Revizuirea completă a hemartrozei genunchiului: simptome și tratament

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

După o leziune la genunchi, apare adesea hemartroza genunchiului - o acumulare de sânge în cavitatea articulară. Cauza hemartrozei este întotdeauna o traumă - poate fi o fractură osoasă intraarticulară, o ruptură a meniscului, o ruptură sau entorse ale ligamentului cruciat, dislocare, leziuni grave. În cazul rănirii, vasele de sânge sunt deteriorate și începe sângerarea. Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii articulației genunchiului, sângele sângeros nu are unde să meargă și se acumulează în interiorul articulației.

În prezența bolilor sistemului de coagulare a sângelui, hemartroza se dezvoltă chiar și cu traume minime - în aceeași situație o persoană sănătoasă nu ar avea nici un prejudiciu. Un exemplu tipic este hemartroza recurentă în hemofilie (tulburări de sângerare), diateza hemoragică. În astfel de situații, nu este indicată o leziune anterioară, deoarece este nesemnificativă și, de obicei, rămâne neobservată.

În funcție de cantitatea de sânge acumulat, simptomele hemartrozei pot fi subtile sau pot deranja foarte mult victima, cauzând suferința de durere și perturbarea capacității de a se mișca în mod activ.

Dar, în toate cazurile, hemartroza necesită un tratament imediat, deoarece chiar acumulări mici de sânge pot duce la complicații grave (artrită, artrită, penetrarea infecției). Intervenția medicală rapidă elimină rapid simptomele și reduce dramatic probabilitatea complicațiilor, inclusiv cele de la distanță.

Patru simptome principale

Principalele simptome ale hemartrozei genunchiului:

restricționarea mișcărilor genunchiului,

schimbarea formei articulației

simptom specific de "alergare" ("înot") a patellei.

1. Durere

Intensitatea durerii la nivelul genunchiului este strâns legată de volumul de sânge acumulat: cu o ușoară hemoragie (până la 15 ml este un grad de hemartroză), nu poate fi durere la început și cu hemoragie masivă (2 grade (până la 100 ml) și 3 grade (mai mult de 100 ml ) durerea acută apare imediat după leziune și, ulterior, crește doar. Dar chiar și cantități mici de sânge provoacă iritarea membranei sinoviale (stratul interior al sacului articular), sinovita traumatică (inflamația membranei sinoviale) și apariția durerii la câteva zile după leziune.

În timp ce simt genunchiul de către traumatolog, victimele se simt dureri ascuțite, inclusiv cu un grad de hemartroză.

2. Restricționarea mișcărilor

Din cauza durerii și a acumulării sângelui, funcția normală a articulației este perturbată. Acest lucru este deosebit de evident atunci când faci îndreptarea, care devine extrem de dureroasă și uneori imposibilă. Unii pacienți dezvoltă contracție de flexie (piciorul este fixat într-o poziție de genunchi semi-îndoit). Suportul pentru mers și picioare este, de asemenea, dificil.

3. Repararea genunchiului

Forma genunchiului se schimbă atunci când cantități mari de sânge se excretă în articulație (15 ml sau mai mult). O astfel de acumulare de prese de sânge din interior spre patella, care iese în afară, care este însoțită de netezirea conturului genunchiului, mărind dimensiunea sa în comparație cu cea sănătoasă.

Micile hemoragii externe, de obicei, nu apar.

Hemoragie semnificativă în cavitatea articulației genunchiului

4. "Votare" a patellei

Hemarthroza genunchiului 2 și 3 grade (cu un volum de hemoragie mai mare de 15 ml) este însoțită de apariția simptomului de "alergare" sau de "înot" a patellei. În poziția pacientului întins pe spate sau așezat cu piciorul îndreptat în genunchi, doctorul își apasă degetele pe patella, ca și cum ar încerca să-l împingă adânc înăuntru și apoi își îndepărtează mâna. Dacă există lichid în cavitatea articulară, patella se scufunda în acest fluid ("chiuvete"), lovește proeminențele osoase și, după ce presiunea se oprește, "plutește".

diagnosticare

Pe lângă indicarea prejudiciului și examinării anterioare, pentru a clarifica diagnosticul, utilizați:

puncția articulației genunchiului;

1. Puncție

Puncția articulației genunchiului - o procedură de diagnostic și, în același timp, terapeutică. Se efectuează sub anestezie locală (anestezia se face cu ajutorul injecțiilor cu Novocain sau Lidocaine în țesutul moale în jurul locului de puncție) cu un ac gros, care este introdus în articulație. După intrarea în cavitatea articulară, medicul întârzie pistonul seringii și evaluează fluidul care curge acolo:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

2. X-ray

Radiografia genunchiului în două proeminențe poate detecta fractura intraarticulară (fractura oaselor care formează articulația genunchiului, în interiorul cavității articulare).

3. Artroscopie

Artroscopia este o operație terapeutică și diagnostică, traumatică scăzută, care este efectuată folosind un artroscop (un dispozitiv care vă permite să vedeți în interiorul cavității articulare). Un artroscop este introdus în articulația genunchiului printr-o mică incizie. Dacă este necesar, îndepărtați țesutul deteriorat și faceți o altă incizie prin care chirurgul introduce instrumentele și îndepărtează resturile de cartilaj sau alte țesuturi moarte.

4. Alte metode

Ultrasunetele, CT, RMN sunt folosite suplimentar pentru a clarifica natura daunelor care au cauzat sângerarea.

Posibile complicații

Debutul precoce al tratamentului pentru hemartroză poate duce la complicații:

• infecția cavității articulare;
• artrita postinfecțioasă (inflamația articulației) și alte procese inflamatorii din zona genunchiului (sinovită, bursită);
• gonartroza (o boală cronică cu deformare a genunchiului și o încălcare a muncii sale);
• spițele și cicatricile din interiorul articulației, limitându-i funcționalitatea.

Cinci tratamente

În caz de leziuni la genunchi și apariția unei dureri severe după vătămare și chiar și a problemelor cu mișcări ale articulației genunchiului, este necesar să se consulte un traumatolog care va efectua un studiu și va prescrie un tratament.

Pentru tratamentul hemartrozei articulației genunchiului, se efectuează cinci proceduri:

Îndepărtarea sângelui din cavitatea articulară prin puncție sau artroscopie. În timpul procedurii, cavitatea articulară este spălată cu o soluție de novocaină și antiseptice.

Imobilizarea genunchiului (fixarea într-o stare staționară) cu ajutorul unei ațete de tencuială (bandă de tencuială lungă) timp de 2 săptămâni și limitarea încărcăturii pe picior timp de 4 zile.

Tratamentul cauzelor hemartrozei: ruptură a ligamentelor, meniscus, fractură intraarticulară (dacă există).

Exerciții terapeutice chiar în bandajul de fixare: relaxare tensiune a mușchilor coapsei și piciorului inferior fără mișcări active, mișcări active în articulația șoldului.

Terapia fizică: laser, tratament magnetic și alte proceduri (nu mai devreme de o săptămână de la rănire).

profilaxie

Hemartroza articulației genunchiului este o condiție familiară nu numai pentru pacienții cu boli ale sistemului de coagulare a sângelui, dar și pentru persoanele sănătoase care prezintă un risc crescut de leziuni la genunchi. În primul rând, aceștia sunt sportivi implicați în patinaj și curse de viteză, atletism, fotbal și hochei, schi, patinaj cu role.

Pentru sportivi, prevenirea hemartrozei este respectarea reglementărilor de siguranță și a utilizării genunchilor, care reduc semnificativ riscul de vătămare gravă. Pentru alți oameni, ca o măsură pentru a preveni un prejudiciu al gospodăriei (de exemplu, care se încadrează pe un drum alunecos), precauție și îngrijire pot fi exercitate atunci când mersul pe jos și de funcționare.

concluzie

Hemartroza este o complicație obișnuită a leziunilor genunchiului. Acesta nu este un diagnostic independent, ci unul dintre simptomele leziunilor articulare, deci pentru tratamentul este necesar pentru a afla cauza principală a afecțiunii. Examinarea hemartrozei este efectuată numai de un traumatolog, el prescrie și efectuează și procedurile terapeutice necesare. În nici un caz nu puteți ignora durerea post-traumatică din genunchi - hemartroza cronică poate fi complicată de patologii severe și poate duce la imobilitate în articulația genunchiului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Hemartroză: Simptome și tratament

Hemartroza - principalele simptome:

• Umflarea articulației afectate
• Durerea în articulația afectată
• Umflarea articulației
• Durerea atunci când atingeți articulația afectată
• Schimbați conturul articulației
• Cianoza pielii la locul deteriorării navei
• Slăbiciune în articulație
• Înroșirea pielii la locul deteriorării navei

Hemartroza este o boală complexă în care are loc hemoragie în cavitatea articulară. De regulă, apare ca urmare a deteriorării traumatice, datorită căreia a existat o ruptură a vaselor de sânge care îi furnizau sânge. Cel mai adesea se dezvoltă hemartroza genunchiului. În cazurile clinice mai rare, se dezvoltă hemartroza articulațiilor cotului, șoldului și umărului.

Această boală apare adesea la persoanele cu antecedente de hemofilie. Încălcarea coagulării sângelui conduce la faptul că, chiar și cu o leziune minoră a sângelui articulațiilor, acesta curge imediat în el.

mecanism

Dacă o persoană a dezvoltat hemartroză, atunci orice deteriorare poate duce la acumularea de sânge în cavitatea comună. Aceasta se datorează ruperii vaselor de sânge, a căror funcție principală este furnizarea țesuturilor intra-articulare. Circulația sângelui este treptat perturbată, iar presiunea în cavitatea articulară va crește.

După ce sângele intră în articulație, apar modificări anormale și se formează țesut cicatricial. Dacă timpul nu conduce un diagnostic și tratament, acest țesut va începe să se acumuleze, provocând procese ireversibile și consecințe periculoase pentru sănătate.

În cazul unui tratament precoce și incorect, stadiul acut al bolii va deveni cronic. O infecție secundară se poate alătura, de asemenea. Toate acestea provoacă dezvoltarea sinovitei purulente sau a artritei purulente.

etiologie

În funcție de cauzele procesului patologic, hemartroza este împărțită în traume și non-traumatice.

Hemarthroza traumatică

Principalul motiv pentru dezvoltarea sa este contuzia sau rănirea unei anumite articulații. Când cade pe genunchi sau din cauza unei lovituri directe, se dezvoltă hemartroza articulației genunchiului. Pentru o formulare mai precisă a diagnosticului, se ia în considerare și localizarea procesului. De exemplu, istoricul bolii indică - hemartroza articulației genunchiului drept sau stâng. În cele mai multe situații clinice, este o articulație corectă care suferă, deoarece este o comună de sprijin în multe persoane. Adesea, atunci când se încadrează, oamenii se sprijină pe piciorul drept sau pe brațul drept.

Hemoragia poate apărea din cauza unui accident sportiv. Cel mai adesea există o ruptură a ligamentelor sau a meniscurilor. Astfel de leziuni sunt mai frecvente la sportivii implicați în gimnastică, putere și sporturi de alergare.

De asemenea, cauza frecventă a hemartrozei articulației genunchiului sau cotului este fractura intraarticulară.

În timpul operațiilor planificate asupra articulațiilor, se poate produce și hemoragie în cavitatea sa. În majoritatea cazurilor, este nesemnificativ și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. Dar dacă sângele totuși a intrat în cavitatea articulară, după operație, medicul de ceva timp controlează starea pacientului.

Hemarthroza nontraumatică

Acest tip de patologie se dezvoltă atunci când o persoană are patologii asociate cu coagularea afectată a sângelui:

Vasele de sânge se rup și sângele umple cavitatea articulară. În cele mai multe situații clinice, hemofilia provoacă hemoragie în articulație. Boala afectează persoanele de toate vârstele și este, de asemenea, diagnosticată la copii. În hemofilie, sângele poate umple mai mult de o cavitate articulară, dar mai multe simultan, care este foarte periculos pentru sănătate și necesită tratament adecvat și în timp util.

grade

Hemarthroza în medicină este împărțită în trei grade, în funcție de gravitatea simptomelor:

• 1 grad. În acest caz, structurile și țesuturile articulației sunt intacte;
• 2 grade. Numai țesutul moale este deteriorat - pandantive de grăsime, sac articular, menisci și ligamente;
• 3 grade. Cel mai dificil și mai periculos pentru sănătate. Suprafețele cartilajului și țesuturile osoase sunt deteriorate. Tratamentul este lung și complex.

simptomatologia

Există câteva simptome caracteristice ale hemartrozei ulnare, șoldului sau genunchiului:

• durerea. La inceput, sindromul de durere nu este atat de pronuntat, dar creste pe masura ce sangele intră în cavitatea articulară și își întinde capsula. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, se vor produce inflamații și modificări degenerative, care vor fi, de asemenea, însoțite de dureri persistente severe;
• umflarea și umflarea genunchiului. Gradul creșterii sale depinde în mod direct de cantitatea de sânge acumulată în cavitatea articulară, precum și de viteza de primire a acesteia. În medie, se acumulează de la 40 la 100 ml de sânge în 1-2 ore;
• slăbiciune la nivelul genunchiului drept, stâng, articulației umărului;
• contururile îmbinării sunt netezite;
• dacă un vas de sânge mare este deteriorat, se observă roșeață sau cianoză a pielii la punctul de ruptură;
• durere la palpare.

Este important ca aceste simptome să fie observate la timp pentru a se referi pacientului la miere. instituție să ofere asistență calificată.

diagnosticare

Diagnosticul hemartrozei articulației genunchiului sau articulației drepte sau stângi se efectuează pe baza datelor obținute în timpul examenului medical, precum și cu examinarea suplimentară. Cele mai eficiente sunt următoarele metode:

• puncția intraarticulară - o tehnică informațională, deoarece permite detectarea prezenței sângelui în articulație;
• diagnostic artroscopie;
• RMN;
• Ecografia articulației genunchiului.

Dacă există suspiciune de hemofilie, medicul poate prescrie un pacient pentru o consultare cu un hematolog, o genetică sau alți specialiști îngust.

tratament

Tratamentul medicamentos constă în mai multe etape:

• îndepărtarea sângelui acumulat din cavitatea comună;
• injectarea intra-articulară a unui NPPP (pentru ameliorarea simptomelor neplăcute);
• luând medicamente sintetice pentru a elimina cauza sângerării.

Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură de gradul de hemartroză:

• dacă sângele a intrat în articulație în cantități mici, atunci medicul nu efectuează o puncție, deoarece se va rezolva singură. Un strat de tencuială specială este aplicat la articulația afectată și se recomandă aplicarea frigului timp de două zile. În acest stadiu, puteți utiliza remedii folclorice pentru a elimina simptomele neplăcute și durerea în articulația afectată. Consecințele tratamentului în timp util sunt favorabile;
• în gradul doi, patologia articulară acumulează până la 30 ml de sânge. Sub anestezie, medicul efectuează puncție. După această manipulare, se administrează preparate intraarticulare cu proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Acestea includ Kenalog și Ketans. Pe partea de sus a articulației impuneți un bandaj de fixare. Simptomele bolii trec curând;
• gradul III, de regulă, apare din cauza unei vătămări grave. Pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital unde se vor efectua toate procedurile necesare. În primul rând, se efectuează puncție pentru extragerea sângelui acumulat. Dacă articulația este afectată semnificativ, atunci singura modalitate sigură de a le restabili este de a efectua endoprotetice.

Dacă este prezentă hemofilie, este necesar un tratament amplu. Împreună cu tratamentul articulației, efectuați administrarea intravenoasă a globulei antihemofilice. În cazuri severe, sunt indicate transfuzii plasmatice ale sângelui. Dacă acest lucru nu se face, consecințele pot fi directe.

Dacă credeți că aveți hemartroză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: terapeut, reumatolog, ortoped și traumatolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Artrita purulenta este o boala de natura acuta, in care este afectata o anumita articulatie in corpul uman. Dezvoltarea bolii provoacă bacterii pyogenice. Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în diferite moduri, dar cel mai adesea acest lucru se datorează deteriorării traumatizate a pielii. În cele mai multe cazuri clinice, bacteriile patogene "atacă" articulațiile, care sunt cele mai susceptibile la stres.

Artrita infecțioasă (septică, pyogenică) este o leziune inflamatorie-inflamatorie severă a articulațiilor, ceea ce duce la distrugerea lor graduală. Se întâmplă la persoane de orice vârstă, dar cel mai adesea afectează copii și persoanele de peste 60 de ani. Medicina moderna ofera multe metode de tratare a acestei afectiuni, dar in ciuda diversitatii si eficacitatii lor, la fiecare al treilea pacient, infectia provoaca leziuni ireversibile articulatiilor, ceea ce duce la pierderea completa a tuturor functiilor.

Procesul inflamator, manifestat sub forma simptomelor dureroase ale sistemului musculo-scheletic și care afectează în principal articulațiile genunchilor, se numește artrită a articulației genunchiului. Boala nu se manifestă numai la vârstnici, ci afectează și adulții și chiar și copiii. Artrita articulației genunchiului se manifestă sub forma semnelor caracteristice ale durerii în regiunea patellei și a articulației în sine. În acest caz, este foarte dificil pentru o persoană nu numai să umble, ci și să îndoiască și să flexeze picioarele.

Artrita cutanată (gută) este o boală de natură inflamatorie, care este însoțită de o limitare a mobilității articulațiilor și poate duce la deformarea lor. În cele mai multe cazuri, boala apare la bărbați, în timp ce incidența maximă crește până la 40-50 de ani, femeile rareori se îmbolnăvesc - potrivit statisticii, 5-8 femei din 1000 suferă de aceasta.

Boala, care se caracterizează prin inflamarea articulațiilor datorită bolilor infecțioase ale diferitelor organe și sisteme, se numește artrită reactivă. Adesea, inflamația articulațiilor este cauzată de infectarea organelor genitale, a sistemului urinar sau chiar a tractului gastrointestinal. După infectarea organismului cu infecții în a doua-a patra săptămână, se poate observa dezvoltarea artritei reactive.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Hemarthrosis - ce este? Cauze, simptome, tratament

Din nefericire, vătămările apar adesea la persoane de orice vârstă și în momente diferite ale anului. Dacă sunteți norocoși, puteți coborî cu abraziuni ușoare și uneori consecința daunelor este o complicație gravă - hemartroză (umplerea articulației cu sânge). La momentul rănirii, care este însoțită de ruperea vaselor de sânge, sângerarea apare în cavitatea capsulei articulare. O articulație plină de sânge se deformează de întinderea pereților cu sânge, ceea ce provoacă durere. O altă cauză a patologiei poate fi afectarea sângelui și slăbirea pereților vaselor de sânge. Pentru tratamentul hemartrozei se efectuează puncția și articulația este imobilizată.

Descrierea hemartrozei

Cel mai adesea, hemoragia în articulație este diagnosticată la persoanele de vârstă mică și medie. Acest lucru se datorează activității fizice sporite, neglijenței, ceea ce duce la răniri. Localizarea localizării daunelor complicate de hemartroză poate fi orice îmbinare. Dacă sângele intră în punga articulară în cantități mici, există o mare probabilitate ca tratamentul să nu fie necesar și hematomul intern se va rezolva singur.

Un alt scenariu trebuie să fie, dacă integritatea articulației genunchiului este încălcată. În acest caz, tratamentul inpatient este indispensabil. Hemarthroza genunchiului se confruntă cu complicații grave și necesită respectarea strictă a recomandărilor medicului.

Cauzele lui

Având în vedere etiologia, hemartroza este împărțită în traume și non-traumatice. Primul grup apare ca urmare a deteriorării vaselor mari care înconjoară articulația, iar cea de-a doua categorie se dezvoltă atunci când există un istoric al bolilor de sânge sau fragilitatea crescută a peretelui vascular.

Tipuri de leziuni care provoacă hemartroză:

• vânătăi severe cu sângerare internă ca rezultat al unei lovituri sau căderi abrupte;
• ruperea ligamentelor sau a meniscului în timpul mișcării bruște în timpul antrenamentului sau a evenimentelor sportive;
• fracturi închise - o încălcare a integrității anatomice a vaselor de sânge și articulare duce la apariția complicațiilor;
• după intervenția chirurgicală pe articulația mobilă ca rezultat al deteriorării peretelui vascular.

Hemarthroza non-traumatică este precedată de două categorii de patologii:

• boli asociate cu insuficiența compoziției sângelui;
• afecțiuni care apar în combinație cu boli vasculare.

Primul grup include hemofilie, în care coagularea sângelui este perturbată. O patologie ereditară rară apare la sexul masculin și este expusă riscului de hemoragie în articulație cu leziuni minore.

Tulburări vasculare care determină hemartroză:

1. Vasculita - inflamația peretelui vasului;
2. Anevrismul vaselor - întinderea arterei cu formarea proeminenței;
3. Boală vasculară congenitală;
4. Fragilitatea și degenerarea peretelui vascular cu o deficiență de vitamine și minerale.

Clinica de patologie

În hemartroză, sângele umple nu numai cavitatea capsulei comune, ci și toate deschiderile tortue ale articulației genunchiului. Ca urmare, pereții sunt întinși și apare umflarea în zona articulațiilor. Cu o umplere puternică, articulația poate deveni o formă sferică.

Durerea este unul dintre principalele semne care caracterizează hemartroza. Sindromul de durere este o consecință a presiunii, care exercită sânge pe pereții articulației și în țesuturile din jur. În articulație apar rigiditate și pierderea funcției de mișcare.

În mod convențional, în practica medicală, hemartroza este împărțită în trei grade, în funcție de plinătatea articulației:

1. Primul grad - cantitatea de lichid biologic nu depășește 15 ml, în timp ce articulația crește ușor, edemul practic nu este observat. Durerea dureroasă, strict localizată în zona afectată, cauzează un disconfort minor și se poate intensifica atunci când încearcă să facă o mișcare.
2. Gradul doi - volumul sanguin este de aproximativ 100 ml. Umplerea abundentă face îmbinarea umflată cu contururi netede, în formă de minge. Simptomul durerii câștigă forța și însoțește nu numai mișcarea activă, ci și o stare de odihnă.
3. Cel de-al treilea grad, care rezultă din sângerări grave, când sacul articular se umple cu mai mult de 100 ml de sânge. Când se întâmplă acest lucru, o creștere puternică a articulației, durerea devine insuportabilă și se încinge. Pielea deasupra zonei afectate devine albastră pe fundalul unei creșteri locale a temperaturii corpului. La palpare, există o tensiune puternică a țesuturilor, când apăsați articulația cu două degete dintr-o parte din părțile opuse, se simte o ușoară împingere.

Manifestarea simptomelor suplimentare la hemartroza traumatică este durerea piercing, articulația devine instabilă, apare durerea când se aplică osoase pe o suprafață cu 6 cm mai mare sau mai mică decât articulația.

Hemarthroza non-traumatică nu cauzează durere severă, sindromul este moderat. Manifestările caracteristice includ dezactivarea nu numai a îmbinării deteriorate, ci și a întregului membru al procesului de mișcare.

Posibile complicații

Sângele acumulat în timpul stagnării prelungite tinde să se descompună și cauzează deteriorarea țesuturilor articulare. Reacția naturală a corpului va fi dezvoltarea inflamației în articulația rănită. În plus, sângele este un mediu favorabil reproducerii microorganismelor patogene. Adăugarea unei infecții pustuloase amenință dezvoltarea artritei purulente, care provoacă intoxicarea generală a corpului.

Inflamația se poate răspândi, de asemenea, în membrana internă (sinovică), provocând sinovită. Mai des, această complicație însoțește cursul cronologic al hemartrozei. Cel mai periculos este formarea filamentelor fibrinice și pierderea lor pe suprafața intraarticulară, ceea ce duce la formarea de cicatrici care împiedică mișcarea.

Deteriorarea țesutului în hemartroză afectează în mod negativ structura cartilajului, ducând la distrofia acestuia. Procesele distructive provoacă artroza articulației cu deformarea și distrugerea ulterioară.

diagnosticare

Recunoașterea hemartrozei este ușoară. Un specialist experimentat are nevoie doar de vizualizarea simptomelor clinice și a cunoașterii istoriei patologiei anterioare. Pentru a determina amploarea leziunilor osoase după leziune, este prescris radiografia. Dacă există o suspiciune de leziune a țesutului conjunctiv, RMN și artroscopia sunt efectuate.

Pentru a determina forma non-traumatică, parametrii de coagulare a sângelui sunt evaluați. Consultarea unui hematolog va ajuta la descifrarea corectă a rezultatului analizei și va prescrie tratamentul adecvat.

Activități terapeutice

Trauma de orice natură necesită consultarea unui traumatolog. Uneori este imposibil să se evalueze corect gradul de deteriorare, iar amânarea tratamentului pentru mai târziu este plină de dezvoltarea complicațiilor. Rezultatul favorabil de la tratament depinde în primul rând de diagnosticarea precoce a hemartrozei: cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai rapid va fi recuperarea.

În cadrul primei asistențe pre-medicale a zonei vătămate, este necesar să se creeze pacea. Dacă membrul inferior a suferit, acesta este așezat pe o suprafață plană, astfel încât piciorul să fie deasupra nivelului inimii. Pentru a preveni edemul articulației lezate, nu va fi necesară numai poziția fiziologică, se recomandă aplicarea frigului timp de cel mult cincisprezece minute. Este necesară o limită de timp pentru a preveni răcirea în comun. Ca frig, puteți utiliza alimente refrigerate, o sticlă cu apă caldă cu gheață sau un pachet hipotermic de prim ajutor.

Când hemartroza genunchiului pacientului este luată la spital pentru examinare ulterioară. După confirmarea diagnosticului, este prescris un regim de tratament eficient. Terapia la domiciliu este posibilă dacă volumul sângelui acumulat nu depășește 15 ml. În acest caz, limitat la odihnă la pat, în primele două zile, membrul este așezat pe o înălțime, iar frigul este aplicat la fiecare patru ore. Piciorul rămâne fix în momentul tratamentului rănirii principale. Hematomul intraarticular se rezolvă în timp.

Odată cu acumularea unei cantități mari de sânge, este necesar un tratament mai complex, care se efectuează în dispensar. Pentru a extrage sânge, se prescrie o puncție în condiții sterile. Sub anestezie locală, un ac este introdus în cavitate, prin care sângele este îndepărtat. Un analgezic (Novocain) este infuzat în capsula purificată, cu leziuni extinse - hormoni steroizi (hidrocortizon, triamcinolonă), ca agent antiinflamator și anti-edem.

După procedurile de mai sus, se aplică un bandaj sub presiune sub formă de inel și o aripă de tencuială pe spatele coapsei și piciorului inferior. În repaus, membrul ar trebui să rămână timp de aproximativ trei săptămâni. După prima puncție, sângele din articulație poate să apară din nou, în acest caz, procedura se repetă de 2-3 ori.

Prezența unui factor infecțios, ca cauză principală sau complicație a hemoragiei, conduce la numirea terapiei antibiotice antimicrobiene (Ceftriaxonă, Ampicilină). Pentru a determina agentul cauzal, se ia un exudat, urmat de un examen citologic și bacteriologic.

Hemartroza cu sângerare grea este o complicație a rănilor grave cu afectarea vaselor mari. Există situații în care apare o afecțiune patologică fără răniri. În acest caz, se efectuează o examinare aprofundată cu implicarea hematologilor și a flebologilor pentru prezența bolilor sângelui sau a vaselor periferice.

Un motiv major de îngrijorare este apariția repetată a recăderilor. Deteriorarea țesutului cartilaginos prin separarea de piese mici din acesta poate fi o cauză frecventă a hemartrozei de întoarcere. Testarea diagnosticului se efectuează folosind un artroscop, care este introdus în îmbinare printr-o gaură microscopică. Atunci când sunt detectate corpuri străine, ele sunt eliminate în timpul manipulării.

Hemarthroza asociată cu hemofilie necesită o terapie specifică: transfuzii de plasmă de sânge cu concentrații ale factorilor de coagulare a sângelui și administrarea unei antiglobuline specifice, care normalizează cantitatea de enzimă pentru a îmbunătăți coagularea sângelui. Pentru tratamentul acestor pacienți sunt internați în departamentul de hematologie.

Prevenirea hemoragiei

Pentru a preveni apariția hemartrozei, este suficient să eliminați cauzele care provoacă apariția ei:

• dacă este posibil, aveți grijă să evitați rănirea;
• în timpul activităților sportive asociate cu jocul de echipă, în timpul căreia se presupune că se impune confruntări (fotbal, hochei, baschet), purtați echipament de protecție sau orteze profilactice;
• în prezența tulburărilor sangvine ereditare, efectuați în timp util un tratament planificat;
• cursurile terapiei cu vitamine și alimentația rațională întăresc vasele de sânge și imunitatea.

După o leziune a genunchiului de orice natură, contactați camera de gardă pentru a determina gravitatea leziunilor, pentru a diagnostica acumularea inițială de sânge în articulație. Asistența medicală precoce și tratamentul bine aleși prezic un rezultat favorabil pentru recuperarea completă.

hemartroza

Hemartroză - hemoragie în articulație. Se produce ca urmare a ruperii vaselor care alimentează sânge structurilor intraarticulare. Este mai frecvent observată la articulația genunchiului. Poate fi traumatic sau non-traumatic. Hemarthroza traumatică se dezvoltă întotdeauna cu fracturi intraarticulare și adesea însoțește leziuni mai ușoare (lacrimi și lacrimi de ligamente, lacrimi de meniscus, vânătăi ale articulațiilor). Hemarthroza non-traumatică poate apărea în cazul bolilor asociate cu coagularea sângelui afectată sau fragilitatea crescută a peretelui vascular - cu scorbut, hemofilie și diateză hemoragică. Cu hemartroza, articulațiile cresc în volum și devin sferice, apar dureri și fluctuații (fisuri). Diagnosticul se stabilește pe baza inspecției. Pentru a clarifica cauza hemartrozei, pot fi prescrise radiografia, RMN, CT și alte studii. Tratament - puncția articulației și impunerea unei plăci de ghips.

hemartroza

Hemartroza este o colecție de sânge în articulație. Cel mai adesea se dezvoltă cu leziuni. Al doilea cel mai frecvent întâlnit este hemartroza hemofiliei. Hemoragia poate apărea în orice articulație, dar în majoritatea articulațiilor este de obicei mică și rezolvă singură, fără măsuri terapeutice speciale. Excepția este articulația genunchiului, în caz de hemartroză în astfel de cazuri, este necesar un tratament special.

motive

Mecanismul de vătămare poate fi aproape orice. Hemartroza în leziunile articulației genunchiului apare, de regulă, ca urmare a unei căderi sau, mai rar, a unei lovituri directe. Hemartroza în ruptura ligamentelor și ruptura meniscului devine adesea rezultatul unei leziuni sportive. Hemartroza în fracturile intraarticulare poate apărea ca urmare a căderii obișnuite a genunchiului și ca rezultat al unor incidente mai mari: accidente rutiere sau căderi de la înălțime. În caz de accidente grave, acesta poate fi combinat cu alte leziuni: leziuni toracice, fracturi ale coloanei vertebrale, pelvis și oase ale extremităților, leziuni ale capului, traumatisme abdominale bruște și leziuni ale sistemului genito-urinar.

Mai mult sau mai puțin accentuată acumulare de sânge este, de asemenea, caracteristică perioadei postoperatorii cu diferite intervenții chirurgicale planificate pe articulația genunchiului, de exemplu, atunci când se elimină meniscul, se cuscă ligamentul cruciat, osteosinteza condililor femurali, osteosinteza prezervativelor osului tibial cu plăci sau șuruburi. În hemofilie, scorbut și diateza hemoragică, hemartroza se poate dezvolta chiar și după traume minime. Într-un număr, impactul traumatic este atât de nesemnificativ încât pacientul nu-și poate aminti nici măcar.

simptome

La primul grad de hemartroză (volumul sângelui care a fost turnat la 15 ml), articulația este ușor crescută în volum. Simptomele vătămării principale (de obicei vătămarea genunchiului) predomină. Durere - locală în zona de daune, dureri de arc în articulația nr. Reliance pe picior liber sau oarecum limitat. La cel de-al doilea grad de hemartroză (volumul sângelui turnat până la 100 ml) crește articulația în volum, devine sferică, contururile sale sunt netede. În timpul palpării, se determină fluctuația. Cu o acumulare semnificativă a sângelui în articulația genunchiului, există o vizibilă proeminență pe suprafețele anterolaterale din exteriorul și din patella. Cu hemoragie continuă și hemartroză în treilea grad (volumul de sânge turnat peste 100 ml), pielea poate deveni albăstrui și țesuturile moi devin foarte strânse și tensionate. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii locale.

Dacă hemartroza este cauzată de vânătăi sau este netraumatică (cauzată de hemofilie, scorbut etc.), pacientul se plânge de durere ușoară a arcului în articulație, mai ales atunci când există o cantitate mare de sânge. Bazându-se pe picior este posibil, mișcarea este oarecum limitată. În hemartroza, cauzată de leziuni mai severe (rupturi ale ligamentelor sau rupturi ale meniscului, fracturi), se dezvăluie simptomele caracteristice pentru un prejudiciu special. Deci, dacă ligamentele sunt deteriorate, se va observa instabilitatea articulației, va apărea o durere ascuțită în timpul unei fracturi, un picior nu poate fi susținut etc.

În absența tratamentului în timp util, o cantitate mică de sânge în articulație se poate rezolva singură. Cu o hemartroză pronunțată, sângele devine ulterior mai lichid, motiv pentru care umflarea în zona articulației "se înmoaie". Îmbinarea, așa cum a fost, umflată, umflată de-a lungul suprafețelor sale laterale "alunecând" în jos cu o schimbare a poziției corpului. Odată cu aceasta, este posibilă formarea de cheaguri, care, în unele cazuri, pot fi simțite sub degete atunci când palparea.

complicații

Datorită acumulării de sânge în cavitatea articulară, țesuturile sunt comprimate, circulația sângelui este distrusă, ceea ce poate fi un impuls pentru dezvoltarea modificărilor distrofice (în special la hemartroza repetată). Ulterior, celulele sanguine încep să se dezintegreze, produsele de dezintegrare intră în țesuturi și, de asemenea, acest lucru are un efect negativ asupra cartilajului hialin și a capsulei comune. În țesuturile hemosiderin se acumulează (pigmentul format în timpul distrugerii celulelor sanguine), din cauza căreia capsula, cartilajul și ligamentele devin mai puțin elastice. La suprafața cartilajului apar mici focare de distrugere, cartilajul își pierde integritatea și devine mai puțin neted. Aceasta, la rândul său, provoacă un prejudiciu suplimentar suprafețelor cartilaginoase în timpul mișcării, care în timp poate duce la apariția artrozei.

În unele cazuri, produsele de descompunere ale celulelor sanguine provoacă inflamația membranei sinoviale a articulației. Învelișul începe să elibereze o cantitate crescută de lichid inflamator, apare o efuziune în articulație și se dezvoltă o sinovită aseptică. Dacă organismele patogene intră în lichidul inflamator prin hematogen (prin sânge) sau limfogene (prin vasele limfatice), sinovita poate deveni infecțioasă. Dacă procesul se extinde pe membrana fibroasă a capsulei articulare și a țesuturilor înconjurătoare, se poate dezvolta artrită purulentă.

diagnosticare

Diagnosticul hemartrozei se bazează pe datele clinice și pe istoricul medical. Pentru a exclude daunele osoase, toți pacienții cu hemartroză suspectată se referă la radiografia articulației genunchiului. Dacă este cazul (de exemplu, dacă se suspectează ruptura ligamentului sau deteriorarea cartilajului), pot fi indicate și alte studii suplimentare: scanarea CT a articulației genunchiului sau RMN a articulației genunchiului, artroscopia etc. Suspiciunea hemartrozei netraumatice este o indicație pentru consultarea unui hematolog.

tratament

Dacă apar simptome de hemartroză, trebuie să contactați camera de urgență cât mai curând posibil pentru a primi tratament în timp util și pentru a preveni apariția complicațiilor. În stadiul pre-spitalicesc este necesar să se asigure odihna membrelor pe o suprafață orizontală cu o pernă mică sub articulația genunchiului. Puteți să vă atașați la frigul comun (sticla cu apă fierbinte cu apă rece sau o pungă de gheață învelită într-un prosop).

La primul grad de hemartroză, puncția nu este efectuată, deoarece această cantitate de sânge este absorbită independent. Gipsul Longuet se aplică pe picior, se recomandă aplicarea frigului timp de 1-2 zile, menținerea poziției ridicate a membrelor și limitarea încărcăturii. Ulterior a prescris UHF. Durata imobilizării depinde de rănirea principală.

Dacă cantitatea de sânge din articulație depășește 25-30 ml, este necesară puncția. Puncția se efectuează sub anestezie locală. Mai întâi, un ac subțire este introdus de-a lungul părții exterioare a articulației, chiar sub patella, pentru a amorți țesuturile moi și capsula. Apoi, acul este schimbat la unul special, mai gros și mai lung. Sângele este îndepărtat, cavitatea articulară este spălată cu novocaină. Dacă este necesar, introduceți hidrocortizonul sau triamcinolona. Apoi, un bandaj strâns este aplicat la îmbinare și imobilizat cu un lungueta. Uneori, sângele din articulație se acumulează din nou, astfel încât, după 1-2 zile, se recomandă reexaminarea. Dacă este necesar, repetați puncția. De obicei, suficient de 1-2, mai puțin de 3 puncte. Se recomanda pozitia ridicata a membrelor si mersul pe cârje. Termenul de imobilizare, ca în cazul precedent, este determinat de prejudiciul principal.

Hemarthroza terțiară, ca regulă, este însoțită de leziuni grave. În astfel de cazuri, pacienții sunt spitalizați în departamentul de victime și se tratează rănirea principală. Puncție efectuată cu acumularea de sânge în articulație. Dacă hemartroza gradului III apare în absența unor leziuni grave, acesta este și motivul spitalizării în departamentul de urgență. Împreună cu măsurile medicale standard, în astfel de cazuri se efectuează o examinare detaliată: determinarea coagulării sângelui, RMN, CT, examinări ale altor specialiști etc.

Hemartroza recurentă persistentă este, de asemenea, o indicație pentru o examinare aprofundată, deoarece acumulările repetate de sânge se pot datora deteriorării cartilajului, care nu este vizibilă pe radiografii. De obicei, în astfel de cazuri, pacientul este referit la artroscopia articulației genunchiului - această metodă de diagnosticare și tratament permite nu numai să clarifice cauza sângerării recurente, dar în unele cazuri să efectueze toate procedurile terapeutice necesare. De exemplu, eliminați bucățile deteriorate de cartilagiu sau o parte ruptă a meniscului.

Hemarthroza în hemofilie, împreună cu măsurile terapeutice standard, necesită transfuzii de plasmă și administrarea intravenoasă a globulei antihemofilice. Tratamentul se efectuează în departamentul de hematologie.

Prognosticul hemartrozei traumatice este, de obicei, favorabil, mai ales în cazul tratamentului în timp util într-un spital. Hemarthroza recurentă, precum și hemartroza în leziuni grave și hemofilie pot determina apariția complicațiilor și formarea ulterioară a artrozei articulației genunchiului.

Simptomele și tratamentul hemartrozei genunchiului

Patologia este împărțită în aspect traumatic și netraumatic. Traumatismul apare ca urmare a acțiunii mecanice externe, adică, ca rezultat al fracturilor, ruptura ligamentelor, meniscului, vânătăi. Non-traumatic se dezvoltă pe fundalul patologiilor sângelui sau vaselor de sânge asociate cu coagularea redusă a sângelui sau fragilitatea crescută a pereților vaselor de sânge. Bolile tipice în care o astfel de complicație devine posibilă sunt scorbut, diateza hemoragică, hemofilie. Patologia este diagnosticată pe baza unui sondaj de pacient și a unui examen extern. Pentru a clarifica cauza, se utilizează un examen hardware: radiografie, CT, RMN.

Hemartroza genunchiului

Hemartroza este o colecție de sânge în cavitatea articulară. Cel mai des se dezvoltă pe fondul unui efect traumatic sau al hemofiliei. Datorită particularităților structurii anatomice a articulației genunchiului, sângele nu poate ieși din ea.

Cauzele hemartrozei

Nu sunt atât de mulți factori care provoacă dezvoltarea acestei patologii:

• rănire (cădere, lovire, efectuarea unei operațiuni într-o anumită zonă);
• boli ale sângelui și ale vaselor de sânge.

În concluzie, factorul principal este, în orice caz, impactul traumatic asupra articulației din exterior. Bolile de sânge, vasele de sânge sunt considerate cauza principală, dar chiar și în acest caz, hemartroza se va produce numai dacă se va aplica chiar o leziune minoră în zona afectată a pacientului. Mai mult decât atât, pacienții sunt adesea incapabili chiar să reamintească faptul că au avut un impact traumatic, deoarece au fost minime.

Simptome ale hemartrozei genunchiului

Hemoragia în articulație poate avea trei grade de gravitate, care se manifestă în moduri diferite:

1. Cu un flux sanguin minim (până la 15 ml). Îmbinarea este doar puțin mărită. Simptomele prejudiciului principal predomină. Durerea este prezentă numai la locul rănirii. Reliance pe membre poate fi limitată și liberă.
2. Gura de sânge până la 100 ml. Îmbinarea este mărită vizual, contururile sunt netezite, se observă formarea unei siluete sferice la joncțiunea oaselor. La palpare, medicul determină fluctuația. Acumularea semnificativă a sângelui este însoțită de umflarea de la patella din interior și din zona suprafețelor anterolaterale ale articulației. Relianța pe picior este limitată.
3. Continuarea sângerării cu un volum de cheaguri formate în exces de 100 ml. Pielea devine albăstrui, țesuturile moi devin strânse, tensionate. Exprimată deformarea genunchiului. Uneori există o creștere a temperaturii în zona de avarii. Există un sindrom "înot în patella". Relianța pe membre și mersul pe jos este dificilă.

Când hemartroza primei grade de gravitate există o natură moderată dureroasă. Cu cât este mai mare volumul de sânge care sa vărsat, cu atât este mai mare disconfortul Reliance pe membre devine fie limitată, fie rămâne completă.

Dacă hemartroza post-traumatică este cauzată de vătămări grave, simptomele tipice pentru rănire vor prevala. Dacă ligamentele sunt deteriorate, este prezentă instabilitatea zonei afectate; fracturile se caracterizează printr-o durere ascuțită intensă, cu incapacitatea de a sta pe un membre inflamat și așa mai departe. Uneori fragmente osoase sau particule de menisc sunt prezente în cavitatea comună. Consecințele hemartrozei severe a articulației genunchiului pot fi observate la un pacient de-a lungul vieții sale.

Complicații și consecințe

Consecințele hemartrozei genunchiului sunt dificil de prezis. În absența tratamentului în timp util, acumularea de sânge duce la comprimarea țesuturilor. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată. Aceasta duce la începutul dezvoltării proceselor distrofice.

Datorită dezvoltării stagnării, celulele sanguine încep să se dezintegreze și să pătrundă în țesuturile din apropierea articulației și direct în chiar structura sa. Acest efect are un efect negativ asupra capsulei genunchiului, precum și asupra cartilajului hialin. Se formează o acumulare de hemosiderin, un pigment eliberat din celulele roșii din sânge distruse. Rezultatul este o scădere a elasticității cartilajelor, capsulelor, ligamentelor.

Foci de distrugere apar pe suprafața țesutului cartilajului. Ca urmare, cartilajul nu devine atât de neted și începe treptat să se prăbușească sub influența traumatizării și stresului în timpul mișcării. Rezultatul este artroza (gonartroza).

Uneori, defalcarea celulelor sanguine conduce la inflamația membranei sinoviale care învelește cavitatea articulară din interior. Se dezvoltă sinovitis aseptică. Dacă bacteriile patogene intră în zona inflamată cu sânge sau limf, boala este clasificată ca fiind infecțioasă. Când se produce un proces inflamator inflamator pe membrana fibroasă în zona capsulei și în țesuturile înconjurătoare, se dezvoltă artrită purulentă.

Eventualele complicații includ dezvoltarea aderențelor intraarticulare și a cicatricilor, ceea ce duce la limitarea gamei de mișcări în articulație.

diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe un sondaj și o examinare a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul și a identifica cauzele hemartrozei, se folosesc studii hardware:

Dacă este suspectat un tip de patologie netraumatică, este necesară consultarea cu un hematolog. În consecință, pot fi necesare analize suplimentare.

Tratamentul hemartrozei

Dacă apar simptome de hemartroză a articulației genunchiului, atunci după examinarea și detectarea patologiei este necesară începerea tratamentului. Consecința lipsei terapiei poate fi o distrugere completă a țesuturilor cartilajului din genunchi, cu necesitatea înlocuirii articulației cu un implant.

În perioada pre-spitalică a membrelor bolnave este necesar să se asigure o odihnă completă. Pacientul trebuie așezat într-o poziție orizontală și o pernă sau o pernă mică trebuie plasată sub genunchiul afectat. Ar trebui să aplicați, de asemenea, o frișcă rece, de exemplu o sticlă cu apă fierbinte, cu apă răcită, o pungă de cuburi de gheață, care este preambalată în pânză.

1-2 grade de hemartroză a articulației genunchiului

Dacă se descoperă primul grad de patologie, atunci puncția în majoritatea cazurilor nu este necesară. Cheagul de sânge se va rezolva fără intervenție din partea laterală, dar se va aplica o panglică de ipsos pe picior. Este necesar să se aplice frigul timp de câteva zile, menținându-se calm cu poziția ridicată a genunchiului. Încărcarea este limitată. Când principalele simptome dispar, tratamentul UHF este prescris. Timpul de recuperare depinde în primul rând de severitatea leziunii inițiale.

Dacă există sânge în articulație cu un volum mai mare de 25 ml, se ia decizia de a efectua o puncție, adică eliminarea sângelui acumulat din zona afectată. Faceți-o sub anestezie locală. Cu ajutorul unui ac gros inserat în articulație, excesul de sânge este îndepărtat și cavitatea articulară este spălată cu novocaină. Apoi, medicul, pe baza situației, poate decide să introducă un agent antiinflamator pe bază hormonală.

Apoi impuneți un bandaj strâns și longev tencuială. Uneori există o re-hemoragie la locul leziunii și, prin urmare, după câteva zile este obligatorie reexaminarea medicului. Dacă este necesar, procesul de eliminare a cheagurilor de sânge se repetă. De obicei, procedurile sunt de 1-3. Pacientul este sfătuiți în momentul terapiei și reabilitării pentru a da pacea piciorului, păstrați-o pe margine. Plimbarea se desfășoară pe cârje sau pe o trestie. Durata medie a tratamentului este de 2-3 săptămâni.

În același timp, tratamentul topic a fost aplicat prin utilizarea de unguente, creme, geluri, remedii folclorice. Antiinflamatorii, analgezicele sunt eficiente - Traumel, Deep Relief și așa mai departe. Dacă se suspectează o infecție, sunt prescrise antibiotice sistemice.
La sfarsitul perioadei acute, pacientului i se prescriu terapie de exercitii fizice si proceduri de fizioterapie (terapie magnetica, laser, etc.).

3 grade de hemartroză

Întotdeauna vine cu situații grave grave. Necesită spitalizarea victimei. Pe lângă îndepărtarea sângelui din cavitatea comună, Departamentul de Traumatologie efectuează îndepărtarea chirurgicală a tulburărilor (rupturi ale ligamentelor, meniscuri, fracturi osoase etc.). Dacă este posibil, operația este efectuată prin artroscopie.

Dacă hemartroza de gradul 3 sa dezvoltat fără leziuni grave, spitalizarea pacientului este, de asemenea, obligatorie. Consultarea cu un hematolog și cu alți specialiști. Sunt efectuate diagnostice cu prelevarea de probe de sânge pentru a determina tulburări de sângerare, RMN și CT. Tratamentul este prescris în funcție de cauza identificată a hemoragiei.

În hemofilie, pe lângă tratamentul clasic sub formă de perforări, pacientului i se administrează o transfuzie cu plasmă. Globulina de tip hemofil este injectată intravenos. Un astfel de tratament se efectuează în departamentul de hematologie.

Prognoza și prevenirea

În general, prognosticul pentru recuperare este favorabil dacă se efectuează tratamentul necesar. Excepția este hemartroza recurentă sau rezultată din leziuni grave, precum și pe fondul hemofiliei. Astfel de variante ale cursului bolii sunt de obicei însoțite de dezvoltarea de complicații cu o tranziție ulterioară la artrită.

Lipsa tratamentului pentru hemartroza articulației genunchiului duce adesea la distrugerea țesuturilor osoase și a cartilajelor. Procesele de cicatrizare încep, care se acumulează treptat, provocând efecte ireversibile. Când patologia trece la stadiul cronic, se dezvoltă gonartroza, care amenință să imobilizeze complet pacientul.

Prevenirea hemartrozei genunchiului este absența leziunilor, precum și o scădere a stresului.
Pentru a preveni hemartroza la un copil după ce ați primit vreun accident, trebuie să vă adresați imediat unui medic. De asemenea, este necesar să se efectueze un tratament în timp util al patologiilor identificate. Activitățile sportive ar trebui să fie efectuate în conformitate cu reglementările de siguranță.

Hemarthroza: ceea ce este, semne, grade, consecințe

Ce este hemartroza

Hemarthroza se numește hemoragie în orice articulație. Cu toate acestea, după cum arată practica, cel mai adesea patologia afectează zona genunchiului. Cauza poate fi factori precum rănirea sau boala. O mișcare ciudată poate perturba integritatea ligamentelor, poate sparge patella, duce la ruperea meniscului sau la dislocare. Vasele de sânge sunt deteriorate, o anumită cantitate de sânge se acumulează în zona genunchiului, articulația devine imobilizată.

La risc sunt cei care suferă de hemofilie, scorbut, deficit de vitamine. Chiar și o vătămare minoră în astfel de persoane poate duce la consecințe grave. Hemarthroza genunchiului este una dintre ele.

Faptul este că, în cazul unor astfel de boli, cea mai mică încărcătură sau daunele minore determină deschiderea sângerării. Este destul de greu să-l oprești din cauza ratei scăzute de coagulare a sângelui și a fragilității vasculare crescute.

Acesta este motivul pentru care patologiile cum ar fi hemofilia, diabetul zaharat sau diateza hemoragică devin "provocatori" răuvoitori ai hemartrozei care apare cu regularitate.

Indiferent de modul în care se manifestă boala, trebuie să ne amintim că tratamentul hemartrozei articulației genunchiului este o problemă urgentă. La primele simptome ale bolii, trebuie să vă adresați unui medic. În caz contrar, consecințele grave nu pot fi evitate. Artrita, artroza, tot felul de infecții - aceasta nu este o listă completă a complicațiilor care apar pe fondul hemartrozei neglijate.

Semne de boală

În cartea de referință privind clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) hemartroza articulației genunchiului este menționată la codul M25.0. Această denumire - codul ICD 10 - vă permite să salvați toate informațiile despre boală și să le completați pe măsură ce primesc noi date de cercetare.

Termenii medicali care sunt utilizați în versiunea în limba rusă a directorului pentru a descrie această boală, îndeplinesc pe deplin cerințele medicinii practice rusești.

Primele simptome ale hemartrozei genunchiului includ:

• Durerea din zona genunchiului.
• Apariția rigidității articulației.
• Modificări vizuale la genunchi - umflături, umflături.
• "Votează" sau "înotați" patella.

Grade de hemartroză

Rezistența durerii depinde de mărimea hemoragiei.

• I grad de hemartroză (volum sanguin de până la 15 ml) - durerea este slabă, în unele cazuri nu este observată deloc. Totuși, cu palparea manifestată brusc.
• II grad de hemartroză (volum sanguin de până la 100 ml) - dureri mai intense, cu caracter în creștere.
• III hemartroză clasa III (volum sanguin mai mare de 100 ml) - dureri exprimate acut, uneori insuportabile.

simptome

Cu toate acestea, chiar dacă leziunea a fost minoră și hemoragia este suficient de mică, membrana sinovială (stratul interior al sacului articular) este iritată de prezența sângelui. Deci, durerea va apărea în mod inevitabil după câteva zile. Și cu ele și sinovita traumatică (inflamația membranei sinoviale) - una dintre consecințele neplăcute ale rănirii în absența tratamentului necesar.

Hemoragie și durere

Hemoragia și durerea contribuie la întreruperea funcțiilor motrice ale articulației genunchiului. Prelungirea lui devine dureroasă. În timp, se poate dezvolta contracția de flexie: piciorul este fixat ferm într-o stare îndoită. Prin urmare, va fi extrem de problematic să se bazeze pe ea și să meargă la o persoană.

Modificări genunchi vizuale

Volumul mare de sânge acumulat în zona articulațiilor (de la 15 ml) exercită o anumită presiune asupra patellei. Genunchiul se umflă, dimensiunea crește semnificativ, forma se schimbă.

Piciorul rănit uneori devine înfricoșător. Dacă volumul de sânge acumulat este suficient de mic, aspectul genunchiului nu se schimbă.

"Votează" sau "înotați" patella

Un simptom similar este caracteristic tipurilor de hemartroză II și III, când volumul sângelui acumulat depășește 15 ml. Examinarea se efectuează după cum urmează: pacientul se află în poziția "culcat" sau "așezat", piciorul este îndreptat în genunchi. Doctorul, apăsând pe patella, îl apasă ușor, apoi eliberează. Dacă sângele s-a acumulat în cavitatea articulară, patella se prăbușește în ea ("se înece"), lovește proeminența osoasă și "iese".

diagnosticare

Pentru ca diagnosticul să fie făcut cu precizie, simpla menționare a vătămării și examinării nu este suficientă. Medicul prescrie examinări suplimentare:

• Puncția articulației genunchiului.
• Radiografia.
• Artroscopie.
• Ultrasunete, CT și RMN.

puncție

Diagnosticul și tratamentul sunt combinate în această procedură. Se efectuează sub anestezie: medicul care administrează injecția de novocaină sau lidocaină eliberează țesuturi moi. După ce medicamentul funcționează, specialistul introduce un ac gros în articulația genunchiului și extrage sângele acumulat cu o seringă. Și apoi face evaluarea ei:

radiografie

Examinarea necesară pentru detectarea fracturilor intraarticulare.

artroscopia

Procedura este o intervenție terapeutică și diagnostică cu impact redus asupra articulației genunchiului. Se efectuează cu ajutorul unui artroscop - oferă specialistului posibilitatea de a vedea cavitatea intraarticulară și de a determina gradul de deteriorare a acesteia.

Metoda este simplu: pacientul face o mică incizie prin care instrumentul se introduce articulația genunchiului. Dacă devine necesară îndepărtarea resturilor de cartilaj și țesut mort, se face o altă incizie.

Examinări suplimentare

Ultrasunetele, CT și RMN permit medicului să obțină o imagine mai detaliată a deteriorării, pentru a clarifica gradul și volumul acestora.

complicații

Dacă timpul nu începe tratamentul hemartrozei, complicațiile sunt inevitabile. Pacientul se poate confrunta:

• Apariția infecției în cavitatea articulară.
• Arthritis post-infecțioasă (inflamație articulară), sinovită, bursită.
• Gonartroza (boala cronică cu deformarea ulterioară a genunchiului și încălcarea funcționalității acestuia).
• Apariția aderențelor și a cicatricilor în interiorul articulației, limitându-i capacitățile de lucru.

Tratamentul hemartrozei

După ce a avut loc un prejudiciu la genunchi, este imperativ să vedeți un traumatolog. Mai ales dacă a fost durere, șchiberă și rigiditate a mișcării. Doar un specialist va putea face toate examinările necesare și va face diagnosticul corect. Și va fi capabil să răspundă corect la toate întrebările legate de tratament și recuperarea ulterioară. Și, din păcate, va fi lung.

Tratamentul hemartrozei după leziune constă din cinci etape:

1. Sângele care sa acumulat în el este îndepărtat din cavitatea articulară prin puncție sau artroscopie. În timpul acestei proceduri, cavitatea articulară este spălată cu o soluție de novocaină și antiseptice.
2. Genunchiul este imobilizat (fixat fix) cu ajutorul unei ațete de tencuială (o bandă lungă de tencuială) pentru o perioadă de 14 zile. În același timp, medicii interzic strict încărcarea piciorului timp de 4 zile.
3. Cauza imediată a hemartrozei este tratată: ruptura ligamentelor, meniscus, fracturi intraarticulare.
4. Procedurile de gimnastică se desfășoară fără îndepărtarea bandajului de fixare: mușchii coapsei și piciorului inferior sunt strânși și relaxați (mișcări pasive), articulația șoldului (mișcări active) este dezvoltată.
5. Sunt desemnate proceduri fizice: laser, magnetic și altele (nu mai devreme de 7 zile după accident).

Tratamentul la domiciliu

Hemarthroza nu este o boală care ar trebui tratată la domiciliu și la metodele bunicii. Imunitatea pacienților poate fi întărită prin includerea unor alimente precum usturoiul, mierea, lămâia și anghinarea din alimente. Fructul de varză sau de varză legat de un genunchi bolnav poate, de asemenea, să contribuie la recuperare. De asemenea, recomandăm să folosiți tinctură de flori și frunze de păpădie și un decoct de urzică.

Totuși, toate acestea ajută numai la stadiul de recuperare și în combinație cu tratamentul recomandat de medic. Dacă utilizați numai remedii folclorice și ignorați complet medicul, puteți pierde timp prețios. Boala va începe să progreseze, situația se va înrăutăți. Corectarea consecințelor va fi destul de dificilă și poate chiar imposibilă.

Perioada de reabilitare și măsurile de prevenire

Din păcate, hemartroza articulației genunchiului nu este doar o boală a unui anumit grup de oameni. Printre cei care se încadrează în statistici - skaters, schiori, atleți, jucători de hochei și jucători. Hemartroza este cunoscută nu numai persoanelor care suferă de boli ale sistemului de coagulare a sângelui, dar și persoanelor sănătoase, active.

Durata perioadei de reabilitare este în primul rând afectată de severitatea bolii. Și, astfel încât să nu se ciocnesc cu ea, la toate, sau pentru a reduce la minimum riscul apariției acestora, trebuie să urmați reguli simple de siguranță.

Nu uitați de un alt punct important. Dacă a fost detectată hemartroza, fumatul și alcoolul trebuie eliminate necondiționat. Dacă boala are o formă cronică, în meniu trebuie să existe ceapă verde, varză, spanac și țelină. Aceste produse sunt importante atât pentru copii, cât și pentru adulți: cu ajutorul lor metabolismul este accelerat și circulația sanguină este îmbunătățită. În consecință, toate articulațiile sunt întărite - genunchi, cot, radiante.

concluzie

Hemarthroza astăzi nu este neobișnuită. Și, din păcate, aceasta este una dintre cele mai grave complicații după rănirea articulației genunchiului. Cu toate acestea, este doar o consecință. Cauza hemartrozei trebuie căutată fără întârziere, altfel va fi imposibil să se realizeze o recuperare completă. Nu este necesar, dacă a existat o vătămare, să întârzieți o vizită la medicul de traumă. Conteaza pe faptul ca durerea si umflarea vor trece, nu poti. În acest caz, situația este întârziată, modificările articulației genunchiului pot fi ireversibile.