Cauzele necrozei capului articulației șoldului: tratamentul, consecințele și complicațiile posibile

Necroza este o patologie în care se observă moartea țesuturilor organului afectat. Există o boală ca urmare a unei alimentări sangvine necorespunzătoare în comun, a unei cantități insuficiente de nutrienți. Când necroza articulației șoldului este cel mai adesea afectată capul osului.

Strângerea cu o călătorie la medic este strict interzisă. Cea mai gravă consecință a necrozei este contaminarea cu sânge sau gangrena, urmată de amputarea membrelor. Diagnosticarea în timp util, îngrijirea medicală necesară va ușura durerea, consecințele negative.

Cauzele patologiei

Șoldul articulației constă dintr-o articulație sferică, care este un cap și o cavitate articulară. Este unul dintre cele mai complexe mecanisme ale corpului uman, ajută corpul să mențină echilibrul, oferă capacitatea de a merge și de a sta. Munca normală a articulației șoldului este asigurată de fluxul sanguin prin artera care trece prin gâtul femurului.

Dacă procesul patologic are loc fără participarea bacteriilor patogene, adică, în condiții "sterile", apare necroza aseptică. Moartea țesutului osos apare de mai mulți ani, însoțită de dureri ușoare, pe care mulți oameni le iau pentru simptome de artrită sau artrită. Senzațiile neplăcute se blochează cu analgezice, în timp ce necroza captează tot mai multe țesuturi.

În cele mai multe cazuri, necroza are o natură bilaterală, se remarcă în frumoasa jumătate a umanității. Chiar și leziunile minore se pot manifesta după luni sau ani de necroză marcată a articulației șoldului. Medicii identifică mai multe motive principale care pot duce la un proces patologic:

• microdamagii sau leziuni grave ale articulației șoldului, cum ar fi o dislocare sau o fractură de șold;
• încărcături excesive și frecvente pe această îmbinare;
• utilizarea prelungită a alcoolului, prezența altor obiceiuri proaste;
• efecte periodice asupra corpului de picături sub presiune de presiune. Problemele provoacă formarea de bule mici de aer în sânge, ele înfundă vasele de sânge, provocând foametea oxigenului în zonele articulate. Situația este tipică pentru mineri și scafandri;
• disfuncția endotelială, care apare în cursul anumitor boli (inflamație, frig);
• supradozaj cu anumite medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, citostatice);
• cursul unor boli care sunt cronice în natură (lupus sistemic, artrită, spondilită anchilozantă).

Conform studiilor recente, sa stabilit că cauza necrozei capului articulației șoldului poate fi mai multe factori negativi. Combinația dintre aspectele nefavorabile conduce la scăderea performanțelor cartilajului, a oaselor și la capacitatea articulației de a se regenera. Situația este agravată de încălcarea microcirculației. În consecință, deteriorarea minoră a articulației șoldului duce la necroza tisulară.

Imagine clinică

Necroza articulației șoldului are o imagine clinică specifică, simptomele variază în funcție de gradul de afectare a țesutului. Simptomele patologiei cresc odată cu dezvoltarea bolii, mai devreme începutul diagnosticului și tratamentului, cu atât prognosticul este mai pozitiv.

Necroza capului de șold are câteva caracteristici caracteristice:

• procesele atrofice care apar în țesuturile moi ale coapsei pacientului, contribuie la contracția mușchilor piciorului afectat: devine din ce în ce mai subțire sănătoasă;
• durerea apare în timpul mersului pe jos, în timp ce stați cu sprijin pe piciorul inflamat;
• amplitudinea mișcărilor este redusă semnificativ, ceea ce are un efect negativ puternic asupra mobilității articulației;
• se observă scurtarea picioarelor, se simt dureri în zona abdomenului, pot fi administrate genunchiului.

Simptomele necrozei sunt similare cu imaginea clinică a artritei. Ultima afecțiune curge lent, durerea crește treptat. Când sindromul durerii necrozei atinge vârful maxim după trei zile de la începerea procesului patologic.

Aflați cum să utilizați Balsam Joints Balm.

Cu privire la dozajul și regulile de utilizare a comprimatelor de Arthrofoon pentru tratamentul patologiilor articulare, citiți această pagină.

Etapele dezvoltării bolii

Simptomele patologiei în funcție de stadiul de dezvoltare:

• primul. Sindromul de durere apare brusc, are caracter paroxismal. Disconfort localizat nu numai în articulația șoldului, poate da în regiunea lombară, genunchi, vintre. Mobilitatea articulațiilor rămâne normală;
• a doua. Doctorii îl numesc fractură de impresie, pacientul este îngrijorat de durere severă, chiar și în repaus. Pentru o perioadă scurtă de timp, tulburările vasculare se dezvoltă, probabilitatea de atrofie a mușchilor coapsei este ridicată. Piciorul afectat scade în mărime, mișcarea este restricționată, iar limpul pacientului este limpede;
• a treia (artroza secundară). Peste 8 luni de boală, ganglionii osoși sunt distruși, capul osului șoldului este în mod semnificativ deformat. Mișcarea articulației este sever limitată, pacientul simte o durere constantă. În timp ce mersul pe jos, o persoană se plânge de durere de pornire, senzație de arsură, tulburare moderată;
• a patra. Procesul patologic durează mai mult de opt luni, timp în care capul articulației șoldului este complet distrus. Există o durere puternică la nivelul coapsei, spatelui inferior, înghinale. Mișcarea este limitată, fesele și mușchii coapsei sunt puternic atrofiți. Piciorul afectat devine mai scurt decât cel sanatos, cazurile neglijate se caracterizează prin situația opusă (piciorul bolnav devine considerabil mai lung).

diagnosticare

Confirmați diagnosticul, pentru a identifica gradul de deteriorare a capului articulației va ajuta spectrul de studii speciale:

• radiografie. În imagini, necroza este vizibilă numai la 2-3 etape de dezvoltare. Dacă boala durează mai mult de 1 an, modificările negative se înregistrează fără studii speciale;
• MR. Metoda este utilizată pentru diagnosticarea precoce a bolii, imagistica prin rezonanță magnetică aproape 100% detectează boala. În etapele inițiale ale patologiei, această metodă este prioritară;
• scanarea radioizotopilor. Un preparat special este injectat în zona afectată, care evidențiază țesuturile sănătoase și zonele cu defecte în culori diferite. Rezultatul este o imagine bidimensională cu zone anormale;
• teste de laborator. În cazul în care un pacient este suspectat de necroză, acesta trebuie transmis pentru un număr total de sânge, un diagnostic similar al urinei pacientului. Cu ajutorul lor, nivelurile de minerale utile, markerii formării osoase sunt determinate. Studiile sunt efectuate pentru a diagnostica patologia sau a evalua rezultatele tratamentului.

Dacă observați simptome negative, la care medic trebuie să contactați? Adresați-vă imediat unui chirurg sau unui reumatolog. Dacă un specialist nu poate face un diagnostic, îl va trimite pentru examinare altui pacient. În clinici cu specialiști îngust, un artrologist se ocupă de toate tipurile de necroze articulare.

Reguli generale și opțiuni de tratament

Medicina moderna ofera multe modalitati de a elimina necroza articulatiei de sold. Selectarea unei tehnici specifice depinde de gravitatea simptomelor, de neglijarea situației și de alte caracteristici ale pacientului. Există metode conservatoare și operaționale. Luați în considerare mai multe opțiuni, dar numai un specialist cu experiență va ajuta la numirea necesare.

medicamente

Medicamente eficiente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Contribuiți la relaxarea musculară, opriți durerea, restabiliți circulația normală a sângelui. Cursul de tratament nu depășește o săptămână, sunt utilizate: Ibuprofen, Diclofenac și altele;
• regulatori ai metabolismului calciului. Ei se confruntă cu pierderea de calciu, au un efect benefic asupra stării oaselor, reduc distrugerea colagenului, sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin opt luni): Calciu D3 Nycomed, Osteomag;
• medicamente vasodilatatoare. Îmbunătățirea fluxului sanguin arterial, eliminarea stazei sanguine. Durata de utilizare depinde de caracteristicile individuale ale organismului, neglijarea situației. Acest grup include: Trental, Curantil;
• hondroprotektory. Cel mai eficient în cel de-al treilea grad de patologie. Ei restaurează țesutul cartilajului, promovează regenerarea celulară. Hondrolon, Chondroitin ia cursuri timp de șase luni;
• relaxante musculare. Îmbunătățește circulația sângelui prin inhibarea impulsurilor nervoase. Mydocalm, Sirdalud bea o săptămână.

Masaj și fizioterapie

Metodele sunt eficiente, nu necesită investiții materiale, sarcini excesive. Pentru a menține sănătatea este necesar să aveți doar un covor pentru a juca sport. Toate mișcările sunt netede, statice. De exemplu, stați pe spate, îndreptați piciorul, ridicați 25 cm de la podea, țineți-l în această poziție timp de 15 secunde. Repetați mișcările similare cu un picior inflamat în direcții diferite, înainte și înapoi.

Masajul terapeutic ar trebui să fie efectuat numai de o mișcare profesionistă, ineptă, care poate duce la o agravare a situației. Tehnica corectă include numai mișcări netede care provoacă un sentiment de căldură, o reducere a durerii.

Cum să tratezi proeminența discului intervertebral? Vedeți o selecție de metode eficiente.

Opțiunile de tratament pentru deformarea spondiloză a coloanei vertebrale lombare sunt descrise în acest articol.

Mergeți la http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html și citiți detaliile privind aplicarea metodei terapiei cu undă de șoc pentru tratamentul bolilor de călcâi.

Intervenția operativă

Se folosește numai în cazuri extreme dacă alte metode nu au dat rezultatele dorite. Toate gradele de necroză necesită diferite proceduri chirurgicale. Tipuri de operații utilizate în cursul procesului patologic:

• transplantul unui transplant musculo-schelet, utilizat pentru ameliorarea durerii, creșterea fluxului sanguin în zona afectată;
• tunel: pentru a reduce presiunea, a reduce durerea osoasă, a face găuri speciale;
• artrodeză (este o îmbinare artificială). Îmbinarea devine imobilă, durerea dispare;
• artroplastie. Îmbunătățește circulația sângelui, dispariția șchiopătării, creșterea mișcărilor de mișcări.

A patra etapă a necrozei necesită endoprotetice - înlocuirea articulației bolnave cu una artificială. Reabilitarea durează mult, dar rezultatul este în valoare de toată energia folosită.

Consecințe și prevenire

Lipsa măsurilor terapeutice poate duce la otrăvirea sângelui, la gangrena, ceea ce duce la amputarea membrelor bolnave. Există posibilitatea ca, chiar și după recuperare, unele modificări ale structurii îmbinării să fie ireversibile. Pacientul poate ramane lame pentru tot restul vietii, membrele, care sunt mai scurte, adesea nu revin la normal.

Principala metodă de prevenire este de a consulta un medic în timp util pentru orice leziuni, dureri la articulația șoldului. În plus, renunțați la obiceiurile proaste, exercitați exerciții fizice moderate.

În continuare, un videoclip despre simptomele și tratamentul necrozei aseptice a capului articulației șoldului:

Necroza capului articulației șoldului

motive

Necroza aseptică a articulației șoldului se poate dezvolta din următoarele motive:

• dislocarea sau fracturarea;
• frecvente leziuni tisulare minore și stres excesiv (în special în timpul activităților sportive regulate);
• tromboza arteriala;
• transferate boli inflamatorii;
• luând anumite medicamente (antibiotice și hormoni în doze mari pentru mult timp);
• pierderi de presiune (la mineri și scafandri);
• consumul de alcool.

În 80% din cazuri, osteonecroza este bilaterală. În plus față de capul articulației șoldului, progresează adesea în genunchi, umăr, coate și glezne.

Osteonecroza poate să apară la câteva luni sau chiar la ani după deteriorarea sau condițiile patologice care l-au provocat.

Tip de îmbinare în diferite stadii ale bolii

Procesul bolii este împărțit în etape, în funcție de gradul de distrugere a țesuturilor articulației șoldului sau genunchiului. Fiecare etapă este caracterizată de aceleași simptome, dar intensitatea manifestării lor este diferită.

Principalele simptome ale bolii:

• senzații de durere;
• modificări atrofice în țesuturile moi ale șoldului sau genunchiului (în cazul în care pacientul prezintă necroză a articulației genunchiului);
• reducerea amplitudinii mișcărilor articulare;
• mutarea încărcăturii corpului la un picior sănătos.

În stadiul inițial, principalul simptom al necrozei astenice este durerea, care apare spontan. Se concentrează în articulația șoldului și dă leșiei, regiunea articulației genunchiului, spatele inferior și sacrumul.

Durerea poate interfera cu mersul pe jos și ședința. Treptat, devin mai intense și mai lungi, mai ales noaptea.

Posibilitatea de mișcare a articulațiilor nu se schimbă. Greutatea corporală este distribuită uniform pe ambele membre.

Osteonecroza în stadiul 2 este caracterizată de o creștere constantă a durerii, în special după exerciții fizice. Reduce ușor amplitudinea mișcării articulațiilor.

Există o moarte semnificativă a mușchilor femurali (circumferința șoldului afectat este mai puțin sănătoasă). Sarcina de greutate corporală este treptat transferată la un picior sănătos.

În cazul bolii etapei 3, chiar și sarcina minimă determină o creștere semnificativă a durerii. Mișcarea articulației este limitată. Mușchii au atrofiat în mod semnificativ. Piciorul dureros poate fi oarecum mai scurt.

Osteonecroza în stadiul 4 este caracterizată de apariția durerii, care este cea mai pronunțată. Există o perturbare a mersului. Atrofia musculară acută. Amplitudinea mișcărilor este zero.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea necrozei aseptice a capului articulației șoldului. Acestea sunt boli vasculare atunci când microcirculația se schimbă, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor de necroză tisulară.

Cauza bolii poate fi o sarcină excesivă a articulației șoldului. Acest lucru este legat nu numai de profesia unei persoane (camioanele, parchetul, sudorii cu gaz), dar și cu obezitate și cu o schimbare în centrul de greutate atunci când mersul pe jos.

Cauzele necrozei articulației șoldului pot fi asociate cu tulburări metabolice în corpul uman sau cu o predispoziție genetică.

Dar nici unul dintre factorii de mai sus nu poate provoca singură această boală, ea se dezvoltă doar ca urmare a unei combinații a mai multor condiții.

În funcție de gravitatea leziunilor soldului, evoluția bolii are etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin următoarele simptome:

Principalii factori care dau naștere la dezvoltarea necrozei aseptice a capului includ:

• Suprasolicitarea și microtraumele minore care apar sistematic (sportivi, muncitori);
• Leziuni (dislocarea articulației șoldului, fractură a femuralului etc.);
• Abuzul de alcool;
• Acțiunea medicamentelor (antibiotice, citostatice, antibiotice și medicamente hormonale cu utilizare pe termen lung);
• Alte boli (spondilita anchilozantă, lupus eritematos sistemic, osteopenie, artrită reumatoidă, osteoporoză etc.);
• Boli care sunt însoțite de disfuncție endotelială (inflamație și frig).
• Impact asupra picăturilor de presiune ale corpului (de exemplu, mineri și scafandri). Poate provoca bule de aer în sânge care cauzează vasele de sânge înfundate.

Articulația șoldului este o structură sferică complexă multiaxială care permite mișcări diferite:

• flexiune și extensie;
• plumb și plumb;
• supinație femurală și pronatie.

Următorii factori pot provoca o patologie periculoasă:

• leziuni traumatice sau leziuni pelvine cronice;
• concentrarea procesului inflamator, infecție în organism;
• intoxicații medicamentoase, medicamente hormonale și antibacteriene;
• dependența de alcool, intoxicații cu alcool;
• tromboza venoasă și otrăvirea sângelui, sepsis;
• exercițiu excesiv, greutate mare.

Osteonecroza bilaterală este adesea diagnosticată, ceea ce complică și mai mult tratamentul. Această formă de patologie este extrem de periculoasă, deoarece fără un tratament adecvat și în timp util, pacientul poate fi lăsat fără picioare.

Persoanele cu anomalii congenitale prezintă un risc crescut de a dezvolta leziuni necrotice ale țesutului osos și cartilajului. De asemenea, bolile depistate în copilărie joacă un rol, deoarece tulburările din perioada de dezvoltare se manifestă deja într-o persoană complet formată, când organele trebuie să funcționeze fără probleme.

Este important! Grupul de risc include persoanele cu caracteristici anatomice, atunci când există o scurtare a membrelor și operația nu a fost efectuată în timp util.

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este insuficiența alimentării cu sânge a articulației șoldului. De regulă, acest lucru se întâmplă din cauza unui defect al vaselor de sânge, care poate fi congenital sau dobândit. Cel mai adesea acestea sunt următoarele patologii:

• Diametrul îngust al unor artere care aduc sânge în această zonă.
• Lipsa unei părți a vaselor, ceea ce face ca alimentarea cu sânge să fie insuficientă.
• Volumul total redus al întregii bazine vasculare.

Cu toate acestea, capacitățile compensatorii ale corpului uman sunt destul de mari, și chiar și în aceste condiții, articulația poate funcționa pe deplin. Dar dacă se adaugă factori adversi, procesul de distrugere a femurului începe să progreseze rapid.

• Accidente grave sau grave la această îmbinare.
• Fumatul.
• Abuzul de alcool.
• Lucrați în condiții adverse (de exemplu, la presiune atmosferică ridicată).

Cu fluxul sanguin insuficient în articulație, se dezvoltă ischemia, care este în continuare agravată de scurgerea venoasă afectată. Tensiunea arterială în interiorul capului femural crește, iar rezultatul este distrugerea neinflamatorie - necroza aseptică.

Etapele necrozei

Etapele dezvoltării necrozei aseptice a osului femural

Semne de necroză la nivelul șoldului

Leziunea necrotică a celei mai mari articulații din corp are loc pe fondul tulburărilor circulatorii. Multe patologii și fenomene temporare pot duce la acest lucru.

Este important! Manifestarea bolii este pronunțată, deoarece abaterea funcției articulației încalcă mișcarea membrelor, duce la dureri insuportabile și manifestări concomitente.

În alt mod, această boală se numește necroză avasculară a capului articulației, iar manifestările sale clinice sunt în multe privințe similare procesului inflamator din organ.

Deja la începutul bolii apar dureri severe în articulația șoldului.

Simptomele morții de țesut:

• durere severă în timp ce se deplasează, pe măsură ce progresează boala, acest simptom se manifestă și în repaus;
• este imposibil să stai pe un picior din partea organului bolnav; când umbli, o persoană se limpezește;
• incapacitatea de a lua piciorul în lateral, fiind într-o poziție așezată;
• atrofia musculară activă, o scădere a volumului coapsei pe partea bolnavă;
• scurtarea membrelor, care provoacă, de asemenea, tulburare.

Toate aceste manifestări sunt deja vizibile la începutul procesului patologic. Fără terapie, există consecințe neplăcute ale necrozei capului, tratamentul căruia nu este complet fără intervenție chirurgicală.

Este important! În fiecare etapă a patologiei, pacientul constată durere insuportabilă, agravată în timpul mersului și după exercițiu.

Simptomele și diagnosticul

Primul simptom al necrozei aseptice a capului articulației șoldului este o senzație de durere cu o locație incertă.

. De obicei, durerea este slabă, se manifestă la mers, dar într-o stare de odihnă pacienții practic nu se plâng de senzații neplăcute. Ciclul de necroză a capului articulației șoldului se caracterizează prin durere periodică, apoi dispare, apoi apare din nou.

În cursul cercetării, sa constatat că durerea cel mai adesea nu se corelează cu articulațiile de șold - pacienții notează durerea în fese și partea inferioară a spatelui și în regiunea inghinală.

Datorită unei astfel de dureri de natură a durerii, diagnosticarea unei afecțiuni poate fi dificilă. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au observat iradierea durerii în zona genunchiului, ceea ce face necesară căutarea cauzei în articulația genunchiului. Doctorii diferențiază de obicei boala cu sciatica și inflamația meniscului.

La examinarea pacienților, medicii notează și simptomele bolii, cum ar fi atrofia mușchilor coapsei și restricționarea rotației interne, însoțită de durere.

Cu progresia bolii este răpirea limitată a membrelor. În plus față de senzațiile subiective, pacienții nu au alte simptome ale bolii.

Testul de sânge arată numărul normal, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Pentru diagnosticul de necroză aseptică, medicii folosesc în primul rând metoda cu raze X, dar merită remarcat faptul că această tehnică are erori semnificative, deoarece studiul cu raze X nu vă permite să vedeți boala la început.

Pentru diagnosticarea precoce, puteți utiliza imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

În ciuda utilizării unor astfel de tehnici avansate, un număr semnificativ de diagnostice eronate rămân în diagnostic, deoarece simptomele patologiei pot fi confundate cu alte boli.

Deci, între opțiunile posibile este artroza articulației genunchiului, sciatica, sciatica și o treime dintre pacienți nu pot face nici măcar un diagnostic.

Necroza sau necroza este un proces patologic complex care se manifestă în descompunerea structurilor tisulare datorită efectului unor factori destabilizatori asupra lor.

Dacă necroza capului articulației șoldului nu este recunoscută la timp, consecințele pot fi cele mai imprevizibile, inclusiv întreruperea completă a alimentării cu sânge, care duce la deces.

Prin urmare, este foarte important să se determine simptomele patologice în stadiul inițial de dezvoltare. Manifestarea necrozei tisulare este însoțită de durere paroxistică severă în zona inferioară, ceea ce limitează capacitatea unei persoane de a se mișca.

În mod deosebit durerea acută se resimte atunci când se transferă greutatea corporală într-un membru inferior bolnav, ceea ce limitează mobilitatea unei persoane și provoacă tulburare. Tratamentul necrozei capului articulației șoldului depinde de stadiul procesului patologic.

diagnosticare

Complicația bolii a dus la o fractură a gâtului femural

Cea mai recentă necroză avasculară este detectată, cu atât mai ușor este tratarea bolii. Radiografiile sunt adesea prescrise pentru diagnosticare, dar în stadiile inițiale, necroza aseptică a articulației șoldului este aproape imposibil de determinat prin această metodă.

Leziunea articulației pe imaginea de raze X va fi vizibilă numai la 2 sau 3 stadii ale bolii. Ultrasunetele și testele de laborator pentru diagnosticarea necrozei sunt de asemenea ineficiente.

Detectarea bolii la începutul dezvoltării ei este posibilă numai cu ajutorul tomografiei computerizate și RMN.

Tratamentul poate fi tradițional și operativ. Necroza aseptică a genunchiului și a capului articulației șoldului, identificată în stadiul inițial de dezvoltare, este supusă terapiei conservatoare.

Scopul unui astfel de tratament este prevenirea sau încetinirea progresiei bolii, ameliorarea sau reducerea durerii, îmbunătățirea mobilității articulației afectate.

Tratamentul tradițional include:

• administrarea de analgezice, medicamente anti-inflamatorii (corticosteroizi, medicamente nesteroidiene);
• Terapie de exerciții;
• fizioterapie (electroforeza folosind novocaină, ozocerită, metode cu ultrasunete, utilizarea curenților diadynamici etc.);
• masaj care mărește funcționalitatea țesutului muscular;
• utilizarea ortezelor ortopedice ortopedice.

Principala cerință pentru toate metodele de tratament - acestea trebuie aplicate înainte de colapsul biomecanic al capului articulației șoldului. Dovada collapsei este un simptom al unei semiluna care poate fi detectata in timpul diagnosticului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (denumită RMN) este utilizată pentru diagnosticare. Pot confirma boala deja în stadiile incipiente, spre deosebire de raze X convenționale, care pot detecta boala în stadiile medii și tardive ale necrozei șoldului.

Pentru diagnosticarea corectă a osteonecrozei avasculare a capului femural, se utilizează examinarea cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică.

Metoda RMN este utilă în special în stadiile inițiale ale bolii, permițându-vă să identificați cele mai mici leziuni necrotice din capul femural. La imaginile radiografice, modificările osoase necrotice sunt vizibile în mod clar numai în etapele 3 și 4.

Evident, ar fi inutil să se repete faptul că, mai devreme de dezvoltare a necrozei șoldului este dezvăluită, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a păstra articulația, fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Cu primul grad de necroză, examinarea prin scanare cu raze X, ca regulă, nu dă un rezultat pozitiv. Capul femurului își păstrează încă integritatea anatomică inițială, segmentele osoase nu sunt rupte.

Numai cu o examinare microscopică pot fi detectate unele modificări ale osului cerebral și axilar. Deja în această etapă se observă la oameni o restricție în mișcare și începutul procesului de atrofie musculară.

Cel de-al doilea grad de examinare microscopică se caracterizează prin prezența leziunilor multiple în structura țesutului osos și prin extinderea gap-ului fisurii articulare. Doar diagnosticul de rezonanță magnetică poate determina în mod fiabil starea necrotică în articulația cartilagină a femurului.

Cel de-al treilea grad este procesul de sechestrare, adică respingerea țesuturilor afectate de necroză din părțile viabile rămase din acesta. Gâtul femural este scurtat, iar decalajul articulației este și mai mărit.

Cel de-al patrulea grad reparativ de necroză aseptică implică restaurarea substanței osoase spongioase, cu toate acestea, în timpul examinării cu raze X, se observă stratificări chistice.

Cel de-al cincilea grad de deformare a capului este fixat în funcție de tipul de stare de deformare a artritei. Pe întreaga suprafață a capului, sunt evidențiate creșterile osoase și manifestările distrofice ale chistului secundar.

Întregul proces patologic al necrozei țesutului aseptic se dezvoltă foarte dinamic, astfel încât tranzițiile de la o etapă la alta sunt o diviziune condiționată, fiecare dintre ele având propria adâncime și gradul de patologie.

Confirmați că diagnosticul va permite următoarele activități:

• radiografia standard și imagistica prin rezonanță magnetică:
• examinarea citologică a materialului patologic;
• numărul total de sânge și urină.

Din punct de vedere vizual, medicul vede de asemenea schimbări: un membru este mai scurt, șoldul este mai subțire pe partea inflamată, persoana este lame. Reclamațiile privind durerea și greutatea mișcării sunt contorizate.

În stânga, o rază-x a unei articulații sănătoase de șold, pe dreapta, o osteonecroză

Examenul radiologic determină patru etape de necroză aseptică a articulației șoldului:

1. Prima etapă se caracterizează prin apariția focarelor mici de osteoscleroză și osteoporoză. Sub stratul podhryaschevogo al capului femural, puteți determina linia de densitate scăzută. Acest semn radiologic se numește "simptom de coajă de ouă". Cu toate acestea, nici conturul capului însuși, nici spațiul comun nu se schimbă.
2. Este posibil să se vorbească despre a doua etapă a bolii atunci când focalizarea necrozei este vizibilă clar pe radiograf. În acest caz, spațiul articulației se extinde și conturul capului femural este rupt. Va exista, de asemenea, o fractură deprimată a segmentului lateral superior al capului.
3. A treia etapă este o deteriorare mai extinsă a articulației. Centrul de necroză este înconjurat de osteoscleroză și osteoliză. Pe marginea crestăturilor osoase de joncțiune sunt observate creșteri - osteofite. Decalajul comun, de regulă, este redus inegal, dar uneori poate fi extins.
4. În cea de-a patra etapă, pe radiograf, capul femural deformat și acetabulul sunt vizibile în mod clar, în care sunt determinate lumenul chistic. Osteofitele sunt extinse și aspre. Strângerea severă a spațiului articulației. De asemenea, în această perioadă, ligamentul transversal al articulației este aproape complet calcificat.

Cu modificări distincte pe radiograf, diagnosticul de necroză aseptică este fără îndoială. Dar simptomele neplăcute îi deranjează pe pacienți în stadiul zero, pre-X, când articulația arată normal într-o imagine obișnuită. În această situație, diagnosticul nu este ușor.

Stadiul dorentgenologic

Dacă natura sindromului durerii și a altor simptome conduc medicul la ideea de necroză aseptică a capului femural, acest diagnostic trebuie confirmat. Anterior, în acest scop au fost utilizate următoarele metode:

• Termometria medicală.
• Măsurarea presiunii în interiorul osului.
• Fleboografia intraosoasă cu contrast.
• Studiu de radiologie.

Toate aceste metode vizează studierea microcirculației sângelui în femurul proximal.

Cu toate acestea, în prezent, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară este cea mai populară. Acest studiu este foarte precis și informativ, chiar și în stadiile incipiente ale bolii.

tratament

Necroza aseptică a articulației șoldului poate fi vindecată nu numai prin tehnici conservatoare și chirurgicale. Tratamentul bolii prin medicamente populare, care este în mod special eficient într-un stadiu incipient al bolii, va veni în ajutorul pacienților.

Vom oferi mai multe rețete care vor ajuta la restabilirea alimentării cu sânge a capului osului șoldului.

Terapia rinichilor de pin

Ambulanța pentru articulația șoldului - o infuzie de muguri de pin. Pentru a pregăti mijloace, este necesar să se amestece într-un recipient de sticlă proaspăt muguri de muguri și zahăr.

Rinichii și zahărul sunt stratificate în aproximativ jumătate din vas, după care sunt acoperite cu un capac și sunt așezate timp de șapte zile într-un loc cald.

Dupa formarea siropului in recipient, trebuie sa fie frecat in articulatia dureroasa si sa fie luat oral - trei linguri de doua ori pe zi timp de doua luni.

După un examen medical și diagnostic, medicul prescrie tratamentul pentru necroza femurală. Complexul de măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale bolii include: terapie medicamentoasă, masaj, băi noroioase în sanatoriu, terapie cu vitamine, hirudoterapie (terapie cu leech), înot.

Cu toate acestea, metodele conservatoare nu duc la o vindecare completă a bolii, ci doar inhibă dezvoltarea acesteia, păstrând munca comună de mulți ani.

Nici un medicament modern nu poate distruge complet procesul necrotic. Dacă nu este posibil să încetiniți evoluția bolii, atunci medicii vor utiliza o intervenție chirurgicală.

Acesta este singurul tratament radical pentru necroza capului femural, care poate îmbunătăți în mod semnificativ condițiile de viață ale unei persoane cu o asemenea boală.

Chirurgia este utilizată în toate cele patru etape ale bolii.

medicație

Tactica tratamentului de droguri a necrozei aseptice a articulației șoldului depinde de evoluția simptomelor, vârsta pacientului și o imagine completă a bolii după o examinare aprofundată a diagnosticului. Medicamentele prescrise de medici pentru această boală:

Alegeți o metodă de tratament de fiecare dată în mod individual, în funcție de vârstă, stabilim amploarea bolii și alte caracteristici fiziologice ale pacientului. Astăzi, pe rafturile farmaciilor nu se găsesc medicamente care să restabilească circulația sângelui. De obicei, tratamentul implică o intervenție chirurgicală.

Chirurgie pentru a restabili fluxul sanguin.

1. Decompresia femurului. Unul sau mai multe canale sunt forate prin gâtul femural în cap, unde fluxul sanguin este perturbat. Vasele încep să crească în interiorul canalului, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin. Al doilea efect pozitiv este reducerea presiunii intraosoase și reducerea durerii în articulație.
2. Transplant de autograft fibula. Spre deosebire de prima operație, un segment de fibular pe pedicul vascular este transplantat în orificiul forat. Transplantul îmbunătățește fluxul sanguin și întărește gâtul. Aceasta este o operație foarte dificilă și rară.
3. Endoproteze. Endoproteticele reprezintă înlocuirea articulației naturale cu un analog mecanic. Endoproteticele unei articulații sunt adesea folosite.

Eliminarea osteonecrozei și a consecințelor ei poate fi efectuată în mod conservator sau chirurgical, în funcție de gradul de afectare a țesutului. Terapia cu medicamente nu poate elimina pe deplin moartea țesutului, deoarece medicii au tendința de a interveni chirurgical.

Este important! Progresia pe termen lung a bolii cu apariția unor consecințe neplăcute necesită o abordare integrată. Pacientul este prescris antiinflamator, analgezice, antihistaminice, medicamente hormonale, agenți antibacterieni.

Efecte locale asupra patologiei sunt, de asemenea, necesare, prin urmare, sunt efectuate diferite proceduri fizioterapeutice. Această electroforeză, tracțiune, terapie fizică, masaj. Toate acestea sunt necesare pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală și pentru a crește mobilitatea organelor.

Înlocuirea șoldului

Osteonecroza Medicamente

Următoarele grupe de medicamente sunt prescrise de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente analgezice puternice;
• tablete vasodilatatoare;
• sedative și antidepresive;
• medicamente pentru stimularea microcirculației;
• complexe imunomodulatoare și vitamine.

Aceleași medicamente sunt prescrise după intervenția chirurgicală pentru a elimina focalizarea patologică. Terapia cu remedii folclorice poate fi efectuată numai sub supravegherea unui specialist și ca o modalitate suplimentară de a menține starea.

Tratamentul chirurgical

Operația se desfășoară cu apariția unor consecințe neplăcute. Esența sa constă în eliminarea completă a focarului necrotic și a unei părți a țesutului sănătos pentru a preveni re-infectarea. Indicația va fi, de asemenea, o schimbare a poziției capului comun în timpul deformării sale pentru a crește rezistența.

Este important! O îmbinare bolnavă nu va putea să-și îndeplinească funcția până când nu vor fi îndepărtate toate țesuturile afectate. După operație, este instalat un implant.

Implant pentru tratamentul articulației șoldului

Eliminarea durerii în remediile folcloric de șold

Înainte de tratarea articulațiilor pelvine prin metode tradiționale, trebuie stabilită cauza exactă a stării patologice. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic și să treceți printr-un curs complet de diagnostic cuprinzător.

Numai după obținerea aprobării de la medicul curant, puteți trece la auto-tratament. Prepararea diferitelor unguente, tincturi și decoctions bazate pe rețete pe bază de plante, care au venit la noi de la strămoșii noștri.

Consecințele necrozei aseptice

Cea mai gravă complicație este tranziția necrozei la țesutul muscular și moartea treptată a membrelor. În acest caz, salvați piciorul nu funcționează, trebuie să îl amputați.

O consecință mai puțin periculoasă va fi sepsisul, infecția sângelui, care, fără o îngrijire medicală în timp util, poate fi fatală.

Este important! Auto-medicatie la domiciliu sau abandonarea operațiunilor fără motiv ar putea confrunta cu intoxicație severă, în cazul în care proiectul de lege va merge la procesul-verbal, și de îngrijire medicală de înaltă calitate, chiar nu se poate salva.

Chiar și în cazul unui tratament complet, recuperarea completă a pacientului nu poate fi realizată. Ca o regulă, consecințele pe termen lung ale acestei boli sunt sindromul de durere și lamența datorată coxartrozei emergente.

În timp, funcțiile motoare ale membrelor afectate sunt pierdute parțial sau complet. Aceasta duce pacientul la dizabilități.

În cazul tratamentului chirurgical, prognosticul este mai favorabil. Cele mai bune rezultate de astăzi sunt demonstrate de endoprotetice, care permit înlocuirea articulației afectate cu analogul sintetic și restabilirea completă a funcțiilor piciorului pierdut.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea primară este de a se conforma regimului de activitate fizică. Munca grea sau hipodinamia pot fi decisive în apariția bolii. Profilaxia secundară include administrarea de medicamente antiinflamatorii, imunomodulatoare pentru a preveni consecințele osteonecrozei.

Este important! Prognosticul bolii este favorabil prin detectarea și eliminarea în timp util a sursei de necroză.

Boala este cea mai mare articulație din corpul uman este extrem de periculos, și apariția semnelor de avertizare de o nevoie urgentă de a vedea un medic pentru diagnostic și scopul terapeutic al cursului.

Hip Surgery

(495) -50661 01

Osteonecroza articulației șoldului

Osteonecroza articulației șoldului are loc în încălcarea circulației normale a sângelui în femur. Deoarece celulele osoase mor în absența unei alimentări normale de sânge, osteonecroza poate duce în cele din urmă la distrugerea articulației șoldului și la dezvoltarea artritei.

Necroza poate să apară în orice os, dar cel mai adesea afectează femurul. În fiecare an, peste 20 de mii de persoane sunt spitalizate pentru tratamentul osteonecrozei articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, boala afectează simultan ambele articulații.

Cauzele dezvoltării

Osteonecroza articulației șoldului are loc în încălcarea alimentării normale cu sânge a capului femural. În acest caz, țesutul osos moare treptat, iar capul femurului este deformat. Ca urmare, se înregistrează o scădere treptată a volumului cartilajului articular în articulația șoldului, ceea ce duce la apariția artritei.

În cazul osteonecrozei, există o pierdere treptată.
celulele țesutului osos din capul femural.

Factori de risc

Există un număr de factori de risc care măresc probabilitatea osteonecrozei articulației șoldului:

• Accidentări: fracturile, dislocările sau alte leziuni ale articulației șoldului contribuie la deteriorarea vaselor de sânge și la afectarea alimentării cu sânge a capului femural.
• Utilizarea hormonilor corticosteroizi. Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata o varietate de boli, inclusiv astmul bronșic, artrita reumatoida si lupus eritematos sistemic. Deși cauza exactă a relației dintre utilizarea de corticosteroizi, precum și dezvoltarea de osteonecroza este necunoscut, mai multe studii arată că riscul este deosebit de mare în timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor.
• Alcoolismului.
• Alte boli. Osteonecroza poate aparea pe fondul unor astfel de boli și stări cum ar fi decompresie sau boala de decompresie (adesea găsite în scafandri de adâncime și scafandri), anemia celulelor secera, boli mieloproliferative, boala Gaucher, lupus eritematos sistemic, boala Crohn, tromboza, embolie arterială și vasculita.

simptome

Există mai multe etape ale osteonecrozei.

Simptomul inițial al bolii este, de obicei, durerea în articulația șoldului. Se observă, de asemenea, o durere plictisitoare sau pulsantă în regiunea cărămizilor sau a feselor. Pe măsură ce boala progresează, devine din ce în ce mai greu pentru pacient să stea și să transfere greutatea corporală la membrul afectat. Durerea în articulația șoldului și marcată cu mișcare.

Progresia în etape poate dura de la câteva luni până la un an. Este extrem de important să se identifice boala cât mai curând posibil, deoarece tratamentul timpuriu este cel mai eficient.

Necroza articulației șoldului: simptome și tratament

Ca rezultat al alimentării insuficiente a sângelui în regiunea femurală, se poate dezvolta necroza articulației șoldului. A prezice aspectul său este aproape imposibil, deoarece patologia poate contribui la un stil de viață activ și mobil.

Sportivii sunt cei mai sensibili la apariția patologiei din cauza rănilor frecvente.

De asemenea, în zona periculoasă se află persoanele cu pierdere de presiune în condițiile de muncă (scufundatori, mineri).

Protejarea dvs. complet de această boală nu va reuși, dar conducând un stil de viață sănătos, puteți preveni apariția necrozei articulației șoldului.

În acest articol veți afla: ce este necroza articulației șoldului, simptome, tratament, factori - care contribuie la evoluția ușoară a bolii și la ameliorarea ei.

Ce se întâmplă în os în timpul necrozei articulației șoldului?

Necroza simptomelor și tratamentului șoldului

Necroza neclasică (denumită și osteonecroză aseptică, infarct) a articulației șoldului este moartea anumitor secțiuni ale țesutului osos la extremitatea superioară a femurului datorită întreruperii aprovizionării normale cu oxigen și nutrienți în această zonă.

Aceasta duce la o scădere a funcției vitale și apoi la moartea celulelor vii și formarea focarelor necrotice.

În articulația afectată a șoldului, caracteristicile mecanice ale tuturor țesuturilor sunt reduse, precum și funcțiile motoarelor. Pacientul are dureri puternice de naștere care sunt agravate prin mers și exerciții fizice pe articulație.

Ca urmare a tulburărilor circulatorii, apare moartea celulelor osoase, deoarece vasele de sânge care alimentează capul rămân blocate.

Ca urmare, aprovizionarea osului articulației șoldului cu oxigen, minerale și nutrienți este sever limitată.

Principala funcție a celulelor osoase este menținerea unui echilibru între scăderea și creșterea osului în timpul procesului de adaptare la sarcini în schimbare.

Oasele moarte ale articulatiei de sold nu mai pot sustine acest proces natural.

Ca rezultat, ganglionii osoși care se află în interiorul oaselor, care sunt responsabili pentru stabilitatea și forma capului femural, nu mai sunt actualizați: oasele afectate de necroză sunt întrerupte datorită rezistenței insuficiente. O gaură este formată în osul sub cartilaj.

Cartilajul situat pe partea de sus poate fi grav afectat și există riscul artrozei șoldului. Rezultatul este o deteriorare ireversibilă a masei articulare și osoase.

Comparând cu suprafața înghețată a lacului, unde gheața se sparge acolo unde stratul său nu este suficient de gros, osul se rupe și în cel mai subțire punct.

Cea mai mare problemă cu necroza capului femural este aceea că boala afectează regiunile adiacente articulației și, prin urmare, duce la distrugerea articulației.

Infarctul osoase, de exemplu, care este adesea diagnosticat aleator pe raze X, se desfășoară în interiorul osului la distanță de articulație și, prin urmare, nu joacă un rol important.

Șoldul articulației este una dintre cele mai mari articulații ale corpului uman. Se compune din acetabulul, situat pe osul pelvian, și capul rotund al femurului, care se mișcă în acetabulum.

Alimentarea cu sânge a capului are loc prin trei artere mici - blocarea, laterală și mediană.

Cu o scădere sau încetare a fluxului sanguin în oricare dintre aceste artere, se dezvoltă necroza țesuturilor pe care le hrănește.

Fluxul de sânge poate să scadă sau să se oprească din mai multe motive: prin stoarcere mecanică sau răsucirea arterei, cu blocarea lumenului arterei cu un tromb, cu spasm prelungit al arterei, cu o creștere a vâscozității sângelui, cu stagnarea sângelui venos și obstrucția fluxului său.

Ca rezultat al ischemiei țesuturilor adiacente, osul din articulația șoldului devine fragil, prezintă cavități mici, iar proprietățile sale mecanice se deteriorează.

Atunci când sarcina asupra îmbinării bolnave, osul poate fi deformat, "zdrobit", ceea ce duce la detașarea cartilajului articular și la dezvoltarea artritei severe.

În cazul unei dezvoltări severe a bolii, acetabulul este implicat în procesul patologic.

Trebuie spus că, în cazul manifestărilor clinice, necroza avasculară a capului femural este foarte asemănătoare cu artroza articulației șoldului (coxartroza) și, atunci când este diagnosticată, este dificil pentru medic să diagnosticheze cu precizie.

Principala diferență între necroza șoldului și artroza este viteza de dezvoltare a acesteia.

Dacă artroza se dezvoltă pe o perioadă lungă, uneori constituind mai mulți ani, atunci apare necroza aseptică de șold și se desfășoară destul de repede, în câteva săptămâni și chiar zile, în funcție de gradul de scădere a aportului de sânge la articulația șoldului.

Există astfel de stadii de necroză:

1. În prima fază a bolii, există senzații dureroase și pe termen scurt. Tesutul osoșilor se modifică cu zece procente;
2. În cea de-a doua etapă, capul femural crăpește, există durere, care începe să dăruie în zona abdominală. 30% din țesutul osos este afectat;
3. În a treia etapă, jumătate din osul femurului este afectat și acetabulul este afectat. Artroza secundară începe să se formeze. Mobilitatea articulației este limitată, există senzații dureroase, de lungă durată;
4. În a patra etapă a bolii, capul osului șoldului este complet distrus. Atrofiați musculatura femurală și gluteală. Pacientul suferă de durere severă și nu poate mișca articulația.

Cum se dezvoltă necroza osului șoldului

Șoldul articulației este cea mai mare articulație a corpului, principalele componente ale cărora sunt capul femurului și acetabulul, capul fiind localizat și rotit în el.

Alimentația și alimentarea cu sânge se efectuează printr-o singură arteră. Atunci când gâtul femurului este deteriorat și fluxul de sânge prin acesta este perturbat, este indicat un diagnostic de necroză.

Îmbinarea nu primește substanțe nutritive și oxigen importante, ceea ce duce la o reducere a proceselor regenerative și, în consecință, la o deteriorare a proprietăților biomecanice ale țesutului osos.

Este destul de dificil pentru pacient să meargă, cum apar dureri de naștere, mai ales atunci când mersul pe jos sau exercitarea de presiune asupra locului afectat.

Chiar și în repaus, durerea nu dispare niciodată complet și este oprită doar cu medicamente. În cele mai severe cazuri, necroza femurului poate duce la gangrena.

Există mai multe tipuri de necroză la nivelul șoldului:

• post-traumatic (o consecință a rănirii cu leziuni vasculare);
• etoxic (datorită consumului excesiv de alcool);
• postradial (distrugerea capului femural din cauza radiațiilor);
• glucocorticoid (distrugere datorată utilizării cortizonului);
• caisson sau decompresie (consecința recuperării prea rapide, de exemplu, scafandri);
• renală (o boală a șoldului după o boală de rinichi).

Conform simptomelor bolii este ușor de luat pentru coxartroză. Dar trebuie amintit că necroza articulației șoldului este mai probabil să afecteze bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani care conduc un stil mobil de viață mobil. Femeile se îmbolnăvesc mult mai rar.

Statisticile confirmă faptul că, în majoritatea cazurilor (60%), această boală se dezvoltă într-una dintre articulații, iar în minoritate (aproximativ 40%) ambele articulații de șold sunt afectate.

Aproape toată necroza capului femural este de origine ischemică rezultată dintr-o embolie a arterelor.

Conform teoriei vasculare, ONGB este rezultatul schimbărilor în circulația sanguină locală, bazate pe întreruperea circulației arteriale sau pe dificultatea fluxului venos.

Schimbările în tulburarea circulației venoase în diafiza șoldului afectată a pacienților cu necroză aseptică au permis unor autori să sugereze că schimbarea primară este insuficiența venoasă, cu tranziția ulterioară a procesului la sistemul arterial.

Datorită modificărilor morfologice, traseul fluxului normal este redus, se detectează o rețea venoasă mai densă, prevalează tipul varicos al sistemului venos, ceea ce a făcut posibilă o dilație dramatică a venelor, încetinirea fluxului sanguin și a stazei, creșterea activității indicelui de protrombină, coagularea crescută și vâscozitatea sângelui.

Deficitul fluxului de sânge se manifestă prin creșterea presiunii intraosoase a sângelui, care agravează afecțiunile ischemice.

Una dintre cauzele osteonecrozei capului femural este o creștere a presiunii intraosoase la capătul proximal al femurului.

Cauze care duc la necroză

Sursa de sânge este punctul cel mai vulnerabil al articulației șoldului. Capul femurului este alimentat cu sânge prin intermediul a doar 3 artere mici: artera de blocare și 2 artere care circulă femurul (medial și lateral).

Restul vaselor de sânge alimentează de obicei capul femurului într-un volum minim numai prin anastomoze, adică prin legăturile cu cele trei artere menționate.

Atunci când fluxul de sânge este perturbat sau oprit de-a lungul uneia dintre cele trei artere principale, ischemia și necroza (moartea) apar în acea parte a capului pentru care artera deteriorată a fost responsabilă.

Încetarea fluxului sanguin în una din artere poate apărea datorită răsucirii sau stoarcerii în caz de leziune, datorită blocării arterei cu un mic tromb, datorită creșterii vâscozității sângelui sau a spasmei arterei prelungite.

Dar, în plus, deteriorarea alimentării cu sânge arterial capului femural este adesea însoțită de o încălcare a fluxului de sânge prin vene, congestia sângelui venos (stază venoasă).

În cele din urmă, toate acestea conduc la o schimbare a proprietăților fizico-chimice și structurale ale osului, la distrugerea lentă a ganglionilor osoși, pentru a împiedica în continuare circulația sanguină locală și progresia procesului.

Cauzele localizării necrozei din zona șoldului pot fi diferite. Cel mai adesea, experții diagnostichează o boală care rezultă din astfel de factori:

1. Utilizarea nelimitată a alcoolului de către pacient;
2. Presiunea excesivă exercitată regulat asupra zonei femurale;
3. Leziuni ale articulației șoldului, cum ar fi o fractură sau o dislocare severă, în timpul căreia artera femurală poate fi afectată;
4. Arterele situate în regiunea femurală sunt înfundate;
5. Boli care provoacă inflamarea zonei femurale;
6. Bolile concomitente, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul;
7. Nerespectarea recomandărilor medicului de a lua medicamentele din grupul cu corticosteroizi sau utilizarea lor pe termen lung;
8. Suprasolicitarea fizică;
9. Căderi de presiune constante în condițiile de lucru (de exemplu: mineri, scafandri);

Cu necroza aseptică, apare atrofia rapidă a mușchilor coapsei. În câteva săptămâni, mușchii coapsei par să se "usuce", devenind mai mici în volum și piciorul dureros începe să arate mult mai subțire sănătoasă.

În același timp, piciorul inflamat este scurtat considerabil, ceea ce afectează în mod negativ mersul. În cazuri rare, apare o complicație mai gravă a bolii - prelungirea piciorului.

Abuzul aseptic de șold are diverse cauze.

Este important să studiați cu atenție simptomele bolii și să consultați un medic pentru ajutor medical pentru a începe tratamentul corect și corect.

Necroza articulației șoldului - simptome

"alt =" ">>
Principalele simptome ale necrozei:

• Durere in zona inghinala, in partea din fata si laterala a coapsei, care sunt date genunchiului. Durerea apare în timpul formării piciorului, în timpul mersului pe jos sau în creștere de pe un scaun sau pe o canapea;
• Observă constant genunchiul dureros. După încărcătură, durerile încep să apară în regiunea feselor sau lombare;
• Omul începe să limpezească în timp ce merge;
• La câteva zile după declanșarea bolii, piciorul pacientului devine imobil;
• După 14 zile, mușchii femurali încep să atrofie. Din acest motiv, mușchii se micsorează și piciorul devine mai subțire;
• Piciorul bolnav este scurtat sau prelungit.

Scurtarea piciorului este clar vizibilă atunci când pacientul se culcă. De asemenea, un astfel de defect poate fi văzut prin plasarea pacientului pe stomac și aducerea tocuri împreună.

La examinare, este important ca persoana să se afle plată. Diferența dintre lungimea picioarelor cu o jumătate de centimetru sau un centimetru este normală "fiziologică".

Pentru a compensa defectul, plasați un branț suplimentar special în pantofii piciorului scurt.

Unul dintre primele simptome ale bolii este limitarea mișcărilor de rotație ale șoldului, în special rotația internă (80-85% din cazuri), însoțită de sindromul durerii.

Apoi, există o limitare a plumbului și, în sfârșit, o scădere a mobilității în planul sagital.

Acest lucru se explică prin faptul că prima osteonecroză este în esență o boală extra-articulară, deoarece procesul patologic este localizat în zona subchondrală a osului sub grosimea cartilajului articular intact, care își păstrează viabilitatea pentru o perioadă foarte lungă de timp și asigură o bună funcționare a articulației pentru o lungă perioadă de timp.

Starea generală la pacienții cu necroză aseptică nu se modifică, analiza clinică a sângelui rămâne normală. Cu progresia bolii, simptomele devin mai pronunțate.

diagnosticare

Principalul tip de diagnosticare a radiațiilor este metoda cu raze X, care sa dovedit a fi o metodă universală de investigare.

Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că diagnosticul radiologic este întârziat, în raport cu planul clinic dorit. Identificarea semnelor inițiale de modificări patologice în articulațiile șoldului este o sarcină foarte dificilă de diagnosticare.

Important în diagnosticarea timpurie a leziunilor osoase este dat metodelor radionuclidice. Scintigrafia este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea ONHA.

Poziția avasculară în epifiza femurală proximală a ONHD (zona așa-numită ischemie) pe scintigrame se manifestă printr-o scădere a acumulării de produse radiofarmaceutice în zona de necroză din primele săptămâni ale bolii.

Odată cu introducerea tomografiei computerizate în practica clinică, a fost posibilă evaluarea relației osoase care formează articulația șoldului într-un mod nou, la un nivel superior, pentru evaluarea calitativă a densității osoase a capului femural.

Clinica și diagnosticul de ONBHK sunt dificile în stadiile incipiente, iar erorile de diagnosticare sunt adesea observate.

În majoritatea cazurilor, pacienții sunt tratați pentru "osteochondroză lombară", "radiculită" sau "sciatică", "artroză" a articulației genunchiului. Fiecare al treilea pacient nu este diagnosticat deloc.

Criteriile anchetei sunt:

1. Mobilitatea articulației șoldului
2. Sensibilitatea mobilității articulației șoldului
3. Zone de durere în coapsă
4. Poziții în care durerea poate fi declanșată
5. Masa musculară și rezistența musculaturii gluteului
6. Gait /

Studiile de laborator ale pacienților indică o încălcare a fluxului sanguin capilar, creșterea presiunii intraosoase, sindromul de hipercoagulare, reglarea afectată a vegetativității la acești pacienți.

Diagnosticarea ONBKK constă în două etape:

În prima etapă, dacă există plângeri de durere în șold, coapse și chiar la genunchi, trebuie efectuată o radiografie a ambelor articulații șoldului.

În etapele ulterioare ale necrozei aseptice, acest studiu este suficient. Pe radiografii, zona de necroză, forma și dimensiunea acesteia vor fi vizibile clar. Este obligatoriu să se efectueze un studiu special, numit RMN al articulațiilor șoldului. Numai RMN-ul poate dezvălui chiar și cea mai mică leziune a ONGB.

Acest studiu este complet inofensiv și nu utilizează raze X. Într-adevăr, în stadiile incipiente ale necrozei aseptice (chiar și în cazul durerii severe pe radiografiile articulațiilor șoldului, nu pot fi absolut nici o schimbare).

Ultrasonografia, studiile cu radionuclizi și puncția diagnostică terapeutică cu măsurarea presiunii intraosoase au o anumită valoare diagnostică.

Este important să se determine diagnosticul exact cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul cu metode conservatoare, astfel încât operația să nu fie necesară.

Necroza articulației șoldului - tratament

Pentru a lua o decizie privind tratamentul, se face o clasificare în ARCO. Vârsta pacientului, gradul și localizarea necrozei sunt foarte importante.

La adulți, spre deosebire de copiii diagnosticați cu necroză capului femural (M. Perthes), auto-vindecarea este imposibilă.

Starea articulației șoldului, starea generală a pacientului, bolile suplimentare, speranța de viață așteptată sunt, de asemenea, luate în considerare în procesul decizional referitor la tratament.

Dacă necroza este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, medicii noștri recomandă terapie conservatoare, care include:

1. Tratamentul simptomatic (medicamente pentru ameliorarea durerii);
2. fizioterapie;
3. Gimnastica terapeutică;
4. Tratamentul ortopedic etc.

Cu toate acestea, terapia conservatoare oferă relief temporar și doar încetinește procesul de distrugere a cartilajului articular.

Mai devreme stadiul bolii de necroză capului femural, cu atât sunt mai mari șansele de a atenua simptomele și chiar și o recuperare completă.

Reducerea încărcăturii articulației șoldului cu ajutorul fizioterapiei, atentă atitudine atunci când se abține de la sport, imobilizarea articulației șoldului (de exemplu, o proteză ortopedică).

Chirurgie de șold cu găuri de găurire în oasele șoldului. Operația de șold cu transplant de cartilaj osoasă. Hip chirurgie, cum ar fi osteotomie.

Articulație artificială de șold folosind endoprotetice cu cap femural fragmentat.

Terapia cu oxigen hiperbaric (oxigenarea hiperbară) la cel mai devreme stadiu al necrozei capului femural.

Este necesar să se facă distincția între inflamațiile articulației șoldului cu necroza capului femural, cauzată de inflamație (necroza septică a capului femural). Motivul pentru aceasta este de obicei bacteriile.

Osteomielita sau supurarea osului capului femural, tumorilor și neoplasmelor în capul femural, apariția tumorilor în capul femural cu alte tumori (metastaze în osul femural).

Este posibilă confuzia cu cancerul de prostată sau cu chisturile osului capului femural, ca parte a uzurii șoldului (artroza articulației șoldului).

Tactica tratamentului necrozei aseptice este determinată de stadiul bolii și de severitatea simptomelor clinice.

În prezent, eficacitatea medicamentelor menite să restabilească circulația sângelui în arterele capului femural nu a fost dovedită.

În timp ce durerea poate fi controlată eficient prin prescrierea medicamentelor analgezice și antiinflamatorii, tratamentul chirurgical nu este de obicei necesar.

În stadiile tardive ale necrozei aseptice, pacienții dezvoltă o boală degenerativă articulară, osteoartrita. În aceste cazuri, pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți funcția articulară, artroplastia de șold este indicată.

Tratamentul conservator

În stadiile inițiale ale bolii, utilizarea preparatelor vasculare pentru a reduce modificările ischemice în capul osului luat, normalizarea proprietăților reologice ale sângelui și eliminarea microtrombozei este justificată patogenetic.

Tratamentul necrozei cu ajutorul terapiei medicamentoase este următorul:

• Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației. De exemplu, un medic poate prescrie utilizarea diclofenacului, indometacinului, piroxicamului sau butadionei. Aceste medicamente atenuează durerea în șold și înghișături. Astfel de medicamente nu pot vindeca boala de bază, dar împiedică spasmul muscular reflex în timpul durerii. Eficacitatea lor este observată pentru prima dată la șase luni de boală;
• Pentru a elimina stagnarea circulației sanguine, sunt prescrise vasodilatatoare. De exemplu, tratamentul este efectuat de către trental, teonicore. Datorită acestor medicamente, fluxul sanguin arterial este îmbunătățit și spasmele în vasele mici sunt eliminate. Vasele încep să rănească mai puțin pe timp de noapte. Eficacitatea lor este observată pentru prima dată între șase și opt luni de necroză a capului articulației șoldului;
• Pentru a restabili țesutul osos medicamentele utilizate cu vitamina D - calciu D3 forte, oksidevit și altele. Acestea ajută la acumularea de calciu în zona capului femurului afectat;
• Medicamentele care aparțin grupului de calcitonină ajută la formarea țesutului osos și ameliorează senzațiile dureroase în interiorul oaselor. Tratamentul se efectuează cu ajutorul miacalcicului, sibacalcinei, alostinei;
• Necroza poate fi, de asemenea, tratată cu chondroprotectori, care hrănesc cartilajul și restabilește structura cartilajului afectat.

Fără consultarea unui medic, este mai bine să nu recurgă la tratamentul necrozei cu ajutorul medicamentelor descrise astfel încât să nu dăuneze sănătății.

Hirudoterapia este un tratament destul de eficient pentru multe boli. Când suge, leacul injectează o serie de enzime biologic active în sângele pacientului: hirudin, bdeline, elgin, destabilase complex etc.

Pentru a obține efectul maxim, este necesar să se efectueze 2 cursuri de hirudoterapie pe an. Fiecare curs - 10 sesiuni. Sesiunile se desfășoară la intervale de 3 până la 6 zile. Leech cu nevoia de a pune pe partea inferioara a spatelui, sacrum, abdomen inferior si coapsa inflamata.

Contraindicații pentru tratamentul hirudoterapiei: această metodă nu trebuie utilizată pentru a trata persoanele care suferă de hemofilie și tensiunea arterială scăzută, femeile însărcinate și copiii mici, pacienții slab și vârstnici.

Terapia cu laser este o metodă bună și destul de sigură de tratament (în absența contraindicațiilor), dar este încă imposibil să se aștepte să se vindece necroza aseptică cu un singur laser.

Terapia cu laser este o metodă suplimentară de tratament ca parte a unei terapii complexe. Cursul de tratament este de 12 sesiuni organizate în fiecare zi.

Contraindicații privind utilizarea laserului:

1. boli tumorale;
2. boli de sânge;
3. hipertiroidism;
4. boli infecțioase;
5. epuizarea fizică;
6. sângerare;
7. infarct miocardic;
8. accident vascular cerebral;
9. tuberculoza;
10. ciroza hepatică;
11. hipertensivă.

Gimnastică medicală și masaj

"alt =" ">>
Prin imbunatatirea circulatiei sangelui, masajul spatelui si masajul muschilor femurali aduce in continuare beneficii tangibile cu necroza aseptica - cu conditia ca masajul sa fie efectuat corect, usor, fara efecte brute.

Este important să știți că: după un impact inept, este posibil să nu fie o îmbunătățire, ci o deteriorare a stării pacientului. Durerea și spasmul muscular al piciorului bolnav poate crește.

În plus, tensiunea arterială poate crește, nervozitatea și supra-stimularea sistemului nervos pot apărea.

Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când masajul este prea activ, forțat, mai ales dacă manipulările terapeutului însuși sunt dureroase și dureroase.

Masajul normal ar trebui să fie efectuat fără probleme și fără mișcări bruște. Ar trebui să determine pacientul să simtă căldura și confortul plăcut și, în niciun caz, să nu provoace apariția durerilor și a vânătăilor.

Masajul este contraindicat în:

• toate afecțiunile care implică febră
• boli inflamatorii ale articulațiilor în faza activă a bolii (până la normalizarea stabilă a parametrilor sanguini)
• sângerare și înclinare față de ele
• în caz de boli de sânge
• tromboza, tromboflebita, inflamatia ganglionilor limfatici
• prezența tumorilor benigne sau maligne
• anevrismul vascular
• insuficiență cardiacă semnificativă
• cu leziuni cutanate pronunțate ale zonei de masaj
• Masajul este contraindicat femeilor în zile critice.

Fără exerciții terapeutice speciale, este foarte dificil de a face față necrozei capului femural.

Ajută la rezolvarea deteriorării progresive a circulației sângelui în zona coapsei afectate, precum și la creșterea atrofiei mușchilor femurali.

Este important să selectați cu atenție exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele picioarelor. Gimnastica ar trebui să se facă fără presiune și fără picioare.

De exemplu, puteți efectua un astfel de exercițiu static: întins pe spate, ridicați piciorul drept la o înălțime mică. Piciorul are nevoie de ceva timp pentru a-și menține greutatea. Deși articulațiile nu sunt incluse în muncă, persoana se va simți obosită.

Un set de exerciții de gimnastică terapeutică pe care pacientul trebuie să le efectueze la domiciliu trebuie să fie sfătuit de către medicul curant.

Exerciții pentru temele:

1. Ridicați încet piciorul drept, îndreptat în genunchi, aproximativ 15 de la podea și mențineți-l timp de 30-40 de secunde. Apoi încet coborâți piciorul și relaxați-vă complet. După o scurtă odihnă, repetați exercițiul cu celălalt picior. În această versiune statică a exercițiului se efectuează cu fiecare picior numai o singură dată.
2. Ridicați încet piciorul drept îndoit la genunchi în jur de 10 ani de la podea și mențineți-l în greutate timp de 30-40 de secunde. Apoi încet coborâți piciorul în poziția de plecare și relaxați-vă complet. După o scurtă odihnă, repetați exercițiul cu piciorul stâng. În această versiune statică a exercițiului se efectuează cu fiecare picior numai o singură dată.
3. Începeți ușor ambele picioare (drepte) la o înălțime de aproximativ 15 - deasupra podelei. Țineți-vă picioarele în greutate, îndepărtați-le. Apoi mișcați încet picioarele împreună. Efectuați 8-10 astfel de diluții picioare lentă.
4. Ridicați piciorul stâng și țineți-l la o greutate la un unghi de aproximativ 45 ° timp de aproximativ 30 de secunde. Apoi încet coborâți piciorul și relaxați-vă complet. Apoi treceți pe cealaltă parte și repetați exercițiul cu piciorul drept.
5. Înclinați-vă înainte și, fără a vă îndoiți genunchii, încercați să strângeți picioarele sau degetele de la picioare cu palmele. Apoi, trageți ușor corpul înainte cu mâinile cât mai mult posibil și lăsați în această poziție timp de 2-3 minute, complet relaxant. Efectuați acest exercițiu o singură dată pe zi.
6. Îndreptați ușor piciorul drept la genunchi și ridicați-l drept în măsura în care puteți. Țineți piciorul în această poziție, în greutate, 30-60 de secunde.
7. Plasați-vă palmele cu fermitate pe coapsă chiar deasupra genunchiului și începeți să frecati cu piciorul energic piciorul, trecând treptat în sus de-a lungul coapsei, de la genunchi până la înghițire. Se taie coapsa timp de aproximativ 3 minute, până la senzația de căldură constantă, dar nu arde sau durere.

Contraindicații pentru efectuarea exercițiilor terapeutice:

• în zile critice pentru femei;
• cu presiune arterială și intracraniană semnificativ crescută;
• la temperaturi ridicate ale corpului (peste 37,5 ° C);
• în prima lună după operațiile pe organele și pieptul abdominal;
• cu hernie inghinală și abdominală;
• în bolile acute ale organelor interne;
• cu boli cardiace severe și boli de sânge.

Intervenția chirurgicală

În ciuda succesului tratamentului chirurgical (osteotomie rotativă interturbantă, prevenirea prăbușirii capului femural în 95% din cazuri, autoplasmă subchondrală a capului femural), ONGBK este în primul rând o problemă de ortopedie în ambulatoriu.

Din păcate, restabilirea completă a articulației, de regulă, nu are loc, dar în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină un rezultat complet acceptabil al bolii:

1. prevenirea deteriorării articulației contralaterale;
2. reducerea proceselor distructive în capul femural și coxartroza secundară;
3. vicii ale coapsei în poziția de flexie, aducție și rotație excesivă;
4. limitarea minimă a mișcării în articulația șoldului;
5. starea funcțională bună a mușchilor și sindromul durerii exprimate în mod nemaipomenit.

Dacă începeți în timp util tratamentul necrozei, puteți reveni complet după câteva luni de tratament.

Operațiunile în acest caz sunt diferite:

• Operațiunea de decompresie. Un canal este forat în zona capului femural, unde nu există flux sanguin. Din acest motiv, aportul de sânge la această parte a piciorului crește, deoarece navele mai noi încep să crească în canalul rezultat (puncție). Reducerea presiunii intraosoase în capul coapsei, ameliorând astfel durerea;
• Un transplant de autogrefă este realizat din fibula. Într-o puncție este transplantat o bucată de fibula, care este localizată pe pediculul vascular. Datorită acestui transplant, fluxul de sânge este îmbunătățit și gâtul femural este întărit;
• În timpul operației, înlocuiți articulația afectată cu o articulație artificială. Un bolț titanic sau zirconiu având un cap artificial la marginea îmbinării este introdus și fixat în cavitatea coapsei. În paralel, o operație este efectuată pe a doua parte articulată a îmbinării. În acesta se introduce un pat concav, care ajută noua roată să se rotească în el. Dacă operația este efectuată corect, durerea dispare și articulația devine mobilă.

Dacă începeți o situație, va trebui să efectuați una dintre metodele de intervenție chirurgicală descrise mai sus.

profilaxie

Ciclul necrozei articulare nu are măsuri preventive exacte. Majoritatea pacienților suferă de această boală, fără a fi cauzate adevărate cauze ale apariției acesteia.

Dar există o recomandare de a consuma mai puțin băuturi alcoolice și medicamente de corticosteroid care provoacă apariția bolii.

Dacă ați suferit o vătămare a articulației șoldului, trebuie să contactați imediat un medic pentru îngrijirea medicală corespunzătoare, astfel încât lumenul arterei coapsei să nu se restrângă.

Necroza capului femural este o boală gravă a oaselor articulației șoldului. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea locală a osului capului femural, ca și în anumite zone ale țesutului osos, moare.

Necroza capului femural la adulți reprezintă o boală tipică a civilizației. Ca și în cazul atacului de cord, principalii factori de risc sunt fumatul, nivelurile ridicate de grăsime din sânge și abuzul de alcool.

Acum știți care este necroza articulară, de ce se pare, ce etape de dezvoltare are, cum este diagnosticată și ce metode se pot vindeca. Este important să consultați un medic la primele simptome ale bolii pentru a începe tratamentul corect, în timp util și eficient.
"alt =" ">>