Medicamente, vase dilatante: clasificare, indicații și contraindicații pentru utilizare

Astăzi, vasodilatatoarele sunt reprezentate de un număr destul de mare de medicamente al căror scop principal este îmbunătățirea fluxului sanguin. Într-adevăr, extinderea vaselor de sânge implică, de regulă, trecerea unui volum mai mare de sânge într-un anumit segment al sângelui. Acest efect poate fi implementat în diverse moduri.

• blocante adrenergice;
• antispasmodice;
• antagoniști ai angiotensinei II;
• Inhibitori ai ACE;
• blocante ale canalelor de calciu;
• activatori de canale de potasiu;
• ganglioplegic;
• inhibitori de renină;
• inhibitori ai fosfodiesterazei;
• donatori de oxid nitric;
• nitrați organici.

Numele grupului farmacologic de droguri reflectă principiul acțiunii sale. De exemplu, blocanții adrenergici blochează receptorii corespunzători - adrenoreceptorii α și beta localizați pe pereții vaselor de sânge, în principal arterele. Datorită blocului, arterele se extind și fluxul de sânge în patul lor devine mai intens.

Recent, am citit un articol care spune despre drogul Holedol pentru curățarea vaselor și scăderea colesterolului. Acest medicament îmbunătățește starea generală a organismului, normalizează tonul venelor, previne depunerea plăcilor de colesterol, curăță sângele și limfa, și protejează împotriva hipertensiunii, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de inimă.

Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să ordonă ambalajul. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: dureri constante în inimă, greutate, vârfuri de presiune care m-au chinuit înainte - s-au retras și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Dar această clasificare a medicamentelor nu este foarte convenabilă, deoarece este ușor de înțeles doar de specialiști - medici și farmaciști. Mai accesibilă este clasificarea anatomică și terapeutică, care subdivizează medicamentele care dilată vasele de sânge, în funcție de tema și direcția impactului lor. În conformitate cu această clasificare, se disting următoarele grupuri de medicamente adecvate:

• medicamente care extind arterele coronare predominant;
• medicamente care extind în principal arterele periferice, contribuind astfel la eliminarea hipertensiunii;
• medicamente care extind în principal arterele și venele periferice, contribuind astfel la normalizarea hemodinamicii regionale;
• medicamente care extind vasele creierului.

Luați în considerare cei mai proeminenți reprezentanți ai acestor grupuri farmacologice.

Pregătiri pentru extinderea arterelor coronare

Nitrații organici, donatorii de oxid nitric, unele blocante și blocanții canalelor de ioni de calciu au efectul dilatării vasculare coronare.

nitroglicerină

Acest medicament este pur și simplu indispensabil în tratamentul pacienților care suferă de boală coronariană (CHD). Acesta este un nitrat organic, care are capacitatea de a relaxa mușchii netedi ai pereților vasculari. Și arterele coronare sunt cele mai sensibile la acest efect.

În plus, nitroglicerina are și alte efecte:

• reduce revenirea sângelui venos în inimă, reducând astfel sarcina asupra miocardului;
• activează activitatea contractilă a miocardului;
• reduce necesitatea musculaturii inimii pentru oxigen.

Principala indicație pentru consumul de comprimate de nitroglicerină este necesitatea de a scuti un atac de durere cu angina pectorală. În plus, medicamentul poate îndeplini rolul de prim ajutor în dezvoltarea infarctului miocardic.

Este important să se ia în considerare patologia concomitentă a pacientului pentru a exclude contraindicațiile, inclusiv:

• hipotensiune arterială;
• încălcarea circulației cerebrale;
• hemoragie intracerebrală;
• unghiul de închidere glaucom (cu forma unghiulară a acestei patologii, nitroglicerina poate fi utilizată).

înapoi la index ↑

atenolol

Ingredientul activ Atenolol are un efect selectiv asupra receptorilor β-adrenergici ai patului coronarian. Acesta este un blocant selectiv care stimulează expansiunea arterelor coronare, precum și un număr de alte efecte terapeutice, inclusiv:

• scăderea frecvenței cardiace;
• suprimarea excitabilității și conducerii în miocard;
• reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului;
• punerea în aplicare a efectelor artritice și hipotensive.

Printre indicațiile de utilizare a Atenolol: toate formele clinice de angina pectorală, cu excepția stenocardiei Prinzmetal, hipertensiune arterială și hipertensiune arterială simptomatică, tulburări neurocirculare cu complicații hipertensive.

Printre contraindicațiile la administrarea acestui medicament:

• bradicardie sinusală;
• socul cardiogen;
• hipotensiune arterială;
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• diabet zaharat;
• insuficiență renală și hepatică.

Dacă primul medicament pe care l-am luat în considerare (nitroglicerina) este prescris în primul rând pentru ameliorarea stărilor acute, însoțite de dureri cardiace (cardialgia), atunci Atenolol este prescris, de obicei, pentru utilizare pe termen lung în cursul terapiei complexe a pacienților cardiaci.

Preparate pentru extinderea arterelor periferice

Scopul principal al extinderii patului arterial periferic este, de regulă, o reducere a tensiunii arteriale (BP). Pentru a realiza acest efect terapeutic, pot fi utilizați adrenoblocanții, ganglioblocerii, blocanții de calciu și activatorii canalelor de potasiu, precum și inhibitorii ECA.

nifedipina

Acest medicament aparține blocatorilor de canale de ioni de calciu. Principalul efect al impactului său este expansiunea arterelor periferice. Ca o consecință:

Pentru a curăța VASCULAS, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a scăpa de colesterol - cititorii noștri folosesc noul produs natural recomandat de Elena Malysheva. Preparatul include suc de afine, flori de trifoi, concentrat de usturoi nativ, ulei de piatră și suc de usturoi sălbatic.

• reduce rezistența vasculară periferică totală;
• reducerea încărcăturii inimii;
• reducerea tensiunii arteriale.

Lista indicațiilor pentru administrarea Nifedipinei include: hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, precum și insuficiență cardiacă cronică. Nifedipina este eficientă la tensiunea arterială ridicată și foarte ridicată.

Lista contraindicațiilor pentru administrarea acestui medicament include: angină instabilă, infarct miocardic, precum și hipotensiune arterială.

enalapril

Acest medicament aparține grupului de inhibitori ECA. În esență, Enalaprilul este un precursor medicamentos, deoarece substanța activă este activată prin hidroliză deja în corpul uman, formând enaloplat. Această substanță inhibă activitatea enzimei care inhibă angiotensina-II. Ca o consecință, angiotensina II este activată și realizează efectul hipotensiv al enalaprilului.

Lista indicațiilor pentru utilizarea medicamentului include toate formele de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, precum și boli cardiace ischemice.

Printre contraindicații - a crescut sensibilitatea individuală față de componentele componente ale medicamentului.

Medicamentele pentru reducerea presiunii, de regulă, sunt disponibile sub formă de tablete. La urma urmei, ei sunt prescrise pentru a bea pentru o lungă perioadă de timp, în cele mai multe cazuri - pentru viață. Prin urmare, ușurința utilizării acestor medicamente joacă un rol important în tratamentul cu succes.

Mulți dintre cititorii noștri aplică în mod activ metodele cunoscute pe bază de semințe și suc de amarant, descoperite de Elena Malysheva la CLEAN VASCULES și reducerea nivelului de colesterol din organism. Vă sfătuim să vă familiarizați cu această tehnică.

Pregătiri pentru expansiunea vaselor periferice ale picioarelor

Astfel de medicamente sunt prescrise pentru încălcări ale fluxului sanguin periferic. Acestea din urmă, la rândul lor, se dezvoltă adesea în diabet zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, vasculite de diferite origini etc. Și de cele mai multe ori suferă artere și vene ale picioarelor. Antispasticele, ganglioblocerii, adrenoblocanții, blocanții canalelor de calciu și alte medicamente pot fi utilizate pentru dilatarea vaselor picioarelor.

papaverină

Papaverina se referă la antispastice, are două efecte principale asupra navelor:

• eliminarea spasmului;
• dilatarea lumenului sângelui.

Combinația acestor efecte asigură normalizarea fluxului sanguin în periferie, cu condiția ca principala cauză a tulburărilor existente să fie un spasm.

Printre indicatiile pentru a lua acest medicament:

• vasospasmul patologic al brațelor, picioarelor, organelor interne;
• durere asociată cu spasmul vascular;
• dureri de picior asociate cu ischemia;
• Boala lui Raynaud;
• diabetul micro- și macroangiopatia;
• endarterită cu diverse etiologii;
• tulburări circulatorii severe asociate cu dezvoltarea ulcerului trofic pe pielea picioarelor.

Contraindicațiile includ ritmul cardiac și tulburările de conducere.

Papaverina poate fi utilizată atât sub formă de tablete, cât și sub formă injectabilă. Dacă pacientul este tratat într-un spital, atunci, de regulă, preferă injecțiile cu Papaverina.

fentolamină

Acest medicament vasodilatator este un blocant adrenergic cu efect selectiv asupra a-adrenoreceptorilor. Aceasta înseamnă că blochează stimularea adrenergică, eliminând astfel spasmul vascular. Ea are un efect combinat, similar cu medicamentul anterior, care afectează în principal arteriole și preapiliare. Substanța contribuie semnificativ la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor moi.

Printre indicatiile de utilizare a fentolaminelor:

• Boala lui Raynaud;
• endarterită variată;
• dureri de picior asociate cu ischemia;
• ulcer trofice pe picioare;
• etapele inițiale ale gangrenei aterosclerotice a picioarelor;
• rănile și degerăturile de orice localizare.

Printre contraindicații se numără bolile cardiace severe (în stadiul de decompensare), precum și tulburările de ritm cardiac și de conducere.

Acest medicament vasodilatator are, de asemenea, două forme de eliberare - pentru administrare orală și administrare parenterală. În scopul tratamentului, puteți alege oricare dintre ele.

Medicamente pentru extinderea vaselor de sange ale SNC

La sfârșitul articolului vom examina caracteristicile clinice ale agenților farmacologici pentru expansiunea vaselor sistemului nervos central (adică creierul, nasul, urechea interioară și ochii). Urgența patologiei cerebrovasculare a creierului, precum și alte părți ale sistemului nervos central nu este îndoielnică.

Următoarele simptome alarmante pot indica necesitatea extinderii vaselor relevante:

• dureri de cap;
• tinitus;
• amețeli;
• durere in ochi, urechi;
• oboseala la efectuarea muncii mentale sau a muncii care necesită tulpina ochilor.

Medicamentele vasodilatatoare cerebrale sunt reprezentate de blocante ale canalelor de calciu, blocante adrenergice, precum și medicamente speciale pentru îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral. În plus, acestea din urmă au cea mai mare valoare în practica clinică. Luați în considerare trei reprezentanți populari din acest grup de medicamente.

vinpocetina

Ingredientul activ Vinpocetină inhibă activitatea enzimei fosfodiesterazei, contribuind astfel la acumularea intracelulară de cAMP. Ca urmare, se realizează două efecte principale:

• vasele care transportă sânge spre creier se extind;
• sângele care le curge este diluat prin reducerea tendinței de agregare a trombocitelor.

Astfel, este posibil să se realizeze optimizarea fluxului sanguin cerebral.

Indicatiile pentru vinpocetina sunt urmatoarele:

• dureri de cap ale genezei vasculare;
• tulburări ale circulației cerebrale (tip ischemic TIA și ONMK);
• encefalopatie dyscirculatorie;
• demența vasculară;
• leziunea traumatică a creierului (TBI).

Printre contraindicațiile relevante: accident vascular cerebral de tip hemoragic, ritm cardiac anormal și conducere, precum și IHD severă.

Există formele de eliberare de vinpocetină pentru administrarea orală și parenterală. Cu toate acestea, mai des, pacienții neurologici primesc injecții. Acțiune similară cu Vinpocetina, are un alt medicament - Cavinton.

cytoflavin

Medicament metabolic. Eficacitatea Cytoflavinei se datorează efectului complex al componentelor sale constituente. Medicamentul stimulează procesele de respirație celulară și producerea de energie, îmbunătățește procesele de utilizare a oxigenului de către țesuturi, restabilește activitatea enzimelor care asigură acțiune antioxidantă, activează sinteza proteică intracelulară, promovează utilizarea glucozei și acizilor grași.

Efect pozitiv asupra parametrilor stării neurologice:

• reduce severitatea sindromului astenic, cefalalgic, vestibular-cerebellar, cohleo-vestibular;
• elimină tulburările din sfera emoțional-voluntară (reduce anxietatea, depresia). Îmbunătățește funcțiile cognitiv-mnestice și calitatea vieții.

Când se administrează intravenos ajută la restabilirea conștienței depreciate. Ea are un efect rapid de trezire în depresia post-anestezică a conștiinței. Atunci când se utilizează Cytoflavin în primele 12 ore de la debutul accidentului vascular cerebral, există un proces favorabil de procese ischemice și necrotice în zona afectată (reducerea focalizării), restabilirea stării neurologice și reducerea nivelului de invaliditate pe termen lung.

instenon

Acțiunea acestui medicament se realizează prin intermediul mai multor ingrediente active. Efectele lor sunt:

• eliminarea spasmului vascular în sistemul nervos central;
• dilatarea navelor corespunzătoare;
• activarea proceselor metabolice în creier;
• stimularea centrului vasomotor al sistemului nervos, oferind un efect suplimentar al activării fluxului sanguin.

Instenon poate fi utilizat conform următoarelor indicații:

• Accident vascular cerebral tip ischemic;
• perioada de reabilitare pentru pacienții post-accident vascular cerebral;
• encefalopatie dyscirculatorie;
• post-traumatic encefalopatie;
• distonie vegetativă cu complicații cerebrale.

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului includ: accident vascular cerebral hemoragic de tip hemoragic, precum și prezența oricărei hemoragii interne.

Formele disponibile de instenon oferă posibilitatea de a lua medicamentul înăuntru, precum și prin injectare.

Extinderea vaselor inferioare

Defecțiunile la locul de muncă al diferitelor sisteme și organe pot fi cauzate chiar și de o diminuare minoră a fluxului sanguin în vasele picioarelor. Toate acestea afectează negativ capacitatea de a lucra și alte domenii ale vieții umane, pot provoca dizabilități și chiar moartea.

Pentru a preveni consecințele grave, preparatele vasculare sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui în picioare.

Medicamentele folosite pentru a trata vasele din extremitățile inferioare se combină convențional în mai multe grupuri. Nu se poate prescrie niciun medicament pentru a evita consecințele periculoase.

Antispastice și sănătate vasculară

Ocluzia oculară apare deoarece clearance-ul dintre pereți este redus. Această condiție, la rândul ei, este cauzată de un ton crescut al țesutului muscular din jurul vaselor.

Antispasticele sunt medicamente a căror acțiune vizează eliminarea spasmelor musculare. Aceasta proprietate este utilizată în mod activ în tratamentul ocluziei vasculare a extremităților inferioare. Cel mai adesea, medicii sunt prescrise următoarele medicamente ale grupului antispastic.

papaverină

Acest medicament vasodilatator ajută la ameliorarea tensiunii din mușchi, dilată vasele de sânge și, în consecință, afectează volumul fluxului sanguin.

Astăzi, industria farmaceutică produce papaverină în trei forme:

tablete; soluție injectabilă; lumânări.

Dozajul și forma sunt alese exclusiv de către medicul curant, pe baza cercetărilor făcute anterior de laborator și hardware.

spazmalgon

Medicamentul este disponibil exclusiv sub formă de tablete. Tabletele sunt înghițite întregi, fără a fi mestecate și spălate cu o cantitate mare de lichid (de preferință apă curată). Spasmalonul ușurează rapid crampele și durerea.

Baralgetas

Metamizolul sodic, care face parte din acest medicament, este foarte eficient pentru expansiunea vaselor de sânge. Produsele farmaceutice oferă două forme - preparate injectabile și tablete.

Baralgetas relaxează pereții arterelor. Acționând ca un supliment la tratamentul principal, administrarea acestui medicament contribuie la calitatea și volumul fluxului sanguin.

Îmbunătățirea circulației sanguine

Patologiile vaselor inferioare pot fi cauzate nu numai de spasme ale mușchilor din jurul vaselor. Ceea ce contează este vâscozitatea sau densitatea sângelui - cu cât este mai pronunțat acest factor, cu atât este mai mare probabilitatea apariției de patologii.

Pentru a minimiza riscul formării de cheaguri sau formarea de cheaguri de sânge, medicii prescriu un astfel de vasodilatator ca angioprotectori.

Exemple de medicamente din acest grup:

Vazonit - nu numai că contribuie la extinderea vaselor de sânge, dar are și un efect pozitiv asupra microcirculației sângelui. Pentoxifilina, principalul ingredient activ, ajută la restabilirea și îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen a țesuturilor. Trental - afectează pozitiv proprietățile sângelui, promovează expansiunea vaselor de sânge. În piața farmaciei este prezentată în două forme - soluție injectabilă și tablete.

Aceste medicamente sunt prescrise cel mai adesea datorită eficienței lor ridicate. Cu toate acestea, doza specifică este prescrisă numai de către medicul curant.

Stimulente biogenice

Așa-numitele medicamente, al căror ingredient activ este un extract de origine animală. Medicamentele sunt adesea folosite pentru a trata orice tulburări de flux sanguin.

Utilizarea lor permite realizarea unor astfel de schimbări pozitive:

dilatarea vaselor de sânge; îmbunătățirea furnizării de sânge; schimbați procesul metabolic.

Exemple de medicamente din grupul examinat sunt următoarele.

solkoseril

Medicamentul accelerează procesele responsabile de restabilirea metabolismului în țesuturi. Extractul de sânge din carnea este principalul ingredient activ, este injectat sau aplicat topic ca un unguent.

Dacă tratamentul este efectuat corect, țesuturile vor primi o cantitate mai mare de oxigen, lumenul dintre pereți se va recupera treptat în venele afectate.

aktovegin

Un alt remediu natural cu aceeași compoziție ca Solcoseryl. Receptia acestuia duce la faptul ca celulele cresc nivelul oxigenului si glucozei. În plus, pereții deteriorați ai vaselor de sânge sunt vindecați, lumenul normal între ele este restabilit.

Este important! Stimulentele nutritive pot fi recomandate în condiții de siguranță chiar și persoanelor cu antecedente de intoleranță la proteinele animale. Acest lucru se datorează faptului că toată proteina este îndepărtată din sângele de vițel folosit. Astfel, probabilitatea unei reacții alergice este redusă la zero.

Vasodilatatoare - Este justificată aplicația?

Exemplele de droguri de mai sus epuizează deseori tactici medicale. Cu toate acestea, în unele cazuri, experții prescriu un alt grup de vasodilatatoare - vasodilatatoare.

Vasodilatația în medicină este relaxarea pereților vaselor de sânge. Eficacitatea lor este determinată de tipul și complexitatea patologiei.

Antagoniști ai calciului

Printre acestea - Nifedipine, Verapamil și altele. Aceste medicamente extinde vasele de sânge, au un efect relaxant asupra mușchilor venelor periferice. După ce le-ați luat, tonul vascular scade.

Alfa-blocante

Grupul include medicamente care au un efect spasmolitic. Mijloacele contribuie la reducerea tensiunii venelor și a arterelor. Ingrediente active - alfuzosin, doxazosin, prazosin și altele.

Dacă patologia se află în faza acută sau există boli grave

Leziunile vaselor inferioare pot fi de grade diferite de severitate, uneori faza acută se dezvoltă sub influența factorilor externi și interni.

Pentru a opri rapid și eficient exacerbarea, sunt prescrise anticoagulante și trombolitice. Forma cronică a acestui grup de medicamente nu are un efect eficace.

Reprezentanții grupului sunt:

Heparina - are un efect pozitiv asupra coagulării sângelui, reduce gradul de lipire a trombocitelor. Medicamentul reduce concentrația colesterolului "rău". Cincumar - cunoscut ca antagonist al vitaminei K. Nu permite sângelui să se coaguleze. Doza și momentul administrării medicamentului trebuie determinate de medic. Warfarina este un analog al substanței anterioare. Deseori numiți de pacienți predispuși la tromboză. Urokinaza - ajuta la dizolvarea cheagurilor de sange, creste distanta dintre pereti.

Norma trebuie aplicată în mod strict strict grupului de medicamente avute în vedere - auto-tratamentul este periculos. Ingredientele lor active în cantități mari pot "opri" proprietatea principală a coagulării sângelui. Rezultatul este un risc ridicat de pierdere gravă a sângelui datorită integrității pielii, a oaselor și a altor tipuri de leziuni.

Când nu sunt necesare vasodilatatoare

Patologiile vaselor inferioare sunt cauzate de o serie de motive. Una dintre ele este îngustarea lumenului datorită acumulării de colesterol într-o cantitate mare de depozite. Dacă placa atinge dimensiunea maximă, fluxul sanguin se oprește aproape complet.

O astfel de afecțiune este considerată severă, cel mai adesea singura soluție corectă este intervenția chirurgicală. Medicamentele vasodilatatoare sunt ineficiente.

Medicamentele vasculare nu pot fi utilizate în mod continuu. Multe dintre ele rămân eficiente și sigure doar pentru câteva zile.

În plus, nu toți pacienții cu boală vasculară diagnosticată pot utiliza medicamente din cauza unei game largi de contraindicații și efecte secundare, dintre care multe sunt extrem de periculoase.

Medicamentele vasculare au ca scop eliminarea unora dintre simptome, dar nu boala ca întreg.

Medicamentele vasodilatatoare pentru extremitățile inferioare sunt utilizate pe scară largă nu numai în tratamentul bolilor de inimă sau hipertensiunii arteriale, dar și pentru tratamentul bolilor vasculare ale picioarelor. Mecanismele de acțiune a substanțelor vasodilatatoare (vasodilatatoare) sunt destul de diverse. Acest lucru permite utilizarea vasodilatatoarelor ca parte a terapiei complexe pentru diferite tipuri de patologie vasculara periferica: leziuni aterosclerotice, angiodestonia, vene varicoase, etc. Care sunt tipurile de vasodilatatoare pentru extremitatile inferioare, care este diferenta in mecanismul actiunii lor si pentru care boli care sunt utilizate vasodilatatoare, vom analiza în articol.

Clasificarea fondurilor

Condițiile în care este necesar să se mărească alimentarea cu sânge a țesuturilor inferioare, adică extinderea arterelor și a venelor periferice, au o origine foarte diferită. De exemplu, claudicația intermitentă se poate datora aterosclerozei, unui spasm al arterelor în boala lui Raynaud și obliteranelor de endarterită, o consecință a reglării nervoase a tonusului vascular afectat. Dar schimbările la pacienții cu diabet zaharat și vene varicoase sunt asociate cu tulburări la nivelul microcirculației. Prin urmare, vasodilatatoarele pentru picioare și mâini trebuie selectate astfel încât să ia în considerare maxim mecanismul de dezvoltare a tulburărilor circulatorii și să compenseze modificările patologice la nivelul extremităților inferioare.

Influența vasodilatatoarelor asupra extremităților inferioare asupra mecanismelor de reglare a tonusului vascular se reflectă în următoarea clasificare:

Efectul asupra sistemului nervos periferic (PNS)

Efectul asupra mușchiului neted vascular (vasodilatatoare directe)

Activitatea redusă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAS)

Diferite medicamente cu efect vasodilatator

Să analizăm mai detaliat mecanismele de acțiune ale grupurilor de medicamente prezentate și să oferim exemple de vasodilatatoare legate de ele.

Substanțe care afectează PNS

Ganglioblocatorii, simpatolitica și α-blocanții sunt eficienți pentru tratarea bolii arterei piciorului.

Ganglioblocatorii acționează la nivelul nodurilor simpatice, cum ar fi, de exemplu, plexul solar. Oprirea fluxului de impulsuri vasoconstrictoare în ganglionii simpatic, ele contribuie la o extindere semnificativă a arterelor mici, anastomozele arteriovenice și sfincterul precapilar. Lista de ganglioblocatori eficienți pentru tratarea membrelor inferioare:

Benzogeksony. Pentamin. Dimekolin. Kvateron. Piriliu.

Drogurile contribuie la o expansiune semnificativă a arterelor mici.

Aceste medicamente sunt eficiente pentru tulburările circulatorii cauzate de tulburări de reglare nervoasă (boala Raynaud, endarterită, acrocianoză). Trebuie să ne amintim că vasodilatatoarele din acest grup încetinesc foarte mult fluxul sanguin la nivelul microcirculației. Acest lucru trebuie luat în considerare în ateroscleroza, tendința de tromboză și vene varicoase, deoarece acestea sunt contraindicate în aceste condiții.

Blocanții adrenergici sunt substanțe care se leagă de receptorii adrenalinei și noradrenalinei din vase și blochează efectul lor vasoconstrictor. Acest lucru este însoțit de o îmbunătățire a alimentării cu sânge a țesuturilor. Acest grup include următoarea listă de vasodilatatoare:

Fentolamină. Prazosin. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolină. Anavenol.

Vasobral, Niceroglin și Anavenol pot fi utilizate pentru vene varicoase și angiopatie diabetică. Aceste medicamente nu pot fi numite adevărate vasodilatatoare, deoarece au un efect multidirecțional - extinde arteriolele și mărește tonul venulelor. În același timp, se observă o creștere a tonusului de perete atât pentru vene sănătoase, cât și pentru varice. În plus, vasodilatatorul Anavenol este de asemenea eficient pentru tratamentul tulburărilor trofice cu vene varicoase.

A-blocantele rămase sunt eficiente în tulburările circulatorii cauzate de tulburări de reglare nervoasă (boala Raynaud, endarterită, acrocianoză), precum și în angiopatia diabetică și obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare.

Vasodilatatoare directe

Prin acest tip includ nitrați, blocanți ai canalelor de calciu și vasodilatatoare arteriale.

Astfel de agenți extind vasele cu ajutorul oxidului de azot eliberat din substanța principală.

Mecanismul de acțiune al nitraților este asociat cu eliberarea din molecula părinte a substanței active - oxidul nitric (NO) - una dintre cele mai eficiente substanțe vasodilatatoare. Aceasta declanșează cascade de reacții de semnalizare intracelulare în celulele țintă, ceea ce duce la vasodilatație și la reducerea agregării plachetare. Următoarea listă de nitrați este utilizată din medicamentele din acest grup pentru sindromul Raynaud și obstrucția endarteritei:

Isosorbid dinitrat. Nitroglicerină.

Aceste medicamente sunt contraindicate pentru venele varicoase și pentru ateroscleroza severă a vaselor periferice.

Un alt subgrup de medicamente care afectează direct celulele musculare netede vasculare sunt blocanții canalelor de calciu. Canalele de calciu sunt proteine ​​macromoleculare care generează membranele celulare "tăiate". Canalele formate sunt mișcarea ionilor de calciu din interiorul celulelor musculare netede ale vasului, ceea ce determină reducerea acestuia. Preparatele din acest subgrup blochează apariția unor astfel de canale și împiedică vasoconstricția. Pentru tratamentul patologiei vasculare a extremităților inferioare sau a mâinilor, se utilizează blocante vasoelective ale canalelor de calciu (care practic nu afectează vasele inimii). Lista medicamentelor eficiente de acest tip include:

Nifedipina. Felodipina. Isradipină. Amlodipina. Lacidipinei.

Aceste vasodilatatoare sunt utilizate în tratamentul de bază al bolii Raynaud. Trebuie reamintit faptul că toți blocanții de canale de calciu lent pot determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale și o scădere a revenirii venoase la inimă. De aceea, la pacienții vârstnici, de exemplu, în terapia complexă a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare, precum și pentru venele varicoase, acestea trebuie utilizate cu prudență.

Efectul vasodilatator al vasodilatatoarelor arteriale se datorează două mecanisme: activarea canalelor de potasiu și inhibarea enzimelor implicate în transportul și acumularea de ATP în miocit. Aceasta duce la o scădere a introducerii Ca2 + în celule și la relaxarea celulelor musculare netede. Acest mecanism funcționează astfel de medicamente ca:

Minoxidil. Nicorandil. Hidralazină.

Arterale vasodilatatoare, precum și alte vasodilatatoare din acest grup, sunt utilizate pentru a trata boala Raynaud și obliterating endarteritis. Trebuie reamintit faptul că substanțele din acest subgrup provoacă tahicardie, cefalee, edem. Cu grijă, ele trebuie utilizate pentru ateroscleroza severă, leziuni vasculare ale picioarelor cu diabet zaharat, vene varicoase, precum și pacienți vârstnici.

Inhibitori de PAC

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei întrerup o cascadă complexă de reacții endocrine, ca rezultat al producerii angiotensinei II. Angiotensina II interacționează cu receptorii specifici, care determină creșterea secreției mediatorului vasoconstrictor, norepinefrina, din terminațiile nervoase și o creștere a introducerii ionilor de Ca2 + în miocit. De asemenea, angiotensina II contribuie la retenția ionilor de Na + și a apei. Acest lucru, în plus față de retenția de lichide în organism, provoacă umflarea peretelui vascular, ceea ce crește vasoconstricția.

Inhibitorii ACE și blocanții receptorilor AT II elimină aceste efecte patologice. Acestea afectează atât arteriolele cât și venulele. Inhibitorii ACE sunt capabili să îmbunătățească starea endoteliului, să reducă agregarea plachetară, să suprime multe aspecte ale aterogenezei, adică să prevină ateroscleroza. Lista acestor medicamente este după cum urmează:

Enalapril. Lisinopril. Ramipril. Losartan.

Acestea sunt eficiente în principal pentru tratamentul leziunilor vasculare aterosclerotice ale membrelor inferioare și a claudicării intermitente cauzate de ateroscleroză.

Medicamentul nu este recomandat persoanelor cu patologii ale sistemului bronho-pulmonar.

Aceste vasodilatatoare sunt, de obicei, bine tolerate, dar pot provoca reacții adverse din bronhii - bronșită, bronhospasm. În consecință, utilizarea lor poate fi limitată la pacienții cu patologie concomitentă a sistemului bronhopulmonar sau în caz de intoleranță individuală.

Diverse mijloace

În plus față de vasodilatatoarele de mai sus pentru tratamentul extremităților inferioare, există o companie destul de eterogenă de medicamente care, pe lângă efectul principal, au proprietăți vasodilatatoare. Lățimea spectrului de acțiune al acestor medicamente este de așa natură încât acestea sunt mai des eficiente în condițiile în care este necesară îmbunătățirea metabolismului țesuturilor inferioare sau a proprietăților reologice ale sângelui (vâscozitatea și fluiditatea), precum și creșterea microcirculației. Acest lucru este necesar în tratamentul leziunilor aterosclerotice ale arterelor picioarelor și mâinilor, angiopatiei diabetice sau venei varicoase.

Acest grup de vasodilatatoare include o listă largă de medicamente:

Antispastice (papaverină, but-shpa). Mijloace cu mecanism de acțiune al adenozinei (Dipyridamol, Curantil). Derivați de purină (pentoxifilină, nicotinat de xantinol). Prostaglandine și leucotriene (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispastice. Reduce tonul și relaxează mușchii netede ai organelor interne și a vaselor de sânge. Dipyridamolul și Curantil reduc agregarea plachetară și măresc efectele prostaglandinelor. Aș dori să vă spun separat despre derivații purinici și prostaglandinele, care sunt eficiente în tratarea angiopatiei în diabetul zaharat, precum și în vene varicoase și chiar și în cazurile de gangrena aterosclerotică.

Atunci când alegeți un remediu, trebuie să consultați un medic.

Pentoxifilina și nicotinatul de xantinol stimulează microcirculația prin extinderea arteriolelor și creșterea venulelor. În plus, ele îmbunătățesc starea funcțională a endoteliocitelor, a trombocitelor și a celulelor roșii din sânge. Cel mai faimos reprezentant al acestui grup este pentoxifilina. Doza zilnică eficientă de pentoxifilină pentru tulburările trofice cauzate de venele varicoase este de 1200 mg.

Prostaglandinele și leucotrienele combină acțiunea diferitelor preparate vasculare (vasodilatatoare, agenți antiplachetari și angioprotectori). Acestea oferă simultan efecte metabolice, imunomodulatoare și antiinflamatoare și s-au dovedit a fi în tratamentul tulburărilor trofice cu vene varicoase și diabet. Prostaglandinele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul bolii Raynaud și obliterans endarteritei.

Astfel, vasodilatatoarele sunt utilizate în tratamentul diferitelor patologii vasculare ale extremităților inferioare. O varietate de mecanisme de acțiune, un număr mare de analogi și o gamă largă de reacții secundare nu permit utilizarea în mod independent a acestora. Pentru a prescrie astfel de medicamente ar trebui să fie un medic cu experiență în utilizarea lor și în măsură să recunoască condiția în care numirea acestor medicamente este contraindicată.

Persoanele care suferă de dureri de cap, amețeli, dureri în spatele sternului, senzație de răceală și durere la nivelul degetelor și degetelor de la picioare, se știe că spasmul vascular este baza bolilor lor. Durata sa variază de la câteva minute la mai multe zile. Ei știu, de asemenea, cum să scape de această boală. Problema spasmului vascular este rezolvată cu ajutorul medicamentelor dintr-o secțiune farmacologică specifică. Numele acestei secțiuni este vasodilatatoare.

Clasificarea vasodilatatoarelor

Mecanismul de reglare a tonului peretelui vascular este complex și diversificat, de aici dificultatea de a rezolva mijloacele de expansiune a vaselor de sânge, însă clasificarea există.

Conform mecanismului de acțiune, distingem:

medicamente neurotropice; medicamente miotropice; blocante ale canalelor de calciu.

La rândul lor, medicamentele neurotropice sunt împărțite în:

reflex (validol); acțiunea centrală; acțiune periferică.

Efectul medicamentelor miotropice se explică prin efectul asupra celulelor musculare ale stratului central al arterei (spre deosebire de vene, arterele au, pe lângă țesutul conjunctiv exterior și membrana endotelială interioară, stratul intermediar alcătuit din celulele musculare netede).

În acest grup, sunt izolate medicamente derivate ale izochinolinei (papaverine, no-spa), derivați de purină (eufilină, teofilină), derivați de imidazol (dibazol).

Dintre medicamentele neurotropice sunt:

Blocanții canalelor de calciu împiedică formarea complexului de proteină actin-miozină, care reduce peretele vaselor (cinnarizina). Ionii de calciu susțin stabilitatea acestui compus proteic.

Există medicamente cu mecanism mixt de acțiune, cum ar fi nitrații (nitroglicerina). Acest medicament vasodilatator combină un mecanism neurotropic și miotrop. Resurpina alcaloidală Rauwolfia acționează asupra inervației vaselor de sânge prin efectul adrenergic central și periferic.

Printre vasele care se dilată de medicamente, se acționează la nivel local, fără un efect vasodilator general pronunțat asupra tuturor vaselor. Medicamentele coronololitice acționează în principal asupra vaselor inimii. Validolul, nitroglicerina, aminofilina sunt utilizate pentru spasmul vaselor coronare. Cinnarizina are rolul de a îmbunătăți starea vaselor cerebrale. Medicamentul de tip vasodilatator fentolamină ajută la vasospasmul limbii.

Utilizare în hipertensiune arterială

Vasodilatatoarele sunt adesea folosite ca medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și a bolii coronariene, a bolilor vasculare cerebrale, pentru tratarea vaselor arteriale de extremitate inferioară și pentru amorțeală, senzație de răceală și durere la nivelul mâinilor.

Creșterea tensiunii arteriale este asociată cu vasospasmul. Atunci când tonul vascular este restabilit, perfuzia (aprovizionarea cu sânge) a tuturor organelor se îmbunătățește, furnizarea de oxigen la organe și țesuturi se îmbunătățește.
Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să fie cuprinzător.

O abordare modernă a tratamentului sugerează utilizarea a 4 grupe de medicamente:

Inhibitori ai ACE (enalapril, lisinopril); diuretice (veroshpiron, indapamid); blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, verapamil); beta-blocante (metoprolol, nebivolol).

Pentru ușurința administrării a fost creată o combinație de medicamente. Fozikard combină inhibitorul diuretic și ACE. Medicamente vasodilatatoare relevante miotropice (kellin, drotaverin, aminophylline) și acțiune neurotropică (fentolamină, ornidă, pentamină).

Utilizați cu încălcarea circulației cerebrale

Distrugerea circulației cerebrale rămâne una dintre cauzele principale ale morții. Această boală poate apărea sub diferite forme:

accident vascular cerebral acut; tulburare tranzitorie tranzitorie în bazinul vascular cerebral; cronică malnutriție a creierului.

O tulburare acută se realizează în funcție de tipul de accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic al creierului pe fundalul hipertensiunii arteriale sau aterosclerozei vaselor cerebrale. Astfel de situații necesită spitalizare imediată și tratament chirurgical într-un spital neurochirurgicale. Boala vasculară cerebrală cronică se poate datora osteocondrozei cervicale și a vasoconstricției în sindromul arterei vertebrale.

În ateroscleroza, există stenoză a vaselor, în care își pierd elasticitatea, iar lumenul este îngustat nu numai din cauza spasmului, ci din cauza deteriorării plăcii aterosclerotice a peretelui arterei interioare.

Ce situații necesită numirea medicamentelor pentru dilatarea vaselor de sânge ale creierului? În prezența aterosclerozei, în unele părți ale vasului există zone de îngustare marcată. În ele, aportul de sânge este redus. Medicamentele vasodilatatoare extind doar o parte relativ "sănătoasă" a vasului. Ce urmează? Într-o zonă sănătoasă, vasul se extinde, fluxul sanguin crește. În zona alimentării cu sânge a vasului bolnav, situația este încă agravată. Doctorii numesc această situație "sindromul Robin Hood invers" (luat de la săraci și dat bogatului). Rezultă că vasodilatatoarele pentru creier pot fi prescrise în stadiile inițiale ale bolii, atât timp cât nu există leziuni aterosclerotice severe ale arterelor.

Pentru a îmbunătăți starea vaselor cerebrale, se recomandă vasodilatatoare pentru cap, care, ca antagoniști ai calciului, se numesc nootropici, adică medicamente care stimulează activitatea creierului, cresc potențialul energetic al creierului, rezistența la leziuni și hipoxie, îmbunătățesc învățarea și memoria. Se justifică în special utilizarea lor în ischemia cerebrală cronică, hipertensiunea, migrenă, vasoconstricția, demența senilă și depresia. Precedentul acestui grup este drogul Piracetam, care conduce lista nootropicii moderne. Acestea sunt microhidrină, fenibut, glicină, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetina și un analog al cavintonului, nicotinatul vasodilatator micotropic de xantineol, cinnarizina antagonistului de calciu sunt utilizate pe scară largă. Toate acestea asigură un efect vasodilatator.

Utilizați pentru boli ale arterelor de la extremități

Bolile periculoase ale vaselor inferioare sunt stenoza arterială. Stenoza arterelor periferice ale picioarelor are loc în boli cum ar fi obliteranii de ateroscleroză, obliteranii endarteritei, tromboangiita obliterans. În stadiile inițiale ale bolii, fiecare al cincilea pacient nu cunoaște prezența bolii, este asimptomatic. Dezvoltarea și progresul bolii contribuie la fumat, prezența hipertensiunii și diabetului. Spasmul vascular duce la înfometarea la nivelul oxigenului a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, iar unul dintre principalele simptome ale bolii este durerea musculară, în special la mers. După ce mergem câțiva metri, pacientul este forțat să se oprească datorită durerii în picioare. Acest simptom se numește claudicare intermitentă.

În etapele ulterioare apar răni ne-vindecătoare pe termen lung și ulcerații piciorului, piciorul obține o culoare albăstruie, palidă sau roșu-purpurie, iar creșterea părului în zona de alimentare cu sânge perturbată se oprește. Problemele nu se limitează la această listă. Cu ocluzia completă a arterelor, se dezvoltă gangrena, ceea ce implică consecințe teribile - piciorul poate fi pierdut, în majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical - amputarea.

Metodele de tratament chirurgical sunt de asemenea utilizate în stadiile anterioare. Aceasta este angioplastia, instalarea unui stent care extinde lumenul vasului. Este necesar să se trateze stenoza complexă a vaselor periferice ale picioarelor. Aceasta este o dietă menită să reducă colesterolul cu densitate scăzută, o încetare indispensabilă a fumatului, medicamentele din grupul de statine, corectarea zahărului sub supravegherea unui endocrinolog. În spital, pacienții sunt prescrise picături cu soluții care îmbunătățesc fluxul sanguin (reologie).

Angajarea obligatorie a medicamentelor antiplachetare (doze mici de aspirină, chimes, cardiomagnyl).

Vasodilator comprimate au fost utilizate în tratamentul bolilor arterelor inferioare. Ca un angioprotector, se folosește un vasodilatator miotropic, acidul nicotinic, un derivat al acestuia, xantinol, nicotinat, împreună cu ele trental, actovegin. Cu boala varicoasă concomitentă, se acordă preferința medicamentelor detralex și troxevasin. Se combină bine cu venotonica plantelor (castan de cal, frunze de struguri roșii).

Antispasmodicii miotropici ai no-shpa, papaverina îmbunătățesc nutriția musculaturii pentru membrele inferioare, ameliorează durerea.

Cum să tratăm vasele picioarelor, să vorbim despre mâini. În plus față de aceeași endarterită obliterantă, vasele de la extremitățile superioare pot spasm datorită comprimării arterei subclaviei. Cea mai gravă afecțiune din acest grup de boli vasospastice este boala și sindromul Raynaud, care afectează mai ales femeile tinere. Boala Raynaud - o boală sistemică, determinată genetic, care afectează vasele mici ale mâinilor, mai puține ori picioarele. Sindromul Raynaud apare când acționează factorii predispozanți și este o afecțiune tratabilă, spre deosebire de o boală.

Factorii predispozanți, pe lângă sex, sunt stresul, hipotermia sistematică, vibrațiile, bolile reumatoide. Cel mai adesea piani bolnavi, dactilografi.

În stadiile incipiente sunt spasme pe termen scurt, apoi se unește angioparalita, pastoznost, puffiness, apare culoarea albăstruie a degetelor. Stadiul trophoparalitic al stenozei arteriale este însoțit de ulcere, necroză și chiar auto-amputare cu falange.

Ce este bun pentru picioare, este util pentru mâini. Fără medicamente pentru extinderea vaselor de sânge nu se poate face. Astfel de grupări vasodilator medicamente cum ar fi antispastice (Nospanum, papaverină), blocante ale acțiunilor centrale și periferice (clorpromazina, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron), vasodilatatoare acțiune miotrope (acid nicotinic), blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, amlodipina ). Tratamentul cu vasodilatatoare este combinat cu acupunctura, fizioterapia, pentru a restabili aportul de sânge.

La scăderea eficienței operației de tratament este efectuată simpatectomia preganglionică.

Vasodilatatoare de origine vegetală

Liderul printre plantele cu acțiune vasodilatatoare este ginkgo biloba, pe baza căruia se prepară preparate farmaceutice și aditivi biologic activi, în care este adesea combinată cu o altă plantă cunoscută Gotu Kola.

Normalizeaza tensiunea arteriala, amelioreaza crampele, imbunatateste activitatea creierului capsula de cap Baker, decoctul de flori si fructe de padure de paducel, ulei de seminte de pătrunjel, rozmarin sălbatic, hrișcă, busuioc, oregano, knotweed. Dintre acestea se prepară perfuzii sau decoctări de acțiune vasodilatatoare, precum și materii prime utilizate în fabricarea suplimentelor alimentare.

Numirea medicamentelor pentru spasm și îngustarea arterelor a fost și rămâne prerogativa medicului. Neuropatologul, neurochirurgul, este implicat în tratamentul tulburărilor circulatorii în vasele cerebrale. Vasele de inimă sunt îngrijorarea unui cardiolog. Angiologii și reumatologii tratează stenoza arterelor din extremități.

Probleme vasculare apar, de asemenea, la copii, în special adesea în creier. Subliniem faptul că în acest caz auto-medicamentele sunt inacceptabile. Împărtășeșteți suspiciunile legate de spasmele și simptomele vasculare pe care copilul dvs. le are cu un pediatru local, iar el, la rândul său, vă va îndruma spre consultarea și examinarea necesare.

Circulația periferică a sângelui: semnificație, anatomie, patologie, tratamentul tulburărilor

Circulația periferică a sângelui joacă un rol important în furnizarea de țesuturi cu substanțe nutritive, de deturnarea de produse metabolice de la acestea și de furnizare a oxigenului. Vasele de microcirculație primesc sânge arterial din cercul pulmonar și returnează venoase, saturate cu dioxid de carbon și produse de catabolism.

Vasele periferice includ artere și vene mici, arteriole și venule, capilare microcirculare, care au un diametru mic și un perete special amenajat, care permite nu numai substanțelor ci și celulelor să pătrundă prin ele. Fără această legătură de microcirculare, metabolismul normal și menținerea activității tisulare ar fi imposibilă.

Fluxul sanguin periferic primește sânge arterial din arterele mai mari, unde este pompat de inimă din plămâni. După trecerea prin microvasculatură, sângele devine venoasă, se deplasează către venele, ajunge la ventriculul drept al inimii și merge la plămâni pentru schimbul de gaz, care are loc și cu participarea directă a arterelor mici și a venelor.

În plus față de funcția de schimb, microcirculația este necesară pentru a menține temperatura corpului. Într-o cameră fierbinte, corpul începe să se supraîncălzească la soare, iar apoi vasele mici se extind și accelerează evaporarea fluidului. În frig, se întâmplă contrariul: vasele se strâng, împiedicând evaporarea și menținând căldura.

Circulația circulației circulare conține cea mai mare parte a sângelui corpului uman, afectează nivelul tensiunii arteriale și ritmului cardiac, ajustându-le astfel încât în ​​caz de probleme organele vitale să primească nutriția de care au nevoie.

Tulburările circulației periferice includ fluxul sanguin redus și tromboza, sindromul embolic, staza de sânge, diferite tipuri de hiperemie și anemie. Aceste procese pot fi combinate între ele, exacerbând procesele ischemice și distrofice în țesuturi.

Semnele de tulburări ale fluxului sanguin periferic sunt destul de stereotipice și se manifestă nu numai în piele, când este mai ușor să se suspecteze patologia, dar și în organele interne, mai ales cu o rețea de microcirculație dezvoltată (ficat, rinichi, plămâni, creier).

Dacă circulația periferică este afectată, ar trebui să căutați cauza și, dacă este posibil, să o eliminați. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de medicamente care ajută la normalizarea coagulării, fluiditatea sângelui, compoziția sa celulară.

Cum funcționează sistemul microcirculației?

Vasele care asigură fluxul sanguin periferic includ:

• Artere și arterelor mici;
• capilare;
• Venule și vene mici;
• Arteno-venoase anastomoase;
• Vasele limfatice.

Venulele, arteriolele, capilarele și anastomozele între ele constituie principala legătură a microcirculației, oferind procese metabolice. Rezistența vasculară și, în consecință, tensiunea arterială sunt susținute de artere mici, arteriole și sfinctere precapilare. Schimbul are loc în capilare și în venulele postcapilare, iar partea capacitivă a fluxului sanguin constă în venule și vene mici, care cuprind cea mai mare cantitate din întregul sânge uman.

Legătura dintre părțile arteriale și venoase ale fluxului sanguin sistemic se realizează prin anastomoză specială (shunts), care sunt incluse în caz de probleme. Prin anastomoze, sângele intră din arteriole imediat în venule, iar microcirculația îi primește mai puțin. Un astfel de mecanism formează baza centralizării circulației sanguine, care este necesară pentru redirecționarea sângelui la organele vitale (creier, miocard, rinichi), care se manifestă în mod clar în șocuri.

Arteriolele sunt precursori capilare mici. Caracteristica lor este prezența în pereți a celulelor musculare netede, datorită cărora vasele pot contracta și relaxa, schimbând diametrul lumenului. Schimbările în diametrul arteriolelor pot apărea atât la nivel local, cât și în întregul corp. Arteriolele oferă rezistență generală periferică, care determină nivelul tensiunii arteriale.

Capilarele continuă în venule, prin care sângele curge din microvasculatură. Stratul muscular al pereților lor se dezvoltă mult mai rău decât în ​​artere, deci peretele acestor vase este mai subțire și nu poate reacționa cu un spasm puternic în condiții patologice, dar procesul de expansiune și stagnare este mai ușor și mai rapid.

Legătura intermediară dintre arteriol și venul este capilarul - cel mai subțire vas al corpului uman, care îndeplinește rolul de schimb. Transportul substanțelor în țesut și înapoi în capilare este posibil datorită peretelui monostrat al acestuia din urmă, care constă numai din endoteliu și poate avea multe pori și feniste (în ficat, măduvă osoasă, țesut limfatic).

Activitatea circulației periferice este reglementată de sistemele nervoase și endocrine, în funcție de acțiunea metabolitului vasoactiv și a altor substanțe chimice. Ca răspuns la excitația fibrelor nervoase simpatice, vasele de microcirculare se îngustează datorită acțiunii adrenalinei și a metaboliților similari. Vasodilatatoarele (histamina) au efectul opus.

Extinderea rețelei vasculare periferice are loc sub influența sistemului nervos parasympatic, în acest caz principalul neurotransmițător este acetilcolina. În plus față de reglementarea nervoasă, mecanismul umoral joacă un rol important în vasodilatație. Astfel, hiperkaliemia, excesul de sodiu și magneziu, acumularea de produse metabolice acide (acidoza), mediatorii inflamatorii (histamina, bradikinina) provoacă o expansiune dramatică a rețelei vasculare, în timp ce catecholaminele (adrenalina), vasopresina hormonală, angiotensina și alte substanțe formează vasospasm capacitatea microvasculatului.

Mecanismele umorale sunt implementate mai lent decât influența directă asupra pereților vasculați din partea laterală a fibrelor nervoase. În plus, patul venos răspunde mai bine reglementării nervoase decât arterialului rezistiv.

Varietăți ale tulburărilor circulatorii periferice

Patologia circulației periferice include:

1. Încetinirea sau accelerarea fluxului de fluid prin vasele de microcirculație;
2. Eliminarea sângelui cu circulație centralizată a sângelui;
3. Staz, fenomen de nămol și tromboză;
4. Plasarea și plasmografia plasmei;
5. congestie;
6. embolism;
7. Anemia.

Accelerarea sau reducerea fluxului sanguin periferic reflectă de obicei reacțiile compensatorii menite să mențină schimbul în condiții de stres. De exemplu, la începutul inflamației, vasele se dilată, iar transportul de substanțe și celule are loc mai activ, iar fluxul sanguin încetinește pentru a localiza centrul patologiei. Cu o creștere a temperaturii corpului, tahicardie, anemie, circulația sângelui este, de asemenea, mai intensă.

Defectele de inima cu insuficiența, hipotermia, pletora sunt însoțite de fluxul sanguin mai lent, stagnarea, eliberarea părții lichide în spațiul intercelular, formarea edemului. Aceste procese reflectă patologia circulației sanguine periferice.

Eliminarea sângelui are drept scop asigurarea nutriției pentru sistemele de susținere a vieții - nervos central, miocard, rinichi. Acest mecanism este cel mai clar arătat în șocuri, când sângele este eliberat din artere în vene, ocolind microvasculatura. Bineînțeles, țesuturile periferice sunt într-o anumită măsură "dezavantajate", dar o astfel de măsură necesară vă permite să supraviețuiți.

stază de sânge în vasele microvasculaturei

Fenomenul stază și nămol se manifestă prin încălcarea proprietăților reologice ale sângelui, a scăderii fluxului sanguin periferic, a metabolismului, a tulburărilor electrolitice, a trombozei și a pleoriei. Staza este stoparea fluxului sanguin în vasele de microcirculație. Are un mecanism complex și depinde de o serie de motive (hemocoagularea, tensiunea arterială, manevrarea sângelui, acțiunea toxinelor, componenta inflamatorie etc.), dar cea mai importantă este creșterea agregării celulelor sanguine. Stază de scurtă durată reversibilă, ischemie pe termen lung și necroză.

Nivelele de nămol reprezintă o astfel de încălcare a circulației sângelui periferic, atunci când celulele sanguine, în principal celulele roșii din sânge, se lipesc între ele și formează agregate celulare și proteice în lumenul vaselor mici. Însoțește staza, o continuă și se manifestă în reacții inflamatorii, traume, infecții, vâscozitate crescută a sângelui, hiperemie venoasă și arterială, insuficiență cardiacă.

În paralel cu staza, nămolul și dilatarea vaselor de microcirculare, înmuierea în plasmă se dezvoltă atunci când peretele vascular permeabil se infiltrează în componentele plasmatice și plasmoragia cu eliberarea de componente sanguine în spațiul perivascular înconjurător. Aceste modificări sunt observate în hipertensiunea arterială, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv și procesele imunopatologice.

Tromboza este coagularea intravitală a sângelui în camerele inimii și lumenul vaselor de sânge cu formarea de convulsii dense. Principalii factori de tromboză consideră trauma peretelui vascular, stază și agregare crescută, care sunt combinate cu tromboza.

Tromboza se observă în boala varicoasă, insuficiență cardiacă, aritmii, inflamații, infecții severe, DIC, șocuri, trombofiliile ereditare, congestia venoasă, supapele inimii implantate și multe alte afecțiuni patologice.

Convulsii mari roșii, albe și mixte sunt mai des formate în vase cu diametru mare, în timp ce în microvasculatură, așa-numitele cheaguri de sânge hialine, constând din fragmente celulare distruse, trombocite și proteine ​​fibrinice, devin importante.

Cheagurile de sânge hialine se formează în principal în coagularea intravasculară diseminată, care are loc în șocuri și stări terminale. Blocarea circulației periferice a sângelui cu cheaguri de sânge hialine reprezintă baza insuficienței multiorganice acute (hepatice, renale, respiratorii), care poate cauza moartea împotriva proceselor ischemice și necrotice acute în organele parenchimale.

În caz de anemie, intensitatea fluxului sanguin în capilare scade, unele dintre vase sunt reduse, celulele sanguine sunt redistribuite, iar vasele conțin mai mult plasma. În parenchimul organelor cu ischemie prelungită, se observă fenomene distrofice și atrofice, țesutul fibros crește, iar necrozarea se dezvoltă în disrupția acută a transmiterii sângelui.

Un alt tip de patologie a circulației periferice este pleoasa, care este arterială și venoasă. Primul soi este asociat cu un flux excesiv de sânge arterial în patul microcirculator, cel de-al doilea se datorează fluxului de venoasă insuficient.

Hiperemia arterială patologică este caracteristică proceselor inflamatorii, se observă creșteri ale țesuturilor ischemice după restabilirea circulației sângelui, cu o expansiune puternică a vaselor de sânge din cauza tulburărilor de reglare nervoasă a tonului lor, datorită redistribuirii sângelui.

Venus plethora este caracterizat prin scăderea fluxului sanguin venoase datorată formării trombilor, insuficienței cardiace, comprimării venei cu o neoplasmă, țesut cicatricial, turnichit. În sistemul de microcirculare se acumulează sânge venos, transpirații lichide în țesut cu dezvoltarea edemului, progresia distrofiei în elementele parenchimale, necroza este posibilă. Hiperemia venoasă cronică duce la compactarea organelor datorită sclerozei și atrofiei.

Un embolism este o circulație a elementelor din fluxul sanguin care nu se găsesc în mod normal acolo. Ei înfundă vasele mici și perturbe circulația sângelui prin ele. Un embolism poate fi gras (pentru fracturi), gaz, aer, țesut (pentru tumori), microbian (la baza sepsisului).

embolii în sânge

Manifestări ale tulburărilor de microcirculare

Simptomele circulației periferice depreciate depind de tipul de patologie, natura cursului, viteza de dezvoltare și abilitățile compensatorii ale organismului. Simptomatologia patologiei este extrem de diversă și nu există nici un punct special în încercarea de ao sistematiza, deoarece ischemia din țesutul nervos și picioarele se va manifesta diferit, în timp ce formarea trombilor în microcirculația rinichilor și pletoria acută venoasă în ele poate fi, de asemenea, foarte asemănătoare.

Frecvente în toate afecțiunile circulatorii periferice:

• Posibilitatea unui curs acut sau cronic;
• Dezvoltarea necrozei, hemoragiei, edemului și, ca rezultat, a durerii și perturbării organismului în tulburările microcirculației acute;
• Predominanța modificărilor ischemico-distrofice, atrofia și scleroza în cursul cronic.

Pentru hiperemia arterială se caracterizează prin roșeață a țesutului, o creștere a temperaturii și dimensiunii sale datorată edemului. De regulă, pletorul patologic arterial este însoțit de durere. Aceste procese pot fi văzute clar în inflamație în zone vizibile ale corpului. Odată cu înfrângerea organelor interne cu simptome de hiperemie, pacienții simt de obicei dureri și alte simptome sunt asociate cu boala care apare la acest tip de tulburare circulatorie periferică.

Congestia venoasă este însoțită de:

1. Cianoza (cianoza) a pielii, membranelor mucoase;
2. În zona hiperemiei venoase, temperatura scade (extremitățile se răcesc, dar nu organele interne);
3. Un membre mărită, un organ intern în volum din cauza umflării;
4. Sindrom de durere, senzație de distensie, mâncărime pe piele, posibila formare a ulcerului trofic;
5. Organe interne: plămâni - șuierături, tuse și pneumonie stagnantă, ficat - o creștere a dimensiunii, greutate în hipocondru, dispepsie, dureri de cap, deficiențe de memorie și inteligență.

Ischemia (anemia) poate să apară în formă acută sau cronică. Modificările ischemice la nivelul extremităților sunt însoțite de durere, oboseală sub sarcină, senzație de răcire, crawling "bumps goose", pielea devine palidă, poate dezvolta tulburări trofice până la ulcere.

În creier, ischemia este baza encefalopatiei discirculatorii cu simptome neurologice și psihiatrice adecvate, iar ischemia acută, transformarea în necroză, este baza infarctului cerebral (accident vascular cerebral) cu pareză și paralizie.

Ischemia substanței corticale a rinichilor, precum și tromboza în microvasculatura organului, contribuie la necroza epiteliului și la dezvoltarea insuficienței renale acute. Congestia venoasă cronică sau ischemia prelungită provoacă modificări sclerotice și atrofice, cu un posibil rezultat în insuficiența cronică.

Tratamentul patologiei circulației sanguine periferice

Natura tratamentului pentru tulburările circulației periferice depinde de cauza patologiei și de modificările care o însoțesc. Cu obstrucția vasculară a microcirculației, este important să se restabilească fluxul de sânge cât mai curând posibil prin:

• Terapie fibrinolitice (alteplază, streptokinază);
• Tromboliza (heparina);
• Introducerea antihipoxanilor (acid ascorbic), inhibitori de protează (kontikal, trasilol), agenți antiplachetari (aspirină), anticoagulante (heparină, warfarină, fraxiparină), antispastice.

În cazul tulburărilor sistemice cauzate de insuficiența cardiacă, se efectuează tratamentul bolii subiacente și sunt prevăzute mijloace suplimentare pentru îmbunătățirea microcirculației în țesuturi. Un șoc cu sânge necesită o terapie intensivă în resuscitare.

Preparatele pentru îmbunătățirea circulației periferice includ:

1. Angioprotectorii și agenții de creștere a reologiei sanguine - dipiridamol, pentoxifilină, flexital (dipiridamolul este adesea prescris chiar și pentru femeile gravide cu patologie circulatorie în placentă), ascorutină;
2. Dextranele cu greutate moleculară scăzută - reopigluglukin, reomacrodex - reduc viscozitatea sângelui prin creșterea volumului plasmatic;
3. Prostaglandinele - cresc viteza fluxului sanguin și intensitatea microcirculației, au un efect angioprotectiv, oarecum extind lumenul vascular, reducând rezistența periferică totală (vazprostan);
4. Blocante ale canalelor de calciu - îmbunătățesc microcirculația, au un efect neuroprotector, reglează tensiunea arterială - cinnarizină, stugeron, norvask, nimotop etc.
5. Medicamente vasodilatatoare - contribuie la vasodilatație, facilitează fluxul sanguin în vase mici, au un efect antiplachetar, neuroprotector, cresc rezistența țesuturilor la hipoxie - drotaverină, halidor, cavinton, aminofilină;
6. Ganglioblocerii - provoacă dilatarea vaselor de sânge și reduce tensiunea arterială - dimecolin, pahikarpină, pentamină;
7. Bioflavonoidele - îmbunătățesc parametrii reologici și elasticitatea celulelor roșii din sânge - troxevasin, venoruton;
8. blocantele α-adrenergice - extind vasele de sânge ale organelor interne, reduc rezistența vasculară și îmbunătățesc fluxul sanguin - sermion, prazosin, piroxan și altele;
9. Preparatele din plante sunt derivate din extracte de plante, acționează mai lent decât medicamentele sintetice și sunt folosite pentru a rupe fluxul sanguin în creier și picioare - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Terapia tulburărilor de microcirculare necesită o abordare integrată, iar participarea unui specialist, auto-tratamentul în acest caz este inacceptabilă. În caz de tulburări grave ale fluxului sanguin periferic, nu trebuie să se bazeze pe metode populare, ci mai degrabă să consulte un medic, un terapeut, un cardiolog, un hemostasiolog, un flebolog, un neurolog care sunt implicate în patologia vasculară a diferitelor organe.