Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare, cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau coapsă.

Factorii care contribuie la boală:

• predispoziție genetică;
• prelungit în picioare sau așezat;
• restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
• o istorie a venelor varicoase;
• tendința de a crește coagularea sângelui;
• boli oncologice;
• perioada de gestație;
• excesul de greutate;
• vârstnici și bătrâni.

Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:

1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
2. Tromboflebita cronică se dezvoltă în mod imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare se întâmplă rar;
3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave deodată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În majoritatea cazurilor, pacientul are următoarele simptome:

1. Durere la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
3. Se produce umflarea extremităților inferioare.
4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebita: fotografie

Cum arată tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de a trata tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii la locurile selectate;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:

1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul său poate crește după intervenții chirurgicale, traumatisme sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta formarea cheagurilor de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos, apoi se face o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.
4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

1. Durerea de respirație și respirația rapidă.
2. Dureri toracice sau disconfort.
3. Tuse cu descărcare de sânge.
4. Bătăi ale inimii accelerată sau non-ritmică.
5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă

Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservative sunt următoarele:

1. Creșterea piciorului.
2. Poziția ridicată a membrelor.
3. Obligatoriu prescris pentru tratamentul anticoagulantelor de tromboflebită, care dizolvă cheagul de sânge și împiedică formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul lor, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglukină), vitamine și antioxidanți.
6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, datorită tromboflebitei venelor adânci ale extremităților inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare medicamentele în pastile și injecțiile sunt prescrise suplimentar.
7. Următorul punct pentru tratamentul unui pacient cu un diagnostic de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Sunt de obicei folosite ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg, iar lungimea este ajustată în funcție de tema trombozei. Astfel, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine are nevoie de ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de locul în care se află cauza bolii, se recomandă ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență din zonele afectate, au stimulat fluxul limfatic, circulația sanguină, procesele de regenerare în general.
2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind curent electric.
3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
4. Băile cu parafină sunt utile în cazul amenințării cu ulcere trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

1. Filtrele Cava sunt plasate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge plutitoare. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cava inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cavă inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea fragmentelor de trombus prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi, de asemenea, injectat prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și în cazul cheagurilor multiple de sânge sau a recidivei bolii. În acest caz, se aplică un "clip" (clemă specială) în zona afectată a navei și este cusută. Aceasta vă permite blocarea parțială a canalului, lăsând o anumită libertate pentru fluxul sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele inferioare.

După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.

Nutriție și dietă

Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:

• ceapa si usturoiul;
• diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
• fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
• pește și fructe de mare;
• mare de kale;
• produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
• cereale: orice cereale și semințe germinate;
• fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
• pepeni: pepeni verzi, pepeni;
• uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
• condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

• grăsimi animale: untură, unt;
• cafea puternică;
• carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
• vase de carne puternice;
• mâncăruri murate;
• leguminoase: fasole, mazăre;
• banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
• coacere, brioșă, produse de patiserie;
• băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui, este:

• spanac;
• broccoli;
• carnea de porc și de vită;
• varză verde;
• năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați tratamentul tradițional cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

1. Unguente care conțin heparină: gel de tip Lioton, hepatrombin. Îmbunătățește circulația sângelui, elimină fluidul care stagnează în țesuturi, împiedică creșterea cheagului de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
2. Unguente cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce umflarea și reduce durerea. Aplicați de 2 ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel este utilizat o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

• purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimă membrele;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• joaca sport;
• pierdere în greutate;
• odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioare ridicate si masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• În cazul terapiei anticoagulante, riscul de recădere în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea embolismului pulmonar depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât acestea depășesc venetele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

O prezentare generală a tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare: cauze și tratament

În acest articol, veți afla despre cauzele tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul acestora. Posibile complicații și riscuri ale acestei boli sunt descrise.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Tromboflebita (sau tromboza) a venelor profunde (DVT) ale extremităților inferioare este o boală a cărei esență constă în formarea de cheaguri de sânge în vasele profunde ale picioarelor.

Sistemul venos al membrelor inferioare este reprezentat de vene superficiale și profunde. Primele sunt situate în țesutul subcutanat, al doilea - în profunzimea țesutului muscular.

Aproximativ jumătate din pacienții cu DVT nu au practic nici un simptom al bolii, persoana nu știe nici măcar că este grav bolnavă. La unii oameni, această boală conduce la dezvoltarea unei imagini clinice luminate, a unei dizabilități temporare.

Cea mai importantă diferență dintre DVT și tromboflebita venoasă superficială, pe lângă localizarea procesului patologic, este un risc crescut de apariție a emboliei pulmonare (PE). Un cheag de sânge într-o venă adâncă poate să se prăbușească și particulele sale - embolice - cu un flux sanguin către artera pulmonară și blochează fluxul de sânge în ea. Embolia pulmonară este o boală foarte periculoasă care poate determina moartea unui pacient.

Deși tromboza inferioară este tratabilă, la unii pacienți boala poate duce la insuficiență venoasă cronică, invaliditate și chiar moarte. Prin urmare, este foarte important să solicitați imediat asistență medicală dacă găsiți simptome de TVP.

Vascul sau chirurgii generali se ocupă de tratamentul acestei boli.

Cauzele și factorii de risc pentru TVP

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta la orice persoană. Următorii factori pot contribui la apariția acestei boli:

• Leziuni la venă cauzate de fractură, leziuni musculare sau intervenții chirurgicale.
• Scurt flux de sânge cauzat de o poziție prelungită în poziție ascunsă sau de ședere, mobilitate limitată, picioare de trecere, paralizie.
• Niveluri crescute de estrogen asociate cu terapia de substituție hormonală, contraceptive orale sau sarcină.
• Bolile oncologice și tratamentul acestora.
• Istoric personal sau familial al TBI sau PEH.
• Obezitatea.
• Deshidratarea.
• Vârsta veche (peste 60 de ani).
• Varice.
• Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare.
• Fumatul.

Varicele stimulează formarea cheagurilor de sânge

Cauza formării cheagurilor de sânge în vase este aproape întotdeauna triada lui Virkhov:

1. Deteriorarea peretelui vascular.
2. Deficit sau încetinit fluxul de sânge.
3. Consolidarea proprietăților de coagulare a sângelui

Imagine clinică a TVP

Simptomele și semnele de TVP pot fi asociate atât cu tromboza venoasă profundă, cât și cu dezvoltarea emboliei pulmonare.

Doar jumătate dintre persoanele cu TVP prezintă simptome de boală care se dezvoltă în picior afectat de tromboză. Acestea includ:

• Umflarea membrelor inferioare.
• Edemul de-a lungul venelor pe picior afectat de tromboză.
• Durere sau hipersensibilitate la nivelul piciorului, ceea ce este mai rău atunci când mersul pe jos sau în picioare.
• Creșterea temperaturii în zona afectată.
• Roșeața pielii pe picior deasupra venei trombose.
• Crampe în mușchii piciorului.

Simptomele pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate sta pe piciorul afectat, din cauza căruia nu poate efectua chiar și sarcini zilnice.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom. Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

• Durerea de respirație și respirația rapidă.
• Dureri toracice sau disconfort.
• Tuse cu descărcare de sânge.
• Bătăi ale inimii accelerată sau non-ritmică.
• Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
• Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Trombusul din sistemul venos al extremităților inferioare intră în plămâni, perturbând circulația sângelui în acesta

După TVP, sindromul postromboflebitic se dezvoltă adesea (aproximativ în 40% din cazuri fără tratament adecvat), manifestat prin următoarele simptome:

• Umflarea membrului afectat.
• Durerea în picior
• Schimbarea culorii pielii.
• Ulcerul trofic pe piele.

Această complicație este cauzată de deteriorarea venelor printr-un tromb, care agravează fluxul de sânge din picior.

diagnosticare

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. La început, medicii, dacă suspectează posibilitatea unei tromboze venoase profunde, evaluează probabilitatea acestei boli. Cu o probabilitate scăzută de a efectua un test de sânge pentru D-dimer, cu examinare ultrasunetică medie și mare a venelor profunde ale extremităților inferioare.

1. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul său poate crește după intervenții chirurgicale, traumatisme sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
2. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
3. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.
4. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta formarea cheagurilor de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos, apoi se face o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.

Pentru a detecta embolismul pulmonar, se efectuează și următoarele examinări:

• Angiografia arterei pulmonare este un fel de "standard de aur" pentru detectarea cheagurilor de sânge în plămâni. Pentru al transporta în artera pulmonară, un vas cateter lung și flexibil este introdus prin vase venoase, contrastează cu acesta și este luat un raze X.
• Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete a inimii, care permite detectarea cheagurilor de sânge în cavitatea sa, precum și obținerea de semne indirecte de embolie pulmonară (presiune crescută în secțiunile drepte).
• Electrocardiografia este o înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii, pe care se pot detecta modificări care indică posibilitatea emboliei pulmonare.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică a arterei pulmonare - metode moderne de diagnosticare a emboliei pulmonare, care au mai multe avantaje față de angiografia tradițională, principala din care este neinvazivă, nu este nevoie de echipamente speciale și de personal medical instruit.

tratament

Terapia anticoagulantă

Anticoagulantele împiedică creșterea mărimilor cheagurilor de sânge. Ele pot, de asemenea, ajuta la stoparea distrugerii unui cheag de sânge și a intrării particulelor sale (emboli) în alte organe.

Deși aceste medicamente sunt adesea denumite agenți de dezintegrare a sângelui, anticoagulanții nu sugerează efectiv sângele. Acestea afectează proteinele plasmatice (factorii de coagulare), prevenind formarea cheagurilor de sânge.

Heparinele și warfarina sunt cel mai frecvent prescrise pentru tratamentul TVP. Terapia anticoagulantă începe de obicei cu heparine, deoarece acțiunea lor se dezvoltă imediat după administrare. După acest tratament inițial, majoritatea pacienților trebuie să ia warfarină pentru a preveni formarea altor cheaguri de sânge.

Heparinele sunt disponibile în două forme diferite:

• Heparina nefractionată (standard) (UFH).
• Heparine cu greutate moleculară mică (LMWH), care includ enoxaparina, fraxiparina.

UFG poate fi administrat de:

1. Injecție intravenoasă - injectarea simultană a întregii doze în vena.
2. Infuzie intravenoasă - administrare intravenoasă treptată la viteză mică și la o doză mai mică.
3. Injecție subcutanată.

LMWH este administrat, de obicei, prin injectare subcutanată.

În timpul terapiei anticoagulante, în special în cazul NFG, trebuie efectuată o monitorizare atentă a coagulării sângelui, care poate fi efectuată numai într-un spital.

Toate anticoagulantele pot provoca reacții adverse, inclusiv următoarele:

• Erupție cutanată și alte reacții alergice.
• Sângerare.
• Slăbirea țesutului osos (cu utilizare prelungită).

În majoritatea cazurilor, medicii prescriu LMWH, deoarece acestea trebuie administrate mai rar, sunt mai ușor de controlat și produc mai puține efecte secundare.

Warfarina este luată ca o pastilă. Este prescris după tratamentul inițial cu heparine pentru a preveni apariția de cheaguri de sânge noi. Medicii pot recomanda administrarea de warfarină timp de 3-6 luni și, uneori, mai mult.

În cazul utilizării acestui medicament, este necesară monitorizarea atentă a coagulării sângelui prin teste regulate. În primul rând, se efectuează o coagulogramă de 2-3 ori pe săptămână, după determinarea dozei necesare de warfarină la un anumit pacient, 1 analiză pe lună.

Efectul warfarinei poate fi afectat de nutriție, de utilizarea altor medicamente, de starea hepatică. Dacă un pacient ia acest anticoagulant, trebuie să:

• Urmați o dietă monotonă fără a vă schimba drastic dieta.
• Limitați consumul de alcool.
• Luați o pilulă de warfarină în fiecare zi, în același timp al zilei.
• Nu începeți să utilizați alte medicamente fără a vă consulta un medic.
• Nu luați remedii pe bază de plante sau plante medicinale.
• Nu utilizați medicamentul tradițional.

Warfarina nu este recomandată femeilor însărcinate, deci pentru întreaga durată a tratamentului li se prescriu injecții de heparine.

În prezent, un nou grup de medicamente pentru reducerea coagulării sângelui este disponibil pe piața farmaceutică - anticoagulante orale directe, care includ rivaroxaban, apixaban și dabigatran. În comparație cu warfarina, acestea au un profil de siguranță îmbunătățit, astfel că, atunci când sunt utilizate, nu este necesară monitorizarea atentă a proprietăților de coagulare a sângelui. Dezavantajul acestor medicamente este costul lor ridicat.

Substanța activă a medicamentului Eliquis - apixaban

tromboliza

Tromboliticele sunt medicamente care provoacă resorbția cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt utilizate numai în situații care pun în pericol viața - de exemplu, în cazul emboliei pulmonare severe. Decizia privind utilizarea lor este luată de către medic, luând în considerare posibilele consecințe pozitive și negative. Faptul este că tromboliticele pot provoca sângerări periculoase, în special în creier și în tractul digestiv.

În cazuri rare, când tromboza se răspândește la venele iliace, este de asemenea posibilă efectuarea trombolizei, deși eficacitatea acestei metode în astfel de situații este încă studiată.

Compresie tricot

Purtarea ciorapilor de compresie ajută la ameliorarea durerii și reducerea umflăturilor la nivelul picioarelor și, de asemenea, reduce riscul apariției ulcerelor trofice după DVT.

De asemenea, acestea ajută la prevenirea apariției sindromului postromboflebitic, îmbunătățind fluxul sanguin venos și reducând presiunea venoasă.

După DVT de membre inferioare, ciorapii de compresie trebuie purtați zilnic timp de cel puțin 2 ani. O astfel de durată a utilizării lor este legată de faptul că simptomele sindromului posttromboflebitic se pot dezvolta cu câteva luni mai târziu sau chiar după ani după ce a suferit tromboflebită.

Selectarea ciorapilor de compresie trebuie efectuată de către un medic, la fiecare 3-6 luni, trebuie să vă uitați dacă sunt potrivite pentru pacient. Ei trebuie să fie purtați pe parcursul zilei, decolându-se numai la culcare sau seara, cu condiția ca pacientul să se ridice cu picioarele ridicate. De asemenea, trebuie să aveți întotdeauna perechea de rezervă.

exerciții fizice

Medicii recomandă pacienților să meargă în mod regulat după TVP, dar numai dacă folosesc ciorapi de compresie. Acest lucru poate ajuta la prevenirea re-dezvoltării simptomelor de tromboflebită și, de asemenea, ajută la reducerea probabilității apariției sindromului postromboflebitic.

Picioare ridicate

În timpul odihnei, se recomandă ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii, reducând astfel presiunea în venele piciorului inferior, precum și stagnarea sângelui în membrul inferior.

La ridicarea picioarelor, piciorul trebuie să fie deasupra nivelului coapsei. Acest lucru va ajuta fluxul de sânge din piciorul inferior. Pentru a atinge această poziție, trebuie să vă culcați și să puneți o pernă sub picioare. De asemenea, puteți ridica ușor picioarele patului.

Implantarea filtrelor cava

Deși, în majoritatea cazurilor, anticoagulantele și ciorapii de compresie sunt singurul tratament necesar pentru DVT, poate fi necesară implantarea unui filtru cava ca alternativă la unii pacienți. De obicei, această metodă este utilizată în situațiile în care terapia anticoagulantă trebuie întreruptă, sa dovedit a fi ineficientă sau contraindicată.

Filtrele Cava sunt dispozitive mici care, în majoritatea cazurilor, seamănă cu o umbrelă de plasă care este plasată în vena cava inferioară care transportă sânge din jumătatea inferioară a corpului. Ei capturează fragmente mari de cheaguri de sânge, împiedicându-le să intre în inimă și plămâni. Filtrele Cava sunt utilizate pentru următoarele boli:

1. Tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare.
2. Embolism pulmonar.

Aceste dispozitive pot rămâne în interiorul venei pentru totdeauna, deși există modele noi și temporare de filtre care sunt îndepărtate din organism după reducerea riscului de tromboză.

Procedura de implantare a filtrului cava se efectuează sub anestezie locală. Medicul pătrunde într-o venă mare în gât sau înghinătură, prin care, sub ecografie sau control radiologic, dispozitivul însuși este introdus în locul potrivit.

Filtrul Cava previne formarea cheagurilor de sânge din vena cava inferioară din inimă

profilaxie

Pentru a reduce riscul de TVP, puteți utiliza următoarele măsuri preventive:

• Luați toate medicamentele conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, vi se pot administra injecții anticoagulante în timpul șederii dvs. în spital. De asemenea, medicul poate recomanda administrarea de aspirină sau alte medicamente care ajută la prevenirea formării de cheaguri.
• Evitați imobilitatea prelungită. Dacă ați fost operat sau trebuie să fiți în pat din alt motiv, încercați să vă deplasați cât mai curând posibil. Când vă așezați, încercați să nu vă traversați picioarele, deoarece acest lucru poate limita fluxul sanguin. Dacă călătoriți pe distanțe lungi într-o mașină, opriți fiecare oră și mergeți pe jos.
• Dacă zburați într-un avion, ridicați-vă din timp în timp și mergeți prin cabină. Dacă nu puteți face acest lucru, faceți cel puțin exerciții de picior - ridicați și coborâți tocurile, păstrați degetele de la picioare pe podea și apoi ridicați degetele de la picioare, ținându-vă călcâiele pe podea.
• Observați un stil de viață sănătos - normalizați greutatea, opriți fumatul. Obezitatea și fumatul cresc riscul TVP.
• Beți suficientă apă pentru a evita deshidratarea.
• Când călătoriți, nu luați pilule de dormit, deoarece acestea pot duce la imobilitate prelungită.
• Exercițiu în mod regulat. Acestea reduc riscul de tromboză, care este deosebit de importantă pentru persoanele care trebuie să stea sau să călătorească des.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• În cazul terapiei anticoagulante, riscul de recădere în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea embolismului pulmonar depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât acestea depășesc venetele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Tromboflebita profundă este o inflamație a peretelui interior al venei cu formarea simultană a unui cheag de sânge.

Această patologie se dezvoltă adesea pe fundalul vaselor varicoase ale picioarelor. Spre deosebire de tromboza, în această stare fluxul de sânge nu poate fi perturbat. În cazul diagnosticului târziu sau al auto-tratamentului, se pot dezvolta complicații, inclusiv moartea unei persoane bolnave.

Cel mai adesea, tromboflebita acută profundă a venei este tratată chirurgical. Această boală apare predominant printre populația tânără, activă. Adesea, semnele inițiale de tromboflebită se găsesc la adolescenți. Fiecare a zecea pacient cu o formă superficială de inflamație a venelor dezvoltă tromboflebită profundă. Acționează în formă acută și cronică. Tromboflebita acută aproape întotdeauna devine cronică.

Principalii factori etiologici

Există anumite condiții împotriva cărora formează adesea cheaguri de sânge și pereții venelor devin inflamați. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe următoarele procese:

• încetinirea fluxului sanguin prin venele;
• deteriorarea peretelui interior;
• tendință de agregare a trombocitelor.

Dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde a extremităților inferioare apare adesea prin încălcarea elasticității vaselor de sânge. Cauza poate fi vene varicoase. Următoarele cauze ale inflamației venelor picioarelor și formarea cheagurilor de sânge în ele se disting:

• varice;
• performanță slabă a supapei;
• deshidratare;
• regimul necorespunzător de băut;
• leziune vasculară pe fundalul bolilor purulente (abcese, fierbe);
• vânătăi și alte leziuni ale picioarelor;
• boli infecțioase;
• expunerea la alergeni;
• stoarcerea navelor din exterior;
• tulburări de sânge caracterizate prin coagularea depreciată;
• tulburări autoimune;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• purtând pantofi incomod;
• stilul de viață sedentar;
• organizarea irațională a regimului de muncă și de odihnă;
• muncă fizică tare;
• boli cardiace și vasculare;
• boala post-thrombotică;
• incorect organizată cateterizarea venei;
• patologia cancerului;
• avortul;
• perioada de gestație;
• nerespectarea măsurilor de securitate în timpul și după operațiuni.

Dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este o manifestare frecventă a sindromului antifosfolipidic. Inflamația venelor cu formarea cheagurilor de sânge poate fi o complicație a oricărei operații. După intervențiile chirurgicale asupra organelor interne, este necesară bandarea picioarelor bine sau purtarea tricotajului de compresie.

Dacă această regulă este neglijată, există riscul de tromboflebită, tromboză și embolie pulmonară.

Înfrângerea vaselor este mai frecvent observată în sexul echitabil.

Motivul pentru aceasta este o sarcină mare pe picioare datorită purtării pantofilor cu toc înalt. Există următorii factori de risc pentru dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare:

• vârstă avansată;
• fumat;
• lipsa de vitamine și microelemente;
• sedentar, stil de viață monoton;
• stați mult timp într-o poziție incomodă;
• obezitate;
• zboruri lungi sau călătorii;
• restul strict al patului.

Nu puteți rămâne într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru duce la un flux sanguin mai lent.

Ce simptome ar trebui să alerteze pacientul

Foarte adesea, această patologie este asimptomatică într-o formă cronică și, fără îndoială, poate provoca complicații teribile. Având în vedere acest lucru, tromboflebita profundă este mai periculoasă decât superficială. Vasele situate în regiunea piciorului inferior sunt cele mai des afectate. Răspândirea inflamației agravează prognosticul pentru pacient. Cele mai frecvente simptome ale tromboflebitei venoase profunde sunt:

• durere la nivelul membrelor afectate;
• umflare;
• durere la palpare;
• albăstruie a pielii în zona afectată;
• creșterea temperaturii locale;
• febră;
• vene care sunt amplasate superficial.

În cazul inflamației unilaterale există riscul unei leziuni a celui de al doilea aspect. Cu tromboflebita, varicele suferă de multe ori din ambele picioare. Simptomele mai limpezi sunt exprimate în procesul inflamator acut. La astfel de pacienți, crește temperatura corpului, apar frisoane și starea generală se înrăutățește. La mai mult de jumătate dintre indivizi, inflamația acută devine tromboflebită cronică.

Un simptom comun al inflamației venelor și formarea cheagurilor de sânge este durerea la nivelul piciorului. Adesea este simțită în mușchiul vițelului și crește odată cu mișcarea. Durerea este constantă, durere, arc. Interferează cu activitățile zilnice normale și cu munca. Apariția sa se datorează iritației fibrelor nervoase.

La majoritatea pacienților cu tromboflebită profundă, la examinare, sunt detectate edeme. Ele se găsesc în principal pe spatele piciorului și în zona gleznei. Când se apasă pe piele în zona edemului se formează o gaură mică. Motivul pentru dezvoltarea sindromului edemic este o încălcare a fluxului de sânge și a deversării vaselor de sânge, pe fondul căruia partea lichidă intră în spațiul extracelular.

Cu implicarea venelor superficiale în proces, o senzație de durere este posibilă atunci când atingeți piciorul. În cazuri avansate, pielea membrelor inferioare se întunecă. Obține o nuanță albastră din cauza stagnării sângelui în capilare. Uneori se formează ulcer trofice pe piele. Ei nu se vindecă bine. Vindecarea unguent este adesea folosit pentru ulcere.

Zona inflamată este întotdeauna mai caldă la atingere decât țesutul din jur. Staza de sânge în venele adânci conduce la supraîncărcarea vaselor superficiale. Acest lucru se manifestă prin umflarea lor prin piele, ca și în cazul venelor varicoase. Când tromboflebita este adesea un simptom pozitiv al lui Moise.

Metode de diagnosticare

În cazul tromboflebitei venoase profunde, simptomele pot fi ușoare. Diagnosticul va necesita studii de laborator și instrumentale. Sunt necesare examenul și examenul fizic cu participarea unui flebolog. Este posibil să aveți nevoie să consultați un chirurg vascular. În procesul de examinare și inspecție fizică, se dezvăluie următoarele modificări:

• vene;
• creșterea temperaturii locale;
• umflare;
• decolorarea pielii.

Tromboflebita la nivelul extremităților inferioare poate fi suspectată în procesul de efectuare a testelor funcționale ale lui Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Simptomul homo este pozitiv dacă, în poziția pacientului, durerea apare pe spate cu jumătăți îndoite membrele inferioare în genunchi atunci când piciorul este rotit. Identificarea tromboflebitei va testa Loveberg.

Se efectuează după cum urmează: o manșetă pentru măsurarea presiunii este aplicată pe partea mediană a piciorului. După ce este pompat, durerea apare în treimea inferioară a piciorului. Metoda cea mai informativă de cercetare este ultrasunetele Doppler. Este folosit pentru a evalua fluxul sanguin venos și starea vaselor în sine.

Medicamente pentru tratamentul tromboflebitelor

Dacă se detectează tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, tratamentul trebuie efectuat după consultarea unui chirurg vascular sau a unui flebolog. În absența complicațiilor, pacienții sunt tratați în ambulatoriu. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

Tratamentul tromboflebitei în formă acută se realizează adesea în interiorul pereților spitalului. Cele mai frecvent utilizate anticoagulante cu acțiune directă (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin unguent este utilizat pe scară largă. Se aplică în zonele afectate. Nu este prescris numai unguentul, ci și gelul Troxevasin sau Troxerutin, capsulele Doxy Hem. Aceste medicamente aparțin flebotonicii.

Îmbunătățește starea pereților vaselor de sânge. Dacă tromboflebita sa dezvoltat pe fondul bolii varicoase, atunci este recomandabil să numiți preparate tonice (Detralex, Venarus). Unguent și gel pentru inflamația venelor profunde sunt mai puțin eficiente. Cum să tratați tromboflebita, doar medicul știe. Conform indicațiilor utilizate trombolitice. Aceste medicamente vă permit să dizolvați cheagurile de sânge formate.

În perioada acută, este necesară stabilizarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că cheagul este fixat bine pe peretele venei. Acest lucru necesită să stați în pat timp de o săptămână. Se recomandă să vă culcați și să dormiți pe un pat cu un picior ridicat. Îmbunătățește fluxul sanguin din membrele inferioare și reduce umflarea acestora.

Este necesară tratarea tromboflebitei cu sindrom de durere cu ajutorul AINS. Aceste medicamente antiinflamatoare. Astfel de medicamente ca Nise, Nurofen Gel, Diclofenac dau un efect bun. În cazul infecțiilor bacteriene și a prezenței bacteriilor în sânge, se prescriu antibiotice. Aceste medicamente nu trebuie să fie utilizate fără nevoie specială, deoarece pot cauza îngustarea sângelui, ceea ce poate agrava procesul de vindecare.

Alte măsuri terapeutice

Unguentul și anticoagulantele nu sunt singurul mijloc de tratament. O mare importanță este dieta pentru tromboflebită. Dieta trebuie să includă produse care subțiază sângele și întăresc peretele venoasă. Acestea includ fructe de mare, nuci, cereale, pepeni, ulei vegetal nerafinat, ceapă, usturoi, produse lactate, fructe de padure, fructe proaspete și legume.

Dieta pentru tromboflebită implică o respingere completă a băuturilor alcoolice, un aport suficient de lichid (cel puțin 2 litri pe zi), restricționarea alimentelor prajite, afumate și murate. Trebuie evitată prezența vitaminei K în feluri de mâncare. Crește coagularea sângelui. Această vitamină se găsește în cantități mari în ficat, spanac, broccoli și cress.

Tratamentul tromboflebitelor presupune organizarea unui mod rațional de muncă și odihnă. Este necesar să excludem o ședere îndelungată într-o stare statică (imobilă). Încălziți-vă în timpul muncii. Este nevoie de mai multă mișcare, dar forța fizică greu este contraindicată. Se recomandă gimnastică (flexia și extensia degetelor pe picioare).

Pacienții pot înota, schi, jog. Atunci când tromboflebita simptomelor de extremități inferioare, tratamentul este evaluat de către un medic. Dacă există o istorie a venelor varicoase, este indicată purtarea lenjeriei de compresie. Terapia fizică este adesea inclusă în regimul de tratament.

Unguentul și alte medicamente nu vindecă întotdeauna bolnavii. Adesea, este necesară intervenția chirurgicală. Se efectuează în cazul unei mișcări rapide sau al separării cheagului de sânge și al blocării arterei pulmonare. Operația este contraindicată în stadiul final al venelor varicoase, la vârste înaintate, în patologia cardiacă, eczemă, erizipel și în timpul sarcinii. Dacă apar complicații, nici un unguent nu va ajuta.

Astfel, inflamația venelor și formarea cheagurilor de sânge reprezintă o complicație frecventă a venelor varicoase. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesară consolidarea vaselor de sânge, conducerea unei vieți mobile și sănătoase. Este necesar să se facă acest lucru de la o vârstă fragedă.

Simptomele și tratamentul trombozei (tromboflebitei) a venelor profunde ale extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o patologie caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge pe pereții vaselor venoase, urmată de închiderea lumenului lor. Tromboza este o boală foarte gravă, în plus față de circulația locală afectată a sângelui, există un risc crescut de apariție a tromboembolismului - când un cheag de sânge se desprinde de peretele vaselor și intră în circulația generală. În acest caz, consecințele pot fi imprevizibile - de la încălcări minore până la moarte în cazul blocării arterei pulmonare.

Tromboza (flebotromboza) si tromboflebita

Pe Internet, puteți găsi surse în care ambii termeni descriu o boală - dar aceasta este o greșeală. Este necesar să se facă distincția între aceste patologii:

• Tromboflebita este formarea unui cheag de sânge pe peretele venei de suprafață a unui membru, care este însoțit de inflamație. Această boală este mai ușor de tratat și chirurgie, oferă un număr mai mic de complicații;
• Tromboza - formarea unui cheag de sânge pe peretele venei profunde, o reacție inflamatorie nu este observată aici sau este atașată a doua oară. Această patologie este mai periculoasă și necesită tratament sub supravegherea unui medic.

Spunând că "tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare" este incorectă, formularea corectă este flebotromboza la extremitățile inferioare sau pur și simplu tromboză.

Dar această gradare a termenilor este obligatorie pentru medici, pregătirea competentă a istoriei medicale - articolul va folosi aceste nume ca sinonime.

Etiologie și patogeneză

Tromboflebita vaselor adanci apare atunci cand se modifica coagularea sangelui, atunci cand riscul aparitiei cheagurilor de sange creste. În locurile de deteriorare a venelor, unde fluxul sanguin este încetinit - se formează un cheag, care crește treptat în dimensiune și închide lumenul.

Este important să vă amintiți - cu cât este mai puternic cheagul vasului, cu atât tensiunea arterială este mai mare. Dacă nu tratați tromboza venelor adânci ale picioarelor - un cheag de sânge poate să dispară, provocați un embolism pulmonar cu un rezultat fatal.

Tromboza ileofemorală conduce deseori la efectele descrise - cel mai periculos din întregul grup de aceste boli, atunci când zona din a treia treaptă a coapsei este deteriorată - în regiunea venelor femurale sau iliace.

Motivele exacte pentru dezvoltarea acestei patologii nu au fost stabilite, dar clinicienii identifică factorii de declanșare care pot duce la formarea cheagurilor de sânge:

• Ereditatea - conform observațiilor oamenilor de știință, există o predispoziție genetică pentru multe boli venoase;
• Frecvente infecții - unele boli infecțioase au un efect negativ asupra sângelui, ceea ce duce la creșterea cheagurilor de sânge;
• Rearanjamentele hormonale - pe fundalul dezechilibrului, structura peretelui vaselor se modifică, precum și activitatea celulelor albe din sânge;
• Riscuri anterioare - dacă în viața pacientului au fost vătămate extremele inferioare (fracturi cu deplasare, forme severe de dislocări), atunci există o mare probabilitate ca și venea să fie deteriorată. Ultima situație poate determina dezvoltarea trombozei;
• Leziuni nervoase - în cazul în care nervul sciatic sau ramurile acestuia sunt rănite, acesta duce de obicei la o încălcare a inervației venelor și a stazei sângelui;
• Oncologie - tumorile pot stoarce vasele de sânge, precum și schimbă activitatea trombocitelor. Tratamentul cancerului dezvoltă adesea tromboză și vene varicoase.

Aceste motive conduc la tulburări sistemice care afectează starea celulelor sanguine sau modifică integritatea peretelui vascular. Adesea, motivele sunt complexe, au un impact negativ și declanșează toate mecanismele de dezvoltare a acestei patologii.

Cu risc de dezvoltare a tromboflebitei interne:

• Persoanele în vârstă - la vârste înaintate, compoziția calitativă a modificărilor sangvine, crește riscul formării cheagurilor de sânge;
• Persoanele care conduc un stil de viață sedentar - o lipsă prelungită de mișcare poate contribui la stagnarea venoasă;
• Atleții profesioniști - educația fizică este utilă, dar numai în limite rezonabile. Dacă o persoană se supraîncarcă - aceasta poate duce la dezvoltarea trombozei venoase interne;
• Persoanele care suferă de obezitate - țesutul gras afectează coagularea sângelui, făcându-l mai gros. Un pacient obișnuit supraponderal suferă de boli concomitente - vene varicoase, tulburări metabolice. Aceste boli pot declanșa tromboza;
• Fumătorii și alcoolicii - obiceiurile proaste pot duce la tromboza pe pereții venelor adânci ale membrelor și la dezvoltarea patologiei.

Dacă o persoană este în pericol și nu are semne de tromboză venoasă profundă, aceasta nu înseamnă că boala nu a început să se dezvolte. Este posibil să dureze câțiva ani de la începerea formării cheagurilor de sânge la primele simptome atunci când pacientul începe să simtă dureri la nivelul extremităților și afectarea funcției lor.

Toate motivele dezvoltării patologiei pot fi combinate în trei grupe - dăunătoare pereților vaselor de sânge, încetinirea fluxului sanguin și creșterea vâscozității sângelui.

Imagine clinică

În cele mai multe cazuri clinice, boala se dezvoltă treptat, totuși se evidențiază tromboza venoasă profundă acută, în care clinica apare timp de mai multe zile, iar principalele simptome apar brusc și neașteptat. Înainte de debutul semnelor de tromboză venoasă profundă, unii pacienți raportează așa-numita perioadă de precursor.

• Tulburări generale și slăbiciune generală;
• Disconfort în membre;
• Picioarele obosite, mai ales seara sau dupa efort prelungit;
• Încălcarea sensibilității, alergând pe piele.

Apoi apar primele simptome ale bolii, a căror severitate este diferită - la unii pacienți se dezvoltă în același timp, în altele - în mod consecvent. În formă acută, semnele de patologie apar rapid și rapid, în câteva zile.

Principalele simptome ale trombozei venelor profunde ale extremităților inferioare:

• Durerea - primul semn al bolii, se dezvoltă pe fondul dificultăților în fluxul sanguin. Deoarece presiunea în venele adânci este mult mai mare decât în ​​vasele superficiale, sângele se apasă asupra obstacolului, pacientul simte durerea naturii arcuite.
• Decolorarea pielii - în cazurile clasice, cianoza se dezvoltă datorită unei stagnări puternice a sângelui și a unei încălcări a ieșirii sale din membre. Dacă blocajul a apărut la nivelul piciorului inferior sau al genunchiului, se poate observa căptușirea pielii, ceea ce indică conectarea vaselor "bypass";
• Edemul - în tromboza venoasă profundă, înfundarea apare după cianoză, datorită stagnării în membre;
• Creșterea temperaturii locale - pielea peste zona afectată este fierbinte la atingere datorită dezvoltării inflamației în țesuturile locale. Dacă tromboflebita venoasă profundă nu este tratată, apare o febră după câteva zile;
• Insuficiență de mobilitate - când apar dureri și umflături, este dificil pentru pacient să se miște de la nivelul membrelor, adesea transferul greutății corporale la picior cauzează pacientului o suferință insuportabilă. Pentru a evita complicațiile, pacientul trebuie să ofere asistență medicală urgentă.

Dintre principalele simptome enumerate mai sus, durerea, umflarea și decolorarea pielii sunt cele mai pronunțate, care sunt "semnul distinctiv" al trombozei venoase profunde a extremităților inferioare.

La pacienții care sunt predispuși la tromboză, simptomele sunt neclare - acest lucru face dificilă diagnosticarea acestei patologii.

Soiuri de patologie

Forma bolii determină în mare măsură imaginea clinică a bolii - înfrângerea venelor mari situate în partea superioară, de obicei, are loc mai grav și duce la complicații grave.

Tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare conform ICD 10 corespunde a două cifre:

• I1 - cu înfrângerea venei femurale;
• I2 - dacă un trombus a cauzat blocarea unei vene profunde, a cărei locație nu a putut fi clarificată.

Pe lângă clasificarea internațională, se disting mai multe tipuri de patologie în funcție de următoarele criterii:

• În funcție de cursul clinic;
• Pe zone de cheaguri de sânge;
• Schimbând culoarea pielii.

Potrivit clinicii distinge:

• Tromboza acută - se dezvoltă în primele 2 săptămâni, uneori în câteva luni. Se caracterizează prin simptome în creștere rapidă - pacientul este îngrijorat de o durere ascuțită în picioare, care este însoțită de umflarea membrelor. Cel mai adesea, pielea devine culoare albastră, însoțită de o creștere a temperaturii locale și globale;
• Tromboza cronică - se manifestă treptat, de obicei, înainte de primele semne de patologie, se înregistrează o perioadă de precursori. Pacienții au observat oboseală și disconfort la nivelul membrelor, tulburări de sensibilitate, transformând treptat în dureri moderate. Treptat, culoarea pielii se schimbă, temperatura locală crește.

Prin zona de cheaguri de sânge:

• Tromboza proximală - se caracterizează prin blocarea venelor din partea superioară a piciorului. Din punct de vedere clinic, această opțiune este cea mai dificilă, mai dificil de tratat și duce la consecințe nedorite. Clinica este însoțită de dureri și umflături severe ale întregului membru, se observă o culoare ciocolată a pielii ca urmare a încălcării fluxului de sânge din picior;
• Tromboza distală - un tromb se află în părțile inferioare ale piciorului. De obicei, toate simptomele sunt înregistrate în zona inferioară a piciorului, umflarea și sensibilitatea șoldului se pot alătura a doua oară fără tratament.

Un grup separat include tromboza venoasă perforantă - acestea sunt vasele care interconectează liniile superficiale și profunde. Aceste patologii sunt rare, caracterizate prin simptome lente.

Prin schimbarea culorii pielii distinge:

• Flegele albastre - se dezvoltă atunci când o vena mare este blocată, ca urmare a deranjării fluxului de sânge din întregul membru. Se caracterizează prin colorarea albastră a pielii și prin simptomele pronunțate. De obicei, corespunde trombozei proximale, în absența tratamentului poate fi complicată de tromboembolism;
• White phlegmasy - pielea devine o culoare palidă, această leziune este cel mai adesea combinată cu spasmul arterelor profunde.

Cu cât este mai mare ocluzia venei profunde, cu atât este mai mare riscul complicațiilor letale.

Tipurile de tromboze considerate sunt, de obicei, strâns legate între ele (tromboză acută cu leziune proximală, flegmasă albastră).

perspectivă

Mulți pacienți sunt interesați de această întrebare - este posibil să se vindece tromboza venoasă profundă? Terapia modernă vizează dizolvarea cheagurilor de sânge, reducerea viscozității sângelui, prevenirea stagnării acestuia în patul venos și întărirea peretelui vascular. Nu există tratament pentru eliminarea cauzei bolii, dar dacă se împiedică formarea de trombi, probabilitatea de exacerbare a patologiei scade.

Atunci când pacientul respectă recomandările medicului, prognosticul este relativ favorabil, dar dacă sunt tulburați, patologia progresează, ducând la insuficiență circulatorie, moartea țesuturilor tari și moi. În cazurile severe, se poate dezvolta sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare sau tromboembolismul pulmonar.

diagnosticare

Pentru a identifica cheaguri de sânge în vasele inferioare, este necesar să vizitați medicul curant. Medicul va efectua o examinare externă a pacientului, va prescrie examinarea necesară.

Puteți diagnostica boala, dacă studiați fotografia trombozei venoase profunde a picioarelor. Imaginea prezintă edemul membrelor, însoțit de o schimbare a culorii pielii - în cazul în care secțiunile superioare sunt afectate, va fi albastru, cele mai mici vor deveni palide cu o nuanță albăstrui.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticare:

• Ecran duplex cu ultrasunete;
• RMN cu contrast;
• Radionuclide scanare.

Aceste metode vă permit să explorați peretele vascular și să trageți concluzii despre prezența cheagurilor de sânge în vene ale extremităților. Pentru a evalua starea sângelui, se prelevează probe speciale și se studiază concentrația de enzime și proteine.

tratament

Atunci când se selectează terapia, este important să se ia în considerare imaginea clinică a bolii - în condiții acute, se iau măsuri urgente pentru a restabili fluxul de sânge și a reduce foametea la oxigen. Luați în considerare modul de tratare a tromboflebitei venoase profunde, în funcție de forma bolii.

Mod de alimentare

Când se detectează cheaguri de sânge, elementele de bază ale tratamentului încep cu dieta. Pentru a compila meniul, trebuie să contactați un nutriționist, care va face o listă cu alimentele permise și interzise, ​​precum și recomandă cele mai bune feluri de mâncare. Pentru mai multe informații despre nutriția cu risc de tromboză, puteți găsi în secțiunea noastră Dieta pentru tromboza venoasă profundă.

Terapia de droguri

Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare necesită o intervenție medicală urgentă. Dacă nu se iau măsuri - creșterea insuficienței circulatorii poate duce la moartea țesuturilor dure și moi.

Cum se trateaza tromboza venoasa profunda - aceasta intrebare este ceruta de multi pacienti care au intalnit prima data boala. Pentru un rezultat pozitiv sunt importante proceduri integrate de medicație și de întărire. Tratamentul se efectuează într-un spital, dar este posibilă și terapia cu tromboză la domiciliu, în funcție de stadiul și forma bolii.

Medicamentele vizează în principal schimbarea compoziției sângelui și întărirea peretelui vascular. În acest scop, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Anticoagulante cu acțiune directă - împiedică formarea cheagurilor de sânge prin acțiunea fibrelor fibrine. Cel mai popular medicament este heparina, care trebuie administrată intravenos. De asemenea, puteți achiziționa un unguent cu această substanță activă. O alternativă la medicament este Hirudin și Warfarin, care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge în vasele profunde ale extremităților și îmbunătățește proprietățile sângelui;
• Agenți antiplachetari - al doilea grup de medicamente pentru tratamentul trombozei. Mecanismul acțiunii lor vizează reducerea aderenței celulelor albe din sânge, ceea ce reduce stagnarea sângelui în patul venos al extremităților și formarea de sedimente. Formele cele mai populare în comprimate, care trebuie luate de 2-3 ori pe zi: Aspirină, Dipiridamol, Tirofiban;
• Medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge - grupul cel mai eficient, dar tratamentul trebuie efectuat cu atenție, astfel încât să nu provoace o complicație sub formă de tromboembolism. Cele mai multe medicamente sunt utilizate în forma acută de tromboză venoasă profundă; fluidele intravenoase sunt cele mai eficiente. Cele mai populare medicamente sunt: ​​Tenekteplaza, Urokinaza, Streptokinaza, Alteplaza;
• Unguentele anestezice - prezentate cu înfrângerea venelor superficiale, când este necesar să se oprească durerea. Tratamentul cel mai frecvent utilizat este: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Utilizarea medicamentelor este de obicei combinată cu impunerea unui bandaj elastic pe un membru - aceasta reduce stagnarea sângelui în venele superficiale, reducând riscul de complicații.

fizioterapie

Tratamentul de fizioterapie este prescris pentru a întări peretele vascular și a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui. Unele proceduri contribuie la o mai bună absorbție a medicamentelor, sporind efectele lor terapeutice.

Următoarele metode sunt cele mai populare pentru tratamentul trombozei venoase profunde:

• Electroforeza medicamentului;
• Terapie cu laser;
• Proceduri de încălzire;
• Val de șoc și terapie magnetică.

Terapie prin compresie

Aceasta este o nouă metodă de tratament, care implică creșterea presiunii în patul venos pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, prevenind stagnarea sa. Există mai multe modalități de a face acest lucru:

• Impunerea bandajelor elastice - prin această metodă, venele superficiale sunt comprimate, ceea ce contribuie la creșterea presiunii în vasele profunde ale extremităților inferioare și "împingerea" sângelui către inimă;
• Purtarea ciorapilor de compresie - efectul este similar cu utilizarea bandajelor;
• Utilizarea dispozitivelor speciale - dispozitivele creează condiții pentru ieșirea de sânge.

tromboliza

Pentru a evita îndepărtarea chirurgicală a trombozei venoase profunde, se folosește tromboliza. Acesta este un tip de tratament cu introducerea în vena a substanțelor active active care dizolvă cheagurile de sânge. Această tehnică este utilizată cu prudență, sub supravegherea medicului curant.

Intervenția operativă

Chirurgia pentru tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare este prescrisă pentru ineficiența tratamentului conservator sau în cursul sever al bolii.

Cele mai populare tehnici:

• Instalarea unui filtru cava - se utilizează un filtru special în care cheagurile de sânge înfundate se blochează. Tromboliza este folosită pentru a le dizolva;
• Cusarea lumenului vasului - utilizat pentru a proteja vena cavă inferioară de intrarea cheagurilor de sânge;
• Trombectomie - intervenție chirurgicală cu excizarea vasului și îndepărtarea unui cheag de sânge.

Timpul de recuperare depinde de tipul specific de operație - în medie, variază între 4 și 10 zile. La început, este prezentată repausul patului, apoi pacientul necesită o activitate fizică ușoară pentru a reduce stagnarea sângelui.

Tromboza venoasă profundă este o boală periculoasă care poate duce la separarea unui cheag de sânge și moartea. La primele semne de scurgere insuficientă a sângelui din venele din extremitățile inferioare, se recomandă consultarea unui specialist.