Bruceloza la om - simptome, prevenire și tratament

Bruceloza (febra malteză) este o boală infecțioasă zoonotică cauzată de diferite tipuri de bruceliă.

Boala este predispusă la evoluția cronică și este caracterizată de o imagine clinică nespecifică cu leziuni multiple ale diferitelor organe și sisteme ale corpului uman. Este foarte important să se detecteze în timp util simptomele brucelozei, un doctor experimentat le poate recunoaște cu ușurință la prima examinare.

Agentul cauzal al brucelozei nu este altceva decât microorganisme mici care sunt bine adaptate la orice condiții de mediu, numite bruceloză. Ei nu mor la temperaturi scăzute, se găsesc în sol, pe părul animalelor de companie, în laptele de vacă, precum și în apă și carne congelată. În același timp, conservarea brucelei variază între 1,5 și 5 luni. Când temperatura crește la 100 ° C, brucela moare.

Sinonimele bolii sunt hipertermia malteză, hipertermia din Cipru, hipertermia din Gibraltar, hipertermia inductivă, septicemia Bruce, patologia Bang.

Ce este bruceloza?

Cum pot obține bruceloză și ce este? Bruceloza este o infecție zoonotică caracterizată prin patologii multiorganice și o tendință de cronică. O componentă patogenetică semnificativă a brucelozei este reactivitatea alergică. Agenții cauzali ai brucelozei sunt bacteriile din genul Brucella, dintre care se recunosc existența a opt specii separate, dintre care șase sunt capabile să provoace boli la om: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Din speciile comune Brucella B.melitensis este cea mai virulentă și provoacă cele mai severe și acute cazuri de boală. B.suisul este asociat cu un curs prelungit al bolii, însoțit de dezvoltarea leziunilor purulentă distructivă. B.abortus și B.canis, de regulă, cauzează boli ușoare sau moderate sporadice cu o dezvoltare rară a complicațiilor. Cazurile de boală cauzate de B.pinnipediae și B.cetaceae au fost descrise relativ recent.

Transmiterea infecției se efectuează în principal prin mecanismul fecal-oral, cel mai adesea prin hrană și apă, în unele cazuri este posibilă implementarea unei gospodării de contact (atunci când agentul patogen este introdus prin microtrauma pielii și membranelor mucoase) și prin aer (prin inhalarea prafului infectat).

Laptele obținut din animale bolnave și produse lactate (brânză, brânzeturi, brânză), carne, produse din materii prime de origine animală (lână, piele) reprezintă un pericol epidemiologic semnificativ. Animalele contaminează solul, apa, alimentele cu fecale, care pot contribui, de asemenea, la infecția umană prin mijloace nealimentare. Căile de contact de uz casnic și de aerisire sunt implementate în îngrijirea animalelor și prelucrarea materiilor prime animale.

Simptomele brucelozei la om

Perioada de incubație pentru bruceloză este de 7 zile - 8 săptămâni, de obicei 2 săptămâni. Simptomele brucelozei la om se dezvoltă, de obicei, treptat și nu au caracteristici speciale.

Cu toate acestea, pacienții prezintă, de regulă, 4 plângeri principale:

1. Tulburări intermitente la nivelul articulațiilor, mai ales în membrele inferioare, uneori foarte dureroase și puternice.
2. Creșterea temperaturii corpului sub forma unei condiții lungi de sub-febră (până la 38 ° C) sau a unui tip asemănător unui val, cu creșteri și căderi puternice.
3. Creșterea transpirației, transpirația, transpirații nocturne.
4. Astenie și oboseală ascuțite.

La unii pacienți, se observă o afecțiune lungă subfebrică. Febră poate dura câteva luni, este tipic că, chiar și la temperaturi ridicate, pacienții rămân conștienți, splinile și ficatul sunt lărgite. Bruceloza afectează adesea sistemul nervos, reproductiv și sistemul musculoscheletic.

Există, de asemenea, artrită (șold, sacroiliac și alte articulații mari), periarterită, bursită, tendoane vaginale, spondilită, nevralgie, nevrită (sciatică), meningită mai puțin frecventă, encefalită etc. la femei, dismenoree, ooforită, salpingită și chiar avort.

Formă cronică

Există o formă cronică în cazul adaptării organismului la agentul patogen, în timp ce într-o persoană semnele bolii se agravează periodic și se diminuează. Simptomele sub formă de intoxicație ușoară și absența unei creșteri a temperaturii corpului (uneori până la 37,5) sunt caracteristice acestei forme. În cazul în care boala se transformă într-o formă de remisiune de exacerbare, atunci persoana are simptome similare cu un aspect ascuțit. Un simptom foarte frecvent este o extindere a ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei.

În acest stadiu, multe organe interne pot fi deja afectate, iar sistemul musculo-scheletic, în special articulațiile și mușchii mari, este cel mai adesea afectat. Durerea și umflarea articulațiilor cauzate de creșterea necontrolată a țesutului osos.

Rezultatul tranziției la bruceloză cronică poate fi neuritis, radiculită, meningită, encefalită, metritis și alte boli, în timp ce femeile gravide cu un procent ridicat de probabilitate de a pierde un făt. La bărbați, agenții patogeni în forma cronică de indispoziție provoacă întreruperi ale hormonilor, apariția impotenței și în unele situații de infertilitate, care este cauzată de un efect negativ asupra testiculelor.

Forma cronică a bolii poate dura 2-3 ani, dar dacă survine re-infectarea, perioada devine mult mai lungă.

Diagnosticul brucelozei

Atunci când se detectează semne de boală pentru diagnostic, pe lângă istoric, este necesar să se efectueze unele teste de laborator.

Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să fie testată pentru bruceloză, incluzând două tipuri de cercetare:

1. Diagnosticul serologic este cea mai obișnuită metodă de diagnostic, în care se utilizează o varietate de tehnici (reacție de aglutinare, imunoteste enzimatică), o creștere a titrului de anticorpi la anumite tipuri de bruceliu.
2. Examinare bacteriologică cu izolarea culturii bacteriene a agentului patogen și identificarea acestuia.

Pentru diagnosticarea suplimentară, pentru a determina severitatea și localizarea modificărilor structurale ale organelor, se utilizează o analiză clinică a sângelui și urinei, metode de examinare instrumentală cu raze X și ultrasunete.

Tratamentul brucelozei la om

Când apar simptomele de bruceloză, tratamentul trebuie să distrugă patogenul care a pătruns în corpul uman. De obicei, medicii prescriu streptomicină, cloramfenicol și alte antibiotice din grupul de tetraciclină care vindecă cu succes bruceloza ca terapie antibacteriană: tratamentul durează între trei și patru săptămâni și este însoțit de o terapie suplimentară de susținere.

Cu detectarea timpurie și tratamentul în timp util al bolii pot fi vindecate cu succes. Bruceloza severă poate duce la infectarea sistemului nervos central, endocardită (inflamația căptușelii interioare a supapelor inimii sau a inimii) și abcesul ficatului. În plus, bruceloza poate provoca simptome prelungite similare cu simptomele oboselii cronice: febră recurentă, slăbiciune, oboseală, durere la nivelul articulațiilor.

perspectivă

Cu tratament inadecvat sau inadecvat, precum și cu terapia care a început târziu, boala devine cronică în 80% din cazuri. Bruceloza la o persoană a cărei simptome sunt atât de variate, iar tratamentul este destul de lung, este rareori cauza morții.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că această boală duce adesea la dizabilități. Iar severitatea efectelor reziduale după boală depinde de tipul de infecție cu bruceloză. Cea mai gravă complicație este leziunea măduvei spinării și paralizia. Din acest motiv, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii bolii.

profilaxie

În cazul profilaxiei brucelozei, aceasta este eliminarea focarelor de bruceloză la animale și prevenirea infecțiilor alimentare, efectuând vaccinarea specifică a persoanelor de la vârsta de 7 ani cu reacții serologice și alergice negative la bruceloză, atunci când este indicată. În scopul profilaxiei, persoanele vaccinate cu vaccin anti-bronsic viu sunt autorizate să lucreze nu mai devreme de trei săptămâni după vaccinare.

Simptomele brucelozei la om, prevenirea și tratamentul

Bruceloza este o boală infecțioasă zoonotică pe care animalele o suferă. În ciuda faptului că transportatorii infecției sunt animale, este foarte infecțios pentru oameni. Boala se caracterizează printr-un curs lung și sever, infecția afectează sistemul musculo-scheletic, inima, vasele de sânge și sistemul nervos central. Este foarte important să se detecteze în timp util simptomele brucelozei, un doctor experimentat le poate recunoaște cu ușurință la prima examinare.

Ce este?

Bruceloza este o boală infecțioasă zoonotică provocată de microorganismele patogene din familia Brucella și caracterizată printr-un proces inflamator lent în toate organele și țesuturile cu o leziune predominantă a sistemului limfatic, osos-articular și nervos.

Agent cauzator

Agenții cauzali ai brucelozei sunt bacterii Gram-negative fixe care pot paraliza intracelular. Există 6 tipuri de agenți patogeni de bruceloză și 17 biovari.

Sursa de brucelă umană periculoasă este în principal 4 tipuri: caprine, ovine (Br.melitensis), vaci (Br.abortus bovis), porci (Br.abortus suis) și câini (Br.canis), eliberarea agentului cauzal cu lapte, amniotic fluid, în plus, transportatorul de bruceloză este Zigalka toamna (Stomaxys calcitrans).

Infecția umană survine prin contact direct cu transportatorii de animale sau prin consumul de produse contaminate - lapte crud, brânză obținută din lapte nepasteurizat.

Simptomele brucelozei

Într-o etapă timpurie, bruceloza la o persoană a cărei simptome sunt foarte asemănătoare cu gripa sau alte infecții virale este foarte dificil de diagnosticat. Manifestările inițiale ale brucelozei includ:

1. Creșterea temperaturii cu "lumânări" ridicate în după-amiaza și seara (cel mai frecvent simptom al brucelozei);
2. Dureri de spate, durere sau arsuri la nivelul membrelor;
3. Pofta de mâncare scăzută și pierderea în greutate;
4. Dureri de cap, transpirații nocturne, slăbiciune.

După pătrunderea în organism a agentului cauzal care provoacă bruceloză, simptomele unei persoane apar în 5-30 zile (în medie, 2-3 săptămâni), iar transportul latent poate fi extins până la 3 luni. Severitatea fluxului depinde de tipul de agent patogen:

1. B. abortus cauzează manifestări ușoare. Starea pacientului este privită ca severitate ușoară sau moderată, dar boala devine adesea cronică.
2. Simptomele bolii cauzate de B. canis pot fi tranzitorii. Cursul este similar cu o infecție cauzată de B. abortus, dar vărsăturile și diareea sunt mai frecvente.
3. B. suis poate provoca formarea abceselor în diferite organe.
4. B. melitensis cauzează un curs sever, cu un debut brusc. O astfel de boală poate duce la dizabilitatea pacientului.

Cursa lungă (cronică) a brucelozei se manifestă prin slăbirea constantă, în creștere, apatie și durere la nivelul articulațiilor. Acest personaj are un prognostic mai puțin favorabil și poate duce la o subestimare a afecțiunii și la solicitarea cu întârziere a asistenței medicale. Conform statisticilor, cursul cronic are de multe ori mai multe șanse de a se termina cu dizabilitatea pacienților.

Formă acută

Forma acută de bruceloză se stabilește la pacienții cu simptome clinice care apar în decurs de 3 luni.

Odată cu debutul progresiv al bolii (adesea la pacienții vârstnici), slăbiciunea, starea de rău, slăbiciunea, somnul sărac, durerile musculare și articulare, temperatura scăzută a corpului sunt principalele simptome ale brucelozei în această perioadă. Ganglionii limfatici periferici sunt ușor măritați (micro-poliadenopatie). Cu o creștere a simptomelor de intoxicație, temperatura corpului crește semnificativ. Pacientul are transpirații torențiale și frisoane. Ficat și splină mărită.

Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii (bruceloză acută), temperatura corpului crește la 39 - 40 ° C. Curba temperaturii are o formă asemănătoare undelor, adesea de tip greșit. Pacientul are transpirații torențiale și frisoane, dar bunăstarea generală rămâne satisfăcătoare. Ganglionii limfatici periferici sunt extinse, unele dintre ele sunt dureroase la palpare. Sub piele, formațiunile dureroase sunt palpate - celulita și fibroza. Până la sfârșitul primei săptămâni, ficatul și splina sunt lărgite. Leziunile focale sunt absente. ESR și leucocitele rămân în limitele normale sau ușor crescute.

Formă subacută

Forma subacută de bruceloză se stabilește la pacienții ale căror simptome clinice apar în decurs de 3 până la 6 luni. Boala este caracterizată printr-un curs recurent. Temperatura corpului îl deranjează pe pacient timp de mai multe zile. Durerile musculare și osoase, parestezii, somn și apetit scăzut, slăbiciune musculară sunt principalele simptome ale brucelozei în această perioadă. Manifestări alergice sub formă de exantem și dermatită sunt observate pe piele.

În unele cazuri, în boala severă, se constată semne de endocardită alergică infecțioasă, miocardită și pericardită, semne de meningită lentă. În 10-15%, se dezvoltă o imagine clinică a unei leziuni a sistemului musculoscheletal, a sistemului nervos periferic și a sferei genitale.

Formă cronică

În ceea ce privește evoluția cronică a brucelozei, perioadele de exacerbare și remisiune ulterioară sunt caracteristice. Impactul principal este asupra sistemului nervos: există diverse tulburări de auz, viziune, sensibilitate scăzută, hiperhidroză.

De asemenea, sistemul locomotor suferă. Se pot dezvolta diverse distrugeri și deformări ale coloanei vertebrale, periostită, perichondrită și nevroze. Sistemul urogenital este, de asemenea, afectat: la femei, acest lucru se manifestă sub forma endometritei, dismenoreei, salpingitei, iar la bărbați se dezvoltă în principal orhita.

Bruceloza poate provoca o serie de alte modificări patologice: disfuncții hormonale, artroze, contracții, anchiloză.

Diagnosticul brucelozei

Diagnosticarea diagnosticului bolii, incluzând însămânțarea lichidului cefalorahidian, a sângelui și a ganglionilor limfatici punctați, este considerată obligatorie. Aceste diagnostice se efectuează în laboratoare speciale, deoarece este foarte dificil de identificat agentul infecțios din cauza ratei scăzute de însămânțare.

În ultimii ani, răspândirea a primit:

• test agregat de hemaglutinare care detectează antigene Brucella în sânge;
• Reacție Coombs, pentru detectarea anticorpilor incompleți în cazul brucelozei cronice;
• Reacția lui Wright, cea mai informativă despre bruceloza acută;
• brucela;
• probă Byrne, cu administrare intradermică de brucelin.

Diagnosticul bolii este diferențierea bolii de celelalte, însoțite de boli de febră prelungită. În cazul brucelozei acute, programul de măsurare a temperaturii este neregulat, cu aspect de frisoane, transpirație crescută. De asemenea, medicul ar trebui să excludă artrita reumatoidă și reumatismul, leziunile focare tuberculoase, artrită gonoreică și sifilitică. Dacă se suspectează bruceloza, se verifică starea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei.

Tratamentul brucelozei la om

Terapia etiotropică se efectuează prin utilizarea de antibiotice. Este important să urmați câteva reguli:

1. Utilizarea simultană a două medicamente active împotriva brucelei;
2. Durata optimă de cel puțin 5-6 săptămâni;
3. continuitate;
4. Numirea antibioticelor numai în exacerbarea procesului. Utilizarea antibioticelor în perioada intercalată va face mai mult rău decât bine;
5. Utilizarea dozelor mari.

Din regimurile de tratament specifice, combinațiile au avut rezultate bune:

1. Tetraciclina cu streptomicină;
2. Rifampicinul cu doxiciclină;
3. Doxiciclină cu streptomicină sau eritromicină;
4. Azitromicina sau claritromicina cu biseptol;
5. Doxiciclina cu amikacină.

În legătură cu parazitizarea intracelulară a Brucellei în corpul uman și durata lungă a bolii, tratamentul ar trebui să fie, de asemenea, lung. Componentele sale principale ar trebui să fie etiotropice (distrugerea patogenului), patogenetic (efect asupra mecanismelor de lansare și menținere a procesului inflamator), simptomatice (eliminarea simptomelor de anxietate).

complicații

Bruceloza poate provoca leziuni la aproape orice parte a corpului pacientului, incluzând organele sistemului reproducător, ficatul, inima și sistemul nervos central.

Printre posibilele complicații observate:

1. Bruceloza la femeile gravide poate provoca avort spontan, anomalii ale dezvoltării fetale.
2. Artrita. Inflamația infectantă a articulațiilor este caracterizată de durere, rigiditate a mișcărilor și umflături în zona afectată (de obicei în genunchi, glezne, șold, încheieturi și coloanei vertebrale);
3. Endocardita. Aceasta este una dintre cele mai grave condiții care poate duce la întreruperea valvei cardiace. Endocardita este principala cauză de deces pentru pacienții cu bruceloză;
4. Infecțiile sistemului nervos central: meningita (inflamația membranelor din jurul creierului) și encefalita (inflamația creierului în sine);
5. Inflamația infectantă a ficatului și a splinei. Odata cu dezvoltarea acestei complicatii, pacientul are o crestere a dimensiunilor acestor organe si apare durerea in zona epigastrului;
6. Inflamația infectantă a testiculelor (epididymo-orhita). Brucella poate pătrunde în epididim, tubul care leagă deferențele vaselor și testiculele. De acolo, infecția se poate răspândi mai departe la testicule, provocând umflături și dureri.

Prognoza tratamentului

Bruceloza rareori provoacă moartea. Chiar înainte de apariția antibioticelor, rata mortalității pentru el nu a depășit 2% și sa datorat în principal endocarditei. Cu toate acestea, bruceloza duce adesea la dizabilități. Severitatea defectelor reziduale depinde de tipul de agent patogen.

Consecințele cele mai grave sunt lăsate de bruceloza cauzată de Brucella melitensis. Una dintre cauzele dizabilității este tulburările neurologice, inclusiv deteriorarea măduvei spinării și paraplegia. Pierderea auzului neuro-senzorial este descrisă ca o complicație a meningoencefalitei și tratamentul cu streptomicină.

profilaxie

Dacă există riscuri de boală cu această boală, atunci într-o situație în care există unele semne de bruceloză, trebuie să contactați imediat un specialist. Toate măsurile preventive pot viza prevenirea contactului cu animalele bolnave, dacă nu este posibil, atunci este imperativ să se ia măsuri pentru prevenirea bolii animalelor.

Bruceloza - simptome la om, patogen, diagnostic și tratament

Ce este această boală? Bruceloza este o patologie cauzată de o infecție zoonotică. Aceasta afectează vasele de sânge, os, mușchi, urinar, sistemul nervos și, de asemenea, distruge țesutul reticuloendotelial, producând celule de protecție macrofage.

Conform manifestărilor clinice, boala este împărțită în patru forme, care se transformă în una în alta:

• acut, care durează până la 6 săptămâni;
• subacut - durează între 6 și 12 săptămâni;
• cronic - mai mult de 3 luni;
• reziduale - aceasta este o clinică de consecințe care apare atunci când agentul patogen din organism este distrus, dar semnele de leziuni ale organelor rămân.

Cu un tratament prompt și adecvat, bruceloza nu are timp să intre în forma subacută sau cronică. În acest caz, riscul de complicații este minim.

Tranziție rapidă pe pagină

Agentul cauzal al brucelozei + căi de transmisie

Agentul cauzator de bruceloză este bacteria Brucella (Brucella), care are mai multe soiuri - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Boala cauzată de ultimul tip de bacterii la om este cea mai severă. Brucella infectează porcii, mici și bovine, trăiesc în corpurile animalelor sălbatice - iepurii, vierii, caprioarele.

Aceste bacterii sunt rezistente la influențele mediului - în apă, lână, carne brută, brânză, brânză de vaci, supraviețuiesc timp de 2-3 luni sau mai mult, în carne sărată de aproximativ 4-5 săptămâni.

• Brucella este afectată distructiv de temperatură ridicată - la 100 ° C moare imediat, la 60 ° C - în jumătate de oră.

Bruceloza este transmisă de la animalele infectate. Microorganismele intră în sol, în așternutul animalelor, în apă și apoi pot intra în corpul uman.

Modalități de transmitere:

1. Contact - prin membranele mucoase și cu pielea deteriorată, în special prin conjunctivă.
2. Fecal-oral - cu produse contaminate cu brucela (brânză, carne, lapte).
3. Aerogenic - prin inhalarea aerului care conține particule infectate de păr de origine animală, de exemplu, la curățarea fermei, pieptănarea sau forfecarea oilor.

Când intră în corpul uman, brucela parazită în interiorul celulelor, dar poate trăi în spații extracelulare.

Boala trece în dezvoltarea sa în cinci etape:

I. În stadiul inițial după infectare, brucela se acumulează în ganglionii limfatici, cel mai apropiat de locul infectării. Această fază limfogenă, corespunzătoare perioadei de incubație, durează 2-4 săptămâni, rareori mai lungă.

II. Faza hematogenă - de la ganglionii limfatici Brucella afară în sânge, dezvoltând bruceloză acută cu afectarea sistemului nervos și intoxicația corpului.

III. Bacteriile invadează organele care conțin țesut reticuloendotelial - pereții vasculari și alte țesuturi conjunctive, splina, ganglionii limfatici și ficatul. Aici se înmulțesc activ și formează granuloame - noduli inflamați. Aceasta este etapa localizării polifocale.

IV. Faza subacută - din organele și țesutul conjunctiv al brucelei intră din nou în sânge și circulă în ea fără reproducere (bacteremia), dar cu eliberarea toxinelor (endotoxemia).

V. Faza cronică - se bazează pe alternanța semănării focale și focarelor de bacterii cu intoxicație și apariția alergiilor. Simptomele brucelozei sunt ușoare.

Simptomele brucelozei la om în etape

Simptomele fotografiei de bruceloză la om

În caz de bruceloză, simptomele unei persoane sunt determinate de stadiul de dezvoltare a bolii, ele sunt diferite în forma acută, subacută și cronică.

Simptomele brucelozei acute:

• temperatură până la 39-40 ° C, frisoane;
• mâncărime dureroase în mușchi;
• slăbiciune, nervozitate, iritabilitate;
• pierderea apetitului;
• dureri de cap de la ușoară la severă;
• insomnie;
• hepatosplenomegalie.

La tineri, faza acută se dezvoltă mai rapid decât la persoanele în vârstă.

Simptomele formei subacute:

• scăderea temperaturii în timpul zilei;
• lipsa apetitului;
• creșterea frecvenței cardiace;
• insomnie;
• dureri musculare, oase, articulații;
• sete severă, gură uscată;
• constipație;
• parestezii - tulburare de sensibilitate, amorțeală a extremităților, furnicături;
• erupție cutanată alergică.

Datorită înfrângerii sistemului musculoscheletal, artrita, tendovaginita, bursita, poliartrita se dezvoltă adesea în această perioadă.

În cazul brucelozei cronice la o persoană, sistemele corporale suferă:

• musculoscheletală (periostită, anchiloză, deformare spinală, bursită, perichondrită, artrită);
• nervos (scăderea pragului de sensibilitate, nevroză, nevralgie intercostală, sciatică, afectare a vederii și auzului);
• urinogenital (dismenoree și inflamație a organelor genitale la femei, epididimită și orhită la bărbați, tulburări hormonale).

Atunci când se produce bruceloză reziduală, apar efecte reziduale. Acestea se dezvoltă ca urmare a modificărilor în imunitate și deteriorarea sistemului nervos uman:

• hiperhidroza (transpirație grea);
• iritabilitate;
• artralgii;
• febră persistentă de 37,5 °, care durează săptămâni și luni (subfebrilă).

Schimbările tisulare afectează fibrele nervoase, rădăcinile și tulpinile, ducând la boli neurologice. Complicațiile din sistemul musculoscheletal sunt deformările articulare, atrofia musculară și spondiloza. Consecințele brucelozei pot duce la dizabilități.

Diagnostic și analiză

Metodele de diagnostic bacteriologic includ luarea de culturi de sânge, limfa, măduva osoasă și lichidul cefalorahidian. Astfel de analize se efectuează numai în laboratoare speciale datorită contagiozității ridicate a agentului patogen.

Cel mai adesea în diagnosticul de bruceloză la om se utilizează următoarele teste de laborator:

1. Analize pentru detectarea anticorpilor specifici pentru Brucella (REEF, reacție Wright, RSK);
2. Metoda PKA, ELISA, RLA pentru determinarea antigenilor patogeni din sânge;
3. Reacția de liză a Brucellei în serul de sânge.

De asemenea, analiza brucelozei este un test de alergie Byurn, în care pacientul este injectat brucelin sub piele. Are sens să se realizeze numai după 25 de zile de la momentul infectării și rezultatul este considerat pozitiv dacă diametrul edemului depășește 3 cm.

Tratamentul brucelozei, medicamentelor și antibioticelor

Tratamentul brucelozei se efectuează în spital sub supravegherea unui medic, este complex și include diferite metode și mai multe tipuri de medicamente.

antibiotice

Pentru bruceloză, sunt prescrise două antibiotice diferite. Agenți antimicrobieni mai frecvent utilizați din grupul de tetraciclină, rifampicină, fluorochinolone.

• Doxiciclină cu rifampicină sau streptomicină;
• Rifampicină cu ofloxacină.
• Rifampicina și analogii ei (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin și alții) sunt adesea prescrise pentru tratamentul brucelozei la femeile gravide, deoarece acest remediu este cel mai bun dintre antibiotice.

imunomodulatori

Aceste medicamente sunt necesare pentru creșterea apărării organismului, deoarece bruceloza afectează în mod activ țesutul reticuloendotelial, în care se formează macrofagele - celulele protectoare ale sistemului imunitar. Exemple de remedii - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

AINS

Aceste medicamente sunt prescrise pentru leziunile inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic, sistemul nervos. Exemple de remedii sunt: ​​Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Indometacin, Meloxicam.

glucocorticoizi

Medicamentele hormonale nu sunt folosite întotdeauna pentru bruceloză - numai cu evoluția leziunilor grave și sub supravegherea strictă a unui medic.

Glucocorticoizii sunt administrați cu implicarea extensivă a sistemului nervos în procesul patologic, inflamația intensă și ineficiența AINS.

deintoxication

Când bruceloza din organism acumulează o cantitate mare de toxine. Terapia de detoxifiere este necesară pentru a le elimina. În acest scop, se utilizează hemodializă și picurare intravenoasă de soluție salină, hemodez, glucoză.

Intoxicarea duce la dezvoltarea de reacții alergice, prin urmare, în tratamentul brucelozei utilizați și antihistaminice - Prometazina, Cloropiramină.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt indicate numai după recuperare și în perioadele de remisiune în cazul brucelozei cronice. Printre acestea se numără aplicații parafină, electroforeză (cu Novocain, Dimexide, Lidasa), masaj, băi de radon, lămpi de cuarț, curenți de înaltă frecvență, sollux.

După tratament, observarea unui pacient care a suferit de bruceloză este menținută timp de doi ani. Se produce imunitatea la agentul patogen, dar nu este pe tot parcursul vieții, iar re-infectarea este posibilă după 4-5 ani după recuperare.

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament în timp util al brucelozei, prognosticul bolii este favorabil - are loc recuperarea completă. În cazul brucelozei acute fără complicații, tratamentul durează între 8 și 16 săptămâni, iar simptomele dispar după 3 săptămâni.

Recidiva și moartea sunt rare. În ceea ce privește dezvoltarea pe termen lung a brucelozei, tranziția sa la faza cronică, probabilitatea complicațiilor care duc la dizabilitate este ridicată.

Infecția în timpul sarcinii poate provoca moartea fetală, avortul spontan, placenta previa și detașarea timpurie. Există posibilitatea infectării unui copil prin placentă - anomaliile de dezvoltare se dezvoltă la 7-8 din 100 de copii. În cazurile severe, împreună cu cazurile de pacienți, problema unei terminări artificiale a sarcinii.

Măsurile preventive de prevenire a brucelozei constau în vaccinarea persoanelor în situații de risc (lucrători agricoli, ferme de animale, unități de prelucrare a cărnii, medic veterinar, forestieri) și o prelucrare suficientă la temperatură a cărnii și a laptelui.

Bruceloza la om: infecție, simptome, tratament

Cuprins:

1. Caracteristicile infecției
   
2. Simptomele brucelozei
   
3. Diagnosticul la om
   
4. Tratamentul cu bruceloză
   • Formă acută și subacută
     
   • Formă cronică
   
   

Efectul distructiv al brucelozei la om vizează sistemele cardiovasculare musculoscheletale, urinare, nervoase. Sursa de infecție, de regulă, este efectivul de animale. Prin urmare, bruceloza este cea mai frecventă în regiunile de animale. Cel mai mare număr de focare de această boală a fost înregistrat în țările din Asia Centrală, dar nu sunt excluse cazuri de infecție în alte zone.

Caracteristicile infecției cu bruceloză

Bruceloza este o boală insidioasă, agentul cauzal din care (bacteria "brucela") are un grad ridicat de invazivitate și penetrează chiar și prin mucoase sănătoase fără deteriorări. În plus, microorganismele pot intra în corpul uman prin abraziuni pe piele și pe membranele mucoase ale tractului digestiv și respirator. Principalele căi de intrare a agenților patogeni sunt: ​​alimente contaminate de origine animală, contact cu animale bolnave.

Bacteriile sunt destul de stabile în mediul înconjurător. Ele pot ramane viabile in apa mai mult de doua luni, in carne cruda - aproximativ 3 luni, in carne sarata - nu mai putin de o luna, in branza - aproximativ 2 luni, in parul animal - mai mult de 4 luni. Dar fierberea pentru ei este distructivă - brucela moare instantaneu. De asemenea, nu tolerează efectele soluțiilor dezinfectante.

Odată ajuns în corpul uman, brucela se răspândește prin organe, unde există o cantitate mare de țesut reticuloendotelial. Acolo, microorganismele formează granuloame. Bruceloza se distinge printr-o perioadă lungă de incubație și tendința ca boala să devină cronică. Bacteria este activă în special în perioada de iarnă și primăvară.

Pentru o lungă perioadă de timp, bruceloza se dezvoltă în corpul uman fără simptome vizibile. Pacientul pierde timp prețios atunci când este necesar să înceapă un tratament intensiv. Ca urmare, eliminarea acestei boli poate dura ani.

Cel mai adesea această boală afectează persoanele care se află în contact direct cu animalele - lactate, ciobani, ciobani, veterinari, lucrători din piele, abatoare, fabrici de prelucrare a cărnii și altele.

Bruceloza are trei forme clinice:

Acut (aproximativ 1,5 luni);

Subacută (1,5-3 luni);

Cronică (mai mult de 3 luni)

Când boala devine cronică, tulburările funcționale, adesea ireversibile, cu modificări cicatrice, se dezvoltă în diferite organe și sisteme. Acestea persistă după reabilitarea completă a pacientului.

Simptomele brucelozei la om

Bruceloza are o perioadă lungă de incubație, care se desfășoară într-o formă latentă timp de câteva luni. Cu toate acestea, uneori perioada de incubație se poate încheia în 2 săptămâni. După tot felul de simptome ale bolii, care depind de severitatea bolii. La început, uneori chiar medicii nu observă bruceloza, deoarece simptomele sale sunt similare cu gripa obișnuită. Pacientul are dureri musculare, stare generală de rău, disconfort la picioare și brațe, iritabilitate, dureri de cap, apetit scăzut, somn deranjat.

Dacă boala este acută, atunci temperatura corpului crește brusc la 40 de grade. Durerile din mușchi și articulații sunt intensificate, funcționarea sistemului musculo-scheletal este perturbată, apare febră. Adesea există tulburări psiho-emoționale, deoarece boala are un efect negativ asupra sistemului nervos. O creștere a ficatului, a splinei, a ganglionilor limfatici periferici. Temperatura corpului este aproape imposibil de redus.

Simptomele durează pe toată perioada acută a bolii și nu este ușor să le diagnosticăm. Prin urmare, analiza este necesară pentru bruceloză, pentru numirea terapiei medicamentoase adecvate.

Boala se dezvoltă în etape și nu are un caracter specific, cu toate acestea, pacienții au cel mai adesea următoarele plângeri:

Creșterea, ondularea sau creșterea rapidă a temperaturii corpului până la 38 de grade;

Durerea articulară, în principal în membrele inferioare;

Slăbiciune severă și pierderea rezistenței;

Creșterea transpirației, uneori noaptea.

Boala poate afecta aproape toate organele, dar mai frecvent sistemul musculo-scheletic, inima, respirator, digestiv, urinar, central și nervos, ganglionii limfatici, splina și ochii.

Diagnosticul brucelozei la om

În stadiul inițial al bolii, se colectează date de anamneză:

Profesia bolnavilor este stabilită;

Este clarificată probabilitatea contactului cu animalele infectate;

Se dovedește locul de reședință al persoanei.

După aceasta, reacțiile serologice, hemaglutinarea pasivă sau reacția RPHA și legarea complementului se fac. Folosind analiza imunofluorescenței au fost evidențiate antigene Brucella străine. Pe baza brucelinului, se efectuează test Burne, adică se injectează subcutanat un test alergic. Dacă roșeața este mai mare de 32 mm, rezultatul poate fi considerat pozitiv. Dar această metodă este eficientă numai după 3-4 săptămâni de la momentul bolii.

Tratamentul brucelozei la om

Principalul rol în toate formele bolii este prescrierea medicamentelor care au un efect de desensibilizare specific și nespecific. Pacienții folosesc un complex de vitamine și stimulente nespecifice ale formării sângelui. În timpul iernii, se efectuează radiații ultraviolete și sunt prescrise antihistaminice. Modificările inflamatorii severe sunt tratate suplimentar în 2-3 săptămâni cu preparate corticosteroidice.

Tratamentul brucelozei sub formă acută și subacută

În aceste forme de bruceloză, antibioticele sunt prescrise în cantități mari. Dozele insuficiente și retragerea timpurie a medicamentelor conduc la o formă cronică a bolii. De aceea, antibioticele trebuie administrate continuu timp de 3-6 săptămâni. De exemplu, tratamentul cel mai frecvent este tetraciclina. De asemenea, primele 2 săptămâni de utilizare intramusculară a streptomicinei.

Un alt regim de tratament poate fi efectuat în 4 săptămâni cu Biseptol și vitamine.

Tratamentul brucelozei în formă cronică

Bruceloza cronică nu poate fi vindecată cu antibiotice. O metodă eficientă este terapia cu vaccinuri, care desensibilizează și stimulează sistemul imunitar. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că doza corectă a vaccinului este foarte importantă. Deoarece supradozajul duce la o exacerbare a bolii și o doză insuficientă duce la absența unui efect pronunțat. Prin urmare, calculul dozei individuale joacă un rol important.

Vaccinarea se administrează subcutanat și intracutanat. Subcutanat - cu deteriorarea bolii și procesul pronunțat, intracutanat - cu trecerea de bruceloză în formă latentă. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în ciuda dispariției tuturor manifestărilor clinice, în viitor, 20-30% din nou provoacă agravarea bolii.

Cum se trateaza bruceloza la om - vezi video:

Bruceloza - ceea ce este, simptome la om, cauze, tratament, diagnostic

Bruceloza este o boală caracterizată printr-o leziune a sistemului musculo-scheletic, nervos, sexual și de altă natură. Mediul clasic de circulație a agenților patogeni ai bolii sunt animalele domestice (vaci, capre, cai, mai puțin de multe ori porci). Există mai multe tipuri de Brucella care infectează predominant fiecare dintre speciile acestor animale.

Ce este bruceloza?

Ce este? Bruceloza este o boală infecțioasă care este transmisă de la animale la oameni. Infecția cu bruceloză se caracterizează prin creșterea reproducerii bacteriilor în organismul uman și prin activarea sistemului imunitar, care provoacă, în totalitate, leziuni grave ale sistemului musculo-scheletal, cardiovascular, nervos, respirator, sexual și a multor alte sisteme și organe.

După ce a intrat în corp, brucela sa răspândit repede prin corp prin canalele limfatice și prin vasele de sânge. În curând, focarele noi de infecție apar în ficat, splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici. În același timp, ele pot provoca multe complicații, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la consecințe mai degrabă triste.

Agentul cauzator de bruceloză

Agenții patogeni sunt bacterii Gram-negative fixe aerobe și microaerofile din genul Brucella. Conform clasificării internaționale, genul Brucella este alcătuit din 6 specii independente, care sunt împărțite în mai multe biovare.

După pătrunderea în organism a agentului cauzal care provoacă bruceloză, simptomele unei persoane apar în 5-30 zile (în medie, 2-3 săptămâni), iar transportul latent poate fi extins până la 3 luni.

Brucella este foarte invazivă și poate penetra membranele mucoase intacte; ele sunt denumite paraziți intracelulari, dar pot fi, de asemenea, în afara celulei. Brucella este destul de stabilă în mediul înconjurător.

Brucella poate supraviețui:

• În apă - până la 2 luni.
• În carnea brută - până la 3 luni.
• În blana animalelor - până la 4 luni.
• La o temperatură de 60 de grade - până la 30 de minute.

La fierbere, aceste microorganisme mor aproape instantaneu, precum și atunci când sunt expuse la diferite soluții de dezinfectare (soluție 0,2 - 1% de înălbitor, cloramină și așa mai departe).

motive

Principala sursă și rezervor de infecție sunt ovinele, caprinele, bovinele și porcinele. Cazuri raportate de infecție umană cu bruceloză de reni. În cazuri rare, sursa de infecție poate fi cai, cămile, yaks și alte animale care secretă agentul patogen cu lapte, urină, fecale, lichid amniotic.

În cazul brucelozei, există o sezonalitate clară a bolii, caracterizată printr-o creștere de primăvară-primăvară asociată cu perioada de miel, făt, furaj. Cu toate acestea, bruceloza poate fi înregistrată pe tot parcursul anului.

Posibilitatea transmiterii infecției de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă este respinsă, iar bruceloza nosocomială este de asemenea absentă.

Infecția umană cu bruceloză are loc în următoarele moduri:

• Atunci când consumă lapte și carne de la animale infectate sau care conțin agenți patogeni responsabili de Brucella;
• Atunci când brucela este contaminată cu pielea umană din lână de bovine;
• Inhalarea brucelei cu praf sau particule de lână.

Simptomele brucelozei la oameni și la fotografii

Bruceloza apare atunci când este ingerată de la 10 microbi. Porțile de infecție sunt microtrauma a pielii, a membranelor mucoase ale organelor digestive și a tractului respirator. La locul porții de infecție, nu se produc modificări. Prin conductele limfatice, brucela ajunge la ganglionii limfatici.

Reproducerea și acumularea microbilor în bruceloză are loc în principal în ganglionii limfatici, din care brucela intra periodic în sânge.

Simptomele brucelozei depind în mare măsură de stadiul dezvoltării acesteia, de starea sistemului imunitar uman, precum și de doza inițială a agentului patogen (cu cât este mai mare, cu atât vor apărea mai rapid și se vor manifesta manifestările clinice ale bolii).

Este, de asemenea, de remarcat faptul că majoritatea formelor severe de bruceloză se datorează B. melitensis, pe care o persoană o poate obține de la bovine mici.

Simptome comune de bruceloză:

• dureri de cap;
• dureri musculare;
• dureri la nivelul articulațiilor și spatelui inferior;
• temperatură ridicată;
• încălcarea scaunului (diaree, constipație);
• pierdere în greutate;
• ganglionii limfatici extinse și ficatul;
• depresie.

Perioada de incubație pentru bruceloză este de la 1 la 4 săptămâni, dar poate fi prelungită până la 2-3 luni cu dezvoltarea unei infecții latente.

Forme și caracteristici

Conform clasificării clinice moderne, se disting următoarele forme de bruceloză:

• acut (până la 1,5 luni),
• subacut (până la 4 luni),
• cronice (mai mult de 4 luni),
• reziduale (efecte clinice).

Bruceloză acută

Perioada de incubație pentru debutul acut de bruceloză poate dura aproximativ 3 săptămâni, însă incubarea poate dura câteva luni. Forma osteoptică se caracterizează prin febră mare (39-40 ° C și mai sus).

În ciuda temperaturii ridicate și foarte ridicate a corpului, pacientul se simte bine (la o temperatură de 39 ° C și mai sus, pacientul poate citi cărți, poate juca șah, poate viziona TV etc.). Această formă de bruceloză nu amenință viața pacientului, chiar și fără tratament, se termină în recuperare.

Bruceloză subacută la om

Cu bruceloza subacută, împreună cu intoxicația apar astfel de semne precum leziunile focale sub formă de artrită, nevrită, plexită, etc. Transformarea brucelozei subacute în cronică are loc treptat și este dificil din punct de vedere clinic.

cronic

Bruceloza cronică apare în valuri, cu simptome de leziuni ale organelor multiple. În acest caz, sindromul de intoxicație generală (febră și intoxicație) este de obicei exprimat moderat, temperatura rar depășește valorile de subfebrilă. Intervalele dintre exacerbările bolii pot dura 1-2 luni. În cazul formării unui nou focar infecțios în interiorul corpului, apare o deteriorare a stării generale.

Bruceloză reziduală

O persoană care a suferit de bruceloză poate avea efecte reziduale. Apar diverse simptome:

• plângerile de caracter neurastenic și vascular-vegetativ,
• durere la articulații și mușchi
• dureri de cap.

Tulburările funcționale persistă sau se formează leziuni organice ireversibile ale diferitelor organe și sisteme, în special organele de mișcare și sprijin. Aceasta este poliartrita cu deformări ireversibile și contracții ulterioare, atrofie musculară, spondiloză, artrită, anchiloză.

Deci, aceasta este o boală foarte dificilă - bruceloza. Simptomele la om, fotografiile și o descriere generală a stării corpului vă permit să calculați imediat infecția pentru a preveni exacerbarea sau trecerea la stadiul cronic.

diagnosticare

Diagnosticul suspect de bruceloză este posibil după o analiză aprofundată a pacientului, precum și pe baza datelor de examinare clinică și a datelor privind situația epidemiologică din zonă. În cazul brucelozei acute, programul de măsurare a temperaturii este neregulat, cu aspect de frisoane, transpirație crescută.

De asemenea, medicul ar trebui să excludă artrita reumatoidă și reumatismul, leziunile focare tuberculoase, artrită gonoreică și sifilitică. Dacă se suspectează bruceloza, se verifică starea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei.

În același timp, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator.

Testele de bruceloză

O trimitere la un număr complet de probe de sânge și la examenul bacteriologic va fi făcută de un specialist medic-bolnav infecțios imediat ce descoperă semne clare de bruceloză.

1. Test de sânge general. Este necesar să se determine conținutul de leucocite. Dacă indicatorul este ridicat, aceasta înseamnă că în organism există un proces inflamator. Rata de sedimentare a eritrocitarelor (ESR) se accelerează, dar nu și de mult. Stadiul avansat al bolii conduce la o scădere a performanței tuturor elementelor sanguine.
2. Analiza generală a urinei pentru bruceloză. Aici este necesar să se determine dacă proteina este prezentă în urină și în ce cantități. Pentru a face acest lucru, repetați acest test de urină de mai multe ori.
3. Analiza biochimică a sângelui. Aici, nivelurile de citoliză hepatică (AlAT, AsAT) arată, dacă acești indicatori sunt mai mari decât în ​​mod normal, atunci aceasta înseamnă hiperbilirubinemie, nivelul albuminei (hipoalbuminemia) scade, în timp ce proteina totală rămâne la un nivel normal.

Pentru diagnosticul precis, pacientului i se prescrie o serie de teste de bruceloză la om:

• test agregat de hemaglutinare care detectează antigene Brucella în sânge;
• Reacție Coombs, pentru detectarea anticorpilor incompleți în cazul brucelozei cronice;
• Reacția lui Wright, cea mai informativă despre bruceloza acută; brucela;
• probă Byrne, cu administrare intradermică de brucelin.

Pentru a obține cele mai exacte rezultate, se recomandă utilizarea simultană a 3-4 metode de diagnostic serologic, aceasta se numește serodiagnostic complex.

Tratamentul cu bruceloză

Ce și cum să tratați bruceloza la om? Principiile și metodele de terapie depind de forma de bruceloză. Terapia cu antibiotice poate avea un efect numai în forma acută (acută) a brucelozei, în forme cronice administrarea antibioticelor joacă un rol secundar, terapia cu vaccin este de importanță primară.

Tratamentul brucelozei cu ajutorul medicamentelor se efectuează prin administrarea de medicamente antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Acceptarea antibioticelor durează până la șase luni, după care se ia o pauză. Atunci când re-diagnosticul dezvăluie eficacitatea medicamentelor.

Pentru medicamente antibiotice eficiente includ:

Odată cu diagnosticul de bruceloză cronică, tratamentul se bazează pe utilizarea măsurilor de restaurare și a terapiei cu vaccinuri. Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil, totuși, merită să ne amintim că bruceloza duce deseori la dizabilități.

De obicei, bruceloza nu provoacă moartea pacienților, prognosticul este de obicei favorabil. În cazul unui curs pe termen lung și în dezvoltarea defectelor distructive persistente ale aparatului articular, dizabilitatea poate fi limitată.

Vaccinul cu bruceloză

Vaccinul împotriva brucelozei se efectuează cu cel puțin 3-4 săptămâni înainte de începerea activității asociate cu riscul de infecție (timpul de dezvoltare a imunității), tensiunea maximă durează 5-6 luni, durata este de 10-12 luni. Înainte de vaccinare se determină imunitatea specifică a uneia dintre reacțiile serologice sau alergice cutanate. Numai persoanele cu reacție negativă sunt vaccinate.

În acest caz, vaccinarea cu utilizarea sa este efectuată numai în rândul populației din acele zone în care sunt înregistrate boli în rândul animalelor. Vaccinările sunt, de asemenea, supuse celor care lucrează în fermele zootehnice și în întreprinderile care prelucrează produsele animaliere. Vaccinarea oferă o imunitate destul de stabilă timp de 1-2 ani.

Vaccinarea se efectuează în regiunea suprafeței exterioare a umărului la limita dintre a treia și a treia mijlocie o dată percutanat sau subcutanat:

• O doză unică pentru administrarea percutanată este de 2 picături și conține 1-10 10 celule microbiene;
• Când se administrează subcutanat, 0,5 ml și conține 4-10 celule microbiene.

De aceea, utilizarea vaccinului are contraindicații proprii. Nu poate fi folosit în astfel de cazuri:

• În prezența imunodeficienței.
• Atunci când detectează tumori, boli ale sângelui și în procesul de tratare a unor astfel de boli. În aceste condiții, vaccinarea este posibilă numai după ce a trecut jumătate de an de la ultimul tratament medical.
• La temperaturi ridicate.
• În timpul sarcinii și în timpul alăptării.
• În prezența bolilor cronice.
• Pacienții cu sindrom imunodeficienței dobândite (SIDA) sau cu alte stări de imunodeficiență.
• În caz de boli grave ale pielii.
• Cu o reacție pozitivă la vaccinarea în proces.
• Cu existența reacțiilor adverse.
• În prezența antecedentelor de boli sau reacții alergice severe (angioedem, astm, șoc anafilactic). În acest caz, decizia privind posibilitatea vaccinării se face numai după consultarea unui alergist.

profilaxie

Măsurile preventive pentru bruceloză sunt nespecifice și sunt reprezentate de lupta împotriva răspândirii agenților patogeni la animale. Acest lucru se poate realiza prin detectarea precoce, izolarea și eliminarea persoanelor bolnave.

Trebuie monitorizată îndeaproape pentru produsele zootehnice (lapte, carne, lână și prelucrarea pieilor).

Din consumatorii de carne și produse lactate:

• consumând lapte pasteurizat sau fiert
• achiziționarea de produse din carne, care este ștampilată
• tratament termic atent al cărnii și al produselor lactate cumpărate "de pe mâini"

În plus, în regiunile considerate nereușite în acest sens, se efectuează imunoprofilaxia regulată a brucelozei - se administrează un vaccin viu. Angajații sunt, de asemenea, vaccinați în abatoare și ferme pentru întreținerea acestor animale. Dezinfecția materiilor prime este cel mai important eveniment pentru prevenirea brucelozei, precum și pentru pasteurizarea laptelui și a altor activități.

Bruceloza. Cauze, simptome și semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Bruceloza este o infecție bacteriană cronică în care apare o febră, afectează oasele, mușchii, inima, vasele de sânge, sistemul nervos, rinichii. Infecția are loc de la animale. Bruceloza este considerată o infecție deosebit de periculoasă.

Pentru prima dată, studiul brucelozei a implicat cercetătorul J. Marston pe insula Malta în secolul al XIX-lea. Localnicii și soldații englezi trimiși s-au infectat cu boala când au băut lapte de capră brut. În 1886, bacteria a fost întâi descoperită în splina pacientului decedat (acest lucru a fost făcut de către omul de știință D. Bruce - agentul patogen a fost numit brucela în onoarea sa), iar din 1897 a fost aplicată cu succes o analiză a serului de persoane infectate.

În Rusia, primele cazuri de boală au fost înregistrate în 1912 în Ashgabat.

Câți oameni din lume au bruceloză?

Este dificil să răspundem la această întrebare, deoarece chiar și în țările dezvoltate nu sunt identificați toți pacienții. De exemplu, în SUA sunt detectate anual 200 de cazuri noi, însă se consideră că aceasta reprezintă doar o zecime din numărul total de persoane cu adevărat bolnave.

În unele țări, bruceloza nu apare deloc: în Danemarca, Suedia, Islanda, Finlanda, Elveția, Slovacia, Cehia, România, Țările de Jos, Regatul Unit (inclusiv Insulele Canalului), Japonia, Bulgaria, Luxemburg, Insulele Virgine și Cipru.

Oamenii din următoarele ocupații sunt cei mai sensibili la infecția cu bruceloză:

• fermieri;
• angajații întreprinderilor de prelucrare a cărnii;
• medicii veterinari;
• personalul de laborator bacteriologic.

Aproximativ 90% din cazuri sunt persoane de vârstă mică și medie. În Rusia, boala este cea mai frecventă în Altai, în Tuva, în regiunile Novosibirsk, Omsk, în regiunea Ural, în regiunea Volga, în Daghestan și în Caucazul de Nord.

Cauzele de bruceloză

Bruceloza este o boală infecțioasă cauzată de șase specii de bacterii înrudite.

Animalele din care poate apărea infecția:

• capre și oi;
• vite;
• porcine;
• ren.

În acest sens, bovinele mici sunt cele mai periculoase, deoarece toxinele bacteriilor care pot fi infectate cu acestea sunt deosebit de puternice. Există o varietate de bacterii Brucella care afectează șobolanii de deșert pentru deșert. Nu sunt periculoase pentru oameni.

Brucella persistă în mediul înconjurător pentru o lungă perioadă de timp:

• în sol - până la 6 luni;
• în produse lactate - până la 2 luni;
• în carne - până la 20 de zile;
• în brânzeturi din lapte contaminat - până la 3-4 luni;
• în carne congelată sau mărunțită - până la 1,5-2 luni.

În timpul procesului de fierbere, agenții patogeni mor imediat.

Brucella este o bacterie care poate locui și se poate multiplica în interiorul celulelor corpului uman, unde nu este accesibil sistemului imunitar. Sistemele de apărare ale organismului nu pot face față agentului patogen, iar boala are o formă cronică.

Nu este posibil ca bruceloza să provină de la o persoană. Cu toate acestea, există unele dovezi cu privire la posibilitatea infecției fătului de la o mamă însărcinată, un copil prin laptele matern, un partener în timpul actului sexual.

Modalități de infectare cu bruceloză:

• prin consumul de lapte infectat, produse lactate, carne;
• inhalarea de praf din lână, gunoi de grajd, așternut, pământ;
• contactul direct, tăierea cărnii, dacă există deteriorări, abraziuni și zgârieturi minore pe piele.

Semne de bruceloză

Semne de bruceloză cu leziuni ale diferitelor organe

Leziuni ale sistemului musculoscheletal la bruceloză

Artrita brucelozei este inflamația articulației. Este cea mai frecventă manifestare a brucelozei cronice.

Simptomele artritei Brucella:

• durere ascuțită în articulație;
• umflarea, înroșirea în zona articulației afectate;
• tulburări de mișcare.

Cea mai frecventă apariție a poliartritei, care afectează mai multe articulații diferite, iar leziunile se mișcă constant. De regulă, inflamația se dezvoltă în articulații mari: șold, genunchi, cot, umăr, adesea articulația dintre oasele sacru și pelvian suferă.

Mai puțin frecvent este înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor.

Artrita articulațiilor intervertebrale diferă în mod persistent, adesea recurente. Cu bruceloza, deteriorarea articulațiilor poate fi combinată cu procesele inflamatorii în teciile tendonului (tendovaginita), pungile sinoviale (bursita) și durerea de-a lungul unui număr de nervi localizați.

Cu o lungă cursă a procesului inflamator, în jurul articulației se formează o creștere superioară a osului, rezultând o mișcare perturbată.

Bruzeloza miozită este o inflamație a țesutului muscular. Cel mai adesea afectează mușchii taliei, brațelor și picioarelor.

Simptomele miozitei Brucella:

• Tulburări musculare. Acestea continuă pentru o lungă perioadă de timp, au un caracter plictisitor, sunt intensificate în timpul schimbărilor climatice.
• În mușchii mai groși apar sigilii dureroase care pot fi simțite.
• În timp, durerea dispare, sigiliile dispar, dar apoi apar în alte mușchi.

Celulita brucelă este o inflamație în țesutul adipos. Sub piele, apare o garnitură dureroasă rotundă sau ovală cu un diametru de 1 până la 4 cm. În timp, aceasta se rezolvă sau chiar mai compactă și rămâne sub piele pentru o lungă perioadă de timp. În timpul fiecărei exacerbări a brucelozei cronice, apar noi sigilii.

Deteriorarea sistemului cardiovascular la bruceloză

Posibile deteriorări ale inimii și vaselor sanguine în cazul brucelozei:

1. Endocardita este o inflamație a căptușelii interioare a inimii care liniile camerelor sale interioare. Principalele manifestări ale bolii:
   • febră;
   • slăbiciune, transpirație, oboseală;
   • durere în oase și mușchi;
   • dificultăți de respirație;
   • umflarea picioarelor, mai ales seara;
   • albastru sau purpuriu al vârfurilor degetelor, nasului, lobilor de urechi.
2. Pericardita este o inflamație a căptușelii exterioare a inimii. Principalele simptome ale bolii:
   • febră;
   • slăbiciune generală, stare generală de rău;
   • dureri în piept - apar în partea stângă sau în partea inferioară a sternului, agravate în timpul respirației frecvente adânci, au loc într-o poziție așezată atunci când corpul este înclinat înainte.
3. Tromboflebita - inflamația peretelui venos și formarea de cheaguri de sânge pe acesta. Principalele simptome ale bolii:
   • febră, stare generală de rău;
   • durere de-a lungul venei inflamate;
   • dureri dureroase sub piele;
   • umflarea membrului afectat, durere, amorțeală.

O complicație periculoasă a tromboflebitei este separarea unui cheag de sânge și eliberarea acestuia din fluxul sanguin în inimă și în vasele pulmonare (această afecțiune se numește tromboembolism).

De obicei, bruceloza este suspectată atunci când pacientul are simptome de endocardită infecțioasă sau pericardită, medicul prescrie teste pentru identificarea agenților patogeni obișnuiți și rezultatul lor este negativ. După aceasta, sunt prescrise teste specifice pentru bruceloză.

Înfrângerea sistemului respirator cu bruceloză

Simptomele respiratorii ale brucelozei sunt rareori detectate.

Tipuri de leziuni ale sistemului respirator:

• Angina brucelozei este o inflamație a amigdalelor. Ele cresc în dimensiune, există durere în gât, care crește în timpul înghițit. Înghițirea devine dificilă.
• Biliară brucelă - inflamația mucoasei faringiene. În același timp, există durere în gât, tuse.
• Brucella bronșită și pneumonie Brucella (pneumonie). Manifest simptome clasice caracteristice. Pacientul este îngrijorat de tuse frecventă, de spută, în care pot apărea impurități sanguine.

Boala sistemului digestiv la bruceloză

Deteriorarea sistemului genito-urinar cu bruceloză

Înfrângerea sistemului nervos cu bruceloză

1. Leziuni nervoase periferice:
   • mononeurită - inflamația unui singur nerv;
   • polineurita - înfrângerea unui număr mare de nervi mici;
   • plexita este o leziune a plexului nervos;
   • radiculita - deteriorarea radacinii nervoase.
   Leziunile nervului periferic se manifestă ca dureri, tulburări senzoriale și mișcări. Severitatea acestor simptome depinde de cât de mare este afectat nervul, de severitatea leziunii.
   
2. Nevralgie intercostală - durere în piept cu leziuni nervoase intercostale. Se ridică brusc, în mod neașteptat, sunt piercing, destul de intense. Poate imita durerea in inima.
   
3. Nevrita nervului auditiv și / sau optic - modificări inflamatorii ale nervului, care sunt însoțite de o scădere a auzului sau a vederii.
   
4. Pareza este o tulburare parțială a mișcării într-un grup muscular specific.
   
5. Meningita și meningoencefalita - inflamația membranelor și a substanțelor din creier. Manifestând simptome clasice: deteriorarea stării generale, febră, dureri de cap severe, greață, vărsături, fotofobie, intoleranță la sunete puternice, conștiență defectuoasă. Meningita brucelozei nu este la fel de dificilă ca meningococul, dar pentru o lungă perioadă de timp.
   
6. Neurosisul, hipohondria, tulburările mintale - se dezvoltă odată cu înfrângerea toxinelor de bacterii ale emisferelor cerebrale.

Deteriorarea ganglionilor limfatici și a splinei cu bruceloză

• Limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic. Se mărește (de obicei la dimensiunea fasolei), devine dureroasă, poate fi observată sub piele.
• Splină mărită. Detectată în timpul palpării abdomenului, o ultrasunete. În analiza generală a sângelui, există o scădere a numărului de leucocite, eritrocite și trombocite.

Deteriorarea ochiului cu bruceloză

• Irita este o inflamație a irisului;
• uveita - inflamația coroidelor globului ocular;
• chorioretinită - inflamația coroidelor globului ocular și a retinei;
• keratita - inflamația corneei;
• atrofia nervului optic - ca rezultat al încălcării funcției sale, acuitatea vizuală scade.

Consecințele și efectele reziduale ale brucelozei

Ce specialist să contactați?

Bruceloza este tratată de un medic de boală infecțioasă. Cu toate acestea, cel mai adesea pacientul se referă inițial la un alt specialist: un terapeut, un gastroenterolog, un reumatolog, un cardiolog.

Bruceloza este o boală care se poate manifesta în moduri diferite, cu un număr mare de simptome. Prin urmare, pentru a diagnostica numai după o revizuire este foarte dificil. Doctorul poate suspecta boala. Doar testele de laborator ajută la diagnosticarea definitivă a brucelozei.

Ce poate cere un medic?

Examen medical

Medicul efectuează examenul medical obișnuit. El examinează pielea pacientului, atingând și ascultând pieptul, simte stomacul, articulațiile, verifică mobilitatea, examinează gâtul. Odată cu înfrângerea sistemului nervos, pacientul este examinat de un neurolog, ochiul - de către un optometrist.

Se atribuie un complex de diagnostice, care pot include studii diferite, în funcție de simptome:

• leziuni ale articulațiilor: radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată, artroscopie;
• cu leziuni ale inimii: radiografie toracică, ECG, ecocardiografie;
• în caz de deteriorare a sistemului respirator: radiografie toracică, analiză spută;
• cu înfrângerea sistemului digestiv: ultrasunete a abdomenului, biopsie hepatică, teste pentru hepatită;
• cu înfrângerea sistemului urogenital: ultrasunete pelvine, colposcopie, histeroscopie, analiza frotiurilor vaginale;
• cu înfrângerea sistemului nervos: radiografia craniului, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, puncția spinală, electroencefalografia;
• cu afectarea ganglionilor limfatici și splinei: ultrasunete, biopsie;
• în caz de lezare a ochilor: examinarea de către un specialist oculist.

Efectuați un număr întreg de sânge, teste bacteriologice. Simptomele brucelozei sunt foarte diverse, deci este dificil să se distingă de alte boli. Unele cazuri în care există o suspiciune de bruceloză:

• simptome de deteriorare a articulațiilor, care sunt perturbate de mult timp și nu se încadrează în tabloul clinic al celor mai comune boli comune;
• endocardită și pericardită, în care testele bacteriologice prezintă un rezultat negativ;
• pneumonie, bronșită sau altă boală inflamatorie care nu poate fi tratată cu antibiotice convenționale.

Diagnosticul de bruceloză în laborator

Există teste de laborator speciale care pot fi utilizate pentru identificarea agentului cauzal de bruceloză. Cu toate acestea, comportamentul lor este posibil numai în laboratoarele special echipate, deoarece izolarea brucelei în forma sa pură reprezintă un anumit pericol.

În timpul unei examinări serologice, se determină conținutul de anticorpi împotriva brucelei în serul pacientului.

Anticorpii împotriva agentului patogen apar în sânge în a doua săptămână de boală, iar apoi crește numărul acestora. Dacă se efectuează un studiu serologic de două ori după o anumită perioadă de timp, această creștere poate fi identificată.

Principiul este similar cu reacția lui Wright. Dar acest tip de serodiagnostic dă adesea rezultate fals pozitive - reacția poate fi pozitivă la persoanele sănătoase.

Acest studiu este utilizat în cazul în care trebuie să examinați un număr mare de persoane în izbucnirea bolii și să identificați persoanele care au nevoie de un diagnostic mai precis.

Această metodă de diagnosticare seamănă cu binecunoscutul test Mantoux. Sub piele injectată brucelin - un filtrat de bacterii, care nu este periculos, dar conține antigene Brucella și poate provoca un răspuns imun.
După o perioadă de timp, apare edem la locul injectării.

Rezultatele sunt evaluate prin dimensiunea sa:

• negativ - fără edem;
• îndoielnic - mai puțin de 1 cm;
• slab pozitiv 1-3 cm;
• pozitiv - 3-6 cm;
• brusc pozitiv - mai mult de 6 cm.

La pacienții cu test alergii este pozitiv la sfârșitul primei și în cea de-a doua săptămână de boală.