Insuficiența arterială cronică a membrelor inferioare

Insuficiența arterială cronică (KhAN) a extremităților inferioare este o afecțiune patologică, însoțită de o scădere a fluxului sanguin către mușchi și alte țesuturi ale extremităților inferioare și dezvoltarea ischemiei sale cu o creștere a activității sale. În membrele inferioare, circulația sângelui este slăbită, motiv pentru care cele mai îndepărtate părți ale picioarelor suferă de obicei. Țesuturile din aceste locuri nu primesc cantitatea necesară de nutrienți și oxigen, care sunt livrate prin fluxul sanguin arterial. Acest lucru poate duce la consecințe grave, deci trebuie să știți ce cauzează această boală, cum să o recunoașteți și să o vindecați.

Imaginea clinică a Chan poate fi cauzată atât de ocluziile izolate cât și de cele combinate (închiderea lumenului) aortei abdominale, bifurcația, arterele iliace și femurale, precum și arterele piciorului și piciorului.

Patogenia bolilor arteriale este multifata, iar lista tipurilor si natura manifestarilor clinice este foarte larga. Este recomandabil să enumerați pe scurt grupurile principale de boli cauzate de deteriorarea patului arterial. Cele mai importante în ceea ce privește prevalența sunt ateroscleroza și complicațiile vasculare ale diabetului zaharat, provocând ischemia membrelor.

Cauzele fluxului sanguin insuficient

1. Ateroscleroza extremitatilor inferioare. Aceasta este o condiție în care depozitele aterosclerotice care se formează pe pereții vaselor de sânge blochează lumenul arterelor.
2. Boala vasculară diabetică.
3. Tromboza. În acest caz, blocarea arterei se datorează unui cheag de sânge care sa format acolo. De asemenea, cheagul de sânge s-ar putea muta în vasul membrului inferior dintr-un alt loc, acest lucru se numește embolie.
4. Endarteritis. Pereții arterei devin inflamați, ceea ce duce la apariția unui spasm al vasului.

Prognosticul cursului natural al proceselor ocluzale din arterele membrelor inferioare nu este favorabil. Potrivit lui N. Heine (1972), la 2-3 ani după apariția primelor semne de ischemie a membrelor inferioare, 2-3 pacienți mor sau sunt supuși unui tratament chirurgical - amputarea membrelor. La pacienții cu ischemie critică a membrelor, la un an după diagnosticarea bolii, 25% mor din cauza complicațiilor cardiovasculare, un alt sfert dintre pacienți suferă amputări la nivelul membrelor. Aproximativ 50% au implicarea celui de-al doilea membru.

Tratamentul depinde de gradul de ischemie și de durata cât sunt leziunile arteriale. Primul lucru pe care un pacient trebuie să îl facă este să renunțe la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul. Fumatul agravează foarte mult această boală, contribuind la dezvoltarea sa rapidă. In plus, daca ischemia incepe sa se dezvolte, exercitiile regulate pot fi de ajutor, ceea ce ajuta la imbunatatirea fluxului sangvin la nivelul membrelor. Astfel de exerciții sunt selectate de către un medic.

Pentru unii pacienți, modificările stilului de viață sunt suficiente pentru a opri progresia aterosclerozei, totuși, unii pacienți necesită numirea unei terapii medicamentoase sau a unui tratament chirurgical.

Factorii care cresc riscul de pierdere a membrelor la pacienții cu ischemie critică a membrelor

1. Factorii care determină scăderea fluxului sanguin în microvasculatură:

• diabetul zaharat
• leziuni renale severe
• scăderea semnificativă a capacității cardiace (insuficiență cardiacă cronică severă, șoc)
• stări vasospastice (boala Raynaud, expunere prelungită la frig, etc.) l
• Fumează tutunul

1. Factorii care cresc necesitatea fluxului sanguin în țesuturi la nivelul microvasculatului

• (celulita, osteomielita etc.)
• afectarea pielii, rănire.

Tratamentul conservativ al ischemiei arteriale cronice a extremităților include medicația, fizioterapia. Cu toate acestea, potrivit celor mai mulți autori, tratamentul conservator este ineficient și, de cele mai multe ori, este necesar să se utilizeze un tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei arterelor inferioare este utilizat în cazurile în care tratamentul conservator administrat nu este eficace și (sau) există semne de progresie a bolii care limitează stilul de viață al pacientului. Există mai multe opțiuni posibile.

• Balon angioplastie, stenting. Aceste metode ajută la extinderea lumenului vasului.
• Endarterectomy. Aceasta este îndepărtarea depunerilor aterosclerotice din lumenul arterei.
• Manipulare, proteze. Ele restabilește circulația sângelui la arterele situate sub zona blocată. Opțiuni de ștergere:

• Aorofemorală sau aorobifemorală alloschuntirovanie
• Alunecare alveolară sau autovunoasă feminară-popliteală
• Fumar-tibial auto-tuning shunting,

• Amputarea membrelor

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt acum extinse semnificativ. Indicatiile absolute sunt durerea in repaus si stadiul ulcero-necrotic al ischemiei membrelor inferioare.

CÂȘTIGĂ UN SĂNĂTATE POATE FUNCȚIONĂ NUMAI PENTRU RESTORE FUNCȚIILE NAVELOR! Restaurarea fluxului sanguin (revascularizare) este considerată singura modalitate de a salva membrul de amputație ridicată dacă arterele alimentare sunt afectate de ateroscleroză sau diabet. În prezent există două metode complementare de revascularizare - intervenție chirurgicală bypass deschisă și intervenție închisă la puncția pielii - angioplastie cu balon a arterelor membrelor inferioare.

Mortalitatea după operațiunile pe principalele nave atinge 13%. Frecvența amputărilor în obliterarea bolilor arterelor de la nivelul extremităților este de 47,6%, după intervenții chirurgicale reconstructive de la 10% la 30%, în funcție de autori diferiți. Obstrucția precoce a vaselor artificiale se întâmplă destul de des - în 18,4% din cazuri, iar tot felul de complicații după operație poate ajunge la 69%. ischemie în 17% din cazuri, cu 4 lingurițe. ischemie - 0%. Cel mai mare număr de complicații tardive (60, 2%) ale operațiilor reconstructive pe membrele inferioare, care necesită operații repetate, se încadrează în primii 3 ani.

Dacă timpul nu începe tratamentul, poate începe gangrena. Ea aduce o mulțime de suferințe unei persoane. Pentru a evita o astfel de întoarcere a evenimentelor, cel mai bine este de a preveni dezvoltarea bolii, în care un stil de viață corect și sănătos va ajuta. Este mai bine să renunți acum la obiceiuri proaste decât să plătiți dureros consecințele lor mai târziu.

Amintiți-vă că mai departe de boala a mers, cu atât mai dificil este de a obține o recuperare completă!

Insuficiența arterială cronică a membrelor inferioare

insuficienta arteriala cronica (CAI) a extremităților inferioare - o stare patologică asociată cu reducerea fluxului sanguin către mușchi și alte țesuturi ale ischemia membrelor inferioare și dezvoltarea ei cu o creștere a activității sale sau în repaus.

clasificare

Etapele ischemiei cronice a vaselor inferioare (conform lui Fonten - Pokrovsky):

Eu ct. - Pacientul poate trece fără dureri în mușchii vițelului de aproximativ 1000 m.

II A Art. - Claudicarea intermitentă apare la mersul pe jos de 200 - 500 m.

II B Art. - Durerile apar atunci când trec mai puțin de 200 m.

III Art. - Durerile sunt observate la mers pe jos pentru 20-50 de metri sau în repaus.

IV art. - Există ulcer trofice sau gangrena degetelor.

Având în vedere tulburările circulatorii pronunțate în stadiile III și IV, această condiție este considerată ischemie critică.

Etiologie și patogeneză

Insuficiența arterială cronică poate provoca 4 grupuri de boli:

· Boli asociate tulburărilor metabolice (ateroscleroză, diabet zaharat),

· Boli inflamatorii cronice ale arterelor cu predominanta componentei autoimune (aorto-arterita nespecifica, trombangita obliterans, vasculita);

· Boli cu inervație deteriorată a arterelor (boala Raynaud, sindromul Raynaud),

· Comprimarea arterelor din exterior.

Insuficiența arterială a extremităților inferioare în majoritatea covârșitoare a cazurilor se datorează leziunilor aterosclerotice ale aortei abdominale și / sau ale arterelor principale (80-82%). Aorto-arterita nespecifică se observă la aproximativ 10% dintre pacienți, în majoritate femei, la o vârstă fragedă. Diabetul zaharat cauzează dezvoltarea microangiopatiei la 6% dintre pacienți. Trombangita obliterans este mai mică de 2%, afectează în principal bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, are un curs asemănător unui val cu perioade de exacerbare și remisie. Alte afecțiuni vasculare (ocluziile postembolice și traumatice, hipoplazia aortei abdominale și arterele iliace) nu reprezintă mai mult de 6%.

Factorii de risc pentru dezvoltarea Chan sunt: ​​fumatul, metabolismul lipidic, hipertensiunea, diabetul, obezitatea, inactivitatea fizică, abuzul de alcool, factorii psihosociali, factorii genetici, agenții infecțioși etc.

Reclamații. Principalele plangeri sunt răceala, amorțeală și durere la membrele afectate atunci când se plimbă sau se odihnesc. Foarte caracteristic acestui simptom boala „claudicație intermitentă“ - apariția dureri musculare gamba, rareori coapse sau fese atunci când mersul pe jos printr-o anumită distanță, din cauza căreia pacientul începe mai întâi să oprească și apoi - opri. După o scurtă odihnă, poate să meargă din nou - până la următoarea reînnoire a durerii la nivelul membrelor (ca manifestări ale ischemiei în contextul nevoii crescute de aprovizionare cu sânge pe fundalul sarcinii).

Examinarea pacientului. Examinarea membrelor vă permite să identificați hipotrofia mușchilor, țesutului subcutanat, pielea, modificările distrofice ale unghiilor și părului. La palparea arterelor se constată prezența (normală, slăbită) sau absența pulsației în 4 puncte standard (pe artera femurală, popliteală, tibie și dorsală posterioară a piciorului). Determinată prin palpare, scăderea temperaturii pielii la nivelul extremităților inferioare, asimetria termică pe ele. Auscultarea arterelor mari permite descoperirea prezenței murmurului sistolic deasupra locurilor de stenoză.

diagnosticare

1. Metodele de cercetare speciale sunt împărțite în non-invazive și invazive. Metoda cea mai accesibilă non-invazivă este manometria segmentată cu determinarea indiciului gleznă-brahial (ABI). Metoda permite utilizarea manșonului Korotkov și a unui senzor de ultrasunete pentru a măsura tensiunea arterială în diferite segmente de membre, comparativ cu presiunea asupra membrelor superioare. LPI este în mod normal egal cu 1,2-1,3. Când KHAN LPI devine mai mică de 1,0.

2. Poziția de lider în rândul metodelor non-invazive este ultrasunetele. Această metodă este utilizată în diferite versiuni. Scanarea duplex este cea mai modernă metodă de cercetare, care permite evaluarea stării lumenului arterial, fluxul sanguin, determinarea vitezei și direcției fluxului sanguin.

3. Aterio-arteriografia, în ciuda invaziei sale, rămâne principala metodă de evaluare a stării patului arterial pentru a determina tactica și natura intervenției chirurgicale.

4. Se poate folosi tomografie computerizată Tactengene cu contrast, rezonanță magnetică sau angiografie cu emisie de electroni.

tratament

În etapele I și II, este prezentat un tratament conservator, care include următoarele măsuri:

1. Eliminarea (sau reducerea) factorilor de risc

2. Inhibarea creșterii activității plachetare (aspirină, tiklid, Plavix),

3. terapie cu reducerea lipidelor (dietă, statine, etc.);

4. medicamente vasoactive (pentoxifilină, reopoligluclină, vasoprostană);

5. terapie antioxidantă (vitaminele E, A, C etc.);

6. Îmbunătățirea și activarea proceselor metabolice (vitamine, terapie enzimatică, actovegin, oligoelemente).

Se recomandă, de asemenea, procedurile fizioterapeutice, tratamentul sanatoriu și mersul la antrenamente.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale apar în II B Art. cu eșecul tratamentului conservator, precum și în stadiile III și IV ale ischemiei.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

· Aorofemorală sau aorobifemorală alloschuntirovanie,

· Alunecare femurală-popliteală sau manevrare autovunoasă,

· Manevrare autovunoasă femurală-tibie,

· Endarterectomia - cu ocluzie locală.

În ultimii ani, tehnologiile endovasculare (dilatare, stenting, endoprotetice) devin din ce în ce mai utilizate pe scară largă, deoarece acestea se caracterizează prin invazivitate scăzută.

Postoperatoriu pentru a preveni complicațiile trombotice prescrise medicamente antiplachetare (aspirină, tiklid, clopidogrel), agenți vasoactivi (pentoxifilină, reopoligljukin și colab.), Anticoagulantele (heparina, fraksiparin, CLEXANEwas și colab.). După descarcarea de la spital, pacienții trebuie să ia medicamente antiplachetare și antiplachetare.

Pentru a îmbunătăți rezultatele pe termen lung, este necesară o urmărire, inclusiv:

· Controlul stării circulației periferice (ABI, USDG),

· Monitorizarea modificărilor în proprietățile reologice ale sângelui,

· Controlul metabolismului lipidic.

De regulă, tratamentul conservator este de asemenea necesar cel puțin de 2 ori pe an într-o zi sau în stabilirea unui spital permanent.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Aspecte clinice, clasificarea KAN, tratament

Bolile vasculare cronice sunt în mod constant progresive. Indiferent de localizare, ele devin principala cauză a dizabilității. Odată cu înfrângerea arterelor inferioare, există o amenințare de gangrena cu risc de amputare.

Cursa cronică oferă o creștere treptată a manifestărilor clinice ale bolii. Pentru insuficiența arterială cronică (KhAN) există o imagine clinică caracteristică, clasificare.

Descrierea bolii Khan

Insuficiența arterială cronică este asociată cu afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor moi ale extremităților inferioare.

Insuficiența arterială cronică nu este înțeleasă ca o boală independentă, ci ca un complex de simptome clinice care se încadrează într-un sindrom separat.

Esența patologiei este în încălcarea alimentării cu sânge a țesuturilor moi ale extremităților inferioare. Cu alte cuvinte, vorbim despre ischemie.

Sub influența factorilor cauzali, patul vascular suferă o serie de modificări, esența cărora este redusă la epuizarea progresivă a fluxului sanguin datorită îngustării lumenului.

Țesăturile primesc mai puțini nutrienți, inclusiv oxigenul. Prin urmare, există procese de ischemie și hipoxie.

Factorii cauzali

Astăzi, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a Chan. Aceasta este o boală de schimb asociată cu educația defectuoasă, metabolismul și utilizarea colesterolului și a altor lipide. Substrat morfologic al aterosclerozei - placă. Formarea acestuia începe cu stadiul de fâșii grase la pubertate.

În timp, cu prezența unor factori de risc cum ar fi fumatul, diabetul, stresul, tensiunea arterială crescută, placa crește. Lumenul vasului afectat se îngustează progresiv fără corecția medicală. Explicații clinice manifestate de insuficiență arterială cronică.

Prevalența leziunii diabetice a patului vascular este agravantă. Macroangiopatia (insuficiența arterelor mari) complică diabetul zaharat deja în primii 3-5 ani de la debutul bolii, cu o corectare insuficientă a glicemiei (conținut de zahăr din sânge).

Carbohidrații și metabolismul grăsimilor sunt strâns legați, astfel încât prezența diabetului potențează și agravează cursul de ateroscleroză. Prin urmare, KhAN progresează rapid în cadrul diabetului zaharat. În același timp, pragul durerii crește, plângerile sunt minime, ceea ce înseamnă că riscul de creștere a gangrenei.

Următoarele boli sunt mai puțin frecvente:

• Boala lui Raynaud
• Boala Takayasu sau aortoarterita nespecifică
• Tromboangiita obliterans

În 82% din cazuri, KhAN este cauzată de leziunile aterosclerotice ale arterelor membrelor inferioare. Toți ceilalți factori etiologici sunt incomparabil mai puțin obișnuiți.

Clasificarea KHAN

În cea de-a doua etapă a insuficienței arteriale cronice, apare tulburarea

Există multe abordări pentru clasificare. Pe baza a două criterii importante - manifestările clinice și condițiile în care sunt implementate. Cea mai comună este clasificarea Pokrovsky sau variația sa cu adăugirile lui Fontaine.

Există patru etape, al doilea este împărțit în două. Explicațiile inițiale nu sunt permanente. În prima etapă, simptomele nu obligă pacientul să se oprească în timpul mersului, nu afectează calitatea vieții.

Chirurgii sau terapeutul experimentat vor acorda atenție încetinirii creșterii unghiului, reducerea părului părului inferior. Când se intervievează, se dovedește că pacientul simte periodic senzație de amorțeală, frigul în picioare.

A doua etapă a lui KhAN se caracterizează prin apariția de lamență, care forțează pacientul să se oprească pentru a se mișca mai departe fără durere. Pentru delimitare se folosește distanța estimată. Dacă pacientul trece fără durere mai mult de 200 m, există o etapă de 2 A, dacă este mai mică - 2B.

Progresia bolii este asociată cu apariția simptomelor clinice într-o stare calmă, cu căderi ale membrelor. O astfel de situație este considerată treapta a treia în Pokrovsky-Fontein.

Mai mult, pacientul poate prezenta modificări cutanate trofice. În primul rând, pielea devine palidă, devine patologică uscată. Staza se dezvoltă în sistemul vaselor limfatice, care se manifestă prin edeme.

În cea de-a patra etapă, apar pe piele ulcerații care nu se vindecă bine. Un alt nume este gangrenos și ulcerativ.

Imagine clinică

Durerea și lamența din zona feselor se manifestă prin încălcarea fluxului sanguin în artera iliacă sau aorta

Principalul simptom al insuficienței arteriale cronice este durerea. Această senzație apare cel mai frecvent în timpul exercițiilor fizice, dar în stadiile tardive ale bolii, apariția sindromului de durere este tipică în odihna completă.

În funcție de nivelul de deteriorare a patului vascular, există mai multe variante de durere.

În cazul unei încălcări a fluxului sanguin în proiecția arterei iliace sau aortei în sine, pacientul constată durerea și lamența în zona feselor, coapsei. Această situație chirurgi numesc claudicație intermitentă ridicată.

Dacă ocluzia este localizată la nivelul arterei femurale sau popliteale, durerea este perturbată în proiecția picioarelor, mușchilor vițelului și convulsiile sunt frecvente. Aceasta este o claudicație tipică intermitentă.

În cele din urmă, cu dureri și tulburări de sensibilitate la nivelul piciorului, ele indică un nivel scăzut al leziunii arteriale. Pacienții se plâng de frigul picioarelor, înghețarea rapidă, crawling "goosebumps".

Pielea însăși suferă modificări asociate cu deteriorarea fluxului sanguin. Cu geneza aterosclerotică a insuficienței arteriale cronice, se observă unghii fragile, fisuri în piele, focare comune de descuamare, hiperkeratoză, precum și o sărăcie pronunțată a părului. Tromboangiita obliterans, dimpotrivă, se caracterizează prin creșterea umidității pielii la nivelul extremităților inferioare.

Țesuturile moi prezintă hipoxie. Prin urmare, în exterior, cu o lungă durată a bolii, sunt posibile schimbări evidente ale membrelor. Ele devin mai subțiri în volum. Fosta forță musculară își pierde forma. Pielea este palidă, este posibilă o nuanță albă sau albă. Când este apăsat cu degetul pentru o perioadă lungă de timp, rămâne o gaură profundă. Acest simptom se numește și simptomul "degetul gol".

În caz de ischemie critică, se formează ulcer pe piele. Dacă diabetul zaharat se numără printre comorbidități, durerea nu poate să apară, iar vindecarea defectelor cutanate va fi amânată pentru o perioadă lungă de timp.

Posibila gangrena a extremităților cu durere acută severă, care nu este ușurată de analgezice convenționale și de răcire și piele albastră. Situația este considerată critică și necesită un tratament chirurgical urgent.

diagnosticare

Cea mai bună metodă de diagnostic a lui KhAN este scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor de extremități inferioare

Reclamațiile și anamneza colectate corect - 80% din diagnosticul corect. Este important să întrebați cu atenție toate manifestările clinice, secvența cronologică a apariției lor.

Datele anamnestice sunt la fel de importante. Chestionarea se referă la ereditate, în special la catastrofe cardiovasculare precoce la rude de la o vârstă fragedă. Se evaluează întreaga gamă de factori de risc:

• vârstă
• fumat
• Prezența diabetului zaharat
• Probleme de greutate
• Tulburări ale metabolismului lipidic
• Tensiune arterială crescută

Următoarea etapă a diagnosticului este o inspecție generală. Medicul de îngrijire primară evaluează fizicul, greutatea și caracteristicile constituționale ale pacientului. Se ia în considerare așa-numitul stigmat al aterosclerozei. Acestea sunt xantoamele și xanthelasmele pleoapelor superioare, wen pe pielea auriculelor, lipoamele pe corp.

Examinarea picioarelor se efectuează cât mai atent posibil. Pielea, de obicei, nu schimba culoarea, dar în etapele ulterioare, când funcția patului arterial este grav deficitară, fragmentele se estompează sau devin albastre. În forma ulcerativă, ulcerele și alte modificări trofice sunt detectate în cele 4 etape ale bolii.

Haina devine mai săracă. Creșterea unghiilor este considerabil mai lentă. Atingerea membrelor devine mai rece. Nu există durere la palpare. Acesta este un semn de diagnostic diferențiat care distinge KHAN de alte boli ale extremităților. Țesutul muscular este mai puțin pronunțat. La palpare, rămâne o fosa lungă.

Pulsarea arterelor este păstrată în stadiile incipiente, apoi dispare treptat. Cu cât batai și valuri puls sunt mai mici, cu atât este mai pronunțată insuficiența arterială cronică.

Nivelul de slăbire a pulsației vaselor de sânge vă permite indirect să evaluați nivelul de deteriorare a patului arterial. Examinați proprietățile pulsului în proiecția arterei tibiale, popliteale, arterei femurale și aortei abdominale.

Auzarea vaselor periferice astăzi este rar utilizată. Cu toate acestea, această metodă vă permite să ascultați caracteristicile caracteristice ale sunetului. Posibil sunet pulsator complet sau zgomotos.

Metode speciale de anchetă

Standardul de aur pentru diagnosticul insuficienței arteriale cronice este scanarea cu ultrasunete - scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor membrelor inferioare.

Studiul este scump, dar foarte informativ. Vă permite să evaluați gradul de tulburări ale fluxului sanguin, localizarea și dimensiunea plăcii. Tehnica va ajuta la diagnosticarea diferențiată a aterosclerozei și a altor posibile cauze ale HAH.

Testarea benzii de alergare este folosită mai rar. Utilizarea sa este posibilă la pacienții fără patologie cardiologică sau reumatologică concomitentă. Banda de alergare evidențiază prezența simptomelor clinice la un pacient cu un anumit nivel de stres. Se evaluează clasa funcțională a încălcărilor permeabilității arteriale, ceea ce este foarte important în efectuarea evaluării medicale și sociale.

Angiografie - o tehnică de examinare invazivă. Este implementat într-un departament specializat de angiosurgie sau centru vascular. Studiul necesită introducerea contrastului și implicarea echipamentului cu raze X.

Urmăriți un videoclip despre scanarea duplex a navelor de extremități inferioare:

tratament

Tratamentul bolii se bazează pe cât de mult este afectată fluxul sanguin în membrele inferioare. La primul și al doilea grad A, este indicat tratamentul conservator. Aceasta implică utilizarea medicamentelor, corectarea factorilor de risc.

Cel de-al doilea grad B și cel de-al treilea grad al lui KhAN sunt indicații pentru tratamentul chirurgical planificat. Ischemia limbilor critice la stadiul 4 al bolii necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Conservatoare

În tratamentul medicamentului KhAN au fost utilizate medicamente care îmbunătățesc profilul lipidic al sângelui, de exemplu, atorvastatina

Indiferent de cauza insuficienței arteriale cronice, se utilizează medicamente care îmbunătățesc profilul lipidic al sângelui.

Adică, fracțiunile responsabile de formarea plăcilor trebuie reduse și concentrația precursorilor antiaterogenici ai grăsimilor ar trebui să fie mărită.

În aceste scopuri, sunt atribuite statine. Acesta este rosuvastatina sau atorvastatina. În plus față de îmbunătățirea profilului lipidic, aceste medicamente stabilizează o placă existentă, împiedicând ruptura sau ruperea acesteia.

Aceste fonduri sunt luate în mod constant. Dar trebuie să monitorizați indicatorii de colesterol, transaminaze hepatice. Dacă, în plus față de colesterolul din sânge, crește concentrația trigliceridelor, numiți Traykor.

Când KhAN pentru prevenirea cheagurilor de sânge prescrie Atsekardol, tromboAss. În cazul intoleranței la acești agenți, este indicată utilizarea clopidogrelului sau Ziltei. Aceste medicamente previne tromboza.

Pentru a reduce simptomele, chirurgii recomanda folosirea medicamentelor pentru prostaglandine. Acesta este Alprostan și Vasoprostan. Acestea contribuie la extinderea vaselor de sânge, în timp ce fluxul de sânge este restabilit, proprietățile reologice ale sângelui sunt îmbunătățite - viscozitatea acestuia scade.

Ca rezultat, simptomele clinice regresează, deoarece ischemia și hipoxia scad semnificativ. Medicamentele au un efect benefic asupra prognosticului bolii.

O alternativă la prostanoide este medicamentele metabolice și antioxidanții. Printre acestea sunt instrumente populare și eficiente, cum ar fi Trental, Solcoseryl și Actovegin. Contraindicațiile sunt tulburări ale ritmului cardiac și angină pectorală ca parte a bolii coronariene.

Capacități operaționale

Una dintre metodele de tratament al Chan - chirurgie endovasculară

În cea de-a patra etapă, nevoia de intervenție chirurgicală într-o ordine de urgență se datorează severității afecțiunii și riscului de complicații septice sau de șoc. Operația implică de obicei amputarea.

Planificarea tratamentului este permisă din cea de-a doua etapă A. În cea de-a doua etapă B, tratamentul chirurgical este metoda preferată.

Operațiunile de reconstrucție sunt folosite. Aceasta este o intervenție în mai multe etape, al cărei scop este eliminarea segmentului ocluziv și restabilirea fluxului sanguin. Sunt posibile următoarele opțiuni:

1. Intimectomia (eliminarea trombului cu o parte a peretelui vasului)
2. Tehnici de șuntare
3. Chirurgie endovasculară
4. Refacerea și protezele

După operație și înainte de aceasta, un curs de tratament conservator se desfășoară cu ajutorul grupurilor enumerate. Eficacitatea intervenției chirurgicale este evaluată ca fiind ridicată.

Insuficiența arterială cronică este tratată cu succes numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului curant. Este important să acordați atenție stilului dvs. de viață. Scopul este de a minimiza impactul factorilor de risc.

Tratamentul medicamentos va preveni consecințele periculoase. Intervenția chirurgicală va elimina radical problema, dar fără a modifica stilul de viață, este posibil ca plăcile și cheagurile de sânge să se repete.

Khan 2 grade de extremități inferioare

Simptomele, diagnosticul și tratamentul aterosclerozei

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Ateroscleroza vasculară (din greacă, cuvintele "pleavă" și "densă") este o boală în care straturile de colesterol apar pe pereții interiori ai arterelor, iar vasele devin mai dense și își pierd elasticitatea. Cel mai adesea afectează vasele mari (principalele): lumenul lor se micșorează treptat, interferând cu circulația normală a sângelui. În timp, vasul poate "supraaglomera" complet placa aterosclerotică.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Mai multe tipuri de proteine ​​lipoproteinice complexe care conțin colesterol circulă în sângele nostru. Principalele sunt lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) și densitate scăzută (LDL sau beta-lipoproteine).

• Scopul principal al HDL este legarea și livrarea de "exces" de colesterol din țesuturile periferice către ficat, unde este procesată. Astfel, PAP-urile nu numai că nu dăunează navelor, ci și le protejează de depozitele aterosclerotice. Prin urmare, se numește colesterol "bun".
• LDL transportă colesterolul produs în ficat la toate țesuturile, este capabil să penetreze arterele și să se depună pe pereții lor interiori. În consecință, el a primit numele "rău".

Pur și simplu, cu cât mai mult LDL din organism, cu atât este mai mare riscul de leziuni vasculare. Dacă echilibrul colesterolului "rău" și "bun" este menținut la un nivel normal, nu este nimic de îngrijorat.

clasificare

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), ateroscleroza este indicată prin codul 170 în secțiunea "Boli ale sistemului circulator" și subsecțiunea "Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor". Lista bolilor asociate include astfel de tipuri de ateroscleroză:

• Ateroscleroza aortei - I70.0.
• Ateroscleroza arterei renale (stenoza arterei renale) - I70.1.
• Ateroscleroza arterelor extremitatilor (ateroscleroza arterelor periferice) - I70.2.
• Ateroscleroza altor artere (ateroscleroza arterelor mezenterice, periferice) - I70.8.
• Ateroscleroza generalizată și nespecificată (ateroscleroza arterelor periferice, aterom) - I70.9.

Forma cerebrală a bolii, care afectează vasele cerebrale, se distinge (conform ICD-10, ateroscleroza cerebrală are codul 167.2). De asemenea, ateroscleroza arterelor coronare (125.1) și vaselor mezenterice (K.55.1) este evidențiată în anumite tipuri de boli.

În toate cazurile, boala este lentă (10 ani sau mai mult) și inițial asimptomatică. Primele semne de ateroscleroză apar doar atunci când o persoană are "probleme cardiace", membrele devin nemite sau tulburări cerebrale apar fără niciun motiv aparent. Consecințele cele mai periculoase ale bolii sunt tulburări de circulație cerebrală, anevrism vascular, accident vascular cerebral ischemic, angină pectorală și infarct miocardic, claudicare intermitentă, ischemie, necroză și gangrena a extremităților.

simptome

Ateroscleroza întrerupe circulația sângelui prin vasele principale de sânge. Prin urmare, afectează toate organele și sistemele corpului: inima și plămânii, rinichii (mai puțin frecvent intestinul), membrele, creierul. Un pacient poate fi diagnosticat individual sau în asociere cu diferite tipuri de boli:

• aortic și coronarian;
• afectarea arterelor rinichilor și a altor organe;
• membrelor;
• vasele cerebrale.

În cursul bolii, se disting mai multe perioade simptomatice. În preclinice - manifestările bolii nu pot fi. Semnele evidente de ateroscleroză devin vizibile atunci când lumenul fluxului sanguin este blocat de mai mult de jumătate din placa de colesterol.

Inima

Aorta este cea mai mare și mai importantă arteră din organism, iar înfrângerea ei afectează cel mai serios starea de sănătate. O altă boală a arterelor inimii - ateroscleroza arterelor coronare - provoacă boală coronariană, atac de cord și angină pectorală.

Țesutul țesutului miocardic este foarte sensibil la înfometarea cu oxigen și la o scădere a fluxului de nutrienți către acestea. Prin urmare, principalele simptome ale fluxului cardiac afectat sunt durerea și disconfortul din regiunea inimii. Complexul acestor manifestări se numește angina pectorală. În ateroscleroza arterelor coronare se manifestă prin atacuri în timpul efortului fizic cu următoarele simptome:

• Durerea în inimă și în spatele sternului este durere plictisitoare, presare, înțepătură, dă scapulei, antebrațului, mâinii, degetelor.
• Pacienții se plâng de greutate în piept ("ca în cazul în care o piatră a fost pusă pe piept"), lipsa aerului sau faptul că îi doare să respire (durere la inhalare și expirație).
• Uneori durerea apare în maxilarul inferior, în partea stângă a gâtului, lângă ureche. Acestea sunt însoțite de slăbiciune la nivelul membrelor, frisoane sau "buze" și transpirație.

Leziunile aterosclerotice ale aortei merg adesea neobservate. Cu toate acestea, se poate manifesta ca durere în piept arsuri, amețeli și chiar pierderea conștienței. Simptomatologia acestui tip de boală este diferită prin faptul că nu este asociată cu activitatea fizică.

extremitate

Doctorul va suspecta ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților într-o persoană care a observat un sentiment neobișnuit de "chilliness", "frisoane", amorțeală în membre (ca și când ar fi amorțit cu o imobilitate lungă). Pielea de pe ei devine palidă, pe ea plasa vasculară este clar vizibilă. În etapele ulterioare, se pot dezvolta boli vasculare:

• degenerarea țesuturilor lipsită de oxigen și nutrienți: pielea devine mai subțire, stratul gras dispare din ea și părul se desprinde;
• dureri de durere în coapse, fese, viței și picioare, din cauza căruia pacientul se limpezește ("claudicare intermitentă");
• roșeață, umflarea persistentă a degetelor, adesea pe picioare.

În cazurile severe, ulcerul trofic se formează pe membrele inferioare datorită nutriției insuficiente a țesuturilor. În cazurile grave, moartea țesuturilor începe - gangrena.

rinichi

La începutul bolii, ateroscleroza vaselor renale nu dă simptome. Acumularea treptată a plăcilor de colesterol în arteră și îngustarea acesteia duce la apariția hipertensiunii arteriale persistente și, uneori, la un infarct de rinichi. Colica renală dintr-un atac de cord este similară durerii cu ICD (urolitiază), dar este mai puțin intensă.

Dacă una dintre arterele renale este îngustată, boala progresează lent, manifestându-se numai prin presiune crescută. Dacă ambele vase au suferit, acestea se dezvoltă în funcție de tipul de hipertensiune arterială malignă cu consecințe grave - tulburări de vedere, inclusiv orbire, insuficiență renală etc.

creier

Creierul este foarte sensibil la înroșirea oxigenului și la malnutriția țesuturilor, dar simptomele cerebrale de ateroscleroză nu sunt specifice acestei boli. Deoarece arterele carotide care hrănesc creierul sunt blocate, aceste semne par să crească:

1. Presiune sau durere de cap, care acoperă întregul cap.
2. Sună, tinitus.
3. Dificultăți de somn: insomnie sau somnolență. Pacienții dormiți bolnavi neliniștiți, adesea au coșmaruri. Acestea sunt cauzate de creșterea activității creierului și de modificări ale țesuturilor datorită circulației sanguine scăzute.
4. Schimbări de personalitate sau agravarea caracteristicilor caracterului neplăcut: iritabilitate sau letargie, oboseală; nervozitate, anxietate crescută.
5. Încălcarea principalelor funcții naturale: vorbire; respirație; alimente (pacientul spune în mod indiscutabil că este dificil pentru el să înghită alimente și așa mai departe).

Nonspecific, dar "suspect de ateroscleroza cerebrală", depreciat de coordonare și abilitățile de mers pe jos. Unii pacienți își pierd capacitatea de a naviga în spațiu, memoria este supărată, apare demența senilă.

Cauze și factori de risc

Cauzele imediate ale aterosclerozei - o încălcare a metabolismului grăsimilor. Colesterolul joacă un rol important în sistemele imunitare și nervoase, dar cu metabolismul necorespunzător, se acumulează pe pereții vaselor de sânge, formând plăci aterosclerotice. Dacă aceste sigilii sunt acoperite cu săruri de calciu (calcinate), boala progresează mai repede.

Modificările în artere încep cu 10-15 ani, însă, de-a lungul anilor, în unele persoane procesul încetinește sau nu progresează, în timp ce în altele accelerează. Probabilitatea dezvoltării bolii este influențată de sex, vârstă, ereditate, diverse boli, stil de viață.

• Primele semne de patologie la bărbați sunt remarcabile de la 45 de ani, iar la femei - de la 55 de ani, dar cu vârsta decalajul se micșorează. Efectele ereditare pot încetini și accelera schimbările legate de vârstă în vasele de sânge. Probabilitatea de ateroscleroză crește odată cu hiperlipoproteinemia ereditară (tulburări metabolice ale lipidelor la membrii unei singure familii).
• Riscul creșterii numărului de încălcări ale carbohidraților (diabetului) și metabolismului lipidic; endocrine - hipersecreție a insulinei; un exces de hormoni suprarenai și o lipsă de hormoni tiroidieni și genitali. Boala se dezvoltă adesea la persoanele cu tensiune arterială ridicată și la creșterea coagulării sângelui.
• Printre factorii pentru care noi înșine suntem responsabili, cel mai important lucru este dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică și excesul de greutate, stresul, fumatul și alcoolul.

Persoanele ale căror niveluri de colesterol sunt ridicate în funcție de rezultatele testelor nu trebuie întotdeauna să vă faceți griji. Placile sunt depuse pe pereții vaselor de sânge numai atunci când se înregistrează modificări patologice în pereții vaselor. Dacă arterele sunt sănătoase, atunci nu se tem de aportul de colesterol în exces.

Diabetul zaharat ca factor de risc

Pacienții cu diabet zaharat I și diabetul II suferă de ateroscleroză de două ori mai frecvent decât cei care nu au această boală: digestia și metabolismul lipidic sunt afectate în diabetul zaharat. Vasele diabetice devin permeabile la grăsime: glucoza dăunează căptușelii interioare a arterelor, LDL penetrează cu ușurință defectele tisulare și formează straturile de colesterol.

• Diabetul de sex feminin suferă la fel de des ca și bărbații, boala la persoanele de ambele sexe începe la o vârstă tânără sau medie.
• Vasele la diabetici nu numai că sunt strânse și înfundate, ci și fragile, ceea ce crește probabilitatea de anevrisme (subțierea peretelui vascular) și accidente vasculare cerebrale.
• La acești pacienți, boala nu acoperă niciodată un grup de vase. Atât inima, rinichii, creierul, cât și membrele inferioare suferă de o alimentare sanguină slabă.

Persoanele cu metabolism carbohidrat anormal sunt de patru ori mai susceptibile de a avea boli comorbide: hipertensiune arterială, boală coronariană, angină. Pentru ei, riscul unor astfel de complicații precum gangrena extremităților inferioare este, de asemenea, crescut.

Mecanismul de dezvoltare și stadiul bolii

Medicii disting mai multe etape în dezvoltarea aterosclerozei. În fiecare dintre ele boala "se comportă" diferit, iar cu cât a fost identificată mai devreme și a început să fie tratată, cu atât este mai ușor să încetinească evoluția patologiei:

• Formarea petelor lipidice. Simptomele evidente ale aterosclerozei nu apar în acest stadiu, iar pacientul nu suspectează că procesele periculoase sunt deja "difuzate" în vasele sale. Grasimile penetrează în peretele vascular și, amestecând-o, fuzionează cu ea, formând un strat subțire de grăsime - dungi punctate de-a lungul întregii lungimi a vasului.
• Creșterea stratului lipidic. Țesutul sub forma benzilor lipidice se înfulește, deoarece corpul le percepe ca pete extraterestre și le luptă. Dar el nu poate "elimina" acumulările de la vase, iar inflamația devine cronică. Ulterior, grăsimile din aceste focare se dezintegrează și țesutul crește de-a lungul contururilor petelor lipidice, închizându-le în capsule. Aceasta este placa de colesterol aterosclerotic - o colecție de celule grase din teaca țesutului conjunctiv.
• Stadiul complicațiilor. În acest stadiu, simptomele bolii vasculare devin evidente, iar boala se apropie de o față periculoasă, când sunt posibile complicații în fiecare secundă. Doctorii disting două tipuri principale:
  • Placă ruptă. Când se rup, are loc o hemoragie internă în arteră, coagularea sângelui și cheagurile de sânge, mari și mici, sunt răspândite în tot corpul. Cheagurile de sânge mici se dizolvă și cheagurile de sânge mari pot provoca probleme.
  • Tromboembolism. Cheagurile de sânge și reziduurile de placă înfundă lumenul vasului, blocând complet fluxul sanguin. Consecințele blocării sunt accident vascular cerebral, infarct miocardic și, dacă una dintre principalele artere care hrănesc membrele a suferit, necroză și gangrena.

Cât va dura fiecare etapă și ce complicații vor veni este imposibil de anticipat în avans. O persoană dezvoltă ateroscleroză timp de mulți ani, alta - în câțiva ani sau luni.

diagnosticare

Algoritmul de diagnosticare include colectarea anamnezei, adică intervievarea pacientului, examinarea inițială a pacientului utilizând teste funcționale, teste de laborator. În plus, au fost prescrise studii instrumentale.

Istoricul

La admiterea primară, pacientul îi spune medicul ce-l privește și răspunde la întrebări: cât timp se consideră bolnav, dacă există ateroscleroză în familie etc. De regulă, există cel puțin trei sau patru simptome specifice în istorie sau diagnosticul confirmat al uneia dintre bolile asociate:

• hipertensiune;
• a suferit un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic;
• boala cardiacă ischemică, angină pectorală;
• renală patologică.

Istoria nu vă permite să vedeți imaginea completă a bolii, dar oferă medicului posibilitatea de a evalua starea corpului și de a înțelege care organe trebuie examinate. De asemenea, este important să învețe despre factorii de risc pe care le are un pacient.

Inspecția inițială

La examinarea inițială, toți oamenii cu ateroscleroză suspectată a vaselor de sânge efectuează așa-numitele teste funcționale pentru a evalua aportul de sânge la nivelul extremităților inferioare și superioare. De exemplu, un pacient care se află pe spatele lui este oferit să-și ridice picioarele prelungite cu 45 ° și să le dețină un minut. În cazul circulației arteriale slabe, partea plantară a piciorului de pe partea afectată va deveni palidă (testul lui Oppel).

Diagnosticul poate fi zgomote în inimă, hipertensiune, tahicardie sau bradicardie și alte simptome care, la prima vedere, nu sunt legate de vase:

• pierderea parului nerezonabilă pe picioare sau brațe, remarcabilă în special la bărbați;
• scăderea drastică în greutate într-un timp scurt;
• transpirația excesivă și hiperfuncția glandelor sebacee;
• deformarea unghiilor;
• edem, deși pacientul nu se plânge de rinichi.

Fiecare dintre simptome și combinația lor nu indică neapărat ateroscleroza, iar pacienții înșiși nu le acordă atenție, învinuind-o pe oboseală, stres și dietă nesănătoasă. Dar un medic cu experiență poate compara fapte disparate între ele, reducându-le la o imagine clară de diagnosticare.

Metode de laborator și instrumentale

Pacientului i se prescrie un test clinic de sânge și un test de sânge dintr-o venă - pentru aterogenitate și colesterol total. Coeficientul aterogen este raportul dintre "bun" și colesterolul total, care teoretic ar putea deveni "rău". Astăzi este cel mai exact indicator al stării metabolismului grăsimilor și al evaluării riscului de ateroscleroză.

Pacientul este prescris și examenul instrumental: angiografie cu raze X, Doppler. La examinarea cu raze X, se injectează un agent de contrast într-o venă și pacientul este monitorizat pentru fluxul sanguin, identificând constricții, anevrisme și alte patologii vasculare. Sonografia Doppler face posibilă evaluarea stării arterelor și a vitezei fluxului sanguin în ele, precum și detectarea unui obstacol în calea fluxului de sânge.

Pe baza imaginii clinice, a simptomelor și a examinării preliminare, medicul, dacă este necesar, prescrie alte metode de diagnosticare. Deci, dacă suspectați patologia rinichilor, el recomandă o scanare cu ultrasunete a acestui organ, iar pentru simptomele cerebrale, un RMN.

Conservatoare

Scopul tratării aterosclerozei este corectarea schimburilor de lipide și carbohidrați și menținerea controlată a tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente care reduc producția de colesterol, împiedică absorbția acestuia și măresc excreția lipidelor "proaste" din organism:

1. Statinele (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, etc.) inhibă funcția ficatului în producerea de colesterol. În același timp, pacientul este prescris terapie de susținere pentru tractul digestiv.
2. Sechestranții LCD (Kolestiramin, Kolestid) sunt utilizați ca medicamente suplimentare în terapia cu statine. Acestea reduc producția de acizi biliari hepatice și ea trebuie să-și petreacă mai mult colesterol pentru digestia normală.
3. Fibratele (Regulator, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, etc.) reduc nivelul colesterolului "rău", inhibând formarea plăcilor în recipiente. Acestea sporesc efectul medicamentelor de scădere a glicemiei, astfel încât acestea sunt utilizate la diabetici.
4. Medicamente vasodilatatoare pe bază de nicotină și antispastice.

Toate aceste medicamente pentru ateroscleroză, în grade diferite, afectează ficatul și au contraindicații grave. Prin urmare, ele nu pot fi luate fără examinare prealabilă.

În plus față de tratamentul medical al vaselor de sânge și arterelor, terapia conservatoare include fizioterapia. Se administrează persoanelor cu ateroscleroză a arterelor de la nivelul extremităților. Fizioterapia nu afectează metabolismul colesterolului, dar îmbunătățește circulația sângelui.

Tratamentul chirurgical

În cele mai multe cazuri, consecințele bolii pot fi gestionate fără intervenție chirurgicală prin ajustarea nivelului de colesterol "rău". Dar dacă terapia conservatoare nu funcționează, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale. Există trei metode de tratare chirurgicală a aterosclerozei: două metode foarte invazive (proteză de manevră și vasculară) și angioplastie minim invazivă.

• Măsurarea este învelirea navei rănite într-o navă sănătoasă pentru a forma o "soluție" în zona acoperită de placă.
• Atunci când un vas este protetic, fragmentul său cu o placă este îndepărtat și înlocuit cu un material sintetic moale și poros. Mai tarziu devine o carpa.
• Angioplastia se numește o manipulare în care o arteră îngustată prin ateroscleroză este extinsă cu un balon gonflabil sau cu un stent din o plasă metalică.

Atunci când se realizează plastica vasculară, nu sunt necesare incizii mari: un cateter cu un balon sau un stent este inserat printr-o puncție în artera femurală.

Corecția și prevenirea non-drogurilor

Corecția non-medicament este un set de măsuri pentru eliminarea factorilor de risc. Aceasta include dieta, scăderea în greutate, oprirea fumatului și alcoolul, activitatea fizică adecvată și corecția comportamentală.

1. Dieta. Este necesar să se excludă din dietă sau să se limiteze gălbenușurile de ou, organele comestibile, carnea grasă, untul, smântâna (acestea dau colesterol plăcilor pe pereții vaselor de sânge). Este util să consumăm cereale, legume, fructe, pește fiert, alimente fără grăsimi din lapte fermentat.
2. Fumatul afectează în mod negativ vasele, în special la vârstnici și diabetici. Fumătorii au adesea probleme cu vasele de sânge și complicațiile: tromboza arterială, necroza și gangrena de la nivelul extremităților inferioare.
3. Pierderea in greutate cu ateroscleroza este vitala! Obezitatea acționează prost pe vasele de sânge și contribuie la încălcarea metabolismului lipidic. Pentru pierderea în greutate, puteți utiliza aceeași dietă de colesterol, care este recomandată pentru UA, dar cu un conținut redus de calorii.

La fel de important pentru tratamentul și prevenirea aterosclerozei este activitatea fizică și corectarea comportamentului. Navele nu-i plac nu numai colesterolul "rău", ci și stresul, conflictele. Pentru a vă elibera arterele, trebuie să normalizați somnul și să învățați cum să vă relaxați complet.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase

Varicele pe picioare au fost de mult timp printre cele mai frecvente patologii dintre femeile de peste 35 de ani și bărbații cu vârsta peste 40 de ani. Medicina moderna are multe optiuni pentru a combate aceasta boala, conservatoare si cardinala. Tratamentul chirurgical al venelor varicoase se referă tocmai la metodele cardinale, deoarece majoritatea pacienților nu se grăbesc să recurgă la intervenții chirurgicale pentru vene varicoase.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Cu toate acestea, medicii acorde atenție pacienților lor care suferă de vene varicoase de la extremitățile inferioare 2 sau mai multe grade, că tratamentul chirurgical al bolii este singurul mod eficient și eficient de a scăpa de această boală.

Indicatii pentru chirurgia venelor piciorului

Operația pentru vene varicoase se desfășoară strict în conformitate cu indicațiile și recomandările participanților la flebolog. Este medicul care va determina dacă pacientul are nevoie de o operație și dacă să recurgă la astfel de măsuri drastice atunci când elimină problemele de vene varicoase pe picioare.

Operația de îndepărtare a venelor varicoase este indicată în următoarele cazuri:

• dacă pacientul este diagnosticat cu leziuni varicoase extinse;
• dacă venele piciorului hipodermic sunt dilatate patologic, așa cum se poate vedea cu ochiul liber;
• dacă pacientul are picioare umflate și oboseală crescută pe fundalul varicelor;
• dacă se constată o încălcare a fluxului de sânge;
• în cazurile în care ulcere trofice de picior apar în vene varicoase;
• dacă vene varicoase sunt complicate de tromboflebită acută.

Operația de eliminare a venelor varicoase normalizează și restabilește fluxul sanguin în picioare cu aproape 90%, în timp ce îndepărtarea venei afectate nu afectează circulația sângelui în membrul operat.

Operația este contraindicată

Alături de indicațiile pentru intervenții chirurgicale pe picioare în timpul deformării venelor, experții indică și o serie de contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Nu se recomandă planificarea și efectuarea unei operații chirurgicale pentru vene varicoase în următoarele cazuri:

• când dilatarea varicoasă este diagnosticată într-un grad sever avansat;
• dacă pacientul are o istorie de hipertensiune arterială;
• cu boală coronariană;
• în prezența leziunilor infecțioase și toxice severe la pacient;
• cu boli inflamatorii infecțioase pe pielea de la nivelul extremităților inferioare;
• în timpul sarcinii în orice trimestru.

Intervenția chirurgicală la nivelul picioarelor cu vene varicoase ale extremităților inferioare este contraindicată pentru pacienții vârstnici și, prin urmare, flebologii au stabilit limitele de vârstă pentru pacienții cu vârstă înaintată.

Eliminarea prin metoda clasică on-line

În cele mai multe cazuri, atunci când se decide tratamentul intervenției chirurgicale a venei varicoase, medicii aleg metoda clasică operativă, în timpul căreia venele afectate sunt complet îndepărtate. De regulă, o astfel de operație se efectuează de la una la două ore, în funcție de gradul leziunii membrelor cu vene varicoase.

Stadiul pregătitor preoperator înaintea intervenției chirurgicale a venei varicoase include:

• examinarea preliminară de diagnostic a unui flebolog cu determinarea zonei chirurgicale;
• examinarea pielii doctorului a piciorului pentru posibile leziuni cutanate pustuloase;
• Prepararea pielii pentru tratamentul pielii: îndepărtarea părului.

În plus, pacientul trebuie să informeze în mod obligatoriu medicul despre posibilele boli concomitente pe care le are, în special cele care necesită corecție medicală constantă.

Acei pacienți cu antecedente de boli sau reacții alergice, inclusiv medicamente, trebuie să informeze în mod necesar medicul, deoarece anumite grupuri de medicamente vor fi folosite în timpul operației pentru vene varicoase la nivelul picioarelor și în perioada postoperatorie. De aceea, este important ca medicul să știe în prealabil despre absența unui răspuns alergic la aceste forme de medicamente.

Secvența de acțiuni în timpul intervenției chirurgicale

Operația pe membrele inferioare se efectuează pe fundalul anesteziei "spinale". În cazuri rare în care pacientul are contraindicații pentru anestezia spinării, intervenția chirurgicală va fi efectuată sub anestezie generală.

Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală pentru a elimina vene varicoase, medicii observă o anumită secvență de acțiuni.