Anatomia coapsei

Coapsa se referă la membrele inferioare și se află între genunchi și genunchi. În coapsă, puteți selecta partea osului și a mușchiului. Numai un singur os acționează ca o parte osoasă - osul femural.

Femur os

Femurul este cel mai mare os tubular. Corpul ei are o formă cilindrică și oarecum curbată anterior; pe suprafața din spate se întinde o linie brută, care serveste la atașarea mușchilor. Jos corpul se extinde. Pe proximală

Micile mușchi

Mușchii localizați pe coapsă sunt implicați în mișcări atât în ​​articulațiile pelvine, cât și în șold, asigurând poziții diferite ale coapselor în spațiu, în funcție de suportul proximal sau distal. Topografic, mușchii coapsei sunt împărțiți în trei grupuri. Grupul anterior include mușchii flexori: mușchiul cvadriceps al coapsei și mușchiul sartorial. Grupul medial constă din mușchii care conduc coapsa: mușchi pieptene, mușchi lungi, scurți și mari, mușchi subțiri. Grupul din spate include extensoarele de șold: bicepsul coapsei, semitendinosul și semimembranosul.

Mouse-ul cvadriceps al coapsei

Mucusul cvadriceps al coapsei este unul dintre cei mai masivi mușchi ai corpului uman. Acesta este situat pe partea din față a coapsei și are patru capete, care sunt considerate ca mușchi independenți: mușchiul rectus, mușchiul lat lateral, mușchiul lat medial și mușchiul lat intermediar.

Mușchiul rectus al coapsei începe de la coloana anterioară inferioară iliacă, este orientat în jos pe suprafața anterioară a coapsei și se conectează în treimea inferioară a coapsei cu capul rămas al cvadriceps femoris. Mușchiul rectus este un flexor puternic al șoldului. Cu sprijinul distal, se flexează pelvisul în raport cu coapsa.

Începutul celor trei mușchi largi ai coapsei este suprafața frontală, exterioară și interioară a femurului. Toate cele patru capete ale cvadricepsului se atașează la patella. În plus, mușchiul lat intermediar al coapsei este parțial atașat la capsula articulației genunchiului, formând așa-numitul mușchi al articulației genunchiului. De la patella până la tuberozitatea tibială există un ligament patelar, care este o continuare a tendonului cvadriceps, care este astfel atașat la această tuberozitate.

Mucusul cvadriceps al coapsei este vizibil sub piele, în special capetele sale medii și laterale largi. Se atrage atenția asupra faptului că mușchiul medial larg coboară mai jos decât cel lateral. Direcția generală a fibrelor cvadricepsului este de așa natură încât structura sa oarecum amintește de pene. Dacă realizăm rezultatul acestui mușchi, este clar că în ceea ce-l privește, fibrele mușchiului rectus femoris se deosebesc de sus în jos, în timp ce fibrele mușchilor largi ai coapsei (medial și lateral) merg de sus în jos și spre interior, adică spre planul median coapsa. Această caracteristică a mușchiului cvadriceps al coapsei ajută la creșterea ascensorului. Observând contracția acestui mușchi asupra unei persoane vii, se poate observa că în primul moment de mișcare musculatura scoate patella și o fixează. Atunci când muschii se relaxează, patella coboară oarecum și devine posibil să-l înlocuiască.

Funcția patellei este strâns legată de funcția mușchiului cvadriceps al coapsei, pentru care este un os sesamoid, ceea ce contribuie la creșterea rezistenței la umăr a mușchiului cvadriceps al coapsei și, în consecință, la creșterea cuplului său.
Funcția mușchiului cvadriceps al coapsei constă în îndesarea piciorului inferior și în flexarea coapsei.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Articolul se referă la fracturile din partea superioară a coapsei, incluzând capul, gâtul și o parte din diafiză. Sunt luate în considerare caracteristicile structurii femurului și cele mai frecvente cauze ale leziunilor. De asemenea, descrie tipurile de fracturi, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament.

Femurul este suficient de puternic și are o protecție masivă a mușchilor. În ciuda acestui fapt, fracturile de șold reprezintă mai mult de 10% din toate fracturile osoase scheletice.

O astfel de fractură apare în rândul tuturor categoriilor de vârstă ale oamenilor. Dar, cel mai adesea, el este expus la tineri, care duc stilul de viață activ și persoanele în vârstă, datorită schimbărilor legate de vârstă și a diferitelor condiții patologice ale oaselor.

Caracteristici anatomice

Femurul este cea mai lungă dintre oasele tubulare. Are un corp (diafiza) și două capete. Menține corpul uman în echilibru, participă la funcțiile motoarelor și leagă membrele inferioare cu pelvisul.

În treimea superioară (femurul) sunt situate:

Capul și gâtul sunt aproape complet localizate în acetabulul osului pelvian, periostul este lipsit, iar alimentarea cu sânge este slabă. Prin urmare, fracturile din această parte se dezvoltă încet împreună.

Cauze și tipuri de fracturi

O astfel de fractură poate să apară din mai multe motive:

• accident rutier sau feroviar;
• care se încadrează în lateral de la o înălțime mare;
• cad pe zona șoldului unui obiect greu;
• fracturi patologice în anumite boli;
• fracturi la vârstnici din cauza osteoporozei;
• alunecarea și căderea în gheață;
• sport și accidente de muncă.

Cele mai multe fracturi din această parte a șoldului apar la persoanele în vârstă și la femei datorită naturii osului. Pentru femurul superior de 1/3, două tipuri de fracturi sunt caracteristice - o fractură a gâtului femural și a fracturilor de scuipat, care la rândul lor sunt subdivizate în articulații intraarticulare și extra-articulare.

În plus, emite:

• fracturi deschise și închise;
• cu deplasare și fără deplasarea fragmentelor osoase.

Simptomele vor depinde de tipul și natura fracturii.

Simptomele fracturilor

Manifestările simptomelor sunt destul de diferite, în funcție de locația și natura fracturilor.

Numărul tabelului 1. Simptome manifestări ale diferitelor tipuri de fracturi:

Odată cu deplasarea fragmentelor, circumferința coapsei crește. Pentru fracturile din partea superioară a 1/3, este caracteristică o deformare sub formă de "pantaloni scurți". Există o scurtare a membrelor. Crepitul oaselor este determinat.

Primul ajutor acordat victimei

Atunci când se găsește o fractură de șold la victimă, este necesar să începeți să acordați asistență la fața locului. Mai întâi trebuie să apelați o ambulanță și să examinați membrul afectat.

Dacă fractura este deschisă, trebuie mai întâi să opriți sângerarea și să tratați rana cu soluții antiseptice. Imobilizați extremitățile cu mijloace improvizate - carton, ziare, panouri, stâlpi de schi sau legați-l la un membru sănătos.

La întoarcerea capului sau gâtului, femurul nu este suprapus. Dacă este necesar, administrați medicamente de durere fără prescripție medicală și aplicați frig la locul de fractură.

În ambulanță, acești pacienți sunt transportați în poziție predispusă, punând o pernă sub genunchi. La întoarcerea celei de-a treia trepte a diafizelor, se suprapune o anvelopă pneumatică.

diagnosticare

Traumatologul face un diagnostic bazat pe imaginea clinică și pe examinarea cu raze X:

1. Imagine clinică. La examinare, traumatologul atrage atenția asupra lungimii piciorului rănit, deformării, rotației piciorului, hematomului și edemului în zona fracturii. Dacă există o compensare, palparea a simțit fragmente de crepitus. Cu o fractură deschisă, țesuturile moi sunt deteriorate, fragmente de os sunt vizibile la partea inferioară a plăgii și este posibilă sângerare severă.
2. Examinarea cu raze X. Radiografia în proiecțiile standard este de obicei suficientă pentru a detecta o fractură. Procedura ajută la detectarea localizării fracturii, a prezenței și a numărului de fragmente, a gradului de deplasare.

În unele cazuri, RMN sau CT sunt prescrise pentru studii suplimentare.

Evenimente medicale

Tratamentul intern se bazează pe localizarea și natura pagubelor.

Tabelul nr. 2. Diferite metode de tratare a rănirii:

Cum se efectuează o operație de osteosinteză în cazul unei fracturi cu o dislocare diafizată în treimea superioară, spune expertul din video din acest articol.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă face parte integrantă din tratamentul integrat al fracturilor.

Obiectivele principale ale utilizării drogurilor sunt:

• ameliorarea durerii;
• prevenirea dezvoltării infecțiilor;
• eliminarea inflamației;
• creșterea densității minerale osoase;
• regenerarea țesutului cartilajului;
• accelera vindecarea oaselor.

În prima săptămână se aplică medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu efect anestezic. Cu amenințarea de infectare cu fracturi deschise se aplică terapie cu antibiotice.

După un timp, începe formarea calusului osos primar. În acest stadiu, se recomandă administrarea de medicamente care conțin condroitină.

În plus, prescris calciu, magneziu, siliciu, vitamine și diverse suplimente alimentare. Aplicați-le pentru cursuri de lungă durată. Prețul multor medicamente poate fi destul de ridicat, dar beneficiile lor sunt fără îndoială.

Perioada de reabilitare

Cu un astfel de diagnostic, perioada de recuperare durează mult timp. În această perioadă, articulațiile vor pierde mobilitatea, se poate forma atrofie musculară.

Pentru a împiedica acest lucru și revenirea acestuia a început cât mai curând posibil, medicii prescriu următoarele măsuri de reabilitare:

Pentru a accelera recuperarea, medicii vă recomandă să urmați o dietă specială. Dieta pacientului trebuie să includă lapte și produse lactate, brânză, carne macră, pește și fructe de mare, pâine multi-cereale, legume proaspete și fructe, ciuperci, nuci, fasole, hrișcă și fulgi de ovăz. Toate aceste produse sunt bogate în oligoelemente și vitamine necesare pentru a accelera vindecarea osului.

Terapie fizică

Fizioterapia și gimnastica joacă un rol important în procesul de recuperare după o fractură. Chiar si pacientii care sunt pe capota scheletului li se ofera sa efectueze exercitii special concepute.

În primul rând, este dată sarcina minimă, care crește pe măsură ce fracturile cresc împreună. În prima perioadă de tratament, complexul de terapie cu exerciții include exerciții de flexie-extensie a picioarelor, picioarelor și genunchilor.

Tensiunea statică și relaxarea musculaturii piciorului sunt, de asemenea, de ajutor. Mai mult, aceste exerciții se adaugă răpirii, aducerii, ridicării și scăderii piciorului rănit cu ajutorul unui specialist.

masaj

Masajul este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a restabili tonusul muscular. Poate fi efectuată în 2-3 zile după operație.

Inițial, masajul piciorului inflamat constă în mângâierea ușoară și frecarea. După un timp, maserul mărește forța de presiune și conectează frământarea continuă.

În primul rând, durata masajului nu depășește 5 minute. Apoi, durata sesiunii crește la 15 minute.

După ce pacientul se poate întoarce pe stomac, masați spatele coapsei, feselor, lombare. Înainte de externare, pacientul este supus unor cursuri de masaj, îi este oferită o instrucțiune și poate să o facă singură.

fizioterapie

Fizioterapia ajută la reducerea durerii, îmbunătățirea microcirculației și nutriția țesuturilor, eliminarea inflamației. Accelerează regenerarea oaselor și a țesuturilor moi.

Pentru fracturi prescrise astfel de proceduri:

• radiații ultraviolete;
• electroforeza medicamentoasa;
• terapie magnetică;
• terapia laser cu infrarosu;
• stimularea musculară electrică.

După îndepărtarea gipsului, este util să se ia băi de hidrogen sulfurat, să se facă băi de noroi și parafină. Procedurile fizice nu numai că accelerează acumularea oaselor, dar au și un efect pozitiv asupra întregului organism.

Fractura treimii superioare a coapsei este o vătămare gravă, în special pentru persoanele în vârstă. Dacă în timp util nu se efectuează un tratament adecvat, există un risc ridicat de deces sau de invaliditate a victimei.

Fracturile arborelui femural

Potrivit diferitelor statistici, fracturile diafizice reprezintă 24-25,3% din toate fracturile acestui os, în ciuda rezistenței sale și a carcasei musculare de protecție masive.

Aceste fracturi sunt observate atât la nou-născuți, sugari, copii, tineri, cât și la persoane de vârstă mijlocie și de bătrânețe. Trebuie remarcat faptul că cele mai multe ori fracturile diafizice ale femurului apar la tineri, care au o mare importanță socială.

Anantomiya

Gama de mușchi care o înconjoară este de asemenea cea mai mare.

Din natura femurului are curbură fiziologică - o îndoire spre față și spre exterior (antecurvare și varus).

Amplitudinea curburii variază.

În cazul fracturilor de diafiză a femurului, deplasarea tipică a fragmentelor se datorează particularităților atașării mușchilor.

Mecanism și cauze

Cu un mecanism direct de fracturare, o forță traumatică semnificativă acționează direct, local pe o anumită zonă a coapsei și conduce la apariția fracturilor transversale, de fragmentare, duble.

Tipul de fractură depinde de zona, forma, durata factorului traumatic.

Fracturile oblice și elicoidale apar ca urmare a acțiunii indirecte a forței traumatice, când capetele proximale și distal ale femurului sunt fixate, iar forța acționează asupra îndoirii sau răsucirii acestora.

Deplasarea fragmentelor are loc mai întâi în direcția forței traumatice și după terminarea acesteia - în direcția contracției musculare.

În treimea superioară

Mușchii gluteali, care se atașează la trohanterul mai mare, distrug fragmentul proximal spre exterior, iar mușchiul iliopsoas se atașează la pivotul mic și, în plus, îl deplasează înainte.

În acest moment, mușchii adductori deplasează fragmentul distal în interior și în sus. Există o deformare tipică pentru treimea superioară a coapsei - așa-numitele pliante cu un unghi deschis spre interior și o scurtare semnificativă a coapsei.

În a treia mijlocie

În cazurile de fractură femurală la marginea părții medii și inferioare a treia, mușchii adductori înlocuiesc fragmentele proximale spre interior, iar cel distal se deplasează spre exterior, formând o deformitate valgus a femurului cu un unghi deschis spre exterior.

În a treia treime

Pentru fracturile din treimea inferioară și epicondilul este de asemenea caracterizat printr-o deplasare tipică a fragmentelor.

Pe suprafața posterioară a condylelor femurale începe mușchiul gastrocnemius, care, prin contractare, schimbă fragmentul distal înapoi și deplasarea proximală înainte cu unghiul de deformare, deschisă înainte.

Cu astfel de fracturi apare adesea compresia mănunchiului neurovascular sau deteriorarea arterei popliteale.

simptome

Cu offset

Există durere, pierderea funcției active și deformarea membrelor, rotirea părții distante a membrelor în afară, astfel încât marginea exterioară a piciorului să se sprijine pe pat.

Palparea determină o exacerbare accentuată a durerii la înălțimea deformării și a mobilității patologice la locul deformării.

Pentru fracturile din treimea inferioară, este necesar să se acorde atenție culorii pielii piciorului, piciorului inferior, pentru a se verifica prezența unui puls în artera popliteală, artera dorsală a piciorului și temperatura membrelor distal.

Părul pielii, lipsa pulsului pe artera dorsală a arterei piciorului și a poplitealului, durerea ascuțită care crește în părțile distal ale membrelor și mai târziu - pierderea senzației cu pierderea mișcării, degetele, indică o încălcare a circulației sângelui, adică a afectării arterei popliteale.

La prima vedere, unele dificultăți de diagnosticare apar în fracturile femurului fără deplasare sau în fracturile subperiostatice de tip vertebral la copii.

Dar aceasta este doar la prima vedere. O examinare clinică atentă exclude posibilitatea unei erori de diagnosticare.

În caz de vânătăi, vătămarea activă a membrelor vătămate, încărcarea axială, atingerea pe călcâi nu cauzează agravarea durerii; în afară de aceasta, cei răniți cu vânătăile sunt activi, deși cu o anumită durere în locul vânătăii ridică, deviază și rotesc piciorul.

La palpare, severitatea durerii este localizată direct la locul efectului traumatic.

Fără compensare

La palpare, durerea agravează în jurul perimetrului șoldului la locul fracturii, iar pentru vânătăi, este doar în punctul de impact direct.

Simptome asemănătoare apar în fracturile femurului ca o ramură verde la copii. Diagnosticul final se face după examinarea cu raze X.

tratament

Fără compensare

Fracturile diafizice ale femurului fără deplasare și fracturile tipului de ramură verde la copii sunt tratate conservativ prin imobilizarea membrelor cu un castron coxist.

Fracturi cu plan transversal transversal și zimțat

Victimele vârstnice care nu reușesc să se plimbe cu cârje într-un castron greu, au contraindicații pentru imobilizarea tencuielilor din cauza bolilor concomitente și a modificărilor în organele vitale, folosind osteosinteza folosind dispozitive externe de fixare sau osteosinteză minim invazivă cu un cui intraosos..

Cu fragmente compensate

Fracturile cu deplasarea fragmentelor cu un plan oblic nefavorabil pentru repoziționarea închisă și șurub în absența interpoziției de țesuturi moi între fragmente la tinerii afectați sunt tratați cu dispozitive de tracțiune scheletică sau dispozitive externe de fixare.

Cu offset și interpunere

Ca și fracturile duble cu amenințarea de deteriorare a trunchiurilor neurovasculare și, dacă este imposibil de realizat o juxtapunere închisă a fragmentelor, sunt supuse unei juxtapoziții deschise cu osteosinteză ulterioară cu un unghi de blocare intraosos conform metodei lui I.M. Plăci de rumeguș sau compresie.

reabilitare

În timpul perioadei de imobilizare, procedurile și exercițiile medicale vizează prevenirea complicațiilor sistemului pulmonar și cardiovascular, precum și a tractului gastro-intestinal și a circulației sângelui în zona fracturii.

Exercițiile sunt atribuite pentru a preveni rigiditatea articulațiilor și atrofia musculară. Pacientul va efectua o mișcare a degetelor, rotirea articulației gleznei (pe toate planurile).

În primele două săptămâni după fractură, tensiunea izometrică a mușchilor coapsei este interzisă datorită implicării anumitor mușchi în deplasarea fragmentelor. În această perioadă, măsurile terapeutice vizează relaxarea grupurilor musculare și repoziționarea fragmentelor.

În cazul în care la sfârșitul acestei perioade există o comparație evidentă a fragmentelor pe radiograf, există posibilitatea ca medicul să prescrie tensiunea izometrică a mușchilor coapsei. Acest exercițiu stimulează procesul de recuperare și îmbunătățește circulația sângelui în zona fracturii.

La o lună după fractură, pacientul crește intensitatea tensiunii izometrice a mușchilor coapsei, precum și durata acestora - 5-7 secunde. În această perioadă, tensiunea musculară contribuie la comprimarea fragmentelor, întărește mușchii, îmbunătățește circulația sângelui.

În timpul acestei perioade de reabilitare, este posibil să se utilizeze exerciții active (sau cu ajutor extern) în articulația genunchiului în timpul tracțiunii scheletice (dacă acul este ținut prin metaepifiză distală a femurului).

Pentru a face acest lucru, anvelopele standard gamachok înlocuiesc anvelopele detașabile. În primul rând, pacientul efectuează exercițiul cu ajutorul unui instructor, apoi independent.

Aproximativ două luni mai târziu, o imagine repetată se efectuează pe o rază X, iar în cazul unei consolidări a fracturilor, se elimină tracțiunea scheletului.

După înlăturarea imobilizării, gimnastica medicală vizează restabilirea tonusului muscular și creșterea amplitudinii mișcărilor articulației genunchiului. Pacientul este pregătit să stea, antrenat să meargă cu cârje.

La gimnastica all-tonică se adaugă mișcări ale degetelor de la picioare, rotație în articulația gleznei, extensie de flexie în articulația genunchiului, tensiune izometrică a mușchilor piciorului.

Aceste exerciții pot fi efectuate atât în ​​mod izolat, cât și cu un picior sănătos. În timp, numărul de exerciții crește la 15-20, iar repetarea fiecăruia este de până la 10 ori. Clasele sunt organizate de patru ori pe zi.

În această perioadă, se prestează masajul șoldului și piciorului inferior pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul muscular.

Plimbarea cu o sarcină parțială pe piciorul deteriorat nu este permisă mai devreme de 12-14 săptămâni după accident.

După operație

Pe membrul acționat, impuneți o anvelopă standard pentru o perioadă de 10-12 zile. Sunt prescrise exerciții de tonifiere și respirație, precum și mișcări ale degetelor, rotație a gleznei, exerciții ideomotorii, tensiune izometrică a mușchilor coapsei și piciorului inferior.

La o săptămână după operație, este permisă o execuție atentă a extensiei de flexiune a articulației genunchiului, pentru aceasta, butonul standard al anvelopei este înlocuit cu unul detașabil.

Anvelopele sunt îndepărtate aproximativ în a douăsprezecea zi după operație, piciorul se află în planul orizontal al patului. La exercițiile anterioare se adaugă extensia de flexie a membrelor din articulația genunchiului cu suportul piciorului pe planul patului, aducerea membrelor cu o glisantă pe planul patului.

Pacientul își asumă poziția inițială în timp ce stă pe pat și efectuează extinderea flexiei piciorului la articulația genunchiului. Trebuie să păstrați piciorul pe greutate timp de 5-7 secunde.

După consolidarea fracturii, pacientul este instruit să meargă pe cârje fără încărcarea piciorului rănit.

Fractura treimii superioare a coapsei

Osteoartrita genunchiului - cum să fim?

Distrugerea progresivă a capacului cartilajului pe suprafețele articulare care formează articulația genunchiului declanșează un lanț de procese adverse în osul adiacent și în țesuturile moi din jur. Ca urmare, apare o boală patologică, se numește artroza articulației genunchiului (gonartoză). Aceasta este o boală foarte frecventă, care, în funcție de cauza apariției, poate fi observată în 20-40 și 60 de ani.

Cauzele artrozei genunchiului

Datorită caracteristicilor anatomice și suprasarcinilor constante, genunchiul este predispus la artrită. Cum progresează artroza articulației genunchiului, ce simptome vor fi și cum va fi tratamentul depinde de cauza bolii. Există artroze primare și secundare. Sub boala distructivă primordială, fără nici o leziune anterioară.

Cartilajul de malnutriție cauzat de vârstă sau de alți factori conduce la un dezechilibru între capacitatea de recuperare și acțiunea distructivă a sarcinilor. Localizarea bilaterală este mai caracteristică pentru osteoartrita primară a genunchiului și a altor articulații. Există o serie de factori, prezența cărora poate fi asociată cu apariția acesteia.

Factori de risc pentru osteoartrita primară

• Identitatea sexuală. Osteoartrita, în special a articulației genunchiului, femeile se îmbolnăvesc de mai multe ori mai des decât bărbații. Predispune modificări hormonale în perioada postmenopauză.
• Greutate. Obezitatea crește semnificativ încărcătura, limitează activitatea fizică și slăbește efectul stabilizator al mușchilor. Osteoartrita în obezitate apare de aproape patru ori mai des.
• Vârsta. Odată cu procesul de îmbătrânire, regenerarea în toate țesuturile corpului încetinește. După 75 de ani, 50% dintre persoane au clinic, iar 80% au semne radiologice de artroză nu numai a genunchiului, ci și a altor articulații.
• Ereditatea. Prezența artrozei la părinți poate vorbi despre trăsăturile ereditare ale structurii țesutului cartilajului. Și cel mai probabil boala va apărea la copii.
• Bolile cronice. Ateroscleroza, vene varicoase, afecțiuni ale organelor interne afectează în mod semnificativ nutriția țesutului cartilajului.

Osteoartrita secundară a genunchiului poate fi rezultatul multor factori adversi. În cele mai multe cazuri, procesul patologic se observă pe de o parte.

Cauze ale artritei secundare

• Leziuni la nivelul extremităților inferioare (fracturi, dislocări, leziuni la bărbați și ligamente, leziuni penetrante).
• Afecțiuni endocrine (diabet zaharat, acromegalie, hipotiroidism).
• Bolile inflamatorii ale articulației genunchiului (artrita reumatoidă, infecțioasă, reactivă și alte).
• Anomalii statice (picioarele plate, curbura picioarelor, scurtarea unilaterala a membrelor).
• Tulburări metabolice (gută, hemocromatoză).
• Bolile congenitale (displazie, hipermobilitatea articulațiilor genunchiului).

Modul în care se poate trata în mod eficient osteoartrita genunchiului sau a oricărei alte articulații poate fi înțeleasă, cunoscând nu numai cauza bolii, ci și procesele care se produc intraarticular.

Schimbarea articulațiilor genunchiului

Plumbul în patogeneza artrozei articulațiilor și în special a genunchiului este scleroza osului sub cartilajul articular. În acest caz, rețeaua vasculară este trombozată, ischemia rezultată agravează hrănirea cartilajului și duce la întreruperea proceselor de recuperare. Ea devine mai subțire, crăpături și expune osul subiacent. Producție distrusă a fluidului sinovial. Regenerarea cartilajului și a osului durează numai la margini în care nu există zone de scleroză, iar alimentele sunt salvate. Osteofitele formează creșteri osoase-cartilaginoase, se modifică forma modificărilor articulațiilor, congruența, stabilitatea și mobilitatea articulațiilor.

Pe măsură ce osteoartrita genunchiului arată vizibil, arată fotografiile prezentate.

Există o schimbare gravă a formei și o umflare marcată cu sinovită. Axa fiziologică a piciorului este rupt, tibia este întoarsă spre exterior cu aproape 40 de grade. Atrofia musculară și venele varicoase sunt clar vizibile.

Criterii de diagnosticare

Doar în timp a început tratamentul poate încetini progresia bolii. Există anumite semne (criterii) care, în prezența durerii pe parcursul lunii, fac posibilă suspectarea dezvoltării artrozei articulației genunchiului și constituie baza pentru referirea la un reumatolog sau ortopedist:

• Genunchiul rigid dimineața mai puțin de o jumătate de oră;
• Apariția în crepuscul genunchiului, criza cu mișcări active;
• Creșterea osteo-cartilaginoasă în zona genunchiului;
• Vârsta de peste 38-40 de ani.

Atunci când se tratează un pacient cu semne de artroză a articulației genunchiului, medicul, bazat pe simptomele existente, pe raze X și alte metode de examinare, va face un diagnostic diferențial cu alte boli similare, va determina gradul de patologie și va selecta tratamentul necesar.

Principalele simptome ale osteoartritei genunchiului

• Durere. În osteoartrita genunchiului, acesta este principalul simptom. Localizat pe fața și pe suprafețele interioare ale genunchiului și pe partea superioară a piciorului. Poate să apară dimineața după somn, apoi în timpul exercițiilor fizice. Adesea, durerea este asociată cu mersul sus, cu ghemuirea și ghemuirea.
• Limitare funcțională, rigiditate. Inițial, funcția suferă din cauza durerii, efuziunii sinoviale, rigidității dimineții. În viitor, tot felul de deformări limitează brusc flexia și extensia, dar în același timp instabilitatea laterală se dezvoltă în genunchi.
• Clicuri și crepitus. Însoțesc artroza în 2-3 stadii ale bolii cu mișcări, sunt observate împreună cu durerea.
• Umflarea. Dezvoltarea sinoviței se manifestă prin umflarea articulației genunchiului. Acest lucru crește durerea și rigiditatea. Acumularea excesivă de lichid sinovial și proeminența membranei pe partea din spate a genunchiului se manifestă printr-un chist (chist Baker).
• Deformarea. Procesul distructiv începe de obicei să "mănânce" cartilajul pe condylele interioare ale coapsei și piciorului inferior. Suprafețele articulare se diminuează, există o curbura varus a piciorului. În 10% din cazuri, condiloamele externe sunt distruse mai întâi, ducând la o curbura valgus a picioarelor la nivelul genunchiului. Odată cu apariția deformărilor unghiulare, sarcina din partea sursei de distrugere crește progresiv, mărind deformarea. Osteoartrita ambelor articulații genunchiului este cauza caracteristică "O" sau "X" a acestor picioare.
• Implicarea țesuturilor periarticulare. Un proces îndepărtat duce la implicarea țesuturilor para-articulare. Bursita, tendinita, tendovaginita, insuficienta venoasa se alatura.
• Atrofia musculară. Forțarea limitării activității fizice în caz de artroză a oricărei locații, și chiar mai mult a genunchilor, duce la distrofia mușchilor înconjurători, în particular, apare atrofia musculaturii femorisului cvadriceps. Stabilitatea aparatului ligament este afectată.

Grade de gonartroză

Din punct de vedere clinic și morfologic, în cazul osteoartritei genunchiului, se disting patru etape ale bolii, fiecare dintre acestea având un set specific de simptome și metode de tratament. În 1 și 2 sunt prezentate metode conservatoare, iar în 3 și 4, metodele ortopedice și chirurgicale.

1. Pe radiografii, schimbările sunt îndoielnice. Durerea se produce pe fundalul efortului fizic intens, poate exista durere de pornire. Seara, picioarele se simt obosite. Din punct de vedere vizual, forma articulațiilor genunchiului este păstrată.
2. Semnele radiologice de îngustare minimă - moderată a spațiului articular, scleroza capetelor articulare ale oaselor, osteofitele izolate. Dar clinica este mai pronunțată. Caracterizată prin rigiditate dimineața, durere severă cu extensie maximă de flexie, netezirea conturului și umflarea genunchilor. Se intensifică intensitatea durerii sub sarcină, crepuscul se simte și se lasă lamență.
3. Diagnosticul osteoartritei genunchiului nu provoacă dificultăți, toate simptomele sunt destul de informative. Sindromul durerii nu depinde de sarcină, se poate deranja în orice moment. Deformările sunt semnificative, însoțite de edem, sinovită. Mișcarea este semnificativ limitată, lamea severă face dificilă mișcarea, ceea ce duce la dizabilități. Radiografiile arată o îngustare și o deformare ascuțită a spațiului articular, creșterea osului marginal și a cartilajului, întărirea și chisturile în osul subcondral.
4. Diagnosticul radiologic afirmă absența aproape completă a unui decalaj între coapsă și tibie. Creșterea osoasă este mai rugoasă, apare osteoporoza. Mișcarea poate fi complet absentă (anchiloză), poate fi minoră (contracție) sau swinging (fibroză). Articulația genunchiului poate fi blocată în poziția de flexie, iar apoi mișcarea fără cârje va fi imposibilă. Instalația Varus sau valgus a tibiei conduce la supraîncărcări transversale ale tibiei, care provoacă adesea fracturile.

Tratamentul osteoartritei genunchiului

Artroza genunchiului în absența unui tratament adecvat duce în mod inevitabil la dizabilități și dizabilități. Nu așteptați debutul unei imagini clinice înfloritoare și complicații. În fiecare an, metodele de tratare a artritei sunt îmbunătățite, permițând circulația în timp util să mențină eficiența articulațiilor genunchiului de mulți ani.

Obiectivele terapiei

• Eliberarea pacientului de simptomele artrozei articulației genunchiului, cum ar fi durerea și inflamația;
• Inhibarea dezvoltării bolii;
• Prevenirea deformării și limitarea mobilității;
• Îmbunătățirea stării mușchilor și a alimentării cu sânge în zona articulației genunchiului;
• Stimularea regenerării cartilajelor;
• Reducerea frecvenței și duratei exacerbărilor;
• Menținerea calității vieții, reducerea invalidității temporare și prevenirea invalidității;
• Prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor.

Din obiectivele terapiei este clar că întrebarea cum să se vindece artroza pentru articulația genunchiului pentru totdeauna nu este relevantă. În această etapă a dezvoltării științei medicale este o sarcină imposibilă.

Metode de tratament

• Non-droguri;
• medicament;
• Chirurgicale.

Pierderea în greutate la pacienții cu indice de masă corporală de peste 25 în cazul osteoartritei genunchiului este un element important al tratamentului non-medicamentos. Reduce în mod credibil durerea, îmbunătățește funcția și ajută unii pacienți să facă intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Dacă se confirmă osteoartrita articulației genunchiului, tratamentul sindromului durerii începe cu paracetamol la o doză zilnică de 3-4 grame. Când paracetamolul nu ajută, aceștia trec la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Preferința este dată acelora care, împreună cu efectul analgezic, au un efect chondroprotector. Acestea sunt meloxicamul, celecoxibul, aceclofenacul. Aceștia sunt numiți în doza minimă.

Uneori artroza articulației genunchiului se manifestă prin durerea atât de severă încât AINS nu au putere. Apoi, producția poate fi o injecție intraarticulară unică sau dublă (semi-anuală) a preparatelor steroidice sub formă de suspensii. Diprospan și Kenalog 40 s-au dovedit bine.

Pentru a păstra capacul cartilajului trebuie să se aplice chondroprotectorii. Acestea sunt medicamente care conțin componentele naturale ale cartilajului hialin, condroitinei și glucosaminei și servesc drept bază pentru construcția sa. Având în vedere caracteristicile proceselor metabolice ale țesutului cartilaginos, nu este de așteptat efectul utilizării acestui grup de medicamente timp de 2-4 luni. Cele mai populare dintre ele sunt: ​​struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, plus.

Administrarea intra-articulară a medicamentului, adică direct în centrul bolii, a fost întotdeauna cea mai rezonabilă. În acest scop, se utilizează preparate de acid hialuronic (gilart, high-flex, ostenil, synvix etc.). Reaprovizionarea fluidului sinovial, hrănesc și protejează capacul cartilajului, reduc frecarea. Acest lucru reduce durerea și îmbunătățește mobilitatea. O acțiune pozitivă poate persista de până la șase luni și mai mult.

Principalul lucru care nu trebuie făcut cu osteoartrita articulației genunchiului este auto-tratamentul. Recuperarea trebuie să fie cuprinzătoare, să ia în considerare starea generală a pacientului, stadiul procesului și gradul de afectare funcțională. Este necesar să se asigure înlocuirea în timp util a medicamentelor și ajustarea dozei, în funcție de rezultatele terapiei sau de reacțiile adverse. Prin urmare, toate etapele procesului de tratament trebuie să fie sub supraveghere medicală.

Asigurați-vă că știți cum altfel poate fi tratată artroza genunchiului. În plus față de metodele bazate pe droguri, cele care nu sunt legate de droguri sunt la fel de importante. Informarea pacientului despre comportamente și stil de viață viitoare, fizioterapie, fizioterapie, tratament spa, medicină tradițională etc.

Gimnastica terapeutica pentru osteoartrita articulatiei genunchiului

Există o serie de contraindicații pentru terapia fizică, unele după eliminare pot fi anulate:

• Tulburări ale ritmului cardiac și blocarea gradului 3;
• Angina instabilă și modificările ECG ischemice acute;
• Deficiențe cardiace;
• Hipertensiune arterială nerecordată;
• Inflamații și hipertermie a corpului;
• Exacerbarea durerii la genunchi.

Osteoartrita genunchiului necesită respectarea anumitor reguli atunci când practică terapia de exerciții:

• Zilnic ar trebui să fie nu mai mult de 40 de minute, împărțind timpul în trei seturi;
• Să facă exerciții atât de la pacient, cât și de la petrecerea sănătoasă;
• Nu permiteți mișcări bruște, crescând treptat volumul acestora;
• După fiecare exercițiu, faceți o pauză pentru a vă odihni articulația genunchiului;
• Înainte și după realizarea complexului, efectuați un masaj ușor în zona genunchiului.

Set de exerciții aproximative

1. Întinzându-vă pe spate, fără a vă ridica piciorul de pe podea, îndoiți piciorul la articulația genunchiului, încercați să ajungeți la fesă cu călcâiul. Rămâneți în această poziție timp de 3-5 secunde și întoarceți piciorul în poziția inițială. Conduceți piciorul la stomac, îmbrățișați coapsele cu mâinile, opriți-vă timp de 3-5 secunde, poziția de plecare. Repetați pe cealaltă parte. Numai 10-14 ori.
2. Îndoiți ușor piciorul la articulațiile genunchiului și șoldului, apăsați-l pe mâini și țineți-l în această poziție timp de 3-5 secunde. Îndreaptă. Faceți fiecare parte de cel puțin 10 ori.
3. Întinzând un picior drept de-a lungul brațului, ridicați-l la 30 cm deasupra podelei și țineți-l jos timp de 3-5 secunde. Va fi de ajuns pentru 20 de repetiții pe ambele părți.
4. Întins pe spate pentru a simula rotirea pedalelor unei biciclete timp de 1-3 minute, schimbând la întâmplare ritmul.
5. Întinzându-se pe stomac în mod alternativ, îndoiți ușor picioarele, încercând să obțineți tocurile feselor. Rulați de cel puțin 20 de ori.

Medicina tradițională

Metodele tradiționale de tratament pot atenua starea de la începutul bolii și dacă există contraindicații pentru operații în cazuri avansate. Ele nu anulează în nici un fel necesitatea unei vizite la medic și pot doar să completeze tratamentul prescris.

Compresele.

• Rădăcina de grătar obișnuit de hrean fin, mash masa rezultată timp de 15 minute în apă fierbinte pe foc, fără fierbere. Înfășurați conținutul răcit într-o cârpă înmuiată în bulion și plasați-o pe genunchi o jumătate de oră - o oră pentru noapte. Apoi, înfășurați articulația genunchiului cu căldură.
• Se amestecă 3 linguri de oțet de cidru de mere și 1 lingură de miere. Amestecul rezultat în timpul nopții, pentru a lubrifia articulația genunchiului și a înfășura o coală de brusture sau varză. Puneți polietilenă sau o cârpă deasupra.

Decocturi.

• În 200 ml de apă, fierbe o lingură de frunze de lingonberry timp de 15-20 de minute, tulpina, se răcește și bea în timpul zilei.
• 20 păstăi de fasole se taie și se fierbe într-un litru de apă la căldură scăzută timp de 30-40 de minute. După răcire, beți 100 ml x 3 ori pe zi.

Tincturi.

• Se toarnă bine 200 g de rădăcini de cowberry și 100 g de rădăcini de calgan ar trebui să fie turnată cu 3000 ml de vodcă și așezată într-un loc întunecat timp de trei săptămâni. Așezați tinctura fină în zona articulației genunchiului și luați o lingură de trei ori pe zi.
• Aproximativ 20 g de muguri de mesteacăn insistă timp de 3 săptămâni în 100 ml de alcool. După aceasta, puteți utiliza și ca frecat sau să luați 20 de picături pe lingură de apă de trei ori pe zi.

Unguent.

• Argila medicală (100 g) și 50 ml de ulei de floarea-soarelui se amestecă bine până se freacă. Rezultatul frotiu al sculei înainte de culcare pe îmbinare timp de 1,5-2 ore. După aceea, înfășurați genunchiul.
• 200 g de untură, este de dorit amestecul de carne de porc până la obținerea unei substanțe omogene cu 200 g de ceară topită. Apoi adăugați 100 g de terebentină și 50 g de ulei de brad. Se fierbe într-o baie de apă până se amestecă complet. De două ori pe zi, timp de două luni, ungeți genunchiul inflamat.

Intervenția operativă

Osteoartrita genunchiului cu deformare progresivă, simptome dureroase severe și rezistente la tratamentul conservator trebuie operată, așa cum se arată în fotografie. Tratamentul chirurgical are posibilități aproape nelimitate.

Cu toate acestea, trebuie amintit întotdeauna că nici cea mai avansată proteză artificială nu poate înlocui complet articulația vie. Că în 10-15-20 de ani va fi respinsă, distrusă și o operație mai dificilă de înlocuire a endoprotezei va fi necesară uneori. Prin urmare, suspectând osteoartrita articulației genunchiului, trebuie să consultați imediat un medic. Apoi nevoia de ajutor chirurgical al ortopedilor va veni mult mai târziu, sau poate nu va veni niciodată.

Fracția femurului

Șoldul șoldului este o vătămare gravă a sistemului musculo-scheletic, care necesită tratament și reabilitare pe termen lung. Deteriorarea femurului poate fi localizată în regiunea epifizelor (capătul superior și inferior al osului) sau diafiza (corpul osului). Localizarea rănirii depinde de manifestările clinice, de specificul terapiei și de prognoza de recuperare. Șocul de șold apare în 6-10% dintre cazuri în rândul leziunilor osoase ale scheletului. În ICD 10, unui prejudiciu îi este atribuit un cod S72.

Structura anatomică a femurului

Femurul este cel mai mare os tubular din scheletul uman. Se compune din epifiza superioară și inferioară, între care se află diafiza. Capătul superior al osului este reprezentat de capul femurului, care este conectat la diafiză cu ajutorul unui gât subțire. Alimentarea slabă a sângelui la nivelul capului femural, în special la vârstnici, afectează vindecarea fracturilor intraarticulare în articulația șoldului.

Capul femurului este situat în acetabulul bazinului și formează articulația șoldului limitată de capsula articulară. Suprafețele articulare ale oaselor sunt acoperite cu un strat de cartilaj hialin, care este responsabil pentru amortizarea, netezirea și lipsa de durere a mișcărilor articulației. Sub cap, în exteriorul liniei de atașare a capsulei articulației, se află mușchi osoși, o scuipă mare și mică, la care sunt atașați mușchii.

Capătul inferior al femurului prezintă creșteri osoase, care sunt condylele mediale (interne) și laterale (externe). Ele se conectează cu capătul superior al tibiei și patella, formând o articulație a genunchiului. Mici mușchi sunt localizați în zona coapsei, artera femurală și trecerea nervului femural. Structura anatomică a coapsei provoacă consecințe grave ale fracturii femurului, care este adesea însoțită de deplasarea fragmentelor osoase, sângerări masive și o încălcare a inervației membrelor inferioare.

Fracturi ale coapsei

Deteriorarea femurului poate apărea în regiunea epifizei superioare, a epifizei inferioare sau diafizei. Fractura capului superior al coapsei este împărțită în articulații intraarticulare (fractura articulației șoldului) și extraarticulară (fractura intertrofilă și transversală a șoldului). Uneori există leziuni izolate ale fiarelor mici și mari, cu o separare de partea principală a osului. Fractura inferioară a osului este întotdeauna intraarticulară (fractură a condylei laterale sau mediale). Defectele corpului oaselor suportă până la 40% din leziunile soldului și sunt adesea însoțite de șocuri dureroase, sângerări masive și deplasarea fragmentelor cu afectarea țesuturilor moi din jur.

Fracturile capătului superior al coapsei

Fracturile articulației șoldului includ deteriorarea capului și a gâtului. Acestea sunt mai frecvente la vârste înaintate și apar pe fondul scăderii legate de vârstă a densității osoase (osteoporoza). Cu cât este mai mare leziunea în epifiza femurului, cu atât mai dificilă este formarea calusului și cu atât eficacitatea tratamentului conservator este mai mică.

În funcție de localizarea liniei de fractură, se disting următoarele tipuri de leziuni:

• defectele cervicale - osoase bazale situate la baza gâtului femural;
• defecțiunea transcervicală - osoasă trece prin gât;
• subcapital - defect osos este localizat la baza capului;
• capital - defectul osos este situat în capul coapsei.

Subcapitalul și daunele de capital rareori se conectează după terapia conservatoare și necesită intervenții chirurgicale.

Informații detaliate despre fractura de șold găsiți aici.

Fracturile intertrohanterice și pertroctile ale femurului sunt situate în afara articulației șoldului. Este mai frecventă în cazul tinerilor în cazul unei vătămări de mare energie (accident de mașină, care se încadrează de la o înălțime mare). Uneori se formează o separare completă a trohanterului mai mare de femur, iar deteriorarea micului trohanter este mult mai puțin comună.

Simptomele fracturii epifizei femurului superior:

• durere cu intensitate variabilă în timpul și după leziune;
• durere crescută atunci când încercați să vă aplecați pe călcâiul piciorului rănit și atunci când schimbați poziția corpului în pat;
• palparea articulației șoldului și atingerea pe călcâie (încărcătura axială) pe partea accidentului cauzează dureri crescute;
• scurtarea membrelor lezate (cu deplasarea fragmentelor osoase);
• simptomul călcâiului "blocat" - incapacitatea de a ridica în mod independent piciorul rănit deasupra patului;
• rotirea (ieșirea) a picioarelor în poziția pacientului pe spate;
• încălcarea funcției de sprijin și motor a membrelor inferioare;
• când se mișcă membrele deteriorate.

Fracturile extra-articulare determină umflarea masivă a țesuturilor moi și formarea hematoamelor. Atunci când astfel de leziuni sunt de obicei observate durere intensă în repaus. Rănile intra-articulare nu duc la vânătăi și provoacă dureri atunci când se mișcă în articulația șoldului.

Fracturi de șold

Deteriorarea diafizei femurului este de obicei înregistrată la pacienții de vârstă tânără și matură. Fracturile apar atunci când sunt expuse unui factor traumatic de înaltă rezistență: o cădere de la o înălțime mare, un accident de circulație (accident), o lovitură directă cu un obiect blunt, o încălcare a măsurilor de siguranță în timpul travaliului și a sportului. Caracteristicile structurii anatomice a coapsei în această zonă contribuie la deplasarea fragmentelor osoase, la apariția pierderilor masive de sânge (hematoame de până la 2 litri), la deteriorarea trunchiurilor nervoase mari.

O fractură a femurului offset poate fi închisă și deschisă. În primul caz, fragmentele osoase nu comunică cu mediul extern, în al doilea, fragmentele osoase cauzează formarea rănilor. Trauma are un curs sever și provoacă dezvoltarea complicațiilor (embolie grasă, șoc hemoragic, sepsis). Șocul de șold cu deplasare are loc ca urmare a impactului mușchilor femurali mari, care trag fragmentele osoase și provoacă leziuni ale țesuturilor moi din jur (vase, nervi).

Simptomele fracturii diafizei:

• sindrom de durere de intensitate ridicată, care crește odată cu mișcarea membrelor lezate;
• scurtarea piciorului rănit;
• deformarea la locul de deteriorare;
• poziția nefiresc a membrelor inferioare;
• mobilitatea anormală a piciorului;
• umflarea și hematomul în zona de rănire;
• apariția durerii și a șocului hemoragic.

Deteriorarea poate fi localizată în partea superioară, mijlocie și inferioară a coapsei. Formarea fracturilor fragmentate și apariția complicațiilor agravează prognosticul bolii, complică tratamentul și reabilitarea după leziuni.

Fracturile șoldului inferior

Deteriorarea condilului lateral și medial al femurului sunt fracturi intraarticulare în care structura anatomică a articulației genunchiului este întreruptă. Se dezvoltă ca urmare a unei căderi pe genunchi sau a unei lovituri directe cu un obiect blunt în regiunea treimii inferioare a coapsei. Accidentele pot apărea prin deplasare și fără deplasarea fragmentelor osoase. În acest caz, condilii se deplasează în sus și în afara poziției lor fiziologice.

Simptomele unei fracturi a epifizei femurului inferior:

• durere la genunchi și coapsa inferioară în repaus;
• durerea crește odată cu mișcarea în articulația genunchiului;
• creșterea volumului genunchi datorită formării hemoragiei în articulație (hemartroză);
• simptom de fluctuație a patelelor (balotarea patellei cu presiune);
• încălcarea activității motorii piciorului rănit;
• abaterea tibiei spre exterior atunci când este deteriorat condylele laterale;
• deturnare a limbii medii în caz de deteriorare a condylei medial.

Deteriorarea articulației genunchiului poate duce la consecințe grave: anchiloză (rigiditate articulară), artrită, infecție. Diagnosticarea ulterioară, metodele incorecte de tratament și reabilitare conduc la dizabilități.

Asistență de urgență

Dacă bănuiți o fractură a femurului, trebuie să sunați la o ambulanță. Diagnosticarea și terapia în timp util îmbunătățesc prognosticul bolii și reduc riscul complicațiilor. În arsenalul medicilor de ambulanță există pneuri necesare pentru imobilizarea piciorului rănit și a medicamentelor (soluții perfuzabile, analgezice) pentru a menține starea satisfăcătoare a pacientului pe drumul către spital. Când diafiza oaselor este deteriorată, se produce adesea sângerare masivă internă (cu fracturi închise) sau extern (cu leziuni deschise) și apare un șoc dureros care necesită îngrijire de urgență.

Pentru imobilizarea transportului coapsei, se folosesc anvelope din lemn diteric, anvelope Cramer din sârmă și anvelope pneumatice. Acestea sunt plasate pe suprafețele laterale ale membrelor lezate, imobilizând articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Anvelopele lui Diterikhs și Kramer sunt situate pe suprafața exterioară a piciorului, de la axă până la picior, iar pe suprafața interioară, de la înghițire până la picior. Imobilizarea membrelor inferioare rănite împiedică deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea țesuturilor moi ale coapsei în timpul transportului.

Dacă este imposibil să apelați mașina de urgență, victima trebuie să fie luată la spital de unul singur. Înainte de a transporta pacientul, furnizați primul ajutor. Un bandaj steril trebuie aplicat unei fracturi deschise, iar un pachet de gheață trebuie plasat în locul leziunii. Acest lucru va reduce riscul de infecție a plăgilor, va elimina durerea, va preveni formarea edemului și a hematoamelor în zona afectată. Când sângerarea externă impune un turniu deasupra rănirii.

Pentru a preveni șocurile dureroase, se administrează un medicament anestezic (analgezic, agent antiinflamator non-hormonal) la cei răniți. În absența anvelopelor medicale, pentru transportul pacientului sunt utilizate dispozitive improvizate. Pentru a face acest lucru, utilizați instrumentele disponibile - bastoane, plăci, cartoane. În cazurile extreme, ele pun un membrelor dureroase într-un picior sănătos.

Diagnostic, tratament, reabilitare

Pentru a confirma fracturarea în zona șoldului, examinarea cu raze X este efectuată în proiecții frontale și laterale. Diagnosticarea instrumentală ajută la identificarea localizării rănirii, deplasării fragmentelor osoase, formării fragmentelor osoase. Pentru fracturile intraarticulare în cazuri severe de diagnostic, sunt prescrise scintigrafie în comun și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru a trata leziunile soldului. Tehnica conservatoare include impunerea unei forme de tencuială și a tracțiunii scheletice. Tratamentul prin tencuire a membrelor este folosit pentru fracturi fără părtinire sau incapacitatea de a aplica alte terapii (trasarea scheletului, osteosinteza). Când fragmentele osoase sunt deplasate, ele restaurează în prealabil poziția fiziologică a coapsei - repoziționarea.

Un bandaj de tencuială este aplicat întregului membru inferior, capturând abdomenul și fesele. Imobilizarea terapeutică este prescrisă pentru o perioadă de 2-4 luni, în funcție de gravitatea leziunii. Imobilizarea prelungită determină contracția articulațiilor piciorului, atrofia musculară, congestia în plămâni, tromboza venoasă a extremităților inferioare. Acest tip de terapie este cel mai grav tolerat de către pacienții mai în vârstă, ceea ce poate provoca moartea în decurs de un an după o leziune.

O tractare scheletică este utilizată pentru fracturile cu fragmente deplasate. În zona articulației genunchiului, se pune un ac metalic, se atașează o greutate de până la 10 kg și piciorul este așezat pe o pneu funcțional. O tractare scheletică se efectuează timp de 2-3 luni. Această tehnică implică imobilizarea prelungită a pacientului și cauzează aceleași complicații ca și în cazul aplicării gipsului.

Pentru cele mai multe fracturi intra-articulare și extra-articulare ale șoldului cu deplasare, se prescrie intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical împiedică apariția unor consecințe nedorite: nefuzionarea fracturii, formarea unei articulații false, necroza capului femural, scurtarea piciorului. Pentru aceasta, este utilizată osteosinteza, care constă în fixarea fragmentelor osoase cu pini metalici, șuruburi și plăci. Pentru leziunile sfărâmate ale coapselor din stânga și din dreapta, se folosește un dispozitiv de fixare externă de tip Ilizarov. Suporții pentru osteosinteză sunt, de obicei, îndepărtați la un an după operație. Aparat Ilizarov stabilit pentru o perioadă de 1,5 până la 4 luni.

Pentru fracturile de șold se utilizează proteze articulare de șold. Această metodă de tratament este deosebit de importantă pentru pacienții vârstnici, în care oasele cresc rareori împreună cu tratamentul conservator. Endoproteticele sunt, de asemenea, prescrise pacienților tineri cu deplasarea fragmentelor osoase pentru a preveni dezvoltarea dizabilității și pentru a restabili activitatea locomotorie normală după leziuni. Fără intervenții chirurgicale, fracturile extra-articulare și leziunile intra-articulare sunt tratate fără deplasarea fragmentelor osoase.

Reabilitarea începe cu primele săptămâni de la injectarea gipsului și a tracțiunii scheletice în perioada postoperatorie timpurie. Efectuați exerciții respiratorii pentru prevenirea pneumoniei stagnante, mișcări pasive și active în membrele sănătoase, masaj corporal pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și a metabolismului în țesuturi.

După vindecarea rănilor, eliminarea tractului de ghips și schelet, se extinde programul de terapie fizică (terapia fizică) pentru membrul rănit, se prestează fizioterapia (fonoforă, curenți diadynamici, terapia magnetică). Exercițiile contribuie la întărirea mușchilor și oaselor, la dezvoltarea articulațiilor și la restabilirea mișcării piciorului normal. Termenele de recuperare după o fractură depind de gravitatea sa și sunt în decurs de 3-8 luni.

Șoldul se referă la o leziune gravă a oaselor scheletului. Pentru a restabili activitatea motorului piciorului, este necesară o diagnosticare și o terapie în timp util, în funcție de severitatea leziunii. O vizită târzie la medic, o metodă de tratament corectă și refuzul reabilitării, agravate de prognosticul bolii, duc la apariția unei dizabilități.

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Cuprins:

• Factorii cauzali
• Imagine simptomatică
• Tactici terapeutice
• Terapie de exerciții

Extinderea șoldului (distorsiune) a articulației șoldului (TBS) nu este o vătămare obișnuită a sportului care se poate autoregresa. În caz de avarie, trebuie luate măsuri adecvate imediat. Fără primul ajutor și terapia corectă ulterioară, poate apărea un proces ireversibil care întrerupe aparatul ligamentos al CHD în sine, afectează capacitatea motorului și devine cauza durerii constante.

Factorii cauzali

Ligamentele articulațiilor articulare și ale mușchilor periarticulare sunt ușor de întins. Alunecat pe o suprafață alunecoasă, făcând o alergare ascuțită fără încălzire, iar apoi durerea din partea superioară a coapsei și a zonei abdominale va chinui victima timp de aproximativ 30 de zile sau mai mult. La persoanele implicate în sport, trauma descrisă chiar acționează ca o patologie profesională.

Imagine simptomatică

Distingerea între o întindere și un decalaj este destul de dificilă. Semnele de entorse TBS sunt similare cu decalajul:

• după efectuarea unui act ascuțit al motorului, se simte un clic și apare o durere, care depinde de gradul de deteriorare, până la imposibilitatea de a păși pe un membru.
• În unele cazuri, există amorțeală în picioare timp de aproximativ 10-20 de minute. Aceasta manifestă șocul dureros caracteristic traumatismului combinat.
• Un sentiment dureros apare în timpul răsucirii ligamentelor în momentul unei mișcări circulare a membrelor.
• Atunci când aparatul de ruptură a ligamentei TBS suferă în mod constant. Împiedică mișcarea piciorului.
• Dezvoltarea hipersensibilității pielii adiacente.
• Uneori, un hematom se dezvoltă datorită deteriorării rețelei vasculare para- articulare și subcutanate.

Este gradul de severitate a durerii care se răspândește la rupere și întindere în absența unui grup de mușchi de rupere. Când se întinde puțin mai slab. Hemoragiile, sindromul durerii pronunțate și tulburările de mobilitate se formează datorită deteriorării pe fondul structurii complexe a burselor TBS.

• Persoana vătămată nu este capabilă să efectueze mișcări normale ale membrelor datorită senzației de durere exilată.
• După o anumită perioadă, apare edemul zonei afectate, care în unele cazuri se extinde la țesuturile adiacente, până la articulația genunchiului.

Imaginea clinică generală este următoarea:

• hiperemia în domeniul TBS;
• umflarea in zona abdominala si a treimii superioare a zonei femurale;
• senzație de durere chiar în repaus;
• sindromul de durere severă în timpul flexiei / extinderii și mișcărilor de rotație ale membrului în TBS;
• sentimente de "slăbire" în artriți.

Tactici terapeutice

Înainte de tratament, este necesar să se determine gradul de întindere. I și II pot fi tratate destul de ușor. Dar gradul III este, de asemenea, caracteristic pentru daunele combinate în funcție de tipul de ruptură a fibrelor de Crăciun și musculare. Ruptura se dezvoltă fie în corpul ligamentului, fie în punctul de atașare la structura osoasă. Apoi, durata terapiei crește de aproximativ 2 ori comparativ cu gradele anterioare, iar probabilitatea apariției patologiei aparatului ligamentos TBS este destul de mare. În plus, chirurgia este prescrisă pentru a sutura fibrele ligamentoase.

Și dacă sunt respectate toate recomandările medicului curant, astfel de complicații pot fi evitate. În caz contrar, este posibil să se dezvolte dislocarea șoldului, fractura gâtului osului tibial sau osteocondroza.

Întinderea este interzisă pentru a alerga sau speranța pentru auto-vindecare. Este necesar să începeți imediat tratamentul. În primul rând, este necesar să se creeze condiții pentru odihna completă a victimei cu imobilizarea zonei afectate. Un astfel de pas va împiedica dezvoltarea consecințelor ireversibile care duc la formarea contracției, sindromului durerii cronice și patologiilor ligamentelor TBS.

Pentru a ușura umflarea, compresele la rece se aplică imediat după rănire (nu mai târziu de 1 oră) până când se obține un rezultat pozitiv. Apoi tirul ar trebui fixat cu un bandaj elastic. În caz de durere acută, persoanele care suferă de durere sunt prescrise. Terapia ulterioară are ca scop ameliorarea sindromului dureros și normalizarea mobilității articulației.

Examinarea cu raze X a TBS este necesară pentru diagnosticarea leziunilor. Pe baza rezultatelor obținute, traumatologul va aplica bandajul corect și imobilizat.

După regresia edemului și a durerii, ei recurg la terapia fizică restaurativă, care are ca scop dezvoltarea conectivității mobile, consolidarea grupurilor musculare slăbite și împrăștierea elasticității fibrelor ligamentoase.

Exercițiile gimnastice terapeutice în stadiile inițiale sunt reprezentate de mișcări pasive, adică flexiune / extensie a articulației sub supravegherea unui specialist. Apoi, se atribuie un complex activ de reabilitare fizică.

Exerciții pentru fibrele ligamentoase TBS în această stare copiază complet anatomic orice act motor în articulația articulară. Eficace deosebit de eficiente sunt actele de rotație ale membrelor. În cazul ruperii complete a fibrei ligamentoase, este indicată intervenția chirurgicală, urmată de un anumit timp în spital. Din acest motiv, este imperativ să se diagnosticheze în timp util și să se inițieze măsuri terapeutice. În caz contrar, în cazul rănilor cronice, există o mare probabilitate de chirurgie plastică pe aparatul ligamentos TBS.