Crăpați în meniscul genunchiului

Una dintre cele mai neplăcute leziuni la nivelul genunchiului - crapa meniscului. Apariția acestei probleme provoacă mulți factori, cum ar fi stresul excesiv asupra membrelor sau modificările degenerative ale articulațiilor. Prin severitatea deteriorării plăcii cartilaginoase, acestea sunt atât de ușoare, cât și foarte grele, reprezentând o separare completă a meniscului. Când cartilajul este rupt, pacientul nu poate merge normal și simte o durere ascuțită în membre. Pentru reluarea mișcărilor, articulația trebuie stabilită, apoi este prescrisă terapia anestezică.

Chondroprotectorii sunt utilizați pentru prevenirea leziunilor articulare în viitor.

Tipuri de crăpături ale meniscului

Există 3 tipuri de deteriorări ale plăcii cartilajului, în funcție de gravitatea defectului. Cea mai gravă dintre acestea este separarea completă a meniscului de unul dintre capete. În acest caz, partea deteriorată este situată în interiorul articulației. O persoană cu o astfel de patologie are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată. Uneori, un astfel de prejudiciu cauzează o încălcare a mobilității, prin urmare, ciupirea articulației. O lacrimă a unei părți a meniscului sau a fisurii este cea mai comună leziune. Când apare, placa de cartilagiu rămâne în poziție, dar pe ea apar crăpături. Atunci când meniscul este înfășurat în interior și blochează articulația articulației, rănirea se numește ciupitură. Pentru a elimina această problemă, articulația este resetată și, dacă nu este posibil, intervenția chirurgicală este efectuată.

Cauzele patologiei

Baza pentru dezvoltarea unor astfel de daune este leziunea genunchiului, și anume ruperea cornului posterior. Dar, pe lângă aceasta, există factori care contribuie la acest prejudiciu. Acestea includ:

Greutatea excesivă poate fi cauza problemei.

• slăbiciune congenitală a aparatului ligament;
• boli degenerative;
• greutatea în exces;
• exercitarea excesivă;
• mișcări constante și active ale picioarelor;
• frecvente ghemuire;
• stresul asupra membrelor inflamate;
• genunchi cauzat de o cadere;
• mișcările bruscă ale membrelor.

Înapoi la cuprins

Cum se manifestă ea însăși?

Daunele provoacă o durere ascuțită și o criză în genunchi. Imediat după rănire, persoana nu se poate mișca independent, dar când durerea dispare, persoana umblă cu o ușoară înfrigurare. Acest lucru se datorează faptului că meniscul, care este rupt, cauzează imposibilitatea întregii game de mișcări în articulație din cauza blocării oaselor care formează genunchiul. În odihnă, durerea în membre trece. Dacă zona roșie a meniscului este deteriorată, apare hemartroza (sângele se acumulează în articulație). La câteva zile după crack în menisc, membrul este foarte umflat.

Metode de diagnosticare

Identificarea corectă și în timp util a unui menisc distrus va contribui la combaterea eficientă a acestei probleme.

După accidentare, genunchiul trebuie imobilizat imediat, deoarece există riscul unei fracturi a condilului. Este foarte important ca medicul participant să intervieveze pacientul și să stabilească în ce circumstanțe și când sa produs vătămarea. Examinarea externă vă va ajuta să faceți un diagnostic preliminar, dar pentru a confirma prezența unei probleme la nivelul genunchiului, trebuie să faceți o serie de studii suplimentare. În primul rând, este vorba de diagnosticul cu ultrasunete și radiografia membrelor.

Tratamentul fisurilor în meniscul genunchiului

Când pacientul a confirmat ruperea meniscului articulației genunchiului, are nevoie de o terapie lungă și complexă. Dacă există o deplasare a discului cartilajului, este necesară corectarea meniscului. Când acest lucru este posibil, manipularea se face manual. Înainte de procedură, membrul este anesteziat. Intervenția este că medicul îndepărtează piciorul inferior cu genunchiul îndoit în direcția sănătoasă. Dacă acest lucru nu se poate face manual, atunci cu ajutorul unui aparat special se efectuează o tracțiune.

Dacă există sânge în articulație, acesta este perforat. Tratamentul medicamentos este numirea unguentelor antiinflamatoare nonsteroidale și analgezice. În timpul reabilitării, injecțiile cu acid hialuronic sunt utile în cavitatea articulară. Chondroprotectorii, care ajută la restabilirea funcției țesutului cartilajului, sunt prescrise pentru o perioadă de până la șase luni. După reducere, se demonstrează că antibioticele previne infecția.

Cum să-i avertizăm?

Pentru a preveni rănirea, trebuie să fiți foarte atent să nu faceți mișcări bruște cu membrele și să nu sari de la o înălțime mare. Cu mersul lung și o sarcină semnificativă asupra picioarelor, este necesar să se permită articulațiilor să se odihnească. La fel de important este cererea în timp util pentru asistență medicală în caz de avarie. Acest lucru va permite un tratament adecvat și adecvat, precum și evitarea complicațiilor viitoare.

Cum de a trata lacrima meniscului lacrimal?

Ventilatoarele de odihnă extremă și sportivii se confruntă adesea cu un prejudiciu cauzat de menisc, care este supus unei presiuni enorme. Dar o persoană obișnuită poate primi astfel de răni: este suficient să-ți pui piciorul într-un mod ciudat, să-ți rănești genunchii sau să te atingi cu un obiect zburător. În același timp, sunt posibile diferite opțiuni pentru patologia țesutului cartilajului: crack, lacrimă, lacrimă și lacrimă. Nu toți sunt tratați chirurgical.

Crăparea meniscului este una dintre cele mai simple în ceea ce privește tratamentul patologiilor. Poate fi vindecată acasă apelând la metode conservatoare. Acest lucru se aplică și la ruperea țesutului cartilaginos, dacă nu sunt însoțite de alte leziuni, de exemplu deplasarea, ruperea ligamentelor etc.

diagnosticare

Diagnosticul corect este jumătate din succesul tratamentului. Este posibil să se identifice leziunile stratului articular cartilaginos pe baza simptomelor existente, cu ajutorul testelor speciale sau după efectuarea unui examen. Astfel de mici modificări, cum ar fi o fractură a meniscului articulației genunchiului, nu sunt întotdeauna vizibile la ultrasunete și la raze X convenționale, prin urmare se efectuează artroscopie diagnostică sau RMN.

tratament

Cei care se tem de operații chirurgicale în oricare dintre manifestările lor pot respira ușor: o fractură și o ruptură a meniscului articulației genunchiului sunt tratate în mod conservator. Aceasta implică:

• luând chondroprotectori, restabilind integritatea cartilajului și ajustând producția de fluid comun;
• administrarea de medicamente antiinflamatorii și analgezice pentru sindromul de durere severă;
• masaj și măcinare pentru a încălzi și întări mușchii și ligamentele;
• gimnastă;
• fizioterapie.

În cazul în care ruperea meniscului este însoțită de alte leziuni ale genunchilor (entorse sau rupturi ale ligamentelor, hematom etc.), se recomandă utilizarea tampoanelor de genunchi și bandaje de fixare, care salvează articulația de stresul excesiv și promovează recuperarea rapidă. Tratamentul meniscului gleznei al articulației genunchiului este efectuat chirurgical numai dacă cartilajul este zdrobit și nu poate fi restabilit. În alte situații, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Costul pentru

Costul constă în numeroși parametri: clinica privată sau publică, ce metode de examinare sunt folosite, care este lista finală a medicamentelor. Cele mai mari cheltuieli pentru artroscopia diagnostică, prețul căruia variază de la 20 la 50 de mii de ruble. Costurile rămase sunt mai mici și se ridică la un total de 20-30 mii ruble.

Meniscus crack: simptome de rupere și ciupire a articulației genunchiului

Ruptura meniscului la genunchi este o traumă populară printre dansatori, jucători de tenis, jucători de fotbal și alți sportivi implicați în sporturile de echipă. Cu toate acestea, o astfel de problemă poate fi obținută de oameni care sunt complet departe de sport, ale căror activități profesionale nu sunt în nici un fel legate de efort fizic.

Chiar și pacienții vârstnici care au premise pentru artrită, la o încărcătură foarte redusă, nu sunt asigurați împotriva ruperii meniscului articulației genunchiului în modul în care se poate manevra udarea. Pentru a înțelege cum are loc ruptura meniscului, este necesar să înțelegeți structura acestui element comun.

Meniscul este o placă fibroasă de cartilaj care efectuează o funcție de amortizare importantă în articulație. În plus față de articulația genunchiului, care este considerată cea mai dificilă în corpul uman, menisci sunt prezenți în diartroza temporomandibulară și claviculară.

Cu toate acestea, ruperea sau ciupirea în zona meniscului din genunchi este cea mai comună și periculoasă din punct de vedere al posibilelor complicații.

Structura și funcția meniscului

O articulație sănătoasă a genunchiului are două plăci de cartilaj:

1. Intern - medial.
2. Extern - lateral.

Ambele mena ska se aseamănă cu o semilună. Meniscul extern este mult mai dens și mai mobil decât cel medial, deci este mai puțin susceptibil la traume.

Meniscul medial este topit cu tibia și capsula, ceea ce o face mai vulnerabilă. Rezultă că ruptura meniscului interior este cea mai frecventă leziune a cartilajului articulației genunchiului.

Fiecare menisc se compune din trei elemente: coarnele din față și din spate, corpul. O parte a cartilajului este pătrunsă de rețeaua capilară, formând zona roșie a meniscului. Această zonă este pe margine și este cea mai densă.

Zona albă este situată mai aproape de centru și este cea mai subțire, este complet lipsită de vase de sânge.

În cazul în care trauma a avut loc în partea vie a cartilajului, există o mare probabilitate ca meniscul să se redreseze complet, așadar localizarea decalajului este de mare importanță pentru medic.

Tipuri de leziuni ale meniscului

Suprafața, rezistența și tipul deteriorării plăcii determină, de asemenea, care dintre tratamente va fi optim în acest caz. Din punct de vedere al prognozării, separarea completă unilaterală a meniscului este considerată cea mai nefavorabilă, ruperea cea mai sigură - oblică a zonei albe.

Tipurile de leziuni ale cartilajului:

1. În 40% din cazuri de ruptură sau de separare a cartilajului, meniscul este prins. În același timp, partea deteriorată este înfășurată și blochează articulația. Dacă repoziția închisă a articulației nu produce rezultate, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.
2. În aproximativ 50% din leziunile cartilajului, apare o ruptură parțială a meniscului. Cel mai adesea, la spate sunt observate lacrimi, dar ele sunt adesea în mijloc. Cornul frontal este deteriorat mai rar. Defectele incomplete, la rândul lor, pot fi longitudinale, oblice, transversale, orizontale și interne - un spațiu longitudinal vertical în tipul unui recipient de udare.
3. Desprinderea completă a plăcii de menisc din locul atașamentului este cea mai gravă leziune și apare în 10-15% din leziunile articulației genunchiului.

Cauzele ruperii meniscului medial

În practica medicală, există doar una dintre cauzele cele mai frecvente ale acestei patologii, care este decalajul cornului posterior al meniscului medial, iar această cauză este o leziune acută.

Din motive de justiție, trebuie adăugat că nici un efect agresiv asupra articulației nu este însoțit de deteriorarea cartilajului de amortizare de tipul unui recipient de udare.

Ruptura cornului posterior al meniscului poate fi declanșată de următorii factori:

• Jumping și alergări energetice pe suprafețe neuniforme sau când articulațiile devin instabile.
• Torsionare pe un membru fără a se detașa de pe suprafață.
• Sarcină mare cu excesul de greutate.
• Mersul activ "în fișier unic" sau ghemuirea lungă.
• Slăbiciune congenitală a ligamentelor și articulațiilor.
• Leziuni minore în patologiile articulare degenerative.

Semne de deteriorare a meniscului

Cel mai adesea ruptura acută a meniscului medial al genunchiului apare atunci când elementele articulației genunchiului se află într-o poziție nefiresc.

Acest lucru se poate întâmpla adesea datorită rănirii sau ciupirii plăcii între femur și os tibial.

Adesea, separarea meniscului este însoțită de alte răni în articulația genunchiului, astfel încât diagnosticul de patologie este întotdeauna dificil.

Cu toate acestea, există simptome caracteristice în care suspiciunea cade tocmai pe ruptura unui menisc interior:

• La momentul rănirii, durerea este foarte ascuțită. Înainte de apariția durerii, victima poate auzi o criză puternică sau un clic în genunchi. După un timp, durerea intensă poate să scadă, pacientul poate chiar să se miște independent, deși cu mare efort. La o zi după accident, există o senzație de "unghii" în articulația genunchiului. Durerea se intensifică atunci când încearcă să se îndoaie sau să se îndrepte brusc membrul afectat. În rest, durerea dispare.
• O pană sau o "blocare" a articulației - acest simptom atunci când este rupt un menisc medial este foarte frecventă. Când o parte a meniscului care este rupt sau complet detașat intră în spațiul dintre oase, apare un blocaj, care perturbe complet funcționalitatea motorului articulației.
• Sânge în articulație (hemartroza articulației genunchiului) apare atunci când zona meniscului roșu, penetrat de o rețea de capilare, este deteriorată.
• De regulă, după 2-3 zile de la ruperea genunchiului.

Tratamentul meniscului deteriorat

Dacă trauma acută a plăcii de menisc nu este vindecată imediat, ea va deveni în cele din urmă cronică.

Se va dezvolta meniscopatia - o patologie caracterizata prin degradarea suprafetei cartilajului osoase, conducand la artroza articulatiei genunchiului - gonartroza.

Scopul principal al intervenției chirurgicale în cazul ruperii meniscului este siguranța maximă și restabilirea funcției motorii. Dacă măsurile conservatoare nu dau rezultate pozitive, este programată o operațiune.

În primul rând, meniscul este testat pentru posibilitatea de coasere. Cu deteriorarea zonei capilare, acest lucru este destul de realist.

Tipuri de operații pentru ruperea meniscului:

1. Artrotomie - această operație ar trebui evitată ori de câte ori este posibil. O astfel de procedură se desfășoară astăzi în acele instituții medicale unde nu există echipament modern. Singura justificare pentru artrotomie este distrugerea extensivă a articulațiilor, atunci când alte proceduri chirurgicale sunt ineficiente. Artrotomie sau meniscectomie - eliminarea completă a meniscului în întreaga lume de la sfârșitul anilor 80 a fost recunoscută ca fiind ineficientă și dăunătoare.
2. Meniscectomia parțială (incompletă) - nu este îndepărtată numai porțiunea învechită a cartilajului, dar se efectuează și procedura de restaurare - marginea este tăiată la starea uniformă.
3. Endoprotetice și transplant - transplantul unui donator sau meniscus artificial. Datorită supraviețuirii slabe a implanturilor, această operație se realizează foarte rar.
4. Artroscopia este cel mai modern tip de tratament chirurgical pentru articulații. Diferă traume minime. Principiul de funcționare este după cum urmează: în anumite locuri ale genunchiului, medicul efectuează două mici perforări. Un artroscop (camera video) și o soluție salină sunt introduse într-o singură gaură, cealaltă este necesară pentru introducerea diferitelor unelte și manipulări în comun.

Cusatura pentru menisc este o procedură artroscopică pentru a restabili placa de cartilaj. Operația este eficientă numai în zona plină de viață a cartilajului, dotată cu o rețea de capilare sanguină.

Dacă daunele sunt proaspete, probabilitatea de accentuare a meniscului este foarte mare.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Reabilitarea meniscului deteriorat este un factor foarte important în lupta pentru recuperarea completă. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului medical.

Medicul va prescrie cel mai opțional set de măsuri de recuperare. Pacientul poate petrece perioada de recuperare și acasă, dar șederea sa în spital este cea mai bună. Metoda cea mai de bază de reabilitare postoperatorie este masajul și un curs de exerciții de fizioterapie. Aplicate și tehnici moderne hardware cu sarcină măsurată, care asigură dezvoltarea articulațiilor și stimularea țesutului muscular.

Recuperarea completă a genunchiului după artroscopie durează în medie aproximativ două până la trei luni. În termen de o lună după operație, pacientul se poate întoarce la ritmul obișnuit al vieții. Atunci când cornul posterior al rupturilor meniscului interior se rup, prognosticul tratamentului este favorabil atunci când au fost luate măsuri terapeutice corecte și corecte.

În ortopedie moderna pentru aceasta exista o mare cantitate de instrumente eficiente. Pentru leziuni grave combinate ale genunchiului, rezultatul poate fi mai puțin favorabil. Dacă decalajul din placa de cartilaj nu este stabilit pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta o complicație gravă în artroza genunchiului.

Crăpați în meniscul articulației genunchiului

Atunci când apare o fractură în meniscul articulației genunchiului, apar dureri severe, umflături și mobilitate limitată. La primele simptome, se recomandă să consultați un medic care va efectua un diagnostic cuprinzător și va prescrie o terapie conservatoare sau chirurgicală eficientă, precum și recomandă tratamentul cu medicamente populare.

De ce apare o fisură?

Meniscul din genunchi îndeplinește funcția de depreciere sub sarcină și asigură stabilitatea articulației. Sub influența factorilor adversi, există o ruptură parțială sau completă a țesutului cartilajului. Următoarele motive conduc la o astfel de condiție:

• picura pe genunchi;
• ridicarea regulată a greutății;
• lovitură directă a articulației genunchiului cu un obiect greu;
• activități profesionale și sportive cu o sarcină semnificativă pe picioare;
• obezitate;
• modificări degenerative-distrofice în articulația mobilă.

Simptome: cum se recunoaște patologia?

Meniscul rupt al genunchiului se manifestă prin următoarele caracteristici:

• durere intensă;
• crăpături sau clicuri în articulație în timpul rănirii;
• mobilitate limitată;
• apariția chinului;
• formarea hematoamelor;
• umflarea care apare după mai mult de 2 zile după leziunea genunchiului.

Măsuri de diagnosticare

Traumatologul sau ortopedul poate determina ruperea meniscului articulației genunchiului. Medicul efectuează o examinare vizuală, examinează istoricul și recomandă metode de diagnostic, cum ar fi:

• Artroscopie.
• Radiografia. Studiul este utilizat pentru a determina fractura oaselor, deoarece imaginea nu prezintă nici o deteriorare a țesutului cartilajului.
• Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
• Ecografia genunchiului.

Cum se efectuează tratamentul?

Consumul de droguri

Terapia meniscusului rupt ar trebui să înceapă imediat după rănire, altfel țesutul de cartilagiu începe să se descompună și apare gonartroza.

Regimul de tratament este un medic, auto-medicația nu este sigură. Piciorul rănit trebuie să fie odihnit și trebuie aplicat un fixator - orteză sau atelaj. Dacă țesutul de cartilagiu este deplasat, numai un specialist poate ajusta meniscul. Timpul de vindecare depinde de gravitatea pagubelor. Cu o ușoară formare de fisuri, se recomandă antiinflamatoare și analgezice, cum ar fi:

Chondroprotectorii pot ajuta la restabilirea țesuturilor meniscus:

Intervenția chirurgicală

Dacă meniscul este rupt, este necesară intervenția chirurgicală. Următoarele metode sunt cele mai eficiente:

• Artroscopie. În această procedură, toate manipulările sunt efectuate cu un artroscop în cavitatea articulară cu incizii minime în piele.
• Meniscectomia incompletă. Se efectuează eliminarea zonei deteriorate a țesutului cartilajului și restabilirea marginilor acestuia.
• Instalarea protezei. Esența metodei este înlocuirea cartilajului cu menisc prin donator.

Tratamentul prin metode populare

Dacă meniscul este rupt, se recomandă aplicarea compreselor din frunze de brusture proaspete sau din varză albă. Vindecătorii sfătuiesc mijloacele de miere și alcool, care se prepară după cum urmează:

1. Luați ingredientele în proporții egale.
2. Se topește mierea într-o baie de apă și se adaugă vodca.
3. Apoi, pe foc, timp de 5-7 minute.
4. Scoateți din căldură, răciți ușor.
5. Puneți un bandaj curat și aplicați la genunchiul pacientului.

Pentru uz intern în cazul unei fisuri de menisc, vindecatorii recomanda un astfel de remediu:

• Luați 5 ml de oțet de cidru de mere și 5 g de miere.
• Se toarnă 200 ml apă caldă, se amestecă.
• Bea 3 p. pe zi.

Cartilajul spart poate fi tratat cu comprese de hrean. Pentru a face acest lucru, rădăcina trebuie să fie tocată în formă fină, ușor aburită și să se aplice căldura caldă articulației genunchiului. Aplicarea efectivă a unui amestec de ceapă rasă și zahăr. Ajutați frecarea unguentului din grăsime cu frunzele de usturoi și eucalipt. Se topește grăsimea, se adaugă cuisele de usturoi mărunțite și 10 g de eucalipt uscat. Amestecul se aduce la fierbere, insistă 2 ore, se filtrează prin tifon și se aplică la articulația inflamată.

Tratamentul crăpăturilor de menisc: cauze ale leziunilor, simptomelor și caracteristicilor de diagnosticare

Crăparea și ruptura meniscului genunchiului este una dintre cele mai frecvente leziuni dintre dansatori și sportivi. Cu toate acestea, persoanele cu activități profesionale care sunt departe de efort fizic pot întâmpina un astfel de prejudiciu. Astfel, crackul de menisc este o leziune care merită o atenție sporită și un tratament obligatoriu.

Pacienții vârstnici sunt expuși riscului, deci este recomandat să aveți o precauție deosebită. În scopul de a înțelege cât de riscant rănit shlopotat, trebuie să înțelegeți caracteristicile structurale ale genunchilor. Deci, meniscul este o placă cartilagină fibroasă, necesară pentru amortizarea genunchilor și efectuarea mișcărilor complete. Trebuie remarcat faptul că fisura este una dintre cele mai neplăcute leziuni ale articulației genunchiului, care necesită tratament obligatoriu.

Cauzele de leziuni ale meniscului

Deteriorarea meniscului este întotdeauna cauzată de următorii factori neplăcători:

• activitate viguroasă;
• sarcină grea pe genunchi cu greutate în exces;
• ghemuirea prelungită;
• slăbirea articulațiilor genunchiului, care poate fi congenitală sau dobândită;
• procese degenerative care se extind la articulațiile genunchiului.

Este important să înțelegeți că orice deteriorare a meniscului poate fi prevenită dacă țineți minte potențialele probleme cu un stil de viață greșit.

Simptomele leziunilor genunchiului la menisc

Meniscus leziuni aproape întotdeauna să apară cu o mișcare bruscă, o lovitură puternică. Într-o astfel de situație, se manifestă durerea pronunțată și ronțăitul, ca urmare a faptului că se poate înțelege că a apărut o problemă serioasă și că este necesară o soluție obligatorie.

Este important de remarcat faptul că sindromul de durere și criza pot să însoțească și alte leziuni ale articulației genunchiului, ca rezultat al căreia nu va fi posibilă gestionarea fără un traumatolog cu experiență.

Deteriorarea meniscului duce la următoarele simptome, indicând o vătămare ușoară sau severă:

1. Sindromul durerii acute care apare imediat după rănire. Durerea poate trece pe cont propriu. La început, o persoană nu poate merge, dar mai târziu, sindromul de durere încă dispare și persoana se mișcă ușor. În astfel de situații, pacienții consideră că rănirile au avut loc și nu merg la medic. De fapt, meniscul este distrus treptat, rezultând un risc de complicații ulterioare. Când este rănit, sindromul de durere se manifestă mai viu în timpul flexiei genunchiului, dar trece în repaus.
2. Există încălcări ale activității motorii articulației genunchiului. Un menisc distrus duce la probleme serioase cu mișcarea articulației, ca urmare a apariției unor probleme de mers pe jos nedorite.
3. După câteva zile, apare umflarea. Fisurile duc la o umflătură slabă. O ruptură completă amenință edemul care întrerupe activitatea motrică.
4. Hemoragie, care duce la manifestarea hematomului. Această afecțiune se numește hemartroză.
   Când mersul pe jos se manifestă lamentație. Acest lucru duce la un ritm lent de mers pe jos.

În fiecare caz, este necesar un tratament obligatoriu, care va elimina consecințele nedorite după rănirea articulației genunchiului.

Caracteristicile diagnosticului

Diagnosticul corect poate fi făcut numai de un medic cu experiență. După examinare, este posibil să se înceapă un tratament eficient. După orice vătămare a meniscului, este recomandabil să consultați un traumatolog, deoarece întârzierea va duce la probleme grave. Adesea se recomandă fixarea piciorului cu un gips sau cu un genunchi special, deoarece există riscul apariției de afecțiuni și apariția unor complicații nedorite.

Inițial, pacientul este examinat. Se presupune că este necesar să se răspundă întrebărilor din întrebările care vor ajuta la determinarea caracteristicilor stării de sănătate După aceasta, prevede diagnosticul, definiția tratamentului eficient.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare următoarele examinări:

• Ecografia articulației genunchiului;
• RMN;
• livrarea testelor de laborator.

O examinare cu ultrasunete este inițial efectuată, dar sunt necesare examinări suplimentare pentru a clarifica anumite puncte. Doar o înțelegere corectă a situației vă va permite să decideți asupra unui curs eficient de tratament.

Tratamente eficiente

Alegerea unei metode adecvate de tratament pentru menisc depinde de cât de puternic este crack-ul. Din acest motiv, se face inițial un diagnostic și se determină starea meniscului genunchiului. Tratamentul devine posibil după examinare.

Dacă meniscul are un mic decalaj mic, este prevăzut un tratament conservator. O fisură longitudinală a meniscului articulației genunchiului conduce la necesitatea intervenției chirurgicale, deoarece rănirea se extinde la partea centrală și la coarnele meniscului. Cele mai multe leziuni se referă la gravitatea moderată, prin urmare este necesară o abordare individuală în determinarea metodei de tratament.

Dacă este planificată o intervenție chirurgicală, este necesară artroscopia. În cazurile mai blânde, este asigurată coaserea pentru a restabili integritatea meniscului. Înainte de a lua o decizie cu privire la tratamentul chirurgical, vârsta și starea de sănătate a pacientului, se ia în considerare complexitatea și durata rănirii. Dacă se menține alimentarea cu sânge a meniscului, operațiile sunt de succes și cu vindecare rapidă.

Procesele degenerative însoțite de tulburări în structura meniscului sugerează vindecarea prelungită a articulației genunchiului. Dacă meniscul este detașat parțial sau complet, se ia în considerare îndepărtarea.

Această măsură este considerată cea mai extremă, deci este permisă numai în cazuri grave.
Tratamentul fisurilor din menisc este baza pentru recuperarea articulației genunchiului după rănire. Ulterior, este necesar pentru a restabili mobilitatea articulației genunchiului. Pentru a preveni încărcarea va necesita mersul pe cârje. După anularea cârdelor, persistă edemul postoperator, care dispare în decurs de o lună.

Perioada de reabilitare este necesară pentru tratamentul conservator și chirurgical. Aceste activități sunt necesare pentru a restabili funcționalitatea articulației genunchiului, normalizarea activității motrice, prevenirea proceselor degenerative. Cursul de tratament include proceduri fizioterapeutice, masaj terapeutic, terapie exercițiu și admiterea chondroprotectorilor. O abordare integrată vizează reducerea procesului inflamator, normalizarea circulației sanguine a țesuturilor, prevenirea complicațiilor.

Medicamentul este prescris în ultima etapă, când se observă probleme în restabilirea cartilajului și prevenirea modificărilor degenerative ale articulației genunchiului.
Diagnosticul, tratamentul și reabilitarea completă sunt sarcini obligatorii. Această abordare previne dezvoltarea artritei și artrozei în viitor, care se dezvoltă adesea după apariția unei fisuri în meniscul genunchiului.

Cum să vindeci un crah menisc în 2 luni: reguli pentru selectarea drogurilor și sfaturi privind reabilitarea

Meniscus crack este o leziune a genunchiului care este frecventă la tineri. Atleții sunt în mod special susceptibili la această patologie. Datorită faptului că simptomele leziunilor sunt ușoare, fisura poate rămâne nediagnosticată pentru o perioadă lungă de timp.

Crăpătura meniscului progresează rapid și, cu efort fizic diligent, se poate produce o ruptură completă, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Mecanismul apariției

Crăparea meniscului are loc în cazul unei lovituri directe a genunchiului, în timpul căreia articulația genunchiului este deplasată spre interior și ruptura cartilajului se rupe. Un alt mecanism de apariție este o mișcare de răsucire a articulației genunchiului (când piciorul nu se detașează de suprafața podelei).

Cu sportivii profesioniști (jucători de fotbal, jucători de hochei, jucători de baschet), meniscul devine slab și purtat. Astfel de modificări ale stratului de cartilagiu duc la vulnerabilitatea sa specială. Ca urmare, chiar și mișcările simple ale genunchiului duc la o fisură.

Modificările degenerative ale articulației genunchiului care apar odată cu vârsta sau cu leziuni cronice ale meniscului contribuie, de asemenea, la apariția fisurilor în stratul cartilaginos al genunchiului. De exemplu, o boală comună este osteoartrita. Această patologie slăbește meniscul și o face vulnerabilă la deteriorarea articulației genunchiului. Prin urmare, chiar și o răsucire incomodă în genunchi poate provoca o fisură.

simptome

Aveți posibilitatea să suspectați un fisier de menisc atunci când apar următoarele simptome:

• Durerea dureroasă în articulația genunchiului. Durerea dispare în timpul zilei, dar cu efort fizic revine din nou.
• Umflarea în zona de vătămare. Puternicitatea apare la 2-3 zile după rănire.
• Limitarea intervalului de mișcare (incapacitatea de a îndoi sau a îndrepta complet membrul inferior).
• Slăbiciune musculară.
• Sensul de blocare în articulația genunchiului, "blocada" atunci când piciorul este extins cu 45 de grade.

Diagnosticarea articulației genunchiului

În primul rând, traumatologul îl întreabă pe pacient despre exact cum a avut loc rănirea. Apoi, medicul examinează genunchiul rănit și efectuează mai multe teste speciale, deplasând piciorul în poziții diferite.

Metode de cercetare instrumentale:

• Examenul cu raze X - este numit doar în cazurile în care medicul suspectează o fractură sau o dislocare a oaselor membrelor inferioare.
• RMN - vă permite să vizualizați structura meniscului și să identificați locația crack-ului.
• Artroscopia nu este doar o procedură de diagnosticare, ci și una medicală. Dacă se constată o vătămare a meniscului, medicul poate efectua imediat o intervenție chirurgicală. Această metodă este considerată cea mai exacte dintre toate.

tratament

Crăparea meniscului este tratată eficient cu ajutorul metodelor conservatoare. Tratamentul se recomandă să înceapă în primele două zile după leziuni.

Cum poți vindeca fractura meniscului genunchiului:

1. Aplicați frig la genunchiul rănit timp de 10-30 de minute. Se recomandă repetarea procedurii la fiecare 2 ore. Gheața nu poate fi lăsată peste noapte. Aplicarea gheții direct pe piele este interzisă, deoarece puteți obține o arsură la rece. Tehnica de a face o compresă: puneți cuburile de gheață într-o pungă de plastic și împachetați-le într-un prosop subțire curat. O alternativă la un pachet de gheață este produsele din congelator (sacul cu legume congelate, fructe), pachetul ipotetic farmaceutic "Snowball". Sub acțiunea frigului, vasele se îngustează, permeabilitatea capilarelor scade, există o scădere a umflării și a inflamației articulației genunchiului rănit.
2. Imobilizați articulația afectată (imobilizare) pentru a evita progresia ulterioară a vătămării. În primele 2-3 zile, pacientul ar trebui să limiteze sarcina pe genunchi (se recomandă utilizarea cârjei). De la a 4-a zi aveți nevoie să dezvoltați genunchiul cu ajutorul exercițiilor de terapie fizică.
3. Aplicați un bandaj compresiv pe genunchiul rănit (bandaj). Bandajul va limita dezvoltarea edemelor și va proteja articulația genunchiului de încărcăturile grele. Asigurați-vă că pansamentul nu este prea strâns și nu stoarce vasele (culoarea pielii membrelor inferioare nu trebuie să se schimbe). Înainte de culcare, bandajul trebuie eliminat. Bandajul trebuie folosit în timpul zilei, durata - cel puțin două zile.
4. Țineți membrele vătămate într-o poziție înălțată. Pentru a face acest lucru, așezați o pernă sub picior. O poziție înaltă a membrelor inferioare va asigura ieșirea sângelui din articulația genunchiului, ceea ce va reduce umflarea.

Ceea ce este interzis să faceți în termen de 3 zile de la apariția unui fisier de menisc:

1. Pentru a încălzi genunchiul și a lua băi fierbinți, saune. Căldura are efectul opus al frigului. Stimulează circulația sângelui în articulația genunchiului, ceea ce duce la progresia inflamației și umflarea. La 3 zile după leziune (în absența semnelor de inflamație acută) sunt permise comprese calde.
2. Luați alcool. Alcoolul reduce coagularea sângelui, ceea ce duce la creșterea sângerării în cavitatea comună.
3. Masați genunchiul. Masajul în primele zile după accidentare contribuie la dezvoltarea edemelor și a inflamației.

Preparate

Analgezice sau AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Acest grup de medicamente este utilizat pe scară largă pentru a ameliora durerea, inflamația și pentru a diminua umflarea zonei genunchiului.

Pilulele (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) și unguent (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) ajuta la vindecarea meniscului. Pentru instrucțiuni pas cu pas privind selectarea unguentelor pentru leziuni la genunchi, consultați articolul "Cele mai bune unguente pentru leziuni și genunchi - alegerea și sfatul medicilor".

Efectele secundare care pot apărea cu utilizarea pe termen lung a unei forme de medicamente antiinflamatoare: dureri de stomac, greață, vărsături, ulcere și eroziune a tractului gastrointestinal, presiune crescută.

Chondroprotectors. Când se utilizează aceste medicamente, metabolismul este activat în țesutul cartilajului. În mod obișnuit, există o recuperare în structura meniscului rănit. Corectorii metabolismului cartilajului au un curs lung - cel puțin 3-4 luni. Chondroprotectorii cei mai recomandați care vindecă fractura meniscului articulației genunchiului sunt Artra, Dona, Teraflex. Citiți mai multe despre chondroprotectorii în articolul "Tablete pentru restaurarea țesutului cartilajului articulațiilor".

Restaurarea mobilității

Reabilitarea este un rol important în tratamentul fisurilor de menisc. Cu ajutorul terapiei simple de exerciții fizice, masajelor și procedurilor fizioterapeutice, fractura meniscului articulației genunchiului poate fi vindecată în 2 luni.

LFK (gimnastica de remediere) vizează întărirea mușchilor coapsei și piciorului inferior. Aceste grupuri musculare stabilizează genunchiul, menținându-l în poziția corectă. Cursurile de terapie cu exerciții încep în a treia zi după accident. Începeți cu exerciții simple și treceți treptat la mai complexe (folosind greutatea). Pentru informații despre modul de tratare a fracturii meniscului cu ajutorul gimnastică terapeutică, citiți articolul "Recomandări și exerciții de terapie fizică de bază în cazul deteriorării meniscului articulației genunchiului".

Procedurile de fizioterapie în cazul unei fracturi a meniscului articulației genunchiului accelerează procesul de vindecare și restabilește intervalul de mișcare. Pentru tratamentul crăpăturilor de menisc cu următoarele fizioterapii:

1. UHF-terapie;
2. electro stimulatie;
3. electroforeză;
4. terapie magnetică;
5. terapia valurilor de șoc.

Masajul genunchiului este recomandat pentru a efectua 4-5 zile după rănirea meniscului. Masajul ajută la reducerea durerii și umflarea articulației genunchiului. Self-masaj se recomandă să faceți cel puțin o dată pe zi timp de 10-15 minute. Pentru informații despre cum să efectuați în mod corespunzător un masaj în caz de rănire a meniscului, consultați articolul "Masajul terapeutic al articulației genunchiului după rănire".

Videoclip util

Videoclipul prezintă un set de exerciții de terapie pentru exerciții fizice, care trebuie folosite pentru vătămarea meniscului.

Crăpați în meniscul genunchiului

Printre leziunile interne ale articulației genunchiului, leziunile meniscului ocupă primul loc. Potrivit clinicii de traumatism sportiv și de balet al CITO, unde sportivii trăiesc în principal, cei care suferă cel mai adesea acest prejudiciu, daunele provocate de menisc sunt de 60,4% pentru 3019 de persoane [75] [Mironova 3. S. et al., 1978] % - pacienți cu leziuni ale meniscului intern, 21% cu leziuni și boli ale meniscului extern și 4% cu leziuni ale ambilor bărbați. Proporția daunelor cauzate de menisc, respectiv 4: 1. Acest lucru se datorează contingentului pacienților și diagnosticului îmbunătățit (artroscopie și alte metode). Astfel, cele mai multe ori meniștii sunt afectați de atleții și lucrătorii fizici cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani.

La copiii cu vârsta mai mică de 14 ani, ruperea meniscului din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice apare relativ rar. Deteriorarea meniscului la bărbați este mai frecventă decât la femei - în raport de 3: 2, dreapta și stânga sunt afectate în mod egal. Cauza ruperii meniscului este o leziune indirectă sau combinată, însoțită de rotația tibiei spre exterior (pentru meniscul medial), medial (pentru meniscul exterior).

În plus, deteriorarea meniscului este posibilă cu o extindere excesivă a articulației dintr-o poziție îndoită, răpire și reducerea tibiei, mai puțin frecvent atunci când este expusă unei răniri directe (un impact comun la marginea pasului sau lovirea unui obiect în mișcare). Traumatismele directe repetate (vânătăi) pot duce la traumatizarea cronică a meniscului (meniscopatie) și în continuare la ruperea acestuia (după ghemuire sau o întoarcere ascuțită). Modificările degenerative ale meniscului se pot dezvolta ca rezultat al microtraumiei cronice, după revatism, gută, intoxicație cronică, mai ales dacă acestea sunt la oameni care trebuie să meargă foarte mult sau să muncească în timp ce stau. Cu mecanismul combinat al leziunii, în afară de meniscus, capsula, aparatul ligamentos, corpul gras, cartilajul și alte componente interne ale articulației sunt de obicei deteriorate.

Există următoarele tipuri de leziuni ale meniscului:
1) separarea meniscului de locurile de atașare în coarnele posterioare și anterioare și în corpul menisc în zona paracapsulară;
2) ruperea coarnei posterioare și anterioare și a corpului menisc în zona transchondrală;
3) diverse combinații ale daunelor listate;
4) mobilitate excesivă a meniscuselor (ruptura ligamentelor intermediare, degenerarea meniscului);
5) traumatizarea cronică și degenerarea menisciilor (genul menstrual și ostetraumatic și static - varus sau valgus genunchi);
6) degenerarea chistică a meniscului (în principal extern).

Gaps menisci poate fi completă, incompletă, longitudinală ("mânerul poate fi"), transversală, asemănătoare benzii, fragmentată.

Cel mai adesea, corpul meniscusului este deteriorat prin trecerea la cornul din spate sau față ("udarea se poate manipula"), deteriorarea izolată a cornului din spate (25-30%) este mai puțin comună, iar cornul frontal (9%, conform lui I. A. Vityugov) este chiar mai rar rănit. Pauzele pot fi cu decalajul părții tăiate și fără decalaj. Tulburările mediane ale meniscului sunt adesea combinate cu deteriorarea aparatului ligamental capsular lateral. Cu blocaje repetate, cu deplasarea părții tăiate a meniscului, ligamentul cruciat anterior și cartilajul condylei interne al femurului sunt rănite (chondromalacia).

În imaginea clinică a afectării meniscului, există perioade acute și cronice. Diagnosticarea afectării meniscului în perioada acută este dificilă datorită prezenței simptomelor de inflamație specifică reactivă care are loc și cu alte leziuni interne ale articulației. Caracterizată prin durerea locală de-a lungul spațiului articular, respectiv zona afectată (corp, anterior, corn), o restricție ascuțită a mișcărilor, în special extinderea, hemartroza sau efuziunea accidentală. Într-o singură leziune, vânătăi, lacrimi, ciupituri și chiar zdrobirea meniscului fără a se rupe și separarea acestuia de capsulă apar mai des. Momentele predispozante pentru o ruptură completă a unui menisc care nu este deteriorat anterior sunt fenomene degenerative și procese inflamatorii în el. Cu tratamentul corect conservator al acestor daune, se poate obține o recuperare completă.

După scăderea reactivității (după 2-3 săptămâni - perioada subacută) se evidențiază o imagine reală a daunelor, care se caracterizează printr-un număr de simptome clinice tipice, cu o istorie și un mecanism adecvat de rănire: durerea locală și infiltrarea capsulei la nivelul spațiului articular, adesea efuziune și blocarea articulației. Daunele sunt confirmate de diverse teste dureroase. Numărul acestor teste este mare. Cele mai informative dintre acestea sunt următoarele: simptome de extensie (Rocher, Baykova, Landes etc.); rotativ (Steyman - Bragarda); simptomele compresiei și testul mediolateral.

De mare importanță în diagnosticarea leziunilor meniscului sunt și testele așa-numite exprimate, adică simptomele de alunecare și mișcare a menisciilor și clicuri în timpul mișcărilor pasive. Cel mai tipic și mai ușor de recunoscut un gol în meniscul medial este adevăratul bloc al articulației (ruptura meniscului de tipul "mânerul cutiei"). În acest caz, articulația este fixată la un unghi de 150-170 °, în funcție de dimensiunea părții deplasate a meniscului. Blocada adevărată a meniscului trebuie diferențiată de contracția musculară reflexă, care apare adesea cu vânătăi, cu deteriorarea aparatului capsular-ligamentos și cu încălcarea corpului intraarticular (chondromalacia, chondromatoza, boala König, boala lui Goff etc.). Nu trebuie să uităm de posibilitatea unei încălcări a pliului pterygoid hipertrofic (plica alaris). Spre deosebire de blocada menstruala, aceste leziuni sunt de scurta durata, usor eliminate, inofensive, dar adesea insotite de exudate.

În caz de deteriorare a meniscului exterior, blocajele articulației apar mai puțin frecvent, deoarece meniscul, datorită mobilității sale, este adesea comprimat decât detașat. În acest caz, apare condilul articular articulativ al meniscului, care, cu răni repetate, duce la degenerare și adesea la degenerare chistică. În special, schimbarea chistică meniscă discoidă. Cele mai caracteristice simptome de afectare a meniscului extern sunt durerile locale în partea exterioară a spațiului articular, care este agravată de rotația internă a tibiei, umflarea și infiltrarea în această zonă; un simptom de clic sau rulare și, mai rar, un simptom al blocadei.

Multe dintre simptomele enumerate de deteriorare a meniscului sunt întâlnite cu alte leziuni și boli ale articulației genunchiului, prin urmare, detectarea în timp util a rupturii meniscului prezintă în unele cazuri dificultăți semnificative. Istoricul colectat cu atenție este principalul criteriu de diagnosticare. Testele de durere, de regulă, nu sunt detectate, nu există nici o iritare a sinoviei. Există doar un simptom pozitiv al lui Chaklin (testul de croitorie), uneori un fenomen sonor (clic, rolă, frecare). Pe radiografia de examinare este determinată de îngustarea părților relevante ale spațiului articular cu simptome de deformare a artritei. În astfel de cazuri, metodele paraclinice ajută. Se întâlnesc mari dificultăți cu formele atipice ale meniscului (meniscus discoid sau continuu), cu traumatizare cronică (meniscopatie), ruptură a aparatului ligamentos al meniscului (meniscus hipermobil), leziuni la ambii bărbați.

Pentru meniscul discoid, în principal extern, se caracterizează printr-un simptom al ruperii (genunchiul de rupere). În virtutea masivității sale, este adesea supus strivirii prin suprafețe articulare, ceea ce duce la degenerare sau degenerare chistică.

Există trei grade de degenerare chistică a meniscului extern (conform lui I. R. Voronovici). Degenerarea chistică a țesutului meniscus este caracteristică gradului I (chisturile sunt detectate numai histologic). Durerea moderată determinată clinic și infiltrarea capsulei. În gradul II, modificările chistice se extind la țesutul meniscus și la zona capsulară. Din punct de vedere clinic, în plus față de simptomele de mai sus, este detectată o proeminență ușor ușoară în partea anterioară a mijlocului spațiului articular extern, care, atunci când articulația genunchiului este extinsă, scade sau dispare (datorită mișcării meniscului adânc în articulație). Când chistul de gradul III captează țesutul parameniskovaya; mucoasa degenerare are loc cu formarea de cavitati chistice nu numai in tesutul meniscus, dar si in capsula si ligamentele din jur. Formarea tumorilor atinge o dimensiune semnificativă și nu dispare cu extensia articulației. Diagnosticul gradelor II și III nu reprezintă unitățile.

Leziunea microscopică cronică a meniscului este caracterizată de sărăcia datelor anamnestice și clinice. Cu antecedente de meniscopatie, nu există, de obicei, leziuni grave; în mod periodic există dureri de-a lungul spațiului articular, sinovită, atrofia capului intern al mușchiului cvadriceps al coapsei. Meniscopatia se dezvoltă, de asemenea, încălcând statica (valgus, genunchi varus, flatfoot etc.). Artroscopia vă permite să detectați modificări degenerative: de regulă, meniscul este subțire, lipsit de luciu, o nuanță galbenă cu fisuri și slăbirea țesuturilor în zona marginii libere; ușor rupt, excesiv de mobil. Examinarea histologică cu ajutorul microscopiei electronice cu ajutorul unui dispozitiv de scanare identifică fisuri și eroziuni semnificative ale stratului de suprafață, iar în unele locuri - centre de distrugere în straturile profunde.

Simptomatologia la distrugerea ambelor meniscuri constă în suma semnelor inerente fiecăruia dintre ele. O singură leziune la ambele menisci rareori apare. Factorul predispozant este ruptura ligamentului inter-mens, care conduce la mobilitatea patologică a menisciilor și contribuie la lezarea lor. Diagnosticarea ruperii ambilor meniști este dificilă, deoarece imaginea clinică a afectării meniscului intern predomină de obicei. Erori în recunoașterea deteriorării meniscului sunt de 10-21%.

În cazurile îndoielnice de afectare a meniscului, structurile țesuturilor moi ale cartilajului de acoperire, precum și pentru diagnosticul diferențial, se folosesc pe scară largă diferite metode instrumentale: artrografia simplă și de contrast, artroscopia, termopolarografia, scanarea cu ultrasunete etc. Artroscopia este metoda cea mai informativă și obiectivă de diagnosticare și tratament terapeutic.

Deoarece artroscopia este o metodă costisitoare și nu este disponibilă pentru multe clinici, artroentgenografia contrastului este mai frecvent utilizată. Dintre numeroșii agenți radiopatici lichizi și gazoși, introducerea oxigenului în articulație și contrastul dublu (oxigen + venotrust etc.) sunt cele mai frecvente. Oxigenul, introdus în articulație în conformitate cu toate regulile de asepsie și metode, afectează favorabil țesuturile articulației și nu provoacă complicații. Au fost propuse numeroase stiluri pentru a identifica locul în care meniscurile se rup. După introducerea oxigenului în articulație în cantitate de 120-150 ml (presiunea intraarticulară nu trebuie să depășească 150-180 mmHg), se fac trei radiografii: în anteroposterior (pacientul se află pe spate), partea posterioară anterioară (pacientul se află pe stomac) și poziția laterală când îndoiți îmbinarea la un unghi de 150-160 °. Pentru o mai bună recunoaștere a rupturii meniscului, este prezentată radiografia cu o sarcină, adică o expansiune a spațiului articulației interne sau externe (conform lui Yu N. Mitelman).

Pe artrogramă, umbra triunghiulară normală a meniscului interior este uniformă, fără întreruperi, nu există gaz sub meniscus. Pentru meniscul exterior, o anumită înălțime a acestuia, un strat semnificativ de gaz sub el, precum și prezența unei "benzi" de gaz care traversează umbra meniscului lângă capsulă (o proiecție a canalului popliteal) sunt caracteristice. Contrastul artrografiei dezvăluie, în plus față de lacrimile meniscului, diferite tipuri de corpuri intraarticulare, falduri hipertrofiate ale membranei sinoviale și boala ei, alterată "pernă" de grăsime (boala lui Goffeh), leziuni ale chondromalaciei și cartilagiilor și procese degenerative-distrofice și tumorale.

Tratamentul în perioada acută de afectare a meniscului, de regulă, este conservator. Se prezintă puncția, eliminarea blocării articulației, imobilizarea membrelor cu atelă într-o poziție extinsă timp de 10-14 zile, terapia de desensibilizare, fizioterapia antiedematoasă, terapia exercitată asupra mușchilor coapsei în modul izometric. Dacă există o blocadă fatală, se recomandă o operație urgentă. Majoritatea autori cred că ruptura paracapsulară a meniscurilor în zona capilară cu un prejudiciu primar poate crește împreună cu o cicatrice puternică în prezența unor condiții adecvate datorită bunei circulații a sângelui în această zonă, în timp ce pauzele din zona cartilajului nu cresc împreună.

Cu răni repetate și recidive, metoda de alegere este tratamentul chirurgical. Meniscectomia trebuie efectuată nu mai târziu de 3-4 luni după leziune, până când se dezvoltă modificări secundare distrofice ale articulației. În ultimii ani, tactica impunerii unei suturi primare de menisc în perioada acută sau subacută a devenit din ce în ce mai frecventă în străinătate. Această tehnică, prezentată pe scară largă în literatura străină, nu a fost încă aplicată în țara noastră din cauza lipsei de echipament tehnic adecvat.

În tactica tratamentului chirurgical al leziunilor meniscului genunchiului, din punct de vedere istoric, există 3 perioade: perioada I este anii 30-40; Perioada II (pre-artroscopică) - 50-70s 336 și III perioada - 80-90s - era artroscopică, cea mai progresivă, promițătoare.

În prima perioadă, a predominat metoda de eliminare totală a meniscurilor. O astfel de radicalizare, care a fost distribuită în principal în străinătate, a condus la rezultate negative pe termen lung sub formă de artroză deformatoare.

În perioada a II-a, majoritatea ortopedilor ajung la concluzia necesității de a economisi tactici: îndepărtarea doar părții despicate și rupturi totale - abandonarea obligatorie a zonei capsulare pentru regenerarea meniscului. Se dezvoltă metode de înlocuire a meniscurilor plastice.

În prezent, operația de peste mări de alegere pentru leziuni proaspete de menisc este impunerea unei suturi de menisc în ambele metode deschise și artroscopice. Arteroscopie meniscectomică de natură parțială este introdusă pe scară largă în țara noastră. Are avantaje semnificative față de artrotomie: atraumatic, cea mai bună asepsie etc.

Arthrotomy meniscectomia se efectuează sub anestezie locală intraosoasă sau conductivă. Pe coapse impune un turniet. Deseori se folosesc tăieturi parapelare interioare și exterioare, care, dacă este necesar, pot fi ușor transformate într-un tip Payra în formă de S. Avantajul acestui acces este în absența leziunilor ligamentelor laterale. Atunci când cornul posterior al meniscului se rupe, o vedere mai bună a articulației este realizată cu o incizie oblică de-a lungul spațiului articular de tip Jones. În artrotomia articulației genunchiului, trebuie reținut faptul că incizia stratului cu strat al pielii, fasciei, membranei sinoviale se realizează cel mai bine la diferite niveluri pentru prevenirea cicatricilor brute sudate; evitați rănirea zonei de atașare a cornului frontal al meniscului la capsulă, unde există o rețea dezvoltată de vase și nervi.

Atunci când această zonă este deteriorată, apar dureri prelungite, anestezie a pielii articulației genunchiului și adesea osificare a capsulei. În plus, atunci când se taie cornul frontal, ligamentul transversal al menisci nu poate fi rănit, deoarece dacă este rupt, meniscul extern poate suferi ulterior. Inspectarea îmbinării produse în poziția îndoită a membrelor. Partea deteriorată a meniscului este îndepărtată, ajutând în același timp la răpirea, adducerea și extensia tibiei anterior. Eliminarea completă a meniscului este prezentată în caz de ruptură totală, zdrobire sau degenerare a acesteia. După meniscectomie, articulația este reorganizată: corpurile străine sunt îndepărtate, ligamentele, cartilajul articular, corpurile grase și, în mod necesar, un alt menisc. Apoi, îmbinarea se spală cu antiseptic și se custează bine. De obicei, antibioticele nu sunt administrate; puneți un bandaj sub presiune, membrul este așezat pe anvelopa Beler sau o pernă specială.

Imobilizarea cu dale de tencuială timp de 5-7 zile este necesară pentru contractarea flexiei articulației după un bloc lung (pentru al elimina), precum și pentru îndepărtarea a 2 menisci. În perioada postoperatorie se efectuează tratamentul sinovitis, se iau măsuri pentru restabilirea rapidă a stării dinamice a articulației genunchiului (mișcări active de descărcare activă în articulația operată din ziua a 2-a, exercitarea mușchiului cvadriceps al coapsei). Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 8-a, masajul este prescris, stimularea musculară electrică, exercițiile în apă și, în unele cazuri, UHF și terapia magnetică. Mersul pe cârje cu sarcină măsurată este afișat până la 3 săptămâni. După 2-3 săptămâni, de obicei volumul de mișcare în articulație este plin și pacientul este eliberat din clinică. Capacitatea generală de lucru este restabilită în 4-6 săptămâni, sport - în 2-3 luni.

Rezultatele pe termen lung ale meniscectomiei, conform celor mai multe dintre autori, sunt favorabile. Pacienții, de regulă, se reîntorc la activitățile anterioare și la activitățile sportive. Cu meniscectomia parțială artroscopică, toate perioadele postoperatorii și reabilitarea sunt scurtate de 2-3 ori. Diagnosticarea în timp util și tratamentul chirurgical pot împiedica dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice în articulație.

Traumatologie și ortopedie
Editat de membrul corespunzător RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari articulații umane; Are o structură anatomică complexă, este slab protejată de țesuturile moi și, mai des decât celelalte articulații, este rănită. Lamele interioare și exterioare laterale, precum și ligamentele cruciate se pot rupe; posibile fracturi ale patellei, condililor femurali și tibiei. Dintre leziunile articulației genunchiului, leziunile meniscului articular sunt cele mai frecvente, în special la sportivi.
Menisciile interioare și exterioare ale articulației genunchiului sunt plăci cartilaginoase în formă de seceră situate pe marginile suprafeței articulare a tibiei și subțierea spre centrul articulației. Datorită faptului că meniștii sunt mai groși la periferie, există o creștere a concavității suprafeței articulare a tibiei, ceea ce asigură un contact mai bun cu condylele. În plus, menisci servesc ca un fel de amortizoare de șoc, înmuierea loviturile la cartilajul piciorului inferior și a coapsei când alergați, săriți, căzând pe un picior drept. Totuși, tocmai datorită acestui rol de protector al cartilajului suprafețelor articulare, meniștii preiau loviturile oaselor piciorului și coapsei inferioare cu leziuni semnificative sau mișcări ascuțite necoordonate în articulație. Meniscul rănit, zdrobind între oasele adiacente. Mai des decât altele, aceste leziuni apar la sportivi, elevi și studenți în domeniul educației fizice. Sporturile sunt cele mai periculoase în ceea ce privește prejudiciul la genunchi fotbal, hochei, gimnastică, atletism. Aterizare incorectă în timpul unui salt, care se încadrează pe un picior în timpul unui joc, o mișcare bruscă a corpului cu un picior fix (pe schiori) - acestea sunt momentele la care rănirea meniscului este posibilă.
Ruptura meniscului poate fi însoțită de un accident, o creștere rapidă a durerii, o creștere a articulației genunchiului în volum datorită hemoragiei în el - hemartroză. Mișcarea în articulație devine dureroasă și limitată. Pacientul nu poate îndoi complet piciorul, flexia, deși este posibilă, dar dureroasă. Sentimentul articulației este, de asemenea, dureros, se determină simptomul de ballotizare (cracking) a patellei datorită hemoragiei în cavitatea articulară. Pentru a studia acest simptom practic important, pacientul este plasat pe spate, articulația genunchiului este acoperită din lateral cu palmele, astfel încât toate degetele, cu excepția celor mari, sunt situate pe suprafața posterioară a articulației; degetele mari așezate pe patella. Palmați în mod egal și nu strângeți forțat articulația din 3 laturi - din lateral și din spate. În același timp, sânge sau alt fluid din interiorul articulației se deplasează spre partea sa frontală, sub patella. Fără oprirea compresiei, jogging-ul, mișcările degetelor apăsă ușor pe patella de sus. Dacă există o efuziune în articulație, patella cu o căldură ușoară dar tangibilă lovește suprafața condyles femurală. Atunci când degetele sunt retrase, patella se îndepărtează din nou de la os, adică pluteste, votează în lichid.
Imaginea clinică descrisă apare și în cazul rănilor altor formațiuni ale articulației genunchiului - ruptura ligamentelor, fracturi intraarticulare. Astfel, este important să ne amintim că nu există un model tipic în trauma primară a meniscuselor. Prin urmare, toate victimele cu simptomele descrise (chiar și cu mai puțin pronunțate) trebuie să fie adresate unui chirurg sau traumatolog și unui radiograf al articulației.
Cu rănirea primară a meniscului, sunt posibile diferite leziuni: ruperea unei părți a meniscului din capsulă, fisurarea sau ruperea corpului meniscus în conformitate cu "mânerul recipientului de udare" și așa mai departe. De aceea, prima lui rănire rămâne adesea mai mult sau mai puțin neobservată, iar rănile frecvente repetate "se suprapun" mai târziu. Acest lucru este ca un al doilea mecanism de deteriorare a meniscului - ca rezultat al rănilor repetate, adesea mici în putere.
După ce perioada acută dispare în cazul unei vătămări grave primare sau după leziuni frecvente, pacienții se confruntă cu un simptom foarte caracteristic unei rupturi a meniscului în stadiul său cronic - blocarea repetată a articulației. Manifestările blocadei sunt exprimate prin faptul că, cu leziuni minore - alergând, sărituri, coborând dintr-o scară, mergând pe un drum neuniform - există un fel de blocare a articulației genunchiului. Pentru o perioadă de timp (de la câteva minute la câteva ore), pacientul nu-și poate dezbate piciorul. Flexibilitatea articulației devine dureroasă, adesea după câteva ore apare o efuziune în articulație. Tot ceea ce am descris în clinică seamănă cu prima leziune, dar simptomele blocadei sunt de obicei mai puțin demonstrative. Pacienții descriu blocada în moduri diferite: "ceva a intrat în articulație", "piciorul inferior a mers în lateral", "patella a fost dislocată" și altele. Trebuie să ne amintim aceste plângeri pentru a nu intra în eroare. Nu puteți să întrebați direct pacientul dacă a avut o blocadă a articulației. Acesta este un termen medical, iar pacientul, știind posibilitatea blocării și a simptomelor sale, poate dezinforma.
Ce se întâmplă în timpul blocadei? Partea meniscului, care nu este sfâșiată complet, cade și este înțepată între suprafețele articulare ale coapsei și piciorului inferior, blocând mișcarea articulației, în special cele extensor. Adesea, pacienții înșiși pot "corecta" meniscusul, făcând diferite mișcări în articulație de piciorul inferior, fără încărcătură. Uneori se aude un clic, un fragment al meniscului este eliberat de încălcare, iar libera mișcare în comun se reia. Numai rareori se produce efuziune în această perioadă a bolii în articulație. Apoi vorbește despre sinovita cronică recurentă, care complica trauma meniscului. Tot ceea ce am descris mai sus este clinica celei de-a doua perioade "cronice" a bolii - o perioadă cu blocări mai mult sau mai puțin frecvente ale articulațiilor și sănătate între blocade. Cu toate acestea, fiecare re-blocaj cauzează traume nu numai la menisc, ci și la cartilajul suprafețelor articulare cu un volum diferit de efuzie în articulație. Toate aceste fenomene negative, sumate în timp, conduc în mod inevitabil la dezvoltarea unei artroze deformante în articulația genunchiului, atunci când cartilajul articular și capsula își pierd elasticitatea. Pentru că artroza este caracterizată de durere persistentă în articulație, iar tratamentul este lung și non-radical. De aceea, este clar că îndepărtarea timpurie a meniscului deteriorat (după primele blocuri) este extrem de importantă pentru prevenirea artrozei deformate. Îndepărtarea ulterioară a meniscului face deja puțină diferență, iar durerea, de regulă, rămâne. Astfel, diagnosticul precoce al leziunii meniscului în afara blocării articulației este foarte relevant.
Se utilizează mai multe tehnici de diagnosticare caracteristice. Cel mai constant simptom al rupturii meniscului, simptomul Volkovic, este investigat în acest fel. Pacientul se află pe spatele lui pe o suprafață plană. Când genunchiul este îndoit, degetul mare găsește fanta interioară și exterioară a genunchiului. Apăsând în zona spațiilor comune atunci când articulația este îndoită fără durere. Fără îndepărtarea presiunii cu degetul mare pe spațiul articulației, pacientul este rugat să despartă piciorul. În timpul extensiei, meniscul se mișcă spre față și degetul pune presiune asupra acestuia. Cu un menisc afectat, această presiune provoacă dureri locale, care, atunci când piciorul inferior este îndoit, dispare din nou.
Cel mai adesea răniți meniscul intern, prin urmare, în plus față de simptomul Volkovicha, pot exista dureri și palpare a articulației interioare, genunchi îndoit. Datele palpării ar trebui să fie întotdeauna comparate cu cele din aceleași puncte pe o articulație sănătoasă.
Deseori, există un simptom al durerii în partea interioară sau exterioară a articulației atunci când examinatorul încearcă să crească peregrundul piciorului la articulația genunchiului. În acest caz, pacientul își îndreaptă de multe ori degetul spre proiecția spațiilor comune, unde există o durere ascuțită.
În cazurile cronice, simptomele lui Chaklin sunt detectate. Un pacient care intră în jos este rugat să ridice un picior drept. În comparație cu un picior sănătos, aplatizarea este văzută ca urmare a atrofiei capului părții interioare a mușchiului cvadriceps al coapsei (mai mare decât partea interioară a articulației genunchiului). Simptomul pozitiv al Chaclin indică adesea o leziune a meniscului interior.
Adesea, pacienții declară că urcarea scărilor nu le deranjează, iar coborârea cauzează durere în articulația genunchiului. Acesta este, de asemenea, unul dintre semnele de leziuni ale meniscului.
Rezumăm toate datele necesare diagnosticării afectării meniscului:

1. prezența primului prejudiciu comun în istorie
2. blocarea repetată a îmbinării în viitor
3. durere în spațiul articulației interioare
4. sinuită periodică sau permanentă
5. simptome pozitive ale lui Volkovich, Chaklin și alții.
6. absența datelor privind alte leziuni intraarticulare pe radiograf

Toate victimele cu leziuni acute ale articulației genunchiului sau în perioada de remisiune în caz de suspectare a deteriorării meniscului trebuie tratate de un chirurg sau de un traumatolog. Rareori funcționează, adică scoateți meniscul după prima leziune. În caz de leziuni minore acute, meniscul poate fi de asemenea realizat cu ajutorul unui tratament conservator al recuperării permanente. Aplicați imobilizarea cu tencuială, procedurile termice, terapia fizică, masajul. Dimpotrivă, când este necesară intervenția chirurgicală de re-blocare. Eliminarea meniscului este efectuată - meniscectomia - cu numirea ulterioară a terapiei fizice, masajului, fizioterapiei.
Pacientul trebuie trimis medicului și într-o stare de blocaj, dacă nu este eliminată în mod spontan. Existența lungă a blocadei (câteva zile sau mai mult) determină dezvoltarea contracției de flexie persistente, care este dificil de tratat.
În cadrul complexului de tratament conservativ și operativ al leziunilor articulației genunchiului, acordăm prioritate prevenirii atrofiei cvadricepsului. De ce este important acest lucru? În plus față de ligamente, articulația genunchiului, în timpul mersului, se stabilizează ca urmare a tensiunii acestui mușchi puternic. Cu fiecare pas, dacă tonul acestui mușchi este scăzut și este atrofic, tibia devine mai mobilă, instabilă. O astfel de instabilitate a piciorului inferior atunci când mersul pe jos este în sine cauza traumatismelor repetate ale meniscului. Astfel, cercul vicios este închis: trauma meniscului conduce la o atrofie rapidă a mușchiului cvadriceps, ceea ce determină, la rândul său, o creștere a traumelor repetate ale meniscului. În consecință, cu orice fel de tratament și în orice etapă a acestuia, este prezentată gimnastica terapeutică, iar principalul exercițiu, credem, este ridicarea lentă repetată a unui picior drept. Este necesar să faceți o creștere de 3-4 secunde, coborând încet piciorul, așezat pe spate pe o suprafață tare. Într-un singur ciclu, se efectuează 20-30 de astfel de urcări, în timpul zilei ciclurile se repetă până la 5-10 ori. Sportivii ar trebui să facă acest exercițiu cu ponderare - pe treimea inferioară a piciorului inferior (deasupra gleznelor) atașați o încărcătură de 2-3 kg (sac cu nisip, gantere). În plus față de gimnastica medicală, auto-masajul muschilor coapsei de 1-2 ori pe zi timp de 20-30 de zile este important. Controlează starea cvadricepsului, măsurând cu o centimetru banda circumferința șoldurilor simetric în mijlocul lor.
După îndepărtarea meniscului, o placă asemănătoare cu meniscul cartilajului fibros crește treptat în locul său. Uneori există lacune în acest nou menisc. Preveniți acest rănire va ajuta la terapie fizică, masaj, înot. În concluzie, trebuie reamintit faptul că vătămarea meniscului este una dintre cele mai multe posibile (și adesea mai severe) leziuni ale articulației genunchiului. Cu toate acestea, ruptura meniscului este cel mai frecvent vătămată, deci este foarte important să se diagnosticheze cât mai curând posibil pentru a efectua operația în timp util - chiar înainte de dezvoltarea artrozei deformante a articulației genunchiului.

Unele fapte despre meniscus și rănile lui

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.