Meniscus lacrimă - tratament, simptome, tipuri.

Ruperea meniscului articulației genunchiului este o deteriorare a stratului cartilaginos situat în interiorul genunchiului. Menisci acționează ca stabilizatori și amortizoare, ajutând la distribuirea uniformă a sarcinii pe membre. Acestea reduc frecarea articulațiilor și le protejează când sare, alergând. Un menisc lezat interferează cu mișcarea și contribuie la distrugerea cartilajului localizat în apropiere, iar în viitorul îndepărtat poate provoca artroze. Leziunile meniscului sunt adesea însoțite de fracturi și deplasări ale oaselor, pauze ale ligamentelor, deci este important să tratăm prompt leziunea, astfel încât membrul să nu-și piardă funcțiile.

Tipuri de rănire

Există un menisc lateral (extern) și intern (medial). Mensiștii externi sunt răniți mult mai puțin frecvent, ceea ce se explică prin cea mai bună mobilitate.

Leziunile meniscului genunchiului (medial) sunt împărțite în:

1. Deteriorarea corpului meniscului. Datorită particularităților atașamentului său la capsula articulară și mobilității sale scăzute, aceasta se deplasează adesea din locul său. Corpul este mai probabil să fie rănit, adesea foarte grav.
2. Tulburarea meniscului cornului. Nu există nici o alimentare cu sânge în această zonă, astfel încât articulația devine hrană din cauza lichidului sinovial. În acest caz, riscul de infecție este destul de ridicat. Leziunea va fi ireversibilă, deoarece țesutul nu este capabil de recuperare.
3. Deteriorarea cornului frontal al meniscului.

Cea mai mare tendință la apariția acestei leziuni la genunchi sunt sportivii.

Leziunile meniscului sunt izolate (adică concentrate în zona interioară sau exterioară) și combinate.

Cauze ale tulpinii de menisc

Dacă artrita reactivă a copiilor apare ca urmare a inflamației prelungite, atunci se poate obține o ruptură de menisc în câteva secunde și la orice vârstă. Cauzele sale principale sunt lovituri ascuțite, răniri, căderi și, uneori, răsuciri prea mari ale piciorului.

Tulburări ale meniscului genunchiului: simptome

Ruperea meniscului articulației genunchiului are simptome foarte luminoase. Sindromul durerii acute, dificultatea mișcării, umflături și clicuri dureroase - toate aceste manifestări apar deja în primul moment după leziune.

Există șansa de a confunda lacrimile meniscului articulației genunchiului cu alte afecțiuni ale articulațiilor. De exemplu, manifestări similare au bursită și gută a articulației genunchiului.

După 2-3 săptămâni devine o manifestare mai strălucitoare a unor astfel de răniri ca ruperea meniscului articulației genunchiului. Simptomele sunt mai fiabile:

• slăbește mușchii coapsei în față;
• durerea este localizată în spațiul comun, pronunțată;
• există o "blocadă" a genunchiului;
• fluidul se acumulează în cavitatea comună;
• audibil clicuri la mutarea articulației;
• când se mișcă, durerea este mai strălucitoare, mai greu să ridice un membru, să urce scările;
• În zona de rănire, temperatura corpului este mai mare.

Este important! La creșterea unei articulații în volum și a puffiness-ului pronunțat este necesar să se adreseze imediat medicului!

Simptomele rămân nespecifice, astfel încât medicul trebuie să efectueze o serie de proceduri diagnostice pentru a determina cu exactitate natura leziunii.

diagnosticare

Deoarece ruperea meniscului articulației genunchiului dă un caracter general, mai degrabă decât caracteristic, se efectuează un număr de teste diagnostice pentru extinderea articulațiilor (Rocher, Baykova, etc.). Aplicați și teste de rotație pentru a ajuta la determinarea pagubelor la momentul derulării articulațiilor. În plus, pot prescrie RMN, teste mediolateral, ultrasunete, artroscopie, raze X.

Lansarea meniscului genunchiului: tratament

Cum de a trata lacrima meniscului lacrimal? Tratamentul este selectat în funcție de gravitatea și tipul de leziune, dar tratamentul simptomatic precede întotdeauna alte măsuri. Pacientul este prevăzut cu pace totală, o compresă și un bandaj elastic sunt aplicate pe genunchi. În viitor, îmbinarea va fi fixată de un bandaj rigid. Membrana însăși trebuie așezată deasupra nivelului corpului pentru a preveni apariția edemelor.

Aveți nevoie de analgezice, dacă există o ruptură a meniscului articulației genunchiului. Tratamentul este efectuat de Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac și alte AINS. Dacă mobilitatea genunchiului este limitată, atunci Ostenil este introdus în sacul articular. Un curs de 5 injecții este suficient, iar îmbunătățirea vine după o injecție.

Dacă lichidul a fost colectat în pungă, înainte de injectarea medicamentului, acesta va fi pompat. În astfel de cazuri, pot fi injectate cu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Dacă a existat o ruptură a meniscului articulației genunchiului, tratamentul este efectuat și extern. Pentru a face acest lucru, utilizați un număr de unguente: Ketorol, Voltaren, Long, fonduri bazate pe venin de albine.

Chondroprotectorii contribuie la restaurarea genunchiului deteriorat. Acestea sunt concepute pentru a îmbunătăți procesele metabolice, pentru a ajuta la menținerea umidității și a preveni inflamația. Doar medicul alege întotdeauna doza și categoria de fonduri necesare din acest grup de medicamente!

Sutura meniscului poate fi efectuată în cazurile în care a trecut o mică cantitate de timp de la pauză.

Ca și pentru tratamentul sinovitisului genunchiului, în cazul unei tulpini de menisc, o atenție deosebită trebuie acordată procedurilor fizioterapeutice. Dezvoltarea țesuturilor deteriorate va promova vindecarea. Pe lângă cursul de exerciții, un instructor va trebui să participe la o sală de masaj. Medicul poate recomanda alte tipuri de fizioterapie: miostimularea, terapia cu laser, electroforeza, fonoforoza.

Chirurgia este cea mai bună metodă de a trata această traumă. Tratamentul chirurgical va fi necesar pentru hemoragia în cavitatea articulară, blocarea articulației și în absența eficacității terapiei medicamentoase.

Tratamentul remediilor populare

Metodele tradiționale sunt utilizate la domiciliu, dar nu intenționează să înlocuiască complet tratamentul cu droguri.

1. În zona afectată aplicați zilnic o compresă cu bile medicale. Repetați 10 zile.
2. Frunzele de brusture sunt zdrobite, iar bujorul este pregătit. După aceasta, tifonul este înmuiat în soluție și aplicat timp de câteva ore pe genunchi. Pe măsură ce se usucă, reumpleți-l.
3. Alcoolul și mierea într-un raport de 1: 1 sunt bine amestecate, unsezite și aplicând un bandaj elastic. Extremitatea zamatyvayut în ceva cald.
4. Ceapa se amestecă, amestecată cu 1 lingură de ceapă. l. zahăr. După ce ați pus compresa pe partea superioară, împachetați-o cu film agățat și o eșarfă. O puteți lăsa noaptea.

Înainte de a trata un menisc cu articulații genunchiului, cu medicamente tradiționale, trebuie obținută permisiunea de la medicul dumneavoastră.

Deteriorarea meniscului genunchiului - ce să faceți?

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Când simțim durere în genunchi, mai des înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat de cartilaj, acesta este cel mai susceptibil la deteriorare. Durerile de la genunchi pot indica mai multe tipuri de leziuni și afectarea activității meniscului. Atunci când ruperea meniscului, leziunile cronice, precum și întinderea ligamentelor intermediare, există diverse simptome și căile de abordare a acestora sunt, de asemenea, diferite. Cum să diagnosticați corect cauza durerii la menisc? Ce metode de tratament există?

Simptome de leziuni ale meniscului

Genunchiul genital numit formațiuni cartilaginoase situate în cavitatea articulară, care servesc drept amortizoare, stabilizatoare, care protejează cartilajul articular. Există două menisci în total, un menisc intern (medial) și extern (lateral). Deteriorarea meniscului interior al genunchiului apare mai frecvent din cauza mobilității sale mai scăzute. Deteriorarea meniscului se manifestă sub formă de mobilitate limitată, durere la genunchi și în cazuri vechi - aceasta poate fi dezvoltarea artrozei articulației genunchiului.

Durerea bruscă de tăiere, umflarea articulației, mișcările obstrucționate ale membrelor și clicurile dureroase indică faptul că meniscul este deteriorat. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica alte deteriorări ale articulațiilor. Simptome mai sigure ale afectării meniscului apar la 2-3 săptămâni după leziune. Cu astfel de leziuni, pacientul simte o durere locală în spațiul articulației, fluidul se acumulează în cavitatea articulară, "blocarea" genunchiului, slăbiciunea mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.

Cu mai multă precizie, semnele de afectare a meniscului sunt determinate folosind teste speciale. Există teste pentru extinderea articulațiilor (Landes, Baykova, Roche, etc.), cu o anumită extindere a simptomelor durerii articulare. Tehnica testelor de rotație se bazează pe manifestarea daunelor în timpul mișcărilor de defilare ale articulațiilor (Braghard, Steiman). De asemenea, este posibil să se diagnosticheze afectarea meniscului utilizând simptome de compresie, teste mediolateral și RMN.

Schema articulației genunchiului

Tratament de prejudiciu

Deteriorarea meniscului implică tratamente diferite, în funcție de severitatea și tipul de rănire. În tipul clasic de eliberare de la boli, este posibil să se identifice principalele tipuri de efecte utilizate pentru orice leziune.

În primul rând, este necesară eliminarea durerii, astfel încât la începutul tratamentului pacientului i se administrează o injecție anestezică, după care se realizează o puncție articulară, sângele și fluidul acumulat sunt îndepărtate din cavitatea articulară, iar blocajul articulațiilor este îndepărtat după cum este necesar. După aceste proceduri, articulația are nevoie de odihnă, pentru crearea căreia se aplică un bandaj de la Gibs sau o ațeană. În cele mai multe cazuri, 3-4 săptămâni de imobilizare sunt suficiente, dar în cazuri severe perioada poate fi de până la 6 săptămâni. Se recomandă aplicarea medicamentelor topice, nesteroidiene, care reduc inflamația. Mai târziu, puteți adăuga terapie fizică, mers pe jos cu mijloace de sprijin, diferite tipuri de fizioterapie.

Intervenția chirurgicală este recomandată în cazuri severe, cum ar fi afectarea meniscului cronic. Una dintre cele mai populare metode chirurgicale de astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de chirurgie a devenit popular datorită respectului față de țesuturi. Operația este o rezecție numai a părții afectate a meniscului și lustruirea defectelor.

Cu astfel de daune precum ruperea meniscului, operația este închisă. Prin intermediul a două găuri, un artroscop este introdus în articulație cu unelte pentru studierea leziunii, după care se ia o decizie privind rezecția parțială a meniscului sau posibilitatea de coasere. Tratamentul de internare durează aproximativ 1-3 zile, datorită morbidității scăzute a acestui tip de operație. În timpul fazei de recuperare, este recomandat un exercițiu limitat de până la 2-4 săptămâni. În cazuri speciale, se recomandă mersul cu un suport și purtarea unui genunchi. Din prima săptămână, puteți începe deja reabilitarea educației fizice.

Genunchi lacrimă genunchi

Cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului sunt rupturile meniscului interior. Distingeți între rupturile meniscus traumatice și degenerative. Traumatismul apare în principal la sportivi, tineri în vârstă de 20-40 de ani, fără tratament, sunt transformați în rupturi degenerative, care sunt mai pronunțate la persoanele în vârstă.

Bazat pe localizarea diferenței, identifica mai multe tipuri de bază de ruptură meniscal: decalaj, care seamănă cu udare poate manipula, ruptura transversală decalaj longitudinal decalajul neuniform, un decalaj orizontal, deteriorarea anterioară sau posterioară cornul meniscului, daune parakapsuyarnye. În mod similar, lacrimile meniscului sunt clasificate în funcție de formă. Alocați longitudinal (orizontal și vertical), oblic, transversal și combinat, precum și degenerativ. Rupturile traumatice, care apar în principal de la o vârstă fragedă, se desfășoară vertical pe o direcție oblică sau longitudinală; degenerative și combinate - apar mai frecvent la persoanele în vârstă. Dispersiile verticale longitudinale sau golurile în forma mânerului unui recipient de udare sunt complete și incomplete și încep de multe ori cu o ruptură a cornului posterior al meniscului.

Luați în considerare un gol în cornul posterior al meniscului medial. Lacune de acest tip apar cel mai adesea, deoarece cele mai multe dintre golurile longitudinale, verticale și golurile în formă de adăpare se pot manipula încep cu un spațiu în cornul posterior al meniscului. Cu goluri lungi, există o mare probabilitate ca o parte din meniscul rupt să împiedice mișcarea articulației și să provoace senzații dureroase, până la blocarea articulației, inclusiv. Tipul combinat de lacrimi de menisc se întâmplă acoperind mai multe planuri și este cel mai adesea localizat în cornul posterior al meniscului articulației genunchiului și în vrac se produce la persoanele în vârstă care au schimbări în meniscul degenerativ. În caz de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial, care nu duc la scindarea și deplasarea longitudinală a cartilajului, pacientul se simte in mod constant blocada amenințat de comun, dar nu vine niciodată. Nu atât de des există un spațiu al cornului anterior al meniscului medial.

Ruperea cornului posterior al meniscului lateral are loc de 6-8 ori mai rar decât cea mediană, dar nu are consecințe mai puțin negative. Aducția și rotația internă a tibiei sunt principalele cauze ale rupturii meniscului exterior. Principala sensibilitate pentru acest tip de leziune este în afara cornului posterior al meniscului. Ruptura arcului meniscus lateral cu o deplasare în majoritatea cazurilor conduce la o restrângere a mișcărilor în faza de extindere finală și, uneori, cauzează o blocadă comună. Ruptura meniscului lateral este recunoscută de un clic caracteristic în timpul mișcărilor de rotație a articulației spre interior.

Dacă meniscul este deteriorat, un medic nu poate face fără

Simptomele ruperii

Pentru leziuni cum ar fi ruptura meniscului articulației genunchiului, simptomele pot fi destul de diferite. Există un decalaj acut și cronic, de lungă durată a meniscului. Principalul simptom al unei rupturi este o blocadă a articulației, în absența căreia este destul de dificil să se determine decalajul meniscului medial sau lateral în perioada acută. După o anumită perioadă de timp, în perioada subacută, diferența poate fi identificată prin infiltrare în zona spațiului articular, durere locală, precum și cu ajutorul testelor de durere potrivite pentru orice fel de deteriorare a meniscului articulației genunchiului.

Principalul simptom al unei lacrimi de menisc este durerea când simțiți linia spațiului comun. Au fost dezvoltate teste diagnostice speciale, precum testul Epley și testul McMurry. Proba McMarry se face în două tipuri.

În primul exemplu de realizare, pacientul este plasat pe spate, îndoind piciorul la un unghi de aproximativ 90 ° la articulația genunchiului și șoldului. Apoi, cu o mână, își înfășoară genunchiul și, cu mâna a doua, produc mișcări rotative ale bărbiei, mai întâi afară, apoi înăuntru. Când faceți clic sau cod, este posibil să vorbiți despre încălcarea meniscului deteriorat între suprafețele articulare, un astfel de test este considerat pozitiv.

A doua variantă a testului McMarry se numește flexie. Se face astfel: o mână este înfășurată în jurul genunchiului, ca și în primul test, apoi genunchiul este îndoit la nivelul maxim; după care, tija este rotită spre exterior pentru a descoperi lacrimile meniscului interior. Cu condiția ca articulația genunchiului să fie extinsă lent la aproximativ 90 ° și să se observe mișcările de rotație ale piciorului inferior, atunci când meniscul este rupt, pacientul va suferi durere pe suprafața articulației din partea interioară din spate.

La efectuarea testului Epley, pacientul este plasat pe stomac și îndoit piciorul la genunchi, făcând un unghi de 90 °. Cu o mână trebuie să apăsați pe călcâiul pacientului și celălalt în același timp să rotiți piciorul și piciorul inferior. Dacă apare durere în spațiul articular, testul poate fi considerat pozitiv.

Tratamentul rupturii

Lăcrimarea meniscului este tratată atât conservator, cât și chirurgical (rezecția meniscului, atât completă, cât și parțială, și restaurarea acestuia). Odată cu dezvoltarea tehnologiilor inovatoare, transplantul de menisc devine tot mai popular.

Tratamentul conservator este utilizat în principal pentru a vindeca mici lacrimi în cornul posterior al meniscului. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de durere, dar nu duc la încălcarea țesutului cartilajului între suprafețele articulare și nu provoacă clicuri și sentimente de rulare. Acest tip de rupere este caracteristic articulațiilor stabile. Tratamentul constă în a scăpa de astfel de tipuri de sport, unde nu se poate face fără frământare rapidă de la un apărător și mișcări care lasă un picior în loc, astfel de exerciții agravează starea. La persoanele în vârstă, acest tratament conduce la un rezultat mai pozitiv, deoarece acestea sunt adesea cauzate de rupturi degenerative și de artrită. Un mic decalaj longitudinal al meniscului medial (10 mm), fundul gap sau suprafața superioară, fără a pătrunde întreaga grosime a cartilajului, golurile transversale nu sunt mai mult de 3 mm sunt adesea se vindecă spontan sau nu are loc.

În același mod, tratamentul meniscului este asigurat într-un alt mod. Coaserea din interior spre exterior. Pentru acest tip de tratament, se folosesc ace lungi care sunt perpendiculare pe linia de leziune din cavitatea articulară spre exteriorul zonei capsulare puternice. În acest caz, cusăturile sunt aplicate unul după altul suficient de strâns. Acesta este unul dintre principalele avantaje ale metodei, deși crește riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor atunci când acul este îndepărtat din cavitatea articulară. Această metodă este ideală pentru tratarea cornului cornului posterior al meniscului și a ruperii de la corpul cartilajului până la corn. Când rupeți cornul frontal poate avea dificultăți în a ține acele.

În cazurile în care are loc deteriorarea cornului anterior al meniscului medial, este mai adecvat să se utilizeze metoda de coasere din exterior în interior. Această metodă este mai sigură pentru nervi și vasele de sânge, în acest caz acul este realizat prin decalajul meniscului din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea articulară.

Fixarea fără întreruperi a meniscului în interiorul articulației câștigă din ce în ce mai multă popularitate în dezvoltarea tehnologiei. Procedura durează puțin și are loc fără participarea unor astfel de dispozitive complexe ca artroscop, dar astăzi nu oferă o șansă de 80% de vindecare a meniscului.

Primele indicații pentru chirurgie sunt efuziunea și durerea, care nu pot fi eliminate prin tratament conservator. Frecarea în timpul mișcării sau blocării articulației servesc de asemenea ca indicatori pentru intervenții chirurgicale. Rezecția de menisc (meniscectomia) a fost considerată o intervenție sigură. Datorită ultimelor cercetări, sa constatat că, în cele mai multe cazuri, meniscectomia conduce la artrită. Acest fapt a influențat principalele metode de tratare a leziunilor, cum ar fi ruperea cornului meniscului intern. În zilele noastre, îndepărtarea parțială a meniscului și lustruirea părților deformate au devenit mai populare.

Consecințele unui menisc rupt

Succesul recuperării de leziuni cum ar fi deteriorarea meniscului lateral și deteriorarea meniscului medial depinde de mulți factori. Pentru o recuperare rapidă sunt factori importanți, cum ar fi durata decalajului și localizarea acestuia. Probabilitatea recuperării complete este redusă cu un aparat ligament slab. Dacă pacientul nu are mai mult de 40 de ani, atunci este mai probabil să se recupereze.

Tăiați în menisc și tratamentul acestuia

Deteriorarea meniscului articulației genunchiului este o vătămare gravă care necesită un tratament imediat. Cu acest tip de leziuni, se poate produce vânătaie, lacrimă, deplasarea meniscului, precum și o fisură. Cel mai adesea, meniscurile articulației genunchiului sunt deteriorate datorită leziunilor sportive și industriale (în fotbal, dansatoare).

Ce este un menisc și care sunt motivele pentru eșecul acestuia

La îmbinarea osului femural și tibial se formează o articulație a genunchiului. Capetele acestor oase sunt acoperite cu cartilaj elastic. Pe suprafața tibiei de deasupra cartilajului se află un alt tampon special cartilaginos, care este meniscul. Din acest motiv, o funcție de amortizare este efectuată la mers. Deci, suprafețele articulare nu se freacă una de alta, tremurul este înmuiat și stabilitatea articulației este asigurată. În plus, acestea limitează mobilitatea articulației, adică nu permit ca membrele să se desfășoare la joncțiune.

Menisci sunt atașați folosind ligamente intra-articulare. Fiecare articulație genunchi are două menisci: extern (sau lateral) și intern (medial). Meniscul exterior al articulației genunchiului este suficient de mare și mobil. Meniscul intern este de dimensiuni mici, aproape imobile și mai des răniți.

Trauma este principala cauză a deteriorării meniscului genunchiului. Copiii sunt rar afectați, deoarece țesutul lor de cartilagiu este încă prea plastic. Principala "audiență" sunt bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Cu mișcări bruște de flexie, extensie, rotație a genunchiului cu un membru alungit și o schimbare a meniscului se observă - decalajul apare ca urmare a acestei schimbări. Există, de asemenea, leziuni directe ale articulației genunchiului. Sarcini și lacrimi apar, de exemplu, atunci când un genunchi cade pe o bordură, o treaptă, un impact sau un accident.

Cele mai periculoase sunt așa-numitele leziuni combinate, care deteriorează, de asemenea, ligamentele articulației genunchiului, sacului articular, tendoanelor sau condililor. Datorită proceselor degenerative, țesutul articulației devine mai subțire, mai puțin elastic și mai susceptibil la distrugere. Factori cum ar fi un stil de viață sedentar, o muncă în picioare sau o inflamație cronică se pot alătura acestor procese.

Fractura, fractura de menisc, dislocarea sau ruperea pot aparea si datorita bolilor articulare, cum ar fi artrita sau artroza genunchiului, guta, reumatismul.

Tipuri și faze ale deteriorării

Tipul de deteriorare depinde de tratamentul rănirii și de probabilitatea unei restaurări complete a activității motorii membrelor. Deteriorarea meniscului poate fi de mai multe tipuri.

1. Separarea completă a meniscului este cel mai grav vătămare în care unul dintre capetele sale se detașează de locul atașamentului său și se "încurcă" liber între suprafețele articulare.
2. Ruptura parțială este cel mai frecvent tip de deteriorare. În acest caz, meniscul este rupt, se formează fisuri sau lacrimi în corpul meniscului, dar în același timp este în locul său și este atașat de ligamente.
3. O ciupire apare când, odată cu despărțirea completă a meniscului sau a părților sale, cade între suprafețele articulare, blocând mișcarea articulației.

În momentul rănirii, un clic poate fi auzit în genunchi. Dacă apare o ruptură a ligamentului și partea liberă a meniscului cade între suprafețele articulare, poate apărea blocarea articulației. Persoana în acest caz nu poate îndoi sau îndrepta membrul.

Împreună cu un ligament rupt, poate apărea ruptura vaselor de sânge care trec prin articulație. Astfel, în cavitatea articulației începe să acumuleze sânge. Această afecțiune se numește hemartroză. Diagnosticarea leziunilor se efectuează utilizând imagistică prin raze X, computerizată și prin rezonanță magnetică, precum și prin artroscopie.

Când meniscul suferă - decalajul are loc în două faze. Prima fază se numește acută. Apare imediat după rănirea genunchiului. În cazul unei leziuni în faza acută, poate apărea o vătămare, o ciupire, o ruptură sau o ruptură a meniscului. Un proces inflamator reactiv are loc în genunchi, care este însoțit de durere, incapacitatea de a face mișcări flexor și extensor. Tratamentul început în această fază este aproape întotdeauna de succes și procesul în sine este relativ rapid.

Dacă tratamentul nu începe imediat după leziune, atunci o astfel de leziune devine cronică. Inflamația inițială dispare și genunchiul "se adaptează" pagubelor. O vânătaie care a provocat formarea unei fisuri în menisc, conduce treptat la degradarea țesutului cartilajului, ceea ce provoacă dezvoltarea artritei.

Tratamentul formei cronice este dificil, deoarece zona afectată a meniscului își pierde forma originală, este șters și poate deteriora alte elemente ale articulației genunchiului.

Tratamente conservatoare și chirurgicale

Tratamentul rupturii meniscului a articulației genunchiului astăzi se realizează prin două metode: conservatoare și chirurgicale. Pe materiale de diferite studii, medicul va decide cu privire la alegerea metodei de tratament necesare în fiecare caz particular. Lăcrimările meniscului articulației genunchiului sunt tratate cel mai adesea cu ajutorul metodelor conservatoare. De regulă, tratamentul pentru daune este complex și include următoarele metode:

• repoziționarea meniscului la locul lui (manual sau hardware);
• eliminarea edemelor și a durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• perioada de reabilitare, care include proceduri fizioterapeutice, un curs de masaj și terapie fizică;
• regenerarea țesutului cartilaginos al meniscuselor cu ajutorul hondroprotectorilor și a acidului hialuronic sunt medicamente care promovează formarea de noi celule de cartilaj.

În unele cazuri, poate fi necesară imobilizarea la nivelul membrelor. Pentru aceasta, piciorul este turnat sau plasat în cizme speciale ortopedice. Cu lacrimi sau leziuni grave, sunt indicate tratamente chirurgicale. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor astfel de proceduri chirurgicale.

Înfundarea meniscului în tratamentul articulației genunchiului

Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?

Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimit cât de ușor este de a vindeca articulațiile prin luarea a 147 de ruble pe zi în fiecare zi.

Articulația genunchiului conține elemente speciale - ligamente intra-articulare și menisci. Acestea din urmă sunt cartilagiile semilunare (interne și externe), care servesc ca funcție de amortizare și, de asemenea, facilitează alunecarea suprafețelor articulare.

Ruptura meniscului - o vătămare destul de frecventă. Aceasta conduce la apariția simptomelor și invalidității unei persoane. Ce semne sunt tipice pentru acest tip de daune? Cum de a trata ruperea meniscului?

motive

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ruptura meniscului articulației genunchiului poate să apară atât în ​​producție cât și în viața de zi cu zi. Cauzele imediate ale rănirii:

1. Lovitură directă în zona comună. Motivul principal - accidentele rutiere.
2. Frânarea rapidă după rulare, bazată pe un picior fix și un picior inferior.
3. Puneți pe picior îndoit.
4. Rotirea unui stâlp la încărcarea unui picior - în timpul ocupațiilor de schiuri, jocuri în hochei și fotbal.

Din moment ce meniștii constau în țesut cartilagos, probabilitatea lezării acestora crește odată cu bolile metabolice, reumatismul și alte boli ale țesutului conjunctiv. În acest caz, procesul de metabolism normal este perturbat în cartilagiu și devine mai vulnerabil la leziuni.

După ce a suferit daune, îmbinarea nu poate funcționa pe deplin. Alunecarea suprafețelor articulare este perturbată, ceea ce se manifestă prin dificultate în mișcare sau mobilitate excesivă.

Deseori, ruptura meniscului articulației genunchiului este însoțită de o leziune simultană a ligamentelor cruciate - anterioară sau mai rar posterior.

clasificare

Deoarece există 2 menisci în fiecare articulație și au o structură complexă, există mai multe posibile leziuni la aceste plăci de cartilaj. Descompunerea meniscului poate fi clasificată în:

• Pauză completă. O astfel de vătămare apare cel mai adesea. Metodele de tratament conservator în acest caz nu sunt foarte eficiente. Este posibilă restaurarea cartilajului utilizând o operație.
• Tulburări - când există o fisură în cartilaj care nu trece pe întreaga lungime a meniscului. Laptele adesea vindecă singur și necesită tratament extrem de conservator.

Fiecare menisc are un corn față și spate. Având în vedere aceste trăsături anatomice, emit:

1. Leziuni longitudinale la meniscul medial sau lateral de tipul "mânere".
2. Ruptura transversală a meniscului medial.
3. Ruptura transversala a cartilajului lateral.
4. Ruptura fragmentată a meniscului - apare adesea în timpul unui accident.
5. Ruptura cornului posterior al meniscului medial. Cel mai frecvent tip de rănire. Apare când piciorul se rotește. Însoțit de leziuni ale ligamentului posterior al crucii.
6. Gap menisc în medial în cornul anterior. Aceasta se caracterizează prin afectarea simultană a ligamentului cruciat anterior.
7. Deteriorarea cornului posterior al meniscului lateral. Destul de rare localizare a rănirii. Pentru ca acest prejudiciu să apară, piciorul trebuie să se rotească spre interior.
8. Deteriorarea cornului frontal al meniscului lateral. Cel mai rar tip de rănire.

În practica clinică, medicii întâlnesc cel mai adesea daune longitudinale, precum și un tip de leziune ca ruptura cornului posterior al meniscului medial.

În cazul localizării atipice a leziunii, trebuie să se caute o boală metabolică concomitentă sau o boală sistemică a țesutului conjunctiv care a condus la meniscopatie. Pe de altă parte, deteriorarea cornului posterior al meniscului medial apare mai frecvent cu leziuni sportive la oameni sănătoși.

simptome

Simptomele rupturii meniscului diferă foarte puțin în locațiile diferite ale rănirii. Ruptura cornului posterior al meniscului medial va fi subiectiv aceeași în senzație ca orice tip de leziune a cartilajului articular lateral.

Dacă observați semne caracteristice, trebuie să consultați un medic pentru a începe tratamentul diferenței de menisc, simptomele care apar imediat după leziune.

În caz de leziune a cartilajului intern și extern (lateral), apar următoarele simptome:

1. Durere ascuțită în zona de deteriorare.
2. Imposibilitatea de a face mișcări în comun.
3. Cel mai adesea piciorul inferior este îndoit la genunchi.
4. Când pacientul încearcă să îndoaie piciorul, există un sentiment de blocare, blocare a articulației.
5. Umflarea țesutului subcutanat în genunchi.
6. Acumularea sângelui în cavitatea articulară - hemartroză.

Aceste simptome ale bolii nu permit diagnosticarea fiabilă imediat după accidentare. În plus, cu afectarea simultană a ligamentelor intraarticulare, imaginea clinică nu se schimbă.

Mai multe semne caracteristice apar 2-3 zile după o leziune la genunchi. În același timp, va fi posibilă detectarea rupturii ligamentelor genunchiului.

Semnele distante ale ruperii cartilajului lateral si intern:

• Durerea locala in proiectia spatiului articular.
• Reducerea umflării articulațiilor.
• Semne pozitive de rotație și extensie.
• Creșterea durerii în timpul stoarcerii anterioare-posterioare a genunchiului.
• Cu mișcări pasive există un sentiment de clic sau de criză.

Simptomele suplimentare ale sertarului anterior și posterior, testul Lachman, testul Pivot-Shift, devin pozitive atunci când ruperea meniscului este combinată cu deteriorarea ligamentului cruciat.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a detecta diferența dintre menisc în perioada acută de vătămare, ajutați la metodele instrumentale de cercetare.

Pentru diagnosticare utilizând următoarele metode:

1. Raza radiologică a articulațiilor - exclude fracturile oaselor implicate în formarea articulației.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică este standardul de aur pentru diagnosticare. Vă permite să detectați orice fel de deteriorare a cartilajului și a ligamentelor.
3. Ecografia articulației este o metodă ieftină și rapidă de diagnosticare. De asemenea, vă permite să vizualizați unele tipuri de pauze și, uneori, deteriorarea ligamentelor.
4. Artroscopie - o introducere în cavitatea camerei comune. Metoda cea mai precisă, dar invazivă. Vă permite detectarea oricăror tipuri de leziuni, dar, mai des, artroscopia diagnostică este combinată cu procedurile terapeutice.

Pentru a exclude alte boli, puteți utiliza alte metode de cercetare: teste de laborator ale sângelui și fluidului articular, tomografie computerizată și așa mai departe. Cu toate acestea, principalele tehnici au fost enumerate mai sus.

efecte

Ca orice alt prejudiciu comun, rupturile meniscului pot duce la apariția complicațiilor. Meniscopatia poate provoca următoarele efecte:

1. Conturul articulației.
2. Limitarea domeniului de aplicare al mișcării.
3. Afecțiuni inflamatorii ale articulației capsulei.
4. Osteoartrita genunchiului.
5. Complicațiile postoperatorii sunt consecințele unei încălcări a tehnicii de intervenție sau a eșecului pacientului de a urma instrucțiunile medicului.

Este foarte important să se efectueze tratamentul la timp al rupturii meniscului pentru a preveni consecințele rănirii.

tratament

Metodele de tratare a leziunilor meniscului genunchiului pot fi împărțite în mod conservator și operațional. În majoritatea cazurilor, recuperarea completă este posibilă numai după o intervenție chirurgicală.

Se pot trata lacrimi conservativ, incomplete, în absența complicațiilor. În acest caz, articulația este perforată mai întâi pentru a îndepărta un hematom și un fluid edematos.

La articulația genunchiului, aplicați un strat de tencuială sau imobilizat în alt mod. După controlul RMN, după 3 luni, integritatea cartilajului este restabilită și se efectuează un curs de reabilitare.

În alte cazuri, este necesară o operațiune planificată.

operație

Tratamentul chirurgical al lacrimilor meniscus poate fi efectuat în diferite moduri. Artroscopia este acum cel mai frecvent folosită ca acces. Operația chirurgicală minimă invazivă, folosind o cameră foto și unelte mici, accelerează timpul de recuperare, dăunează mai puțin țesuturile din jur, aproape că nu provoacă complicații inflamatorii.

În timpul operației, este posibilă realizarea de materiale plastice meniscus. În acest caz, se execută suturarea defectului, menținându-i cartilajul.

În cazul în care este imposibil să se efectueze cartilajul plastic, se recurge la îndepărtarea meniscului sau a unei părți din acesta. După aceasta, o corecție ("măcinare") a părților deformate este efectuată pentru a compara suprafețele articulare.

Tratamentul medicamentos

Atunci când alegeți o tactică conservatoare de tratament, precum și după operație, este necesară reducerea durerii articulației genunchiului. Pentru a face acest lucru, utilizați terapia cu medicamente. Variante de medicamente:

• Analgezice non-narcotice.
• Slăbi analgezice opioide.
• Relaxante musculare.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, precum și corticosteroizii, nu sunt prezentate în acest caz, deoarece boala nu este inflamatorie, ci traumatică.

Terapie fizică

Remedierea exercițiilor joacă un rol-cheie în reabilitarea după rănire. Terapia de exerciții este utilizată atât pentru recuperare după intervenție chirurgicală, cât și după îndepărtarea tencuielii pe genunchi.

Exercițiile sunt efectuate secvențial, începând cu sarcini mici. Pentru a recomanda un complex de gimnastică poate medicul curant. La început, se recomandă efectuarea exercițiilor împreună cu un medic de fizioterapie.

Fără a crea modul corect de mișcări, este imposibilă restabilirea complet a genunchiului. Exercițiile normalizează fluxul sanguin, ameliorează umflarea articulației, reduc durerea, mușchii trenului și ligamentele deteriorate.

În plus față de exercițiul de terapie timp de 30 de minute pe zi în perioada de reabilitare târzie, se recomandă să se antreneze pe o bicicletă staționară și în piscină.

Pacienții care nu reușesc să facă exercițiile în întregime prezintă un risc ridicat de complicații după tratamentul conservator și chirurgical.

Metode suplimentare

Perioada de reabilitare după operație și îndepărtarea castronului durează aproximativ 6-8 săptămâni. În acest moment, se recomandă utilizarea tratamentelor auxiliare. Rezultate bune sunt date de metodele de fizioterapie:

• Ultrasunete.
• Electroforeza.
• Terapia magnetica.
• Acupunctura.

Aceste metode reduc umflarea și inflamația în articulație, gravitatea durerii. Acupunctura vă permite să vă mențineți puterea musculară, îndepărtați spasmul reflex al mușchilor scheletici.

Un efect bun este arătat de un masaj efectuat de un specialist certificat. Procedurile trebuie efectuate după exerciții terapeutice și alte activități fizice. Puteți efectua auto-masaj după consultarea unui specialist.

Succesul recuperării pacientului de la un prejudiciu la genunchi depinde de gradul de implicare a acestuia în procesul de tratament. Respectarea în întregime a recomandărilor medicului va permite, în cel mai scurt timp posibil, revenirea la încărcăturile obișnuite.

Deteriorarea meniscului genunchiului: cauze și consecințe

Deteriorarea meniscului genunchiului este cea mai frecventă problemă cu care se confruntă sportivii și oamenii angajați în muncă fizică grea. Cel mai adesea, cuvântul "daune" se referă la decalajul meniscului.
Cuprins:

• Cum funcționează articulația genunchiului?
• De ce avem nevoie de menisci?
• Care sunt simptomele unor asemenea daune?
• Cum se tratează?
• Cum de a trata daunele recursurilor populare?
• Cum este reabilitarea după meniscul traumatismului?

Leziunile meniscului sunt împărțite în două grupuri:

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• degenerative, care sunt formate ca:
  • rezultatul artrozei senile;
  • patologia dezvoltării de la naștere sau copilărie;
  • rezultatul unei vătămări anterioare care nu a fost vindecată în mod corespunzător.
• leziuni rezultate (se întâmplă la orice vârstă).

Genunchiul este cea mai complexă și cea mai mare articulație din corpul uman. El este rănit mai des decât alții. Cele mai multe dintre aceste leziuni sunt tratabile printr-o metodă conservatoare (neinvazivă), dar unele nu pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală.

Cum funcționează articulația genunchiului?

Genunchiul articulației este situat între osul femural și tibia. În fața lui acoperă patella.

Patella este conectată la quadriceps femoris cu un tendon. De asemenea, în aparatul ligamentos sunt incluse ligamentele cruciate și laterale.

În cavitatea articulației genunchiului există ligamente cruciate: anterioare și posterioare. Ligamentul anterior începe cu proeminența osoasă superioară a femurului, trece prin cavitatea articulației genunchiului și se atașează la fosa interumatică anterioară situată pe tibie.

Acest ligament este foarte important pentru stabilizarea articulației genunchiului: nu permite piciorului inferior să se deplaseze prea departe în față și, de asemenea, menține proeminența osului exterioară localizată pe tibie.

Ligamentul cruciat posterior începe de la partea superioară a condylei interne a femurului, trece prin articulația genunchiului și este atașat la fosa posterioară inter-lastomală situată pe tibie. Acest ligament este necesar pentru a stabiliza articulația genunchiului și pentru a menține piciorul inferior în mișcare înapoi.

Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj. Între suprafețele de legătură ale oaselor tibiale și femurale se află meniscurile exterioare și interioare (cartilajul secera). Genunchiul este în sacul articulat.

Menisci sunt straturi de cartilagiu situate în partea interioară a articulației genunchiului. Practic, ele efectuează așa-numita funcție de depreciere și stabilizare.

Articulația genunchiului are două menisci: externă sau laterală și internă - medială.

De ce avem nevoie de menisci?

Până de curând, în medicină, se credea că menisci sunt resturi de mușchi care nu funcționează.

Acum, desigur, toată lumea știe despre importanța meniscului. Ei efectuează o varietate de funcții:

• ajutați la distribuirea încărcăturii;
• absorb șocurile diferite;
• sunt stabilizatori;
• reducerea stresului la contact;
• acestea limitează amplitudinea mișcărilor cartilajului, ceea ce reduce în mod semnificativ procentul de dislocări;
• da semnale creierului despre pozitia articulatiei.

Cât de des apare ruperea meniscului?

Cu o populație de o sută de mii de oameni, diferența de menisc este diagnosticată în 55-75 de cazuri pe an. Barbatii traumatismul intelege de trei ori mai des decat femeile, in special in grupa de varsta cuprinsa intre 18 si 30 de ani. Peste vârsta de 40 de ani, deteriorarea meniscului articulației genunchiului este cauzată de modificări degenerative ale tendoanelor.

Într-adevăr, rupturile meniscului medial sunt diagnosticate cel mai adesea. În rupturi acute traumatice, leziuni complexe în articulație apar adesea atunci când meniscul și ligamentul sunt răniți simultan.

Care sunt simptomele unor asemenea daune?

Ruptura apare în principal în timpul torsiunii pe un picior. De exemplu, atunci când alergi rapid, dacă un picior este pe o suprafață convexă. Apoi persoana cade, făcând torsiunea corpului.

Primul simptom este, desigur, durerea articulară. În cazul în care diferența de menisc este extinsă, se formează un hematom extins la locul leziunii.

Lacrimile mici provoacă dificultăți de mișcare care sunt însoțite de clicuri dureroase. Cu rupturi extinse, îmbinarea este blocată. Mai mult decât atât, dacă nu este posibilă îndoirea genunchiului, atunci meniscul posterior este deteriorat și dacă articulația este înțepată în timpul extensiei, cea din față.

Pauzele degenerative sunt considerate cronice. Ele apar la persoanele cu vârsta de patruzeci și mai mari. În astfel de cazuri, decalajul meniscului nu este întotdeauna însoțit de o sarcină ascuțită pe articulația genunchiului, este suficient să stai jos sau să poticni ușor.

Indiferent de tipul rupturii, simptomele sunt pur individuale.

Deteriorarea meniscului intern al articulației genunchiului are următoarele simptome:

• durere în partea interioară a genunchiului, în special articulația;
• deasupra punctului de atașare a sensibilității punctelor ligamentale și a meniscului palpabil;
• când există tensiune, împușcând durerea ascuțită;
• în imposibilitatea de a muta patella;
• durere în întregul ligament tibial cu îndoire excesivă a picioarelor;
• umflare;
• slăbiciune musculară în partea din față a coapsei.

Simptomele afectării meniscului exterior sunt următoarele:

• durere atunci când tensiunea ligamentului collateral fibular;
• durere, tragere în diviziunea exterioară a articulației genunchiului și de-a lungul ligamentului collateral fibular;
• când încerci să-ți întorci tija spre interior, apare o senzație dureroasă;
• muschii slabi din coapsa anterioară.

Care sunt tipurile de diferențe de menisc?

În plus față de împărțirea decalajelor în traumatisme și degenerative, există și alte caracteristici medicale care clasifică afectarea meniscului:

• pauzele localizate sunt cornul posterior, corpul și cornul frontal.
• conform formularului:
  • orizontale (sunt rezultatul degenerării chistice);
  • radială, longitudinală, oblică (la marginea spatelui și a treimii mediane a meniscului);
  • pauze combinate (în cornul posterior), așa-numitul "mâner de coș".

Cum se determină deteriorarea meniscului?

Diagnosticul "decalaj de menisc" poate fi făcut numai de către un medic. Înainte de a face un diagnostic și de a începe tratamentul, medicul vă va întreba despre aceste simptome. După aceasta, va proceda la inspectarea articulației genunchiului și a întregului picior. Medicul trebuie să examineze articulația pentru prezența acumulării de lichide, precum și să verifice dacă aveți atrofie musculară.

Traumatologul competent, pe baza informațiilor primite ca urmare a intervievării și examinării unui pacient, poate face un diagnostic cu o acuratețe de până la 95%. Dar, pentru a fi 100% sigur, este mai bine să se supună unor cercetări suplimentare. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să treceți printr-o serie de proceduri, printre care:

• imagistica prin rezonanță magnetică;
• ultrasunete (în cazuri rare);
• radiografie.

Razele X sunt o procedură must-have pentru orice durere în articulație. Aceasta este una dintre metodele cele mai simple și accesibile de diagnosticare.

Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN este o formă mai precisă de diagnostic. Vă permite să verificați nu numai formările articulare, dar și periarticulare. Acest lucru este necesar în cazuri dificile atunci când medicul nu este sigur de diagnostic.

Dezavantajul RMN este costul ridicat și interpretarea incorectă a modificărilor, ceea ce afectează în mod semnificativ metodele de tratament.

Potrivit RMN, modificările meniscului sunt împărțite în patru grade, care sunt notate cu numere de la zero la trei:

• 0 - starea normală a meniscului (neschimbată);
• I - un semnal focal este localizat în grosimea meniscului (creșterea sferică a intensității semnalului);
• II - detectarea unui semnal liniar în grosimea meniscului;
• III - semnalul este foarte intens și ajunge la suprafața meniscului. Ultimul grad înseamnă pauză.

În diagnosticul de IRM se obține o citire de precizie de 85-95%. Un menisc sănătos este în formă de fluture, iar orice deformare indică un gol.

Cum se tratează?

Dacă meniscul este deteriorat, intervenția chirurgicală este necesară. Practic, aceasta se referă la lacunele la care se formează obstacolele mecanice ale extensiei genunchilor.

Artroscopia este cea mai eficientă. Acesta este un tip de operație în care toată intervenția necesară este efectuată prin două mici incizii. Partea tăiată a meniscului trebuie îndepărtată, deoarece nu va mai putea să-și îndeplinească funcțiile.

Acest tip de intervenție chirurgicală este simplu, astfel încât pacientul poate merge în aceeași zi, dar o recuperare completă are loc în următoarele două săptămâni.

Ce întrebări trebuie discutate cu medicul dumneavoastră?

Dacă ați fost diagnosticat cu o ruptură a meniscului, asigurați-vă că îl întrebați pe medic despre caracteristicile deteriorării și tratamentul viitor. Întrebările pot fi următoarele:

1. Există o lacrimă de menisc? Care dintre ele: rănit sau degenerativ?
2. Există daune colaterale?
3. Este suficient să obțineți o radiografie, sau este nevoie de un RMN?
4. Este posibil tratamentul conservator în cazul meu?
5. Voi avea o perioadă de reabilitare mai scurtă după efectuarea artroscopiei?

Cum de a trata daunele recursurilor populare?

Medicina tradițională, în acest caz, poate ajuta doar în cazurile de ruptură a meniscului fără deplasarea ulterioară. Dacă meniscul deteriorat este deplasat și blochează mișcarea articulației, este nevoie de ajutorul unui chirurg.

Tratamentul medicamentelor tradiționale nu este în întregime adecvat pentru recuperarea completă. Cel mai bine este să folosiți metode populare în timpul perioadei de reabilitare. Iată câteva rețete ale vindecătorilor tradiționali:

• Faceți o compresă din alcool și miere. Preîncălzește ingredientele pe baia de aburi, apoi se aplică la genunchi. Acoperiți cu o eșarfă sau o cârpă caldă. Comprese ar trebui să fie în loc timp de trei ore. Această procedură trebuie repetată dimineața și seara timp de două luni.
• Bilele medicale calde sunt aplicate pe țesut și atașate la locul de ruptură al meniscului. Această procedură trebuie efectuată timp de zece zile, după care este necesară o pauză de cinci zile. Dacă este necesar, puteți repeta cursul comprimatelor cu bilă.
• Se comprimă din boboci obișnuit. Dacă metoda este simplă, aceasta nu înseamnă că este ineficientă. Înfășurați un genunchi inflamat într-o frunză de brusture, fixați-l cu un bandaj sau bandaj și țineți-l timp de patru ore. În timpul iernii, puteți folosi brusture uscat înmuiat în apă fierbinte. Această compresă este necesară pentru a păstra aproximativ opt ore. Repetați procedura zilnic până la recuperarea completă. Burețul are un bun efect antipiretic și antiinflamator.
• Ceapa se comprima. Grate două cepe medie. Suspensia rezultată se amestecă cu o linguriță de zahăr. Așezați sub formă de compresă și folie cu polietilenă. Este recomandabil să faceți această procedură pe timp de noapte. Repetați zilnic timp de o lună.

De ce comunitatea continuă să doară?

Există situații în care articulația vindecată și recuperată continuă să rănească. Uneori acest lucru este rezultatul hematoamelor postoperatorii nerezolvate în articulație. Pentru a restabili circulația sângelui și, mai degrabă, pentru a vindeca aceste efecte, este necesar să se efectueze un tratament, al cărui scop va fi un efect de rezolvare a hematoamelor.

Simultan cu cursul de medicamente, se poate crește excitabilitatea muschilor membrelor lezate prin efectuarea de proceduri fiziologice.

Cum este reabilitarea după meniscul traumatismului?

Reabilitarea pentru această boală este diferită pentru toți pacienții. Totul depinde de tipul de decalaj și de complexitatea acesteia. Liniile de reabilitare și tipurile de proceduri de reabilitare sunt prescrise individual de către medicul curant. Odată cu îndepărtarea completă sau parțială a meniscului, pacienții ar trebui să treacă de la patru la șapte zile numai cu cârje. Pacientul se poate întoarce la activitatea fizică normală numai după o lună și jumătate.

Dacă artroscopia a fost efectuată prin coaserea meniscului, perioada de mișcare pe cârje va dura cel puțin o lună. În acest caz, sarcina asupra îmbinării vătămate este interzisă, astfel încât cusăturile să nu se desprindă și este asigurată posibilitatea vindecării.

Cum să preveniți deteriorarea meniscului?

Prevenirea unor asemenea daune este absentă. Este imposibil ca meniscul să fie mai gros sau mai puternic. Nu putem decât să ne recomandăm să fim mai atenți în timp ce alergăm sau călătorim. Pentru femei, purtarea frecventă de tocuri înalte sau pantofi de platformă este nedorită.

Pentru sportivi, se recomandă utilizarea bandajelor speciale de fixare sau a genunchiului.

Puteți efectua un set de exerciții pentru întărirea cvadricepsului. Ajută la stabilizarea articulației la mers. Consolidarea acestui mușchi va reduce riscul de leziune a articulației și deteriorarea meniscului.

Bursita articulației genunchiului este o inflamație a unuia sau mai multor pungi periarticulare, care se caracterizează prin febră localizată, congestie a exsudatului și durere acută. În funcție de tipul și natura bursita exudat inflamator în interiorul pungii poate fi seroasă, seroasă-fibrinoasă, purulentă, purulentă hemoragic.

Concepte generale

În zona articulației genunchiului, este localizat un număr suficient de mare de pungi (a se vedea figura).

Numele acestor entități sunt date în tabel.

Pungile 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 joacă cel mai mare rol în dezvoltarea bursitei.

Clasificarea și cauzele radicale

Prin natura inflamației, bursita poate fi:

1. Aseptic, adică să se dezvolte fără influența infecției (de exemplu, în bolile sistemice).
2. Asociate cu infecții (tuberculoză, bruceloză, sifilis, gonoree), aduse din altă sursă.
3. Asociat cu infecție directă cu răniți.

În plus, bursita este pronunțată clinic (acută), subacută, cronică cu perioade de remisiune și recăderi.

Conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), care este utilizat în codificarea patologiei în rândul personalului medical, bursita articulației genunchiului poate avea codul din coloanele M70 - M71, inclusiv prepatellyarny are, de obicei cod M70.4, alte coduri sunt codificate bursita M70.5.

ICD-10 nu are o clasificare exactă a bursitei. Alte afecțiuni ale țesutului moale de tip profesional, inclusiv cele nespecificate, au codurile M70.8, M70.9 ICD-10.

În funcție de localizarea procesului inflamator, adică pe ce sac este implicat în procesul patologic, bursita este împărțită în:

1. Bursita prestulară - localizarea inflamației în pungile pre-genunchi (de obicei în subcutanat și subfascial).

1. Bursita infrapatelară - localizarea inflamației în pungile infraroșiale (tibiale superficiale și / sau profunde).

Bursita pre-complexă și infar-epitelială se dezvoltă de obicei pe fundalul bolilor sistemice, leziuni directe ale patellei sau ligamentului propriu (ruptură, de exemplu).

1. Bursita picior de gâscă.
2. Chisturi de pește (în fosa popliteală, implicarea gastrocnemius și sacul popliteal).

Principalele motive pentru aceasta boala includ leziuni la genunchi, articulații și ligamente sale, artrita și artroza, artrita, boli sistemice (artrita reumatoida, LES, etc.), o sarcină excesivă asupra articulației genunchiului în timpul antrenamentului, la sportivi, natura muncii (de exemplu, parchet).

Caracteristicile imaginii clinice

De obicei, boala este diagnosticată prin inspecție vizuală, palpare. Principalele diferențe dintre tipurile de bursită în timpul examinării vizuale și a palpării sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Simptomele bursitei constau în simptome locale și simptome de intoxicație generală.

Severitatea intoxicației generale depinde de tipul de bursită:

1. Se observă severitatea gravă la bursita purulentă. Pacientul are o febră de până la 39 de grade și mai sus, frisoane, mialgii, transpirație excesivă, slăbiciune și lipsă de apetit.
2. La bolile sistemice, o febră de grad scăzut (până la 37-37,5 grade, rareori mai mare), slăbiciune, stare de rău, pierdere în greutate, anemie, piele palidă sunt posibile.
3. Cu bursita acută pe fondul leziunilor, încărcături excesive asupra articulației genunchiului, este posibil să nu existe o creștere generală a temperaturii.
4. În forma cronică, simptomele intoxicației nu sunt pronunțate.

Statutul "localis" include o combinație a următoarelor simptome:

1. Umflarea zonei de localizare a unei anumite pungi (sau a mai multor pungi), destul de clar delimitată, consistența soft moderată, cu un simptom al fluctuațiilor.
2. Hiperemia locală (înroșirea pielii în pungă, articulație), poate să nu apară un simptom.
3. Hipertermia locală, atunci când se compară temperatura pielii în zona afectată și pe articulația sănătoasă, există o diferență, zona afectată este mai fierbinte.
4. Disfuncția articulației - durerea în timpul mișcărilor, flexia, extensia (în funcție de localizarea procesului inflamator), restricționarea mișcărilor.

Bursita biliară primară este relativ ușor de tratat. Situația este complicată, dacă este secundară, pe fundalul bolii subiacente. Atunci când microflora pyogenică intră în zona inflamării pungii sau a capsulei prin microtraumă, zgârieturi, fisuri, inflamații seroase se transformă în purulent. Infecția poate apărea și din focare de infecție situate în altă parte (erizipel, furunculoză, durere în gât, gripă). Purpura bursită poate duce la necroza peretelui sacului și a țesuturilor înconjurătoare, după care se dezvoltă flegmonul subcutanat și intermuscular. Dacă puiul intră în cavitatea articulară, provoacă artrită purulentă, iar fistulele care nu vindecă își fac ieșirea din zona afectată.

Bursita traumatică de lungă durată a articulației genunchiului determină o îngroșare a țesutului conjunctiv, formarea în cavitatea sinovială a protuberanțelor și a corzilor țesutului de granulare, care o fac multi-cameră. Consecința acestui proces ireversibil este bursita proliferantă.

Bursita prepulsoasă

O bursită comună a genunchiului prepulsiv începe, de obicei, după o lovitură puternică în zona genunchiului și formarea unui sac de sânge în bursa. Reacția inflamatorie în articulație provoacă aplatizarea pereților sacului sinovial, epuizarea lor treptată, sensibilitate ridicată la factorii termici (răcire) și leziunile minore. În special, bursita prepatelară este diagnosticată la pacienții care, datorită activității lor profesionale, sunt forțați să își odihnească genunchii pe o suprafață tare.

Odată cu penetrarea bacteriilor, pielea din zona articulației devine roșie, umflată, pacientul nu se poate flexa și extinde articulația, se exprimă durerea articulară acută. Dimensiunea mare a sacului prepatellar se datorează creșterii cantității de lichid inflamat. Când este infectat, genunchiul se umflă sever.

Dintre semnele clinice, se observă febră mare, febră, leucocitoză și deteriorare generală. În cazul unui curs acut al bolii, este necesar un tratament chirurgical imediat: deschiderea genunchiului și golirea vezicii prealabile. Dacă este suspectată o infecție, se efectuează o puncție.

Bursita "picior de gâscă"

Bursita anserină sau, așa cum se numește, bursita "piciorului de gâscă", afectează punga situată în partea mediană a tibiei, zona de atașare a mușchilor sarticulari, semi-tendinzi și subțiri la tibie. Se dezvoltă de obicei pe fundalul deformării osteoartritei, dar există o serie de boli și condiții care contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

• obezitatea, diabetul, artrita, ruperea meniscului;
• condusul profesional, pronarea piciorului;
• distribuirea necorespunzătoare a greutății corporale la mers.

Bursita anserină este extrem de rară, deoarece zona de amplasare a pungii este protejată maxim de rănire. Când leziunea țesutului în zona sacului "picior de gâscă" dezvoltă întotdeauna inflamație, care are loc mai grav. Datorită complicației bursitei tendinitei tendonite a tendoanelor musculare atașate la tibie, este mai dificil de tratat.

Inspecția vizuală și palparea nu oferă întotdeauna o imagine exactă a bursitei piciorului de gâscă. Cel mai precis indicator clinic din diagnosticul inițial este durerea care apare atunci când apăsați un anumit punct. Pentru a clarifica, trebuie efectuate studii suplimentare care vizualizează structurile articulației genunchiului.

Metode de diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă examinare, vizualizare, palpare, medicul curant (de obicei un chirurg, traumatolog) va prescrie:

• Ecografia articulației genunchiului și a pungilor adiacente;
• radiografia articulației în două proiecții;
• dacă există dovezi, se va efectua o puncție, o colecție de exudat pentru analiza citologică (compoziția celulară, chimică), o microfloră și cultura sa pentru sensibilitatea la antibiotice;
• artroscopia, biopsia sunt efectuate conform indicațiilor stricte, în principal pentru a clarifica diagnosticul;
• teste de laborator - OAK, OAM, set standard de indicatori biochimici, teste specifice - anticorpi antinucleari, factor reumatoid, reacții serologice pentru determinarea agentului infecțios.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al bursitei genunchiului se efectuează cu tendinită, enthesopatii, artrite de diferite etiologii, artroze.

Bursita este diferită de tendinită prin localizare: tendinita este o inflamație a ligamentelor și a tendoanelor. În plus față de leziuni, tendinita apare datorită slăbiciunii complexului ligamental tendon-ligament sau a formării necorespunzătoare a tendoanelor. Bursita se caracterizează prin inflamarea pungilor. În cazul bursitei, senzațiile dureroase cresc cu extensia flexionară a genunchiului, cu tendinită crescută, cu mușchii asociați cu contractul tendonului afectat și cu extensia flexionară a articulației genunchiului. Durerea cu tendinită dă mușchilor femurali sau vițelului.

Artrita ar trebui, de asemenea, să fie diferențiată de bursită, uneori dificilă datorită combinării lor (boli sistemice). De obicei, cu artrita, se observă rigiditatea dimineața în mișcări și configurația articulației ca întreg. Bolile distrofice, post-traumatice (menisc, chondro-, tendinopatie) apar de obicei fără un proces inflamator. Acestea sunt observate mai des cu artrita, dar uneori ele apar pe cont propriu. În caz de artroză, pacientul se plânge de durere crescută seara, un sentiment de criză, scârțâie atunci când efectuează mișcarea în articulația afectată, simptomele de intoxicare nu sunt caracteristice. Vârsta pacienților cu artroză este, de obicei, medie și veche.

Prin urmare, în funcție de schimbările externe, este dificil să se diferențieze cu precizie boala, să se facă un diagnostic. Aceasta necesită metode suplimentare de examinare: radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată sau tomografie computerizată, artroscopie. Pentru a identifica prezența inflamației în bursită, se face un număr întreg de sânge, starea vaselor este diagnosticată prin angiografie, dopplerografie (tromboză suspectată și alte patologii).

Metode inovatoare de vizualizare

Din moment ce genunchiul este un sistem complex biomecanic cu articulații anatomice, un dispozitiv auxiliar de pungi mucoase, menisci, corpuri de grăsime, mușchi, diagnostic diferențial de bursită poate fi dificil.

Cel mai adesea bursita este combinată cu sinovită, tendinoză, subluxație, artroză deformantă. Prin urmare, pentru a obține o imagine obiectivă a stării articulației genunchiului, artropneumografia poate fi utilizată sub anestezie locală. Este relativ simplu: oxigenul medical sub presiune (60-120 ml) este injectat în articulația genunchiului cu un ac subțire, iar după 15 minute este luat un raze X într-o vedere laterală. În special, în acest caz se observă răsucirea sacului sinovial, pliul pterigoid, care face posibilă determinarea prezenței hipertrofiei corpurilor de grăsime.

Tehnica imagistică prin rezonanță magnetică - RMN - vă permite să descrieți aparatul ligamentos și țesut moale al articulației. Este mai bine să vizualizați articulația genunchiului în planul sagital: acesta este modul în care straturile de țesut moale subcutanat sunt vizibile clar, adaosul de pre-grăsime din grăsime. Menisci sunt conectați printr-o grămadă de Winslow, iar trupurile lui Goff sunt determinate de mărimea lor, intensitatea manifestării.

Ecografia genunchiului prezintă următoarele poziții patologice:

• efuziune în inversarea superioară a articulației genunchiului și eterogenitate fluidă;
• încălcarea integrității tendoanelor și prezența corpurilor străine;
• contururi modificate ale patellei, încălcarea integrității, structurii și grosimii propriului ligament;
• hipertrofia corpurilor de grăsime;
• deteriorarea plăcii medii, modificări ale structurii și prezența diastaziei ligamentului lateral;
• modificări ale suprafețelor oaselor femurale și tibiale, prezența creșterilor osoase și a incluziunilor;
• încălcarea contururilor și a grosimii cartilajului hialin;
• modificări ale contururilor, formă, structură a articulației, prezența fragmentării și calcificării, formarea fluidelor în zona paracapsulară a meniscului exterior și interior.

Puncția articulației genunchiului se face în colțurile superioare și inferioare medial, superior și inferior ale patellei. Artrocentesis se efectuează prin injectarea perpendiculară a unui ac la o lungime de 1,5-2,5 cm. Cu bursita, compoziția celulară a fluidului sinovial se modifică și are următoarele forme:

• în cursul acut - neutrofile;
• în procesul cronic - limfocitic și mononuclear;
• cu alergii - eozinofile.

O probă de fluid sinovial este administrată cu o seringă cu un volum de 10-20 ml. În paralel, puncția poate fi o procedură medicală pentru eliminarea exudatului și introducerea de injecții intra-articulare (glucocorticosteroizi: hidrocortizon, diprospan).

Căi clasice

Atunci când bursita seroasă prescrisă analgezice, medicamente antiinflamatoare, este utilizată fizioterapia. Dintre acestea din urmă, este recomandată terapia cu laser, care ameliorează bine inflamația, stimulează regenerarea și vindecarea țesuturilor. Terapia cu ultrasunete ameliorează durerea, elimină umflarea, reduce inflamația.

Magnetica și electroterapia sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata bursita. Intr-un cadru clinic, crioterapia este folosita pentru a reduce edemul, iar acasa ei sunt tratate cu gheata.

Dacă boala are o infecție în natură, drenajul se face după puncție, în paralel cu numirea antibioticelor (cefalosporine, aminopeniciline protejate, carbapeneme). Pentru a ușura durerea și inflamația, pot fi prescrise injecții cu diclofenac (ortofen, voltaren, ketoprofen - "Ketonal", "Ketanov"). Cu o analiză negativă pentru prezența infecției, antibioticele nu sunt prezentate, medicamentele steroidiene sunt utilizate pentru a reduce inflamația. Împreună cu acestea, sunt utilizate ultrasunete, UHF, comprese calde și reci, întotdeauna sub supravegherea unui specialist cu experiență.

Atunci când se observă o evoluție acută a bolii cu infecția sacului prepatellar, se efectuează o intervenție operativă cu introducerea unui jumătate de tub în cavitatea sacului. De obicei, după ce procesul inflamator este eliberat, rana se vindecă repede. Dar dacă pereții pungii sunt îngroșați într-o asemenea măsură încât nu asigură glisarea și mișcările sunt însoțite de durere acută, punga este complet rezecată.

După intervenție chirurgicală, rana este suturată în mai multe straturi, se fixează blocajul timp de 3-5 zile. La sfârșitul acestei perioade, este eliminată, se efectuează terapia exercițiilor, iar în viitor, pacientul efectuează independent un set de mișcări recomandate la domiciliu. Trebuie să fii atent în timpul perioadei de reabilitare, când se formează o pungă sănătoasă cu pereți normali. De obicei, această perioadă este o lună.

Recuperarea completă are loc nu mai devreme de 2-3 luni. Cu un tratament conservator, această perioadă este semnificativ redusă. Dar, în orice situație, numai un medic poate determina gradul de încărcare posibilă a articulației și poate recomanda un regim de activitate fizică admisibilă.

Terapia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Pentru ameliorarea și tratamentul bolilor cauzate de inflamația articulațiilor se utilizează medicamente nesteroidiene, care sunt împărțite în mai multe subclase. Activitatea lor este inițial asociată cu încetarea inflamației sau cu scăderea intensității acesteia.

AINS sunt împărțite în mai multe clase (tabelul 2).