Pas cu pas este o revistă on-line a femeilor, în crearea și dezvoltarea cărora oricine poate lua parte.

Suntem adesea nemulțumiți de ceva din viața noastră și ne promitem să începem să ne schimbăm, obiceiurile noastre din lunea următoare, din noul an, din luna nouă. Dar se întâmplă de multe ori să treacă timpul și nimic nu sa schimbat.

Uneori nu există suficientă răbdare, uneori nu există cineva din apropiere care să poată susține și promova.

Portalul nostru vă ajută să vă atingeți obiectivele, să vă îndepliniți dorințele și să vă schimbați viața spre bine.

Trebuie să înțelegeți că totul în viață începe cu schimbări. Pentru a obține unele rezultate în viață, trebuie să începeți să o schimbați. Adesea spunem că nu putem schimba nimic, dar prezentul nu ne este potrivit. Întotdeauna vrei ca ceva în viață să fie diferit. Dar orice schimbare începe cu acțiunea. Începe să faci cel puțin ceva și vei vedea că viața ta începe să se schimbe. Modificările pot fi minore: coafura, machiajul, culoarea părului sau începutul sportului, semnificative: schimbarea locului de muncă, educația, începerea propriei afaceri și fundamentale: căsătoria, nașterea copilului.

Portalul a fost creat pentru a vă ajuta să vă schimbați viața într-o direcție mai atractivă pentru dvs.

Determinați-vă exact ce anume doriți să schimbați, ce rezultat doriți să obțineți și... începeți să acționați. În pași mici, pas cu pas (pas cu pas) și, după un timp, veți vedea cum se schimbă viața dvs., vă schimbați.

Magazin articole: articole de autor unice, drepturi de autor, rescrie, traduceri - Advego

Asistență medicală

Sănătatea femeilor

sarcină

Totul despre alimentația sănătoasă

Pierdeți greutatea corect

sportiv

Se luptă cu stresul

Câteva sfaturi despre îmbrăcămintea purtată pentru agățare.

Bretelele sunt un dispozitiv special pentru fixarea corectă a piciorului, dar ele sunt utilizate numai după ce piciorul clubului este complet fixat. Prin urmare, ele sunt numite după îndepărtarea celor mai recente turnări de ipsos. Experții susțin că acționează ca un mijloc eficient de a preveni recidiva. Modul de purtare a acestora este strict determinat de un specialist. De regulă, primele luni sunt 24 de ore pe zi, apoi - până la 16 ore.

Structura acestui design este destul de simplă: pantofii sunt atașați la o bară specială. În interiorul pantofului este o căptușeală moale chiar sub călcâi, ceea ce creează toate condițiile pentru a împiedica piciorul să alunece și pentru a se dezvolta corespunzător. Dacă acestea sunt utilizate strict conform tuturor instrucțiunilor și recomandărilor, posibilitatea patologiei recurente este de numai trei până la patru procente.

Ce trebuie să vă amintiți atunci când purtați brațe? În primul rând, trebuie să poarte șosete (bumbac), puteți imediat două perechi, pe toate picioarele în cazul în care se atinge de pantof, datorită faptului că, după ghips, pielea copilului este deosebit de sensibil. În al doilea rând, este important să strângeți cu atenție și ferm cureaua, care va ține ferm piciorul. În al treilea rând, atunci când îmbrăcămintea de protecție pentru picior, este imperativ să se verifice că călcâiul este strict în partea de jos a pantofului (degetele nu trebuie să se miște nici înainte, nici înapoi). Sugestia este o caracteristică care se află pe branț, ceea ce indică poziția dorită a degetelor. În al patrulea rând, încălțămintea uzată trebuie să fie întărită. Dacă bebelușul încearcă să le dezleagă, atunci puteți lega șireturile din spate sau le puteți lega de materialul de dresaj. În al cincilea rând, în primele zile copilul va fi inconfortabil și inconfortabil, dar părinții nu ar trebui să-i acorde atenție. Acest lucru nu se întâmplă deoarece copilul este în durere, dar numai din cauza neobișnuit. În timp, piciorul se va obișnui și nu va deranja. În al șaselea rând, făcând gimnastică, este important să-i înveți pe copil să se îndoaie și să îndoaie ambele picioare în același timp. Această condiție este necesară deoarece, atunci când poartă bretele, nu va putea să le miște în mod individual. Al șaptelea, pentru a asigura cea mai rapidă dependență posibilă, trebuie să le folosiți în mod regulat, în special în timpul somnului. Al optulea, pentru a vă proteja copilul și mobilierul din jur de impact, puteți închide bara cu un material moale. Și, în sfârșit, regula ultima și cea mai importantă: nu uitați să strângeți periodic șuruburile de pe bară.

Instrucțiuni pentru îmbrăcăminte de îmbrăcăminte Întrebări frecvente

La sfârșitul aplicării pansamentelor de gips, piciorul este în exterior în hipercorrectare, în comparație cu aspectul unui picior normal în timpul mersului. De fapt, aceasta nu este o hipercorrectare. Aceasta este o corectare completă a piciorului cu răpirea maximă. O astfel de corecție cu răpire completă ajută la evitarea recidivelor și nu duce la hipercorecție sau pronacerea piciorului.

Corectarea flexiei plantare a piciorului (equinus)
mărturie

Asigurați-vă că găsiți indicii pentru corecția echinus.

Intersecția subcutanată a tendonului lui Ahile

Planificați tenotomie la clinică.

Pregătiți familia, explicându-i esența procedurii. Uneori, un copil poate primi sedative ușoare. (A)

Alegeți un scalpel pentru tenotomia nr. 11 sau nr. 15 sau un alt tip de scalpel, de tip oftalmic.

Testați complet piciorul de la mijlocul piciorului la mijlocul piciorului cu un antiseptic, în timp ce asistentul ține piciorul copilului de degetele de la picioare și coapsă (figura B).

O cantitate mică de anestezic local este injectată în jurul tendonului (figura C). Prea mult anestezic local va face palparea tendonului și procedura dificilă.

Tenotomia tendonului lui Achilles

Efectuați tenotomia (figura D) la un nivel de aproximativ 1,5 cm deasupra osului călcâiului, menținând piciorul în poziția de flexie maximă posterioară posibilă. Evitați incizia cartilajului calcaneului. Când tendonul este traversat, există un "clic". După tenotomie, în cazuri tipice apare o flexiune suplimentară de 20-25 ° (Fig. E).

Impunerea unui tencuială după tenotomie

Aplicați al cincilea castron (fig. F) pe picior, care este de 60-70 ° față de planul frontal al tibiei. Piciorul nu ar trebui să fie niciodată pătruns. Acest bandaj rămâne timp de 3 săptămâni după corectarea completă.

Îndepărtarea gipsului

După 3 săptămâni, bandajul este îndepărtat. Observați corecția obținută (figura G). Acum flexia din spate este de 30 °, deformarea este corectată și cicatricea chirurgicală este minimă. Picior pregătit pentru îmbrăcăminte.

Picior atipic
Aproximativ 2-3% din cazurile de genunchi sunt mai dificil de corectat și acest clubfoot este descris ca fiind atipic. Tratamentul cu succes al unui astfel de genunchi necesită o atenție deosebită.
studiu

Inspecția. Majoritatea picioarelor cu un picior de club atipic sunt scurte și pline (fig. A). Înclină în poziția de echinus greu, rigid și varus. Există o întindere adâncă peste călcâi și un tampon de grăsime pronunțat pe suprafața inferioară a călcâiului. Toate oasele metatarzilor sunt îndoite vizibil de planar, provocând un cavus rigid și o creuzetură transversală profundă de-a lungul suprafeței plantare a piciorului (Figura B). Degetul mare este mai scurt decât celelalte și este dezbrăcat.

Palparea. Osul scaphoid este deplasat medial și tuberozitatea acestuia este în contact cu glezna mediană. Procesul anterior al calcaneului iese în fața gleznei externe și poate fi ușor confundat cu capul berbecului, care este deasupra.

Mobilitate. Articulația subtalară rigidă. Tendonul lui Ahile este foarte tensionat, larg și fibros, renăscut în a treia parte a piciorului.

Triceps. Mucusul de vițel este mic și concentrat în treimea superioară a piciorului. Cu piciorul unilateral, piciorul deformat este cu 1,5-2 cm mai scurt decât cel sănătos.
tratament

Tratamentul pentru patopul atipic necesită modificarea protocolului standard. Etapele corecției sunt următoarele.

Identificare. Evitați palparea articulației subtaliere, prindeți-o cu o mână în față și palpați gleznele cu cealaltă cu degetul mare și degetul arătător. Degetele degetului mare și degetul sunt deplasate anterior pentru a fixa capul talusului și pentru a palpa osul navicular pe una dintre fețe și procesul anterior al calcaneului pe cealaltă parte.

Mișcarea în articulația subtalară poate fi simțită atunci când piciorul este retras lent și procesul anterior al calcaneului se schimbă lateral sub capul talusului. Cu un picior de tip atipic, această mișcare a calcaneului este minimă la primul tencuit și poate să nu fie resimțită după îndepărtarea celui de-al doilea și a treilea tencuială.

Gips-carton După vatelă și tencuială pe un picior rigid, plasați degetul arătător pe partea din spate a gleznei exterioare. Și cu degetul mare al aceleiași mâini, efectuați contrapresiunea pe partea exterioară a capului talusului - dar nu pe cornul anterior proeminent al osului călcâiului. Modelați zona gleznei după ce piciorul este retras în raport cu talusul.

Abducția piciorului în prima aruncare trebuie efectuată la minimum la o supinație de 60 °. Acest lucru contribuie la dezangajarea calcaneului și a oaselor talusului, corectează pronarea piciorului din față, reduce flexiunea plantară a oaselor metatarsale, în special primul metatarsal, corectează excesul prelungit al primului picior.

Poziția gipsului. Pentru a preveni alunecarea ghipsului, genunchiul trebuie indoit la aproximativ 120 °, iar tencuiala pe coapsa trebuie sa fie bine modelata.

Tenotomia. După corectarea flexiei plantare, dacă echinusul este încă rigid și calcaneul nu poate fi retras sub talus, tenotomia tendonului lui Achilles se efectuează sub anestezie locală. Schimbarea gipsului postoperator la fiecare 4-5 zile până la răpirea și flexia dorsală a piciorului. Fixarea piciorului în glezne și flexia dorsală cu ambii degete sunt adesea necesare (C). Evitați hiperabuctarea metatarsului.

Bracing. Pantofii standard fixează prost un picior atipic scurt și plin, care de multe ori sări, provocând frecarea pielii peste călcâi. Acest lucru duce la o încălcare a modului de îmbrăcăminte și la recurența rapidă a deformării. Pentru a îmbunătăți calitatea fixării, se realizează bretele (D), turnate dintr-un material polimeric. Acestea sunt extrem de eficiente în tratarea cazurilor atipice. Acestea constau din sandale cu trei curele din piele moale, care ține piciorul. Sandalele sunt atașate la lamelă printr-un dispozitiv din plastic. Două găuri pe toc permit părinților să vadă că călcâiul este în poziție. Aceste bretele oferă confort copilului și eliberează părinții și împiedică recidivele.

înviorător
Brățară purtătoare de protocol

Bretele se aplică imediat după îndepărtarea ultimei plăci de tencuială, la 3 săptămâni după tenotomie. Șuruburile constau din pantofi cu degete deschise și o spate înaltă, atașate barei (figura A). În cazurile în care este necesară corecția unui picior, piciorul ajustabil în braț este retras în exterior cu 60-70 ° și normal cu 30-40 ° (fig. B). Cu corecția a două picioare, ambele pantofi sunt retrași la 70 °. Bara ar trebui să fie suficient de lungă pentru ca tocurile să fie lățite de umăr. O greșeală obișnuită este atribuirea unui bar prea scurt, care este incomod pentru un copil (figura C). Bara trebuie îndoită la un unghi de 5-10 ° pentru a menține picioarele în flexia din spate (figura D). Șuruburile trebuie să fixeze picioarele copilului în decursul oricărei perioade de timp în primele 3 luni de la îndepărtarea plăcii turnate. După aceea, bretelele sunt purtate pe copil timp de 12 ore pe timp de noapte și de la 2 la 4 ore în mijlocul zilei, astfel încât timpul total aplicat este de la 14 la 16 ore în timpul zilei. Acest mod de a rămâne în bretele persistă până la vârsta de 3-4 ani.

Există mai multe tipuri de bretele fabricate comercial. În unele modele, bara este fixată permanent la pantofi. În alte cizme pot fi dezasamblate. Unele modele vă permit să ajustați lungimea curelei, iar pentru unele este neschimbată. Cele mai multe bretele costă aproximativ 100 de dolari. În Uganda, prosthetistul Steenbeck a construit suporturi în valoare de 12 dolari (vezi p. 24). Părinții trebuie să furnizeze informații despre armături înainte de a efectua tenotomia. Astfel, au 3 săptămâni de pregătire. În Statele Unite ale Americii, bretelele Markell sunt cele mai utilizate, dar alte țări au propriile lor modificări (Figura E). Pentru a preveni scuffing și calusuri cauzate de pantofi puțin adaptate, John Mitchel a făcut pantofi cu o talpă moale, polimerice, care se potrivește perfect la picioarele copilului. Trei curele din piele moale țin piciorul pe talpa din plastic.

Pentru ce sunt bretele?

La sfârșitul turnării, piciorul este în poziția de exces de plumb (A), care este de 60 - 70 °. După tenotomie, gipsul final este lăsat timp de 3 săptămâni. Mai mult, pentru a menține piciorul în poziția atinsă, sunt necesare bretele. Această răpire a piciorului menține calcaneul și piciorul din față în poziția de răpire și previne recidivele. Piciorul se va întoarce treptat în poziția corectă, cu 10 ° rotație exterioară. Țesuturile moi de pe suprafața mediană rămân întinse numai în cazul în care bretelele sunt utilizate după turnare. În genunchi, genunchii rămân liberi; astfel, copilul le poate dezbate pentru a întinde tendonul muschiului gastrocnemius. Răpirea picioarelor în brațe cu o ușoară îndoire a șinei (umflătura de la copil) determină îndoirea picioarelor în direcția din spate. Aceasta contribuie la întinderea mușchilor de vițel și a tendonului lui Ahile (D).

Gipsul etapizat prin metoda Ponseti, urmat de tenotomia subcutanată, face posibilă obținerea unor rezultate excelente. Cu toate acestea, fără o atentă aderare la programul de reținere, recăderile apar în mai mult de 80% din cazuri. În schimb, recăderile din familii care urmează prescripțiile sunt de 6% (Morkuende și altele).

Alternative la bretele de deturnare

Unii chirurgi au încercat să "îmbunătățească" metoda Ponseti prin modificarea utilizării armăturilor sau prin utilizarea altor bretele. Ei au presupus că ar fi mai convenabil pentru un copil să facă fără o lamă și, prin urmare, li sa oferit să folosească numai pantofi cu spate rigid. Această strategie de tratament este întotdeauna greșită. Bocancile singure nu dau nici un efect. Funcția lor este doar să țină picioarele pe bară.

Unele brațe nu sunt mai bune decât cizmele și, prin urmare, nu pot fi folosite pentru a preveni recidivele. Poate fi utilizată așa-numita genunchieră, cum ar fi brațul Wheaton, care ține piciorul în poziție de răpire și rotație exterioară. Cu toate acestea, această bandă fixează genunchiul îndoit la 90 °. Această poziție determină atrofia și scurtarea mușchiului gastrocnemius și a tendonului lui Achilles, ceea ce duce la o recurență a flexiei plantare a piciorului.

Această problemă este deosebit de acută în timpul șederii în brațe. În concluzie, se poate spune că numai bretelele prescrise conform metodei Ponseti sunt acceptabile pentru tratament prin această metodă și trebuie utilizate până când copilul are vârsta de 3-4 ani.

Strategia de comunicare cu familiile privind necesitatea de a aplica bretele

Familiile care acceptă cel mai bine îmbrăcămintea de îmbrăcăminte sunt acele familii care au citit despre tratamentul unui picior de picior folosind metoda Ponseti pe Internet și au ales această metodă singură. Ei vin la o întâlnire cu medicul deja familiar și motivat. Părinții cel mai puțin înțelegători sunt cei care nu cunosc nimic despre metoda Ponseti și care trebuie să fie convinși de eficacitatea acestei metode. Cea mai bună strategie pentru a asigura înțelegerea este familiarizarea părinților și încorporarea în ele a unui fel de "cultură Ponseti". Ea vă ajută să vedeți metoda de tratament Ponseti ca un stil de viață care necesită un comportament adecvat. Utilizați avantajul pe care îl obțineți atunci când vă întâlniți reciproc în timpul turnării săptămânale a pansamentelor de gips pentru a discuta cu părinții dvs. și a accentua importanța armăturilor. Spuneți-le că metoda de tratament cu Ponseti are două faze: faza inițială, când se aplică pansamente de gips și în timpul cărora medicul face toată munca și faza de protecție, în timpul căreia părinții fac toată munca. În ziua în care ultima castură de tencuială este îndepărtată după tenotomie, înmânează "bastonul responsabilității" părinților. În timpul briefing-ului inițial, învață părinții cum să poarte bretele. Încurajați-i să practice punerea și scoaterea bretelelor de câteva ori în primele zile și să-i scoată brațele pentru o perioadă scurtă de timp în aceste câteva zile pentru a permite picioarelor copilului să se adapteze la pantofi. Învățați-i pe părinți să facă exerciții pentru genunchii copiilor (îndoiți și întinzându-se în brațe) astfel încât copilul să fie obișnuit să se miște ambele picioare în același timp. (Dacă un copil încearcă să miște un singur picior, bara îl împiedică și copilul poate fi îngrijorat). Avertizați părinților că pot exista mai multe nopți dure până când copilul se obișnuiește cu brațele (fig. A). Programați următoarea inspecție în 10-14 zile. Scopul principal al acestei vizite va fi să verifice dacă părinții poartă corect bretele. Dacă totul este bine, programați următoarea vizită după 3 luni, când copilul poate reduce timpul petrecut în bretele.

Monitorizăm respectarea prescripțiilor de către familiile pacienților care se află în aplicarea bretelelor, numindu-le adesea între vizitele la medic. Părinții ne pot contacta întotdeauna dacă au o perioadă dificilă în timpul aplicării armăturilor, astfel încât să putem lucra între întâlniri. Inițial, de exemplu, copiii pot să-și piardă încălțămintea dacă sunt strânși în mod corespunzător. Lipirea unui tampon mic pe conturul superior al călcâiului pantofului poate ajuta la menținerea picioarelor blocate în pantof (fig. B).

Când trebuie să întrerupeți utilizarea bretelelor

Uneori, copilul dezvoltă valgus excesiv al călcâiului și torsiune exterioară a tibiei atunci când se utilizează bretele. În astfel de cazuri, medicul trebuie să schimbe unghiul de rotație exterioară în bretele de la aproximativ 70 ° la 40 °.

Cât timp să continuăm să aplicăm brațele noaptea? Nu există un răspuns bazat științific la această întrebare. Picioarele "rigide" trebuie fixate până la vârsta de 4 ani, în timp ce picioarele "elastice" pot fi fixate până la 2 ani (figura C). Nu este întotdeauna ușor de determinat care picior este "elastic" și care este "rigid". Prin urmare, se recomandă ca și picioarele "elastice" să fie fixate în brațe până la 3-4 ani, cu condiția ca copilul să manifeste totuși toleranță la folosirea brațelor pe timp de noapte. Majoritatea copiilor se obisnuiesc cu bretele, iar acest lucru devine parte a stilului lor de viata. Cu toate acestea, dacă bretelele prescrise devin problematice după vârsta de 2 ani, poate fi necesar să se întrerupă utilizarea lor pentru a asigura o odihnă bună pentru copil și părinți.

O astfel de clemență nu este acceptabilă pentru pacienții mai tineri. Înainte de a ajunge la vârsta de 2 ani, copiii ar trebui să fie în brațe, indiferent de obstacole.

Opțiuni de oprire
Suporturile multiple sunt eficiente pentru a menține corecția și pentru a preveni recidivele.

Bracing. Suporturi pentru picior. Ankle Brace: Comparație

Brațele - brațele (sau orteza) reprezintă un dispozitiv ortoped care vă permite să corectați patologiile articulare congenitale la copii fără intervenție chirurgicală, să restabiliți activitatea fizică la sportivii profesioniști, să scăpați de deformările piciorului valgus și creșterea osului la baza degetului mare.

Terapia de tratament este lungă, dar eficientă. Mai ales când vine vorba de nou-născuți, în care aparatul ligament este mobil și permite corectarea după prima săptămână de naștere.

Șorțurile pot fi folosite ca persoane obișnuite cu tulburări ale sistemului musculoscheletal din gleznă și sportivi profesioniști după leziuni la genunchi, picioare pentru accelerarea reabilitării și prevenirea rănilor recurente.

Principiul acțiunii unei orteze terapeutice este o schimbare graduală a poziției picioarelor, o scădere a încărcăturii articulației până la recuperarea completă.

Tipuri de bretele

Anumite armături sunt proiectate pentru a fi purtate în diferite situații:

• suportul de noapte pe picior;
  
• bretele pentru copii;
• pentru sportivi în perioada de reabilitare (reabilitare);
  
• pentru articulația genunchiului;
  
• sport pentru uz zilnic (preventiv).
  

Pentru a alege bretele potrivite pentru picioare, trebuie să contactați medicul ortoped cu o solicitare de a vă informa ce tip este potrivit pentru această boală și cum să o purtați corect.

Când este necesar să se poarte îmbrăcăminte pentru sportivii profesioniști

Sporturile profesionale sunt imprevizibile în ceea ce privește rănile. Prin urmare, la primele semne de probleme în articulații, puteți purta un mecanism de protecție pentru prevenire pentru o perioadă de timp.

Purtarea de bretele în timpul antrenamentelor arată:

• jucători de hochei;
• jucători de fotbal;
• jucători de rugby;
• jucători de volei;
• sokkeristam.

Gimnastele și sporturile de contact (artele marțiale) sunt, de asemenea, supuse leziunilor. O încărcătură mare pe picioare vine din practicarea motocrossului și a sportului ecvestru. Volei pe plajă este considerat a fi deosebit de periculos pentru gleznă, deoarece nisipul este o substanță foarte mobilă care nu poate oferi o poziție stabilă a piciorului în timpul jocului.

Pentru gleznă

Poate fi recomandată o bretele de gleznă în următoarele cazuri:

• ca ajutor pentru recuperarea după intervenție chirurgicală;
• în caz de deteriorare a aparatului ligament - se rupe, se întinde;
• modificări legate de vârstă - artrită sau artrită;
• modificări musculare;
• suprasolicitarea sportivă a ligamentelor articulare și periarticulare.

Daca alegeti intre tencuiala si purtand o talpa ortopedica, atunci aceasta din urma este cu siguranta mai buna. În primul rând, piciorul nu este complet fixat, dar există o reacție admisibilă. În acest caz, dispozitivul de prindere îndepărtează cea mai mare parte a încărcăturii din îmbinare. Piciorul este în unghiul drept al piciorului inferior, ceea ce asigură distribuția corectă a forțelor.

Ajutorul excelent este oferit de armături pentru sportivii profesioniști care au boli congenitale ale sistemului musculoscheletal - paralizie cerebrală. În acest caz, țesutul nervos este deteriorat și sensibilitatea la picioare sau alte părți ale corpului dispare. Bandele profilactice ajută fixarea poziției picioarelor și protejează împotriva rănilor provocate de oboseală.

Pentru articulația genunchiului

Potrivit statisticilor medicale sportive - majoritatea leziunilor piciorului la sportivi apar în zona genunchiului. Dacă vătămarea este severă, atunci după intervenție chirurgicală, sunt prescrise zonele de odihnă și de fixare.

Dezvoltarea articulației genunchiului ar trebui să aibă loc cu stres minim și treptat. Rigiditatea post-traumatică a articulației genunchiului este un fenomen frecvent, astfel încât sarcina medicului sportiv este de a asigura condițiile în care mobilitatea ligamentului se va recupera treptat.

Dacă considerăm că sportivii profesioniști nu îndeplinesc de multe ori recomandările medicilor și depășesc sarcinile admise, reținerea inițiativei se va produce în detrimentul bretelelor.

Ortezele sportive sunt fabricate din neopren. Acesta este un tip special de cauciuc. De asemenea, există modele medicale din plastic. Utilizarea materialelor dure poate imobiliza îmbinarea timp de câteva săptămâni. În același timp, perioadele de reabilitare sunt reduse, iar numărul complicațiilor scade.

În unele modele, autoreglarea gradului de flexie a membrelor. Este posibil să se angajeze în gimnastică de restaurare, care să nu depășească sarcina.

Suporturi pentru copii - tratament pentru picior

Copilul congenital este rezultatul unei formări anormale a oaselor din scheletul extremităților inferioare. La naștere, este imediat vizibil. Piciorul poate fi unilateral sau pe ambele părți. Este necesar să se remedieze o astfel de problemă la o vârstă fragedă, astfel încât un copil la școală să nu fie tachinat cu un picior de club. Ortopedie are la dispoziție metoda Ponseti, care elimină problema pentru totdeauna.

Pantalonii pentru picioare pentru copii sunt pantofi ortopedici care sunt conectați cu o lamă. Este posibil să reglați unghiul șosetelor de reproducere. Timp de 6 luni, îndreptați picioarele copilului și pregătiți-l pentru o mișcare completă.

Cauzele copilariei copiilor

Pediculul pediatric poate fi congenital și dobândit. Copilul Bruin se naste daca:

• au apărut factori ereditare;
• expunerea mecanică intrauterină;
• dezvoltarea necorespunzătoare a fătului.

Cu anomalii congenitale, chirurgia este necesară în unele cazuri. Dacă în funcție de rezultatele ultrasunetelor și raze X nu au existat indicații pentru intervenții chirurgicale, atunci măsurile medicale pot fi inițiate imediat după ce copilul este trimis acasă de la spital. Părinților li se va cere să respecte regulile pentru îmbrăcăminte.

1. Puneți corect și reglați unghiul prescris de chirurgul ortoped. Piciorul stâng are un unghi de 70 de grade, unul sănătos - 40.
2. Purtați tot timpul, cu excepția câtorva minute, în timp ce copilul este scăldat, îmbrăcat. Și noaptea.
3. Alegeți corect dimensiunea corectă a încălțămintei și țineți cont de distanța dintre pantofi, care este determinată de lățimea umerilor copilului plus 1 centimetru.

Utilizarea armăturilor poate provoca anxietate copilului. Acest lucru este exprimat în starea de spirit și tulburări de somn. Este nevoie de câteva zile să vă obișnuiți cu clemele. În prima zi puteți să vă liniștiți.

De la ce vârstă să poarte

Poți folosi bretele la o săptămână după naștere. Prima dată pentru a pune pe mecanism ar trebui să fie un medic și arată modul de ajustare a șuruburilor. Instrucțiunile pentru tuning și mecanismele auxiliare suplimentare sunt atașate la brațele - șuruburi, chei.

Metoda Ponseti

Aceasta constă în eliminarea treptată a piciorului de picior la copii. Conform metodei Ponseti, este recomandat să se folosească suporturi după îndepărtarea turnărilor de ipsos, care sunt îndepărtate după trei până la patru săptămâni. În acest timp, distribuția este schimbată de 5 ori. Aceasta este urmată de stadiul de fixare a corecției picioarelor, copilul purtând bretele Ponseti. Această metodă vă permite să eliminați complet boala piciorului la copii.

Inconvenientele sistemului sunt că este necesar să se poarte ornamente în orice moment al anului: iarna și vara. Conform experienței personale, se recomandă să cumpărați un costum de protecție pentru copiii mici sub forma unui plic și să le înfășurați picioarele cu o cârpă caldă.

Metoda Dobbs este în general similară cu metoda Ponseti. Cu ajutorul tehnicilor de masaj manual și a turnărilor de tencuială după 4-6 luni, piciorul dobândește poziția corectă.

Tratamentul brațului deformării valgus

Deformitățile copiilor valgus apar atunci când copilul începe să meargă. Aceasta este facilitată de slăbiciunea aparatului ligament și de încărcăturile mari pe picioare. Atunci când mersul pe jos, glezna copilului devine obosită și, treptat, picioarele devin în formă de X, iar apoi se dezvoltă flat piciorul.

Purtarea de bretele și încălțăminte ortopedică poate opri dezvoltarea acestei patologii. Valgus este curabil, dacă unghiul de deformare nu este mai mare de 5 grade.

La adulți, deformările valgus ale piciorului pot începe după ce au purtat pantofi cu toc îndelungat, purtând pantofi incomod, după o foaie de picioare, ca urmare a curburii spinării și a efortului irațional.

Pentru tratamentul deformărilor, se aplică tampoane de noapte, îndreptându-se treptat vârful mare și reducând încărcătura din zona problemei.

Profesioniștii sportivi, ale căror sarcini intră pe picioare, pot avea, de asemenea, modificări valgus (gimnastică).

Unguent Lioton

Pentru a reduce durerea în timpul corecției, se aplică diferite unguente cu efect antiinflamator. În prima etapă există durere în zona degetului mare și piciorului, prin urmare, aplicarea unguentului Lioton sub bretele, o persoană poate ameliora simptomele neplăcute.

Unguentul previne formarea cheagurilor de sânge în zonele afectate, îmbunătățește fluxul sanguin, consolidează vasele de sânge, reduce timpul de tratament.

Compararea armăturilor importate și a producătorilor autohtoni

Producatorii straini si casnici produc pantofi ortopedice si bretele pentru sportivi, copii. Cele mai renumite companii importate sunt:

Pe site-urile oficiale ale companiilor de pe Internet există tabele de dimensiuni pentru care puteți alege cea potrivită.

Pentru utilizarea de către sportivii profesioniști sunt mărci potrivite:

Cea mai renumită este compania Orlett, care produce bandaje și orteze pentru picioare, brațe și gât. Pentru utilizarea la extremitățile inferioare modelul LAB-201 cu șireturi, care reglează densitatea aderenței la corp, este proiectat.

De la producatorii rusi primesc recenzii bune marca "Bear". Produsele sunt fabricate din materiale de înaltă calitate, ușor de întreținut și reglabile.

De ce plătiți în plus pentru omologii importați, dacă puteți utiliza bunuri interne cu aceleași caracteristici.

înviorător

Din momentul înlăturării ultimului gips (conform metodei Ponseti sau Dobbs), sunt purtate așa-numitele brațe, care trebuie purtate timp de 23 de ore pe zi în primele trei luni. Șuruburile au permisiunea de a decola numai în timpul înotului.

După 3 luni, timpul de îmbrăcare a bretelelor va scădea treptat și va scădea la 12-14 ore pe zi, adică în timpul somnului de zi și de noapte. Șuruburile trebuie purtate timp de 4-5 ani, deoarece aceasta este singura modalitate eficientă de a preveni reapariția bolii. Mai mult de 50% din recăderi apar exact din cauza încălcării modului de îmbrăcăminte și a retragerii premature.

Prima dată după schimbarea bandajelor de tencuială pe bretele, copilul poate fi capricios. Acest lucru se datorează unor disconforturi, dar în nici un caz nu puteți înlătura brațul! În decurs de 5-7 zile, adaptarea are loc, iar starea de spirit a copilului se îmbunătățește semnificativ. Dacă eliminați brațele în prima săptămână, va fi extrem de dificil să antrenați un copil pentru a le purta.

Bretelele se pun pe piele curată și uscată, care nu trebuie prelucrată înainte. Plasând piciorul în pantof, asigurați-vă că piciorul se află în poziția corectă în braț și fixați mai întâi cureaua mijlocie. Apoi, asigurați-vă piciorul cu restul benzilor. Asigurați-vă că călcâiul este în poziția corectă în pantof și atinge partea plantară a bretelei.

Este posibil să reduceți timpul de îmbrăcare a bretelelor numai cu permisiunea medicului curant, deoarece abordarea fiecărui copil este întotdeauna individuală și numai medicul care îl urmează poate evalua în mod adecvat când și pentru câte ore puteți reduce timpul petrecut în bretele.

Articole

Brace ghid de purtare pentru tratamentul Ponseti clubfoot

Purtați bretele

1. Bretelele de poartă sunt cea mai importantă parte a tratamentului cu Ponsett.și

• După corectarea piciorului, piciorul trebuie păstrat într-o poziție corectă pentru o anumită perioadă de timp pentru a preveni recidiva. Trebuie reținut faptul că bretelele nu corectează forma piciorului.
• Nerespectarea uzurii sau utilizarea necorespunzătoare este cea mai frecventă cauză de recidivă! Este necesar să se clarifice părinții.
• Trebuie să se pună bretele pe copil imediat după îndepărtarea fină a tencuielii.

2. Protocolul de purtare a brațului

Acest protocol este recomandat copiilor cu tip de genunchi congenital tipic după corecția sa și în absența semnelor de recidivă. Pentru o abordare individuală a modului de îmbrăcare a bretelelor, mulți factori sunt importanți.

• Îmbrățișarea timpului pentru "copii mai mici" (dacă tratamentul este început înainte de începerea autoportantei)
*) Copiii care încep să poarte îmbrăcăminte de până la 9 luni:
1. Purtarea la 24 de ore
(decolare la înot) = 23 ore pe zi: 3 luni
2. Scăderea lunară a timpului în bretele
= 20-22 ore pe zi: 1 lună
= 18-20 ore pe zi: 1 lună
= 16-18 ore pe zi: 1 lună
3. În somn noaptea și în timpul zilei = 14-16 ore pe zi: câteva luni, înainte de începerea mersului independent
4. La somn de noapte = 12-14 ore pe zi: până la 4-5 ani

*) Copii care incep sa poarte bretele dupa 9 luni:
1. Cea mai mare parte a zilei = 18-20 ore pe zi: 2 luni
2. Reducerea timpului în bretele = 16 ore pe zi: 3-4 luni
3. Pentru un somn de noapte = 12-14 ore pe zi: până la 4-5 ani

• Îmbrățișarea timpului pentru "copiii în vârstă" (dacă tratamentul este început după ce auto-mersul a început)
*) Copii care încep să poarte îmbrăcăminte de până la 4 ani:
1. Cea mai mare parte a zilei = 16-18 ore pe zi: 3-4 luni
2. Pentru un somn de noapte = 12-14 ore pe zi: până la 5 ani
*) Copii care încep să poarte bretele după 4 ani
1. Pentru un somn de noapte = 12-14 ore pe zi: timp de 1 an

3. Pneuri de ieșire (bretele) - acoperișuri de răpire

• În brațe, ambele ghete trebuie fixate pe bara pentru a preveni repetarea. Orteza standard si torsul nu sunt suficiente pentru acest lucru - nu este nevoie sa incercati sa inlocuiti bretelele cu ele! Pana in prezent, multe modele de bretele sunt disponibile.

• Copiii nu trebuie să fie încurajați să stea și să stea în brațe - nu sunt concepuți pentru asta.

• Plumb (sau rotație exterioară) și flexie spate
*) Piciorul clubului pe ambele părți:
- pentru "copii mici" (dacă tratamentul este început înainte de începerea autoportului):
ambele picioare sunt fixate la un cablu de 70 ° și o flexiune a spatelui de 10-20 °.
- pentru "copiii în vârstă" (dacă tratamentul este început după începerea autoportării): ambele picioare sunt fixate cu un plumb de 40-60 ° și o flexiune a spatelui de 10-20 °.

*) Picior de o parte:
- pentru copiii mai mici (dacă se începe tratamentul înainte de începerea autoportului): piciorul corectat este fixat cu un plumb de 70 ° și o flexie a spatelui de 10-20 °; un picior sănătos este fixat la un plumb de 40 ° și o flexie a spatelui de 10-20 °.
- pentru "copiii în vârstă" (dacă tratamentul este început după începerea autoportării): piciorul corectat este fixat cu un plumb de 40-60 ° și o flexiune a spatelui de 10-20 °; un picior sănătos este fixat la un plumb de 40 ° și o flexie a spatelui de 10-20 °.

*) La copiii cu hipermobilitate a articulațiilor, hipotonie musculară, valgus excesiv și torsiune externă a oaselor piciorului: ambele picioare (kosolapaya și / sau sănătoase) sunt fixate cu un plumb de 30-40 ° și flexia din spate 0-15 °.

*) Picior de joc atipic: piciorul corectat este inițial fixat cu un plumb de 20-30 ° și o flexiune a spatelui de 0-15 °. Mai târziu, pe măsură ce forma piciorului se îmbunătățește, răpirea poate fi mărită la 40-50 °.

*) Clubfoot asociat cu alte boli (de exemplu, arthrogryptotic, paralytic): poziția piciorului în bretele este determinată individual în funcție de situația specifică. La copiii cu afecțiuni neuromusculare, se pot folosi suplimentar orteze standard.

• Lungimea curelei: distanța dintre tocurile pantofilor din bretele ar trebui să fie aproximativ egală cu distanța dintre umeri.

4. Cum se poartă bretele

• Asigurați-vă că pielea picioarelor este curată și uscată.
Mai întâi, puneți pantoful pe un picior mai greu (cu un picior de o singură față - corectat). Ținând cu grijă piciorul în poziția flexiei spatelui, puneți mai întâi călcâiul în pantof. Apoi puneți piciorul în pantof. Mai întâi fixați cureaua interioară (mijlocă), apoi - exterioară. Dupa aceea, a doua picior.

• Asigurați-vă că călcâiul corect fixat în pantof - Pentru a face acest lucru, utilizați o gaură de control specială deasupra zonei călcâiului.

• Arătați părinților secvența de îmbrăcăminte, precum și sfătuiți-i să facă acest lucru într-un mod jucaus.

5. Cum se atribuie bretele

• Măsurați lungimea piciorului copilului și bretelele de comandă până cel târziu în ziua în care se efectuează tenotomia. În cazul în care nu este prevăzută o tenotomie, trebuie să fie comandate armături cu 3 săptămâni înainte de terminarea turnării.

• Dacă degetele picioarelor sunt îndoite peste marginea anterioară a pantofului, este necesar să se ordoneze bretele mai mari.

• Trebuie să se mențină o precizie la comandarea armăturilor. Aceasta necesită următoarele informații:
a) Piciorul unilateral sau bilateral
b) Lungimea stop exactă
c) gradul de răpire și flexia dorsală necesară pentru fiecare picior

6. Probleme care poartă bretele

• Călcâiul nu este fixat în pantof și / sau piciorul alunecă din pantof (chiar dacă centurile sunt strânse):
- Poate că inflexiunea piciorului spate este insuficientă: este necesar să corectați piciorul cu ghipsuri adiționale suplimentare și, dacă este necesar, să efectuați o tenotomie repetată.
- În unele cazuri, cu un picior de club atipic, piciorul nu este bine susținut în bretele: este necesar să adaptați pantoful datorită căptușelilor moi adiționale care sunt lipite din interior în zona superioară sau folosiți brațe speciale.

• Fading și blistere apar pe pielea piciorului.
- Poate că bretelele sunt prea mari sau mici: trebuie să utilizați bretele de dimensiuni corespunzătoare sau garnituri speciale.

• Copilul refuză să poarte bretele și strigăte în absența altor motive vizibile de îngrijorare.
- Acest lucru se datorează faptului că părinții copilului au eliminat deja bretelele atunci când copilul este anxios. Părinților ar trebui să li se explice responsabilitatea și nevoia de a purta în mod regulat bretele pentru a evita eșecul copilului. Interzicerea purtării de bretele este inacceptabilă.
- Dacă problemele cu comportamentul copilului în brațe apar după 2 sau mai mulți ani de purtare a acestora în timpul somnului de noapte, iar piciorul are o formă normală, este posibil să se oprească îmbrăcămintea, dar în același timp să se efectueze verificări cel puțin o dată la 3 luni.

• Cureaua nu este atașată corect
- Informați părinții că copilul nu trebuie să se ridice în brațe. Strângeți bara în poziția corectă.

7. Verificări în timpul îmbrăcămintei
• Asigurați-vă că examinările planificate de urmărire corespund modului de purtare a armăturilor și caracteristicilor individuale ale pacientului (luând în considerare toleranța individuală, problemele de piele etc.).

• Întotdeauna avertizați părinții că ar trebui să vadă imediat un specialist dacă suferă de probleme de piele, copilul a ieșit din bretele, iar bretelele sunt necorespunzătoare și, de asemenea, în cazul unei recidive.

• După fiecare vizită de urmărire, programați părinții pentru următorul examen. Faceți o documentație a situației.

• Frecvența recomandată a examenelor de control:
- Prima inspecție:
O săptămână după începerea uzurii. Se acordă o atenție deosebită toleranței la bretele pentru copii.
- A doua inspecție: după 1 lună. Copilul trebuie să se obișnuiască cu bretelele.
- A treia inspecție: după 1-3 luni, în funcție de momentul în care este planificată reducerea timpului de purtare a bretelelor.
- Inspecții în primul an după terminarea tratamentului: Cel puțin o dată la 3 luni. Este recomandabil să se atribuie examinări de control în conformitate cu etapele planificate de schimbare a timpului de îmbrăcare a bretelelor.
- Următoarele examinări în perioada de îmbrăcăminte: la fiecare 3-6 luni.
- Inspecții după sfârșitul perioadei de îmbrăcare a bretelelor: anual până la sfârșitul perioadei de creștere a oaselor.

Recidivă și tratament

După ce piciorul este complet fixat și copilul se află în stadiul de îmbrăcare a bretelelor, poate apărea o recidivă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât riscul de recurență este mai mare. Recidiva după un copil de șase ani care a început tratamentul devreme este rară, dacă nu există patologie concomitentă.
Recunoașterea precoce a reapariției deformării și tratamentul său în timp util reprezintă cheia pentru obținerea unui rezultat bun.

1. Cauzele recidivei
Motivul pentru care a apărut inițial un picior congenital poate provoca o recidivă. Așa cum am menționat mai devreme, factorii etiologici ai păianjenului rămân eficienți pentru dezvoltarea deformării pe parcursul mai multor ani.

2. Contextul recidivelor
a) Nu există bretele care să poarte
Refuzul de a purta armături în conformitate cu protocolul conduce la apariția recăderilor în mai mult de 80% din cazuri.
Modul corect de îmbrăcăminte de uzură reduce semnificativ riscul de recidivă.

b) Erori de tratare
1. Nu sa realizat răpirea adecvată a piciorului, astfel încât raportul normal în articulația avian-navicular nu a fost restabilit.
2. Nu atinge suficientă inflexiune spate a piciorului.

c) În unele cazuri, o posibilă cauză de recidivă este modificările fibroase extrem de severe ale mușchilor, fasciilor, ligamentelor și tendoanelor din spatele și mijlocul piciorului.

d) Patologie concomitentă
Recurența deformării este foarte probabilă în astfel de boli, cum ar fi artrogrioză, efectele herniei cerebrospinale și alte tulburări neurologice.

3. Prevenirea recidivei
a) Conducerea piciorului la 70 ° la "copii mici" la sfârșitul corecției.

b) Purtarea de bretele conform protocolului descris mai sus.

c) Redressatsiya, gastrocnemius vergeturi.
(Se recomandă ca părinții să facă performanțe înainte de a pune brațele - întindeți mușchiul vițel timp de două minute.)

d) Este necesar să se facă exerciții cu squats, fără a ridica călcâiele de pe podea, aceasta duce la întinderea mușchiului tibial posterior. Exercitarea se desfășoară timp de două minute pe zi, sub supravegherea părinților.

e) Reabilitarea fizică
Pentru a îmbunătăți mișcările active ale picioarelor, este necesar să se utilizeze diferite metode de reabilitare fizică, bazate pe nivelul neurofiziologic, ceea ce va ajuta la realizarea activității fizice maxime a copilului în ansamblu.

4. Tipuri de recăderi și tratamentul acestora
a) Deformitate varus recurentă
1. Calcaneul se află într-o poziție de varus. Acest lucru este văzut clar atunci când examinați picioarele copilului din spate în timp ce stați în picioare.
tratament:
- Manipularea pansamentelor de tencuiala
- Bretele + Redresări + Reabilitare fizică
1. Manipularea cu gips ulterior (1-3 corecții de 1-2 săptămâni fiecare).

2. Bretele stricte de uzură:
a) Pentru un copil - înainte de mers pe jos: purtând, inițial, bretele 23 de ore pe zi timp de 3 luni.

b) Pentru un copil - după începerea mersului: purtând, inițial, bretele 16-18 ore pe zi timp de 2 luni.

3. În fiecare zi, trebuie să efectuați întinderea mușchilor vițelului și a leșinului sub supravegherea părinților. Reabilitare fizică suplimentară.

b) recurența componentei ecvine a tulpinei
1. Restricționarea flexiei piciorului. Ulterior, acest lucru poate duce la varusul călcâiului, adesea la reducere, cavusul reapare rar.

2. Când este văzut din spate în timp ce mersul pe jos: călcâiul vine de pe suprafața rulmentului prea curând.
Văzut din față în timp ce mersul pe jos: partea exterioară a piciorului este încărcată.

3. Pe radiografia piciorului în proiecție laterală cu o flexie maximă a spatelui (efectuată conform indicațiilor limitate), unghiul talie-tibie este mai mic de 90 °.
tratament:
- Manipulări + turnare din ipsos
- Posibila achilotomie repetată + manipulare + castron turnat
- Bretele + Redresări + Reabilitare fizică

1. Manipularea cu gips ulterior (1-3 corecții de 1-2 săptămâni fiecare).
2. Dacă este necesar, re-achilotomie, apoi un castron turnat cu o flexie maximă a spatelui timp de 3-4 săptămâni.
3. Bretele stricte de uzură:
a) Pentru un copil - înainte de mers pe jos: purtând, inițial, bretele 23 de ore pe zi timp de 3 luni.
b) Pentru un copil - după începerea mersului: purtând, inițial, bretele 16-18 ore pe zi timp de 2 luni.
4. În fiecare zi, trebuie să efectuați întinderea musculaturii gastrocnemius și să vă alăturați sub supravegherea părinților. Reabilitare fizică suplimentară.

* Dacă se recurge la recădere, măsurile de mai sus trebuie repetate.

* Dacă apare oa treia recidivă, poate fi necesar să transpuneți tendonul anterior al tibiei (vezi pagina următoare). Limita minimă de vârstă pentru această intervenție este de 2,5 ani. Aspectul miezului osificării osului lateral sferoidic trebuie confirmat prin radiografie.

c) Supinație dinamică (= mușchiul tibial anterior patologic)
1. Principala plângere este supinația piciorului. De obicei apare la vârsta de 2-4 ani. În acest caz, piciorul poate fi afișat pasiv în poziția valgus.
2. Când examinați un copil în timp ce mergeți în față:
supinația piciorului este observată în faza de transfer și în faza de susținere marginea exterioară a piciorului este încărcată în mod predominant.
3. Mobilitatea pasivă a piciorului (flexia plantei și a spatelui) poate varia.
tratament:
- Metoda de selecție: manipulare + castron turnat
- Metoda de selecție: Achilotomie
- * Transplant de tendon anterior tibial (ATPB) + pansamente de gips
- Brace + Reabilitare fizică

1. Este posibilă efectuarea a 2-3 etape de manipulare, urmată de tencuit timp de 1-2 săptămâni pentru a obține poziția optimă a piciorului pentru SMBP.
2. Este posibilă repetarea achilotomiei în ziua executării SGPM (pentru a obține o flexie a spatelui de cel puțin 10 grade).
3. Transplantul de tendon al mușchiului tibial anterior, urmat de fixarea cu o tencuială de tencuială timp de 6 săptămâni.
4. După corectare, este necesar să folosiți brațele pentru noapte. Reabilitare fizică suplimentară.

Adaos: * transplantul tendonului anterior tibial (ATPB)

Mușchiul tibial anterior este o căptușeală puternică pentru picioare. Motivul pentru aceasta este regiunea anatomică a atașării sale pe marginea interioară a piciorului (medial în formă de pană și primul os metatarsal). Transplantul de tendon al mușchiului tibial anterior la osul lateral cu sfoanozitate determină ca mușchiul să înceteze să funcționeze ca un topor la nivelul piciorului.

Vârsta optimă a copiilor care se desfășoară pe aspdm ar trebui să fie de aproximativ 3-5 ani. Limita minimă de vârstă pentru această intervenție este de 2,5 ani. radiografice trebuie să fie confirmată apariția nucleului de osificare al osului sferoidal lateral.

O descriere detaliată a operațiunii PCSPM cu fotografii poate fi găsită în materiale: Publicație globală HELP: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Semnificația rolului părinților
Este necesar să se explice părinților că cel mai important motiv pentru apariția unei recidive este respingerea de sine a armăturilor. Părinții trebuie să fie conștienți de responsabilitatea lor de a urma protocolul de purtare a bretelelor. Ar trebui să se consulte cu un medic dacă apar dificultăți asociate cu bretele (fixarea insuficientă a piciorului, calusele pielii, abraziunile și rănile) imediat după detectarea acestora. Acest lucru va ajuta la identificarea problemelor specifice ale pacientului și la rezolvarea lor în timp util.

Greșeli comune de evitat

1. pronație
Pronarea piciorului agravează deformarea! Crește Cavus datorită "răsucirii" reciproce a piciorului din față și mijlociu. În timpul pronării piciorului, calcaneul este blocat sub talus. Inversiunea părții medii a piciorului și a varusului calcanului este corectată datorită răpirii piciorului sub talus. Nu penetrați niciodată piciorul!

2. Rotirea exterioară a oaselor piciorului
Încercarea de a corecta reducerea piciorului datorită rotației externe a furcii gleznei este o mare greșeală. Acest lucru poate duce la o deplasare posterioară a gleznei externe, care este o deformare iatrogenică. Pentru a preveni acest lucru, în timpul răpirii piciorului, este necesar să fixați talusul cu ajutorul unei anti-oprire în secțiunea exterioară a capului.

3. Răpirea piciorului datorită presiunii pe marginea sa exterioară (în zona articulației calcaneocuboide)
Cu această eroare, îndepărtarea calcaneului din poziția varus este blocată. Piciorul este deformat în secțiunea mijlocie.

4. Insuficiența răpirii piciorului
Scopul tratamentului este corecția completă a deformărilor piciorului. Dacă nu este atins, este probabil o recidivă. "Copiii mai tineri" trebuie să atingă 70 ° de răpire, iar "copiii mai mari" - 50-60 °, altfel este posibilă o recidivă.

5. Utilizați o tencuială scurtă
Pentru a evita rotirea furcii gleznei și a talusului, este necesar să se aplice bandaje de tencuială în treimea superioară a coapsei, îndoirea articulației genunchiului cu 90 ° la "copiii mai mici" și la "copiii mai mari" - cu 70 °.

6. Încercările de corectare a echinusului înainte de corectarea inversării midfoot și varus a calcaneus
Această eroare poate duce la formarea unui "picior balansier".

7. Refuzul de a purta bretele, încălcarea protocolului de îmbrăcăminte
Cea mai frecventă greșeală care duce la recadere.

Informații pentru părinți cu privire la tratamentul pentru infectarea cu picior

Următoarele informații sunt destinate să vă ajute să înțelegeți mai bine boala copilului dumneavoastră, metodele de tratament și cât de important este să jucați în procesul de tratament. Această secțiune vă va ajuta să vă dați seama.

Notă: Încercați să discutați întotdeauna cu medicul, probleme, întrebări sau lipsa de înțelegere a recomandărilor care vi se oferă, dacă le aveți.

Ce este piciorul congenital?

Copul congenital este o deformare care se formează la copil în uter și se manifestă la naștere. Piciorul poate fi unul sau două fețe.

În timpul dezvoltării în uter, piciorul normal se deformează și devine un picior de picior. Tendoanele și ligamentele din spate și din interiorul piciorului devin strânse și tensionate. Mușchii devin mai scurți și mai mici comparativ cu norma. Drept urmare, părțile din spate și din interior se reunesc și piciorul este înfășurat în jos și în interior. Oasele piciorului încep să se deformeze după mușchi. Piciorul se învârte și devine inelastic, copilul însuși nu îl poate transforma în poziția corectă.

Când ar trebui să încep tratamentul cu clubfoot?
• La scurt timp după naștere (

7-10 zile): Cel mai bun
• Copiii înainte de mersul pe jos: Foarte eficient.
• Plimbarea copiilor primilor ani de viață: Eficientă cu corectarea tuturor sau a celor mai multe deformări. În funcție de severitate și comorbiditate, mai mulți copii adulți pot necesita intervenții chirurgicale.

Privire de ansamblu asupra tratamentului cu picior

Manipularea descrisă mai jos este o procedură obișnuită pentru copiii mici cu piciorul congenital. Dacă copilul dumneavoastră este mai în vârstă sau are o comorbiditate, tratamentul poate fi oarecum diferit.

1. Manipularea și tencuirea pentru corectarea deformării

• În cursul mai multor săptămâni, piciorul este treptat ridicat în poziția corectă prin întinderea țesuturilor, iar oasele piciorului își asumă poziția corectă.
• După fiecare manipulare, piciorul bebelușului este așezat într-o tencuială pentru 5-7 zile pentru a ține piciorul în această poziție și pentru a întinde ligamentele scurte, capsulele articulațiilor și a tendoanelor.
• Aceste proceduri se repetă de 4-6 ori. Piciorușul mai greu necesită mai multe pansamente de gips.

2. Manipularea, tenotomia lui Achilles și corecția gipsului

• În majoritatea cazurilor, tenotomia tendonului lui Achilles este necesară pentru o corecție completă. Această procedură se efectuează sub anestezie locală și durează doar câteva minute. Tendonul Achilles este restabilit complet și acest lucru face posibilă aducerea piciorului în spate cât este necesar.
• După procedură, gipsul este de asemenea efectuat timp de 3 săptămâni.

3. Purtați bretele pentru a ține corecția

• Când ultima castă este îndepărtată, picioarele copilului sunt așezate pe bretele, care trebuie purtate 23 ore pe zi timp de 3 luni. Șuruburile pot fi înlăturate doar pentru înot.
• După o perioadă de 3 luni în brațe va scădea treptat. În cele din urmă, brațele vor trebui purtate numai în timpul somnului (12-14 ore pe zi) până la vârsta de 4-5 ani.
• Bretelele de uzură reprezintă o parte foarte importantă a tratamentului. În ciuda faptului că picioarele arată normal, dacă copilul se oprește să poarte bretele, aceasta va duce la revenirea deformării, adică recidiva.
După 7 ani, nu există aproape nicio reapariție.

4. Reabilitarea fizică

• Diferitele tipuri de exerciții pot ajuta la menținerea corecției și pot contribui la dezvoltarea normală a copilului.
• Măsurile de întindere sau alte exerciții prezentate de medic pot fi efectuate de către părinți.

Pentru a obține cele mai bune rezultate din tratament, toate recomandările ar trebui să fie efectuate fără îndoială.

Recomandări și sfaturi în timpul distribuției

De fiecare dată când schimbați un ghips, aduceți copilului ceva de la mâncare sau băutură, cum ar fi o sticlă sau jucăria preferată, pentru ai distrage atenția în timpul turnării.

1. După prima casting
Copilul dumneavoastră se poate simți inconfortabil. Pansamentele pentru tencuială au o greutate considerabilă pentru uscarea completă.
• Rolați un mic cilindru din prosop și puneți-l sub genunchi până când gipsul este uscat.
• Distrageți copilul jucând, cântând, hrănindu-vă sau altceva ce îi place.
• După câteva ore, copilul poate fi luat și transportat într-o castă.
• În curând, când tencuiala se usucă, permiteți copilului să facă tot ce iubește de obicei. Nu vă faceți griji cu privire la deteriorarea și contaminarea pansamentelor de gips, sunt destul de puternice. Pe vreme umedă, asigurați-vă că tencuiala este complet uscată și fermă înainte de a permite copilului să se târască.
• Când bebelușul dormește, răsuciți întotdeauna rolele din prosop și puneți-l sub genunchi pentru a reduce presiunea pe tocuri.

2. Copii rămași în cast
• Pastrati ipsosul curat. Nu folosiți niciodată apă pentru a curăța gipsul, doar ștergeți murdăria.
• În condiții de temperatură scăzută, puteți purta șosete din gips uscate pe partea superioară pentru a menține gipsul curat și pentru a vă păstra degetele de la îngheț.
• Folosiți scutece pentru a înfășura picioarele copilului, tencuiala nu trebuie să fie murdară. • Nu puteți să vă scăldați un copil când se află într-o castă.
• Pentru a păstra copilul curat:
1. Împrăștiați bebelușul gol pe un prosop sau o foaie.
2. Umezește-ți mâinile și săpunul.
3. Împrăștiați bebelușul cu mâini săpun.
4. Spălați ușor săpunul cu un șervețel, dar tencuiala nu trebuie să se ude.
5. Uscați copilul cu un prosop și o rochie.
• Verificați regulat picioarele copilului.
Verificați picioarele copilului de mai multe ori pe zi pentru a vă asigura că acestea sunt de culoare normală și caldă. Acest lucru se face prin împingerea degetelor copilului și observarea modului în care degetul este umplut cu sânge. Dacă circulația sângelui în picior este bună, degetele devin albe când este apăsată, apoi devin rapid roz.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:
- Culoarea degetelor nu devine normală.
- Degetele umflate.
- Degetele sunt alb, violet sau albastru.
- Pielea de pe marginea castronului devine foarte roșu, iritat, cu frecare și răni.
- Gipsul este foarte strâns.
- Bandajul de ghips crăpat.
- Ghipsul este foarte umed.
- Te simți un miros neplăcut care emană de sub tencuială.
- Nu vedeți degetele (bandaj alunecat) - contactați imediat medicul.

Recomandări și sfaturi atunci când purtați acolade

După ce a fost eliminată ultima castă, se pun brățări. Este nevoie de câteva zile pentru ca un copil să se obișnuiască cu ei, de obicei 5-7. Disconfortul apare după îndepărtarea turnărilor obișnuite de tencuială și, de asemenea, din cauza incapacității de a muta fiecare picior separat.

Nu scoateți niciodată bretele ca răspuns la un bebeluș plâns - este nevoie de timp pentru a vă obișnuiți.

Primele zile sunt importante pentru adaptarea ulterioară a copilului la bretele. Dacă scoateți bretelele în primele zile, copilul dvs. va realiza că prin plâns el se poate desprinde de brațe și acest lucru vă va crea multe probleme legate de purtarea lor.

Ar trebui să știți că eșecul de a utiliza brațele în poziția corectă pentru timpul necesar este principalul motiv pentru revenirea deformării!

Întinderea ar trebui să fie o parte normală și de zi cu zi a rutinei zilnice a copilului.

1. Cum să purtați brațe
• Asigurați-vă că pielea este curată și complet uscată înainte de a pune brațele.
• Nu utilizați niciodată lichide care conțin alcool pentru a trata zonele roșii ale pielii, ceea ce va agrava problema.
• Puneți primul pantof pe piciorul mai complex. Scoateți ușor piciorul în spate și apoi puneți mai întâi călcâiul în pantof. Țineți piciorul în poziția corectă. Mai întâi, fixați cureaua de mijloc, apoi fixați celelalte curele de pe portbagaj. Purtați și un al doilea pantof.
• Asigurați-vă că călcâiul este corect în pantof. Utilizați găuri speciale în pantof pentru a vă asigura că călcâiul este în poziția corectă. Ar trebui să vezi că călcâiul se află pe suprafața unică a pantofului printr-o gaură specială.
• Trebuie să vă ajutați copilul să se obișnuiască cu brațele. Joaca-te cu el, antrenandu-l sa se mute ambele picioare in bretele.

2. Îmbrăcăminte de uzură 23 ore pe zi timp de 3 luni
• Îndepărtați lentilele pentru timpul de înot, dar nu mai mult de 1 oră pe zi.

3. Reducerea timpului în bretele pentru un somn de noapte la 4-5 ani
• Schimbați timpul de îmbrăcare a bretelelor de la 23 de ore pe zi la timpul somnului de noapte numai cu permisiunea medicului curant.
• Nu permiteți copilului să stea în brațe.
• Executați exerciții de întindere a țesuturilor, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
• Purtați pantofi confortabili în timpul mersului pe jos.
• Nu uitați de controale regulate, chiar dacă totul merge bine. Verificați întotdeauna brațele!
• Copilul dumneavoastră trebuie să schimbe pantofii pe braț numai atunci când degetele de la picior sunt complet în afara marginilor tălpii.
• Nu întrerupeți niciodată utilizarea bretelelor înainte ca medicul să le fi permis.

4. Probleme obișnuite
• Dacă piciorul bebelușului scade din braț, verificați dacă curelele de pe pantofi sunt suficient de strânse. Dacă nu puteți face față faptului că picioarele alunecă din pantofi, consultați un medic.
• Dacă copilul este adesea îngrijorat, asigurați-vă că nu există scuame și blistere pe tocuri, dacă există, consultați un medic.
• Dacă un copil își scoate încălțămintea:
a) Puneți șosetele peste bocanci. Acest lucru nu-l poate opri, dar va face mult mai greu de îndepărtat pantoful.
b) Continuați să purtați brațe!
• Dacă observați că deformarea piciorului reapare, adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Nu așteptați altă consultare.
• Dacă bretelele sunt rupte, adresați-vă medicului dumneavoastră. Este necesar să comandați niște bretele.