o serie de simptome care ar trebui să fie alarmante. Manifestările inițiale ale bolii sunt percepute de mulți părinți drept grimase banale. Dar detectarea în timp util a patologiei este baza terapiei de succes. Principalele semne de avertizare ale unei mici trochei includ:

1. Miscari indirecte in momentul desenului sau scrisului. Copilul nu este capabil să țină creionul, iar dacă scrie, se obțin numai litere disproporționate.
2. Necontrolată frecventă grimasă.
3. Neliniște. Copilul nu poate sta într-un singur loc, se zgârie în mod constant și se răsucește cu diferite părți ale corpului său.
4. Tăblirea involuntară a diferitelor sunete (datorită contracției involuntare a mușchilor laringelui).
5. Confuzia vorbirii neclară. În unele cazuri, hiperkineza limbii provoacă apariția mutismului choreic (lipsa completă a vorbirii).

În plus, boala se caracterizează prin:

• scăderea tonusului muscular;
• tulburări psiho-emoționale (anxietate, starea de spirit, senzație de senzație de senzație de durere).

Există mai multe manifestări neurologice care sunt caracteristice numai acestei boli, care, atunci când este examinată, neurologul va acorda atenție:

1. Simptomul "umerii furioși" - când ridică micul pacient de subsuori, capul se va scufunda în umeri, ca și cum ar fi scufundat în ele.
2. Pronator sindrom. Dacă cereți copilului să ridice brațele și să se îndoaie ușor (astfel încât palmele sunt întoarse la cap) într-un copil bolnav, acestea se vor întoarce în continuare.
3. "Limbajul unui chameleon" - un copil nu-și poate păstra limba scoasă din gură cu ochii închiși.
4. Sindromul Gordon - când se verifică reflexul articulației genunchiului, piciorul inferior al pacientului se va întări în poziția de extensie timp de trei până la cinci secunde și apoi se va întoarce încet la locul său.

În aproape toate cazurile, patologia se caracterizează prin tulburări vegetative: cianoza picioarelor și a mâinilor, răcirea extremităților, culoarea marmurei pielii, pulsul neregulat și tendința de scădere a tensiunii arteriale.

În plus, o treime din copiii care au suferit de această boală pot dezvolta ulterior un defect cardiac.

Metodă de diagnosticare

Pe lângă examinarea fizică, colectarea anamnezelor și prelevarea de probe de sânge, sunt programate următoarele:

• electromiografie;
• tomografie computerizată;
• electroencefalograf;
• imagistica prin rezonanță magnetică.

Toate acestea vor contribui la identificarea focarelor patologice din creier, la evaluarea funcției musculare, la identificarea markerilor infecției streptococice și la proteina C reactivă.

Terapia: scopuri, metode

Baza tratamentului este lupta împotriva infecției, și anume grupul A streptococic hemolitice. În acest caz, prescrierea utilizării antibioticelor penicilină și cefalosporină.

Pentru a reduce procesul inflamator în rinichi, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare din grupul NVPS.

Deoarece boala se caracterizează prin tulburări psiho-emoționale, este obligatorie prescrierea de sedative și tranchilizante. Dacă este necesar, utilizați neuroleptice. Adesea prescris medicamente pentru a îmbunătăți funcționarea creierului, precum și vitaminele din grupa B.

În perioada acută, se recomandă repausul la pat. În acest moment, este important să se creeze condițiile potrivite, cu sau fără o expunere minimă la stimul - acest lucru se aplică și luminii și sunetului. Nutriția copilului trebuie să fie echilibrată și fortificată.

Care este prognoza?

Cu un tratament în timp util, prognosticul este pozitiv, boala se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, nu este exclusă apariția recidivei. Exacerbările bolii se pot datora anginei recurente sau procesului reumatic.

După o boală pe o perioadă destul de lungă, astenia poate persista. Principalele complicații ale patologiei includ boli de inimă, insuficiență aortică, stenoză mitrală.

Boala nu este fatală și tratamentul adecvat nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Rezultatul fatal este posibil în cazul unei disfuncții clare în funcționarea sistemului cardiovascular, incompatibil cu viața.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, se recomandă tratarea promptă și corectă a infecției streptococice și a reumatismului.

În plus, este necesar să se aibă grijă de dezvoltarea fizică corespunzătoare a copilului, alimentația, terapia anti-recidivă, consolidarea sistemului imunitar, precum și eliberarea focarelor cronice de infecție.