Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte de coagulare a sângelui, se îngroșă, crește tromboni.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la formarea trombilor.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet zaharat;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale formării cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după doctorul german, care le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor în cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Ce este tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care veneau varicele dacă nu sunt tratate. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floarea - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, ușor capabil să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul bolnav este cald la atingere, dureros pe palpare, mai tarziu incepe sa se umfle, pielea de sub tromboza devine palida, incepe sa straluceasca, devine albastra. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, rănesc și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa fluxul sanguin. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manetă cu tonometru, durerea în piciorul afectat este deja evidentă la aproximativ 80/100 mm Hg și nu există nici o durere la un picior sănătos, chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al membrelor inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și o expansiune imaginară a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: pielea inghinală se înmoaie, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră se datorează capilariilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea prin radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge, iar aceste zone par a fi dispărute.
3. Impedanța pletismografie este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și RMN, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu se primește niciun semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase, iar aici este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Tromboflebita la extremitățile inferioare

Tromboflebita la extremitățile inferioare este o inflamație a venei cu formarea unui cheag de sânge care încetinește fluxul sanguin. Boala are consecințe foarte grave, uneori ducând la moarte.

Tromboflebita se strecoară în liniște și în mod imperceptibil, trăgând ca probleme minore cu picioarele (durere moderată, umflături ușoare, înroșire). În multe cazuri, debutul bolii rămâne fără o atenție adecvată, este o atitudine frivolă față de propria sănătate care duce la rezultate triste.

În acest material vom vorbi despre tromboflebita la nivelul extremităților inferioare (vezi foto), primele simptome, precum și regimurile curente de tratament.

motive

De ce apare tromboflebita la extremitățile inferioare și ce este? Una dintre cele mai frecvente cauze ale tromboflebitei este efectele venelor varicoase (aceasta este o altă dovadă clară a necesității tratamentului în timp util al venelor varicoase).

În plus față de venele varicoase, o serie de boli pot provoca tromboză - aceasta este gripă obișnuită, tuberculoză, erizipel, amigdalită, pneumonie, carii, scarlatină, boli care produc imunitate redusă și procese inflamatorii de orice localizare. De asemenea, amenințată de repausul prelungit al patului și de bolile cardiace.

Probabilitatea de tromboflebită crește după intervenții chirurgicale, traume, sarcină, naștere. Aș dori să acordăm o atenție deosebită deteriorării vaselor de sânge cauzate de fixarea picăturilor - acesta este un factor de risc semnificativ.

Factori de risc

Există trei factori principali care declanșează formarea unui cheag de sânge într-un vas de sânge:

• creșterea coagulării sângelui;
• fluxul sanguin lent;
• cursul proceselor inflamatorii din peretele vascular.

Prezența a cel puțin unuia dintre acești factori crește grav riscul de tromboflebită.

Simptomele tromboflebitei

Boala începe brusc, pe fondul bunăstării. Creșterea simptomelor de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare apare rapid:

1. Durere constantă de caracter plictisitor cu efort pe picior.
2. Umflarea membrelor.
3. Roșeața pielii în formarea unui cheag de sânge.
4. Creșterea temperaturii corpului la 37,5 - 38 de grade.
5. Zonele de formare a cheagurilor de sânge devin vizibile - pielea își schimbă culoarea (fie se transformă în roșu sau maro, în funcție de locația vasului sub piele sau adânc în picior).
6. Mă doare să stau și să merg.

Starea pacientului la început este satisfăcătoare. Dar, pe măsură ce inflamația se răspândește, simptomele tromboflebitei cresc: procesul se deplasează în țesutul subcutanat, pielea devine roșie, se îngroșă și se suprapune cu vasele inflamate. Temperatura ei crește.

O creștere suplimentară a procesului inflamator duce la apariția durerilor de cap, a frisoanelor, a transpirației și a creșterii temperaturii corporale de peste + 39 ° C. Suprafața venei inflamate devine fierbinte, dureroasă, ganglionii limfatici din zona abdominală cresc atât de mult încât provoacă dureri la mers. Dacă nu vă adresați unui medic în acest stadiu al bolii, este posibilă o deteriorare suplimentară a stării pacientului, inclusiv moartea.

Tromboflebita la extremitățile inferioare: fotografie

Ce arata tromboflebita din extremitatile inferioare? Va oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestarilor clinice.

Cum este diagnosticul?

Diagnosticul tromboflebitei la extremitățile inferioare se face prin metoda instrumentală minim invazivă sau neinvazivă, dintre care poziția de lider este luată prin studiul cu ultrasunete și în mod specific - angioscanizarea duplex a membrelor inferioare cu cartografierea fluxului sanguin.

Utilizarea acestei metode vă permite să vedeți o imagine clară a stării lumenului venos, să vedeți cheagul de sânge din venele extremităților inferioare (dacă există), locația acestuia și să vedeți clar direcția fluxului sanguin și viteza acestuia.

Tratamentul tromboflebitei membrelor inferioare

Atunci când se detectează simptomele tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare, este important să se prevină răspândirea bolii la venele adânci, pentru a exclude tromboembolismul LA, pentru a reduce manifestările inflamatorii și pentru a preveni recidivele.

Cu patologia existentă a venelor dilatate, fără a afecta adâncurile, tratamentul poate fi efectuat chiar și în ambulatoriu. Dar dacă există o amenințare de formare a embolismului pulmonar și un proces pronunțat de inflamație, tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea specialiștilor.

Tratamentul principal vizează eliminarea proceselor trombotice locale și inflamatorii. În primele zile, când se efectuează tratamentul tromboflebitei la extremitățile inferioare și inflamația este cea mai pronunțată, este de dorit să se formeze un bandaj cu ajutorul bandajelor elastice. Pe măsură ce manifestările se diminuează, puteți merge la tricotaje medicale - ciorapi, ciorapi sau șosete din clasa a II-a de compresie.

De asemenea, regimul de tratament include administrarea anumitor medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - sub formă de Diclofenac, Ketoprofen și altele.
2. Agenți venizanți - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Medicamente care reduc tromboza - Aspirina, Plavix, Trentala etc.
4. Scopul terapiei enzimatice sistemice este Wobenzym sau Flogenzyme.
5. Spasmolita sub formă de "No-shpy", "Papaverina" etc.
6. Produse de desensibilizare - Tavegila, Suprastin și altele.
7. Hirudoterapia, care reduce vâscozitatea și coagularea sângelui.
8. Anticoagulante care blochează tromboza.
9. Antibiotice, cu procese purulente.

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l cunoașteți despre tratamentul tromboflebitei nu este să încercați să recuperați sau să vă îmbunătățiți cumva starea de sănătate pe cont propriu la domiciliu. Doar un specialist este capabil să efectueze un diagnostic complet și, pe baza sa, să selecteze medicamente, proceduri sau să prescrie o intervenție chirurgicală.

gimnastică

Exercițiile terapeutice efectuate la domiciliu de la exerciții simple vor contribui la reducerea riscului dezvoltării ulterioare a bolii:

1. Exercițiu simplu "bicicletă". Întinzându-vă pe spate, rotiți-vă picioarele timp de 5-6 minute.
2. În picioare pe podea efectuați picioare laterale leagăn de 6-10 ori cu fiecare picior.
3. Întinzându-vă pe spate, ridicați picioarele pe verticală timp de 1 minut pentru a vă menține poziția, ușor mai jos.
4. Pentru a efectua ridicarea picioarelor în pozițiile îndoite și îndreptate de 5-6 ori.
5. Alternează picioarele înainte și în lateral de 5 ori.

Remedii populare

Prevenirea tromboflebitelor și prevenirea complicațiilor pot fi abordate urmând sfatul medicinii tradiționale.

• Rezultatele bune în tratamentul tromboflebitei dau tinctură de rădăcină sau obișnuită a lui Adam. Rădăcina lui Adam - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistați pentru o jumătate de oră, tulpina, luați 1 lingură de trei ori pe zi timp de 15 minute. înainte de mese. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin luarea rădăcinii lui Adam în combinație cu Sophora japoneză și castan.
• Tinctura de albine Podmor. Viața albinelor este scurtă. Și până în primăvara anului oamenii bătrâni care au lucrat vara mor. Tinerii albini le-au pus pe tabla de zbor. Aceasta se numește sublimă. Acestea trebuie să fie colectate și turnate cu vodcă (o mână de pore pentru 0,5 l de vodcă) Insistați două săptămâni, tulpina. Utilizați-o ca o compresă, care este suprapusă pe locul inflamat timp de 1,5-2 ore.
• Remediu popular pentru tromboflebită: 1 pahar de suc de ceapă, 1 pahar de miere și se menține amestecul timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi se pune în frigider timp de 10 zile. Beti acest instrument pentru 1 lingura. lingura de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Această rețetă a ajutat într-adevăr, după 2 luni pacientul nu numai că putea să meargă liber, ci și să alerge. De atunci, tromboza ei nu mai deranja, deși acum are 61 de ani. Compoziția este încă luată pentru prevenire - o dată în 3 ani.
• Infuzia de lamaie și usturoi poate dizolva cheaguri de sânge în vene, precum și vase clare de sânge din colesterol, această perfuzie vindecă articulațiile și intestinele, îmbunătățește imunitatea. Pentru ao pregăti, trebuie să luați 4 capete mari de usturoi, 4 lămâi mari și 3 litri de apă. Mince usturoi și lămâi, puneți gruelul rezultat într-un borcan de trei litri și turnați apă fiartă rece până la vârf. Pentru a insista într-un loc întunecat timp de 5 zile, tremurați zilnic. Tulpina ar trebui să primească aproximativ 2,5 litri de perfuzie. Luați dimineața pe un stomac gol. 30 de minute înainte de a lua infuzia, beți 1 ceașcă de apă fierbinte. Apoi, după o jumătate de oră, beți 50-100 g perfuzie. Acesta este un instrument foarte util, poate fi băut un an întreg fără odihnă, cu un mare beneficiu pentru organism.
• Uleiurile eterice din florile de must de St. John, santal, rozmarin si arnica de munte sunt folosite ca medicamente pentru tratarea tromboflebitei. Utilizarea lor este recomandată în stadiile incipiente ale bolii. Pentru a spori efectul oricărui ulei se amestecă cu 0,5 lingurițe. oțet de cidru de mere. Amestecul este măcinat prin mișcări de masaj în zona sigiliilor venoase.
• Miere comprimat. Pentru a face acest lucru, mierea în forma sa pură este aplicată pe o pânză de in, și aplicată în zona cu vena afectată. Pentru o compresă, mierea poate fi amestecată cu frunza de kalanchoe zdrobită sau aplicată pe o frunză de varză. Aceste două plante măresc puterea mierei.

Auto-tratamentul trombozei venoase acute a extremităților inferioare cu medicamente populare este inacceptabil fără a merge la un medic, un astfel de tratament poate duce la dizabilitatea pacientului și chiar moartea.

profilaxie

Dacă pacientul a suferit deja tromboflebită, atunci medicul are sarcina de a preveni recidiva sa. Pe lângă compresia elastică și fleboprotectorii, se recomandă includerea măsurilor fizioterapeutice în complexul de tratament - câmpuri magnetice alternante, curenți modulați sinusoidali.

Principiul de bază al prevenirii tromboflebitei este tratamentul în timp util și adecvat al bolilor cronice venoase. Aceasta include în principal tratamentul chirurgical al stadiilor precoce (necomplicate) ale venelor varicoase.

Tromboflebita. Cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament și prevenire.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboflebita - inflamația peretelui venos, care duce la formarea unui cheag de sânge - un cheag de sânge dens cu o suprafață neuniformă. Este o boală vasculară inflamatorie asociată cu infecția, modificarea proprietăților sângelui sau stoarcerea unei vene. Atunci când tromboflebita sub piele pare dureros nod de țesătură, iar țesătura peste ea devine roșie și se umflă.

Tromboflebita este cea mai frecventă boală vasculară, care este adesea însoțită de ateroscleroză și vene varicoase. Fiecare patra femeie și fiecare al cincilea bărbat de peste patruzeci de ani suferă de această patologie.

Interesant este că, printre europeni, tromboflebita apare de 3 ori mai des decât în ​​țările asiatice. Acest lucru se datorează faptului că în cultura asiatică se obișnuiește să stați pe covoare. În același timp, circulația sângelui în picioare este mai bună decât atunci când stați pe un scaun.
Persoanele care suferă de obezitate și au peste 30 kg de exces de greutate sunt cu 30% mai multe șanse de a dezvolta tromboflebită.
Tromboflebita se manifestă la tinerii de la vârsta de 17 ani, dar, în cea mai mare parte, acest pericol se află în spatele oamenilor de peste 75 de ani. Vârsta medie a pacienților este de 40-50 de ani.

• Acut - se dezvoltă în 2-3 zile. Însoțită de febră, înroșire și umflare la locul cheagului de sânge. La atingere acest loc devine fierbinte și dureros.
• Cronică - adesea o complicație a venelor varicoase. Inflamația este lentă. Trombusul crește, dacă apăsați pe zona din jurul acestuia, simțiți durere. Extremitatea se umflă.
• Purulent - apare atunci când există o focalizare de infecție asupra pielii. Ea continuă cu intoxicație severă și temperatură ridicată. Poate provoca otrăvirea sângelui (sepsis).
• Non-purulent - procesul inflamator este cauzat de o schimbare a proprietăților sângelui (îngroșarea) sau de o încălcare a mișcării sale. Dungi dureroase roșii apar pe piele, dar condiția generală este normală. Tromboflebita non-purulenta poate duce la resorbtia unui cheag de sange sau poate aparea intr-o forma cronica.
  

Tromboflebita se dezvoltă în venele gâtului, pieptului, mâinilor, dar cel mai adesea apare în extremitățile inferioare.
Se remarcă tromboflebita de vene superficiale și profunde. În fiecare caz, boala are propriile simptome și trăsături de tratament.

Flebolog sau chirurg vascular se ocupă cu tratamentul tromboflebitei.

Anatomia venei

Viena este un vas de sânge prin care sângele curge de la organe la inimă. Presiunea în vene este mult mai scăzută decât în ​​artere și acestea sunt mai puțin stresate. Prin urmare, pereții lor au mai puțin țesut elastic și muscular.

Venele au o trăsătură, nu sunt ca ramurile de copaci, ci mai degrabă o rețea. Prin urmare, dacă au existat încălcări, la un anumit loc, sângele merge în inimă într-un mod obositor.

Zidul venei este alcătuit din mai multe straturi.

1. Stratul interior (intima) - celulele endoteliale, care sunt situate într-un singur strat;
2. Strat conjunctiv moale;
3. Strat muscular subțire;
4. Stratul dens dens exterior al țesutului conjunctiv.
   

Cu tromboflebita, toate straturile devin inflamate, lumenul venelor se ingusteaza, iar fluxul de sange in aceasta zona se incetineste sau se opreste. Și enzimele care sunt eliberate în timpul inflamației venelor contribuie la coagularea sângelui și la apariția unui cheag de sânge.

Sângele se îndreaptă spre inimă prin venele la presiune scăzută și adesea împotriva forței gravitației. Dar există factori care asigură fluxul sanguin în direcția cea bună:

1. Supapele venelor - creșteri ale stratului interior al venelor, care permit sângelui să treacă numai într-o singură direcție;
2. Venus puls - reducerea pereților venelor;
3. Circulația sanguină datorată mușchilor din jur;
4. Aspirarea inimii și a diafragmei.
   

Cel mai adesea, defecțiunea apare în aparatul supapelor. Valva alunecă o parte a sângelui în direcția opusă, ceea ce duce la supraîncărcarea venei. Se extinde în acest loc, devine tulburător și nervos - dezvoltă vene varicoase. Aceasta contribuie la inflamarea pereților venelor.

Cauzele tromboflebitei

1. Infecție. Boala provoacă o focalizare a infecției purulente în apropierea venei. Aceasta poate fi o furuncula, fisuri între degetele de la picioare sau sepsis. Prin microorganismele ranii care provoacă inflamație într-o mică parte a peretelui vasului intră în sânge. Atunci când aceasta începe să secrete substanțe care conduc la lipirea trombocitelor și formarea unui cheag de sânge.
2. Boala respiratorie: Bacteriile sau virușii sunt împrăștiați pe tot corpul și intră în sânge. Dacă există un defect pe peretele venei, microorganismele se atașează la acesta și încep să se înmulțească, provocând inflamație.
3. Administrarea intravenoasă a medicamentelor sau a unui cateter care se află într-o venă pentru o lungă perioadă de timp. Răspunsul organismului la organismele străine este formarea de cheaguri de sânge în jurul lor. Dacă microorganismele se află pe ac sau cateter, ele provoacă inflamația pereților vaselor.
4. Leziuni: șocuri în sport sau acasă, vânătăi, arsuri, fracturi. În caz de leziune, endoteliul intern se exfoliază și se expune un strat conectiv moale. Trombocitele sunt ușor atașate de ea, apoi alte celule sanguine, formând un tromb. După aceea, începe inflamația în peretele deteriorat.
5. Complicații ale operațiilor, naștere. Operația conduce la vătămarea țesuturilor și a vaselor de sânge. Corpul, ca răspuns la aceasta, eliberează substanțe destinate coagulării sângelui pentru a opri hemoragia. În plus, după astfel de proceduri, activitatea scade - persoana este forțată să stea în pat. Aceasta duce la stagnarea sângelui.
6. Tumori (neoplasme maligne și benigne). Tumorile pot să comprime vasele din apropiere și să crească în ele, perturbând activitatea venelor. În cazul bolilor oncologice, compoziția biochimică a sângelui se schimbă și persoana se mișcă foarte puțin. Acest lucru conduce la faptul că tromboembolismul este considerat a doua cauză principală de deces a pacienților cu cancer.
7. Acceptarea medicamentelor hormonale sau a tulburărilor hormonale. Perturbarea echilibrului hormonal conduce la schimbări în compoziția sângelui și la tendința de a dezvolta procese inflamatorii.
8. Deshidratarea. Volumul părții lichide din sânge scade, dar numărul de celule sanguine rămâne același. Sângele devine gros, mai puțin diluat. Acest lucru se poate întâmpla dacă folosiți abuziv diuretice, vărsături persistente sau diaree.
9. Predispoziție ereditară la îngroșarea sângelui (coagulopatie, trombofilie). Cu aceste boli ereditare în sângele unei persoane un exces de trombocite. Funcția lor este de a opri sângele în caz de sângerare. Dar când sunt prea multe dintre ele, plachetele se lipesc și formează un cheag. Peretele vasului de la locul de atașament crește și se inflamează.
10. Scăderea fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă cu un stil de viață sedentar. Se crede că dacă vă petreceți 3 zile la rând fără a vă mișca (după un accident vascular cerebral, o intervenție chirurgicală), riscul de stagnare a sângelui în vasele piciorului și apariția cheagurilor de sânge în vene superficiale crește semnificativ.
11. Obezitatea și excesul de greutate. La persoanele supraponderale, scăderea imunității și circulația sângelui este perturbată, vasele sunt comprimate de țesutul adipos și apar plăcile aterosclerotice în ele. Ca urmare, apare adesea inflamație, atât pe piele, cât și pe pereții vaselor de sânge.
12. Sânge greșit. Vortexurile se formează, asemănătoare cu vârtejurile mici. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele sub presiune trece prin porțiunea îngustată a venei, la peretele căruia sunt atașate plăcile aterosclerotice. Adesea, în astfel de locuri, celulele sanguine se acumulează și se lipesc împreună.
13. Varice. Cauzează vena să se extindă și să se învârtă. În unele părți ale acestuia, sângele circulă prost și stagnează, se formează un tromb în acest loc. Este lipită de peretele vasului. Din aceasta, componentele sanguine penetrează intima, ceea ce duce la inflamație.

Tromboflebita la extremitățile inferioare

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare este o boală a venelor inferioare ale unei inflamatorii, însoțită de formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor. În structura generală a incidenței tromboflebitei, această localizare a patologiei reprezintă aproximativ 80-90%, adică majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Cauze și factori de risc

Patogenia tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este destul de complicată. Sunt implicați simultan mai mulți factori:

• creșterea vâscozității și coagulării sângelui;
• încetinirea fluxului sanguin venos;
• deteriorarea aparatului valvular sau a peretelui venei;
• de infectare.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este cea mai periculoasă. Acest lucru se datorează particularităților formării cheagului de sânge aici. O încetinire accentuată a fluxului sanguin în sistemul venei afectate, în combinație cu creșterea coagulării sângelui, determină formarea unui tromb roșu format din celule roșii din sânge, un număr mic de trombocite și filamente fibrine. Tromboul este atașat la peretele venos cu o parte, în timp ce celălalt capăt plutește liber în lumenul vasului. Odată cu progresia procesului patologic, un tromb poate ajunge la o lungime considerabilă (20-25 cm). În majoritatea cazurilor, capul este fixat în apropierea supapei venoase, iar coada umple practic toată ramura venei. Un astfel de tromb este numit plutitor, adică plutitor.

În primele câteva zile de la începerea formării unui cheag de sânge, capul său este slab fixat pe peretele venei, prin urmare există un risc ridicat de separare a acestuia, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea embolismului pulmonar sau a ramurilor sale majore.

După 5-6 zile de la debutul formării trombilor, începe procesul inflamator în vena afectată, care promovează o mai bună aderență a cheagului de sânge la peretele venos și reduce riscul complicațiilor tromboembolice (cauzate de separarea trombilor).

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt:

• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• stază venosă datorită perioadei de repaus prelungite în pat, tumorilor pelvine, sarcinii, excesului de greutate;
• infecții bacteriene locale sau sistemice;
• perioada postpartum;
• cu contraceptive orale (în acest caz, în special creșterea riscului la femeile care fumează);
• maladii neoplasme (cancer de pancreas, stomac, plămân);
• diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC);
• boala post-thrombotică;
• traumatisme;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• condiție după avort sau altă intervenție chirurgicală;
• cateterizare cu venă lungă;
• boli sistemice.

Formele bolii

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare, în funcție de activitatea procesului inflamator, este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma cronică a bolii apare cu stadii alternante periodice de remisiune și exacerbare, așa că este de obicei numită tromboflebită cronică recurentă a membrelor inferioare.

În funcție de localizarea procesului patologic, este izolată tromboflebita venei superficiale și profunde ale extremităților inferioare.

Semne de tromboflebită la extremitatea inferioară

Imaginea clinică a tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este în mare măsură determinată de forma bolii.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare apare brusc. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-39 ° C, însoțită de frisoane severe (frisoane). La palpare, vena afectată este simțită ca un cordon dureros. Pielea peste ea este adesea hiperemică. Țesutul subcutanat poate fi compactat datorită formării infiltrării. Glandele limfatice inghinale de pe partea afectată sunt lărgite.

Simptomele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sub formă subacută sunt mai puțin pronunțate. Boala durează, de obicei, la temperatura corporală normală (unii pacienți pot prezenta febră ușoară până la 38 ° C în primele zile). Condiția generală suferă puțin. În timpul mersului, apar senzații moderat dureroase, dar nu există semne locale ale unui proces inflamator activ.

Forma cronică recurentă a tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare se caracterizează prin exacerbarea unui proces inflamator anterior sau prin trasarea unor noi secțiuni ale patului venos în el, adică are simptome asemănătoare unui curs acut sau subacut. În remisie, simptomele sunt absente.

În tromboflebita cronică de extremitate cronică recurentă, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, care vizează prevenirea apariției exacerbărilor.

Tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare la jumătate dintre pacienți este asimptomatică. Boala este diagnosticată, de regulă, retrospectiv după dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, cel mai adesea embolismul pulmonar.

Restul de 50% dintre pacienți au semne ale bolii:

• senzație de greutate în picioare;
• inflamația persistentă a piciorului inferior sau a întregului membru inferior afectat;
• arsuri dureri in muschi de vițel;
• creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C (în forma acută de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare);
• Simptomul Pratt (piele lucioasă asupra leziunii, pe care modelul rețelei venoase subcutanate este clar vizibil);
• simptom Payra (durerea se răspândește peste suprafața interioară a coapsei, piciorului inferior și piciorului);
• Simptomul homelor (flexia dorsală a piciorului este însoțită de durere în mușchiul gastrocnemius);
• Leuvenberg simptom (comprimarea piciorului inferior cu o manșetă din tonometru, atunci când o presiune de 80-100 mm Hg este creat conduce la durere, deși în mod normal ar trebui să apară la o presiune mai mare de 150-180 mm Hg);
• membrul afectat este mai rece la atingere decât cel sănătos.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare nu este dificil și se bazează pe imaginea clinică caracteristică a bolii, o examinare obiectivă a pacientului și rezultatele testelor de laborator (se înregistrează o creștere a indicelui de protrombină, a leucocitozelor cu o schimbare a leucocitelor la stânga, o creștere a ESR).

Tromboflebita din venele superficiale ale extremităților inferioare este diferențiată de limfangită și erizipel.

Metoda cea mai precisă de diagnostic pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare este flebografia ascendentă distală. Un agent de contrast cu raze X este injectat prin injectare într-una dintre venele saphenoase ale piciorului sub nivelul turneului, care stoarce glezna, ceea ce îi permite să fie redirecționat către sistemul venei profunde, după care sunt luate raze X.

De asemenea, în diagnosticul acestei forme de boală, se folosesc următoarele metode de diagnostic instrumental:

• Doppler cu ultrasunete;
• impedanta pletismografie;
• scintibilitatea fibrinogenului marcat cu iod 125.

În structura generală a incidenței tromboflebitei, proporția extremităților inferioare este de aproximativ 80-90%, adică marea majoritate a cazurilor.

Tromboflebita din venele adânci ale extremităților inferioare trebuie diferențiată de o varietate de alte boli și mai ales de celulita (inflamația țesutului subcutanat), ruptura chisturilor sinoviale (chisturile lui Baker), edem limfatic (limfedem), comprimarea venelor din afară prin ganglioni limfatici sau tumori, tulpina musculara.

Tratamentul tromboflebitei membrelor inferioare

Tratamentul tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare poate fi chirurgical sau conservator.

Terapia conservatoare începe cu asigurarea pacientei cu odihnă la pat timp de 7-10 zile. Membrul afectat este bandajat cu bandaje elastice, ceea ce reduce riscul unui cheag de sânge și dezvoltarea complicațiilor tromboembolice și îi conferă o poziție înălțată. Protecția pe termen lung a sistemului de reținere a patului este nerezonabilă. De îndată ce inflamația începe să scadă, regimul motor al pacientului trebuie extins treptat. Activitatea fizică și contracția musculară îmbunătățesc fluxul sanguin prin venele profunde, reducând riscul formării de cheaguri de sânge noi.

Comprese utilizate local cu unguent Vishnevsky, comprese de semicol sau ulei, precum și unguente și geluri cu heparină.

În scopuri antiinflamatorii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. La temperaturi ridicate ale corpului sau la dezvoltarea tromboflebitei purulente a extremităților inferioare, se utilizează antibiotice cu spectru larg.

Medicamentele fibrinolitice pot fi utilizate numai în stadiile foarte timpurii ale bolii, care de obicei nu rămân diagnosticate. Alte încercări de tromboliză pot duce la fragmentarea cheagului de sânge și la dezvoltarea emboliei pulmonare. Prin urmare, terapia trombolitică la pacienții fără filtre de cvas stabilită este contraindicată.

În schema tratamentului conservator al tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare, un rol important îl joacă medicamentele anticoagulante, care reduc timpul de coagulare a sângelui și reduc astfel riscul formării cheagurilor de sânge. Dacă pacientul are contraindicații la numirea anticoagulantelor (tuberculoză deschisă, ulcer peptic și ulcer duodenal, răni proaspete, diateză hemoragică), atunci în acest caz este posibilă efectuarea hirudoterapiei (tratament cu lipitori).

Pentru a îmbunătăți starea venei la pacienții cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare, se utilizează agenți venotonici.

În timpul formării unui trombus plutitor, însoțit de un risc ridicat de complicații tromboembolice, este prezentată intervenția chirurgicală, care are ca scop instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară la un nivel sub vene renale.

Când tromboflebita purulentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare efectuează operația Troyanova - Trendelenburg.

După substituirile fenomenelor inflamatorii acute la pacienții cu tromboflebită la extremitatea inferioară, se face referire la tratamentul în stațiune sanatorioasă (sunt prezentate fizioterapia aparatelor, băile cu radon sau hidrogen sulfurat).

Dieta pentru tromboza membrelor inferioare

Mâncarea bine organizată creează condițiile prealabile necesare pentru îmbunătățirea stării pacienților, reduce timpul de reabilitare, reduce riscul de recidivă. Dieta pentru tromboflebita la membrele inferioare ar trebui sa ofere:

• consolidarea peretelui venoas;
• îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
• normalizarea greutății corporale a pacientului.

Pacienții trebuie să respecte cu atenție regimul apei. În timpul zilei, beți cel puțin două litri de lichid. Este deosebit de important să se controleze cantitatea de lichid consumată în vremea caldă, deoarece transpirația excesivă poate determina îngroșarea sângelui.

În dieta pacienților cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare trebuie să se includă în cantități suficiente legume și fructe proaspete, care asigură organismului vitamine și oligoelemente necesare îmbunătățirii tonusului peretelui venos.

Dieta pentru tromboflebitele membrelor inferioare include următoarele alimente:

• uleiuri vegetale presate la rece (de preferință, uleiul de vară de uz zilnic pentru salate);
• pepeni și tărtăcuți (pepene verde, pepene, dovleac);
• ghimbir, scorțișoară;
• ceapa, usturoiul, legumele cu frunze;
• cacao, ciocolată;
• toate tipurile de fructe, fructe de padure;
• soiuri grase de pește marin.

Este deosebit de util pentru tromboflebita la extremitățile inferioare cireșe și zmeură. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acid salicilic, care nu numai că reduce activitatea procesului inflamator, ci are și o acțiune anticoagulantă.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare pot fi:

• embolism pulmonar;
• streptococ al limfangitei;
• dureri albe dureroase (asociate cu un spasm al unei arte care se desfășoară în dreptul unei vene trombozate);
• albastru dureroasă dureroasă (se dezvoltă în membrul afectat cu blocarea aproape completă a fluxului venos de sânge);
• fuziune purulentă a unui cheag de sânge, care poate duce la formarea unui abces, celulită și, în cazuri grave, poate provoca sepsis.

perspectivă

Prognosticul tromboflebitei la extremitățile inferioare este grav. În absența tratamentului adecvat în 20% din cazuri, boala se termină cu dezvoltarea emboliei pulmonare, ceea ce determină un rezultat fatal la 15-20% dintre pacienți. În același timp, administrarea în timp util a terapiei anticoagulante poate reduce mortalitatea cu mai mult de 10 ori.

Cireșele și zmeura sunt utile pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acidul salicilic, care reduce activitatea inflamatorie și are o acțiune anticoagulantă.

profilaxie

Prevenirea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare trebuie să includă următoarele activități:

• detectarea în timp util și tratamentul activ al bolilor venelor inferioare;
• reabilitarea focarelor de infecție cronică la pacient;
• activarea precoce a pacienților în perioada postoperatorie;
• stilul de viață activ;
• nutriție adecvată;
• respectarea regimului apei;
• obligatorie purtarea tricotajului de compresie pentru vene varicoase ale extremităților inferioare.

În tromboflebita cronică de extremitate cronică recurentă, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, care vizează prevenirea apariției exacerbărilor. Ar trebui să includă numirea phleboprotectorilor și a procedurilor fizioterapeutice (laser, terapie magnetică).

Tromboflebita la extremitățile inferioare

Tromboflebita la nivelul extremităților inferioare este o boală în care apare inflamarea pereților venoși, ducând la formarea de cheaguri de sânge în lumen (cheaguri de sânge). Cel mai adesea, boala afectează venele superficiale ale picioarelor, dar uneori procesul inflamator se dezvoltă în zona venelor profunde.

Studiile au arătat că la 20% dintre pacienți tromboflebita venei superficiale se dezvoltă simultan cu tromboza venoasă profundă.

Tipuri de tromboflebită la extremitatea inferioară

În funcție de leziunea venelor se diagnostichează:

• Tromboflebita venei superficiale.
• Tromboflebită venoasă profundă.

Natura cursului următoarelor forme ale bolii:

• Acute (purulente, non-purulente).
• Subacută.
• Cronică.

De asemenea, exacerbată de tromboflebită cronică.

În funcție de cauza bolii pot fi identificate:

• Tromboflebita infecțioasă, care se dezvoltă ca o complicație a diferitelor boli provocate de microorganismele patogene.
• Tromboflebita aseptică care apare pe fundalul varicelor, leziunilor sau bolilor cardiovasculare.

Cauzele tromboflebitei membrelor inferioare

Factorii care influențează dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare includ:

• Varice. Aceasta apare ca urmare a insuficienței supapelor venoase și a afectării fluxului sanguin.
• Scăderea fluxului sanguin. Este cauzată de boli care duc la îngroșarea sângelui, o schimbare a formei globulelor roșii sau o creștere a viscozității plasmei (trombocitmie, policitemie, anemie celuloză, crioglobulinemie, mielom). De asemenea, coagularea sângelui crește odată cu aportul insuficient de lichid la vremea caldă sau cu consumul excesiv de alcool.
• Bolile infecțioase. Infecția poate intra în pereții venelor din țesuturile înconjurătoare sau se poate deplasa cu fluxul de sânge sau limf. Dezvoltarea bolii contribuie la gripa, scarlatina, tuberculoza, flegmon, erizipel, amigdalita, carii.
• Leziuni. Cauza bolii poate fi fracturile membrelor sau vânătăile.
• Afecțiuni endocrine sau tulburări metabolice.
• Aportul necontrolat de contraceptive orale.
• Predispoziție ereditară

Simptomele tromboflebitei la extremitățile inferioare

Semnele de tromboflebită de extremități inferioare includ:

• Durerea de-a lungul venelor, agravată după efort fizic sau scări de alpinism.
• Înroșirea pielii în zona venei afectate. Pielea devine strălucitoare, cu o nuanță albăstrui.
• Umflare moderată.
• Sigiliile și venele inflamate (găsite pe palpare).
• Creșterea temperaturii corpului la 37-38 ° С, frisoane.

Cu un tratament adecvat și în timp util, recuperarea are loc în 2-4 săptămâni. Uneori, simptomele de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare sunt observate timp de câteva luni, ceea ce indică trecerea bolii în stadiul subacut sau cronic.

Următoarele simptome pot indica tromboflebita acută profundă a venei:

• O creștere bruscă a temperaturii la 38-39 ° C
• Durere în membrul afectat, agravată de tuse.
• Umflare severă.
• Tensiune în membre. La atingere este rece, are o nuanta palid, albastru-marmura.
• Durerea pe palparea suprafeței interioare a piciorului în gleznă, flexia dorsală a piciorului și strângerea mușchilor vițelului cu mâna.
• Pulsul slab pe partea afectată.
• Tahicardia.
• Noduri limfatice regionale largi și dureroase.

Boala durează 2-3 luni și, în majoritatea cazurilor, devine cronică. Atunci când forma purulentă a bolii de-a lungul venelor apar flegmon și abcese, însoțite de durere severă și evacuarea de puroi care cade în sânge.

Dieta pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare implică, de asemenea, normalizarea regimului alimentar. Pe zi (în absența edemelor) trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă potabilă curată.

În forma subacută de tromboflebită, apar următoarele simptome:

• Durerile dureroase ale membrelor afectate, care sunt agravate de efort fizic.
• Umflarea și îngroșarea ușoară de-a lungul venelor.
• Colorarea pielii în zona sigiliilor într-o culoare brun-albastru.

Procesul poate dura până la 4 luni, în timp ce temperatura corpului pacientului rămâne normală și poate efectua activități care nu sunt legate de efort fizic.

Urmatoarele semne pot indica tromboflebita cronica a venelor superficiale:

• Greutate la mers (cu înfrângerea venelor superficiale).
• Tyazh dens, detectat în anumite locuri cu palpare de-a lungul venei afectate.
• Umflare și paloare a pielii cu circulație prelungită. Țesăturile pierd elasticitatea. Dupa somn, starea picioarelor se imbunatateste, iar in timpul zilei umflarea are loc din nou.

Cu o lungă durată a bolii, ulcerul trofic din regiunea piciorului poate apărea la pacient.

Cu tromboflebită venoasă profundă cronică, apar următoarele simptome:

• Durerea constantă și durerea dureroasă în membrele inferioare.
• Umflarea.
• Semne ale procesului inflamator (cu exacerbare).

Vezi și:

diagnosticare

Pentru a diagnostica o boală, utilizați următoarele metode instrumentale:

• Sonografia Doppler și scanarea venei duplex (imagistica a unui vas de sânge folosind ultrasunete).
• Sonoelastografie (evaluarea densității țesuturilor cu ultrasunete).
• Tomografia sau angiografia computerizată (obținerea unei imagini detaliate a vaselor de sânge și evaluarea naturii fluxului sanguin).
• Chist X-ray. Este necesar să se efectueze pacienții cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare pentru a evalua starea arterei pulmonare și a preveni dezvoltarea tromboembolismului.

Pentru metodele de laborator de cercetare a tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare includ numărul total de sânge, precum și coagulograma, indicele de protrombină, agregarea plachetară și fibrinogenul.

Tromboflebita venei superficiale se diferențiază cu următoarele afecțiuni:

• Vinievartera - Boala Burger. Boala afectează venele și arterele prin tipul de tromboflebită migratorie. În cursul venelor există sigilii nodulare, peste care este pielea umflată, înroșită. Numărul lor crește treptat, apar pe noi părți ale membrelor și pieptului. Boala este cronică, se agravează periodic și apar cheaguri de sânge. Impulsul arterelor inferioare nu este detectabil.
• Periaritrita periferică. Aceasta este o boală alergică în care vasele mici sunt deteriorate. Dimensiunile lor pot ajunge la un mazare, ele sunt dense și dureroase. Treptat dispar și apoi reapar.
• Limfangita. Boala diferă de tromboflebită prin faptul că de-a lungul vaselor inflamate există benzi înguste, dureroase, de culoare roz deschis, care provin dintr-un proces acut supurativ situat în zona picioarelor și se termină în zona ganglionilor limfatici regionali inflamați, măriți și dureroși. Compactarea și durerea venelor sunt absente, iar pacientul este îngrijorat de arsură, tensiune și mâncărime de-a lungul vaselor limfatice.

În cazul tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, ar trebui să se excludă următoarele boli:

• Tromboembolism. Este un vas înfundat cu un cheag de sânge. Începe brusc și există o durere progresivă ascuțită, o paloare a pielii, răceală și amorțeală a piciorului inflamat. Venozele pielii se diminuează, iar sensibilitatea și pulsul sub blocaj dispar. Există o moarte a piciorului, în care există o limită clară, care se află la nivelul blocajului.
• Boala lui Raynaud. Apare foarte rar, lovind simetric ambele membre. Pacientul are dureri, crampe, claudicație intermitentă după hipotermie sau suferință emoțională severă.

tratament

Tratamentul tromboflebitei la extremitățile inferioare se efectuează cu ajutorul medicamentelor din următoarele grupuri:

• Antibiotice din grupul de tetracicline, peniciline sau cefalosporine. Acestea sunt prescrise în cazul în care tromboflebita din extremitățile inferioare este cauzată de o infecție bacteriană.
• Sulfonamide. Folosit pentru a combate microorganismele patogene care nu sunt afectate de antibiotic.
• Indicații anticoagulante indirecte. Acestea sunt prescrise pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge. Dozajul de medicamente selectate individual, în funcție de sensibilitatea pacientului și coagularea sângelui. Nu pot fi numiți în prezența rănilor proaspete, tuberculozei, bolii renale și în timpul menstruației.
• Enzimele proteolitice. Preparatele din acest grup sunt combinate cu anticoagulante. Ele au efecte trombolitice și antiinflamatorii.
• Antispastice. Mijloacele sunt folosite pentru a elimina vasospasmul.
• Corticosteroizii. Ele au un efect antiinflamator, reduc umflarea și mâncărimea. Acestea nu sunt prescrise dacă cauza tromboflebitei este o infecție bacteriană.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele din acest grup elimină procesul inflamator și reduc durerea.
• Complexe de vitamine care conțin vitaminele A, E, C, grupa B, rutină. Ele întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și nervos.

În tromboflebita acută, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o poziție ridicată a picioarelor. În cele mai multe cazuri, un pacient cu un astfel de diagnostic trebuie să limiteze activitatea motorului timp de 10-12 zile. În cazul în care temperatura corpului a revenit la normal, durerea și gâturile au dispărut, pacientul este lăsat să se ridice.

Uneori, simptomele de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare sunt observate timp de câteva luni, ceea ce indică trecerea bolii în stadiul subacut sau cronic.

În cazul trombozei superficiale, atunci când nu există nici o amenințare la detașarea unui cheag de sânge, se recomandă repausul patului strict timp de 3-5 zile.

În viitor, pacientul este recomandat să limiteze activitatea motoarelor, alergarea, mersul rapid sau greutățile de ridicare, ceea ce necesită tensiune la nivelul extremităților inferioare.

Dacă tromboflebita se răspândește la cea mai mare vena saphenoasă la cea de mijloc sau la cea inferioară a coapsei, intervenția chirurgicală este necesară. Pentru a preveni tromboza venei femurale, efectuați bandajarea Troyanova - Trendelenburg. Dacă starea pacientului permite, vasul afectat este îndepărtat.

Dieta pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare constă în excluderea totală de la dietă sau reducerea numărului de produse care îngroașă sângele:

• Mango.
• Banane.
• Linte.
• Nucile.
• Chokeberry.
• Zahăr.
• Coacăz negru.
• Ficat de porc
• Varza.
• Fasole.
• Banane.
• Mazăre verde

Următoarele produse sunt folosite pentru a subțiri sângele:

• Anghinare.
• Fig.
• Fulgi de ovăz.
• Zmeură.
• Uleiul de măsline.
• Uleiul de semințe de in.
• Ginger.
• Citrice.
• Usturoi.

Dacă este necesar, normalizați greutatea dietei trebuie să fie excluse alimentele prajite, sărate, picante și grase. Alimentele trebuie să fiarbă, să coacă sau să abureze.

Dieta pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare implică, de asemenea, normalizarea regimului alimentar. Pe zi (în absența edemelor) trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă potabilă curată. În acest caz, ar trebui abandonată utilizarea băuturilor carbogazoase sau alcoolului.

Caracteristicile tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare în timpul sarcinii

Cauzele tromboflebitei în timpul sarcinii includ:

• Creșterea coagulării sângelui.
• Deteriorarea vaselor de sânge.
• Opriți lumenul vasului conținutul acestuia.
• Scăderea intensității fluxului de sânge datorată presiunii uterului mărit pe venele iliace.
• Suprasolicitarea venelor iliace datorită creșterii fluxului sanguin.
• Reducerea tonului peretelui venoas.

Riscul de a dezvolta boala crește dacă femeia gravidă are peste 35 de ani, are o istorie de peste 4 nașteri, se observă boli sistemice sau o femeie a luat contraceptive orale pentru o lungă perioadă de timp.

În tromboza venoasă profundă, tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este efectuat într-un cadru spitalicesc. Scopul este de a restabili fluxul venos de sânge prin venele profunde ale picioarelor.

Dacă boala nu este periculoasă și este bine tratabilă, atunci, în funcție de situația obstetrică, livrarea poate fi efectuată prin canalul de naștere sau prin cezariană.

complicații

Următoarele complicații pot apărea dacă tromboflebita la nivelul extremităților inferioare nu este tratată în mod corespunzător sau în ultima perioadă:

• Piele: ulcer trofic, dermatită.
• Țesuturi moi și țesut subcutanat: celulită sau abcese.
• Sistem limfatic: limfadenită, elefantiază.
• Sistemul nervos: nevrită ischemică.
• Vasele de sânge: tromboembolism, flebectasie, sângerare.

perspectivă

Dacă tratamentul bolii este început în timp util și cauzele sale sunt eliminate, există posibilitatea unei vindecări complete. În alte cazuri, boala progresează și poate duce la dizabilitate.

În cazul trombozei venoase profunde, se dezvoltă boala post-trombotică. Atunci când se întâmplă acest lucru, distrugerea totală sau parțială a aparatului de supapă, care conduce la congestie venoasă și diferite tulburări trofice.

La 3% dintre pacienți există un risc de embolie pulmonară, care duce la deces.

În tromboflebita acută, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o poziție ridicată a picioarelor.

Măsuri preventive

Pentru a evita dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare, este necesar:

• Conduceți un stil de viață activ, jucați sport și evitați șederea prelungită sau întinsul.
• Utilizați ciorapi speciali care reduc încărcătura, în cazurile în care trebuie să vă petreceți mult timp pe picioare.
• Evitați deshidratarea, beți suficient lichid.
• Mănâncă bine pentru a preveni supraponderabilitatea.
• Renunțați la obiceiurile proaste.
• Evitați efortul fizic excesiv.
• Luați contraceptive orale numai pe bază de rețetă.