Glezna umflată și dureroasă la picior atunci când mersul pe jos

Dacă piciorul durează în gleznă atunci când mersul sau glezna este umflată - aceasta poate fi un simptom al unei vătămări ascunse. Bolile, cum ar fi osteoartrita, artrita, guta si achilita, se manifesta prin umflarea. Dacă există o tumoare pe os, trebuie să vă adresați unui medic. Doar un specialist va fi capabil să identifice cauza durerii și umflarea gleznei, să facă diagnosticul corect și să prescrie tratamentul.

De ce picioarele umflate și dureroase în gleznă: cauzele

Contuzii de țesut moale

Se caracterizează prin afectarea mușchilor și ligamentelor, menținând în același timp integritatea osului. În caz de vătămări grave, este dureroasă trecerea pe picior, o formă de vânătăi se formează în zona gleznei, iar glezna se umflă. Motivele rănirii sunt următoarele:

  • pantofi incomode, comprimarea gleznei;
  • lovind un obiect dur;
  • vătămarea directă a gleznei.

entorse

Starea este însoțită de o ruptură parțială sau completă a fibrelor țesutului conjunctiv. Accidentarea este însoțită de hemoragie subcutanată, astfel încât umflarea se răspândește rapid. Cel mai des afectat ligamentul medial și lateral. Întinderea în zona gleznei este precedată de următorii factori:

  • piciorul se întoarce din exterior sau din interior;
  • încălțăminte cu toc înalt;
  • sporturi active și arte marțiale;
  • o mișcare bruscă a piciorului sub forma unui jig.

Gleznă dislocată

Trauma poate fi combinată cu un ligament rupt. Atunci când țesutul conjunctiv este deteriorat, apar schimbări de articulație și dislocare. Există o durere severă în gleznă, deformare articulară, iar piciorul este umflat și roșu. Deteriorarea are loc din cauza următorilor factori:

  • sărituri de la înălțime la picior;
  • cădea cu buclă;
  • instabilitatea articulară datorată ligamentelor slabe.

Glezna osoasă fractură

Dacă osul nu este zdrobit în fragmente și piciorul nu este deformat în exterior, iar osul de pe gleznă este umflat și inflamat, există posibilitatea unei fisuri. Cu fracturi ascunse sau stresante, este dificil de mers pe jos, există o durere ascuțită care poate fi dată genunchiului, există roșeață și o creștere locală a temperaturii. Trauma din cauza următoarelor cauze:

  • încărcare lungă pe picior;
  • sărituri de la o înălțime;
  • practicarea sporturilor extreme;
  • lipsa de calciu în organism.

Inflamația articulației (artrită)

Ca urmare a leziunilor sau în contextul bolilor sistemice, se dezvoltă artrita. Boala este însoțită de durere pe una sau ambele glezne, umflare, hipertermie, înroșire, dificultate în mișcare. Etiologia bolii este după cum urmează:

  • vătămări, în special alergări;
  • supracolerarea regulată;
  • afecțiuni bacteriene și virale;
  • lupus eritematos;
  • psoriazis;
  • spondilita anchilozantă;
  • intoleranță la proteine ​​străine;
  • vaccinarea necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste.

Osteoartrita si osteoartrita gleznei

Dacă osul a crescut și s-a umflat, se resimte o durere severă la nivelul piciorului, precum și scârțâitul sau rănirea - acesta poate fi un simptom al modificărilor degenerative-distrofice. Cu artroza, cartilajul articular devine mai subțire și, datorită frecării constante, capul oaselor devine dur. Boala apare datorită unor astfel de factori:

  • obezitate;
  • încărcare excesivă a picioarelor;
  • traumatisme;
  • sporturi extreme;
  • boli endocrine.

Gută (artrita gută)

Singura cauză a bolii este depunerea sărurilor de uree de sodiu în compușii mobili. Dacă rinichii nu funcționează, un exces de acid uric nu este excretat din organism. Substanța cu sânge circulă, se stabilește și se acumulează în articulațiile articulare. Atacurile de gută sunt însoțite de edeme extinse în apropierea osului, durere severă, incapacitate de mișcare.

Tendonită Ahile

Achillitis apare mai frecvent la sportivi. Manifestată de durere severă la nivelul piciorului, mobilitate limitată, scârțâie, văzută vizual că osul este umflat. Există o boală sub influența următoarelor factori adversi:

  • încălțăminte cu toc înalt, a căror purtare provoacă o distribuție necorespunzătoare a încărcăturii pe picior;
  • exercitarea excesivă;
  • picioare plate;
  • apariția creșterii osoase pe călcâie (deformare Haglund).

Venus patologie

Slabă circulație a sângelui provoacă încălțăminte necorespunzătoare.

Dacă glezna este umflată și înroșită, aceasta doare atunci când este presată, durerea crește seara - aceasta poate fi o încălcare a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Etiologia este după cum urmează:

  • obiceiuri proaste;
  • afecțiuni endocrine;
  • tromboflebită;
  • excesul de greutate;
  • ateroscleroza.

diagnosticare

Diagnosticarea distrugerilor traumatologice ortopedice sau traumatologice. Pentru a determina durerea și umflarea osului, în alte cazuri, se recomandă consultarea unui terapeut, a unui reumatolog, a unui artrolog sau a unui endocrinolog. Pentru a face un diagnostic, ar trebui să treceți prin proceduri precum:

  • teste sanguine generale și biochimice;
  • determinarea urinei;
  • raze X;
  • scintigrafia;
  • artroscopie;
  • ultrasunete;
  • rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tratament: cele mai eficiente metode

Preparate

În cazul în care osul de pe gleznă este inflamat și umflat, se recomandă utilizarea de linii antiinflamatoare și antiedematoase - "Diclofenac", "Dolobene", "Voltaren", "Deep Relief". Pentru guta, Butadion, Indometacin, Ketazon, Prednisolon și Colchicină sunt eficiente. Dacă disconfortul din gleznă este cauzat de microorganisme patogene, trebuie efectuată terapia cu antibiotice. Toate medicamentele ar trebui să fie prescrise de un medic, este periculos să se auto-medichezeze.

Remedii populare

Pentru a ușura durerea și umflarea, veți comprima o frunză proaspătă de varză, ferigă, flori de liliac alb sau pelin tăiat. De asemenea, puteți pune o bucată de grăsime pe zona afectată și o puteți lega deasupra cu o cârpă caldă. Vindecătorii recomandă următoarele prescripții ca analgezice:

  1. Luați în proporții egale sare fină (extra) și miere.
  2. Ingredientele se amestecă bine până la o masă uniformă.
  3. Aplicați la gleznă, legați cu polietilenă și țesătură de lână deasupra.

Pentru a elimina sărurile cu guta, este eficient să se facă un astfel de amestec:

  1. Luați 500 g de afine și 200 g de usturoi și de carne.
  2. Se adaugă la amestec 1 l de miere.
  3. Luați 1 linguriță. 3 p. pe zi înainte de mese.

Alte recomandări

Se recomandă, de asemenea, tratarea unei tumori la nivelul piciorului cu o dietă. Atunci când gută trebuie exclusă din alimentația alimentară cu purine, în special berea. Pentru a întări oasele gleznei trebuie să mâncați produse lactate, păsări de curte, legume și fructe, fructe cu coajă lemnoasă. Și respectați și regimul de băut. Pentru a elimina toxinele și sărurile în exces, trebuie să beți apă curată de cel puțin 2 litri pe zi.

profilaxie

Pentru a vă menține picioarele sănătoase, este recomandat să alegeți pantofii potriviți. Ar trebui să fie fabricate din materiale naturale, cu călcâi larg, nu mai mare de 4 cm. Talpa ortopedică trebuie utilizată pentru distribuirea corectă a încărcăturii și amortizarea. Se recomandă întărirea sistemului imunitar, conducerea unui stil de viață activ, renunțarea la obiceiurile proaste și efectuarea exercițiilor zilnice. Toate bolile infecțioase trebuie tratate prompt.

Dacă glezna este umflată și dureroasă

Aproape fiecare persoană adultă este familiarizată cu starea în care glezna este umflată și dureroasă. Dacă jumătatea masculină a populației tratează acest fenomen neatent, atunci chiar și o ușoară umflare a picioarelor face ca femeile și vârstnicii să fie nervoși. Și pe bună dreptate, deoarece umflarea înseamnă întotdeauna o funcționare defectuoasă a corpului, în unele cazuri destul de gravă. În plus, umflarea gleznei conferă piciorului din exterior o formă nu foarte frumoasă. În acest sens, fetele și femeile nu pot purta pantofii dvs. preferați.

Cele mai cunoscute motive pentru care piciorul în zona gleznei devine umflat este: șederea prelungită într-o poziție, excesul de greutate, perioada fertilă și vârsta înaintată. Dacă gleznele se umflă în cazurile de mai sus, adoptarea unei posturi care vă permite să plasați picioarele dureroase deasupra nivelului inimii vă va ajuta să eliminați o astfel de neplăcere.

De ce dureau gleznele

Un simptom dureros în gleznă atunci când mersul pe jos poate indica nevoia de a schimba pantofii inadecvați sau de a dezvolta unele boli. Pentru a identifica adevărata cauză a apariției senzațiilor dureroase, le putem da doar intensitatea și semnele predominante. Gleznele rănesc și se pot umfla în astfel de boli cum ar fi:

  • entorse, lacrimi musculare;
  • fractura uneia sau ambelor glezne;
  • osteoartrita;
  • artrita;
  • gută;
  • Tendonită Ahile.

Este posibil să se rănească în caz de salt fără succes sau cu o strângere ascuțită a piciorului în timpul mersului. Durerea severă a gleznei în toate cazurile este însoțită de umflarea zonei afectate. Imediat apare edemul în interiorul articulației ca rezultat al hemoragiei. Deformarea articulațiilor apare datorită deteriorării țesutului cartilajului.

Deseori cauza acestui proces este obezitatea sau purtarea pantofilor incomod. Durerea în picioare poate să apară atât în ​​timpul mersului cât și când membrul este în repaus. Simptomele bolii sunt diferite: pe picior apare o tumoare, mersul obișnuit este perturbat, piciorul devine mai puțin mobil și, dacă forma este neglijată, articulația poate fi imobilizată.

Artrita afectează articulația piciorului ca urmare a inflamației sale, a tulburărilor metabolice și a bolilor degenerative. Această boală se găsește în special la persoanele în vârstă. Cu aceasta, oamenii simt un simptom dureros în picior în diferite poziții. În caz de rănire sau vătămare, se produce artrită post-traumatică și în procesul inflamator ereditar - reumatoid.

Guta este o boală care duce la acumularea de acid uric în sânge, care determină depunerea articulațiilor gute în articulații. Simptomele de guta sunt similare cu cele ale artritei acute. Boala apare predominant la bărbații vârstnici.

Piciorul din zona gleznei se umflă cu dezvoltarea tendinitei lui Achilles - un proces inflamator care are loc cu stres prelungit. Într-o astfel de situație, glezna rănesc de-a lungul tendonului, apare o tumoare în zona călcâiului. Cu o inflamație lungă la nivelul piciorului, există o posibilitate de rupere a tendonului. Boala se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice, ceea ce determină o încărcare crescută a gleznei. Rețineți că atunci când o mușcătură de insecte, de asemenea, un os glezna umfla. Persoana se confruntă cu durere și mâncărime în zona mușcăturii.

Tratamentul durerii în zona gleznei

Pentru ca tratamentul să fie corect și eficient, trebuie să fie cunoscut adevăratul motiv, în urma căruia membrele inferioare din zona gleznei rănesc. Când durerea la picioare are loc după oboseală severă, este necesar să se facă o baie de picior de contrast. În acest caz, sesiunea de tratament trebuie să se încheie cu apă rece. Apoi trebuie să vă odihniți, ținând picioarele ridicate. Pentru activitatea de circulație a sângelui, se recomandă utilizarea cremelor care conțin extract de castane de cal.

Dacă durerea din picior este cauzată de sarcini sistematice cauzate de excesul de greutate, este necesar să se elimine cauzele plinătății. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să treacă la alimentația alimentară și rațională, prin care va fi posibilă nu numai să piardă în greutate, ci și să stabilizeze metabolismul organismului, ceea ce va afecta în mod pozitiv articulațiile gleznei.

Atunci când primiți o vătămare a piciorului, trebuie să căutați imediat sfatul medicului, tratarea în acest caz este inacceptabilă. Razele X vor dezvălui gradul de deteriorare a picioarelor și vor determina un tratament ulterior. Înainte de sosirea serviciului medical, durerea din gleznă poate fi redusă prin utilizarea unei comprese la rece plasată pe locul inflamației. În plus, este necesar ca glezna să fie fixată. Deci, el va fi asigurat cu pace totală.

Pe baza examinării inițiale, este imposibil să determinați corect cauza durerii. Numai efectuarea examinărilor medicale, cum ar fi RMN, raze X, teste de laborator va oferi o oportunitate de a identifica sursa de durere în gleznă.

Dacă în timpul mersului o persoană are un picior sau ambele membre, ar trebui să fie un motiv pentru a merge la medic. Tratamentul de mai târziu poate provoca boala într-o formă cronică, ca urmare a distrugerii îmbinării. Aceasta conduce pacientul la un handicap.

Utilizarea de unguente și masaj pentru tumorile gleznei

Dacă motivul pentru umflarea gleznelor picioarelor nu este patologia organelor interne, puteți rezolva problema singură. Acest lucru necesită:

  • purtați pantofi ușori adecvați și colanți de compresie;
  • ia băi de picioare contraste;
  • efectuați exerciții de masaj și gimnastică pentru picioare;
  • utilizați unguent de vindecare.

În prezența picioarelor plate, chirurgul ortoped vă va sfătui să cumpărați pantofi pentru o comandă individuală special realizată cu tălpi ortopedice. Aceste pantofi ar trebui să fie purtate în orice moment. Ar trebui să fie confortabil, iar degetele de la picioare ar trebui să fie amplasate în el liber. Este necesar să se reducă aportul de lichid și de sare înainte de culcare.

Dacă femeile au vene varicoase, experții recomandă purtarea ciorapilor de compresie care pot întări suprafețele vaselor de sânge și pot elimina umflarea zonei gleznei. În același timp, este necesar să se facă băi de contrast, datorită cărora este posibil nu numai reducerea durerii în gleznă, ci și asigurarea faptului că picioarele nu se vor umfla în viitor. Pentru a obține cel mai bun rezultat, piciorul inflamat trebuie să fie de aproximativ 5 minute în apă fierbinte și 15-20 de secunde la rece. Astfel de acțiuni trebuie să fie reproduse de 3 ori în fiecare zi înainte de a merge la culcare.

Procedurile de masaj și exercițiile de gimnastică pentru picioare reduc simptomele durerii și elimină umflarea gleznelor. În plus, masajul consolidează vasele sanguine și mușchii, ceea ce împiedică apariția ulterioară a edemelor. Procedura se efectuează și în cazul în care osul piciorului este umflat. Masajul se poate face fără ajutorul persoanelor neautorizate. În timpul procedurii, genunchii și gleznele sunt întinse. Gimnastica poate fi combinată cu munca zilnică.

Utilizarea unguentului este recomandată dacă glezna este umflată și există durere severă sau umflături severe la picioare. Adesea, experții recomandă utilizarea de unguente, cum ar fi Asklesan, Lioton sau Troxevasin. Împreună cu ei puteți folosi medicina tradițională.

Prevenirea bolilor piciorului

Dacă o persoană are adesea umflarea gleznelor, atunci nu are nevoie să se bazeze pe faptul că boala va dispărea singură. În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a identifica motivele pentru care sa produs umflarea gleznei și pentru a primi tratament adecvat. De regulă, medicul prescrie furnizarea de către pacient a analizelor clinice privind fluidele biologice, cardiograma, ecocardiografia, ultrasunetele sau razele X.

Cu toate acestea, aportul de sare trebuie controlat. Acest produs provoacă retenție de lichide în țesuturi, ducând la umflături. În cazul în care picioarele sunt umflate din cauza purtarea de încălțăminte cu toc înalt, ar trebui să o schimbați la una mai confortabilă. Picioarele se vor odihni mai mult și, pentru un efect mai bun, trebuie să faceți un duș de contrast, după care vă puteți ridica picioarele în timp ce vă culcați. Astfel de acțiuni provoacă ieșirea de sânge în extremitățile inferioare și reduc durerea în picioare.

În cazul în care piciorul este umflat în jurul gleznei, autoprotecția nu trebuie efectuată, precum și medicamentele diuretice trebuie luate. Cu o opinie medicală corectă, este posibil să se prevină consecințele negative.

Astfel, dacă este vorba de durere și umflături în zona gleznei, este necesară asistență medicală, deoarece astfel de fenomene pot indica dezvoltarea unei boli grave. Dacă umflarea gleznelor este asociată cu purtarea de încălțăminte incomode, trebuie să o înlocuiți.

Dacă ignorați simptomele bolii, există o posibilitate de complicații ulterioare.

Cum se trateaza umflarea si durerea in piciorul langa glezna

Glezna (glezna) constă din trei structuri anatomice (oase tibiale, peroneale și talus), care sunt strâns legate de tendoane și formează o articulație asemănătoare blocului. Datorită încărcăturilor frecvente și grele, această zonă este cel mai susceptibilă la deteriorări și vătămări.

La rândul său, acest lucru oferă un număr mare de probleme, încalcă modul obișnuit de viață și afectează în mod negativ capacitatea de a lucra. Când articulația gleznei este umflată, nu trebuie să vă angajați în auto-diagnostic și auto-tratament, dar trebuie să contactați urgent centrul de traume pentru ajutor profesional.

Cauze posibile de durere și umflături

Situațiile în care există disfuncții ale gleznei sunt diverse și se produc adesea în rândul persoanelor de vârste diferite. Acest lucru se datorează creșterii încărcăturii pe gleznă, datorită diverșilor factori. Cauzele principale care determină durerea și umflarea gleznei:

  • leziuni (inflamația și ruptura ligamentelor glezna, fracturi ale ambilor glezne și marginea posterioară a tibiei, fracturi ale falangelor degetelor sau calcaneului, dislocări și subluxații ale picioarelor, care se încadrează pe membrele inferioare ale obiectelor grele, căzând pe tocuri din înălțime);
  • sporirea stresului asupra articulației (supraponderali, sporturi profesionale, mișcări bruște);
  • purtând pantofi incomod și îngust (tocuri înalte, suport instabil) duce la o distribuție inegală a sarcinii asupra mușchilor și a articulației;
  • prezența bolilor cronice ale sistemului musculoscheletal, metabolismul metabolic deteriorat în organism sau alterări metabolice (artrită degenerativă și post-traumatică, artrită deformabilă, artrită reumatoidă, leziuni articulare);
  • malign de neoplasm al gleznei;
  • picioare plate;
  • bursită și alte afecțiuni inflamatorii;
  • tromboza venoasă profundă sau tromboflebită;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace;
  • o lungă ședere într-o poziție poate duce, de asemenea, la apariția umflăturii piciorului;
  • lymphostasis;
  • sarcinii.

Atunci când piciorul se umflă în jurul gleznei, trebuie suspectată dezvoltarea unei reacții inflamatorii caracterizate printr-o creștere a permeabilității vasculare și eliberarea fluidului liber în țesuturile înconjurătoare.

Tipuri de umflături

Injuratia gleznelor este de mai multe varietati. Fiecare dintre aceste tipuri are propriile caracteristici și factori care conduc la apariția umflăturilor:

  • umflarea bilaterală indică prezența în organism a oricărei boli, adică sunt secundare bolilor. Cel mai adesea, edemul de pe ambele părți apare cu dezvoltarea insuficienței cardiace, cu boală de rinichi (în ultimele etape) și obezitate. În plus, șederea îndelungată sau în picioare, purtarea pantofilor cu toc înalt, administrarea de medicamente hormonale, sarcina conduce, de asemenea, la formarea de țesuturi moi;
  • umflarea, pe de o parte, indică cel mai adesea prezența vătămării și dezvoltarea unui proces infecțios. Fracturi ale structurilor gleznei, leziuni bacteriene, artroze după leziuni. În plus față de aceste cauze, venele varice și mușcăturile de șerpi sau insecte veninoase pot declanșa edeme.

Pentru a determina motivul pentru care glezna este umflată și dureroasă, trebuie să contactați medicul potrivit. El poate determina cauza, să diagnosticheze boala care stă la baza și să găsească cel mai eficient tratament. Fiecare patologie se distinge printr-o serie de manifestări clinice caracteristice.

De exemplu, entorsa este însoțită de formarea unui hematom la locul leziunii și a durerii ligamentelor picioarelor din zona gleznei. Artrita se caracterizează prin durere paroxistică acută și fracturarea duce la apariția edemelor marcate și la pierderea sensibilității în zona de sub locul leziunii.

tratament

Scopul tratării edemelor și durerilor la nivelul piciorului în apropierea gleznei este de a trata boala de bază, adică cauzele profunde. Doar în acest caz este posibilă o vindecare completă a bolii.

La acordarea primului ajutor pacienților după leziuni, acestea imobilizează (imobilizează) un membru cu un bandaj elastic sau tencuială, aplică frig în zona afectată, dau un analgezic pentru a bea.

Terapia de droguri

Este folosit pentru a corecta durerea, reduce inflamația și umflarea. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene (Ketorol, Ibuprofen) joacă un rol foarte important.

Acestea blochează sinteza prostaglandinei, care reduce răspunsul inflamator și eliminarea tuturor semnelor sale (roșeață, febră locală, edem, durere și afectare a funcției).

În perioada acută, utilizați forma tabletei sau injecția intramusculară, apoi treceți la terapia locală. Când AINS nu au efectul corespunzător, ele sunt înlocuite cu medicamente hormonale (Prednisolone, Methylprednisolone).

Chondroprotectorii sunt prescrise în timpul perioadei de remisiune și recuperare. Cel mai des prescrise Terafleks, Arthru, Alflutop, Don și alte medicamente care vizează regenerarea zonelor afectate de cartilaj.

Este important! Orice medicamente ar trebui să fie utilizate numai în conformitate cu recomandările medicului, deoarece medicamentele au contraindicații pentru utilizarea lor.

În plus, dacă cauza edemului este asociată cu o infecție, antibioticele sunt incluse în tratament (cefalosporine de a treia și a patra generație, peniciline protejate, fluorochinolone etc.).

Atunci când se detectează o insuficiență cardiacă sau renală, principalele boli sunt prescrise pentru a fi tratate cu medicamente adecvate (diuretice, neuroprotectoare, etc.).

Tratamentul remediilor populare

Terapia tradițională este utilizată doar ca tratament suplimentar în perioada de reabilitare și nu poate înlocui măsurile terapeutice de bază. Sarea de miere, compresele de cartofi pe timp de noapte pot reduce severitatea umflării.

Un efect bun are o frecare de ulei de trandafir și mumie, care ajută să facă față durerii dureroase.

Tincturile de încălzire a alcoolului au, de asemenea, un efect pozitiv.

Este important să rețineți că în timpul inflamației active nu este necesar să se încălzească glezna în continuare, ceea ce poate duce la generalizarea infecției în organism și la dezvoltarea unei leziuni septice.

În plus, nu uitați că reacțiile alergice se regăsesc și pe componentele rețetelor populare.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de tratament se adresează numai în anumite cazuri. Operațiile sunt prezentate pacienților în care se observă ineficiența terapiilor conservative și distrugerea totală a suprafețelor articulare. În aceste cazuri este indicată o articulație protetică.

Măsuri preventive

Pentru a evita situațiile în care glezna suferă și articulația se umflă, este necesar să urmați reguli simple:

  • mănâncă rațional (ia vitamine cu cursuri, îmbogățește dieta cu fructe și legume, mănâncă carne slabă, produse lactate);
  • eliminarea obiceiurilor proaste (fumat, alcool);
  • greutate pe șină;
  • nu supercool;
  • conduce un stil de viață activ;
  • încălziți înainte de orice exercițiu;
  • alegeți pantofi confortabil;
  • tratarea bolilor cronice ale tuturor organelor și sistemelor;
  • în caz de vătămare consultați un medic;
  • să respecte recomandările atribuite.

În conformitate cu aceste principii, se poate preveni dezvoltarea unui număr mare de boli care duc la patologia gleznei.

concluzie

Deteriorarea gleznei este o boală gravă care poate provoca disconfort unei persoane și poate duce la o scădere a calității vieții sale. Dacă nu acordați atenție simptomelor neplăcute și nu vă vindecați, atunci afecțiunea poate dobândi un curs complicat și poate duce la dizabilitatea pacientului.