Ce trebuie să faceți atunci când mâna gangrenă se află în stadiul inițial

Leziunile gangrene ale mâinii, precum și degetele situate la nivelul extremităților superioare, apar ca urmare a deteriorării mecanice a integrității pielii, a contactelor cu agenții patogeni infecțioși ai proceselor purulent-inflamatorii, a bolilor vasculare coronare sau a prezenței altor boli asociate care interferează cu aportul stabil de sânge la mână. Natura însăși a dezvoltării gangrenei degetelor și a membrelor superioare este moartea treptată a celulelor țesuturilor moi și epiteliale sănătoase, ceea ce duce în cele din urmă la înnegrirea pielii. Zonele moarte ale mâinilor devin întunecate ca urmare a procesului de descompunere a sângelui uscat și formării unei substanțe numite sulfură de fier. Tratamentul patologiei implică administrarea de medicamente antibacteriene puternice și intervenții chirurgicale cu reabilitarea părții dureroase a brațului și a degetelor sau amputația acestora.

Simptomele de gangrena mână în stadiul inițial și diagnostic

Semnele primare ale evoluției bolii depind în mare măsură de circumstanțele în care a fost dobândită. De asemenea, tipul de proces necrotic nu are nicio importanță, deoarece gangrena uscată, gaze și umede se manifestă destul de diferit, chiar dacă etiologia lor a fost inițial unificată. În general, se pot distinge următoarele simptome ale apariției dezvoltării de gangrene, care pot fi clasificate ca fiind generale.

Modificați culoarea degetelor

De regulă, boala începe cu cele mai îndepărtate părți ale membrelor, la care sângele ajunge la ultimul. În primul rând, mulajul degetului începe să devină alb (unul sau mai multe simultan, dacă boala a afectat o cantitate mare de țesut moale). Pielea își schimbă tonul natural de carne pe o palidă fără viață. Chiar și în condiții de temperatură caldă a încăperii, segmentul degetului sau mâinii rămâne alb până la mână și nu prezintă semne de circulație a sângelui în vasele de sânge sub piele.

Schimbul de căldură

În viitoarea leziune gangrenă, temperatura corporală este mult mai mică decât restul brațului. Acest lucru se simte chiar fără a utiliza un termometru. În momentul atingerii membrelor superioare ale pielii, pielea palidă este absolut frig și, de asemenea, acesta este un alt semn clar al unei alimentări de sânge perturbate, care este un precursor al micșorării în continuare a celulelor țesuturilor moi.

Dureri musculare

Deoarece materialul celular al brațului și degetelor nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive, reacțiile chimice patologice încep în interiorul fibrelor musculare, se acumulează substanțe aparținând grupului de radicali liberi, care provoacă otrăvirea locală a corpului. Ca urmare a acestui proces, se formează o inflamație locală, care începe să crească și corpul semnalează acest lucru cu durere dureroasă, care este periodică.

Crepe de mână

În terminologia medicală, acest simptom implică un sunet distinctiv provenit de la un membru al gangrenului pacientului în timp ce medicul efectuează o palpare a țesutului. În momentul presiunilor asupra posibilului loc de dezvoltare a inflamației gangrene, se aude o criză specifică, dând impresia că medicul nu stoarce mâna pacientului, ci capul de varză sau pepene verde coapte.

Roșeață și pete

O parte a mâinii sau a degetelor, care până de curând au fost palide și complet lipsite de viață, brusc încep să schimbe culoarea. Pielea devine saturată roz sau roșie.

În contextul general, se formează pete albastre care nu au limite clare, diametrul acestora variind de la 1 la 5 cm.

Aceasta este încă stadiul inițial al dezvoltării de gangrene, dar totuși sindromul de durere începe treptat să crească și treptat se trece de la manifestarea sa la formele mai acute.

febră

Temperatura globală crește brusc, deși simptomele unei boli reci sau a altor boli inflamatorii sau infecțioase sunt complet absente. Pacientul are o febră care atinge 39 de grade Celsius și mai sus. Acest simptom principal este specific gangrenului umed și al gazelor. Tipul uscat de patologie nu determină o creștere a temperaturii sau este în limitele a 37 de grade și ocazional.

Umflarea ganglionilor limfatici

Primele semne ale procesului inflamator din țesuturile mâinii afectează imediat activitatea sistemului limfatic și a articulațiilor sale nodale. Cele mai apropiate, cervicale și axilare, intră într-o stare extinsă și indică probleme serioase cu starea de sănătate a pacientului, care tocmai au început, dar se vor înrăutăți doar în viitorul apropiat. Desigur, dacă asistența medicală nu este furnizată în timp util.

Acestea sunt doar manifestările inițiale ale bolii. Toate celelalte simptome asociate cu negarea totală a țesuturilor manuale, intoxicația corporală, ulcerația, secrețiile purulente, umflarea țesuturilor și formarea de gaze în stratul subcelular al epiteliului sunt semne de gangrena, care nu au legătură cu stadiul inițial. Diagnosticul bolii constă în următoarele proceduri medicale efectuate de medicul curant:

• verificarea vizuală a mâinii, verificarea degetelor pentru sensibilitate și reacții reflexe;
• Fotografie radiografică a membrelor superioare pentru a determina severitatea procesului necrotic, precum și tipurile de gangrene;
• selecția materialului biologic pentru cercetarea bacteriană sub formă de mase purulente sau sânge, dacă boala este neglijată și sunt prezente semne de descompunere tisulară;
• sânge dintr-o venă, un deget, precum și livrarea de urină, care sunt tipuri standard de teste pentru această patologie și le spun medicului starea generală a pacientului.

Pe baza datelor obținute în laborator, medicul formează un regim de tratament care va fi cel mai eficient într-o situație clinică particulară. După aceea, terapia mâinilor și a degetelor, pacienții cu gangrena, începe imediat. Vă recomandăm să citiți despre simptomele de gangrena a picioarelor.

Cauzele bolii

Bazându-se pe mulți ani de practică medicală în domeniul chirurgiei de leziuni purulente și gangrenoase ale țesuturilor moi pe mâini, există trei motive principale, prezența cărora duce la necroza extremităților superioare. Acestea constau în următorii factori.

Tulburări circulatorii

Aceasta este așa-numita cauză ischemică a bolii, care este de a bloca fluxul sanguin care trece prin vasele principale și care alimentează țesuturile moi ale mâinii. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al trombozei profunde sau totale a vaselor mâinii sau înfundarea lor cu cristale de glucoză în diabet zaharat sau particule de substanțe chimice în cazul injectării de medicamente de origine sintetică.

obtinerea de infecții

Prejudiciul mecanic al unei mâini cu o încălcare a integrității țesuturilor conduce la faptul că microorganismele patogene capabile să provoace procese purulente penetrează suprafețele plăgilor și încep procesul de inflamație gangrenă. Acesta este, de obicei, cazul cu cuțit profund, șrapnel sau răni prin împușcare. Microbii principali responsabili pentru gangrena mâinilor sunt Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Impactul fizic

Această cauză a gangrenei mâinii și a degetelor constă în persoana în care se produce degerături severe ale extremităților superioare, arsuri termice de 3-4 grade, contactul cu substanțe chimice care au proprietăți agresive și distructive (acizi organici, alcalii).

Indiferent de factorii de cauzalitate nu provoacă dezvoltarea bolii, consecințele pentru o persoană sunt întotdeauna tristă și necesită asistență medicală de urgență, iar renunțarea la aceasta duce la pierderea unei mâini.

Tratamentul gangrenei mâinii și degetelor

Principiul tratamentului acestei boli este destul de simplu și constă în efectuarea de către chirurg a următoarelor proceduri terapeutice:

• deschiderea membrului bolnav, curățarea acestuia de acumularea de mase purulente și, dacă este necesar, tăierea fragmentelor de țesuturi moarte;
• restaurarea circulației normale a sângelui cu eliminarea cheagurilor de sânge, în cazul în care cauza gangrena în boala coronariană;
• administrarea la pacient a unui curs de șoc de medicamente antibacteriene care sunt eficiente împotriva acelor microorganisme care au provocat gangrena infecțioasă a mâinii rănite;
• amputarea unei părți a membrelor superioare sau a degetelor, dacă toate celelalte metode posibile nu ar putea salva o mână.

După eliminarea procesului de necroză începe o perioadă lungă de reabilitare a pacientului, care poate dura între 1 și 6 luni. Totul depinde de cât de gravă a fost boala și de modul în care a transferat corpul pacientului.

Prognoză și posibile complicații

În cele mai multe cazuri, dacă tratamentul a fost inițiat la timp, prognosticul este destul de favorabil și pacientul va avea o recuperare completă. În acest sens, cuvântul implică posibila necesitate de excizie a membrelor chirurgicale. Dacă o persoană a fost angajată în auto-tratamentul bolii la domiciliu prea mult, în speranța că va scăpa de boală doar prin propriile sale mijloace și remedii folclorice, atunci în acest caz este posibilă apariția morții de la intoxicarea organismului.

O posibilă apariție a complicațiilor constă în dezvoltarea următoarelor reacții negative și a bolilor asociate la un pacient:

• distrugerea celulelor sistemului imunitar printr-o cantitate în exces de infecție, ceea ce duce la imunodeficiență susținută;
• intoxicațiile cu sânge și procesele septice pe tot corpul;
• insuficiență renală care rezultă din intoxicații severe cu inflamație purulente;
• reumatismul inimii și leziunea bacteriană a valvelor sale;
• osteomielita a osului membrului superior deja amputat și necesitatea unei a doua operații cu o tăiere și mai mare a părții rămase a brațului.

Fiecare dintre complicațiile descrise de gangrena mâinii sau degetelor este severă și duce la dizabilitate și, uneori, până la apariția morții.

Prevenirea și recuperarea

Pentru a nu întâlni niciodată semne de gangrena mâinii, trebuie să urmați reguli simple și în același timp foarte utile care vă vor ajuta să păstrați sănătatea nu numai a țesuturilor membrelor și a degetelor, ci și a întregului corp.

• renunță la obiceiuri proaste sub formă de alcool, tutun și consum de droguri;
• tratamentul în timp util al bolilor infecțioase cronice, în special dacă acestea se află în apropierea mâinilor și a degetelor;
• monitorizează numărul de trombocite, un nivel crescut de care conduce la tromboză a venelor și a arterelor mari;
• monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge, prevenirea dezvoltării diabetului zaharat și a gangrenei cauzate de această boală;
• la primele simptome de necroză a degetelor sau mâinii, solicitați imediat un ajutor de la un chirurg și nu se angajează în auto-tratament.

Procesul de recuperare după intervenția chirurgicală constă în faptul că o persoană primește o dietă îmbunătățită. Dacă este necesar, ia antibioticele prescrise de medic, vizitează clinica pentru pansamente și examenul preventiv. Dacă a fost efectuată amputarea brațului, la solicitarea pacientului, la 3-4 luni după vindecarea ciornei, se efectuează o selecție a protezei.

cangrenă

Gangrena este o boală gravă caracterizată prin necroză (sau, mai simplu, moarte) a unui organ sau a unei zone a corpului, urmată de o schimbare a culorii sale până la violet-albastru, maro și chiar negru. Gangrena se dezvoltă odată cu restrângerea sau încetarea furnizării de oxigen a țesuturilor organelor sau părților corpului.

O caracteristică a acestei boli este de a ține seama de apariția ei fără expunerea la microbi - în acest caz, spun medicii despre dezvoltarea de gangrena aseptică. Moartea părților corpului cu modificarea ulterioară a culorii lor în prezența microbilor face posibilă tragerea concluziilor privind prezența gangrena septică sau putrefactivă.

Manifestarea gangrenei și principalele caracteristici

Gangrena se poate dezvolta în diverse organe, țesuturi, părți ale corpului. Cea mai comună este gangrena extremităților, care se caracterizează prin dezvoltarea unor simptome de gangrena, de exemplu, o întunecare treptată a pielii, înmuierea ei. Astfel de gangrena se găsește mai frecvent în părți ale corpului, care sunt îndepărtate de inimă, de exemplu, în degete și degetele de la picioare. În plus, gangrena se poate dezvolta în focare cu tulburări circulatorii locale - cum ar fi gangrena musculară a inimii, gangrena pulmonară etc.

formă

În medicina modernă, există trei tipuri de gangrene - umede, uscate și gazoase.

Gangrena uscată

Gangrena uscată se poate dezvolta odată cu întreruperea sau întreruperea fluxului sanguin în țesuturi și organe, pe măsură ce acestea se usucă și, de asemenea, dacă procesele de putrefacție nu penetrează țesuturile moarte. Simptomele de gangrena care se dezvoltă în acest fel sunt numeroase. Gangrena uscată, în primul rând, se caracterizează prin compactare, înrăutățire treptată, uscarea țesuturilor, care, în primul rând, este asociată cu coagularea proteinelor celulare și cu dezintegrarea celulelor sanguine.

În cele mai multe cazuri, gangrena uscată este însoțită de o durere ascuțită care apare în locul în care circulația sângelui este afectată. Membrele, unde se dezvoltă procese distructive, se înflorează, devin albastre și se răcesc. La granița dintre țesuturile sănătoase și bolnave, se dezvoltă inflamații reactive, ceea ce duce la respingerea zonei moarte. O astfel de gangrena se găsește mai des pe vârful nasului, pe auricule și, de asemenea, pe extremități.

Gangrena umedă

Gangrena umedă este însoțită de o culoare maro cenușie a zonei afectate, precum și de edemele treptate ale țesuturilor, o creștere a volumului mare a acestora. Țesăturile în care procesele de putrefacție și inflamare ale gangrenei seamănă cu o masă eterogenă, moale, murdare-verde, produc un miros neplăcut.

În viitor, lichefierea și descompunerea ulterioară a țesuturilor, decăderea lor. Cu un curs favorabil al unei astfel de gangreni, se conturează limite clare: țesuturile supuse proceselor distructive sunt respinse, iar defectul care rezultă se vindecă cu timpul pentru a forma o cicatrice. În unele cazuri, gangrena umedă se poate transforma în gangrena uscată.

Gangrena de gaz

Gangrenul gazos este cauzat de creșterea și reproducerea microflorei clostridiene în țesuturile organismului. Creșterea microflorei este posibilă numai în absența oxigenului. De obicei, se dezvoltă cu destrămarea extinsă a țesuturilor (focuri de arme, răniți, sfâșiate și zdrobite), adesea contaminate cu sol, resturi de îmbrăcăminte. Cu cât sunt mai multe țesuturi distruse, cu atât mai favorabile sunt condițiile pentru dezvoltarea gangrenei gazoase.

motive

Practica medicală arată că gangrena ca afecțiune se poate dezvolta din cauza cauzelor externe și interne. Agenții cauzali externi ai gangrenei trebuie să fie atribuiți, mai presus de toate, leziunilor mecanice - leziuni, tăieturi, vânătăi, urmate de zdrobirea ulterioară a țesuturilor, încălcând integritatea vaselor de sânge, nervilor etc.

Alte cauze de gangrena a diferitelor organe sunt daune fizice, cum ar fi arsuri sau degeraturi, precum si efecte chimice asupra corpului alcalinelor, acizilor, arsenicului, fosforului, substantelor radioactive.

Cauzele interne ale gangrena sunt puține; acestea includ procesele care duc la malnutriția țesuturilor și a organelor, deteriorarea vaselor de sânge, unele modificări anatomice, precum și vasoconstricția, blocajele și leziunile interne. Sub rezerva dezvoltării de persoane cu gangrena care suferă de ateroscleroză, care este cauza principală a atacurilor de inimă, a trombozei și a gangrenei, care apar de la bătrânețe.

simptome

Primele simptome ale gangrenei se manifestă, în primul rând, prin schimbarea culorii și a culorii normale a pielii (roz sau pal pal), urmată de o albire ascuțită, bluză sau înnegrire, care devine vizibilă chiar și în opinia unui laic.

Primele semne de gangrena apar destul de repede, după ce alimentarea cu sânge și oxigen a țesuturilor este perturbată. În continuare, țesutul sau organul afectat este localizat din inimă, în care se dezvoltă mai ușor gangrena. Prin urmare, orice tip de necroză tisulară afectează cel mai adesea membrele. În diabet, gangrena membrelor inferioare devine o complicație frecventă.

tratament

Referindu-se la metodele de tratament a gangrenei, este necesar să se țină seama, în primul rând, de lupta împotriva intoxicației, precum și de infecția existentă. Cu astfel de diagnostice, trebuie acordată o atenție deosebită activității inimii și vaselor de sânge, pentru care pacientului i se recomandă să injecteze mai multe fluide - glucoză, soluție izotonică, substituenți de sânge etc.

Tratamentul topic este, de asemenea, destul de comun și vizează eliminarea părților, organelor și țesuturilor corporale moarte. În cele mai multe cazuri, procesul de tratare a unei astfel de boli periculoase depinde de cauzele și tipul de gangreină în sine. De exemplu, tratamentul pentru gangrena umedă este proiectat să o traducă într-una uscată. Pentru a face acest lucru, utilizați pansamente de alcool, deschizând bule.

Gangrena uscată se termină ocazional cu auto-amputare. Dar, în cele mai multe cazuri, tratamentul de gangrena uscată este asociat cu amputarea și îndepărtarea organelor și țesuturilor afectate chirurgical. Cel mai adesea, boala progresează și duce la dezvoltarea de complicații mortale din organele vitale (rinichi, plămâni, ficat și inimă). Cu gangrena umedă și cu gaz, boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și necesită amputare urgentă (necrotomie). Prognosticul se agravează la pacienții cu diabet zaharat.

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate. Schimbarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care există o mare probabilitate de a pierde partea afectată a corpului și în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și de apariția morții.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• factori fizici și chimici (răni de presiune, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ° C sau sub -15 ° C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
• leziune infecțioasă (infecție cu Escherichia coli, streptococi, clostridii, proteus etc. care se pot produce cu răni cu cuțit sau cu împușcături, zdrobirea țesuturilor, precum și cu leziuni minore pe fundalul unui deficit nutritiv concomitent al țesuturilor);
• tulburări de circulație (în caz de boli cardiovasculare, spasm prelungit sau blocaj al vaselor de sânge, scleroză vasculară, embolie, enderterită obliterantă a extremităților inferioare, aplicarea prea lungă a turinetului, otrăvire cu ergot etc.).

Factorii care pot influența rata de dezvoltare a gangrenei și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și efectele asupra mediului. În același timp, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie și tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea pereților vaselor de sânge (modificările care rezultă din endarterită sau scleroză), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate contribui la temperaturi ambiante scăzute sau ridicate.

Gangrenul de gaze se dezvoltă atunci când este infectat cu bacterii din genul Clostridium. Aceste microorganisme trăiesc în praf de stradă, sol, apă, ape reziduale. Riscul de apartenență la gangrena cu gaz crește odată cu infectarea plăgilor cu buzunare și zone de țesut necrotic, precum și cu insuficiența alimentării cu țesut sanguin. Endotoxinele secretate de clostridia promovează răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea gangrena includ: vârsta înaintată, intervențiile chirurgicale, nașterea, încarcerarea sacului hernial, procesele alergice, fumatul, purtarea inelelor înguste și pantofii înghețați (în special împotriva diabetului), procesele inflamatorii cronice cu o încălcare a trofismului tisular.

Formele bolii

În funcție de consistența zonelor necrotice, gangrena este uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este subdivizat în forme emfizematoase, toxice și edematoase.

Gangrenul poate fi complicat prin infecția bacteriană secundară, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsisul, insuficiența renală, obstrucția intestinală, peritonita și alte condiții care pun în pericol viața, urmate de deces.

În funcție de cauză, se izolează gangrena ischemică infecțioasă, alergică, toxică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

• extremitățile inferioare (unghii, deget, picior, picior);
• membrele superioare (unghii, deget, mână, braț);
• organe interne (plămân, intestin, vezică biliară, apendice etc.);
• organele genitale (perineu, scrot, penis, labia);
• zona feței (noma);
• piele;
• fat.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată, de regulă, apare la pacienții cu deshidratare, precum și la pacienții epuizați. Se dezvoltă lent, uneori timp de mai mulți ani. Districtele distal (degetele sau picioarele, picioarele) sunt afectate în primul rând.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, senzațiile dureroase sunt tolerabile, dar treptat intensitatea durerii crește, iar analgezicele obișnuite nu o opresc. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată în care intensitatea durerii este mai mică. Aceasta este de obicei ridicată sau, dimpotrivă, poziția coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic din cauza pierderii sensibilității în zona decesului, senzațiile dureroase dispar, dar pot apărea dureri fantomă la unii pacienți. Pielea din zona afectată devine palidă, devine rece la atingere, membrul afectat devine amorțit, pulsul din arterele periferice nu este detectat. Zona necrotică scade în volum și se întunecă, obținând un aspect mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Mirosul neplăcut al acestui tip de boală nu este ciudat. Gangrenul uscat este limitat și nu se extinde în zone sănătoase cu circulație normală a sângelui. Starea pacientului este de obicei stabilă, cu excepția cazurilor în care gangrena intră într-o formă umedă.

Gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă rapid, datorită încetării bruscă a aportului de sânge într-o anumită zonă, adesea ca urmare a trombozei sau a tromboembolismului. Mai mult decât altele, această formă a bolii afectează pacienții supraponderali.

În stadiile inițiale, pielea din zona afectată devine palidă, dobândește marmură, iar rețeaua de vase de sânge este exprimată în mod clar pe ele. Zona afectată se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crescând în volum. Apariția zonei afectate se aseamănă cu o descompunere cadaverică. Este posibil ca crepusul să fie sub presiune asupra zonei afectate, datorită acumulării de reziduuri de microorganisme putrefactive (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicație severă a corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este de obicei moderată sau severă. Temperatura corporală se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație superficială superficială, letargie, letargie. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, nu se formează un arbore de delimitare.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea devine albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Cu presiune pe marginea bulelor de gaz ale rănilor apar cu un miros caracteristic de putregai. Pe palpare este determinată de crepitus. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt pronunțate și cresc repede, până la șoc.

Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

• simptom ligaturi - atunci când se aplică ligaturi pe membrele afectate după 15-20 de minute, firul începe să taie în piele din cauza umflarea rapidă;
• sampanie de stopare a șampaniei - atunci când scoateți un șervețel sau un tampon de la cursa de rană la gangrena de gaz, se aude bumbacul;
• spatulă simptom - atunci când atingeți cu o spatulă medicală, un sunet caracteristic clare apare în zona afectată.

Gangrena organelor interne

Imaginea clinică a gangrenei organelor interne depinde de procesul de localizare.

Când gangrena organelor abdominale la pacienții cu manifestări clinice de peritonită. Temperatura corpului se înalță, apare o durere severă în abdomen, mușchii abdominali devin tensionați, apar greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurință. La palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

Gangrena plămânilor se manifestă prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație crescută, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni sunt auzite razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează, există o tuse cu o separare a sputei fetide, care, atunci când este apărată, este împărțită în trei părți.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Pentru confirmare, se folosesc următoarele metode:

• numărul total de sânge (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
• analiză sanguină biochimică;
• examinarea microscopică a descărcării de pe rană;
• studiul culturii privind descărcarea patologică din zona afectată;
• ultrasonografia scanării duplex a vaselor de sânge;
• Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările de gaze intermusculare în imagine au aspectul de "copaci de Crăciun", acest fenomen se numește simptomul Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o infecție putredă și cu flegmonul de formare a gazului fascial.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este de a le păstra și de a preveni dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Pacientii cu gangrena prezinta pat de odihna. Tratamentul conservator vizează stimularea circulației sanguine, îmbunătățirea troficului tisular, precum și eliminarea simptomelor. Din cauza sindromului de durere puternică, utilizarea medicamentelor analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată pentru orice formă a bolii. Dacă se diagnostichează tromboza, trebuie prescrise tromboliticele. Poate necesita blocade de novocaină, care permit eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri necesită transfuzii de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge ocluzate, precum și protezele vasculare.

Măsurile active pentru a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă menținerea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

Cu gangrena uscată, poate apărea auto-încastrarea zonei afectate, în alte cazuri, amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul de amputare este ales astfel încât să asigure condiții optime pentru vindecarea bontului, păstrând cât mai mult posibil funcția membrului afectat. Vindecarea rănilor are loc prin intenția primară. După formarea completă a bontului, sunt posibile proteze la nivelul membrelor.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent.

În gangrena umedă este prezentată excizia țesutului necrotic (necroctomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în regim de urgență. După curățarea rănirii, se formează un ciot. Tratamentul principal poate fi completat de un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina agentul infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență cu eliminarea unei zone sau a unui organ necrozat.

Atunci când gangrenul afectat cu gaz este plasat într-o cameră cu presiune ridicată a oxigenului (metoda oxigenării hiperbare), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi ai bolii.

În gangrena pulmonară, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii cu un bronhoscop. De asemenea, au fost utilizate medicamente care extind bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, tonice. O rezecție a unei părți a plămânului sau amputarea acestuia este indicată dacă nu există un efect pozitiv din terapia medicamentoasă.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu o pierdere corespunzătoare a funcției. În plus, gangrena poate fi complicată de infecția bacteriană secundară, de dezvoltarea anemiei hemolitice, de sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte afecțiuni care pun în pericol viața, urmate de deces.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a extremităților inferioare în majoritatea cazurilor vă permit să salvați membrul.

Cu un tratament adecvat al gangrenei din apendice și veziculei biliare, prognosticul este favorabil. Când gangrena mortalității pulmonare este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognosticul pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este redus.

profilaxie

Nu se dezvoltă profilaxia specifică a gangrenei.

Măsurile de prevenire nespecifică a gangrenei sunt:

• îngrijire atentă a rănilor, prevenirea infecției ranilor;
• compensarea diabetului;
• evitarea efectelor de temperatură periculoase;
• tratamentul în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
• consolidarea imunității (refuzul obiceiurilor proaste, alimentația rațională, activitatea fizică suficientă etc.).

Cangrena. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cangrena - este necroza țesuturilor care sunt în contact cu mediul exterior (piele și un țesut, trahee, bronhii, plămâni, intestine, apendice, vezica biliară dedesubt). În acest caz, țesutul afectat devine negru, maro sau albastru închis.

Fapte despre gangrene:

• Culoarea neagră se datorează faptului că hemoglobina se acumulează în zona de necroză, din care se eliberează fier și se transformă în sulfat de sare - feroasă. Acest compus și dă culoare.
• Cel mai adesea dezvoltă zone de gangreie ale corpului care sunt cele mai îndepărtate de inimă - vârfurile degetelor și degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că sângele în regiuni este forțat să meargă mai mult, mai probabil tulburări de flux sanguin.
• Orice afectiuni ale inimii si vaselor de sange cresc riscul de aparitie a gangrena, deoarece acest lucru va deranja fluxul de sange catre partile de la distanta ale corpului. Prin urmare, cel mai adesea, gangrena apare la persoanele cu boli cardiovasculare, în vârstă.
• Primele descrieri ale gangrenei se regăsesc în lucrările medicilor antice - Hipocrate și Celsus. Ei și-au oferit propriile metode de tratament.
• Numele patologiei vine de la cuvântul grecesc graino, care se traduce literalmente ca "gnaw". Numele vechi de gangrene - "focul lui Antonov".
• Înainte de introducerea asepsiei și antisepsisului, a existat o spitalizare (spital), care avea un curs sever. Adesea, în spitale au izbucnit epidemiile întregi ale acestei forme de boală.

Caracteristici ale anatomiei, aprovizionării cu sânge și inervației brațelor și picioarelor

Caracteristicile alimentării cu sânge a mâinilor:

• Din aorta, cea mai mare arteră care provine din inimă, arterele subclavice din dreapta și din stânga merg spre dreapta și spre stânga.
• Atingerea fosei axilare, artera subclaviană intră în artera axilară.
• Umărul, mușchii care alimentează sângele și pielea umărului, humerusul se îndepărtează de artera axilară.
• În zona articulației cotului, artera axilară se împarte în două ramuri: ulnar și radial.
• În regiunea mâinii de pe palmar și din spate, arterele radiale și ulnare sunt legate, formând arcuri. Din aceste arcuri arterele către fiecare deget, care se dezintegrează apoi în capilare.
• Outflow de sânge din braț are loc în vena cava superioară.

Dacă există umflarea degetului ca urmare a inflamației sau a altor cauze, atunci vasele din acesta sunt puternic comprimate. Acest lucru duce la afectarea fluxului de sange si este un alt factor care contribuie la dezvoltarea de gangrena.

Oferă aportul de sânge la picioare:

• Atingerea abdomenului inferior, aorta, cea mai mare artera a corpului, provenita din inima, este impartita in doua artere iliace: arterele dreapta si stanga.
• Arterele iliace drepte și stânga coboară în pelvis, unde fiecare dintre ele este împărțită în arterele iliace interne și externe.
• Artera iliacă internă, așa cum sugerează și numele, rămâne înăuntru și furnizează sânge organelor pelvine. Iar partea exterioară coboară spre membrele inferioare.
• În coapse, artera iliacă externă trece în artera femurală. Aici se dau ramuri care furnizează sânge pielea, mușchii și femurul.
• În regiunea articulației genunchiului, în fosa popliteală, artera femurală intră în artera popliteală.
• Apoi, artera popliteală este împărțită în două ramuri - arterele tibiale anterioare și posterioare. Acestea dau mici ramuri care furnizează sânge la regiunea piciorului inferior, os tibial și fibular.
• Apoi, pe picior, secțiunile de capăt ale arterelor tibiale și peroneale sunt legate, formând arcade vasculare, de unde arterele ajung până la degete.
• Evacuarea sângelui din extremitățile inferioare are loc prin sistemul de vene superficiale și adânci în vena cava inferioară.

Sângele, care se află în vene ale picioarelor, este afectat de gravitate, astfel că este dificil să se ridice în sus spre inimă. Curentul său corect este asigurat de tonul normal al peretelui venos și de mușchi, prezența unor valve speciale în venele. Când aceste mecanisme nu mai funcționează în mod normal, se dezvoltă o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență venoasă. Sângele stagnează la nivelul extremităților inferioare, ceea ce duce la edeme, la afectarea circulației sangvine și este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea gangrenei.

Clasificarea gangrenei

În funcție de procesele care apar în țesutul afectat:

Cel mai adesea, gangrena uscată se dezvoltă ca urmare a unei creșteri treptate a tulburărilor circulatorii pentru o lungă perioadă de timp.

Picioarele afectate, de regulă.

Apărările organismului au timp să lucreze: zona afectată este clar diferită de țesutul sănătos. El devine negru sau maro închis, ca și cum "se usucă", scade în volum.

Gangrena uscată nu este periculoasă pentru viață:

• afectat în mod substanțial dissolve tisulare (ea pur și simplu pierde fluid și „usuca“ mumificată), astfel încât substanțele toxice se formează lent și în cantități mici - corpul are timp să le inactiva;
• centrul de necroză tisulară este clar delimitat.

Gangrenă umedă se dezvoltă de obicei rapid.
Aproape intotdeauna umeda gangrena este rezultatul unei infectii.

Descompunerea cadaverică începe:

• zona afectată se umflă, crește în mărime;
• pielea devine albăstrui, de culoarea violet închis;
• Se produce distrugerea intensă a țesuturilor.

Apărările organismului nu au timp să delimiteze locul de necroză din țesutul sănătos. Substanțele toxice formate ca urmare a spargerii celulelor, în cantități mari intră în sânge, nu sunt inactive, otrăvesc corpul, perturbe organele.

Starea pacientului se înrăutățește.

Gangrena din organele interne (plămâni, intestine) curge într-un tip umed.

Principalele tipuri de gangrena, în funcție de cauzele:

• infecțioase - cauzate de agenți patogeni;
• alergice - provocate de o inflamație severă ca urmare a unei reacții excesive a sistemului imunitar;
• toxic - ca rezultat al acțiunii substanțelor toxice care intră în corpul din exterior sau sunt formate în acesta în diferite boli;
• ca rezultat al tulburărilor de flux sanguin - de obicei cauzate de boli cardiovasculare, diabet, etc.

Cauzele de gangrena

Tulburări circulatorii

Întreruperea fluxului sanguin în vase este cea mai frecventă cauză de gangrena. Cel mai adesea, aceasta afectează picioarele: degetele, picioarele. În mod normal, fluxul sanguin afectat se dezvoltă lent, astfel se produce gangrena uscată.

Boli ale sistemului cardiovascular, care pot provoca gangrena:

• boală cardiacă severă, care dezvoltă un flux sanguin afectat pronunțat;
• ateroscleroza, ducând la o suprapunere semnificativă parțială sau completă a lumenului vasului;
• tromboză vasculară;
• tromboembolismul - o afecțiune când o bucată de cheag de sânge se stinge, este transferată cu un flux sanguin într-o navă mai mică și o înfundă;
• endarterita obliterans - o boală în care se produce îngustarea arterelor picioarelor, se dezvoltă adesea la fumători;
• suprapuse corect turnate dacă este circular (martor), ca urmare a creșterii edemului se poate produce compresia vaselor de sânge și perturbarea fluxului sanguin;
• turnichetul care era pe membre prea mult timp, care a fost aplicat pentru a opri sângerarea;
• prelungirea stoarcerii diferitelor resturi, obiecte grele în timpul dezastrelor.

infecție

Gangrena infecțioasă se dezvoltă în timpul rănilor. Condiții ideale - când canalul plăgii are o gaură mică și o lungime mare: răni de foc și răni. La pacienții cu diabet zaharat și patologii vasculare, gangrena se poate dezvolta chiar și datorită unei mici rani.

Infecțioase bacterii de gangrena:

• E. coli;
• enterobacterii;
• Proteus;
• streptococi;
• Clostridia sunt bacterii care trăiesc în condiții anoxice și sunt agenți cauzali ai gangrenului de gaze.

Toate aceste microorganisme sunt prezente în mod constant în sol.

Arsuri și degerături

Leziuni mecanice

Simptomele de gangrena

Simptomele de gangrena umedă

• Inițial, există o durere severă în membrul afectat. Ea devine palidă și apoi primește o nuanță de marmură albastră.
• Apoi, pielea devine albăstrui, albastru închis, negru cu o culoare neagră verde. Pete roșii închise apar.
• Membrul afectat se umflă, crește în mărime.
• Blisterele apar pe piele, pline de sânge.
• Nu există limită clară între țesuturi sănătoase și bolnave. Treptat, zona de necroză (necroza) se răspândește (de regulă, de la piciorul de sus), deoarece infecția afectează toate țesuturile noi.
• Sunt expuse stofele cu o culoare cenușie murdară.
• Se pare un miros neplacut. Este cauzată de formarea de produse de dezintegrare a țesuturilor și de activitatea vitală a bacteriilor.
• Starea generală a pacientului este tulburată: crește temperatura corpului, apar dureri de cap, slăbiciune, oboseală, frisoane, paloare și piele uscată.
• Pulsul devine slab și frecvent.

Dacă asistența nu este oferită în timp util, atunci necroza se răspândește în zonele învecinate, captează întregul membru, starea pacientului devine foarte gravă. Moartea are loc ca urmare a otrăvirii corpului cu produse toxice.

Simptomele de gangrena uscată

Simptomele anumitor tipuri de gangrena

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze este cauzat de bacterii anaerobe, adică de cele care pot exista numai în condiții anoxice. În sol sunt disputele lor. Principalul agent patogen este un microorganism numit ClostridiumPerfringens.

Dacă rana este suficient de adâncă și îngustă, în fundul ei se creează condiții favorabile: oxigenul nu pătrunde aici și clostridia se poate reproduce liber.

Simptomele de gangrena de gaz:

• După 6 ore de la primirea plăgii, starea pacientului se înrăutățește. Slăbiciunea, febra, pulsul devin slabe și frecvente.
• Umflarea apare în zona ranii. Marginile sale arată fără viață.
• În cazul în care mușchii sunt vizibili într-o rană, atunci au un astfel de aspect ca și cum ar fi fiert.
• Membrul afectat devine edemat, dobândește o culoare gri-albăstrui și bule apar pe el cu sânge.
• Dacă presiunea asupra pielii la locul rănii, este posibil să se simtă specificul crunch (din cauza prezenței de bule de gaz în țesut) și scurgerile de gaz din rana.
• Un miros neplăcut, dulce-dărăpănat emană din rană.
• Starea pacientului se deteriorează rapid - dacă ajutorul nu este furnizat în timp, atunci moartea va avea loc din cauza otrăvirii corpului cu toxine de clostridie și țesuturi care se descompun.

Gangrena fulgeră a scrotului (gangrena lui Fournier)

Gangrena fulgerului scrotului este un tip rar, dar periculos. Se dezvoltă ca urmare a infectării în timpul traumatismului cu scrot sau zona genitală.

simptome:

• Simptomele pot fi absente timp de 2-7 zile după leziune.
• Apoi, există o durere constantă severă în zona genitală. Puteți observa umflarea.
• Pe piele, apar umflături și roșeață, durerea crește.
• Zona afectată a pielii din zona genitală devine întunecată, se dezvoltă gangrena. Pus începe să iasă în evidență.

Cu gangrena fulminantă a scrotului, aproximativ o treime dintre pacienți mor. Și dacă testicul este afectat, mai mult de jumătate dintre pacienți mor.

Lungă gangrena

Atunci când gangrena plămânului din țesutul pulmonar apare locul morții, care nu are limite clare și se extinde treptat la țesutul sănătos.

Cauzele posibile ale gangrena pulmonară:

• Infecție care poate intra în plămâni în diferite moduri:
  • dacă vomita, conținutul de stomac este inhalat;
  • cu pneumonie și alte boli ale sistemului respirator;
  • cu răni penetrante ale pieptului;
  • alunecare de alte focare de inflamație cu sânge și flux limfatic.
• condiție pulmonară Arterii- în care bucățile rupte din trombus în fluxul sanguin ajunge la vasele de plamani si colmatează unul dintre ele. O parte din țesutul pulmonar se oprește să primească cantitatea necesară de sânge și moare. Infecție infectată.

Simptome ale gangrena pulmonară:

• Creșterea temperaturii corpului la 39-40⁰C. Febra.
• Cefalee, insomnie.
• Pofta de mancare, pierderea in greutate.
• Durerea din jumătatea afectată a pieptului. Ea devine mai puternică în timpul respirației profunde, respirație frecventă adâncă.
• După câteva zile, există o tuse persistentă.
• O mulțime de spută de culoare gri-murdară, cu un miros neplăcut (până la 1 litru pe zi). Își curăță gâtul.
• Lipsă de respirație, piele palidă, cu o tentă gri.
• Cu un curs sever al bolii - frecvente puls slab, scăderea tensiunii arteriale, scăderea cantității de urină.

Gangrenul pulmonar este o boală gravă. Dacă survine la viteza fulgerului, starea pacientului se deteriorează rapid și moartea survine în primele zile.

Gangrena intestinală

Diagnosticul de gangrena

Ce doctor să contactezi dacă există dovezi de gangrena?

Dacă prezentați simptome asemănătoare cu gangrena, este recomandat să contactați un chirurg. El va efectua o inspecție, va numi un examen și, dacă este necesar, îl va direcționa către un specialist mai restrâns.

Specialiști care tratează diferite tipuri de gangrene:

• gangrena din cauza bolilor cardiovasculare și a fluxului sanguin afectat - un chirurg vascular;
• gangrena infecțioasă - chirurg (departamentul chirurgiei purulente);
• gangrena ca rezultat al arsurilor, degerăturilor - un traumatolog;
• gangrenă gangreană - chirurg toracic (chirurg implicat în tratamentul bolilor organelor toracice);
• gangrenă intestinală - chirurg abdominal (general) (un chirurg implicat în tratamentul bolilor organelor abdominale).

Ce se întâmplă în cabinetul medicului în timpul recepției?

Întrebări pe care medicul le poate cere dacă suspectați că aveți gangrena:

• Cum a început totul? Ce sa întâmplat imediat înainte de simptomele bolii?
• A fost o vătămare? Cum a vindecat rana?
• Ce boli suferă pacientul? Mai ales medicul este interesat de bolile cardiovasculare și ale sistemului nervos.
• Are diabetul pacientul?
• A fost afectată hipotermia?
• Care sunt simptomele de îngrijorare în acest moment? Când apar, întăriți?
• Care a fost temperatura corpului în ultimele zile? Care este bunăstarea generală a pacientului?

În timpul primirii, medicul examinează membrul afectat, evaluează starea pielii, prezența edemului și îngroșarea, culoarea. Apoi doctorul are sentimentul. Dacă are loc gangrena cu gaz, atunci în timpul presiunii pe piele, chirurgul simte o criză specifică cauzată de prezența bulelor de gaze.

În spital, medicul poate efectua un test simplu: un fir este legat în jurul membrelor afectate. Dacă gangrena crește edemul, după un timp firul devine "strâns" și se scufundă în piele.

De obicei, după examinarea pacientului în birou, identificarea semnelor de gangrena, medicul îl trimite la spital. În acest caz se efectuează un studiu și se alege strategia cea mai adecvată de tratament.

Mâinile gangrene

Mâinile gangrene

Gangrena mâinii - starea de necroză a degetelor, a mâinii sau a unor părți mari ale membrelor, care este cauzată de aprovizionarea cu sânge afectată sau de diferite leziuni (mecanice sau termice). Gangrenul înseamnă moartea unei părți a membrelor și necesită îndepărtarea țesutului mort, totuși, reducerea volumului amputației și menținerea funcției mâinii este posibilă numai prin eliminarea tulburărilor circulatorii. Din fericire, pacienții sunt tratați cel mai adesea la primele semne ale bolii și chirurgii au posibilitatea de a oferi asistență la timp.

Beneficiile tratamentului în Centrul vascular inovator

Specialiștii clinicii noastre posedă metode unice de restaurare microchirurgicală a circulației sângelui în cazul gangrenei de mână sau a ischemiei critice. În tratamentul unei astfel de patologii, ne afirmăm principiul adecvării revascularizării și determinarea exactă a cauzelor dezvoltării patologiei. Uneori, nu este posibilă restaurarea fluxului sanguin prin eliminarea doar a unei intervenții chirurgicale de trombus sau by-pass. O cauză obișnuită a dezvoltării de gangrena mână este o arteră sub presiune sau arsură a brațului umărului. În identificarea unei astfel de patologii, efectuăm intervenții la acest nivel. Chirurgii noștri cu experiență de succes în ischemie și gangrena membrelor superioare - au fost operate peste 100 de pacienți cu patologie similară.

Cauze și factori de risc

Boala arterială ocluzală a membrelor superioare

• Ateroscleroza arterelor din extremitățile superioare - dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în vase.
• Obstrucția endarterită - o boală inflamatorie a vaselor, care duce la blocarea lor.
• Sindromul de ieșire toracică - comprimarea arterei subclavice dintre nervul I și claviculă, cu îngustarea congenitală a acestui spațiu.
• Embolismul arterelor membrelor superioare - blocarea acută a arterei printr-un cheag de sânge, care a venit cu un flux sanguin din cavitățile inimii sau prin expansiunea arterelor mari.
• Boala spastică (boala Raynaud) este un spasm persistent al arterelor mici ale mâinilor și degetelor, ceea ce duce la o creștere superioară a acestora.

Arterele poartă sânge bogat în oxigen și substanțe nutritive de la inimă până la restul corpului. În unele afecțiuni vasculare apare o îngustare a arterelor sau blocarea arterelor, care se pot dezvolta treptat sau brusc. Odată cu dezvoltarea treptată, se poate produce insuficiență arterială cronică a brațului, ceea ce duce la durere la nivelul mâinii în timpul efortului fizic, la ulcerele degetelor și moartea acestora. Cu blocaje acute, se poate dezvolta dispariția rapidă a membrelor (gangrena ischemică). În acest caz, este necesară o operație urgentă pentru a restabili circulația sângelui, altfel probabilitatea unei amputări mari este mare.

Gangrena mână traumatică

Accidentele grave ale membrelor superioare conduc la deteriorarea fasciculelor vasculare, umflarea țesuturilor persistente. Compresia edemului de țesut, în special în cazul unui castron, poate duce la o scădere bruscă a circulației sângelui și la moartea țesuturilor moi ale mâinii.

Arsurile profunde și adăugarea unei infecții secundare pot determina moartea țesutului moale și a segmentului de membre, care necesită amputare ulterioară. Înghețarea degetelor și a mâinii duce la un rezultat similar.

Dezvoltarea gangrenului de mână este posibilă cu injecții eronate de medicamente în artere, în loc de vene, acest lucru fiind întâlnit în special în rândul dependenților de droguri. Cursul bolii în acest caz este însoțit de dezvoltarea rapidă a necrozei și intoxicației generale.

Tipuri de gangrene

Gangrena uscată: acest tip este mai frecvent la diabetici și la persoanele cu afecțiuni autoimune, precum și la ateroscleroza arterelor mâinilor. Infecția nu este, de obicei, principala cauză a gangrenului uscat. Cu toate acestea, este posibilă aderarea unei infecții secundare și prăbușirea necrozei uscate.

Ca urmare a circulației sanguine scăzute (ischemie), se produce moartea și uscarea țesuturilor. Gangrena uscată este o țesătură uscată, pielea se transformă de la brun sau albastru închis la negru înainte de a fi complet moartă. Rareori auto-vindecarea poate să apară la respingerea țesutului mort, dar cel mai adesea necesită formarea unui ciot.

Gangrena umedă: acest tip se dezvoltă atunci când se atașează o infecție secundară. Gangrena umedă are un prognostic slab datorită riscului ridicat de sepsis. Arsurile rănite sau leziunile, atunci când un membru a fost fracturat sau comprimat, poate de asemenea întrerupe alimentarea cu sânge în zonele afectate, provocând gangrena. Infecția cu acest tip de gangrena se poate răspândi foarte rapid în organism, amenințând viața pacientului.

Gangrena de gaz: provocată de bacterii care produc gaze în țesuturi. Aceasta este forma cea mai severă, provocată în principal de Clostridium perfringens. Pe măsură ce starea se deteriorează, pielea devine palidă și cenușie, iar atunci când este apăsată, se crăpește. Aceasta necesită asistență medicală promptă, deoarece pacientul poate muri în două zile. Cel mai adesea se dezvoltă cu răni de foc. Diabetul se poate dezvolta chiar și cu leziuni cutanate minore.

Simptome și semne

Simptomele ischemiei severe a mâinii:

• Durerea în mână și degetele în repaus sau sub cea mai mică efort.
• Dificultăți ale mișcărilor active
• Scăderea sensibilității degetelor și mâinii
• Paloare de piele, vene căzute

Simptomele de gangrena uscată:

• Piele uscată, încrețită și înnegritată,
• Răceală și amorțeală a unui membru
• Lipsa de senzație în zona afectată,
• Râna plină de puroi și cu un miros neplăcut.

Simptomele de gangrena umeda:

• Febră mare,
• Tensiunea arterială scăzută
• Umflarea și durerea severă în zona afectată,
• Păturile sau rănile pot avea un miros neplăcut,
• Decolorarea pielii peste zona de gangrena,
• Crash atunci când apăsați pe piele în zona afectată (cu gangrena de gaz).

complicații

• Răni extinse care necesită intervenții chirurgicale reconstructive
• Amputarea (mâna sau degetul)
• sepsis
• moarte

Prognoza pentru gangrena mâinii

Gangrena, dacă nu este tratată, poate duce la răspândirea infecției în sânge și poate determina sepsis care pune viața în pericol. Cazurile de auto-amputare în grenr uscat sunt destul de rare pentru a le lua în considerare ca factor de respingere a tratamentului chirurgical.