Iliopsoita (inflamație a mușchiului iliopsoas)

... este o boală rară - apare la 0,01% din numărul total de pacienți chirurgicali.

Etiologia. În centrul bolii, de regulă, se află adenoflegonul - inflamația ganglionilor limfatici și a țesutului gras, localizată în grosimea musculusului iliopsoas (mușchiul iliopsoas). Acest lucru se întâmplă atunci când derivați limfogeni ai infecției de la focurile purulente ale jumătății inferioare ale corpului, mai puțin de focarele purulente la distanță. Rupturile și hematoamele din mușchiul iliopsoas creează condiții favorabile pentru sedimentarea bacteriilor din fluxul sanguin în ea, adică hematogenically. În plus, iliopsoita este secundară atunci când o infecție purulentă se răspândește în grosimea mușchiului iliopsoas de la oasele afectate ale bazinului și coloanei vertebrale, din pelvisul mic sau din cavitatea abdominală.

La efectuarea studiilor bacteriologice ale materialului intraoperator (puroi, exudat inflamator) sa constatat că oriopsoita acută este cel mai adesea cauzată de Staphylococcus aureus; mult mai puțin frecvent, streptococ hemolitic, Escherichia coli, enterococci și piocianită.

Clinica. Principalele simptome clinice și semne fizice ale oriopsoitei acute. Toți pacienții se plâng de dureri în zonele ileale și inghinale, care, de regulă, radiază la nivelul coapsei și / sau spatelui inferior și, uneori, în regiunea gluteală și genunchi. De regulă, mersul pe jos mărește durerea, există slăbiciune - pacientul a cruțat piciorul din partea afectată. Simptome comune: febră până la 38 - 41 ° C, tahicardie. Spre deosebire de boala renală și paranefrită, la majoritatea pacienților cu oriopsoită, tipul intermitent nu este intermitent, iar tipul constant de curbă a temperaturii și frisoane nu au caracterul "uimitor".

Durerea determinată obiectiv în proiecția mușchiului iliopsoas. Este posibil (la aproximativ jumătate dintre pacienți) să palpeze infiltratul din zona m. iliopsoas, zona ileală. Semnul fizic cel mai patognomic al bolii este simptomul psoas: coapsa pacientului pe partea pacientului este adusă în stomac și se rotește - contracția de flexie a coapsei cu oro-inflamație este cauzată de o contracție reflexă a mușchiului inflamat (care reduce tensiunea - stretching, iliopsoase). Tentativele active și pasive de a îndrepta picioarele măresc dramatic durerea. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, se menține mobilitatea articulației șoldului. Majoritatea pacienților nu pot sta în poziție verticală, în poziție verticală, corpul este îndoit înainte și către partea pacientului (prin analogie cu simptomul psoac). Majoritatea pacienților reacționează cu o mișcare de flexiune în articulația șoldului (un simptom al LI Shulutko) la o presiune profundă asupra peretelui abdominal de 3-4 cm pe ombilic.

Diagnostic. Metodele radiologice sunt esențiale în diagnosticare. Pe o revizuire, raze X la pacienți pot identifica modificări în umbra m. iliopsoas - selecția sa ascuțită, mărirea și curbura arcuită sau estomparea contururilor până la absența completă a umbrei întregului mușchi sau a unei părți a acestuia (această imagine cu raze X este tipică pentru abcese mari, distrugerea și distrugerea fibrelor musculare, precum și în timpul tranziției unui proces purulente dincolo de mușchi spațiul total retroperitoneal). Urografia excretoare are o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al oriopsoitei cu paranefrită purulentă, în care, de regulă, există schimbări în rinichi și în tractul urinar superior. Studiile de laborator arată o scădere a numărului de eritrocite, hiperleucocitoză, o creștere a ESR, în unele cazuri evidențiază acidoza metabolică.

O metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea opitiei este ultrasunetele. Semnele ecologice ale sau exsotice sunt:

• o creștere semnificativă a volumului și o îngroșare a mușchiului iliopsoas afectat;
• dezorganizare și structură inegală m. iliopsoasului;
• prezența în mușchi a situsurilor hipo- și / sau anechoice, formarea cavității.

Ecografia permite diagnosticarea diferențială a oriopsoitei cu alte boli ale spațiului retroperitoneal, pentru a exclude o tumoare renală, pielonefrită purulentă și perinefrită. CT și RMN sunt, de asemenea, foarte informative în diagnosticul de oriopsoită acută, deși unele dintre aceste metode au o lipsă de dificultate în efectuarea lor atunci când pacientul este spitalizat pe timp de noapte. Cu CT și RMN, se constată o creștere și o îngroșare a mușchiului iliopsoas, modificări ale structurii mușchiului, prezența unui abces în el, precum și ieșirea procesului dincolo de mușchi în țesutul înconjurător, până la șold, articulația șoldului.

Tratamentul. În cazul purulent sau opsoită, tratamentul chirurgical este absolut indicat. Se recomandă o intervenție chirurgicală peritoneală deschisă utilizând o incizie Pirogov sau un acces lumo-tom, cu disecția și drenajul ilioparageumului. Permite recuperarea la aproape toți pacienții cu rezultate funcționale imediate și pe termen lung bune. Spre deosebire de paranefrită purulentă și celuloză flegmonă retroperitoneală în ili-opoită, metoda de puncție a tratamentului chirurgical nu poate fi considerată optimă. La urma urmei, mușchiul ileo-lombar este situat foarte adânc, iar ulcerele în el sunt adesea de dimensiuni mici, astfel încât chiar și în timpul unei operații "deschise", acestea sunt adesea dificil de detectat. În unele cazuri, forma sero-infiltrativă a unei afecțiuni acute sau opiacee poate fi vindecată în mod conservator (terapie antibacteriană intensivă).

Psoit

Psoită - inflamația mușchiului iliopsoas. Mușchii mușchi iliaci mici și mari și mușchii lombari sunt implicați în procesul patologic al inflamației. Mai ales o boală secundară. Apare atunci când inflamația trece din coloana vertebrală sau din țesutul înconjurător al organelor (de exemplu, din rinichi, vezică biliară sau pancreas).

Cauze și factori predispozitivi

Infecția bacteriană poate pătrunde în iliopse prin hematogeni sau limfogeni. În mod hematogen, aceasta înseamnă că infecția are loc prin tăieturi, răni purulente, piele arsă, abraziuni infectate, precum și în prezența tromboflebitei, muncă complicată. Un proces purulente se poate alătura inflamației. De exemplu, din organele bolnave vecine (apendicita purulentă, paranefrita).

Factorii predispozanți pot fi diferite leziuni (deschise sau închise prin adăugarea de infecții) ale mușchiului iliopsoas datorită formării de hematoame sau hemoragii. Acest lucru se întâmplă după entorse, tulpină musculară excesivă sau rupere. Această afecțiune este cea mai caracteristică a pacienților cu hemofilie care prezintă o tulburare de sângerare.

Mai mult de 38% din bolile care contribuie la dezvoltarea psoiților rămân neclar. Dezvoltarea bolii (trecerea procesului inflamator la mușchi) este favorizată de procesul inflamator al unor astfel de organe și părți ale corpului:

• zona de perete abdominal;
• zona inferioară a membrelor;
• apendice;
• osteomielita la nivelul oaselor, pelvisului, vertebrelor inferioare toracice sau lombare;
• inflamația organelor urinare (de exemplu, adnexită, prostatită acută);
• boala intestinului;
• erizipel;
• inflamatie in vezica biliara sau pancreas;
• boli ale cavității toracice;
• procesul inflamator în perineu, pe fese;
• complicații ale paranefritei sau paracolitei;
• sepsis.

Se poate produce un proces puruit de fibre datorită răspândirii căilor limfogene de infecție bacteriană. Astfel de procese se numesc adenoflegmoni.

Tipuri și forme ale bolii

Psoit este subdivizat în:

• purulent (stare severă cu topirea musculară, apariția unui abces);
• serul purulent (efuza sero-purulentă este observată în mușchi);
• seroase (acesta este stadiul inițial al bolii).

În mușchii mai groși cu psoită sero-purulentă, este posibilă dezvoltarea abceselor mici, care este plină de diverse complicații pentru sănătatea pacientului. Dacă nu vă implicați în tratamentul complex în timp util, procesul inflamator se răspândește rapid la fibra din jur. Această boală se numește parapsoită.

Puritatent psoit - condiția este foarte gravă. Abscesele pot fi atât de puternice și puternice încât o revărsare purulentă poate forma până la 2 litri. În cazul în care cursul psoiței purulente este complicat, poate apărea o scurgere în fosa iliacă, uneori puroiul atingând ligamentul inghinal. Formata flegmon extensiv. Dar procesul nu se termină acolo, scurgerea continuă, puroiul curge în spațiul retroperitoneal, pelvisul mic, regiunea lombară. Înainte - în partea din față a coapsei.

Această afecțiune se caracterizează prin durere severă pe partea afectată. O durere ascuțită începe să se intensifice cu cea mai mică încercare de a îndrepta coapsa, cu palparea spatelui inferior.

Clinica și simptomele

Următoarele simptome și afecțiuni pot să apară în timpul examinării și palpării profunde:

• durere induration (în special de-a lungul muschiului iliopsoas);
• în infiltrație densă în formă de arbore (în etapele ulterioare ale bolii);
• creșterea infiltratului până la forma sferică (în stadiul formării abceselor);
• dureri de umflare a frontului coapsei;
• starea dureroasă;
• creșterea temperaturii corporale;
• febra cu frisoane;
• dureri lombare;
• transpirație excesivă;
• contractori inflamatorii de șold;
• durere dură în fosa ileală.

Deja în stadiile incipiente ale bolii există durere când se încearcă îndreptarea piciorului. O umflare apare pe mușchiul afectat, puțin mai târziu, o astfel de umflare se întărește, dobândind o formă în formă de arbore sau sferic. La palparea micului trohanter, se observă durerea, care în cele din urmă crește și crește.

Diagnosticul diferențial cu boli cum ar fi:

• osteomielita ileumului, vertebrelor lombare și toracice;
• cocs;
• purulente paranefrita;
• abces saculat al cavității abdominale;
• tuberculoză spondilită;
• abcesul abcesului (cu tuberculoza spinală);
• distructiv apendicită.

Atenție! Când se află într-o stare de neglijență, dacă începe scurgerea, simptomele cresc, iar diagnosticul devine mai complex.

La cea mai mică durere, febră și alte simptome caracteristice, este important să se caute îngrijiri medicale în timp util.

Sub influența procesului patologic, structura mușchiului se poate schimba, iar cu un proces inflamator de lungă durată, mușchii devin foarte slabi, tonul muscular este pierdut, este aproape imposibil să stea pe picior.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice, a semnalelor și plângerilor efectuate de pacient, a studiilor de laborator și instrumentale.

numit de:

1. Test de sânge general și biochimic (determinarea nivelului ESR și a leucocitelor).
2. Radiografia pelvisului, a coloanei vertebrale, a cavității abdominale.
3. Examenul cu ultrasunete.
4. Măsurarea temperaturii totale a corpului.
5. Tomografia computerizată.

Adesea în sângele acestor pacienți se determină leucocitoza. Leucocitele au granularitate toxică. ESR mare. Există o schimbare a formulei leucocitelor la stânga.

În diagnosticul diferențial, este important să se ia în considerare localizarea abcesului.

complicații

Distrugerea din ce în ce mai mare a fasciei duce la scurgerea purulentă a coapsei. Dacă există un progres al unor pustule lungi existente, puroul poate intra în cavitățile pleurale și peritoneale, bronhiile și intestinele. Această afecțiune amenință cu o peritonită purulenă extensivă, septicemie generalizată.

tratament

Metoda de tratament depinde de stadiul bolii, de complicațiile disponibile, de starea generală a pacientului. Cu diagnosticarea în timp util a psoiților, un tratament conservator posibil, care ar trebui să includă antibiotice, medicamente antibacteriene cu spectru larg, sulfonamide, complexe vitaminice și minerale. Utilizarea unor doze mari de antibiotice și medicamente antiinflamatoare poate contribui la dezvoltarea inversă a inflamației și poate elimina progresia psozei.

Dacă a apărut o formă de purulență, abcesul trebuie deschis. Tratamentul chirurgical se efectuează cu îndepărtarea conținutului purulent și a ulcerului însuși, aspirarea (cu introducerea tuburilor de cauciuc) a drenajului cu spălare ulterioară a zonei afectate. În aceste scopuri, se aplică soluții proteolitice cu enzime, soluții antiseptice.

Dacă există o scurgere în coapsă, produceți contraceptive. Când intră în spațiul retroperitoneal din regiunea lombară, se fac tăieturi suplimentare. În timpul tratamentului chirurgical, sursa de infecție este întotdeauna determinată.

rezultat

Cu tratamentul chirurgical în timp util al psoitei purulente sau sero-purulente, rezultatul este favorabil și nu apare afectarea funcțională.

Pagina a fost utila? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

Ileal inflamație musculară: simptome și tratament

Iliopsoas aparține aparatului pelvian și este unul dintre cei mai puternici mușchi flexori. În condiții nefavorabile pot apărea diverse patologii ale acestui departament. Dacă știți principalele simptome, puteți solicita prompt asistență medicală și începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii.

Tulburări musculare Ileale și simptome caracteristice

În starea normală, mușchiul iliopsoas creează suport pentru oasele pelvine. În cazul modificărilor patologice, el nu este capabil să-și îndeplinească complet funcțiile, ceea ce duce la simptomele caracteristice.

Slăbirea fibrelor musculare

Semnele principale ale insuficienței musculare din regiunea ileală sunt formarea unui "spate plat" sau a unei căderi. Tensiunea din spatele articulației femurale conduce la extinderea șoldurilor.

Rezultatul unei slăbire a fibrelor musculare este dezechilibrul muscular datorat compensării puternice a țesuturilor și osteocondrozei.

Sindromul muscular al sindromului picior

Tensiunea musculară excesivă provoacă spasm - o contracție involuntară a fibrelor, însoțită de dureri ascuțite. Acest fenomen se numește sindromul muscular ileal și se caracterizează nu numai prin durere, ci și prin simptome suplimentare:

• burtă de burtă;
• proeminența coastelor inferioare;
• slăbiciune a mușchilor gluteali;
• incapacitatea de a sta jos dintr-o pozitie predispusa.

Omul continuă să se poticnească, abia ridică membrele inferioare. Cu scurtarea mușchilor, sunt posibile sindroame de compresie-iritație ale leziunilor anumitor fibre nervoase: dureri nediagnostite și tulburări senzoriale.

Ileopsoit

Inflamația ganglionilor limfatici și a țesutului adipos localizat în straturile adânci ale mușchilor apare atunci când infecția prin limfade provoacă ulcere situate în țesuturile din jumătatea inferioară a corpului. În același timp, multe fierbe mici se formează în mușchi.

Simptomele inflamației musculaturii iliopsoas includ dureri dureroase în regiunea lombară, care apare apoi în zona abdominală sau în regiunea inferioară a răcelii. Creșterea durerii apare atunci când se află pe stomac, mersul pe jos, îndreptarea articulației femurale, întoarcerea corpului.

Cu o infecție foarte patogenă, se formează o singură concentrare în profunzimea mușchiului - așa-numitul abces psoas - cea mai severă variantă a ileopoitei. Este posibil să se mărească până la volumele gigantice până la topirea întregului mușchi, dar datorită tecii de țesut conjunctiv dens, pudorul se duce rar în cavitatea abdominală. Apariția abcesului psoas este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii la 39 - 41 grade, tahicardie.

tendinită

Inflamația aparatului ligament-tendon duce, de asemenea, la disfuncție musculară. Manifestările caracteristice ale tendinitei sunt:

• sindromul de durere și criza la mutarea și cercetarea acestei zone;
• roșeață și "arsură" a pielii;
• edem local mic;
• limitarea rotației în comun.

O persoană simte o creștere a durerii în timpul încercărilor de strângere a genunchiului în piept. Odată cu înfrângerea pungilor mucoase din zona inghinală, există tensiuni și umflături.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a afla de ce apare durerea, pacientul este trimis la raze X. În cazul problemelor cu țesut muscular, imaginile arată o creștere accentuată a densității umbrei mușchiului iliopsoas la stânga sau la dreapta, curbura coloanei vertebrale. Pentru formațiuni mari purulente sau rupturi grave ale fibrelor individuale, este caracteristic faptul că o parte a umbrei poate să nu fie deloc vizibilă.

Pentru a confirma diagnosticul, este efectuată ultrasunetele. În cazul unor probleme, se va observa o îngroșare a mușchiului ilio-lombar, inegalitatea structurilor sale, prezența zonelor hipoechoice sau anechoice, masele fluide. În cazuri dificile, atunci când este necesar să se afle care sunt dimensiunile exacte ale mușchiului îngroșat și dacă un ulcer mare a depășit mușchiul, efectuați studii tomografice.

În plus, pentru a determina gradul de inflamație, este prescris un test de sânge avansat. De asemenea, este important să se verifice starea mușchilor adiacenți, de exemplu, mușchii ileal-costali - nu afectează procesul lor inflamator și să nu confunde formarea abcesului cu o tumoare malignă - sarcomul muscular.

Metode de tratament

Tratamentul cuprinzător al durerii din mușchiul iliopsoas cu sindroame musculare poate include:

• relaxare postisometrică;
• purtând un bandaj special;
• consolidarea gimnasticii.

Acupunctura, hidrocinesitherapia si masajul acasa a zonei afectate ajuta la ameliorarea spasmului muschiului iliopsoas. Promovează relaxarea și întinderea fibrelor musculare, accelerează fluxul sanguin în zonă, înghesuit. Deoarece mușchiul căutat este adânc în grosimea țesuturilor, mușchiul ileal este masat în proiecția exterioară a locurilor de atașare a mușchilor oblici, transversali și pătrători, în zona coapsei pe partea laterală și în zona lombară a spatelui. Puteți elimina sentimentele spastice prin rularea unei mingi simple de tenis în jurul acestei zone.

Medicamentele nesteroidiene sunt recomandate împotriva durerii și inflamației: "Ketarol", "Movalis", "Diclofenac", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloxicam" și altele. Dacă senzațiile dureroase sunt intolerabile, medicul le poate injecta intramuscular sau poate bloca medicamente cu analgezice și corticosteroizi. Când spasmele pot ajuta antispasmodicii, de exemplu, "No-Spa" și relaxantele musculare.

Tratamentul tendonitei este adesea conservator, include:

• imobilizarea pacientului;
• lotiune rece;
• administrarea medicamentelor antiinflamatorii;
• terapie laser și magnetică;
• minerale și nămoluri.

După eliminarea simptomelor acute, se recomandă dezvoltarea și întinderea ligamentelor și tendoanelor slăbite cu ajutorul gimnasticii recreative.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o formă sero-infiltrativă de ulcer acut sau optic, boala poate fi vindecată prin metode medicale. Pentru aceasta, este prescris un curs intensiv de antibiotice.

În alte forme ale bolii, pustulele formate trebuie să fie deschise prompt. În același timp, intervenția chirurgicală endoscopică sau cu puncție nu va funcționa: uneori, leziunile lichide din iliopsoase sunt atât de mici încât sunt dificil de detectat, chiar și cu intervenție deschisă. Va fi necesară efectuarea unei incizii în țesutul muscular cu deschiderea ulterioară a infiltraților. Metodele operative vindecă pacientul în orice stadiu al bolii.

În cazul bolilor inflamatorii, vindecătorii populare recomandă consumul de tinctură de alcool pe miezurile de nucă. Luați-l de trei ori pe zi într-o lingură mare timp de trei săptămâni.

Posibile complicații

Formarea de abcese este plină de topire a fasciei musculare și de urmărirea ulterioară a puroiului în cavitatea abdominală. Din fericire, astfel de complicații ale abcesului muschiului iliopsoas sunt extrem de rare. În cazurile severe se poate dezvolta sepsis.

Tendinita netratată duce la apariția inflamației în organele și țesuturile din apropiere - bursită sau artrită.

În caz de afecțiuni sindromice, dezvoltarea osteochondrozei este o complicație, precum și o presiune asupra articulației șoldului și deformarea ulterioară a acesteia. Acest lucru nu se întâmplă rapid, numai dacă persoana suferă durere de un an sau mai mult.

Wellness Educație fizică

Exercițiile pentru mușchii ileo-lombari vor ajuta la eliminarea clemei, întărirea mușchiului și îmbunătățirea stării generale:

1. Întinzându-vă pe spate, îndoiți piciorul în zona femurală și înclinați-l în lateral. Piciorul inferior este agățat. Țineți membrul într-o poziție fixă ​​timp de 20 de secunde.
2. În aceeași poziție, ambele membre inferioare, îndoite la genunchi, sunt ridicate imediat. Repetați de 10 ori.
3. Porniți stomacul și focalizați-vă pe mâini. Trageți corpul până la talie, aruncând înapoi capul. Șoldurile rămân presate la podea. După 20 respirații, capul este coborât, corpul este relaxat. Repetați de 5 ori.

Un alt exercițiu care promovează întinderea fibrelor musculare este Planck. Șosetele și palmele se sprijină pe podea. Coatele sunt situate sub umeri, lamele umărului nu sunt reduse și nu sunt divorțate. În această poziție, trebuie să țineți corpul timp de 20 de secunde.

Formarea nu întotdeauna ajută. Când inflamația în stadiul acut, situația se înrăutățește, astfel încât să puteți instrui numai cu permisiunea medicului.

Îmbunătățirea stării fibrelor musculare contribuie la vizitarea piscinei, yoga, pilates, jogging ușor.

Dacă aveți multă durere în șold, spate și spate pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să faceți o examinare fizică. Boli ale sistemului musculo-scheletal în această zonă în forma sa avansată pot duce la pierderea abilităților motorii și a handicapului.

Zone de durere din mușchiul lombar-iliac

Muschi de muschi - m. iliopsoas, este una dintre sursele de durere la nivelul spatelui inferior și este aproape inaccesibil studiului.

Foarte adesea, sursele durerii de spate după manipularea chirurgicală sunt momentele de declanșare miofascială nerecunoscute în mușchiul iliopsoas. O astfel de durere reflectată se poate răspândi pe partea afectată de-a lungul coloanei vertebrale, de la regiunea toracică până la regiunea sacroiliacă, uneori ajungând la fese. Durerea reflectată de mușchiul ileal poate radia adesea în regiunea anterioară a coapsei și înghinale. Având un model clar de distribuție, durerea reflectată este îndreptată vertical de-a lungul coloanei vertebrale lombare, pe partea laterală a mușchiului afectat, care se întinde în zona sacroiliacă. Se poate transforma în durere vărsată, ajungând la nivelul sacrului și al secțiunilor superioare ale feselor. La palparea punctelor de declanșare ale mușchilor ileale sau lombare prin peretele abdominal anterior, durerea radiază în principal în spate. La palparea punctelor de declanșare în zona de atașare a mușchiului de liloperă la micul trohanter al femurului, durerea radiază în spate și de-a lungul suprafeței frontale a coapsei. Durerea severă la nivelul șoldului și la partea din față a coapsei sa dezvoltat la câțiva pacienți în timpul mersului pe jos. Dar, în același timp, se puteau mișca de mult timp, fără senzații dureroase, când exagerează coloana vertebrală lombară și apăsau pe conturul mai mare al femurului pe partea dureroasă. Tensiunea muschiului iliopsomatic uneori duce la durere în scrot. Durerea cauzată de mușchiul lombar, conform unor date, se poate răspândi în regiunea interscapulară.

Se crede că mușchiul major psoas participă la flexia regiunii lombare atunci când se îndoa înainte și, de asemenea, în poziție verticală, participă la extinderea coloanei vertebrale lombare cu lordoză fiziologică normală a coloanei vertebrale. Când rotația exterioară a coapsei acționează asupra mușchiului iliac. Iliopsoanele pot fi uneori implicate în răpirea șoldului în articulația șoldului, dar niciodată în fantomă. Pentru a întinde mușchii, poziția optimă va fi extensia piciorului la articulația șoldului, combinată cu rotația internă a coapsei și răpirea șoldului sau poziția neutră a acestuia. Mușchiul lombar joacă un rol foarte important în menținerea corpului în poziție verticală. Muschiul ileal în poziția în picioare este activat ușor. Muschiul ileal, în timpul mersului, va fi în stare activă, în timp ce mușchiul lombar se va deplasa chiar înainte de accidentul piciorului, într-o fază când piciorul începe să meargă înainte. Activitatea ridicată a mușchiului iliac atunci când se îndoaie piciorul la articulația șoldului cauzează alergarea.

Pacienții cu puncte de declanșare într-una din iliopsoas tind să se plângă în principal de dureri de spate. Descriindu-se natura durerii, ele indică distribuția durerii de-a lungul coloanei vertebrale în direcția verticală, dar nu în orizontală. Și dacă există puncte de declanșare active în ambii mușchi, pacienții notează durerea în toate părțile inferioare a spatelui, iar acest lucru amintește de punctele de declanșare bilaterale în mușchii pătrați ai spatelui inferior.

Creșterea durerii are loc într-o poziție verticală, iar durerea este aproape imperceptibilă în poziția în sus. Adesea, durerea s-a răspândit pe partea din față a coapsei. Pacienții notează dificultatea de a se ridica de pe un scaun, dar dintr-o poziție predispusă nu pot să stea deloc. În cazurile severe, mobilitatea este atât de limitată încât pacienții să se poată deplasa numai pe toate cele patru. Prezența punctelor de declanșare dureroase în mușchiul lombar la pacienții cu constipație poate provoca durere reflectată datorită presiunii fecalelor dense pe aceste puncte. Intestinul gros poate fi de asemenea stors de mușchiul lombar hipertrofic. În studiile efectuate la pacienții cu afecțiuni miofasiale în mușchiul iliopsoas, au fost găsite o ușurare semnificativă în poziția de susținere și o creștere a durerii în regiunea lombară în timpul activității antigravitare. Poziția situată pe partea sa în "poziția fetală" este cea mai favorabilă. Durerea de slăbire are loc în poziție de sus, cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Atunci când musculatura ileo-lombară este stresată, volumul mobilității sale este redus, fenomenul extrem de nefavorabil este declanșat de dansatorii de balet, atunci când se încearcă compensarea disfuncției acestui mușchi. Când faceți salturi, apare o durere severă și există probleme asociate cu restrângerea răsucirii.

Când apare tensiunea micului muschi psoas sau a tendonului său, sindromul micului mușchi psoas. În toate cazurile, pacienții aveau plângeri de durere în cvadrantul inferior drept al abdomenului, care a fost crescută prin palparea tendonului dens al mușchilor afectați. Anexa vermiformă, respectiv, nu a fost modificată și când tenotomia tendonului simptomelor mici ale mușchilor lombari a dispărut. Tenotomia tendonului micului mușchi lombar, la unii pacienți, a dus la eliminarea scoliozelor coloanei vertebrale lombare. În unele cazuri, creșterea disproporționată a mușchilor poate fi cauza durerii. Studiile arată că punctele miocardice de declanșare în micul muschi psoas pot declanșa contracția musculară și creșterea sensibilității la durere. În aceste cazuri, durerea radiază în zona abdominală inferioară corespunzătoare. Simptomele drepte se pot extinde datorită faptului că pacienții cu aceleași manifestări în partea stângă, de regulă, nu se referă la un chirurg pentru apendicită.

Un pacient cu contracție ascuțită a mușchiului iliopsoas într-o poziție în picioare, pentru a reduce tensiunea musculară, transferă, de obicei, greutatea corporală la un picior neafectat și, în același timp, îndoaie piciorul la genunchi de partea musculară afectată. Pacientul se sprijină ușor în direcția opusă mușchiului afectat. Atunci când încearcă să se aplece în față într-o poziție în picioare, el se îndoaie și mai mult în partea neafectată la începutul flexiei și, cu o mai mare flexiune, se aliniază într-o oarecare măsură poziția sa.

Atunci când mersul pe jos, pacienții cu puncte de declanșare active sau latente în iliopsoasus slouch considerabil. Ele se disting prin hiperlordoza coloanei vertebrale lombare și înclinarea excesivă a pelvisului înainte. Toate acestea pot duce la scurtarea trunchiului pacientului într-o poziție verticală la câțiva centimetri. Astfel de pacienți, pentru că au nevoie de sprijin din cauza posturii lor cocoșate și a durerii pronunțate, trebuie să-și îndoaie gâtul și capul pentru a vedea unde merg.

Acțiuni corective

Acțiunile corective vizează eliminarea tuturor factorilor mecanici și sistemici care determină existența îndelungată a punctelor de declanșare. Uneori, cu durere foarte puternică, este necesară o îngrijire de urgență. Pentru a face acest lucru, pacientului i se aplică o compresă umedă pe stomac în întregul mușchi - de la coșul cu coastele până la micul oblic al femurului. O comprimare umedă este aplicată în această zonă, în ciuda faptului că mușchiul este situat în spatele coloanei vertebrale și cauzează dureri de spate. Faptul este că zona reflexă musculară a acestui mușchi este localizată în abdomen, nu în spate. Dacă suferiți de dureri insuportabile în timpul mersului, puteți să vă îmbunătățiți temporar starea dacă vă deplasați pe toate patru, în timp ce eliminați sarcina asupra mușchiului iliopsoas. De asemenea, este necesară corectarea inegalității lungimii extremităților inferioare și corectarea reducerii dimensiunii unei jumătăți a bazinului.

Influența posturii și mișcărilor

Reducerea durerii în poziția pe toate patru este mai semnificativă decât în ​​poziția predominantă. Această observație este importantă pentru diagnostic și pentru numirea terapiei. Stând pe toate patru poate fi singura cale posibilă pentru un pacient care sa trezit cu o durere ascuțită, atunci când nu există nici un ajutor în jurul valorii de, și numai pentru ca el să poată ajunge la baie pe cont propriu. Un astfel de pacient ar trebui să evite în mod strict îndoirea excesivă și să stea astfel încât unghiul dintre picioare și coloană să fie cu cel puțin 10 ° mai drept. Acest lucru este realizat prin ajustarea scaunului, de exemplu, vă puteți sprijini în spate, împăturiți spatele scaunului, și astfel încât picioarele dvs. să fie înclinate ușor.

Atunci când este imposibil să evitați îndoirea excesivă într-o poziție așezată, este necesar să vă ridicați mai des, îndreptați picioarele în articulația șoldului și întindeți mușchiul iliopsoas.

Circulația sângelui se înrăutățește în timpul unei ședințe lungi într-o poziție așezată, ceea ce duce la apariția punctelor de declanșare în mușchiul iliopsoas, de exemplu, în timpul călătoriilor pe distanțe lungi. Șoferul trebuie să-și schimbe postura și, de cele mai multe ori, să frămânze mușchii.

Pentru a preveni eliminarea punctelor de declanșare în mușchiul iliopsoas, se poate respira în mare măsură paradoxal. Trebuie să învățați respirația abdominală atunci când puteți respira în mod normal, cu mișcări coordonate ale abdomenului și pieptului în timpul inhalării și expirației. Mergându-te în pat, ar trebui să pui o pernă mică sub genunchi dacă ești obișnuit să dormi culcat pe spate. Dacă dormi culcat pe stomac, atunci ar trebui să pui o pernă sub coapse. O astfel de acțiune va provoca o ușoară flexiune a articulației șoldului și va reduce tensiunea din mușchiul iliopsoas, astfel încât să puteți dormi cu ușurință. Pozițiile în timpul somnului pe lateral în poziția fetală trebuie evitate, deoarece aceasta determină o reducere bruscă a mușchiului iliopsoas.

tratament:

Acțiunile corective nu vor putea elimina punctele de declanșare în mușchiul lombar și, prin urmare, își vor restabili tonul și capacitatea de a funcționa în mod normal. Din moment ce mușchiul este foarte adânc, nu este disponibil pentru tehnicile de masaj. Lungimea musculară lombară poate fi relaxată numai prin utilizarea autografivității de întindere a coloanei vertebrale și a tehnicilor de terapie manuală. Pentru a reduce durerea și pentru a promova recuperarea rapidă a tonusului muscular, puteți folosi acupunctura. Restaurarea musculaturii necesită, de regulă, un timp considerabil și, ulterior, îndeplinirea obligatorie a anumitor exerciții care urmăresc formarea treptată a mușchilor, care asigură stabilizarea coloanei vertebrale lombare.

Manifestări și terapii de tendonită a mușchiului iliopsoas

Tendonita este o inflamație a ligamentelor și a tendoanelor musculare care se pot răspândi în țesuturile din jur.

Această patologie se poate dezvolta în orice persoană, indiferent de vârstă sau sex. Singurul lucru care unește pacienții este activitatea fizică excesivă. La risc sunt toți sportivii și muncitorii care efectuează în mod regulat aceleași mișcări care necesită efort.

De asemenea, oamenii de după 40 de multe ori suferă, al căror corp slăbește de la vârstă, dar de multe ori suferă de o formă calcifică.

Principalele motive pentru dezvoltarea tendonitei:

• afecțiuni ale articulațiilor, mușchilor și scheletului (de exemplu, artrita);
• starea proastă;
• sarcini prea mari;
• pantofi cu călcâi;
• infecții și viruși;
• luând anumite medicamente;
• slabă imunitate.

Simptome și manifestări

Această boală are simptome clar definite care o deosebesc de cele similare:

• durere care apare numai atunci când se mișcă;
• durerea cu palparea acestei zone;
• frământare când se mișcă;
• înroșirea pielii;
• edem local mic;
• pielea poate avea o temperatură mai mare;
• articulația este limitată în mișcările active.

Tendinita musculaturii iliopsoas este ușor diferită în manifestări și, prin urmare, este oarecum mai dificil de determinat. Când suferă de multe ori și mucoasa, situată sub tendon.

Se dezvoltă cu o îndoire uniformă uniformă a coapsei.

Simptomele acestui tip de tendinită:

• durerea la locul de inserție a tendonului crește treptat. O persoană simte o durere crescută atunci când încearcă să-și tragă genunchiul în piept. La sportivi, durerea se poate răspândi mai mult, ceea ce face dificilă determinarea localizării.
• în cazul în care sacul este afectat, există tensiune și umflături în zona abdomenului.

Cine de cele mai multe ori suferă de tendonită a mușchiului pșas ileal?

Acest grup include sportivii:

• specii de putere care deseori ridică greutăți;
• alergători;
• Jucători europeni și americani;
• Jumpers.

tratament

Tendinita este de obicei tratată cu metode conservatoare, operând numai în formă acută.

Tratamentul convențional include:

• imobilizarea pacientului;
• comprese reci;
• administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare;
• laser și terapie magnetică, alte proceduri;
• minerale și nămoluri.

Când trece exacerbarea, persoana începe să se angajeze în terapia fizică pentru a dezvolta și întinde tendonul afectat.

Cu un tratament adecvat, tendonita este complet vindecată. Pentru a evita formarea cronică, trebuie urmată precauția și profilaxia.

Tratamentul folcloric

Acesta poate fi folosit ca un ajutor pentru a vă ajuta să vă recuperați mai repede. Eficace este recepția de trei ori pe zi pentru o lingură de soluție de alcool pe nuci. Trebuie să stea timp de 20 de zile.

Dar înainte de a bea, consultați-vă medicul!

profilaxie

• Înainte de sarcini și antrenamente, este necesar să se efectueze o încălzire intensă și întindere intensă;
• evita mișcările repetitive puternice;
• Nu efectuați mișcări bruște ale membrelor afectate.

Și ultimul! Dacă într-adevăr doriți să vă păstrați sănătatea, asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră!

Trăiți minunat!

Domnul durerii. Inflamația mușchiului iliopsoas. Trăiți minunat! Fragment de eliberare din 25.10.2015

Încorporați codul video

setări

Playerul va porni automat (dacă este posibil din punct de vedere tehnic) dacă este în vedere pe pagină

Dimensiunea playerului va fi ajustată automat la dimensiunea blocului din pagină. Raport de aspect - 16 × 9

Playerul va reda videoclipul în lista de redare după ce va reda videoclipul selectat.

Inflamația mușchiului iliopsoas caracterizat prin dureri de spate, care pot da puțin în partea din față a coapsei. Această problemă apare din cauza ridicării greutății. Cum de a ameliora durerile de spate cu exerciții fizice? Ce tratament este prescris pentru ameliorarea durerii pe termen lung?

Uita-te cu asta

Cele mai populare

recomandat

Ultimele actualizări

Abonamentele mele sunt:

© 1996-2018, primul canal. Toate drepturile rezervate.
Copierea completă sau parțială a materialelor este interzisă.
Cu utilizarea convenită a materialelor de pe site, este necesară o legătură cu resursele.
Codul pentru inserarea în bloguri și alte resurse postate pe site-ul nostru poate fi folosit fără coordonare.

Transmisia live a fluxului de emisie pe Internet fără acord este strict interzisă.
Difuzarea este posibilă numai atunci când se utilizează playerul și sistemul de difuzare online a primului canal.
Cerere de organizare a emisiunii.

Context Primul canal tel. +7 (495) 617-73-87

Cauzele dezvoltării, manifestării și eliminării sindromului iliopsoas

Cuprins:

Musculatura iliopsoas aparține mușchilor pelvieni. Este atașat de scuipatul mic al femurului. Scopul său este de a îndoi trunchiul și de a fixa ceilalți mușchi ai coapsei în regiunea lombară. În starea relaxată, mușchiul iliopsoas permite genunchilor să fie atrași de piept. Se pare că este implicată activ în procesul de alergare, mers, precum și în coordonarea corpului uman.

Sindromul muscular iliopsomatic este o boală tonico-musculară. Principalul motiv este rănirea mușchiului însuși sau a zonei corpului în care se află. Cel mai adesea, și acest lucru este de aproximativ 40% din toate diagnosticele, acest sindrom este observat la persoanele care au anumite boli ale articulațiilor.

Alți factori de afectare includ hematoamele în spațiul retroperitoneal. Acestea pot apărea de la sine, de exemplu, în boli de sânge sau ca urmare a leziunilor abdomenului. În cazuri rare, cauza este o tumoare, atât inițială, cât și cea care rezultă din metastaze.

Dar pericolul principal al acestei boli este că țesutul muscular afectat începe să afecteze activitatea nervului femural, care se află în imediata vecinătate. Acest lucru conduce la dezvoltarea sindromului de nevralgie femurală și, dacă există o încălcare a funcției senzoriale sau motorii acestui nerv, există un risc mare ca piciorul să se oprească complet din îndoire sau îndoire.

Imagine clinică

Sindromul muscular iliopsomatic, simptomele care sunt destul de pronunțate, se bazează pe un spasm, adică o contracție musculară involuntară, însoțită nu numai de durere, ci și de afectarea mușchiului însuși.

Simptomele principale ale bolii pot fi considerate slăbiciune a picioarelor pe partea afectată a corpului în timpul flexiei sau extensiei, ceea ce este deosebit de pronunțat în articulația șoldului. Este foarte dificil pentru o persoană să ia o poziție de ședere dintr-o poziție predispusă. Uneori nu o poți face singur.

De asemenea, articulația genunchiului suferă, de aceea mersul pe jos, jogging-ul, sporturile active devin uneori imposibile. Pentru a vă deplasa trebuie să folosiți un scaun cu rotile, cârje sau ajutorul unei alte persoane.

În plus față de spasme musculare, iar acest lucru poate fi numit o reacție specială la durere, se produce leziuni ale nervului femural, care sunt foarte periculoase dacă nu sunt tratate și dacă mușchii rămân spasmani mult timp.

Durerea poate fi localizată în diferite părți ale corpului. Aceasta poate fi partea inferioară a spatelui, iar în poziția predispusă durerea aproape că dispare complet. De asemenea, durerea poate fi simțită în intestine sau pe partea din față a coapsei.

Cum sa scapi de un spasm

Spasmul poate fi înlăturat în mai multe moduri. Pentru a face acest lucru, puteți:

1. Profitați de acupunctură.
2. Efectuați un masaj al șoldului și taliei.
3. Pentru a merge la baie - apa caldă și aerul încălzit ajută foarte mult.
4. Faceți o compresie.
5. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
6. Utilizați sistemul de întindere a mușchilor.

Sindromul muscular lombar-iliac poate fi, de asemenea, tratat cu ajutorul unor exerciții special concepute care pot fi efectuate numai după cum este prescris de un medic.

Exercițiile de întindere nu numai că ameliorează spasmul, ci și atenuează starea generală a pacientului. Relaxează, de asemenea, restabilește tonul, afectează circulația sângelui și afectează în mod pozitiv starea fizică și psihologică a pacientului.

Regulile de execuție

Tratamentul sindromului muscular ileal-lombar cu ajutorul exercițiilor trebuie să fie efectuat în conformitate cu anumite reguli.

1. Nu exersați efort excesiv în timpul exercițiului.
2. Urmați regulile de respirație.
3. Nu suprasolicitați și nu opriți exercițiul când apare durerea.

Primul exercițiu este în sus. Piciorul îndoit în coapsă, lăsat deoparte, piciorul inferior liber să stea în picioare. Un membru sănătos se îndoaie și la șolduri. Apăsați spatele ferm în pat și fixați această poziție timp de 20 de secunde.

Al doilea exercițiu este efectuat într-o poziție predispusă la nivelul stomacului. Bazându-se pe brațe, este necesar să îndoiți trunchiul din partea de sus, cu capul înclinat înapoi și gâtul extins. Fixați poziția pentru 20-30 respirații, apoi coborâți încet capul, relaxați trunchiul și coborâți la poziția de pornire.

Al treilea exercițiu se efectuează și pe podeaua din spate. Spatele trebuie să fie bine apăsat pe podea, după care este necesar să ridicați puțin picioarele de pe podea, care trebuie să fie îndoite mai întâi la genunchi. Repetați aceste mișcări de 8 - 10 ori.

Înainte de a începe un astfel de tratament, este necesar să se consulte cu un specialist. Dacă exercițiile de mai sus nu au beneficiat, atunci puteți folosi tratamentul împotriva drogurilor, care trebuie să numească și un neurolog.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Doriți să aflați cum să tratați un nerv sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât voi și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm studierea metodelor eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Ileopsoita: cauze și simptome de inflamație

Ileopsoita este o afecțiune patologică rar diagnosticată, bazată pe procesul inflamator care afectează mușchiul iliopsoas. O astfel de inflamație este destul de dificil de diagnosticat datorită apariției adânci a acestui plexus muscular. Pericolul acestei boli constă în probabilitatea înaltă a unei reacții inflamatorii purulente, care se răspândește ușor în structurile anatomice adiacente. În stadiile incipiente ale acestei patologii este destul de bine tratabilă doar cu ajutorul metodelor conservatoare. În cazuri mai avansate, nu este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Dintre cei zece mii de pacienți care se referă la medici chirurgicali, numai unul are inflamație a mușchiului iliopsoas. Cel mai adesea, un astfel de proces patologic este localizat doar pe o parte, dar în unele cazuri poate deveni și bilateral. Interesant, grupurile de vârstă pentru copii și adolescenți se confruntă cel mai adesea cu această boală. La adulți, apare, deși mai puțin frecvent.

Principalul factor care conduce la dezvoltarea acestei boli este infecția. Cel mai adesea, reacția inflamatorie este cauzată de expunerea la flora stafilococică. Mai rar streptococi, E. coli și așa mai departe acționează ca agenți patogeni. De regulă, ileopsoitul are o natură secundară. Acest lucru sugerează că inflamația primară se formează într-un alt organ, iar apoi cu fluxul de sânge sau limfa, infecția se extinde în zona mușchiului iliopsoas.

Adesea, flora infecțioasă se răspândește de la organele genitale primare afectate, precum și din diferite părți ale sistemului urinar. Uneori, ca sursă de infecție se găsesc focare localizate în tractul gastrointestinal. Flegonul, rănile purulente, abcesele situate în extremitățile inferioare, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea acestei boli. Dacă luăm în considerare calea hematogenă, atunci cel mai mare rol este atribuit sepsisului. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, flora bacteriană cade pe mușchiul iliopsoas folosind calea de contact. Acest lucru este valabil pentru apendicita acută, inflamația măduvei osoase a coloanei vertebrale sau a oaselor pelvine, precum și în multe alte condiții.

Cel mai mare risc de ileopsoidă apare atunci când mușchiul iliopsoas a fost rănit înainte. Un rol semnificativ este atribuit și unui nivel redus de protecție imună. Coagularea insuficientă a sângelui contribuie la formarea hematoamelor în țesutul muscular, obiceiurile proaste, oboseala fizică sau emoțională, bolile cronice existente, utilizarea prelungită a medicamentelor care au un efect imunosupresiv - toate acestea creează condiții favorabile pentru mușchiul lal-lombar.

Clasificarea acestei inflamații include formele seroase și purulente. De regulă, forma seroasă este etapa inițială a răspunsului inflamator. Exudatul seros se acumulează în țesutul muscular, datorită căruia se umflă considerabil. Forma purulentă se caracterizează prin formarea unei cavități mari umplute cu exudat purulent. În același timp, țesutul muscular se topește. Volumul de puroi în unele cazuri poate fi foarte mare. În plus, există, de asemenea, o formă intermediară, numită serous-purulent. Se stabilește în cazul în care în loc de un abces mare se găsesc mai multe abcese mici.

Simptome care indică dezvoltarea ileopoitei

Simptomele asociate cu ileopsoita nu se limitează la manifestările locale. Adesea, imaginea clinică este completată de un sindrom de intoxicație generală, care crește treptat ca formarea unui focalizator supurativ. O persoană bolnavă indică în mod necesar prezența unei dureri care se extinde la regiunea lombară sau femurală. Iradierea sindromului de durere la nivelul genunchiului sau mușchilor gluteali este ceva mai puțin frecventă. Durerea devine mai pronunțată atunci când activitatea motrică, datorită căreia pacientul începe să încerce să-și limiteze mișcările.

Forma seroasă de ileopsoită este însoțită de simptome precum umflarea și sensibilitatea zonei afectate la palpare. Odată cu creșterea reacției purulente, centrul de compactare începe să fie detectat, urmat de fluctuația sa. La examinare, puteți vedea că pacientul înclină torsul spre partea dureroasă și flexează involuntar piciorul la genunchi.

Simptome cum ar fi subfebrilă sau febră febră, slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane și așa mai departe sunt prezente. După cum am spus, forma purulentă este însoțită de un sindrom de intoxicare mult mai pronunțat.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Această boală începe să fie diagnosticată cu teste clinice generale, care permit detectarea prezenței unui proces inflamator. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un sondaj cu raze X, în timpul căruia se detectează compresia și deformarea mușchiului iliopsoas. În plus, pot fi prescrise ultrasunete sau tomografie computerizată. Este important să se diferențieze această afecțiune de leziunea structurilor osoase din apropiere.

În cazul în care ileopsoita a fost detectată în stadiul inflamației seroase, este posibil să ne limităm la medicamente antibacteriene. Odată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii purulente, nu este posibilă intervenția chirurgicală. Un abces este deschis și complet drenat. În perioada postoperatorie, sunt prezentate și măsurile antibiotice și detoxifiere.

Prevenirea inflamației

Principiile prevenirii sunt reduse la prevenirea răspândirii florei infecțioase de la leziunile primare până la mușchiul lombar-iliac. În acest scop, este necesar să se consulte cu promptitudine un medic dacă apar plângeri chiar despre organele deja îndepărtate.

Inflamația mușchiului ileal

PSOIT (psoită, grefă, musculatură lombară psoa + -itis) - inflamația mușchiului iliopsoas. P. este, de obicei, unilateral. Cel mai adesea se dezvoltă în copilărie și adolescență.

Conținutul

Etiologie și patogeneză

Microflora pirogenică poate pătrunde în mușchiul iliopsoas în diverse moduri - limfogene, hematogene și datorită tranziției de la focurile purulente vecine.

Cel mai adesea, agenții patogeni penetrează calea limfogenească, ceea ce se explică prin dezvoltarea semnificativă a limfului, a vaselor din jurul mușchiului iliopsoas, care se anastomă larg cu limf, vasele organelor pelvine și ale extremităților inferioare. Prin urmare, P. apare adesea în procesele inflamatorii din organele pelvine (parametrizare, adnexită etc.) și în extremitățile inferioare (erizipel, flegmon, abces, etc.). Limfa, nodurile situate în țesutul retroperitoneal liber între suprafața posterioară a mușchiului iliac și osul iliac, sunt asociate cu ganglionii limfatici inghinali; acest lucru explică dezvoltarea frecventă a P. cu inflamație purulentă a limfelor inguinale, noduri. Calea hematogenă de infiltrare a agenților patogeni în mușchiul iliopsoas se găsește în procesele septice și purulente de orice localizare.

Apariția P. limfogeneză și hematogenă contribuie la traumatisme, suprapuneri musculare, însoțite de hemoragie și formarea hematoamelor, caracteristică în special pacienților care suferă de tulburări de coagulare și de hemoragie (hemofilie, etc.).

inflamație Daylight în mușchi de la leziunile osteomielita pyogenic întâlnite în oasele bazinului și a coloanei vertebrale paranephritis, p-colită retrotsekalnom abcesului în apendicita acută și altele învecinate. O formă specială PG reprezintă, care se dezvolta osteomielita mai mici toracice și lombare. În acest caz, puroiul distruge ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale și pătrunde în țesutul ce înconjoară musculusul iliopsoas (peripsoită), formând șervețele purulente în jurul acestuia (vezi Zateki) și apoi pătrunde în grosimea mușchiului. Rareori, un P purulent se dezvoltă ca urmare a apariției unui abces pulmonar prin diafragmă în spațiul retroperitoneal, urmată de răspândirea unui proces purulent la mușchiul lombar-iliac.

Anatomia patologică

Există psoide seroase, sero-purulente și purulente. Serul P. este etapa inițială a bolii și fără tratamentul adecvat devine seroasă și purulentă. Cel mai adesea, serul P. apare ca o inflamație reactivă în prezența proceselor purulente în apropierea mușchiului iliopsoas. Serous și purulent P. diferă în existența exsudatului seros și purulent și a abceselor mici în grosimea mușchiului. Odată cu progresia procesului, inflamația se extinde la țesutul din jur, apare parapsoita.

Forma cea mai severă de P. este inflamația purulentă a mușchiului prin topirea și formarea unui abces (pso-sabssess). Uneori există abcese imense, mușchii limbii fasciale limitate, care conțin câteva litri de lichid purulent. Complicații în proces purulent se pot răspândi spațiile interstițiale, formând (Ch. Modalitatea de tesut leziune-purulent necrotice) picurare principal în iliace fosei până la ligamentul inghinal, care preia caracterul celulita extensiv (abces-picurare pe Voyno-Yasenetsky). Fluxurile se pot răspândi în spațiul retroperitoneal (vezi), prin triunghiurile lombare ale Petit și Lesgaft-Grinfelt (vezi regiunea lombară), respectiv în regiunea pelviană și lombară; prin intermediul lacunei musculare, poate pătrunde în partea din față a coapsei.

Imagine clinică

Caracterizat prin durere în partea afectată în regiunea lombară și iliac, extinzându-se la coapsa și agravată atunci când mersul pe jos, precum și femur flexie contractura (simptom psoas) la cer în stadiul inițial al bolii este slab exprimat, și apoi amplificat: coapsa y minciuna pacientului este alimentat la stomacul, membrele indoite la articulatia genunchiului, reduse si usor rotite spre exterior; șoldul este nedureros, dar când încerci să îndrepți șoldul, există o durere ascuțită. Palparea în regiunea triunghiurilor lombare Petit și Lesgaft - Grinfelt este marcată de durere. Cu palpare profundă în regiunea laterală a abdomenului este determinată de compactarea dureroasă de-a lungul mușchiului iliopsoas. În etapele ulterioare este posibilă palparea infiltrației dense în formă de arbore, fără limite clare, localizate retroperitoneal în afară de coloana lombară și, uneori, se extinde sub ligamentul inghinal și coapsă până la nivelul micului trohanter. În stadiul de formare a abcesului, infiltrația crește și dobândește o formă sferică, se observă fluctuații (a se vedea. Când puiul se încadrează în spațiul retroperitoneal dincolo de mușchiul iliopsoas, are loc umflarea și crăparea în regiunea lombară. Zatek manifestă umflături și fluctuații dureroase pe suprafața frontală a coapsei în afară din fasciculul vascular.

Din simptomele generale la P. purulent se observă durerea de cap, slăbiciunea, febra extenuantă de tip hectic, cu frisoane și transpirații abundente; în leucocitoză sanguină, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, accelerarea ESR.

Atunci când P. observat adesea formarea de diverse dungi. Când procesul trece în spațiul retroperitoneal, abcesul psoas poate comunica cu abcesele retroperitoneale prin canale mici, care sunt dificil de detectat în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile severe includ sepsis (vezi).

Diagnosticul

Diagnosticul se face pe baza prezenței infiltrației inflamatorii, a contracției de flexie a șoldului și a simptomelor generale ale unui proces pur puruant.

In etapele ulterioare, dezvoltarea unui abces și purulente dâre P. trebuie diferențiate de pionefroza, paranephritis, abcese inchistate ale cavității abdominale, purulente infiltratului apendicular, osteomielite ilium inflamația articulației șoldului și spondilită tuberculoasă. Spre deosebire de P. paranephritis.) Pionefroza (cm.) Și infiltrarea apendicular (a se vedea. Apendicita) nu este însoțit de șold flexie contractura, si au un proces de localizare caracteristică. În cazul în care șold leziunile articulare (vezi. Cox) a observat o durere ascutita cu privire la orice mișcare în articulația (aducțiune șold în timp ce la P. nedureroase), se infiltreze în mușchiul iliopsoas este absent. Diagnosticul diferențial al spondilitei P. și tuberculozei este deosebit de dificil în prezența abceselor retroperitoneale reci (vezi Natechnik). Spre deosebire de spondilita P. tuberculoasă (vezi) apare cronic, cu temperatură subfebrilă, se observă o durere ascuțită cu presiune în zona vertebrelor afectate. Crucial pentru diagnosticul diferențial este rentgenol. examinarea oaselor coloanei vertebrale, șoldului și pelvian.

tratament

În stadiile inițiale ale tratamentului cu P. se aplică terapie antibacteriană (antibiotice, medicamente sulfatice) și tratament recuperator. Utilizarea timpurie a dozelor masive de antibiotice cu spectru larg împiedică, de obicei, progresia bolii și contribuie la dezvoltarea inversă a procesului inflamator.

In formarea prezentat abces psoas abces autopsie urgenta la-Roe produc anesteziat secțiune oblică extraperitoneal luată pe 1 cm deasupra și paralel cu partea exterioara a ligamentului inghinal. După disecție pielii, țesutul subcutanat și aponevroza fibrelor musculare abdominale oblice externe diviza direct oblic intern și mușchiul abdominal transversal împingând ușor bucata peritoneu. Cavitatea purulentă deschisă, cu o cantitate semnificativă de puroi gros. Cavitatea abcesului este examinată cu atenție cu un deget, care dezvăluie și deschide abcesele comunicante și dungi purulente. Tuburile de cauciuc sunt introduse în cavitate, folosind aspirația de aspirație dacă este necesar (vezi). Dacă există dungi pe produc șold contra diafragmei (cm.) In triunghiul skarpovskogo (vezi. Triunghiul femural) spre interior de la Sartorius. Când procesul purulente se întinde spre spațiul retroperitoneal, se fac incizii suplimentare în regiunea lombară.

Bibliografie: Voino-Yasenetsky VF Eseuri de chirurgie purulentă, L., 1956; Mikhaylets P. V. La problema tratamentului inflamației grăsimilor retroperitoneale, Zdravookhr. Belarus, № 2, p. 32, 1959; Popkirov Art. Purpură chirurgicală, trans. cu bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomia fasciilor și fibrei pelvisului mic, M., 1912.