Pentru restaurarea piciorului după anumite tipuri de intervenții, precum și pentru leziuni, se recomandă pantofi postoperatorii din Baruka. Vă permite să eliberați complet partea din față a încărcăturii și să stabilizați poziția piciorului. Despre cum să alegeți pantofii potriviți, cum vorbesc cei care au purtat deja - vom spune mai departe.
Scopul principal al acestui produs ortopedic este de a descărca partea din față a piciorului (metatars). În chirurgie, este prescris pacienților care urmează reabilitare după tratarea leziunilor. În principiu, pantofii sunt purtați atunci când este important ca pacientul să se aplece numai pe călcâie și să apese pinna cât mai puțin posibil.
Purtarea pantofilor ortopedici ai lui Baruk este indicată pentru pacienții care:
Efectul terapeutic al utilizării încălțămintei Baruka se datorează faptului că datorită suportului pe călcâi, tarsul primește aproape descărcare completă. Ca urmare, pacientul reușește să se reabiliteze mult mai rapid datorită faptului că:
Un astfel de efect benefic al încălțămintei Baruka pe picior este posibil datorită particularităților designului său:
Este important să respectați instrucțiunile furnizate împreună cu produsul. Pantofii nu se spală în mașină - este permisă doar spălarea mâinilor la o temperatură de aproximativ + 30 o C. Sunt utilizate pulberi convenționale (înălbitorul este inacceptabil).
Uscate în formă îndreptată, în timp ce stoarcerea nu poate fi - trebuie doar să lăsați apa să se scurgă. De asemenea, este inacceptabil să se usuce pe baterie și în lumina soarelui - trebuie doar să puneți pantoful pe un scaun și să așteptați câteva ore. Călcarea și curățarea chimică sunt interzise.
Pantofii se potrivesc exact în mărime. Parametrii corespunzători sunt prezentați în tabel.
În primul rând, este important să urmați cu acuratețe recomandările ortopedice privind durata și caracteristicile purtării. În general, regulile sunt după cum urmează:
Descrierea caracteristicilor, costurilor și fotografiilor celor mai populare modele sunt prezentate în tabel.
Aproape toate recenziile pacienților care au folosit de fapt încălțămintea terapeutică din Baruka sunt pozitive. Se remarcă confortul purtării, capacitatea de a achiziționa un singur pantof, deoarece în acest caz nu există o separare între piciorul drept și cel stâng.
Am avut o operație, care se numește "corectarea deformării valgusului" în limba medicală. Pur și simplu puneți, aceasta este îndepărtarea osului de pe degetul mare. Doctorii au spus că era necesar să cumpere pantofi speciali de la Baruka, care, desigur, nu puteau fi numiți, desigur, pantofi. Este foarte convenabil să umbli în ele - se pun pansamente, piciorul se relaxează bine. Deși mersul spre exterior devine amuzant, ca o rață pentru o plimbare. Prin desen, desigur, nu mi-a plăcut - ar fi putut fi făcută negru pentru a atrage mai puțină atenție. Dar modelul sa confruntat cu sarcina sa de sute la suta - dupa un prejudiciu sa recuperat in 1,5 luni.
Foarte lucruri la îndemână și, de asemenea, nu la fel de scumpe cum pare. Noi, în Cherepovets, un pantof costă 2500 de ruble, astfel încât prețul să nu muște. Printre avantaje este o gamă foarte convenabilă de modele, puteți să o alegeți exact de dvs. Și, în general, poți cumpăra un singur pantof, dar în cazul meu trebuia să cumpăr două deodată, pentru că am scos oasele de pe degete de la ambele picioare. Purtați-vă confortabil, purtați prea mult. Dar câteva sfaturi: în primele 2-3 săptămâni, mergeți cu o trestie de zahăr și, dacă este posibil, doar acasă. Și pantofii absorb absorbția de umiditate în capacele încălțămintei. Dar tratamentul în sine este cu adevărat eficient - în cazul meu, au fost suficiente și 1,5 luni.
În anul 2017, am avut o operație de îndepărtare a oaselor - la fel ca imediat cu ambele picioare, ca în exemplul lui Anna. A fost necesar să se poarte timp de 2 luni. În același timp, ortopedul a sfătuit să-și poarte pantofii foarte atent - la urma urmei, ambele picioare au fost rănite. Drept urmare, a decolat cu câteva zile mai devreme - a fost destul de mult ca rănile să se vindece complet și a fost posibilă o bună descărcare a piciorului. Ei bine, culoarea, designul și așa mai departe - nu contează, pentru că vorbim despre sănătate.
Purtarea pantofilor Baruka este o modalitate excelentă de recuperare rapidă. Designul unic vă permite să vă aplecați în mod sigur pe călcâi, astfel încât pacientul să poată conta pe o recuperare rapidă.
Autor: Andrey Kardanov.
În mod neașteptat, am descoperit că nu există o explicație inteligibilă a situației cu picioarele și tratamentul chirurgical al picioarelor de pe site-ul meu. Ca o prefață în termeni generali, voi clarifica.
Operațiunile cu piciorul se fac atunci când toate celelalte metode (purtarea căptușelilor, căptușelilor, încălțămintei fără toc, fizioterapie și masaj etc.) nu mai ajută sau pur și simplu obosesc să se adapteze. În majoritatea absolută a cazurilor, după cum arată practica, intervenția este încă necesară asupra oaselor, adică se creează o fractură artificială pentru a normaliza relația dintre oase, lungimea oaselor, repoziționarea degetelor dislocate etc. Operațiile pe țesuturile moi (tendoane, capsulă) se fac ca o adăugare la stadiul osos. Orice intervenție asupra osului (osteotomie, artrodesă) este o fractură creată artificial, care trebuie să se vindece. Oasele piciorului cresc împreună în medie 4-6 săptămâni, pot exista deviații ascendente datorită caracteristicilor individuale ale pacientului. Incizia cutanată este, de obicei, una - pe marginea interioară a piciorului, cu deformări pronunțate, dislocare a 2-4 degete, artrită reumatoidă și, în alte cazuri, incizii sunt posibile pe spatele piciorului și pe talpă. Așa-numitele "operații minim invazive" (denumite și osteotomii percutanate) sunt prezentate în primele etape ale deformărilor sau ca o completare la principalele stadii deschise ale operației.
1. Chirurgia piciorului este doar o corecție a deformărilor care au avut deja loc, o predispoziție pentru ei rămâne pentru viață. Acest lucru nu înseamnă că există adesea recăderi, dar apariția deformărilor în alte părți ale picioarelor este foarte posibilă, mai ales dacă nu se observă modul de purtare a încălțămintei și a încălțămintei;
2. Anestezie - la discreția anestezistului, dar de obicei - spinal (+ somn);
3. Spitalizarea - după o examinare preliminară în ambulatoriu, foarte rar mai mult de o zi;
4. Pentru a fixa oasele în timpul operației, este necesar să se utilizeze șuruburi intra-osoase speciale (acestea nu sunt niciodată îndepărtate) sau plăci (acestea trebuie îndepărtate după 3-6 luni numai dacă interferează într-un fel); uneori sunt utilizate și spițe, inclusiv degetele introduse în 2-3-4-5 (cu deformare asemănătoare cu ciocanul);
5. Pansamentele după intervenția chirurgicală se fac după cum este necesar, dar nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână;
6. Îndepărtarea suturilor - 13-14 zile după operație; tricotat - de obicei după 2-3 săptămâni;
7. Purtarea de pantofi postoperatorii este recomandată timp de 4-6 săptămâni de la momentul operației;
8. În următoarele 2-4 săptămâni, este recomandabil să purtați încălțăminte ortopedică (clogs) cu o talpă rigidă, rigidă (plută mai bună);
9. Piciorul operat poate fi spălat nu mai devreme de 2 zile după îndepărtarea suturilor. În nici un caz nu pot fi zgâriate cu unguente cicatrice postoperatorie!
10. Dezvoltarea degetelor operate începe în 2-3 zile după îndepărtarea cusăturilor - degetele se deplasează numai în sus și în jos cu ajutorul mâinilor;
11. După epuizarea completă a edemului (1,5-3 luni), este necesar să se facă și să se poarte în mod constant o tălpitură individuală (suportul pentru gât), este inutil să se cumpere produse gata preparate;
12. Orice operație pe picior vă va duce în jos cel puțin o lună și jumătate, deoarece edemul va rămâne; în cazuri rare, edemul durează 3-4 luni; de aceea este mai ușor pentru pacienții care lucrează să funcționeze în sezonul cald - este mai ușor cu pantofii când merg la serviciu;
13. Edemul va dispărea mai repede, cu cât veți observa cu mai multă atenție regimul în primele 2-3 săptămâni după operație, cel mai important este să vă scăpați picioarele și să mergeți din ce în ce mai des;
14. Nu se recomandă plecarea la muncă mai devreme de o lună și jumătate (în funcție de complexitatea operației);
15. Să conducă o mașină în 1,5 luni (individual);
16. În unele cazuri, este necesar să se poarte dispozitive suplimentare după operație - o căptușeală interdigitală, un dispozitiv de fixare a 2-3 degete etc.;
17. Imbracaminte cu tocurile 3-4 cm Este posibil dupa 3 luni dupa operatie, 6 cm - dupa 6 luni, cu toate acestea - cu cat este mai mare calcaiul si degetul pantofului, cu atat este mai mare probabilitatea reaparitiei deformarii sau a aparitiei acesteia in alte sectiuni ale picioarelor;
18. Utilizarea unguentului "Kontraktubex" contribuie la resorbția cicatricilor, dar numai cu utilizare constantă pe tot parcursul anului. În același timp, cicatricile, de obicei, devin palide și se micsorează în mărime în majoritatea cazurilor;
19. Nu toate deformările pot fi eliminate într-o singură operațiune, adesea operațiile sunt efectuate în 2-3 trepte;
20. Este logic să operați simultan ambii picioare, dacă cazul nu este prea neglijat - reabilitarea este mai scurtă, este mai ușor psihologic (și aproximativ o dată și jumătate mai ieftină);
21. Supraponderiul și ridicarea greutății după intervenția chirurgicală contribuie la progresia picioarelor plate și la formarea de noi deformări; sportul poate fi practicat la 3 luni după intervenția chirurgicală - cu eforturi moderate, activitate fizică completă - după 6 luni;
22. Operațiile descrise nu implică gips sau cârje (cu excepția piciorului plat-valgus).
O operație foarte importantă - piciorul nu aparține cosmeticei. Sarcina chirurgului - de a încerca să ușureze viața persoanelor cu deformații care împiedică purtarea încălțămintei, însoțită de durere. Trebuie să se înțeleagă că după orice intervenție chirurgicală, ambele complicații și recăderi sunt posibile. În cele mai multe cazuri, ceva poate fi corectat, îmbunătățit, mai rar este imposibil. Piciorul este un mecanism foarte complex care se folosește continuu pe tot parcursul vieții (uneori din nefericire - adică pantofi rău intenționați, exces de greutate, activitate excesivă fizică sau atletică) și fiecare persoană este individuală, cu propriile caracteristici de anatomie, biomecanică, fiziologie, etc. De aceea nu este întotdeauna posibilă obținerea rezultatului operației, satisfăcând pe deplin pacientul și chirurgul.
Atunci când se decide asupra unei operații, trebuie să fim conștienți de faptul că, ca urmare a tratamentului, principalele probleme vor fi rezolvate și nu pot exista garanții în chirurgia discursului. Nu totul se află în mâinile medicului, există multe procese obiective care depășesc controlul chirurgului și care nu pot fi influențate.
În concluzie - un videoclip din camera de operație, care arată cum se întâmplă toate acestea:
Nu toată lumea se poate lauda că, mergând la un magazin de pantofi, ei fac repede cumpărarea dorită. Iar punctul aici, bineînțeles, nu este lipsa de gama, ci faptul că nu este posibil să alegeți o pereche frumoasă de pantofi sau pantofi pentru fiecare picior. Și pantofi în picior mare, cu un os în magazine regulate și, în general, găsi aproape ireal. Singura soluție în această situație este selectarea încălțămintei ortopedice în magazine specializate.
Ce să cumpere pantofi pentru picioare cu un os?
Deformitatea Valgus, denumită popular "un os pe picioare, este un fenomen destul de comun. Această boală ortopedică se formează din mai multe motive, cea mai importantă fiind purtarea de pantofi incomod (vârfuri mari, nasuri înguste). Apropo, de aceea femeile sunt cele care suferă cel mai mult din cauza patologiei, pentru că sunt gata să sacrifice multe, chiar și sănătatea lor, pentru a arăta întotdeauna frumos.
Pe măsură ce boala progresează la pacienții din partea laterală a piciorului, se formează o "bucată", care este o consecință a curburii articulației degetului mare. Și dacă nu acționați la timp, osul bulging poate da o persoană o mulțime de inconveniente - durere în articulații, inflamație, porumb și porumb. În plus, deformarea articulațiilor transformă purtarea pantofilor obișnuiți într-un test real - modelele de lățime standard nu sunt în mod clar potrivite aici. Acesta este primul motiv pentru care avem nevoie de pantofi ortopedici pentru deformarea valgusului piciorului.
Pantofii speciali în sine este puțin probabil să salveze pacientul de boală. Dar, în combinație cu alte metode terapeutice (masaje, gimnastică, fizioterapie), o pereche de încălțăminte de înaltă calitate cu efect ortopedic este o soluție excelentă. Fiecare doctor insistă asupra purtării ei, prescriindu-i un curs de tratament pacientului.
În ultimele etape ale deformării valgus, este foarte dificil să se evite intervenția chirurgicală. Au fost dezvoltate o serie de intervenții chirurgicale. Dar toți au un singur lucru - perioada de reabilitare. Aici aveți nevoie de pantofi ortopedici speciali după operația pe oase Khalyus Valgus. Aceasta va facilita mult perioada de recuperare pentru pacienți și îi va ajuta să se ridice mai repede.
Încălțăminte după operație pe oase.
Dacă nu aveți ocazia să cumpărați pantofi speciali, medicul recomandă pacientului să cumpere tălpi ortopedice pentru deformarea valgus a degetului mare. "Efectul" lor este mai slab, dar încă posedă anumite proprietăți pozitive în tratamentul curburii articulațiilor degetelor.
Încălțămintea ortopedică cu articulații deformate, desigur, diferă de cea obișnuită de pantofi. Și aici problema nu este chiar în aparență, ci în proprietățile prin care sunt caracterizate și în efectul pozitiv pe care îl dau omului.
Dacă pantofii ortopedici mai devreme arătau, pentru a pune-o ușor, nu foarte atractivă, astăzi producătorii oferă consumatorilor modele frumoase care uneori chiar arata mai bine decât pantofii obișnuiți.
Pantofii pentru picioarele problematice cu conuri se caracterizează prin următoarele proprietăți pozitive:
Încălțămintea specială pe un picior larg cu conuri este realizată folosind tehnologii speciale folosind modele elaborate de specialiști. În ceea ce privește materialele, orice încălțăminte ortopedică este în principal confecționată din piele, deoarece are calitățile necesare - rezistență și ușurință în utilizare. Pentru fabricarea de tălpi producătorii de cauciuc speciale, caracterizat prin o rezistență ridicată la abraziune. Pentru unele elemente de încălțăminte de vară, se folosesc adesea diferite inserții elastice care nu comprimă zonele cu probleme.
Dar pentru a avea un efect pozitiv nou față de noul lucru, trebuie să cumpărați pantofi pentru picioarele problematice cu pietre de bună calitate și numai de la un vânzător de încredere.
Prețul încălțămintei cu oase, având un efect ortopedic, este destul de ridicat - pentru a găsi o pereche mai ieftină decât 3000 de ruble. nu va fi ușor. Și pentru a nu cheltui banii în zadar, ci pentru a achiziționa produse cu adevărat de înaltă calitate, care vor servi cu credincioșie de mai mulți ani, ar trebui să luați o abordare responsabilă în alegerea lor.
Opțiunea ideală - de a face pantofii la comandă de la un specialist. În acest caz, toate caracteristicile piciorului pacientului vor fi luate în considerare. Dar costul perechii va fi destul de ridicat.
Este mai bine să alegeți personal încălțămintea ortopedică, deoarece o pereche ar trebui să fie încercată imediat pentru a vă asigura că sunt bine în picioare.
Prin achiziționarea de pantofi adecvați, de asemenea, nu suferă cumpărarea de aparate ortopedice pentru el - tălpi speciale sau inserții speciale. Ele sporesc foarte mult efectul pozitiv de a purta perechea de pantofi "dreapta".
Cuprins:
Operația de îndepărtare a osului se efectuează în cazul în care pacientul dezvoltă deformitate valgus. Acest proces patologic afectează țesuturile articulare și conjunctive ale piciorului și provoacă transformarea primei îmbinări metatarsofalangiene. Din punct de vedere vizual, pacientul observă curbura degetului mare și formarea unei bucăți dureroase pe marginea piciorului.
Înlăturați complet pacientul adult de deformitate valgus va ajuta doar operația, care astăzi poate fi efectuată în conformitate cu tehnica clasică sau cu impact redus (laser).
Reabilitarea postoperatorie implică respectarea strictă a regulilor perioadei de reabilitare și a obligativității purtării pantofilor ortopedici speciali. Astfel de pantofi contribuie la reducerea sarcinii articulației metatarsofalangeale, reducând durerea postoperatorie și accelerând procesul de vindecare și repararea țesuturilor.
Pantofii sunt selectați de un specialist în funcție de caracteristicile individuale și de starea pacientului.
În ciuda faptului că intervenția chirurgicală permite eliminarea deformării articulației degetului mare, zona postoperatorie necesită o atenție sporită din partea pacientului. Ca efect negativ, pacientul poate observa procese inflamatorii, sindrom dureros și deformări repetate.
Purtarea pantofilor ortopedici va ajuta la restabilirea completă a piciorului după operație și la prevenirea re-deformării țesuturilor articulare și conjunctive.
Principalele funcții ale încălțămintei ortopedice postoperatorii sunt atingerea următoarelor obiective:
În ciuda numărului mare de modele de pantofi postoperatorii, toate au caracteristici comune de design și croire. Selectând modelul optim de încălțăminte, specialistul atrage atenția asupra unor astfel de elemente și caracteristici:
Alegerea optimă a încălțămintei ortopedice postoperatorii - adaptarea modelului la comandă. Aceasta va permite să se țină seama de caracteristicile individuale ale anatomiei piciorului și de starea sa după intervenție.
Pantofii ortopedici sunt indicați pentru prevenirea și tratamentul oricăror deformări ale piciorului, incluzând deformitatea valgus. La copii și adolescenți, pantofii selectați în mod corespunzător pot rezolva complet problema.
Specialiștii prestează pantofi ortopedici pentru pacienții cu următoarele patologii:
Toate încălțămintele ortopedice sunt în mod tradițional împărțite în categorii preventive și curative, precum și pentru adulți și copii. Modelele recomandate pentru pacienții care au suferit o deplasare osoasă pe picior se încadrează în categoria încălțămintelor ortopedice complexe.
Ar trebui să luăm în considerare modelele recomandate pentru pacienții cu deformări valgus complicate de procesele inflamatorii și leziunile diabetice. Astfel de modele sunt rafinate suplimentar (ridicați tălpi interioare, îndepărtați cusăturile deschise etc.), luând în considerare comorbiditatea pacientului.
În funcție de sezonul și locul de purtare, toate modelele de încălțăminte ortopedice postoperatorii pot fi împărțite în mai multe tipuri:
Pe piața rusă sunt modele de pantofi ortopedici de diferite modele și producători. Printre produsele importate, cele mai populare pantofi sunt compania germană Berkemann și Ortmann. Printre brandurile rusești, cele mai populare modele sunt producătorii Sursil-Orto și Ortomoda.
Pantofii ortopedici postoperatorii necesită o manipulare atentă și o îngrijire constantă. Acest lucru va ajuta la protejarea pantofilor de efectele negative ale mediului și la creșterea duratei de viață utilă a produselor. Formăm regulile de bază pentru îngrijirea pantofilor de reabilitare:
Pentru a alege corect dimensiunea pantofilor ortopedici, nu este suficient doar să măsurați piciorul cu o riglă. Pentru a asigura precizia măsurătorilor, trebuie să utilizați o metodă simplă, dar sigură - puneți o bucată de hârtie pe o podea plană și puneți-o pe verticală, transferând greutatea corporală pe piciorul măsurat. Apoi, trageți cu atenție piciorul cu un creion, ținându-l sub un unghi drept cu foaia. Distanța de la punctul cel mai proeminent al călcâiului până la vârful degetului mare va fi considerată cea care determină dimensiunea pantofului.
Este foarte important să nu cumpărați pantofi "aproape", deoarece piciorul este oarecum prelungit în timpul mersului pe jos. Lipsa spațiului liber duce la presiunea degetelor și la creșterea încărcării articulațiilor. Și pantofii mai periculoși sunt de dimensiuni mari. De asemenea, este foarte important să se țină seama de lățimea piciorului, pentru a evita stoarcerea țesuturilor, care este plină de deformări repetate.
tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale
La timp, la primele manifestări ale bolii (durere, deformare de 1 toe), contactați ortopedul centrului medical din Stolitsa. Tratamentul cu semnele initiale de halus valgus creste eficacitatea tratamentului, reduce riscul complicatiilor, iar utilizarea metodelor endoscopice accelereaza restaurarea functiei piciorului dupa interventie chirurgicala. Pantofii incorect alesi (cu toc inalt, cu utilizare pe termen lung) conduc la formarea de piciorus plat si halus valgus transversal
În tratamentul H. v. osteotomie oblică a bazei primului os metatarsal este de asemenea utilizată în combinație cu operația Schede (VF Anishchenko) și osteotomia terminală a primului os metatarsal (KN Kochev). În cazul unei osteotomii înfipte, metatarsalul este scurtat. Această operațiune este prezentată în gradul al doilea H. v. cu condiția ca osul metatarsal I să acționeze distal în comparație cu II (o variantă rară). rezecție operație Anterior pe scară largă a capului I metatarsiană os (Mayo chirurgie - daune) in crusta, in timp ce mai rar utilizate (doar atunci când am metatarsiană proeminență distally comparativ cu II), astfel încât să încalcă în mod drastic funcția de picior de sprijin, lipsindu-l de front.. punct de sprijin intern.
Debutul bolii este gradual, de mult timp. Deformarea rezultată este predispusă progresiei. Gradul de deformare este determinat de magnitudinea abaterii laterale a degetului mare în funcție de conturogramă (conturul piciorului) sau de radiografia piciorului. O tangenta la conturul interior al piciorului si conturul degetului mare. Unghiul dintre tangente caracterizează gradul de abatere. Primul grad este abaterea degetului exterior cu 20-29 °; Oasul metatarsal a respins medial cu proeminența capului; oboseala piciorului; semnele de picioare transversale plate. Gradul doi - unghiul de deviere a degetului mare - 30-39 °; durerile sunt permanente; peste capul primului os metatarsal, corniforme, bursita (vezi); se formează o foaie transversală pronunțată, se formează degetele în formă de ciocan. Gradul al treilea - degetul mare este respins cu 40 ° sau mai mult (fig.1) și este situat deasupra sau dedesubtul celui de-al doilea deget și rotit în interior; bursita recurentă în regiunea capului primului os metatarsal; pronunțat platfus transversal, degetele de la picioare Hammer. Deformarea severă, neglijată poate duce la dizabilitate.
Numărul de complicații postoperatorii pentru Hallux Valgus este de obicei mic. Acestea includ infecția, recăderea bolii și durerea reînnoită. Complicațiile, dacă apar, sunt desigur tratabile, dar pot afecta timpul de recuperare completă.
Operații pe țesuturi moi În prezent, de regulă, ele nu au nici un înțeles independent, ci sunt folosite în combinație cu alte metode de mai sus.
Există o altă problemă semnificativă care rezultă din trăsăturile anatomice ale oaselor piciorului. De regulă, majoritatea oamenilor au două oase mici - sesamoide - sub baza degetului mare. În ciuda dimensiunii mici, funcția lor este foarte semnificativă. Oasele sesamoide fac parte din "mecanismul de transmisie" necesar pentru mișcarea degetului mare în timpul mersului. Datorită acestora, aproape că nu simțim presiunea exercitată asupra piciorului, exercitată de suprafața fiecăruia dintre pașii noștri. În cazul lui Hallux Valgus, o redistribuire necorespunzătoare a tracțiunii tendonului pe oasele metatarsului și falangelor degetelor conduce la o deplasare (dislocare) a oaselor sesamoide, care în cele din urmă provoacă o încălcare a funcției de sprijin a degetului mare și piciorului în ansamblu.
Atunci când purtați pantofi incomod (aproape de toe, călcâi înalt) sau o poziție verticală lungă, se schimbă sarcina pe articulația dintre osul I al metatarsului și falanga principală a degetului. Lipsa activității fizice speciale, predispoziția ereditară sau consecințele bolilor conduc la scăderea tonusului muscular, întinderea ligamentelor, aparatul capsular, aponeuroza. Ca rezultat, se formează o divergență în formă de vânt a oaselor metatarsului și inversarea patologică a primului os metatarsal. Aceasta determină instabilitatea articulațiilor, astfel încât osul se mișcă treptat spre interior. Arcul transversal se aplatizează, piciorul se extinde, degetul se întoarce spre exterior. Fricțiunea constantă a suprafeței interioare a piciorului mărit de pe pantofi duce la apariția porumbului și, pe termen lung, la creșterea cartilajului și a țesutului osos, cu formarea exostozei ("bumps" caracteristică). Schimbarea distribuției încărcăturii pe departamentele piciorului conduce la o suprasarcină a oaselor metatarzice de presiune II și III, care se manifestă inițial prin durere și apariția porumbului, și apoi - dezvoltarea artrozei. Deplasarea degetului mare afectează toate celelalte degete, determină devierea lor spre exterior sau formarea deformării cu ciocan a celui de-al doilea deget.
În ziua următoare, după tratamentul chirurgical, pacienții utilizează încălțăminte ortopedică. Pantofii lui Baruk redistribui greutatea corporală din partea din față a piciorului în spate. După 1-2 luni este permisă purtarea de pantofi obișnuiți.
Cel mai adesea, persoanele care sunt în vârstă de lucru sunt supuse dezvoltării unor modificări patologice. În plus, boala lor progresează foarte repede.
- unghiul dintre oasele metatarsale este mai mare de 18 grade, unghiul de deviere a degetului I este mai mare de 35 de grade.
Există numeroase studii dedicate problemei lui Hallux Valgus, în care a fost studiat în detaliu rolul trăsăturilor anatomice și al tulburărilor biomecanicii, care determină într-o anumită măsură evoluția patologiei.
În stadiile inițiale de deformare, se observă dureri dureroase, intensificându-se seara. În timpul nopții, durerea trece, în acest moment cu Hallux valgus, bandajul funcționează foarte eficient. Deformarea piciorului nu este pronunțată. Fricțiunea părții interioare a piciorului de pe peretele pantofului se manifestă prin roșeață și răni minore ale pielii. Iritarea țesuturilor periarticulare duce la exacerbări frecvente ale bursitei. O altă deviere a degetului și a osului metatarsal provoacă o durere intensă prelungită după o scurtă plimbare. Este posibil să se prindă nervii, care se manifestă printr-o durere puternică de arsură. Deformarea vizibilă a piciorului. Presiunea pantofilor determină formarea porumbului, pielea devine grosieră, bursita devine cronică. Posibila creștere traumatică a exostozelor, subluxarea articulației metatarsofalangiene. Pe talpa apar tentative - dovada redistribuirii sarcinii pe picior. Deformarea severă a piciorului face dificilă purtarea pantofilor. Durerea devine constantă, mersul este rupt. Pielea în locurile de contact cu pantofii este dură, se pronunță exostoza. În proiecția articulației metatarsofalangiene, se descoperă roșeața și umflarea pielii, uneori apar ulcerații și supurații, până la dezvoltarea osteomielitei. Există dureri ascuțite pe talie datorită comprimării osului metatarzar al nervului plantar III. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este dificilă.
Inflamațiile și afecțiunile degenerative ale articulațiilor piciorului (artrită și artrită)
Boychev B., K onfortiB. și Chokanov K. Ortopedie și traumatologie operativă, trans. cu bolg, cu. 752, Sofia, 1961; Korzh A. A. și Yaremenko D. A. Pentru tratamentul chirurgical al picioarelor cu secțiune transversală și Hallux valgus, Ortop și Traumat., Nr. 4, p. 36, 1972; Kosinskaya N. S. Leziunile degenerative-distrofice ale aparatului osteo-articular, p. 69, L., 1961; Experiența noastră în tratamentul chirurgical al platoului transversal și a Hallux valgus, Ortop și Trauma., Nr. 9, p. 11, 1973; Maykova-Stroganov, VS și Rokhlin, DG, oase și articulații în imaginea de raze X, Limbs, L., 1957; M e n la A. I. și Kozlovski L. A. Tehnica de cercetare radiologică a piciorului, Voyen. Jurnalul., № 6, p. 32, 1971; Ghidul multivolum pentru ortopedie și traumatologie, sub ediția de N.P. No-Vacchenko, vol. 2, p. 721, M., 1968; Ghidul multivolum pentru chirurgie, sub ediția B. V. Petrovsky, vol. 12, p. 566, M., 1960; Reinberg S. A. Radiodiagnosticul bolilor oaselor și articulațiilor, vol. 2, p. 242, M., 1964; Dietze R. u. K ocher E, Physik und Praxis der Rontgenaufnahme-technik, S. 739, Jena, 1969; ReiterR. Spiitresultate nach 1464 Hallux valgus - Operationen (vorwiegend nacli der Methode nach Brandes), Z. Orthop., Bd 94, S. 178, 1961.
Studierea ulterioară a acestei probleme este necesară pentru a răspunde în totalitate întrebărilor despre cauzele sale, despre condițiile de manifestare și despre patogeneză. Scopul final este îmbunătățirea metodelor de prevenire a deformărilor degetelor și tratamentul eficient dacă patologia există deja.
Când severitatea tulpinii Hallux valgus este determinată de două unghiuri: între oasele I și II ale metatarsului și între osul metatarsal și falanga principală a degetului mare. Conform primei, cantitatea de abatere a osului metatarsal devine clară, iar în al doilea rând, cantitatea de deviație a degetului. Unghiurile sunt calculate în funcție de radiografie. Există astfel de grade:
Periodic efectuați o vizită la ortoped, pentru a identifica în timp util modificările patologice, ceea ce va facilita foarte mult tratamentul;
Întreruperi în procesele metabolice;
Hallux valgus nu poate fi eliminat fără o operație. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii la pacienții tineri, precum și pentru orice grad de deformare la vârstă senilă sau la vârstă înaintată, este recomandată terapia conservatoare. Principalele obiective ale acestei terapii sunt eliminarea durerii și prevenirea progresiei bolii. Tratamentul se efectuează în camera de urgență. Se recomandă pacienții:
Hallux valgus - deformitate valgus a primului deget în comun de metatarsophalangeal. Datorită deformării degetului deviază spre exterior, la un unghi față de ceilalți. Boala este detectată la femei de 10 ori mai des decât la bărbați. Se presupune că motivul pentru această diferență este slăbiciunea aparatului ligament la femei, precum și purtarea de încălțăminte înguste incomode cu tocuri înalte. Patologia este larg răspândită și detectată la persoanele de toate vârstele.
După descărcarea de gestiune din spital, se aplică un bandaj pe picior pentru a fixa degetul inflamat. În unele cazuri este necesar să purtați încălțăminte specială postoperatorie. Cusăturile sunt îndepărtate la aproximativ două săptămâni după operație. Luând un duș, înainte de a scoate cusăturile, protejați piciorul plasându-l într-o pungă de plastic. Pentru a asigura o calitate adecvată a tratamentului, este foarte important să nu îndepărtați pansamentele și să le păstrați uscate și curate. Nerespectarea acestor reguli simple poate provoca o recidivă a deformării.
Al treilea este un studiu cu raze X pentru a determina mai exact gradul de deteriorare și deformare a articulației.
În unele cazuri, progresia deformării valgusului vârfului mare (Hallux Valgux) poate fi prevenită fără intervenție chirurgicală. Dar, uneori, procedurile conservatoare nu sunt suficiente și numai operația va ajuta la scăderea durerii, corectarea poziției degetelor și normalizarea funcționalității acesteia în ansamblu. Dacă sunteți interesat de problema tratării acestei patologii sau dacă vi se recomandă deja o intervenție chirurgicală, articolul nostru vă va ajuta să aflați mai multe despre natura bolii și despre metodele de tratament.
Gradul I: unghiul între 5-20º, unghiul metatarsofalangian - 10-40º;
Purtați pantofi confortabili din materiale naturale;
Umflătura ("os") pe suprafața interioară a piciorului în zona articulației care leagă primul deget de osul metatarsal
Se face prin tăieturi mici, cusute cu o cusătura cosmetică, care devine în cele din urmă invizibilă.
În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, utilizați un pedalier, trestie sau cârje pentru a evita supraîncărcarea piciorului dureros. Pe măsură ce vă vindecați, transferați treptat mai multă greutate pe ea, dar o faceți foarte atent și cu atenție - faceți doar distanțe scurte în prima săptămână după operație. După această perioadă de timp, este posibil să vă puteți încărca complet piciorul.
Medicul va examina împreună cu dvs. rezultatele examinării și vă va ajuta să luați o decizie cu privire la operație. Acesta va explica, de asemenea, posibilele riscuri și complicații care pot apărea după intervenția chirurgicală.
Inserțiile speciale pentru încălțăminte și alte aparate ortopedice pot, de asemenea, ușura durerea, chiar și la examinarea inițială, chiar și un medic generalist poate diagnostica. Piciorul este aplatizat, există o deformare a degetului mare, exostoza este localizată pe suprafața interioară a piciorului, există zone de piele întărită. Palparea articulației metatarsofalangiene este de obicei ușor dureroasă. Mișcarea a fost salvată, dar oarecum limitată. Pentru a determina tactica tratamentului, este necesar să se consulte un ortopedist, un traumatolog și un neuropatolog se va angaja cu nervii piciorului în acest proces. Medicul determină prezența factorilor predispozanți, atribuie raze X pentru a calcula unghiurile dintre oase, determină amploarea modificărilor lor. Pe radiografii sunt detectate: În a doua zi după operație, puteți purta pantofi speciali, redistribuind încărcătura din partea din față a piciorului în spate, - pantofi Baruk. În cea de-a patra și a șasea săptămână, vă puteți deplasa în pantofii obișnuiți.
În starea normală, sarcina pe picior se încadrează în principal pe capetele primei și celei de-a cincea oase a tarsului. Arcul piciorului se formează din al doilea, al treilea și al patrulea gropi, iar cel de mijloc are rolul de apex.
Utilizați inserții între degetele I și II pentru a preveni devierea valgusului degetului I în continuare.
Pacienții se plâng de durere în articulația metatarsofalangiană I. Durerea crește după o lungă plimbare sau o lungă ședere pe picioare și scade în repaus. Poate exista durere de noapte, mai ales după o sarcină semnificativă pe picior. Sindromul de durere poate varia semnificativ în natură și în putere - de la un sentiment de disconfort (de obicei în stadiile incipiente) până la arsură accentuată sau durere constantă la durere. Severitatea sindromului durerii nu este întotdeauna în mod clar corelată cu magnitudinea deformării, deși cu o deplasare semnificativă a capului metatarsalului I, simptomele sunt, de obicei, mai luminoase.
Diagnosticul se face, de obicei, la un examen clinic, când se detectează simptomele tipice ale bolii. Pentru a clarifica severitatea deformării, se efectuează o radiografie a oaselor piciorului. Pe radiografii s-au evidențiat creșterile osoase în capul osului metatarsal din partea mediană și abaterea primului vârf al piciorului în afară cu 15-30 grade (față de osul metatarsal I). În mod normal, acest unghi este de 10 grade. Amplitudinea unghiului de deviere distinge 3 grade ale bolii:
Cusăturile sunt îndepărtate într-o săptămână
Capul protectorului eu metatarsal.
Cum sa eviti complicatiile dupa o interventie chirurgicala?
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Pentru tratamentul Hallux Valgus, însoțit de artrită, în plus față de încălțăminte specială, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate de către medicul de prescripție pentru a calma durerea și a reduce umflarea.
Pe măsură ce se dezvoltă deformarea piciorului, acesta își pierde din ce în ce mai mult forma normală, se extinde și se aplatizează, primul deget "cade" pe al doilea și de cele mai multe ori apar deformările însoțitoare ale celui de-al doilea deget. Toate acestea în combinație cu "ciocnirea" în proiecția îmbinării metatarsofalangiene I afectează în mod semnificativ aspectul piciorului. Prin urmare, împreună cu durerea, motivul pentru care pacienții trebuie să meargă la traumatologi și ortopedi este adesea un defect cosmetic și probleme în alegerea încălțămintei. În special, aceste reclamații sunt adesea făcute de femei tinere.
1 grad - deviația degetului este de 15 grade;
Sunt utilizate șuruburi cu autoabsorbție care nu necesită îndepărtarea, care dispare treptat complet, fiind înlocuite cu țesut osos.
Cu modificări patologice, există o redistribuire a greutății corporale. Pentru a se adapta la noua poziție, piciorul se aplatizează, iar partea din față se extinde, obținând un aspect în formă de fan. În timp, osul metatarzilor se ridică și partea interioară a piciorului se aplatizează. Dacă un pacient care are o deformitate valgus a piciorului nu efectuează tratament, atunci degetul se îndoaie din ce în ce mai mult și arcul transversal al piciorului scade.
Există aproximativ 300 de variante de operații cu Hallux valgus. Toate tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în 3 grupe:
Când se efectuează o inspecție vizuală a piciorului. Se constată deformarea vizibilă și hiperemia ușoară sau moderată în proiecția îmbinării metatarsofalangiene I. Primul deget este înclinat spre exterior în unghi față de restul. Palparea este nedureroasă sau ușor dureroasă, exostoza osoasă și strângerea pielii sunt determinate pe suprafața interioară a piciorului în zona articulației metatarsofalangiene I. Este posibilă o mică umflare locală. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană I este, de regulă, limitată (gradul de restricție al mișcării poate varia considerabil), cu extensia maximă a primului deget, pot apărea dureri.
2 grade - degetul este deviat în afară cu 20 de grade;
Puneți șuruburi metalice sau sârmă de titan, care rămân în organism pe toată durata vieții sau sunt îndepărtate după 3 luni pentru o operație mică
(Afișate în primul grad H. v.): Băi calde de picioare, masaj, se așază. gimnastica (apucarea obiectelor mici cu degetele de la picioare, întinderea inelului de cauciuc cu degetul mare), garniturile (realizate din spumă poliuretanică, sielista) pentru a ține degetul mare într-o poziție corectată (fig.3), protector pe capul primului os metatarsal (fig.4) din poliuretan elastic, acoperite cu tricotaje și cusături, tălpi ortopedice cu suport pentru arcuri longitudinale și transversale; în gradul al doilea și al treilea, H. v. - purtarea încălțămintei ortopedice (a se vedea încălțămintea, ortopedică).
Cauzele unei suprafețe plane și a lui H. v. în mod condiționat, pot fi împărțite pe interne și externe. Printre importanța primară aparțin factorii de predispoziție ereditară și individuali; Acestea includ slăbiciunea constituțională a sistemului musculoscheletal, trăsăturile anatomice, semnele displaziei (oasele metatarsale suplimentare, oasele metatarsale subdezvoltate, oblicitatea excesivă a decalajului dintre oasele sferice meatarsal și I, tulburările arcului degetului etc.). Cu toate acestea, predispoziția ereditară duce la dezvoltarea deformării numai în prezența factorilor externi; acestea includ o lungă ședere pe picioarele persoanelor care aparțin unor anumite profesii, purtătoare constantă, purtarea pe termen lung a modelelor iraționale de încălțăminte (cu tocuri înguste și tocuri înalte) etc.
Înainte de operație, informați medicul de operație despre medicamentele pe care le luați.
Indicatiile pentru tratamentul chirurgical cu Hallux Valgus includ: dureri severe in zona articulatiei afectate, care limiteaza in mod semnificativ activitatile zilnice, inclusiv pantofii de mers pe jos si purtarea; inflamația cronică și umflarea țesuturilor din jurul articulației; o tumoare vizibilă care nu poate fi tratată cu analgezice și medicamente antiinflamatoare; incapacitatea de a exercita mișcarea degetului mare al piciorului.
Deformarea piciorului se dezvoltă datorită extensibilității mușchilor și ligamentelor, pentru care pot exista mai multe motive:
Indiferent dacă pacientul are o deformitate valgus a degetului mare sau nu, se determină prin metode instrumentale și include:
Chirurgie pe țesuturi moi.
Diagnosticul Hallux valgus se face pe baza simptomelor și a datelor cu raze X. Efectuați radiografia îmbinării metatarsofalangiene I. Pentru o evaluare mai exactă a patologiei structurilor anatomice adiacente, dacă este necesar, sunt prescrise suplimentar radiografii suplimentare ale articulațiilor metatarsofalangiene II și III. Severitatea Hallux valgus este determinată prin luarea în considerare a două valori: unghiul dintre oasele metatarsale II și I (unghiul Intermetatarsal) și unghiul la care degetul meu este respins în raport cu I metatarsal (unghiul Hallux valgus).
3 grade - abatere - 30 de grade.
Reabilitarea precoce - pacienții încep să meargă independent, avansând pe piciorul operat, fără cârje și alte suplimente suplimentare încă în a doua zi după operație
Fig. 5. Diagrama chirurgiei reconstructive a piciorului în hallux valgus: în stânga - înainte de operație (secțiunile de os care trebuie îndepărtate sunt umbrite, săgeata indică linia de tăiere); în partea dreaptă - după intervenția chirurgicală (în formă de smoală).
Răspândirea piciorului frontal cu piciorul transversal cauzează adducerea rotației externe a primului os metatarsal. Din cauza acestui m. Abductorul halucular se deplasează la partea plantară și acționează ca mușchiul flexor al degetului mare, iar funcția de răpire a acestui mușchi este pierdută parțial sau complet. Ca rezultat, m predomină. răpirea halucinaților și abaterea degetului în afară.
Testele de sânge, testele de urină, cardiograma, examinarea cu raze X a organelor toracice, radiografiile picioarelor sunt examinări obligatorii înainte de operație.
Dacă sunteți interesat de problema tratamentului chirurgical al Hallux Valgus, rețineți că așa-numitele intervenții chirurgicale "minime" reprezintă o soluție inadecvată a problemei și pot face mai mult rău decât bine. Nu credeți că operația este un panaceu, o modalitate de a obține rezultatul perfect. Scopul operației este de a elimina simptomele durerii și de a corecta poziția greșită a degetelor cât mai mult posibil.
Traducerea din latină înseamnă abaterea în exteriorul degetului mare. În același timp, articulația formată de primul os metatarsal al piciorului și falangia proximală a degetului mare (articulația de la baza degetului mare) crește în mărime, în jurul acestuia apar creșteri osoase, iar țesuturile moi situate în apropierea acestuia sunt inflamate. Rezultatul acestui proces este deformarea articulației, creșterea mărimii, durerii și umflării. În oameni, această deformare este adesea menționată ca "pietre" sau "bumps" pe picioare. Hallux Valgus este un alt nume pentru deformitatea valgus (deviația valgus) a primului deget.
Slăbiciune ereditară (displazie) a țesutului conjunctiv;
Studiile radiografice în trei proiecții - vă permit să vedeți schimbarea poziției relative a piciorului și scăderea înălțimii arcului;