Glezna artrodesă

Arthrodesis este o operație chirurgicală pentru a imobiliza articulația, un analog al omului de anchiloză sau fuziune osoasă. Arthrodesis se efectuează pe aproape toate articulațiile de sprijin pentru a restabili mobilitatea unei persoane. În acest fel, oasele încurcate și defecte sunt fixate.

Artrodeza articulației gleznei este efectuată mai frecvent decât altele, deoarece această articulație este implicată constant în mișcare și este deteriorată. Operația se face astfel încât persoana să nu devină invalidă.

Esența operației

Aceasta constă în înlăturarea părților articulației care împiedică mișcarea și restabilirea axei corecte a membrelor.

În funcție de condițiile specifice ale bolii, artrodeza se realizează în unul din modurile:

Operația este complicată, executarea acesteia necesită de la 2 la 5 ore. După incizia țesutului, toate părțile neviabile sunt îndepărtate în rana chirurgicală, examinate cu atenție și îndepărtate. Uneori imaginea reală a bolii nu corespunde pe deplin celei obținute prin diferite metode de anchetă. Toate părțile osoase, cartilajul și alte țesuturi afectate de boală sunt eliminate. Apoi, în funcție de tipul de defect de țesut, chirurgul selectează metoda de conectare utilizând diverse construcții și grefe.

Proiectare conexiune osoasă

Cel mai adesea, suprafețele articulare ale oaselor sunt tăiate, oasele tibiale și talus sunt fixate cu o structură metalică.

Sarcina operației este de a restabili axa membrelor sau a liniei condiționale de-a lungul cărora se află sarcina mecanică a corpului în timpul mersului pe jos. Pentru picioare, axa superioară a lui Ilium, partea superioară a patellei și spațiul dintre prima și a doua degete a piciorului trebuie conectate într-o singură linie imaginară. Dacă aceste linii directoare nu sunt conectate într-o singură linie, atunci persoana nu va putea să meargă.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie spinală. Cu cât articulația este mai extinsă, cu atât anestezia ar trebui să fie mai profundă. Anestezia spinării este o metodă blândă în care medicamentul este injectat în căile nervoase conductive. Persoana este conștientă, dar partea inferioară a corpului nu simte nimic, deoarece conducerea impulsurilor dureroase este întreruptă de medicamente.

mărturie

Toate condițiile în care este distrasă orientarea spațială corectă a părților gleznei:

• aderența necorespunzătoare a oaselor după fractura gleznei;
• tuberculoza osoasă (în mod corect trebuie spus că articulația gleznei este rar afectată de aceasta);
• procese cronice inflamatorii și degenerative sau distructive;
• contracție sau rigiditate;
• efectele paraliziei cerebrale;
• "Articulații agățate" datorate paraliziei sau leziunilor cronice ale ligamentelor.

Distrugerea degenerativă a articulației

Principalul lucru care împiedică o persoană să meargă în aceste condiții este durerea și incapacitatea de a se sprijini pe un picior inflamat. Sunt necesare cârlige, bastoane și, uneori, un scaun cu rotile. Nici una dintre acele vieți cu drepturi depline, în timp ce nu vorbim. Este dificil pentru o persoană să se servească chiar pe sine însuși, are nevoie de ajutor.

Artrodeza de operație este imposibilă în prezența contraindicațiilor. Aceasta este în primul rând restricții la vârstă - până la 12 ani și după 60 de ani. În copilărie, formarea scheletului nu este finalizată, structurile fixe vor împiedica creșterea. După 60 de ani, perioada de recuperare este lungă și dificilă, iar această operație se efectuează numai în funcție de indicațiile individuale.

Nu au o operație pentru procesele purulente actuale, fistulele și fistulele care se află pe membre. Aceste contraindicații sunt temporare, după recuperarea acestora este posibil să funcționeze. Nu utilizați pacienții cu paturi și persoanele cu dizabilități din primul grup.

Perioada postoperatorie

Perioada de după intervenția chirurgicală este lungă, necesită un grup de persoane cu dizabilități timp de 1 an. După restabilirea funcției membrelor, grupul de invaliditate este eliminat.

După finalizarea operațiunii, se aplică o arilă de ipsos. În timpul lunii nu puteți să faceți pasul pe piciorul operat. Este permisă și recomandată mișcarea degetelor, îndoirea piciorului la genunchi în poziția în sus.

Este necesar să contactați în permanență medicul, doar el dă termenii pentru îndepărtarea amețurilor și recomandări pentru mărirea mișcărilor. Indiferent dacă este necesar să fiți în spital sau puteți fi acasă, este de asemenea decis de medicul curant. Tratamentul de spitalizare este necesar în cazurile în care operația a fost efectuată cu complicații sau starea somatică generală a pacientului este îndoielnică.

Complicațiile sunt rare, dar sunt posibile, după orice intervenție chirurgicală. Este necesar să se acorde atenție acestor manifestări:

• febră și frisoane - indică începutul inflamației;
• sângerare;
• durere acută care nu se scurge zi sau noapte;
• disconfort în membre, sub formă de amorțeală și furnicături;
• scăderea poftei de mâncare, vărsături și greață;
• gri sau alb pe piciorul operat.

Glezna artrodesis este o operație complexă care afectează multe țesuturi (oase, cartilaj, ligamente, mușchi, nervi și hipoderm). Înainte de operație, toate aceste țesuturi erau într-o stare săracă și dureroasă, cresc împreună și se recuperează mai rău decât cele inițial sănătoase.

Orice semn patologic necesită atenție și tratament separat.

reabilitare

Aceasta este o perioadă de restaurare completă sau parțială a funcției de sprijin, mersul pe jos și mersul normal. Este necesar să abordați expansiunea mișcărilor foarte atent, de fiecare dată când vă consultați medicul și urmați recomandările acestuia. Reabilitarea după artrodesă poate dura până la opt luni.

În cursul normal al proceselor de recuperare, mersul pe cârje este permis în a doua lună. Uneori medicul prescrie purtarea unui aparat ortopedic pe o bază metalică, care eliberează piciorul.

Mergând pe cârje în timp ce se recuperează

În a treia lună este permisă încărcarea minimă a piciorului, un transfer parțial al suportului corpului la acesta. Dar toate acestea sunt posibile numai după studii de control și cu permisiunea medicului.

Pentru a accelera recuperarea din aproape primele zile de exerciții terapeutice recomandate. Mișcarea este efectuată pentru a menține tonusul muscular: tensiune și relaxare, mișcare, flexiune la articulațiile șoldului și genunchiului. Un complex specific este recomandat de un instructor pentru terapia exercițiului, în funcție de gravitatea operației și de starea generală a sănătății.

Este important să normalizați greutatea corporală, reduce încărcătura articulației. Ar trebui să se acorde prioritate alimentelor din plante proteice, să nu depășească conținutul zilnic de calorii.

Este necesar să se utilizeze fizioterapia - masaj, băi de parafină, proceduri cu laser, proceduri electrice, UHF, tratament magnetic - tot ceea ce revigorează metabolismul în țesuturile operate.

Rezultatul obișnuit al intervenției chirurgicale de artrodă este revenirea la o viață normală, când există restricții numai în ceea ce privește efortul fizic greu și sportul traumatic.

Glezna artrodesis: indicații, metode de chirurgie, complicații, reabilitare

Arthrodesisul gleznelor este o operație chirurgicală care se efectuează folosind știfturi metalice și alte dispozitive pentru a imobiliza complet articulația, a elimina părțile afectate, deformările și a readuce funcțiile fiziologice la picior. Scopul acestei intervenții este de a oferi condiții optime pentru fuziunea oaselor articulației (talus și tibie).

În acest articol, veți învăța despre tehnicile artrodezei gleznei, indicațiile și contraindicațiile pentru aceste operații, tehnica implementării acestora, posibile complicații și metode de reabilitare a pacienților supuși intervenției chirurgicale.

Tehnici de artrodă

Glezna artrodesis poate fi efectuată în următoarele moduri:

• deschis (trei articulații și compresie) - operațiile sunt efectuate prin metoda clasică prin incizii mari pe piele;
• artroscopic - intervenția este efectuată prin artroscopie prin incizii mici în piele.

mărturie

Artrodeza este indicată în următoarele cazuri clinice:

• aderența necorespunzătoare a oaselor pentru fracturile gleznelor sau a oaselor tarsale;
• artroza articulațiilor glezne și subtalare;
• poliartrita reumatoidă;
• artroza degenerativă complicată;
• efectele osteomielitei;
• necroza avasculară a talusului;
• deformitate neuromusculară;
• neuroarthropatia (Charcot);
• legătură falsă;
• deformări congenitale.

Datorită acestei operații, este posibilă salvarea pacientului din următoarele manifestări ale bolii:

• durere persistentă și incapacitatea de a elimina analgezicele de durere;
• limitarea prelungită a funcțiilor motorului articulației.

Contraindicații

Glezna artrodesis nu poate fi efectuată în următoarele cazuri clinice:

• adolescenta;
• osteoporoza severă;
• procese infecțioase pe piele în zona articulațiilor;
• fistula non-tuberculoasă în articulație;
• necroza avasculară totală a talusului;
• starea gravă a pacientului.

Trei artroze articulare

Acest tip de operație nu poate fi considerat ca o metodă de fixare a articulației gleznei, deoarece asigură imobilitatea a trei articulații simultan (talonecocular, talus în formă de spin și formă cuboidă calcaneală). Cu toate acestea, în multe manuale de traume, arthrodesisul cu trei articulații este luat în considerare împreună cu alte artrodesii datorită faptului că rezultatul acestei intervenții este de asemenea orientat spre o stabilizare suficientă a funcțiilor piciorului. De obicei, această tehnică este utilizată pentru a elimina deformările congenitale și paralitice.

Artrodesia cu trei articulații se realizează în poziția pacientului pe spate, iar anestezia se efectuează cu ajutorul anesteziei. Chirurgul face o incizie care începe în spatele gleznei exterioare și se termină la nivelul celui de-al doilea os sfenoid. După separarea țesuturilor subiacente și disecția fasciei, se efectuează rezecția capetelor articulare și îndepărtarea cartilajului articular. Apoi, chirurgul verifică poziția corectă a oaselor piciorului după rezecție și efectuează crestături pe suprafețele de contact. Spațiul liber rămas este umplut cu implanturi mici, obținute din zone îndepărtate. După ce rana este suturată, tencuiala este aplicată pe picior.

Artrodeza compresiei

Această metodă de artrodesă se realizează utilizând aparatul de compresie sau distragere a compresiei Grishin sau Ilizarov. Aceste dispozitive vă permit să vă asigurați o fixare sigură, să reduceți cantitatea de traumă de țesut și momentul de formare a calusului.

Arthrodesisul de compresie se efectuează în poziția pacientului pe spate. Intervenția la anestezie este asigurată prin anestezie generală. Chirurgul deschide articulația gleznei pe suprafața frontală, resetează părțile articulare ale oaselor, îndepărtează cartilajul și fixează crestăturile la capetele potrivite. Pentru fixarea prin tibie și oasele piciorului, spițele sunt ținute, dispozitivul este montat. Corectitudinea poziției și fixarea piciorului se realizează cu ajutorul echipamentului cu raze X.

După intervenția chirurgicală, compresia este mărită cu 1 mm în 7-10 zile. Plimbarea cu cârjele este permisă din a doua zi și suportul complet pe picior - din a doua săptămână.

Arthrodesis artroscopic

Această operație este efectuată cu un artroscop prin mai multe incizii mici. Tehnica endoscopică poate reduce semnificativ trauma tisulară, perioada de recuperare și riscul complicațiilor postoperatorii. Intervenția poate fi anesteziată cu anestezie generală sau anestezie spinală. Accesul la articulație este determinat de cazul clinic, dar de obicei se face o incizie externă.

În stadiul inițial al operației, medicul îndepărtează cartilajul hialin și părțile articulare ale oaselor adiacente acestuia. Apoi, piciorul este plasat într-o poziție neutră și continuați să fixați oasele cu 2 (câteodată 3) șuruburi. Primul șurub oferă o comparație între talus și oasele tibiale, iar al doilea fixează talusul cu fibula. Înainte de instalarea șuruburilor, se efectuează introducerea percutană a spițelor, care sunt apoi urmate de șuruburi de compresie sub controlul echipamentului cu raze X.

După finalizarea operației, suturile individuale sunt aplicate bucăților. Ramele chirurgicale sunt închise cu pansamente aseptice și asigură imobilizarea piciorului cu partea din spate a unui tencuială sau a unei lateze din plastic sau orteză.

complicații

Următoarele complicații pot apărea după artroplastia gleznelor:

• hematoame și hemoragii;
• infecții complicate (supurația plăgii postoperatorii și a țesuturilor înconjurătoare);
• tromboembolism;
• flebotromboz;
• necroza țesuturilor înconjurătoare;
• încălcarea sensibilității;
• modificări la mers și lameteală.

Dizabilitatea după artrodeza gleznelor apare extrem de rar.

După operație, pacientul trebuie să informeze medicul despre apariția următoarelor simptome:

• creșterea temperaturii;
• durere intensă;
• prezența amorțeală sau furnicături;
• creșterea umflată;
• picioarele albastre sau apariția de pete maronii;
• apariția scurgerii respirației, greață și vărsături.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După operație, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina durerea pentru pacient. Pentru prevenirea complicațiilor supurative sunt prescrise antibioticele (cefotaximă, claritromicină, etc.).

În primele zile după operație, pacientul observă o odihnă în pat, în timpul căreia piciorul trebuie să fie deasupra nivelului inimii. După aceea, se recomandă ridicarea piciorului în timp ce stați pe scaun.

În primele două luni după intervenția chirurgicală, se interzice folosirea în comun a tuturor greutăților. Sarcina trebuie crescută treptat, iar greutatea totală poate fi efectuată la aproximativ 11 săptămâni după artrodesă. Pentru a asigura această condiție, pacientul ar trebui să utilizeze cârje pentru aproximativ 3 luni.

Gipsul aplicat după intervenție trebuie să rămână uscat. La 14 zile după operație, acesta este înlocuit cu altul și după îndepărtare, suturile sunt îndepărtate. După 2,5 luni, cel de-al doilea gips este înlocuit cu radiografie. După 3,5 luni, șuruburile și alte corpuri metalice pot fi îndepărtate sub anestezie locală.

După artrozeza gleznelor, pacientul rămâne dezactivat timp de 4-4,5 luni. Conducerea după astfel de operațiuni este permisă după 14-16 săptămâni.

După 8-12 săptămâni după operație, re-radiografia se efectuează în timpul înlocuirii gipsului și, cu rezultate satisfăcătoare, pacientului i se recomandă un curs de reabilitare. Cea mai importantă parte a recuperării după o astfel de operație este fizioterapia. Un set de exerciții în diferite stadii de recuperare este recomandat de un medic. Pacientul trebuie să își amintească faptul că încărcătura pe piciorul operat ar trebui să crească treptat, iar forțarea evenimentelor poate dăuna numai procesului de recuperare.

În plus față de terapia fizică, sunt recomandate cursuri de masaj. Inițial, această procedură trebuie efectuată de un specialist, iar ulterior pacientul poate învăța tehnica masajului și o puteți face singur.

Procedurile fizioterapeutice pot accelera procesul de vindecare și recuperare a țesuturilor după artrodesisul articulației gleznei:

Durata totală de tratament și reabilitare după artrodesis a articulației gleznei este de cel puțin 6-8 luni. De obicei, recuperarea completă are loc după 15-18 luni.

Ce doctor să contactezi

Astfel de operații sunt efectuate în departamentul ortopedic, mai puțin frecvent în chirurgia generală. În perioada de recuperare se recomandă tratamentul cu un fizioterapeut, un terapeut de masaj și un specialist în fizioterapie.

Glezna artrodesis este o operație chirurgicală care este efectuată în caz de disfuncție severă a articulației și este îndreptată către imobilizarea completă. Comparația oaselor cu această intervenție se realizează utilizând pini de metal și alte dispozitive. Această tehnică permite restaurarea funcțiilor motorului piciorului datorită compensării create de îmbinările vecine de lucru și pentru a obține eliminarea durerii persistente, posibila dezvoltare a deformărilor piciorului.

Animație animală despre modul de desfășurare a artrodezei (engleză):

Ce este artrodeza gleznelor? Reabilitare după intervenție chirurgicală

Glezna: anatomie și fiziologie

Glezna este articulația mobilă dintre picior și tibie. Joint-ul este multi-component, complex. Se formează prin suprafața articulară a epifizelor fibulei și a tibiei (capetele distal) și a osului de ram. Oasele tibiale formează cuibul, care include blocul talusului.

Capsula articulară este atașată la marginile suprafețelor articulare și numai în zona gâtului talusului este ușor depărtată de marginea cartilajului articular. Capsula este strânsă, întinsă, susținută de ligamente: ligamentul collateral medial, anterior și posterior ramifibular, ligament calcaneal-fibular.

În articulația gleznei, poate fi efectuată mișcarea de-a lungul axei frontale și sagititale. Flexibilitatea plantară și extensia piciorului au loc în raport cu axa frontală într-un volum de aproximativ 65 °. Plumbul și turnarea se fac în raport cu axa sagitală.

Ce este artrodesis: definiție, moduri

Arthrodesis sau anchiloza artifactuală este o conexiune artificială fixă ​​a două oase care formează o articulație, cu ajutorul intervenției chirurgicale. Artrodeza este cel mai adesea efectuată pe oasele coloanei vertebrale, braț, gleznă și picior.

Anterior, arterodesisul articulației genunchiului și șoldului a fost folosit ca măsuri anestezice. Dar acum au fost îmbunătățite opțiunile pentru artroplastia articulațiilor șoldului și genunchiului. Acum, artrodesa pe aceste articulații mari este utilizată doar ca o terapie de disperare pentru unele artroplastii eșuate.

O alternativă la artrodesă este artroplastia articulară. Endoprotezele moderne permit articulației să funcționeze pe deplin și să nu limiteze funcția motorului membrelor, ceea ce este inevitabil cu artrodesis.

Modalități de efectuare a artrodelor

O grefă osoasă este plasată între două oase folosind un os dintr-un alt loc în corpul uman (autograft) sau prin utilizarea unui os donator (alogrefă). Recent, sunt în curs de dezvoltare procesele de fabricare a oaselor sintetice, care ar putea avea proprietăți pozitive atât auto, cât și alogrefă.

Transplantul auto

Cea mai bună opțiune este utilizarea autograftului osos. Acest lucru este atribuit faptului că autograftul osos conține osteoblaste native. Prezența acestor celule conduce la formarea independentă a osului nou (osteoinducția). De asemenea, autograftul acționează ca o matrice pentru creșterea osului de la punțile osoase (osteoconducția). Principalul dezavantaj al utilizării autogrefei osoase este rezervele materiale limitate, deoarece această operație nu trebuie să afecteze funcția donatorului osoasă.

alogrefa

Avantajul alogrefei osoase este că este disponibil într-un volum mult mai mare decât autograft. Dar prelucrarea unui astfel de os presupune, de obicei, înghețarea profundă, demineralizarea, iradierea și / sau uscarea la rece, care ucide celulele osoase vii și celulele măduvei osoase. Aceasta reduce în mod semnificativ imunogenitatea (riscul respingerii transplantului). În ciuda tratamentului descris mai sus, osul alogrefei spongioase își păstrează proprietățile osteoconductive, adică promovează formarea de țesuturi osoase noi pe ea. Sa demonstrat că unele tratamente osoase dețin, de asemenea, proteine ​​osteoinductive rezistente la acid în grefele osoase.

Produse sintetice

Sunt disponibili și diverși înlocuitori sintetici ai oaselor. Acestea sunt, de obicei, granule pe bază de hidroxiapatită sau fosfat de calciu, care formează o structură corală sau trabeculară, imită structura osului spongios. Ele acționează numai ca o matrice osteoconductivă.

De asemenea, atunci când efectuați artrodeze, implanturile metalice pot fi atașate la două oase (șuruburi, tije, plăci pe șuruburi etc.). Acest lucru este făcut pentru a menține oasele într-o poziție staționară care să conducă la creșterea unui os nou.

În artrodeza gleznelor, fiecare dintre aceste metode poate fi utilizată.

În unele cazuri, au fost utilizate dispozitive externe de fixare. Aparatul Ilizarov sau aparatul de distragere a compresiei, care a fost puternic modificat de la invenție, este considerat clasic. Deoarece pacientul revine despre disconfort atunci când îl poartă, dispare treptat.

Pentru a facilita adeziunea osoasă, o combinație a metodelor de mai sus este larg utilizată.

Glezna artrodesă

Arthrodesis ar trebui considerată o cale de ieșire numai atunci când măsurile conservatoare nu au niciun efect. Aceste metode de tratament conservatoare includ tratamentul medicamentos (steroizi intraarticulare), fixarea articulațiilor, încălțămintea ortopedică.

Indicatii pentru implementarea artrodezei sunt patologia, insotita de durere severa:

• artroza post-traumatică și primară;
• deformitate neuromusculară;
• revizuirea artrodezei vechi a gleznei;
• eroare la înlocuirea completă a articulației gleznei;
• necroza avasculară a talusului;
• neuroarthropatia (Charcot);
• poliartrita reumatoidă cu deformare severă;
• osteoartrita;
• articulație falsă.

Glezna artrodesis nu se efectuează în următoarele condiții:

• insuficiență vasculară severă;
• osteomielită;
• infectarea cu țesut moale a piciorului sau piciorului inferior;
• infecție purulentă acută;
• necroza avasculară totală a talusului;
• severă arteriopatie ocluzivă periferică.

Tehnica de operare

Artroduzarea acestei zone poate fi efectuată printr-o incizie pe suprafața exterioară a articulației sau pe partea din față. Glezna artrodesis poate începe cu mai multe tăieturi mici și una mare. Incizia permite ca camera și uneltele să fie introduse în cavitatea articulară.

La intrarea în articulație, chirurgul îndepărtează cartilajul rămas și pregătește suprafața articulară pentru îmbinare. Șuruburile sau șuruburile cu plăcuțe pot fi folosite pentru a fixa glezna în poziția corectă. Cu o articulație subtalară deja conectată, un cui (tija metalică tubulară inserată în mijlocul osului) poate fi utilizată pentru a ține articulația în poziția dorită. Miezul poate fi plasat în interior printr-o incizie folosită pentru accesul inițial la cavitatea gleznei sau prin găuri mici noi. Ace de tricotat și tije în afara pielii sunt folosite în cazuri rare.

Pentru a verifica poziția corectă a articulației și plasarea echipamentului auxiliar în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează diagnostice cu raze X. La sfârșit, inciziile sunt închise cu cusături sau capse.

Alegerea abordării, a volumului și a hardware-ului pentru orice versiune de artrodesă depinde de trăsăturile individuale anatomice ale pacientului, de starea lui și de prioritățile chirurgului. De exemplu, în cazul artrodezei articulare cu trei articulații a piciorului (atunci când chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală pe articulația calcaneală, talus-navicular și calcaneocuboid), consecințele tipului de instabilitate articulară sunt rareori observate. Acesta este motivul pentru care chirurgul în loc de o singură arthrodesis a articulației berbec-toc

decide să efectueze o operație mai volumetrică pentru a obține un rezultat optim pe termen lung.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie are o serie de trăsături. Uneori, pacienții au plângeri nespecifice, cum ar fi slăbiciune, grețuri, amețeală, dar în acest caz suntem mai interesați de schimbările locale.

În timp, după operație, crește volumul activității motrice a pacientului, la fel ca sarcina pe gleznă. Ritmul și calitatea reabilitării după artrodeză a articulației glezne sunt asigurate de următoarele activități:

1. Imediat după operație, pe pacient se aplică un tencuială moale acoperită cu un bandaj de tifon. Uneori există o nevoie de decompresie (stoarcere) a gipsului pentru a preveni apariția edemului post-operativ al gleznei. Ele produc, de asemenea, decompresie dacă sindromul de durere nu dispare 36-48 de ore după intervenția chirurgicală.
2. Pacientul este repartizat în pat timp de cel puțin 3 zile. În acest timp, membrul trebuie să se ridice deasupra nivelului inimii. După repausul patului, piciorul trebuie să fie ridicat la nivelul scaunului atunci când este așezat. În această perioadă, se recomandă să mergeți în casă, în apartament.
3. Pentru cel puțin două luni după operație, greutatea gleznei este interzisă, adică se bazeaza pe el cu toata greutatea corporala. Apoi se recomandă lucrul cu greutate, dar cu o creștere ușoară. Greutatea exercițiului este realizată la aproximativ 11 săptămâni după operație.
4. Timp de aproximativ 3 luni, pacientul ar trebui să utilizeze cârje pentru a reduce sarcina pe gleznă.
5. Primul tencuial aplicat se schimbă la alte două săptămâni după operație. La două luni după operație, al doilea gips este înlocuit cu controlul cu raze X, iar după 3,5 luni, șuruburile și / sau acele de tricotat sunt îndepărtate sub anestezie locală.
6. Ghipsul trebuie păstrat uscat! Puteți folosi tifon de ipsos special pentru a face un duș, pentru a nu umezi tencuiala.
7. Cusăturile sunt îndepărtate la două săptămâni după operație.
8. Durata medie a dizabilității după această operație este de 4 luni. Pentru reabilitarea reușită după artrodeză subtalară, este recomandat să conduceți o mașină începând cu 14-16 săptămâni după operație. Conducerea timpurie poate duce la o creștere a edemului în gleznă, deoarece se află într-o poziție forțată și tensionată.
9. O atenție deosebită este acordată exercițiilor fizice. Încărcarea izometrică trebuie începută cât mai curând posibil, deja în ziua intervenției chirurgicale. Este necesar să se reducă mușchii piciorului și piciorului inferior timp de 20 de secunde, să se relaxeze scurt și să se repete; ar trebui să existe cinci abordări în total. Cel mai bine este să faci aceste exerciții la fiecare două ore.
10. La trecerea la un pantof amovibil, ar trebui să înceapă auto-masajul. Pentru a face acest lucru, trebuie să țineți glezna și piciorul cu două mâini (inclusiv degetele picioarelor) și să le aplicați treptat presiune pe mâini - 5 seturi de câte 20 de secunde fiecare. Apoi, puteți reduce frecvența și durata masajului articulației, deoarece exercițiile de mișcare vor fi deja rezolvate.

Bazat pe protocolul oferit de Centrul ortopedic pentru picioare și gleznă pentru centrul de ortopedie din Long Beach, terapia fizică în perioada de reabilitare după artroplastia gleznică întărește membrele inferioare. Ulterior, procedurile fizioterapeutice vizează corectarea mersului. Ghidul recomandă începerea cu exerciții izometrice cât mai curând posibil, chiar și în ziua după operație.

Dacă toate procedurile după artrodeza gleznelor au fost efectuate corect, efectele negative ale operației vor fi minime.

Arthrodesis - imobilizarea funcțională a articulațiilor

Arthrodesis este un tip special de chirurgie.

O operație este efectuată asupra articulațiilor, în care sunt complet imobilizate și fixate artificial într-o poziție sau alta.

O astfel de metodă de fixare operațională este necesară pentru a restabili sprijinul "liber", supus deformării, pierderii mobilității și eficienței membrelor.

Când ajutorul este inevitabil

Nevoia pentru această metodă de tratament apare cel mai adesea atunci când:

• o articulație slăbită - o deformare completă sau parțială a articulației interosoase, care determină inferioritatea sau atrofia completă a mobilității intraarticulare (paralizia musculară prelungită, ruptura ligamentelor, rănile prin împușcare, extinderea excesivă a articulațiilor etc.);
• artroza complexă (deformare) - în principal se referă la tuberculoza osteo-articulară patoanatomică; poliartrita purulentă sau traumatică;
• artroza degenerativă complicată - leziuni ale articulației, care duc la modificări anormale în epifiza oaselor;
• efectul poliomielitei;
• incorectă accentuată sau fractură intercalată;
• în caz de incapacitate de a utiliza chirurgia plastica la articulațiile lezate folosind o proteză parțială sau completă sau inserarea unei plăci specializate.

În plus, un număr de alte motive care minimizează mișcarea activă în articulație și maximizează pasivitatea.

Interdicția neechivocă

Arthrodesis are contraindicații.

Deci, ea nu are:

• în perioada de creștere intensă a scheletului și dezvoltarea masei musculo-scheletice - copii de până la 10-12 ani;
• în cazul fistulelor netuberculoase pronunțate - boli de țesut cauzate de o infecție a cărei microorganisme nu pot fi clasificate, ci prin manifestări clinice similare cu tuberculoza (cu alte cuvinte, micobacterii atipice);
• leziuni locale ale articulațiilor și țesuturilor cu o tendință pronunțată de supurație;
• stare severă și instabilă a pacientului;
• Vârsta la care perioada de reabilitare și riscurile postoperatorii cresc de mai multe ori - în principal după 60 de ani.

Principalele tipuri de intervenție

Există patru tipuri principale ale acestei operațiuni:

• intraarticular - eliminarea cartilajului articular (nu trebuie confundat cu germenii);
• legarea extra-articulară a oaselor prin activarea materialului preluat din corpul operat (pentru a evita procesul de respingere) sau autograft donator - os;
• amestec (combinat) - îndepărtarea paralelă a cartilajului articular și legarea oaselor fie prin intermediul unei grefe, fie prin implantarea plăcilor de fixare metalice foarte durabile;
• prelungirea - disecția (fractura artificială) și extinderea secvențială, strict măsurată a osului utilizând aparatul Ilizarov.

Există, de asemenea, o metodă de stoarcere a suprafețelor articulare prin utilizarea unor dispozitive speciale (spițe, tije, balamale etc.) - artrodesie de comprimare.

Eliminarea durerii de șold

Necesitatea artrodezei de șold apare atunci când se limitează rigiditatea dureroasă a mișcărilor articulației șoldului ca urmare a:

• spasmă și paralizie aparentă;
• leziuni ale țesutului cartilajului suprafețelor articulare, unite sub definiția "osteoartrozei deformante";
• artroza degenerativă și extrem de dureroasă a articulației șoldului, provocând leziuni osoase;
• dislocarea și rănirea traumatică.

Și numai în cazul în care nu este posibilă efectuarea chirurgiei plastice sau a înlocuirii articulare cu implanturi.

Cu acest tip de chirurgie, pot fi folosite toate cele cinci tipuri de intervenții chirurgicale. În acest caz, pacientul elimină în primul rând o sursă potențială de infecție: toate țesuturile moarte și modificate.

Se realizează o incizie a stratului cartilaginos al capului și pelvisului pelvisului, inclusiv stratul intermediar (spongios). Dacă funcționalitatea capului este afectată, este îndepărtată parțial sau complet.

Oasele scutite sunt măcinate și îmbinate printr-o metodă rigidă de cuplare. Pentru a elimina riscul deplasării oaselor după intervenție chirurgicală, se aplică un bandaj de tencuială de volum pe corpul pacientului operat - de la piept până la capătul membrelor operative.

Pentru o fixare mai fiabilă, tencuiala este aplicată și pe un picior sănătos - de la șold până la genunchi.

Învățarea de a trăi și de a merge după artrodesă

Perioada de îmbinare și reabilitare durează destul de mult timp. Pacientul se va putea ridica în picioare (cu ajutorul unor dispozitive ortopedice specializate care îl înfășoară din piept!) Doar după 6-7 luni.

Dar înainte de a se afla într-un castron turnat timp de cel puțin trei luni. După această perioadă, pansamentul este îndepărtat, se iau radiografiile necesare și, dacă există o tendință pozitivă, se aplică din nou o tencuială de ipsos pacientului timp de cel puțin trei până la patru luni.

Suprafața sa este mai mică decât în ​​primul caz, în timp ce piciorul sănătos rămâne liber.

Este important de menționat că această operație nu este o articulație proteică de șold. Acesta este ultimul mijloc de eliminare a patologiei, însoțit de dureri insuportabile.

După aceasta, articulația este nemișcată, dar senzațiile dureroase care au chinulat o persoană până atunci sunt eliminate.

Reabilitarea după o fractură a osului navicular al mâinii - ce sfat doresc medicii și ce ar trebui urmat pentru a preveni complicațiile după leziuni.

Eliminarea radicală a bolilor genunchiului

O indicație pentru artrodeza articulației genunchiului poate fi o situație extrem de critică care rezultă din:

• dureri dureroase provocate de artrită degenerativă, care cauzează deformarea picioarelor și slăbiciunea articulațiilor;
• paralizia musculară prelungită și reflexele patologice progresive cauzate de poliomielită și parapareză.

În principal, articulația genunchiului este artrodesis intraarticular.

În același timp, articulația deteriorată a pacientului este deschisă prin aspectul anterior, după care este îndoit, cartilajul articular al osului tibial și acoperirea cartilajului a condylelor femurali sunt îndepărtate.

Uneori, o patella este plasată între capetele oaselor - pentru a îmbunătăți fixarea. Toate țesuturile sunt suturate în straturi, rana este uscată. Genunchiul se îndoaie sub unghiul necesar pentru îmbinarea articulației și se aplică un strat de tencuială.

De regulă, îmbinarea este întărită după trei luni, însă îndepărtarea finală a ipsosului are loc numai după 4-5 luni.

O metodă extra-articulară de intervenție chirurgicală este de obicei extrem de rară. La efectuarea transplantului de la un donator sau la nivelul osului tibial propriu al pacientului este aplicat care este fixat în șanțul artificial creat pe un exterior frontal al patellei și femurului.

Imobilizarea umărului

Acest tip de intervenție chirurgicală se utilizează atunci când nu este posibilă reanimarea funcțiilor articulației umărului. Mișcarea poate fi atrofizată datorită:

• leziunea cronică și neefectuată a umărului în timp;
• dislocări avansate;
• tuberculoza articulației umărului.

Este posibil să se utilizeze chirurgia intraarticulară, extraarticulară și de comprimare.

În primul caz, fragmentele sunt îndepărtate din polii superioară și mijlocie a osului dislocat, cartilajul articular este anulat, capul humeral este fixat în cavitatea articulară corespunzătoare, țesutul plăgii este suturat secvențial, o aplicare de tencuială este aplicată pe partea de sus.

Termenul de poartă cel puțin trei luni.

În artroza secundă, superioară și inferioară este utilizată. Cel superior utilizează humerus autograft. Pentru partea inferioară - de la marginea exterioară a scapulei, ale căror mușchi nu sunt îndepărtați.

În acest caz, un castron circular este aplicat pe umăr la unghiul definit din exteriorul brațului pentru o perioadă de trei până la patru luni.

Metoda de comprimare utilizează aparatul Ilizarov.

Imobilizarea gleznei

Indicațiile pentru artrodeza gleznei sunt:

• în picioare, ca o consecință a poliomielitei;
• modificări difuze în tuberculoza gleznei;
• progresivă deformare artritică;
• nepregătite sau slab dezvoltate bilobacterii.

Aproape toate tipurile de operații sunt folosite pentru a repara și restabili suportul pentru membre.

În funcție de regiunea membrelor pe care se efectuează operația (călcâi, picior, regiunea mediană a gleznei...).

Cu cea mai comună metodă de operare, cartilajul articular și straturile articulare de pe oasele tibiale și de ramuri sunt răzuite din articulația gleznă deschisă.

Apoi, oasele între ele se fixează atât cu ajutorul grefelor, cât și cu ajutorul plăcilor de oțel specializate, șuruburi, șuruburi, tije lungi.

Cum se recuperează?

Tencuiala se îndepărtează după expirarea a 3-5 luni, în funcție de complexitatea operației.

Este important să știți că viața după artrodeza gleznei nu va fi niciodată aceeași, articulația devine fără durere și nemișcată pentru totdeauna. Cu toate acestea, mișcarea poate fi parțial compensată de lucrul articulațiilor piciorului adiacent.

Procedura privind îmbinarea metatarsofalangiană

Principalul motiv al acestei operațiuni este durerea artritică a piciorului din față.

Obiectul principal al artrozei este degetul mare. Apropo, acesta este cel mai tranzitor tip de operațiune, a cărui durată nu depășește 50 de minute.

În timpul operației se folosește forma sa intraarticulară: cartilajul articular este îndepărtat din articulația metatarsofalangiană deschisă din picior, se prelucrează capetele capului metatarsal și osul dens.

După aceea, fragmentele oaselor decojite sunt strâns fixate, lipindu-se reciproc la un anumit unghi folosind o placă sau șuruburi speciale.

Piciorul după operație este plasat într-o pneu plastic sau gips specializat și plasat pe o coborâre mică timp de câteva zile.

Termenul complet de reabilitare după intervenție chirurgicală este de aproximativ 2-3 luni. Apropo, în acest caz, pacientul se dovedește că poartă pantofi ortopedici speciali. Care minimizează încărcătura articulației metatarsofalangiene.

Este important ca, după efectuarea acestei operații, articulația să își recâștige mobilitatea.

Anestezia aplicată în timpul intervenției chirurgicale

La efectuarea artrodezei se folosesc două tipuri de anestezie:

• anestezie generală - scufundarea într-un somn anestezic;
• anestezia spinării - imobilizarea și anestezia completă a corpului inferior al pacientului, în timpul căreia este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă.

Timpul de funcționare variază în funcție de complexitatea sa - de la 2 la 5 ore.

Termenul de reabilitare

De regulă, perioada postoperatorie de reabilitare durează de la trei luni la un an.

În același timp, pentru o mai bună refacere a capacității de sprijin, precum și pentru a învăța cum să meargă după artrodesisul articulațiilor, pacientului îi sunt atribuite o serie de activități.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• masaj;
• gimnastica terapeutica sau educatia fizica;
• fizioterapie;
• luând medicamente prescrise.

De asemenea, este necesar să se efectueze o monitorizare continuă și o examinare sistematică a articulațiilor, astfel încât operațiile să fie supuse termenelor limită strict specificate de medic.

Posibile complicații

De regulă, artrodeza de înaltă calitate nu implică complicații.

Cu toate acestea, un pacient al cărui articulații au fost expuși intervențiilor chirurgicale ar trebui să primească o atenție deosebită dacă în timpul perioadei de reabilitare are:

• temperatura crește brusc;
• există o durere bruscă care nu poate fi localizată chiar și atunci când se iau analgezice;
• amorțirea membrelor sau furnicături persistente în ele;
• membrul dobândește o nuanță naturală albăstruie sau cenușie;
• există vărsături sau dificultăți de respirație, care nu sunt asociate cu o încălcare a inimii;
• pe bandaj au apărut petele de culoare brună.

Toate acestea pot fi un semnal al unei complicații bruște:

• sângerare;
• tromboză vasculară;
• infecția osului sau a articulațiilor în timpul intervenției chirurgicale;
• afectarea nervilor.

În plus față de categoria de complicații și modificări în mers. În unele cazuri, re-operarea este atribuită.

În ciuda complexității metodei chirurgicale de fixare a articulației, imobilizarea sa artificială este uneori singura modalitate de a evita durerea debilitantă, deformările patologice ale articulației.

Dar cel mai important lucru este că aceasta este o posibilitate eficientă de a restabili capacitatea de sprijin a unui membru care și-a pierdut mobilitatea.

Trei artroze articulare ale piciorului.

Termenul "artrodeză articulară cu trei articulații a piciorului" se referă la artrodeza următoarelor trei articulații: glezna-gleznă, gleznă-scaphoidă și călcâi-dar-cuboid. În mod frecvent, artrodesia intraarticulară a articulației șobolan-calcaneale dă un rezultat pozitiv primar: deformarea este eliminată, stabilitatea piciorului este îmbunătățită. tsya Dar în curând nu sunt dureri la nivelul articulațiilor shoparova artroze deformante datorate, a apărut sau intensificat ca urmare a încălcării integrității ea atunci când în comun artrodeza talo-calcaneene Din aceasta putem concluzie numai corectă: în cazul în care indicațiile pentru artrodeza ultima necesară simultan artrodezirovat și Chopart comun, t Nu faceți o artrodesie cu trei articulații. Aceleași circumstanțe stau la baza unei atitudini negative față de rezecția în formă de pene a piciorului, în care se păstrează părți ale articulației. ridurile, ca urmare a faptului că fuziunea oaselor nu apare pe toată linia de osteotomie și durerea din picior rămâne sau reapare.

Am arătat deja mai sus că artrodesia cu trei articulații cu deformații paralitic este adesea combinată cu transplantul de mușchi și cu lavanodezii.

Indicații pentru intervenții chirurgicale: deformările paralitico-congenitale ale piciorului, care deformează, cel mai adesea post-traumatic, artroza articulațiilor tarsului.

Poziția pacientului pe spate; picior - pe o pernă plată, pe coapsa sau în treimea superioară a tibiei - turnichet Anestezie - anestezie sau intra-anestezie.

Tehnica operație face incizie ușor arcuită care începe în spatele exterior glezna rulare pe suprafața naruzhnotylnuyu a piciorului și care se termină în sfenoid regiunea II După disecția țesutului pielii și subcutanat ligat și se intersectează subcutanat vena disecate longitudinal fascia proprii la marginea exterioară a tendoanelor extensoare comune a degetelor și a ascensorului retrase lor medial; în același timp, piciorul trebuie să fie ușor extins.

Ceea ce urmează este un moment foarte important al tranzacției, care, în conducerea anterioară nu a fost fixată de focalizare ascuțită dalta dreaptă care urmează să fie separate de-back extern departament calcaneului extensori scurt abdomen musculare ale degetelor de la picioare, cu o placă corticală subțire și să-l cârlig distală la sfârșitul operațiunii, acest lambou va fi necesar pentru a menține poziția mapată a oaselor.

După aceea accesul liber la shoparovu bisturiu comun și Tarsi sin.us și dalta cutat elimina toate țesuturile moi ale capsulei articulare a ultimei shoparova diseca În funcție de tulpina a piciorului în timpul rezectia capetele articulare ale oaselor, în același timp, aveți posibilitatea să extirpe dimensiunea dorită și forma unei pene cu secțiuni osoase rezecate freci asistentă medicală elimina cartilajul și oasele sunt stocate într-un șervețel umed rezecat fațetă frontală articulațiile picioarelor astragalocalcanean dau poziție varizare tarozi peronieră posterior tendon elevator mouse-ului și rezecarea articulației posterioare fațetă astragalocalcanean Este important ca toate cartilajului articular a fost îndepărtat.

După verificarea corectitudinii poziției piciorului pe suprafețele care urmează a fi cartografiate, inclusiv în sin.us tarsi, este creat un Nick Assistant.

160 Artrodesia articulară a piciorului.

a - tipic, b - în conformitate cu Lambrinudi, c - potrivit lui Mitbreit.

păstrează piciorul în poziția corectă, iar spațiul de operare liber între oase se umple cu grefe osoase mici obținute în timpul rezecției articulațiilor (Figura 160, a).Apoi, se procedează la suturarea plăgii.În primul rînd, abdomenul extensor abdominal este tăiat. cu toate acestea, înainte de aceasta, un cateter subțire este adus direct la os, care este îndepărtat printr-o puncție a pielii în afara plăgii. Evacuarea hematomului de-a lungul cateterului a schimbat complet cursul perioadei postoperatorii. Și cel mai important, că această complicație a dispărut, deoarece limita de necroza pielii, care a prelungit în mod semnificativ tratamentul pacienților Pacienții nu mai sunt o febra si simt durere.

Operația este completată prin aplicarea unui bandaj de bumbac la mijlocul coapsei pe căptușeala din bumbac, iar bandajele sunt imediat disecate de-a lungul suprafeței frontale, după ce se îndepărtează cusăturile în ziua 10-12, bandajele de tencuială se schimbă și se lasă timp de 2 luni. picior stabilit; în caz contrar, anchiloza va veni în poziția sa vicioasă.

În cazul unor deformări severe ale calului și piciorului, se propun metode speciale de artrodesie cu trei articulații.

Operația Lambrinudi Indicație - Piciorul paralitic al calului Spre deosebire de o artrodesie tipică tri-articulară, se resetează oblic capul talusului și colțul inferior al scafidului. în marginea posterioară a tibiei, limitează flexia piciorului (Figura 160, b).

Artrita tarano-cervicală conform Mitbrait Indicatii - picior paralizant la călcâi Faceți două incizii - una arcuită de-a lungul suprafeței din spate a piciorului, cealaltă - de-a lungul marginii tendonului Ahile separat și tăiați eventual tendoanele distal ale mușchilor peroneulari.

Apoi, cu o daltă latură plană, partea posterioară este lovită cu suprafața articulară a calcaneului. Deplasarea piciorului înapoi cu ajutorul unui ascensor, capul talusului este răsturnat pe scafid, astfel încât marginea anterioară a tibiei se sprijină pe gâtul osului talusului. țesut, anterior bătut din calcan (fig.160, c) Apoi, în timp ce țineți piciorul în poziția equinus, tendonul Achilei este scurtat și tendoanele mușchilor peroneali sunt transplantate și calcaneus, fixându-le transaxial.

Eliminarea deformărilor picioarelor cu aparatul Volkov-Oganesyan de distragere a balamalelor.

Cu ajutorul aparatului de distragere a distorsiunilor articulat al lui Volkov-Oganesyan, este posibilă eliminarea deformării piciorului prin intermediul unui dispozitiv închis și provocarea anchilozării articulațiilor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale: deformari congenitale si dobandite, cel mai adesea deformante paralizante ale piciorului Anestezie - de obicei intra-anestezie.

Aparatul suprapus Aplica cinci spite in directia transversala Primul ax axial este mentinut prin centrul de rotatie a osului talus si fixat pe consola axiala a aparatului Cel de-al doilea ac este mentinut prin osul talpilor si fixat pe o cutie speciala care este fixata pe suportul axial. pivotul acului este ținut prin oasele metatarsale din apropierea capetelor, începând cu primul os metatarsal și terminând cu al cincilea. Acest ac este fixat în brațul de închidere (vezi Figura 158).

Imediat pe masa de operatie se efectueaza o corectie initiala de deformare mica, dupa 4-5 zile, cand durerea scade, ele incepe sa elimine treptat toate componentele deformarii.In timpul zilei, piulitele masinilor corespondente sunt rasucite fractiune la rata de 1 '/ 2-2 tocuri pe zi. reușește să elimine complet deformarea.

Acțiunile viitoare depind de planul de tratament și de scopul final al acestuia. Dacă aspirați să mențineți mobilitatea în articulația gleznei, atunci distragerea se face și mișcările se dezvoltă timp de 3-4 săptămâni folosind dispozitivul articulat al dispozitivului. Într-un astfel de tutore, pacientul merge cu o sarcină completă a membrelor.În fabricarea încălțămintei ortopedice, necesitatea unui tutore de mers pe jos dispare, dar piciorul trebuie fixat pe o perioadă de până la un an pe timp de noapte. Perioada de actualizare se decide dacă să continue cu transplant operatsiy- mușchii lavsanodeze.

Dacă obiectivul final al tratamentului este de a obține anchiloza articulațiilor gleznei și toracic-calcaneale, în decurs de 4 săptămâni după eliminarea deformării, ele comprimă treptat piciorul la un unghi de 100-110 ° în funcție de nevoia funcțională. Apoi dispozitivul este stabilizat și pacientul are 2 luni cu sarcină la nivelul membrelor Dupa aceasta, dispozitivul este indepartat, pantofii ortopedici sunt comandati, iar inainte de fabricație, este pus pe o bocanca de gips cu toc. Mai tarziu, pana in anul pacientul se plimba in pantofi ortopedici, cu picior Fixați longueta de la polivika.

Data adaugarii: 2015-06-12; Vizualizări: 4,127; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Ce este artrodeza articulației (genunchi, gleznă), recenzii ale operației

Dacă o persoană dezvoltă procese patologice care perturbe funcționarea picioarelor, cel mai probabil, medicul va prescrie o artroză a articulației glezne sau a altor părți ale membrelor.

Arthrodesis (artrodesis) este o procedură chirurgicală prin care se realizează imobilitatea artificială, absolută a articulației necesare. Această metodă de tratament este adecvată atunci când trebuie să fixați articulațiile în vrac și să restabiliți capacitatea de a vă sprijini cu încredere pe picior.

În cazul neutilizării tratamentului conservator, pacientul nu va putea să se miște în mod normal în timp, dar cea mai importantă complicație este handicapul. Acest tratament terapeutic are propriile sale specificități.

Fiți atenți! Artrodeza este prescrisă numai în unele cazuri, astfel încât nu este dată fiecărui pacient cu patologie articulară această procedură.

Artrodeza este o similitudine artificială cu anchiloza. Ossification face imbinarile imobiliare datorita lipirea tesuturilor fibroase sau cartilajului si datorita fuziunii suprafetei osoase.

În plus, patologiile apar la cei care au suferit leziuni complexe, inflamații, procese degenerative. Ostificarea încă apare datorită imobilizării prelungite a articulațiilor, a oaselor splicate incorect.

Fiți atenți! Anchiloza contribuie la încălcarea staticilor, destul de des acest fenomen este însoțit de dureri severe.

Totuși, anumite situații necesită intervenție chirurgicală, datorită căreia rigiditatea articulațiilor este asigurată prin mijloace artificiale.

Ce articulații operează în primul rând?

Procedura este de a restabili sau de a îmbunătăți suportul articulațiilor scheletice prin intermediul fixării sale fixe. Cel mai adesea, o astfel de tehnică chirurgicală este atribuită în cazul modificărilor patologice în:

• metatarsofalangiene;
• șold;
• glezna;
• genunchi.

O persoană care are nevoie de artrodesă suferă de dureri constante, coordonarea motorie este afectată, nu se poate mișca în mod normal.

După operație, oasele adiacente, situate în apropierea articulației, cresc împreună, ca rezultat al formării anchilozelor. Îmbinarea este fixată astfel încât să se obțină o poziție funcțională confortabilă. Totuși, mobilitatea în articulație scade.

Soiuri de artrodesă

O astfel de operațiune se face prin diverse metode. Alegerea unui anumit tip de procedură se bazează pe anatomia compusului, caracteristicile sale biomecanice și funcționale.

• Intraarticular. În timpul operației, cartilajul este îndepărtat, în timp ce stratul de germeni nu este afectat.
• Extra-articular. Oasele sunt fixate de grefa osoasă, iar cartilajul articular nu este afectat.
• Mixt. În timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, țesuturile cartilaginoase sunt îndepărtate, iar oasele vor fi conectate folosind cleme sau grefe metalice fiabile.

Fiți atenți! În unele cazuri, este utilizată artrodeza de compresie a articulației glezne și a altor articulații, la care îmbinările sunt comprimate.

Cine arata artrodeza?

Artrodeza articulațiilor piciorului și a altor articulații se realizează dacă își pierd capacitatea de rulare, rezultând din următorii factori:

• contractura;
• deplasarea patologică;
• artroza cronică;
• paralizia copilariei;
• efectele artritei tuberculoase;
• oase necorespunzătoare.

De asemenea, intervenția chirurgicală este utilizată pentru alte boli însoțite de dureri severe și disfuncții ale extremităților.

Artrodeza genunchiului este indicată în cazul artritei deformante, în care pacientul suferă de dureri severe. De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară dacă boala este însoțită de patologii și slăbirea articulațiilor.

Mai mult, chirurgia este necesară pentru tuberculoza articulară, paralizia musculară de șold și complicațiile după poliomielită.

Cursul unei boli cum ar fi osteoartrita genunchiului poate avea trei forme. Stadiul inițial și cel acut sunt tratate cu succes cu ajutorul terapiei conservatoare și medicinii tradiționale, se utilizează masajul articulației genunchiului în caz de artroză, iar ultima formă a bolii este tratată numai prin metoda operativă.

În stadiul avansat, nu există aproape nici o fibră de cartilaj, de aceea este practic imposibil să se mărească. În acest stadiu, boala pacientului este chinuită de durere ascuțită care îl însoțește în orice moment al zilei.

În gonartroză, articulația genunchiului este îndoită doar la jumătatea drumului, iar terapia medicamentoasă este ineficientă. În acest caz, singura mântuire constă în operațiune. Artrodeza este considerată a fi metoda principală chirurgicală în tratamentul gonartrozei.

Cum se face artrodeza?

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul înlocuiește articulația atrofică cu una artificială. Deși există doctori care nu aprobă această tehnică, deoarece pacientul rămâne fără articulație a genunchiului, care face parte din corpul său. De aceea, artrodeza articulației glezne și a altor articulații este numită numai în cazuri excepționale.

După o operație comună, tencuiala se aplică timp de mai multe luni sau chiar un an, în funcție de starea pacientului și de eficacitatea procedurii chirurgicale.

La începutul operației, membrul este fixat într-o anumită poziție (la un unghi). În procesul de intervenție chirurgicală, articulațiile afectate și țesutul cartilaginos sunt îndepărtate. Ca urmare, osul femurului, femurului și tibiei cresc împreună, ducând la imobilitate.

Din nefericire, cu ajutorul artrodezei, este imposibil să rezolvăm problema complet, dar este posibil să uităm de boală de câțiva ani. Cu toate acestea, această tehnică este radicală, astfel încât pacienții sunt cele mai des prescrise artroplastia articulației genunchiului.

Cine este contraindicat pentru artroze?

Procedura chirurgicală este interzisă dacă:

• vârsta pacientului mai mică de 12 ani;
• starea generală de sănătate este nesatisfăcătoare;
• pacientul are peste 60 de ani;
• există deteriorări purulente ale articulației;
• există fistule.

Pentru a exacerba osteoartrita nu a dobândit o formă complicată și nu a necesitat o intervenție chirurgicală, este mai bine să se vindece stadiul incipient al bolii. De asemenea, pentru a preveni artroza, trebuie să fiți sistematic examinată de un ortopedist și de un chirurg.