Trombocitopenie la copii

Trombocitele (sângele) sunt componente de sânge de dimensiuni mici (2-4 μm) și care nu au un nucleu, dar joacă un rol semnificativ în procesul de coagulare a sângelui și oprirea sângerării.

În cazul unei modificări a nivelului trombocitelor în direcția reducerii, trombocitopenia este diagnosticată la copii.

Boala poate avea o formă diferită, în funcție de numărul de trombocite:

• - numărul trombocitelor sever este mai mic de 20x10 9 / l;
• moderată - 20-50x10 9 / l;
• lumină - 50-150x10 9 / l.

Patologiile sunt susceptibile la 25% dintre sugari în centrele perinatale. La vârsta mai înaintată, trombocitopenia se observă la 5 copii la 100 mii, majoritatea elevilor mai mici fiind bolnavi.

Tipuri și cauze ale bolii

Boala poate avea:

• forma primară, atunci când numărul total de trombocite scade în absența oricărei patologii;
• secundar, care rezultă din modificările patologice din organism.

De asemenea, trombocitopenia poate purta:

• caracterul imunitar, atunci când distrugerea trombocitelor apare de anticorpi ai sistemului imunitar, care, din anumite motive, încep să distrugă celulele corpului;
• caracterul non-imunitar datorat leziunilor mecanice, producției insuficiente a măduvei osoase sau consumului crescut de trombocite.

Fiecare tip de patologie are propriile cauze și mecanisme de dezvoltare.

Trombocitopenie imună

Există patru tipuri de trombocitopenie imună la copii.

Tipul bolii aloimune (izoimun)

Apariția purpurii trombocitopenice izo-imune neonatale poate fi asociată cu incompatibilitatea antigenelor plachetare ale unei femei gravide și a fătului, dacă mama nu are antigene P1a1 (jumătate din cazuri) sau Pb2, Pb3, Onro, Co, etc.

Ca urmare, anticorpii anti-plachetare, care sunt produși de corpul femeii pe plăcile de sânge ale viitorului copil, pătrund în placentă, distrugând trombocitele.

Boala este observată rar și este diagnosticată în jurul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină.

Simptomatologia trombocitopeniei se caracterizează prin hemoragii punctuale pe piele și mucoase ale nou-născutului, sângerări nazale frecvente.

Nu este exclusă posibilitatea unui rezultat fatal în hemoragii în organele vitale (10%). Cu un prognostic favorabil, durata bolii variază între 3 și 4 luni, cu o dispariție treptată a simptomelor și o recuperare completă.

Cum se dezvoltă trombocitopenia posttransfuzională, nu a fost încă clarificată. În unele cazuri, o transfuzie de sânge sau o masă de trombocite poate provoca o scădere catastrofică a nivelului de corpuri fără nuclee (mai puțin de 20.000 / μl) după o săptămână după procedură. Copilul apare pe erupția cutanată de tip hemoragic și are loc sângerare.

Trombocitopenie tromboembolară

Forma heteroimună a patologiei este caracterizată de o modificare a structurii antigenice a trombocitelor cauzate de viruși, microbi sau tratamentul cu anumite medicamente, ceea ce determină distrugerea lor prin anticorpi.

Patologia este observată în infecțiile și leziunile virale ale copiilor: hepatită, herpes, gripă, boli respiratorii acute și utilizarea anumitor medicamente:

• antibiotice, în principal "cloramfenicol" și sulfonamide;
• diuretice: "Furosemid", "Hidroclorotiazidă";
• remedii împotriva convulsiilor de fenobarbital;
• antipsihotice: "Proclorperazină", ​​"Meprobamat";
• medicamentul anti-tiroidian "Tiamazol";
• medicamente antidiabetice: "Glibenclamidă" și "Glipizid".

Rar, trombocitopenia heteroimună apare în timpul vaccinării de rutină.

Simptomele bolii se manifestă după câteva zile după declanșarea unei boli virale sau infecțioase sau la începutul terapiei medicamentoase sub formă de erupții cutanate și sângerări minore. De regulă, trombocitopenia de acest tip nu duce la consecințe grave și hemoragii interne, nu necesită tratament și trece pe cont propriu în 1-2 săptămâni după eliminarea bolii de bază sau întreruperea tratamentului.

Tipul autoimunologic de patologie

În purpura autoimună, moartea prematură a trombocitelor nemodificate are loc sub influența anticorpilor în astfel de cazuri:

• în formațiuni maligne ale țesuturilor limfatice;
• Sindromul Evans-Fisher, în care numărul scăzut de trombocite este combinat cu anemia hemolitică autoimună.
• boli de țesut conjunctiv difuze de natură autoimună;
• organe specifice patologiilor autoimune.

Utilizarea anumitor medicamente (Aspirină, Heparină, Biseptol etc.) poate contribui la apariția trombocitopeniei autoimune.

Uneori, cauza bolii nu poate fi stabilită, este diagnosticată ca o trombocitopenie idiopatică.

Trombocitopenie non-imună

Patologiile de natură non-imună pot fi ereditare sau apar datorită unor anumite perturbări ale corpului.

Principala cauză a trombocitopeniei ereditare sunt mutațiile genetice. Patologia are loc în următoarele cazuri:

• cu anomalii Mey-Hegglin - formarea de plăci de sânge uriașe cu scăderea simultană a numărului lor;
• Sindromul Viskott-Aldrich - formarea unor organe nenucleare anormal de mici, cu distrugerea lor. Interesant este faptul că numai copiii de sex masculin sunt afectați de patologie;
• Sindromul Bernard-Soulier - plăcile de sânge sunt formate din dimensiuni mari, sunt distruse intens și nu se supun responsabilităților funcționale;
• congenital trombocitopenie amegacariocitică - afectarea formării de organisme fără nuclee de către măduva osoasă;
• TAR este un sindrom în care trombocitopenia este congenitală cu aplazia bilaterală a razei.

Apariția trombocitopeniei productive este asociată cu eșecuri în sistemul hematopoietic, cu o întrerupere concomitentă a formării de organisme fără nuclee în astfel de situații:

• cu anemii aplastice și megaloblastice;
• sindromul mielodisplazic;
• leucemie acută;
• mielofibroză;
• metastaze ale tumorilor maligne;
• luând citostatice;
• hipersensibilitate la anumite medicamente;
• creșterea radiației.

Intrarea trombocitopeniei se observă în cazul creșterii consumului de trombocite în timpul coagulării sângelui datorită:

• Sindromul DIC în caz de distrugere gravă a țesuturilor la leziuni, arsuri, operații, precum și boli infecțioase grave etc.
• trombotic trombocitopenic trombotic;
• sindrom hemolitic-uremic cauzat de infecții intestinale sau cauze neinfecțioase (ereditate, utilizarea anumitor medicamente etc.).

Întârzierea plăcilor de sânge (de la 80 la 90%) în splină, cu distrugerea lor ulterioară și fără o creștere compensatorie a numărului, contribuie la apariția trombocitopeniei de redistribuire. Procesul patologic are loc cu o dimensiune crescută a organului provocată de:

• ciroza hepatică;
• infecții (hepatită, tuberculoză, malarie);
• leucemie, limfoame.

Dilatarea trombocitopeniei poate apărea datorită perfuziei sau transfuziei sângelui fără rambursarea pierderilor de trombocite din sânge.

simptome

Trombocitopenia imună acută este cel mai adesea afectată de copii (la fel de băieți și fete) în grupa de vârstă de la 2 la 6 ani, după câteva săptămâni după ce au suferit o boală virală, vaccinare sau un curs de tratament cu medicamente. Dar, în timpul pubertății, boala este mai frecventă la fete.

Manifestările de patologie sunt acute și bruște în natură. Erupția cutanată este detectată dimineața după trezirea sub formă de:

• petechiae - mici pete de culoare roșu închis sau purpuriu cu 1-2 mm în diametru;
• echimoze - hemoragii la nivelul pielii sau membranelor mucoase cu un diametru de culoare mai mult de 3 mm violet sau alb-negru și cu limite neclare.

Erupțiile pe piele sunt însoțite de sângerări nazale, precum și de descărcarea prelungită a sângelui după îndepărtarea dinților, din gingii în timpul periajului și în timpul menstruației la fete.

Detectarea melenei (fecale semi-lichide negre cu miros caracteristic neplăcut), precum și secrețiile de sânge din urină indică sângerări interne, care apar în cazuri rare (de la 2 la 4%).

Apariția hemoragiei intracraniene se observă pentru o perioadă lungă de timp în 0,1-0,5% dintre pacienții cu forme severe ale bolii.

O splină mărită este observată la 10% dintre pacienți, temperatura corpului rămâne normală.

Forma acută a bolii are de obicei un prognostic favorabil și poate dura până la șase luni.

Dacă nivelul trombocitelor nu este ridicat în această perioadă, boala este diagnosticată ca fiind cronică. Dezvoltarea patologiei are loc treptat, în timp ce cauza sa, ca regulă, rămâne nedetectată. Un anumit număr de specialiști văd legătura dintre trombocitopenie și focare de infecții cronice (de exemplu, amigdalită cronică) sau expunerea prelungită a unor substanțe la organism (vopsele, pesticide, etc.).

Manifestările formei cronice a bolii sunt foarte diverse: apariția pecetei și echimozei, precum și hemoragii severe.

diagnosticare

Boala la copii și adolescenți este detectată cu ajutorul:

• examinarea vizuală a copilului, precum și analiza plângerilor sale;
• numărul total de sânge, care determină numărul de trombocite;
• estimări ale duratei sângerării de către Duca.

În unele cazuri este recomandabil să se atribuie:

• spargerea spinală;
• examen ultrasonografic;
• test de anticorpi;
• electrocardiogramă;
• raze X;
• testarea genetică etc.

Un rol important în examinarea unui mic pacient este jucat de diagnosticul bolii subiacente care contribuie la scăderea nivelului trombocitelor.

Tactici de tratament

Tratamentul trombocitopeniei la pacienții tineri apare de obicei la domiciliu timp de 2 luni. Majoritatea copiilor nu au nevoie de medicamente, chiar și cu o etapă severă a bolii.

Cu toate acestea, în cazul riscului de sângerare masivă (intracraniană sau gastrointestinală) sau a duratei lor lungi, este recomandabil să se utilizeze prednisolon și imunoglobulină intravenoasă. Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele au efecte secundare, adesea nu duc la o remisiune completă și ar trebui utilizate doar sub supravegherea unui medic.

În cazuri grave, copilul:

• transfuzia masei plachetare;
• îndepărtați splina.

În cazul formei cronice a bolii, nu se iau măsuri terapeutice până când nu apare sângerare masivă.

Copiii bolnavi ar trebui să ducă o viață normală, dar să fie supuși examenelor programate la fiecare șase luni și să evite rănile corporale. De asemenea, nu sunt recomandate cursuri de contacte sportive.

Copilul are nevoie de o dietă completă și echilibrată cu numărul necesar de elemente micro și macro. Alimentele crude și solide, precum și mâncărurile și băuturile calde și reci trebuie să fie excluse din dietă.

În decursul celor 3 ani, majoritatea copiilor se recuperează complet. Principalul lucru este să monitorizați îndeaproape copilul, să urmați recomandările medicului și să-i dați dragostea și afecțiunea.

Trombocitopenie la copil

O boală periculoasă a copilăriei este trombocitopenia la copii. Efectul său amenințător este că, datorită coagulării scăzute a sângelui, sistemul hemostatic este perturbat și sângerarea nu se oprește dacă sistemul vascular al corpului este deteriorat. Coagularea sanguină slabă este asociată cu o scădere a nivelului plachetar cauzată de diferiți factori interni și externi. O astfel de sângerare este dificil de oprit, astfel încât acestea pot duce la moartea unui copil.

Trombocitopenie: trăsături și cauze

Într-un corp uman sanatos, numărul trombocitelor crește dramatic la locurile de deteriorare a integrității vaselor de sânge, ceea ce ajută la oprirea sângerării. Adeziunea trombocitelor între ele și cu filamentele de fibrină nu are loc în sângele unui copil bolnav. Există următorii factori care declanșează trombocitopenia în copilărie:

• creșterea distrugerii trombocitelor;
• reducerea producției acestora;
• origine mixtă.

Distrugerea sporită a trombocitelor cauzată de următorii factori:

• procese imunopatologice;
• Vasopatia - o boală caracterizată printr-o leziune a peretelui vascular;
• Sindromul DIC este o tulburare de coagulare în care se formează cheaguri de sânge în vasele mici;
• forma genetica a bolii.

De regulă, proprietățile slabe ale sângelui apar datorită problemelor ereditare, daunelor, infecțiilor.

O scădere a producției de trombocite este cauzată de:

• luând anumite medicamente;
• infecții locale;
• nutriție intravenoasă pe termen lung;
• rănit;
• transfuzii de sânge;
• anemie aplastică cauzată de disfuncția măduvei osoase;
• neuroblastom.

Cauzele trombocitopeniei de origine mixtă includ următoarele patologii:

• Policitemie. Boala cronică a sângelui din sânge, care se caracterizează printr-o creștere absolută a numărului de celule roșii din sângele periferic.
• Hard sufocare.
• Răspuns sistemic inflamator. Apare atunci când agenții infecțioși intră în sânge.
• Imbalanța imună dintre trombocite și antigene.
• Tireotoxicoza.

În cele mai multe cazuri, trombocitopenia la nou-născuți este cauzată de o creștere a distrugerii celulelor sanguine. Mai puțin de 5% este cauzată de o scădere a producției de trombocite din sânge.

Cum se recunoaște: simptome importante

Trombocitopenia la copii este periculoasă deoarece are loc fără o clinică dureroasă și schimbări negative în starea copilului. Din acest motiv, părinții nu iau adesea copilul la un medic și nu cunosc boala, care, pe măsură ce se dezvoltă, poate provoca sângerări severe severe, ceea ce duce la deces. O vizită la un medic este necesară dacă unul sau mai multe simptome sunt observate la un fiu sau la o fiică:

• o erupție cutanată mică pe membrele inferioare (erupția cutanată poate apărea pe alte zone ale pielii);
• sângerări frecvente din nas;
• gingii sângerate;
• sângerare prelungită după zgârieturi minore;
• formarea de vânătăi pe piele, chiar și după o lovitură minoră.

Înapoi la cuprins

Ce este periculos?

Nivelul amenințărilor la adresa sănătății și chiar a vieții este determinat de frecvența simptomelor. Prognosticul general al bolii la un copil depinde de forma trombocitopeniei, de cauzele sale, de precizia diagnosticului și a tratamentului. Manifestările de trombocitopenie sunt exprimate prin astfel de afecțiuni patologice:

• Sângerări externe și pierderi severe de sânge.
• Sângerări interne (stomac, pulmonar, intestinal). Când se toarnă mai mult de 1,5 litri de sânge, copilul poate muri.
• Anemie post-hemoragică, care se dezvoltă pe fondul sângerării gastrointestinale interne.
• Revărsarea sângelui în creier este cea mai periculoasă complicație a bolii.
• Hemoragia retinei care poate cauza orbire.

Înapoi la cuprins

Metode de diagnosticare

Pe lângă colectarea istoricului, informațiile privind manifestările clinice, testele standard utilizează următoarele metode de cercetare:

• analiza biomaterialelor pentru anticorpi;
• ultrasunete;
• raze X;
• ECG;
• Endoscopie.

Cu un curs lung al bolii, se efectuează o examinare cu ultrasunete a splinei și puncția lombară. Testele clinice de sânge trebuie efectuate în mod regulat. Valorile de referință ale trombocitelor din sânge la copii depind de vârstă. Scăderea acestor indicatori, de peste 3 ori, indică trombocitopenia. La sugari, se utilizează aglutinarea trombocitelor în serul mamei și al bebelușului.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul cu trombocitopenie depinde de tipul, durata și natura bolii. Tratamentul trombocitopeniei la copii provocat de tulburări în sistemul imunitar începe cu o nutriție adecvată a nou-născutului. În termen de 2 săptămâni sau 1 lună, perioada este determinată de severitatea bolii, copilul este hrănit cu formula pentru sugari. Utilizați, de asemenea, glucocorticoizi ("Prednisolone"). În cazurile severe de boală la copii, transfuziile de concentrate de trombocite au un efect pozitiv. În absența sângerării, se recomandă "Ditsinon" sub formă de injecții intramusculare sau fluide intravenoase. Dacă trombocitopenia a provocat o altă boală, atunci este necesară terapia provocatorului.

Măsuri preventive

Când apare trombocitopenia la copii, un copil mic trebuie protejat împotriva leziunilor și leziunilor. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• evita jocurile prea active, prea traumatice;
• îndepărtarea lucrurilor de tăiere;
• utilizați o periuță de dinți moale;
• utilizați un laxativ pentru constipație;
• Nu utilizați medicamente care reduc vâscozitatea sângelui.

Apelul de ambulanță este necesar atunci când sângele apare în afara patului vascular în mediul extern, când intră în dermă, epidermă și membranele mucoase. Dacă evoluția bolii este severă, poate apărea sângerare intracerebrală, care este asociată cu indicatorii critici ai numărului de trombocite din sânge. Alarmele afectează durerea de cap și vărsăturile care urmează acesteia, precum și aspectul asimetriei faciale, contracția musculară involuntară. Asemenea simptome necesită spitalizare imediată.

Toate informațiile despre trombocitopenie la copii

Trombocitopenia este o patologie în care numărul celulelor plachetare din sângele uman este sub normal - mai puțin de 150 mii într-un microliter. Aceste celule sunt organisme sanguine care contribuie la regenerarea integrității și coagulării. Cu lipsa lor de aceste proprietati sunt reduse, ceea ce ameninta o pierdere majora de sange. Această boală, congenitală sau dobândită, apare la persoanele de toate vârstele. Cel mai adesea, cei care au depășit vârsta de 40 de ani sau copiii de vârstă preșcolară. Potrivit statisticilor, există 50 de pacienți la 1 milion de copii.

Caracteristici la copii

Trombocitopenia este determinată la copii cu următoarele grade:

1. ușoară: sângerare slabă sau absentă;
2. mediu: șansa de sângerare este mică, dar mare în operații sau răniri;
3. severă: pierderea sângelui apare brusc și în mod neașteptat, indiferent de prezența vătămării sau intervenției operabile.

motive

Trombocitopenia la copii poate fi dobândită sau ereditară în natură din următoarele motive:

1. intoxicații severe cu substanțe toxice, microelemente;
2. suprasolicitarea organismelor antiplachetare;
3. alergii;
4. deficiența oligoelementelor necesare întreținerii și sintezei trombocitelor;
5. boli hepatice;
6. expunere la radiații;
7. HIV;
8. Boala Vergolf (blocarea plachetară a microariectului).

simptomatologia

În cazul trombocitopeniei, un copil bolnav are mai multe simptome simultan sau unul dintre ele, în funcție de gradul de boală:

• amețeli;
• gingii sângerate;
• vărsături, greață;
• sânge din nas;
• mici pete roșii, erupții cutanate (în special pe picioare, picioare);
• sângerări severe cu răni, leziuni care nu se opresc mult timp;
• vânătăi obișnuite fără leziuni;
• sânge în urină și fecale.

diagnosticare

În diagnosticul de trombocitopenie, în primul rând, medicul examinează vizual copilul, interoghează pentru plângeri și simptome.

Dacă există o suspiciune de patologie, aceasta atribuie mai multe etape.

Un test de sânge pentru a determina numărul de trombocite din sângele copilului. În funcție de gradul de patologie, anumite numere pot fi comparate cu norma (150 × 109 / l și mai mare):

• 50-150 × 10 9 / l cu formă ușoară;
• 20-50 × 10 9 / l cu o medie;
• 20 × 10 9 / l cu o medie;

Myelogramă, este rezultatul unui eșantion de frotiu de măduvă osoasă sub forma unei mese. Afișează starea așa-numitelor mielocariocite - celulele măduvei osoase care reproduc trombocitele. În trombocitopenie, karyocytele sunt fie foarte mici, fie deloc;

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Testarea genetică. Probele de mame si probe de maduva osoasa sunt prelevate de la parintii copilului pentru a afla daca sufera de aceeasi boala. În acest caz, este posibilă trombocitopenia ereditară;

Electrocardiograma. Deficitul de trombocite afectează în mod negativ activitatea inimii: creșterea sau scăderea bătăilor inimii, pulsul rapid sau slăbit, tensiunea arterială scăzută.

Electrocardiograma poate fi monitorizată temporar sau zilnic.

X-ray. Ei verifică starea organelor, a cavităților corporale (acumularea sputei etc.);

Endoscopie. Numit, dacă este necesar, pentru a verifica starea unui organ distinct, care ar putea afecta patologia;

SUA. Undele sonore arată starea țesuturilor organelor interne, densitatea, structura, dimensiunea lor. Splina sau ficatul este cel mai frecvent examinat.

Un copil bolnav nu este în mod obligatoriu prescris toate aceste proceduri. Uneori câțiva sunt suficienți. Dar dacă trombocitopenia apare împreună cu alte boli sau este o consecință a acestora, experții prescriu un diagnostic diferențial (DD): copilul este verificat pentru prezența tuturor abaterilor posibile în baza principiului excluderii.

Lista, cel mai adesea, anemie, hemofilie, tumori de diferite tipuri etc.

DD se desfășoară în 3 etape:

1. Teste pentru boala de trombocitopenie concomitentă;
2. Instituirea trombocitopeniei ereditare sau dobândite la un copil;
3. Determinarea dacă trombocitopenia este o patologie independentă sau este cauzată de o altă boală actuală.

tratament

medicație

Trombocitopenia este cauzată de o suprapunere de anticorpi care distrug plachetele sau interferează cu sinteza lor.

Prin urmare, multe medicamente incluse în programul de tratament funcționează ca blocanți de anticorpi și neutralizatori ai factorilor nocivi.

prednisolon

Medicamentul în pastile. Reduce formarea de anticorpi în splină, previne de asemenea distrugerea trombocitelor, întărește pereții capilarelor.

Contraindicat în caz de hipersensibilitate, tractul gastro-intestinal, trebuie luat cu prudență la femeile gravide și la cele care alăptează.

Preț: 105-300 ruble.

Introglabin

Medicamentul în pastile. Întărește sistemul imunitar, distrugând anticorpii, suprimând formarea acestora, nu permite ca anticorpii să se atașeze la trombocite; distruge virușii.

Contraindicat la hipersensibilitate, la mamele însărcinate și care alăptează.

Preț: 130-160 ruble.

vincristină

Pulbere pentru soluție injectabilă. Încetează formarea de celule dăunătoare, inhibând astfel sinteza anticorpilor în splină.

Contraindicat în distrofie nervoasă, sarcină, lactație și hipersensibilitate.

Preț: 150-200 de ruble.

eltrombopag

Una dintre cele mai scumpe medicamente. Disponibil în tablete. Stimulează sinteza cariocitelor benefice, crește formarea trombocitelor.

Contraindicație în hipersensibilitate.

Preț: 35 000 - 96 000 ruble.

Depo Provera

A fost recomandată fetelor adolescente să amâne temporar menstruația sau să reducă sângerările. Astfel, organismul va pierde mai puțin trombocite.

Contraindicat în lactație, sarcină, hipersensibilitate.

Preț: 120-280 ruble.

etamzilat

Intareste zidurile capilarelor, vasele mici; îmbunătățește circulația sângelui; în zonele de rănire crește formarea plachetelor.

Contraindicat în hipersensibilitate, tromboză și tromboembolism.

Preț: 35-120 ruble.

dietă

Nu există restricții clare în dieta pentru pacienții cu trombocitopenie, iar dieta pentru adulți este aproape aceeași cu cea a copiilor. Principiul principal rămâne echilibrul și un număr suficient de oligoelemente utile. Rigiditatea și porțiile reduse sunt contraindicate: acest lucru va duce corpul la stres suplimentar.

Acestea includ produsele de subțiere a sângelui în planul nutrițional: îmbunătățesc microcirculația și previne formarea cheagurilor de sânge.

Un număr de alimente care împiedică formarea de cheaguri de sânge: acesta este un aliment care conține niveluri ridicate de vitamina C (fructe, fructe de pădure), precum și alimente roșii și suculente: roșii, sfecla, ardei, carne slabă roșie etc.

Întotdeauna în dieta oricărui pacient includeți alimente bogate în fier:

• hrișcă;
• nuci;
• porumb;
• carne de vită;
• orz de grâu;
• fulgi de ovăz;
• grâu de grâu;
• proaspete stoarse de legume și sucuri de fructe.

Deoarece trombocitopenia provoacă deseori gingii sângerând, copilul trebuie să mestece cu grijă fructe de pădure, mure; clătiți infuzii de gură de ramuri și frunze.

Este necesar să adăugați în meniu acidul folic și vitamina B12:

De asemenea, trebuie să includeți în meniul plantelor verzi:

• spanac;
• salata verde;
• sparanghel;
• patrunjel;
• mărar;
• ceapa verde.

Produsele sărate, picante, grase, afumate și prăjite ar trebui să fie excluse din dieta copilului.

Alimentele rapide, alimentele cu coloranți și arome, substanțe de intensificare a aromei, produse semifinite, produse care conțin alergeni au un impact negativ. Aveți grijă să mâncați alimente și băuturi calde sau reci.

Copiii bolnavi ar trebui hrăniți cu alimente mărunțite, astfel încât un tract digestiv slăbit să poată absorbi mai ușor mâncarea. În cazul în care nu se recomandă alimentarea cu alimente grosiere și solide, este posibil să apară sângerări.

hrănire

Copiii preșcolari și sugarii cu trombocitopenie nu pot folosi alimente regulate, prin urmare, unul dintre mai multe tipuri de hrănire este introdus în programul lor de tratament:

• artificiale;
• donator;
• mixt.

Cel mai adesea ele sunt prescrise dacă copilul crește slab și este subponderal, iar laptele mamei este inadecvat (datorită bolii sale, trombocitopenia la nou-născut poate fi ereditară) pentru el sau este produsă în cantități insuficiente.

În cazul alimentației artificiale, laptele matern este înlocuit complet sau în cea mai mare parte cu amestecuri pe bază de lapte de vacă. Conform programului standard, bebelușul este hrănit de 6-7 ori pe zi la fiecare 3-3,5 ore.

Unii experți preferă o alternativă la hrănirea artificială și prescrisă cu lapte donator, dacă este posibil. În acest caz, femeile care au lactație în exces, își dau laptele altor copii. Hrănirea are loc în contact direct sau printr-o sticlă. Există în continuare dispute despre cât de mult este metoda donatorului mai bună decât cea artificială. Numirea primului în comunitatea medicală este mai mult un tribut adus tradiției.

Hrănirea, în care bebelușul primește atât sânii cât și amestecurile artificiale în același timp, se numește amestecat.

Este intermediar și durează câteva luni, în funcție de stadiul bolii.

Tratamente chirurgicale

În formele severe de trombocitopenie, tratamentul cu medicamente poate să nu fie suficient, iar experții recurg la intervenții chirurgicale.

Îndepărtarea splinei

Vă permite să ajustați sinteza anticorpilor și a trombocitelor.

Splinea este principala sursă de anticorpi, iar trombocitele sunt cel mai adesea distruse în ea.

O operație în timpul căreia este îndepărtat un organ este denumită splenectomie.

Se efectuează în cazul recidivelor repetate sau când medicamentele sunt ineficiente timp de un an sau mai mult.

Transplantul măduvei osoase

Înlocuirea aparatului hematopoietic îmbunătățește, de asemenea, sinteza celulelor necesare. Înainte de operație, medicamentele imunosupresoare sunt prescrise pacientului, astfel încât, după transplant, imunitatea nu este respinsă de un organ străin.

spitalizare

Copiii cu o formă ușoară a bolii nu au nevoie de o supraveghere constantă de către medici, dar consultațiile, numirile regulate și diagnosticarea completă sunt întotdeauna prescrise pentru a elabora un program de tratament.

Cu severitate moderată, sunt prescrise procedurile în ambulatoriu dacă nu există o manifestare externă gravă a trombocitopeniei sau a sângerării.

Pacienții și părinții lor sunt informați despre boală, riscuri, programul de tratament, posibile leziuni.

În cazurile severe, spitalizarea este obligatorie, deoarece există o amenințare la adresa vieții pacientului și este necesară intervenția urgentă a specialiștilor. Cele mai frecvente motive pentru observația în curs sunt:

1. numărul scăzut de trombocite în sânge (mai puțin de 20 mii pe microliter de sânge);
2. hemoragii hemoragice la nivelul feței și / sau mucoasei bucale;
3. sângerări severe de la nas;
4. amenințarea cu hemoragie cerebrală.

Alte tratamente

Terapia prin transfuzie este prescrisă unui copil bolnav: transfuzia sângelui donator, a plasmei sau a trombocitelor în spital sub supravegherea medicului curant. Alegerea materialului depinde de tipul și gradul de încălcare a sintezei trombocitelor.

Procedura este riscantă, așa cum este plină de infecție sau șoc anafilactic. Este prescris în cazuri extreme: amenințarea cu hemoragie, DIC etc.

În trombocitopenie ușoară, a recurs la metodele populare de tratament:

• infuzie de medicament vervain. Îmbogățește corpul cu fier, îmbunătățește circulația;
• ulei de susan. Reglează numărul de trombocite, accelerează coagularea sângelui;
• infuzie de urzică. Ea are un efect hemostatic și vindecător.

Urmăriți un videoclip despre această boală

perspectivă

În trombocitopenie, prognosticul de recuperare este determinat de mai mulți factori:

1. gradul și durata bolii;
2. metodele și actualitatea tratamentului;
3. complicații;
4. sursă de trombocitopenie.

Cu forme acute, dar condiții favorabile pentru tratament și acces în timp util la profesioniști, copiii se recuperează în 85% din cazuri.

Dacă forma este cronică, șansele de recuperare sunt reduse, deși nu există riscul de deces.

Trombocitopenia severă amenință cu complicații, după terminarea tratamentului există o mare șansă de recădere. Pacienții bolnavi ar trebui să fie testați în mod regulat și monitorizați de către medici - cel puțin o dată la șase luni.

profilaxie

Pentru prevenirea trombocitopeniei la copii, includeți un stil de viață activ, o dietă echilibrată completă, modul corect.

Punctele obligatorii includ, de asemenea, igiena temeinică, prevenirea alergiilor, complexe de vitamine.

De câteva ori pe an, copilul trebuie luat pentru teste de sânge și examen fizic general.

Ar trebui protejat de situații traumatice, interacțiuni cu bolnavi și animale, pentru a monitoriza administrarea vaccinurilor și a altor medicamente.

Pentru a preveni trombocitopenia la nou-născuți, mamele însărcinate ar trebui să respecte aceleași cerințe pentru ele însele.

Trombocitopenia la copii este tratabilă și are un rezultat favorabil, dar cea mai fiabilă opțiune este de a preveni boala. Deci puteți evita multe consecințe neplăcute.

Trombocitopenie la copii

Trombocitopenia este o afecțiune patologică în care numărul trombocitelor din sânge este semnificativ redus. Aceste plăci de sânge contribuie la coagularea sângelui. Cu un număr mic de trombocite, sângele coagulează mai rău, ceea ce înseamnă că orice leziune și o zgârietură pot duce la pierderi semnificative de sânge.

motive

Din motive, trombocitopenia din copilărie poate fi împărțită în congenital și dobândită.

Patologia congenitală este asociată cu un număr de sindroame ereditare și congenitale, incluzând:

• hipersplenism,
• Sindromul Fanconi
• Boala Viscota-Aldrich,
• Tulburarea Bernard Soulier.

Cauzele trombocitopeniei dobândite sunt următorii factori:

• pătrunderea în corpul autoanticorpilor în perioada prenatală,
• boli infecțioase și virale,
• producerea anormală de anticorpi anti-plachetare de către glandele endocrine,
• tireotoxicoză,
• otrăvire,
• reacție alergică la medicamente.

simptome

Pericolul acestei boli este că trece fără o clinică dureroasă și fără a schimba starea copilului. Din acest motiv, părinții nu conduc adesea copilul la medic și nu sunt conștienți de boală, care, pe măsură ce progresează, poate provoca sângerări interne, care nu sunt comparabile cu viața.

Adresați-vă imediat medicului și încercați dacă copilul dumneavoastră are unul sau mai multe semne:

• erupție cutanată mică la nivelul extremităților inferioare (erupțiile pot apărea pe alte zone ale pielii), acest simptom se manifestă în absolut toți pacienții;
• sângerări frecvente din nas, apar la 20-30% dintre copiii cu acest diagnostic;
• gingiile sângerate observate la 10-15%;
• în cazuri rare, cheagurile de sânge se găsesc în fecale;
• sângele copilului curge pentru o lungă perioadă de timp, chiar și datorită zgârieturilor mici, vânătăi apar adesea pe piele, chiar și după o lovitură minoră.

Diagnosticul trombocitopeniei la copil

Pentru a diagnostica boala, trebuie să faceți un test clinic de sânge. Pentru a identifica cauzele trombocitopeniei, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare de sânge, organe interne și țesuturi.

complicații

Principalele consecințe ale trombocitopeniei sunt sângerarea și hemoragia. Nivelul amenințărilor la adresa sănătății și chiar a vieții depinde de frecvența și localizarea acestora. Cele mai periculoase consecințe sunt următoarele:

• Anemia post-hemoragică se dezvoltă pe fondul sângerării interne în organele tractului gastro-intestinal. Pentru a determina astfel de hemoragii este destul de dificilă. Cu toate acestea, ele se repetă adesea și intensitatea lor crește constant. Odată cu revărsarea a mai mult de 1,5 litri de sânge, se poate produce moartea copiilor.
• Brain hemoragie. Aceasta este cea mai rar complicație, dar în 25% din cazuri este fatală. Precursorii hemoragiei cerebrale sunt sângerări nazale, hemoragie în cavitatea bucală.
• Hemoragia retiniană poate duce la pierderea completă a vederii. Pentru a preveni acest lucru cu probleme de acuitate vizuală, de multe ori spargerea capilarelor oculare și cu plângeri ale copilului la fața locului în ochi, trebuie să contactați imediat un specialist în ochi și să treacă teste pentru a determina nivelul trombocitelor.

Prognosticul general al bolii la un copil depinde de forma trombocitopeniei, de cauzele sale și de actualitatea diagnosticului și tratamentului.

tratament

Ce puteți face

Luați în mod regulat conținutul de sânge al copilului dumneavoastră pentru a monitoriza compoziția sângelui. Dacă copilul dvs. are trombocitopenie în stadiul ușor, atunci nu este necesar un tratament. Părinții ar trebui să aibă grijă de copil, să protejeze împotriva daunelor. Cei mai apropiați trebuie să fie gata să acorde primul ajutor copilului în caz de sângerare. Copiii în vârstă trebuie să vorbească despre regulile de siguranță și să-i învețe să oprească rapid sângele pe cont propriu.

Auto-medicația și folosirea metodelor populare pot afecta sănătatea copiilor.

Pentru trombocitopenie severă, medicul va prescrie un tratament. Trebuie să urmați pe deplin și în mod consecvent toate recomandările medicale. În acest caz, este de dorit să se limiteze copilul la mișcare, pentru a crea un mediu complet sigur pentru el. În acest caz, să fii pregătit să susții moral copilul și să explici motivul izolării sale temporare de lumea exterioară.

Ce face medicul

Medicul monitorizează numai nivelul trombocitelor din sânge. Tratamentul este prescris numai pentru forme severe ale bolii. În acest caz, tratamentul este supus bolii care a condus la o scădere accentuată a nivelului trombocitelor din sânge.

Transfuzia de trombocite donator este o procedură care corectează evoluția bolii; aceasta este prescrisă destul de des.

Având în vedere ineficiența tratamentului medicamentos și a transfuziei de sânge, precum și în cazurile în care etiologia anomaliului nu poate fi stabilită, este necesară îndepărtarea splinei. În acest caz, medicul poate prescrie utilizarea steroizilor și imunodepresiei.

profilaxie

Măsurile profilactice de menținere a trombocitopeniei în remisie sunt de asemenea prescrise numai de un specialist.

• Interzicerea oricăror vaccinuri, cu necesitatea urgentă de vaccinare are loc într-un mod staționar;
• Medicamentele anticoagulante și antiplachetare sunt anulate;
• Excluderea intervențiilor chirurgicale și prescrierea injecțiilor intravenoase.

Părinții la domiciliu ar trebui să elimine efectele oricărui alergen, să reducă riscul de rănire a copilului. De asemenea, acestea trebuie să monitorizeze sănătatea copiilor, este de dorit să se protejeze copilul de răceli, bolile infecțioase și alte boli. Când apar primele semne de infecție, trebuie să consultați un medic pentru tratament, nu trebuie să eliminați singur simptomele.

Tratamentul trombocitopeniei în copilărie

Trombocitopenia la copii: cauzele și tratamentul acestei boli sunt interdependente. Această abatere se referă la un grup de boli asociate cu sindromul hemoragic, care apare din cauza distrugerii sau deficienței crescute a plachetelor.

Trombocitopenia la copii este un diagnostic făcut de 25% dintre nou-născuții din unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă. Cauzele acestei patologii pot fi foarte diferite, dar pot fi stabilite numai de un specialist cu experiență după efectuarea unui diagnostic cuprinzător.

Rolul trombocitelor

Trombocitele sunt substanțe care sunt implicate activ în coagularea sângelui. În cazul deteriorării integrității pielii și a sângerării, ele secretă factori de activare care contribuie la formarea de cheaguri de sânge, datorită cărora sângerarea se oprește. Alte funcții trombocite:

• angiotrofic - atunci când trombocitele sunt distruse în organism, se eliberează factori de creștere care stimulează creșterea capilarelor și asigură buna funcționare a acestora. Rata vindecării rănilor depinde și de acești factori;
• protecția - rezistența imunității depinde în mare măsură de trombocite, deoarece aceștia secretă interleukinele care sunt implicate în răspunsul imun.

Trombocitopenie clasificare

Medicii disting două forme ale acestei boli:

• primar - cu bebelusul ei suferă numai de sindromul trombocitopenic, nu se observă boli și patologii ale organelor interne. Forma primară poate fi însoțită de sindrom hemolitic-uremic, trombocitopenie idiopatică sau purpură;
• secundar - manifestată ca o complicație după patologia principală. Cel mai adesea apare pe fondul HIV, leucemiei sau cirozei hepatice;
• imun - sursa primară este distrugerea excesiv de rapidă a trombocitelor sub influența negativă a anticorpilor. Trombocitopenia imună la copii conduce la faptul că sistemul imunitar încetează să recunoască trombocitele și le percepe ca organe străine. Ca o consecință, producerea de anticorpi care vizează blocarea trombocitelor, ceea ce duce la o deteriorare a pacientului;

• non-imună - apare din cauza deteriorării mecanice a trombocitelor cauzate de circulația extracorporală sau de boli de sânge;
• izoimun - în această formă de boală, trombocitele sunt distruse din cauza incompatibilității cu sistemele de sânge. În plus, patologia este cauzată de pătrunderea anticorpilor la făt prin uter.
• transimună - apare dacă mama suferă de o formă autoimună de trombocitopenie, care este transmisă copilului prin placentă. Boala în acest caz se va deschide imediat după naștere;
• heteroimune - cauzată de o eșec în structura trombocitelor, care sunt cauzate de impactul negativ al virusului sau de apariția de noi anticorpi;
• autoimune - caracterizată prin producerea de anticorpi împotriva propriilor anticorpi nemodificați.

motive

Cauzele trombocitopeniei la copii și mecanismul dezvoltării bolii pot fi foarte diferite. Medicii spun că cel mai adesea această patologie apare din cauza următorilor factori:

• lipsa anumitor oligoelemente în organism;
• reacție alergică la iritanții externi;
• intoxicație;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;
• prezența altor patologii periculoase, cum ar fi HIV, leucemia, anemia;
• boli acute respiratorii și infecțioase la o vârstă fragedă;
• profilactice.

După cum arată practica, trombocitopenia aproape în 50% din cazuri la o vârstă fragedă se dezvoltă tocmai ca urmare a administrării anumitor medicamente. Următoarele medicamente pot contribui la apariția acestei patologii:

• antibiotice - Levomycetin este considerat deosebit de periculos;
• Anticonvulsivant fenobarbital;
• medicamente antidiabetice Glipizid și Glibenclamid;
• medicamente menite să restabilească psihicul copilului - meprobamat și prochlorazin.

simptome

Spre deosebire de majoritatea altor patologii, trombocitopenia nu este însoțită de astfel de simptome ca durere acută bruscă, amețeli și greață. Cel mai adevărat și mai frecvent simptom al patologiei este apariția vânătăilor în diverse locuri. Dacă apar fără niciun motiv.

În medicină, acest fenomen se numește "purpură" trombocitopenică și nu aparține unui număr de periculoase. Principalele semne de trombocitopenie:

• sângerarea severă a gingiilor în timpul periajului dinților;
• vânătăi și umflături în zone cu presiune slabă și vânătăi;
• sângerare prelungită cu afectarea minimă a integrității pielii;

• apariția de hemoragii mici în locurile de îmbrăcăminte. Astfel de pete pot avea o nuanță roșie, albastră sau verde. De regulă, ei nu doresc deloc, ci trec foarte mult timp;
• frecvente sângerări nazale, care pot fi cauzate chiar de strănut. Copilul pierde adesea o cantitate mare de sânge, în timp ce sângerarea în sine durează cel puțin 15-20 minute;
• hemoragii gastro-intestinale - sunt cauzate de deteriorarea membranelor mucoase ale alimentelor solide. Sângele din astfel de leziuni se excretă împreună cu fecale sau vărsături. În unele cazuri, astfel de hemoragii pot duce la moartea copilului.

Umflarea feței și buzelor este un simptom periculos. Astfel de semne indică adesea un număr extrem de scăzut de trombocite și pot declanșa sângerări în creier sau în alte organe vitale.

Atunci când apar astfel de simptome, părinții ar trebui să înregistreze mai degrabă un copil pentru o examinare de către un specialist cu experiență.

diagnosticare

Pentru a confirma sau a nega prezența acestei boli, specialistul nu trebuie să examineze copilul și să ia anamneză, ci să prescrie și unele examinări de laborator și instrumentale.

Următoarele metode ajută la identificarea imaginii clinice globale:

• examen ultrasonografic;
• electrocardiogramă;
• Raze X - se efectuează pentru a evalua starea întregului sistem osos și a oaselor cu măduvă osoasă roșie;
• teste genetice;
• test de anticorpi;
• numărul total de sânge;
• examinarea endoscopică a nasului, a stomacului și a intestinelor. Acesta permite medicilor să înțeleagă starea membranelor mucoase și să identifice posibilele sângerări.

Dacă trombocitopenia a fost observată la una dintre cele mai apropiate rude, atunci medicii pot sugera prezența unei tulburări hereditare de sânge.

În cazul în care metoda de tratament aleasă nu aduce un rezultat pozitiv pentru o lungă perioadă de timp, medicii pot prescrie un ultrasunete al splinei copilului. Și, de asemenea, să efectueze o puncție de măduvă osoasă. În plus, va fi necesar să se efectueze în mod regulat o examinare microscopică a sângelui.

tratament

Pentru a elimina trombocitopenia, este prescrisă terapia cu medicație sau intervenția chirurgicală, aceasta depinde de ce a devenit exact sursa primară a bolii și în ce etapă se află. În istorie au existat și cazuri în care boala a trecut singură, fără intervenție medicală.

Dacă patologia este în stadiul inițial și nivelul trombocitelor nu este redus semnificativ, tratamentul se va face prin administrarea de multivitamine și preparate pentru întărirea generală a corpului.

Dacă un copil suferă de trombocitopenie imună sau autoimună, medicii vor prescrie administrarea de medicamente imunosupresoare și glucocorticosteroizi. Medicamentele din acest grup contribuie la creșterea numărului de trombocite din sânge.

În cazul în care patologia este provocată de o boală infecțioasă sau virală, primul lucru de făcut este să scăpați de ea. În același timp, copilului i se vor prescrie antibiotice și agenți imunostimulatori.

Dacă medicii suspectează o probabilitate crescută de hemoragie internă, copilul va suferi o splenectomie. În această operație, splina este îndepărtată complet. O astfel de intervenție poate atinge efectul dorit în 8 din 10 cazuri. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, chimioterapia va rămâne singura cale de ieșire.

Metode tradiționale de tratament

Ca măsuri auxiliare, medicii recomandă, de asemenea, să apeleze la ajutorul unor rețete populare. Următoarele remedii sunt cele mai eficiente pentru combaterea trombocitopeniei:

• infuzie de vervain: o cantitate mică din această plantă (o linguriță) trebuie amestecată cu 250 ml apă clocotită, acoperită cu un capac din sticlă și lăsată să se infuzeze timp de o oră. Tinctura fiartă va trebui să dea copilului în fiecare zi pentru 3 linguri. Cursul de tratament nu durează mai mult de o lună;
• Decoltura de urzica: frunzele de urzica proaspata (o lingura) sunt turnate cu un pahar de apa si se pune totul sa se usuce la foc mic. După 10 minute, bulionul trebuie scos din căldură și lăsat să se răcească. Bomboana da copilului 2 lingurite inainte de masa. Este necesar să fie tratat în mod similar timp de aproximativ 3 săptămâni;
• țesut de trandafir: șoldurile trebuie amestecate împreună cu căpșuni proaspete în aceleași proporții. Se toarnă o lingură de fructe de padure cu un pahar de apă clocotită, după care lichidul rezultat trebuie infuzat timp de 15-20 minute. Această tinctură trebuie administrată unui copil de 50 ml de trei ori pe zi;
• Înainte de a recurge la utilizarea rețetelor naționale, va trebui să consultați medicul dumneavoastră și să aflați dacă copilul dumneavoastră are contraindicații pentru un astfel de tratament.

Rețetele tradiționale sunt utilizate pentru tratamentul numai ca metode auxiliare. Ele ajută la accelerarea procesului de recuperare în terapia medicamentoasă.

Măsuri preventive

Deoarece această boală este una dintre cele mai frecvente, medicii au dezvoltat mult timp măsuri preventive care vor contribui la reducerea la minimum a probabilității apariției acesteia.

Pentru a vă împiedica copilul iubit de această patologie, părinții trebuie mai întâi să monitorizeze dieta copilului și regimul zilnic. Bazele dietei trebuie să fie alimente simple, bogate în vitamine și microelemente diferite.

Citricele, boabele proaspete și fructele de mare joacă un rol special în prevenirea trombocitopeniei. Aceste produse ar trebui să fie trimise în mod regulat.

În plus, copilul trebuie să fie încărcat cu efort fizic mic. Copilul ar trebui să fie adesea în aer proaspăt, să joace jocuri în aer liber și să petreacă cât mai mult timp posibil în mișcare.

Tratamentul trombocitopeniei la copii și cauzele apariției acestora pot fi foarte diferite. Dacă respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant și luați corect medicamentele prescrise, starea copilului se va îmbunătăți semnificativ și nu se va simți lipsit.

Dar, chiar dacă boala dispare pentru un timp, bebelușul trebuie încă să fie luat periodic pentru examinare și pentru a monitoriza nivelul trombocitelor. Prin urmare, ar fi mai înțelept să încercați pur și simplu să împiedicați dezvoltarea acestei boli și să nu vă implicați în tratament.

Când apare trombocitopenia la copii, ale căror cauze și tratament sunt complet dependente de starea copilului, este necesar să se acorde prioritate metodelor standard de tratament. Nu trebuie să se angajeze în experimente și să trateze patologia remediilor populare.

Pentru a reduce efectul drogurilor asupra corpului copilului, este necesar să crească cantitatea de legume și fructe proaspete din dieta sa. Și, de asemenea, să acorde o atenție la plimbări în aer proaspăt.