Amestec fals după fractură: cauze, tratament

Eczemă

Atunci când oasele cresc împreună după o fractură, se formează un "calus os", care este o masă fără formă și friabilă, datorită căreia se produce o restaurare a țesutului osos între fragmente. Pentru o vindecare mai precisă a oaselor se folosesc diferite tehnici: aplicarea gipsului, întinderea oaselor scheletului, îmbinarea fragmentelor cu plăci metalice, ace de tricotat etc. Cu toate acestea, datorită influenței diferiților factori, în unele cazuri osul tubular nu crește împreună. După un timp, marginile sale adiacente și frecare sunt netede și formează o articulație falsă (sau pseudartroză) - una dintre complicațiile în tratamentul fracturilor. Uneori se formează un strat subțire de cartilagiu și lichid pe marginea oaselor unei astfel de formări și apare o capsulă asemănătoare cu sacul articular.

Primele încercări de a trata astfel de complicații ale fracturilor au fost făcute de Hippocrates. Nu au avut succes, deoarece în aceste scopuri s-au folosit doar metode conservatoare - atingerea zonei de distrugere cu un ciocan de lemn și administrarea de medicamente pentru a activa creșterea osului. Mai târziu, au început să fie efectuate intervenții chirurgicale (Beck, Yazykov, Khakhutova etc.) pentru a elimina articulațiile false.

Conform unor statistici, o astfel de complicație în tratamentul fracturilor închise apare în 5-11% din cazuri, și este deschisă - în 8-35%. Pseudartroza apare adesea după leziuni ale osului și gâtului radial al femurului și în anomalii congenitale - pe piciorul inferior (la marginea inferioară și mijlocie a tibiei). În acest articol, vă vom prezenta cauzele apariției, tipurile, principalele simptome și metode de tratare a pseudartrozei.

motive

Apariția unei articulații false congenitale este provocată de patologiile intrauterine. Ele sunt mai des unilaterale și apar pe tibie. Frecvența dezvoltării acestora este de 1 caz per 190 mii de copii. Aspectul poate fi cauzat de următoarele patologii intrauterine:

constricție amniotică;
fibrila displazie;
subdezvoltarea vaselor de sânge în defectul embrionar;
Neurofibromatoza Recklinghausen.

Dezvoltarea îmbinărilor false dobândite poate fi cauzată de astfel de cauze interne sau externe:

tratamentul greșit al fracturilor - deplasarea fragmentelor osoase sub exprimate, greșit ipsos membrelor turnate imobilizare, înlocuirea frecventă a hiperextensie gips atunci când tracțiunea scheletului, imobilizarea insuficientă a membrului după osteosinteză, sarcina timpurie și excesivă asupra membrelor fracturate, îndepărtarea prematură a aparatului pentru fixarea fragmentelor osoase;
efectele intervențiilor chirurgicale - rezecția fragmentelor, fixarea fragilă;
boli care duc la întreruperea regenerării normale a oaselor și a metabolismului (de exemplu, rahitism, patologie endocrină, cașexie tumorală, intoxicație generală);
pură complicații.

Astfel de cazuri pot provoca apariția pseudartrozei dobândite:

penetrarea țesuturilor moi sau a corpurilor străine în spațiul dintre capetele osului rupt;
cantitate excesivă de fragmente;
confruntarea necorespunzătoare a capetelor osoase rupte;
osteoporoza;
circulația sanguină insuficientă în zona fragmentelor;
o distanță mare între capetele unui os rupt;
nici un hematom între capetele unui os rupt;
leziunea periostului în timpul procedurilor chirurgicale;
reacția în timpul osteosintezei pe dispozitive metalice (plăci, șuruburi, cuie);
blocarea și închiderea plăcilor canalului medular în fragmente;
deteriorarea țesuturilor suplimentare (arsuri, radiații);
luând anticoagulante sau steroizi.

Varietăți de articulații false

În funcție de cauza pseudartrozei, există:

naștere;
dobândite: patologice și traumatice.

În funcție de natura daunelor, pseudartroza poate fi:

În funcție de manifestările clinice detectate în timpul razei X, îmbinările false sunt de tipul:

Emergente. Apare la momentul finalizării perioadei necesare pentru acumularea normală a oaselor. Pe raze X determinate limitele clare "gap" fractură și calus. Pacientul simte durerea în zona afectată și atunci când încearcă să o sondeze.
Fibrotice. Țesutul fibros este dezvăluit între capetele oaselor și o "fantezie" îngustă este vizibilă în imagine. Mobilitatea în articulație este sever limitată.
Necrozantă. Apare după răni sau fracturi cu împușcături cu predispoziție la dezvoltarea necrozei osoase. O astfel de pseudartroză este mai frecvent observată în cazurile de leziuni ale gâtului în talus și femur sau în mijlocul osului navicular.
Pseudartroza osului regenerat. Apare atunci când osteotomia anormală a tibiei cu întinderea excesivă sau fixarea puternică puternică a aparatului pentru prelungirea segmentelor.
Adevărat (sau neoartroză). În majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe segmente cu o singură os, cu mobilitatea excesivă. Cu astfel de pseudartroze, țesutul cartilagos fibros cu zone de cartilaj hialin apare la marginile fragmentelor. În jurul valorii de epavă apare educația, similar cu sacul periarticular, care conține lichid.

În funcție de metoda de formare și de intensitatea osteogenezei, pseudoartroza poate fi:

hipertrofic - la capetele osului rupt apare creșterea osului;
normotrofic - nu există creșteri osoase pe fragmente;
atrofic (sau avascular) - circulația sanguină este afectată în astfel de articulații, formarea osoasă este slabă sau este adesea însoțită de osteoporoza osului rupt.

Potrivit cursului, pseudartroza poate fi:

necomplicat - nu este însoțit de infecție și de aspectul de puroi;
infectate - adăugarea unei infecții purulente conduce la formarea de fistule localizate în os și secvențe (cavități), din care se secretă puroiul, în astfel de articulații pot fi fragmente de proiectile sau cleme de metal.

simptome

Cu o articulație falsă, se observă următoarele simptome principale:

atipică, inconspicuoasă sau extrem de pronunțată a acelor părți ale corpului în care mișcarea nu apare în mod normal;
creșterea nesemnificativă a direcției sau a amplitudinii mișcărilor;
reducerea lungimii brațului sau piciorului la 10 cm;
umflarea sub locul fracturii;
reducerea forței musculare a membrelor cu pseudoartroză;
încălcarea funcțiilor unui membru rupt;
modificări ale funcțiilor celor mai apropiate articulații.

diagnosticare

În plus față de examinarea și analiza plângerilor pacientului, se efectuează o examinare cu raze X pentru a diagnostica pseudartroza. Pentru o examinare mai detaliată a modificărilor structurale ale oaselor, razele X ar trebui efectuate în două proeminențe perpendiculare. Într-o serie de cazuri dificile, pacientul este prescris tomografie.

Când studiază raze X în pseudartroză, se dezvăluie următoarele modificări:

calusul care leagă fragmentele lipsește;
fragmentele de oase rupte devin rotunjite și netede (uneori devin conice datorită lipsei de formare a țesutului osos în pseudoartroza atrofică);
la capetele fragmentelor de cavitate osoasă depășesc și apar plăcile de comutare, oprindu-se regenerarea în țesuturile măduvei osoase;
apare un spațiu între "suprafețele articulare" în ambele proeminențe;
uneori una dintre fragmente are forma unei emisfere, asemănătoare unui cap articular, iar cealaltă are o suprafață concavă și arată ca o cavitate articulară.

Radiografiile pot dezvălui o articulație falsă. Pentru a determina intensitatea formării osoase și pentru a clarifica forma de pseudoartroză - hipertrofică sau atrofică - este efectuat un studiu de radioizotopi.

tratament

Principala metodă de eliminare a articulațiilor false este intervenția chirurgicală. Terapia conservatoare care vizează eliminarea pseudoartrozei și constă în utilizarea medicamentelor pentru acumularea de fragmente și în fizioterapie, nu dă efectul dorit.

Scopul principal al tratamentului este de a restabili continuitatea unui os rupt. După aceasta, se iau măsuri pentru a elimina deformările care provoacă o încălcare a membrelor afectate. Planul de tratament se face în funcție de cazul clinic și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Măsurile generale și locale sunt folosite pentru a elimina îmbinarea falsă.

Măsuri terapeutice generale

Pacienții cu articulații false sunt măsuri recomandate care vizează îmbunătățirea tonusului muscular, stabilizarea circulației sângelui în pseudoartroză, conservarea și restabilirea funcțiilor piciorului sau brațului afectat. Pentru aceasta, pacienții sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, masaje și un set de exerciții pe exerciții de fizioterapie.

Tratament local

Tratamentul local al pseudoartrozei implică operația, scopul acesteia fiind crearea condițiilor favorabile pentru acumularea corectă a fragmentelor. Pentru a face acest lucru, se apropie și se imobilizează. În timpul intervenției, chirurgul acordă atenție nu numai convergenței fragmentelor, dar creează și condițiile pentru circulația sanguină adecvată în zona fracturii. În plus, prevenirea infecțiilor sau tratamentul complicațiilor purulente.

Tratamentul local poate fi efectuat în conformitate cu următoarele metode:

compresiune-distraction osteosynthesis;
osteosinteză stabilă;
osos grefting.

Tactica tratamentului local este selectată în funcție de tipul de îmbinare falsă. În forma sa hipertrofică, operația poate fi extrafocală - un aparat de distragere a compresiei este aplicat pe membre. Și în cazul pseudoartrozei atrofice, pentru a restabili integritatea unui os rupt, este necesar să se păstreze mai întâi plasticul.

Atunci când alegeți o procedură chirurgicală, se ia în considerare și localizarea pseudoartrozei:

în cazul localizării periarticulare se efectuează osteosinteză prin distragere prin comprimare;
cu localizare pe treimea superioară sau mijlocie a coapsei - este efectuată osteosinteza intramedulară;
când este localizat la nivelul osului radial (cu dezvoltarea piciorului) - se efectuează mai întâi distragerea hardware și apoi grefarea oaselor;
cu localizare pe humerus sau tibie - se efectuează osteosinteza prin distragere prin comprimare.

Compresie-distraction osteosynthesis

Această metodă de tratament se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale care oferă fragmente potrivite. În acest caz, un braț sau un picior spart ar trebui să fie complet imobil. Dispozitivul vă permite să asigurați o aproximare maximă și o comprimare reciprocă a capetelor unui os rupt. În plus, această metodă face posibilă eliminarea scurgerii sau deformării membrelor. Pentru a se asigura imobilizarea, se utilizează Kalnberz, Ilizarov și alte dispozitive. Esența metodei constă în eliminarea segmentelor osoase care formează pseudartroza, aducerea lor împreună și presarea acestora împreună. După formarea fragmentelor de calus încep să se depărte treptat unul de altul, restabilind lungimea membrelor și integritatea osului.

Osteosinteză constantă

Pentru a realiza această metodă de tratament, se folosesc fixative speciale (plăci, tije), care asigură contactul și rigiditatea fragmentelor de os deteriorate necesare pentru acumulare. Pentru impunerea lor în timpul intervenției chirurgicale, zonele expuse ale osului sunt expuse. În pseudoartroza hipertrofică, aderența osului folosind osteosinteză stabilă are loc fără a efectua o operație de grefare osoasă, dar în cazul articulațiilor false atrofice, această intervenție preliminară trebuie efectuată.

Mușchi osoși

Această metodă chirurgicală este folosită rar, dar numai în cazurile în care este necesară stimularea osteogenezei în pseudartroza atrofică. Înainte de a efectua astfel de operații, este necesar să se elimine procesele purulente, să se efectueze excizia modificărilor cicatriciale și a plasticului pielii. Din momentul finalizării tratamentului complicațiilor purulente până la data operației de grefare osoasă, ar trebui să dureze cel puțin 8-12 luni.

Reabilitare și rezultate

Durata imobilizării membrului afectat cu articulații false este de 2-3 ori mai lungă decât în tratamentul unei fracturi convenționale a aceluiași os. După finalizarea acestuia, pacientului i se alocă un program de reabilitare:

masaj;
fizioterapie;
exerciții terapeutice;
Tratament spa.

Prognozele pe termen lung ale rezultatelor reabilitării pacienților cu pseudartroză sunt favorabile:

rezultat bun - 72%;
rezultatul satisfăcător - la 25%;
rezultat rău - la 3%.

Aspectul unei articulații false este rezultatul unei anomalii fetale sau al unei complicații a tratamentului unei fracturi normale care este greșită și agravată de alte boli.

Pentru a elimina pseudartroza, diferite tehnici chirurgicale sunt folosite pentru a obtine accretionarea normala a fragmentelor osoase si a elimina deformarile membrelor.

Ce doctor să contactezi

Traumatologul ortoped se ocupă de tratamentul articulațiilor false. Aceasta este o patologie complexă, intervenția chirurgicală se efectuează în centre medicale mari unde este necesar să se primească o sesizare la locul de reședință. În acest caz, tratamentul pentru pacient în prezența unei politici medicale este gratuit.

Amestec fals după fractură - cauze și metode de tratament

În mod normal, după o fractură, osul crește împreună cu formarea unui porumb, la început este liber și fragil, dar apoi își dobândește calitățile. Pentru acest proces a fost, după cum era de așteptat, diferite metode de tratament. Cu toate acestea, uneori procesele de recuperare sunt perturbate, caz în care se formează o falsă articulație după fractură. Complicația este destul de neplăcută și poate provoca multe probleme atât pentru un adult, cât și pentru un copil. În timp, fragmentele devin netede, acoperite cu țesut de cartilagiu și capsulă, asemănătoare cu articulația. O situație similară în limba medicală se numește pseudoartroză. Poate fi dobândită ca urmare a vătămării sau congenitale.

motive

Deoarece patologia poate fi congenitală sau dobândită, motivul poate fi diferit. Cel mai adesea din cauza bolilor congenitale. Pseudartroza congenitală se dezvoltă pe tibie. În medie, un copil este bolnav de la 190 mii. Lista patologiilor poate fi reprezentată după cum urmează:

constricție amniotică;
fibrila displazie;
subdezvoltarea vaselor în perioada embrionară;
Neurofibromatoza Reklinghgauzena.

Atunci când este dobândită, motivul cel mai adesea constă în abordarea greșită a tratamentului unei fracturi. Într-o castă, fragmentele se pot aluneca de la locul lor. Acest lucru se întâmplă sub acțiunea mușchilor și se numește deplasare secundară. În plus, gipsul poate fi aplicat incorect, ca rezultat al mobilității care apare la nivelul locului de fractură, iar cauzele pot fi cauzate și de modificările frecvente ale pansamentului. Dacă o persoană se află pe o tractare scheletică, o articulație falsă după o fractură a tibiei sau a oricărui alt os se formează ca rezultat al supraîncărcării, când greutatea nu este corect selectată.

Uneori poate apărea o articulație falsă în timpul osteosintezei incompetente, o sarcină precoce pe membrul operat. Eliminarea timpurie a fixativilor din os, aparatul duce la apariția unei complicații similare. Motivul poate rezulta în intervenția chirurgicală, când fragmentele osoase sunt rezecate ineficient sau au fost fixate slab.

Ar trebui să evidențiem, de asemenea, bolile în care aderența normală a țesutului osos este întreruptă. Un exemplu ar fi rahitismul, patologia endocrină, procesul tumoral care a dus la epuizarea corpului, intoxicație. Cu o fractură deschisă, articulația falsă poate fi rezultatul complicațiilor infecțioase.

Motive suplimentare

False îmbinare în contact cu fragmente de țesut

Uneori, articulațiile false apar ca urmare a cauzelor legate de vătămare, de exemplu atunci când țesutul moale cade între fragmente osoase. De asemenea, motivul poate rezulta într-un număr mare de fragmente. În caz de leziune, osul poate fi comparat incorect, ceea ce duce și la pseudartroză, iar osteoporoza poate fi o cauză suplimentară.

Din cauza fluxului sanguin insuficient, apare o falsă articulație după fractura de șold. Deplasarea, la care fragmentele sunt situate la o distanță mare, absența unui hematom (este declanșatorul de fuziune) conduc la apariția unei complicații. Fragmentele nu pot crește împreună cu leziunea periostului în timpul intervenției chirurgicale. Organismul poate să nu accepte metalul care deține fractura, complicația fiind patologia în cauză. Un factor suplimentar poate fi o arsură, expunerea la radiații, administrarea de steroizi.

clasificare

Există patru varietăți mari de articulații false, în funcție de motivul apariției acestora. Puteți evidenția:

Congenitale.
dobândite:
- patologice;
- traumatic.

Prin natura daunelor emit focuri de armă sau non-arme de foc. De asemenea, manifestări clinice relevante detectate pe raze X.

Prima opțiune este în curs de dezvoltare. Aspectul unei îmbinări false începe imediat după încheierea perioadei necesare pentru fuziunea normală a fracturii. Pe distanța de ruptură vizibilă a fracturii x, care se formează în jurul porumbului. Îngrijorat de durerea în timpul palpării locului de vătămare.

În cazul unei variante fibroase, țesutul cu același nume apare la capetele osului, în imagine este vizibil o fantă îngustă. Mobilitate limitată în articulație. Cauza variantei necrotice este adesea vătămările prin împușcături care duc la necroza țesutului osos. Există complicații similare în cazul rănirii gâtului talusului și ale femurului, în mijlocul osului navicular al mâinii. Similar apare din cauza fluxului sanguin insuficient.

Legăturile false ale părții topite a oasmului rezultă din rezecția necorespunzătoare a tibiei, întinderea excesivă sau fixarea slabă a dispozitivului la încercarea de a se prelungi. Aderările false se dezvoltă la fractură, când există mobilitate a fragmentelor osoase. Cu această complicație, țesutul cartilagos fibros apare la capetele osului, în jurul capsulei comune și în interiorul lichidului.

Pseudartroză complicată

De asemenea, articulațiile false sunt izolate, în funcție de intensitatea formării osoase. distins:

Hypertrophic, atunci când țesutul osos crește la capetele fragmentelor.
Nu se observă creștere normo-morfologică, osoasă.
Atrofic, când circulația sanguină este afectată, formarea osoasă este slabă, există osteoporoză de fragmente.

Prin natura fluxului, articulațiile false pot fi necomplicate atunci când nu există complicații infecțioase și formarea de puroi. Pseudoartroza este considerată a fi complicată, în cavitatea căreia există microorganisme, ca urmare a apariției fistulelor, prin care se eliberează puroiul. În astfel de articulații pot exista cleme metalice sau fragmente de cochilii.

simptome

Când a devenit clar că o astfel de articulație falsă la o fractură are sens să înțeleagă cum apar. În primul rând, mobilitatea atrage atenția, poate fi minimă sau pronunțată. Există un simptom similar în acele locuri în care în mod normal nu există mobilitate. Amplitudinea mișcărilor poate fi mărită, direcția mișcării se schimbă. Scurtarea membrelor poate ajunge la 10 centimetri. Locul de sub fractura se umfla, forta musculara a membrelor scade.

Funcția membrelor este afectată, iar mobilitatea în articulațiile adiacente scade. Din punct de vedere vizual, poate apărea o deformare, în special la locul de formare a articulației false.

Stabiliți diagnosticul corect

Pentru a stabili diagnosticul corect trebuie să colectați plângerile pacientului, precum și să îl examinați cu atenție. În plus, se folosesc raze X care pot da o idee despre cum se poate forma o articulație falsă. Studiul se desfășoară în mod necesar în două proiecții, care oferă informații mai detaliate despre localizarea procesului. Medicul este interesat de calus și de starea sa, localizarea fragmentelor.

Atunci când informațiile despre raze X sunt insuficiente sau țesutul nu se diferențiază, este prezentată tomografia computerizată. Studiul oferă cea mai exactă imagine a procesului, deoarece puteți vedea o locație mai precisă a fragmentelor osoase, gradul de conectare a acestora. Secțiunile arată starea calusului și marginile fragmentelor. De mare interes pentru medic este canalul osos.

Se pare că cercetarea radioizotopilor determină intensitatea formării osoase, precum și stabilirea formei. Diagnosticul va răspunde la întrebarea dacă are loc pseudoartroza hipertrofică sau atrofică.

tratament

După diagnosticare și formă, se efectuează tratamentul. Practic, o operațiune este utilizată pentru a rezolva radical problema. O abordare conservatoare este aceea de a folosi medicamente într-un stadiu incipient al procesului și tehnici de fizioterapie pentru a accelera aderența. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu aduce efectul așteptat, așa că înainte de a cumpăra aceste medicamente sau alte medicamente trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Planul de tratament depinde de caracteristicile individuale ale persoanei și de cazul în care trebuie să se ocupe.

Abordare generală

În primul rând, un pacient cu articulație falsă prezintă activități care pot îmbunătăți tonusul muscular și pot stabiliza fluxul sanguin. De asemenea, este necesar să reveniți la funcția membrelor, acest lucru este important dacă există o articulație falsă după o fractură a osului radial. Fizioterapia, masajul, terapia fizică pot face față acestei situații.

Tehnici operaționale

Scopul principal al oricărei operații este acela de a crea condiții maxime pentru fracturarea fracturii prin abordarea cea mai apropiată și imobilizarea ulterioară. Nu este suficient doar să reunească fragmentele osoase, trebuie acordată atenția medicului pentru a restabili fluxul sanguin normal. În paralel, trebuie efectuată prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Adesea, un aparat este aplicat membrelor în conformitate cu metoda lui Gabriel Abramovici Ilizarov, poate fi efectuată osteosinteza sau grefarea osoasă. Alegerea depinde de tipul de articulație falsă, astfel că, în forma hipertrofică, eficacitatea a arătat utilizarea aparatului Ilizarov. Forma atrofică poate necesita aplicarea grefei osoase la început. Locația procesului patologic este luată în considerare, în imediata apropiere a îmbinării, se poate aplica aparatul Ilizarov. În cazul în care femurul este implicat în proces, partea superioară sau mijlocie a acestuia, este mai bine să utilizați osteosinteza. Odată cu înfrângerea osului radial cu dezvoltarea ulterioară a skoropiei, medicul poate aplica mai întâi dispozitivul și apoi grefarea oaselor. Pseudartroza în regiunea humerusului sau a tibiei este o indicație pentru impunerea aparatului.

Utilizarea dispozitivelor de fixare externă

Aparatul G.A. Ilizarov

Tehnica implică utilizarea în tratarea dispozitivelor externe speciale. Cea mai faimoasă dintre ele este varianta dezvoltată de Gavriil Abramovici Ilizarov. Metoda asigură o imobilitate completă a membrelor, ceea ce creează condiții maxime pentru fuziune și o persoană poate folosi membrul.

Fragmentele nu sunt doar strânse împreună, medicul are posibilitatea de a le strânge împreună. Tehnica vă permite să eliminați scurtarea sau deformarea membrelor. După apariția calusului, fragmentele sunt divizate treptat în lateral, datorită cărora se restabilește lungimea normală a membrelor.

Tehnica de osteosinteză sustenabilă

În această variantă de intervenție chirurgicală, este prezentată utilizarea clemelor metalice speciale sub formă de plăci și tije. Ele oferă, de asemenea, condiții maxime de acumulare datorită contactului și imobilității. Dezavantajul este necesitatea expunerii fragmentelor osoase în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce reprezintă un factor suplimentar traumatic.

În cazul versiunii hipertrofice, grefarea oaselor nu este utilizată, indicarea acesteia fiind versiunea atrofică a bolii. Inițial, medicul efectuează grefarea osoasă și abia apoi duce la eliminarea reală a articulației false. Plasticul stimulează în continuare creșterea osoasă, totuși, înainte de a se realiza, toate procesele supurative și inflamatorii la locul chirurgical sunt eliminate. Cicatricile sunt excizate, în unele cazuri, se realizează pielea din plastic. După tratamentul proceselor supurative și până când grefarea osoasă ar trebui să dureze cel puțin 8-12 luni.

Perioada de reabilitare și rezultatele tratamentului

Perioada de imobilizare cu o articulație falsă este de două ori, și uneori de trei ori mai lungă decât în cazul unei fracturi normale. După ce o persoană efectuează gimnastică de recuperare, se face masaj, se efectuează fizioterapie, se efectuează un tratament într-un sanatoriu specializat. Practic, rezultatul este bun și doar un mic procent se datorează complicațiilor.

O articulație falsă poate aduce o mulțime de probleme atât copilului, cât și adultului, care necesită abordări speciale pentru diagnostic și tratament. Practic, tratamentul oferă rezultate pozitive și există multe metode de rezolvare a problemei. A deveni pe calea tratamentului va necesita o răbdare considerabilă și rezultatul nu va dura mult timp.

Durerea, teama și dizabilitatea - consecințele lipsei de a trata o articulație falsă după o fractură. Ce să faci și cum să revii o viață întreagă

Testarea fracturilor osoase este un proces biologic complex care necesită mobilizarea capacităților reparative ale corpului, utilizarea unui complex de măsuri terapeutice.

Amestecul fals după o fractură este o consecință a bolilor comune sau a tratamentului necorespunzător, care duce la dizabilitate, necesitatea protezelor membrelor.

Ce este și motivele educației

În absența tratamentului adecvat, țesutul conjunctiv crește între fragmentele rupte, capetele fragmentelor sunt rotunjite, acoperite cu cartilaje. Se formează o nouă interosoză - pseudoartroză sau articulație falsă. Pe radiografi, decalajul articulației este clar vizibil, în care este deseori definit fluidul sinovial.

Cauzele frecvente ale lipsei de adeziune a oaselor sunt bolile organelor interne. În 95% din cazuri, fractura nu se vindecă din cauza factorilor locali:

absența unei mari părți a osului în caz de vătămare gravă;
comparație nereușită, fixarea incorectă a fragmentelor;
încălcarea țesuturilor moi;
deplasarea secundară a fragmentelor osoase;
o schimbare nerezonabilă a tratamentului.

Încetarea lentă a fracturilor se constată în absența dinamicii clinice și radiografice pozitive în timp util. O fractură neregulată este diagnosticată dacă calusul nu se formează în decurs de 2 luni. În același timp, se menține legătura potențială a osului.

Un simptom

Semnele clinice ale vindecării complicate a unei fracturi depind de localizarea, severitatea și natura leziunii și stadiul procesului. Principalul simptom clinic al unei articulații false este mobilitatea anormală a membrelor la locul leziunii.

Cu un volum mare de mișcări, se constată o articulație încurcată, cu una nesemnificativă - rigidă. Scurtarea unui membru este o caracteristică caracteristică a unei articulații false. Sarcina de-a lungul axei osoase provoacă durere.

Există tip hipervascular al articulației false, care menține o bună alimentare cu sânge la locul de fractură. Pielea din zona pseudoartrozei este hiperemică, mai caldă la atingerea țesuturilor din jur. Tipul hipovascular al articulației false apare palid, cu o nuanță albăstrui și rece pe palpare.

Videoclip util

Din videoclip veți afla imaginea clinică a articulației șoldului.

Examinarea cu raze X

Examinarea cu raze X trebuie efectuată la toți pacienții cu leziuni ale sistemului musculoscheletic.

Radiografia pseudoartrozei se realizează în două proeminențe - drepte și laterale. În plus față de fisurarea articulară, osteoscleroza, consolidarea marginală și creșterea osoasă a fragmentelor osoase sunt detectate în articulația hipervasculară. În pseudoartroza hipovasculară, se determină o scădere a densității osoase, capetele fragmentelor osoase dobândesc o formă hemisferică sau conică, ceea ce indică absența unei reacții reparative a corpului.

Examenul cu raze X permite evaluarea stării canalului măduvei osoase. În cazul fracturii incomplete, canalul de măduvă osoasă comunică cu spațiul articular.

Placa de blocare este o caracteristică radiologică cardinală care distinge articulația falsă de fractura neconsolidată.

Patologia piciorului

Funcția principală a membrelor inferioare - referința. Pseudartroza în fracturile oaselor piciorului se formează în 9-11% din cazuri, mai des decât în alte locuri. Aceasta este facilitată de o încărcare axială mare pe picior și de condiții slabe de aprovizionare cu sânge la vârstnici și la vârstnici datorită aterosclerozei, bolilor vasculare.

Manifestările clinice ale pseudoartrozei tibiei sunt ușoare sau absente.

Încărcarea axială provoacă dureri minore, pielea din zona articulației nu se schimbă prea mult. Deseori, pacientul este în măsură să meargă cu o limp. Acest lucru se datorează structurii piciorului, care constă din două oase. Cu o îmbinare falsă a unui os, funcția de susținere este efectuată de cealaltă.

Synostoza oaselor piciorului

Pseudartroza tibiei, redistribuirea sarcinii, provoacă hipertrofia fibulei, se îngroașă de 1,5-2 ori. Apare fuziunea interosesă - synostosis, deformând suplimentar piciorul inferior.

Țesutul osos al unui os trece în celălalt, creând o legătură puternică. Segmentele de segmentare variază de la câteva milimetri până la 5-10 centimetri. Sinaloza post-traumatică reduce dramatic activitatea locomotorie a piciorului inferior, agravând condițiile pentru vindecarea fracturii.

Terapia pentru fracturile non-accidentale

Întârzierea consolidării osoase are întotdeauna o cauză specifică. Găsirea și eliminarea acesteia determină tactici terapeutice. Cu o juxtapunere slabă a fragmentelor, o fixare insuficientă, se utilizează următoarele metode de tratare a fracturilor:

scheletul de tracțiune;
distracție-compresie;
reducerea deschisă și osteosinteza.

La întinderea scheletului, spița Kirschner este o tijă de metal ascuțită cu un diametru de 0,25-2,5 mm. Este transportată prin os, fixată într-un suport, la care se suspendă o sarcină printr-un sistem de blocuri. Datorită întinderii contribuie la deplasarea și juxtapunerea fragmentelor. Metoda oferă rezultate bune cu daune proaspete. La pacienții cu fracturi non-acumulate, este rar utilizat, deoarece țesutul conjunctiv dintre fragmentele osoase previne repoziționarea fragmentelor, reduce eficacitatea tratamentului.

Metoda de tratare a compresiei prin distrație este realizată utilizând dispozitive externe de fixare. Aparatul Ilizarov este folosit pe scară largă. Două ace, în direcția transversală față de axa membrelor, sunt conduse prin zone osoase sănătoase (deasupra și sub fractura). Capetele lor sunt fixate în inele metalice legate de tije.

Toate conexiunile sunt dispozitive ajustabile. Schimbând distanța dintre inele, creați forța dorită - compresie sau tensiune. Stoarcerea provoacă resorbția excesului de țesut conjunctiv, contactul strâns al fragmentelor osoase. Întinderea este utilizată pentru a desena fragmente. Moduri alternative de funcționare a dispozitivului, care controlează cursul tratamentului clinic și radiologic, realizează fuziunea fracturilor.

Reducere deschisă - intervenție chirurgicală. Acces - o incizie a pielii, țesut moale la locul fracturii. Chirurgul specifică natura fracturii, numărul și localizarea fragmentelor. Se potrivește cu fragmentele osoase în poziția corectă și o fixează în trei moduri:

Osteosinteza intramedrurală - fixare cu tije, știfturi, inserate în canalul medular. Nakosny - fixarea fragmentelor sparte cu plăci, cleme care sunt atașate la suprafața exterioară a osului. Osteosinteza transosoasă se efectuează cu ace, realizate prin fragmente sau șuruburi înșurubate în ele.

Tratament fals

Pseudartroza este o patologie în care capacitățile reparative ale corpului sunt epuizate.

Vindecarea este posibilă prin intervenția chirurgicală, excizia cicatricilor, îndepărtarea plăcii finale, blocarea canalului medular. Defectele rezultate sunt înlocuite de grefarea osoasă, preluată de la pacientul însuși - autoplastia, de la donator sau cadavru - aloplastie.

Grefa de la osul unei alte persoane se prăbușește și moare. Rolul său este de a menține temporar fragmentele în poziția corectă, pentru a servi drept bază pentru țesutul osos nou format. Un autograft luat de la un pacient supraviețuiește, stimulează repararea. Este luat din ileon sau tibie.

Funcționarea grefării osoase în pseudartroză a oaselor tubulare se realizează dintr-o incizie liniară a pielii și a țesuturilor moi la locul de fractură. Cicatri excizate, țesut fibros. Îndepărtați zonele sclerozate la capetele fragmentelor osoase împreună cu placa finală. Pe ambele fragmente, folosind un ferăstrău sau dalta, ele formează un pat de 7,5 centimetri lungime pentru antebraț, cu claviculă, cu cel puțin 10 centimetri pentru oasele masive ale coapsei, gambei și umărului.

Transplantul pentru transplantare este preluat dintr-o altă incizie deasupra creastei iliace sau tibiale, mutată pe locul pregătit, fixată cu șuruburi. Rana este suturata, impunand un bandaj aseptic. Reabilitarea osoasă a oaselor scurte spongioase ale încheieturii mâinii, osoasă naviculară, se realizează utilizând un autotransplant sub forma unui știft introdus în orificiile forate ale suprafețelor articulate ale articulației false.

Operațiune video

Din video veți învăța tehnica operației de grefare osoasă a articulației false a gâtului femural, efectuată prin metoda autorului - se formează un autograft din osul operat.

Tratamentul fracturilor neconsolidate și articulațiilor false nu poate fi considerat o sarcină simplă. Corectarea greșelilor colegilor, deficiențe ale terapiei anterioare, intervenții chirurgicale, necesită o responsabilitate crescută a medicului, experiență vastă, cunoștințe speciale, calificare înaltă a specialistului ortopedic.

Cauze și simptome ale articulațiilor false

Uneori, din diferite motive, deteriorarea osoasă are ca rezultat patologii. De exemplu, o articulație falsă după o fractură are loc în 0,5% din toate leziunile sistemului musculo-scheletic. Mai mult decât restul oaselor, gâtul femural și raza sunt susceptibile la formarea articulației secundare (false).

Formarea unei articulații false în piciorul inferior

Definiția unei articulații false

O articulație falsă este o patologie severă, exprimată în mobilitatea acelor părți ale osului care nu sunt predispuse anatomic. În același timp, în locurile de formare a articulației secundare, este afectată integritatea țesutului osos și osteoporția (capacitatea naturală a oaselor de a se regenera).

Defectul poate fi congenital și dobândit. La început, o complicație după o fractură apare adesea fără simptome severe, astfel încât practica medicală în majoritatea cazurilor se confruntă cu cazuri severe (neglijate) de formare a unei pseudartroze.

Cauzele unei îmbinări false

Patologia se formează dacă anumiți factori interferă cu restabilirea naturală a integrității osoase:

repoziționarea insuficientă sau incorectă a fragmentelor osoase;
discrepanța fragmentelor osoase după repoziționare;
fixarea prea slabă a fracturilor cu deplasare sau defectarea prematură a structurilor de fixare;
tratamentul cu tracțiune scheletică (peste întinderea fragmentelor);
sarcini prea mari pe zona ruptă;
încărcătura pe membre cu fractură, încărcată cu deplasare, până când este complet vindecată;
purulente și infecțioase în domeniul fuziunii fragmentelor osoase;
eliminarea excesivă a fragmentelor osoase formate;
circulația osoasă lentă din cauza rănirii;
slăbiciune de fond a organismului: metabolism întârziat, deficit de vitamină, somn deranjat și nutriție, boli concomitente.

Una dintre cauzele încălcării aderențelor la fracturi este sarcina. Întrucât în timpul perioadei de gestație a unui făt, fondul hormonal și procesele metabolice se schimbă, de asemenea, într-o femeie, regenerarea osoasă reparativă poate continua fără rezultate pozitive.

După o fractură de șold apare adesea probleme cu periostul, ca urmare a formării unei articulații false.

simptome

Patologia deja formată a articulației false poate fi determinată prin diagnostic vizual:

curbura gravă a osului drept în zona de deteriorare;
atunci când se exercită presiune asupra unui membru inflamat, un loc cu educație secundară se va ridica și va ajunge într-o poziție nenaturală, deoarece mușchii sunt foarte slabi și osul nu îndeplinește o funcție de susținere.

Umăr osos cu articulație falsă

Semnele care apar în timpul formării patologiei:

ușoară durere în timpul tratamentului (chiar la sfârșitul perioadei medii de fuziune osoasă);
deformarea în zonă cu încălcarea integrității țesutului osos;
o mobilitate osoasă anormală;
degradarea mușchilor membrelor lezate;
mobilitatea minimă a articulațiilor localizată pe nișă și deasupra pagubelor;
umflarea membrelor lezate sub zona de fractură;
scurtarea membrelor;
pe radiografia trasată în locul fracturii neconsolidate.

Dacă un defect se formează pe un os într-un sistem cu două osuri, pacientul poate să nu fie conștient de evoluția pseudoartrozei.

Fractură falsă în comun sau non-union

Conform caracteristicilor sale clinice, non-unirea țesutului osos seamănă cu pseudartroza, deoarece, de asemenea, are loc și mobilitatea fragmentelor osoase. Dar, în același timp, îmbinarea falsă se distinge prin formarea unui dop care închide canalul medular, precum și țesutul conjunctiv, a cărui prezență se observă între fragmentele din prima jumătate a perioadei medii de fuziune.

Amestecurile false și fracturile non-accrete se însoțesc adesea, deoarece formarea primului este rezultatul celui de-al doilea.

Clasificări și tipuri de patologie

congenitală;
dobândită patologic;
dobândită post-traumatic.

Conform tipologiei elementului dăunător:

caracter mecanic;
foc de armă.

Conform expresiei clinice:

formarea (observată după expirarea acumulării osului și însoțită de apariția durerii în timpul palpării și dinamicii, pe imaginea de raze X se poate observa decalajul caracteristic la locul fracturii și calusul periostal);
fibros (în timpul formării unei substanțe fibroase care umple gap-ul la locul de fractură);
necrotic (care se formează ca rezultat al unei răni prin împușcare, dar poate apărea și în cazul în care victima are tendința de a produce o necroză osoasă);
pseudoartroza regenerării osoase (este rezultatul unei îngrijiri medicale necorespunzătoare, atunci când are loc întinderea excesivă a membrelor, fixarea insuficientă sau îndepărtarea segmentelor cioplite care încalcă structura anatomică a osului);
adevărată articulație falsă (caracteristică secțiunilor membrelor unghiulare ale membrelor în locurile în mișcare, capetele osoase fragmentate sunt măcinate, după care se formează cartilajul pe ele și decalajul este umplut cu fluid articular.

Conform activității de formare a țesutului osos:

hipertrofic (dacă există o presiune constantă de susținere asupra membrelor sau a grila vasculară înconjurătoare nu și-a pierdut funcțiile, părțile deteriorate ale osului încep să se regenereze și să crească);
avascular (dacă vasele au fost deteriorate, iar oasele nu prezintă tendințe de creștere, devierea avasculară este diagnosticată).

Prin prezența inflamației:

supurație;
infecție;
infecții purulente (provocate de corpuri străine sau fistule cu conținut purulente prezente la locul leziunii).

diagnosticare

Ce este un diagnostic fals comun? În primul rând, este o analiză vizuală a stării pacientului. Medicul curant examinează locul rănirii, stabilește timpul de rănire (pentru a determina dacă a trecut perioada medie de aderență) și face o imagine clinică.

Stadiul final al diagnosticului este x-ray. Pe baza imaginii cu raze X se stabilește diagnosticul precis al pacientului.

tratament

Articulația falsă poate fi tratată printr-o metodă conservatoare, cu ajutorul unor medicamente speciale și stimulare electrică. Dar aceste metode se aplică numai în stadiul inițial al formării patologiei.

Dacă articulația secundară este deja formată, este necesară intervenția chirurgicală. Se compune în osteosinteză în combinație cu grefarea osoasă.

îmbinarea osoasă cu o placă

Principiile tratamentului chirurgical al unei articulații false sunt următoarele:

a avut loc nu mai devreme de șase luni sau un an după vindecarea leziunii;
la întoarcerea gâtului femural, axa de susținere este restabilită pentru a împiedica apariția chinului;
fragmentele osoase sunt potrivite cât mai exact posibil pentru a preveni recurența;
capetele părților de resturi ale osului sunt supuse unei proceduri de reîmprospătare (se elimină creșterile osoase hipertrofate), recuperarea tubulilor și excizia țesutului cicatriceal).

Cele mai comune metode de tratament chirurgical sunt metodele Chaclin și osteosinteza cu grefe.

profilaxie

Din păcate, este imposibil să se prevină formarea unei articulații false. Singura metodă eficientă pentru prevenirea și tratamentul defectelor de țesut osos dobândite este îngrijirea medicală corectă, manifestată prin fixarea fracturilor.

Este strict interzisă îndepărtarea gipsului înainte de termen, pentru a nu provoca o încărcare excesivă care să conducă la formarea unei îmbinări secundare. Menținerea imunității organismului ajută de asemenea la evitarea anomaliilor în fracturile splice, deoarece sistemul imunitar afectează abilitățile regenerative ale țesuturilor corpului.

Îmbinarea falsă a piciorului inferior după fractură

False articulație ca o complicație după o fractură

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Amestecul fals după o fractură reprezintă o încălcare a osului tubular, cu aspectul de mobilitate în părțile neobișnuite pentru el.

Combinarea falsă apare după 3% din fracturi, apare adesea după o fractură a gâtului femural, rază, congenitală - la nivelul piciorului inferior.

Constituind 0,5% din toate leziunile congenitale ale sistemului motor.

Clasificarea patologiei

După origine, există:

dobândite;
naștere.

fibros fără pierderea substanței osoase;
adevărat;
leziuni cu pierdere de substanță osoasă.

Prin formare:

normotroficheskie;
atrofică;
hipertrofică.

Ce poate fi cauzat de fenomen

anomalii congenitale ale dezvoltării osoase;
osteoporoza;
traumatisme;
cancere;
probleme endocrine;
o dietă nesănătoasă;
intoxicație;
rahitismul;
sarcinii.

erori în timpul operației;
gipsul aplicat ilegal;
eliminarea precoce a gipsului;
schimbarea greșită a gipsului;
deplasarea fragmentelor osoase în castron;
sarcina timpurie a membrelor;
rana infectie.

Ceea ce indică patologia

Imaginea clinică a încălcării este întotdeauna vizibil pronunțată.

Cel mai frecvent loc de apariție a acestei abateri este concentrat în gleznă, astfel încât curbura care are loc în timpul dezvoltării unei articulații false este evidentă.

Dacă dai o sarcină piciorului tău inflamat, atunci se va ridica la locul accidentului, pentru că Muschii acestui picior sunt extrem de slabi.

durerea la locul afectării pe toată durata tratamentului;
deformarea la locul accidentării;
mobilitate nesănătoasă;
ruperea sprijinului și a mersului;
scăderea tonusului muscular al membrelor;
mobilitatea articulațiilor deasupra și sub rănire este limitată;
umflarea unor părți ale membrelor sub fractură;
X-ray - o linie de fractură clară, offset.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul este făcut de un traumatolog pe baza anamnezei, a imaginii clinice, a timpului scurs de la momentul rănirii. Dacă timpul mediu necesar pentru aderarea unei fracturi a trecut, atunci aceasta indică o recuperare lentă.

În cazul în care perioada de fuziune este depășită de mai multe ori, este diagnosticată o articulație falsă.

O astfel de diviziune în medicină este condiționată, dar este de mare importanță atunci când se alege un algoritm de tratament. Cu aderență lentă există o șansă de aderență. În cazul unei îmbinări false, recuperarea independentă este imposibilă.

Principala metodă de diagnostic este x-ray.

Pseudoartroza hipertrofică și atrofică este determinată pe raze X:

Pseudoartroza hipertrofică se caracterizează prin creșterea activă a țesutului osos la locul leziunii. Pe raze X - expansiunea capetelor fragmentelor.
La leziunile atrofice, limitele vizibile ale capetelor oaselor de fractură. Partea centrală a acestuia poate să nu aibă granițe dacă s-a format o cicatrice grosieră, dar marginile liniei de rupere sunt clar vizibile.

Proceduri de tratament

Există metode conservatoare (administrarea de medicamente, stimulare electrică etc.), dar cea mai importantă în tratamentul este osteosinteza chirurgicală - compresie.

Principiile tratamentului chirurgical:

ținută în 6-12 luni după vindecarea rănilor;
cicatricile trebuie îndepărtate și trebuie realizate materiale plastice pielii, acest lucru nu se aplică în cazul osteosintezei extrafocale;
fragmentele trebuie comparate;
recondiționarea capetelor oaselor, repararea canalelor și eliminarea cicatricilor.
cele mai utilizate intervenții:
intervenția asupra principiului "castelului rusesc";
osteosinteză cu grefe;
chaklina de operare.

La înfrângere folosiți Ilizarov, dispozitivele lui Kalnberz etc.

Atunci când se combină conexiunea de înaltă calitate a fragmentelor, reținerea prin intermediul aparatelor osoase și a materialelor plastice, rezultatele tratamentului sunt îmbunătățite semnificativ.

Odată cu înfrângerea tibiei, osteosinteza face posibilă realizarea fuziunii fără intervenție chirurgicală, pentru a neutraliza inflamația. Termenul unui membru al aparatului și fuziune este de până la 8 luni. Este posibil să încărcați un membru în 2 luni. după procedură.

Tratamentul este adesea chirurgical. Dacă nu este necesar, ar trebui să purtați orteze.

În cazul îmbinărilor "loose", se utilizează materiale plastice și materiale plastice de bypass osoasă, în cazul leziunilor tibiei se efectuează operația Gan-Huntington.

Una dintre condițiile de fuziune este forța conectării fragmentelor.

Neglijarea acestei reguli este cauza recurenței bolii și necesită o nouă operație.

Este posibil să se prevină abaterea?

Prevenirea articulațiilor false congenitale nu există.

Și prevenirea defectelor dobândite este un tratament adecvat al fracturilor, imobilizarea de înaltă calitate a organului bolnav.

Oamenii solicită adesea să elimine gipsul mai devreme, deoarece nu face nimic rău, trebuie să mergeți undeva sau să lucrați. Acest lucru nu se poate face, pentru că dacă îndepărtați în prealabil tencuiala, va apărea o îmbinare falsă la locul rănirii.

Pentru a preveni dezvoltarea acestei devieri, consecința căreia devine o dizabilitate, iar tratamentul poate necesita mai multe operații, trebuie respectate toate prescripțiile medicale și, după îndepărtarea tencuielii, utilizați un bandaj elastic.

Apariția durerii în regiunea gluteală poate fi cauzată de probleme în inelul pelvin, în coloanei vertebrale și în organele interne. Fiecare patologie se caracterizează prin setul specific de simptome, cu excepția faptului că mușchii gluteali rănesc, cauza și manifestările necesită o abordare individuală a tratamentului.

Principalele boli care provoacă dureri ale mușchilor gluteali:

Leziunile degenerative, distrofice ale coloanei vertebrale lombosacrale cu formarea osteocondrozei, spondiloza, spondilartroza, stenoza lombară combinată, proeminențe, herniile discului;
coxartroza;
Sacroileita;
inflamație - osteomielită;
leziuni ale vertebrelor lombare, zone sacrale, coccisale, pelvis;
modificări post-traumatice la nivelul cailor femurale - osteonecroză, chisturi;
sindrom piriformis;
sindromul de durere miofascială pe fondul lumbagului, hipertonului, spasmei musculare;
boli ale organelor reproductive - adnexită, adenom, prostatită;
inflamația și leziunea vasculară a rectului - dilatarea venelor hemoroidale, inflamația țesutului pararectal, intestinele cu formarea de abcese și flegmon;
mialgie primară, care este un simptom al bolilor infecțioase, hipotermie;
miozita a mușchilor gluteali;
polimiozita;
artrita articulațiilor inelului pelvin, de exemplu, reumatoidă, psoriazică;
stenoza și ocluzia aortei abdominale și a ramurilor acesteia;
tumori retroperitoneale;
comprimarea cronică a mușchilor feselor;
procese maligne - focare de limfosarcom, mielom, metastaze;
leziuni osoase tuberculare;
fracturi patologice ale gâtului femural;
hernie inghinală;
inflamarea sacului mare de bivol;
simptome de claudicare intermitentă;
tendonita legată de gluteus maximus;
picioare plate;
deformările congenitale și dobândite ale coloanei vertebrale - scolioză, kyfoscolioză, hiperlordoză.

Leziuni distrofice degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale

Leziunile degenerative-distrofice ale coloanei lombosacrale includ condiții precum osteochondroza, spondiloza, spondilartroza, spondilolisteza, stenoza combinată, protruzia, discuri intervertebrale hernite.

La început, în imaginea clinică predomină plângerile privind durerile de spate. Această condiție este cauzată de tensiunea de protecție - apărarea musculaturii lombare și se numește lumbago. Corpul încearcă să protejeze împotriva durerii, dezvoltă spasme musculare, mișcări limitate ale coloanei vertebrale lombare. Treptat, modificările de artroză și spondiloză se dezvoltă pe fondul amplitudinii reduse a mișcării. Aceasta se manifestă printr-o creștere excesivă a articulațiilor arculoprostatice, apariția osteofitelor osoase marginale pe părțile laterale ale corpului vertebral. De asemenea, limitează mobilitatea și exacerbează durerea.

Atunci când apare bulbarea - protruzia sau prolapsul herniului intervertebral, apare natura radiculară a durerii. Când suferă un decalaj între cea de-a cincea vertebră lombară și cea dintâi sacrală, durerea se împușcă la fesă, pe suprafața posterioară a piciorului. Treptat, picăturile neurologice apar sub formă de slăbiciune a piciorului și amorțeală pe suprafața posterioară a membrelor. Această condiție este deja numită nu radiculită, ci radiculopatie.

La compensare, există modificări numai la tomogramele de rezonanță magnetică. Cu decompensare, se dezvoltă claudicația intermitentă - în timp ce mersul pe jos, durerea la nivelul feselor și picioarelor este atât de severă încât este urgent să stai jos sau să te culci astfel încât să dispară. Periodic paroxistic pe fundalul imaginației de bine se dezvoltă slăbiciunea tranzitorie a picioarelor. De exemplu, pacientul urcă treptele, mușchii unui picior slăbesc brusc. Adesea, acest lucru duce la o cădere.

Spondilolisteza, adică deplasarea corpurilor vertebrale relativ una față de cealaltă, poate fi din următoarele tipuri:

traumatice;
degenerativă;
stabil;
instabil.

Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui neurolog. Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:

AINS;
antispasmodice;
Vitamine B;
hondroprotektory.

Osteoartrita articulației șoldului

Modificarea artritică a articulației șoldului - coxartroza poate fi de natură reumatică, gută, degenerativ-distrofică. Este posibil să existe coxartroză displazică juvenilă.

Artroza specifică și post-traumatică afectează în principal bărbații tineri. În grupurile de vârstă mai înaintată, femeile încep să domine. Ele sunt mai susceptibile la leziuni degenerative-distrofice.

Se dezvoltă cu efectele combinate ale următorilor factori:

tulburări metabolice și metabolice;
endocrin patologie;
leziune degenerativ-distrofică;
infecție;
predispoziție genetică sau genetică;
vârstă;
înfrângerea patului vascular;
excesul de greutate;
condiții nefavorabile de mediu;
riscuri profesionale.

Durerea este concentrată în regiunea gluteală și îngroșă pe partea afectată. Este posibil să existe iradiere la articulația genunchiului și la tibia pe partea laterală a articulației gleznei. "Caracterul de pornire" al senzațiilor dureroase predomină, adică apar la momentul începerii mișcării și scăderii după ce pacientul se dispersează.

Treptat, durerea devine permanentă și persistă în timpul mișcării, necesită odihnă de la încărcătură. Funcția comună suferă, calitatea vieții este afectată. Pacienții au dificultăți în utilizarea transportului public, educației fizice și sportului, șosetelor.

În cazul osteonecrozei, simptomul caracteristic este prezența unui decalaj ușor, când, după o durere intensă timp de câteva săptămâni, plângerile dispar fără tratament. Perioada durerii se datorează ischemiei capului femural. Sindromul de durere repetată apare atunci când apare o fractură a capului femural. Apoi se dezvoltă artroza secundară a articulației șoldului.

În încercarea de a reduce durerea, pacienții iau o postură forțată, încercând să încarce mai puțin articulația afectată la mers. Din acest motiv, în regiunea lombară se dezvoltă o deviere în exces. Procesul secundar implică coloana lombară.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului de durere:

Cu natura specifică a leziunii - unui reumatolog.

boala sacroiliace

Inflamația cronică în articulațiile sacroiliace se dezvoltă treptat, treptat. Boala începe cu oboseală crescută, rezistență redusă la efort fizic normal, durere la nivelul spatelui inferior. Durerea poate fi în mușchii gluteali pe una sau două laturi. Remisiile sunt înlocuite de exacerbări, durere și disconfort la nivelul coloanei vertebrale lombare. În cazuri avansate, se va alătura afecțiunea inimii, aortei și ochiului. Cauza bolii nu este pe deplin cunoscută. Se crede că se dezvoltă ca rezultat al unei anomalii genetice ereditare. Cu manifestarea bolii în copilărie, este deosebit de dificilă, însoțită de patologia intestinală, deteriorarea articulațiilor membrelor.

Osteomielita femurală, Ilium

Leziunea purulentă a iliului femural, poate fi post-traumatică sau se dezvoltă ca urmare a răspândirii hematogene a infecției de la focare inflamatorii la distanță și de arsuri.

Predispoziția deosebit de pronunțată față de această patologie se observă la pacienții născuți prin dislocarea congenitală a șoldului, a displaziei soldului.

Când se corectează dislocarea șoldului, devine obișnuită, patologică, funcția suferă, iar artrita se dezvoltă adesea, artroza deformată precoce. În această categorie de pacienți există o asimetrie a structurii pelvisului, întregul membru inferior din partea afectată, coloana vertebrală.

Înainte de dezvoltarea osteomielitei, este necesar să se efectueze un tratament reconstructiv. Dacă boala este detectată cu întârziere, în stadiul de dezvoltare a complicațiilor infecțioase ale osteomielitei, tratamentul se efectuează într-un spital specializat ortopedic.

Sindromul de durere miofascială

Cu contracția dureroasă a mușchilor pe fundalul tulburărilor circulatorii, supraîncărcarea acută sau cronică cu afectarea alimentării cu sânge local, apare acumularea de mediatori inflamatori, care activează receptorii de durere. Acestea din urmă spazm chiar mai mult muschii afectați pentru a le proteja prin reducerea mobilității segmentului afectat. Închide ciclul vicios al patogenezei. În mușchiul spasmodic, zonele de consolidare locală apar sub formă de cordoane dense, dureroase la palpare.

Pacientul are următoarele plângeri:

dureri la nivelul feselor și a tuturor muschilor spasme ale taliei, coapse;
restricția circulației;
tulpinile dureroase din mușchii afectați sunt determinate prin atingere;
cu palpare profundă a mușchilor spastici, pacientul se agită din cauza unei dureri crescute;
atunci când încercați să întindeți durerea musculară este redusă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și antispasticele sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului durerii:

Sindromul musculos al pusei

O varietate de sindrom de durere miofascială este înfrângerea mușchiului piriformis. În același timp, regiunea gluteală doare. Cauza acestor plângeri este comprimarea nervului sciatic între mușchii edematici și ligament. Se dezvoltă mai des la femei.

Formarea durerii în regiunea gluteală, articulația sacroiliacă, articulațiile șoldului, care cresc în timpul mersului pe jos, alunecări și străpungerea membrelor inferioare. Înfrângerea nervului sciatic este întotdeauna însoțită de amorțeală, paloare a pielii, durere pe toată fundul piciorului, claudicare intermitentă.

Inflamațiile letale vasculare ale rectului, fibrele pararectale

Procesele inflamatorii purulente în rect, cum ar fi fistulele, fisurile anale, paraproctitulă, proctitis, abcese, pot provoca o senzație ca și cum mușchiul gluteus ar fi rănit.

Durerea reală este localizată în perineu, are un caracter pulsatoriu. Ea este însoțită de intoxicare, temperatura corpului crește până la 380C deasupra. Agentul infecțios intră în țesutul adrecent prin glandele anal, când mucoasa rectală este lezată de masele solide ale scaunelor în caz de constipație sau prin hematogeni în prezența focarelor de infecție în organism.

Durerea hemoroizilor este foarte pronunțată, însoțită de arsuri în orice poziție. Este dificil pentru pacient să stea, să se culce, să meargă.

Tratamentul este efectuat de proctologi. În cazul proceselor purulente, intervenția chirurgicală este necesară - deschiderea și drenajul abceselor, paraproctitei. Pentru hemoroizi, sunt utilizate pentru prima dată lumanari cu anestezice și antibiotice.

Leziuni la nivelul coloanei vertebrale, sacrum, coccis

Atunci când leziunile traumatice ale coloanei vertebrale lombare, sacrumului, coccisului, oaselor pelvine după leziune, unui sindrom de durere pronunțată apare imediat disfuncția. În cazul unei fracturi a coloanei vertebrale, în cazul fracturilor complicate, se dezvoltă un deficit neurologic, corespunzător localizării leziunii. Cu fracturi necomplicate, amorțeală și pareză nu. Dar există un pericol de deteriorare a organelor spațiului retroperitoneal, rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, sângerării interne.

Tratamentul se efectuează într-un spital de traumă sau neurochirurgie.

Boli ale organelor de reproducere

Această patologie se observă în timpul hipotermiei, inflamației nespecifice sau a infecțiilor cu transmitere sexuală, cu tulburări metabolice, dezechilibru hormonal, stil de viață sedentar.

Reclamațiile durerii în zona pubiană, fesele, rectul, perineul pot fi însoțite de o încălcare a urinării, a funcției sexuale, a febrei.

Primele mialgii

Durerea musculară care se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase este cauzată de deteriorarea toxică a fibrelor musculare de către produsele metabolice ale microorganismelor, viruși, ciuperci, defecțiuni tisulare, tulburări electrolitice sau acțiunea medicamentelor utilizate pentru tratament.

Mialgia însoțește aproape fiecare boală infecțio-inflamatorie. Simptomele bolii principale vin în prim plan, mai târziu simptomele de intoxicare se alăture.

Miozita a mușchilor gluteali

Miozita este rareori într-un grup muscular izolat. Inflamația aseptică a țesutului muscular pe fundalul supratensiunii unui mușchi netratat, în general, este difuză. Miozita izotită a mușchiului gluteus este o stare periculoasă, însoțită de necroză, adică necroza musculară pe fondul unei infecții virulente. Inflamațiile modificate în mușchi cauzate de flora pyogenică pot fi unul dintre simptomele sepsisului sever cu răspândirea hematogenă a infecției în organism.

polimiozita

Grupul de boli în care suferă nu numai glutele, ci și toți mușchii scheletici ai corpului are caracterul unui proces inflamator cronic. Cauza bolii nu este cunoscută, dar având în vedere apariția bolii printre rude, originea ereditară este luată în considerare.

Principalele simptome ale bolii:

Slăbiciune și durere în mușchii scheletici ai extremităților superioare și inferioare, gât, laringe, esofag.
Schimbări cutanate - fotodermită, erupții cutanate cutanate.
Schimbări în articulațiile tipului de artrită.
Aritmie cardiacă, miocardită, pericardită.
Dispnee la efort, tuse uscată.
Întoarcere la înghițire, frecvent sughiț, dureri în piept.
înfrângerea Poek.

Artrita articulațiilor inelului pelvin

Inflamațiile inflamatorii ale articulațiilor inelului pelvian au o natură specifică și nespecifică. Psoriatic, chlamydial și alte tipuri de artrită tind să aibă un curs cronic, inducator, continuu progresiv. Durerea în articulații și în țesuturile moi perifocale este însoțită de disfuncția articulațiilor, de creșterea temperaturii corpului.

Ocluzia arterelor iliace sau aortei

Odată cu înfrângerea aortei abdominale și a arterelor inferioare, simptomele lipsesc la prima etapă asimptomatică. Treptat, o sensibilitate crescută la schimbarea vremii, o persoană nu tolerează frigul. Mai des bărbații sunt bolnavi. Factorii de risc includ:

fumat;
diabet zaharat;
metabolismul lipidic;
hipertensiune arterială;
ateroscleroza;
creșterea vâscozității sângelui;
insuficiență renală;
focarele cronice ale infecției în organism.

Primele manifestări ale bolii nu sunt specifice și includ următoarele simptome:

amorțeală la picioare;
sentiment de frisoane la picioare;
durere;
slăbiciune musculară;
ulcere nealimentare;
contractura;
modificări necrotice în țesuturile picioarelor.

Tumorile retroperitoneale

Pentru tumorile retroperitoneale, cel mai adesea este rinichii și splina, durerea de la organele afectate se prăbușește în zona inghinală și feselor. Simptomele specifice nu trebuie să dureze mult timp.

Sindromul compresiei cronice a mușchilor gluteali

Cu această patologie, componenta musculară a durerii predomină, care este cauzată de suprasolicitarea cronică a mușchilor din zona gluteală și pelvină. Compresia se poate datora următoarelor motive:

umflare;
suprasarcină;
inflamație;
corp străin;
formarea volumului de podea pelviană, fese.

Procese maligne

Astfel de neoplasme precum mielomul, metastazele, limfosarcomul sunt situate în oasele pelvine, coloana lombară, femurul. Adesea boala este diagnosticată cu întârziere la locul fracturilor patologice și la apariția durerii și tulburărilor neurologice.

tuberculoză

Tuberculoza oaselor poate fi unică, multiplă, combinată. Următoarele structuri anatomice sunt izbitoare:

oase;
articulații;
vertebre;
periarticulare moi - țesuturi periarticulare

În plus, se disting următoarele faze ale procesului tuberculos:

O caracteristică caracteristică a tuberculozei osoase este faptul că radiografiile segmentului afectat prezintă modificări și distrugeri foarte pronunțate, iar durerile musculare, osoase sau articulare sunt foarte slabe.

Tulburările osoase de tuberculoză necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală, terapie anti-tuberculoză specifică.

Scăderea șoldului

O fractură traumatică a gâtului femural este destul de dificilă pentru a se confunda cu orice altă patologie, deoarece se produce un simptom al călcâiului blocat, funcția este perturbată și un membru este scurtat. În cazul unei fracturi patologice, care se dezvoltă pe fondul osteoporozei, bolilor oncologice, senzațiilor de durere crește treptat, o persoană poate pasi pe picior, se formează o articulație falsă. Tratamentul este efectuat de un ortopedist sau oncolog.

Hernia inghinala

O umflatură apare pe una sau pe ambele părți ale inghinualului. Factorii care predispun la apariția ei sunt:

fumat;
boală pulmonară cronică cu tuse;
lucrări legate de ridicarea greutăților;
tendința la constipație și alți factori care cresc presiunea intra-abdominală;
sarcină târzie cu naștere severă;
eliminarea apendicitei, prostatei;
prezența herniei în membrii familiei.

În cazul unei ciupiri a herniei, durerea este localizată în regiunea inghinală și împușcă de-a lungul buclei intestinale strangulate, până la rect, fese. Aceasta este o patologie chirurgicală, care este mai bine operată într-o manieră planificată. În cazul încălcării, este indicată intervenția chirurgicală de urgență. Dacă nu există sulcus de strangulare pe bucla intestinală strangulată, atunci buclele și repararea din plastic a canalului inghinal sunt repoziționate. Dacă există o bandă de încălcare a buclei intestinale, este necesară rezecția acestora.

Helix Bursitis

În principal, patologia caracteristică a sportivilor profesioniști, bursita de scuipat are următoarele motive:

se dezvoltă ca urmare a vătămării;
la femei, sportivi datorită naturii structurii pelvisului;
în absența unei întinderi competente înainte de antrenament;
pe traseul de drum pe distanțe lungi pe autostradă.

Tratamentul AINS, tehnicile de fizioterapie se efectuează la un medic sportiv sau un medic ortoped. În caz de eșec al terapiei conservatoare, se aplică excizia chirurgicală a burselor inflamate ale articulației șoldului.

False claudicație intermitentă

Când aportul de sânge la nivelul membrelor este perturbat, se dezvoltă hipoxia și ischemia musculară. Manifestări clinice ale claudicației vasculare intermitente:

stare generală de rău;
disconfort;
durere la nivelul gastrocnemiusului, regiunea gluteală, coapsa, piciorul.

Pe măsură ce progresează insuficiența circulatorie, rezistența la efort fizic scade, la mișcare se produc limite, plămânii pe picioare se vindecă prost și apar tulburări trofice.

Clavitația intermitentă se poate dezvolta cu stenoză spinală la nivelul lombar. Din tulburările de mișcare vasculară, aceasta diferă în ceea ce privește apariția.

Tratamentele pentru tulburările vasculare sunt efectuate de chirurgul vascular.

Tendinita tendonului gluteus maximus

În locurile de atașare a mușchilor gluteului față de trohanterul mai mare sunt tendoanele, inflamația aseptică a căruia de la supraîncărcare sau traumatizare cronică se numește tendinită. Se caracterizează prin durere în timpul exercițiilor, în situații neglijate și în repaus. Sindromul de durere este eliberat de AINS, fizioterapie.

Picioarele plate

Patologia în articulația gleznei, foaie de picioare transversală și longitudinală, în special ca una dintre manifestările patologiei țesutului conjunctiv, provoacă apariția durerii în mușchii gluteului și în inelul pelvin. Acest lucru se datorează încălcării biomecanicii mișcării în articulațiile mari ale membrelor datorită instalării vicioase a piciorului.

Sindromul de durere este tratat cu AINS sub supravegherea unui chirurg ortoped.

Deformități spinale congenitale și dobândite

Cu scolioza, kyfoscolioza și hiperlordoza, nu numai coloana vertebrală este părtinitoare, ci și un inel pelvian compensator. Ca rezultat al acestei patologii, tensiunea musculară se dezvoltă pe partea afectată. Sindromul muscular-tonic se observă la nivelul mușchilor paravertebrali, gluteali.

Tratamentul simptomatic este efectuat de ortopedi, neurologi, reabilitologi și specialiști în fizioterapie.

Primul ajutor, cum să ușurezi durerea?

Pentru a elimina simptomele durerii asociate cu o leziune a sistemului musculo-scheletal, următoarele grupuri de medicamente dau un efect bun:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen, arkoksie, nimesil etc.
anestezie - ketorol, versuri, tramal;
antispastice - sirdalud, mydocalm, spazmalgon;
Vitamine B - milgamma;
chondroprotectori - teraflex, alflutop, goal-T.

Luați întotdeauna în considerare sursa de durere, toleranța la medicamente, patologia somatoasă concomitentă și amintiți-vă de posibilitatea unei dureri multifactoriale. În plus, fizioterapie, terapie fizică. La domiciliu, cea mai accesibilă tehnică de fizioterapie este terapia magnetică, încălzirea.

diagnosticare

Boli ale articulațiilor, mușchilor, coloanei vertebrale - aceasta este a doua cauză cea mai frecventă de trimitere la un medic după hipertensiune arterială. Având în vedere prevalența acestei patologii, în prezent există un număr mare de metode de examinare, care permit diagnosticarea acestor boli.

Următoarele metode de laborator și instrumentale sunt atribuite pentru examinare:

teste clinice de sânge;
analiza urinară, de exemplu, în mielomul multiplu pentru a exclude proteina de tip bans-jones în urină;
analiză biochimică de sânge pentru verificarea indicatorilor de fază acută de inflamație și a markerilor bolilor reumatoide;
raze X;
RMN;
SCT;
scintigrafia;
SUA.

Asigurați-vă că vizionați videoclipul pe subiect

Concluzie pe această temă

Sindromul de durere la nivelul feselor poate fi cauzat de leziuni, inflamații, afectarea fluxului sanguin, cancer și leziuni degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletal, organelor pelvine, cavității abdominale și spațiului retroperitoneal.

Soiuri de fixare a gleznei

O componentă importantă a tratamentului și prevenirii leziunilor traumatice ale membrelor inferioare este imobilizarea sa corespunzătoare. Acest lucru este deosebit de important în raport cu articulația gleznei. Deși este întărită de un aparat eficient de tendon și ligament, este mai probabil să fie rănit mai des decât alții, preluând o încărcătură mare în timpul mișcărilor active.

Descrierea și tipurile
moale
greu
Semirigide
Avantaje și dezavantaje
Care sunt modelele și unde pot să cumpăr?
Videoclipuri înrudite

În scopul imobilizării, până de curând au fost utilizate numai bandaje de tencuială și bandaje elastice obișnuite. Aceasta a determinat fie o fixare insuficientă a segmentului gleznei afectate, fie o contracție a membrelor după îndepărtarea dispozitivului.

Problema a fost complet rezolvată odată cu apariția unei blocări speciale a gleznei.

Descrierea și tipurile

Denumirea medicală corectă a produsului este orteza. Este un dispozitiv care fixează glezna în poziția dorită, design rigid, moale sau mixt, destinată tratamentului și prevenirii diferitelor leziuni ale acestui segment. Din definiție, clasificarea devine evidentă.

moale

Prezentată de o țesătură elastică densă de diferite forme și mărimi, care este atașată cu benzi sau șireturi adezive. Ele sunt utilizate fie după leziuni minore (entorse, vânătăi), fie pentru a preveni apariția lor. De asemenea, este recomandat să purtați astfel de orteze în timpul perioadei de recuperare după dezmembrarea pansamentelor de tencuială și a operațiilor pentru fracturile gleznelor și picioarelor. Folosiți-le efectiv în sport și în munca fizică dificilă asociată încărcării pe gleznă.

greu

Acesta este un tip de dispozitiv de fixare a gleznei care are o bază articulată, constă din materiale plastice ușor dense și seamănă cu o bocancă atunci când este făcută. Poate fi folosit pentru fracturi, în loc de ghipsuri grele, mai ales după momentul rănirii și reducerea edemelor. Se recomandă fabricarea pentru descărcarea piciorului în angiopatie diabetică și după tratamentul articulațiilor false cu deformare a membrelor.

Semirigide

Acest tip de dispozitiv de reținere este o opțiune intermediară care combină avantajele tăieturilor moi și dure. Constă din țesături elastice și simple, armate cu elemente din silicon, plastic sau metal.

Indicațiile sunt aceleași ca și în cazul fixativelor moi, dar ele ajută bine și artrita, artrita zonei gleznei și tendovaginita, când este necesară fixarea mai stabilă.

Avantaje și dezavantaje

Principalul avantaj este posibilitatea unei abordări strict individuale pentru fiecare pacient. Acest lucru este real datorită prezenței unei game uriașe de tipuri și dimensiuni de produse. Blocarea gleznei, în plus față de crearea stabilității, asigură efecte terapeutice care reduc perioada de recuperare:

păstrează posibilitatea de mișcare;
nu cauzează tulburări microcirculare și tulburări trofice în țesuturile deteriorate și înconjurătoare;
cu o selecție corectă a ortezei, compensează lucrarea componentei articulate a îmbinării;
capacitatea utilizării pe termen lung, cu posibilitatea retragerii și reinstituirii;
nu provoacă reacții alergice și inflamatorii ale pielii.

În ciuda unui număr de avantaje, aceste dispozitive au un dezavantaj. Acesta este prețul fxatorului gleznei. Tunsurile simple sunt relativ ieftine și achiziția lor nu va provoca dificultăți financiare speciale. Dar, agenții complexi de balamale, făcuți la comandă, nu sunt bani mici, ceea ce uneori limitează utilizarea lor. Pacienții mei folosesc un instrument dovedit, prin care puteți scăpa de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort.

Care sunt modelele și unde pot să cumpăr?

Companiile care se ocupă cu fabricarea și distribuirea ortezelor sunt extrem de mari. Gama de prețuri este de asemenea imensă. Modelele cele mai comune și accesibile în cazuri tipice:

glezna fixator Fosta (neopren) F 2221 - 400 ruble.
fixare glezna Zamst AT-1 - 1 800 freca.
glezna orteza reglabil HAS 337 - 7000.00 freca.
glezna clamp Fosta F 6701 - 210 ruble.

Aveți posibilitatea să cumpărați o cheie de gleznă în orice oraș în magazinele de produse sportive, farmacii și depozite de echipamente medicale, precum și comenzi prin Internet la oricare din magazinele din regiunea dvs. ("Casa Sportului", Magazinul "Medtekhnika", Medtekhnika Plus și multe altele). Dimensiunea produsului solicitat este selectată fie prin încălțăminte, fie prin măsurători ale piciorului și piciorului inferior.

Nu există nicio diferență deosebită în alegerea unei companii și a unui producător, deoarece cele mai multe dintre ele sunt recomandate pentru utilizarea de către asociația ortopedică a Federației Ruse sau a altor țări. Trebuie să fiți întotdeauna ghidat numai de scopurile pe care acest dispozitiv le va realiza în viața de zi cu zi.