Coxartroza articulației șoldului

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt din ce în ce mai predispuse la diverse boli. Aceasta se referă nu numai la activitatea organelor interne, ci și la sistemul musculo-scheletic. Acest lucru se manifestă, în principal, sub forma unei dureri acute în partea inferioară a coapsei sau a coapsei, motiv pentru care mișcările persoanei devin constrânse și începe să se limpezească. Toate aceste semne indică apariția unei boli cum ar fi coxartroza, care în timpurile noastre este cea mai comună.

Pentru a elimina simptomele bolii, precum și pentru a preveni trecerea la o etapă mai severă prin utilizarea tratamentului chirurgical, este necesar să se investigheze temeinic cauzele apariției, diagnosticului și severității acesteia și apoi să se determine cea mai potrivită metodă de tratament și să se identifice modelele dietetice în prezența acestei boli. Acestea sunt componentele care vor ajuta o persoană să se întoarcă la modul obișnuit de viață, uitând de dureri articulare și senzații neplăcute.

Ce este coxartroza articulației șoldului?

Articulațiile noastre au capacitatea de a face față loviturilor și de a rezista încărcăturilor mari, dar principala lor diferență este elasticitatea. Odată cu vârsta, ele sunt predispuse la uzură și lacrimă, ceea ce duce la durere severă și semne de deteriorare.

Ce este coxartroza?

Aceasta este o boală care este un tip de artroză sub forma unei blocade de șold.

Progresivitatea coxartrozei este asociată în primul rând cu deteriorarea calității fluidului articular, care devine gros și vâscos. Această schimbare poate duce la faptul că partea superioară a cartilajului hialină se usucă periodic și își pierde netezimea și, uneori, se acoperă cu crăpături. Din cauza unor astfel de nereguli, cartilajul începe să fie rănit atunci când se mișcă, devine foarte subțire și, prin urmare, starea dureroasă a articulației este agravată.

Astfel, coxartroza este o distrugere durabilă a unității suprafețelor articulare, pe baza schimbărilor proceselor metabolice. În cele mai multe cazuri, aceasta se desfășoară destul de încet, afectând țesutul cartilajului și deformând oasele. Stadiul avansat al bolii apare în majoritatea cazurilor sub forma necrozei musculare, precum și a scurgerii suplimentare a membrelor.

Cauzele bolii

Boala în procesul de dezvoltare poate avea forme primare și secundare.

Primul este capabil să se dezvolte în prezența a numeroase motive care sunt considerate doar ca ipoteze. Un secundar - implică prezența altor boli care pot afecta apariția și dezvoltarea coxartrozei, care devine o consecință sau un anumit simptom. Aceste boli includ:

• displazie de sold - funcție de suport defectuoasă;
• o formă moștenită de deplasare a șoldului - lipsa articulației necesare între oase;
• aseptica necroza - mortirea oaselor;
• Boala Perthes - afectarea sângelui;
• procese inflamatorii și leziuni infecțioase.

Există mai multe motive principale care pot afecta apariția coxartrozei, cum ar fi rănirea, în timpul acumulării de leziuni, cartilajul începe să atrofeze, articulația șoldului este blocată și, prin urmare, osul sub care este distrus este, de asemenea, distrus. Un astfel de factor ca ereditatea provoacă o mulțime de controverse. Boala însăși nu poate fi moștenită, dar caracteristicile structurale ale scheletului pot fi în mod clar cauza. O altă cauză este inflamația articulară, o boală cum ar fi artrita.

Trebuie enumerate mai multe cauze mai puțin frecvente ale dezvoltării bolii, deoarece, în ciuda incidenței reduse, acestea apar:

• încălcarea procesului de circulație a sângelui - datorită eșecului acestui proces, produsele metabolice încep să se acumuleze în țesuturile articulare, sunt capabile să producă enzime care mai târziu au un efect dăunător asupra cartilajului;
• încărcătura mare - o atenție specială ar trebui acordată efortului fizic greu;
• obezitate - procesul inflamator începe să apară datorită congestiei articulației cu o masă corporală mare;
• fondul hormonal;
• stilul de viata slab activ - contribuie la dezvoltarea diferitelor patologii.

Desigur, toate aceste motive necesită o mai mare atenție din partea pacientului, în ciuda frecvenței manifestării lor, toate au tendința de a duce la distrugere, un proces inflamator și, ca rezultat, un diagnostic dezamăgitor de coxartroză. Ar trebui să fie de la o vârstă fragedă să acorde atenție sănătății lor, pentru a evita apoi trecerea bolii într-o formă cronică. Pentru a combate în mod activ o boală comorbidă, ar trebui să avem o idee nu numai despre ceea ce contribuie la dezvoltarea acesteia, ci și despre ce simptome poate însoți.

Simptomele coxartrozei articulației șoldului

În ciuda faptului că boala are mai multe grade de dezvoltare, simptomele în toate aceste etape sunt aproape la fel. Cu toate acestea, există încă un set de semne, datorită cărora este posibil să se determine stadiul inițial și să se selecteze tratamentul necesar pentru o recuperare rapidă și completă. Foarte des, pacienții merg la instituțiile medicale deja în stadiile tardive ale unei blocade a șoldului, ceea ce reduce semnificativ șansele de tratament pe termen scurt.

Principalul simptom al bolii este formarea durerii, iar gradul de forță depinde direct de stadiul bolii. Inițial, durerea în zona articulațiilor se manifestă într-o măsură slabă, motiv pentru care nu ne grăbim să căutăm ajutorul specialiștilor. Cea mai importantă concepție greșită în acest moment este opinia că acest tip de durere poate dispărea singur. De-a lungul timpului, începe să crească, în special în timpul mersului pe jos, calmându-se numai atunci când se odihnește, după care persoana începe să limpezească.

Există simptome care sunt de natură generală:

• schimbarea lungimii piciorului - scurtarea piciorului cu coxartroză indică o etapă târzie a bolii și este însoțită în continuare de deformarea pelvisului;
• atrofia musculară este cel mai grav simptom caracteristic formei de boală a afecțiunii, deoarece la începutul acesteia există doar o ușoară slăbire;
• lamență - o schimbare vizibilă a mersului indică o schimbare a sistemului schelet;
• crunching în articulații - spune despre leziunea patologică.

În plus față de simptomele de mai sus, o persoană poate dezvolta, de asemenea, semne psihosomatice. Acest lucru se manifestă sub formă de letargie și depresie, însoțit de oboseală constantă și un sentiment constant de durere. De-a lungul timpului, pe fondul acestor semne, se formează temperament fierbinte și iritabilitate.

Gradul de coxartroză a articulației șoldului

Ca orice boală, coxartroza are mai multe etape de dezvoltare. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Coxartroza articulației șoldului de gradul 1 se manifestă sub forma senzațiilor dureroase uneori manifestare, mai ales după efort fizic. Într-o mai mare măsură, aceste senzații sunt îndreptate spre șold, se deplasează în genunchi sau șolduri. După o scurtă odihnă, durerea poate dispărea. În fotografia cu raze X, se pot găsi creșteri mici ale osului care nu se extind dincolo de buza articulară. Zona femurului nu este supusă niciunei modificări și există o îngustare inegală a spațiului articular.

Coxartroza articulației șoldului de gradul 2 se caracterizează prin forma cea mai pronunțată. În plus față de durerea existentă, care este capabilă să acorde zonei coapsei și a zonei înghinale și care poate fi observată chiar și într-o stare de repaus, există vâlvă, ceea ce indică o încălcare a funcționalității stabile și corecte a articulației afectate. Toate aceste semne sunt legate de faptul că mușchii își pierd treptat capacitatea de lucru. Creșterile din această perioadă devin cele mai pronunțate și sunt capabile să meargă dincolo.

Coxartroza articulației șoldului de gradul 3 este o senzație constantă de durere în orice moment al zilei. Există dificultăți la mers și nevoia unei persoane în sprijin. Articulațiile limitează intervalul de mișcare datorat atrofiei piciorului inferior, coapsei și feselor. Există o scurtare a membrelor și înfrângerea laturii. Pentru a compensa scurtarea, pacientul este forțat să încline torsul spre partea bolnavă și, în consecință, sarcina articulației articulare bolnave crește. Rezultatele cu raze X arată o îngustare puternică a capului femural și prezența unui număr mare de creșteri osoase. Realizarea acestei etape a bolii necesită nu numai tratamente pe termen lung, ci și intervenții chirurgicale.

Identificarea etapelor de dezvoltare a bolii are un rol important în diagnosticarea ulterioară și tratamentul special complex.

Diagnosticul coxartrozei

Există mai multe modalități de a diagnostica coxartroza.

Principalele metode de diagnostic includ:

1. Analiza clinică a sângelui. Luat din deget pentru a determina nivelul de celule roșii din sânge în funcție de gradul de schimbare a relevat prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, acest tip de analiză nu este capabil să ofere un răspuns specific, ci poate doar să restrângă domeniul de căutare diagnostic.
2. Analiza biochimică a sângelui. Este luat pe stomacul gol dintr-o venă. Potrivit rezultatelor studiului, una sau alta boala poate fi detectata. Ajută la identificarea specifică a ceea ce este: un proces inflamator sau boli ale articulațiilor.
3. Radiografia. Este cea mai importantă metodă pentru determinarea unei boli. Pe raze X, orice modificări ale formei îmbinării și modificări ale țesutului osos sunt vizibile în mod clar, iar dimensiunile spațiilor comune pot fi, de asemenea, determinate.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică. Studiul utilizează unde magnetice pentru a ajuta la detectarea modificărilor țesuturilor în primele etape și pentru a determina semnele primare de necroză aseptică.
5. Tomografia computerizată. Se utilizează în absența unui dispozitiv RMN, deoarece este semnificativ inferior în diagnosticarea și detectarea manifestărilor primare ale bolii.
6. Examenul cu ultrasunete. Ajută la detectarea subțiere a țesutului cartilajului sau la cantitatea de lichid comun. Cu toate acestea, eficiența acestei metode depinde în mod direct de calificările specialistului care conduce direct cercetarea.

În prezent, pentru a stabili un diagnostic de coxartroză, este necesar să se transmită toate testele necesare în măsura maximă și să se supună procedurilor necesare, deoarece pe acești indicatori se va baza tratamentul ulterior și activitatea vitală a pacienților.

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului

Această boală implică un tratament complex și pe termen lung, care poate consta în mai multe etape.

De exemplu, pentru tratamentul stadiului inițial, este suficient să se adapteze stilul de viață, să se modifice regimul alimentar, iar sportul cu coxartroză este, de asemenea, o metodă eficientă. Pentru stadiul mai sever, sunt necesare mai multe opțiuni de tratament.

Principalele modalități de a combate boala articulației șoldului:

• tratamentul medicamentos - poate elimina durerea, ameliora procesele inflamatorii și umflarea, precum și îmbunătățește circulația sângelui și nutriția țesutului cartilajului;
• tratamentul chirurgical - utilizat în ultima etapă de dezvoltare, când capacitățile funcționale ale articulației sunt complet distruse;
• gimnastica este cea mai eficientă metodă care poate aduce un rezultat pozitiv; sportul cu coxartroză este posibil numai sub supravegherea unui specialist în calificare;
• procedurile fizioterapeutice - o metodă auxiliară de tratament, dau rezultate vizibile numai în stadiul incipient al dezvoltării afecțiunii, ajută la ameliorarea spasmului și îmbunătățesc circulația sângelui;
• Masajul - este prescris în orice stadiu al bolii pentru a ușura tensiunea și pentru a întări mușchii.

Trebuie reamintit faptul că tratamentul coxartrozei este o problemă gravă, deoarece această afecțiune duce, în majoritatea cazurilor, la dizabilități și dizabilități. În orice caz, principalele obiective ale tratamentului sunt, în primul rând, ameliorarea durerii, restabilirea funcționării normale a cartilajului intraarticular, reducerea semnificativă a încărcăturii, întărirea cadrului muscular și creșterea mobilității articulației pacientului.

Nutriție pentru coxartroza articulației șoldului

Nutriția în prezența acestei boli nu este chiar principalul rol, deoarece utilitatea sa este doar de reducere a greutății corporale. Cu toate acestea, acest fapt este în mare măsură capabil să influențeze evoluția bolii.

În ceea ce privește dieta, abordarea corectă a acestei probleme ajută la restabilirea sănătății pacientului. Cu o boală cum ar fi coxartroza, dieta ar trebui împărțită de 5 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să fie mici, dar să conțină o cantitate imensă de nutrienți.

Din dieta ar trebui să fie excluse produse cum ar fi:

• grăsimi din carne grasă;
• alimente bogate în grăsimi;
• produse semifinite;
• sare în cantități mari.

Dacă se respectă aceste reguli, nu se produce doar restaurarea țesutului cartilagian, ci și formarea de țesuturi noi.

Foarte util pentru restabilirea funcției de produse lactate fermentate. O parte din proteine ​​poate fi obținută din anumite tipuri de carne și pește. Restaurarea țesuturilor contribuie la colagenul, localizat în pește aspic și aspic.

Carbohidrații joacă un rol distinct, deoarece sunt capabili să furnizeze organismului o energie suplimentară.

Printre mâncărurile de desert, jeleul de fructe este cel mai util, iar zahărul trebuie înlocuit cu miere naturală.

Trebuie remarcat faptul că dieta reprezintă un pas important către o recuperare rapidă.

Coxartroza articulației șoldului

Boli ale sistemului musculo-scheletal sunt observate nu numai la persoanele în vârstă, ele sunt caracteristice chiar și copiilor. Coxartroza articulației șoldului, simptomul cheie al căruia este o durere severă în zona afectată, poate afecta pe toată lumea, deci trebuie să înțelegeți ce provoacă și cum să faceți față cu ea. Este posibil să se gestioneze cu terapie conservatoare și când este necesară o intervenție chirurgicală?

Ce este coxartroza articulației șoldului

Întregul grup de artrită este o boală caracterizată prin modificări degenerativ-deformaționale ale țesuturilor. Coxartroza dintre ei se distinge prin frecvența diagnosticului, în special la femei, iar zona șoldului este afectată mai des decât altele datorită stresului crescut, chiar și în cazul unei persoane care nu este implicată într-un mare sport. Rata de coxartroză a progresat lent, prin urmare, într-un stadiu incipient, previziunile medicilor sunt pozitive. Mecanismul dezvoltării bolii este după cum urmează:

1. Lichidul fluid se îngroațează, crește viscozitatea acestuia. Suprafața cartilagină se usucă, se formează fisuri pe ea.
2. Frecarea cartilajului articular duce la subțierea lor, iar procesele patologice din țesuturi încep.
3. Se începe procesul de deformare a oaselor, mobilitatea zonei șoldului este perturbată. Metabolismul local suferă, mușchii atrofiei piciorului afectați.

simptome

Principalul semn al modificărilor distrofice este durerea: care poate fi localizată în zona inghinală, zona șoldului și chiar zona genunchiului. Natura durerii depinde de stadiul bolii - în stadiul inițial apare numai atunci când pacientul își exercită efort fizic. Ulterior, durerea devine permanentă, chinuiesc chiar și în repaus, zona de durere se extinde. Osteoartrita articulațiilor de șold este caracterizată în principal prin următoarele simptome:

• rigiditatea mișcării;
• tulburări de mers (până la lameness);
• o scădere a amplitudinii mișcării în zona șoldului;
• scurtarea membrelor cu articulația afectată.

motive

Medicina modernă împarte toată osteoartrita în două categorii: primar este caracterizat prin absența unor motive evidente pentru apariția bolii, excluzând factorii de risc și unele aspecte congenitale. Deci, o condiție indirecte poate fi o încălcare a proceselor metabolice sau a slăbiciunii țesutului cartilajului, dar, în principal, coxartroza primară se dezvoltă în fundal:

• sarcini lungi pe articulație;
• anomalii ale coloanei vertebrale;
• probleme cu circulația sângelui și hormoni;
• vârstă înaintată;
• munca sedentară.

Coxartroza secundară este o boală care este încă susținută de o întreagă "grămadă" de boli asociate cu sistemul musculoscheletal, cartilajul și țesutul osos sau apare ca o complicație post-traumatică. Leziunea unilaterală a zonei șoldului are loc în principal pe fondul osteochondrozelor și a afecțiunilor bilaterale ale articulației genunchiului. Principalele cauze ale bolii:

• aseptica necroza care afecteaza capul femural;
• displazie;
• Boala Perthes;
• congestia luxantă a șoldului;
• proces inflamator (adesea complicat de infecție) în zona șoldului.

grade

Medicina oficială raportează că o artroză deformantă a articulației șoldului are 3 etape de dezvoltare, pentru care durerea rămâne a fi singurul simptom comun, intensificându-se treptat. Simptomele rămase se schimbă pe măsură ce coxartroza progresează, astfel încât este ușor să determinați de la ei cum funcționează boala. Clasificarea este simplă:

1. Gradul 1 - îngustarea spațiului articular, capului și gâtului osului femurului în stare normală, dar există creșteri ale acetabulului.
2. Gradul 2 - radiografiile vor prezenta o îngustare inegală semnificativă a decalajului, există o deformare a capului femural, care este deplasată în sus și mărită. Creșterea osoasă la ambele margini ale acetabulului.
3. Gradul III - caracterizat printr-o îngustare semnificativă a fantei și expansiunea capului femural. Din simptomele acestei etape, durerea constanta, atrofia musculara (datorita circulatiei sanguine afectata a articulatiei), scurtarea membrelor iese in evidenta.

diagnosticare

Metoda principală de verificare a stării zonei șoldului pentru coxartroza suspectată este radiografia: conținutul informației imaginii este aproape de absolut - puteți afla chiar exact cauza bolii. Ca adjuvant la radiografiile, un medic poate prescrie:

• RMN (verificați pentru probleme cu țesuturi moi);
• CT (pentru examinarea detaliată a structurilor osoase).

tratament

Înainte de a afla cauza cauzată de modificările distrofice ale țesuturilor, sarcina principală a pacientului este eliminarea simptomelor - în special lupta împotriva durerii și încercarea de a restabili mobilitatea articulară. În același timp, medicii au stabilit o cerință de limitare a sarcinilor asupra mușchilor coapsei, astfel încât boala să nu aibă o formă acută. În stadiile inițiale, specialiștii aleg terapia conservatoare, în situația în care se află în curs de desfășurare, vor trebui să recurgă la intervenții chirurgicale.

Cum să vindeci coxartroza articulației șoldului fără intervenție chirurgicală

Dacă patologiile congenitale ale țesutului conjunctiv sau cartilajului sau a coloanei vertebrale contribuie la artroza distrofică, tratamentul va fi direcționat numai la prevenirea exacerbării și ameliorării principalelor simptome. În alte cazuri, medicul acționează asupra cauzei bolii, pentru care pacientul este prescris:

• terapie medicamentoasă (topic, injectabilă, orală);
• fizioterapia asupra articulațiilor inflamatorii;
• terapie fizică (păstrează mobilitatea zonei șoldului);
• masaj;
• dieta.

Tratamentul medicamentos

Toate tabletele și medicamentele topice (unguente, injecții) sunt evacuate pacientului în funcție de cauza coxartrozei și de stadiul de dezvoltare a acesteia. AINS ajuta la ameliorarea durerii, dar ele nu vor vindeca - doar pentru a opri simptomele. Relaxantele musculare și vasodilatatoarele sunt folosite pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației și pentru eliminarea spasmului, iar chondroprotectorii sunt utilizați pentru a restabili cartilajul. Medicamentele eficace pentru coxartroză sunt:

• Indometacin - numai în caz de exacerbare acută a coxartrozei zonei șoldului, pentru ameliorarea inflamației și a durerii.
• Sulfatul de condroitină, în condiții de siguranță, permis în timpul sarcinii, protejează împotriva distrugerii viitoare a cartilajului.

blocadă

Când coxartroza devine acută, pacientul trebuie nu numai să fie tratat, ci și să se simtă mai bine pentru el, eliminând atacul durerii în articulație. În acest scop, medicii injectă novocaină, iar apoi - medicamentul glucocorticoid, care are proprietăți puternice antiinflamatorii. Blocada poate dura câteva săptămâni, dar agentul pentru injecție este ales exclusiv de către medic.

Injecții pentru coxartroza articulației șoldului

Injecțiile pentru această boală pot fi intramusculare, intravenoase și în cavitatea articulară. Acesta din urmă - cu medicamente pe bază de acid hialuronic care înlocuiesc fluidul articular, care protejează și restaurează țesutul de cartilagiu. Injecțiile intramusculare pot fi cu chondroprotectorii și medicamentele antiinflamatorii:

• Artradolul - pe sulfatul de condroitină, oprește inflamația, adaptează articulația la sarcină, împiedică prăbușirea cartilajului.
• Diclofenacul este un agent antiinflamator care elimină umflarea și durerea, însă pot fi tratați timp de cel mult 2 săptămâni.

dietă

Corecția hranei pentru a trata coxartroza nu ajută - este necesară doar reducerea încărcăturii articulației, dacă pacientul suferă de excesul de greutate. Se recomandă abandonarea completă a carbohidraților simpli, utilizarea mai multor apă și, în dietă, este necesar să se includă grupul de produse lactate, pește, hrișcă, fasole și feluri de mâncare pe bază de gelatină (colagen) - aspic, jeleu.

Gimnastica terapeutică

Încărcăturile grele pentru un pacient cu coxartroză sunt interzise pentru a preveni progresia bolii, dar este imposibil să refuzi activitatea - contribuie la menținerea mobilității articulațiilor. Un set de exerciții pentru terapia fizică ar trebui să fie compilat de un medic și să excludă sarcina axială. Astfel de opțiuni sunt posibile:

• Întinzându-vă pe spate, încet "pedalati" cu picioarele ridicate timp de 15 secunde. Luați o pauză, repetați exercițiul.
• Stați pe stomac și puneți-vă mâinile pe șolduri, ridicați-vă alternativ picioarele drepte.
• Lie pe partea laterală, brațul inferior sub cap. Ridicați încet piciorul superior și coborâți-l.

Coxartroza articulației șoldului 2 3 grade

Coxartroza este o patologie a cartilajului articular al articulației șoldului. În stare sănătoasă, cartilajul hialinic și fluidul articular (sinovial) asigură buna funcționare a articulației șoldului. Când apare o patologie, proprietățile schimbării fluidului sinovial, lubrifierea cartilajului scade, iar alunecarea ileală și femurul devine greu. În acest articol, luăm în considerare trăsăturile cursului bolii în diferite etape - primul, al doilea și al treilea.

Coxartroza începe cu modificări ale cartilajului articular, care este semnificativ mai subțire.

Cum să evitați handicapul

Odată cu apariția bolii, imaginea se înrăutățește treptat, cartilajul articular devine acoperit de microcrădare. În ultima etapă, bucățile de cartilagiu cad în fluidul sinovial modificat, țesutul osos începe să fie rănit.

Pentru a evita dizabilitatea, tratamentul ar trebui să fie îndreptat către următoarele sarcini:

• opri durerea;
• îmbunătățirea nutriției țesutului cartilajului articulației șoldului;
• activa circulația sângelui;
• reduceți presiunea asupra capului articular al coapsei (reduceți greutatea, opriți ridicarea greutății);
• întăriți mușchii care înconjoară articulația;
• crește mobilitatea articulației șoldului.

Cine este predispus la boală

Simptomele artrozei șoldului pot apărea la copii (cu displazie) și la adulți (mai ales după 40 de ani). Predispoziția la boală este mai frecventă la pacienții care sunt supraponderali de mult timp. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Coxartroza de gradul I este cea mai frecventa in sportivi si oameni care conduc o viata excesiv de activa - acest lucru se datoreaza leziunilor articulare si supraincarcarii. Este de remarcat faptul că persoanele care nu sunt interesate de sport, pot dezvolta, de asemenea, simptome de coxartroză. Un stil de viață sedentar și lipsa activității fizice (când chiar și exercițiile de dimineață sunt ignorate) sunt aproape întotdeauna combinate cu supraponderali, tulburări metabolice și un eșec în sistemul hormonal - și aceasta este și cauza coxartrozei.

Gradul I

Osteoartrita articulației de șold este diagnosticată atât la copii, cât și la adulți.

Principalul simptom al coxartrozei, gradul 1, este durerea ușoară recurentă la articulația șoldului, care coboară până la genunchi, mai ales după o plimbare lungă sau în timpul altor activități fizice. Durerile dispar după o odihnă lungă.

Cu fluoroscopie, puteți vedea creșteri osoase mici, care sunt "ascunse" adânc în articulație și nu depășiți. Există o îngustare inegală a spațiului articular, capul și gâtul femurului nu se schimbă.

Pentru a vindeca și păstra articulația, este important să începeți tratamentul în această etapă, pe care majoritatea pacienților nu o fac, sperând că "va trece de la sine". Cu toate acestea, timpul trece, iar odata cu exercitii excesive, apar exacerbari severe care pot lega o persoana la culcare pentru lunile lungi.

Artroza dezvăluită în acest stadiu poate fi aproape complet eliminată. Uneori poate fi tratată numai cu gimnastică. În cazuri mai grave, este prescris tratamentul medicamentos al coxartrozei, care include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

1. AINS (piroxicam, diclofenac, indometacin, meloxicam, ketoprofen). Alocați ca medicamente antiinflamatoare pentru a reduce durerea la nivelul căței.
2. Chondroprotectors. Substanțele care alimentează țesutul de cartilagiu în stadiul inițial al dezvoltării bolii, ele sunt foarte utile, permit reproducerea microdamagiilor.
3. Relaxante musculare. Acestea sunt prescrise pentru a elimina spasmele musculare (sirdalud, mydocalm) în asociere cu chondroprotectorii și extensia articulației șoldului. Tratamentul cu aceste medicamente trebuie să fie efectuat cu atenție, adesea spasmul muscular este o reacție protectoare a corpului.
4. Unguent, cremă. Ele sunt un ajutor în diagnosticul de coxartroză de gradul I, facilitează starea pacientului, dar nu vindecă coxartroza.

Este foarte util la etapa 1 hirudoterapie - tratamentul cu "enzime leech" este foarte similar cu acțiunea chondroprotectorilor și vizează îmbunătățirea circulației sângelui.

Dieta obligatorie pentru coxartroza articulației șoldului - pentru a reduce excesul de greutate, dacă este prezent, precum și creșterea calciului în organism și îmbunătățirea metabolismului.

Gradul II

Pentru tratamentul coxartrozei, este necesar să se efectueze exerciții speciale.

Coxartroza articulației de șold de gradul 2 are următoarele simptome: pacientul simte durere severă atunci când se plimbe și se odihnește în zona inghinală, după o plimbare lungă, începe o lamență; mușchii care sunt responsabili pentru extinderea și răpirea coapsei se atrofiază treptat. Alte simptome ale coxartrozei de gradul al doilea: clicuri sunete în articulații, distrofia mușchilor gluteali începe.

Cu coxartroză de gradul 2 (artroză), în imagine sunt vizibile creșterile osoase, capul femurului este lărgit, mărit, prezintă contururi neuniforme, țesutul osos prezintă țesut deformabil și se formează adesea chisturi. Decalajul în comun este îngustat în mod semnificativ și neuniform.

Tratați-vă cu metode conservatoare și coxartroză de 2 grade. Tratamentul medicamentos include aceleași medicamente ca și în tratamentul coxartrozei de 1 grad, dar cu o doză mai mare datorită complicațiilor care au apărut.

În plus față de tratamentul medicamentos, pacientului i se prescriu următoarele proceduri:

• terapie manuală;
• tracțiune hardware;
• masaj terapeutic;
• fizioterapie.

Complexul de terapie exercițiu (gimnastică terapeutică) include mai multe exerciții de economisire decât în ​​cazul terapiei de exerciții pentru coxartroză de gradul I. Realizați rezultate și îmbunătățiți starea pacientului, puteți întări doar mușchii, "pomparea vaselor de sânge" și activarea fluxului de sânge în articulația afectată a șoldului.

O atenție deosebită trebuie acordată nu numai tratamentului - este important să se echilibreze nutriția în coxartroza articulației șoldului. O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor produse:

• fructe de mare;
• produse lactate fermentate;
• nuci;
• soia;
• fructe și legume;
• ierburi (în special mărar, usturoi, patrunjel);
• fulgi de ovăz;
• carne slabă

Gradul III

Tratamentul în stadiul 2 al coxartrozei este eficient cu ajutorul metodelor conservatoare.

Gradul 3 de coxartroză este caracterizat în primul rând prin faptul că durerile încep să deranjeze pacientul chiar și noaptea. În această perioadă, dizabilitatea este de obicei prescrisă. Pacientul este forțat să meargă cu bastonul pentru a reduce încărcătura articulației. Un alt simptom al gradului 3 este faptul că articulația șoldului devine rigidă, musculatura gluteală și femurală atrofie, ceea ce duce la formarea unui membru scurtat, iar pelvisul se sprijină în planul frontal cu o schimbare în centrul de greutate.

Cel de-al treilea grad de osteoartrită este caracterizat printr-o înrăutățire foarte puternică a cartilajului hialinic, o deteriorare semnificativă a structurii fluidului sinovial. Coxartroza de gradul 3 este diagnosticată atunci când o creștere extensivă a oaselor este vizibilă pe raze X, o îngustare puternică a spațiului articular și dilatarea gâtului femural.

În primul grad, uneori coxartroza este tratată fără pilule. În cea de-a doua etapă, este obligatorie să beți medicamente, dar ele nu sunt atât de puternice. Dar gradul 3 de coxartroză este tratat cu ajutorul unor medicamente puternice - acțiuni antiinflamatoare nesteroidiene, steroizi, corticosteroizi și glucocorticosteroizi.

Fizioterapia, din păcate, pentru a trata forma avansată de artroză nu va funcționa. Aceasta va ajuta doar la reducerea simptomelor. Laserul, undele de șoc, terapia magnetică și electroforeza sunt utilizate în principal.

Este important să ne amintim că în perioada bolii acute tratamentul nu poate fi combinat cu gimnastica. Exercitarea trebuie suspendată. Medicul vă va spune când va fi posibilă reluarea exercițiilor, selectarea mișcărilor cele mai optime pentru pacient și desemnarea modului de succesiune și repetare a acestora. Nutriția pentru coxartroza clasa 3 este construită în conformitate cu aceleași reguli ca dietele pentru gradul 1 și gradul 2.

Dacă o coxartroză nu poate fi tratată conservator, este necesară o operație, în timpul căreia osul afectat este înlocuit cu un analog artificial. Cu o reabilitare adecvată după o intervenție chirurgicală, este posibilă returnarea rapidă a pacientului posibilitatea de a efectua o gamă completă de mișcări.

Dizabilitatea este dată în funcție de indicații dacă pacientul nu se poate mișca fără ajutor (cârje), și chiar mai mult - să lucreze.

Problema: coxartroza de gradul 3 - tratamentul fără intervenție chirurgicală apare atunci când această patologie este grav neglijată, dar se face tot ce este posibil pentru a evita handicapul uman. Această boală poate fi complet vindecată numai în primele etape, iar în stadiul 3 tratamentul vizează stoparea procesului și eliminarea simptomelor vizibile. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că este inutil să luptăm împotriva unei boli neglijate. Tehnicile moderne vă permit să asigurați un efect pozitiv pe termen lung, menținând performanța.

Esența problemei

Osteoartrita articulației de șold sau coxartroza este un tip cronic de patologie atunci când, ca rezultat al proceselor degenerative-distrofice, țesutul cartilajului este distrus, ceea ce duce la înfrângerea altor elemente comune, inclusiv la creșterea formelor osoase (osteofite).

Boala are o natură polițiologică, iar numeroși factori exogeni și endogeni sunt cauze provocatoare. Rolul principal în etiologie este îmbătrânirea în funcție de vârstă a țesuturilor.

Patogenia bolii este asociată cu o producție defectuoasă de fluid intraarticular, care asigură hrănirea cartilajului. În procesul bolii, țesutul cartilajului este distrus și cartilajul încetează să funcționeze ca un lubrifiant și un amortizor de șoc. Decalajul de articulație scade treptat (până la închiderea completă). Comunicarea directă a elementelor osoase provoacă o reacție defensivă sub forma creșterii osteofitelor, toate conducând la distrugerea progresivă a osului. Ca urmare a proceselor patogene, ligamentele, mușchii, vasele și fibrele nervoase sunt afectate. În cele din urmă, astfel de semne ca un sindrom de durere severă, o criză în articulație și o restricție a mobilității articulare până la imobilizarea completă crește.

Pe măsură ce progresează patologia, se disting următoarele etape ale artrozei, ținând seama de gravitatea cursului ei:

1. Simptomele sunt exprimate implicit. Un sindrom de durere mică apare numai cu efort fizic și mișcări bruște și dispare după repaus. Durerea poate apărea pe părțile laterale ale coapselor și, uneori, în zona inghinală. În acest stadiu, coxartroza poate fi complet vindecată, deoarece procesele nu au devenit ireversibile. Cu toate acestea, având în vedere lipsa de semne evidente, vizitele la medic sunt destul de rare.
2. Coxartroza severității articulației 2 este deja mai vizibilă. Sindromul de durere se manifestă nu numai în timpul activității fizice, când devine intens, dar uneori în repaus. Durerea în timpul exacerbării se răspândește pe toată coapsa și se dă membrelor inferioare la genunchi. Limitele mobilității articulației încep să fie resimțite atunci când amplitudinea maximă provoacă durere. Atunci când se manifestă o boală de gradul 2, tratamentul poate fi încă efectuat folosind metode conservatoare.
3. Cea de-a treia etapă poate fi atribuită categoriei în condiții de siguranță. Durerile devin severe, aproape constante. Limitarea mobilității articulațiilor reduce performanța. Tratamentul în această etapă este posibil fără intervenție chirurgicală, însă necesită un regim lung și complex.
4. Osteoartrita articulației șoldului din clasa 4 implică deja necroză tisulară. Efectul tratamentului în această etapă a măsurilor terapeutice este nesemnificativ și, prin urmare, chirurgia este prescrisă.

Principii de tratament al patologiei

Dacă artroza din gradul al doilea este tratată numai prin terapie intensivă, atunci în cea de-a treia etapă, chirurgia este destul de des prescrisă. Cu toate acestea, înainte de a trimite pacientul la masa de operație, este necesar să încercați să tratați coxartroza fără intervenție chirurgicală, mai ales că drogurile moderne ne permit să sperăm pentru un rezultat pozitiv.

Bineînțeles, problema administrării tratamentului conservator ar trebui să fie stabilită de medic, având în vedere imaginea clinică a bolii, starea generală a bolnavului, vârsta sa și caracteristicile individuale ale organismului. Terapia combinată în acest caz vizează:

• oprirea schimbărilor structurale de natură secundară;
• creșterea mobilității articulare;
• blocarea durerii;
• normalizarea circulației sanguine și drenajului limfatic;
• îmbunătățirea proceselor metabolice;
• eliminarea simptomelor bolii;
• eliminarea riscului de reacții inflamatorii;
• consolidarea sistemului muscular și restaurarea parțială a țesutului cartilajului.

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului la etapa 3 include următoarele efecte:

• Terapie complexă de terapie intensivă cu o combinație de medicamente externe și sistemice;
• fizioterapie;
• exerciții terapeutice și masaj;
• reflexoterapie;
• folclorice.

Recent, o atenție deosebită în tratamentul articulației șoldului fără intervenție chirurgicală a fost făcută pentru utilizarea celulelor stem, care îmbunătățesc metabolismul țesuturilor afectate și contribuie la regenerarea lor.

Terapia de droguri

Efectul terapeutic maxim se realizează atunci când se efectuează terapie complexă cu numirea unor astfel de grupuri de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen, Brufen, Diclofenac. Acestea sunt capabile să asigure mai multe efecte pozitive simultan: ameliorarea durerii, eliminarea reacției inflamatorii și eliminarea edemelor. Trebuie avut în vedere că acestea sunt medicamente destul de puternice care provoacă efecte secundare. Movalis, care este prescris, de obicei, pe parcursul unui curs lung de administrare, este mai puțin periculos în această direcție.
2. Preparate de efecte vasculare. Pentru a normaliza aportul de sânge și pentru a elimina spasmele vaselor mici, medicamentele vasodilatatoare sunt prescrise: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Influențând vasele de sânge, aceste medicamente ușurează așa-numita "durere vasculară", care este deosebit de sensibilă pe timp de noapte.
3. Relaxanți musculari sau mijloace de expunere musculară. Mydocalm și Sirdalud sunt numiți. Recepția trebuie efectuată cu atenție, deoarece posibile efecte secundare sub formă de amețeli și tulburări ale conștienței.
4. Chondroprotectorii - principalul mijloc de stimulare a regenerării țesutului cartilajului. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: ​​Glucozamina, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Un rezultat pozitiv devine vizibil numai după un parcurs lung de luare a acestor medicamente.
5. Steroizi de tip hormonal. Acestea sunt folosite, de obicei, pentru injectare directă în articulația afectată. Găsiți utilizare: Kenalog, hidrocortizon. După fiecare injecție, se efectuează o pauză de cel puțin 18-20 de zile, iar numărul total de injecții nu depășește trei.
6. Mijloace de terapie locală. Ca medicamente, se folosesc unguente, geluri, creme, loțiuni, comprese cu efecte analgezice antiinflamatoare, calmante, de încălzire. Având în vedere locația relativ profundă a articulației, mijloacele externe nu au un efect terapeutic grav asupra dezvoltării coxartrozei, dar normalizează circulația sângelui și ameliorează spasmele musculare.

Alte măsuri terapeutice

Tratamentul cuprinzător al artrozei șoldului include o serie de măsuri suplimentare care măresc semnificativ eficacitatea terapiei medicamentoase. Trebuie subliniate următoarele activități principale:

1. Fizioterapie. Tratamentele pentru coxartroză ajută la astfel de proceduri: electroterapie, terapie magnetică, terapie UHF, tratament cu ultrasunete, radiații laser, aeroionoterapie, terapie cu lumină. Scopul principal al acestor efecte: normalizarea circulației sângelui și eliminarea spasmelor musculare.
2. Masaj terapeutic. Este considerat unul dintre cele mai eficiente procese terapeutice. Masajul se face manual sau masaj. Terapia cu hidrochineză, care este un masaj cu jeturi de apă, a devenit larg răspândită.
3. Tractarea în comun. Un astfel de eveniment este efectuat manual sau folosind dispozitive specializate. Această procedură trebuie efectuată numai de un specialist, luând în considerare toate caracteristicile patologiei. Încărcăturile sunt strict individuale, deci dimensiunea lor trebuie abordată foarte atent.
4. Optimizarea energiei. În tratamentul osteoartritei, se stabilește o dietă strictă care vizează reducerea greutății corporale.
5. Gimnastica terapeutică. Pentru tratamentul coxartrozei de gradul 3, alegerea terapiei de exerciții fizice se efectuează foarte atent. Frecvența, intensitatea și durata exercițiilor și exercițiilor în general nu pot fi determinate decât de către un medic. Gimnastica pe apă (inclusiv înotul simplu), în special în apa de mare, este foarte utilă în astfel de artroze.

Gradul 3 de coxartroză este o etapă avansată de patologie. Cel mai adesea în această etapă se prevede intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, înainte de a planifica o intervenție chirurgicală, este necesar să încercați tratamentul fără intervenție chirurgicală. Terapia complexă cauzează de multe ori dispariția bolii, dacă totul se face corect și strict conform recomandărilor medicului.

Deformarea coxartrozei este o boală a sistemului musculo-scheletal cu dezvoltarea proceselor degenerative-distructive în articulațiile șoldului. Odata cu progresia bolii pana la stadiul 3, este posibil sa se vindece doar radical (chirurgie) - artroplastie. Este foarte important ca, pentru a evita o operație în viitor, este necesar să se diagnosticheze această boală în timp util, analizând simptomele sale inițiale și să se înceapă de urgență complexe (terapie medicamentoasă, PTL, dietă) pentru a trata această afecțiune.

Patogeneza coxartrozei

Structura articulației șoldului este complexă. La examinare, merită atenția acordată primelor simptome, fără a aștepta progresia bolii, ceea ce provoacă multă suferință pentru pacient. Dacă coxartroza primului grad nu este tratată în timp, progresia apare destul de rapid, implicarea în patologia articulației genunchiului și accesul la operație. În patogeneza, compoziția cantitativă și calitativă a fluidului sinovial în articulație și raportul dintre suprafețele cartilajului relativ unul față de celălalt joacă un rol imens. O modificare a compoziției chimice a fluidului sinovial sau o scădere a cantității sale duce la o subțiere a țesutului cartilajului care acoperă epifiza oaselor. Aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea deformărilor epifizelor oaselor. În funcție de cauza dezvoltării coxartrozei, aceasta poate fi unilaterală sau bilaterală.

Cauzele coxartrozei articulațiilor de șold

Prin clasificare, coxartroza este împărțită în primar și secundar. O caracteristică caracteristică a coxartrozei primare este implicarea simultană a întregii articulații de șold în procesul patologic. Coxartroza primară progresează rapid până la gradul 3 de coxartroză și este întotdeauna un proces bidirecțional.

Cauzele coxartrozei primare bilaterale:

Cititorii nostri recomanda

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul artritei, cititorul nostru regulat folosește metoda din ce în ce mai populară de tratare SAFE recomandată de ortopedii germani și israelieni. După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

• anomalii congenitale de dezvoltare (displazie);
• dezvoltarea asimetrică a sistemului musculoscheletal;
• scolioză;
• predispoziție genetică;
• nutriție necorespunzătoare;
• consumând o dietă cu o excepție de la alimentația alimentelor care conțin glucozamină;
• exercitarea excesivă.

Cauzele coxartrozei secundare:

• procese inflamatorii și necrotice în articulații;
• dezechilibre hormonale în organism;
• tulburări trofice în articulația șoldului;
• consecințele rănirii.

Manifestări clinice ale bolii, stadiul de dezvoltare

Clinica bolii se manifestă prin următoarele simptome: durere și mobilitate limitată, severitatea cărora este asociată cu stadiul bolii. Există trei etape, în conformitate cu care exacerbările devin mai frecvente și durata lor este prelungită, simptomele cresc. Posibilitatea menținerii unui stil de viață activ este redusă, modificările mersului, apariția limp, pacienții nu pot face fără analgezice. Coxartroza articulațiilor de șold de gradul 3 duce la imobilitatea reală a pacientului din cauza durerii și a atrofiei musculare a membrelor inferioare. Adesea, articulațiile genunchiului sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic.

1. Caracteristică a coxartrozei articulației de șold a primei severități este manifestarea unui simptom: ușoară durere în articulația afectată după efort fizic excesiv. Detectarea bolii apare în timpul radiografiei articulației șoldului, ceea ce arată îngustarea spațiului articular, apariția osteofitelor - creșterea oaselor pe epifiza oaselor.
2. Coxartroza de gradul 2 se caracterizează prin următoarele simptome: debutul durerii de început a unui caracter nagging (durere la începutul mișcării), însoțită de iradiere la nivelul articulațiilor, articulații genunchiului, mobilitate redusă a membrelor inferioare, scăderea capacităților funcționale, distrofie gluteală. Coxartroza de gradul 2 pe radiografia articulației șoldului este proliferarea osteofiturilor (creșterea oaselor), deformarea capului femural, schimbarea conturului acestuia. Decalajul articulației în această etapă a coxartrozei se restrânge la o treime din starea sa fiziologică.
3. Gradul 3 de coxartroză se caracterizează prin următoarele simptome: distrofie vizibilă distinctă a mușchilor gluteali, durere severă, care apare nu numai în timpul efortului fizic, ci și în repaus (durere în natură pe timp de noapte). Pacientul se confruntă cu dificultăți severe la începutul mișcării - durere de pornire, și nu numai articulațiile șoldului, ci și articulațiile genunchiului. Atunci când se examinează un pacient care are coxartroză de gradul 3, se observă o tendință pelviană, scurtarea membrelor și prezența unui anumit mers al rațelor. La radiografie - o îngustare semnificativă a spațiului articular, îngroșarea gâtului femural și o deformare semnificativă a capului femural.

Coxartroza cum se trateaza

Deformarea coxartrozei este o boală destul de gravă; dizabilitatea cu coxartroza este destul de comună. De aceea, atunci când apar primele semne ale bolii, este necesar să se consulte imediat un medic și să se aplice recomandările de restabilire a sănătății, inclusiv urmărirea unei anumite alimentații.

În coxartroză, gradul 1, tratamentul cu chondroprotectori și utilizarea unei diete speciale pot inversa procesul patologic. Mâncărurile trebuie să fie variate și includ ingrediente care sunt condroprotectori naturali (cârnați gelifiați, pești de ocean, cartilaje, aspic, jeleu).

Coxartroza articulației șoldului de 2 grade, tratament

Tratamentul coxartrozei de gradul 2 ar trebui să fie complex și să includă, pe lângă terapia medicamentoasă, o dietă specială, utilizarea fizioterapiei, terapia de exerciții fizice. Din medicamente, pentru o perioadă lungă de timp, au fost numiți chondroprotectori în toate formele de eliberare existente (fotografii, tablete, unguente). Intrările intraarticulare care afectează compoziția cantitativă și calitativă a lichidului sinovial sunt relevante. Din fizioterapie, al cărui scop este inversarea procesului inflamator și îmbunătățirea trofismului în articulațiile deteriorate, tratamentul cu parafină, ultrasunete, terapia magnetică.

Tratamentul coxartrozei de gradul 3

Osteoartrita articulației de șold de gradul 3 este supusă unui tratament radical, adică pacientul se pregătește în mod obișnuit pentru intervenția chirurgicală - înlocuirea articulației. În această stare este indicată dizabilitatea coxartrozei. După o intervenție chirurgicală pentru coxartroză de gradul 3, este important să urmați recomandările din perioada postoperatorie de la chirurgul ortopedic, inclusiv utilizarea unei diete speciale.

Ai artroză?

• Toate fondurile au încercat și nimic nu a ajutat?
• Ești în durere constantă?
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există o soluție eficientă. Medicii recomanda >>!

coxartroza

Coxartroza (artroza deformantă, osteoartrita articulației șoldului) este o boală degenerativ-distrofică, care afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă. Coxartroza se dezvoltă treptat în mai mulți ani. Însoțită de durere și restricție de mișcare în articulație. În etapele ulterioare, se observă atrofia mușchilor coapsei și scurtarea membrelor. Coxartroza poate fi provocată de diferiți factori, incluzând leziuni, patologie congenitală, curbura patologică a coloanei vertebrale (cifoză, scolioză), afecțiuni inflamatorii și neinflamatorii ale articulației. Marcată predispoziție genetică. Uneori, coxartroza are loc fără un motiv aparent. Poate fi atât unilateral, cât și bidirecțional. Debitul este progresiv. În primele etape ale coxartrozei, tratamentul este conservator. Cu distrugerea articulației, în special la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, este indicată o intervenție chirurgicală (endoprotetice).

coxartroza

Coxartroza (osteoartrita sau artroza deformantă a articulației șoldului) este o boală degenerativ-distrofică. Se dezvoltă de obicei la vârsta de 40 de ani și peste. Poate fi rezultatul diferitelor leziuni și boli ale articulației. Uneori nu există niciun motiv aparent. Poate că înfrângerea unilaterală și bilaterală. Pentru coxartroză caracterizată printr-un curs treptat progresiv. În stadiile incipiente ale coxartrozei, se folosesc metode conservative de tratament. În etapele ulterioare, funcția articulară poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală.

În ortopedie și traumatologie, coxartroza este una dintre cele mai frecvente artroze. Frecvența ridicată a dezvoltării sale se datorează unei sarcini semnificative asupra articulației șoldului și prevalenței largi a patologiei congenitale - displazie articulară. Femeile suferă de coxartroză mai des decât bărbații.

anatomie

Șoldul articulației este format din două oase: iliace și femural. Capul femurului articulează cu acetabulul lui Ilium, formând un fel de "balama". În timpul mișcărilor, acetabulul rămâne staționar, în timp ce capul femurului se mișcă în diferite direcții, oferind flexiune, extensie, răpire, adducție și mișcări de rotație ale coapsei.

În timpul mișcărilor, suprafețele articulare ale oaselor se aliniază liber unul față de celălalt, datorită cartilajului hialin, neted, elastic și durabil care acoperă cavitatea acetabulului și capul coapsei. În plus, cartilajul hialin are o funcție de amortizare și este implicat în redistribuirea încărcăturii în timpul mișcării și mersului pe jos.

În cavitatea articulației există o cantitate mică de fluid articular, care joacă rolul de lubrifiant și asigură hrană pentru cartilajul hialin. Îmbinarea este înconjurată de o capsulă densă și durabilă. Deasupra capsulei sunt mușchii femurali și gluteali mari care asigură mișcarea în articulație și, împreună cu cartilajul hialin, sunt și amortizoare care protejează articulația de rănire în timpul mișcărilor nereușite.

patogenia

În coxartroză, fluidul articulației devine mai gros și mai vâscos. Suprafața cartilajului hialină se usucă, pierde netezimea, este acoperită de fisuri. Din cauza rugozității care a apărut, cartilagiile în timpul mișcărilor sunt răniți în mod constant unul față de celălalt, ceea ce determină subțierea lor și agravează modificările patologice în articulație.

Pe măsură ce coxartroza progresează, oasele încep să se deformeze, "adaptându-se" presiunii crescute. Metabolismul articulației se înrăutățește. În stadiile tardive ale coxartrozei, se observă atrofia marcată a mușchilor membrelor bolnave.

motive

Alocați coxartroza primară (care a apărut din motive necunoscute) și coxartroza secundară (dezvoltată ca rezultat al altor boli).

Coxartroza secundară poate fi cauzată de următoarele boli:

Coxartroza poate fi unilaterală și bilaterală. În coxartroza primară, adesea se observă o leziune concomitentă a coloanei vertebrale (osteochondroza) și a articulației genunchiului (gonartroză).

Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta coxartroză se numără:

• Creșterea permanentă a îmbinării. Cel mai adesea observat la sportivi și la persoanele supraponderale.
• Tulburări circulatorii, modificări hormonale, tulburări metabolice.
• Patologia spinală (kyfoză, scolioză) sau stop (piciorus).
• Vârstnici și bătrânețe.
• Stilul de viață sedentar.

În sine, coxartroza nu este moștenită. Cu toate acestea, anumite caracteristici (tulburări metabolice, trăsături structurale ale scheletului și slăbiciune ale țesutului cartilajului) pot fi moștenite de către copil de la părinți. Prin urmare, în prezența rudelor de sânge care suferă de coxartroză, probabilitatea apariției bolii crește ușor.

simptome

Simptomele principale ale coxartrozei includ dureri la articulație, articulații ale articulațiilor, coapsei și genunchiului. De asemenea, în cazul coxartrozei, există rigiditate și rigiditate ale articulațiilor, tulburări de mers, tulburare, atrofie a mușchilor coapsei și scurtarea membrelor de pe partea afectată. Un simptom caracteristic al coxartrozei este limitarea plumbului (de exemplu, pacientul are dificultăți în a încerca să stea pe scaun). Prezența anumitor semne și severitatea acestora depind de stadiul coxartrozei. Primul și cel mai constant simptom este durerea.

Atunci când pacienții cu coxartroză de 1 grad se plâng de durerea recurentă care apare după exercițiu (jogging sau plimbări lungi). Durerea este localizată în zona articulației, mai puțin frecvent în zona șoldului sau a genunchiului. După ce restul dispare de obicei. Gâtul cu coxartroză de gradul 1 nu este deranjat, mișcările sunt pe deplin conservate și absența atrofiei musculare.

Pe radiografia unui pacient care suferă de coxartroză de gradul 1, se determină modificări ușoare: îngustarea moderată neuniformă a spațiului articular, precum și creșterea osului în jurul marginii interioare sau exterioare a acetabulului, în absența modificărilor de la capul și gâtul femural.

Când coxartroza are 2 grade de durere și devine mai intensă, apare adesea în repaus, radiând până la zona coapsei și a zonei înghinale. După o exercițiu fizic considerabil, pacientul începe să limpezeze coxartroza. Intervalul de mișcare în articulație este redus: răpirea și rotația internă a coapsei sunt limitate.

La radiografiile cu coxartroză de gradul 2, se determină o îngustare semnificativă a spațiului articular (mai mult de jumătate din înălțimea normală). Capul femurului se deplasează într-o oarecare măsură, se deformează și crește în dimensiune, iar contururile sale devin inegale. Creșterile osoase cu acest grad de coxartroză apar nu numai pe marginea interioară, dar și pe marginea exterioară a acetabulului și se extind dincolo de limitele buzei cartilaginoase.

În caz de coxartroză, cele 3 grade de durere devin permanente, perturbând pacienții nu numai în timpul zilei, ci și în timpul nopții. Plimbarea este dificilă, când se mișcă, un pacient cu coxartroză este forțat să folosească o trestie. Intervalul de mișcare în articulație este puternic limitat, mușchii feselor, coapsei și piciorului inferior sunt atrofiați. Slăbiciunea mușchilor abductorului de șold face ca pelvisul să se defecteze în planul frontal și să scurteze membrele de pe partea afectată. Pentru a compensa scurtarea rezultată, un pacient care suferă de coxartroză, în timpul mersului, înclină torsul în direcția bolnavă. Din acest motiv, centrul de greutate se schimbă, sarcina asupra articulației afectate crește brusc.

Pe radiografiile cu coxartroză clasa 3 a apărut o îngustare a spațiului articular, o expansiune pronunțată a capului femural și o creștere a osului multiple.

diagnosticare

Diagnosticul coxartrozei se face pe baza semnelor clinice și a datelor din studii suplimentare, dintre care principala este radiografia. În multe cazuri, razele X fac posibilă stabilirea nu numai a gradului de coxartroză, ci și a cauzei apariției acesteia. De exemplu, o creștere a unghiului cervical-diafizian, șicanța și aplatizarea acetabulului indică displazie, iar modificările în forma femurului proximal sugerează că coxartroza este o consecință a bolii Perthes sau a epifizolizei juvenile. Pe radiografiile pacienților cu coxartroză pot fi detectate, de asemenea, modificări care indică traumatismele suferite.

Ca și alte metode de diagnosticare instrumentală a coxartrozei, CT și RMN pot fi utilizate. Tomografia computerizată permite studierea detaliată a modificărilor patologice din partea structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță magnetică oferă posibilitatea de a evalua tulburările de țesut moale.

Mai întâi de toate, coxartroza trebuie diferențiată de gonartroză (osteoartrita articulației genunchiului) și osteochondroza coloanei vertebrale. Atrofia musculară care apare în etapele 2 și 3 ale coxartrozei poate provoca dureri în zona articulației genunchiului, care este adesea mai pronunțată decât durerea în zona afectată. Prin urmare, dacă pacientul se plânge de durere la genunchi, trebuie efectuată o examinare clinică (examinare, palpare, determinare a intervalului de mișcare) a articulației șoldului și, dacă este suspectată o coxartroză, pacientul se referă la o radiografie.

Durerea în sindromul rădăcinii (compresia rădăcinilor nervoase) în osteochondroză și alte afecțiuni ale coloanei vertebrale pot imita durerea în coxartroză. Spre deosebire de coxartroză, atunci când rădăcinile sunt stoarse, durerea apare brusc, după mișcarea nereușită, rotația ascuțită, ridicarea greutății etc., este localizată în zona feselor și se extinde de-a lungul spatelui coapsei. Se dezvăluie un simptom pozitiv al tensiunii - durere marcată atunci când pacientul încearcă să ridice un membru alungit în timp ce se află pe spate. În acest caz, pacientul mișcă liber piciorul în lateral, în timp ce la pacienții cu coxartroză, plumbul este limitat. Trebuie avut în vedere faptul că osteochondroza și coxartroza pot fi observate simultan, prin urmare, în toate cazurile este necesară o examinare amănunțită a pacientului.

În plus, coxartroza este diferențiată de trohanterită (bursită trohanterică) - inflamația aseptică în zona de atașare a mușchilor gluteali. Spre deosebire de coxartroză, boala se dezvoltă rapid, în 1-2 săptămâni, de obicei după o vătămare sau o efort fizic semnificativ. Intensitatea durerii este mai mare decât în ​​cazul coxartrozei. Nu se respectă restricțiile privind mișcările și scurtarea membrelor.

În unele cazuri, cu un curs atipic de spondilită anchilozantă sau artrită reactivă, pot fi observate simptome asemănătoare cu coxartroza. În contrast cu coxartroza, cu aceste boli, vârful durerii apare noaptea. Sindromul de durere este foarte intens, poate scădea la mers. Caracterizat prin rigiditatea dimineții, care apare imediat după trezire și dispare treptat în câteva ore.

tratament

Tratamentul coxartrozei a implicat ortopedii. Alegerea tratamentului depinde de simptomele și stadiul bolii. La 1 și 2 etape de coxartroză, se efectuează o terapie conservatoare. În perioada de exacerbare a coxartrozei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (piroxicam, indometacin, diclofenac, ibuprofen, etc.). Trebuie avut în vedere că medicamentele din acest grup nu sunt recomandate de foarte mult timp, deoarece pot avea un efect negativ asupra organelor interne și pot suprima capacitatea cartilajului hialin să se refacă.

Pentru a restabili cartilajul deteriorat în caz de coxartroză, se utilizează agenți din grupul de condroprotectori (sulfat de condroitină, extract de cartilagiu de vițel, etc.). Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a elimina spasmul vaselor mici, sunt prescrise vasodilatatoare (cinnarizină, acid nicotinic, pentoxifilină, nicotinat de xantinol). Potrivit mărturiei, relaxanții musculare utilizați (medicamente pentru relaxarea mușchilor).

În cazul sindromului de durere persistentă, pacienților cu coxartroză pot fi administrați injecții intraarticulare utilizând medicamente hormonale (hidrocortizon, triamcinolon, metipred). Tratamentul cu steroizi trebuie efectuat cu prudență. În plus, în cazul coxartrozei, se folosesc remedii locale - încălzirea unguentelor care nu au un efect terapeutic pronunțat, totuși, în unele cazuri, ameliorează spasmele musculare și reduc durerea din cauza acțiunii lor "distragătoare". De asemenea, în coxartroză sunt prescrise proceduri fizioterapeutice (fototerapie, terapie cu ultrasunete, terapie cu laser, UHF, inductotermie, terapie magnetică), masaj, terapie manuală și exerciții terapeutice.

Dieta pentru coxartroză nu are efect terapeutic independent și este utilizată doar ca mijloc de reducere a greutății. Reducerea greutății corporale reduce încărcătura articulațiilor șoldului și, ca rezultat, facilitează cursul coxartrozei. Pentru a reduce sarcina articulației, medicul, în funcție de gradul de coxartroză, poate recomanda ca pacientul să meargă cu o trestie sau cu cârje.

În etapele ulterioare (cu coxartroză de gradul 3), singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală - înlocuirea articulației distruse cu o endoproteză. În funcție de natura leziunii, pot fi utilizate fie un singur pol (înlocuind numai capul femural), fie o bipolară (înlocuind capul femural și acetabulul).

Funcționarea endoproteticelor pentru coxartroză se efectuează într-o manieră planificată, după o examinare completă, sub anestezie generală. În perioada postoperatorie se efectuează terapia cu antibiotice. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile, după care pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu. După endoprotetice, sunt necesare măsuri de reabilitare.

În 95% din cazuri, intervenția chirurgicală pentru a înlocui o articulație cu coxartroză asigură o restaurare completă a funcției membrelor. Pacienții pot să muncească, să se mute activ și chiar să joace sport. Durata medie de viață a protezei cu toate recomandările este de 15-20 de ani. După aceasta, este necesară oa doua operație pentru a înlocui endoproteza uzată.