Trombocitoza în testul general de sânge: tratamentul și cauzele

Trombocitele sunt celulele sangvine specifice care sunt responsabile de una dintre cele mai importante funcții ale acesteia, coagularea. În mod normal, în testele de sânge la adulți, numărul lor este în intervalul 250-400 mii pe metru cub / mm. O creștere de peste 500 de mii dintre ele se numește trombocitoză.

Tipuri de trombocitoză

1. Clonal - cea mai periculoasă specie, o varietate de primar.
2. Trombocitoza esențială (primară) - apare mai frecvent la vârstnici după 60 de ani.
3. Trombocitoza reactivă (secundară) - copiii și persoanele de vârstă tânără activă sunt mai des expuse. Se dezvoltă în cazul altor boli de sânge sau a oricăror boli cronice.

Cauzele dezvoltării

Trombocitoza clonală se observă la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani. Motivul este o mutație tumorală a celulelor stem hematopoietice. În acest caz, există o creștere a producției de plachete cu defecte și acest proces nu este controlat. La randul lor, celulele defecte nu fac fata principalei functii - formarea trombilor.

Trombocitoza primară se dezvoltă în timpul proceselor tumorale oncologice sau benigne în sistemul hematopoietic, când în măduva osoasă există o proliferare crescută a mai multor insule hematopoietice deodată.

Trombocitoza secundară se observă cel mai adesea atunci când:

1. Diferite procese infecțioase, cum ar fi, bacteriene, virale, fungice, parazitare, meningococice, tuberculoze și altele.
2. Anemie de deficit de fier.
3. Diverse colagenoză, cum ar fi reumatismul sau artrita reumatoidă
4. Afecțiuni oncologice pe fundalul chimioterapiei. În acest caz, se observă o reacție idiopatică. Acest lucru se reflectă în dezvoltarea sigiliilor cicatrice în măduva osoasă și a perturbării procesului normal de formare a sângelui.
5. Îndepărtarea splinei, care acumulează trombocite care au servit timpul lor. În absența acestui organ, trombocitele încep să circule în fluxul sanguin general.
6. Accidente, intervenții chirurgicale.
7. Luând medicamente.
8. Sarcina, datorită schimbărilor în anumite procese fiziologice din corpul femeii, de exemplu: scăderea ratei metabolice, creșterea CBC - volumul circulant al sângelui, anemia cu deficit de fier.
9. Exercițiu fizic excesiv, de exemplu, la sportivi în timpul unei competiții.
10. Creșterea numărului de trombocite după trombocitopenie.
11. Dependența de alcool.

Simptome de trombocitoză

Luați în considerare separat trombocitoza primară și reactivă. Deci

Simptomele trombocitelor primare sunt caracterizate prin manifestări clinice nespecifice și prin detectarea aleatorie. Această condiție este tipică pentru:

1. Creșterea semnificativă a trombocitelor.
2. Schimbări în structura și funcțiile morfologice normale, care pot determina formarea trombilor și hemoragii spontane la vârstnici și vârstnici. Cel mai adesea apar în tractul gastro-intestinal și se recidivează periodic.
3. Atunci când pierderea de sânge recurentă poate dezvolta anemie cu deficit de fier.
4. Poate apariția hematoamelor subcutanate, echimozei.
5. Cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.
6. Mâncărime și furnicături la nivelul degetelor și degetelor de la picioare.
7. Tromboza în înfrângerea vaselor mici, care duc la formarea de ulcere sau la apariția unor astfel de complicații cum ar fi gangrena.
8. O creștere a dimensiunii ficatului - hepatomegalie și splină - splenomegalie.
9. Atacurile cardiace ale organelor vitale - inima, plămânii, splina, accidentul vascular cerebral.
10. De multe ori pot exista simptome de distonie vegetativo-vasculară: dureri de cap asemănătoare migrenei, hipertensiune arterială, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, tromboză a vaselor de sânge de diferite mărimi.
11. Diagnosticul de laborator oferă o imagine a unui grad ridicat de trombocitoză de până la 3000, împreună cu tulburări morfologice și funcționale pronunțate în acestea. Aceasta se manifestă printr-o combinație uimitoare de sângerare și o tendință de tromboză.

O astfel de manifestare clinică neexprimată a trombocitelor esențiale devine adesea cronică. În același timp, trombocitmia esențială trebuie tratată imediat din momentul detectării, deoarece, printr-un diagnostic corect și printr-un tratament adecvat și precis selectat, este supus efectului terapeutic.

Simptome de trombocitoză secundară sau reactivă.

Această boală este, de asemenea, caracterizată de o creștere a nivelului trombocitelor, dar deja datorită activității excesive a hormonului trombopoietină. Funcțiile sale includ controlul diviziunii, maturării și introducerii trombocitelor mature în sânge. În același timp, un număr mare de trombocite sunt produse cu o structură și o funcție normală.

Simptomele de mai sus se alătură:

• Arsuri dureroase și dureroase în membre.
• Încălcarea în timpul sarcinii, întreruperea spontană.
• Sindromul hemoragic, care este strâns legat de hemoliza intravasculară diseminată DIC. În același timp, în procesul de tromboză constantă, există o creștere a cheltuielilor cu factorii de coagulare

Trombocitoza la copil

Această boală se poate dezvolta și la copii. În același timp, numărul trombocitelor, în funcție de vârsta copilului, variază de la 100-400 mii la un nou-născut la 200-300 mii la un copil mai mare de un an.

Trombocitoza primară la copii este un factor ereditar sau dobândită - leucemie sau leucemie.

Trombocitoza secundară este o afecțiune care nu are legătură cu problemele sistemului hematopoietic. Acestea includ:

1. pneumonie,
2. osteomielită,
3. anemie de deficit de fier,
4. infecții bacteriene sau virale,
5. boli sau fracturi ale oaselor tubulare,
6. îndepărtarea splinei.

Tratamentul cu trombocitoză

Am descris amănunțit cauzele trombocitozelor, acum despre tratamentul. Această boală este multivariată. Nu există o imagine clinică clară. Simptomatologia este potrivită pentru hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anemia și, în final, condițiile oncologice. Prin urmare, tratamentul cu succes al trombocitelor depinde de diagnosticarea corectă la timp, de adecvarea prescripțiilor medicului și de respectarea strictă a planului de măsuri terapeutice din partea pacientului.

Aș vrea să notez în mod special că trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă cu prognostic favorabil atunci când este administrată în mod corespunzător la pacienți. Și pot trăi atâta timp cât alte persoane.

Trombocitoza reactivă implică, mai presus de toate, tratamentul bolii subiacente.

Tratamentul în sine se desfășoară în 4 domenii principale:

• Prevenirea trombocitozelor.
• Terapie cytoreductivă.
• Terapie specifică.
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor de trombocitoză.

Prevenirea constă în:

• Efectuarea unui stil de viață sănătos este renunțarea la fumat, consumul de droguri, abuzul de alcool. Luptați împotriva unui stil de viață sedentar: jucați sport, ciclism, fitness.
• Reglați alimentarea. Mâncăruri frecvente și fracționare. Dieta pentru trombocitoză trebuie să fie bogată în conținut:
• Iod, care se găsește în cantități mari în alge - alge, pește.
• Calciul este un produs lactat fermentat.
• Fier - carne roșie.
• Vitamine din grupa B - legume verzi: ridiche, piper bulgar, dovlecei, broccoli etc.
• Vitamina C este suc proaspăt de lămâie, portocală, mure, diluat cu apă într-un raport de 1: 1
• Consumați o cantitate suficientă de apă pe zi la 2 litri, pentru a preveni îngroșarea sângelui, în special în sezonul fierbinte.
• Luând medicamente care scad lipidele pentru a menține un nivel normal de grăsimi (lipide) în organism. În special, pentru a reduce numărul și dimensiunea plăcilor aterosclerotice.
• Utilizarea medicamentelor antihipertensive pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale A / D.
• Compensare pentru diabet zaharat - diabet. Observarea constantă la endocrinolog și administrarea medicamentelor antidiabetice.
• Hirudoterapia este un tratament cu lipitori. Cursul este format din 5-7 proceduri cu un interval de 2-3 funduri. Când mușcă pielea unei persoane în rană, lipitorii injectă hirudin, care are o proprietate unică - pentru a subțiri sângele, reducând nivelul trombocitelor din ea.

Tratamentul cytoreductiv este reducerea formării excesive a trombocitelor utilizând medicamente citotoxice.

Terapia vizată vizează cele mai bune mecanisme moleculare de creștere a tumorilor, deoarece ele stau la baza dezvoltării trombocitozei clonale și esențiale.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor. Această boală poate provoca, de asemenea, complicații teribile. Printre acestea se numără atacurile de cord ale diferitelor organe și gangrena extremităților. În acest sens, o atenție deosebită este acordată terapiei medicamentoase pentru toate bolile asociate.

Trombocitoza poate fi și trebuie tratată. Este perfect accesibil corectării cu detectarea precoce. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră la primele manifestări ale oricăruia dintre simptomele de mai sus. Și fii mereu sănătos!

Cauzează trombocitoza sângelui și tratamentul

Oamenii cer adesea: "trombocitoza cauzei și a tratamentului" - să vedem ce fel de atac este și cum să-l luptăm. În acest articol veți găsi răspunsuri la întrebările: cauze, clasificare, simptome și tratamentul trombocitozelor.

Baza de cunoștințe: Trombocitoză

Ce este trombocitoza? Acesta este un diagnostic care indică faptul că sângele unei persoane conține un număr mare de trombocite.

De ce este periculos acest lucru? În primul rând, trombocitoza arată că riscul de tromboză și hemoragie este crescut.

Un număr normal este de la 150 mii până la 450 mii de trombocite în 1 μl (microliter, adică 1 milimetru cilindru) de sânge, în mod ideal 250-300 mii / μl, dar pot exista excepții:

1. noaptea pentru toți oamenii și în zilele de menstruație pentru femei, nivelul lor este redus semnificativ (cu 20-50%) - și acest lucru este, de asemenea, normal;
2. când se naște un copil, numărul de trombocite poate fluctua în limite mai largi - 80-500 mii / mkl. În acest interval, sângele este considerat normal - într-o săptămână numărul lor se va schimba și va deveni același ca la adulți.

În trombocitoză, numărul de trombocite poate fi mai mare de un milion în 1 μl de sânge.

Cauzele trombocitozelor variază în funcție de tipul lor. Se întâmplă:

1. primar - cu rare excepții, persoanele suferă cel mai mult după vârsta de 60 de ani (la sugari există 1 caz la 11 milioane de copii, la adulți sub 60 ani - și mai puțin);
2. secundar (reactiv) - în majoritatea cazurilor (99,9%) este caracteristic copiilor, deși apare ocazional la adulți.

Trombocitoza primară

Ce este trombocitoza și cum se manifestă ea însăși?

În interiorul cavităților multor oase umane, există o măduvă osoasă roșie care conține celule stem hematopoietice. Din ele se formează tot sângele, care este în corpul oricăruia dintre noi.

Dacă activitatea acestor celule stem este afectată, sângele începe să fie produs în mod incorect (sindrom mieloproliferativ) - prea multe trombocite sunt introduse în sânge, iar trombocitele în sine pot fi deformate.

Ca urmare a unor astfel de încălcări ale vaselor de sânge, se pot forma cheaguri de sânge, iar cu trombocite deformate pot apărea sângerări. Astfel de tulburări se numesc trombocitoză primară.

Boala se dezvoltă foarte lent, uneori timp de mulți ani.

Se produc trombocite secundare

Simptomele și diagnosticul de trombocitoză primară

La simptomele externe ale trombocitozelor, nu pot vorbi.

La diferite persoane, ele pot arăta ca simptome ale bolilor complet diferite:

• anemie;
• senzație de plinătate în abdomen;
• guta și alte dureri articulare;
• migrenă;
• mâncărime;
• cheaguri de sânge în vase;
• mărirea ficatului sau splinei;
• susceptibilitatea la boli infecțioase;
• sângerări ale pielii, tractului gastro-intestinal etc.
• oboseală, dificultăți de respirație, vedere frontală etc.

Prezența trombocitozelor primare reale este detectată doar în testele de laborator. Chiar și un test de sânge general va ajuta la identificarea anomaliilor, iar medicul poate prescrie teste suplimentare.

Cauzele și tratamentul trombocitozelor primare

Cauzele trombocitozelor pot fi diferite, dar cea mai importantă este diviziunea celulară excesivă (proliferarea) ca urmare a dezvoltării în principal a cancerului în sistemul hematopoietic (hematopoieza, mutația și transformarea) celulelor stem.

Tratamentul este efectuat de un hematolog.

În funcție de cauzele bolii, este prescrisă medicația sau alt tratament:

1. leucemie mieloidă cronică (leucemie mieloidă cronică) - o boală malignă de sânge (cu detectarea în timp util, este tratată cu succes sau cel puțin inhibată semnificativ);
2. leucemia mieloidă idiopatică (trombocitoza idiopatică) este o boală care determină cicatrizarea măduvei osoase și perturbă formarea normală a sângelui (este tratată în principal prin radioterapie, există și medicamente inhibitoare străine care nu sunt înregistrate în Rusia);
3. adevărata (primară) policitemie este o boală neoplazică benignă sau malignă a sângelui (este reținută și tratată în principal prin hemoragie și radioterapie);
4. maligne și alte tumori - sunt tratate sub supravegherea unui oncolog;
5. Trombocitmia esențială este o afecțiune neoplazică benignă a sângelui, care poate fi supusă reținerii și tratamentului terapeutic.

Adică, trombocitoza apare cel mai frecvent în oncologie și tumori benigne în sistemul de formare a sângelui.

O atenție deosebită în procesul de tratament trebuie acordată pentru depășirea dezvoltării posibilelor complicații, în primul rând, ischemia arterială, tromboza, hemoragiile (hemoragii).

Trombocitoza reactivă

Trombocitoza reactivă este un diagnostic care evidențiază un număr crescut de trombocite în sânge ca rezultat al dezvoltării altor boli (motiv pentru care se numește adesea trombocitoză secundară).

Aceasta este de obicei o boală benignă în care sistemul hematopoietic nu suferă, iar trombocitele în sine nu își schimbă forma și continuă să-și îndeplinească funcțiile dorite.

Cauzele și tratamentul trombocitozelor reactive

Cauzele trombocitozei reactive pot fi multe:

Trombocitoză: apariția și formele, simptomele, terapia și prevenirea complicațiilor

Trombocitoza este o boală rară a sistemului hematopoietic. Aceasta este însoțită de o creștere accentuată a numărului de trombocite din sânge, ceea ce cauzează o încălcare a coagulării și tendința de a tromboza. În general, persoanele în vârstă după vârsta de 60 de ani se îmbolnăvesc, printre care există aproximativ egal bărbați și femei, iar printre tinerii pacienți există mai multe femei decât femei.

Vorbind despre trombocitoză ca o boală independentă, înseamnă trombocitmie esențială. Acesta este, de fapt, un proces tumoral, însoțit de o încălcare a formării trombocitelor din măduva osoasă, ca rezultat al excesului lor care intră în sânge. Mai mult, astfel de celule au devieri structurale și funcționale, care nu le permit să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile. Trombocitoza esențială este, de obicei, diagnosticată la adulți.

Trombocitoza secundară nu este o patologie independentă, ci apare în alte boli ca una dintre manifestările lor și, prin urmare, nu are o natură tumorală. Copiii predomină în rândul pacienților.

În ciuda faptului că trombocitoza primară este un proces mieloproliferativ (leucemia megacariocitică așa cum a fost numită înainte), prognosticul pentru aceasta este favorabil și, cu o abordare adecvată a tratamentului, pacienții trăiesc la fel de mult ca și ceilalți oameni.

Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui și sunt susținute proprietățile sale reologice. Ele sunt formate în măduva osoasă, predecesorii lor fiind megacariocite (celule multinucleate gigant), care se descompun în fragmente, își pierd nucleul și se transformă în trombocite care intră în sânge. Trombocitele trăiesc timp de aproximativ 7-10 zile și dacă în această perioadă nu este nevoie de ele (sângerare), atunci acestea sunt distruse în splină și ficat. În mod normal, numărul de trombocite nu trebuie să depășească 450x10 9 / l.

Cauzele și tipurile de trombocitoză

Trombocitoza primară

Alocați trombocitoza primară și secundară (reactivă). Trombocitoza primară este o boală tumorală mieloproliferativă atunci când apare formarea excesivă de trombocite în măduva osoasă. În timp, acesta din urmă este înlocuit cu fibre de colagen (mielofibroză), iar transformarea bolii în leucemie acută este de asemenea posibilă.

Cauzele trombocitozei esențiale nu sunt pe deplin elucidate, dar există deja studii care demonstrează prezența anumitor gene la pacienții cu mutații. Studiile genetice genetice au permis identificarea pacienților de la o vârstă fragedă, la care semnele clinice ale bolii nu s-au manifestat încă, care a fost motivul reconsiderării opiniei și în special a pacienților vârstnici.

Mutațiile genetice nu sunt neapărat ereditare, ele pot apărea sub influența unor factori negativi externi, deci oamenii de știință consideră că trombocitoza esențială este polietiologică. Pe de altă parte, cunoscând prezența unei anumite mutații, se poate alege un tratament eficient cu cele mai moderne medicamente (terapie vizată).

clasificarea și cauzele trombocitozelor

Trombocitoza secundară

Trombocitoza reactivă (secundară) este însoțită de supraproducția celulelor sanguine cu proprietăți normale. Cauzele sale se află în alte boli care provoacă o formare excesivă a trombocitelor.

Printre posibilele cauze ale trombocitozelor secundare se numără:

• Tumorile (cancer de stomac, ovare, plamani, limfom, neuroblastom);
• Boli infecțioase;
• Intervenția chirurgicală, însoțită de o leziune mare de operație, în special în cazul bolilor cu necroză tisulară extensivă;
• Fracturi osoase;
• Îndepărtarea splinei;
• Scădere cronică de sânge;
• Procese inflamatorii lungi existente (vasculită, artrită reumatoidă, colagenoză);
• Tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Printre bolile infecțioase, trombocitoza este cel mai adesea provocată de infecția meningococică, leziunile virale mai puțin frecvente, fungice. În contextul proceselor inflamatorii de orice natură, se produce nu numai trombocitoza, ci și leucocitoza. Acest fenomen este mai caracteristic trombocitemiei reactive decât primar, atunci când conținutul celulelor germenilor hematopoietici albi nu se schimbă de obicei.

Trombocitoza secundară se găsește mai frecvent la copii decât la adulți. Prezenta sa este deosebit de probabila in cazul anemiei cu deficit de fier, cand, impreuna cu proliferarea celulelor de varza rosie apare o crestere a productiei de trombocite. O altă cauză a trombocitozării la copii poate fi o boală în care splina (asplenia), care servește drept locul degradării trombocitelor din sânge, atrofia. Trombocitoza primară la copii este o situație extrem de rară.

Manifestări de trombocitmie

pe partea dreaptă - eliberarea excesului de trombocite în sânge în orice formă de trombocitoză (în stânga - norma)

Simptomele de trombocitoză pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, apoi boala este detectată fie întâmplător, fie cu apariția complicațiilor. Cele mai caracteristice sunt:

1. Tromboză și tromboembolism;
2. Eritromelalgia (dureri la nivelul membrelor);
3. Tulburări neurologice asociate cu ischemia cerebrală datorată trombozei și patologiei microcirculației;
4. Întreruperea sarcinii, întreruperile la femei;
5. Sindromul hemoragic.

Tromboza și tromboembolismul sunt cele mai caracteristice semne de trombocitoză. Excesul de trombocite determină o creștere a coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase, dar arterele sunt înfundate mai des.

Manifestările de tromboză pot fi infarctul miocardic, încălcarea acută a circulației cerebrale (infarct cerebral). Embolie pulmonară posibilă. Catastrofele vasculare la tineri sunt adesea asociate cu trombocitoza, care ar putea fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Eritromelalgia este un alt simptom caracteristic al bolii, care este exprimat în dureri ascuțite, arsuri la nivelul membrelor, de obicei picioarele. Durerile sunt agravate de acțiunea căldurii și a efortului fizic, se poate uni un sentiment de căldură și de întunecare a pielii.

Tromboza vaselor mici duce la modificări ischemice ale țesuturilor moi, cu durere severă la vârful degetelor, răcire și piele uscată. În patologiile severe, tromboza poate provoca o descompunere completă a fluxului sanguin, care este plină de necroză (gangrena) a degetelor și degetelor de la picioare.

hemoragii în DIC

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge duce la o varietate de afecțiuni neurologice: inteligență redusă, amețeli, simptome neurologice focale. Odată cu înfrângerea vaselor retinei, vederea suferă.

La femeile gravide, trombocitoza poate fi foarte periculoasă. În stadiile incipiente, provoacă avorturi, în cele ulterioare - infarctul placentar, întârzierea dezvoltării și chiar moartea fetală, livrarea complicată în timpul travaliului (abrupția placentară, sângerarea masivă).

Sindromul hemoragic apare la jumătate dintre pacienții cu trombocitoză primară și este asociat cu dezvoltarea DIC cronică, atunci când factorii de coagulare sunt excluși în procesul de tromboză permanentă. Afecțiunile hemoragice sunt reduse la hemoragii ale pielii (petecee, echimoze), gingiile sângerate, tractul gastro-intestinal. Cel mai mare pericol de coagulare insuficientă a sângelui este în timpul operațiilor chirurgicale din cauza riscului de sângerare severă.

Cu un curs lung de trombocitoză, pot apărea alte simptome:

• Slăbiciune, febră, scădere în greutate, durere osoasă ca manifestare a patologiei tumorale (trombocitoză primară);
• Durerea în hipohondrie datorită ficatului și splinei mărită;
• Tahicardie, paloare, dificultăți de respirație cu dezvoltarea anemiei;
• Bolile infecțioase recurente.

Trombocitoza secundară nu prezintă astfel de manifestări caracteristice ca fiind esențiale, iar pacientul se plânge de boala de bază. Evenimentele trombohemoragice nu sunt caracteristice, splina nu este mărită. Acesta este, de obicei, diagnosticat în timp util și, atunci când tratează boala de bază, regresează rapid fără a cauza o tulburare de coagulare.

Diagnostic și tratament

Pentru a suspecta trombocitoza, este suficient sa se efectueze un numar total de sange, in cazul in care numarul de trombocite va depasi 600-1000x10 9 / l, iar placile de sange sunt de obicei mari, cu un continut mic de granule. Leucocitele cu trombocitemie esențială cresc rareori, de obicei sunt normale. În cazul sângerării recurente, anemia se dezvoltă odată cu scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul are o puncție sternă și o examinare a măduvei osoase, în care se detectează un exces de megacariocite și resturi de trombocite. În timpul coagulogramei, există o creștere a timpului de sângerare, o încălcare a proprietăților de agregare a trombocitelor.

Problema tratamentului de trombocitoză continuă să fie dezbătută, nu există un consens în ce moment este necesar să se înceapă acțiunile active, cât de rezonabil și justificat este tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie și alți agenți agresivi. Multe medicamente au o masă de efecte secundare nedorite și pot provoca chiar o tranziție a bolii la leucemie acută. Principiul principal al tratamentului trombocitozei nu este acela de a face rău pacientului și, mai presus de toate, de a preveni complicațiile (tromboza).

Trombocitoza reactivă nu este însoțită de patologia plachetară și de complicațiile trombotice, prin urmare, nu este indicată o terapie specifică pentru aceasta și medicul trebuie să-și îndrepte eforturile spre tratamentul bolii subiacente. Următoarele sunt principiile de bază ale tratamentului trombocitemiei esențiale.

Dacă nu există semne clinice ale bolii și numărul de trombocite nu atinge valori amenințătoare, atunci ne putem limita la observație. La tineri, în care boala este benignă și nu există semne de tromboză, tratamentul este justificat în cazul apariției complicațiilor.

Principalele direcții în tratamentul trombocitozelor:

1. Prevenirea trombozei.
2. Terapie cytoreductivă.
3. Terapie specifică.
4. Tratamentul și prevenirea complicațiilor bolii.

Prevenirea complicațiilor trombotice

Prevenirea trombozei este principala tactică pentru tratarea trombocitelor. În primul rând, este necesar să se elimine posibili factori de risc care contribuie la creșterea agregării plachetare, care, în plus, sunt excesive. Ar trebui să renunțe la fumat, să normalizeze metabolismul grăsimilor prin luarea de medicamente care scad lipidele, să efectueze o terapie eficientă antihipertensivă, să compenseze diabetul existent. Nu uitați de lupta împotriva inactivității fizice, creșterea activității fizice.

Administrarea agenților antiplachetari este baza terapiei cu trombocitoză. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special acid acetilsalicilic, pe baza căruia industria farmacologică oferă o varietate de medicamente care au efecte secundare mici. Cel mai bun este numirea aspirinei în cantitate de 40-325 mg pe zi. O doză mai mică nu este eficientă pentru prevenirea trombozei, una mare nu este justificată datorită riscului tot mai mare de efecte secundare - ulcere gastrice și duodenale, sângerare.

Acidul acetilsalicilic a suferit numeroase studii clinice și sa dovedit a fi un mijloc eficace de prevenire a trombozei, în special pentru pacienții cu tulburări de microcirculare și simptome neurologice în legătură cu aceasta. Dacă acidul acetilsalicilic este contraindicat sau nu este tolerat, se utilizează și alți agenți antiplachetari, cum ar fi clopidogrelul și ticlopidina.

Terapie cytoreductivă

Baza tratamentului patogenetic al trombocitelor este terapia cytoreductivă care are ca scop reducerea formării de trombocite "extra" în măduva osoasă. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este limitată datorită toxicității lor, însă este capabilă să restrângă în mod eficient progresia patologiei, reducând proliferarea celulelor tumorale și normalizând numărul de sânge. Nu există o schemă uniformă pentru administrarea medicamentelor chimioterapice în caz de trombocitoză, acestea fiind selectate individual pentru fiecare pacient într-o doză care vă permite să mențineți numerele acceptabile ale trombocitelor.

Hidroxiaurea, mercaptopurina, citarabina sunt utilizate ca terapie cytoreductivă. Hydrea (hidroxiureea) este recunoscut ca fiind cel mai popular medicament, care sa dovedit a fi eficient în numeroase studii clinice.

Utilizarea interferonului alfa este eficientă la mai mult de 80% dintre pacienți, dar acest tratament prezintă câteva dezavantaje, printre care reacțiile adverse (anemie, leucopenie, febră, depresie, funcția hepatică anormală etc.) și, ca rezultat, intoleranță la tratament sferturi de pacienți. Efectul tratamentului este menținut numai în momentul primirii interferonului.

Cu toate acestea, absența efectelor teratogene și mutagene permite utilizarea interferonului alfa la anumite categorii de indivizi. Deci, femeile tinere care intenționează să rămână gravide sau sunt deja însărcinate sunt tratate cu interferon. Ca și în cazul citostaticelor, nu există o schemă uniformă pentru utilizarea lor. Doza, calea de administrare și modul sunt determinate individual pe baza tolerabilității. De obicei, medicul selectează doza maximă la care nu există efecte secundare.

Inhibitorul fosfodiesterazei III, anagrelida, este utilizat pentru a reduce trombocitele datorită capacității sale de a reduce formarea megacariocitelor excesive în măduva osoasă. Efectul său este reversibil și depinde de doza medicamentului. Spre deosebire de interferon, anagrelida este administrată în doza minimă eficientă la care trombocitele nu depășesc 600 mii pe microliter de sânge.

Terapie specifică

Terapia specifică este considerată cea mai modernă metodă de tratare a patologiei tumorale, care vizează mecanismele moleculare de creștere a tumorilor. Acționând tocmai, au un efect terapeutic bun, inclusiv trombocitoza. Pana in prezent, a permis un drog in acest grup - ruxolitinib.

Tratamentul complicațiilor

Tratamentul complicațiilor de trombocitoză și prevenirea acestora este o componentă integrală a terapiei medicamentoase. De exemplu, agenții antiplachetari (aspirina), anticoagulanții (heparina) și chiar operațiile chirurgicale (stenting, bypass surgery) sunt utilizate pentru tromboza vaselor mari cu tromboză și tromboembolism.

În mielofibroza, atunci când țesutul conjunctiv crește în măduva osoasă, glucocorticoizii și terapia imunomodulatoare pot fi prescrise. Anemia este un semn al progresiei bolii. În timpul dezvoltării sale, se prescriu preparate de fier, acid folic, vitamina B12 și eritropoietine. Când sângerările arată etamzilat, acid ascorbic, plasmă proaspătă congelată cu DIC. Infecțiile complicate sunt tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul trombocitozelor se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului, gradul de risc al complicațiilor trombotice, apariția simptomelor tulburărilor de microcirculare și tolerabilitatea tratamentului. Pacienții tineri preferă anagrelida și interferonii, la vârsta înaintată, li se prescriu citostatice, de obicei sub formă de monoterapie cu hidroxiuree (hidraulică).

Trombocitophoza este un tratament non-farmacologic care vizează eliminarea excesului de trombocite din fluxul sanguin și este utilizat ca tratament de urgență atunci când dezvoltarea trombozelor amenință viața pacientului.

Trombocitoză: simptome și tratament

Trombocitoza - principalele simptome:

• mâncărime
• slăbiciune
• Sânge în fecale
• epistaxisul
• Cianoza pielii
• moleșeală
• Vedere încețoșată
• Hemoragie subcutanată
• Sângerarea uterină
• Durerea în vârful degetelor
• Puternicitatea pielii
• Sângerarea renală
• Sângerarea intestinală

Coagularea sangelui este un lucru extrem de important, oferind recuperarea corpului după leziuni. Această funcție este furnizată de celulele sanguine speciale - trombocite. Atunci când există prea puțin trombocite în sânge, este cu siguranță foarte rău, deoarece atunci există riscul de sângerare chiar și de la o rană relativ mică. Cu toate acestea, în caz contrar, când nivelul trombocitelor este prea mare, nu promite nimic bun, deoarece poate duce la formarea de cheaguri de sânge. Nivelurile crescute ale trombocitelor din sânge se numesc trombocitoză.

Ce poate crește nivelul trombocitelor?

Dacă vorbim despre o astfel de boală ca trombocitoza, cauzele apariției ei depind în mod direct de tipul bolii. Este necesar să se facă distincția între două tipuri de boală: primară și reactivă. În primul caz, activitatea celulelor stem din măduva osoasă este afectată. De regulă, trombocitoza primară la copii și adolescenți nu este diagnosticată: această formă este mai frecventă la persoanele în vârstă - 60 și peste.

Trombocitoza reactivă (secundară) se dezvoltă pe fondul oricărei boli. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Bolile infecțioase de natură acută și cronică.
• Pierderea severă a sângelui.
• Deficitul de fier în organism (anemie cu deficit de fier). Acest motiv este deosebit de caracteristic dacă trombocitele sunt prea mult în sângele unui copil.
• Ciroza hepatică.
• Tumori maligne (în special pentru tumorile din plămâni sau pancreas).
• Osteomielita.
• Procesele inflamatorii din organism.

Pe lângă motivele de mai sus, forma secundară a bolii poate apărea ca răspuns la utilizarea medicamentelor cum ar fi adrenalina sau vincristina, un refuz puternic de a lua alcool și operații grele.

Simptomele bolii

De obicei, orice simptome apar numai în timpul trombocitozelor primare. Dacă un număr crescut de trombocite din sânge este cauzat de orice afecțiune, atunci simptomele de trombocitoză atât la adult cât și la copil sunt ușor de ratat pentru semnele unei boli primare. Cu toate acestea, dacă un pacient este supus unui tratament într-un spital, testele de sânge se fac regulat și este pur și simplu imposibil să pierdeți un semn alarmant ca o creștere rapidă a numărului de trombocite din sânge.

Cei care nu au antecedente medicale care pot provoca trombocitoză esențială trebuie să viziteze un specialist dacă sunt găsite următoarele simptome:

• Sângerări de natură variată: nazală, uterină, renală, intestinală etc. Cu sângerări intestinale, dungile de sânge pot fi detectate în fecalele unui copil.
• Pronunțată durere în degete. Aceste simptome sunt cele mai caracteristice pentru creșterea numărului de trombocite.
• Mâncărime constantă. Desigur, acest simptom este caracteristic pentru multe alte boli, în special, boli de piele. Prin urmare, doar în cazul în care copilul trebuie dus la un dermatolog.
• Hemoragie subcutanată. Dacă vânătăile au început să apară fără nici un motiv, atunci acesta este un semn destul de alarmant.
• Puffiness, albastru de piele.
• Slăbiciune, letargie.
• Încălcări asociate cu vederea.

Desigur, nu este deloc necesar ca simptomele să apară simultan - câte 2-3 semne din lista de mai sus indică un nivel crescut de plachete. Nu trebuie lăsate fără atenție, deoarece sănătatea și viața unei persoane pot depinde de aceasta: atât un adult cât și un copil.

Diagnosticul trombocitozelor

Primul lucru care începe diagnosticul oricărei boli, inclusiv o asemenea boală ca trombocitoza, este luarea anamnezei. Medicul trebuie să știe ce bolii au avut anterior (deosebit de important pentru identificarea cauzelor trombocitelor secundare), precum și semne care indică prezența unor niveluri crescute de trombocite pe care o persoană (adult sau copil) le are la momentul tratamentului. Dar, desigur, este necesar să se efectueze cercetări și analize suplimentare. Acestea includ:

• Test de sânge general. O modalitate simplă, dar foarte eficientă, de a identifica un număr crescut de trombocite în sânge, precum și posibila lor patologie.
• Mărimea măduvei osoase.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a organelor pelvine.
• Studii moleculare.

În plus față de astfel de studii, indicând un nivel ridicat în general, este de asemenea necesar să se efectueze o serie de teste pentru a se asigura că trombocitoza la un adult sau la un copil nu este cauzată de nici o boală sau patologie.

Cum să vindeci o boală

Principalul vector care determină modul în care tratamentul trombocitozelor va fi tratat este tipul bolii și severitatea ei. Dacă trombocitoza este reactivă, atunci mai întâi tratamentul trebuie să fie îndreptat către cauza rădăcinii, adică boala care a determinat creșterea numărului de trombocite din sânge. Dacă trombocitoza se manifestă ca o boală independentă, atunci tratamentul depinde de cantitatea de trombocite care sa abătut de la normă. Dacă aceste schimbări sunt minore, atunci schimbarea modului de a mânca și de a folosi medicina tradițională va ajuta la rezolvarea problemei. Tratamentul general este cel mai eficient cu următoarele produse:

• Grasimi saturate. Acestea includ uleiul de pește (este vândut în capsule, astfel încât "nu este necesar să vă amintiți gustul copilariei"), semințele de in și uleiul de măsline.
• Tomate, suc de roșii.
• Acru fructe de padure, citrice.
• Ceapa, usturoi.

Produsele interzise, ​​bananele, fructele cu coajă lemnoasă, ciupercile negre, rodiile, trandafirul și lămâia sunt, de asemenea, produse interzise care măresc vâscozitatea sângelui. De asemenea, trebuie să evitați consumul de alcool, diuretice și diverse medicamente hormonale (inclusiv contraceptive).

Dacă, cu toate acestea, nu este posibilă administrarea cu o singură corecție a rației, tratamentul implică utilizarea unor preparate medicamentoase speciale pentru subțierea sângelui. Numele lor exacte sunt clarificate cel mai bine prin consultarea unui medic.

La prima vedere, trombocitoza nu este prea periculoasă, dar acest sindrom implică formarea de cheaguri de sânge care, într-o situație nefericită, pot duce chiar la moarte. Deoarece este important, în cazul unor probleme, să mergeți imediat la un specialist și, dacă este necesar, să începeți imediat tratamentul.

Dacă credeți că aveți trombocitoză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci hematologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Infecția trombocitopenică pură sau boala Verlgof este o boală care se produce pe fundalul scăderii numărului de trombocite și al tendinței lor patologice de a lipi și se caracterizează prin apariția hemoragiilor multiple pe suprafața pielii și a membranelor mucoase. Boala aparține grupului de diateză hemoragică, este destul de rară (conform statisticilor, 10-100 de persoane se îmbolnăvesc pe an). A fost descris pentru prima dată în 1735 de faimosul medic german, Paul Werlhof, după care și-a primit numele. Mai des, se manifestă la vârsta de 10 ani, în timp ce afectează fețele ambelor sexe cu aceeași frecvență și dacă vorbim despre statistici în rândul adulților (după 10 ani), femeile sunt bolnave de două ori mai des decât bărbații.

Trombocitopatia este o boală a sistemului de hemostază, caracterizată de inferioritatea calitativă a trombocitelor cu cantitatea lor suficientă în sânge. Boala apare destul de des, și mai ales în copilărie. Din moment ce tratamentul patologiei este simptomatic, o persoană suferă din toată viața sa. Conform ICD 10, codul unei astfel de patologii este D69.1, cu excepția uneia dintre soiurile bolii von Willebrand, care conform ICD 10 are codul D68.0.

Boala Randyu-Osler (telangiectasia hemoragică ereditară, sindromul Randyu-Osler) este o boală de natură congenitală, caracterizată prin subdezvoltarea epiteliului vaselor sanguine. O persoană bolnavă are sângerare nazală frecventă, se dezvoltă anemie, este posibil să existe sângerări interne.

Ciroza hepatică este o boală cronică cauzată de înlocuirea progresivă a țesutului parenchimat hepatic cu țesut conjunctiv fibros, în urma căruia structura ficatului este restructurată și funcțiile reale sunt afectate. Principalele simptome ale cirozei sunt icterul, o creștere a mărimii ficatului și a splinei, durerea în hipocondrul drept.

Salmoneloza este o boală infecțioasă acută provocată de expunerea la bacteriile Salmonella, care, de fapt, îi determină numele. Salmoneloza, ale cărei simptome la purtătorii acestei infecții sunt absente, în ciuda reproducerii active, este transmisă în principal prin alimente contaminate cu Salmonella, precum și prin apă poluată. Principalele manifestări ale bolii în formă activă sunt manifestările de intoxicare și deshidratare.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

trombocitoza

Trombocitoza reprezintă o creștere a numărului de trombocite din sânge. În timpul trombocitozelor, nivelul trombocitelor poate ajunge la aproximativ 500.000 pe metru cub. mm. Motivele dezvoltării acestei boli pot fi: producerea prea rapidă a trombocitelor în măduva osoasă, încetinirea procesului lor de decădere, schimbarea distribuției acestora în sânge etc.

Trombocitoza din sânge este un factor provocator în formarea cheagurilor de sânge. În anumite cazuri, trombocitoza poate duce la sângerări datorate defectelor plachetare și datorită microcirculației sanguine afectate. Terapia cu trombocitoză este prevenirea trombozei și tratamentul bolii care determină o creștere a nivelului plachetar.

Cauzează trombocitoză

Aflarea tipului de trombocitoză este considerată extrem de importantă deoarece trombocitoza clonală a sângelui este adesea însoțită de formarea de complicații trombotice și necesită o examinare terapeutică aprofundată.

În alte patologii mieloproliferative (policitemie vera, leucemie cronică, trombocitmie esențială etc.) trombocitoza acționează ca principala complicație care afectează natura bolii de bază și conduce la complicații cu formarea cheagurilor de sânge.

Trombocitoza poate fi de mai multe tipuri: trombocitoza clonală, trombocitoza primară, trombocitoza secundară. La nivelul lor, trombocitoza clonală și primară are un model similar de dezvoltare.

În trombocitoza clonică, defectul celulelor stem hematopoietice în sine este cauza dezvoltării. Aceste celule stem au un caracter tumoral în cazul condițiilor mieloproliferative cu un curs cronic. Ei au, de asemenea, o mare sensibilitate la trombopoietină și nu au o dependență specială de stimularea sistemului exocrin. Producerea de trombocite în acest caz este un proces necontrolat, cu faptul că trombocitele în sine sunt defecte funcționale, ca rezultat al căror interacțiune cu alte substanțe și celule care stimulează tromboza este perturbată.

Trombocitoza primară este menționată ca așa-numitul sindrom mieloproliferativ, în care este afectată activitatea din măduva osoasă a celulelor stem și se observă proliferarea mai multor hematopoieze în acest organ. Prin urmare, un număr mare de trombocite este secretat în sângele periferic.

Trombocitoza secundară se dezvoltă datorită creșterii numărului de trombocite la bolile cronice. În prezent, există mai multe motive pentru dezvoltarea sa.

Cea mai frecventă cauză a trombocitelor secundare este infecția. Factorii infecțioși includ: infecția meningococică, viruși, ciuperci, paraziți.

Pe lângă agenții infecțioși, există și alți factori: hematologice (deficit de fier în anemie, utilizarea chimioterapiei în condiții oncologice); îndepărtarea splinei (1/3 din numărul total de trombocite se acumulează în acest organ, după eliminarea căruia se scade volumul de sânge cu o creștere artificială a trombocitelor); intervenții chirurgicale și leziuni; procesele inflamatorii provoacă o creștere a numărului de trombocite (crește nivelul de interleukină, care provoacă o creștere a producției de trombopoietină); condițiile oncologice; medicamente (corticosteroizi, simpatomimetice, antimitotice, medicamente contraceptive).

În cele mai multe cazuri, trombocitoza în timpul sarcinii este o afecțiune reversibilă și se explică prin procese fiziologice la purtarea unui copil. Acestea includ: o încetinire a metabolismului, o creștere a volumului sanguin, o anemie cu deficit de fier la femeile gravide etc.

Simptome de trombocitoză

Trombocitoza primară se referă la boli de natură mieloproliferativă, care se manifestă printr-o creștere semnificativă a numărului de trombocite din sânge. În legătură cu aceasta, pacienții dezvoltă sindromul trombohemoragic. Baza acestei trombocitoză este dezvoltarea coagulării diseminate intravascular a celulelor sanguine și a tulburărilor de microcirculare. De asemenea, agregarea plachetară este afectată. Rata incidenței la bărbați și femei este aceeași. Primele semne de trombocitoză a sângelui apar mai des la vârsta de 50 de ani.

Pacienții se plâng de sângerare (uterin, nazal, intestinal, renal etc.), echimoze, hemoragii de localizare subcutanată, cianoză a pielii și membranelor mucoase, mâncărime a pielii, furnicături la nivelul degetelor și degetelor de la picioare. În unele cazuri, se dezvoltă gangrena. În plus față de sângerare, pacienții cu trombocitoză pot prezenta boli cum ar fi distonia vegetativo-vasculară (extremități reci, migrene, instabilitatea presiunii arteriale, tahicardie, scurtarea respirației etc.), tromboza venoasă (splenică, portal, hepatică, uterină) (până la 15 mm)).

Dar apariția cheagurilor de sânge poate fi nu numai în vene, dar și în artere (carotidă, mezenterică, pulmonară, cerebrală, etc.). Conținutul de trombocite din sânge ajunge de la 800 la 1250. În analizele microscopice ale trombocitelor sunt prezentate sub formă de agregate mari. În unele cazuri, plachetele ating dimensiunile gigantice, cu vacuolizare și formă modificate, cu detectarea megacariocitelor sau a fragmentelor lor. Conținutul de leucocite, de obicei, nu atinge rate mari (10-15), formula leucocitelor nu este schimbată. Hemoglobina și globulele roșii pot fi crescute.

Când sângerarea recurentă poate dezvolta anemie cu deficit de fier. În timpul studiului, trepanobiopatul măduvei osoase nu are o hiperplazie severă severă, este detectată o creștere a nivelului de megacariocite (mai mult de 5 la vedere). În unele cazuri, există mielofibroză, precum și o splină mărită a unor indicatori care nu sunt exprimați.

Se dezvoltă trombocitoza secundară, atât în ​​condiții patologice cât și fiziologice. Se caracterizează prin aceleași simptome ca și cele primare.

Trombocitoza este detectată în timpul unei examinări complete efectuate de un medic, teste de laborator, biopsie de aspirație și biopsie a măduvei osoase (trepanobiopsy).

Trombocitoza reactivă

Trombocitoza reactivă este caracterizată de o creștere a nivelului plachetelor datorită activării nespecifice a trombopoietinei (un hormon care reglează maturarea, divizarea și intrarea trombocitelor în sânge). Acest proces stimulează formarea unui număr mare de trombocite fără modificări patologice în proprietățile lor funcționale.

Pentru trombocitoza reactivă, procesele acute și cronice pot părea a fi cauzele apariției lor. Procesele acută includ: pierderea de sânge, boli inflamatorii sau infecțioase acute, exerciții fizice excesive și recuperarea trombocitelor după ce au suferit trombocitopenie. Procesele cronice includ: anemie cu deficit de fier, anemie hemolitică, asplenie, cancer, reumatism, inflamație intestinală, tuberculoză, boli pulmonare, reacții la anumite medicamente (vincristină, citokine etc.).

În anumite condiții, boala apare din cauza otrăvirii cu etanol (alcoolism cronic). Este foarte important să se diferențieze corect trombocitoza reactivă, deoarece este adesea confundată cu trombocitoza clonală. Dacă la trombocitoza clonală cauzele bolii sunt dificil de diagnosticat, atunci pentru reactiv nu provoacă nici o dificultate deosebită, deși clinic acestea sunt slab exprimate. Pentru trombocitoza clonală, sunt, de asemenea, caracteristice următoarele: ischemia periferică sau centrală, tromboza arterelor și / sau venelor mari, sângerări, splenomegalie, dimensiuni gigantice ale trombocitelor și afectarea funcției lor, o creștere a megacariocitelor. De asemenea, trombocitoza clonală este caracterizată prin identificarea unor forme poliploide displazice gigante cu un conținut uriaș de urme de plachete în studiul morfologiei lor.

Trombocitoza reactivă este caracterizată de o imagine morfologică normală, absența ischemiei centrale sau periferice, absența sângerării și splenomegaliei, o creștere a megacariocitelor în biopsia măduvei osoase, nu există riscul de tromboză a venelor și a arterelor.

Dinamica observării poate permite stabilirea trombocitelor reactive cu niveluri normale ale nivelurilor plachetare în tratamentul bolii care a provocat trombocitoza. De exemplu, în caz de leziuni și patologii neurologice, trombocitoza se formează în primele zile ale bolii și, datorită tratamentului corect, trece rapid în două săptămâni.

Sunt descrise cazuri de apariție a trombocitozelor reactive datorate utilizării medicamentelor, care, în ciuda indicatorilor semnificativi ai numărului de trombocite (aproximativ 500), nu reprezintă un pericol pentru apariția complicațiilor trombotice și dispare după tratament.

Prin urmare, în tratamentul trombocitozelor reactive, este necesară identificarea bolii cauzale. Pentru a face acest lucru, este necesar să se colecteze anamneza cu identificarea episoadelor de tulburări de microcirculare și de tromboză în trecut; teste de sânge de laborator, studii biochimice privind markerii procesului inflamator (proteină C-reactivă, serumucoid, test timol, fibrinogen); Ecografia - studiul organelor interne.

Bazându-se pe rezultatele obŃinute cu datele diagnosticului, formează tactica tratamentului. Dacă nu există o trombocitoză pronunțată (până la 600), fără risc de tromboză, pacientul este prescris terapia principală a bolii cu monitorizarea constantă a numărului de trombocite.

Trombocitoza esențială

Trombocitoza esențială este caracterizată de o creștere pronunțată a trombocitelor, a căror funcție și morfologie sunt adesea schimbate, ceea ce pare să fie cauza unor manifestări precum tromboza și sângerarea.

Trombocitoza esențială apare la vârstnici și vârstnici. Manifestările clinice ale bolii sunt foarte nespecifice, uneori trombocitoza esențială este detectată întâmplător la acei indivizi care nu fac plângeri. Cu toate acestea, primele simptome clinice ale bolii sunt hemoragii spontane de severitate variabilă, care apar adesea în tractul gastro-intestinal și recurente de mai mulți ani. De asemenea, pot apărea hemoragii sub piele, tromboza care afectează vasele mici poate fi însoțită de apariția gangrena sau ulcere periferice, zone de eritromelalgie și febră. La unii pacienți, se observă apariția splenomegaliei - uneori foarte severă și combinată cu hepatomegalie. S-ar putea să apară infarctul splinei.

Diagnosticul de laborator indică o creștere a trombocitelor la 3000, iar trombocitele în sine se datorează tulburărilor morfologice și funcționale. Aceste tulburări explică combinația paradoxală de sângerare și tromboză. Hemoglobina și imaginea morfologică a trombocitelor sunt în limitele normale, cu condiția ca, cu puțin timp înainte de diagnostic, să nu existe sângerări. Numărul de leucocite este, de asemenea, în limitele normale. Durata sângerării poate fi pronunțată, dar timpul de coagulare a sângelui nu depășește limitele valorilor normale. O schimbare pronunțată în mărimea și numărul de megacariocite este detectată în biopsia măduvei osoase, în afară de hiperplazia eritrocitelor și a germenilor mieloizi.

Trombocitoza esențială tinde să fie cronică, cu o creștere graduală a trombocitelor la acei pacienți care nu primesc tratament. Fatalitățile sunt cauzate de sângerări sau de tromboembolism. Tratamentul este de a obține numărul normal de trombocite. Ca o regulă, Melphalan într-o doză de 375-450 MBq este folosit pentru acest lucru. Pentru a reduce riscul de sângerare, tratamentul trebuie inițiat și la pacienții fără simptome severe. În patologiile trombotice, administrarea de aspirină sau acid acetilsalicilic poate ajuta.

Trombocitoza la copil

Se știe că trombocitele sunt un element constitutiv al sângelui sau celulelor produse de măduva osoasă și servesc la coagularea sângelui. Existența trombocitelor individuale este menținută timp de până la 8 zile, după care acestea intră în splina, unde sunt distruse. În funcție de vârstă, numărul de trombocite care se formează în măduva osoasă poate avea diferențe semnificative. La copiii nou-născuți, numărul lor este de aproximativ 100-400, la copiii sub un an - 150-360, la copii mai mari de un an - 200-300.

Cauza dezvoltării trombocitelor primare la copii poate fi leucemia sau leucemia. Cauzele trombocitelor secundare, care nu sunt asociate cu funcția hematopoietică, sunt: ​​pneumonia (pneumonie), osteomielita (un proces inflamator al măduvei osoase, urmată de distrugerea oaselor), anemie (hemoglobină scăzută în sânge).

În plus, trombocitoza la copii poate indica prezența unei infecții bacteriene sau virale. Aceasta poate fi hepatita virală sau gripa, encefalita transmisă de căpușe sau virusul varicelo-zosterian. Orice boală infecțioasă poate crește numărul de trombocite.

Trombocitoza la un copil poate fi cauzată de o fractură a oaselor tubulare. Această afecțiune este observată la astfel de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta splina. Splinul nu ia ultima parte din metabolismul celulelor roșii din sânge, iar îndepărtarea acestuia poate fi efectuată numai pentru acele boli care interferează cu coagularea normală a sângelui. Aceste boli includ hemofilia, care apare în principal la bărbați și este încă incurabilă. În hemofilie, producția de trombocite este insuficientă.

Tratamentul trombocitozelor la copii trebuie efectuat prin tratarea unei boli care a determinat o creștere a nivelului trombocitelor, deoarece rolul principal este jucat de diagnosticul de înaltă calitate.

Tratamentul cu trombocitoză

Dacă apare trombocitoză clonică, tratamentul trebuie efectuat prin prescrierea agenților antiplachetari. Acestea includ: acid acetilsalicilic 500 mg de 3 ori pe zi timp de 7 zile; Clobidogrelul sau ticlopidina, în care doza este luată în considerare cu vârsta și greutatea pacientului. Trebuie avut în vedere faptul că prescrierea scurtă a Aspirinei poate determina în ea efectul ulcerogen care apare atunci când se prescrie medicamentul în doze minime. Este necesară excluderea prezenței leziunilor erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal înainte de numirea Aspirinei (acid acetilsalicilic), deoarece recepția poate provoca sângerare.

Dacă există tromboză sau ischemie datorate trombocitoza dezvoltării, este necesar să se efectueze tratamentul antiplachetar exprimat cu anticoagulante directionale (Heparină, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) și nivelurile zilnice de trombocite studiu de laborator. În trombocitoza severă, se recurge la terapia citostatică și la trombocitophoză (eliminarea trombocitelor din sânge prin separare). Pentru tratamentul cu succes al trombocitelor, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a identifica bolile asociate și cauzale.

În timpul sarcinii, trombocitoza este ajustată cu ajutorul Dipiridamolului, 1 fila. De 2 ori pe zi, care, pe lângă acțiunea antitrombotică, are un efect imunomodulator și îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar. Dar merită să ne amintim că trombocitoza în timpul sarcinii este un fenomen fiziologic și rareori necesită corecție.

În plus față de terapia medicamentoasă pentru trombocitoză, este important să urmați o dietă, care este determinată de o dietă echilibrată și să respectați principiile unui stil de viață sănătos. O condiție importantă pentru aceasta este oprirea fumatului și utilizarea etanolului (alcoolului).

Este necesar să se mănânce alimente bogate în iod (alge, nuci, fructe de mare), calciu (produse lactate), fier (carne roșie și organe comestibile), vitamine din grupa B (legume verzi). Utile de sucuri proaspăt stoarse cu un conținut ridicat de vitamina C (lamaie, portocale, rodii, lingonberry, etc.) nu vor lipsi. Astfel de sucuri trebuie diluate cu apă într-un raport de 1: 1.

Din medicina tradițională pentru tratamentul trombocitozelor, se recomandă utilizarea tincturii de usturoi, cacao, ghimbir și hirudoterapie (tratament cu lipitori).