Boli ale articulațiilor reprezintă o problemă medicală gravă, perturbând bunăstarea generală a pacientului și reducând dramatic calitatea sa de viață.
Modificările inflamatorii în membrana sinovială, suprafețele articulare osoase și cartilajul sunt însoțite de durere, limitează posibilitatea mișcărilor și duc la dizabilitate.
Artrita de natură infecțioasă este, de asemenea, periculoasă datorită faptului că are o varietate de manifestări clinice, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă și tratamentul la timp.
Conținutul
Artrita infecțioasă (septică) se numește inflamație articulară cauzată de microorganismele care au intrat în cavitatea articulară direct cu sânge (sau limfa) de la locul infectării în interiorul corpului sau din mediul extern cu leziuni deschise ale intervențiilor articulare și medicale pe acesta (puncție, artrotomie).
Boala apare la orice vârstă, inclusiv la copii (chiar și la nou-născuți) și la adolescenți, afectează de obicei o articulație mare a membrelor inferioare sau superioare, uneori articulații medii și mici; în cazuri rare, este posibilă inflamarea mai multor articulații.
Pacienții dependenți de droguri, după operație, au artrită infecțioasă de localizare atipică, când articulațiile sternoclaviculare sau iliace sacrale devin inflamate.
Unii autori identifică artrita reumatoidă infecțioasă - un proces inflamator autoimun cronic în articulații, declanșat de un agent infecțios specific (stabilit).
Cu toate acestea, mecanismele de dezvoltare a artritei reumatoide sunt semnificativ diferite: modificările care nu sunt cauzate de microorganisme joacă rolul de lider, dar daunele rezultate din activarea patologică a sistemului imunitar.
Principala cauză a artritei infecțioase este un agent infecțios - o bacterie, un virus sau o ciupercă.
Orice infecție acută sau cronică poate provoca inflamația articulațiilor: artrită infecțioasă apare pe fundalul amigdalei cronice, gonoree, pneumonie, gripa și alte infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale și multe alte boli.
În plus, infecția poate apărea din mediul extern - în acest caz, de obicei există o asociere a mai multor microorganisme.
Există o legătură clară între vârsta pacientului și tipul de agent patogen:
Foto: agenți patogeni de artrită infecțioasă - streptococ, gonococ, stafilococ (de la stânga la dreapta)
În prezența unei infecții acute sau cronice sau după leziuni deschise la nivelul articulațiilor, artrita infecțioasă nu se dezvoltă la toți pacienții.
Faptul este că o îmbinare sănătoasă și membranele acesteia sunt capabile să protejeze împotriva penetrării microorganismelor, producând substanțe bactericide și celule care absorb bacteriile.
Un număr de factori pot contribui la reducerea proceselor locale și generale de protecție, permițând infecției să pătrundă în interiorul articulației:
Cine este expus riscului de spondilită anchilozantă? Vezi aici.
Atât la copii cât și la adulți, monoartrita articulațiilor mari ale membrelor inferioare - șold, genunchi, gleznă - este cea mai comună.
Procesul de localizare va determina simptomele specifice ale bolii.
Artrita infecțioasă a articulației genunchiului este însoțită de durere intensă, intolerabilă, datorită căreia pacientul nu poate merge, se apleacă pe picior și îl îndoaie, are o poziție forțată, îndoind piciorul la genunchi.
Inflamația duce la acumularea de lichid (efuziune) în cavitatea articulară, care la examinare se manifestă ca un simptom caracteristic: când palparea genunchiului și atingerea acestuia, patella fluctuează ușor și se deplasează.
Când inflamația articulației șoldului (coxita), durerea este ascuțită, se răspândește dincolo de articulație, dându-i șoldului, genunchiului, feselor, înghinților. Este imposibil să umbli și să stai.
Poziția pacientului este forțată: în sus cu piciorul îndoit la șold și ușor deplasat în lateralul piciorului.
La examinare, se determină umflarea deasupra articulației, cea mai pronunțată în regiunea gluteală.
Edemul se poate extinde la nivelul bustului, abdomenului, coapsei și genunchiului.
Palparea țesuturilor articulare și înconjurătoare este însoțită de dureri severe, durerea este cauzată chiar și de o ușoară lovire pe călcâi.
Coxita are tendința de progresie rapidă, fără tratament, starea pacienților în decurs de 1-2 zile (și uneori orele) devine extrem de severă, apare sepsis.
Cu artrita articulației gleznei, durerea este observată, de asemenea, cu mișcări active și pasive în membre, și mersul și odihna pe picior este imposibilă.
Poziție forțată (flexia dorsală a piciorului).
Natura exsudatului inflamator (efuziune) distinge artrita acută seroasă, seroasă fibroasă și purulentă. Cel mai sever este artrita purulenta.
Artrita acută de diferite locații și de origini diferite are simptome similare:
În cazul artritei purulente a articulațiilor mari și al tratamentului târziu, apare o imagine a sepsisului sau a șocurilor toxice infecțioase:
Foto: Artrită purulentă
Se dezvoltă insuficiență multi-organică (renală, hepatică, cardiacă, respiratorie).
În unele cazuri, artrita infecțioasă devine cronică.
Cronizarea procesului este posibilă pentru artrita de tuberculoză, micoplasmă, etiologia chlamydială, artrită fungică.
Artrita cronică se caracterizează prin simptome ușoare:
În cazul artritei tuberculoase, se observă un simptom specific - pielea palidă, nu hiperemică, peste articulația umflată ("tumoarea palidă").
Cu o lungă durată de poliartrită tuberculoasă, fistulele se pot forma cu eliberarea unei mase groase, asemănătoare cașului (masele carcasei).
Fig: artrită tuberculoasă a genunchiului
În ciuda absenței semnelor externe, există o distrugere destul de rapidă a articulației din interior până la dezvoltarea schimbărilor ireversibile.
Pericolul artritei cronice constă în faptul că pacienții nu merg imediat la medic, amână examinarea și tratamentul - pentru că durerea nu le deranjează prea mult. Ca urmare, articulația este deteriorată, tratamentul complet devine imposibil.
Rularea cazurilor de artrită cronică poate provoca dizabilități.
Artrita septică la copii este oarecum diferită decât la adulți:
Posibile consecințe:
Cum să tratați nevralgia intercostală? Detalii aici.
Cum de a detecta gută? Citiți aici.
Această boală are o imagine atât de viu clinică încât este ușor să o recunoaștem deja în timpul interogării și examinării pacientului.
În timpul anchetei și anamnezei:
Cercetarea obligatorie care confirmă diagnosticul de artrită infecțioasă și stabilirea cauzei sale imediate (microorganism patogen) este o puncție a articulației cu aportul de lichid sinovial.
Fig.: Puncția articulației umărului
Lichidul rezultat este supus la microscopie, analiză biochimică și cultură pe medii nutritive cu determinarea sensibilității la antibiotice.
În artrita infecțioasă, un număr mare de leucocite se găsesc în lichidul sinovial, nivelul glucozei scade (în special în timpul procesului purulent).
Ca o metodă de diagnosticare suplimentară, se utilizează un test de sânge general în care sunt detectate semne de inflamație (leucocitoză cu o deplasare spre stânga, ESR accelerată, nivel scăzut al hemoglobinei).
Diagnosticul radiografic nu este informativ în artrita acută (deoarece modificările osoase nu apar mai devreme de 10 zile de la debutul bolii), dar este necesar să se determine starea oaselor.
În artrita cronică, radiografiile prezintă semne caracteristice ale distrugerii articulațiilor.
Pentru a evita complicațiile grave, tratamentul artritei infecțioase trebuie început cât mai curând posibil - imediat după efectuarea unui diagnostic preliminar, chiar înainte de a primi rezultatele unor metode suplimentare de examinare.
Foto: Artrita infecțioasă a articulației genunchiului
Hospitalizarea pacientului este obligatorie.
Ca terapie etiotropică, medicamentele antibacteriene sunt prescrise și antibioticul este început să fie administrat fără a aștepta rezultatele florării pentru sensibilitate.
Alegeți un medicament pentru administrare intramusculară sau intravenoasă (în funcție de gravitatea artritei) cu un spectru larg de acțiune, a cărui eficacitate este evaluată în funcție de starea pacientului.
Medicamentele de alegere includ:
Dacă după 2-3 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice, temperatura rămâne, nu există nici o îmbunătățire a sănătății, medicamentul este înlocuit cu altul.
Foto: medicamente pentru tratamentul artritei infecțioase
În cazul artritei infecțioase de natură non-bacteriană (virală, fungică), împreună cu antibiotice, sunt prescrise medicamente antivirale sau antifungice.
Durata tratamentului este de la 10 zile la câteva luni, cu corecție după primirea rezultatelor însămânțării. Dacă este necesar, poate fi recomandată administrarea intra-articulară a unui medicament antibacterian.
Printre alte medicamente pentru tratamentul artritei se folosesc:
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii de diferite grade de severitate:
În condiții severe, se efectuează terapie de detoxifiere, în caz de septicemie sau șoc, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă.
Îmbinarea afectată este în mod necesar imobilizată (fixată într-o stare staționară).
Pentru a elimina efuziunea, se efectuează o puncție și o scurgere a îmbinării, asigurând ieșirea fluidului.
În absența efectului, în cazul coxitei purulente, artrita după ce un corp străin intră în cavitatea articulară, în prezența osteomielitei, se efectuează o deschidere a cavității articulare (artrotomie), urmată de drenaj.
În timpul operației, țesuturile complet deteriorate sunt excizate și îndepărtate simultan.
Folosirea remediilor folclorice numai în tratamentul artritei infecțioase este inacceptabilă - aceasta este plină de dezvoltarea complicațiilor severe ale bolii.
Ca tratament auxiliar, împreună cu metodele de fizioterapie, rețetele populare pot fi utilizate în timpul perioadei de recuperare, precum și în artrita cronică.
Utilizat de:
Recomandări de rețete:
Înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, consultați-vă medicul: unele dintre ele pot fi contraindicate.
Amintiți-vă că auto-medicația este plină de complicații grave.
În cazul tratamentului inițiat în timp util și în absența modificărilor existente anterior în articulații (artrită, artrită reumatoidă, proteză), prognosticul este favorabil - aproximativ 70% dintre pacienți se confruntă cu o recuperare completă cu restabilirea funcției articulare.
Cu comorbidități, tratament tardiv sau inadecvat, rezistența microorganismului la terapia cu antibiotice, tulburările ireversibile se dezvoltă în proporție de 25-50%. Moartea este posibilă la pacienții cu deficiență profundă, la vârste înaintate.
Odată cu dezvoltarea sepsisului pe fondul artritei purulente, mortalitatea continuă să fie destul de ridicată (până la 15%).
De ce apar herniile intervertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare? Puteți citi despre el aici.
Prevenirea se reduce la prevenirea infecțiilor comune în fața unei boli infecțioase.
În prezența a cel puțin unuia dintre factorii de risc, tratamentul oricărei infecții trebuie efectuat cu prescripția obligatorie a antibioticelor.
Cu leziuni penetrante ale articulațiilor, este necesar să se efectueze tratamentul rănilor în spitalul chirurgical.
Un număr de măsuri preventive nespecifice pot reduce în mod semnificativ riscul de apariție a artritei:
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor este necesar:
În perioada de recuperare, preparatele de calciu, chondroprotectorii și multivitaminele pot fi recomandate pentru cea mai rapidă normalizare a funcției articulare.
Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World sau Twitter.
Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acest articol prietenilor dvs. în rețeaua socială preferată utilizând butoanele din panoul din stânga. Mulțumesc!
Artrita infecțioasă (septică, pyogenică) este o leziune inflamatorie-inflamatorie severă a articulațiilor, ceea ce duce la distrugerea lor graduală. Se întâmplă la persoane de orice vârstă, dar cel mai adesea afectează copii și persoanele de peste 60 de ani. Medicina moderna ofera multe metode de tratare a acestei afectiuni, dar in ciuda diversitatii si eficacitatii lor, la fiecare al treilea pacient, infectia provoaca leziuni ireversibile articulatiilor, ceea ce duce la pierderea completa a tuturor functiilor.
Cauza producerii artritei infecțioase este o infecție fungică, virală sau bacteriană care penetrează articulația predominant hematogenă (prin sânge) sau limfogenoasă (prin limfa) și se găsește în lichidul sinovial. În unele cazuri, infecția apare în timpul intervențiilor chirurgicale, cu răni deschise, leziuni, precum și în timpul migrării microorganismelor patogene de la foci de osteomielită aproape de articulații.
În funcție de etiologia (agentul cauzator al infecției), artrita infecțioasă poate fi:
La copii, artrita infecțioasă se dezvoltă de multe ori pe fondul infecției gonococice, care se transmite de la mamă la copil în timpul sarcinii sau intra in organism prin intermediul unui cateter, iar adulții sunt agenții cauzatori ai stafilococi, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, sau parvovirus. Persoanele în vârstă, potrivit statisticilor, sunt infectate cu salmonella și pseudomonase.
Când un agent patogen intră imediat în țesutul articular, medicii diagnostichează artrita primară, iar dacă inflamația se răspândește din țesuturile înconjurătoare, aceasta este secundară.
Medicii au pus o artrită alergică post-traumatică și infecțioasă într-un grup separat, deoarece astfel de stări se caracterizează prin simptome pe termen scurt și nu sunt însoțite de deformarea articulațiilor. Motivele pentru dezvoltarea artritei alergice infecțioase nu sunt pe deplin înțelese, dar oamenii de știință sugerează că acestea apar ca răspuns la o infecție care afectează nazofaringe (din acest motiv uneori se numește post-angină) și se manifestă mai ales la copii.
Potrivit statisticilor medicale, în majoritatea cazurilor, artrita infecțioasă apare la acei bărbați și femei care suferă de gonoree, dar în plus, persoanele care suferă de artrită reumatoidă, oncologie, HIV sau SIDA, diabet, lupus eritematos, anemie de celule seceră și cei care suferă de dependență de droguri sau alcool, primesc injecții intraarticulare sau se supun terapiei cu medicamente hormonale.
Deoarece diferite microorganisme pot fi cauza procesului inflamator în articulații, simptomele bolii pot fi, de asemenea, diferite.
Semnele comune ale bolii includ:
Boala afectează în principal articulațiile membrelor inferioare (genunchi, gleznă, șold) și mâinile. La persoanele în vârstă, simptomele pot fi mai puțin pronunțate, astfel încât medicii să înceapă tratamentul târziu și articulațiile să fie distruse.
Artrita infecțioasă a etiologiei gonococice se caracterizează prin apariția unui număr mare de erupții cutanate (petecee, papule, pustule) pe piele și mucoase și prin durerea articulară migrată (simptomele infecției urogenitale pot fi complet absente). Gonococii afectează în principal articulațiile mâinilor, picioarelor și genunchilor.
De asemenea, merită spus despre artrita tuberculoasă, care este lentă (ascunsă), iar pericolul ei constă în faptul că se poate masca pentru alte boli de lungă durată. Semnele predominante ale evoluției bolii includ durerea (durerea), febra, transpirația, atrofia musculară, deformările articulare sunt posibile.
Artrita infecțio-alergică este caracterizată de o creștere rapidă a temperaturii corpului până la subfibril și de apariția unei erupții cutanate alergice în apropierea articulației afectate, a cărei deformare este absentă. Recunoașterea simptomelor acestei boli este destul de dificilă, iar imaginea clinică este complicată de faptul că inflamația poate să scadă periodic și apoi să reapară. Compoziția și vâscozitatea fluidului comun nu se schimbă. Dacă efectuați un test clinic de sânge, puteți observa un conținut crescut de leucocite și anticorpi streptococici. În ceea ce privește dezvoltarea artritei alergice infecțioase la copii, părinții ar trebui să fie avertizați prin refuzul copilului de a mânca și nervozitatea, plângerile constante de durere la nivelul brațelor și picioarelor, lamea bruscă.
Este necesar să se diagnosticheze artrita infecțioasă cât mai curând posibil, deoarece cu cât mai devreme începe tratamentul bolii, cu atât este mai probabil ca pacientul să se restabilească funcțiile comune. Diagnosticul începe cu aportul de lichid articular pentru analiză pentru prezența microflorei patogene (la bolnavi, lichidul este tulbure și conține incluziuni purulente). La detectarea microorganismelor patogene, experții efectuează o serie de teste pentru a determina agentul patogen (respectiv, tratamentul fiecărui pacient va fi individual). În cazul în care metodele de cercetare de laborator nu ajută la identificarea agentului cauzal, specialiștii pot efectua, de asemenea, teste de biopsie, sânge și urină.
Studiul cu raze X a articulațiilor la începutul dezvoltării bolii nu dă niciun efect, așa că este efectuat nu mai devreme de 10-14 zile după primele semne de inflamație. Medicii fac diagnosticul de artrita alergica infectioasa dupa excluderea bolilor similare, aceasta conditie fiind cea mai dificila pentru a diagnostica.
Artrita este tratată permanent, deoarece articulația afectată trebuie să fie complet imobilizată în poziția de îndoire timp de 1-2 săptămâni; în plus, deoarece starea pacientului se îmbunătățește, medicul trebuie să fie implicat în dezvoltarea articulației imobilizate.
Baza terapiei este antibioticele, care sunt prescrise după determinarea agentului patogen (cel mai adesea penicilinele sau cefalosporinele sunt utilizate pentru a trata inflamația infecțioasă). Durata tratamentului este determinată de medic, în medie, de 3-6 săptămâni. În cazul infecțiilor virale sau fungice, pacientului i se prescriu medicamente antimicotice și antivirale.
După oprirea semnelor acute de inflamație, medicul prescrie un tratament suplimentar sub formă de drenaj zilnic comun (aspirația de aspirație puroi), balneoterapie (terapie cu nămol) și masaj preventiv.
Efectul pozitiv al terapiei devine vizibil după o săptămână, dar trebuie continuat până când mor toți agenții patogeni. În cazul în care, după două sau trei săptămâni de tratament obișnuit, pacientul nu începe să se simtă mai bine, medicii vor recurge la drenaj chirurgical. Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise medicamente analgezice.
Ar trebui spus că artrita infecțioasă la copii, care afectează articulațiile șoldului, cauzează, în cazuri rare, distrugerea zonei de creștere și este însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii, prin urmare tratamentul acesteia trebuie să înceapă cât mai curând posibil.
Artrita infecțioasă este o boală gravă care necesită asistență medicală imediată și tratament. Cu ajutorul terapiei cu medicamente prescrise, boala dispare fără distrugerea țesutului articular, dar la 30% dintre pacienți deformarea rămâne.
Dacă credeți că aveți artrită infecțioasă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: reumatolog, specialist în boli infecțioase.
De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.
Osteomielita este o boală nu numai a osului, ci a întregului organism. La urma urmei, atunci când procesul purulent-necrotic cauzat de micobacterii sau de bacteriile care produc puroi afectează măduva osoasă, elementele structurale ale osului și ale țesuturilor înconjurătoare, întregul corp uman rezistă la sepsis și reacționează la aceasta prin inflamație.
Procesul inflamator, manifestat sub forma simptomelor dureroase ale sistemului musculo-scheletic și care afectează în principal articulațiile genunchilor, se numește artrită a articulației genunchiului. Boala nu se manifestă numai la vârstnici, ci afectează și adulții și chiar și copiii. Artrita articulației genunchiului se manifestă sub forma semnelor caracteristice ale durerii în regiunea patellei și a articulației în sine. În acest caz, este foarte dificil pentru o persoană nu numai să umble, ci și să îndoiască și să flexeze picioarele.
Bolile autoimune ale articulațiilor care apar pe baza leziunilor cutanate sunt numite artrite psoriazice. Boala este caracterizată în principal de natura cronică sau acută a cursului. Artrita psoriazică apare în mod egal atât la bărbați, cât și la femei la vârsta adultă.
Boala, care se caracterizează prin inflamarea articulațiilor datorită bolilor infecțioase ale diferitelor organe și sisteme, se numește artrită reactivă. Adesea, inflamația articulațiilor este cauzată de infectarea organelor genitale, a sistemului urinar sau chiar a tractului gastrointestinal. După infectarea organismului cu infecții în a doua-a patra săptămână, se poate observa dezvoltarea artritei reactive.
Artrita articulației de șold este un proces patologic caracterizat prin apariția inflamației într-una dintre cele mai mari articulații ale unei persoane - în articulația șoldului. În majoritatea cazurilor, este însoțită de durere severă la locul rănirii. Dacă pierdeți primele simptome de artrită și începeți boala, aceasta va duce la deformarea în articularea anumitor articulații și imobilizarea completă a persoanei.
Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.