Medicamente antifungice, antivirale, antihelmintice

Agenții antifungici se numesc insule medicinale, care sunt utilizate pentru tratamentul miocoaselor - boli cauzate de ciuperci patogene sau oportuniste. Toate bolile fungice pot fi împărțite în 3 grupe: 1) miкоii sistemice (profunde), în cazul a, organele interne și sistemul nervos central sunt afectate. Astfel de micoze includ coccidioidomicoza, criptococoza, histoplasmoza, blastomicoza etc. 2) infecții fungice superficiale ale pielii, unghiilor și părului provocate de dermatofiți. Dermatomicoza include trichofitoză, microsporie, atlet etc. 3) candidoză. Candida albicans este de obicei cauzată de Candida albicans. Cel mai adesea afectează tractul gastrointestinal, bronhiile, organele genitale. În cazuri rare, cu imunodeficiență marcată, poate să apară septicemie fungală. Pentru tratamentul bolilor fungice care utilizează antibiotice și agenți sintetici. Clasificarea agenților antifungici după origine și structura chimică 1. Antibiotice • Antibiotice polielenice: Amfotericină B, nistatină, levorin • Griseofulvin. 2. sintetică • înseamnă Pr-e imidazol: ketoconazol, clotrimazol, miconazol • Pr-triazol e: fluconazol (Diflucan) • Pr-e N-metilnaftalină: terbinafina (Lamisil) • Derivați ai acidului undecilenic: undecynyl, tsinkundan, mikoseptin • bisquaternary amoniu săruri: dequalinil (Decamină).

I. Mijloace utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene: 1. Pentru micozele sistemice: a) antibiotice - amfotericină C, b) imidazol - miconazol, ketoconazol, c) triazol - fluconazol. 2. Când epidermikoza (dermatomicoza): a) antibiotice - griseofulvin, b) N-metilnaftalin-terbinafină, c) nitrophenol-nitrofungin; d) preparate iodice; II. Sr-va, utilizat in tratamentul bolilor cauzate de ciupercile oportuniste (candidiasis): a) antibiotice - amfotericina B, nistatina, levorin; b) imidazol prmiconazol, clotrimazolul; c) saruri de amoniu bis-cuaternar - dekamin.

Mecanismul de acțiune al azolilor (derivate de imidazol și triazol) și terbinafină este asociat cu formarea depreciată a ergosterolului în celula fungică. Aceste medicamente inhibă enzimele cheie ale biosintezei ergosterolului.

Suprimarea sintezei ergosterolului duce la întreruperea formării membranei celulare și suprimarea replicării fungice. Tipul de acțiune al acestor medicamente depinde de [C]: în doze mici, cu efect predominant fungistatic, în doze mari - fungicide.

Fluconazolul este un medicament antifungic din grupul de derivați de triazol. Este folosit pentru micoza sistemica. Fluconazolul se administrează pe cale orală și intravenos. Când este ingerat medicamentul este bine absorbit. Biodisponibilitatea este de 90%. Se leagă nesemnificativ la proteinele plasmatice (11-12%). Pătrunde bine în toate fluidele biologice din org. Excretați prin rinichi în formă nestingherită. Când se utilizează medicamentul, poate să apară greață, vărsături, dispepsie, reacții alergice.

Terbinafina este un reprezentant al unei noi clase de inhibitori antifungici de droguri squalen epoxidază. Supresia activității de epoxidază a squalenei duce la o deficiență a ergosterolului în celula fungică, ceea ce duce la inhibarea replicării fungilor. În plus, acumularea intracelulară de squalen are loc, ducând la moartea celulei fungice (acțiune fungicidă). Este folosit pentru tratamentul viermilor. Se acumulează în piele, țesut adipos subcutanat, plăci de unghii. Metabolizat în ficat. Indicatii pentru utilizarea terbinafinei: trichophytosis, microsporia, onychomycosis (infectii fungice ale unghiilor), precum si versicolor pityriasis (multicolor). Aplicați medicamentul în interiorul (sub formă de tablete) și topic (sub formă de cremă). Odată cu introducerea în interior sunt posibile: pierderea apetitului, greață, dureri abdominale, diaree, reacții cutanate sub formă de erupție cutanată; când se aplică cremă - hiperemie, mâncărime, senzație de arsură, reacții alergice.

Agenții antivirali sunt substanțe medicinale care pot inhiba procesele de adsorbție, penetrare și reproducere a virușilor.

Pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor virale, se utilizează medicamente chimioterapeutice, interferoni și inductori de interferon.

Orientarea Dr. I antivirală Miercuri-m. diferite și se referă la diferite stadii de interacțiune a virusului cu celula: 1) adsorbția virusului pe celulă și / sau penetrarea sa în celulă - γ-globulină, midantan, rementadin; 2) procesul de eliberare (deproteinizare) a genomului viral - midantan, rimantadina; 3) sinteza proteinelor virale "timpurii" (guanidină); 4) Sinteza NK - zidovudină, aciclovir, idoxuridină și alți analogi nucleozidici; 5) sinteza proteinelor virale târzii β-saquinavir; 6) "asamblare" a virionilor - metisazonă.

După origine: 1. Substanțe sintetice: analogi nucleozidici - zidovudină, aciclovir, ganciclovir, idoxuridină; pr-e peptide - saquinavir; pr ademantan - midantan, rimantadină (inhibitori ai proteinei virale M2, M2 este implicată în eliberarea conținutului viral); (inhibă proteina virală de suprafață hemaglutinină și inhibă fuziunea membranei lipidice virale cu membranele intracelulare, împiedicând penetrarea virusului în celulă). 4; pr-e fosfor abraziv la tine-foskarnet; etiosimicarbazonă - metisazonă. 2. Biov-va - interferoni.

Medicamente antiretrovirale: 1. Inhibitori de revers transcriptază: A) nucleozide (zidovudină), B) compuși non-nucleozidici. 2. inhibitori de protează HIV - saquinavir

Distribuția medicamentelor antivirale în funcție de direcția acțiunii lor. ADN-uri:

virusul herpes simplex - aciclovir, Vilaciclovir, foscarnet, vidarabină, trifluridină; citomegalovirus - ganciclovir, foscarnet; virusul herpes zoster și varicelul - aciclovir, foscarnet; variola virus - metisazan; Hepatita B și C - interferoni. Virusi ARN: HIV - zidovudină, didanozină, zalcitabină, saquinavir, ritonavir; virusul gripal A - midantan, rimantadina; virusul gripal tip B și A - arbidol; virusul sincițial respirator - ribamidil.

Oxolin este utilizat pentru prevenirea gripei, cu keratoconjunctivită adenovirus, keratită herpetică și herpes zoster. Agent antiviral pentru uz extern. Ea are un efect virucidal asupra virusului gripal în contact direct cu materialul care conține virusul, previne reproducerea virusului în celule. Contraindicații: Hipersensibilitate. Efecte secundare: Arderea pielii și mucoasei cavității nazale, rinoree. Dermatita, colorarea albastră a pielii ușor spălabilă. Mecanismul de acțiune este adsorbția moleculelor sale pe suprafața membranei celulare, ceea ce creează o barieră în calea penetrării virionilor în celulă.

Tema: "Antivirale. Agenți antifungici "

2. Obiectiv: formarea cunoștințelor despre caracteristicile farmacodinamicii și farmacocineticii agenților antivirale și antifungici pentru a asigura alegerea medicamentelor pentru condiții patologice adecvate, abilitatea de a scrie prescripții.

Obiective de învățare

Competență cognitivă:

1. Cunoașterea clasificării agenților antivirali și antifungici.

2. Cunoașterea modelelor generale de farmacocinetică și farmacodinamică a agenților antivirali și antifungici.

3. Cunoașterea principalelor indicații pentru utilizarea agenților antivirali și antifungici.

4. Cunoașterea căilor de administrare, principiul și regimul de dozare al agenților antivirali și antifungici, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, natura bolii și proprietățile medicamentului.

5. Cunoașterea posibilităților de combinare a agenților antivirale și antifungici, reacții adverse nedorite, prevenirea acestora.

Competență operațională:

1. Redactarea de prescripții cu agenți antivirali și antifungici.

2. Calcularea dozelor unice de medicamente.

Competență de comunicare:

1. Deținerea unui discurs competent și avansat.

2. Abilitatea de a preveni și de a rezolva situații de conflict.

3. Folosind întrebări de motivare, stimulente pentru a influența relația dintre membrii echipei.

4. Declarație din punct de vedere independent.

5. Gândirea logică, posesia unei discuții libere asupra problemelor farmacologice.

Educație continuă și auto-educație:

1. Căutarea independentă a informațiilor, prelucrarea și analiza acestora utilizând metode de cercetare moderne, tehnologii informatice.

2. Efectuarea diferitelor forme de IWS (realizarea unui eseu, articole de testare, prezentări, eseuri etc.)

cronometrie

A. Durata lecției 2 ore (100 min.)

· Partea organizatorică - 2 min.

· Evaluarea nivelului inițial - 10 minute.

· Muncă independentă a studenților - 43 min.

· Colaborarea studenților cu un profesor - 25 min.

· Control final - 20 min.

· Evaluarea generală a cunoștințelor - 3 min.

· Sarcina de auto-formare - 1-2 minute.

5. Principalele probleme ale subiectului:

1. Medicamente antivirale. Mecanismul de acțiune al medicamentelor antivirale. Aplicație.

2. Valoarea biologică, proprietățile și aplicarea interferonului. Interferonogen.

3. Fonduri pentru prevenirea și tratamentul gripei. Efecte secundare

4. Mijloace pentru tratarea herpesului. Efecte secundare

5. Fonduri pentru tratamentul SIDA. Efecte secundare

6. Agenți antifungici. Caracteristici generale. Clasificarea, mecanismul de acțiune. Diferențe în spectrul de acțiune și indicații de utilizare.

7. Mijloace pentru tratarea micozelor superficiale și sistemice.

8. Droguri utilizate pentru ringworms și candidoză. Mijloace de acțiune locală și resorbtivă.

9. Utilizarea preparatelor de iod pentru tratamentul bolilor fungice.

10. Efectele legate de vârstă și utilizarea acestor grupuri de medicamente.

6. Metode de predare și predare: o analiză orală asupra problemelor principale ale subiectului, rezolvarea problemelor situaționale, realizarea sarcinilor de testare, lucrul în grupuri mici, brainstorming, rezolvarea testelor, probleme situaționale, mozaic, cuvinte încrucișate, cuvinte încrucișate etc., misiuni de conducere, compilarea unui glosar (în limba engleză).

literatură

Rezumat:

1. Kharkevich D.A. Farmacologie: manual. A noua ediție. Moscova. Ed. Casa "GEOTAR-MED". 2006.- s. 605-616.

2. Markova I.V., Nezhentsev M.V. Farmacologie. Sankt-Petersburg. 2001. - p. 363-376.

3. Alyautdin R.N. Farmacologie. Manualelor. Moscova. Ed. Casa "GEOTAR-MED". 2004.- s. 503-514.

4. Ghid pentru munca în laborator / Ed. D. A. Kharkevich. Agenția de Informații Medicale, Moscova, 2004. - p. 371-378.

suplimentare:

1. Mashkovsky M.D. Medicamente. Ediția a XVI-a. - M.: New Wave, 2005. - pag. 823 - 857.

2. Directorul general al medicului. Ediția din Moscova EKSMO - PRESS, 2002. t. 1-2. - 926 s. (V.2).

3. Oxford Handbook of Pharmacology Clinical and Pharmacotherapy. - M.: Medicina, 2000. - 740 p.

4. Goodman G., Gilman G. Farmacologie clinică conform lui Goodman și Gilman. Traducerea celei de-a zecea ediții. M. "Practică". 2006 1648 p.

5. Farmacologie clinică și farmacoterapie. Proc. / Ed. V.G.Kukes, A.K. Starodubtsev. - ed. 2, Corr. M.: GEOTAR-MED, 2004. - 640 pag.

6. Farmacologie clinică. / Ed. VG Kukes. - GEOTAR.: Medicina, 2004. - 517 p.

7. Lawrence D.R., Benitt P.N. Farmacologie clinică. - M.: Medicine, 2002, v.1-2. - 669 s.

8. Prelegeri, citite la departamente și manuale metodice.

O listă de agenți software: amantadina, aciclovir, ganciclovir, idoxuridina, AZT (zidovudina), interferon, oxoline, Poludanum, arbidol, saquinavir, nistatin, amfotericina B, griseofulvina, terbinafen (Lamisil), ketoconazol, fluconazol.

Lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă: unguent oxolinic, terbinafină, nistatină.

8. Control:

Următoarele competențe sunt evaluate: cunoștințe, învățare pe tot parcursul vieții și educație.

1. Discuție orală despre principalele probleme ale subiectului.

3. Executarea sarcinilor într-un formular de testare.

Elemente de testare:

Numărul testului 1. Indicați mecanismul de acțiune al antibioticelor antifungice din seria polienă:

1. Inhibarea sintezei ergosterolului 2. Inhibarea ireversibilă a enzimei beta-lactamazei 3. Violarea funcției membranei citoplasmice 4. Blocarea fosfodiesterazei, acumularea de cAMP 5. Inhibarea revers transcriptazei

Testul nr. 2. Împărțiți medicamentele antifungice în medicamentele utilizate pentru tratamentul: candidoză (A), ringworm (B), micoze sistemice profunde (C):

1. Terbinafină (Lamisil) 2. Ketoconazol (Nizoral) 3. Amfotericină B

4. Fluconazol (Diflucan) 5. Nistatină (Mycostatin)

Numărul de încercare 3. Supliment. Terbinafinul este un agent antifungic - derivat (A) ________________, este utilizat pentru (B) ___________________.

A. 1. imidazol B. 1. dermatomicoza

2. N-metilnaftalină 2. Candidoza

3. antibiotice 3. micoze sistemice profunde

Numărul de probă 4. Antibiotice antifungice:

1. Streptomicină, kanamicină 2. Nistatină, amfotericină B, griseofulvin 3. Terbinafină (lamisil), ketoconazol 4. Dexametazonă, hidrocortizon 5. Tetraciclină, doxiciclină

Numărul testului 5. Medicamente antifungice sintetice:

1. Streptomicină 2. Tetraciclină, doxiciclină 3. Terbinafină (lamisil), ketoconazol

4. Gentamicină, amikacină 5. Nistatină, amfotericină B, griseofulvin

Numărul testului 6. Antivirale pentru tratamentul herpesului:

1.Aciclovir 2.Valaciclovir 3.Remantadina 4. Idoxuridina 5.Fluconazol

Numărul testului 7. Preparate pentru tratamentul și prevenirea gripei:

1. Remantadin 2. Aciclovir 3. Oxolin 4. Interferon 5. Azidotimidină

Medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice

Postat de: admin în Medicamente 07/14/2018 0 212 Vizualizări

Medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice

Oksolin Se utilizează într-o varietate de boli virale ale ochiului, pielii, rinitei virale, precum și pentru prevenirea gripei. Pentru prevenirea gripei, zilnic, dimineața și seara, lubrifiați mucoasa nazală cu unguent oxolinic. Pentru bolile oculare virale, se utilizează picături oftalmice, care sunt instilate de 5-6 ori pe zi. Noaptea pentru un întuneric întins. Când se tratează rinita virală, lubrifierea mucoasei...

Are un spectru larg de acțiune, este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală. Medicamentul este utilizat în bolile infecțioase ale pielii și ale țesuturilor moi, ale tractului respirator și ale căilor urinare, cu peritonită, endometrită și alte boli cauzate de microorganismele sensibile la medicament. În plus, medicamentul este utilizat în tratamentul complex al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal. Este ingerat de 3 ori pe zi pentru 0,5 g...

Metronidazol (trichopol) Se utilizează în trichomonasis acut și cronic, giardiasis, amebiasis și leishmaniasis cutanat. Medicamentul are activitate antibacteriană, deci este utilizat pentru infecții ale sistemului respirator, ale tractului urinar, ale tractului gastro-intestinal, precum și ale infecției rănilor. Se poate administra pe cale orală și se utilizează rectal sub formă de lumânări. În interior ia în formă de pilula timp de 10 zile 0,25 g 2-3 ori...

Amoxiclav Indicatiile pentru utilizare sunt similare cu amoxicilina. Este ingerat 1 comprimat de 3 ori pe zi. Forma de produs: tablete de 0,25 și 0,5 g Cefazolin. Are un spectru larg de acțiune. Atunci când ingestia nu este absorbită, prin urmare, se utilizează intramuscular. Se utilizează pentru infecții ale tractului respirator, osteomielită, endocardită, infecții ale rănilor, infecții ale tractului urinar, peritonite etc. Înainte de a utiliza conținutul flaconului...

Clotrimazolul este un medicament antifungic, are un spectru larg de acțiune. Medicamentul este utilizat numai local. Este folosit pentru leziunile cutanate fungice, candidoza urogenitală. Pe pielea afectată de 2 ori pe zi, aplicați o cremă sau o soluție care trebuie frecată. Durata tratamentului este de 4 săptămâni sau mai mult. Pentru a evita infecțiile fungice repetate ale picioarelor, tratamentul este continuat încă 3 săptămâni după...

Cefuroxima Are un spectru larg de acțiune. Cel mai eficient pentru bolile cauzate de stafilococi și gonococi. Acest medicament este utilizat în tratamentul infecțiilor respiratorii și ale tractului urinar, bolilor infecțioase ale oaselor și articulațiilor etc. Introducerea intramusculară sau intravenoasă la 0,75-1,5 g de 3-4 ori pe zi. Reacții adverse și contraindicații: similar cu cefazolinul. Produs: în sticle de 0,25,...

Tienam Medicamentul este utilizat pentru diferite boli infecțioase cauzate de microorganismele sensibile la acesta: pentru infecții ale tractului respirator, ale tractului urinar, cavității abdominale, țesutului și țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Thienam se utilizează intramuscular și intravenos. Efecte secundare: la fel ca la utilizarea cefazolinului. Eliberarea de formă: pulbere în sticle de 60 și 120 ml. Gentamicin Sulfat Utilizat în pneumonie,...

Sulfatul de amikacină Această substanță medicinală are un spectru larg de acțiune. Amikacin este utilizat pentru aceleași boli ca și gentamicina. Medicamentul poate fi administrat în organism atât intramuscular cât și intravenos. Doza uzuală de amikacină este de 0,5 g, de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului continuă în cazuri necomplicate de 7-10 zile. Dacă la 5 zile de la începerea tratamentului cu...

Doxiciclină (vibramicină) Se utilizează pentru aceleași boli ca și tetraciclina. Este cel mai eficient în bronșita acută și cronică, pneumonie, pleurezie, gonoree, infecții ale tractului urinar, bruceloză și tratamentul acneei. Medicamentul se administrează pe cale orală și intravenos. În prima zi de tratament, doza de medicament este de 0,2 g, iar în zilele următoare - 0,1 g. Pentru administrarea intravenoasă este necesară...

Rulid Se utilizează pentru a trata bolile infecțioase, precum și sinusita, difteria și tusea convulsivă. Se administrează oral dimineața și seara înainte de mese la 0,15 g. Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni. Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, reacții alergice. Contraindicații: intoleranță individuală la medicament, boală hepatică. Nu se recomandă administrarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. Forma produsului: tablete conform...

Antivirale, agenți antifungici, imunomodulatori

Farmacologie 101 gr

Medicamente 2016 ani

Dezinfectanți, antiseptice:

halogen:

a) conținând clor:

Sare de sodiu a acidului diclorizocianuric (Deochloro-Deoclor, Chlormix-Chlormix, Purjell-Purjavel),

Sare de sodiu a clorurii de acid benzensulfonic (cloramină B). Hipocloride (alb - 3, Domestos);

b) conținând iod: soluție de iod alcoolic, soluție de lugol; Iodofori (Yodinol-Jodinolum, Yodovidone, Jodonatum, Jodopironum).

Acid peracetic-NUK (ca parte a mijloacelor compozite: Vofasteril și Persteril 40 și 20%), peroxid de potasiu, permanganat de potasiu (conținând oxigen).

Alcooli: Alcool etilic 40%, 70%, 90-95%, soluții compozite: "AHD 2000-express".

Aldehide: "Lizoformin 3000", Formalin-Formalin-Formaldehidă.

Compuși cuaternari de amoniu (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol rapid".

Conținut de guanidină: Clorhexidina, "Trilox - Trilox".

Derivații de nitrofuran: nitrofural (Furacilin-Furacilinum).

Acizi: acid salicilic (bandă adezivă "Salipod"), "Piotsid-Piocid" "Cystosteril", acid boric.

Alcalis: soluție de amoniac (amoniac lichid).

Antiseptice de plante: flori de calendula de galbenele, frunze de eucalipt, clorofillipt-clorofillipt, coaja de stejar.

Coloranți: verde strălucitor - Viride nitens, albastru de metilen - Methylenum coeruleum.

Compuși ai metalelor grele: sulfat de zinc, oxid de zinc (praf pentru copii, unguent de zinc), neo-anuzol, nitrat de argint (Lyapis), protargol (proteinate de argint), Xeroform-Xeroformium (tribromofenolat de bismut).

Fenoli: Amotozid (2-bifenitol), mesteacăn de mesteacăn (Vihnevsky-Linimentum balsamicum Wischnevsky unguent).

Detergenți detergenți: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aethonium, Dimexid-Dimexidum

Diferite origini: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Lizozim-Lysocim, Ectericidum, Baliz, Balysum.

Agenți chimioterapeutici: antibiotice

Peniciline naturale cu acțiune rapidă: sare de sodiu benzilpenicilină, sare de potasiu; acționează pe termen lung: Bicilina-5.

Peniciline semisintetice: ampicilină, oxacilină, amoxicilină (Flemoxin solutab), peniciline "protejate": amoxicilină-clavulanat (Amoxiclav, Augmentin).

Prima generație: Cefazolin (Kefzol);

A doua generație: sodiu cefuroximă (zinacef);

A treia generație: cefotaximă (Claforan), ceftriaxonă (Longacef);

A 4-a generație: Cefepim (Maxipim).

Prima generație: Imipenem (Tienam);

A doua generație: Meropenem (Meronem).

Monobactam: Aztreonam (Azaktam).

Macrolide. 14-membri: eritromicină, roxitromicină, claritromicină; 15 membri: Azitromicina (Sumamed); 16-membri: Josamicină (Vilprafen soljutab), Midekamitină (Makropen).

Prima generație: streptomicină, kanamicină;

A doua generație: gentamicină;

A treia generație: amikacin;

A patra generație: Isepamycin.

Tetracicline. Natural: Tetraciclină; Semisintetice: doxiciclină (Unidox Soluteb).

Levomycetinine: cloramfenicol (Levomitsetin).

Lincosamidele: clindamicina (Dalacin), clorhidratul de lincomicină.

Rifamicinele: Rifaximina (Alpha Normix).

Antivirale, agenți antifungici, imunomodulatori

Clasificarea medicamentelor pentru tratamentul și prevenirea SRAS:

a) Inductoare cu interferon: Arbidol, Kagocel, Anaferon;

b) preparate de interferon: prima generație: interferon de leucocite umane; A doua generație: Interferon Alfa-2A (Reaferon), Viferon, Grippferon;

c) medicamente antivirale pentru chimioterapie:

- inhibitori ai neuraminidazei: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza);

- blocanți ionici M₂-canalele de virus gripal A: Rimantadina.

a) microbian: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;

b) legume: Imunal;

c) recombinant: Lacomax;

d) Sintetic: Immunorix.

Agenți antiherpetici: aciclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir, Famciclovir (Famvir).

a) polienele: nistatina, amfotericina B (Fungizon), natamicina (pinafucina);

b) azoli: acțiune locală: Clotrimazol, Econazol, Ketoconazol (Nizoral); azoli de acțiune sistemică: Fluconazol (Diflucan);

Medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice

Oksolin Se utilizează într-o varietate de boli virale ale ochiului, pielii, rinitei virale, precum și pentru prevenirea gripei. Pentru prevenirea gripei, zilnic, dimineața și seara, lubrifiați mucoasa nazală cu unguent oxolinic. Pentru bolile oculare virale, se utilizează picături oftalmice, care sunt instilate de 5-6 ori pe zi. Noaptea pentru un întuneric întins. Când se tratează rinita virală, lubrifierea mucoasei...

Are un spectru larg de acțiune, este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală. Medicamentul este utilizat în bolile infecțioase ale pielii și ale țesuturilor moi, ale tractului respirator și ale căilor urinare, cu peritonită, endometrită și alte boli cauzate de microorganismele sensibile la medicament. În plus, medicamentul este utilizat în tratamentul complex al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal. Este ingerat de 3 ori pe zi pentru 0,5 g...

Metronidazol (trichopol) Se utilizează în trichomonasis acut și cronic, giardiasis, amebiasis și leishmaniasis cutanat. Medicamentul are activitate antibacteriană, deci este utilizat pentru infecții ale sistemului respirator, ale tractului urinar, ale tractului gastro-intestinal, precum și ale infecției rănilor. Se poate administra pe cale orală și se utilizează rectal sub formă de lumânări. În interior ia în formă de pilula timp de 10 zile 0,25 g 2-3 ori...

Amoxiclav Indicatiile pentru utilizare sunt similare cu amoxicilina. Este ingerat 1 comprimat de 3 ori pe zi. Forma de produs: tablete de 0,25 și 0,5 g Cefazolin. Are un spectru larg de acțiune. Atunci când ingestia nu este absorbită, prin urmare, se utilizează intramuscular. Se utilizează pentru infecții ale tractului respirator, osteomielită, endocardită, infecții ale rănilor, infecții ale tractului urinar, peritonite etc. Înainte de a utiliza conținutul flaconului...

Clotrimazolul este un medicament antifungic, are un spectru larg de acțiune. Medicamentul este utilizat numai local. Este folosit pentru leziunile cutanate fungice, candidoza urogenitală. Pe pielea afectată de 2 ori pe zi, aplicați o cremă sau o soluție care trebuie frecată. Durata tratamentului este de 4 săptămâni sau mai mult. Pentru a evita infecțiile fungice repetate ale picioarelor, tratamentul este continuat încă 3 săptămâni după...

Cefuroxima Are un spectru larg de acțiune. Cel mai eficient pentru bolile cauzate de stafilococi și gonococi. Acest medicament este utilizat în tratamentul infecțiilor respiratorii și ale tractului urinar, bolilor infecțioase ale oaselor și articulațiilor etc. Introducerea intramusculară sau intravenoasă la 0,75-1,5 g de 3-4 ori pe zi. Reacții adverse și contraindicații: similar cu cefazolinul. Produs: în sticle de 0,25,...

Tienam Medicamentul este utilizat pentru diferite boli infecțioase cauzate de microorganismele sensibile la acesta: pentru infecții ale tractului respirator, ale tractului urinar, cavității abdominale, țesutului și țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor. Thienam se utilizează intramuscular și intravenos. Efecte secundare: la fel ca la utilizarea cefazolinului. Eliberarea de formă: pulbere în sticle de 60 și 120 ml. Gentamicin Sulfat Utilizat în pneumonie,...

Sulfatul de amikacină Această substanță medicinală are un spectru larg de acțiune. Amikacin este utilizat pentru aceleași boli ca și gentamicina. Medicamentul poate fi administrat în organism atât intramuscular cât și intravenos. Doza uzuală de amikacină este de 0,5 g, de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului continuă în cazuri necomplicate de 7-10 zile. Dacă la 5 zile de la începerea tratamentului cu...

Doxiciclină (vibramicină) Se utilizează pentru aceleași boli ca și tetraciclina. Este cel mai eficient în bronșita acută și cronică, pneumonie, pleurezie, gonoree, infecții ale tractului urinar, bruceloză și tratamentul acneei. Medicamentul se administrează pe cale orală și intravenos. În prima zi de tratament, doza de medicament este de 0,2 g, iar în zilele următoare - 0,1 g. Pentru administrarea intravenoasă este necesară...

Rulid Se utilizează pentru a trata bolile infecțioase, precum și sinusita, difteria și tusea convulsivă. Se administrează oral dimineața și seara înainte de mese la 0,15 g. Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni. Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, reacții alergice. Contraindicații: intoleranță individuală la medicament, boală hepatică. Nu se recomandă administrarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. Forma produsului: tablete conform...

38. Agenți antifungici și antivirali

Infecțiile fungice (miocoase) pot fi superficiale sau sistemice. Micozele sistemice se dezvoltă de obicei cu diferite imunodeficiențe dobândite (de exemplu, în SIDA, în timpul terapiei antitumorale și cu glucocorticoizi). În prezent, există un număr mic de agenți antifungici eficienți (prezentați în partea stângă a figurii). Medicamentul de alegere pentru forme severe de micoze sistemice (care pun viața în pericol) este antibioticul poliefenic foarte amfotericin. Legarea amfotericinei (prezentată sub formă de ■■) cu ergosterol (E), care face parte din membranele celulelor fungice, ca rezultat al formării porilor, prin care apare pierderea conținutului celulelor fungice (/ "V *). Efectul antifungic, deoarece în celulele umane steroidul principal este colesterolul, nu ergosterolul, ca în celulele fungice.Flucitozina este mai puțin toxică decât amfotericina B, agent antifungic, dar acest medicament are un spectru limitat împotriva (F), dar nu în celulele umane, se transformă în fluorouracil (E), care inhibă sinteza ADN-ului fungic (vezi capitolul 43).Derivații de imidazol (în figura din stânga) au o gamă largă de efecte antifungice, ele sunt utilizate în principal la nivel local. Mecanismul de acțiune antifungică a imidazolilor este asociat cu inhibarea sintezei ergosterolului în membranele celulelor fungice. Derivații triazolici sunt noi agenți antifungici care au o similaritate structurală cu imidazolii, dar au un spectru mai larg de acțiune antifungică. Triazolul are mai puține efecte secundare, deoarece lanosterol-a-demethylaza este inhibată selectiv, ceea ce duce la întreruperea sintezei ergosterolului. În anumite forme de infecții fungice ale pielii și mai ales ale unghiilor, griseofulvin este administrat oral timp de mai multe luni. Mecanismul acțiunii antifungice a griseofulvinului este asociat cu interacțiunea sa cu sistemul microtubulelor celulelor fungice.

Virușii sunt paraziți intracelulari care nu au un metabolism independent și se pot multiplica numai în celule gazdă vii. Deoarece procesele de replicare a virusului
strâns legată de metabolizarea celulelor gazdă, este foarte dificil să se creeze medicamente care au un efect selectiv antiviral. Prin urmare, vaccinarea reprezintă baza luptei împotriva infecțiilor virale (de exemplu, poliomielita, variola, febra galbenă, rujeola, parotita, rujeola rujeolic). Cu toate acestea, în prezent, o cantitate mică de agenți antivirali eficienți a fost sintetizată (în partea dreaptă a figurii), dar utilizarea lor în clinică este foarte limitată. Unele dintre ele sunt utilizate pentru boli virale severe (de exemplu, pentru infecția cu herpes). Replicarea virușilor se efectuează în mai multe etape (prezentate în partea dreaptă a figurii). Penetrarea virusurilor în celule este inhibată de amantadină (midantan) și y-globulină, majoritatea agenților antivirali (în partea dreaptă a figurii din centru) perturba sinteza acizilor nucleici de virus (și adesea acizi nucleici umani), deoarece sunt analogi nucleozidelor. Noii agenți antivirali, în special aciclovirul (unul dintre medicamentele cele mai frecvent utilizate), au un efect antiviral relativ selectiv, deoarece devin activi numai după fosforilarea lor, în principal prin enzimele virale. Zsdovudin, didanozina și zalytsggbiii sunt agenți antivirali foarte toxici pentru tratamentul SIDA. Cu toate acestea, rezistența virușilor de imunodeficiență la aceste mijloace se dezvoltă rapid, prin urmare, este nevoie urgentă de dezvoltarea de noi medicamente antivirale eficiente. Când virusul imunodeficienței umane (HIV) se replică sub influența proteazei, precursorii polipeptidelor sunt transformați în proteine ​​specifice virusului matur (transcriptaza inversă este o astfel de proteină enzimatică). Inhibitorii proteazei HIV (prezentați în partea dreaptă a figura de mai jos) inhibă replicarea virusului imunodeficienței umane in vitro, în combinație cu alți agenți antivirali (de exemplu, azidothymidina), dau rezultate foarte bune în ceea ce privește SIDA. Acțiunea antivirală are leucocita a-interferon, care poate fi obținută în mod curent în mod recombinant. Se utilizează intramuscular cu hepatită cronică persistentă B și C.

Există trei grupe de ciuperci patogene pentru oameni.

1. Formele (ciupercile filamentoase) cresc ca filamente lungi și formează miceliu. Exemple de astfel de ciuperci sunt dermatofitele și Aspergillus fumigatus. Dermatofitele au primit numele pentru capacitatea lor de a digera cheratina.

2. Drojdii adevărate sunt ciupercile rotunde și ovale. Acestea includ, de exemplu, Cryptococcus neoformans, care pot provoca dezvoltarea de meningită și pneumonie (de obicei cu imunodeficiențe).

3. Ciupercile asemănătoare drojdiei sunt similare drojdiilor, dar pot forma filamente lungi, ne-ramificate. Cele mai importante sunt Candida albicans, care sunt comenzi naturale și se găsesc în intestin, cavitatea bucală, vagin. Aceste ciuperci provoacă stomatită, vaginită, endocardită și septicemie (adesea cu un rezultat fatal).

Prin antibiotice diene

Amphoternacin are un spectru larg de activitate antifungică, este utilizat pentru infecții sistemice potențial periculoase (adesea fatale) cauzate de Aspergillus, Candida ablicans, Cryptococcus neoformans. Medicamentul este slab absorbit prin administrare orală, deci este administrat intravenos sau endolumbnotic (cu leziuni fungice ale sistemului nervos central). Cu utilizarea medicamentului sunt adesea observate efecte secundare: febră, frisoane și greață. În cazul utilizării pe termen lung a amfotericinei, se dezvoltă leziuni renale, care sunt reversibile dacă sunt văzute într-un stadiu incipient. Nistatina este foarte toxică atunci când este administrată parenteral. Medicamentul este utilizat pentru candidoza pielii (sub formă de cremă și unguent) și membranele mucoase (bomboane, supozitoare vaginale). Candidoza mucoasei orale și a faringelui este unul dintre cele mai frecvente simptome ale SIDA, precum și manifestarea dysbacteriozei prin utilizarea de antibiotice cu spectru larg, terapie antitumorală și glucocorticoidă.

Flucitozina se administrează oral și intravenos. Medicamentul este activ numai împotriva drojdiei, este utilizat pentru candidoza sistemică și infecțiile criptococice. Soluția toleranței la fungi se dezvoltă adesea în fictitozină, deci este combinată cu amfotericină. Flucitozina și amfotericina b sunt sinergici; combinarea acestora este eficientă în meningita criptococică.

Derivații imidazolici sunt un agent antifungic cu spectru larg. Rezistența ciupercilor la medicamentele din acest grup este foarte rară. Derivații imidazolului sunt absorbiți insuficient din intestin prin administrare orală (cu excepția ketoconazolului). Clotrinmasolul, econazolul, miconazolul este utilizat local pentru viermi și candidoză ale pielii și membranelor mucoase. Miconazolul este administrat intravenos cu miкоuri sistemice cu amfotericină la pacienții intoleranți. Miconazolul poate provoca greață, vărsături, leșin și anafilaxie. Ketoconazolul este bine absorbit prin administrare orală, este utilizat pentru micoze locale și sistemice. Popularitatea medicamentului a scăzut, deoarece sa descoperit că poate provoca necroza hepatică și supresia suprarenală.

Fluconazolul este utilizat pe cale orală și intravenos în diferite forme de micoze de suprafață și sistemică (dar nu în aspergiloză). Spre deosebire de ketoconazol, fluconazolul nu are hepatotoxicitate și nu inhibă sinteza steroizilor în glandele suprarenale. Itraconazolul este bine absorbit prin administrare orală, eficace pentru aspergiloză (spre deosebire de imidazol și fluconazol).

Mijloace care inhibă penetrarea virusului în celule

Amantadina (midantan) este uneori utilizată pentru prevenirea influenței A. Principalul dezavantaj al medicamentului este spectrul îngust al acțiunii sale antivirale. Pentru prevenirea gripei este mai eficientă utilizarea vaccinului gripal.

y-globulelor. Printre imunoglobulinele umane există anticorpi specifici împotriva antigenei suprafeței virale care împiedică penetrarea virusului în celulele gazdă. Injecția de y-globulină este utilizată pentru prevenirea hepatitei A.

Mijloace care inhibă sinteza acizilor nucleici ai virusului

Aciclovir (acicloguanozină, cancer de apel). Virusurile herpetice (de exemplu, Herpes simplex și Varicella zoster) conțin timidikinază, care metabolizează aciclovirul la fosfat de cicloinozină, care este ulterior fosforilat de enzimele celulei gazdă către acycloguanosin trifosfat. La rândul său, trifosfatul de aciclovanozină inhibă polimeraza ADN viral și perturbe sinteza ADN-ului viral. Selectivitatea efectului antiviral al aciclovirului este legată de faptul că timidin kinaza virală este mai rapidă decât legarea celulară la aciclovir, iar afinitatea aciclovirului la ADN polimeraza virală este mult mai mare decât la o enzimă umană similară. Acyclovir este activ împotriva virusului herpes, dar nu provoacă eliminarea completă din organism. Medicamentul se administrează oral, parenteral și topic, în funcție de localizarea și severitatea infecției virale. Aciclovirul este folosit pe scară largă pentru herpesul genital (provocat de Herpes simplex) și în doze mari de sindrila (provocată de Varicella zoster). Idoxurndin (kerecid) este, de asemenea, un medicament eficient pentru tratamentul infecției cu herpes. Medicamentul este utilizat numai local pentru leziunile herpetice ale pielii, ochilor și organelor genitale. Idoxuridina este un medicament extrem de toxic, astfel încât alți agenți antivirali sunt mai frecvent utilizați.

Ganciclovirul se administrează intravenos. Datorită toxicității ridicate (cauzează neutropenie), medicamentul este utilizat numai pentru infecția cu citomegalovirus (CMV) severă. Aciclovirul pentru infecția cu citomegalovirus este eficient, deoarece CMV nu produce kinaza thymidium care activează aciclovirul.

Tribavirina (ribavirina) este eficientă pentru febra Lassa, infecție cu adenovirus sever.

Z_schovudin (Z-azido-Z-dioxitimidina, azidotitimidina) este activ împotriva virusului imunodeficienței umane (HIV), prin urmare, este utilizat (oral) pentru SIDA. În celulele corpului, zidovudina este activată prin fosforilare succesivă la mono-, di- și trifosfați. Forma activă a medicamentului inhibă transcriptaza inversă, perturbând sinteza ADN-ului viral. Afinitatea zidovudinei la revers transcriptaza virusului este de 100 de ori mai mare decât cea a ADN polimerazei umane. Zidovudina este inserată în molecula de ADN viral, întrerupând creșterea ulterioară, deoarece nu conține o grupă 3-hidroxil în structura sa și nu poate forma legătura 3'-5'-fosfodiesterază cu nucleotidele. În medie, după 12-18 luni de la începerea tratamentului cu zidovudină, se dezvoltă rezistența la HIV. Unii pacienți suferă de efecte secundare severe ale medicamentului - cum ar fi anemia, neutropenia, greața, cefaleea.

Dkdanosin (DDL) și zylytsggabni (DDT) sunt noi metode pentru tratamentul SIDA, care sunt inhibitori ai transcriptazei inverse.