Condyles tibial

Fracturile tibiei proximale includ fracturi situate deasupra tuberozității tibiale. Acestea ar trebui împărțite în extra-articulare și intra-articulare. Fracturile intraarticulare includ deteriorarea condililor, în timp ce fracturile extraarticulare includ fracturi ale creșterii inter-musculare, tuberculilor și fracturilor subarticulare. Fracturile tibiale epifizale sunt considerate intraarticulare. Fracturile osului fibular proximal nu au o importanță deosebită, deoarece fibula nu are o greutate în greutate.

Condylele interne și externe ale tibiei formează o platformă care transmite greutatea corpului de la condyle femural la diafiza osului tibial. Fracturile Condal sunt, de obicei, asociate cu un anumit grad de zdrobire osoasă datorită transferului axial al greutății corporale. În plus, zdrobirea condilului conduce la deformarea valgus sau varus a articulației genunchiului. După cum se arată în figură, înălțimea minusculă constă din tuberculi la care sunt atașați ligamentele cruciate și meniscurile.

Elementele de bază ale anatomiei genunchiului

Pe baza semnelor anatomice, fracturile tibiale proximale pot fi împărțite în cinci categorii:
Clasa A: fracturi de condilă
Clasa B: fracturi de colină
Clasa B: fracturi tuberculoase tibiale
Clasa G: fracturi papilare
Clasa D: fracturi de epifizare, fracturi ale osului fibular proximal

Clasa A: fracturi de condyle tibiene

Fracturile condililor din tibie nu sunt mai puțin frecvente. Acestea au fost clasificate de Hohl pe baza datelor anatomice și a ghidurilor de tratament. Având în vedere fracturile condililor din condylele tibiale, trebuie remarcat faptul că prin ruperea condilului se înțelege o deplasare în jos cu mai mult de 4 mm. Deformarea gravă a articulației genunchiului poate apărea după fracturile aparent minore ale tibiei proximale la copii. Motivul pentru care rămâne neclar. Apare la copiii cu vârsta sub 4 ani și se manifestă prin deformarea valgus a articulației genunchiului la 6-15 luni după leziune.

Se pare că dezvoltarea acestei tulpini se datorează în principal curburii diafizei tibiale de sub locul fracturii. Prin urmare, un medic de urgență nu trebuie să trateze fracturile tibiei proximale la copii, indiferent cât de simple ar părea la prima vedere.

Fragmente ascunse ale condililor tibiali sunt posibile la vârstnici. Radiografiile primare sunt normale; cu toate acestea, pacienții continuă să se plângă de durere, în special în zona condilului intern. Aceste fracturi sunt obositoare și trebuie scanate dacă sunt suspectate.

Forțele care acționează în mod normal pe platforma articulară a tibiei includ presiunea pe axă cu rotație simultană. Fracturile apar atunci când una dintre forțe este superioară rezistenței osoase. Fracturile rezultate din acțiunea unui mecanism direct, cum ar fi o cădere de la o înălțime, reprezintă aproximativ 20% din condyle. Accidentele de circulație, când bara de protecție a mașinii lovește tibia proximală, reprezintă aproximativ 50% din aceste fracturi. Fracturile rămase sunt cauzate de o combinație de comprimare de-a lungul axei și de tensiune de rotație simultană.

Fracturile zonei tibiale exterioare apar de obicei atunci când piciorul este îndepărtat forțat. Fracturile din zona mediană sunt de obicei rezultatul unei reduceri puternice a vițelului distal. Dacă genunchiul este dezlipit în momentul rănirii, o fractură anterioară apare mai des. Cele mai multe fracturi târzii condiliare apar în traumatisme atunci când articulația genunchiului a fost îndoită în momentul impactului.

De regulă, pacientul se plânge de durere și umflături, în timp ce genunchiul său este ușor îndoit. La examinare, este adesea posibil să se detecteze o abraziune, indicând locul de impact, precum și efuziunea și o scădere a gamei de mișcări din cauza durerii. Deformitatea Valgus sau varus indică de obicei condyle abdominal. După efectuarea radiografiilor simple, poate fi necesară o radiografie sub stres pentru a diagnostica daunele ascunse ale ligamentelor sau meniscuselor.

Pentru a identifica aceste fracturi sunt de obicei suficiente imagini în proiecțiile laterale și oblice. În plus, pentru a evalua gradul de indentare, un instantaneu al zonei articulare poate fi foarte informativ. Anatomic, zona articulară are o înclinare înapoi și în jos. La radiografiile de rutină, această muchie nu va fi vizibilă, ceea ce va masca unele fracturi indentate. Proiecția zonei articulare compensează această înclinare și va permite detectarea mai precisă a fracturilor indentate ale zonei articulare. La determinarea lungimii fracturii, radiografiile în proiecții oblice sunt întotdeauna utile.

Toate radiografiile articulației genunchiului trebuie să fie examinate cu atenție pentru prezența fragmentelor de rupere a capului fibulei, a condylelor femurale și a înălțimii inter-musculare, indicând leziuni ale aparatului ligamentos. Extinderea spațiului articular împreună cu o fractură a condylei opuse implică leziuni ale ligamentelor. Pentru a identifica fracturile ascunse de compresie pot fi necesare tomograme.

Proiecția locului articular al tibiei

Fracturile condilului tibial sunt adesea combinate cu o serie de leziuni grave ale articulației genunchiului.
1. Aceste fracturi sunt adesea însoțite de leziuni ale ligamentelor și meniscurilor atât individual cât și în combinație. În cazul unei fracturi a condilului extern, trebuie suspectată deteriorarea ligamentului colateral, a ligamentului cruciat anterior și a meniscului extern.
2. După aceste fracturi, pot fi observate leziuni acute sau ulterioare vaselor.

Tratamentul fracturilor condyle tibiale

Cele patru metode cele mai frecvente de a trata o fractură în zona articulației genunchiului includ impunerea unui bandaj sub presiune, reducerea închisă cu tencuială, trasarea scheletului și reducerea deschisă cu fixare internă. Indiferent de metodă, obiectivele tratamentului sunt:
1) restaurarea suprafeței articulare normale;
2) debutul precoce al mișcării în articulația genunchiului pentru prevenirea contracției; 3) abstinența de la încărcătura articulației până la vindecarea completă.

Alegerea metodei de tratament depinde de tipul de fractură, de experiența și priceperea chirurgului ortopedic, de vârsta pacientului și de disciplina sa. Este recomandată urgentă consultarea unui chirurg ortoped.

Clasa A: tip (fără offset). Într-un ambulator cu nici un prejudiciu asociat ligamentului, o fractură a condilului fără deplasare poate fi tratată prin aspirarea hemartrozei, urmată de un bandaj sub presiune. Un pachet de gheață este atașat la nivelul membrelor și îi conferă o poziție înălțată timp de cel puțin 48 de ore. Dacă radiografiile rămân neschimbate după 48 de ore, mișcările articulației genunchiului și exercițiile pentru mușchiul cvadriceps al coapsei pot începe. Până când recuperarea completă a piciorului nu ar trebui să fie complet încărcată. Puteți folosi o încărcătură parțială cu mersul pe cârje sau o aripă de ipsos.

Nu se recomandă șederea într-un tencuială pentru mai mult de 4-8 săptămâni de la momentul rănirii unui pacient disciplinat, datorită frecvenței ridicate a dezvoltării contracțiilor articulației genunchiului. În cazul în care pacientul este ambulator și nu are leziuni ale ligamentelor, dar în același timp este nedisciplinat, se recomandă imobilizarea cu castron. Exercițiile izometrice active pentru formarea mușchilor cvadriceps ai coapsei trebuie începute devreme, iar bandajul de tencuială trebuie lăsat până la vindecarea completă. Pacienții bolnavi fără leziuni ale ligamentelor sunt de obicei tratați cu tracțiune scheletică combinată cu exerciții motorii timpurii.

Clasa A: Tipul II (compresie locală). Tratamentul de urgență a acestor fracturi depinde de următorii factori: 1) fractură condilul dărâma cu un decalaj mai mare de 8 mm necesită corecție chirurgicală (ridicarea fragment) 2) localizarea adâncituri în față sau părțile de mijloc ale periculoase decât în ​​partea din spate; 3) prezența leziunilor concomitente la ligamente.

În diagnosticul acestor fracturi este necesar un instantaneu cu proiecția zonei articulare și teste de stres pentru a determina integritatea ligamentelor articulației genunchiului. Dacă ligamentele sunt deteriorate, este indicată reparația promptă. Tratamentul conservativ al unei fracturi fără deplasare și deteriorarea ligamentelor include: 1) aspirația sângelui în hemartroză; 2) impunerea unui bandaj sub presiune sau a atei posterioare pentru o perioadă de câteva zile până la 3 săptămâni, cu descărcarea completă a membrelor; 3) consultarea timpurie a ortopedului.
Dacă pacientul este internat în spital, se recomandă tractarea scheletului de către Buck cu exerciții motor active.

Clasa A: Tipul III (compresie, cu marginea condilului). Îngrijirea de urgență pentru aceste fracturi include gheață, imobilizarea Longuet posterior și diagnosticarea precisă a raze X, cu o sesizare urgentă către un specialist. Tratamentul variază de la imobilizarea tencuielii cu descărcarea membrului la repoziționarea rapidă sau la tracțiunea scheletului.

Clasa A: Tipul IV (condyle de detașare completă). Tratamentul de urgență al acestor fracturi include înghețarea, imobilizarea și diagnosticarea precisă a raze X cu o direcție urgentă către ortoped. Scindarea de 8 mm sau mai mult este considerată o deplasare semnificativă, care este mai bine de tratat prin metoda repoziției deschise sau închise.

Clasa A: tip V (exfoliere). Aceste fracturi captează, de obicei, condylele și pot fi anterioare sau posterioare. Tratamentul recomandat este repoziționarea deschisă cu fixare internă.

Clasa A: Tipul VI (mărunțit). Grijă de urgență pentru aceste fracturi include gheața, poziția ridicată a membrelor, imobilizarea Longuet posterior, aspirația sângelui în hemartroză (cu respectarea strictă a regulilor aseptice) și spitalizarea pentru tractarea scheletului.

Complicațiile fracturilor tibiene condymale

Fracturile condililor tibiali pot fi însoțite de dezvoltarea mai multor complicații grave.
1. După imobilizarea prelungită, este posibilă o pierdere completă a mișcării articulației genunchiului.
2. În ciuda tratamentului optim, se poate dezvolta artroza degenerativă.
3. Chiar și în cazul fracturilor inițiale imparțiale în primele câteva săptămâni, se poate dezvolta o deformare unghiulară a articulației genunchiului.

4. Aceste leziuni pot fi complicate de instabilitatea articulației genunchiului sau de subluxarea recurentă din cauza ruperii aparatului ligamentos.
5. Fracturile deschise tratate chirurgical pot fi complicate de infecție.
6. Sindromul de tunel cauzează deteriorarea mănunchiului neurovascular și poate complica tratamentul acestui tip de fractură.

Cum se trateaza o fractura de tibie de condyle

Daune ca o fractură tibială a condilului sunt destul de comune. Orice persoană de orice vârstă o poate obține. Condylele sunt proeminențe de formă sferică, care sunt situate la baza femurului și efectuează o funcție foarte importantă - flexia și extensia articulației.

Există condyle extern (lateral) și intern (medial). În unele cazuri, fractura lor este o leziune suficient de gravă care poate avea consecințe neplăcute dacă nu se iau măsuri la timp pentru a diagnostica și corecta fractura.

Ce este o traumă?

Trauma condylei este o fractură intraarticulară a părților laterale ale epifizei superioare a femurului. Adesea, o astfel de vătămare are loc în legătură cu alte leziuni ale genunchiului sau poate apărea după rănirea tibiei, care la prima vedere poate părea nesemnificativă.

Fractura poate fi cu sau fără deplasare, completă sau incompletă. Fracturile complete apar în cazul separării întregului condylu sau a unei părți a acestuia. Incompletă caracterizată prin reproducerea cartilajelor, fisurilor, indentărilor. Toate fracturile prezervativului pot fi împărțite în două grupe mari:

1. Congruența suprafeței articulare nu este ruptă.
2. Congruența suprafeței articulare este ruptă.

Cresterea inter-musculara poate fi de asemenea afectata de o fractura, dar astfel de leziuni sunt extrem de rare. O astfel de fractură este înrăutățită în natură, este precedată, de regulă, de întinderea ligamentelor cruciate. Există o separare incompletă fără deplasare, separare incompletă cu deplasare, separare completă a înălțimii intercracare.

Aflați cum să oferiți prim ajutor pentru diferite tipuri de fracturi.

Cauzele rănirii

O fractură femurală a condilului apare dacă forța osoasă nu este suficientă pentru a face față forței care acționează asupra ei. Majoritatea acestor vătămări apar ca urmare a unui accident rutier când bara de protecție a unei mașini lovește femurul proximal.

De asemenea, frecvența este o astfel de leziune datorită impactului unui mecanism direct, poate fi o cădere de la o înălțime. În același timp, îndepărtarea excesivă a piciorului inferior poate provoca o fractură impresionantă a condylei laterale a tibiei și o aducătoare excesivă poate provoca o fractură a condylei medial.

Simptome de leziune a condililor și diagnosticarea lor

Primul simptom al unei fracturi a condililor este o durere ascuțită în articulația genunchiului în momentul rănirii. Articulația se umflă, crește în volum. Fractura condylei externe este însoțită de deformarea valgusului, adică piciorul inferior este deplasat spre exterior, fractura condylei interne determină deformitatea varusului - piciorul inferior este deplasat spre interior.

Posibilitatea de a se baza pe picior și mișcările sale devine extrem de limitată. Există o mobilitate atipică a mișcărilor articulate în lateral. Există o revărsare de sânge în articulație, cu ajutorul palpării este determinată de zona de durere maximă în zona condylelor interne sau externe.

Diagnosticarea unei fracturi a condililor este destul de simplă cu ajutorul radiografiei genunchiului. Imaginile sunt luate în două proiecții, cu ajutorul lor, lucrătorii medicali pot determina natura daunelor și a complexității.

Dacă a apărut o prejudecată, medicul poate evalua gradul de rătăcire a resturilor. Dacă radiografia nu dă rezultate clare, victima este trimisă la CT a articulației lezate. Aceștia pot prescrie IRM în situațiile în care, în plus față de condiloame, există o suspiciune de afectare a meniscelor sau a ligamentelor.

Există cazuri în care o fractură a condililor provoacă ciupirea vaselor și nervilor, într-o astfel de situație, consultarea cu specialiștii corespunzători - un neurochirurg, un chirurg vascular - este obligatorie.

Tratament și reabilitare

Există mai multe modalități principale de tratare a zonei articulației genunchiului: un bandaj de presiune, o comparație închisă a fragmentelor osoase (repoziție) și o castă de tencuială, repoziționarea deschisă cu fixare internă și tracțiune scheletică.

Toate aceste metode au ca scop: restaurarea articulației, asigurarea mobilității timpurii a acesteia, eliminarea încărcăturii articulației genunchiului până la vindecarea completă. Alegerea tratamentului este determinată de tipul de fractură, de vârsta pacientului și de experiența chirurgului ortopedic.

Tipuri de fracturi și metode de tratare a acestora:

1. Fără offset (tip I). O astfel de fractură poate fi tratată prin eliminarea hemartrozei și aplicarea unui bandaj sub presiune, cu condiția ca ambulatorii să adere la regim. Aplicați gheață la articulația deteriorată și lăsați piciorul în poziție ridicată timp de 48 de ore. Dacă după acest timp radiografia nu prezintă modificări, genunchiul poate fi dezvoltat treptat, dându-i o sarcină mică.
2. Compresiune locală (tip II). În timpul diagnosticării unei astfel de fracturi, este necesar un instantaneu cu o proeminență a zonei articulare și sarcini de încercare pe articulația deteriorată pentru a determina dacă ligamentele sunt intacte. Dacă acestea sunt deteriorate, este necesară o restaurare urgentă. Într-o situație în care ligamentul este intact și nu există deplasare, tratamentul include: îndepărtarea hemartrozei, impunerea unui bandaj de presiune de până la trei săptămâni, cu excluderea totală a încărcăturii pe genunchi, consultarea chirurgului ortopedic.
3. Fractură de comprimare cu condyle de separare (tip III). Se prezintă îngrijire de urgență: gheață, diagnoză radiografică precisă și trimitere promptă la un specialist. Tratamentul poate varia de la un castron de tencuială fără a suferi pe genunchi până la întinderea și repoziționarea scheletului.
4. Condyle detașabil complet (tip IV). Tratamentul necesită îngheț, imobilizare și o concluzie exactă bazată pe raze X și trimiterea urgentă către ortoped. Cleavajul de mai mult de 8 milimetri este considerat o deplasare semnificativă, fiind tratată prin repoziționare - deschisă sau închisă.
5. Divizare (tip V). O astfel de fractură este cel mai adesea caracteristică a condylei interne, poate fi anterioară sau posterioară. Este tratată prin repoziționare deschisă cu fixare internă.
6. Desprinse (tip VI). Atunci când tratamentul este necesar: gheață, fixarea obligatorie a piciorului rănit într-o poziție înălțată, îndepărtarea sângelui în prezența hemartrozei, tractarea scheletului.

Durata tratamentului și a reabilitării depinde de cât de gravă a fost rănirea, de cât de repede a fost acordată asistența și de cât de mult pacientul îndeplinește recomandările personalului medical pentru a restabili funcțiile articulației genunchiului.

În cursul tratamentului este strict contraindicat pentru pacient să meargă chiar pe cârje. Este necesar să se dea treptat o sarcină pe articulație, se permite acest lucru după terminarea fixării piciorului, dacă a avut loc.

Aflați cum să tratați o fractură metacarpală.

Dezvoltarea genunchiului prin terapie fizică cu un set special de exerciții care trebuie efectuate exclusiv sub supravegherea unui medic.

În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă dezvoltați în comun, ceea ce poate duce la consecințe grave, inclusiv pierderea mobilității. În plus față de terapia fizică în timpul reabilitării, este prescris și masajul, ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, la restabilirea tonusului muscular și la elasticitatea acestora.

În același timp, procedurile de fizioterapie sunt incluse în complexul de recuperare. Sarcina lor este de a reduce umflarea țesuturilor, de a reduce durerea, de a restabili troficul vascular și de a preveni apariția post-traumatică a artritei.

Astfel, în tratamentul unei fracturi a condililor femurali, este important să se recupereze în mod cuprinzător, ceea ce nu poate fi refuzat și ignorat.

Posibile complicații

Deci, ce consecințe pot apărea:

1. În cazul imobilizării pe termen lung, este posibil să existe o pierdere completă a mișcării articulației genunchiului.
2. Dezvoltarea artrozei degenerative este posibilă, în ciuda tratamentului corect și în timp util.
3. Poate că dezvoltarea deformării unghiulare a genunchiului în primele câteva săptămâni, chiar și în cazurile în care fractura nu a fost inițial deplasată.
4. Astfel de leziuni pot complica instabilitatea articulației genunchiului.
5. Fracturile deschise pot fi complicate de infecții atunci când sunt tratate chirurgical.
6. Încălcarea sindromului tunelului mănunchiului neurovascular, care complică tratamentul unor astfel de leziuni.

Aflați cum să tratați o fractură de vârf.

concluzie

În caz de fractură a condililor tibiali, precum și în oricare altul, este important, în primul rând, să se diagnosticheze leziunea și să se determine severitatea acesteia și apoi să se urmeze cu strictețe sfatul medicilor de tratament și reabilitare, în acest caz șansele de a evita consecințele negative cresc semnificativ.

Fractură a condylei tibiene

Fractură a condylei tibiene - deteriorarea diviziunilor laterale ale părții superioare a tibiei. Se referă la numărul de fracturi intraarticulare, apare atunci când o lovitură directă, cad pe genunchi sau pe picioarele îndreptate. Poate fi însoțită de deplasarea sau indentarea fragmentelor. Se manifestă prin durere ascuțită, hemartroză, limitare severă a mișcării în articulația genunchiului și o încălcare a suportului. Diagnosticul este clarificat prin raze X, mai puțin frecvent utilizând CT. Tactica tratamentului depinde de tipul de fractură, poate fi folosită ghipsul, tracțiunea scheletului și diferite tehnici chirurgicale.

Fractură a condylei tibiene

Fraudarea condililor tibiali - deteriorarea intraarticulară a diviziunilor laterale ale epifizei superioare a tibiei. Detectat la persoanele de orice vârstă și sex. Se produce ca urmare a unei lovituri directe la articulația genunchiului, care se încadrează pe genunchi sau pe picioarele îndreptate (în ultimul caz, de regulă se formează fracturi cu impresie de fragmente). Uneori, acest tip de fractură tibială este observată în urma unui accident rutier cauzat de impactul genunchiului de pe panoul frontal. Fracturile condilului extern sunt diagnosticate cel mai frecvent, fracturile ambelor condyle au locul al doilea în ceea ce privește prevalența și, în al treilea rând, fracturile condilului intern.

Fracturile pot fi complete sau incomplete, cu sau fără părtinire. Defectele incomplete includ zdrobirea cartilajului, depresiuni limitate și fisuri. Defectele totale sunt însoțite de separarea întregului condyle sau a unei părți a acestuia. Fracturile prezervativelor pot fi combinate cu leziuni ale ligamentelor genunchiului, leziuni ale meniscului, fracturi fibulare și o înălțime inter-musculară. În cazul accidentelor rutiere și căderilor de la înălțime, se pot detecta fracturi ale altor oase membre, leziuni cerebrale traumatice, fracturi pelvine și spinoase, traumatisme abdominale abdominale și leziuni toracice.

simptome

În momentul rănirii, o durere ascuțită în genunchi. Genunchiul este crescut în volum, în cazul unei fracturi a condilului intern, poate fi detectată o deformitate varusă și la o fractură a condylei externe - valgus. Mișcarea și sprijinul sunt limitate. Mutație patologică observată în timpul mișcărilor laterale în articulație. Apăsând ușor pe condyles cu un deget, de obicei, puteți defini clar zona de durere maximă. Există o hemartroză pronunțată, care uneori provoacă o expansiune severă a circulației locale a sângelui comun și afectată.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare instrumentală este radiografia articulației genunchiului. Razele X se efectuează în două proiecții. În majoritatea absolută a cazurilor, acest lucru va permite să se stabilească în mod fiabil nu numai prezența fracturilor, ci și natura deplasării fragmentelor. Atunci când rezultatele ambigue ale radiografiei pacientului sunt trimise la CT a articulației genunchiului. Dacă suspectați leziuni concomitente structurilor de țesut moale (ligamente sau meniscuse), RMN-ul articulației genunchiului este prescris. Uneori, fracturile condililor sunt însoțite de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, dacă se suspectează deteriorarea mănunchiului neurovascular (daune vasculare și leziuni ale nervilor), consultați un chirurg vascular și un neurochirurg.

tratament

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. La admitere, un traumatolog efectuează o puncție a articulației genunchiului și introduce novocaină în articulație pentru a ușura o fractură. Următoarele tactici sunt determinate ținând seama de caracteristicile daunelor. În cazul fracturilor incomplete, fisurilor și fracturilor marginale fără deplasare, gipsul este aplicat timp de 6-8 săptămâni. Sunt prescrise pentru a merge pe cârje, pentru a trimite pacientul la UHF și pentru a-și exercita terapia. După încetarea imobilizării, se recomandă să continuați să folosiți cârje și să nu vă sprijiniți pe membre timp de 3 luni de la rănire.

Pentru fracturile cu deplasare în funcție de tipul de fractură, se folosește repoziționarea manuală într-o singură etapă, urmată de întindere sau întindere fără o repoziționare prealabilă. Prezența unei mici decalări permite utilizarea întinderii adezive. În cazul fracturii unui condyle sau a ambilor condyle cu deplasare semnificativă, precum și în fractura unui condyle cu subluxație sau dislocare a celuilalt condyle, se impune tractarea scheletului. Tracțiunea este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, tot acest timp petrec terapia de exerciții fizice. Apoi, tracțiunea este îndepărtată, pacientul este recomandat să meargă pe cârje fără încărcarea piciorului. O trăsătură distinctivă a fracturilor intraarticulare este aderența lentă, astfel încât o sarcină ușoară pe picior este permisă numai după 2 luni și suport complet după 4-6 luni.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt încercările nereușite de repoziționare a fragmentelor, comprimarea pronunțată a fragmentelor, prinderea fragmentului în cavitatea articulară, comprimarea vaselor de sânge sau a nervilor și fracturarea înălțimii inter-musculare cu deplasare cu repoziție închisă nereușită. Deoarece utilizarea tracțiunii scheletice într-un număr semnificativ de cazuri nu permite o potrivire exactă a fragmentelor, acum se extinde lista indicațiilor chirurgicale, specialiștii din domeniul traumatologiei oferă din ce în ce mai mult pacienților intervenții chirurgicale nu numai pentru leziunile enumerate mai sus, ci și pentru orice fracturi prezervative cu un pronunțat pronunțat offset fragmente.

Pentru leziunile obișnuite proaspete, se produce artrotomie. Se îndepărtează fragmente care intră în cavitatea articulației. Fragmente mari sunt fixate și fixate prin șuruburi, unghii, ace de tricotat sau plăci speciale de sprijin în formă de G și T. În cazul leziunilor ciupite și a fracturilor deschise, se efectuează osteosinteză externă utilizând un aparat Ilizarov.

În cazul fracturilor proaspete cu compresie semnificativă, fracturi neocupate și cronice, precum și sedimentarea secundară a condililor datorită încărcăturii prematură a piciorului, ei efectuează o operație osoasă plastică în conformitate cu Sitenko. Ei deschid articulația, fac o osteotomie, ridică fragmentul superior al condilului, astfel încât suprafața sa articulară să fie localizată la același nivel și în același plan cu suprafața celui de-al doilea condyle și apoi o pată din os autogen sau eterogen să fie introdusă în spațiul rezultat. Fragmentele fixează șuruburile și placa de strângere.

După osteosinteză, rana este suturată în straturi și drenată. Cu o fixare stabilă, nu este necesară imobilizarea în perioada postoperatorie. Drenajul este îndepărtat timp de 3-4 zile, apoi terapia cu exerciții începe cu mișcări pasive pentru a preveni dezvoltarea contracției articulare post-traumatice. Atribuiți procedurile termice. După reducerea durerii, mergeți la dezvoltarea activă a articulației. În timpul osteosintezei normale, sarcina axială ușoară pe membre este permisă după 3-3,5 luni și în timpul grefării osoase - după 3,5-4 luni. Suportul complet al picioarelor este posibil în 4-4,5 luni.

perspectivă

Prognosticul cu comparație adecvată a fragmentelor, conformitatea cu recomandările medicului și cu calendarul tratamentului este de obicei satisfăcătoare. Lipsa unei repoziții anatomice complete, precum și o sarcină axială prematură asupra articulației poate provoca așezarea unui fragment care determină formarea valgusului sau deformării varusului membrelor cu dezvoltarea ulterioară a artritei posttraumatice progresive.

Durata medie a tratamentului pentru o fractură a condilului tibiei și factorii care afectează recuperarea

Fractura condyle a osului tibiei, perioada de tratament este prescris de un specialist după o examinare atentă a pacientului. Depinde mult de victimă. Este important să urmați toate recomandările medicului și să nu vă abateți de la regimul de tratament. Deteriorările de această natură afectează secțiunile laterale ale părții superioare a tibiei. Aceasta este o fractură intra-articulară care rezultă dintr-un accident vascular cerebral direct. Lăsând-o neobservată este imposibilă. Persoana simte imediat dureri insuportabile severe și mobilitate limitată.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Fractură Simptome

După rănire în zona articulației genunchiului există o umflare marcată. Adesea este însoțită de hemoragie în cavitatea zonei afectate. Dacă fractura este gravă cu deplasare, se înregistrează deformarea valgus sau varus a articulației genunchiului.

La palparea condylelui tibial, persoana simte o durere ascuțită. Se observă la conducerea și exercitarea unei sarcini axiale. Fracturile condililor tibiali trebuie diferențiate de deteriorarea meniurilor, a ligamentelor, a articulațiilor și a altor părți. În acest caz, regimul de tratament este oarecum diferit, deci este important să se diagnosticheze corect. În timpul diagnosticării, un rol important este dat radiografiilor. Că vă permite să obțineți un diagnostic precis și să vă familiarizați cu natura daunelor.

La momentul rănirii, persoana observă următoarele simptome:

• durere puternică și severă în zona afectată;
• tumefiere instantanee;
• hemoragie;
• hematom.

Adesea, imaginea clinică este completată de o deplasare pronunțată. Mișcarea victimei este limitată, mai mult decât atât, ele dau multă disconfort. În același timp, poate fi observată mobilitatea patologică a articulației. Presiunea exactă asupra fracturii tibialului condililor permite specialistului să sondeze zona cea mai dureroasă. În timpul inspecției, hemartroza exprimată este fixă, uneori contribuie la încălcarea circulației locale a sângelui.

În caz de vătămare, este important să treceți imediat la activitățile de diagnosticare. Acest lucru vă va permite să faceți rapid un diagnostic și să prescrieți regimul optim de tratament. Principala metodă de cercetare este radiografia. Datorită ei reușește să obțină cea mai completă imagine a daunelor. Radiografiile sunt realizate în două proeminențe, ceea ce vă permite să studiați complet zona afectată. În multe cazuri, radiografia captează o fractură.

Dacă în timpul studiului medicul a primit un rezultat ambiguu, se recomandă recurgerea la metode suplimentare de diagnosticare. Aceasta poate fi o imagine pe calculator sau prin rezonanță magnetică. În caz de leziuni complexe, condilul tibiei fixează compresia nervilor și a vaselor de sânge. În acest caz, este recomandabil să consultați un neurochirurg.

Metode și metode de terapie

În cazul în care condilul lateral este deteriorat și fractura este gravă, tratamentul se efectuează într-un spital. O persoană trebuie să se conecteze la un proces de recuperare lung. Dacă fractura nu este împovărată cu deplasări sau vătămări grave, va dura aproximativ 8 săptămâni.

La admiterea la departamentul de victime, pacientul este perforat de genunchi. Apoi, novocaină este introdusă în cavitate, ceea ce permite ameliorarea unei dureri ascuțite. Cu o fractură necomplicată, condyle tibial este aplicat pentru o tencuială pe o perioadă de 2-3 luni. Continuarea tratamentului depinde de recuperarea persoanei. Unele caracteristici ale daunelor și starea victimei în sine pot afecta acest lucru. În timpul recuperării, trebuie să vă deplasați pe cârje, să vă odihniți patul și să nu fiți deloc mișcați. În timpul perioadei de îmbinare activă a fracturii, trebuie să urmăriți procedurile fizioterapeutice și să folosiți exercițiile de fizioterapie. Când starea unei persoane se îmbunătățește în mod semnificativ, va trebui să utilizeze cârjele de ceva timp. Tibia convulsii de tensiune poate agrava situația, așa că se bazează pe membre nu este recomandată timp de 3 luni.

Dacă daunele sunt însoțite de un decalaj, se aplică o repoziționare manuală cu un pas. În cazul fracturii tibiene a condililor, este utilizată o tractare scheletică. În timpul recuperării, persoana este implicată activ în terapie fizică. Sarcina ușoară pe articulație este permisă după 2 luni, puteți sta pe deplin pe picior nu mai devreme de 16-24 de săptămâni.

În orice caz, pacientul va trebui să colaboreze pentru o recuperare lungă.

Adesea, pentru a corecta o fractură a condylelui tibial, se recurge la intervenția chirurgicală. Aceasta se datorează lipsei efectului terapeutic atunci când se utilizează metode conservative de tratament. Intervenția chirurgicală este adecvată în cazul stoarcerii vaselor de sânge, prezența fragmentelor și leziunilor fragmentelor în cavitatea articulară.

Distrugerea obișnuită este eliminată prin utilizarea artrotomiei. Deci, în prezența fragmentelor într-o cavitate comună, îndepărtarea lor este efectuată. Fragmente mari sunt fixate și fixate cu ajutorul unui șurub, unghii sau ace speciale. În prezența unui număr semnificativ de fragmente, este instalat aparatul Elizarov.

Fracturile proaspete ale condilului tibiei sunt eliminate prin intervenții chirurgicale osteoplastice. După intervenție, persoana trece printr-un proces de recuperare pentru o perioadă lungă de timp. Operația se bazează pe deschiderea cavității articulate, prin îndepărtarea fragmentelor și strângerea acestora cu șuruburi și plăci. După 4 zile după intervenția chirurgicală, o persoană face apel la terapia fizică. Pacientul se va putea baza pe picior după 5 luni.

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul este pozitiv. În această perioadă este important să urmați toate recomandările medicului. Nu trebuie să vă bazați pe piciorul dureros și să recurgeți la efort fizic serios.

Fractură a condylei tibiene

Fractura de condyle tibial, la fel ca multe alte leziuni, apare ca urmare a unei căderi. În acest caz, o cădere poate fi de la înălțimea propriei înălțimi, de exemplu atunci când o persoană se încadrează pe gheață sau se întâmplă o aterizare nereușită dintr-o scară pe un membru.

Leziunile la tibia proximală includ leziuni care depășesc tuberozitatea. Astfel de daune pot fi fie impresionante (găsite în interiorul articulației), fie compresive (găsite în exterior).

Ce alte tipuri de fracturi ale condilului tibial există și cum se efectuează tratamentul și reabilitarea, vom spune mai departe.

clasificare

Pentru a înțelege modul în care sunt clasificate fracturile tibiene ale condilului, este necesar să aflați ce anume este un condyle.

În anatomia condilului se află la sfârșitul fragmentului osos, mușchii și ligamentele sunt atașate la acesta. Osul tibial are 2 condyle: medial, care este în interior și lateral, care este în afara. Este de remarcat faptul că condilul este o parte fragilă a osului, acoperită cu țesut de cartilaj.

Următoarele tipuri de fracturi osoase se disting:

• Fragmentarea înălțimii interstemului.
• Fractură subchondrală.
• Fractura tuberozității osoase.
• Fractura dealurilor.
• Impresii și fracturi de comprimare.
• Reziduuri, daunele sfărâmate.
• Leziune marginală a condilului tibiei.
• Fractură completă (condilă complet separată de os).
• Insuficiența incompletă (caracterizată prin strivirea cartilajului, stoarcerea limitată și fisurarea).
• Fractură a prezervativelor cu deplasare și fără deplasare.

De regulă, fracturile condililor sunt combinate cu traumatisme ale ligamentelor articulației, precum și cu leziuni ale meniscului genunchiului, fractură a tibiei și tibiei mici.

Codul de vătămare ICD 10

S82.1 Fractura tibiei proximale

motive

Fractura condylei externe, precum și deteriorarea intra-articulară a osului rezultă dintr-un impact puternic traumatic, în care apare compresia de-a lungul axei cu rotație. De regulă, 50% din astfel de fracturi apar ca urmare a unui accident și aproximativ 20% cad dinăuntru. În alte cazuri, fracturile condililor pot să apară din mai multe motive, printre care și bolile sistemului musculo-scheletic.

Tipul de fractură depinde de modul în care piciorul a fost fixat în momentul vătămării. De exemplu, dacă piciorul a fost lăsat puternic deoparte, se dezvoltă o fractură a condylei laterale. Dacă genunchiul a fost îndreptat, apare o fractură anterioară.

simptome

Fracturile condililor tibiali se caracterizează prin manifestări externe, care indică leziuni în această locație. Printre cele mai frecvente simptome sunt:

• Durere intensă la locul rănirii.
• Deformarea vizibilă a membrelor.
• Hemartroza.
• Incapacitatea de a sta pe picior (funcția articulară este afectată).

Hematomul care se formează la locul leziunii este umflarea mare, vizibilă, iar circulația sângelui în această zonă este afectată. Această condiție necesită puncție de sânge. În același timp, deformarea osului este vizibilă, deoarece fragmentele osoase sunt deplasate.

Merită menționat faptul că durerea nu corespunde întotdeauna complexității daunelor. Prin urmare, pentru a diagnostica o leziune, este indicat să se efectueze o palpare în zona în care a avut loc rănirea.

Primul ajutor

Fractura condyles tibial necesită diagnostic imediat și tratament. În cazul în care victima se află într-o stare în care nu poate ajunge independent la spital, acesta trebuie să primească primul ajutor cu imobilizarea la transport a membrelor.

Ce trebuie să faceți:

• Este necesar să apelați imediat o ambulanță, pentru a afla de la un specialist, care medicamente pot fi administrate victimei pentru ameliorarea durerii.
• Apoi, anesteziți locul leziunii sau dați răniții o pastilă de acțiune analgezică generală.
• Dacă se descoperă o deplasare și rana este deschisă, este necesar să se trateze marginile plăgii cu un antiseptic, apoi să se acopere cu un pansament steril, un bandaj. Dacă se detectează, în același timp, deteriorarea vaselor de sânge și a țesuturilor, se observă sângerare - este periculos să se impună bandaje strânse. Pentru a opri sângerarea în prima etapă, va fi suficientă tratarea plăgii și conectarea acesteia cu o cârpă sterilă.
• Dacă nu există deplasare și țesuturile nu sunt deteriorate, se recomandă fixarea membrelor și efectuarea imobilizării transportului cu stratul de acoperire al unei pneuri din orice material disponibil. Piciorul este fixat în poziție predominantă, în timp ce pneul trebuie să se afle deasupra genunchiului în zona șoldului și să coboare până la zona călcâiului.
• La sosire, ambulanța trebuie să le informeze despre tot ce a fost efectuat în prima etapă. De asemenea, trebuie să specificați medicamentele și ce doze au fost folosite de victime.

Este important de reținut faptul că, pe baza rezultatelor primului ajutor furnizat, se poate concluziona că victima este tratată și reabilitată mai departe: cu cât membrul anterior este imobilizat și persoana este luată la spital, cu atât tratamentul va fi mai ușor și mai rapid.

diagnosticare

Care este diagnosticul unei fracturi a înălțimii inter-musculare tibiale? Studiul de diagnostic este de a efectua raze X în două proiecții. Dacă este necesar, efectuați cercetări și alte zone ale piciorului. De asemenea, dacă există suspiciuni de afectare a vaselor de sânge și a nervilor, medicii pot comanda o scanare CT sau RMN. Datorită acestor două tipuri de diagnostice, este posibilă cu 99% precizie să se compare toate fragmentele osoase și să se elimine fenomenele care ar putea apărea în paralel cu fractura.

tratament

Tratamentul unei fracturi a condilului extern al tibiei se realizează printr-o metodă conservatoare sau prin recurgerea la intervenții chirurgicale. În acest caz, în cazul în care fractura este închisă și fără deplasarea fragmentelor, este necesar să se fixeze piciorul cât mai repede posibil pentru a preveni posibila deplasare tardivă a fragmentelor osoase. Pentru a face acest lucru, utilizați o tencuială de tencuială, un bandaj, care impune piciorul de la înghițire la vârful degetelor de la picioare.

Membrana este fixată timp de 4 săptămâni. În acest caz, sarcina poate fi efectuată nu mai devreme de 2-3 luni de la rănire. Această condiție trebuie respectată pentru a preveni sedimentarea condilului osului. Capacitatea maximă de lucru poate fi returnată numai după 3-4 luni. Apoi, continuați cu dezvoltarea picioarelor, efectuând masaje și fizioterapie.

În cazul unei fracturi a condylei interne sau externe la care a apărut dislocarea, este necesară repoziționarea înainte de fixare. De obicei, medicul stabilește oasele pe cont propriu, urmată de o capotă scheletică. Repoziția închisă a oaselor se efectuează sub anestezie locală.

După îndepărtarea gipsului, se repetă razele x. Daca oasele cresc impreuna, aplicati o tencuiala de tencuiala timp de 4-6 saptamani. Când fractura de compresie a condililor tibiei, după oa doua lovitură, începe să dezvolte mobilitatea articulației genunchiului.

Tratamentul chirurgical

Dacă leziunea este complexă, iar fractura este ruptă cu deplasare, intervenția chirurgicală este efectuată. În timpul operației, fragmentele sunt comparate prin repoziționarea deschisă. După aceea, epava este fixată cu șuruburi, ace de tricotat sau șuruburi. Apoi se aplica tencuiala sau orteza. După operație, procesul de recuperare durează mai mult.

Indicatiile chirurgicale pot fi urmatoarele:

• Resturile au fost ciupite în cavitatea articulară și mișcarea a fost perturbată.
• Un pachet de nervuri stoarse a fost comprimat de un fragment deplasat.
• Tratamentul conservator nu a funcționat, iar resturile s-au schimbat mai mult.
• Era o comprimare puternică a condililor.

reabilitare

În cazul unei fracturi a înălțimii inter-musculare a tibiei, procesul de reabilitare durează mult timp. Trebuie avut în vedere faptul că încărcătura poate fi efectuată la numai 3-4 luni de la rănire. Va fi posibil să reveniți la o viață normală în aproximativ șase luni. În acest timp, se recomandă creșterea treptată a încărcăturii și efectuarea exercițiilor fizice prescrise, terapia exercițiilor, masajul și fizioterapia.

Procesul de recuperare începe de la momentul în care pacientul este îndepărtat de tracțiune, ghips. În același timp, un set de măsuri ar trebui să fie determinat de un medic de reabilitare.

complicații

După fracturarea condililor condyles, sunt posibile complicații:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

• artrită, osteoporoză;
• deformarea genunchiului în primele săptămâni după accidentare;
• pierderea completă a mișcărilor dacă imobilizarea durează foarte mult timp;
• infecția plăgii, dacă a apărut o fractură deschisă și ajutorul nu a fost oferit în mod corespunzător.

Dacă tratamentul a fost efectuat în mod corect și în timp util, este posibil să se evite consecințele de mai sus.

profilaxie

Prevenirea fracturii este de a renunța la obiceiurile proaste, de a reduce excesul de greutate și de a se consulta în mod regulat cu un medic în orice condiții patologice. Uneori poate fi necesar să se utilizeze complexe de vitamine și calciu pentru a întări oasele.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Cum se trateaza o fractura de tibie de condyle

Conform statisticilor, încălcările integrității extremităților inferioare sunt destul de frecvente. Fractura condyle a tibiei apare de obicei în toamnă. Un număr mare de leziuni apar în timpul perioadei de gheață, dar există o abatere în timpul aterizării pe picioare de la o înălțime (cu genunchii îndreptățiți). Frecvența pagubelor nu depinde de numărul de ani și de sex.

Ce este această fractură?

Fractura părții proximale a tibiei (regiunea genunchiului) include orice tip de tulburare de integritate situată deasupra tuberozității, unde sunt localizate condylele. La femur există două - medial (intern) și lateral (extern).

Condylul este o înălțime osteochondrală, cu un aparat ligamentos și fibre musculare atașate la acesta. Deoarece este o structură mai fragilă decât partea principală a oaselor, este mai susceptibilă la fracturi. În timpul unei căderi sau accident vascular cerebral, apare o comprimare sau o schimbare ascuțită cu o fractură de unul sau două condyle.

Fracturile pot fi complete și incomplete. În primul caz, există o fisură, zdrobi sau o impresie limitată a cartilajului. Cu o fractură completă a condylei (sau a fragmentului său) se îndepărtează complet. Deteriorarea poate fi combinată atunci când apare o ruptură a ligamentelor sau un prejudiciu la menisc, precum și o vătămare a înălțimii inter-musculare. Separate separat ca fracturi de compresie și impresie.

Principalele cauze ale încălcării

Motivele pentru apariția unei fracturi sunt orice impact puternic asupra zonei articulare care are loc de-a lungul axei cu rotație (rotație). Acest lucru este observat în astfel de situații și abateri:

• care se încadrează pe picioarele îndreptate dintr-o înălțime (20%);
• lovirea șoferului sau a pasagerilor pe bara de protecție a autovehiculului cu un genunchi în caz de accident (50% din toate patologiile diagnosticate);
• boli ale sistemului musculo-scheletal;
• modificări ale structurii oaselor și a altor țesuturi în vârstă înaintată.

În mod obișnuit se observă o fractură a condilului lateral, în al doilea rând există daune la ambele și numai în cazuri rare există un prejudiciu intern.

simptome

Primul simptom al încălcării integrității condyles este apariția durerii imediat după impact sau cădere. În plus, se remarcă următoarele semne:

1. Genunchiul se umflă repede, mișcările devin limitate.
2. Victima nu se poate sprijini pe picior.
3. Există un grad diferit de durere, care crește odată cu atingerea și palparea, precum și atunci când încercați să stați pe picior.
4. Îmbinarea are o mobilitate anormală în direcțiile laterale. Fractura condylei externe determină deplasarea tibiei în direcția laterală și fractura internă în medial.
5. Sângele se acumulează în cavitatea articulară (hemartroza), ca urmare a creșterii volumului acestuia.
6. În funcție de tipul de încălcare (intern sau extern), există o deformitate varus sau valgus a genunchiului, respectiv.

Gradul de durere din zona genunchiului deseori nu corespunde complexității vătămării. Prin urmare, motivul pentru contactarea unui specialist poate fi o durere bruscă atunci când se apasă automat punctele din zona genunchiului.

Cum este diagnosticul?

Un specialist experimentat poate determina o fractură a condilului femurului prin semnele principale după palpare. Dar, din moment ce vătămarea este de obicei combinată, atunci diagnosticul suplimentar este folosit pentru a clarifica.

O imagine destul de precisă a leziunii poate fi văzută cu ajutorul razelor X, care se face în două proeminențe (drepte și laterale).

Acest lucru vă permite să vedeți prezența crăpăturilor, fracturilor, gradului de deplasare a condililor cu deformare, precum și eventualele încălcări ale altor structuri și țesuturi în regiunea articulației genunchiului.

Pentru fractura depresiva, se utilizeaza un instantaneu al zonei articulare. Pentru a determina lungimea imaginilor de fractură, sunt atribuite proiecției oblice.

De obicei, efectuarea diagnosticului cu raze X este suficientă pentru a clarifica diagnosticul. Dacă dintr-un anumit motiv rezultatele sale nu se potrivesc specialiștilor, atunci o imagine mai precisă a patologiei poate fi obținută utilizând CT sau RMN. Aceste studii ajută la diagnosticarea formelor ascunse de fracturi și lacrimi ale ligamentelor.

Dacă o fractură trece printr-un condyle, atunci o astfel de abatere se numește o fractură transmixată. Forma compresiva (compresie) arata atunci cand se examineaza o linie neuniforma cu mai multe fragmente. O fractură de impresie a condylei laterale a tibiei sau a medialului, care este tradusă ca "indentată", poate fi combinată cu compresia.

Este important! De obicei, tratamentul este efectuat de un traumatolog. Dar dacă semnele indică deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor, atunci în acest caz se recomandă să consultați un neurochirurg sau un chirurg vascular.

tratament

Înainte de examinarea unui specialist, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei vătămate. În caz de durere severă, administrați un analgezic, eliberați membrele de pantofi și haine, opriți sângerarea atunci când fractura este deschisă. În nici un caz nu se poate aplica un turnichet sau un bandaj de presiune, deoarece acest lucru va duce la o deplasare semnificativă a resturilor. Membrele afectate trebuie imobilizate. În acest scop, un obiect lung drept este aplicat în interiorul și în exteriorul piciorului și fixat cu ajutorul materialelor uzate (bandaj, bucăți de pânză).

Apoi, pacientul ar trebui să fie dus în camera de urgență sau să sune o ambulanță. Tratamentul spitalicesc începe cu pomparea sângelui din cavitatea articulară cu introducerea simultană de novocaină pentru a elimina durerea. Tactica suplimentară a gestionării pacienților depinde de tipul și severitatea leziunilor traumatice.

Tencuială turnată și întinsă

În cazul fisurilor sau al unei fracturi parțiale a condylei interne (sau extern), fragmentele sunt comparate pentru a restabili congruența articulației. După aceea, tencuiala se aplică de la mijlocul coapsei până la degetele de la picior, în același timp se folosește terapia și fizioterapia.

De obicei, imobilizarea este îndepărtată după 6 sau 8 săptămâni, dar timp de 3 luni se recomandă mersul cu cârje și reducerea maximă a articulației.

Dacă există o fractură intraarticulară sau există o deplasare semnificativă a condilului, atunci tratamentul este oarecum diferit. Tracțiunea cu sau fără preposition manual este de obicei practicată.

Atunci când se detectează o fractură a ambilor condyle sau în cazul unei deplasări semnificative a uneia și al unei dislocări a celeilalte, o tractare scheletică este prescrisă pacientului timp de 6 săptămâni.

Durata tratamentului și reabilitarea în cazuri severe necesită mai mult din cauza ratei scăzute de fuziune. În cazul deteriorării intra-articulare, se permite să se aplece ușor pe piciorul rănit numai după 60 de zile. Și se bazează pe deplin numai după 4 sau 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• incapacitatea de a potrivi manual ruinele;
• prezența unei părtinitoare foarte semnificative;
• ciupirea condylei în cavitatea articulară;
• comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

Artrotomia este de obicei efectuată în acest caz, când articulația este deschisă și fragmentele mici sunt îndepărtate. Fragmente mari sunt fixate în locul lor cu ajutorul diferitelor dispozitive (plăci suport, ace de tricotat sau șuruburi). Fracturile deschise cu prezența fragmentelor multiple sunt corectate de aparatul Ilizarov.

Fracturile prostatei, tulburările cu compresie severă sau sedimentarea secundară a condilului necesită intervenții chirurgicale osteoplastice folosind tehnica Sitenko. Îmbinarea este deschisă, fragmente mici de oase sunt îndepărtate, iar apoi un condyle este aliniat la înălțime cu celălalt datorită introducerii unei bucăți de oase proprii sau donatoare. Fixarea se realizează prin șuruburi și plăci. Rana este suturată, se introduce un canal de scurgere, care este îndepărtat după 4 zile, cu condiția să nu existe complicații.

reabilitare

Durata reabilitării depinde de severitatea fracturii, de viteza proceselor de reparație, de rupturile ligamentului, de compresia nervilor și a vaselor de sânge. În fiecare caz, numai un specialist poate determina durata recuperării.

O sarcină ușoară, chiar și cu o ușoară fractură la nivelul piciorului, este permisă numai 3-4 săptămâni după accidentare cu ajutorul cârjei. Doar în acest caz este exclusă posibilitatea de scădere a condylei deteriorate.

Pacientul poate duce o viață normală numai după șase luni de la începerea tratamentului. Și cu tipuri severe de patologie, această perioadă este extinsă la un an. Pentru a restabili mobilitatea genunchiului și pentru a întări mușchii din jurul acestuia, se utilizează terapii fizice și metode fizioterapeutice.

Se recomandă să se ia în timpul reabilitării complexe de vitamine și medicamente care conțin calciu. În acest moment, este mai bine să renunțați la obiceiurile proaste și să reduceți consumul de calorii pentru a reduce excesul de greutate.

Posibile complicații

După descoperire, pot apărea următoarele complicații:

• inflamația țesutului articular cu degenerare;
• dezvoltarea osteoporozei;
• deformarea genunchiului sever;
• pierderea mobilității și dezvoltarea contracției (cu utilizare pe termen lung a ghipsului);
• infecție cu o formă deschisă a fracturii cu leziuni ale țesutului moale sau după o intervenție chirurgicală.

Este important! Aceste tipuri de complicații pot fi evitate cu ușurință printr-un tratament adecvat și în timp util. Prin urmare, nu trebuie să întârzieți tratamentul medicului, chiar dacă vătămarea pare a fi nesemnificativă.

concluzie

Fractura de condyle tibial este o patologie complexă care necesită o terapie imediată, conservatoare și, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală. În caz contrar, artroza articulației genunchiului se poate dezvolta cu deformare, iar persoana va deveni invalidă.