Displazie de sold

Malformațiile scheletului și a țesutului conjunctiv, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca multe probleme grave și pot cauza un disconfort semnificativ proprietarului. Dislocarea congenitală a șoldului sau displazia articulațiilor șoldului - un diagnostic frecvent. Aflați cât de periculoasă este această boală, cum să tratați patologiile congenitale ale oaselor pelvine și ce să faceți în timpul perioadei de reabilitare.

Ce este displazia de șold

Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabulul. În cavitatea patului este capul femurului, iar ligamentele se formează în jurul acestuia. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinarea standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.

nou-născuți

Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o încălcare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.

Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, ulterior osificarea apare mai frecvent la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar proporția bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.

La copii după un an

Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu. În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers pe jos. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce se află în jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.

La adulți

Geometria articulației la adulți poate fi deranjată din cauza rănirii sau poate fi o continuare a bolii din copilărie. Există o afecțiune similară datorată tulburărilor intrauterine, ca o consecință a complicațiilor unei nașteri dificile și a patologiilor sistemului endocrin al corpului. Tratamentul pentru adulți este mai lung și mai dificil. Foarte des, metodele de terapie standard nu sunt suficiente, atunci medicii recomandă artroplastie articulară.

motive

Medicii cred că dislocarea congenitală a șoldului se poate întâmpla din diferite motive. De exemplu, oamenii de stiinta au descoperit recent ca conditiile naturale adverse, factorii ereditari, stresurile frecvente pot contribui la dezvoltarea acestei patologii si pot agrava tratamentul. Principalele motive sunt:

• prezentarea pelviană a fătului;
• prea multă greutate a nou-născutului;
• boli infecțioase ale mamei;
• strângere strânsă;
• leziuni la nivelul articulațiilor;
• anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale;
• deformarea piciorului;
• maduva spinarii;
• tulburări hormonale;
• restricționarea mișcărilor intrauterine fetale;
• vârsta femeii care lucrează peste 35 de ani.

Dislocarea coapsei este unilaterală și bilaterală, acestea din urmă fiind foarte rare. In plus, medicii subdivizeaza patologia in trei tipuri principale:

• Displazia acetabulară. Simptome: Acetabulul de dimensiuni nestandard, de regulă, este redus în diametru, are o bază plată și o domolă cartilajului subdezvoltată.
• Dislocarea femurului. În mod normal, gâtul femural este conectat la corp la un unghi de 40 de grade la adulți și 60 de grade la nou-născuți. Încălcarea unghiului duce la dislocare.
• Displazie displazie. Este descrisă ca o încălcare a structurii anatomice și a plasării oaselor. Manifestat la copii sub formă de picior, scurtarea membrelor.

Gradul de displazie la copii

Medicii disting între mai multe etape de dezvoltare a încălcărilor geometriei articulațiilor șoldului, în funcție de severitate. Acestea includ:

• Etapa inițială. Când schimbările structurale au început deja, dar nu s-au dezvoltat încă până la un punct pe care medicul a putut să-l diagnosticheze după o inspecție vizuală.
• Predvyvih. Caracterizată prin întinderea capsulei, o ușoară deplasare a capului femural.
• Subluxarea coapsei. Capul articulației este strâns deplasat în raport cu cavitatea trocanului. Este ușor de dispărut cadrul, cauzând ligamentele șoldului să se întindă.
• Dislocare. Capul este situat în afara acetabulului, în sus și în exterior. Marginea carcasei cartilajului se apasă și se îndoaie spre interior. Păstrarea ligamentelor elastice și-au pierdut flexibilitatea.

Ce este articulația periculoasă a șoldului la copii?

O dislocare diagnosticată în permanență poate provoca anomalii serioase în structura organului șold și multe simptome neplăcute. În cazul dislocării unilaterale la copii, există o încălcare a mersului, mobilitate limitată, distorsiune pelvină, durere la genunchi și șold, ușoară atrofie musculară. Dacă displazia bilaterală a fost diagnosticată la un copil, puteți observa un mers pe jos, deteriorarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului, apariția durerii în coloana lombară.

Pentru adulți, efectele displaziei sunt pline de artrită a articulației șoldului și a coxartrozei displazice. Ultima patologie a sistemului musculo-scheletal se caracterizează prin scăderea activității fizice, deteriorarea mușchilor, dureri la spate, picioare și șolduri. Uneori, în locul în care femurul intră în contact cu osul pelvian, există o creștere a articulației false - neoartrită. Simptomele clinice se manifestă sub forma durerii acute, șchiopătării, scurgerii unui picior. Adesea neoartroza este observată în alte țesuturi conjunctive și amenință cu handicap.

Displazia soldului la copii

Displazia soldului la copii

Boli ale sistemului musculo-scheletal, care pot conduce la o tulburare persistentă a mersului, se găsesc adesea la copii mici de vârste diferite. Este mai bine să tratați astfel de patologii cât mai curând posibil, înainte de apariția unor complicații grave. Displazia la nivelul șoldului la copii este, de asemenea, destul de comună la copii.

Ce este?

Această boală se dezvoltă datorită efectelor diferitelor cauze provocatoare care duc la apariția efectelor adverse asupra articulațiilor. Ca rezultat al tulburărilor structurale congenitale, articulațiile șoldului încetează să îndeplinească toate funcțiile de bază care le sunt impuse prin natura lor. Toate acestea conduc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice ale bolii.

Această patologie este mai frecventă la copii. La băieți, displazia este înregistrată mult mai puțin frecvent. De obicei, fiecare treime din sutele de copii născuți ortopedilor găsesc această boală. Există, de asemenea, diferențe geografice în incidența displaziei șoldului la copiii născuți în diferite țări.

De exemplu, în Africa, incidența acestei boli este mult mai mică. Acest lucru poate fi explicat cu ușurință prin modul de a purta bebelușii pe spate, când picioarele sunt foarte răspândite.

motive

Diferiți factori pot duce la apariția bolii. Articulațiile mari, inclusiv articulațiile șoldului, încep să fie așezate și formate chiar și în utero. Dacă anumite tulburări apar în timpul sarcinii, aceasta conduce la apariția anomaliilor anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale displaziei includ:

• Predispoziția genetică. În familiile în care rudele apropiate au manifestări ale bolii, există o probabilitate mai mare de a avea un copil cu această boală. Este mai mult de 30%.

• Încălcarea formării articulațiilor copilului în timpul sarcinii ca urmare a unei situații de mediu nefavorabile sau a impactului substanțelor toxice asupra corpului mamei viitoare.
• Niveluri ridicate de hormoni în timpul sarcinii. Oxitocina, produsă în corpul viitoarei mame, determină o îmbunătățire a mobilității aparatului ligamentos. Această proprietate este necesară înainte de naștere. Oxitocina afectează, de asemenea, îmbunătățirea mobilității tuturor articulațiilor, inclusiv provoacă o amplitudine excesivă a mișcărilor. Rosturile șoldului sunt cele mai sensibile la acest efect.
• Se înțepenește. Strângerea excesivă a picioarelor în timpul acestei proceduri zilnice conduce la formarea displaziei. Schimbarea tipului de înfășurare duce la o funcționare îmbunătățită a articulațiilor și previne apariția bolii. Acest lucru este confirmat și de numeroase studii realizate în Japonia.
• Nașterea unui copil cu vârsta peste 35 de ani.
• Greutatea bebelusului la nastere este de peste 4 kilograme.
• Prematuritate.
• Fâșul previa.
• Locația apropiată a fructelor. Acest lucru se găsește de obicei într-un uter îngust sau mic. În cazul în care fătul este mare, acesta se poate potrivi destul de bine pereților uterului și nu se mișcă prea mult.

Opțiuni de dezvoltare

Medicii disting mai multe variante diferite ale acestei boli. Diverse clasificări vă permit să stabiliți cu cea mai mare precizie diagnosticul. Acesta indică varianta bolii și severitatea.

Opțiuni pentru displazie care încalcă structura anatomică:

• Acetabular. Defectul se află în zona cartilajului limbii sau pe periferie. Excesul de presiune intraarticulară conduce la mobilitate redusă.
• Epifizare (boala lui Mayer). În această formă, există o puternică compactare și punct de osificare a cartilajului. Aceasta conduce la rigiditate severă, progresie a durerii și poate provoca, de asemenea, deformări.
• Rotary. Există o încălcare a locației anatomice a elementelor care formează îmbinarea în mai multe planuri unul față de celălalt. Unii medici se referă la această formă la statul de graniță și nu o consideră o patologie independentă.

După severitate:

• Ușor. De asemenea, numită predislocație. Sunt formate abateri mici, sub care există o încălcare a arhitecturii în structura celor mai mari articulații ale corpului copilului. Încălcările mișcărilor active se produc ușor.
• Grad mediu. Sau sublimare. În această variantă, acetabulul este oarecum aplatizat. Mișcarea este afectată semnificativ, există simptome caracteristice ale scurgerii și perturbării mersului.
• Curent înalt. De asemenea, numit dislocare. Această formă a bolii conduce la numeroase abateri în efectuarea mișcărilor.

simptome

În stadiile incipiente ale bolii este dificil de determinat. De obicei, devine posibilă identificarea principalelor semne clinice ale bolii după un an de la momentul nașterii copilului. La sugari, simptomele displaziei sunt ușor de determinat numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau de consultarea unui ortopedist cu experiență.

Cele mai importante manifestări ale bolii includ:

• Sunetul "faceți clic" la diluarea articulațiilor șoldului în timp ce îndoiți articulațiile genunchiului copilului. În acest caz, apare o mică criză atunci când capul femural intră în articulație. Când vă mutați înapoi - auziți un clic.
• Perturbații de plumb. În acest caz, apare o diluție incompletă în articulațiile șoldului. În mod moderat severe sau dislocate, este posibilă perturbarea gravă a mișcării. Chiar dacă unghiul de diluție este mai mic de 65% - aceasta poate indica, de asemenea, prezența patologiei rezistente.

• Poziția asimetrică a pliurilor de piele. Pe această bază, adesea chiar și la nou-născuți, poate fi suspectată prezența bolii. Când examinați pliurile de piele, ar trebui să acordați atenție și adâncimii și nivelului acestora, unde și cum se află.
• Scurtarea extremităților inferioare din una sau două laturi.
• Excesivă inversare a piciorului pe partea exterioară. Deci, dacă articulația șoldului stâng este deteriorată, piciorul din partea stângă se întoarce puternic.

• Perturbația de mișcare. Copilul, care păstrează piciorul rănit, începe să se prăbușească sau să-l înfulece. Cel mai adesea acest semn este înregistrat la copii la 2 ani. Dacă un copil are o dislocare completă, atunci mișcările sale devin mai artistice.
• Sindromul durerii Se dezvoltă, de obicei, la copii cu un curs destul de sever al bolii. Durata lungă a bolii duce la progresia durerii. Pentru a elimina durerea necesită de obicei folosirea medicamentelor.

• Atrofia musculară pe piciorul afectat. Acest simptom poate apărea cu boală severă, precum și cu dezvoltarea pe termen lung a bolii. De obicei, mușchii de pe celălalt picior sunt mai puternic dezvoltați. Acest lucru se datorează unui răspuns compensator. De obicei, există o presiune crescută pe un picior sănătos.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de displazie în stadiile incipiente, este adesea necesar un examen suplimentar. Deja în primele șase luni de la nașterea unui copil, acesta este în mod necesar consultat de un ortopedist pediatru. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, adesea nespecifice.

Cea mai obișnuită metodă de examinare este ultrasunetele. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți cu exactitate toate defectele anatomice care apar cu displazia. Acest studiu este foarte precis și suficient de informativ. Poate fi folosit chiar și la copii foarte mici.

De asemenea, pentru a stabili displazia, diagnosticul cu raze X este folosit cu succes. Cu toate acestea, utilizarea raze X în copilăria timpurie nu este prezentată. Un astfel de studiu la sugari este periculos și poate provoca efecte adverse.

Utilizarea diagnosticului cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot să stea în liniște de ceva timp fără mișcare puternică. Este necesară configurarea corectă a dispozitivului și efectuarea corectă a studiului.

La stabilirea diagnosticului și efectuarea tuturor inspecțiilor anterioare, în unele cazuri este necesară efectuarea unei tomografii de computere sau de rezonanță magnetică suplimentară. Adesea, aceste studii sunt recunoscute înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale. Astfel de metode vă permit să descrieți cu exactitate toate anomaliile structurale și anatomice ale articulațiilor pe care le are un copil. Astfel de sondaje sunt foarte precise, dar foarte costisitoare. Examinările instrumentale ale articulațiilor nu sunt răspândite.

Artroscopia este examinarea cavității articulare cu ajutorul unor dispozitive speciale. Nu a primit o aplicație largă în țara noastră. Acest studiu este destul de traumatizant. În cazul încălcării tacticii de artroscopie, o infecție secundară poate intra în cavitatea articulară și poate începe o inflamație severă. Prezența unui astfel de risc a dus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticarea displaziei.

Odată cu determinarea în timp util a simptomelor specifice ale bolii și efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul poate fi început în timp util. Cu toate acestea, în caz de boală severă sau de diagnosticare tardivă, dezvoltarea displaziei poate duce la apariția diferitelor afecțiuni adverse.

efecte

Deseori rezultatul neplăcut al dezvoltării îndelungate a bolii și tratamentul prost efectuat este o perturbare a mersului. De obicei, bebelușii încep să înghită. Gradul de lamență depinde de nivelul inițial al leziunilor articulației șoldului.

Cu o dislocare totală și o prestație precoce de îngrijire medicală, copilul se limpezează ulterior prost și nu practică piciorul deteriorat. Mersul pe jos cauzează o creștere a durerii la copil.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani, poate fi observată scurtarea pronunțată a membrelor inferioare. Într-un proces cu două căi, acest simptom se poate manifesta doar printr-un ușor decalaj în creștere.

Dacă este afectată numai o articulație, scurtarea poate duce, de asemenea, la tulburări de mers și lameteală. Copiii încearcă nu numai să curețe, ci și să sară puțin. În acest fel, ei încearcă să compenseze incapacitatea de a merge corespunzător.

Această patologie a sistemului musculoscheletal poate determina stabilirea unui grup de handicap. Decizia de a emite o astfel de concluzie este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura daunelor și doar atunci fac o concluzie privind înființarea grupului. De obicei, cu displazie severă moderată și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește un al treilea grup. Cu boală mai severă - a doua.

tratament

Toate procedurile medicale care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii sunt date copilului cât mai curând posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Prescrierea medicamentelor nu este necesară pentru toate variantele bolii.

Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent, există mai mult de 50 de metode diferite care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratamentul displaziei la copii de vârste diferite. Alegerea unei anumite scheme rămâne cu ortopedul. Numai după o examinare amănunțită a copilului se poate pregăti un plan de tratament precis pentru copil.

Toate metodele de tratament ale displaziei pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Mai multă răbdare. De obicei, această opțiune este numită largă. Cu această înfășurare, picioarele bebelușului se află într-o stare puțin diluată. O modalitate largă de a elimina primele simptome adverse ale bolii și de a preveni progresul acesteia. Pantalonii Becker sunt una dintre variantele unor astfel de păsări.
• Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Acestea includ o varietate de anvelope, perne, etrieri și multe altele. Astfel de produse vă permit să stabiliți sigur picioarele copilului divorțate.
• Utilizarea anvelopelor de reproducere la mers. Acestea vă permit să mențineți unghiul corect de reproducere în articulațiile șoldului și sunt utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. De obicei folosite anvelope Volkov sau Vilensky.
• Chirurgie. Este folosit destul de rar. De obicei, în cazuri dificile ale bolii, când alte metode au fost ineficiente. Astfel de operații ortopedice sunt efectuate la copii mai mari de un an, precum și cu recurențe frecvente ale bolii și absența efectului tratamentului anterior.
• Masaj. De obicei, acest tratament se bucură de aproape toți copiii. Chiar si nou-nascutii percep masajul nu ca o terapie, ci ca o adevarata placere. Ea este condusă de specialistul său, care are nu numai o educație specializată în masajul copilului, dar are și o experiență clinică suficientă în lucrul cu copiii care au un diagnostic de displazie. În timpul masajului, zona articulațiilor șoldului, precum și gâtul și spatele sunt lucrate activ.

• Exercită terapie fizică. Ele au un efect pronunțat în stadiile inițiale ale bolii. Medicii efectuează astfel de exerciții de 2-3 ori pe săptămână, iar în anumite forme ale bolii - zilnic. De obicei, durata orelor este de 15-20 de minute. Exercițiile pot fi efectuate de către mama sau asistenta medicală în clinică. Acestea nu pot fi efectuate imediat după masă sau înainte de culcare.
• Electroforeza pe zona articulațiilor șoldului. Vă permite să reduceți severitatea durerii, îmbunătățește fluxul sanguin către cartilajul care formează articulația. Electroforeza este prescrisă de curs. De obicei, aplicați 2-3 cursuri pe parcursul anului. Efectul tratamentului este evaluat de chirurgul ortoped.

• Gimnastica cu nou-născuți. În mod obișnuit, această metodă este utilizată pentru a detecta abateri mici în activitatea articulațiilor șoldului. Ajută la prevenirea dezvoltării displaziei și poate fi folosită nu doar în scopuri medicinale, ci și ca măsură preventivă.
• Efectuarea tratamentului fizioterapeutic. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a îmbunătăți inervația cartilajului articular, puteți aplica diferite tipuri de terapie termică și de inducție. Astfel de metode sunt numite de un fizioterapeut și au un număr de contraindicații. Acestea sunt utilizate, de obicei, pentru varianta ușoară și moderată a bolii. De asemenea, destul de reușit după tratamentul chirurgical pentru a elimina simptomele adverse care au apărut în timpul operației.
• Terapie cu nămol Această metodă este folosită pe scară largă nu numai în centre de sănătate și sanatoriu, dar poate fi efectuată și în sala de fizioterapie a clinicii pentru copii. Componentele biologic active ale nămolului, care sunt incluse în compoziția sa, au un efect de vindecare și încălzire asupra articulațiilor, ceea ce duce la o scădere a manifestării simptomelor adverse ale bolii.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la copii, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:

• Nu încercați să strângeți bine copilul.

Alegeți o înfășurare largă. Această metodă este obligatorie dacă copilul are primele semne de displazie.

• Păstrați copilul corect. În timpul poziției greșite a copilului în mâinile adulților, adesea picioarele bebelușului sunt puternic presate împotriva corpului. O astfel de situație poate provoca displazie sau alte patologii ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Acordați atenție confortului copilului în timpul alăptării.

• Alegeți scaune speciale pentru copii pentru a transporta copilul în mașină. Dispozitivele moderne vă permit să vă mențineți poziția funcțională și corectă a picioarelor copiilor în timpul călătoriei.

• Nu uitați să vizitați chirurgul ortopedic. O consultare ortopedică este inclusă în lista obligatorie a cercetării necesare la copii din primul an de viață.
• Faceți cunoștință cu displazia soldului fiecare mamă poate. Tratamentul acestei boli este destul de laborios și va necesita o mare concentrare a forțelor și a atenției părinților. Pentru a preveni dezvoltarea unor complicații grave este posibilă numai cu implementarea zilnică a tuturor recomandărilor.
• Cu o diagnosticare în timp util și o bază de prescripție medicală, copiii nu au aproape niciun fel de consecințe negative și conduc un stil de viață destul de activ.

Puteți afla mai multe despre displazia la copii în următorul videoclip:

Hip displazie: cum se determină și cum se tratează

Anomalii congenitale în care articulația șoldului încetează să se dezvolte corespunzător, numită displazie. În viitor, poate duce la dislocarea sau subluxarea capului femural. În cazul displaziei, se detectează imaturitatea articulară sau o creștere a funcției sale motorii în combinație cu inferioritatea țesutului conjunctiv. Patologia se poate dezvolta datorită: eredității nefavorabile, afecțiunilor ginecologice ale mamei sau tulburărilor de dezvoltare fetală.

Dacă boala nu este detectată în timp și nu începe să se vindece, atunci displazia articulației șoldului la nou-născut poate provoca o tulburare a extremităților inferioare și chiar amenință cu handicap. Prin urmare, această anomalie trebuie detectată la sugari cât mai curând posibil. Cu cât este mai rapid detectată patologia și tratamentul este efectuat, cu atât va fi mai eficient.

Displazie de sold

Această anomalie congenitală poate provoca subluxație sau dislocare a șoldului. Etapele displaziei variază de la tulburări grave la mobilitate excesivă în combinație cu ligamentele slabe. Pentru a preveni efectele adverse ale displaziei șoldului asupra sănătății copilului, este necesar să se identifice și să se înceapă tratamentul acestei boli cât mai devreme posibil, de preferință în primele luni de viață.

Această patologie în numărul bolilor congenitale și dobândite este diagnosticată destul de des: există 20-30 de copii cu displazie la 1000 de nou-născuți. De asemenea, se remarcă faptul că această anomalie se găsește mai frecvent la indienii americani decât în ​​alte rase, iar afro-americanii sunt mai puțin susceptibili de aceasta decât oamenii din rasa europeană. De asemenea, se observă că această patologie este mai puțin frecventă la băieți decât la fete: raportul este de aproximativ 20% până la 80%.

Structura anatomică a articulației șoldului și a tulburărilor sale

Această articulație constă din capul femural, care este conectat la acetabul. Acetabulul este atașat la partea superioară a acetabulului. Este o placă de țesut cartilagian care mărește suprafața de contact a suprafeței articulației și adâncimea acetabulului. La copii, în prima lună de viață, această articulație diferă chiar în mod normal de structura articulației articulației adulte: acetabulul plat este situat aproape vertical și aparatul ligamentos este mai elastic. Capul coapsei este fixat în cavitate de un ligament rotund, capsula articulară și buza acetabulului.

Următoarele forme de displazie a șoldului sunt cunoscute: acetabulul, caracterizat prin formarea afectată a acetabulului, displazia secțiunilor superioare ale oaselor șoldului și displazia rotațională, în care oasele sunt deplasate față de orizontală.

Dacă există o anomalie în formarea oricărei părți a articulației șoldului, aceasta înseamnă că capul coapsei nu ține buza acetabulară, precum și capsula articulară și aparatul ligamentului în locul potrivit. Ca rezultat, ea merge în afară și în sus. De asemenea, buza acetabulară este deplasată, care nu va mai putea fixa capul coapsei. Când capul femural părăsește parțial acetabulul, se formează subluxarea femurului.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, capul femural se deplasează și mai mult și pierde complet contactul cu acetabulul. Astfel, capul este mai mare decât acetabulul, care este înfășurat în articulație - se formează dislocarea coapsei. Dacă nu începeți tratamentul, acetabulul este umplut cu țesut conjunctiv și adipos. Refaceți starea de funcționare este aproape imposibilă.

Cauzele displaziei șoldului

Aspectul displaziei poate fi cauzat din mai multe motive.

• În primul rând, ereditatea: procentul de apariție a acestei anomalii de dezvoltare la un copil este crescut dacă tatăl sau mama a fost, de asemenea, diagnosticată cu displazie la naștere.
• În al doilea rând, prezentarea pelviană a fătului și a altor factori care încalcă dezvoltarea normală intrauterină a copilului.
• În al treilea rând, condițiile nefavorabile de mediu (în zonele în care nivelul poluării aerului depășește nivelul admisibil, această patologie are loc de 5-6 ori mai des decât în ​​locuri unde mediul este mai favorabil).

Experții au constatat că practica de înfășurare stransă cauzează, de asemenea, o predispoziție la dezvoltarea displaziei șoldului la un copil. Copilului i se permite să își miște picioarele în mod liber.

Diagnosticul displaziei articulare la șold

Dacă un medic suspectează displazia de șold la un copil, este necesar să vizitați un medic ortoped pediatru timp de 21 de zile după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate. Specialistul examinează copilul și prescrie tratamentul adecvat. Pentru detectarea în timp util a acestei boli, copiii sunt examinați de un specialist cu următorul interval de vârstă - la o lună, la 3 luni, la 6 luni și pe an.

Sensibilitatea unui copil la apariția acestei anomalii crește dacă sunt prezenți următorii factori: toxemia mamei în timpul sarcinii, greutatea la naștere ridicată, prezentarea pelviană și diagnosticarea displaziei la mamă sau tată. Nou-născuții expuși riscului sunt examinați cu o atenție deosebită.

Copilul este examinat când este calm și plin. În camera în care are loc inspecția, trebuie să fie caldă și liniștită. Medicul verifică prezența următoarelor semne care indică patologia: asimetria pliurilor pielii la nivelul picioarelor, scurtarea șoldului, răpirea limitată a șoldului, precum și simptomele Marx-Ortolani.

Asimetria pliurilor ale pielii la nivelul căței, sub genunchi și, de asemenea, pe fese, devine mai vizibilă la un copil în 2-3 luni. Examinând nou-născutul, medicul examinează cu atenție nivelul pliurilor de pe ambele picioare, precum și forma și adâncimea acestora. Cu toate acestea, prezența sau absența acestui simptom nu reprezintă o bază suficientă pentru diagnosticarea corectă. Simptomatologia pliurilor de piele se observă la un copil cu displazie bilaterală, precum și la jumătate dintre nou-născuții cu dezvoltare depreciată a articulației șoldului. Asimetria pliurilor pielii în gât la sugarii cu vârsta de până la 2 luni nu oferă nici un motiv pentru a detecta displazia de șold, așa cum se întâmplă uneori într-un copil sănătos.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut prin identificarea unui astfel de semn ca o scurtare a coapsei. Copilul trebuie să fie pus pe spate și să-și îndoaie picioarele la genunchi și la articulația șoldului. Dacă în această poziție a picioarelor se poate observa că un genunchi este situat deasupra celuilalt, acest lucru indică faptul că copilul are cea mai gravă formă a acestei patologii, și anume, dislocarea congenitală a șoldului.

Dar confirmarea principală a dislocării congenitale a șoldului este un simptom al lui Marx-Ortolani. Copilul trebuie așezat pe spate. Medicul trebuie să îndoaie picioarele copilului și să-și închișească soldurile cu palmele, astfel încât degetele să fie plasate pe interior și celelalte degete pe partea exterioară a coapsei. Luând picioarele bebelușului, medicul începe ușor și uniform să devieze șoldurile în lateral. Un simptom care indică prezența patologiei - un clic care se simte atunci când capul femurului este fixat în acetabulum. Trebuie avut în vedere faptul că acest simptom nu este suficient de informat la nou-născuți în primele săptămâni de viață. Manifestând în 40% dintre copiii născuți recent, dispare în continuare fără urmă.

Mișcarea limitată a articulației șoldului indică, de asemenea, o încălcare a dezvoltării sale. Picioarele unui copil sănătos pot fi mutate la 80 ° sau 90 ° și, fără efort, le puneți pe suprafața mesei. Dacă picioarele nu se extind mai mult de 50 ° sau 60 °, acest lucru sugerează o anomalie a dezvoltării. În 7-8 luni la copiii sănătoși, picioarele pot fi mutate la 60 ° sau 70 °, iar la copiii cu dislocare congenitală, doar 40 ° sau 50 °.

Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, poate să-l confirme sau să-l respingă cu raze X și cu ultrasunete. Cu toate acestea, pentru diagnosticul de patologie la un copil care nu are încă 3 luni, nu sunt luate raze X. La această vârstă, cea mai mare parte a articulației este formată din cartilaje, care nu este afișată pe fotografia cu raze X. În viitor, diagrame speciale sunt folosite pentru a citi imaginile cu raze X ale copiilor. Conform modului în care articulația arată în imagine, medicul determină severitatea displaziei.

Diagnosticul de "displazie" se face numai în prezența simptomelor de patologie și abateri în dezvoltarea articulației, identificate prin raze X sau ultrasunete. Dacă o tulburare de dezvoltare nu a fost detectată în timp, atunci displazia bilaterală a articulațiilor drepte și stângi se poate transforma în consecințe foarte grave pentru sănătatea copilului, chiar și pentru persoanele cu handicap.

Cum să tratați displazia șoldului

Este necesar să se trateze și să se ia măsuri pentru prevenirea displaziei imediat, începând cu termenii precoce. În acest scop, se utilizează o varietate de instrumente care ajută păstrarea picioarelor copilului în poziția îndoită și retrasă: perne, pneuri, vehicule, pantaloni, etrieri speciale. Pentru tratamentul nou-născuților în primele luni de viață asigură utilizarea dispozitivelor moi și elastice, a căror purtare nu împiedică copilul să-și miște picioarele. Dacă nu este posibilă tratarea completă a copilului, este necesar să începeți să-l înfășurați pe scară largă. Aceeași metodă este potrivită și pentru nou-născuții aflați în situație de risc, precum și pentru copiii care, după examinarea cu ultrasunete, au prezentat simptome ale articulațiilor imature.

Utilizarea etrierilor lui Pavlik dă un efect bun în tratamentul displaziei șoldului la copii sub vârsta de un an. Acest design de țesături moi este o bandă toracică, cu un sistem de benzi speciale atașate la ea, care țin picioarele copilului în poziție îndoită și retrasă. Cârligele lui Pavlik servesc la fixarea picioarelor copilului în poziția dorită, dar în același timp îi dau posibilitatea de a se mișca liber.

Pentru a restabili pe deplin mișcarea și pentru a spori efectul tratamentului, este necesar să faceți exerciții pentru întărirea mușchilor. În fiecare etapă: atunci când se reproduc picioarele, pentru a ține articulațiile în poziția dorită, precum și pentru reabilitare, își fac propriile exerciții.

Un grad sever de patologie este tratat cu ajutorul unei reduceri închise într-o etapă a dislocării, urmată de aplicarea unei plăci de ghips pentru imobilizare. Această metodă este utilizată pentru a trata copiii cu vârsta cuprinsă între 2 ani și 4 ani, mai puțin în 5 sau 6 ani. Un copil de peste 6 ani și un adolescent nu pot fi dislocați. Uneori, pentru tratamentul entorsei, copiii cu vârsta cuprinsă între 1 an și 6 luni până la 8 ani fac întinderi scheletice.

Dacă terapia convențională nu produce rezultate, se efectuează o operație corectivă: dislocarea este resetată, iar intervenția chirurgicală este efectuată pe partea superioară a femurului și a acetabulului.

Prognoză pentru displazia de șold

Dacă tratamentul a fost efectuat la o vârstă fragedă, simptomele bolii dispar aproape complet și persoana conduce un stil de viață cu drepturi depline. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau a fost incomplet și nu a dat rezultatul dorit, atunci consecințele vor varia în funcție de severitatea bolii. Cu deviații minore în dezvoltarea articulației, sindromul durerii și semnele de boală la adolescență uneori nu se manifestă. Însă, în viitor, de la aproximativ 25 la 55 de ani, se poate dezvolta o boală cum ar fi coxartroza displazică.

Cum să identificați primele semne ale acestei boli? Devine mai greu pentru o persoană să se miște, se observă limitarea mișcărilor. Femeile pot detecta simptome în timpul sarcinii atunci când apar modificări hormonale în organism.

Semnele care caracterizează coxartroza displazică sunt următoarele: durerea în articulație, precum și incapacitatea de ao mișca liber. Cu timpul, șoldul este deformat și poziția piciorului se schimbă - piciorul se îndoaie și se învârte. Cu un grad de boală, exercițiile selectate special dau un rezultat bun. Dacă manifestările bolii sunt deja pronunțate, atunci medicii oferă endoproteticului pacientului.

Dacă dislocarea congenitală a șoldului nu se corectează în timp, articulația începe să se formeze incorect, ceea ce duce la scurtarea piciorului și la o muncă necorespunzătoare a sistemului muscular. Din fericire, această dezvoltare anomalie în timpurile noastre devine din ce în ce mai rară.

Displazie de sold

Displazia soldului este o tulburare congenitală a procesului de formare a articulațiilor, care poate provoca dislocarea sau subluxarea capului femural. În această condiție, se poate observa fie o subdezvoltare a articulației, fie mobilitatea crescută în combinație cu insuficiența țesutului conjunctiv. Factorii predispozanți sunt ereditatea nefavorabilă, afecțiunile ginecologice ale mamei și patologia sarcinii. Dacă detectarea tardivă și lipsa tratamentului adecvat al displaziei șoldului pot provoca disfuncții ale membrelor inferioare și chiar invaliditate. Prin urmare, această patologie trebuie identificată și eliminată în perioada de început a copilului. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul este condițional favorabil.

Displazie de sold

Displazia displazie (de la greaca, Dys - violare, plaseo - form) - patologie congenitala, care poate cauza subluxatie sau dislocare a soldului. Gradul de subdezvoltare a articulației poate varia foarte mult - de la încălcări grave la creșterea mobilității în asociere cu slăbiciunea ligamentelor. Pentru a preveni posibilele efecte negative ale displaziei șoldului, este necesar să o identificăm și să o tratăm în primele etape - în primele luni și ani de viață a copilului.

Hip displazia este una dintre anomaliile congenitale răspândite. Frecvența medie este de 2-3% la mii de nou-născuți. Există o dependență de rasă: afro-americanii o au mai puțin decât europenii și indienii americani mai des decât alte rase. Fetele sunt bolnave mai des decât băieții (aproximativ 80% din toate cazurile).

patogenia

Șoldul articulației este format din capul coapsei și al acetabulului. În partea superioară, o placă cartilaginoasă este atașată acetabulului - buza acetabulară, care mărește suprafața de contact a suprafețelor articulare și adâncimea acetabulului. Șoldul articulației unui nou-născut chiar diferă în mod obișnuit de cel al unui adult: acetabulul este mai flat, situat nu oblic, ci aproape vertical; ligamentele sunt mult mai elastice. Capul coapsei este ținut în cavitate datorită ligamentului rotund, a capsulei articulare și a buzei acetabulare.

Există trei forme de displazie a șoldului: acetabularul (încălcarea dezvoltării acetabulului), displazia femurului superior și displazia rotativă, în care geometria oaselor din planul orizontal este perturbată.

Dacă dezvoltarea unora dintre departamentele articulației șoldului este afectată, buza acetabulară, capsula articulară și ligamentele nu pot ține capul coapsei în poziție. Ca rezultat, se mișcă spre exterior și în sus. În același timp, buza acetabulară se deplasează, pierzând în cele din urmă capacitatea de a fixa capul femurului. Dacă suprafața articulară a capului este parțial dincolo de limitele cavității, apare o afecțiune numită subluxație în traumatologie.

Dacă procesul continuă, capul șoldului se deplasează și mai mult și intră complet în contact cu cavitatea articulară. Acetabulul este sub cap și este înfășurat în interiorul articulației. Există o dislocare. În absența tratamentului, acetabulul este umplut treptat cu țesut conjunctiv și adipos, datorită căruia contracția devine dificilă.

motive

Apariția displaziei se datorează unui număr de factori. Există o predispoziție genetică clară - această patologie este de 10 ori mai frecvent observată la pacienții ai căror părinți au suferit de tulburări de dezvoltare congenitară ale articulației șoldului. Probabilitatea apariției displaziei este de 10 ori mai mare prin prezentarea pelviană a fătului. În plus, probabilitatea apariției acestei patologii crește odată cu toxicoza, corecția medicală a sarcinii, fetusul mare, lipsa apei și unele afecțiuni ginecologice la mamă.

Cercetatorii notează, de asemenea, o legătură între rata incidenței și situația adversă a mediului. În regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic, displazia este observată de 5-6 ori mai frecvent. Dezvoltarea displaziei este, de asemenea, influențată de tradițiile naționale ale copiilor răniți. În țările în care nou-născuții nu sunt înțepați și picioarele bebelușului se află într-o poziție de răpire și îndoire pe o perioadă semnificativă de timp, displazia este mai puțin frecventă decât în ​​țările cu tradiție de îmbrăcăminte strânsă.

diagnosticare

În spitalul de maternitate se poate face un diagnostic preliminar. În acest caz, trebuie să contactați un ortopedist pediatru timp de 3 săptămâni, care va efectua examinarea necesară și va elabora un regim de tratament. În plus, pentru a exclude această patologie, toți copiii sunt examinați la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

O atenție deosebită este acordată copiilor care sunt expuși riscului. Acest grup include toți pacienții cu antecedente de toxemie a mamei în timpul sarcinii, un făt mare, prezentare la nivelul membrelor inferioare, precum și cei ai căror părinți suferă și de displazie. Atunci când se identifică semnele de patologie a copilului este îndreptată spre cercetări suplimentare.

Examinarea clinică a copilului se efectuează după hrănire, într-o cameră caldă, într-un mediu liniștit și liniștit. displazie suspectat apare în prezența scurtare a coapsei piele asimetrie pliurilor și limitarea coapsă răpire simptom de alunecare Marx Ortolani.

Asimetria pliurilor de piele inghinale, popliteale și gluteale este de obicei mai bine detectată la copiii cu vârste mai mari de 2-3 luni. În timpul inspecției plătiți pentru diferența de nivel de locație, formă și adâncime a faldurilor. Trebuie avut în vedere faptul că prezența sau absența acestui simptom nu este suficientă pentru un diagnostic. Când faltele displaziei bilaterale pot fi simetrice. În plus, simptomul este absent la jumătate dintre copiii cu patologie unilaterală. Asimetria faldurilor inghinale la copiii de la naștere la 2 luni nu este informativă, așa cum se întâmplă uneori chiar și la copii sănătoși.

Cu mai multă fiabilitate în termeni de diagnosticare, simptomul de scurtare a șoldului. Copilul este așezat pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Localizarea unui genunchi sub celălalt indică cea mai severă formă de displazie - dislocarea congenitală a șoldului.

Dar cel mai important semn care indică o dislocare congenitală a șoldului este simptomul unui "clic" sau al lui Marx-Ortolani. Bebelușul se află pe spate. Medicul își îndoaie picioarele și strânge șoldurile cu mâinile, astfel încât degetele II-V sunt situate pe suprafața exterioară, iar degetele mari - în interior. Apoi, medicul îndepărtează treptat uniform și treptat soldurile în lateral. În cazul displaziei pe partea afectată, se simte un impuls caracteristic - momentul în care capul femurului din poziția de dislocare se reduce la acetabul. Rețineți că simptomul medicamentului Marx-Ortolani nu este informativ la copii în primele săptămâni de viață. Se observă la 40% dintre nou-născuți și, ulterior, dispare adesea fără urmă.

Un alt simptom care indică patologia articulară este limitarea mișcării. La nou-născuții sănătoși, picioarele sunt retrase în poziția de 80-90 ° și se fixează liber pe suprafața orizontală a mesei. Cu o conduită limitată la 50-60 °, există motive să se suspecteze patologia congenitală. La un copil sanatos de 7-8 luni, fiecare picior este retras la 60-70 °, la un copil cu dislocare congenitala - la 40-50 °.

Pentru a clarifica diagnosticul, se aplică tehnici precum radiografia și ultrasonografia. La copiii mici, o parte semnificativă a articulației este formată din cartilagiu, care nu este afișat pe radiografii, astfel încât această metodă nu este utilizată până la vârsta de 2-3 luni, iar mai târziu se folosesc scheme speciale pentru a citi imaginile. Diagnosticul cu ultrasunete este o bună alternativă la examinarea radiografică la copii în primele luni de viață. Această tehnică este practic sigură și suficient de informativă.

Trebuie avut în vedere că rezultatele studiilor suplimentare nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic al displaziei șoldului. Diagnosticul se face numai atunci când se identifică semne clinice și modificări caracteristice pe radiografii și / sau ultrasonografie.

tratament

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Sunt folosite diverse mijloace pentru a menține picioarele copilului în poziția de flexie și răpire: aparate, anvelope, etrieri, pantaloni și perne speciale. În tratamentul copiilor în primele luni de viață, se utilizează numai structuri elastice moi care nu împiedică mișcarea membrelor. Împrăștierea pe scară largă este aplicată atunci când este imposibil să se efectueze un tratament complet, precum și în timpul tratamentului copiilor din grupul de risc și al pacienților cu semne de îmbolnăvire imatură, relatate în timpul ultrasonografiei.

Una dintre cele mai eficiente modalități de tratare a copiilor de vârstă mică este așternutul lui Pavlik - un produs din țesătură moale, care este un bandaj în piept, la care este atașat un sistem de benzi speciale care țin picioarele copilului în afară și se îndoaie la articulațiile genunchiului și șoldului. Acest design moale fixează picioarele copilului în poziția dorită și, în același timp, oferă copilului suficientă libertate de mișcare.

Un rol important în restabilirea gamei de mișcări și stabilizarea articulației șoldului este jucat de exerciții speciale pentru întărirea mușchilor. În plus, pentru fiecare etapă (diluarea picioarelor, menținerea articulațiilor în poziția corectă și reabilitarea) este un set separat de exerciții. În plus, pe parcursul tratamentului, copilului i se prescrie un masaj al mușchilor gluteali.

În cazurile severe, efectuați o reducere simultană a închiderii dislocării, urmată de imobilizarea cu o tencuială de tencuială. Această manipulare se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Când copilul atinge vârsta de 5-6 ani, repoziția devine imposibilă. În unele cazuri, cu dislocări mari la pacienții cu vârste cuprinse între 1,5 și 8 ani, se utilizează o tractare scheletică.

Cu ineficiența terapiei conservative, se efectuează operații corective: reducerea deschisă a dislocării, intervențiile chirurgicale pe acetabul și partea superioară a femurului.

perspectivă

Cu tratamentul precoce și eliminarea în timp util a modificărilor patologice, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului sau cu eficacitatea insuficientă a tratamentului, rezultatul depinde de gradul de displazie a șoldului. În cazul unor modificări minore, orice simptome dureroase la o vârstă fragedă pot fi absente. Mai târziu, la vârsta de 25-55 ani, se poate dezvolta coxartroza displazică (artroza articulară a șoldului). De regulă, primele simptome ale bolii apar pe fondul scăderii activității motorii sau ajustării hormonale în timpul sarcinii.

Caracteristicile caracteristice ale coxartrozei displazice sunt debutul acut și progresia rapidă. Boala se manifestă prin disconfort, durere și restrângere a mișcării în articulație. În etapele ulterioare, se formează o instalare vicioasă a coapsei (piciorul este întors, îndoit și adus). Mișcarea în articulație este limitată. În perioada inițială a bolii, efectul cel mai mare este asigurat de activitatea fizică aleasă în mod corespunzător. În caz de sindrom de durere severă și instalare perversă a șoldului, se efectuează înlocuirea cu endoproteză.

În cazul dislocării congenitale nealocate a șoldului, se formează o nouă articulație defectă în timp, combinată cu scurtarea membrului și cu afectarea funcției musculare. În prezent, această patologie este rară.

Displazia soldului - simptome și tratament

Orice boală este mai ușor de oprit chiar de la început. Displazia soldului este diagnosticată astăzi în uter. Principalul lucru este să-l tratezi în mod responsabil și vei evita consecințele rele în anii următori.

Informat, atât de înarmat. În articol veți afla despre rolul acțiunilor preventive, importanța diagnosticării precoce pentru prevenirea bolilor.

Ce medicină modernă are astăzi să reducă statisticile de boli ale displaziei de șold. Unde să căutați răspunsuri la întrebări interesante. Cum să vă ajutați copilul în mod profesionist. Familiarizați-vă cu informațiile pregătite pentru dvs. și veți primi răspunsuri la aceste întrebări.

Displazia la nivelul șoldului: principalele caracteristici

Displazia la nivelul șoldului este o patologie caracterizată prin subdezvoltarea tuturor elementelor sale (acetabulul, capul și gâtul femurului, precum și capsula din jur, ligamentele, mușchii). Din moment ce displazia de șold apare destul de des, este util să avem o idee despre aceasta nu numai pentru mame, tați, bunici și bunicii, ci și pentru cei care intenționează să se alăture familiei.

Displazia soldului este cea mai frecventă patologie ortopedică congenitală și apare în medie la fiecare 7 nou-născuți. Dislocarea congenitală a șoldului este mult mai puțin frecventă - aproximativ 1 caz la o mie de nou-născuți.

Cuvântul displazie, literal, înseamnă imaturitate, subdezvoltarea articulației șoldului. Displazia poate fi "ușoară" și "severă", ceea ce face ca tacticile de tratament să difere semnificativ. De asemenea, tratamentul displaziei diferă în funcție de vârsta pacientului.

Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

• preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei articulații fără deplasarea capului femural;
• conglitalul subluxație - deplasarea parțială a capului femural;
• dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian;
• Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o stare limită care se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea precursori - o încălcare determinată clinic și radiologic a evoluției articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului.

Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce conduce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât bilaterale, iar la stânga - de 1,5-2 ori mai des decât în ​​partea dreaptă. La fete, încălcările formării articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (25-30% au ereditate în linia feminină) și hormonale (efecte asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții. În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Intrând în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferezi cu procesul de înfășurare strânsă, restaurarea structurii ligamentelor are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, se remarcă faptul că displazia este promovată prin limitarea mobilității articulațiilor șoldului fătului chiar și în timpul dezvoltării fetale. În acest sens, displazia stânga este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

În ultimele luni de sarcină, mobilitatea articulației șoldului poate fi limitată în mod semnificativ atunci când amenințarea de întrerupere a sarcinii este mai frecventă în primipar, în cazul prezentării lagărului, a apei scăzute și a unui făt mare.

Pana in prezent apar urmatorii factori de risc pentru displazia de sold:

1. prezența displaziei șoldului la părinți,
2. malformații ale uterului,
3. tendință adversă a sarcinii (amenințarea de încetare, boli infecțioase, medicamente);
4. prezentarea pelviană a fătului,
5. poziția laterală a fătului,
6. sarcina multiplă,
7. apă scăzută,
8. naștere naturală cu prezentarea pelviană a fătului,
9. patologică a travaliului
10. prima naștere
11. sex feminin
12. fructe mari

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către un ortopedist și punerea în aplicare a măsurilor preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

Cauzele displaziei

Motivele pentru apariția displaziei șoldului sunt multe. Cele mai importante sunt predispoziția genetică, prezentarea pelviană a fătului în timpul sarcinii, patologia primului trimestru de sarcină, lipsa apei și multe altele.

Uneori, articulația congenitală de șold normală poate să rămână în urmă în dezvoltarea ulterioară și să nu corespundă vârstei - atunci această displazie nu mai este congenitală, ci "dobândită". Selectați cauzele displaziei soldului:

• Încălcarea ereditară a formării sale;
• Prezentarea pelviană, lipsa apei, creșterea tonusului uterin în timpul sarcinii.
• Patologia cursului sarcinii;
• prematuritate
• Remedierea ereditară (familială) a aparatului sac-ligament;
• Factorii care acționează după naștere sunt de asemenea importanți:
• Patologia sistemului nervos al nou-născutului (în special hipertonul).
• rahitism
• Disbacterioza.
• Alimentația necorespunzătoare și umflarea strânsă.
• Problemele ginecologice ale mamei Greutate mică la naștere (mai mică de 2500g)

Tulburările apar la copii ca rezultat al unuia sau mai multor factori. Vorbind despre încălcările sistemului musculo-scheletic la maturitate, trebuie să faceți o rezervare: au apărut în copilărie. Doar atunci nu a primit tratament adecvat.

Simptomele la pacienții adulți sunt de obicei similare:

1. oboseală
2. Durerea când mergem.
3. Rigiditatea mișcării (mai ales după somn)
4. Curățați în articulații
   

Semne de displazie

Semnele principale ale displaziei de sold sunt:

1. Restricția coapsei, mai ales una față-verso. În mod normal, unghiul de avans față de linia mediană a corpului este de 80-90 °
2. Un simptom pozitiv al unui "clic" în timpul unui plumb este distribuția șoldului (informativă de până la 3 luni).
3. Scurtarea picioarelor copilului este prin îndoirea picioarelor, picioarele copilului sunt presate pe masă, iar scurtarea șoldului corespunzător este determinată de nivelul de încovoiere a articulației genunchiului. Sau comparați lungimea picioarelor alungite.
4. Asimetria pliurilor de piele cu picioarele îndreptate. Simptomul nu este permanent. Cu articulații de șold complet normale în 30-36% din asimetria pliurilor.
5. În cazul în care diagnosticul de dislocare a șoldului congenital nu a fost efectuat la timp sau părinții nu au mers la doctor din vreun motiv, atunci copilul începe să meargă târziu, se limpezește și are o mers pe jos. Datorită încărcăturii mari, se formează curbură spinării.

simptome:

• Restricția diluției coapsei (sau diluția excesivă)
• Faceți clic pe (senzația de rătăcire) atunci când diluați șoldurile
• Asimetria faldurilor femurale

Cu toate acestea, aceste semne, determinate "prin ochi", nu demonstrează displazia cu 100% și sunt așa-numitele semne probabile care pot apărea în condiții normale. Din păcate, există cazuri asimptomatice de displazie (există o mulțime de ele, aproximativ 18%), prin urmare, numai metode obiective, cum ar fi ultrasunetele sau examinarea cu raze X, pot stabili cu precizie diagnosticul.

Există cinci simptome clasice care ajută la suspectarea displaziei șoldului la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar numai un medic le poate interpreta și poate trage concluzii cu privire la prezența sau absența displaziei.

1. Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este localizată mai sus. În poziția de pe abdomen, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi poziționat mai sus. Ar trebui să se țină seama de faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este acordat doar în combinație cu alții.
2. Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) este aproape întotdeauna întâlnit în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni. La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, prin urmare este considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.
3. Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai semnificativ al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale. Limitarea răpirii indică modificări pronunțate ale articulației și nu este definită displazia ușoară.
4. Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă. Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchiului. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are o valoare diagnostică excelentă după 1 an.
5. Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului sugarului. Este un semn de dislocare a șoldului și este rar determinat de subluxație.

diagnosticare

Nici unul dintre simptomele de mai sus nu este considerat crucial pentru diagnosticul de "displazie congenitală de șold". Pentru ao clarifica, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete și o radiografie a articulațiilor șoldului, care pot determina severitatea displaziei.

Ecografia arată, de asemenea, semne de imaturitate a articulației șoldului. În multe țări, pentru a exclude displazia șoldului, ultrasunetele se efectuează asupra tuturor copiilor înainte de externare din spital.

Ea nu dă sarcină cu raze X și este posibil pentru un copil de la vârsta de o săptămână, în timp ce o radiografie informativă poate fi obținută numai de la trei până la patru luni de la pacient, când apar puncte de osificare, care pot fi observate pe raze X. Totuși, controlul radiologic în caz de dislocare este obligatoriu.

Din punct de vedere istoric, până la mijlocul anilor 80, singura metodă obiectivă de cercetare a fost examinarea cu raze X, care chiar și acum nu și-a pierdut valoarea și este indispensabilă pentru diagnosticarea stării articulațiilor copiilor mai vechi de un an.

Pentru nou-născuți și copii cu vârsta de până la 1 an, standardul internațional de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele. În țări precum Austria, Germania, Elveția - o examinare cu ultrasunete a articulațiilor de șold se efectuează absolut toți copiii din spital.

Există încă multe întrebări: cât de fiabilă este metoda de diagnosticare - ultrasunete. Răspunsul este fără echivoc - metoda este absolut fiabilă, iar discrepanțele în diagnostic nu apar din cauza unor deficiențe ale metodei, ci din cauza erorilor în execuția sa, ci mai degrabă datorită lipsei de profesionalism a specialistului care efectuează cercetarea.

La urma urmei, imaginea rezultată a articulației depinde de modul în care medicul a instalat corect senzorul. Nu este corectă, doar câteva grade, înclinarea senzorului duce la o imagine incorectă și, în consecință, la un diagnostic incorect. Pentru a evita astfel de erori, există o tehnică de cercetare clar definită și "punctele de identificare" necesare, dezvoltate de fondatorul metodei cu ultrasunete pentru diagnosticarea articulației șoldului, profesorul R. Graf din Austria.

Atunci când imaginea cu ultrasunete este corectă, dar numai un instantaneu și pot fi analizate - cu ultrasunete pentru copii cu vârsta de până la un an - o metodă mai precisă decât razele X, deoarece arată cartilajul componentelor comune care nu sunt vizibile pe raze X, și la copii articulația șoldului puternic cartilaginos.

Primul care a verificat prezența displaziei la un copil este examinat de un neonatolog la spitalul de maternitate și dacă se dezvăluie simptome care indică o încălcare a formării articulațiilor de șold, el este referit la un ortopedist pediatru pentru consultare. Examinarea unui ortopedist pediatru sau chirurg se recomandă să aibă loc la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul de pre-expirare. Când se văd în acest caz, poate fi detectată asimetria falților și simptomul unui clic. Uneori simptomele externe sunt absente. Cu subluxații, asimetrie ale faldurilor, se detectează un simptom al unui clic și o restricție a răpirii soldului. În unele cazuri există o ușoară scurtare a membrelor.

Dislocarea are o clinică mai pronunțată, și chiar părinții pot observa simptomele patologiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă pentru diagnosticarea displaziei timp de până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. Ecografia este o metodă sigură de examinare în legătură cu care poate fi numită ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

O indicație pentru ultrasunete a articulațiilor șoldului cu vârsta de până la 4 luni este identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (clic, limitarea răpirii șoldului, asimetria pliurilor), istoria familială împovărată și prezentarea într-o prezentare pelviană (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Radiografia articulațiilor de șold este o metodă accesibilă și relativ ieftină de diagnosticare, totuși, până în prezent, este limitată datorită pericolului de radiație și incapacității de a afișa capul cartilajului femurului. În primele 3 luni de viață, când capetele femurale constau în cartilaje, o radiografie nu este o metodă precisă de diagnostic. De la vârsta de 4 până la 6 luni, când apar nucleii osificării în capul femurului, radiografiile devin o modalitate mai sigură de a detecta displazia.

Radiografia este prescrisă pentru a evalua starea articulațiilor la copii cu diagnostic clinic de displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament, precum și pentru a evalua rezultatele pe termen lung. Nu merită refuzat să se supună examinării, temându-se efectele dăunătoare ale iradierii cu raze X, deoarece displazia nediagnostică are consecințe mult mai grave decât razele x.

Gradul de displazie

Există 3 grade de displazie: predispoziție (apare la mai mult de 1,6% din nou-născuți), subluxație (în 0,5%) și dislocare de șold (mai puțin de 0,01%)

Precoce clinic simptom primul displazie de grad: predvyviha la nou-născuți și sugari este o restricție a îndoit de reproducție pasiv la un unghi drept în șold și genunchi articulațiilor picioarelor unui copil culcat pe masă.

Din cauza tonifierea muschilor la nou-nascuti șolduri plin de reproducere imposibil, dar în diferența colțuri răpire sugerează descentrare a capului femural în acetabul, care în mod indirect puncte la hipoplazie comun. Alte semne sunt asimetria pliurilor de piele de pe coapse, asimetria pliurilor gluteo-femurale

Subluxație al femurului (al doilea grad de displazie) simptomatice clinic Ortolani - Marx la acționarea capului femural alunecă de pe ea (luxat) cu sold răpire are loc repoziționa capul în cavitatea ( „salt“ cap femural peste marginea acetabulum), care este resimțită ca " faceți clic pe "la mână de explorare.

Aceasta se datorează subdezvoltării marginii posterioare a acetabulului. Scurtarea relativă a membrelor și de rotație spre exterior sunt, de asemenea, un simptom al șoldului subluxație Scurtarea membrului inferior pot fi identificate prin examinarea unui copil, culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor.

Cu dislocarea șoldului (gradul III de displazie), simptomele descrise anterior sunt mai pronunțate. Aspectul simptomelor târzii este asociat cu începutul mersului pe jos: o limitare semnificativă a răpirii șoldului, a tensiunii în mușchii adductori, a unui bici mare deasupra liniei Roser-Nelaton. În timpul răpirii femurului în poziția de flexie în TBS, crește adâncimea triunghiului femural, în care nu există cap de femur.

Cu displazie unilaterală 3 lingurițe. se descoperă o afectare semnificativă a funcției mușchilor gluteului - un simptom al lui Trendelenburg (când se odihnește pe picior în poziția de dislocare sau subluxație, fese din partea opusă coboară). Scurtarea și rotirea membrelor în exterior încalcă mersul cu o abatere a trunchiului în direcția dislocării, înclinarea bazinului în direcția bolnavă și scolioza funcțională, ca o consecință a displaziei.

Cu dislocarea bilaterală a mersului șoldurilor șoldurilor, pelvisul se sprijină cu formarea lordozei. La examinarea unui nou-născut, când nu sunt identificate toate simptomele indicate, este mai bine să se suspecteze prezența pre-dislocării articulației și să se înceapă un tratament preoperator neoperator decât să se aștepte o examinare cu raze X timpurie numai la vârsta de 3 luni.

Tratamentul displaziei șoldului

Până în prezent, principiile de bază ale tratamentului conservativ al displaziei de șold sunt:

• Dând un membru o poziție care promovează repoziția (flexia și răpirea șoldului);
• Menținerea posibilității mișcărilor active;
• Tratament lung și continuu;
• Utilizarea de metode suplimentare - gimnastica terapeutica, masaj, fizioterapie.
• Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată utilizând ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Tratamentul standard pentru displazia articulațiilor șoldului cuprinde: înfășurare largă, terapie de masaj și exerciții de până la trei luni, etrieri Pavlik (aparat Gnevkovsky) timp de până la 6 luni și, ulterior, retragerea anvelopei în prezența defectelor reziduale. În diagnosticul de dislocare după 6 luni, uneori, în primul rând, recurg la tencuiala adezivă, cu fixarea ulterioară a articulației în aula de deviere.

Durata tratamentului și alegerea dispozitivelor ortopedice depinde de severitatea displaziei (precursori, subluxații, dislocări) și de vârsta pacientului. Pentru a numi etrierii sau alte dispozitive ale lui Pavlik, este important să respectați recomandările medicului curant și să respectați modul de purtare a acestora. De regulă, în primele două săptămâni de a purta etrieri ar trebui să fie în mod constant, eliminarea doar pentru timpul de baie seara.

Terapia de terapie pentru displazia de șold este folosită în primele zile de viață. El întărește mușchii articulației afectate și contribuie la dezvoltarea fizică completă a copilului. Masajul începe la vârsta de 7-10 zile, previne distrofia musculară și îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației afectate, contribuind astfel la accelerarea recuperării.

Fizioterapie include electroforeză cu clorură de calciu, kokarboksilazu și vitamina C, băi de parafină pe șold, iradiere cu raze ultraviolete și preparate de vitamina D. Vă rugăm să rețineți că masaje, kinetoterapie și proceduri de fizioterapie în fiecare etapă de tratament au propriile lor caracteristici. Prin urmare, acestea trebuie aplicate numai sub supravegherea medicului curant.

Tratamentul chirurgical se utilizează după ce copilul atinge vârsta de 1 an. Indicatiile chirurgicale sunt adevarata dislocare congenitala a soldului in absenta posibilitatii unei reduceri conservatoare, re-dislocatie dupa o reducere incheiata si diagnosticare tardiva (dupa 2 ani).

Un copil cu dislocare congenitală a șoldului ar trebui să fie la un dispensar cu un chirurg ortopedic sub vârsta de 16 ani. Este important să se înțeleagă că displazia articulațiilor șoldului în copilărie poate fi corectată în câteva luni, dar dacă nu este vindecată în timp, corectarea tulburărilor la o vârstă mai înaintată va necesita mult mai mult timp și efort.

Pentru a preveni efectele severe ale displaziei, trebuie doar să urmați recomandările medicului. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de mult este înclinat acoperișul articulației șoldului, capul coapsei este subdezvoltat), precum și de condițiile concomitente care împiedică dezvoltarea (hipertonia, disbioza, rahitismul etc.).

Dacă displazia articulațiilor șoldului este minimă și nu există 50% factori de complicație, aceasta poate fi eliminată în mod spontan. Gândește-te 50% este fiecare al doilea copil, deoarece nu se știe care dintre ele va fi a ta.

În displazia severă a articulațiilor șoldului, subluxație și dislocare a șoldurilor, normalizarea spontană nu apare. În cazul displaziei netratate, în cazul în care complicațiile nu apar și din cauza șoldului articulației șoldului nu apare subluxație sau dislocare a șoldului, copilul se va plânge de oboseală rapidă, durere la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei și după efort fizic, va apărea o limpitate blândă.

În cazul dislocării șoldurilor, care poate fi complicată de displazia netratată a articulațiilor șoldului, în plus față de plângerile de mai sus, va fi evidentă o claudicare de tip scufundări, așa-numita "mers pe jos".

Uneori părinții speră că displazia va fi "fixată" de bătrâna, dar acest lucru nu poate fi. Bunica, dacă are într-adevăr anumite abilități, poate provoca o dislocare traumatică, dar atunci aveți nevoie de o castă și, în cazul displaziei congenitale (subdezvoltare) a articulației, nici o manipulare nu poate duce la o dezvoltare comună instantanee.

Masajul este util pentru tratamentul displaziei de șold, accelerează dezvoltarea, dar trebuie utilizat împreună cu alte activități prescrise de ortoped. Nu trebuie să luăm în considerare declarațiile unui terapeut de masaj, cum ar fi "Am vindecat 150 de copii cu displazie fără a folosi etrieri": fie acestea erau cazuri în care pur și simplu nu exista displazie, sau era atât de minim încât să poată să treacă spontan, fără nici un tratament, masaj.

Durata tratamentului displaziei este individuală și depinde de gradul de subdezvoltare a articulațiilor. Cu subdezvoltare moderată, perioada de la începerea tratamentului până la recuperarea completă este de aproximativ 3 luni.

Displazia soldului la copii

Perturbarea activității sistemului musculoscheletal în această formă este considerată cea mai frecventă dintre sugari. Pentru fiecare 1000 de copii, există 2-3 cazuri cu un astfel de diagnostic. Ce este interesant: la fete se întâmplă de 5 ori mai des decât la băieți. Grupul de displazie de sold la copiii mici include astfel de boli cum ar fi:

1. precursori congenitali (severitatea minimă a procesului displazic - modificările afectează doar acoperișul acetabulului);
2. conglitalul subluxație (capul femurului este parțial localizat în cavitate, parțial în afara acestuia);
3. congenitală dislocare (cea mai severă formă de displazie a șoldului, în care, pe lângă forma neregulată a elementelor articulației, există o disociere completă a suprafețelor articulare, capul coapsei iese din cavitatea articulară și merge în lateral și în sus);
4. îmbinarea imediată a șoldului (poate fi detectată prin ultrasunete).

Cauzele displaziei la un copil pot fi:

• boli materne în primul trimestru de sarcină (articulația se formează între a 4-a și a 12-a săptămână de sarcină);
• factori endocrini
• luând medicamente
• influența factorilor de mediu
• predispoziție genetică
• previa precoce și copilul feminin

Cel mai adesea, displazia șoldului este diagnosticată în primele zile după nașterea bebelușului. Totuși, aceasta depinde de imaginea clinică, de severitatea displaziei, de maturitatea copilului și de prezența simptomelor de afectare a sistemului nervos. Este foarte important să începeți tratamentul copilului imediat după identificarea displaziei, respectând principiul continuității tratamentului.

Chiar și în spitalul de maternitate este prescrisă o înfășurare largă - pentru formarea unei articulații normale, se recomandă o poziție în picioare cu picioarele îndoite (postura de broască). În acest caz, sub presiunea capului femural, acetabulul se formează treptat. De asemenea, recomandați terapia fizică zilnică.

1. Bicicleta (flexia alternativă și extensia picioarelor).
2. Miscari rotative in articulatia soldului, piciorul este indoit la articulatia genunchiului (unii autori recomanda doar rotirea spre interior).
3. Creșterea și aducerea picioarelor.
4. Exercițiile se repetă fie cu fiecare schimbare a scutecului (fiecare exercițiu este de 10-15 ori), fie de 2-3 ori pe zi (fiecare exercițiu de 25-30 ori).
5. Terapia fizică pentru displazia de șold ar trebui să fie efectuată pe o suprafață tare, netedă și nu pe pat. Dacă se utilizează construcții pentru reproducerea picioarelor, este necesar să se verifice cu medicul curant cum și când să efectueze exercițiile.
6. În plus, un copil care suferă de displazie de șold este masat zilnic pentru spate, fese, coapse și regiunea lombară (frecare, frecare, frământarea ușoară a mușchilor).
7. În cazuri mai severe, utilizați anvelope speciale care țin șoldurile copilului în poziție de răpire, ceea ce contribuie la dezvoltarea corespunzătoare a articulației șoldului. Atenție! Cu displazia de șold în poziția de răpire a șoldurilor copilul ar trebui să fie în permanență. Prin urmare, se utilizează modele care nu interferează cu mișcările extremităților, astfel încât să nu perturbe circulația sângelui și dezvoltarea normală a suprafețelor articulare delicate, musculare.

În prezența dislocării (formă severă de displazie a șoldului) se efectuează repoziționarea și fixarea, pentru care se utilizează etrieri sau structuri similare ale lui Pavlik. Dacă reducerea nu a apărut, tratamentul din etrierii lui Pavlik este oprit și se începe tratamentul alternativ. De obicei, aceasta este o reaprovizionare închisă într-o etapă, sub anestezie, urmată de fixarea cu o tencuială de ipsos.

Dacă se realizează repoziționarea, flexia se reduce la 90 ° C și se continuă tratamentul în etrieri timp de 5-6 luni. Durata tratamentului pentru dislocarea congenitală a șoldului care însoțește displazia șoldului este individuală (de la 2 la 10 luni) și depinde de gravitatea patologiei și de modul în care părinții respectă recomandările medicului.

Prognosticul pentru tratarea copiilor în primele 3 luni de viață este favorabil. Tratamentul copiilor după 3 luni prezintă dificultăți semnificative și necesită utilizarea unor tehnici combinate. La începutul tratamentului, pentru a relaxa mușchii, se aplică o arilă timp de 2-4 săptămâni, apoi se aplică un bandaj ușor de tencuială în poziția de flexie la articulațiile genunchiului și șoldului.

După tratament, radiografia de control este prescrisă, cu tratament de succes, structurile de fixare sunt îndepărtate. Este necesar să se evite încărcările verticale - până când chirurgul ortopedic se rezolvă, copilul nu trebuie să-și pună picioarele și să-i lase să meargă. Copilului i se prescrie, de asemenea, terapie fizică, 2 - 3 cursuri de masaj (1 dată pe zi, 10-15 sesiuni în 1-2 luni), înot, fizioterapie.

Suplimentele de calciu sunt prescrise, se selectează o doză de vitamina D. Pentru tratamentul displaziei la copiii mici, medicii au dezvoltat anvelope speciale de evacuare pentru a menține picioarele copilului într-o poziție diluată. Acest lucru se face pentru a forma acoperișul articulației.

Pentru nou-născuții până la 3 luni de viață, utilizați aceleași metode de tratament:

• performanța regulată a mișcărilor circulare abductoare în articulații,
• reproducerea picioarelor folosind o pernă Freika sau etrierii lui Pavlik,
• masaj destinat menținerii și întăririi mușchilor gluteali.

Dacă nu este posibil să se obțină un rezultat cu ajutorul metodelor conservatoare, este prescris tratamentul chirurgical. După operație, picioarele lungi sunt, de asemenea, fixate.

Prevenirea displaziei

Displazia la nivelul șoldului nu este un "defect de naștere", deoarece sunt prezente toate elementele anatomice ale îmbinării copilului. În corpul mamei în timpul sarcinii, hormonii sunt produși care ajută ligamentele să se extindă mai bine în timpul nașterii. Anumite poziții fetale pot duce, de asemenea, la entorse ale articulației șoldului.

Din fericire, cele mai instabile articulații de șold la copii sunt stabilizate în mod natural, iar articulațiile se dezvoltă normal în viitor. Înclinarea strânsă, predispoziția genetică și alți factori pot perturba procesul de recuperare naturală.

Prevenirea și diagnosticarea precoce sunt cheia eficienței tehnicilor simple pentru a preveni dislocarea sau formarea necorespunzătoare a articulației. Cum să diagnosticați displazia șoldului? Diagnosticul displaziei șoldului și al dislocării șoldului se poate face prin examinarea de rutină a copilului.

O examinare cu ultrasunete a articulației șoldului poate fi recomandată pentru un copil cu factori de risc sau dacă medicul are suspiciuni privind displazia șoldului. Ecografia este o metodă inofensivă și nedureroasă și permite medicului să obțină o imagine fiabilă a articulației șoldului.

Academia Americană de Pediatrie recomandă o scanare cu ultrasunete la vârsta de șase săptămâni pentru toate fetele nou-născute care au prezentat pelvian sau prezentare la nivelul piciorului. Pentru copiii cu alți factori de risc, se recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete, în special în cazurile în care medicul a suspectat displazie de șold.

Radiografia este recomandată să efectueze, dacă este necesar, la vârsta de patru luni și mai mult. Ce puteți face pentru a vă proteja articulațiile copilului? Îndepărtarea necorespunzătoare a copiilor poate provoca probleme grave la articulația șoldului. Este important ca șoldurile să fie libere să se miște și nu au fost fixate ferm într-o poziție îndreptată și presate împreună.

Permiteți copilului să țină șoldul în poziție în care se afla când copilul sa născut și să lase loc pentru picioare, astfel încât să se poată mișca liber. Aproximativ 40 de ani în urmă, înainte de apariția tehnologiei medicale moderne, unii medici au recomandat folosirea scutecelor de dimensiuni mari, sau așa-numitele "pantaloni de decolare" pentru a proteja articulațiile copilului în primele câteva luni de viață, când se formează foarte repede.

Când se nasc copii sănătoși, șoldurile lor sunt îndoite și nu se îndreaptă spre poziția tipică pentru un adult. Dacă lăsați șoldurile într-o poziție îndoită în acest moment, hormonii mamei au timp să părăsească corpul copilului, iar ligamentele articulației șoldului au timp să devină mai puternice. Copilul va avea destul timp pentru articulația șoldului să își asume poziția dorită înainte ca copilul să meargă.

Această metodă simplă și fiziologică a fost utilizată în Serbia, Japonia și în alte țări din întreaga lume, contribuind la prevenirea displaziei soldului. În țările în care este obișnuit să purtați copii în poziția "călăreț" legată de spatele mamei, frecvența displaziei șoldului este foarte scăzută. Dimpotrivă, în țările în care se obișnuiește să se înfășoare picioarele, legând-le de pat sau de bord în poziția dezvelită, frecvența displaziei articulațiilor șoldului este ridicată.

Ce copii sunt expuși unui risc crescut de displazie de șold? Grupul de risc pentru displazia de sold include copiii care au avut:

• Displazia articulațiilor de șold în rude
• Prezentare pelviană
• Torticolisul congenital sau deformările congenitale ale picioarelor
• Greutate la naștere mai mare de 4 kilograme
• Mama are peste 35 de ani
• Clicuri în articulație

Îți poți ajuta copilul să aibă articulații sănătoase, identificând factorii de risc în timp util, îndeplinind prescripția medicului și protejând articulațiile copilului, evitându-se înnebunirea în primele luni ale vieții.