Vasele piciorului: anatomie, numire

Displazie

Anatomia vaselor situate în extremitățile inferioare are anumite trăsături în structură, ceea ce implică o gamă largă de boli și definirea unei terapii corecte. Navele pe picioare se disting printr-o structură specială care determină proprietățile lor capacitive. Cunoașterea anatomiei sistemului vascular vă va permite să alegeți cele mai eficiente metode de tratament, incluzând atât tratamentul medicamentos, cât și intervențiile chirurgicale.

Scurgerea fluxului sanguin la nivelul sistemului venoas al picioarelor

Anatomia sistemului vascular are propriile caracteristici care îl diferențiază de alte părți ale corpului. Artera femurală este linia principală prin care sângele intră în zona extremităților inferioare și este o continuare a arterei iliace. La început, trece de-a lungul suprafeței frontale a sulului femural. Mai mult, artera se deplasează în arborele femural-popliteal, unde pătrunde în zona fosei popliteale.

Cea mai mare ramură a arterei femurale este considerată a fi artera profundă, prin care sângele este furnizat țesutului muscular și pielii părții femurale.

După ce a trecut canalul femural-popliteal, artera femurală este transformată într-un vas de sânge popliteal, unde ramurile sale se extind până la regiunea articulației genunchiului.

În canalul gleznei-picior există o diviziune în două artere tibiale. Artera anterioară de acest tip trece prin membrana interosesă la mușchii anteriori ai tibiei. Apoi, coborând, cade în artera piciorului, care poate fi simțită de pe suprafața din spate a gleznei. Funcțiile arterei tibiale anterioare constau în alimentarea cu sânge a grupului anterior al ligamentelor musculare ale extremităților inferioare și a spatelui piciorului, precum și implicarea în formarea arcului plantar.

Canalul tibial posterior, coborând de-a lungul vasului popliteal, ajunge la glezna mediană, iar la picior se împart două artere plantare. Funcțiile arterei posterioare includ alimentarea cu sânge a grupurilor musculare posterioare și laterale ale piciorului inferior, a pielii și a ligamentelor musculare din zona plantei.

Mai mult, fluxul de sânge, care trece pe spatele piciorului, începe să se ridice.

Structura vasului venoas și pereții acestuia

Evacuarea fluxului de sânge de la extremitățile inferioare la o persoană sănătoasă se realizează datorită funcționării mai multor sisteme, a căror interacțiune este clar definită. Vasele profunde, superficiale și comunicative (perforante) participă la acest proces. Cele mai des întâlnite responsabile pentru apariția patologiei sistemului circulator al extremităților inferioare sunt considerate a fi vene situate în adâncimi.

Structura peretelui vene

Vasele cu picioare au o structură caracteristică, care este direct legată de trăsăturile funcționale care le sunt atribuite. Un trunchi venoas sanatos al extremităților inferioare are forma unui tub cu pereți elastici, a căror întindere în corpul uman are unele limitări. Funcțiile restrictive sunt atribuite unui cadru dens, a cărui structură include fibrele de colagen și reticulină. Având o bună elasticitate, ele sunt capabile să asigure tonul necesar venelor și, în cazul fluctuațiilor de presiune, să mențină elasticitatea.

Structura peretelui venoas al extremităților inferioare include următoarele straturi:

adventice. Este stratul exterior, care trece treptat în membrana elastică. Pentru vasul venos este un cadru dens de colagen și fibre musculare longitudinale;
media. Stratul mijlociu cu o membrană internă. Constă din fibre musculare netede dispuse în spirală;
intimei. Suprafața interioară a trunchiului venoasă.

Proprietățile caracteristice ale venelor superficiale sunt un strat mai dens de celule musculare netede. Acest factor se datorează localizării acestora. Fiind în țesutul subcutanat, aceste vase în picioare sunt forțate să reziste la presiunea hidrodinamică și hidrostatică.

Prin urmare, cu cât este mai bună venina, cu atât mai subțire este stratul său muscular.

Structura și scopul sistemului de supape

Anatomia sistemului vascular în extremitățile inferioare acordă o atenție deosebită sistemului de supape, prin care se asigură direcția necesară a fluxului sanguin. În cel mai mare număr de formațiuni de supape sunt situate în părțile inferioare ale picioarelor. Distanța dintre ele variază între 8-10 cm.

Supapele sunt elemente bicuspidale constând din țesut conjunctiv. Structura sa include clape de supapă, role de robinet și părți mici ale pereților vaselor. Distribuția lor reflectă foarte bine gradul de încărcare a vasului. Sunt formații destul de puternice care pot rezista forței de presiune de până la 300 mm Hg. Art. Cu toate acestea, cu vârsta, numărul de supape scade treptat.

Lucrarea valvelor venoase din trunchiul sângelui din extremitățile inferioare este după cum urmează. Un val din fluxul de sânge lovește supapa, ceea ce provoacă închiderea clapelor. Semnalul acțiunii lor este transmis la sfincterul muscular, care începe imediat să se extindă la dimensiunea necesară. Datorită acestor acțiuni, supapele supapei sunt complet expandate și vă permit blocarea fiabilă a undelor.

Structura sistemului venoas

Anatomia sistemului vascular al membrelor inferioare umane este în mod obișnuit împărțită în subsisteme superficiale și adânci. Cea mai mare sarcină cade pe sistemul profund, care trece prin el însuși până la 90% din volumul total de sânge. În ceea ce privește suprafața, atunci nu reprezintă mai mult de 10% din efluent.

Circulația sanguină se desfășoară în contradicție cu gravitatea - de jos în sus. Această caracteristică este cauzată de capacitatea inimii de a atrage curgerea, iar prezența supapelor veninoase nu-i permite să coboare.

Sistemul venos constă din:

vase superficiale venoase;
vase profunde venoase;
vene perforante.

Să analizăm în detaliu structura și funcțiile fiecărui subsistem.

Vasele superficiale

Ele sunt localizate imediat sub piele a extremităților inferioare și includ:

vene de piele ale zonei plantare și partea din spate a gleznei;
marea vena saphenă (denumită în continuare BPV);
vena mică saphenoasă (denumită în continuare MPV);
diverse ramuri.

Boli care se formează în venetele superficiale ale extremităților inferioare sunt mult mai probabil să apară din cauza transformării lor puternice, deoarece, în unele cazuri, datorită lipsei unei structuri puternice de susținere, este foarte dificil pentru ei să reziste la o presiune venoasă crescută.

În zona piciorului de către venele saphenous, se formează două tipuri de rețele. Primul este subsistemul plantar venos, iar cel de-al doilea este subsistemul venoas al spatelui piciorului. Arcul din spate este format din fuzionarea venei digitale comune din spatele celui de-al doilea subsistem. Capetele sale formează o pereche de trunchiuri longitudinale marginale: medial și lateral. În zona plantei se află arcul planar, care se conectează la vene marginale și prin vene inter-capilare cu arcul din spate.

Vene mari și mici

BPV este o continuare a trunchiului medial, trecând treptat la tibie și mai departe spre regiunea mediană a tibiei. Înclinarea în jurul suprafeței condielor mediane din spatele articulației genunchiului apare pe partea interioară a zonei femurale a extremităților inferioare.

BPV este cel mai lung vas vascular al corpului, cu până la 10 supape.

În condiții normale, diametrul său are o dimensiune de aproximativ 3-5 mm. Până în prezent, în ea se revarsă o mulțime de ramuri și până la 8 trunchiuri venoase mari. Este nevoie de suprafața epigastrică, externă nerușinată, a canalelor de sânge osos iliac. În ceea ce privește vena epigastrică, atunci trebuie bandajată în timpul intervenției chirurgicale.

Începutul micului vene saphenous este vasul marginal exterior al piciorului. Mutarea la vârf, MPV prin glezna laterală este mai întâi la marginea ligamentului tendonului (Ahile) și apoi pe partea mediană dreaptă a tibiei. Mai multe MPV pot fi văzute ca un trunchi unic sau, în cazuri rare, două. În zona superioară a piciorului trece prin fascia și ajunge la fosa popliteală și apoi se varsă în trunchiul venos popliteal.

Vase profunde

Ele sunt situate adânc în masa musculară a extremităților inferioare. Acestea includ vase venoase care trec prin partea dorsală a zonei piciorului și a plantei, tibia, genunchiul și șoldul. Sistemul venoascular de tip adânc este format din perechi de sateliți și artere situate în apropierea lor.

Arcul posterior al venelor profunde formează vene tibiale anterioare. Și arcul plantar este tibia posterioară și care primește vase fibroase venoase.

În regiunea tibiei, sistemul venei profunde are trei perechi de vase de sânge - vene tibiale anterioare și posterioare, peroneale. Apoi se îmbină și formează un canal scurt al venei popliteale. MPV și venele pereche ale genunchiului curg în vena popliteală și se numește vena femurală.

Vene perforante

Navele perforatoare sunt concepute pentru a conecta împreună vasele celor două sisteme. Numărul lor poate varia în intervalul 53-11. Dar importanța principală pentru sistemul venos al extremităților inferioare sunt doar 5-10 nave, care sunt cel mai adesea situate în zona piciorului. Cele mai semnificative pentru o persoană sunt perforante:

Cockett. Vasele sunt situate în tendonul piciorului inferior;
Boyd. Situată în partea superioară a vițelului în zona mediană;
Dodd. În partea inferioară a piciorului inferior al suprafeței mediane;
Gunther. Localizat pe suprafața coapsei în zona mediană.

În starea normală, fiecare astfel de vas este echipat cu supape, dar în timpul proceselor trombotice acestea sunt distruse, ceea ce implică tulburări trofice ale pielii la nivelul extremităților inferioare.

Vasele venoase de acest tip sunt bine studiate. Și, în ciuda unui număr suficient în orice director medical, puteți găsi zona localizării lor. În funcție de locație, ele pot fi împărțite în următoarele grupuri:

zona mediană;
zona laterală;
spate.

Grupurile medii și laterale sunt numite drepte, deoarece ele leagă venele superficiale cu venele posterioare tibiale și peroneale. În ceea ce privește grupul posterior, ele nu se îmbină cu fluxurile venoase mari, dar se limitează doar la venele musculare. Prin urmare, ele sunt numite nave venoase indirecte.

Anatomia vaselor inferioare: caracteristici și nuanțe importante

Rețeaua arterială, capilară și venoasă este un element al sistemului circulator și efectuează în organism câteva funcții importante pentru organism. Datorită acestui fapt, livrarea de oxigen și nutrienți către organe și țesuturi, schimbul de gaze, precum și eliminarea deșeurilor.

Anatomia vaselor de la extremitățile inferioare este de mare interes pentru oamenii de știință, deoarece permite predicția cursului bolii. Fiecare practician trebuie să știe asta. Cu privire la caracteristicile arterelor și venelor care alimentează picioarele, veți învăța din recenzia și videoclipul din acest articol.

Cum picioarele furnizează sânge

În funcție de caracteristicile structurii și funcțiilor efectuate, toate vasele pot fi împărțite în artere, vene și capilare.

Arterele sunt formațiuni tubulare tubulare care transporta sânge de la inimă la țesuturile periferice.

Morfologice constau din trei straturi:

external - țesut vrac cu vase de alimentare și nervi;
mediu realizat din celule musculare, precum și fibre de elastină și colagen;
intern (intimal), care este reprezentat de endoteliu, constând din celule de epiteliu scuamos și subendoteliu (țesut conjunctiv liber).

În funcție de structura stratului intermediar, instruirea medicală identifică trei tipuri de artere.

Tabelul 1: Clasificarea vaselor arteriale:

aortă;
trunchi pulmonar.

somnoros a.;
subclavian a.;
popliteal a..

mici nave periferice.

Fiți atenți! Arterele sunt de asemenea reprezentate de arteriole - vasele mici care continuă direct în rețeaua capilară.

Venele sunt tuburi goale care transporta sânge de la organe și țesuturi la inimă.

Musculare - au un strat miocic. În funcție de gradul de dezvoltare, ele sunt subdezvoltate, moderat dezvoltate și dezvoltate. Acestea din urmă sunt situate în picioare.
Armless - compus din endotel și țesut conjunctiv liber. Găsit în sistemul musculoscheletal, organe somatice, creier.

Vasele vasculare și venoase prezintă o serie de diferențe semnificative, prezentate în tabelul de mai jos.

Tabelul 2: Diferențe în structura arterelor și venelor:

Arterele picioarelor

Alimentarea cu sânge a picioarelor are loc prin artera femurală. A. femoralis continuă iliacul a., Care, la rândul său, se îndepărtează de aorta abdominală. Cel mai mare vas arterial de extremitate inferioară se află în canelura anterioară a coapsei, apoi coboară în fosa popliteală.

Fiți atenți! Cu o pierdere puternică de sânge atunci când este rănită în membrul inferior, artera femurală este presată pe osul pubian la locul de ieșire.

Femur a. dă mai multe ramuri, reprezentate de:

epigastricul superficial, care se ridică până la peretele frontal al abdomenului aproape de buric;
2-3 genital extern, hrănind scrot și penis la bărbați sau vulva la femei; 3-4 ramuri subțiri, numite inghinale;
un plic de suprafață îndreptat către suprafața anterioară superioară a lui Ilium;
adâncime femurală - cea mai mare ramură, începând cu 3-4 cm sub ligamentul inghinal.

Fiți atenți! Artera femurală adâncă este vasul principal care asigură accesul O2 la țesuturile coapsei. A. femoralis după descărcarea de gestiune și de alimentare cu sânge pentru picioare și picior inferior.

Artera popliteală pornește de la canalul adductor.

Are mai multe ramuri:

ramurile mediane superioare laterale și medii trec sub articulația genunchiului;
lateral inferior - direct la articulația genunchiului;
arbore de genunchi mijlociu;
ramura posterioară a regiunii tibiale.

În regiunea poplitealului de picior a. continuă în două vase arteriale mari, numite nave tibiale (posterior, anterior). Distal de ele sunt arterele care hrănesc suprafețele spate și plantare ale piciorului.

Venete pentru picioare

Venele asigură fluxul sanguin de la periferie la mușchiul inimii. Ele sunt împărțite în adânc și superficial (subcutanat).

Vasele profunde, situate pe picior și pe picior inferior, sunt duble și trec în apropierea arterelor. Împreună, ele formează un singur trunchi de V.poplitea, situat ușor în spatele fosei popliteale.

Boală vasculară comună NK

Dificultățile anatomice și fiziologice în structura sistemului circulator al NK determină prevalența următoarelor boli:

Anatomia vaselor piciorului este o ramură importantă a științei medicale, care îi ajută pe doctor să determine etiologia și caracteristicile patologice ale multor boli. Cunoașterea topografiei arterelor și venelor are o mare valoare pentru specialiști, deoarece vă permite să faceți rapid diagnosticul corect.

Arterele membrelor inferioare. Artera femurală.

Artera femurală, a. femoralis, este o continuare a arterei iliace externe și începe sub ligamentul inghinal în lacunele vasculare. Artera femurală, care se îndreaptă spre partea din față a coapsei, coboară în jos și medial, situată în canelura dintre grupurile anterioare și medii ale mușchilor coapsei. În treimea superioară a arterei este localizată în triunghiul femural, pe o frunză adâncă a fasciei largi, acoperită cu frunza de suprafață; medial de la venele femurale. După trecerea triunghiului femural, artera femurală (împreună cu vena femurală) se acoperă cu mușchiul sartorial și la marginea părții medii și inferioare a coapsei intră în deschiderea superioară a canalului adductor. În acest canal, artera este localizată împreună cu nervul saphenous, n. saphenus și vena femurală, v. femoralis. Împreună cu acesta din urmă, se retrage în spate și iese prin deschiderea inferioară a canalului până la suprafața posterioară a extremității inferioare din fosa popliteală, unde se numește artera popliteală, a. poplitea.

Artera femurală dă o serie de ramuri care alimentează femurul și peretele frontal al abdomenului.

1. Artera superficială epigastrică, a. epigastrica superficialis, pornește de la peretele anterior al arterei femurale sub ligamentul inghinal, străpunge fascia superficială a fasciei largi în fisura subcutanată și, în creștere și medial, trece la peretele abdominal anterior, unde se află subcutanat și ajunge la inelul ombilical. Aici ramurile ei se anastomizează cu ramuri a. epigastrica superioară (de la a. toracica interna). Ramurile arterei epigastrice superficiale alimentează sângele pielii peretelui abdominal anterior și mușchiul oblic exterior al abdomenului.

2. artera superficială care înconjoară osul iliac, a. circumflexa iliaca superficialis, se îndepărtează de peretele exterior al arterei femurale sau de artera epigastrică superficială și se îndreaptă de-a lungul ligamentului inghinal lateral în sus către coloana vertebrală anterioară superioară; aprovizionarea cu sânge a pielii, a mușchilor și a ganglionilor limfatici inghinali.

3. Arterele genitale externe, aa. pudendae externae, sub forma a două, uneori trei tulpini subțiri direcționate medial, îndoit în jurul periferiei anterioare și posterioare a venei femurale. Una dintre aceste artere urcă în sus și ajunge în zona suprapubică, care se rostogoleste în piele. Alte artere, trecând peste mușchiul pieptului, străpung fascia coapsei și se apropie de scrot (labiile) - aceasta este ramurile din față scrotal (labiale), rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Ramurile inghinale, r. inguinales, se deplasează de la partea inițială a arterei femurale sau de la arterele genitale externe (3-4) cu trunchiuri mici și, piercing fascia largă a coapsei în fascia lattică, furnizează pielea, precum și ganglionii limfatici superficiali și adânci ai regiunii inghinale.

5. Artera profundă femurală, a. profunda femoris, este cea mai puternică ramură a arterei femurale. Se deplasează de la peretele posterior, la 3-4 cm sub ligamentul inghinal, trece pe iliopsoase și mușchii de pieptene și este îndreptat spre exterior mai întâi și apoi în spatele arterei femurale. Deplasarea posterioară, artera penetrează între mușchiul medial larg al coapsei și mușchii adductori, care se termină în treimea inferioară a coapsei între mușchii adductori mari și lungi, sub forma unei arte perforante, a. perforantă.

Artera femurală adâncă cedează o serie de ramuri.

1) Artera mediană care înconjoară femurul, a. circumflexa femoris medialis, se extinde din artera profunda a femurului din spatele arterei femurale, merge transversal spre interior si penetreaza intre iliopsoase si muschii crestini, in grosimea muschilor care conduc spre femur, incleteaza gatul femural din partea mediana.

Următoarele ramuri se extind din artera mediană care înconjoară femurul:

a) ramură ascendentă, r. ascendent, este o tulpină mică, mergând în sus și spre interior; ramificația, se apropie de mușchiul pieptului și de partea proximală a mușchiului adductor lung;

b) ramură transversală, r. transversal, - tulpină subțire, coboară și medial pe suprafața mușchiului de pieptene și penetrează între el și mușchiul adductor lung, merge între aductorii lungi și scurți; furnizarea aductorilor lungi și scurți, a mușchilor obturatori subțiri și exteriori;

c) ramura adâncă, r. profundus, - un trunchi mai mare, care este o continuare a unui. circumflexa femoris medialis. Este trimisă în spate, trece între mușchiul obturator extern și mușchiul pătrat al coapsei, împărțit aici în ramuri ascendente și descendente;

g) ramura acetabulului, r. acetabulară, o arteră subțire, anastomoze cu ramurile altor artere care alimentează articulația șoldului.

2) Artera laterală care înconjoară femurul, circumflexa femoris lateralis, este un trunchi mare care se îndepărtează de la peretele exterior al arterei profunde a femurului aproape la început. Se duce în fața mușchiului iliopsoas, în spatele muschiului croitor și a mușchiului rectus femoris; trecând la cel mai mare trohanter al femurului, este împărțit în ramuri:

a) ramură ascendentă, r. ascendențe, merge în sus și în afară, situată sub mușchiul care fixează fascia largă și musculatura gluteus maximus;

b) o ramificație descendentă, r. descendențe, mai puternice decât cea anterioară. Se îndepărtează de pe suprafața exterioară a trunchiului principal și se află sub rectul coapsei, apoi coboară de-a lungul canelurii dintre mușchii largi intermediari și laterali ai coapsei. Sursa de sânge a acestor mușchi; ajungând la zona genunchiului, anastomozele cu ramuri ale arterei popliteale. În drumul său spre alimentarea cu sânge a capului cvadricepsului mușchilor coapsei și dă ramuri pe pielea coapsei;

c) ramură transversală, r. transversus, este o tulpină mică, care merge lateral; aportul de sânge la partea proximală a mușchiului rectus femoris și mușchiul lateral lateral al femurului.

3) Arterele de prostată, aa. perforante, de obicei trei, se îndepărtează de la artera profundă a femurului la diferite nivele și trec în spatele femurului, la linia de atașare la femurul mușchilor adductori.

Prima arteră de piercing începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului de piept; cel de-al doilea se îndepărtează la marginea inferioară a mușchiului adductor scurt și al treilea - sub mușchiul lung adductor. Toate cele trei ramificații perforează mușchii adductori la locul atașamentului lor la femur și, mergând la suprafața din spate, conduc, mușchii semi-membranoși, Semitendinosus, biceps femoris și pielea acestui sânge din zonă.

Cea de-a doua și a treia arteră de piercing dau ramuri mici femurului - arterele care hrănesc coapsa, aa. Nutriciae femaris.

4) Artera descendentă a genunchiului, a. descendentul genicular, un vas destul de lung, începe mai des de la artera femurală în canalul adductor, mai rar din artera laterală care se înclină în jurul femurului. Se coboară, se străpunge împreună cu nervul saphen, n. saphenus, de la adâncimea până la suprafața plăcii de tendon, se află în spatele mușchiului de croitorie, se îndoaie în jurul condylelui interior al coapsei și se termină în mușchii din această zonă și în capsula articulară a articulației genunchiului.

Această arteră dă următoarele ramuri:

a) ramură subcutanată, r. saphenus, în grosimea mușchiului medial al coapsei;

b) ramurile articulare, r. articulații implicați în formarea rețelei articulare genunchi, genul rete articulare și rețeaua patella, rete patellae.

Boli ale arterelor inferioare: ocluzie, leziune, blocaj

Arterele femurale ale extremităților inferioare continuă artera ilioasă și pătrund în fosa popliteală a fiecărui membru de-a lungul brazdei femurale din arborele frontal și femural-popliteal. Arterele profunde sunt cele mai mari ramuri ale arterelor femurale care alimentează sângele mușchilor și pielea coapsei.

Conținutul

Structura arterei

Anatomia arterelor femurale este complexă. Pe baza descrierii, în zona canalului glezna-picior, arterele principale sunt împărțite în două coaste mari. Mușchii din față ai piciorului prin membrana interosesă sunt spălați cu sânge din artera tibială anterioară. Apoi coboară, intră în artera piciorului și se simte pe glezna de pe suprafața din spate. Formează arcada arterială a talpa ramificată a arterei piciorului din spate, trecând pe talpă prin intermediul primei suprafețe interpluse.

Calea arterei tibiale posterioare a extremităților inferioare se desfășoară de sus în jos:

în canalul genunchiului-genunchi, cu rotunjirea gleznei mediane (în locul pulsului);
piciorul cu diviziunea în două artere ale tălpii: medial și lateral.

Artera laterală a tălpii se conectează cu ramura arterei dorsale a piciorului pentru a forma arcada arterială a tălpii.

Este important. Venele și arterele membrelor inferioare asigură circulația sângelui. Principalele artere sunt furnizate grupurilor din față și din spate ale mușchilor picioarelor (coapse, talpi, tălpi) și pielea cu oxigen și nutriție. Venele - superficiale și profunde - sunt responsabile pentru îndepărtarea sângelui venos. Venele piciorului și piciorului inferior - adânc și pereche - au o direcție cu aceleași arterele.

Arterele și venele din extremitățile inferioare (în limba latină)

Boli ale arterelor membrelor inferioare

Insuficiență arterială

Simptomele frecvente și caracteristice ale bolii arteriale sunt durerea la picioare. Boli - embolie sau tromboză a arterelor - provoacă insuficiență arterială acută.

Recomandăm să studiem articolul pe tema similară "Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare" în cadrul acestui material.

Deteriorarea arterelor membrelor inferioare conduce mai întâi la o claudicare intermitentă. Durerea poate fi de o anumită natură. În primul rând, vițeii sunt inflamați, deoarece un flux sanguin mare este necesar pentru încărcarea musculară, dar este slab, deoarece arterele sunt îngustate patologic. Prin urmare, pacientul simte nevoia să stea pe un scaun pentru odihnă.

Edemul de insuficiență arterială poate sau nu să apară. Cu agravarea bolii:

pacientul reduce în mod constant distanța de mers și încearcă să se odihnească;
începe hipotricoza - căderea părului pe picioare;
mușchii atrofiați cu foamete constante de oxigen;
durerea la nivelul picioarelor se deranjează în timpul somnului de noapte, deoarece fluxul sanguin devine mai puțin;
într-o poziție așezată, durerea din picioare devine slabă.

Este important. Dacă suspectați insuficiența arterială, trebuie să verificați imediat arterele pentru ultrasunete și să urmați un curs de tratament, deoarece acestea conduc la apariția unei complicații grave - gangrena.

Bolile obliterante: endarterită, tromboangită, ateroscleroză

Obstrucția endarterită

Bărbații tineri la vârsta de 20-30 ani se îmbolnăvesc mai des. Procesul distrofic caracteristic, îngustând lumenul arterelor canalului distal al picioarelor. Apoi vine ischemia arterei.

Endarterita apare datorită vasospasmului prelungit datorită expunerii prelungite la supracolări, fumatul malign, stări stresante și așa mai departe. În același timp, pe fondul unor efecte simpatice:

proliferarea țesutului conjunctiv în peretele vaselor;
peretele vascular se ingroasa;
elasticitatea este pierdută;
se formează cheaguri de sânge;
pulsul dispare pe picior (piciorul distal);
pulsul pe artera femurală este păstrat.

Anterior am scris despre arterele creierului și am recomandat să adăugăm acest articol la marcajele tale.

Rheovasografia este efectuată pentru a detecta intrarea arterială, scanarea ultrasunetelor cu ultrasunete pentru examinarea vasculară și / sau scanarea duplex - diagnosticarea cu ultrasunete cu examinarea Doppler.

conduce simpatectomie lombară;
aplicați terapia fizică: UHF, electroforeza, curenții Bernard;
tratamentul complex este realizat cu antispasmodice (No-Shpoy sau Halidor) și medicamente de desensibilizare (Claritin);
eliminarea factorilor etiologici.

Obstrucția torobangitei (boala lui Buerger)

Aceasta este o boală rară, se manifestă ca endarterită obliterantă, dar se desfășoară mai agresiv datorită tromboflebitei venoase superficiale migratorii. Bolile tind să intre în stadiul cronic, să se agraveze periodic.

Terapia este utilizată ca și în cazul endarteritei. Dacă apare tromboza venoasă - aplicați:

anticoagulante - medicamente pentru reducerea coagulării sângelui;
agenți antiplachetari - medicamente antiinflamatoare;
medicamentele flebotropice;
tromboliza - injectați medicamente care dizolvă masele trombotice;
în cazul unui tromb flotant (atașat într-o parte) - tromboembolism (se instalează un filtru cava, se efectuează plicarea venei inferioare inferioare, vena femurală este legată);
comprimarea elastică prescrisă - purtând o cutie specială.

Ateroscleroza obliterans

Afectarea aterosclerozei survine la 2% din populație, după 60 de ani - până la 20% din cazuri

Cauza bolii poate fi afectată de metabolismul lipidic. La niveluri crescute de colesterol din sânge, pereții vasculari se infiltraază, mai ales dacă predomină lipoproteine cu densitate scăzută. Peretele vascular este afectat de tulburările imunologice, hipertensiunea și fumatul. Condițiile complicate complică boala: diabetul zaharat și fibrilația atrială.

Simptomele bolii se corelează cu cele de-a patra etapă morfologică:

dolipid - crește permeabilitatea endoteliului, există o distrugere a membranei de bază, fibre: colagen și elastic;
lipoidoza - cu dezvoltarea infiltrației focale a lipidelor arteriale intime;
liposcleroza - în formarea unei plăci fibroase în inima arterei;
ateromat - în timpul distrugerii plăcii se formează un ulcer;
aterocalcinos - cu placa de calcificare.

Durerea la viței și claudicația intermitentă apar mai întâi când mersul pe distanțe relativ lungi, cel puțin 1 km. Cu ischemia crescută a mușchilor și cu acces dificil la sânge din artere, pulsul din picioare va fi menținut sau slăbit, culoarea pielii nu se va schimba, nu se va produce atrofie musculară, dar creșterea părului în picioarele distal (hipotricoză) va scădea, unghiile vor deveni fragile și predispuse la ciuperci.

Ateroscleroza poate fi:

segmental - procesul acoperă o zonă limitată a vasului, se formează plăci unice, atunci vasul este complet blocat;
difuză - leziune aterosclerotică acoperită cu canal distal.

În ateroscleroza segmentală, o operație de manevrare este efectuată pe vas. Cu un tip difuz de "fereastră" pentru a efectua manevrarea sau implantarea protezei, nu rămâne. Acești pacienți primesc terapie conservatoare pentru a întârzia debutul gangrenei.

Există și alte boli ale arterelor membrelor inferioare, cum ar fi vene varicoase. Tratamentul cu lipitori în acest caz va ajuta la lupta împotriva acestei boli.

cangrenă

Se manifestă în stadiul 4 al focarului cianotic pe picioare: tocurile sau degetele de la picioare, care ulterior devin negre. Foci tind să se răspândească, să se îmbine, să se angajeze în procesul piciorului proximal și al piciorului inferior. Gangrenul poate fi uscat sau umed.

Gangrena uscată

Este desfășurată pe o regiune necrotică clar delimitată de alte țesuturi și nu se extinde în continuare. Pacienții suferă de durere, dar nu există hipertermie și semne de intoxicație, este posibilă respingerea de sine a site-ului cu necroză tisulară.

Este important. Tratamentul pentru o lungă perioadă de timp este efectuat în mod conservator, astfel încât trauma operativă nu provoacă un proces necrotic crescut.

Alocați fizioterapie, terapie cu infraroșu rezonant, antibiotice. Tratamentul cu unguent Iruksol, terapie cu pneumopresura (masaj de drenaj limfatic, etc.) și terapie fizică.

Gangrena umedă

zone albastre și negre ale pielii și țesuturilor;
hiperemia în apropierea focarului necrotic;
purjare cu un miros dezgustator;
intoxicare cu apariția setei și tahicardiei;
hipertermie cu valori febrile și subfibrilă;
progresia rapidă și răspândirea necrozei.

Într-o situație complicată:

țesuturi excizate cu leziuni: zone moarte amputate;
a restabili prompt aprovizionarea cu sânge: prin evitarea directă a fluxului sanguin în jurul zonei afectate, prin conectarea șuntului artificial cu artera din spatele zonei afectate;
efectuarea trombendarterectomiei: îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din vas;
aplicați dilatarea arterei cu un balon.

Arterele restrânse pe placă sunt dilatate cu angioplastie

Este important. Intervenția endovasculară constă în a conduce cateterul balonului în zona îngustă a arterei și a umfla-l pentru a restabili fluxul sanguin normal. Când dilatația cu balon este instalată. Nu va permite arterele să se îngusteze în zona de distrugere.

Anatomia topografică și funcțiile arterei femurale

Anatomia - știința structurii organismului. Sistemul cardiovascular în viața sa funcționează ca un vehicul. Datorită ei, celulele și țesuturile primesc nutrienți și apă, iar zgurii sunt îndepărtați. Cunoașterea aspectelor anatomice ale sistemului și a funcțiilor sale vă permite să vă mențineți sănătatea și să detectați în timp problemele.

Anatomia arterei femurale

Artera femurală este un vas care asigură nutriție pentru toate părțile membrelor inferioare. În zona inferioară, în zona gurii, în peretele frontal al abdomenului și al mușchilor, sângele intră prin capilarele ramificate, vasele mari și mici. Datorită numărului mare de funcții atribuite arterei femurale, aceasta este supusă diferitelor patologii și boli. Printre acestea se numără anevrism, ateroscleroză, tromboză, ocluzie și leziuni mecanice. Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, este necesar să se efectueze în mod regulat o examinare medicală și studii de diagnosticare.

locație

Artera femurală a unei persoane se află în zona în a cărei cinste se numește - în triunghiul femural. Este o continuare a arterei iliace externe. Vasul trece sub ligamentul inghinal și de-a lungul canelurii iliacului de pieptene. Mai mult, se întâlnește cu vena femurală și trece prin canale în extremitățile inferioare, trecând în artera de sub genunchi - așa-numita "fosea popliteală".

În partea superioară a navei se află superficial. Acesta acoperă doar o frunză a fasciculului femural, care vă permite să simțiți cu ușurință pulsația. Topul este mușchiul croitor.

proeminență

Artera coapsei proiectată de sus în jos. Se extinde medial de la mijlocul distanței dintre coloana vertebrală anterioară superioară și simfiza pubiană la tuberculul rezultat al femurului.

Pentru a determina proiecția arterei femurale (linia Ken), este necesar să îndoiți articulațiile genunchiului și șoldului și să rotiți membrul în afară.

Capacitatea de a determina linia de proiecție permite navei să fie legată corespunzător. Acest lucru se poate face sub ligamentul inghinal, în triunghiul femural sau în canalul femural-popliteal.

Ramurile principale

O serie de conexiuni pleacă de la nava principală. Fiecare dintre ele furnizează sânge pentru o zonă separată și îndeplinește anumite funcții:

Artera epigastrică superficială. Transporta sânge în mușchiul abdominal oblic extern și în pielea peretelui anterior al peritoneului. Trimis de la partea inferioară a ligamentului inghinal până pe peretele abdominal anterior către inelul ombilical. Aproape de ombilic se conectează cu artera epigastrică superioară.
Femoral superficial. Responsabil pentru hrănirea musculaturii inghinale, a ganglionilor limfatici și a pielii. Se deplasează din epigastric sau din peretele exterior al arterei femurale. Se desfășoară de-a lungul ligamentului inghinal la coloana anterioară iliacă.
Arterele genitale externe. Numărul lor variază de la 2 la 3. Acestea sunt direcționate medial, îndoite în jurul periferiei anterioare și posterioare a venei femurale. De asemenea, includeți un număr mare de ramuri mai mici, care sunt situate în scrot la bărbați, labiile - la femei și deasupra pubisului.
Sucuri inghinale. Furnizați un flux de nutrienți și sânge la ganglionii limfatici, pe piele. Ele provin de la arterele genitale externe sub formă de trunchiuri mici. Apoi treceți prin fascia largă a coapsei.
Artera femurală profundă. Cea mai mare dintre toate ramurile, care constă într-o întreagă rețea de nave. Începe cu 3-4 cm sub ligamentul inghinal și se termină în treimea inferioară a coapsei, între adductorii lungi și mari. Din ea se îndepărtează arterele - capilare laterale, medii, piercing, precum și mici. Acestea promovează circulația sanguină normală în mușchi, articulații și straturi profunde ale epidermei.
Genunchiul descendent. Nava lungă, care se poate depărta direct de la artera femurală și de la lateral. Se termină în grosimea mușchilor genunchiului și a capsulei articulației genunchiului. Are ramificații - articulare și subcutanate.

Deoarece artera femurală profundă este elementul principal al circulației sanguine a arterei femurale, este necesar să se țină seama de particularitățile structurii sale. Mai multe nave pleacă de la fiecare dintre ramurile sale:

Artera medială. Continuarea lui este ramurile ascendente, transversale, adânci și ramura acetabulului.
Laterale. Se îndepărtează de peretele exterior al arterei profunde și se împarte la intersecția cu scuipa femurului. Aici se deplasează ramuri ascendente, descendente și transversale.
Arterele de arc. Situate la diferite nivele de la artera principală. În zona de atașare a mușchilor adductori la femur, aceștia trec pe suprafața posterioară a coapsei. Acestea furnizează mușchi - adductor, semi-membranos, semitendinos, cu două capete.

Perturbarea fluxului sanguin în cel puțin un canal este plină de consecințe grave pentru întregul sistem vascular. Ligamentele, organele genitale externe, membrele inferioare din cauza lipsei de oxigen și nutrienți suferă de asemenea.

Scarpov sau triunghiul femural formează epigastrul superficial, arterele superficiale și genitale. Inaltimea acestuia este de 15-20 cm.

Punctul de pulsare

Inspectarea arterei femurale este efectuată într-o poziție orizontală pentru pacient. El ar trebui să-și întindă picioarele și să coboare pentru a-și roti șoldurile. Dacă puneți mâna dreaptă pe zona triunghiului femural și ușor scufundându-l în țesut, puteți simți locul celui mai mare ruptură. Pulsația slabă este permisă la persoanele sănătoase, cu mușchi slab dezvoltați și nutriție necorespunzătoare. Cu efort fizic, crește. De asemenea, în hemodinamica normală, culoarea și trofismul pielii, unghiilor și mușchilor, funcția motorie a membrelor este aceeași pe ambele părți și nu diferă de celelalte părți ale corpului. Încălcările se manifestă prin:

modificări ale culorii pielii: paloare, marmură;
afecțiuni trofice: căderea părului, ulcerații, atrofia musculară și a pielii;
funcționarea defectuoasă a motorului.

Procesele sunt simple sau bilaterale.

Dacă examenul de suprafață nu este suficient, artera femurală este palpată. Acest lucru este convenabil, deoarece vasul este destul de mare și este aproape de piele. Medicul determină temperatura pielii, turgorul, tonul și forța musculară și face o comparație între membre.

Pulsarea prea slabă a arterei femurale este un semn de perturbare vasculară afectată, tromboză, ateromatoză. Ritmul crescut este observat la hipertensiune arterială, tirotoxicoză, insuficiență aortică. Nu este permis un zgomot suplimentar, cu excepția tonului sistolic.

Funcția arterei femurale

Arterele primesc mai puțin stres decât venele. Ei reciclează numai 14% din cantitatea totală de sânge circulant din organism. Dar, în același timp, aceștia îndeplinesc sarcini importante necesare pentru funcționarea completă a corpului.

Funcțiile arterei femurale:

furnizarea de oxigen și nutrienți către țesuturi și celule;
participarea la circulația sanguină;
asigurarea funcțiilor motoare ale membrelor;
menținând sensibilitatea pielii.

Timp de 1 minut, între 5 și 35 de litri de sânge trece prin artera. Dar odată cu vârsta, pereții lor devin mai subțiri, mai puțin elastici și înfundați cu plăci de colesterol. Din aceasta, viteza fluidului din vase scade, iar organele nu primesc suficientă hrană.

Tulburări vasculare

Pierderea prelungită de oxigen sau lipsa de vitamine, minerale duce la dezvoltarea de patologii. Cele mai frecvente afecțiuni care afectează canalele vasculare mari:

Ateroscleroza. Acumularea plăcilor de colesterol în artera femurală duce la slăbirea și deteriorarea pereților, îngustarea lumenului, urmată de blocarea completă sau parțială. Procesul predispune la dezvoltarea tromboembolismului și la formarea proeminențelor.
Tromboza. Este o condiție patologică periculoasă. Cu blocajele rapide ale lumenului vasului se dezvoltă necroza țesuturilor membrelor inferioare. Consecința este amputarea piciorului sau moartea.
Anevrismul. Pulsarea bombată pe peretele vaselor provoacă dezvoltarea trombozei, embolismului, gangrena. Riscul ruperii sacului anevrismal pe artera femurală este scăzut.

Este important să ne amintim că fiecare dintre bolile descrise poate progresa asimptomatic. Doar un specialist experimentat și metode moderne de diagnosticare le pot detecta și pot preveni deteriorarea.

Diagnosticul stării arterei

Investigarea arterei femurale începe cu consultarea unui specialist. În acest scop, un terapeut, chirurg, angiosurgeon sau medic de urgență vor fi potrivite. Acțiunile inițiale ale medicului:

Colectarea istoricului.
Inspecție superficială.
Palparea.
Auscultatie.
Măsurarea tensiunii arteriale.

Fiecare pas ulterior depinde de rezultatele precedente. Dacă există suspiciune de boală, sunt prescrise diagnosticele instrumentale. Metodele moderne sunt împărțite în mai multe tipuri:

funcționalitate;
ultrasunete;
Cu raze X;
calculator;
tomografie.

Cel mai informativ, simplu și ieftin este rheografia. Cu ajutorul acestuia, puteți obține date despre starea vaselor de sânge ale întregului membru sau în anumite zone. De asemenea, metoda ultrasonică Doppler (USDG) este considerată a fi destul de informativă și sigură. Aparatul studiază fluxul sanguin, produce o înregistrare grafică a fluxului sanguin, evaluarea cantitativă și calitativă a parametrilor acestuia.

Contraindicațiile pentru diagnosticul instrumental sunt infecțiile și procesele inflamatorii, alergiile, exacerbarea bolilor cronice, tulburările mintale, tulburările hepatice, inimii și rinichilor. Studiile sunt efectuate cu prudență la gravide și la cei în vârstă care alăptează.

Anatomia topografică a coapsei

Zona frontierelor. Limita superioară a coapsei este prezentată în fața inghinalului, iar în spatele - faldurile gluteului. Limita inferioară se realizează la o distanță de 2 cm deasupra copiilor de pe coapse.

Straturi. Pielea, țesutul gras subcutanat și fascia superficială formează straturile superficiale ale zonei.

Cadrul fesial al coapsei. Fasca de șold în sine sau fascia fascie are trei trăsături. În primul rând, se administrează trei septe intermediare (mediale, laterale și posterioare, posterior mai puțin pronunțate). Septa intermusculară este fixată la femur (cu excepția posteriorului, care se deplasează lateral în treimea inferioară). Compartimentele cuprind mușchii coapsei în trei paturi musculo-fasciale: anterior, posterior și medial. În al doilea rând, nu toți mușchii șoldului se află în paturile fasciilor, cei trei mușchi au propriile fasciuri. Aceasta este m. sartorius, t. gracilis și așa mai departe tensor fascii lata. În al treilea rând, în treimea superioară a coapsei, în triunghiul femural (skarpovekom), fascia largă a coapsei are două frunze: superficiale și profunde. Fasia superficială superioară a coapsei are două secțiuni. Diviziunea laterală, care este mai densă, se numește margo falciformis, marginea creșterii și se învecinează cu deschiderea ovală. Diviziunea internă este reprezentată de o placă perforată (lamina cribrosa), prin care vasele limfatice și venele saphenoase curg în vena femurală. Cel mai mare dintre ele este v. saphena magna. Frunza adâncă a fasciei largi a coapsei (fascia pectinea) este o continuare a fasciei iliace pe coapse. În timpul formării canalului femural, sacul hernial dissectează două frunze ale fasciei propriei fascii.

Micile mușchi. În patul musculo-fascial anterior este mușchiul cvadriceps al coapsei, alcătuit din patru capete legate de un tendon comun: mușchiul rectus, mușchii exteriori, interni, externi și intermediari. În partea din spate a patului musculo-fascial sunt bicepii, semitendinosul și mușchii semi-membranoși ai coapsei. În patul interior sunt mușchii lungi, scurți și mari care conduc musculatura coapsei, creasta. Mușchiul croitor, mușchiul delicat și fascia fasciei largi, după cum sa menționat mai sus, se află în propriile lor cazuri.

Nave și nervi. Pe șold sunt două mănunchiuri neurovasculare mari. Principalul pachet neurovascular este reprezentat de artera femurală, vena femurală și nervul femural cu ramurile sale. Al doilea pachet neurovascular este reprezentat de nervul sciatic și de vasele acestuia.

În treimea superioară a mantalei neurovasculare primare a coapsei ; | Chok (artera femurală, femurală

ff? / nervul femural și femural)

I! femoral (skarpovskom) treu

câmpul în aer liber (figura 47).

Limitele sale: în partea de sus - ligamentul inghinal, lateral - mușchiul sartorial, medial - mușchiul lung adductor. Este necesar să se identifice principalele caracteristici topografice și anatomice ale cursului pachetului neurovascular:

1. Vasele femurale (artera și vena) se află sub fascia proprie a coapsei, într-o nișă între mușchii din creasta iliacă-fosa pe fascia fasciculului.

2. Principalele ramuri se îndepărtează de artera femurală. Superficial: epigastric superficial, superficial, care înconjoară osul iliac și artera genitală externă. Adânc: artera profundă a coapsei, care este principalul colector de accesorii. Din artera profundă a femurului, arterele mediane și laterale, care înconjoară arterele osoase femurale și arterele penetrante se îndepărtează. Prima arteră probiruyuschy se îndepărtează la nivelul glutei, al doilea și al treilea - fiecare

Cu 6 cm mai jos de cel precedent. Aceste artere străpung adductorii și trec în spatele coapsei prin găurile din tendoanele acestor mușchi. Adventiția vaselor este îmbinată cu marginile acestor deschideri, prin urmare, vasele se încinge atunci când sunt vătămate. Aceste artere pot fi afectate de fracturile femurului și hematoamelor, în timp ce cresc, se pot răspândi în fosa popliteală.

3. Nervul femural, la 2-3 cm sub ligamentul inghinal, este împărțit în ramuri ale pielii și mușchilor, iar nervul subcutanat va continua să meargă cu vasele femurale.

4. În zona triunghiului femural (skarpovskiy) la 3 cm sub tubercul pubian se deschide canalul de obturator, de unde iese legătura neurovasculară obturator.

În treimea mijlocie a coapsei, principalul pachet neurovascular (artera femurală, vena femurală și n. Saphenus) din triunghiul femural trece în canelura anterioară a coapsei, formată de musculatura mediană largă (m.Vastus medialis) și de mușchiul lung adductor (t Adductor longus), grosimea superioară acoperită cu mușchi croitor. În cea de-a treia treaptă a coapsei, mănunchiul neurovascular principal din canal intră în canalul musculo-fascial. Acest canal este numit mușchiul adductor, femural-popliteal sau canalul Hunter. Canalul are o formă triunghiulară, este limitat: dinspre exterior - musculatura mediană largă (m. Vastus medialis), din interior - adductor mare (m.), De la front - lamina vastoadductoria, care se întinde între acești mușchi. Canalul din față acoperit de mușchiul croitor (m. Sartorius). Canalul are o intrare și două ieșiri. Prin intrarea la marginea superioară a vastoadductoriei lamei, fascicolul neurovascular intră în canal. Există două deschideri de ieșire: deschiderea anterioară în lama vastoadductoria, prin care iese nervul subcutanat (Saphenus) și artera descendentă a genunchiului (a Genu coboară) și deschiderea inferioară (hiatus adductorius) prin care vasele femurale intră în fosa popliteală (fig. 48).

Interacțiunile dintre vasele de coapse și nervii din a treia mijlocie sunt arătate în secțiunea transversală a coapsei (figura 49).

Nervul sciatic, cel mai mare nerv al corpului uman, trece în spatele coapsei. În treimea superioară a coapsei, nervul iese de sub marginea gluteus maximus și pe scurt
segment acoperit doar cu fascia. Aici este traversată de capul lung al mușchiului biceps și nervul se află în canelura dintre semitendinosul și mușchii semi-membranoși pe de o parte și mușchiul bicepsului de cealaltă parte și se duce la fosa popliteală. De-a lungul coapsei posterioare, nervul sciatic se află pe mușchiul mare adductor, separat de acesta de partiția posterioară intermusculară. În colțul superior al fosei generate, nervul este împărțit în nervul tibial și nervul peroneal comun (n. Tibialis și n. Peronaeus communis) (Tabelul 6).

Anatomia topografică a fostei popliteale. Zona frontierelor. Fosa popliteală formează partea din spate a genunchiului. Fosa de tip popliteal de sus și lateral este limitată de tendonul bicepsului femural, de sus și medial - de tendonul semitendinusului și al mușchilor semi-membranoși, și de sub capul mușchiului vițelului.

Straturi. Straturile de suprafață ale zonei alcătuiesc pielea, țesutul gras subcutanat și fascia superficială. Fasia fasiei popliteale este o continuare

Are o fascie largă a coapsei, aici este mai groasă și are un caracter aponeurotic - o aponeuroză popliteală. Pe fiecare parte, fascia este aderentă cu prezervativele femurului și a tibiei, anterior, la dispozitivul de reținere patellar (retinaculum patellae). În jos, fascia intră în propria tibie a fasciculului. Partea inferioară a fosei popliteale este formată de platforma triunghiulară a femurului, partea din spate a sacului articulației genunchiului, cu ligamentul popliteal oblic și cu mușchiul popliteal.

Fosa popliteală este făcută din țesutul gras care înconjoară vasele și nervii localizați în el. Fibra fosei popliteale comunică cu fibra spatelui coapsei de-a lungul nervului sciatic și apoi cu fibra din regiunea gluteală și pelvisul; prin hiatus adductorius - cu fibra coapsei anterioare; de mai jos - cu fibra de spate spațiu adânc de un tija. Procesele purulente se pot răspândi pe aceste căi.

Nave și nervi. Imediat sub fascia proprie în fosa popliteală sunt ramurile nervului sciatic: nervul tibial și nervul fibular comun (Figura 50).

Nervul peroneal comun (P. peronaeus communis) este îndreptat spre exterior de-a lungul marginii interioare a tendonului bicepsului, traversează suprafața posterioară a capului exterior al mușchiului gastrocnemius, se alăptează capsula fibroasă a articulației genunchiului și trece pe partea laterală a fibulei. Apoi nervul merge de-a lungul suprafeței posterioare a capului fibulei, se îndoaie în jurul gâtului, strâns adiacent periostului și intră în canalul superior al mușchilor peroneali, așa cum se va vorbi mai jos. Nervul tibial (n. Tibialis), fiind o continuare directă a nervului sciatic, se formează cu nave popliteale! populație neurovasculară. Mai adânc și medial de la nervul tibial este vena popliteală v. poplitea și chiar mai adânc între condylele femurale, artera popliteală, a. poplitea, aici este îngustată datorită separării ramurilor laterale. Artera popliteală este o continuare a arterei femurale și vine la fosa popliteală de pe suprafața frontală a coapsei prin adictoria hiatus. Din fosa popliteală, fascicolul neurovascular trece pe suprafața posterioară a tibiei.

Liniile de proiecție ale vaselor și nervilor coapsei:

1. Deschiderea superioară a zonei gluteului (foramen suprapiriforme) corespunde punctului situat la limita dintre treimile superioare și cele medii ale liniei trase de la coloana vertebrală superioară posterioară la vârful trohanterului mai mare al femurului.

2. Foramenul sub formă de foramen (foramen infrapiriforme) corespunde unui punct care se află la marginea dintre mijlocul și treimile inferioare ale liniei trase de la coloana vertebrală superioară posterioară la marginea exterioară a movilei sciatice.

3. Artera femurală (a. Femoralis). Linia de proiecție (linia lui Ken) este trasă din mijlocul distanței dintre coloana anterioară a ileului superior și simfiza la nodul intern al femurului (tuberculum adductorium): cu condiția ca membrele să fie îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și să se rotească spre exterior (figura 51). ).

4. Nervul sciatic (n. Ischiadic noi). Linia de proiecție este realizată:

a) de la mijlocul distanței dintre trohanterul mai mare și tuberculul ischial până la mijlocul fosei popliteale;

I ^ ___ "- b) de la mijlocul pliului gluteal la

/ (, / mijlocul distanței dintre submarine

șoldurile din spate (fig.52).

5. Artera popliteală (a. Poplitea). Proiecția se desfășoară la 1 cm spre interior de la linia mediană a fosei popliteale.

6. Nervul fibular comun (Roneus communis). Linie de proiecție

g se găsește din unghiul superior al fosei popliteale până la suprafața exterioară a gâtului fibulei; pe piciorul inferior proiecția corespunde planului orizontal tras prin baza capului fibulei.

Spațiile celulare ale coapsei. Patru spații celulare se disting în patul anterior al faselor coapsei:

1) vaginul fascial al mănunchiului neurovascular;

2) spațiul superficial (musculo-fascial) sub fascia coapsei;

3) spațiu intermuscular profund între mușchiul intermediar și suprafețele posterioare ale mușchilor laterale și mediali largi ai coapsei:

4) spațiul țesutului celular periolus adânc, unde se formează flegmone în timpul osteomielitei purulente.

Spațiul spațial celulozic poate comunica cu spațiul musculo-fascial superficial și cu fibra de celuloză. Spațiul țesutului celular interfascial posterior, în care se află nervul sciatic, este separat în patul femural posterior.

Articulația șoldului

Una dintre cele mai mari articulații ale corpului uman. În formă, aceasta este o varietate în formă de piuliță a articulației sferice. Tazo
Fusul femural este format din suprafața articulară a capului femural și acetabulul osului pelvin. Pe suprafața interioară inferioară a acetabulului, nu există cartilaj, aici se află corpul gras - perna.

Șoldul articulației este închis într-o capsulă fibroasă foarte densă pe toate laturile. Capsula fibroasă începe de la marginea acetabulului și se atașează la capătul distal al gâtului femural, ceea ce este foarte important. Partea frontală a capsulei este atașată la linia intertrochanter. Astfel, întregul gât femural este situat în cavitatea articulației. Cavitatea articulară este împărțită în cervix și acetabular, astfel încât fracturile de șold, care sunt destul de comune în practica clinică în vârstă și în vârstă senilă, sunt denumite fracturi intraarticulare. Capsula fibroasă acoperă îndeaproape cervixul, în plus, congruența înaltă a suprafețelor articulare determină capacitatea mică a articulației, de numai 15-20 cm 3, și explică durerea severă a arcului chiar și cu o ușoară hemoragie în cavitatea articulară sau formarea exsudatului în timpul inflamației. Densitatea capsulei fibroase este completată de ligamente: lig. iliofemoral (în formă de Y), buchet Bertini, 1 cm rezistă până la 350 kg, lig. pubofemoral, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, ligament intraarticular cu o lungime de 2 până la 4 cm și o grosime de 5 mm poate rezista la un spațiu de până la 14 kg, este înzestrat cu o forță mare de susținere.

Totuși, capsula fibroasă a articulației șoldului are puncte slabe datorită naturii cursului fibrelor ligamentelor. Punctele slabe sunt situate între ligamente. Primul este în capsula interioară. Al doilea este între ligamentul Bertini și lobar-femural

o grămadă. Al treilea este în partea inferioară a capsulei, între ligamentele pelvine și sciatic-femural. Al patrulea este la spate, între ligamentele ileale-femurale și femurale sciatice. În aceste locuri, capsulele fibroase se rup cu dislocări traumatice ale femurului, care sunt mai puțin frecvente decât dislocările la nivelul membrelor superioare, dar în comparație cu dislocările altor segmente ale membrelor sunt destul de frecvente (de la 5 la 20%, potrivit diferitelor surse). În funcție de direcția de deplasare a capului femural, dislocările femurului pot fi posterioare, anterioare și iliace. Șoldul articulat este înconjurat de toate părțile musculare puternice, este bine protejat de efectele traumatice, prin urmare, dislocarea capului femural este posibilă numai atunci când este expusă unor forțe considerabile. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când vătămări pe drum.

Șoldul articulației se caracterizează printr-o cantitate mare de mișcare cu stabilitate marcată. Stabilitatea articulației asigură: 1) mușchii puternici; 2) capsulă fibroasă durabilă, bine întărită cu ligamente; 3) poziția profundă a capului femural în cavitatea articulară, buza cartilagină adâncă.

Între m. iliopsoas și eminentia iiiopectinea din Ilium are o pungă de mucus (bursa iiiopectinea). În plus, există pungi trocanter și mucoase ischio-gluteală.

În apropierea suprafeței frontale a articulației șoldului este artera femurală. Prin urmare, unul dintre simptomele afectării articulației șoldului este creșterea pulsației arterei femurale (simptom Girgolava), de exemplu, în cazul dislocărilor anterioare și fracturilor gâtului femural. În schimb, cu dislocări posterioare și iliace ale femurului, pulsația dispare. Trebuie remarcat faptul că capul femurului este proiectat la aproximativ 1 cm în afară de pulsația arterei.

Pe suprafața posterioară a capsulei articulare se află nervul sciatic. Displaziile șoldului sunt uneori însoțite de traumatisme ale nervului sciatic. Corectitudinea relației anatomice în articulația șoldului în timpul examinării pacienților confirmă un număr de linii de orientare (Fig.53).

1. Linia Roser-Nelaton. Aceasta este o linie dreaptă care leagă cele trei puncte: coloana anterioară superioară a Iliului (spina
iliaca anterior superior), scuipat mare și tubercul sciatic. Când flexați șoldul în articulația șoldului la 35 °.

2. Linia Shamakera. Aceasta este o linie dreaptă care leagă cele trei puncte: trohanterul mai mare, coloana anterioară iliacă și buricul.

3. Triunghiul lui Briand, ale cărui laturi sunt axa coapsei, care trece prin scuipa mare și linia trasă din coloana vertebrală superioară din spate, se conectează, formează un triunghi dreptunghiular, picioarele cărora sunt aproximativ egale.

Anatomia topografică a extremităților inferioare (continuare). Anatomia topografică a piciorului și picioarelor. Anatomia topografică a articulației genunchiului

Limitele regiunii vițelului. Piciorul inferior este limitat la partea superioară printr-un plan orizontal care trece prin tuberozitatea tibială, iar la partea inferioară printr-un plan care trece peste bazele ambelor glezne.

Straturi. Straturile de suprafață ale zonei alcătuiesc pielea, țesutul gras subcutanat și fascia superficială. Fasia proprie a piciorului (fascia cruris) are o densitate considerabilă și este aderată ferm la periostul suprafeței anterioare a tibiei. Două spursuri, care joacă rolul de partiție: anteriorul (septum intermuscular © anterius) și posterior (septum intermusculare posterius) se extind de la propria fascie la fibula. Împreună cu oasele tibiei și membrana interosesă, aceste partiții formează trei paturi musculo-fasciale: anterioare, exterioare și posterioare. În patul musculo-fascial posterior, la fascia proprie a tibiei, se separă o broșură profundă care divizează mușchii patului posterior în două straturi: superficiale și adânci.

Tibia musculară. Mușchiul tibial anterior, extensorul lung al degetelor și extensorul lung al primului deget se află în patul musculo-fascial anterior. În patul musculo-fascial posterior al stratului de suprafață există mușchii gastrocnemius, soleus și plantare. Acești mușchi formează tricepsul surae. Mușchiul tibial posterior, flexorul lung al degetelor și flexorul lung al primului deget se află în stratul adânc al patului posterior. Piciorul exterior al piciorului inferior este reprezentat de mușchii peroneali scurți și lungi.

Navele și nervii piciorului. Principalul pachet neurovascular al tibiei este reprezentat de artera tibială posterioară, două vene și nervul tibial. Legătura neurovasculară este localizată în patul musculo-fascial posterior, ocupând canalul gleznei (canalul Kruber). În zona articulației gleznei, fascicolul neurovascular trece în canalul median al gleznei. Artera tibială anterioară, venele și ramura profundă a nervului peroneal se află în patul musculo-fascial anterior. În patul exterior se află ramura superficială a nervului peroneal, care se află în canalul superior al mușchilor peroneali. O caracteristică a topografiei fasciculelor neurovasculare ale piciorului inferior este amplasarea lor în canalele musculo-fasciale (Tabelul 7, Figura 54).

M. tibialis

Canalele musculare și fasciale ale piciorului:

1. Canalul gleznei (gruber) este localizat în patul musculo-fascial posterior al piciorului inferior sub o frunză profundă a propriei sale fasciuri. Anterior, canalul este limitat de mușchiul tibial posterior, la partea din spate de o frunză adâncă a propriei fascicole și a mușchiului soleus adiacent, flexor medial lung al degetelor, flexor lateral lung al degetului mare. În canal trece linia principală neurovasculară a tibiei: artera tibială posterioară, două vene și nervul tibial. Canalul are o intrare și două ieșiri. Intrarea la limita canalului arcus tendineus m. solei și m. popliteu. Prin intrarea în canal trece, care este o continuare a arterei popliteale, artera tibială posterioară, însoțită de venele și nervul tibial. Ieșiri: 1) deschiderea frontală este în partea de sus, în membrana interosseous. Prin aceasta trece artera tibială anterioară pe suprafața frontală a tibiei; 2) deschiderea inferioară este limitată la mușchiul tibial posterior și la tendonul lui Ahile. Prin aceasta, artera tibială posterioară, venele și nervul tibial penetrează canalul median al gleznei.

2. Canalul inferior al mușchilor peroneali este un izvor al canalului Kruberov. Este artera și venele fibulare. Artera pleacă de la artera tibială posterioară în a treia treime a canalului Grober. Canalul este limitat posterior de un flexor lung al primului picior al piciorului, iar în față de fibula și de mușchiul tibial posterior. Artera peroneală coboară și iese, furnizând mușchii peroneali. La baza gleznei laterale, artera peroneală dă glezna laterală și ramurile calcaneale implicate în formarea rețelei arteriale a gleznei laterale și a calcaneului.

3. Canalul superior al mușchilor fibrali este localizat în patul exterior al tibiei între mușchiul fibular lung și capul fibulei. Canalul are două secțiuni: superioară și inferioară. În partea superioară a canalului, nervul fibular comun se îndoaie în jurul gâtului fibulei și este împărțit în nervi fibrali adânci și superficiali. Nervul peroneal profund se îndreaptă spre patul frontal al vițelului, iar suprafața superioară trece în partea inferioară a canalului, mai întâi între mușchi, apoi se duce la țesutul subcutanat.

4-6. Trei canale fibroase sunt situate pe suprafața anterioară a articulației gleznei. În partea distală a piciorului în zona articulației gleznei, fascia proprie este chiar mai compactată și formează elemente de reținere a tendonului retinaculum. Din ele până la periostul tibiei se îndepărtează pintenii, formând trei canale fibroase pentru tendoanele mușchilor piciorului anterior al piciorului. Mărimea neurovasculară a patului tibial anterior trece în canalul mijlociu de lângă tendonul extensor al primului deget. Mai mult, fascicolul neurovascular din acest canal va merge la piciorul din spate.

7. Canalul medial al gleznei (fig.55) este format din porțiunea compactată a fasciculului în sine - dispozitivul de reținere a flexorului (retinaculum musculorum flexomm). care se extinde de la glezna mediană la calcaneus. Cablul trece prin tendoanele flexorului care se extind de la coarda Kruber la suprafața plantară a piciorului, artera tibială posterioară, nervul tibial și nervul tibial. Astfel, canalul medial al gleznei este o legătură între spațiul celular profund al patului posterior al tibiei și talpa.

8. Canalul flurogov este localizat în jumătatea superioară a suprafeței posterioare a tibiei, unde trece prin v în clivajul propriului fascicul. saphena parva. "

Liniile de proiecție ale fasciculelor neurovasculare ale piciorului inferior:

1. Artera tibială anterioară (a. Tibialis anterior) și nervul peroneal profund sunt proiectate din mijlocul distanței dintre capul osului fibular și tuberozitatea tibială până la mijloc între gleznele din față (Fig.56).

2. Linia de proiecție a arterei tibiale posterioare (a. Tibialis posterior) și a nervului tibial se efectuează:

a) un deget transversal posterior din creasta mediană a tibiei până la distanța mijlocie dintre marginea posterioară a gleznei interioare și marginea mediană a tendonului lui Ahile;

b) de la mijlocul fosei popliteale până la mijlocul distanței dintre marginea posterioară a gleznei interioare și marginea mediană a tendonului lui Ahile.