Bedsores: cauze și metode de tratament

Există situații diferite în viață. Uneori, din cauza unei boli grave, o persoană este permanent în pat. În cazul unei perioade lungi de ședere în stare gravă, se pot forma răni de presiune în corpul pacientului, tratamentul cărora trebuie început imediat după descoperirea semnelor primare.

Ce este dormitorii

Ulcerele de presiune sunt leziuni superficiale și uneori profunde ale pielii și ale țesuturilor moi. Aceste tulburări sunt, de obicei, cauzate de presiunea excesivă asupra unei anumite părți a corpului, ceea ce duce la încetarea circulației sângelui, încălcarea vaselor mici și necroza tisulară.

Există mai multe grade de dezvoltare a somnului:

1. Pentru primul grad se caracterizează prin hiperemie persistentă, care nu poate avea loc după întreruperea presiunii asupra părților corpului.
2. Atunci când gradul doi poate fi detectat încălcări de suprafață și superficiale ale pielii.
3. Dezvoltarea celui de-al treilea grad este asociată cu distrugerea aproape completă a pielii și formarea unei răni, în care puteți vedea țesutul muscular.
4. Gradul patru de paturi se caracterizează printr-o leziune nu numai a țesuturilor moi, ci și a osului.

Ulcerele de presiune sunt periculoase deoarece se pot răspândi în mod constant în interiorul țării. Prin urmare, atunci când se constată semne care pot să semene cu simptomele leziunilor de presiune, este necesar să se acorde imediat îngrijiri suplimentare pacientului și să se ia toate măsurile pentru a elimina leziunile pielii. Dar este mult mai ușor de prevenit slăbirea, și pentru aceasta este necesar să înțelegem de ce ar putea apărea.

Ceea ce face ca aparițiile să apară

Ulcerele de presiune se găsesc cel mai adesea în zonele de oase care ies în afară și sunt acoperite cu piele. Gleznele, fesele, coatele, călcâiele, sacrul și coloana vertebrală sunt potențial expuse riscului. Când presiunea este aplicată în mod constant pe aceste părți ale corpului, circulația sângelui este perturbată. Intensitatea și durata presiunii determină severitatea consecințelor și gradul de dezvoltare a somnului. Perturbarea permanentă a pielii duce la necroza tisulară, iar țesutul mort, la rândul său, atrage multe bacterii, ceea ce contribuie la răspândirea diferitelor infecții.

În general, un fenomen precum rănile de presiune poate avea următoarele motive:

• presiunea constantă asupra coatelor;
• prea multă frecare pe foaie sau pe patul pacientului;
• frecare crescută între suprafețe datorită umidității crescute.

Orice persoană căreia îi este prescris patul pentru o lungă perioadă de timp este expusă riscului de somnolență. În absența sensibilității și a mișcării totale limitate, pericolul crește de câteva ori. Contribuiți la formarea de leziuni de presiune și astfel de circumstanțe:

• slaba si slaba nutritie care duce la pierderea in greutate;
• incontinență;
• diverse boli: anemie, diabet, accident vascular cerebral;
• prezența tumorilor maligne;
• deficit de vitamina C;
• subțierea pielii sau pielea prea uscată.

În cazul în care boala pacientului progresează și tratamentul său are loc în astfel de condiții și există o suspiciune de leziuni de presiune, diagnosticul unei astfel de tulburări ar trebui să fie efectuat în mod regulat pentru detectarea în timp util a bolii.

În funcție de ce semne pot detecta somnifere

Simptomele speciale apar în diferite stadii ale bolii.

1. În prima etapă, pielea va avea o nuanță roșiatică, iar locul sub ea va fi cald la atingere. Pacientul poate simți durerea atunci când este atins.
2. În cea de-a doua etapă, toată acoperirea pielii este distrusă, pete roșii, blistere și edeme apar, temperatura crește.
3. În cea de-a treia etapă, se formează un ulcer de mică adâncime, acoperit cu o crustă.
4. În cea de-a patra etapă, ulcerul se deplasează în interior și afectează mușchii și chiar oasele. Este destul de dificil să se determine gradul de adâncime și deteriorarea ochiului.

Dezvoltarea necrozei sau apariția eroziunii în zonele pielii poate fi rezultatul îngrijirii insuficiente a pacientului. În cazul pacienților cu afecțiuni severe care pot avea leziuni de presiune, simptomele trebuie identificate imediat de către un specialist. Unele semne de leziuni de presiune se aseamănă cu cancerul de piele, deci uneori este necesar să se recurgă la diagnostic diferențial sau biopsie.

Ce poate cauza slăbiciunea

Ce poate cauza slăbiciunea

Sepsisul este cea mai gravă consecință care poate apărea la un pacient cu degradări avansate. Bacteriile și microorganismele se răspândesc prin sânge în organism și în cele mai grave cazuri pot fi fatale.

Uneori, bedsores poate duce la dezvoltarea de boli, cum ar fi osteomielita de contact, marai rana sau artrita purulenta. În orice caz, acestea sunt adaosuri neplăcute la boala de bază a pacientului, astfel încât la primele semne este necesară repararea leziunilor asupra corpului pacientului.

Care sunt modalitățile de a trata somnul

Dacă pe pielea pacientului se găsesc ulcere, trebuie să contactați imediat un medic. Auto-medicația poate agrava situația și poate contribui la dezvoltarea ulterioară a unei inflamații sub presiune.

Pentru a elimina fenomenul de somnolență, tratamentul trebuie stabilit pe baza următoarelor principii:

• în zona afectată este necesară restabilirea fluxului sanguin;
• este necesar să se ia măsuri pentru respingerea masei necrotice;
• trebuie luate măsuri pentru a vindeca ulcere sau răni.

Pentru punerea în aplicare a măsurilor descrise mai sus, se aplică medicamentul Iruksol. Uneori trebuie să îndepărtați țesutul mort cu instrumente chirurgicale. După aceea, sunt prescrise pansamentele cu medicamente speciale pentru repararea țesuturilor, iar pansamentele sunt aplicate cu preparate de vindecare a rănilor.

Atunci când se administrează straturi, antibioticele și antisepticele pot fi prescrise pacientului.

Cum să preveniți apariția de somnifere

Principalele metode de prevenire a somnului includ:

• în mod regulat întoarcerea pacientului în pat. În acest caz, întoarceți pacientul trebuie să fie foarte atent să nu-i deterioreze pielea;
• utilizarea de produse care reduc forța de frecare dintre zonele pielii și alte suprafețe. Astfel de produse includ: saltele și perne speciale, care trebuie umplute cu aer, heliu, apă sau spumă.
• schimbarea rapidă a lenjeriei de pat, care o va menține uscată și curată. În unele cazuri, puteți utiliza produse de igienă care absorb lichid inutil. De exemplu, scutece, tampoane sau scutece.
• menținând temperatura optimă a aerului din interior. Nu trebuie să fie prea fierbinte pentru a preveni transpirația excesivă.

În plus față de metodele descrise mai sus pentru suspiciuni de somnolență, tratamentul și prevenirea ar trebui să includă îngrijirea pielii vulnerabile a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați produse igienice blânde care nu conțin alcool și nu au un miros puternic. De asemenea, trebuie să efectuați în mod regulat proceduri de igienă în locurile intime ale pacientului.

Ce remedii folclorice pot fi folosite pentru prevenirea rănilor de presiune

Pentru a preveni apariția de somnolență pacientul poate fi pus pe saltea de mei. Un astfel de instrument va asigura accesul la aer și va efectua în mod regulat un fel de masaj. Pentru același efect, puteți utiliza o saltea de paie sau de fân, care va trebui să fie înlocuită în mod regulat.

După efectuarea procedurilor de igienă, pielea pacientului poate fi lubrifiată cu ulei de camfor, care va împiedica apariția erupțiilor cutanate. De asemenea, pacientul cu amenințarea cu răni de presiune poate face gimnastică ușoară chiar și în starea de susținere și în tot felul de masaj.

bedsore

Bedsore - necroza țesuturilor moi, care rezultă dintr-o încălcare a alimentației și o presiune prelungită asupra unei anumite zone a corpului. Dezvoltarea depunerilor contribuie la mobilitatea limitată a pacientului, la îngrijirea necorespunzătoare, la tulburările de sensibilitate și la trofism. Ulcerele de presiune apar de obicei în zonele de aderență a proeminențelor osoase la nivelul pielii (sacru, tocuri, lame de umăr etc.). Leziunea poate fi atât superficială, cât și profundă (cu moartea mușchilor și tendoanelor). Tactica de tratament a paturilor depinde de adâncimea și stadiul de necroză. Pentru straturile superficiale se efectuează pansamente, pentru cele profunde, este necesară necroza țesuturilor. Tratamentul este o sarcină lungă și dificilă, astfel încât, în procesul de îngrijire a pacienților, trebuie acordată o atenție deosebită măsurilor preventive de prevenire a dezvoltării de somnolență.

bedsore

Bedsore - necroza tisulară care apare datorită presiunii prelungite în combinație cu o încălcare a inervației și a circulației sângelui într-o anumită zonă a corpului. Dezvoltat în pacienți cu patologie slăbită. În plus, la pacienții cu fracturi poate apărea o inflamație sub presiune, datorită presiunii prea strânse sau a tencuielilor neuniforme, precum și la persoanele cu proteze (dacă acestea nu sunt bine dotate).

Probabilitatea dezvoltării unui bedore depinde în primul rând de doi factori: calitatea îngrijirii și severitatea bolii. În unele cazuri, apariția rănilor de presiune este destul de dificilă pentru a evita și pentru prevenirea acestora este necesar să se utilizeze un întreg arsenal de mijloace speciale: saltele anti-decubit, scutece absorbante speciale, cercuri închise sub anumite zone ale corpului etc.

clasificare

În traumatologia și chirurgia moderna, clasificarea gradelor de greutate, ținând seama de gradul de gravitate, este cea mai populară:

• Etajul de dormit. Integritatea pielii nu este ruptă. Se observă tonuri de roșeață, cioană sau violet. Pielea poate părea iritată. Uneori pacienții se plâng de durere sau hipersensibilitate în zona formării inflamării.
• Etapa II în pat. Există o rană superficială care afectează epiderma și o parte a dermei. Un spate poate fi un balon cu lichid sau o rană roșie-roz, umflată, asemănătoare ulcerului.
• Etapa a III-a. Necroza se extinde până la întreaga adâncime a dermei și captează țesutul gras subcutanat. În același timp, fascia și organele și țesuturile subiacente rămân intacte. Un răni sub formă de plăgi în formă de crater, cu fundul țesutului moale gălbuie, sunt detectate vizual.
• Etapa a IV-a. Extensive, adâncime. Procesele necrotice se răspândesc în tendoane, mușchi și oase care pot supraviețui într-o rană. Partea inferioară a patului este umplută cu țesut mort și întunecat.

În plus, există o clasificare a paturilor care iau în considerare mărimea leziunii: paturi mici (până la 5 cm în diametru), paturi medii (de la 5 până la 10 cm), paturi mari (de la 10 la 15 cm) și paturi uriașe (mai mult de 15 cm). Separat, se izolează o formă fistulă de paturi, în care există o cavitate mare în țesuturile moi care comunică cu mediul extern printr-o mică gaură din piele (fistula). Cavitatea poate fi la o distanță considerabilă de rană. În același timp, descărcarea trece prin trecerea fistulă, adesea curbată, subțire și tortuoasă. În cazurile de somnolență fistuloasă, se observă adesea osteomielita osului subiacente.

motive

Principala cauză a inflamației sub presiune este comprimarea țesutului dintre os și suprafața solidă din exterior. Țesutul moale este comprimat între os și pat sau os și scaunul cu rotile, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine în vasele mici. Oxigenul și substanțele nutritive încetează să curgă spre celulele zonei stoarse, ca rezultat, o secțiune de țesut devine moartă și moare.

Cauze suplimentare de deteriorare a pielii în locurile obișnuite de formare a adăposturilor sunt frecarea și alunecarea. Fricțiunea pe foi sau îmbrăcăminte are loc atunci când pacientul își schimbă poziția sau este transformat sau transplantat de membrii familiei sau de miere. lucrătorilor. Prea multă creștere a capului capului patului, în care pacientul se alunecă în jos, iar încercarea de a se ține într-o poziție așezată sau în jumătate fără suport adecvat contribuie la alunecare. Riscul de slăbire include toți persoanele cu mobilitate limitată, care pot apărea din cauza:

• Intervenții chirurgicale.
• Boli sau leziuni care necesită odihnă în pat sau utilizarea unui scaun cu rotile.
• Paralizia.
• Coma.
• Sedarea.
• Slăbiciune și neputință generală.

Alți factori care cresc riscul de somnifere includ:

• Deteriorarea sensibilității datorată bolilor neurologice, leziunilor măduvei spinării etc. În astfel de condiții, pacienții nu simt durere și disconfort, indicând comprimarea țesuturilor moi. Vasele de presiune la pacienții cu paralizie sunt predispuși la un flux prelungit și persistent și pot să apară chiar și în locuri neobișnuite (de exemplu, datorită presiunii marginii pantofului).
• Vârsta veche Cu vârsta, pielea devine mai subțire, mai subțire, mai uscată și mai puțin elastică. Abilitățile sale regenerative sunt reduse, iar probabilitatea apariției leziunilor de presiune crește.
• Nutriție slabă și lipsă de lichid. Din cauza lipsei de lichide și substanțe nutritive, starea pielii este deranjată, ceea ce creează premisele pentru apariția leziunilor de presiune.
• Pierderea în greutate și atrofia musculară. Mușchii și țesutul adipos sunt straturi naturale între proeminențele osoase și piele. Când scad, pielea sub presiune este supusă unor sarcini mai mari. Prin urmare, leziunile de presiune se formează adesea la pacienții subnutriți.
• Pata prea umedă sau prea uscată. Pielea se usucă atunci când temperatura crește și se ude - cu o transpirație crescută, care poate fi cauzată atât de boală, cât și de supraîncălzirea excesivă a pacientului (pătură prea caldă, temperatură prea ridicată în cameră).
• Incontinența urinei sau a fecalelor. La pacienții care nu își controlează vezica urinară, pielea este adesea umedă, făcând-o mai vulnerabilă la formarea rănilor de presiune. Și bacteriile prezente în masele fecale pot contribui la infectarea paturilor și pot deveni cauza dezvoltării complicațiilor locale grave.
• Afecțiuni circulatorii (diabet zaharat, endarterită obliterantă, ocluzie vasculară acută, ateroscleroză obliterantă).
• Crampe musculare. În mișcări involuntare, pielea suferă constant de frecare pe foi, îmbrăcăminte și alte suprafețe.
• alterarea stării de conștiență. Pacienții nu pot evalua în mod adecvat starea lor și se pot abține de la acțiunile care provoacă formarea de leziuni de presiune sau de a efectua acțiuni care împiedică apariția acestora.
• Fumatul. Nicotina constricteaza vasele de sange, ceea ce duce la o alimentare sangeroasa. În plus, fumătorii suferă de deficiență cronică de oxigen. Toate acestea cauzează deteriorarea și întârzierea procesului de vindecare a oricăror răni, inclusiv a somnului.

localizare

La pacienții care se află pe spate, cel mai adesea se dezvoltă în zona sacrumului. Este, de asemenea, posibilă formarea de paturi în zona umerilor, tocurilor și gâtului. Atunci când sunt poziționate în pat pe partea laterală, apare în regiunea trohanterului mai mare al femurului, auriculelor, templelor, suprafeței exterioare a umărului, genunchiului și gleznei. Dacă pacientul se află pe stomac, se poate forma o durere în zona aripilor oaselor iliace și de-a lungul suprafeței frontale a articulațiilor genunchiului. În cazul utilizatorilor de scaune cu rotile, cele mai des întâlnite sunt în zona sacrului, feselor, coloanei vertebrale, lamei umărului și a spatelui brațelor și picioarelor - în locurile în care membrele se sprijină pe scaun.

diagnosticare

Diagnosticul unui leagăn este stabilit pe baza unei imagini clinice tipice și a localizării leziunilor. Nu sunt necesare metode speciale de diagnosticare. Trebuie avut în vedere faptul că stadiile inițiale ale bedsores sunt adesea nedureroase sau aproape fără dureri, astfel încât toți pacienții slăbiți și încețoșați ar trebui să fie examinați în mod regulat, acordând o atenție specială "zonele de risc" - locurile de aderență ale proeminențelor osoase. Când se pulverizează un ulcer sub presiune, poate fi necesar să se ia un material pentru a determina agentul patogen și a determina rezistența sa la diferite antibiotice. În unele cazuri, este necesară diagnosticarea diferențială a leziunilor de presiune cu cancer de piele. Diagnosticul este clarificat pe baza unei biopsii.

complicații

Cea mai severă complicație a somnului este septicemia, o condiție care pune viața în pericol în care bacteriile se răspândesc prin corp prin sânge, ceea ce poate provoca insuficiență organică și moartea mai multor pacienți. În plus, un patrat poate duce la dezvoltarea flegmonului, a artritei purulente, osteomielitei de contact a osului și miasisului rănii (infecția plăgilor de larvele insectelor). Atunci când se topesc pereții vaselor de sânge poate sânge arosivnoe. În unele cazuri, cancerul de piele se poate dezvolta în zona unei răni cronice, care nu poate fi tratată.

tratament

Tratamentul tuturor leziunilor de presiune, chiar mici și superficiale, trebuie efectuat cu participarea unui medic. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece, prin această abordare, este posibilă continuarea progresiei bedore și dezvoltarea complicațiilor severe. Principiile principale ale tratamentului pentru somnifere includ:

• Restaurarea fluxului sanguin în zona afectată.
• Activități care promovează respingerea maselor necrotice.
• Activități de vindecare a rănilor.

Pentru a restabili fluxul de sânge în zona spitalului, luați măsuri preventive speciale, care vor fi discutate mai jos. Pentru a stimula respingerea masei necrotice, se utilizează medicamente speciale (clostridiopeptidază + cloramfenicol). Dacă este necesar, în timpul tratamentului primar, zonele de necroză sunt îndepărtate cu ajutorul unor unelte speciale.

După ce rana este complet curățată de țesut necrotic, pansamentele sunt făcute cu alginați (pudră specială sau șervețele pentru umplerea rănilor), se aplică pansamente hidrocoloide și pansamente cu agenți de vindecare a rănilor. Când complicațiile unui ulcer de presiune sunt cauzate de infecția bacteriană, se utilizează agenți antiseptici și antibacterieni locali. Pacienților vârstnici și pacienților cu leziuni severe de presiune se administrează terapie cu antibiotice. Dacă a apărut un defect extins după spate, poate fi necesară plastica pielii.

profilaxie

• Testarea zilnică a pielii este o procedură obligatorie care trebuie efectuată în îngrijirea tuturor pacienților grav bolnavi și a persoanelor cu dizabilități. Este necesar să se acorde o atenție deosebită suprafețelor protuberanțelor osoase și zonelor de risc pentru dezvoltarea depresurilor.
• Pentru profilaxia somniferelor, la fiecare 2-3 ore trebuie să schimbați poziția pacientului în pat, să folosiți dispozitive speciale (cercuri gonflabile etc.) și saltele anti-decubit. Toate mișcările pacientului trebuie efectuate cu maximă atenție, pentru a preveni frecarea sau întinderea pielii.
• Trebuie să folosiți lenjerii moi și hainele realizate din materiale naturale. Este de dorit ca hainele să nu aibă nasturi, cleme și alte elemente care pot crea un centru de presiune crescută asupra pielii.
• Este necesar să se mențină o temperatură confortabilă în cameră - nu prea scăzută, astfel încât pacientul să nu se răcească și să nu fie prea înalt pentru a evita transpirația excesivă și formarea erupțiilor cutanate care se pot transforma mai târziu în somnifere.
• Paturile trebuie schimbate în timp util, pentru a fi uscate și curate. Dacă este necesar, utilizați produse de igienă speciale (scutece absorbante, scutece, tampoane etc.).

Pielea pacienților cu pat devine subțire și foarte vulnerabilă la leziuni, deci grijă pentru aceasta trebuie să fie blândă și sensibilă. Nu este de dorit să se utilizeze produse cosmetice care conțin miros puternic și care conțin alcool, care pot provoca alergii și iritații ale pielii. Este preferabil să se utilizeze produse speciale de igienă blândă. Este necesar să vă asigurați că pielea pacientului rămâne întotdeauna uscată și curată: ștergeți-o cu un prosop moale, cu transpirație sporită, îndepărtați cât mai repede excreția naturală (fecale, urină) și efectuați igiena zonei intime după fiecare mișcare intestinală și urinare.

Schimbarea lenjeriei de pat ar trebui efectuată folosind tehnici speciale, întorcându-l și lăsându-l pe foi curate, dar în nici un caz să nu scoți rufele de sub el. De asemenea, trebuie să încurajați pacientul să se mute și să se asigure că dieta sa este moderată, echilibrată, bogată în minerale și vitamine, dar relativ non-nutritivă, deoarece, datorită mobilității scăzute, numărul de calorii scade în astfel de cazuri.

Simptomele și cauzele de somn, precum și modul în care acestea sunt periculoase

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză tisulară la pacienții care sunt forțați să mențină un stil de viață sedentar. Aspectul lor nu numai că cauzează suferință suplimentară pentru pacient, ci poate provoca, de asemenea, apariția unor complicații severe și chiar moartea unei persoane. Ce trebuie să faceți dacă dvs. sau cei dragi aveți o problemă similară?

Acest articol este un ajutor pentru cei care doresc să știe totul despre somnifere: de la ce se ridică, cum să suspectați apariția lor în timp, cum pot afecta sănătatea umană și dacă este posibil să moară de leziuni de presiune. Vom aborda, de asemenea, problema metodelor moderne de prevenire și tratament.

Autorul articolului: medicul Klimov V.V.

Cuprins:

Ce sunt dormitoarele?

Operațiunile grele necesită respectarea îndelungată a unei odihnă în pat. Accidente care limitează definitiv (sau permanent) mobilitatea pacientului. Epuizarea exprimată în legătură cu orice boală sau cu situații de viață. Comatose state în care o persoană poate fi inconștient de zile, luni și chiar ani. Situații în care ar putea exista răni de presiune pe corp, nu atât de puțin.

Reducerea presiunii apare la 15-20% dintre pacienții tratați în spitale: acestea sunt datele prezentate în documentul Ministerului Sănătății al Federației Ruse "Protocolul pentru gestionarea pacienților. Începătorii (2002). Protocolul prevede, de asemenea, că această complicație crește în mod semnificativ costul tratamentului pacienților, deoarece starea pacienților în spital crește, sunt necesare medicamente suplimentare, produse de îngrijire etc.

"De asemenea, este necesar să se țină seama de costurile nemateriale: suferința fizică și morală severă cu care se confruntă pacientul", se afirmă în raport. În același timp, potrivit autorilor documentului, "prevenirea adecvată a leziunilor de presiune poate împiedica dezvoltarea lor la pacienții cu risc în peste 80% din cazuri"!

Deci, somnifere - ce este? Aceasta este necroza (necroza) a țesuturilor moi și a pielii care apare într-o persoană care este staționată pentru o lungă perioadă de timp. Chirurgii caracterizează adesea aceste leziuni drept "ulcere necrotice rezultate din presiune" (A. Klimiashvili, 2004).

Cele mai frecvente locuri pentru formarea de paturi sunt zone ale corpului în care există puțin țesut adipos (fibră), care înmoaie presiunea. Prin urmare, cu cât este mai accentuată epuizarea pacientului, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această problemă. De asemenea, locurile de apariție depind de poziția pacientului - întinzându-se pe spate, pe partea lui, așezat.

Potrivit datelor prezentate în Protocolul de gestionare a pacienților, cele mai frecvente locuri pentru apariția leziunilor sunt coloana vertebrală toracică, sacrumul, torsadele mai mari ale femurului, tocurile, coatele și auriculele.

De asemenea, locurile de formare posibila a bedsores - partea din spate a capului, lame de umar, glezne, degetele de la picioare. Adică părțile proeminente ale corpului în care țesutul adipos este mic sau practic absent (în special în timpul epuizării), în contact cu suprafețele solide pe care se află sau se află pacientul.

În plus, posibilele locuri de apariție a spațiilor de adormire sunt zone în care apar pielea și bandajul de tencuială, dantura, corsetul, aparatul ortopedic, proteza prost instalată, care exercită o presiune constantă asupra pielii și țesuturilor adânci care cauzează lezarea acestora.

De exemplu, cu o asemenea leziune ca o fractură a gâtului femural, care apare adesea la vârste înaintate, în care pacienții sunt pe termen lung (luni sau chiar ani) în pat, formarea rănilor de presiune în zona sacrumului și feselor, precum și în locurile de presiune a plăcii de tencuială, de multe ori începe.

Chiar presiunea cateterelor folosite pentru a injecta medicamentele în vase pentru o lungă perioadă de timp, precum și cateterele uretrale care sunt utilizate pentru îndepărtarea urinei din uretra sau vezică, pot duce la formarea de somnifere. Astfel de daune sunt de dimensiuni mici, cu toate acestea, ele pot provoca infecția infecției și dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi, precum și infecția sângelui.

Cum arata dormitorii? Depinde de stadiul dezvoltării lor. Protocolul privind gestionarea pacienților se referă la patru etape ale procesului. La început (etapa 1), numai roșeață pe piele poate fi văzută, care nu dispare imediat după încetarea presiunii. Numai stratul superior al pielii (epiderma) este implicat în proces, nu există nici o deteriorare a pielii. La etapa 2, există deja o încălcare a integrității pielii asociată cu moartea (necroza) a celulelor pielii, afectând straturile superioare și adânci ale epidermei și dermei.

Când vine vorba de stadiul 3, o presiune - este un ulcer foarte profund, care penetrează țesutul subcutanat și ajunge la nivelul muscular. În stadiul 4, există necroză (moartea) celulelor tuturor țesuturilor moi - piele, celuloză, mușchi. Leziunea nu seamănă atât cu un ulcer, cât cu o cavitate profundă, în care se văd tendoane și oase. Mai multe informații despre etapele, tipurile și clasificarea paturilor se găsesc în acest articol.

Pentru a intelege ce sunt dormitoarele, poti sa te uiti la poze:

Etapa 1 - înroșirea persistentă a pielii, fără a fi afectată și ulcerația.

Etapa 2 - aici vedem paturile caracteristice la pacienții cu pat - în fotografie se observă că leziunea afectează straturile superioare ale pielii.

Etapa a 3-a, ilustrată în fotografie, se caracterizează prin prezența unui ulcer cu leziuni cutanate profunde, dar care nu afectează țesutul muscular.

Etapa 4 - deteriorarea profundă a tuturor straturilor de țesut moale (piele, țesut subcutanat, mușchi) cu formarea unei cavități. Asemenea deseuri se întâmplă adesea pe spate și în zona feselor.

Astfel, rănile de presiune - aceasta este, de fapt, o rană deschisă (în special în etapele 3-4). Având în vedere că acestea se dezvoltă cel mai adesea la pacienți debilizați, riscul de a ataca o infecție a pielii și a țesuturilor moi la astfel de pacienți este foarte mare. Astfel de complicații la persoanele din spital sunt adesea cauzate de așa-numita infecție nosocomială: anumite microorganisme (stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, E. coli etc.), care, de regulă, au o sensibilitate scăzută la antibiotice.

Aderarea infecției complică în mod semnificativ tratamentul rănilor de presiune: se formează ulcere de lungă durată, există riscul unor complicații grave, cum ar fi osteomielita (inflamația țesutului osos), infecția sângelui (sepsis), care crește semnificativ probabilitatea decesului.

Prin urmare, în Protocolul privind gestionarea pacienților cu deformări, se recomandă să se acorde o atenție deosebită prevenirii unor astfel de complicații: diagnosticarea în timp util a îmbolnăvirii bolilor țesuturilor moi. Semnele care necesită atenție la detectarea în timp util a infecțiilor sunt apariția puroiului în rană, dezvoltarea de umflături ale marginilor sale și plângeri de durere în zona afectată.

Cu toate acestea, chiar dacă semnele de suprapunere, umflarea țesuturilor moi, care indică faptul că apar inflamații ale țesuturilor moi, nu sunt detectate în timpul inspecției unei presiuni, medicii sunt sfătuiți să efectueze în mod regulat așa-numitul examen bacteriologic. Acesta constă în faptul că un lichid este luat din ulcer sau cavitate (un frotiu sau perforare cu o seringă), iar materialul rezultat este plasat ("însămânțat") pe medii nutritive, asigurând creșterea microbilor. Această metodă permite detectarea în timp a agenților patogeni ai proceselor infecțioase și luarea de măsuri împotriva dezvoltării inflamației.

Ce cauzează somnul?

Denumirea "bedsore", derivată din cuvântul "minciună", precum și termenul latin decubitus (decubitus), care denotă această leziune, derivat din cuvântul decumbere, care înseamnă "a minți", nu reflectă înțelegerea actuală a cauzelor acestui fenomen. Pentru că:

• în primul rând, se observă probleme similare la pacienții sedentari;
• în al doilea rând, o lungă ședere în imobilitate (așezat sau culcat) este doar unul dintre motivele formării.

Astfel, în ciuda faptului că definiția "bedsores" este încă utilizată în medicină, este necesar să se ia în considerare diferiți factori (alții decât "minciuna") care au dus la apariția acestora pentru a aplica metode eficiente de prevenire și tratament.

Deci, care sunt cauzele rănilor de presiune?

Presiunea (stoarcerea) țesuturilor

Viața fiecărei celule din corp este menținută datorită substanțelor nutritive și oxigenului care vin împreună cu fluxul sanguin prin cele mai mici vase - capilare. În plus, sângele și vasele limfatice sunt evacuate din celulele produselor din activitatea lor vitală și celulele moarte.

Cum pornesc? Atunci când o persoană rămâne staționară de ceva timp, în zone ale corpului (în special în locuri unde există un strat minim de mușchi și țesut adipos între țesutul osos și piele), capilarele și nervii care reglează metabolismul sunt în contact cu suprafața tare. substanțe din țesuturi. Ca rezultat, celulele încep să sufere de deficiențe nutritive și de oxigen.

De asemenea, datorită prinderii sângelui și a vaselor limfatice, îndepărtarea substanțelor prelucrate din celule este perturbată, începe să se acumuleze, afectând negativ starea celulelor sănătoase, care, de asemenea, încep să moară. La început, aceste schimbări sunt reversibile și dispar fără consecințe atunci când presiunea se oprește. Cu toate acestea, dacă nu luați măsuri în timp, există o moarte celulară masivă.

Potrivit A.D. Klimiashvili (Departamentul de Chirurgie Spitalicească, Chirurgie Experimentală și Clinică, Universitatea de Medicină din Rusia, numit după NI Pirogov, Moscova), formarea rănilor de presiune începe atunci când există o presiune continuă asupra țesutului de 70 mm Hg. Art. în 2 ore.

Într-o persoană care se află pe spate, presiunea în zona gâtului, sacrumului, tocurilor și feselor, în medie, este de aproximativ 60 mm Hg. Art. Se poate mări datorită greutății corporale mari a pacientului, greutății suplimentare a îmbrăcămintei, păturilor și ajunge la 70 mm Hg. Art. Prin urmare, în aceste zone, afecțiuni de presiune pot apărea după două ore de imobilitate a pacientului. De aceea se recomandă schimbarea poziției corpului la pacienții care nu se pot deplasa independent, la fiecare 2 ore.

Când pacientul se află pe stomac, cea mai mare presiune este de aproximativ 50 mm Hg. Art. - Piept și genunchi expuși. Prin urmare, pentru a produce daune în aceste locuri necesită mai mult timp (3 ore sau mai mult), totuși, poate apărea o creștere a presiunii din cauza greutății mari a pacientului și factori suplimentari (greutatea păturăi, haine etc.).

Schimbarea (deplasarea) țesuturilor

Cum sunt asociate spărturile cu forfecare? In calitate de MD, Profesor al Departamentului de Boli Chirurgice si Angiologie Clinica, Universitatea de Stat din Moscova, MD, subliniaza in lucrarile sale. Dibirov, se întâmplă adesea atunci când "se târăsc" bolnav în pat. Faptul este că mulți pacienți cu paturi în spitale sunt plasați pe așa-numitele paturi funcționale, care ridică capul. În plus, uneori, pernele și rolele sunt plasate sub cap și spate al pacientului, ridicând capul și spatele. Ridicați capătul patului este necesar pentru o ședere mai confortabilă a pacientului în pat - aceasta îndepărtează încărcătura de la nivelul coloanei vertebrale cervicale, creează confort pentru mâncare. Cu toate acestea, este necesar ca picioarele pacientului să aibă sprijin, altfel corpul începe să se târască, există o deplasare a țesuturilor adânci (țesut subcutanat, mușchi) în raport cu pielea fixă. Când se întâmplă acest lucru, apare curbura vaselor care alimentează țesutul muscular, formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) și ruptura acestora. Cel mai adesea, astfel de daune apar în zona sacrului.

Dezvoltarea deșeurilor interne (exogene) este adesea asociată cu deplasarea țesuturilor. Acestea sunt situații în care moartea masivă a celulelor musculare, cauzată de o încălcare a oxigenului și a nutrienților, apare atunci când pielea este aparent intactă. Constricția fibrelor nervoase conduce la o scădere a sensibilității la locurile de dezvoltare a acestor complicații, ceea ce complică și diagnosticarea în timp util. Prin urmare, în astfel de situații, infecția țesuturilor moi se poate uni mai repede, ceea ce afectează negativ starea generală a pacientului și poate provoca infecții sanguine (sepsis) și moartea pacientului.

frecare

Se îndoaie pe lenjerie de pat, îmbrăcăminte grosieră, cusături pe lenjerie, nasturi etc. - toate acestea cauzează frecare, ca urmare stratul protector al pielii este "exfoliat" și are loc daune. Ulcerele de presiune, care s-au format ca rezultat al frecarii, sunt mai frecvent observate la nivelul coatelor, tocurilor, genunchilor, lamei umarului, feselor, in functie de pozitia pacientului.

De asemenea, pot apărea traume la nivelul pielii și țesuturilor adânci asociate cu frecare cu tehnici necorespunzătoare de schimbare a lenjeriei de pat, când foile sunt "scoase" de sub pacientul aflat în mișcare. Încălcarea integrității pielii amenință aderarea proceselor infecțioase.

umiditate

Creșterea umidității pielii este unul dintre cei mai importanți factori care contribuie la formarea rănilor de presiune. Poate fi asociată cu o îndepărtare intensă a transpirației, care poate fi cauzată atât de un microclimat nefavorabil în camera pacientului (uscat, aer cald), cât și de probleme interne (procese inflamatorii însoțite de febră, transpirație defectuoasă etc.).

De asemenea, cauza creșterii umidității, care duce la apariția leziunilor de presiune, poate fi incontinența urinei și a fecalelor, în special atunci când nu se respectă regulile de îngrijire a pacientului. Umectarea constantă a pielii duce la înmuierea acesteia cu umiditate și umflături (termenul de "macerare" este folosit în medicină), legăturile dintre celulele primelor straturi superficiale și apoi adânci sunt rupte.

Creșterea umidității sporește frecarea pielii la suprafață, mărește "aderența" pielii cu ele, ceea ce crește probabilitatea microtraumelor. Treptat, pielea emană, crăpături și abraziuni apar pe ea, începe să se exfolieze. În cazul incontinenței fecale și a urinei, iritarea cauzată de acizii conținute în aceste fluide fiziologice se îmbină cu pielea din cauza umidității.

Factori externi și interni de risc pentru dezvoltarea depresurilor

Când vorbim despre o astfel de problemă ca rănile de presiune, cauzele lor pot fi asociate nu doar cu impactul direct al frecarii, presiunii, forfecării țesuturilor și umidității asupra pielii. Un rol important în dezvoltarea lor îl joacă condițiile în care se află pacientul și caracteristicile îngrijirii pentru el (factori externi), starea corpului (imunitatea) și prezența diferitelor boli (factori interni).

De exemplu, există riscul cel mai mare de apariție a somnului la pacienții cu leziuni grave ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării - probabilitatea dezvoltării lor cu îngrijire necorespunzătoare este de până la 95% (MA Kurbanov, 1985). Acest lucru se datorează faptului că, cu astfel de leziuni, reglarea nervoasă a nutriției țesuturilor, inclusiv a pielii, este perturbată și procesele metabolice încep să sufere în celule.

Prin urmare, leziunile de presiune care apar la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos se numesc neurotrofic ("trofic" înseamnă "nutriție" în limba latină). De asemenea, potrivit unor date diferite, probabilitatea de aderare la sepsis (infecție cu sânge) la acești pacienți este de la 25 la 50%.

Protocolul din cadrul Ministerului Sănătății pentru managementul pacienților cu deces, identifică următorii factori de risc pentru dezvoltarea lor:

Factori interni de risc (legați de starea pacientului)

• Epuizarea generală (asociată atât cu malnutriția, cât și cu procesele metabolice afectate în organism)
• Leziuni ale creierului și măduvei spinării
• Obezitatea (din cauza excesului de greutate, presiunea corporală la suprafață crește, tulburările metabolice și hormonale cresc riscul de a dezvolta complicații infecțioase)
• Anemia (anemie)
• Deshidratarea. Aceasta poate fi asociată atât cu aportul insuficient de lichid, cât și cu pierderile sale crescute.
• Scăderea tensiunii arteriale
• Bolile infecțioase acute și cronice însoțite de febră
• Stare lungă a pacientului inconștient, comă
• Tulburări psihice care duc la incapacitatea de a-și exercita îngrijirea de sine
• Incontinența fecală și / sau urină
• Diabetul zaharat (datorită leziunilor vasculare și suprimării imunității și capacității țesuturilor de a se recupera)
• Boala vasculară, ateroscleroza, afectarea vasculară asociată cu fumatul etc.
• Insuficiență cardiacă (boli în care inima nu se descurcă cu munca sa, umflarea apare în țesuturi)
• Vârsta mai înaintată (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul apariției unor leziuni de presiune)

Factori externi de risc (asociate influențelor externe)

• Tulburări de îngrijire igienică a pacienților sedentari sau mincinoși
• Utilizarea lenjeriei sintetice care împiedică accesul oxigenului la piele, contribuind la creșterea transpirației.
• Tehnica greșită de mutare a pacientului în pat
• Prezența pliurilor pe pat, așternutul în pat etc.
• Prezența materialului de fixare pe corpul pacientului: pneuri, ghips

Microvibrația deficitului de resurse ca factor de dezvoltare a leziunilor de presiune

Cearsafurile - de la ceea ce se formează? În plus față de cauzele directe de dezvoltare de mai sus, cum ar fi presiunea, frecare, deplasarea țesuturilor și umiditatea, precum și factorii de risc care creează condițiile pentru formarea lor, lipsa resurselor de microvibrare ale țesuturilor corporale este foarte importantă. Ce este? Se știe că pentru a susține viața, avem nevoie în mod constant de resurse precum aerul, alimentele, apa și căldura. Cu toate acestea, pentru ca fiecare celulă să-și îndeplinească calitativ funcția (datorită menținerii sănătății), este necesar ca organismul să mențină un nivel suficient de microvibrare.

Microvibrația este rezultatul reducerii a milioane de celule musculare ale corpului, care se observă chiar și în repaus și în timpul somnului, corpul petrec o cantitate imensă de energie în menținerea acestuia. Fizicianul V.A. Fedorov în cartea Resursele corpului. Imunitatea, sănătatea și longevitatea "explică faptul că, la fel cum mișcarea Brownian este o condiție prealabilă pentru apariția oricăror reacții chimice, este necesară microvibrația pentru a menține procesele biochimice din fiecare celulă. Moleculele compușilor organici sunt prea mari, deci nu sunt afectate de mișcarea browniană. În același timp, mișcarea pentru interacțiunea substanțelor biologice este necesară - aceasta este una din condițiile vieții. În acest caz, rolul mișcării browniene în corpul uman este realizat de energia microvibrării, care rezultă din activitatea celulelor musculare.

Un nivel suficient de microvibrație este necesar pentru funcționarea normală a vaselor de sânge responsabile pentru furnizarea fiecărei celule cu nutrienți și oxigen, adică atunci când microvibrația este deficitară, alimentarea țesuturilor este perturbată. În plus, capacitatea organismului de a îndepărta și de a recicla (utiliza) celulele deteriorate și substanțele nocive (zguri, otrăvuri) depinde de furnizarea acestei resurse.

Chiar și într-o persoană relativ sănătoasă, moartea celulară apare constant în organism, atât ca rezultat al cauzelor naturale cât și ca urmare a acțiunii factorilor dăunători. Cu cât celulele sunt mai afectate în organism, cu atât imunitatea este mai slabă, cu atât mai redusă este capacitatea țesuturilor de a recupera (regenerarea). Sistemele limfatice și circulatorii, precum și măduva osoasă, măduva spinării, ficatul și rinichii sunt responsabile pentru eliminarea celulelor deteriorate. Activitatea tuturor acestor organe și sisteme este strâns legată de nivelul microvibrării. Aceasta înseamnă că, cu cât este mai pronunțată deficiența acesteia, cu atât celulele mai deteriorate se acumulează în organism, ceea ce afectează negativ toate funcțiile sale.

De ce depinde nivelul microvibrării? Mai întâi, din activitatea motrică umană. Plimbare, alergare, înot, încărcare - orice mișcare hrănește corpul cu o resursă valoroasă. Cu toate acestea, astăzi chiar și mulți oameni sănătoși nu dispun de microvibrare din cauza lipsei de mișcare: munca sedentară, ore petrecute în fața unui televizor sau calculator, călătorii cu mașini în loc de plimbări - toate acestea creează condiții pentru lipsa resurselor și creează premise pentru dezvoltarea bolilor.

Dacă considerăm din această poziție că o astfel de inflamație se întâlnește într-o persoană care este obligată să conducă un stil de viață sedentar din cauza bolii sau rănirii, devine clar că reducerea microvibrației joacă un rol important, dacă nu și cel mai important, în dezvoltarea acestui fenomen! Potrivit V.A. Fedorov, pacienții cu paturi, pacienții cu leziuni (în special cu ghipsuri, limitarea severă a mișcărilor și exercitarea presiunii asupra țesuturilor), se confruntă cu o lipsă semnificativă a acestei resurse. Deoarece un astfel de pacient nu are ocazia să-l umple într-un mod natural, datorită mișcării.

În plus, în timp, o persoană fără activitate fizică, există o scădere a masei musculare, ceea ce duce la o scădere suplimentară a nivelului microvibrației.

Cum duce lipsa acestei resurse la dezvoltarea unor leziuni de presiune? Mai întâi, vasele de sânge suferă, din cauza cărora se distruge nutriția țesuturilor, inclusiv celulele pielii și fibrele musculare, iar capacitatea lor de regenerare este afectată. O scădere a nivelului microvibrației afectează, de asemenea, activitatea sistemului limfatic și a altor organe responsabile de utilizarea celulelor deteriorate. Situația este agravată de faptul că celulele pielii și țesuturilor moi ale celulelor mor din cauza cauzelor naturale (procesul fiziologic de reînnoire a țesuturilor, completarea ciclului normal de viață al fiecărei celule), dar și sub influența factorilor menționați mai sus: presiunea, frecare și așa mai departe

Astfel, o sarcină crescută cade pe sistemul limfatic într-o astfel de situație, în timp ce suferă de o deficiență de microvibrare și nu poate face față volumului de muncă crescut. Toate acestea conduc la acumularea rapidă de celule deteriorate și cresc riscul de slăbire. După cum este indicat de V.A. Fedorov, în timp ce celulele sănătoase reprezintă un suport pentru sistemul imunitar al organismului, celulele deteriorate reprezintă un teren excelent de reproducere a germenilor. Acesta este motivul pentru care pacienții cu adăposturi au adesea boli acute purulente ale țesuturilor moi, care pot duce la infectarea sângelui și moartea pacientului.

De asemenea, deficitul de microvibrație este unul dintre motivele pentru creșterea riscului de slăbire la persoanele în vârstă. VA Fedorov explică că, pentru majoritatea oamenilor, capacitatea de a restabili pe deplin resursele interne, inclusiv menținerea unui nivel suficient al microvibrării, a scăzut de-a lungul anilor. Prin urmare, orice factori dăunători provoacă mult mai mult rău sănătății decât la o vârstă fragedă. Atunci când o astfel de persoană este limitată la un pat sau la un scaun cu rotile (și riscul de leziuni și boli care amenință un rezultat similar crește și cu vârsta), probabilitatea de slăbire, precum și complicațiile asociate cu infecția țesuturilor moi în zona de deteriorare crește de mai multe ori.

Astfel, luând în considerare o astfel de problemă, cum ar fi slăbiciunile, vedem că acest fenomen este asociat nu numai cu influența factorilor externi și a diferitelor boli ale pacientului, ci și cu o diminuare a fundației microvibraționale din corpul uman, forțată să conducă un stil de viață sedentar. Și, prin urmare, una dintre cele mai importante sarcini în prevenirea și tratamentul somniferelor este creșterea nivelului microvibrației. Dar cum să faceți acest lucru, dacă o persoană este lipsită de capacitatea de a se deplasa în mod activ? Calea în această situație este terapia vibroacustică. Cu privire la modul în care poate ajuta în situația în care se cultivă, vom discuta mai jos.

Care sunt pericolele?

Fenomenul de somnolență afectează în mod negativ starea generală a pacientului. Simptomele bolii subiacente, care au condus la o restricție a mobilității unei persoane, sunt legate de durerea cauzată de ulcerele pe corp, ceea ce limitează în continuare mobilitatea pacientului. Și aceasta, la rândul său, poate duce la dezvoltarea leziunilor în noi zone ale corpului.

Care sunt reziduurile periculoase la pacienții cu paturi? Mai întâi de toate, prin adăugarea de infecții. Imunitatea slăbită de boală, o scădere accentuată a nivelului microvibrării, acumularea celulelor deteriorate - toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în piele și în țesuturile moi cauzate de diferiți agenți patogeni.

Adesea, pacienții înșiși și rudele lor au o întrebare: este posibil să moară de afecțiuni de presiune? Este necesar să se înțeleagă că amenințarea vieții nu este atât de ulceră în sine, care rezultă dintr-un stil de viață sedentar, ci de complicațiile pe care le provoacă infecția zonei afectate. Ce boli pot apărea ca rezultat al infecției? Iată câteva dintre ele:

• Celulita - inflamația purulentă a țesutului gras subcutanat, care tinde să se răspândească rapid în țesutul din jur.
• Osteomielita - implicarea în procesul inflamator al țesutului osos. Se întâmplă frecvent o leziune a oaselor capului, a oaselor și a capului femurului, care poate duce la distrugerea și dizabilitatea pacientului.
• Artrita purulenta - inflamatia articulatiilor si a ligamentelor.
• Fuziunea purulentă a peretelui vascular: cu implicarea peretelui vascular în procesul inflamator, pe de o parte se poate produce sângerare (în special periculoasă atunci când sunt afectate vasele mari, de exemplu, arterele femurale) și, pe de altă parte, infecția poate pătrunde în sânge și fulgere rapid răspândit în tot corpul.
• Sepsis (intoxicație cu sânge) este cea mai gravă complicație a somnului. Bacteriile care provoacă inflamații sunt răspândite în organism, afectând organele vitale: inima, creierul, rinichii etc. Potrivit diverselor surse, mortalitatea datorată intoxicației cu sânge este de la 50 la 70%.

Astfel, răspunzând la întrebarea cu privire la cât de multe persoane pot dormi, medicii explică faptul că prognosticul depinde de gravitatea bolii care stau la baza și de severitatea complicațiilor infecțioase ale acestui fenomen. Boli ale creierului și măduvei spinării, tulburări vasculare severe, vârstă înaintată, fundal microbibrațional scăzut - toți acești factori care sporesc riscul de aderare și răspândirea rapidă a infecției în organism. Aceasta crește probabilitatea decesului pacientului.

De asemenea, răspunsul la întrebarea "câți oameni trăiesc cu somnolență?" Depinde de cât de repede au fost luate măsuri pentru tratamentul lor în timp util. Dacă defectul pielii și țesuturilor moi a fost detectat într-un stadiu incipient, dacă sa efectuat un tratament adecvat, riscul de complicații grave și deces este minimizat. Când este vorba despre pacienții cu leziuni severe, este important să se sprijine complexul organismului, care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor etc. Sa exprimat suportul resurselor într-o astfel de situație terapia vibroacustică.

În cazul în care se constată defecte grave cu complicații infecțioase deja dezvoltate, este foarte important să se înceapă tratamentul cu antibiotice și tratamentul chirurgical în timp pentru a reduce șansele de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și de dezvoltare a sepsisului.

Simptome și semne

Atunci când o problemă, cum ar fi bedsores, o descriere a semnelor și simptomelor apariției lor depinde de stadiul procesului:

Stadiul inițial al medicilor este numit stadiul tulburărilor circulatorii (MD Dibirov, "Ulcerele de presiune: prevenirea și tratamentul", 2013), adică schimbări asociate cu circulația sanguină afectată în țesuturile supuse compresiei. Pentru a înțelege cum pornește dormitorul, poți să privești fotografia: în primul rând există roșeață, care nu dispare după încetarea presiunii, atunci pielea dispare, devine albăstrui, ceea ce indică o încălcare progresivă a alimentării cu sânge a țesuturilor.

Dacă nu se iau măsuri pentru a opri presiunea, pielea devine rece la atingere, edematoasă.

Se observă bule care indică o detașare a stratului superior al epidermei (epidermă). Pacientul însuși poate observa o creștere a sensibilității pielii în zona afectată, o ușoară durere sau, alternativ, un sentiment de amorțeală, care este asociat cu compresia terminațiilor nervoase.

În absența unor măsuri adecvate pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului, începe etapa de schimbări necrotice și supurație, moartea masivă a celulelor pielii și a țesuturilor adânci, adaosul de infecție. Primele semne ale trecerii la acest stadiu pot fi văzute în fotografii: dacă factorii externi (presiunea, fricțiunea) joacă un rol principal în dezvoltarea leziunilor, se dezvoltă adesea necroza externă (exogenă) sau uscată, în care țesuturile se micsorează și "mumifică". În această situație, deteriorarea pielii și a țesuturilor adânci are limite clare, rana este uscată și, de regulă, superficială. Starea generală a pacientului cu astfel de leziuni, cel mai adesea, nu suferă.

Dacă rolul de lider este jucat de factori interni (în primul rând, vorbim despre leziuni ale sistemului nervos: leziuni ale creierului și măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale) care conduc la malnutriția țesuturilor, se dezvoltă necrozarea endogenă (internă). În acest caz, există o moarte masivă a celulelor țesuturilor moi - mușchii, grăsimile subcutanate, infecția se unește rapid. Medicii spun că, în această situație, un pat se dezvoltă ca un tip de gangrena umedă cu necroză progresivă a țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru înseamnă că leziunea (ulcerul) care apare la locul în care se află patul poate crește rapid în mărime, afectând toate zonele noi.

Atunci când apare astfel de somnolență, se observă simptome cum ar fi descărcarea lichidului fetid, puroiul de la o rană și umflarea țesuturilor înconjurătoare. Ulcerul are o adâncime mare, iar tendoanele și oasele pot fi văzute în el.

Datorită aderării la infecție, starea generală a pacientului suferă: poate să apară o creștere a temperaturii de până la 39-40 ° C, frisoane, constienta afectată, iluzii, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ficatului.

Potrivit profesorului MD Dibirov (Departamentul de Boli Chirurgice și Angiologie Clinică, MGSU numit după AI Evdokimov) viteza de dezvoltare a modificărilor necrotice (moartea celulelor pielii și a țesuturilor adânci) și timpul apariției simptomelor asociate și apariția complicațiilor depinde de cauza deformărilor.

Cu cauzele exterioare predominante și o stare generală destul de prosperă a pacientului, modificările necrotice se dezvoltă mai lent - câteva zile, o săptămână. Dacă vorbim despre pacienți cu leziuni ale creierului, măduva spinării, moartea celulelor poate începe încă 20-24 de ore după apariția primelor semne ale unui ulcer de presiune, cu adăugarea rapidă de leziuni infecțioase ale țesuturilor moi.

Diagnosticul leziunilor de presiune

În cele mai multe cazuri, pentru diagnosticarea leziunilor de presiune, în special în stadiile incipiente, este suficient să inspectați locul rănirii. Congestia în zonele caracteristice ale corpului expus la presiune la pacienții cu mobilitate limitată, descuamarea straturilor superioare ale pielii, detectarea unui defect de ulcer: cel mai adesea, datele obținute în timpul examinării sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul și a determina stadiul procesului. Cu toate acestea, în unele cazuri, când vine vorba de leziuni profunde, poate fi necesar să se efectueze o ultrasunete a țesuturilor moi.

Ce este ecografia țesuturilor moi? Acesta este un examen cu ultrasunete, care permite obținerea de informații despre starea țesuturilor adânci, amploarea leziunilor care nu pot fi evaluate în timpul unei examinări de rutină: țesut gras subcutanat, mușchi, tendoane, ligamente, articulații. Acest studiu este deosebit de relevant când vine vorba de complicații purulente ale rănilor de presiune. Pe lângă evoluția leziunilor la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos, când modificările de pe suprafața pielii pot fi minime, iar schimbările principale sunt ascunse în straturile adânci.

În plus, pentru a evalua starea unui pacient cu leziuni de presiune, mai ales atunci când se unește cu complicații infecțioase, se efectuează teste de laborator (număr întreg de sânge, care permite detectarea severității procesului bacterian, a numărului de sânge biochimic, analiza urinei etc.), precum și alte examinări pentru a identifica implicarea altor organe în procesul inflamator.

La ce fel de doctor să te referi la somnifere? Chirurgii se ocupă de tratamentul leziunilor severe: după examinarea și examinarea unui pacient, ei decid asupra necesității intervenției chirurgicale, determină tactica pacientului. Dacă apar leziuni de presiune la un pacient care urmează tratament la domiciliu, este necesar să sunați la medicul (terapeut), care va decide dacă pacientul să fie trimis la departamentul chirurgical al spitalului sau (în stadiile inițiale ale procesului) să ofere recomandări pentru îngrijirea pacientului.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni slăbirea unui pacient cu pat?

Împiedicarea prevenirii este un proces complex care ar trebui să includă:

1. Îngrijirea pacientului competent, având restricții în mișcare.
2. Informarea rudelor care se ocupă de bolnavi cu privire la modul de detectare a leziunilor în stadiul inițial și ce măsuri trebuie luate.
3. necesar organizarea unei alimentații adecvate, permițând pacientului să furnizeze organismului toate componentele necesare pentru funcționarea completă a fiecărei celule.
4. Tratamentul competent al afecțiunii subiacente, numirea medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor etc. Pentru mai multe informații, consultați articolele "Prevenirea rănilor de presiune" și "Remediul eficient pentru îngrijirea la domiciliu".

Una dintre metodele cele mai eficiente pentru prevenirea și tratamentul somniferelor este terapia vibroacustică sau phoning. Utilizarea dispozitivelor medicale Vitafon vă permite să saturați corpul cu o resursă de microbiberare vindecătoare. Acest lucru va avea un efect benefic asupra stării vaselor, va conduce la o îmbunătățire a nutriției pielii și a celulelor musculare în zona de pat.

Terapia cu vibroacustice este un suport puternic pentru sistemul limfatic și alte organe responsabile pentru utilizarea (eliminarea) celulelor afectate, ceea ce este una dintre cele mai urgente sarcini pentru tratament și prevenirea bolilor. Îndepărtarea balastului de celule deteriorate, obținută prin utilizarea aparatului Vitafon, are un efect benefic asupra activității sistemului imunitar și contribuie la prevenirea complicațiilor infecțioase.

În special pentru pacienții care sunt forțați să conducă un stil de viață sedentar, a fost dezvoltată o saltea vibroacustică, care face parte din dispozitivul medical Vitafon-2. Este alcătuită din 8 vibraphone simultan, ceea ce face posibilă acoperirea completă a zonei straturilor de dedesubt și a țesuturilor din apropiere cu efecte vibroacoustice. Modul automat de funcționare a dispozitivului nu necesită o participare umană pentru o perioadă lungă de timp (până la 14 ore), în timp ce telefoanele vibratorii sunt pornite și oprite conform unui program predeterminat (timp de 3 minute la fiecare 24 de minute), furnizând efecte continue și măsurate.

• se activează excreția substanțelor nocive (zguri) și a celulelor moarte;
• se îmbunătățește activitatea sistemului nervos (ceea ce este deosebit de important pentru prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu leziuni ale creierului și măduvei spinării);
• zona de probleme este saturată de sânge, oxigen și nutrienți;
• imunitatea este consolidată, ceea ce este important pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase;
• procesele de regenerare (regenerative) în toate țesuturile și organele, inclusiv pielea și mușchii, sunt îmbunătățite.

În esență, cererea terapia vibroacustică - aceasta este singura modalitate de a forma un nivel suficient de fond de microvibrație la pacienții care nu sunt capabili să reaprovizioneze independent această resursă cu ajutorul mișcării. Activarea proceselor metabolice, menținerea imunității, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, crearea condițiilor favorabile pentru regenerarea pielii și a mușchilor sunt toate metode eficiente. profilaxie și tratamentul rănilor de presiune, care se realizează prin utilizarea terapiei vibro-acustice.