Terapie terapeutică după fractura gleznei: auto-masaj, dezvoltare picior, bandaj și dietă

Leziunile grave ale articulației necesită un tratament adecvat și o reabilitare completă. După o fixare lungă a membrelor vătămate, îmbinarea deteriorată nu poate să-și îndeplinească complet funcțiile. Pentru reîntoarcerea mobilității, forța și rezistența membrelor se efectuează reabilitarea, care este numită de traumatolog, ținând cont de caracteristicile individuale ale restabilirii gleznei după fractură.

Importanța reabilitării

După un tratament prelungit, membrul rănit pierde tonusul muscular și mobilitatea naturală. Pacientul începe să se miște cu ajutorul cârligelor, conectând treptat piciorul rănit.

Nu este posibil să restabiliți imediat mersul anterior, în unele cazuri durează o perioadă lungă de timp. Complexul de măsuri de reabilitare vizează revenirea completă și rapidă a funcționalității comune.

În plus, reabilitarea rezolvă următoarele sarcini importante:

• asigură prevenirea atrofiei musculare;
• îmbunătățește tonusul muscular al membrelor lezate, le face elastice;
• eliminați umflarea și reduceți umflarea prin îmbunătățirea fluxului sanguin și a fluxului limfatic;
• crește activitatea motrică;
• previne complicațiile.

Procedurile și evenimentele de recuperare sunt desemnate individual de către specialist. Dezvoltarea gleznei după fractură include:

• fizioterapie;
• curs de masaj;
• exerciții terapeutice;
• dietă specială;
• purtând un bandaj de fixare.

Durata perioadei de recuperare depinde de complexitatea leziunii și de prezența complicațiilor. Fracturile ușoare ale tibiei necesită o muncă zilnică cu membrele lezate timp de două săptămâni.

Cu toate acestea, există și fracturi complexe ale gleznei, care necesită operarea și instalarea unei plăci de titan, în unele cazuri se folosesc structuri metalice și fixatoare metalice, calcaneul poate suferi. O abordare specială necesită o fractură deschisă sau o leziune secundară, precum și o leziune a osului metatarsal.

Caracteristicile fizioterapiei

Procedurile de fizioterapie au scopul de a elimina stagnarea și de a reduce umflarea în zona afectată. Fizioterapia normalizeaza fluxul de sange venos, imbunatateste circulatia limfei si elimina durerea, ca urmare a umflatilor incepe sa dispara. Efectele pozitive ale fizioterapiei pot elimina hematoamele și pot îmbunătăți mobilitatea articulației deteriorate.

În timpul sesiunii, un unguent special poate fi utilizat suplimentar. Procedurile de fizioterapie contribuie la restabilirea funcționalității articulației, deci nu trebuie să abandonați aceste activități în perioada de reabilitare.

• pentru fiecare etapă de reabilitare este prescrisă o fizioterapie adecvată, care nu este folosită într-o altă perioadă;
• durata și intensitatea procedurilor sunt ajustate pe măsură ce țesutul osos se vindecă, în unele cazuri poate dura o lună;
• atunci când se prescrie fizioterapia, se ia în considerare complexitatea fracturii externe, precum și vârsta pacientului și contraindicațiile disponibile;
• fizioterapia este prescrisă de un curs care include de la 10 la 15 proceduri, numai cu trecerea întregului curs există un rezultat.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, a restabili ligamentele, nervii și a accelera procesul de acumulare a fragmentelor osoase deteriorate, în prima etapă a reabilitării, terapia UHF și terapia magnetică sunt prescrise. În paralel cu fizioterapia, se efectuează o gimnastică specială pentru a restabili glezna după o fractură.

Complexul de exerciții terapeutice

Exercițiul regulat pentru a dezvolta o articulație deteriorată este cea mai bună modalitate de a restabili funcționalitatea. Pacientul începe să stăpânească mișcările luminoase, în timp ce se află într-o castă, sub supravegherea unui specialist. După îndepărtarea ipsosului, clasele continuă din nou în grupuri speciale, în gimnazii.

Exercițiile speciale dezvoltate de Martynov, Dikul, Bubnovsky și alți specialiști vă permit să restaurați rapid și fără durere articulația. După ce a stăpânit tehnica de a efectua mișcările de bază ale terapiei fizice și luând în considerare experiența trecută, pacientul poate practica independent acasă, respectând regulile de siguranță.

În procesul de a purta o tencuială de tencuială, pacientul începe să efectueze exerciții simple prescrise de medic. La zece zile după imobilizare, puteți efectua următoarele mișcări:

• tensiunea musculara a piciorului bolnav - doua repetari de 20 de ori;
• mișcarea cu degetele de la picioare - la fiecare 60 de minute 5-7 minute;
• alternarea ridicării picioarelor dintr-o poziție de ședere - 8-10 repetări;
• mișcați piciorul rănit înainte și în lateral - 8-10 repetări. Pentru sprijin, trebuie să folosiți o cârpă.

• mers pe șosete și tocuri pentru 5 minute;
• adâncime de 5-10 ori;
• sare scazuta de 10-15 ori;
• care rulează la fața locului timp de 5-7 minute;
• mers pe jos în interior și în afara picioarelor timp de 5-7 minute;
• mersul pe piciorul rănit al unei mingi mici timp de 7-10 minute; un baston, un tijă normală sau un ham poate fi folosit ca inventar;
• întinzând șosetele ambelor picioare de la tine și de tine de 10-15 ori. Piciorul trebuie să fie complet extins.
• mers pe scări timp de 5-10 minute.

La începutul perioadei de recuperare, clasele sunt ținute în fiecare zi, apoi se efectuează zilnic exerciții pentru dezvoltarea articulației gleznei. După fractură, pacientul are, de asemenea, un curs de masaj, care este necesar pentru întoarcerea mobilității membrelor și scăderea edemului.

Tehnica de masaj

Tratamentele de masaj ajută la dezvoltarea unui membru deteriorat și se desfășoară în etapele foarte timpurii ale reabilitării. Toate mișcările sunt efectuate de un specialist care respectă o anumită tehnică a procedurii. Cursul de masaj este prescris atunci când nervul sciatic este rănit și piciorul se oprește îndoit. Masajul revitalizant la fractura gleznei are următoarele caracteristici:

• în stadiile incipiente de vindecare, masajul poate fi realizat cu ajutorul unui aparat special de vibrații;
• În timpul ședinței, specialistul folosește diverse tehnici, inclusiv curățarea, presarea, frecarea, vibrarea și frământarea;
• masajul începe cu studiul pieptului și a abdomenului, pentru prevenirea efectelor mobilității limitate;
• trebuie să dezvolți mai întâi un picior sănătos, apoi un membru rănit, această tehnică simplă vă permite să provocați o reacție reflexă;
• sesiunea este ținută pentru o perioadă scurtă de timp, timpul sesiunii începe de la 10-15 minute și crește treptat până la o jumătate de oră.

Procedurile de masaj se efectuează în instituții speciale, dar după ce au fost controlate tehnicile de efectuare a mișcărilor, masajul poate fi efectuat independent, după ce a fost făcută o baie de încălzire.

Combinația dintre masaj și terapia de exerciții, numită după o fractură a gleznei, vă permite să restaurați repede membrul deteriorat, să-l returnați rezistenței și mobilității.

Bandaj special

În timpul perioadei de recuperare, medicii recomandă pacientului să utilizeze un bandaj special, care este atașat la picior cu ajutorul centurilor. Acest dispozitiv protejează piesa vătămată de încărcături și deteriorări excesive. În plus, bandajul îndeplinește o serie de funcții importante:

• oferă sprijin pentru ligamente slabe;
• protejează glezna de dislocări datorită fixării fiabile a membrelor;
• ajută la reducerea durerii datorită distribuției corecte a sarcinii;
• protejează zona afectată împotriva rănirii în timpul sportului.

Bandajele moderne se potrivesc perfect piciorului și se fixează bine fără deplasare datorită curelelor și șnururilor. Ele sunt subțiri și moi, ușor îndoite și nu interferează cu mișcarea.

Un membre deteriorate sunt foarte vulnerabile la diferite leziuni, prin urmare, este posibil să refuzați un bandaj de fixare numai după consultarea cu un specialist. Este medicul care determină modul în care va avea loc reabilitarea și cât de mult ar trebui purtat un bandaj de protecție.

Produse alimentare de sănătate

În timpul perioadei de recuperare după accidentare, este important să se furnizeze organismului elemente nutritive esențiale și oligoelemente. Pentru a restabili țesutul osos în dieta trebuie să existe alimente bogate în calciu și proteine. Aceasta este o rețetă populară recunoscută pentru recuperare. Vitaminele ajută la restabilirea ligamentelor, mușchilor și tendoanelor. În unele cazuri, se prescriu pastile suplimentare.

Meniul zilnic al pacientului trebuie să conțină lapte natural, brânză de vaci, brânză și produse lactate. De asemenea, este necesar să se includă în dieta legumelor, fructelor și fructelor. Utile vor fi merele, perele, căpșunile și coacăzii negri. În plus, trebuie să mănânci pește de mare, bogat în vitamine și oligoelemente utile. În fiecare caz, imediat după primirea rănirii, reabilitarea este atribuită după o fractură a gleznei.

După îndepărtarea tencuielii, pacientul participă la cursuri și proceduri speciale, precum și în mod independent efectuează o serie de exerciții. Sub rezerva recomandărilor medicului curant și a implementării tuturor măsurilor de reabilitare, pot fi evitate consecințele negative ale rănii membrelor.

Dezvoltarea gleznei după fractură: exerciții pentru picioare

Mobilitatea părții inferioare a piciorului asigură lucrul coordonat al mai multor articulații, inclusiv glezna (articulația gleznei). Se compune din oasele piciorului și piciorului inferior. Ca orice alt articulație complexă, are o pungă articulată pentru capsulă care acoperă întreaga diartroză și conține un exudat fluid special pentru lubrifierea și hrănirea cartilajului articular.

Când se examinează vizual glezna, se poate observa forma blocului. Articulația este suficient de puternică și poate rezista încărcăturii grele. Dar chiar și o astfel de structură puternică se poate rupe sub influența diverșilor factori.

Potrivit statisticilor, fracturile din această diartroză și oasele piciorului sunt considerate cele mai populare leziuni ale sistemului musculo-scheletic uman. Procentul lor în raport cu toate fracturile este de 10-15%. Fracturile gleznelor sunt de obicei intra-articulare. Cu această vătămare, pot fi deteriorate diferite elemente ale articulației:

1. oase;
2. sacul articulat;
3. ligament aparat.

La cea mai mică suspiciune de fractură a gleznei, victima trebuie transportată imediat într-o unitate medicală, unde va fi în primul rând trimisă la raze X din zona rănită.

Reclamațiile pacientului, examinarea externă și rezultatele radiografiei articulației gleznei vor ajuta medicul să determine diagnosticul și să prescrie tratamentul.

• Dacă glezna este ruptă, există o mare probabilitate ca operarea și conectarea resturilor folosind o construcție metalică specială să fie necesară.
• Dacă, la momentul fracturii, oasele nu au fost deplasate și nu s-au prăbușit în fragmente, tratamentul poate fi administrat cu ajutorul unui castron sau a unei orteze.

Reabilitarea după o fractură este de obicei împărțită în trei faze:

1. Imobilizare.
2. Perioada de funcționare.
3. Etapa de formare.

Imobilizarea și stadiul funcțional

Imobilizarea - imobilizarea. Când există fracturi ale oaselor extremelor inferioare, piciorul trebuie imobilizat și puteți începe imediat activitățile de reabilitare.

Deja în această etapă, pacientul se poate angaja în gimnastică medicală și terapie fizică. Desigur, este imposibil de a da o sarcină piciorului dureros, dar sunt necesare exerciții pentru un picior sănătos, pentru mâini și corp.

Ocuparea exercițiilor terapeutice în perioada de imobilizare după o fractură îmbunătățește alimentarea cu sânge a întregului organism în ansamblu și, în special, a membrelor lezate.

A doua etapă de reabilitare după fractură este funcțională. Obiectivul său este de a restabili funcționalitatea articulației deteriorate. Această perioadă continuă din momentul înlăturării ghipsului la restabilirea parțială a mișcărilor din gleznă.

Exercițiile recomandate de pacient contribuie la creșterea rezistenței musculare, reduc atrofia și rigiditatea articulației. După îndepărtarea gipsului, complexul de terapie de exerciții restabilește funcționalitatea articulației în toate direcțiile.

În plus, tratamentul constă în proceduri fizioterapeutice:

Un set de exerciții pentru fractura articulației inferioare a piciorului în a doua etapă de recuperare

Toate aceste exerciții sunt făcute culcate.

1. Când efectuați acest exercițiu, respirația trebuie să fie liberă, iar ritmul este lent. Strângeți mușchiul cvadriceps al coapsei. Se repetă de 20-30 de ori.
2. Flexibilitatea și extensia piciorului. Ritmul de performanță este lent, respirația este gratuită. Repetați de 10-20 de ori.
3. Flexibilitatea și extinderea degetelor de la picioare. Ritmul de performanță este lent, respirația este gratuită. Repetați de 10-20 de ori.
4. Efectuați mișcări circulare pe ambele părți ale articulațiilor gleznei. Respirația este gratuită, ritmul performanței este mediu. Repetați în fiecare direcție de 10 ori.
5. Cu o amplitudine maximă, îndoiți piciorul înainte și apoi înapoi. Respirația este gratuită, ritmul performanței este mediu. Repetați de 10-20 de ori.
6. Alternarea flexiunii picioarelor (șosete pe ele însele). Respirația este gratuită, ritmul performanței este mediu. Executați de 10 ori fiecare membru.
7. Pe cât posibil, întoarcerea întregului picior din șold, pentru a efectua reproducerea șosetelor în diferite direcții. Respirația este gratuită, ritmul performanței este mediu. Repetați de 10 ori.
8. Alternativ, îndoiți picioarele articulațiilor șoldului într-un unghi drept, cu șosetele pentru a trage. Respirația este gratuită, ritmul performanței este mediu. Repetați cu fiecare picior de 10 ori.
9. Repetați numărul de exerciții 1.
10. Pentru a ridica piciorul rănit în articulația șoldului într-un unghi drept. În același timp, în greutate pentru a îndoi și îndrepta degetele de la picioare și picior. Respirația este gratuită, ritmul performanței este mediu. Repetați de 10 ori.
11. Relaxați-vă pentru aproximativ 5-10 minute în poziție predispusă cu picioarele în sus.

Pe lângă faptul că pacientul trebuie să efectueze aceste exerciții, este recomandat să facă un masaj pe cont propriu. Procedura trebuie efectuată de două ori pe zi într-o poziție așezată. Atunci când efectuați masaj, aplicați următoarele tehnici:

Fiecare metodă trebuie repetată de cel puțin 10 ori. Mai ales cu atenție trebuie să masați zona gleznei. Nu mai puțin atent este atitudinea față de frământarea gleznelor și tocurilor.

Masajul nu trebuie să provoace dureri și disconfort. În dimineața imediat după trezire, trebuie să îmbrăcați piciorul dureros de la degetele de la picioare la articulația genunchiului cu un bandaj elastic. Atunci când se efectuează masaje și exerciții complexe, este necesar ca un bandaj elastic să fie îndepărtat. Scoateți-l înainte de culcare.

Cu o umflare puternică a picioarelor în timpul somnului, ar trebui să fie într-o poziție ridicată. În fiecare zi pe timp de noapte pentru piciorul rănit pentru a pregăti o baie, care este luat 10-15 minute. Nivelul apei trebuie să ajungă la genunchi, iar temperatura optimă - 36-37

Un pacient din apă poate efectua diferite mișcări active în toate direcțiile cu glezna.

Stagiu de formare

A treia perioadă de tratament este formarea. Pentru a dezvolta o articulație după o fractură, este necesar să efectuați exerciții de exerciții de terapie, care includ tot felul de opțiuni de mers pe jos:

• pe tocuri;
• pe degetele de la picioare;
• lateral;
• pe marginile interioare și exterioare ale picioarelor;
• pe polupriyadkah;
• traversat pas.

Pentru a dezvolta o articulație gleznă după o fractură, sunt necesare exerciții în care piciorul se sprijină pe un scaun rotativ circular, pentru aceasta puteți folosi un știft de rulare regulat pentru aluat. Dezvoltarea articulației piciorului inferior este bună atunci când membrul este scufundat în apă, în mod ideal, pacientul poate vizita piscina.

Trebuie remarcat că recuperarea după fractura gleznei nu va fi completă fără recuperarea mersului anterior.

În timpul celei de-a treia perioade de reabilitare, piciorul rănit trebuie bandajat cu un bandaj elastic. Această măsură este foarte utilă pentru îmbinările rănite. În plus, pacientul este recomandat să poarte suporturi de încălțăminte în interior. Aceasta este singura modalitate de a preveni picioarele plate.

Clase eficiente pe o banda de alergat si o bicicleta stationara. Desigur, sarcina pe membrele deteriorate ar trebui selectată corect. La început, pacientul trebuie să se miște cu ajutorul cârligelor și apoi să poată merge treptat cu o trestie.

Perioada de antrenament include mersul pe jos, alergarea și săritura. În sesiunile de tratament la fractura articulației gleznei, puteți include mersul pe jos cu depășirea obstacolelor și a mișcărilor de dans. Dar toate aceste exerciții sunt permise să se facă numai în cazul în care tibia vătămată este fixată bine de către gleznă sau bandaj elastic.

Purtați o bandajare a gleznei sau picioarelor după rănire trebuie să fie de cel puțin opt luni. Fiecare victimă care a primit o fractură a articulației piciorului inferior ar trebui să fie conștientă de faptul că recuperarea rapidă și returnarea funcțiilor pierdute sunt garantate numai atunci când se efectuează exerciții zilnice de antrenament și se efectuează terapia recomandată de medicul curant.

Sarcina terapiei fizice în a treia perioadă este restaurarea finală a mișcărilor în articulațiile deteriorate și normalizarea activității întregului organism. Jumps, alergare și sărituri, așa cum s-a menționat mai sus, sunt permise numai atunci când articularea articulației cu un bandaj elastic pentru gleznă sau gleznă. Această recomandare nu poate fi ignorată.

Cum de a dezvolta un picior dupa fractura gleznei?

Fiecare traumatolog sfătuiește să dezvolte un picior după fractura gleznei. Cursul de recuperare include educație fizică și masaj pentru a menține tonul ligamentelor și muschilor glezni.

Reabilitarea durează de la câteva săptămâni până la o lună.

Cum este recuperarea

Pacienții pot avea complicații în timpul purtării gipsului. Dacă nu au fost observate, atunci perioada de recuperare începe după 2 luni. Apoi vine a doua etapă a tratamentului. În această perioadă, medicul prescrie terapie pentru a restabili mobilitatea gleznei.

Dezvoltarea piciorului trece printr-un complex de măsuri terapeutice.

Terapia după îndepărtarea gipsului include:

• exerciții de terapie fizică;
• masaj.

În unele cazuri, medicul prescrie o trimitere pentru fizioterapie. Ajută în perioada după îndepărtarea gipsului pentru a întări țesutul osos și articulația. Pacientul îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată. Tratamentele fizice pot elimina umflarea gleznelor.

Cât timp este nevoie

Dacă scoateți gipsul după o fractură a gleznei, timpul de recuperare cu exerciții și masaj depinde de tipul de leziune. Prin urmare, reabilitarea pe termen lung așteaptă pacienții cu leziuni complexe, încălcând integritatea vaselor de sânge și a nervilor.

În acest caz, o gleznă va trebui să se dezvolte în termen de 2 luni. Succesul recuperării după ghips depinde în mod direct de răbdarea pacientului.

Schema măsurilor terapeutice este întocmită individual de către medicul curant pentru fiecare pacient. În funcție de complexitatea rănirii, tratamentul sub formă de exerciții și masaj durează până la 20 de zile. Dacă daunele nu sunt grave, atunci restaurarea tonusului muscular nu va dura mai mult de 2 săptămâni.

exerciții

LFK intră într-un complex de terapie după îndepărtarea tencuielii. Terapia fizică ajută la restabilirea mobilității articulațiilor și ligamentelor deteriorate. Primele sesiuni la efectuarea exercițiilor sunt ținute sub supravegherea unui medic. După mai multe proceduri, efectuarea terapiei fizice va fi necesară pe cont propriu.

Inițial, pacientul este prevăzut cu suport astfel încât piciorul să nu fie încărcat foarte mult. Înainte de exercițiul complexul va trebui să se încălzească.

Pacientul nu este recomandat să se grăbească cu o creștere accentuată a piciorului rănit. Dacă acest lucru nu utilizează un suport, atunci neglijarea plăcii conduce la răniri repetate ale membrelor. Din acest motiv, recuperarea poate fi întârziată.

Când mișcările cu suportul sunt efectuate cu succes, medicul permite să se deplaseze și să efectueze exercițiile în mod independent. În timpul terapiei cu exerciții fizice nu se poate încărca osoase deteriorate. De aceea, exercițiile și mersul pe jos trebuie să fie echilibrate cu odihnă.

masaj

În timpul reabilitării după fracturarea masajului gleznei. Procedura ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în picior.

În plus, funcționalitatea este restabilită:

1. Consolidarea țesutului muscular.
2. Mobilitatea în comun
3. Activitatea întregului picior.

Pentru masaj, va trebui să utilizați cremă sau uleiuri esențiale. După câteva sesiuni de terapie, pacientul poate efectua procedura independent. Atunci când se efectuează un masaj terapeutic, pacientul nu trebuie să sufere disconfort.

În timpul procedurilor pentru articulația gleznei, mișcarea brațelor față de picior este netedă. Acest lucru este necesar, astfel încât să nu se aplice nici o presiune în zona afectată. Dezvoltați piciorul necesar într-o zonă limitată.

Pentru implementarea măsurilor terapeutice există o instrucțiune specifică. Dacă este necesar, tratamentul este combinat cu băile. Pentru aceasta, folosiți sare de mare și ierburi.

Tipuri de leziuni și semnele lor

Fractura de gleznă este o încălcare intraarticulară a integrității articulației, care apare când piciorul se întoarce spre interior spre interior, arcul piciorului este omis sau când este condus spre sau de la axa centrală a corpului.

În cazul vătămării gleznei, este necesar să acționăm prompt: să oferim asistență persoanei vătămate, constând în imobilizarea piciorului și livrarea acestuia la clinică. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți particularitățile leziunilor gleznei, astfel încât să nu dați mai multă rău persoanei.

Fracturile sunt împărțite în:

1. Deschideți. Caracterizat prin răni de sângerare, în care se observă fragmente osoase. Picioarele se umflă și se deformează.
2. Închis. Caracterizată prin culoarea albă a piciorului, umflarea și deformarea osului. Tibia devine mobilă în locuri neobișnuite, are poziții nefiresc. Când se deplasează și se apasă pe axa sarcinii obișnuite a picioarelor, există o durere puternică.
3. Cu offset. Caracterizată de poziția nefiresc a piciorului față de axa centrală a corpului datorită încălcării integrității ligamentului deltoid.

În cazul fracturilor, există probabilitatea unui șoc dureros ca reacție la leziuni masive ale extremităților, cu stoarcerea ulterioară a acestora, ceea ce se întâmplă în cazul accidentelor rutiere, când greutățile cad pe picioare.

Această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită introducerea imediată a analgezicelor, adesea de natură narcotică.

Fracturile gleznei se disting prin mecanismul de rănire și localizare.

Deteriorarea este localizată în raport cu sindemoza:

Sindesmoza se numește articulații fixe solide ale oaselor, care încep să se miște când au primit leziuni.

Dacă fractura este sub sindemism, vătămarea poate fi:

• ruptura izolata a ligamentelor (fara fractura osoasa);
• o fractură a malleolului medial (partea interioară a piciorului care se întoarce spre interior);
• fractura peretelui canalului medial al gleznei, situată în spatele gleznei mediane.

Pentru leziuni ale fibulelor, care sunt localizate la nivelul sindesmozei, leziunea poate fi:

• fractură fibulară izolată;
• afectarea porțiunii mediale a fibulei, situată între suprafața posterioară și cea laterală a osului;
• afectarea părții mediane a fibulei și o fractură a gleznei laterale posterioare, care îndeplinește funcția de întoarcere a piciorului în exterior.

Leziuni localizate deasupra nivelului de syndesmoză:

• fracturarea simplă a părții diafiziale a tibiei;
• fractura părții diafizice a tibiei cu spărturi;
• fractura tibiei în partea proximală.

Glezna fractură în direcția este:

1. Pronație. Cauza apariției este întoarcerea piciorului de pe axa centrală a corpului.
2. Supinatsionny. Cauza apariției este întoarcerea piciorului spre axa centrală a corpului.
3. Rotary. Cauza aspectului este de a răsuci coapsa de-a lungul axei în timp ce fixați poziția piciorului.

Pentru orice tip de fractură, apărutul apare din cauza deteriorării capilarelor, care, într-o stare sănătoasă, permite schimbul de lichid între sânge și țesuturi. Atunci când încălcarea lichidului continuă să curgă în țesutul rănit, dar din ele nu poate.

La palpare, zonele edematoase sunt presate, existând găuri în locurile de depresie, care treptat revin la starea inițială. Criza se aude la momentul rănirii, cu palpare.

1. Fractura de doi ani. Sub acest termen înțelegeți daunele la ambii glezne.
2. Fractura de trei ani. Se caracterizează prin leziuni ale gleznelor medial și lateral, partea posterioară a tibiei.

În ambele cazuri, ligamentul deltoid este de asemenea deteriorat.

Indiferent de tipul de afectare a gleznei, persoana simte durerea, gradul de durere variază în funcție de complexitatea leziunii. Cea mai dureroasă este o fractură cu dislocare. Durerea apare imediat la rănire, dar cu stres și adrenalină, sindromul durerii poate fi întârziat.

Condiții de concediu medical

Termenul spitalului depinde de tipul de leziune a articulației și de complicațiile care rezultă. Motivele bune permit medicilor să extindă buletinul de vot timp de până la 10 luni. Deplasarea osului afectează și durata de recuperare.

Oase offset (în zile)

Acești termeni sunt stabiliți de legile Federației Ruse. Când pacientul este trimis la spital, se eliberează un buletin de până la 10 zile. Acest timp este dat pentru diagnosticarea, clarificarea termenilor de tratament și reabilitare, pentru înregistrarea unei liste de bolnavi.

Durata maximă de ședere în spital este de 120 de zile. Apoi, dacă nu este posibilă revenirea la locul de muncă, se ridică întrebarea de extindere a listei bolnave pentru încă 120 de zile de către comisia de experți medical-social. Dacă nu există îmbunătățiri în acest timp, se înregistrează un handicap temporar.

Concediul medical este prelungit și pentru timpul necesar pentru a ajunge la locul de muncă, dacă tratamentul a avut loc în alte orașe.

Intervenția operativă

Tratamentul conservator este prescris dacă pacientul are o fractură închisă fără deplasare și fără fragmente. În caz contrar, este necesară o operațiune.

Dacă este necesară osteosinteza intraosoasă, chirurgul folosește tije, pentru placa osoasă, plăci atașate cu șuruburi și transosos se efectuează prin introducerea acelor și șuruburilor. În acest caz, operația este efectuată de aparatul de ghidare, prevăzut cu ace fine, care rănesc pielea la locurile de injectare.

Înainte de operație, traumatologul prescrie o scanare cu raze X sau RMN pentru a determina gradul de afectare a osului și a țesuturilor înconjurătoare. Imaginea va arăta unde este fractura și ce este necesar pentru tratamentul acesteia.

În chirurgia laterală a gleznei, chirurgul face o incizie pe partea exterioară a articulației gleznei. Specialistul oferă acces la oase în timp ce îndepărtează cheagurile de sânge și apoi se potrivește cu fragmentele osoase pentru a le fixa cu plăci și șuruburi.

În timpul unei operații pe glezna mediană, se face o incizie chirurgicală în interiorul piciorului inferior pentru a îndepărta fragmente osoase mici și cheaguri de sânge. A doua etapă este fixarea fragmentelor osoase prin introducerea acelor și șuruburilor.

Dacă ligamentul deltoid nu este deteriorat și furca își păstrează poziția corectă din punct de vedere anatomic, chirurgul efectuează o operație de repoziționare a medialului, apoi a gleznei laterale. O astfel de secvență este necesară, deoarece aceasta din urmă are dimensiuni mari.

Dacă tamponul nu este poziționat corect, se efectuează osteosinteza gleznei mediale, se face o incizie chirurgicală de-a lungul osului tibiei, pe care se efectuează osteosinteza. Etapa finală a operațiunii va fi impunerea de gips.

Clamele pot fi scoase la șase luni după operație, dacă este nevoie. Clemele sunt fabricate din titan sau aliaj medical și, prin urmare, nu se vor oxida în timp.

Catchers

Adesea, în cazul rănilor la langetă de gleznă, se folosesc orteze și bandaje.

Sarcina lui Langet este fixarea pe termen scurt a piciorului rănit. Este adesea comparat cu un autobuz, dar numirile lor sunt ușor diferite. Un miel este adesea aplicat în loc de ghips, deoarece are un avantaj semnificativ asupra acestuia: poate fi îndepărtat pentru proceduri sanitare. Langeta în sine este un bandaj de bandaj, a cărui bază este gipsul.

1. Partea din spate. Este suprapusă pe partea din spate a piciorului și este fixată cu bandaje, a căror fixare poate fi ajustată de către pacient.
2. Jones dressing. Sunt câteva straturi de țesut moale și flanel, care imobilizează piciorul, dar, în același timp, ajută la scăderea puffiness.
3. Plantară. Ele sunt utilizate pentru a elimina pufarea în picior, care se datorează întinderii tendoanelor plantare.

Medicii preferă acest tip de pansament, deoarece în acest caz va fi posibil să se controleze direct regimul de tratament. Este posibilă extinderea marginilor în cazul edemelor pentru a preveni apariția efectelor ischemice în țesuturi.

După îndepărtarea gingiei sau a gândacului, este necesar să se reia lucrările articulației afectate, dar trebuie să se aibă grijă ca încărcătura să fie distribuită în mod corespunzător și acest lucru necesită orteze și bandaje.

Bandajele sunt purtate pe picior ca un vârf normal și sunt un dispozitiv de fixare moale, care permite articulației să se miște, dar limitează intervalul de mișcare. Este folosit exclusiv în perioada de reabilitare, deoarece nu fixează corect picioarele.

Bandajul poate fi purtat exclusiv în timpul zilei și în timpul perioadei de odihnă poate fi neglijat pentru a permite picioarelor să se odihnească.

Clemele nu ar trebui să fie alese independent, trebuie să fie efectuate de medicii care urmează, care vor selecta o opțiune individual necesară.

Efectul vârstei pacientului asupra timpului și consecințelor

Perioada de acumulare osoasă depinde de vârstă. Un adult cu fracturi odnogamice închise durează 1,5 luni pentru a se recupera. Procesele metabolice ale unui copil sunt mult mai rapide, astfel încât, într-o lună, o astfel de fractură simplă ar trebui să se vindece cu un tratament adecvat și cu respectarea cerințelor medicului curant.

Lucrurile vechi sunt mult mai rele, deoarece starea corpului se deteriorează de-a lungul anilor. Fracturile pot apărea din cauza vânătăi minore pentru o persoană tânără și durează de 2 ori mai mult pentru a se vindeca.

O fractură simplă închisă se poate vindeca timp de 3-4 luni, poate dura mai mult de doi ani pentru a se ajunge la acumulare. Timpul de recuperare depinde în mare măsură de fiecare persoană, și nu numai de metoda de tratament.

O alimentație corectă și o dietă specială bogată în fosfor și calciu va avea un efect benefic asupra organismului, dar nu uitați de caracteristicile individuale ale pacienților. În funcție de prezența diferitelor boli în istoria perioadei de reabilitare poate varia dramatic.

La persoanele în vârstă, fracturile pot duce deseori la exacerbări ale bolilor cronice. Consecințele fracturii gleznei la persoanele de peste 45 de ani sunt varice, creșterea coagulării sângelui, apariția cheagurilor de sânge, apariția numeroaselor hematoame.

În cazul unei îmbinări necorespunzătoare a oaselor, pot apărea următoarele efecte:

• claudicație;
• durere la nivelul gleznei;
• disconfort atunci când se mișcă;
• artroza.

La copii, după acest tip de leziune, se înregistrează o scădere semnificativă a masei musculare. Din acest motiv, există o diferență în lungimea picioarelor, care, în cazuri rare, afectează mersul. Izolarea copiilor, necesară în timpul tratamentului, are un efect negativ asupra psihicului copilului.

Preparate

Tratamentul cuprinzător implică utilizarea de geluri și unguente.

Aceste remedii sunt selectate în funcție de tipul de simptome:

• antialgice;
• anti-inflamator;
• decongestionante.

Dacă există mai multe simptome, medicul dumneavoastră vă recomandă un grup de medicamente în diferite combinații. Alegerea remedierilor depinde de contraindicații.

Cele mai populare analgezice sunt:

1. DOLOBENE. Eliberarea formei - gel. Componenta principală - dimetil sulfoxid - dezinfectează, reduce inflamația. Nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate și care alăptează, cu o reacție alergică la componentele instrumentului, răni deschise, boli renale severe. Copiii de 5 ani se aplică de două ori pe zi, adulți - de 4 ori pe zi.
2. Ketorol gel. Medicii recomandă să-l utilizați pentru a ușura durerea și inflamația. Contraindicat în cazul utilizării eczemelor, ulcerelor, femeilor însărcinate și care alăptează, în cazul detectării alergiei la componentele medicamentului. Este utilizat de adulți de la vârsta de 16 ani.
3. Viprosal. Îmbunătățește trofismul tisular. Contraindicații: prezența leziunilor cutanate, intoleranța individuală, tuberculoza, afecțiunile hepatice și renale severe, tulburările circulatorii din creier, sarcina și alăptarea. Aplicat de adulți de două ori la punct.

Pentru a elimina procesul inflamator, utilizați:

1. Voltaren. Principalul ingredient activ este diclofenacul. Nu este recomandată pentru utilizare la astm, sarcină și alăptare, în cazul reacțiilor alergice la compoziție, la copiii cu vârsta sub 12 ani.
2. Indometacin. Gelul este contraindicat în prezența reacțiilor alergice la componentele medicamentului.

Unguentele care reduc umflarea si hematoamele:

1. Gel de troxevasin. Întărește peretele venelor, sprijină funcțiile vitale ale vaselor. Aceasta reduce permeabilitatea acestora, iar umflarea scade. Printre contraindicații se numără și boli ale tractului gastro-intestinal.
2. Heparina. Promovează resorbția hematoamelor prin reducerea agregării plachetare. Contraindicație: tulburări de coagulare a sângelui.
3. Venolayf. Principalele ingrediente active sunt heparina, troxevasinul.

Ketonal este folosit ca o cremă universală, deoarece este anestezic, antiinflamator și în același timp antiedemat. Se compune din ketoprofen, care are un efect benefic asupra condiției articulației deteriorate.

Pentru resorbția cicatricilor și a suturilor se utilizează unguente Depantol și Bepanten. Aceste medicamente sunt inofensive pentru femeile gravide și în timpul alăptării. Sunt posibile reacții alergice sub formă de erupție cutanată și mâncărime.

Reabilitarea după fractura gleznică la domiciliu

Glezna este o leziune care face imposibilă mersul pe jos. Glezna este puternică și poate rezista la greutatea corpului. Dacă apare o fractură a gleznei, mișcarea persoanei este restricționată. Dacă țesutul osos este deteriorat, acesta este tratat la spital, după care are loc o reabilitare pe termen lung după o fractură a gleznei la domiciliu.

Glezna leziuni: Simptome

Dacă apare o vătămare a gleznei, este însoțită de dureri ascuțite și severe în zona ligamentelor gleznei și articulației. În majoritatea cazurilor, o fractură nu permite unei persoane să se sprijine pe picior. Este ușor de determinat rănirea: este suficient să încercați să întoarceți piciorul spre interior. Dacă durerea crește dramatic, intervenția medicală este necesară. Dacă apare o fractură a gleznei, durerea va fi simțită sub gleznă. Poate exista o deformare vizibilă a piciorului. Pentru a determina prezența unei fracturi poate numai X-ray.

Glezna fractală: tratament

Dacă, după diagnostic, se detectează o fractură a gleznei, tratamentul se reduce la repozitionarea oaselor și la impunerea gipsului. Sindromul de durere nu dispare mult timp, deci sunt prescrise anestezice locale. Când tratamentul după fractura gleznei este finalizat, pacientul este, de obicei, externat acasă pentru perioada de reabilitare.

Dacă medicul a interzis mișcarea piciorului, dezvoltarea piciorului după fractura gleznei și intervenția chirurgicală poate începe în spital. Fara anxietatea gleznei in sine, articulatia genunchiului ar trebui mutata pentru a mentine circulatia normala a sangelui si tonusul muscular al intregului picior.

Perioada de reabilitare după fractură

Fracturile gleznei cu sau fără deplasarea oaselor necesită un tratament post-traumatic adecvat. În acest stadiu, începeți să vă conectați la exercițiile pentru modul de odihnă pentru dezvoltarea gleznei după fractură. Programul de terapie fizica poate fi efectuat la numai 30-60 de zile de la impunerea gipsului.

După îndepărtarea gipsului există un rezultat al stagnării mușchilor și a vaselor, care se observă sub forma unei mici umflături. Acesta este principalul indicator al implementării urgente a programului de reabilitare. În această fază, medicul curant calculează un program individual, cum se dezvoltă o gleznă după o fractură, inclusiv tipurile de masaj, exerciții.

Deci, cum să dezvolți o articulație gleznă după o fractură:

1. Mișcări treptate de mișcare a picioarelor. Acest lucru provoacă o grămadă de sânge, împiedicând formarea de cheaguri de sânge, precum și apariția tonusului în fibrele musculare.
2. Terapie cu exerciții active după fractura gleznei sau gleznei. Numai după un curs săptămânal de exerciții active puteți încerca să stați pe picior.
3. Susținere pe picior - ridicarea și mersul cu cârje. În această etapă de recuperare, simulatoarele de înot și ciclism ajută foarte mult.

Dacă nu se efectuează o reabilitare adecvată, se poate dezvolta contracția articulației glezne, adică a rigidității traumatice dobândite a articulației.

Pe parcursul reabilitării, o fractură a gleznei necesită un masaj constant. Prin aceasta, umflarea rapidă dispare și se îmbunătățește activitatea masei musculare. Masajul ar trebui să fie proiectat pentru cel puțin 30 de sesiuni.

Asistență de reabilitare de la ARTROMOT

Toate exercițiile au avut drept scop reabilitarea, mai degrabă dureroase, dar necesare. Pacientul trebuie să-și depășească propria durere de câteva ori pe zi pentru a restabili mobilitatea piciorului după leziuni. Este posibil să se dezvolte o gleznă după o fractură fără durere, folosind dispozitivele ARTROMOT. Acestea sunt:

• permite, fără a vă simți durerea, să mențineți mușchii într-un tonus și să dezvoltați abilitățile motorii;
• oferă pacientului un confort complet, fără a fi nevoie să se miște într-un mod complicat să iasă din pat și să se miște pe cârje;
• oferă posibilitatea de a nu întârzia procesul de recuperare până în momentul retragerii gipsului și de a începe procesul de reabilitare imediat după operație.

Cu ajutorul dispozitivelor ARTROMOT, o fractură și tratament al gleznei vor fi mult mai confortabile decât terapia clasică de exerciții fizice, cu o senzație de durere.

Cum funcționează?

Dacă apare o fractură a gleznei, dispozitivul permite mecanoterapia pasivă nu numai în spital, ci și acasă. Fixarea pe gleznă și pe picior datorită formei anatomice, ARTROMOT produce mișcări pasive care dezvoltă doar zonele la care este îndreptat impactul (articulația, mușchii). În acest caz, persoana nu face nicio acțiune fizică.

• înlocuirea oricărui exercițiu pentru gleznă după accidentare;
• a preveni imobilitatea îmbinării rănite;
• îmbunătățirea circulației limfei în articulație;
• menținerea circulației normale naturale;
• efect asupra eliminării rapide a edemelor, hematoamelor.

Prin închirierea ARTROMOT, veți învăța, de asemenea, cum să faceți piciorul după fracturarea gleznei fără durere. Cursul de tratament este prescris de către medicul curant, iar specialiștii noștri din companie îl urmăresc cu strictețe, efectuând proceduri de reabilitare la domiciliu. Specialiștii noștri cu experiență știu cum să dezvolte glezna după o fractură, astfel încât ei pot accelera procesul de vindecare, evaluând dinamica îmbunătățirii.

De obicei, dezvoltarea articulației gleznei după o fractură durează 3-4 ore pe zi. În timpul procedurilor, vă puteți bucura de citirea unei cărți, de vizionarea emisiunilor preferate sau de relaxare. Nu există senzații de durere!

Dacă ați rănit glezna, o fractură sau o vătămare gravă, există contracție a articulației, sunați-ne. Metoda noastră de reabilitare hardware va îndeplini toate prescripțiile și exercițiile în strictă conformitate cu recomandările medicului, înlocuind durerea insuportabilă cu confort și relaxare în timpul exercițiilor terapeutice.

Nu încercați să selectați în mod independent un curs de tratament și reabilitare, găsiți o cale de a dezvolta un picior după o gleznă spartă. Încredereți tratamentul numai unui medic calificat și dispozitivului nostru "ARTROMOT". Sunați-ne acum pentru o ofertă gratuită.

Dezvoltarea gleznei după intervenție chirurgicală

Cauze și simptome de entorsă gleznă, metode moderne de tratament

Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?

Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați articulațiile luând-o în fiecare zi.

• Stresul și anatomia gleznei
• Cauza întinderii, factori de risc
• Simptome caracteristice
• Primul ajutor pentru întindere
• diagnosticare
• Tratamentul conservator
• operație
• Patologia de tranziție în forma cronică

Glezna răsturnată - deteriorarea închisă a ligamentelor piciorului, care apare ca urmare a mișcărilor care depășesc limitele fiziologice ale ligamentelor. Termenul "întindere" nu înseamnă alungirea efectivă a fibrelor ligamentelor - o ruptură parțială a fibrelor individuale (de severitate mai mare sau mai mică) sau o ruptură completă a ligamentului apare dacă există daune. Există, de asemenea, durere, mișcarea piciorului devine imposibilă.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Un prejudiciu nu reprezintă o amenințare pentru viața unei persoane, ci poate să-l scoată definitiv din ritmul obișnuit al vieții. Îngrijirea nesolicitate în timp poate duce la dezvoltarea instabilității articulare (forma cronică de întindere) și chiar a dizabilității.

Dacă aveți o entorsă gleznă, tratamentul începe cu imobilizarea completă a articulației. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de prima urgență. După ce ați luat măsurile necesare și ați asigurat rigiditatea gleznei, contactați traumatologul.

În plus, din articol veți afla: de ce apare întinderea, prin ce simptome caracteristice se poate stabili, cum se acordă primul ajutor și se tratează o patologie.

Stresul și anatomia articulației gleznei

Glezna include: oase mici și mari, glezne laterale și talus. Vârful tibiei este glezna mediană, arcul tibiei și glezna formează un "cuib" în care intră corpul talusului.

Stabilitatea acestui design este susținută de trei complexe ligamentoase: ligamentele laterale, ligamentul deltoid și membrana dintre oasele tibiale (sindesmoza tibială). Talus lateral anterior și posterior talus-fibular și calcaneal-fibular împiedică inversarea piciorului în interiorul (inversiune). Ligamentul ligamental - eversiune (eversiune).

Strângerea gleznei în 85% din cazurile asociate cu rotația piciorului în interior (daune inverse). Cele mai multe leziuni afectează ligamentele laterale; tulburări deltoide rareori; în cazuri grave, articulația interfacială este rănită.

Cauza stării de stres și a factorilor de risc

Cauza imediată a entorsei la nivelul gleznei este de a împinge piciorul în sau în afară.

Opt factori care contribuie la aceasta:

Simptomele entorsei gleznei

Simptomele de întindere directă după rănire pot fi ameliorate și se pot manifesta pe deplin după câteva ore - depinde de gradul de deteriorare.

Principalele simptome ale bolii:

Severitatea simptomelor depinde de gradul de leziune a ligamentelor:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Primul ajutor pentru întindere

Dacă este suspectată o entorsă a gleznei, sunt necesare patru pași:

În nici un caz, chiar și cu întindere ușoară, încălzirea unguentelor, tincturilor de alcool sau a compreselor fierbinți nu poate fi folosită - aceasta va extinde vasele de sânge, va cauza fluxul sanguin și va duce la apariția inflamației.

Efectuarea unui diagnostic

În plus față de inspecția vizuală și palparea, care servesc drept bază pentru diagnosticare, traumatologii folosesc și radiografia, artrografia de contrast (examinarea cu raze X cu introducerea de lichid de contrast în articulație) și RMN. Ultimele două metode sunt utilizate pentru a clarifica dacă simptomele și datele radiografice diferă.

• Razele X se fac în două proiecții și două poziții. Diagnosticul se face pe baza datelor privind unghiul de înclinare al talusului.
• În cazul artrografiei, agentul de contrast penetrează rupturile ligamentare, care devin aparente.
• RMN prezintă nu numai leziuni ale ligamentelor, ci și starea cartilajului; Oferă posibilitatea de a evalua amploarea vătămărilor și de a identifica daunele suplimentare.

Tratamentul conservator

Tratamentul entorsa gleznei este, în majoritatea cazurilor, conservator. Intervenția chirurgicală necesită rupturi ale ligamentului deltoid și leziune a articulației interfalte.

Mijloacele și metodele de terapie depind de severitatea leziunilor și simptomelor. Tabelul de mai jos prezintă principalele direcții de tratament conservativ al ligamentelor glezne, în funcție de gradul de deteriorare:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

fizioterapie

Răspândirea în articulația gleznei se acordă bine efectelor fizioterapeutice: elimină perfect durerea și simptomele inflamatorii, declanșează procesele de reparare a țesutului, circulația sângelui și a limfei. Fizioterapia este prescrisă 24-48 de ore după leziune (după intervenție chirurgicală).

Metode populare și eficiente (toate procedurile sunt efectuate zilnic, durata cursului este prezentată în tabel):

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Gimnastica terapeutică

Începeți să efectuați mișcări active în articulație cât mai curând posibil (în absența simptomelor inflamației) pentru a preveni contracția (imobilitatea) tendonului lui Ahile. Anvelopa de fixare (bandaj) în același timp poate fi îndepărtată. Concentrați-vă pe durere (nu ar trebui să fie), amplitudinea mișcărilor ar trebui să fie suficient de mare.

Prima dată (când depinde exact de gravitatea vătămării) puteți face mișcări cu piciorul în direcții diferite, rotiți mingea pe podea. Un exercițiu foarte bun în această patologie este ridicarea obiectelor mici de la podea cu degetele de la picioare.

Pornirea unor acțiuni mai complexe este de dorit în apă. De-a lungul timpului, puteți conecta mersul pe degete și tocuri, în exterior și în interiorul piciorului, precum și în mișcare.

operație

Se tratează în mod oficial entorse ale gleznei de gradul II și III.

În timpul operației, faceți o incizie, examinați starea cartilajului. Apoi coaseti capetele ligamentelor; dacă a existat o separare completă a ligamentului de os - este fixată înapoi. Rana este cusută și tencuială (aproximativ o săptămână). Tratamentul de reabilitare (fizioterapie și terapie de exerciții) este la 10 săptămâni după îndepărtarea suturilor.

Utilizarea operațiunii nu garantează cel mai bun rezultat - are avantaje și dezavantaje:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Boala cronică a gleznei

Accidentele frecvente ale gleznei și stresul constante asupra articulației (de exemplu, atunci când joci sport) pot duce la întinderi cronice. Această condiție se caracterizează prin:

• dureri articulare recurente cu intensitate variabilă;
• slăbiciune comună, oboseală rapidă;
• decolorarea pielii în zona afectată (de la roșu la albastru-purpuriu);
• frecvente umflarea.

Aproape 40% dintre pacienții cu leziuni la nivelul gleznei suferă de dureri articulare cronice după entorse. Pentru a identifica cauza reală a problemei în același timp cu numirea tratamentului simptomatic (AINS, fizioterapie), se efectuează un diagnostic diferențial, deoarece astfel de senzații dureroase pot provoca:

Pentru a determina cauza exacta a durerii cronice, se prescrie o radiografie suplimentara si tomografie.

Întărirea ligamentelor genunchiului după entorse și lacrimi

Orice deteriorare a genunchiului este condiționată de o limitare gravă a activității motorii. Și în viitor necesită mult timp și efort pentru a-și restabili funcția normală.

Deci, cum să întăriți ligamentele articulației genunchiului?

Practic, deteriorarea oricărui element al articulației genunchiului necesită o reabilitare în mai multe etape.

Care sunt leziunile ligamentelor genunchiului?

Dacă considerăm că genunchiul este o conexiune mobilă a oaselor, atunci este necesar să se acorde atenție legăturilor care țin împreună aceste oase. Acestea includ ligamente, care sunt doar în zona genunchiului, împreună cu locația externă, sunt, de asemenea, în interiorul articulației. Aceasta asigură genunchiul stabilitatea necesară cu toate tipurile de încărcături.

Orice leziune a aparatului ligamentos va destabiliza articulația și va necesita restabilirea ligamentelor articulației genunchiului după leziune, cu o diferență numai în timpul perioadei de reabilitare și a principalelor puncte ale tacticii medicale.

La leziunile aparatului ligament al genunchiului sunt incluse:

• Vânătăile;
• întindere;
• Pauză incompletă;
• Pauză completă.

La primele două leziuni din listă, recuperarea ligamentelor apare destul de rapid. După o perioadă de odihnă absolută de două săptămâni, asigurată prin purtarea unei orteze rigide, va fi suficient un curs pe termen scurt de a efectua un set de exerciții menite să dezvolte și să restabilească mișcările articulației genunchiului. Scopul principal al terapiei cu exerciții va fi rezolvarea aceleiași probleme: "Cum să întăriți ligamentele articulației genunchiului?".

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Deci, ca principala categorie de persoane care suferă de leziuni ale ligamentelor genunchiului, se referă la contingent, dornic de sport activ (schi, fotbal, volei, hochei, patinaj etc.), problema restabilirii și întăririi aparatului ligament al genunchiului după leziuni Acestea vor fi mai mult decât relevante.

Reabilitarea pentru vânătăi și entorse

Vânătaia și entorsea aparatului ligamental al articulației genunchiului sunt însoțite de dureri moderate severe, unele umflături ale țesuturilor moi, care nu apar imediat și o ușoară pierdere a activității funcționale.

Dar, în ciuda simptomelor șterse, nu ar trebui să neglijăm măsurile de tratament și reabilitare.

Deoarece absența unei perioade de recuperare după rănire va reduce și mai mult rezistența ligamentelor la deteriorări, iar următorul vătămare poate duce la ruperea conexiunii continue.

După procedurile de diagnostic, în timpul cărora ar trebui excluse leziuni grave ale articulației genunchiului, se prevede o perioadă de odihnă funcțională pe o perioadă de 7 până la 10 zile. În această perioadă de timp, se vor rezolva microblemele, care însoțesc întotdeauna leziunile și se restabilește proprietățile elastice-elastice ale articulațiilor deteriorate.

După această perioadă, puteți începe să întăriți articulațiile genunchiului și ligamentele.

În acest scop, se utilizează o abordare integrată, care include:

• Introducere în dieta produselor gelifiante (bulion de carne și pește puternic), produse care conțin acizi grași polinesaturați (avocado, pește de mare, măsline sau măsline, ulei de floarea-soarelui, presate la rece). Îmbogățiți dieta cu vitamine. Sau ridicați un medicament multivitaminic care conține minerale cum ar fi calciu, magneziu, seleniu, bor;
• Includerea procedurilor de masaj și fizioterapie în schema de reabilitare permite accelerarea procesului de restabilire a ligamentelor deteriorate;

• Consolidarea ligamentelor genunchiului exercită gimnastica restabilială.

Puteți începe cu următorul set de exerciții:

1. Tratamentul după poziție. Pentru a face acest lucru, va fi necesar să se așeze membrele deteriorate pe o anvelopă funcțională cu un unghi de îndoire de 30-45 grade. Acest lucru se poate face în afara perioadei de activitate fizică viguroasă;
2. Efectuarea extensiei de flexie în articulația gleznei cu unghi maxim de încărcare posibil;
3. Contracția izometrică a cvadriceps femoris. Cu exerciții adecvate, capacul genunchiului trebuie să se deplaseze în sus și în jos;
4. Efectuați mișcări asemănătoare pendulului membrelor inferioare, îndoite la genunchi, într-o poziție așezată;
5. În poziție verticală, cu suport pe șolduri, mișcări circulare moi în genunchi;
6. Jumătate cu o torsă dreaptă și brațe întinse înainte.

După perioada de recuperare timpurie, care în acest caz durează până la 7-14 zile, sarcina asupra articulațiilor genunchiului crește treptat, atingând valorile inițiale.

La sfârșitul celor 1-2 luni, reabilitarea ligamentelor deteriorate ale articulației genunchiului poate fi considerată completă. După aceasta, puteți să vă angajați din nou în sporturile obișnuite.

Recuperarea din lacrimi și ligamente sfâșiate

În cazul unei leziuni mai severe, proprietățile elastice și durabile ale articulațiilor nu rezistă și ligamentele genunchiului sunt rupte. În special, acest lucru se întâmplă frecvent cu articulațiile cruciate. Simptomatologia, în acest caz, nu permite ignorarea cererii de ajutor specializat. Clinica este însoțită de:

• Senzația de tensiune în genunchi;
• Durere ascuțită;
• Edem progresiv;
• Simptomul "sertarului";

Aceasta constă în deplasarea liberă a piciorului inferior în raport cu șoldul cu poziția de ședere rănită, cu membrele rănite îndoite la genunchi.

• Adesea hemoragia în articulație și ruptura (separarea) meniscului.

Reabilitarea după ruperea ligamentelor genunchiului este întârziată pentru o perioadă lungă de timp.

Restaurarea compușilor produși chirurgical în caz de ruptură completă. În cazul în care integritatea aparatului ligamentos este parțial încălcată, este posibil ca intervenția terților să nu fie necesară. Recuperarea, în acest caz, are loc independent, prin cicatrizare.

După îndepărtarea imobilizării, care se realizează prin aplicarea unei plăci de ghips (chei) pentru o perioadă de 4-6 săptămâni, apare întrebarea la timp: "Cum să restabilim ligamentele articulației genunchiului?". Răspunzând la această întrebare, trebuie subliniat faptul că aparatul ligamentos poate fi întărit prin antrenamentul exercitării mușchilor coapsei, care înconjoară genunchiul cu un corset.

În cadrul conceptului de restaurare a aparatului ligamentos, este luată în considerare integritatea integrității lor. După perioada necesară pentru maturarea cicatricilor fibrelor ligamentale reticulate, perioada de recuperare timpurie a avut ca scop întărirea ligamentelor articulației genunchiului. Direcțiile principale de aici sunt, de asemenea, neschimbate, ca și în cazul traumelor ușoare:

• Îmbogățirea dietei;
• Fizioterapie și masaj;
• Un set de exerciții pentru terapia fizică, care este oarecum diferită de cea oferită anterior.

Perioada de recuperare la ruperea aparatului ligamentos este întârziată semnificativ și acest lucru se datorează atât complexității daunelor înseși cât și perioadei lungi de imobilizare.

În timpul celui din urmă, există un risc ridicat de a dezvolta contracții cu tendoane musculare, atrofie musculară și tendon, iar abilitățile obișnuite ale volumului de lucru asupra unui membru lezat sunt pierdute. Prin urmare, ei încearcă să înceapă cursul de recuperare după intervenția chirurgicală pe ligamentele articulației genunchiului cât mai curând posibil și trece prin mai multe etape.

Faza postoperatorie precoce include primele 8 săptămâni. La început, se fac exerciții de stres static:

• Tensiune maximă la nivelul piciorului piciorului, cu un sentiment de tensiune a mușchiului cvadriceps al coapsei. Menținerea poziției pe scor 5. Și întinderea ulterioară a degetului de la el însuși, cu menținerea tensiunii mușchilor pe același cont. O pernă mică este așezată sub călcâi;
• Tensiunea și relaxarea alternativă a mușchilor cvadriceps și gluteus;
• Piciorul glisant de pe suprafață, dintr-o poziție așezată, în poziția de flexie maximă a genunchiului. Ținând cont de o astfel de poziție 5.

Repetarea tuturor exercițiilor se realizează pe 15 abordări, de 3-4 ori pe zi.

În viitor, programul de reabilitare se extinde la întreaga gamă de terapie fizică atunci când ligamentul articulației genunchiului este rupt și include:

• Din poziția așezată, sprijinită de brațe, tragând cât mai mult degetele picioarelor spre dumneavoastră, ridicați piciorul la o înălțime de 15-30 cm de la suprafață, fără a vă îndoi genunchiul. Țineți piciorul în această poziție în contul de 5-10;
• Deplasarea mâinii patellei în sus și în jos și în lateral cu piciorul relaxat și neclintit la genunchi;
• Extensie pasivă a piciorului în articulația genunchiului. Pentru aceasta, este necesar, dintr-o poziție așezată, să sprijiniți piciorul interesat pe călcâie, să puneți o pungă de gheață pe genunchi și să-l apăsați încet de sus cu mâinile, obținând o extindere maximă posibilă a articulației genunchiului;
• Din poziția înclinată, sub înălțimea picioarelor este închis un mic cilindru, este realizată o îndoire maximă posibilă a piciorului la articulația genunchiului cu o extensie suplimentară.

În lunile următoare, toate exercițiile sunt efectuate cu ponderare. Din săptămâna a 12-a permis biciclete de exerciții și înot. Întregul complex de măsuri de reabilitare are scopul de a crește treptat sarcina asupra aparatului muscular tendon, al cărui scop este creșterea stabilității articulației genunchiului și revenirea la nivelul funcțional inițial.

Reabilitarea mentală după lacrimile ligamentului genunchi poate fi văzută mai jos.

În ciuda dificultății aparente de reabilitare după ruperea ligamentelor genunchiului, entorsa și vânătaia, tocmai prin munca grea puteți obține o recuperare completă. Prin urmare, aveți răbdare, ascultați recomandările medicului și, după un timp, veți putea simți din nou mișcarea completă!

Fractură gleznă închisă sau reabilitare deschisă pe termen lung

Glezna asigură mobilitatea piciorului: părțile articulare ale piciorului inferior acoperă osul gleznei. În majoritatea cazurilor, o fractură a gleznei este intra-articulară. Cum se întâmplă acest lucru? Piciorul superior, care continuă să se miște, acționează pe picior într-o poziție fixă. Acest lucru este posibil atunci când cade pe picior, în timp ce alergați și mersul pe jos, în timp ce sărind.

• Cauzele și mecanismul fracturii gleznei
• Simptomele fracturii gleznei
• Fractură închisă cu și fără decalaj
• Primul ajutor pentru fractură
• Glezna Tratamentul Fracturii
• Operațiunea la întoarcerea gleznei
• Perioada de reabilitare

Asta este, în ciuda faptului că mișcarea este viața, este necesar să se miște cu grijă. Amintiți-vă că de fiecare dată când pasi pe o formare anatomică complexă a oaselor, ligamentelor, vaselor de sânge și a mușchilor. Din toate leziunile posibile ale articulației gleznei, fracturile sunt cele mai frecvente. Gravitatea vătămării depinde de rezistența prejudiciului. De obicei, forța traumatică transformă piciorul în gleznă spre exterior, mai puțin frecvent spre interior.

Cauzele și mecanismul fracturii gleznei

Fractura poate fi deschisa si inchisa. Deschisul apare foarte rar, dar dacă sa întâmplat, atunci durerea este teribilă, capetele fibulei și osul tibial se pot stinge. Imaginați-vă impactul care ar fi trebuit făcut atunci când, în principiu, oasele gleznei sunt foarte puternice, deoarece natura este proiectată să mențină greutatea întregului nostru corp! Fotografia pentru fractura de glezna nu este o imagine pentru cei slabi de inima.

Deteriorările, cum ar fi o fractură deschisă, prezintă riscul de inflamație. Chiar și atunci când se realizează cu succes o corelație anatomică, artroza se poate dezvolta în continuare la un pacient. O consecință gravă este fractura talusului datorită naturii aportului de sânge. Această fractură are loc atunci când se încadrează de la o înălțime pe picioarele îndreptate. Adesea, acest tip de fractură are loc în motocicliștii prinși într-un accident.

Efectele adverse ale fracturilor nu se mai datorează mecanismului și gravității leziunii, ci erorilor în diagnostic și tratament. Foarte des, o fractură fără deplasare este privită ca o entorsă și refuză la raze X. Pacientul continuă să meargă cu o fractură, iar diagnosticul real se face foarte târziu. Perioada de reabilitare depinde în mare măsură de conștiința pacientului însuși.

Simptomele fracturii gleznei

După incident, simptomele unei fracturi ale gleznei sunt imediat vizibile:

• durere severa in glezna, mai ales cand incercati sa intoarceti piciorul,
• din cauza durerii, este imposibil să palpați,
• hemoragie, deoarece în acest loc sunt localizate multe țesuturi și ligamente moi,
• uneori există umflături,
• deformitate, în cazul unei fracturi cu deplasare,
• oase proeminente, în cazul unei fracturi deschise.

Diagnosticul final poate fi efectuat după radiografie, care se face în două proeminențe: față și lateral. Imaginea suplimentară oferă o imagine tridimensională a tomografiei computerizate. Uneori, în timpul examinării cu raze X, piciorul are o poziție în care ligamentele de test sunt supuse stresului. Când diagnosticarea este dificilă, este efectuată artrografia. În funcție de simptomele externe, o fractură nu este niciodată diagnosticată, deoarece durerea și deformarea puternică pot fi rezultatul unei vătămări normale sau al unei dislocări.

Principalele simptome pot apărea și în cazul complicațiilor asociate unei fracturi. Când este prezentă o fractură anormală, durerea este prezentă și funcționarea în comun este redusă. În cazul îngrijirii necalificate, procentul de complicații crește semnificativ. Acest lucru poate duce la deformarea artritei și chiar a dizabilității.

Diferitele tipuri de fracturi și mecanisme dau imaginea lor clinică. Atunci când piciorul pronacțional este respins spre exterior și când supinația - înăuntru. Cu dislocarea piciorului înainte și fracturarea marginii anterioare a tibiei, se observă o alungire a marginii anterioare a piciorului.

Clasificarea fracturilor gleznei

Tipul deplasării depinde de mecanismul fracturii. Conform termenilor medicali, fracturile gleznei sunt împărțite în:

• deteriorări externe de rotație,
• răpire de răpire ("răpirea" este tradusă ca "duceți-vă spre partea"),
• deteriorări aduse ("adducție" înseamnă deplasarea spre planul median);
• daune cauzate de strivire într-o poziție verticală.

În primul caz, apare o fractură spirală. Fractura poate fi combinată cu separarea gleznei interioare și deplasarea articulației spre exterior sau spre spate. Odată cu răpirea, apare o fractură transversală a fibulei. O fractură de adducție a gleznei provine dintr-o îndoire puternică a piciorului spre interior, în timp ce osul călcâiului este acoperit cu o separare a gleznei interioare. Cu o fractură verticală, picioarele sunt dislocate în sus și în față, de obicei ca rezultat al căderii de la înălțime.

Fractură închisă cu și fără decalaj

Clătirea fracturii gleznei apare mult mai des deschisă. Există o încălcare a integrității osului fără a afecta pielea deasupra locului de fractură. Prin severitate, astfel de leziuni sunt împărțite în fracturi cu deplasare și fracturi fără deplasare. Rar, are loc o deplasare simplă, de obicei este însoțită de rotație, are loc o deformare unghiulară.

În cazul fracturii gleznei fără deplasare, tratamentul nu este dificil. Nu provoacă mari dificultăți și aproape întotdeauna se restabilește funcția articulației. În acest caz, spitalizarea nu este necesară. Din punct de vedere medical, nu există nicio fractură a gleznei, deoarece articulația nu se rupe, poate fi cu dislocație sau subluxație. Își rupe glezna.

În funcție de fractura gleznei cu o schimbare, tratamentul este prescris. Fracturile cu deplasare sunt de diferite tipuri, iar unele dintre ele sunt numele chirurgilor care le-au descris pentru prima dată:

• Fractură a două glezne cu deplasare și dislocare sau subluxație a piciorului în afară. Piciorul se rotește și ligamentul se întinde strâns, ceea ce sparge glezna interioară, iar talusul dislocat, rupe glezna exterioară. Gestionat manual.
• Fractura de gleznă cu deplasare și dislocare sau subluxație a piciorului în interior. De asemenea, este de dorit să vă reglați manual.
• Fractura Pott. Spatele gleznei interioare se rupe în direcția transversală. Acest lucru se întâmplă atunci când întoarceți piciorul. În plus, încă se înclină la talpă. De asemenea, setați manual, dar fixați și cu ace. Uneori chirurgii recurg la întindere.
• Fractura Desto. În același timp, glezna interioară, osul fibular de deasupra se rupe, marginea inferioară a tibiei pe cealaltă față și lacrimile ligamentului. Este foarte dificil, dar îl puteți ajusta și cu mâinile. Este important nu numai să se potrivească cu oasele, ci și să fie păstrate în această poziție.
• Fractura ambelor glezne cu despicarea marginii anterioare a tibiei. O operație a unei astfel de fracturi a gleznei închise este adesea efectuată sub anestezie generală cu fixare cu șuruburi.

Primul ajutor pentru fractură

Dacă piciorul este deteriorat, este necesar să-i dați poziția corectă trăgând ușor piciorul de-a lungul lungimii, ținând călcâiul cu o mână și degetele de la picioare cu celălalt. Trebuie să scoatem imediat pantofii, pentru că atunci vom avea umflături și va fi dificil de făcut. Cu o fractură deschisă, nimic nu se face singur, doar oprind sângele și tratând marginea rănii cu un dezinfectant, precum și aplicarea unui pansament steril. Puteți apoi să continuați cu imobilizarea folosind anvelope sau alte instrumente disponibile. În cazuri extreme, puteți să vă fixați piciorul rănit, fixându-l la unul sănătos.

Dacă victima prezintă toate simptomele unei fracturi a gleznei închise, ar trebui să se acorde un prim ajutor imediat, pe care depinde în mare măsură starea de sănătate a membrelor. Dacă există o rană la locul fracturii, aceasta trebuie tratată și bandajată fără stoarcere. Pentru a asigura imobilitatea osului, se aplică un bandaj de fixare. Fixarea apare deasupra și sub fractura, astfel încât în ​​timpul transportului pacientul nu are un șoc dureros, care poate fi fatal.

Apa rece se aplică zonei afectate înainte de a ajunge la spital. Victima trebuie să primească un analgezic care conține analgin. Băutură abundentă este permisă: apă, ceai, cafea. Dacă autotransportarea nu este posibilă, este chemată o ambulanță. În nici un caz, fractura însăși nu se stabilește.

Alcoolul nu poate fi luat în niciun caz!

Glezna Tratamentul Fracturii

Puteți numai să încredințați tratamentul unei fracturi de gleznă unui medic specialist. Pentru a ușura durerea și umflarea, piciorul este tăiat cu anestezice. În cazul fracturii gleznei cu deplasare, este necesară repoziționarea fragmentelor osoase. Pentru a face această repoziție produsă manual. În cazuri extreme, se propune o intervenție chirurgicală.

Reducerea se face cel mai bine sub anestezie, astfel încât mușchii să fie cât mai relaxați posibil. Direcționând elementele osoase, medicul produce mișcări opuse celor care au dus la rănire. Persoana rănită este pusă pe marginea mesei, iar traumatologul este așezat opus, astfel încât piciorul rănit se sprijină pe genunchi. Deci, mușchii vițelului se relaxează cel mai bine.

Îmbinarea fracturii și viitoarea viață deplină depinde de repoziționarea competentă și, cel mai important, în timp. Tratamentul depinde de tipul de leziune. Când nu există subluxație a piciorului, nu este necesară repoziționarea. Tipul de aripioare de ghips și durata este de asemenea determinat de tipul de fractură.

O radiografie de urmărire este luată de-a lungul întregului pentru a se asigura că este realizată repararea anatomică. Când deplasarea se elimină și se aplică bine ghipsul, am așezat un pervaz pentru a merge. Este permis să meargă cu o carieră, fără a încărca piciorul. Încărcarea este permisă după 6 săptămâni după repoziționare. Și după 10 săptămâni, se îndepărtează castronul.

Dacă pacientul, după aplicarea gipsului, se plânge de durere, anemie, "gâscă", bandajul trebuie tăiat, ușor depărtat și bandajat cu un bandaj de tifon. Mai bine în siguranță decât gipsul rău. Altfel, puteți sări peste dezvoltarea necrozei (moartea celulară). Nu dați medicamente narcotice pentru ameliorarea durerii, fără a tăia bandajul.

Operațiunea la întoarcerea gleznei

Dacă este imposibil să se potrivească cu fragmentele osoase, este indicată o operație. Șuruburile și plăcile metalice sunt utilizate în acest scop. Fragmentele osoase sunt potrivite și înșurubate cu un șurub sau o placă este atașată de partea osului, care este de asemenea fixată cu un șurub. O astfel de fixare este uneori purtată timp de aproximativ un an, apoi îndepărtată, bandajată și lăsată să se încarce.

Înainte de intervenția chirurgicală, este important să efectuați o planificare temeinică. Începe cu poziția corectă a pacientului pe masa de operație cu un picior suspendat gratuit, fără tracțiune. Această metodă este potrivită pentru fracturi proaspete și este necesar un asistent. O operație de fractură a articulației gleznei pe masa de tracțiune nu necesită un asistent.

Cea mai importantă procedură este intrarea în canalul medular. Locația deschiderii canalului este determinată de complexitatea configurației osului în sine. În timpul operației se efectuează un control radiologic. Există o metodă de inserare a unghiilor, cu forfecare și fără răzuire a canalului. Când se utilizează metoda fără găurire, momentul rănirii este redus la minimum, mai ales atunci când pacientul are șocuri.

Introducerea unui unghi fără răzuire are următorii pași:

• implantarea fixatorului,
• blocarea distală (intrarea unghiului cu un ghidaj din corp);
• fracturi de fragmentare (compresie)
• blocarea dinamică proximală (spre corp).

Dacă, după fixare, este de asemenea necesar să țineți repoziția, atunci după introducerea cuiului, este, de fapt, terminată. Astfel, axa osului este aliniată în final și lipsa de lungime este eliminată. Metoda de derulare a canalului este acum mai frecventă. Când unghiul este fixat, spațiul "mort" este eliminat. În fracturi complexe, unghia este o atelă și asigură proteză pentru un os rupt. La sfârșitul operațiunii se aplică un strat de tencuială.

Perioada de reabilitare

După o schimbare teribilă, o operație sau o repoziționare manuală este lăsată în urmă și o piesă este așezată, există o perioadă foarte serioasă, lungă și dificilă de recuperare. Construcția de metal rămâne, de obicei, timp de un an. Se întâmplă, dacă nu deranjează, șuruburile și plăcile sunt lăsate. Imediat după îndepărtarea gipsului, acestea încep activitățile de reabilitare. Perioada post-gips a fracturii gleznei începe cu terapia electromagnetică, care vizează restabilirea circulației sângelui și eliminarea supresiei.

De fapt, lucrarea ar trebui să înceapă în perioada de ghips:

• mișcări circulare, flexiune și extensie a articulației mental,
• tensiunea musculara a piciorului si muschii coapsei din pozitia predispusa, fara oboseala,
• atârnând picioarele de pe pat
• ridicarea picioarelor deasupra patului,
• flexia și extensia degetelor.

Chiar și atunci când te poți ridica, dar gipsul nu a fost încă îndepărtat, piciorul pacientului se mișcă înainte și înapoi și în lateral. Este important să păstrați piciorul tencuit pe o altitudine moale în timpul somnului.

Pentru prima dată, merită să cumpărați o cârpă pentru a lucra cu un suport. O astfel de cârpă dă balanță, este convenabil să se miște cu ea, iar mâna nu se suprapune. După 2 săptămâni, indiferent de cât de greu este, trebuie să scăpați de cârje și să călătoriți. După o îmbinare statică prelungită este nevoie de dezvoltare. Din exerciții puteți face următoarele:

• plimba mai întâi pe degetele de la picioare, apoi pe tocuri,
• se îndoaie cu bilele apăsate înapoi pe perete, cu genunchii în afară și cu ghemuitul nu stau la picior, până când nu se formează un unghi drept,
• salt pe un picior,
• sărind pe laturi pe două picioare.

Pentru a neglija gimnastica nu ar trebui să fie, altfel tot tratamentul va merge în jos de scurgere. Exercițiile sunt primitive la început și sunt efectuate cu sprijin. Pacientul însuși este responsabil de reabilitarea fracturii gleznei. Calciu și alimente bogate în proteine ​​ar trebui să fie incluse în dietă. Asigurați-vă că mergeți pe o mulțime de scări în pantofi speciale și înotați. Foarte util în această perioadă este înotul.