Cum să identificați artrita reumatoidă

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu durerea articulațiilor?

Șeful Institutului de Boli Comune: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vă vindecați articulațiile, luând-o în fiecare zi.

• Principalele criterii
• Diagnostic diferențial
• Cercetări suplimentare

Medicul, care este vizitat de pacienți cu afecțiuni ale articulațiilor, uneori trebuie să rezolve probleme foarte grave - să diagnosticheze corect o anumită boală, bazată atât pe plângerile pacientului, cât și pe examinare și pe alte proceduri de diagnostic.

Poliartrita reumatoidă este una dintre cele mai frecvente patologii, care pentru succesul tratamentului necesită un diagnostic adecvat într-un stadiu incipient. Și acest lucru se poate face în mai multe moduri. Deci, cum să diagnosticați artrita reumatoidă și ce ar trebui să acorde atenția pacientului?

Principalele criterii

Principala caracteristică de diagnosticare este deteriorarea simetrică a articulațiilor. Adică, ele vor fi afectate în mod egal atât pe jumătatea dreaptă a corpului, cât și pe partea stângă. În acest caz, boala va acoperi cel puțin trei îmbinări simultan, ceea ce reprezintă, de asemenea, un criteriu pentru diagnosticul corect.

O plângere nu mai puțin frecventă este rigiditatea prelungită a articulațiilor, care este deosebit de pronunțată în orele de dimineață, iar unii pacienți nu pot îndoi sau îndrepta un braț sau picior timp de o jumătate de oră, după care această senzație dispare complet.

Cu această patologie, deformarea se dezvoltă foarte lent, dar procesul este aproape imposibil de oprit și se observă la fiecare persoană diagnosticată odată. Mai mult decât atât, țesutul care se formează în loc de țesutul articular distrus nu-și mai poate îndeplini funcția, ceea ce conduce la scăderea bruscă a activității motrice și la imposibilitatea ultimelor etape.

Există, de asemenea, inflamație nu numai a articulațiilor mari, dar și a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Și sub pielea pacientului, medicul poate simți ușor nodulii specifici care indică apariția inflamației în stadiul acut. Pe măsură ce inflamația scade, nodulii pot scădea în dimensiune sau chiar pot dispărea cu totul.

Și, în sfârșit, pentru a identifica procesul inflamator, atunci când nu există semne evidente ale bolii până acum, analiza proteinei C reactive, care este numită și factorul reumatic, ajută. Prezența unui nivel crescut de proteină C reactivă, care în mod normal nu trebuie să depășească 5 mg / l, în combinație cu un ESR crescut, care nu trebuie să depășească 10, este un semn indirect care poate confirma o suspiciune.

Și în cele din urmă, în stadiile ulterioare ale bolii, alte semne pe care doctorul le vede pe radiograf, precum și rezultatele scanării RMN sau CT pot fi ușor detectate. Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie determinat cu precizie, este necesar ca pacientul să aibă cel puțin șase luni în formă activă, 4 sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial distinge artrita reumatoidă de alte patologii similare, de exemplu osteoartrita, spondiloartrita, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă.

De exemplu, în cazul osteoartritei, una sau două articulații sunt cel mai adesea afectate. Iar cauza bolii este considerată a fi supraponderală și îndelungată. În acest caz, nu vor exista schimbări de laborator strălucitoare, durerea nu va fi atât de puternică, iar durata totală a bolii nu va depăși câteva săptămâni. Un alt criteriu important este absența oricărei modificări a articulației încheieturii mâinii.

Spondiloartrita este o patologie care are un astfel de criteriu de diagnostic ca asimetria procesului inflamator. În ceea ce privește lupusul eritematos sistemic, precum și sclerodermia sistemică sau boala lui Raynaud, principala diferență dintre aceste patologii este că acestea încep să se manifeste la o vârstă fragedă.

Cercetări suplimentare

Cel mai adesea, diagnosticul de artrită reumatoidă nu necesită metode suplimentare. Cu toate acestea, în cazul în care boala este doar încep să se manifeste, atunci alte metode pot fi necesare pentru a face un diagnostic corect. Aceasta poate fi artroscopie, biopsie sinovial, o analiză imunologică pentru detectarea anticorpilor și a antigenilor și utilizarea unei astfel de noi direcții în diagnosticare ca ACCP. Acești anticorpi apar în sânge într-un stadiu foarte timpuriu și, prin urmare, de multe ori analiza este esențială pentru a face un diagnostic corect.

Poliartrita reumatoidă - lovitură simultană la articulații multiple

Boli ale articulațiilor sunt cele mai periculoase pentru o persoană, deoarece în timp ele conduc la imobilitate parțială sau completă și, ca rezultat, la handicap.

Poliartrita reumatoidă nu face excepție. Persoanele care au fost deja diagnosticate cu boala prezentată se plâng de durere și incapacitatea de a efectua activități obișnuite în gospodărie.

Ce a cauzat astfel de manifestări?

Conceptul și caracteristicile bolii

Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin afectarea țesutului conjunctiv al articulațiilor, care, în cazul tratamentului întârziat, duce la deteriorarea formei leziunilor osoase.

Prefixul "poly" vorbește despre înfrângerea țesutului conjunctiv în mai multe locuri simultan. În cele mai multe cazuri, articulațiile mâinilor și degetelor sunt afectate.

Patologia țesutului conjunctiv este observată în aproape jumătate din cazurile diagnosticate cu probleme cu locurile de "conectare" a oaselor.

O caracteristică a artritei reumatoide este considerată starea constantă a bolii în stadiul de remisiune și numai cu exacerbări ocazionale.

Astfel de perioade aduc multă durere și suferință unei persoane, deci este important să se consulte un medic chiar și în stadiile inițiale ale bolii.

Cum de a recunoaște boala?

Destul de des, boala prezentată este utilizată pentru artrita reumatoidă sau reumatoidă.

Desigur, numai un medic, după o examinare aprofundată și cuprinzătoare, poate determina natura bolii care a apărut. Cu toate acestea, pacientul însuși poate înțelege ce boală are. Deci, există următoarele diferențe.

Diferența dintre artrita reumatoidă și artrita constă în numărul de articulații afectate. De regulă, artrita caracterizează deteriorarea unei articulații unice și mari.

Diferențele dintre poliartrita reumatoidă și poliartrita reumatoidă sunt în natura bolii.

În poliartrita reumatică în stadiile inițiale ale manifestărilor, pacientul este mai afectat de inflamație și rigiditate. Durerea apare într-o articulație și, treptat, "se mișcă" în alta.

Tratamentul poliartritei reumatice conduce la restaurarea completă a articulațiilor deteriorate, indiferent de stadiul bolii, în timpul căruia, totuși, intervenția medicală a avut loc.

În plus, tratamentul leziunilor reumatice începe cu un curs de antibiotice pentru a ucide infecția din corpul uman, precum și cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cauze și factori de risc

Cauzele bolii includ mai multe aspecte, care sunt împărțite în trei grupe principale:

1. Caracterul autoimun al bolii. Imunitatea umană protejează fiabil împotriva introducerii infecțiilor virale în organism prin producerea obișnuită a anticorpilor. Uneori, anticorpii "o depășesc" în munca lor și infectează organele și țesuturile sănătoase. Acest lucru survine prin acțiune la momentul infecției. Ca urmare, poliartrita reumatoidă poate să apară după o boală infecțioasă.
2. Ediția ereditară. Artrita reumatoidă este o boală ereditară. Cu medicina moderna, un nou nascut poate fi expus unei predispozitii la manifestarile prezentate. Oamenii de știință au identificat o gena separată, în studiul căruia apare un anumit "echipament" al tinerilor părinți. Desigur, astfel de studii nu se desfășoară la o vârstă fragedă a copilului, iar boala însăși se manifestă ca influență a factorilor externi - hipotermie, leziuni și vânătăi.
3. O categorie separată trebuie alocată factorilor de mediu în care există: hipotermie, expunerea la alergeni, obiceiuri proaste, leziuni și stres.

Oamenii ar trebui să fie atenți, mai ales dacă rudele apropiate au problemele descrise. Ar trebui să vă protejați de frig și de vătămări. Fumătorii sau abuzatorii de alcool sunt de asemenea în pericol.

Simptomele și evoluția bolii

Simptomele artritei reumatoide apar treptat și depind de evoluția bolii.

Aici puteți distinge 3 etape:

1. Bună dimineața cu pierderea parțială a "funcției" compresiei. Etapa inițială a bolii este caracterizată prin deteriorarea și distrugerea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la rigiditate articulară.
2. Mai mult, o persoană are o durere severă cu fiecare mișcare a articulațiilor afectate. Aceasta indică începutul distrugerii membranei sinoviale. În același timp, temperatura corpului unei persoane crește ușor și apar leziuni ale pielii în zonele articulațiilor afectate. Manifestări de roșeață, "chelie".
3. Inflamația articulațiilor indică dezvoltarea eroziunii osoase. Sub eroziunea implică inflamația membranei sinoviale, care nu mai protejează oasele, ceea ce conduce la distrugerea lor.

Trebuie remarcat faptul că oasele afectate de eroziune nu mai sunt supuse unei recuperări complete, astfel că vizita la medic nu trebuie amânată la primele manifestări ale bolii.

Diagnosticarea într-o instituție medicală

Diagnosticul bolii este destul de simplu și rapid. Aici medicul face o mică încercare - stoarce mâinile. De regulă, pacientul are durere - aceasta indică începutul procesului inflamator.

Dar diagnosticul încălcării nu se încheie cu un test.

Aici efectuează o examinare aprofundată, care include următoarele proceduri:

• X-ray - un studiu important, care permite identificarea bolii;
• Ecografia organelor interne - debutul eroziunii conduce la complicații sub formă de leziuni ale organelor interne;
• alte teste de laborator - sânge, urină și alte tipuri de teste.

În unele cazuri, atunci când medicul nu poate determina gradul de complicații de la o raze X, se efectuează o scanare IRM care va indica cu exactitate gradul și severitatea afectării articulațiilor.

Tratamentul bolii

Tratamentul tradițional al artritei reumatoide pentru toate articulațiile se realizează în trei etape:

1. În stadiul inițial, durerea ar trebui eliminată și ar trebui oprită instalarea distrugerii. În aceste scopuri, luați o varietate de medicamente antiinflamatoare hormonale și nesteroidiene.
2. De îndată ce distrugerea țesuturilor și articulațiilor sa oprit - durerile s-au oprit și condiția nu se înrăutățește - sunt luate pentru restaurarea admisibilă a articulațiilor afectate. Aici sunt utilizate diferite proceduri fizioterapeutice - fonoforă, radiații ultraviolete, masaj și alte acțiuni.
3. Acum vine etapa de imbunatatire a calitatii vietii unei persoane bolnave - trebuie sa urmati o dieta (folositi o cantitate mare de produse lactate fermentate), sa faceti gimnastica si cultura fizica, coordonand toate miscarile si exercitiile cu medicul curant.

Desigur, în perioada de remisie, boala nu provoacă probleme particulare. Este important ca pacientul să prelungească acest timp cât mai mult posibil. Punerea în aplicare a tuturor recomandărilor unui specialist va salva pacientul dintr-o nouă agravare.

Medicina populara

Medicina tradițională este luată doar ca măsură preventivă și în stadiile inițiale ale bolii.

Dacă artrita reumatoidă este deja diagnosticată și pacientul a simțit o rigiditate caracteristică a articulațiilor, el poate încerca tratamentul în următoarele moduri:

1. Cartofii brute sunt decojiți și rașiți. Apoi, compoziția rezultată este plasată în tifon și este imersată în apă fierbinte timp de câteva minute. O pungă de cartofi de tifon este aplicată articulațiilor dureroase pe timp de noapte, învelită cu plastic și bandaje.
2. Puteți folosi oțet de masă de 6%. O lingură de oțet se toarnă cu o jumătate de litru de apă caldă și se pune în conținutul brațelor, picioarelor și a altor părți ale corpului în care se află articulația afectată.

Recuperare și prevenire

Recuperarea poate dura câteva luni, în timp ce remisia durează adesea numai o jumătate de an. Desigur, remisia poate fi continuată, urmând toate recomandările medicului curant.

Dacă urmați o dietă și dacă vă implicați în mod regulat în cultura fizică prescrisă, opriți fumatul și alcoolul, precum și consumul excesiv de alimente și mâncăruri sarate și picante, remiterea poate fi prelungită cu câțiva ani.

Este foarte important să nu vă expuneți la răcire și în același timp să nu fiți sub soarele fierbinte pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, se recomandă utilizarea vitaminelor adecvate, care vor îmbunătăți semnificativ imunitatea și nu vor permite introducerea infecțiilor în organism.

Acest lucru nu va duce la producerea excesivă de anticorpi și la activitatea lor activă și eronată.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

ACCP pentru artrita reumatoidă: normală și anormalități

Artrita reumatoida este un proces autoimun destul de comun, care se caracterizează prin inflamație persistentă a sinovialei și distrugerea progresivă a articulațiilor, ceea ce atrage după sine o tulburare de mișcare și deformare a articulațiilor.

• Informații generale
• Cum să vă pregătiți pentru această analiză?
• Când este atribuită această analiză?
• Care sunt avantajele ASTsP comparativ cu Federația Rusă (factor reumatoid)?
• Informații suplimentare
• Fiți atenți!
• Videoclipuri înrudite

În primii 6 ani de la debutul bolii, majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a munci și devin invalizi. În acest sens, un loc special este ocupat de diagnosticarea precoce a artritei.

În scopul de diagnostic de laborator al RA aplicate două metode: determinarea concentrației de doi autoanticorpi - CJAP și testul pentru RF (factor reumatoid) Deoarece specificitatea testului RF este scăzută și sensibilitatea sa depinde de durata procesului patologic, deci marker mai promițătoare pentru RA este testat pentru anti-CCP.

Informații generale

Prin anticorpi ai peptidei care conține citrulină ciclică se înțelege un grup de autoanticorpi IgG care au capacitatea de a recunoaște peptidele anormale (epitopi care includ citrulină aminoacid atipic.

În mod normal, citrulina este un metabolit comun și nu este încorporată în peptidă în timpul procesului de sinteză. In RA, autoimunitate apare, în timpul căreia prezența peptidilarginindeiminaza proteina enzima stimulează formarea tsitrullinsoderzhaschih sinoviale, se declanseaza producerea de autoanticorpi.

Procedura este un test imunosorbant legat de enzime (ELISA), serul de sânge este utilizat ca biomaterial de cercetare. Testul ACCP pentru artrita reumatoidă este foarte specific, ceea ce indică valoarea sa în diagnosticul diferențial al leziunilor articulare în stadiile incipiente.

Cum să vă pregătiți pentru această analiză?

Prelevarea de probe de sânge dintr-o venă se face pe stomacul gol, intervalul dintre ultimul consum de alimente și testul trebuie să fie de aproximativ 8-12 ore.

Este interzis să beți ceai, cafea (în special cu zaharuri), sucuri. Se permite să bea doar apă. Este necesar să excludeți fumatul în ajunul studiului.

Când este atribuită această analiză?

• Pentru a diagnostica RA în primele etape;
• În diagnosticul diferențial al leziunilor reumatice;
• În timpul selecției terapiei cu RA.

Care sunt avantajele ASTsP comparativ cu Federația Rusă (factor reumatoid)?

• În primele etape, sensibilitatea testului este de aproximativ 70%;
• Sensibilitatea ADC la RA este de 79%;
• Specificitatea testului este de 98%;
• Anticorpii la CCP pot fi detectați cu câteva luni sau chiar ani înainte de manifestarea RA sau transformarea sindromului articular nespecific în artrită;
• Deci, ca și factorul reumatoid, prezența ACCP poate indica o evoluție mai agresivă a bolii.

Informații suplimentare

Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei medicamentoase prescrise a RA, acest test nu este practic, deoarece pe fundalul terapiei de bază și simptomatice nu se observă o scădere a nivelului de ACCP.

Anticorpii pentru peptida care conține citrulină pot fi detectați în serul de sânge cu circa 1,5 ani înainte de primele simptome ale manifestării artritei reumatoide. Pacienții mei folosesc un instrument dovedit, prin care puteți scăpa de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort.

Fiți atenți!

Depistarea rezultatelor analizei în plasma sanguină și stabilirea unui diagnostic specific este competența unui reumatolog.

Informațiile sunt furnizate numai în scopul familiarizării și, în nici un caz, nu pot fi un ajutor pentru auto-tratament, acest lucru poate dăuna corpului, prin urmare, este mai bine să preveniți artrita reumatoidă.

Cum se determină artrita reumatoidă: teste de bază pentru boala articulară

Poliartrita reumatoidă este determinată de trecerea prin unele cercetări. Pacientul trebuie testat pentru sânge, urină, supus unei examinări cu raze X. Nici o analiză nu poate determina cu exactitate diagnosticul, totuși, dacă majoritatea testelor confirmă modificările patologice din sânge, lichid sinovial și cartilaj, atunci vorbește despre artrita reumatoidă.

Conținutul

Mulți oameni cred că numai persoanele în vârstă suferă de artrită. Cu câteva decenii în urmă, această tendință a continuat, dar în lumea modernă, totul sa schimbat. Poliartrita reumatoidă afectează tot mai mult tinerii cu vârsta de 30 de ani și peste. Pentru a determina artrita reumatoidă, pacientul trebuie să treacă anumite teste. Acest lucru se poate face în orice spital, laborator sau centru medical.

Cauzele bolii

Artrita reumatoidă este sistemică cronică, care afectează articulațiile, țesuturile și organele interne ale unei persoane. Natura acestei boli nu a fost complet investigată, dar sa dovedit că alți factori contribuie la dezvoltarea patologiei:

• stres, anxietate, tulburări nervoase;
• obiceiuri proaste;
• o dietă nesănătoasă;
• frecvente boli infecțioase și bacteriologice, etc.

Cauzele artritei reumatoide pot fi, de asemenea, leziuni articulare, hipotermie, muncă în industriile periculoase, factori ereditari etc.

Este important! Din păcate, este imposibil să se vindece complet această boală. Medicina poate îmbunătăți numai starea pacientului și evoluția bolii, revenind parțial activitatea locomotorie a articulațiilor deteriorate.

Poliartrita reumatoidă se poate dezvolta de-a lungul anilor fără simptome vizibile. Uneori boala progresează rapid și în câțiva ani îi face pe pacientul bolnav.

simptome

Principalele manifestări ale artritei reumatoide:

• disconfort cu palparea;
• roșeață și umflături "articulații";
• disconfort comun;
• rigiditate după repaus prelungit;
• formarea de umflături subcutanate;
• simetria focarelor de inflamație etc.

Ce teste pentru artrita reumatoidă trebuie testate?

Baza pentru diagnostic în plus față de cele de mai sus sunt următorii indicatori de diagnosticare:

• concentrație crescută de neutrofile;
• ACCP (anticorpi pentru peptida ciclică citrullinată);
• proces inflamator în lichidul sinovial;
• RTE crescută;
• factor reumatoid;
• eroziuni osoase etc.

Este important! Prezența factorului reumatoid în sânge nu înseamnă că pacientul este bolnav. Adesea acest indicator este înregistrat în serul persoanelor vârstnice. Diagnosticul precis este stabilit pe baza analizei simptomelor specifice și după trecerea unor studii suplimentare (ultrasunete ale articulațiilor, raze X, analiza fluidului sinovial etc.). În prezența a cel puțin patru dintre semnele de mai sus, putem vorbi despre evoluția patologiei.

Analiza ADCP pentru artrita reumatoidă

În medicină, ASTsP este considerat cel mai eficient marker de diagnostic pentru artrita reumatoidă. Anticorpii se găsesc la 70% dintre pacienții cu această boală. Analiza ADCP se caracterizează prin sensibilitate ridicată și specificitate. Norma este de 3 - 3,1 U / ml. Depășirea normei înseamnă manifestarea artritei.

Analiza privind Federația Rusă (factorul reumatoid)

Această analiză este potrivită pentru diagnosticul de IgM de poliartrită reumatoidă. Factorul reumatoid este anticorpii față de fragmentul IgG Fc. Cu toate acestea, prezența factorului reumatoid în ser nu este o dovadă de suta la suta ca pacientul este bolnav. Conform statisticilor medicale, acești anticorpi pot fi detectați la 3-4% dintre persoanele sănătoase. La vârsta înaintată, acest test pentru poliartrită reumatoidă poate fi pozitiv în 20% din cazuri. În plus, factorul reumatoid este determinat în următoarele afecțiuni patologice și boli:

• sifilis;
• lepra;
• malarie;
• endocardită;
• ciroza hepatică etc.

Examinarea fluidului sinovial

Dacă în funcție de rezultatele analizei, fluidul sinovial este mai gros, turbid și concentrația proteică este crescută, atunci aceasta indică dezvoltarea inflamației. Cu toate acestea, acest simptom nu este o manifestare specifică a artritei reumatoide.

biochimie

Acest test de sânge pentru artrita reumatoidă nu este, de asemenea, specific. În stadiul de exacerbare a bolii, în ser se înregistrează un conținut ridicat de proteină C-reactivă, peptide, fibrinogen, nivel de ceruloplasmin, fibrinogen, acizi sialici. O creștere a concentrației acestor proteine ​​confirmă dezvoltarea inflamației.

hemogramă completă

Un test de sânge pentru artrita reumatoidă în timpul unei perioade de exacerbare va confirma dezvoltarea anemiei normocromice normocitare. Concentrația de fier din măduva osoasă crește, eritropoieza este deprimată, leucocitele - în limite normale. Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) în artrita reumatoidă, în special în timpul unei exacerbări, este întotdeauna crescută.

Alte metode de diagnosticare a artritei reumatoide

Cum să determinați artrita reumatoidă în alte moduri? Pacienții cu suspiciune de această boală se supun în plus următoarelor studii de diagnostic:

• raze X;
• determinarea urinei;
• biopsie și altele.

La stadiile inițiale ale artritei, examenul cu raze X va fi neinformativ. Cu ajutorul imaginilor, medicul va putea determina numai efuziunea în cavitatea articulară și umflarea țesuturilor moi. Radiografia poate fi utilă în patologia progresivă. Imaginile pacienților cu stadiile 2, 3 și 4 din cursul bolii confirmă prezența osteoporozei periarticulare, a eroziunii osoase etc. Examinarea cu raze X este recomandată pacienților pentru a determina gradul de distrugere a cartilajului.

Mulți pacienți sunt chinuiți de întrebarea: "Ce teste pentru artrita reumatoidă au nevoie suplimentară?". Analiza urinei este necesară pentru a exclude bolile sistemului urogenital.

Este important! Adesea, artrita reumatoidă afectează negativ funcționarea organelor interne. Cu această boală, rinichii suferă, se dezvoltă insuficiența renală etc.

O biopsie sinovială este o altă analiză suplimentară pentru artrita reumatoidă. Studiul relevă o creștere a dimensiunii țesutului, o creștere a numărului de vilii și a depozitelor de fibrină pe pereții membranei. O biopsie indică modificări în structura celulelor și prezența unui proces inflamator în membrana sinovială.

Cum este tratată artrita reumatoidă?

Boala este tratată în principal cu medicamente. Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatorii, corticosteroizi, analgezice etc. În perioada de remisie, pacientul este sfătuit să urmeze cursuri de terapie fizică, masaj, terapie cu apă și terapie fizică. Recent, metode alternative de medicină, cum ar fi acupunctura, acupunctura, medicina pe bază de plante și remediile populare sunt foarte frecvente.

Medicii recomandă pacienților să conducă un stil de viață sănătos, să mănânce drept, să alterneze dieta obișnuită cu foame, să ia băi terapeutice și să facă comprese. Numai o abordare integrată a tratamentului artritei reumatoide îi va ajuta pe pacienți să existe în mod normal și cu mai puține pierderi să treacă prin perioade de exacerbare a bolii.

Conținutul

Material co-autor: Dmitri Ulyanov - un reumatolog ortopedic cu 22 de ani de experiență, medic din prima categorie. Angajat în diagnosticul, tratamentul și prevenirea tuturor afecțiunilor articulațiilor și țesutului conjunctiv. Are o diplomă în domeniul reumatologiei, a studiat la Universitatea de Prietenii Popoarelor din Rusia.

Cum se determină artrita reumatoidă prin analiza sângelui

Care sunt semnele de reumatism suspect al articulațiilor?

Primul lucru pe care medicul îl face atunci când pacientul se plânge de articulații este să examineze cu atenție zona țesuturilor afectate. Odată cu dezvoltarea patologiei reumatice a ligamentelor, poate apărea umflături, aceasta se produce ca urmare a acumulării de exces de lichid în articulații în timpul inflamației.

Se poate observa și roșeața, indicând un proces inflamator acut. Dar, la prima etapă, artrita reumatoidă poate fi suspectată de următoarele simptome:

• Primul lucru care ar trebui să alerteze o persoană este rigiditatea într-o comună sau mai multe după trezirea.
• Sigiliile nodulare, așa-numitele Uzura, pot fi observate vizual sub piele.
• Examinarea cu raze X arată modificări ale țesutului conjunctiv.
• Poliartrita reumatoidă afectează câteva articulații, mai ales mici, adică trei sau mai multe.
• Deseori există o simetrie a modificărilor vizuale degenerative ale articulațiilor.

Detectarea a cel puțin unui element, și chiar mai multe, ar trebui să ridice suspiciunea de poliartrită reumatoidă. Este mai bine să nu întârzieți o vizită la medic, deoarece absența durerii și a afectării activității fizice în timpul reumatismului articulațiilor este doar o chestiune de timp.

Sunt utilizate metode de diagnosticare pentru confirmarea sau dezmințirea prezenței reumatismului articulațiilor: radiografie sau radiografie (ineficiente în stadiile incipiente), ultrasunete, RMN, artroscopie, biopsie sau puncție pentru studiul lichidului ligamental sinovial, scintigrafie și diverse teste de sânge.

Simptomele artritei reumatoide

Majoritatea pacienților au următoarele simptome:

1. Artrita articulațiilor mâinilor
2. Dimineata rigiditate a articulatiilor, care nu trece mult timp,
3. Simetria focarelor de inflamație,
4. Noduli reumatoizi - sigilări subcutanate specifice în coate.

Rețineți că prezența a cel puțin unuia dintre simptomele de mai sus poate semnala debutul bolii. În formele severe de poliartrită reumatoidă, nu numai articulațiile, ci și organele care sunt supuse deformării:

• uşoare,
• sistemul circulator
• țesut conjunctiv.

Lista simptomelor comune include o creștere vizibilă a temperaturii (până la gradul scăzut de 38 de grade C), precum și tulburările de somn și scăderea apetitului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea exactă a acestei boli se face în intervalul de la 9 până la 12 luni de la începutul acesteia, deoarece stadiile incipiente ale manifestării ei sunt extrem de similare cu multe alte afecțiuni. În 1987, Colegiul American de Reumatologie a elaborat 7 criterii pentru diagnosticarea artritei reumatoide: rigiditatea dimineața, prezența unui factor P în ser, noduli specifici, o leziune simetrică a anumitor tipuri de articulații, osteopenie și eroziunea osoasă.

Pentru a confirma diagnosticul este suficient pentru a confirma cel puțin patru.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• teste de laborator;
• Artroscopie - studiu instrumental al cavității articulare cu un dispozitiv optic;
• radiografiile articulațiilor în conformitate cu anumite metode dezvoltate;
• scintigrafie articulară - determinarea conținutului elementului radioactiv din technețiu în articulație;
• biopsia membranei sinoviale a examinării articulare - microscopice a unui fragment de țesut al articulației deteriorate;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a studia gradul de deformare articulară;
• examinarea ecografică (ultrasunete) a articulațiilor afectate de organele interne în timpul stadiilor severe ale bolii.

Teste de sânge pentru markerii reumatoizi

Număr total de sânge și transcript pentru reumatismul articulațiilor:

• Elevulat ESR. Cu cât aceasta diferă de normă, cu atât este mai intens procesul inflamării articulațiilor.
• Creșterea marcatorilor de procese inflamatorii, adică a leucocitelor.
• Nivel scăzut al hemoglobinei.

Analiza biochimică a sângelui și a indicatorilor săi în reumatismul articulațiilor:

• Creșteri ale fibrinogenului, care se complică în procesul de coagulare a sângelui. Rata acestei substanțe nu depășește de obicei 1,9-3,8 g / l.
• Concentrația acizilor sialici, substanțe care se eliberează în momentul defalcării țesuturilor conjunctive, crește. Rata permisă a acestui indicator este de aproximativ 1,8 mmol / l.
• Creșterea haptoglobinei, misiunea căreia este participarea cumulativă la formarea globulelor roșii din sânge, precum și la legarea, hemoglobina eliberată. O valoare normală este de la 0,5 la 3,0 g / l.
• O creștere peste valoarea normală a proteinei C reactive indică prezența focarului inflamator. Indicele de proteine ​​C reactive ajută de asemenea la monitorizarea stării pacientului în timpul terapiei cu artrită reumatoidă. Nivelul sanguin al acestui element nu trebuie să depășească 4,8 mg / l.

Anticorpii produși de sistemul imunitar în reumatismul articulațiilor sunt determinați în analiza sângelui pacientului, ca factor reumatoid. O ușoară creștere a markerilor reumatoizi nu are nicio valoare diagnostică, în special în absența simptomelor specifice reumatismului articulațiilor.

Deoarece autoanticorpi pot fi găsiți în sânge și în alte boli. Numai dacă factorul reumatoid al pacientului examinat a depășit o valoare de 50-100 UI / ml, atunci medicul poate suspecta prezența reumatismului articulațiilor.

Dar pentru formularea concluziei finale, este necesar cel puțin 3-4 rezultate pozitive dintr-un complex de studii de laborator sau instrumentale.

Teste suplimentare de sânge pentru RA:

1. Testul pentru detectarea anticorprulinei servește la confirmarea prezenței unui proces inflamator, datorită detectării aminoacizilor ACCP în corpul pacientului. Proteinele celulare cu citrulina de aminoacizi sunt percepute de sistemul imunitar ca agenți străini, care provoacă inflamație în țesutul conjunctiv.
2. Studiul fluidului sinovial este, de asemenea, destinat să determine stadiul distrugerii degenerative a ligamentelor, precum și intensitatea procesului inflamator. Datorită acestei analize, este posibil să se obțină următoarele informații: indicații ale factorului reumatoid, nivelul celulelor de cercetare și leucocite. Se face o evaluare în cazul diagnosticării culorii PA și a gradului de transparență a fluidului sinovial.

În cazul numărului de sânge care prezintă semne de RA, medicul trebuie să trimită pacientul pentru examinare utilizând unelte de diagnosticare. O metodă eficientă este artroscopia - studiul articulațiilor prin intermediul unui dispozitiv optic.

Terapia prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți cu mare precizie informații despre procesele interne ale articulațiilor, este folosită mai rar numai din cauza costului ridicat al examinării. Ultrasonografia este o alternativă la RMN și raze X, datorită informativității și accesibilității acesteia.

Tratamentul artritei reumatoide, care sa dezvoltat într-o etapă moderată și deosebit de gravă, este prelungit. Cursul terapiei se desfășoară într-un mod cuprinzător, incluzând medicamente pentru administrare orală, mijloace externe, fizioterapie, lenjerie de compresie, masaj, băi și alte activități.

Tratamentul medicamentos este permis să se combine cu metode alternative de medicină, după consultarea medicului dumneavoastră. Trebuie reținut faptul că poliartrita reumatoidă nu poate doar să schimbe vizual aspectul membrelor bolnavului pentru rău.

Dar, de asemenea, să priveze o persoană de capacitatea de a se deplasa și de a îndeplini procedurile zilnice necesare de uz casnic.

Pentru artrita reumatoidă, numărul total de sânge arată:

• nivelul scăzut al hemoglobinei, adică anemia moderată,
• un nivel crescut de crioglobuline,
• leucocitoză, direct proporțională cu intensitatea artritei,
• ușoară creștere a ESR.

Gradul de anemie în artrita reumatoidă confirmată este direct legată de forța procesului inflamator.

Când sindromul Felty se dezvoltă, începe neutropenia acută - o concentrație redusă de neutrofile, adică unul dintre tipurile de leucocite. În plus, sindromul Felty este exprimat prin splenomegalie și poliartrită.

În artrita reumatoidă, parametrii biochimici ai sângelui arată prezența factorului P sau a factorului reumatoid. Sa presupus anterior că acest factor indică în mod clar prezența proceselor autoimune, iar pacientul poate fi diagnosticat în condiții de siguranță cu poliartrită reumatoidă.

Cu toate acestea, cu ceva timp in urma, oamenii de stiinta au descoperit ca factorul P poate fi in sange de oameni sanatosi, cum ar fi aproximativ 5-6%. În același timp, factorul P nu este adesea detectat la pacienții cu artrită.

Astfel, se poate concluziona că identificarea factorului P nu este motivul cel mai convingător pentru a decide dacă artrita este prezentă. Dar, pe baza analizei biochimice a sângelui, este posibil să se determine tipul de poliartrită reumatoidă: seronegativ sau seropozitiv. Factorul P poate fi determinat de la 6-8 săptămâni după debutul bolii.

Printre altele, folosind analiza biochimică a sângelui, aceștia arată acei indicatori care sunt caracteristici pentru alte colagenoză:

• niveluri crescute de fibrinogen și haptoglobină,
• niveluri ridicate de peptide și acizi sialici.

În artrita reumatoidă, un test de sânge imunologic oferă o oportunitate de a determina una dintre cauzele atipice ale inflamației, și anume proteina C reactivă.

Dacă există serumucoid în sânge, atunci aceasta indică procese inflamatorii patologice în organism. Dar prezența lui nu este o dovadă definitivă a artritei reumatoide. Următoarele simptome indică, de asemenea, artrita:

1. creșterea peroxidării lipidelor,
2. activitate antioxidantă redusă
3. reducerea glucoaminoglicanilor.

În plus față de testul de sânge, este prescrisă și o persoană suspectată de artrită, analiză a urinei. Dacă boala este prezentă, atunci medicii vor observa defecțiuni grave ale sistemului urinar.

În multe cazuri, pacientul are amiloidoză artrită sau leziuni renale nefrotice. Amiloidoza se formează la mai mulți ani după apariția artritei și acționează ca o complicație a bolii subiacente.

Poliartrita reumatoidă în multe cazuri este însoțită de o disfuncție caracteristică - insuficiență renală.

Destul de des, medicii consideră că este necesar să se diagnosticheze lichidul sinovial. La persoanele cu poliartrită reumatoidă, acest lichid devine turbid și are leucocite întregi și distruse (există aproximativ 80% neutrofile). Semnele procesului inflamator arată, de asemenea, o biopsie a fluidului sinovial.

Cel mai fiabil indicator care face posibilă determinarea cu ușurință a prezenței artritei reumatoide este testul pentru anticorpi pentru peptida citrullinată (ACCP). Datorită acestei metode, boala poate fi determinată de nu mai puțin de 80% dintre oameni.

Ar trebui remarcat un aspect mai pozitiv al acestui studiu, este vorba de posibilitatea de a detecta boala la persoanele cu factor reumatoid normal. Această analiză este disponibilă pe scară largă datorită diagnosticării corecte a artritei reumatoide.

ESR este rata de sedimentare a eritrocitelor. La o persoană sănătoasă, aceasta se situează în intervalul 5-12 mm / oră.

În artrita reumatoidă, ESR devine mai mare și este de 20 mm / oră. Indicatorul markerului ESR indică o exacerbare severă sau acută a artritei reumatoide.

Cum poate fi recunoscut artrita reumatoidă?

Cum de a recunoaște artrita reumatoidă? Această întrebare este pusă din ce în ce mai des. Foarte gravă și inflamația cronică a articulațiilor, ca rezultat al distrugerii țesuturilor conjunctive, articulațiile sunt deformate și funcțiile motorii sunt perturbate, numite artrite reumatoide. Artrita afectează oameni de vârste absolut diferite.

Cel mai adesea, boala afectează persoanele de treizeci de ani. Femeile sunt de cinci ori mai susceptibile de a suferi de această boală severă decât bărbații. Statisticile arată că 1-3% din populație are simptome de artrită reumatoidă. Practic, procesul acestei boli este lent. Cu toate acestea, există cazuri în care o înfrângere se dezvoltă rapid, iar în 2-4 ani o persoană poate deveni invalidă.

Cum de a recunoaște artrita reumatoidă?

cauzele

Din păcate, în prezent, niciunul dintre oamenii de știință nu a reușit să găsească fără echivoc factorii care provoacă inflamații și distrug țesuturile articulațiilor. O mulțime de oameni de știință medicali consideră că principalul motiv este funcția autoimună (auto-distructivă) a corpului nostru.

Oamenii de știință de la Universitatea din New York au arătat că, la pacienții cu poliartrită reumatoidă, celulele sistemului imunitar încep să lupte împotriva microorganismelor benefice. Astfel, războiul a izbucnit din sistemul imunitar cu microelemente favorabile, care au dus la apariția și dezvoltarea patologiei. Care este motivul pentru o astfel de reacție negativă nu este încă cunoscută.

De asemenea, vrem să remarcăm că artrita reumatoidă este mai frecvent moștenită. Adică, atunci când cineva din familie este bolnav de această boală, moștenitorii săi riscă, de asemenea, să se îmbolnăvească, spre deosebire de familiile în care nu există astfel de boli.

O altă cauză a artritei reumatoide poate fi o boală infecțioasă. De exemplu, gripa, angina, afecțiunile respiratorii acute pot provoca, de asemenea, o astfel de reacție a sistemului imunitar atunci când acesta începe să se apere, ceea ce, la rândul său, afectează apariția bolii.

Au fost cazuri în care patologia a apărut din cauza infecțiilor cu infecții virale: herpes, hepatită, rujeolă etc. Pe baza practicii medicale sa dovedit că după contractarea acestor boli, particulele de astfel de virusuri au fost detectate în articulațiile pacientului, ceea ce provoacă răspunsul organismului la protecție.

Nu trebuie să pierdeți vederea rănilor cauzate de articulații: diverse vânătăi, o suprasolicitare o dată sau permanentă a corpului, precum și entorse și dislocări.

Artroza articulațiilor de șold sau a altor articulații poate apărea din cauza unei deteriorări a echilibrului psihologic al unei persoane. De exemplu, stresul sever, șocurile emoționale pot servi comportamentului militant al răspunsului autoimun al celulelor corpului. Studiile efectuate de medici au arătat că majoritatea pacienților au prezentat diferite probleme la locul de muncă, familie, pierderea celor dragi și altele.

De asemenea, această boală se observă la persoanele care își ascund emotiile negative în suflet și se confruntă cu pierderea resurselor corpului.

Simptomele artritei reumatoide

Simptomele artritei reumatoide sunt destul de clare și se manifestă întotdeauna viu:

• apare o oboseală severă;
• ganglionii limfatici cresc;
• creșterea temperaturii corpului;
• apare somnolență;
• reducerea bruscă a greutății corporale;
• devine dificil să se miște dimineața, apare rigiditate.

Principalul simptom indicativ al artritei reumatoide este leziunea simetrică a părților corpului. Atunci când cotul drept este afectat, cel stâng, de asemenea, începe să doară.

Etapele leziunii părților corpului

Primele mâini afectate. Durere acută și inflamație în articulațiile metacarpofalangeale ale mâinilor. De obicei, este simțit viu pe degetele de mijloc și de index;

A doua etapă afectează încheieturile și coatele. Durerea vine adesea noaptea. Îngrijirea cu grijă va ajuta la reducerea durerii, dar, totuși, pentru o perioadă scurtă de timp.

Adesea, la pacienții ale căror mâini sunt afectate, componentele mici de pe picioare suferă modificări, bazele degetelor de la picioare. Dacă faceți clic pe tampon, puteți simți o durere ascuțită. Această leziune se manifestă și simetric.

După o anumită perioadă de timp, iar aceasta poate fi o săptămână și o lună, boala poate afecta și articulațiile mari:

Au existat cazuri în care articulațiile mari au fost afectate pentru prima oară, și numai atunci mici. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani.

De asemenea, unul dintre semnele distinctive ale artritei reumatoide poate fi rigiditatea întregului corp dimineața. Acest sentiment amintește de impactul unui corset greu sau al mănușilor, care sunt mici. Aceste sentimente pot trece la cină, dar cu un curs sever al bolii se întâmplă să dureze mai mult.

Iar apariția nodulilor reumatoizi este o manifestare a stadiului avansat al bolii. Astfel de noduli seamănă cu sigiliile sub formă de bile în zonele de flexie a mâinilor, coatelor și picioarelor.

Cu toate acestea, în ciuda aspectului lor, aceste sigilii nu provoacă durere sau disconfort. Ele pot apărea uneori, uneori dispar în timp.

Deformarea suficientă a mâinilor și a degetelor este etapa finală a artritei. La acești pacienți, este adesea posibil să se observe deviația ulnară, când articulațiile armei se vor transforma literalmente. Ele devin într-o poziție greșită, cu înrăutățirea circulației sanguine, atrofia mușchilor.

În decursul timpului, patologia artritei reumatoide afectează majoritatea articulațiilor corpului, ceea ce duce la durere severă, perturbare și rigiditate a mișcărilor și disconfort general.

Și acum Elena Malysheva vă va spune mai multe despre poliartrita reumatoidă:

Diagnosticul și tratamentul artritei reumatoide

Artrita reumatoidă este considerată una dintre cele mai frecvente boli printre toate patologiile inflamatorii cronice. Conform celor mai recente date, rata de incidență în lume este de aproximativ 0,8-1% din populația totală. Sa constatat că femeile sunt mult mai bolnavi decât bărbații (conform statisticilor, de la 3 la 1).

Simptomele principale ale bolii sunt durerea constanta a articulatiilor, inflamatia si afectarea functiei. Progresia rapidă a procesului patologic duce la o reducere semnificativă a calității vieții pacientului și a unei dizabilități precoce. Conform statisticilor clinice, aproximativ fiecare al doilea pacient primește o dizabilitate în primii cinci ani de boală. În plus, diferite comorbidități afectează în mod semnificativ speranța de viață.

Singura modalitate de a preveni progresia artritei reumatoide este punerea în aplicare a diagnosticului în stadiu incipient și începerea în timp util a tratamentului activ.

Imagine clinică

Debutul bolii se caracterizează prin dezvoltarea sindromului articular. Pacienții se plâng de dureri în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor. Imaginea clinică a artritei poate fi precedată de dureri musculare, bursită și tendinită. Într-o fază incipientă, leziunea articulațiilor este instabilă. În unele cazuri, există o remisiune spontană (recuperare). Simptome tipice ale artritei reumatoide:

• Leziunea simetrică a articulațiilor mici.
• După un timp, alte articulații sunt implicate în procesul patologic (încheietura mâinii, cot, umăr, gleznă, genunchi, șold, etc.).
• În stadiile inițiale ale durerii sunt observate numai în timpul activității fizice, dar cu progresia deja apar în repaus.
• Puffiness și roșeață a articulațiilor inflamate.
• Simptomele rigidității dimineții sunt de o importanță capitală în diagnosticul artritei, dacă durează cel puțin 60 de minute.
• Mișcările active și pasive sunt limitate.
• Devieri laterale ale falangelor degetelor. Subluxarea frecventă și stresul prelungit al grupurilor musculare individuale determină ca degetele să aibă o poziție nefiresc. După câțiva ani, astfel de schimbări devin ireversibile. Adesea, pacienții au o abatere a degetelor spre exterior, în timp ce mâna dobândește un aspect caracteristic, asemănător cu o "aripă de mers".
• Deformările articulațiilor. Toată greșeala - răspândirea procesului patologic asupra țesutului cartilajului și a oaselor.
• Anchiloza (imobilitatea articulației), asociată cu distrugerea cartilajului și modificarea formei suprafețelor articulare ale oaselor.

Evaluarea adecvată a simptomelor clinice este destul de importantă în diagnosticarea artritei reumatoide în stadiile incipiente.

Manifestări sistemice

Imaginea clinică a artritei reumatoide nu se limitează la simptomele leziunilor diferitelor grupuri de articulații. În majoritatea cazurilor, se observă, de asemenea, manifestări sistemice ale bolii. Deja în stadiile inițiale sunt observate simptome de inflamație nespecifice, cum ar fi creșterea temperaturii, senzația de slăbiciune, tulburări de somn, oboseală etc. Ce organe pot fi afectate în artrita reumatoidă:

• Mușchi. Aproape de la începutul bolii apare durere în mușchi. După un timp, se dezvoltă inflamația musculară și atrofia, care se manifestă prin slăbiciune, o scădere a tonusului, a forței și a volumului mușchilor afectați.
• Piele. Va exista o uscare caracteristică și peeling. Sunt posibile hemoragii subcutanate sub formă de erupții hemoragice mici. Simptomul principal al leziunilor cutanate, care are o importanță deosebită în diagnosticul artritei reumatoide, este apariția unor noduli rotunzi fără dureri de textură densă, care se găsesc de obicei pe suprafața extensoră a articulațiilor afectate.
• Splina. Aproximativ fiecare al treilea pacient cu această formă de artrită în timpul examinării fizice sau instrumentale (ultrasunete, RMN etc.) arată o creștere a dimensiunii splinei, numită splenomegalie.
• Plămânii. Destul de des există pleurezie, pneumonită și alveolită. Trebuie remarcat faptul că pleurezia este înregistrată în 40-60% din cazuri. Pneumonita cronică și alveolita sunt mult mai puțin frecvente. Cel mai mare pericol pentru viață este alveolita, deoarece este cel mai adesea cauza decesului pacienților care au suferit leziuni pulmonare la artrită. Cu toate acestea, datorită imaginii prin rezonanță magnetică (RMN), această boală poate fi diagnosticată în stadiile incipiente.
• Inima. Impactul negativ asupra stării sistemului cardiovascular nu are doar boala în sine, ci și tratamentul. De multe ori se dezvoltă miocardită, endocardită, aortită etc. Este imposibil să nu observăm că utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene crește semnificativ riscul de hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
• Rinichii. Fiecare al patrulea pacient cu artrită reumatoidă poate suferi de glomerulonefrită, amiloidoză sau nefrită. Majoritatea problemelor sunt cauzate de amiloidoză, care, cel mai adesea, duce la insuficiență renală cronică și la moarte.
• Ochii și sistemul nervos. În unele cazuri, există inflamație a irisului, a sclerei, a conjunctivei. Dacă sistemul nervos periferic este implicat în procesul patologic, pacienții vor experimenta o încălcare a sensibilității, o senzație de arsură, "alergând în buzunare" în brațe și picioare.

diagnosticare

La efectuarea unui diagnostic de poliartrită reumatoidă, se ține cont de severitatea simptomelor clinice și de datele metodelor de laborator și de instrumentare de cercetare. Cel mai important este diagnosticul precoce al bolii. În același timp, identificarea patologiei în etapele inițiale este o sarcină destul de dificilă. Ce metode de diagnosticare a artritei reumatoide sunt utilizate cel mai des:

1. Teste de laborator.
2. Radiografia.
3. Electrocardiografie (ECG).
4. Artroscopie.
5. Examenul cu ultrasunete.
6. Tomografia computerizată (CT).
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Astăzi, cea mai informativă metodă de diagnosticare este RMN.

Teste de laborator

Pentru diagnosticul de artrită reumatoidă analizele sunt de o importanță deosebită. Interesul principal este testele pentru factorul reumatoid (RF) și anticorpii pentru peptida ciclică de citrulină (ACCP). În plus, în funcție de nivelul ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor) și de proteina C reactivă, se evaluează activitatea procesului inflamator și eficacitatea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că toți acești indicatori sunt considerați criterii diagnostice pentru artrita reumatoidă, adoptate la Conferința Medicală Internațională în 2010.

radiografie

În aproape toate cazurile, razele X sunt folosite pentru diagnosticarea și analiza dinamicii bolii. Osteoporoza periarticulară este unul dintre primele simptome radiologice ale artritei reumatoide precoce. De asemenea, îngustarea spațiului articular va indica distrugerea cartilajului. Pe măsură ce boala progresează, începe să apară eroziunea osoasă (daune structurale). Prin numărul și rata apariției noilor defecte, puteți determina natura fluxului de artrită.

Când se execută forme observate marcate modificări patologice în suprafețele articulare ale oaselor. Faza finală a bolii se caracterizează prin dezvoltarea anhilozei (rigiditatea articulațiilor).

Examenul cu ultrasunete

În prezent, una dintre metodele cele mai accesibile, extrem de informative, sigure și rentabile pentru diagnosticarea artritei reumatoide în stadiile incipiente este considerată a fi o examinare cu ultrasunete. Spre deosebire de examinarea cu raze X, examinarea cu ultrasunete permite examinarea stării țesuturilor moi periarticulare și identificarea modificărilor patologice ale ligamentelor, mușchilor, cartilajelor, pungilor sinoviale și capsulei articulare.

Orice contraindicații privind performanța ultrasunetelor nu sunt atribuite. Dacă este necesar, această metodă este utilizată chiar și la nou-născuți. Acum, practic, în fiecare instituție medicală există camere de diagnosticare cu ultrasunete.

artroscopia

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la metode artroscopice de investigare. Datorită artroscopiei, pot fi identificate focare inflamatorii și distrofice-distrofice în structurile intra-articulare. Este, de asemenea, foarte posibil să se efectueze o biopsie, care constă în a lua o mică secțiune de țesut pentru investigații ulterioare. În plus, artroscopia este adesea efectuată în același timp pentru scopuri de diagnostic și terapeutice.

Astăzi, cea mai bună metodă de imagistică pentru diagnosticul de artrită reumatoidă este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Oferă posibilitatea de a examina temeinic starea de organe și țesuturi. Pentru majoritatea pacienților, procedura RMN este absolut sigură. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestei metode de diagnosticare. Contraindicații pentru RMN:

• Pacemaker.
• Implanturi metalice.
• Clipuri pe vasele de sânge ale creierului.
• Stenturi în arterele coronare.
• Proteze artificiale pentru valve cardiace.
• Sarcina precoce.
• Organismele străine din corpul de origine necunoscută.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru efectuarea unui RMN. În total, studiul are loc în 45-90 de minute. Ecografia și radiografia sunt semnificativ inferioare acestei metode de diagnostic în ceea ce privește informarea și acuratețea datelor obținute.

Criterii de diagnosticare

Datorită criteriilor moderne de diagnosticare a artritei reumatoide, dezvoltate de oamenii de știință în urmă cu șase ani, diagnosticul în stadiile incipiente a fost mult simplificat. Mulți experți sunt de acord că această schemă face posibilă determinarea prezenței patologiei articulare în prima zi după debutul bolii. Criteriile de diagnosticare pentru artrita reumatoidă includ:

1. Simptome clinice ale inflamației articulare. Numărul de îmbinări afectate este luat în considerare.
2. Analize privind Federația Rusă și ATsTsP.
3. Indicatori ai ESR și proteinei C reactive.
4. Durata inflamației membranei sinoviale a articulației (mai mult sau mai puțin de 6 săptămâni).

De regulă, pentru a face un diagnostic fiabil al artritei reumatoide, este necesar să se identifice cel puțin o articulație inflamată, să se excludă o altă patologie articulară și să se înregistreze cel puțin 6 puncte în funcție de criteriile de clasificare.

Pentru ca medicul să înțeleagă ce tip de artrită are (reumatoid, reumatic, reactiv sau orice altceva) și prestează tratamentul adecvat, trebuie să recunoască simptomele bolii și să efectueze un diagnostic aprofundat, inclusiv teste de laborator, raze X, ECG, ultrasunete, CT, MRI și multe altele.. d.

tratament

O abordare integrată este dominantă în tratamentul artritei reumatoide. Scopul principal al terapiei este de a salva pacientul de la simptomele clinice ale bolii, de a obține o remisiune stabilă și de a preveni distrugerea articulațiilor, ceea ce duce adesea la dizabilități. Pentru a face acest lucru, utilizați toate metodele terapeutice disponibile, care includ:

1. Utilizarea drogurilor.
2. Tratament local.
3. Terapie dieta.
4. Fizioterapie.
5. Tratamentul chirurgical.

Terapia de droguri

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene și glucocorticoizii sunt principalele medicamente pentru combaterea sindromului durerii și a inflamației reumatoide. De regulă, începeți tratamentul cu numirea AINS tradiționale:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Deksalgin.

Pentru a spori efectele anestezice și antiinflamatorii, AINS se utilizează sub formă de tablete și capsule, precum și sub formă de unguente, creme sau geluri. Ei trec la glucocorticosteroizi dacă se observă o activitate crescută a bolii și / sau tratamentul cu AINS a fost ineficient. Cel mai popular medicament din acest grup este prednisonul, doza necesară de care este determinată de medicul curant. În plus, medicamentele de bază în tratamentul artritei reumatoide sunt:

• Chinolina (Delagil).
• Sulfonamide (Sulfazalazine).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotrexatul.
• Azatiopirin.
• Ciclofosfamida.

Efectul terapeutic al consumului de droguri de bază vine în 60-90 de zile. Acestea trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp (de la 6 luni sau mai mult).

Tratament local

După cum arată practica clinică, nici un tratament complex al artritei reumatoide nu este complet fără metode de tratament local. Pentru a suprima activitatea inflamației membranei sinoviale, se utilizează injecții intraarticulare de glucocorticosteroizi. Cea mai frecventă utilizare a următoarelor medicamente:

• Hidrocortizonul.
• Diprophos.
• Kenalog.
• Dexametazonă.

Aș dori să observ că reintroducerea glucocorticosteroizilor în aceeași articulație nu se realizează mai des decât 1 dată în 90 de zile. În plus, comprimatele combinate cu Dimexide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, Euphyllin, Heparin, Diprospan sunt destul de eficiente. Cursul terapeutic nu depășește 10 proceduri.

Terapie dieta

Dieta corectă joacă un rol important în tratamentul complex al pacienților cu poliartrită reumatoidă. Efectul pozitiv asupra evoluției bolii are de descărcare, diete lactate-legume și vegetariene. Sa constatat că agravarea activității inflamației reumatoide în articulații poate fi cauzată de produse cum ar fi porumb, grâu, carne grasă, portocale, mandarine, lapte etc.

Foarte popular este dieta vegetală brută, în care nu există produse de origine animală, produse semifinite, sare și zahăr. A demonstrat eficacitatea unei diete scurte de descarcare (7-8 zile) cu trecerea la o dieta vegetariana.

Dacă doriți ca terapia dieta să fie eficientă, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist.

fizioterapie

O mare importanță în tratamentul artritei reumatoide este atașată terapiei fizice. Este de remarcat faptul că majoritatea procedurilor fizioterapeutice, precum și exercițiile de fizioterapie și masajul sunt efectuate cu activitate scăzută și moderată a bolii. Ce proceduri fizioterapeutice pot fi aplicate:

1. Electroforeza.
2. Ultrasunete.
3. Terapie cu laser
4. Terapie ultra-frecventa.
5. Aplicații cu nămol.
6. Hidroterapia.
7. Acupunctura.

În stadiul acut al procesului inflamator, principalele tipuri de fizioterapie sunt contraindicate. Cu toate acestea, în timpul remisiunii artritei reumatoide pentru mulți pacienți, fizioterapia, masajul și fizioterapia sunt considerate componente esențiale ale programului de reabilitare, care este selectat individual, având în vedere severitatea și natura bolii.

Intervenția operativă

Dacă artrita reumatoidă a dus la deformări severe ale articulațiilor, atunci uneori nu mai rămâne decât să se aplice un tratament chirurgical. Tehnicile operaționale pentru îndepărtarea membranei sinoviale afectate, închiderea artificială sau crearea unei noi îmbinări sunt utilizate pe scară largă.

În cazurile în care este imposibil să se efectueze o operație pentru a restabili o articulație distrusă, se efectuează înlocuirea cu endoproteză. Echipamentele moderne și calificările medicilor permit înlocuirea oricărei articulații afectate (cot, umăr, șold, genunchi etc.) cu una artificială.