Revizuirea completă a hemartrozei genunchiului: simptome și tratament

Eczemă

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

După o leziune la genunchi, apare adesea hemartroza genunchiului - o acumulare de sânge în cavitatea articulară. Cauza hemartrozei este întotdeauna o traumă - poate fi o fractură osoasă intraarticulară, o ruptură a meniscului, o ruptură sau entorse ale ligamentului cruciat, dislocare, leziuni grave. În cazul rănirii, vasele de sânge sunt deteriorate și începe sângerarea. Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii articulației genunchiului, sângele sângeros nu are unde să meargă și se acumulează în interiorul articulației.

În prezența bolilor sistemului de coagulare a sângelui, hemartroza se dezvoltă chiar și cu traume minime - în aceeași situație o persoană sănătoasă nu ar avea nici un prejudiciu. Un exemplu tipic este hemartroza recurentă în hemofilie (tulburări de sângerare), diateza hemoragică. În astfel de situații, nu este indicată o leziune anterioară, deoarece este nesemnificativă și, de obicei, rămâne neobservată.

În funcție de cantitatea de sânge acumulat, simptomele hemartrozei pot fi subtile sau pot deranja foarte mult victima, cauzând suferința de durere și perturbarea capacității de a se mișca în mod activ.

Dar, în toate cazurile, hemartroza necesită un tratament imediat, deoarece chiar acumulări mici de sânge pot duce la complicații grave (artrită, artrită, penetrarea infecției). Intervenția medicală rapidă elimină rapid simptomele și reduce dramatic probabilitatea complicațiilor, inclusiv cele de la distanță.

Patru simptome principale

Principalele simptome ale hemartrozei genunchiului:

restricționarea mișcărilor genunchiului,

schimbarea formei articulației

simptom specific de "alergare" ("înot") a patellei.

1. Durere

Intensitatea durerii la nivelul genunchiului este strâns legată de volumul de sânge acumulat: cu o ușoară hemoragie (până la 15 ml este un grad de hemartroză), nu poate fi durere la început și cu hemoragie masivă (2 grade (până la 100 ml) și 3 grade (mai mult de 100 ml ) durerea acută apare imediat după leziune și, ulterior, crește doar. Dar chiar și cantități mici de sânge provoacă iritarea membranei sinoviale (stratul interior al sacului articular), sinovita traumatică (inflamația membranei sinoviale) și apariția durerii la câteva zile după leziune.

În timp ce simt genunchiul de către traumatolog, victimele se simt dureri ascuțite, inclusiv cu un grad de hemartroză.

2. Restricționarea mișcărilor

Din cauza durerii și a acumulării sângelui, funcția normală a articulației este perturbată. Acest lucru este deosebit de evident atunci când faci îndreptarea, care devine extrem de dureroasă și uneori imposibilă. Unii pacienți dezvoltă contracție de flexie (piciorul este fixat într-o poziție de genunchi semi-îndoit). Suportul pentru mers și picioare este, de asemenea, dificil.

3. Repararea genunchiului

Forma genunchiului se schimbă atunci când cantități mari de sânge se excretă în articulație (15 ml sau mai mult). O astfel de acumulare de prese de sânge din interior spre patella, care iese în afară, care este însoțită de netezirea conturului genunchiului, mărind dimensiunea sa în comparație cu cea sănătoasă.

Micile hemoragii externe, de obicei, nu apar.

Hemoragie semnificativă în cavitatea articulației genunchiului

4. "Votare" a patellei

Hemarthroza genunchiului 2 și 3 grade (cu un volum de hemoragie mai mare de 15 ml) este însoțită de apariția simptomului de "alergare" sau de "înot" a patellei. În poziția pacientului întins pe spate sau așezat cu piciorul îndreptat în genunchi, doctorul își apasă degetele pe patella, ca și cum ar încerca să-l împingă adânc înăuntru și apoi își îndepărtează mâna. Dacă există lichid în cavitatea articulară, patella se scufunda în acest fluid ("chiuvete"), lovește proeminențele osoase și, după ce presiunea se oprește, "plutește".

diagnosticare

Pe lângă indicarea prejudiciului și examinării anterioare, pentru a clarifica diagnosticul, utilizați:

puncția articulației genunchiului;

1. Puncție

Puncția articulației genunchiului - o procedură de diagnostic și, în același timp, terapeutică. Se efectuează sub anestezie locală (anestezia se face cu ajutorul injecțiilor cu Novocain sau Lidocaine în țesutul moale în jurul locului de puncție) cu un ac gros, care este introdus în articulație. După intrarea în cavitatea articulară, medicul întârzie pistonul seringii și evaluează fluidul care curge acolo:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

2. X-ray

Radiografia genunchiului în două proeminențe poate detecta fractura intraarticulară (fractura oaselor care formează articulația genunchiului, în interiorul cavității articulare).

3. Artroscopie

Artroscopia este o operație terapeutică și diagnostică, traumatică scăzută, care este efectuată folosind un artroscop (un dispozitiv care vă permite să vedeți în interiorul cavității articulare). Un artroscop este introdus în articulația genunchiului printr-o mică incizie. Dacă este necesar, îndepărtați țesutul deteriorat și faceți o altă incizie prin care chirurgul introduce instrumentele și îndepărtează resturile de cartilaj sau alte țesuturi moarte.

4. Alte metode

Ultrasunetele, CT, RMN sunt folosite suplimentar pentru a clarifica natura daunelor care au cauzat sângerarea.

Posibile complicații

Debutul precoce al tratamentului pentru hemartroză poate duce la complicații:

infecția cavității articulare;
artrita postinfecțioasă (inflamația articulației) și alte procese inflamatorii din zona genunchiului (sinovită, bursită);
gonartroza (o boală cronică cu deformare a genunchiului și o încălcare a muncii sale);
spițele și cicatricile din interiorul articulației, limitându-i funcționalitatea.

Cinci tratamente

În caz de leziuni la genunchi și apariția unei dureri severe după vătămare și chiar și a problemelor cu mișcări ale articulației genunchiului, este necesar să se consulte un traumatolog care va efectua un studiu și va prescrie un tratament.

Pentru tratamentul hemartrozei articulației genunchiului, se efectuează cinci proceduri:

Îndepărtarea sângelui din cavitatea articulară prin puncție sau artroscopie. În timpul procedurii, cavitatea articulară este spălată cu o soluție de novocaină și antiseptice.

Imobilizarea genunchiului (fixarea într-o stare staționară) cu ajutorul unei ațete de tencuială (bandă de tencuială lungă) timp de 2 săptămâni și limitarea încărcăturii pe picior timp de 4 zile.

Tratamentul cauzelor hemartrozei: ruptură a ligamentelor, meniscus, fractură intraarticulară (dacă există).

Exerciții terapeutice chiar în bandajul de fixare: relaxare tensiune a mușchilor coapsei și piciorului inferior fără mișcări active, mișcări active în articulația șoldului.

Terapia fizică: laser, tratament magnetic și alte proceduri (nu mai devreme de o săptămână de la rănire).

profilaxie

Hemartroza articulației genunchiului este o condiție familiară nu numai pentru pacienții cu boli ale sistemului de coagulare a sângelui, dar și pentru persoanele sănătoase care prezintă un risc crescut de leziuni la genunchi. În primul rând, aceștia sunt sportivi implicați în patinaj și curse de viteză, atletism, fotbal și hochei, schi, patinaj cu role.

Pentru sportivi, prevenirea hemartrozei este respectarea reglementărilor de siguranță și a utilizării genunchilor, care reduc semnificativ riscul de vătămare gravă. Pentru alți oameni, ca o măsură pentru a preveni un prejudiciu al gospodăriei (de exemplu, care se încadrează pe un drum alunecos), precauție și îngrijire pot fi exercitate atunci când mersul pe jos și de funcționare.

concluzie

Hemartroza este o complicație obișnuită a leziunilor genunchiului. Acesta nu este un diagnostic independent, ci unul dintre simptomele leziunilor articulare, deci pentru tratamentul este necesar pentru a afla cauza principală a afecțiunii. Examinarea hemartrozei este efectuată numai de un traumatolog, el prescrie și efectuează și procedurile terapeutice necesare. În nici un caz nu puteți ignora durerea post-traumatică din genunchi - hemartroza cronică poate fi complicată de patologii severe și poate duce la imobilitate în articulația genunchiului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

hemartroza

Hemartroză - hemoragie în articulație. Se produce ca urmare a ruperii vaselor care alimentează sânge structurilor intraarticulare. Este mai frecvent observată la articulația genunchiului. Poate fi traumatic sau non-traumatic. Hemarthroza traumatică se dezvoltă întotdeauna cu fracturi intraarticulare și adesea însoțește leziuni mai ușoare (lacrimi și lacrimi de ligamente, lacrimi de meniscus, vânătăi ale articulațiilor). Hemarthroza non-traumatică poate apărea în cazul bolilor asociate cu coagularea sângelui afectată sau fragilitatea crescută a peretelui vascular - cu scorbut, hemofilie și diateză hemoragică. Cu hemartroza, articulațiile cresc în volum și devin sferice, apar dureri și fluctuații (fisuri). Diagnosticul se stabilește pe baza inspecției. Pentru a clarifica cauza hemartrozei, pot fi prescrise radiografia, RMN, CT și alte studii. Tratament - puncția articulației și impunerea unei plăci de ghips.

hemartroza

Hemartroza este o colecție de sânge în articulație. Cel mai adesea se dezvoltă cu leziuni. Al doilea cel mai frecvent întâlnit este hemartroza hemofiliei. Hemoragia poate apărea în orice articulație, dar în majoritatea articulațiilor este de obicei mică și rezolvă singură, fără măsuri terapeutice speciale. Excepția este articulația genunchiului, în caz de hemartroză în astfel de cazuri, este necesar un tratament special.

motive

Mecanismul de vătămare poate fi aproape orice. Hemartroza în leziunile articulației genunchiului apare, de regulă, ca urmare a unei căderi sau, mai rar, a unei lovituri directe. Hemartroza în ruptura ligamentelor și ruptura meniscului devine adesea rezultatul unei leziuni sportive. Hemartroza în fracturile intraarticulare poate apărea ca urmare a căderii obișnuite a genunchiului și ca rezultat al unor incidente mai mari: accidente rutiere sau căderi de la înălțime. În caz de accidente grave, acesta poate fi combinat cu alte leziuni: leziuni toracice, fracturi ale coloanei vertebrale, pelvis și oase ale extremităților, leziuni ale capului, traumatisme abdominale bruște și leziuni ale sistemului genito-urinar.

Mai mult sau mai puțin accentuată acumulare de sânge este, de asemenea, caracteristică perioadei postoperatorii cu diferite intervenții chirurgicale planificate pe articulația genunchiului, de exemplu, atunci când se elimină meniscul, se cuscă ligamentul cruciat, osteosinteza condililor femurali, osteosinteza prezervativelor osului tibial cu plăci sau șuruburi. În hemofilie, scorbut și diateza hemoragică, hemartroza se poate dezvolta chiar și după traume minime. Într-un număr, impactul traumatic este atât de nesemnificativ încât pacientul nu-și poate aminti nici măcar.

simptome

La primul grad de hemartroză (volumul sângelui care a fost turnat la 15 ml), articulația este ușor crescută în volum. Simptomele vătămării principale (de obicei vătămarea genunchiului) predomină. Durere - locală în zona de daune, dureri de arc în articulația nr. Reliance pe picior liber sau oarecum limitat. La cel de-al doilea grad de hemartroză (volumul sângelui turnat până la 100 ml) crește articulația în volum, devine sferică, contururile sale sunt netede. În timpul palpării, se determină fluctuația. Cu o acumulare semnificativă a sângelui în articulația genunchiului, există o vizibilă proeminență pe suprafețele anterolaterale din exteriorul și din patella. Cu hemoragie continuă și hemartroză în treilea grad (volumul de sânge turnat peste 100 ml), pielea poate deveni albăstrui și țesuturile moi devin foarte strânse și tensionate. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii locale.

Dacă hemartroza este cauzată de vânătăi sau este netraumatică (cauzată de hemofilie, scorbut etc.), pacientul se plânge de durere ușoară a arcului în articulație, mai ales atunci când există o cantitate mare de sânge. Bazându-se pe picior este posibil, mișcarea este oarecum limitată. În hemartroza, cauzată de leziuni mai severe (rupturi ale ligamentelor sau rupturi ale meniscului, fracturi), se dezvăluie simptomele caracteristice pentru un prejudiciu special. Deci, dacă ligamentele sunt deteriorate, se va observa instabilitatea articulației, va apărea o durere ascuțită în timpul unei fracturi, un picior nu poate fi susținut etc.

În absența tratamentului în timp util, o cantitate mică de sânge în articulație se poate rezolva singură. Cu o hemartroză pronunțată, sângele devine ulterior mai lichid, motiv pentru care umflarea în zona articulației "se înmoaie". Îmbinarea, așa cum a fost, umflată, umflată de-a lungul suprafețelor sale laterale "alunecând" în jos cu o schimbare a poziției corpului. Odată cu aceasta, este posibilă formarea de cheaguri, care, în unele cazuri, pot fi simțite sub degete atunci când palparea.

complicații

Datorită acumulării de sânge în cavitatea articulară, țesuturile sunt comprimate, circulația sângelui este distrusă, ceea ce poate fi un impuls pentru dezvoltarea modificărilor distrofice (în special la hemartroza repetată). Ulterior, celulele sanguine încep să se dezintegreze, produsele de dezintegrare intră în țesuturi și, de asemenea, acest lucru are un efect negativ asupra cartilajului hialin și a capsulei comune. În țesuturile hemosiderin se acumulează (pigmentul format în timpul distrugerii celulelor sanguine), din cauza căreia capsula, cartilajul și ligamentele devin mai puțin elastice. La suprafața cartilajului apar mici focare de distrugere, cartilajul își pierde integritatea și devine mai puțin neted. Aceasta, la rândul său, provoacă un prejudiciu suplimentar suprafețelor cartilaginoase în timpul mișcării, care în timp poate duce la apariția artrozei.

În unele cazuri, produsele de descompunere ale celulelor sanguine provoacă inflamația membranei sinoviale a articulației. Învelișul începe să elibereze o cantitate crescută de lichid inflamator, apare o efuziune în articulație și se dezvoltă o sinovită aseptică. Dacă organismele patogene intră în lichidul inflamator prin hematogen (prin sânge) sau limfogene (prin vasele limfatice), sinovita poate deveni infecțioasă. Dacă procesul se extinde pe membrana fibroasă a capsulei articulare și a țesuturilor înconjurătoare, se poate dezvolta artrită purulentă.

diagnosticare

Diagnosticul hemartrozei se bazează pe datele clinice și pe istoricul medical. Pentru a exclude daunele osoase, toți pacienții cu hemartroză suspectată se referă la radiografia articulației genunchiului. Dacă este cazul (de exemplu, dacă se suspectează ruptura ligamentului sau deteriorarea cartilajului), pot fi indicate și alte studii suplimentare: scanarea CT a articulației genunchiului sau RMN a articulației genunchiului, artroscopia etc. Suspiciunea hemartrozei netraumatice este o indicație pentru consultarea unui hematolog.

tratament

Dacă apar simptome de hemartroză, trebuie să contactați camera de urgență cât mai curând posibil pentru a primi tratament în timp util și pentru a preveni apariția complicațiilor. În stadiul pre-spitalicesc este necesar să se asigure odihna membrelor pe o suprafață orizontală cu o pernă mică sub articulația genunchiului. Puteți să vă atașați la frigul comun (sticla cu apă fierbinte cu apă rece sau o pungă de gheață învelită într-un prosop).

La primul grad de hemartroză, puncția nu este efectuată, deoarece această cantitate de sânge este absorbită independent. Gipsul Longuet se aplică pe picior, se recomandă aplicarea frigului timp de 1-2 zile, menținerea poziției ridicate a membrelor și limitarea încărcăturii. Ulterior a prescris UHF. Durata imobilizării depinde de rănirea principală.

Dacă cantitatea de sânge din articulație depășește 25-30 ml, este necesară puncția. Puncția se efectuează sub anestezie locală. Mai întâi, un ac subțire este introdus de-a lungul părții exterioare a articulației, chiar sub patella, pentru a amorți țesuturile moi și capsula. Apoi, acul este schimbat la unul special, mai gros și mai lung. Sângele este îndepărtat, cavitatea articulară este spălată cu novocaină. Dacă este necesar, introduceți hidrocortizonul sau triamcinolona. Apoi, un bandaj strâns este aplicat la îmbinare și imobilizat cu un lungueta. Uneori, sângele din articulație se acumulează din nou, astfel încât, după 1-2 zile, se recomandă reexaminarea. Dacă este necesar, repetați puncția. De obicei, suficient de 1-2, mai puțin de 3 puncte. Se recomanda pozitia ridicata a membrelor si mersul pe cârje. Termenul de imobilizare, ca în cazul precedent, este determinat de prejudiciul principal.

Hemarthroza terțiară, ca regulă, este însoțită de leziuni grave. În astfel de cazuri, pacienții sunt spitalizați în departamentul de victime și se tratează rănirea principală. Puncție efectuată cu acumularea de sânge în articulație. Dacă hemartroza gradului III apare în absența unor leziuni grave, acesta este și motivul spitalizării în departamentul de urgență. Împreună cu măsurile medicale standard, în astfel de cazuri se efectuează o examinare detaliată: determinarea coagulării sângelui, RMN, CT, examinări ale altor specialiști etc.

Hemartroza recurentă persistentă este, de asemenea, o indicație pentru o examinare aprofundată, deoarece acumulările repetate de sânge se pot datora deteriorării cartilajului, care nu este vizibilă pe radiografii. De obicei, în astfel de cazuri, pacientul este referit la artroscopia articulației genunchiului - această metodă de diagnosticare și tratament permite nu numai să clarifice cauza sângerării recurente, dar în unele cazuri să efectueze toate procedurile terapeutice necesare. De exemplu, eliminați bucățile deteriorate de cartilagiu sau o parte ruptă a meniscului.

Hemarthroza în hemofilie, împreună cu măsurile terapeutice standard, necesită transfuzii de plasmă și administrarea intravenoasă a globulei antihemofilice. Tratamentul se efectuează în departamentul de hematologie.

Prognosticul hemartrozei traumatice este, de obicei, favorabil, mai ales în cazul tratamentului în timp util într-un spital. Hemarthroza recurentă, precum și hemartroza în leziuni grave și hemofilie pot determina apariția complicațiilor și formarea ulterioară a artrozei articulației genunchiului.

Hemartroză sau sânge în articulație, simptome și stadii ale bolii

Cod ICD-10: M25.0 (hemartroză)

Hemartroza nu este o boală independentă, ci un simptom secundar al patologiei articulare.

Acest diagnostic se face atunci când sângele se acumulează în interiorul cavității articulare din cauza ruperii vaselor. Cel mai frecvent diagnosticat hemartroză a genunchiului, mai puțin frecvent - glezna, umăr, șold și cot.

Această boală are simptome și severitate diferite, apare la adulți și copii, necesită tratament, are complicații serioase și poate provoca procese ireversibile.

curs

În hemartroză, țesuturile vasculare intraarticulare sunt rupte și, ca rezultat, hemoragie în articulație.

Acest lucru cauzează afectarea circulației sanguine, acumularea în cavitate, formarea cheagurilor și creșterea presiunii intraarticulare asupra țesuturilor înconjurătoare. Articulația se umflă, devine sferică, crește volumul, durerea și sentimentul de plenitudine, apare pierderea funcției și restrângerea gamei de mișcări.

Dacă părăsiți boala fără un tratament adecvat, este posibilă dezvoltarea unor complicații: o formă cronică a bolii, aderarea unei infecții secundare, artrita.

motive

Două motive pot provoca hemoragie în cavitatea articulară: diverse leziuni și boli somatice.

Hemarthroza traumatică în 100% din cazuri se dezvoltă cu fracturi intraarticulare și poate provoca leziuni ușoare, de exemplu, o leziune la cot sau o dislocare a articulației gleznei. Cauzele non-traumatice includ un grup de boli asociate cu tulburări de sângerare: hemofilie, diateză hemoragică. În aceste cazuri, chiar și traumele minime pot provoca sângerări.

Hemoragia și acumularea de sânge în cavitate pot afecta orice îmbinare mare. Hemartroza articulației genunchiului, gleznei, umărului, cotului și șoldului se găsește. Pentru tratament, trebuie să contactați un chirurg sau un traumatolog, medicul va efectua un examen, va colecta anamneza.

Dacă a existat o leziune, atunci o radiografie a articulației afectate va fi obligatorie, pentru a exclude deteriorarea oaselor. Dacă se suspectează o natură non-traumatică a hemartrozei, pacientul va trebui să consulte un hematolog.

Simptomele și gradele de hemartroză

Hemarthroza are un simptom comun similar, cu toate acestea, în funcție de localizarea articulației afectate, unele trasaturi ale cursului bolii pot fi urmărite. De exemplu, hemartroza articulației genunchiului este o consecință comună a diferitelor leziuni, datorită faptului că picioarele umane sunt adesea lovite și zdrobite.

Leziunile articulației genunchiului limitează capacitatea victimei de a se deplasa - necesită odihnă pentru membrul rănit și folosirea cârjei.

La rândul său, articulația cotului, fiind o unitate foarte complexă anatomic-funcțională, cu circulație și inervație specială a sângelui, se distinge prin reactivitate ridicată.

Chiar și după o vătămare sau un prejudiciu minor al articulației cotului, apar dureri locale, umflături, disfuncții parțiale și hemoragie.

Glezna atunci când se mișcă are o încărcătură mare, asigură rotația piciorului, stabilitatea și suportul întregului corp. Având o structură complexă, articulația gleznei este extrem de vulnerabilă la leziuni, în special întinderea și ruptura ligamentelor, care pot fi însoțite de hemartroză, este deosebit de comună.

Această afecțiune se manifestă printr-o durere înaltă a articulației gleznei, o tumoare și umflarea nu numai a articulației însăși, ci și a piciorului.

Simptomele hemartrozei

umflarea și extinderea îmbinării;
forma sferică;
netezirea contururilor de articulare;
dureri locale sau de arc;
restricția circulației;
tesuturile moi;
albastru

Grade de hemartroză

Când am gradul în cavitate devine o cantitate mică de sânge care nu depășește 15 ml. Simptomele rănirii principale, durerile locale, ușoare umflături domină.
Când gradul II de volum al sângelui în articulație atinge 100 ml, articulațiile cresc în volum, au o formă sferică și contururi netede, există dureri de arc în articulație.
Cu sângerare continuă, când se acumulează mai mult de 100 ml de sânge în cavitate, este diagnosticat gradul III. Se caracterizează prin simptome anterioare, la care se adaugă tensiunea țesuturilor moi și culoarea burgundă-albastră a pielii.

tratament

Dacă o persoană are simptomele de hemartroză de mai sus, tratamentul prompt va ușura afecțiunea și va împiedica apariția complicațiilor. La stadiul pre-medical, articulațiile deteriorate trebuie să se odihnească și, dacă este posibil, să le dea o poziție înălțată.

Când am un grad de hemartroză, acumularea de sânge este nesemnificativă, nu necesită manipulări speciale și se va rezolva singură. Se aplică un bandaj comun la articulație, se recomandă aplicarea frigului timp de câteva zile, asigurarea odihnei și limitarea încărcăturii.

Dacă volumul sanguin este mai mare de 30 ml, se utilizează o puncție: aspirarea sângelui și spălarea cavității articulare. La sfârșitul procedurii, medicamentele sunt injectate în cavitate și se efectuează imobilizarea, termenul care depinde de rănirea principală. Dacă este necesar, repetați puncția.

Hemarthroza gradului III, ca regulă, apare ca urmare a leziunilor grave și necesită un tratament combinat în spital a daunelor principale și a hemoragiei în articulație. Puncția se efectuează ca acumularea de sânge în cavitate. Hemarthroza hepatică și recurentă a articulației genunchiului este o indicație pentru o examinare suplimentară și mai detaliată, deoarece este necesară stabilirea cauzei sângerării recurente.

Tratamentul hemartrozei în hemofilie se efectuează în departamentul de hematologie.

Consecințe și complicații

De exemplu, dacă a apărut o leziune a mâinii stângi și a apărut o hemoragie, dar tratamentul nu a fost efectuat, apoi s-au format cheaguri din sângele care a intrat în articulație, care ulterior suferă fermentație (distrugerea celulelor sanguine). Procesele de fermentație încalcă integritatea țesutului cartilajului și pot declanșa dezvoltarea bolilor degenerative ale articulației cotului.

În cazul unei recidive cu hemoragii repetate în cavitatea joncțiunii ulnare stângi, procesul de fermentație are loc întotdeauna mult mai intens și cauzează mai mult rău.

Acumularea de sânge perturbă circulația sanguină a țesuturilor în cavitatea comună și poate provoca modificările distrofice care apar adesea cu hemartroză recurentă.

Adesea, o consecință neplăcută a fermentației este inflamația membranei sinoviale - sinovita, care, în cazul aderenței florei patogene (prin sânge, limf sau neconformitate cu sterilitatea în timpul puncției) de la aseptic la infecțios și poate provoca artrită purulentă.

sângerare

1. Hematomul este

A. Acumularea sângelui în diferite cavități.

B. Acumularea sângelui, limitată de țesuturi. *

B. Acumularea de sânge în organul gol.

G. Acumularea de sânge în cavitatea comună.

2. Hemotoraxul este acumularea de sânge în

A. Cavitatea abdominală.

B. Cavitatea pleurală. *

G. Pericardul cavității.

D. Țesut subcutanat.

3. Semne ale pierderii acute de sânge:

3. Păcură a pielii și a membranelor mucoase.

4. scăderea presiunii arteriale. *

4. Triada lui R. Virkhov (condiții pentru apariția unui cheag de sânge) include:

1. Creșterea proprietăților de coagulare a sângelui.

2. Accelerarea fluxului sanguin.

3. flux sanguin lent. *

4. Număr scăzut de trombocite în sânge.

5. Schimbări în structura suprafeței interioare a peretelui vascular. *

6. Deschiderea șunturilor arterio-venoase.

5. Cauza hemotoraxului este, ca regulă, sângerarea de la deteriorată:

1. Vasele pulmonare. *

2. Vase intercostale. *

3. Vena portalului.

4. Artera toracică internă. *

5. Artera axilară.

6. Indicați simptomele comune de sângerare.

A. Pallor, leșin, hipertermie.

B. puls frecvent, hipotensiune arterială, paloare. *

B. Pallor, puls rapid, hipertensiune arterială, hemoglobină crescută.

G. Anisocoria, puls rapid, tensiunea arterială este normală.

D. Tot ceea ce este specificat este corect.

7. Melena este un simptom care apare la

A. hemoragie pulmonară.

B. Sângerarea ulcerului la stomac. *

G. Ruptura din splină.

8. Vărsături cum ar fi "cafeaua motive" este observat la

A. hemoragie pulmonară.

B. Sângerarea ulcerului la stomac. *

9. Pericolul hemopericardului este că poate provoca tamponadă cardiacă. Este adevărat

10. Afișați semnele comune de sângerare:

1. Păcură de piele * 2. Scăderea tensiunii arteriale * 3. Tahicardie *

4. Vărsături cum ar fi "cafeaua". 5. Scaun amestecat cu sânge.

11. Complicarea cu embolizarea aerului poate fi

A. Atunci când artera de șold este deteriorată.

B. La sângerare parenchimală.

B. Deteriorarea venelor gâtului. *

G. Vene viciate ale piciorului.

D. Aorta rănită.

12. În ceea ce privește mediul extern, sângerarea poate fi:

1. În aer liber. * 2. Profuse. 3. Ascuns. * 4. Intern. * 5. Mixt.

13. Semne locale de sângerare:

1. Pierderea conștiinței.

2. Păcură a pielii.

4. Vărsături sângeroase. *

14. Colorantul Evans este folosit pentru a determina

B. Conținutul de celule roșii.

15. Tactica unui chirurg cu diagnostic laparoscopic de hemoperitoneu

A. Observație dinamică.

B. Terapia hemostatică.

B. Operație de urgență. *

G. Operarea urgentă.

D. Examinarea ulterioară în vederea stabilirii sursei de sângerare.

16. Metode de diagnosticare a hemoperitoneului:

1. Revedeți radiografia cavității abdominale. 2. Laparocenteza. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoscopie * 5. Cistoscopie.

17. Ce este hematuria

A. Durerea nazală

B. Sângerarea din tractul gastro-intestinal.

B. Sângerarea din tractul urinar. *

G. Sângerare uterină

D. hemoragie rectală.

18. În funcție de semnele anatomice de sângerare, ei secrete:

19. Folosind metoda de cântărire a șervețelului, puteți determina

B. Volumul pierderilor de sânge intraoperator.

B. Volumul pierderii totale de sânge.

D. Cantitatea de material necesar pentru operație.

D. Index Alzgower.

20. Cel mai obiectiv indicator al severității pierderii de sânge.

A. Paleta pielii.

B. Hemoglobina redusă.

D. hematocrit redus.

21. Cauzele posibile ale sângerării intra-abdominale:

1. Ruptura ficatului. *

2. Ruptura splinei. *

3. Ruptura mezenteriei intestinului subțire. *

4. Sângerarea de la ulcerul duodenal

5. Vene varicoase ale esofagului.

22. În momentul apariției sângerării sunt:

2. Secundar târziu. *

3. Primare întârziată.

4. Secundar devreme. *

5. Primar primar.

23. Când sângerarea nu se oprește singură:

1. La deteriorarea organului parenchim. *

2. Hemofilie. *

3. La sângerare capilară.

4. Cu sângerare internă.

5. În cazul sângerării externe.

24. Apare sângerare primară

A. Ca urmare a infectării rănilor.

B. Ca rezultat al vătămării. *

B. Ca rezultat al arrozării vaselor sub acțiunea enzimelor.

G. Încălcarea permeabilității peretelui vascular.

D. Cu fragilitate crescută a vaselor de sânge.

25. Cauzele sângerării secundare tardive

A. Deteriorarea mecanică a vaselor de sânge.

B. Supurarea ranii. *

B. Erupția ligamentului în rană.

G. Creșterea fragilității vaselor de sânge.

D. Expunerea chimică (acid, alcaline).

26. Un semn de sângerare în cavitatea pleurală este

a) întârzierea părții bolnave în timpul excursiei pieptului și pătrunderea sunetului de percuție *

b) sânge spumos roșu din gură

c) vomita "fundul cafelei"

27. Specificați limita inferioară a deficitului de globular în cazul pierderii severe de sânge:

28. Cu impuls masiv de sângerare internă

c) nu se schimba

29. Un pacient cu pierdere masivă de sânge este transportat.

b) culcat pe stomac

c) culcat cu picioarele jos

d) culcat cu un picior ridicat *

30. Mai adaptat la pierderea de sânge este organismul:

31. Hemoragiile punctului mic în piele sunt numite:

32. Hemoragia limitată la nivelul pielii sau mucoasei se numește:

33. Acumularea limitată de sânge în țesuturi, cu formarea unei cavități în ele, se numește:

34. Sângerarea din nas este determinată de un termen special:

1. scaune tarry *

2. scaun cu dungi de sânge

3. scaune cu cheaguri de sânge mari

36. Embolismul aerian este adesea o complicație a daunelor:

37. Embolismul gras în fracturi este cel mai adesea cauzat de daune colaterale:

38. Embolizarea aerului este mai frecventă cu daunele:

1. vene subclavice *

3. vene iliace

39. Sângerarea este caracteristică pentru:

1. daune mecanice

3. boala radiatiilor *

40. Cauza sângerării secundare secundare este:

1. eliberarea cheagului de sânge din vasul de sânge *

2. Arrozarea navei

41. Momentul sângerării secundare tardive:

4. mai târziu de 7 zile *

42. În hemoperitoneum, principalul pericol este legat de:

1. anemie acută *

2. comprimarea organelor interne

43. La hemocraniu principalul pericol este legat de:

1. anemie acută

2. compresia creierului *

44. Cauza sângerării secundare tardive este:

1. eliberarea cheagului de sânge din vasul de sânge

2. Arrozarea navei *

45. Supliment: Cauzele formării in vivo a trombilor au fost determinate în 1854 _________________

46. Studiile de hemostază primară includ:

a) indicele de protrombină; b) conținutul de fibrinogen; c) numărul de trombocite; d) timpul de sângerare conform lui Duke; e) retragerea cheagului de sânge; e) speranța de viață a trombocitelor; g) timpul de coagulare a sângelui; h) timpul de trombină.

Alegeți combinația corectă de răspunsuri:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) toate sunt adevărate

c, d, d, e 4) b, g, e, g

47. Studiile de hemostază secundară includ:

a) indicele de protrombină; b) timpul de trombină; c) retragerea cheagului de sânge; d) timpul de sângerare conform lui Duke; e) conținutul de fibrinogen; e) speranța de viață a trombocitelor; g) timpul de coagulare a sângelui; h) numărul de trombocite.

Alegeți combinația corectă de răspunsuri:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) totul este corect

48. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată se dezvoltă cu:

a) arsuri extinse; b) sepsis; c) pierdere masivă de sânge; d) leziuni traumatice extinse; e) neoplasme maligne.

Alegeți combinația corectă de răspunsuri:

49. Sângele stacojiu este eliberat de un curent pulsatoriu când sângerează

a) organe parenchimale

50. Dacă bănuiți că sângele gastric ar trebui să fie efectuat

a) FGD de urgență *

b) detectarea gastrică

c) raze X ale stomacului cu bariu

d) examinarea fecalelor pentru sânge ascuns

51. Ce circumstanțe pot contribui la sângerarea secundară secundară de la o rană postoperatorie?

a) ligaturi culisante din vas; b) sângerarea de pe vase mici nelegate; c) aplicarea locală a frigului pentru a reduce durerea; d) hiperbilirubinemie; e) o creștere accentuată a tensiunii arteriale; e) arrozarea vasului datorită supurației plăgii; g) transfuzia de sânge.

Alegeți combinația corectă de răspunsuri:

52. Simptomele locale de sângerare în cavitatea pleurală sunt:

1) paloare; 2) scurtarea respirației; 3) restricționarea excursiilor respiratorii ale pieptului părții corespunzătoare; * 4) sputa amestecată cu sânge; 5) leșin.

53. Simptomele comune ale sângerării interne sunt: 1) amețeli; 2) tahicardie; 3) bradicardie; 4) scăderea tensiunii arteriale; 5) creșterea tensiunii arteriale; 6) / sunete de percuție plictisitoare în zonele înclinate ale cavității abdominale; 7) senzatia de grila inaintea ochilor; 8) vărsături sângeroase.

Alegeți combinația potrivită: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8); D (2,3,7,8).

54. Printre grupurile de persoane enumerate - care suferă pierderi mai slabe de sânge:

1) copii mici; 2) tineri; 3) bătrâni; 4) femeile; 5) bărbați.

Alegeți combinația potrivită: A (1,3,2); B (2,3,4); B (2,3,5); D (1,3,5). *

55. Specificați reacțiile de protecție și adaptare ca răspuns la sângerare:

1) creșterea tensiunii arteriale; 2) îngustarea lumenului vaselor de sânge; * 3) expansiunea lumenului vaselor de sânge; 4) ritm cardiac crescut; * 5) încetinirea ritmului cardiac.

Alegeți combinația potrivită: A (1,3,5); B (1,2,5); B (2,4); * R (3.4).

56. Care sunt condițiile favorabile pentru stoparea sângerării:

1) creșterea tensiunii arteriale, 2) scăderea tensiunii arteriale; H) încetinirea fluxului sanguin în zona vasului deteriorat; 4) accelerarea fluxului sanguin în zona vasului deteriorat; 5) implicarea sistemului de coagulare a sângelui; 6) sistemul de coagulare nu participă.

Alegeți combinația potrivită: A (2,3,5); * B (1,3,6); C (2,3,6); D (2,4,6).

57. Ca răspuns la pierderea de sânge, se observă un răspuns adaptiv al organismului.

1) accesul la fluxul sanguin al sângelui depus; 2) eliberarea fluidului tisular în sânge; 3) creșterea producției de celule sanguine de către organele care formează sânge; 4) totul este greșit.

Alegeți combinația potrivită: A (1,2,3); * B (4).

58. Atunci când colectați date de la un pacient cu sângerare din locurile de injectare, aflați:

a) natura puterii

b) factor ereditar *

c) factor de vârstă

d) obiceiuri proaste

59. După sângerare acută, se schimbă mai întâi următorii parametri de laborator:

a) pH-ul sângelui arterial

c) presiunea venoasă centrală

g) saturația oxigenului din sânge

60. La colectarea plângerilor de la un pacient cu sângerare intestinală, clarificați natura impurităților din scaun:

b) sânge de cireș închis *

d) "boabe de amidon"

61. Hemoragia este

a) țesutul difuza înmuiere cu sânge *

b) acumularea limitată de sânge în țesuturi

c) acumularea de sânge în cavitatea pleurală

d) acumularea de sânge în cavitatea abdominală

62. Fluxul de sânge într-un flux continuu de culoare închisă de cireș caracterizează sângerarea.

63. Este nevoie de un pacient cu un scaun cu tarabă

a) puneți pe burtă o sticlă cu apă caldă

b) efectuați băi de mână și picioare reci

c) faceți o clismă de curățare cu apă rece

d) asigurati odihna, informati medicul *

64. Hemotoraxul este o colecție de sânge în

a) capsule comune

b) cavitatea pleurală *

c) cavitatea abdominală

d) sacul pericardic

65. În hemoragia pulmonară, sângele este secretat.

a) stacojiu și spumă *

b) tipul de "bază de cafea"

c) întuneric, cheaguri

d) culoarea cireșului închis

1. Nu se recomandă utilizarea lipitorilor:

4. Cu coagulare redusă a sângelui. *

3. În primele luni de sarcină. *

4. În condiții trombo-periculoase.

2. Pentru a opri sângerarea în hemofilie, se recomandă aplicarea

a) gluconat de calciu

c) transfuzia de sânge

3. Durata de aplicare a hamului în sezonul cald

4. Ce este hipotensiunea controlată utilizată?

1. Pentru a reduce necesarul de oxigen al corpului.

2. Îmbunătățirea condițiilor de lucru pentru chirurgul de operație. *

3. Pentru a preveni sângerarea severă.

4. Pentru a crește toleranța tisulară la hipoxie. *

5. Criteriul de aplicare corectă și corectă a cordonului arterial este:

1. Determinarea pulsatiei arteriale slabe sub ham.

2. Cablajul de suprapunere peste prejudiciu. *

3. Dispariția pulsului sub ham. *

4. Harnașul de suprapunere pe membrul gol.

6. Cel mai bun mod de a opri sângerarea din venele varicoase ale membrelor

A. Hartie de suprapunere.

B. Utilizarea substanțelor chimice.

B. Aplicarea unui bandaj sub presiune. *

G. Sutura vasculara.

7. Se referă la preparatele pe bază de gelatină

A. Tipul de dezintoxicare de substituenți de sânge.

B. Preparate pentru hrănirea parenterală.

B. Substituenți de sânge de tip hemodinamic. *

G. Soluții de electroliți.

8. Specificați produsele sanguine hemostatice:

2. Masa trombocitelor.

3. Plasmă antihemophilică.

9. Moduri temporare de oprire a sângerării:

1. Bandaj de presiune. *

2. Flexibilitatea maximă a membrelor *

3. Hamale de suprapunere. *

5. Clemă hemostatică suprapusă. *

6. Degetul apăsând artera peste. *

10. Legarea navei în întregime (metoda lui Gunter) se aplică când

A. Imposibilitatea de a găsi un vas într-o rană. B. Cusături cusute pe rană și sângerare din ea.

11. Specificați agenții biologici locali utilizați pentru hemostaza finală în hemoragia capilară.

A. Trombină, burete hemostatic. *

B. Acid aminocaproic, vikasol.

B. Plasma proaspătă congelată și nativă.

G. Masa trombocitelor și sângele citrat proaspăt.

12. Anticoagulantele sunt contraindicate în

A. Diateza hemoragică. *

B. Condiții periculoase pentru trombus.

13. Specificați substanțele chimice utilizate în scopuri hemostatice:

2. Soluție de peroxid de hidrogen. *

3. Soluție de clorură de calciu.

4. Acid aminocaproic *

5. Răspunsul corect este nu.

14. Metodele de oprire temporară a sângerării includ:

1. Suprapunerea curbei. *

2. Blițarea vasului.

3. Suprapunerea clemei pe vasul de sângerare. *

4. Aplicarea unui bandaj sub presiune. *

15. Ce este necesar pentru oprirea sângerării:

3. Formarea de hematoame.

16. Pentru a opri sângerarea parenchimală, puteți aplica:

1. Bandaj de presiune.

2. Glanda tamponadei. *

3. Îndepărtarea părții sau a întregului organ. *

4. Impunerea unei suturi vasculare.

17. Pentru a opri sângerarea capilară trebuie schimbată:

1. Harnaje de suprapunere. 2. Introducerea medicamentelor hemostatice * 3. Introducerea unui burete hemostatic într-o rană. *

4 Răni de tamponadă cu țesut muscular. * 5. Chirurgie, chirurgie by-pass vasculară.

18. Rana hemostatică se aplică când

A. Sângerare capilară de la o rană.

B. tromboflebita ostromatică.

B. Deteriorarea arterei. *

G. Sângerări parenchimale.

D. Sângerare arrozivă.

19. Metode pentru oprirea finală a sângerării:

1. Ligarea vasului în rană. *

2. Aplicarea unui hemostat.

3. Harnașul de suprapunere.

4. Sutura vasculara *

5. Ligarea navei pe "lungime" *

20. Metode de stopare temporară a sângerării:

1. Hamale de suprapunere. *

2. Sutura vasculara.

3. Flexibilitatea maximă a membrelor *

4. Ligarea vasului în rană.

5. vârful degetului. *

21. De ce sângerea parenchimică nu se oprește singură

A. Navele nu sunt spasme. *

B. Suprafață mare de deteriorare.

B. Tromboza întreruptă.

D. Încălcarea permeabilității peretelui vascular.

22. Metodele mecanice pentru a opri hemoragia includ:

1. Ligarea vaselor în rană. *

2. Blițarea vasului de sângerare. *

3. Ligarea navei pe "lungime". *

4. Transfuzia de sânge.

5. Utilizarea buretelui hemostatic.

23. Specificați corectorii de coagulare a sângelui.

A. Albumin, proteină.

B. Masa eritrocitelor și a leucocitelor.

G. Cryoprecipitate, plasmă, fibrinogen, masa plachetară. *

24. Metodele biologice pentru stoparea sângerării includ:

1. Transfuzia de masă leucocitelor.

2. Transfuzia de sânge.

3. Transfuzia de substituenți de sânge.

4. Transfuzia cu plasmă.

5. Aplicarea unui burete hemostatic. *

25. Cea mai fiabilă metodă de a opri în permanență sângerarea arsivă.

A. Fingertip.

B. Ligarea navei pe "lungime". *

B. Sutura vasculara.

G. Harnaje de suprapunere.

D. Utilizarea buretelui hemostatic.

Pentru a opri temporar sângerarea capilară, utilizați:

2. bandaj de presiune *

Aparatul Esmarch se aplică atunci când:

1. ruptura nodului varicos în piciorul inferior

2. deteriorarea arterei popliteale *

28. Pentru a opri sângerarea de la o vena varicoasă deteriorată la nivelul piciorului inferior, puteți:

1. cu un ham

2. bandaj de presiune *

29. Legarea recipientelor se face cu:

1. sângerare secundară tardivă *

2. sângerare secundară precoce

30. Indicația pentru o sutură vasculară este:

1. vătămarea venei mari de saphen

2. rană a arterei popliteale *

3. sângerări parenchimale

31. Metodele de stopare fizică a sângerării includ:

2. ligatura navei

3. glanda tamponadei

32. Care dintre următoarele medicamente are un efect vasoconstrictor:

33. Metodele de hemostază biologică includ:

1. Clorură de calciu 10%

4. tamponada musculara *

34. Se utilizează trombina ca mijloc de oprire a sângerării:

35. Vikasol este utilizat pentru a opri sângerarea:

1. ca mijloc de stimulare a terapiei

2. ca mijloc de întărire a peretelui vasului

3. ca potențator al trombozei *

36. Artera subclaviană, când sângerează de la ea, se oprește

a) colțul maxilarului inferior

c) Vertebra cervicală VI

37. Pereții anevrismului fals sunt:

1. capsula țesutului conjunctiv *

2. peretele navei

3. țesutul înconjurător

38. Remedierea pentru oprirea sângerării arteriale

b) punga de plastic

c) fir de nylon

39. În cazul tamponadei pericardice, are loc stopul cardiac:

40. Complement: Poziția ridicată a membrelor și un bandaj sub presiune sunt aplicate cu sângerare.

41. Complement: Sângerarea parenchimală poate fi oprită prin introducerea în țesuturile plăgilor (mușchi, omentum) bogate în _______________.

42. Complement: oprirea sângerării cu o tamponadă cu un tifon de tifon poartă pericolul de răni ______________.

43. Adăugați: O regulă obligatorie a suturii vasculare este de a conecta capetele vaselor cu cochilii lor _______________. intern

44. Complement: Restaurarea circulației sângelui de-a lungul arterelor principale, cu excepția suturii vasculare, este plastică, chirurgie by-pass și _________________ a vasului.

45. Supliment: Adrokson, Ditsinon, acidul E-aminocaproic reprezintă mijloace de stopare a sângerării.

46. Complement: După aplicarea hamului există o adevărată amenințare la dezvoltarea unei gangrene a membrelor, în legătură cu care nu poate fi lăsată mai mult de ______ ore.

Hemarthroza genunchiului nu este o propoziție. Diagnostic și tratament

hemartroza

Atunci când vasele de sânge se rup în zona articulațiilor, o anumită cantitate de sânge se acumulează în țesuturile moi (hematoamele apar) și în cavitatea intraarticulară (articulația crește rapid în volum). În cazul în care cantitatea de sânge nu depășește 20 ml, este suficient să se acorde imobilitate comună și sângele însuși rezolvă. Astfel de hemoragii pot apărea în zona oricărei articulații. Cu toate acestea, hemartroza articulației genunchiului este cea mai frecventă boală din practica medicală și necesită tratament obligatoriu.

Cine poate dezvolta hemartroză

Prevalența bolii este destul de ridicată.
Cel mai adesea, semnele de hemartroză apar la persoanele cu vârste cuprinse între 25-45 de ani care sunt predispuse la leziuni ale articulațiilor datorate sportului sau muncii fizice grele.
La copii, hemartroza se poate dezvolta ca unul din simptomele hemofiliei.
În acest caz, primele semne ale bolii apar mai devreme de 1-3 ani.

Persoanele în vârstă prezintă un risc ridicat de hemartroză datorită slăbiciunii aparatului muscular și osos, care se observă din cauza modificărilor degenerative legate de vârstă din organism.

Descrierea patologiei

Deci, hemartroza este revărsarea sângelui în cavitatea comună. Acesta poate apărea în articulația radială sau radială, dar adesea articulația genunchiului este expusă bolii. Intervenția externă (trauma) este cauza principală a acestei boli. Aceasta este o posibilă fractură a unor oase în interiorul articulației, ruptura meniscului și întinderea ligamentului cruciat, vătămări grave.

Cu condiția unor astfel de influențe externe, se produc daune la vasele de sânge importante din care începe să curgă sângele. Legătura genunchiului conține anumite trăsături distinctive ale structurii anatomice, datorită cărora sângele nu poate să meargă nicăieri, astfel încât rămâne și intră în el. De aceea, atunci când o persoană are hemartroză, intervenția medicală urgentă este necesară.

motive

Există o mulțime de motive care cauzează hemartroza articulației genunchiului:

Umflarea genunchiului este cea mai frecventă cauză;
Ligament se rupe;
Răniri de tip menisc, fracturi intraarticulare;
Ruptura capsulei;
Hemartroză postoperatorie;
hemofilie;
Boli ale pereților vaselor de sânge în diabet zaharat, diateză hemoragică, scorbut.

Ruptura meniscului. O cauza frecventa a hemartrozei, deoarece un decalaj in zona rosie (cu vase) apare rar si zona este prea mica. Deasupra patellei apare umflarea. Mișcarea în articulație este dureroasă.

Mult mai des, o ruptură anterioară a ligamentului cruciat duce la hemartroză. Împreună cu hemartroza, o fisură în timpul traumatismului și un simptom al "căderii" pe palparea părții anterioare a genunchiului sunt caracteristice ruperii acestui ligament și apare instabilitatea.

Orice intervenție chirurgicală articulară poate fi complicată de sângerare postoperatorie în cavitatea articulară (hemartroză).
Această consecință este frecventă la pacienții cu diabet și diabetul hemoragic.
Aceasta se datorează patologiei peretelui vasului în sine, sângerarea, în acest caz, apare spontan, pentru niciun motiv anume.
Bolile hepatice, cu afectare a coagulării sângelui, pot provoca, de asemenea, hemartroză.

Fracturi intraarticulare și ruptura capsulelor - leziuni grave ale articulației genunchiului. În această situație, hemartroza intră în fundal. Este tratată în mod cuprinzător în procesul de acordare a asistenței medicale de urgență.

Deseori sângele într-o articulație poate apărea în boală - hemofilie. O formă ușoară a bolii se poate simți în vârstă înaintată. În 80% din cazuri, hemofilia duce la hemoragie spontană sau traumatică în articulația genunchiului, mai puțin frecvent în cot. Și acesta va fi singurul semn al bolii.

Hemofilie precoce

Hemofilia timpurie conduce la formarea de contracții, artropatii și sinovite. Apoi hemartroza apare frecvent, sângerarea este abundentă și membrana sinovială își pierde capacitatea de a lua tot sângele din cavitatea articulară, crescând treptat și îngroșând - astfel se produce sinovita cronică. Nutriția articulației se deteriorează, mobilitatea acesteia scade.

Trebuie reținut faptul că hemofilia nu poate fi injectată în articulație și în jurul articulației, deoarece orice prejudiciu minor duce la sângerări permanente.

Sinsita hipertrofică - o consecință a sângerării frecvente, tratată prin sinovectomie chimică, chirurgicală sau radionuclidă (îndepărtarea căptușelii interioare a cavității articulare).

Mecanismele de apariție

Principalul motiv pentru apariția sângelui în cavitatea articulației genunchiului este vătămarea. Acestea pot fi:

contuzie a structurilor articulației genunchiului;
fractura de patella;
fracturi intraarticulare ale oaselor femurale și tibiale;
rupturi ale ligamentelor și membranei sinoviale;
corpurile străine ale articulației genunchiului;
afectarea cartilajului și a meniscuselor intraarticulare.

În fiecare dintre cazurile enumerate în caz de vătămare, există o încălcare directă a integrității vaselor care alimentează sânge în regiunea articulației genunchiului. Rezultatul este o deversare de sânge în cavitatea articulară.

Există un alt grup de boli care pot provoca hemartroza articulației genunchiului. Este o condiție tipică pentru persoanele care suferă de boli ale sistemului de coagulare a sângelui, în principal hemofilie. Aceasta se datorează slăbiciunii vaselor și incapacității sângelui de a rămâne în lumenul vascular. Chiar și mersul obișnuit în astfel de condiții devine un factor provocator pentru apariția hemartrozei.

Este important să vă amintiți! Hemarthroza genunchiului este, în majoritatea cazurilor, o condiție secundară. Aceasta înseamnă că întotdeauna trebuie să găsiți și să eliminați cauza principală a apariției acesteia. În rolul său pot fi fie diferite tipuri de leziuni traumatice, fie o încălcare a coagulării sângelui!

Factori de risc

Cauza principală a hemartrozei articulației genunchiului este leziunile.

Acestea pot fi fracturi de patella, rupturi sau entorse ale genunchiului, vânătăi, leziuni ale meniscului, dislocări, rupturi ale capselor, leziuni vasculare. Fiecare dintre aceste leziuni poate provoca hemoragie în cavitatea articulară.

O altă cauză a bolii este hemofilia. În acest caz, chiar și cel mai mic impact asupra genunchiului duce la hemoragii. Adesea, cheagurile de sânge se formează spontan.

Cu sânge repetat care intră în cavitatea articulară, începe procesul de distrugere a cartilajului, ceea ce duce la apariția artritei și artrozei.

Medicii identifică următorii factori de risc pentru dezvoltarea bolii:

exerciții intense;
a face sportul traumatic;
prezența hemofiliei;
tendința la diferite tipuri de hemoragie;
aparținând ocupațiilor traumatice.

Prezența a doi sau mai mulți factori de risc simultan crește probabilitatea apariției bolii de mai multe ori.

Ce este hemartroza periculoasă

Sângele turnat în cavitatea articulației genunchiului în timpul hemartrozei are un efect negativ asupra tuturor structurilor sale:

stoarce direct toate formațiunile intraarticulare;
limitează mobilitatea articulației;
încalcă trofismul cartilajului hialin;
mărește proprietățile antigenice ale țesuturilor, care pot provoca agresiuni autoimune;
formează cheaguri, care sunt un obstacol mecanic de tipul unui corp străin.

Consecințele tuturor modificărilor enumerate pot fi foarte dificile și sunt prezentate:

aderarea unei infecții secundare cu apariția proceselor supurative (artrita purulentă și sinovita);
dezvoltă osteoartrita;
reactive și alte tipuri de artrită, predispuse la recurențe frecvente;
genunchi;
afectarea activității motrice a membrului afectat.

Este important să vă amintiți! Singura tactică corectă de tratament pentru hemartroză de orice grad este puncția articulației genunchiului. Această manipulare este atât diagnostică, cât și terapeutică. Ar trebui să fie efectuată de toți pacienții fără excepție!

Simptomele bolii

Cauzele hemoragiei în articulația genunchiului pot fi de natură netraumatică sau traumatizantă. Hemartroza articulației genunchiului este, de obicei, o consecință a leziunii, mult mai rar cauza bolii este sângele și vasele de sânge. Oamenii de aproape orice vârstă sunt supuși acestei necazuri, de la copiii de un an la cei de vârstă foarte înaintată. La urma urmei, nimeni nu este imun la cădere sau doar la lovirea genunchiului, accidentelor de mașină etc. Boala cea mai frecvent întâlnită în rândul sportivilor și muncitorilor angajați în muncă fizică grea (de exemplu, la un șantier de construcții).

În copilărie, hemartroza poate fi o consecință a hemofiliei și este detectată în primii trei ani de viață a unui copil. La vârsta înaintată, când apar modificări degenerative în corpul uman (mușchii slăbesc, ligamentele își pierd elasticitatea, pereții vasculari devin mai subțiri și devin fragili), dezvoltarea hemartrozei poate fi provocată de traumatismele minore ale țesuturilor moi.

Mai mult sau mai puțin sânge în țesuturile articulare poate fi detectat după intervenția chirurgicală la articulația genunchiului. Hemartroza articulației genunchiului însoțește leziuni cum ar fi
- fractura articulației;
- fractura osoasă în apropierea articulației;
- deteriorarea ligamentelor;
-meniscus prejudiciu;
- încălcarea integrității sacului articulat;
- contuzii de țesut moale;
- dislocare;
- ruperea vaselor de sânge.

În caz de boală hemofilică (încălcarea coagulării sângelui), diateza hemoragică (fragilitate crescută a pereților vaselor), scorbut, hemartroza este un simptom pronunțat al bolii și poate fi declanșat de cel mai mic rănire pe care o persoană nici măcar nu o observă. Hemoragiile din zona articulației nu pot fi resimțite mult timp.

Cantitatea de sânge eliberată în timpul perioadei inițiale a bolii este de obicei nesemnificativă. Cu toate acestea, cheaguri de sânge acumulate încep să degenereze în hemosiderin, care, la rândul său, încet începe să distrugă suprafața cartilajului, să schimbe calitatea ligamentelor și chiar mai mult pentru a face ca vasele să fie fragile.

În funcție de grad

Când gonartroza este de 1 grad, volumul sângelui acumulat nu depășește 15 ml. Articulația este ușor umflată. În principiu, pot fi urmărite simptomele leziunii inițiale (de obicei, este un prejudiciu la genunchi). Durerea este fixată la locul rănirii. Nu există dureri de arc în interiorul articulației. O persoană se poate sprijini destul de slab pe un picior rănit.

și gonartroza de gradul 2, volumul sângelui prins în articulație de la 15 la 100 ml. În acest caz, articulația se umflă foarte mult (creșterea volumului articulației poate fi rapidă) și devine ca o minge, contururile genunchiului sunt netezite.

Pe măsură ce sângele se acumulează în capsula articulară, durerea crește și durerea se dezvoltă.
Există o înfundare a articulației de pe suprafața laterală exterioară și interioară și din interior din patella.
La palparea articulației, se detectează fluctuația (moale, tremur, patella în timp ce plutește).
Temperatura locală crește. Pielea dobândește o culoare purpurie.

Dacă sângerarea nu se oprește și volumul de sânge care a fost vărsat depășește 100 ml, se dezvoltă gonartroză de gradul 3. Pielea din zona articulației este albastră. Țesăturile moi se strâng și se îngroașă.

1. Durere

În timp ce simt genunchiul de către traumatolog, victimele se simt dureri ascuțite, inclusiv cu un grad de hemartroză.

2. Restricționarea mișcărilor

Unii pacienți dezvoltă contracție de flexie (piciorul este fixat într-o poziție de genunchi semi-îndoit). Suportul pentru mers și picioare este, de asemenea, dificil.

3. Repararea genunchiului

Micile hemoragii externe, de obicei, nu apar.

Hemoragie semnificativă în cavitatea articulației genunchiului

4. "Votarea" patella

Hemarthroza genunchiului 2 și 3 grade (cu un volum de hemoragie mai mare de 15 ml) este însoțită de apariția simptomului de "alergare" sau de "înot" a patellei. În poziția pacientului întins pe spate sau așezat cu piciorul îndreptat în genunchi, doctorul își apasă degetele pe patella, ca și cum ar încerca să-l împingă adânc înăuntru și apoi își îndepărtează mâna. Când lichidul din cavitatea rotulei comun este scufundat în lichid ( „scufundarea“) lovește proeminențelor osoase și, după ce presiunea de terminare „sare“.

Descriere extinsă

Există 4 simptome principale ale hemartrozei: dureri, mișcare limitată a genunchiului, schimbare în contururile articulației genunchiului, înotarea secțiunii genunchiului. Luați în considerare fiecare simptom în detaliu:

Genunchiul genunchiului. Gradul de durere este direct proporțional cu cantitatea de sânge colectată în genunchi. Acest lucru se întâmplă deoarece sângele irită stratul interior al sacului articular și îl inflamă. Există 3 grade de această boală: până la 10 ml de fluid-1 grad, până la 120 ml de fază fluid-2, mai mult de 120 ml-3 etapă.
Limitările funcțiilor genunchiului. Datorită acumulării abundente de sânge în articulație, scopul său principal este deranjat. Acest lucru este văzut clar când articulația genunchiului este îndoită și îndoită. În plus, dacă există complicații, durerea apare atunci când mersul pe jos.
Inversarea formei articulare a genunchiului. Sângele se acumulează în interiorul genunchiului și acționează cu accent pe partea superioară a genunchiului, prin aceasta umflat. Există o umflare vizibilă în volum și netezirea contururilor genunchiului.
"Patella balantă". Acest fenomen apare în stadiul 2-3 al bolii. Pentru a determina acest lucru, pacientul se culcă pe canapea, apoi medicul apasă pe patella. Dacă există lichid în genunchi, articulația se scufunda în interior, apoi "plutește în sus".

Metode moderne de diagnosticare

O caracterizare mai completă și mai exactă a deteriorării rezultate în articulație, ligamente, prezența și volumul cheagurilor de sânge din cavitatea comună dă o metodă de tomografie computerizată. Uneori medicul prescrie imagistica prin rezonanță magnetică. Și este obligatorie pentru o hemartroză traumatică să se prescrie o examinare cu raze X a articulației în mai multe proiecții pentru a exclude fracturile. Dacă este imposibil să efectuați o scanare CT sau RMN, este prescris un examen cu ultrasunete al articulației genunchiului.
Una dintre metodele de diagnosticare a hemartrozei este puncția cavității articulare.

Materialul biologic obținut ca rezultat al puncției este apoi trimis în studiu (prezența sângelui indică hemartroză, urmele de grăsime indică o fractură). În plus, analiza biochimică a fluidului ne permite să excludem prezența unui proces inflamator, sinovitis infecțioase, artrită. Pacientul, ca rezultat al pompării excesului de lichid și sânge din articulație, simte o reducere a durerii, umflarea genunchiului parțial dispare și mobilitatea articulației genunchiului se îmbunătățește.

În timpul diagnosticării prin metoda artroscopiei, este posibil să se extragă așchii mici de țesuturi osoase și suprafețe ale articulației.
Dacă medicul suspectează o hemartroză netraumatică, îl va trimite cu siguranță unui hematolog pentru examinare.

clasificare

Prin cantitatea de sânge turnată în articulație, există 2 grade. Hemartroza gradului 1 al genunchiului este detectată atunci când se acumulează până la 20 ml de sânge în cavitatea articulară. Destul de des, diagnosticul în acest caz este dificil de stabilit. Evidențierea unor umflături ale genunchiului, durere moderată. Cel mai adesea, fără studii suplimentare, diagnosticul se limitează la stabilirea unei vânătăi a țesuturilor moi ale genunchiului, cu numirea unui tratament adecvat. Aceasta, de fapt, nu are consecințe grave pentru funcționarea în continuare a articulației, cu condiția să nu existe o probabilitate de infecție secundară.

Hemartroza de gradul 2 al genunchiului este stabilită cu hemoragie de până la 100 ml. Într-o astfel de situație va exista un tablou clinic complet si va lua o serie de studii suplimentare pentru a exclude sau de a detecta defecte anatomice brute structuri intra-articulare, prejudiciul rezultat și a provocat un hematom.

În acest caz, în plus față de radiografia de control a genunchiului, pot fi necesare RMN și chiar artroscopie. În timpul artroscopiei este posibilă nu numai identificarea consecințelor leziunilor, ci și eliminarea acestora cu evacuarea paralelă a sângelui acumulat și coagularea vasului de sângerare atunci când acesta este detectat.

complicații

La suprafața cartilajului apar mici focare de distrugere, cartilajul își pierde integritatea și devine mai puțin neted. Aceasta, la rândul său, provoacă un prejudiciu suplimentar suprafețelor cartilaginoase în timpul mișcării, care în timp poate duce la apariția artrozei.

În unele cazuri, produsele de descompunere ale celulelor sanguine provoacă inflamația membranei sinoviale a articulației.

Învelișul începe să elibereze o cantitate crescută de lichid inflamator, apare o efuziune în articulație și se dezvoltă o sinovită aseptică.
Dacă organismele patogene intră în lichidul inflamator prin hematogen (prin sânge) sau limfogene (prin vasele limfatice), sinovita poate deveni infecțioasă.
Dacă procesul se extinde pe membrana fibroasă a capsulei articulare și a țesuturilor înconjurătoare, se poate dezvolta artrită purulentă.

Primul ajutor

Principalul risc este o încălcare a circulației sângelui în zonele afectate ale corpului, incluzând descompunerea celulelor sanguine, în timpul cărora se eliberează substanțe care pot schimba țesutul cartilajului genunchiului. Dacă timpul nu produce asistența necesară în zona afectată va deveni un paradis pentru formarea diferitelor adeziuni de tesut cicatricial, calcinate după o anumită perioadă de timp, care este un consecințe periculoase și ireversibile ale hemartroza. O altă complicație este sângele amestecat cu puroi, cu formarea artritei purulente. Spectacolul nu este deloc plăcut și util.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este ca articulația genunchiului să nu fie absolut mobilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să legați obiecte tari și plate de genunchi de la jumătatea coapsei până la tibie. Sau puteți atașa gheață la suprafața afectată. Apoi, trebuie să așteptați o ambulanță, după ce ați sunat-o.

Asistență medicală

Atunci când se identifică, în urma examinării suplimentare, absența intra-prejudiciu, iar lichidul detectat în cavitatea articulației genunchiului mai mare de 20 ml, întotdeauna produs în primul rând genunchi puncția și evacuarea conținutului lichid. După aceasta, cavitatea se spală cu o soluție antiseptică și se introduce un amestec de hidrocortizon-novocaină.

In prezenta hemofilie in tratamentul hemartroza genunchiului sau introducerea de plasmă proaspătă congelată este considerată obligatorie sau, dacă este prezent în spital, un factor de coagulare în plasmă, dintre care o deficiență genetică este instalat într-un pacient.

După efectuarea procedurilor chirurgicale, un bandaj de presiune este aplicat pe zona genunchiului, iar membrul deteriorat este imobilizat cu o tencuială de tencuială timp de 10 zile.
În această perioadă, genunchii răniți sunt monitorizați în mod activ pentru a nu rata resângerarea sau complicația rezultată.

Caracteristică în tratamentul hemartrozei cu volum mic

Dacă hemoragia în articulația genunchiului nu depășește 20 ml, puncția nu este efectuată.
Se limitează la folosirea răcelii locale în prima zi, imobilizarea membrelor lezate cu o tencuială de tencuială timp de până la 10 zile, un curs scurt de a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
O cantitate mică de sânge poate fi eliminată independent.

Evenimente în perioada de recuperare

După o perioadă acută de până la 10 zile, pentru îmbunătățirea resorbției în sânge și pentru eliminarea efectelor procesului inflamator (va fi întotdeauna după leziune, indiferent de infecție), este prescris un curs de fizioterapie pentru a îmbunătăți aportul de sânge, a ușura inflamația și resorbția produselor inflamatorii. proces. Aceasta ar putea fi UHF, terapia cu laser sau fonoforoza / electroforeza cu un medicament, cum ar fi lydaza sau iodura de potasiu. În paralel, masajul și dezvoltarea ușoară a articulației genunchiului sunt realizate cu un set de exerciții pentru terapia fizică.

tratament

Dacă bănuiți hemartroza, ar trebui să contactați imediat camera de urgență. Îndepărtați membrele într-o poziție orizontală și suprapuneți genunchiul cu frig. Cu o cantitate mică de sânge formată în cavitatea comună, aceste activități sunt suficiente pentru câteva zile și sângele însuși se va rezolva. Impunerea atleților de ghips și durata imobilizării depind de natura rănirii. Ulterior, se recomandă fizioterapia.

Dacă cantitatea de sânge acumulat depășește 30 ml, este necesară eliminarea sângelui prin puncție. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Printr-o puncție făcută în suprafața laterală a articulației exterioare, sub genunchi cu o seringă, sângele este pompat și cavitatea articulară este spălată.
Dacă este necesar, introduceți medicamente glucocosteroizi (hidrocortizon, kenalog, diprospan), care au un efect bun asupra restabilirii tuturor funcțiilor articulației.
Trei puncte sunt de obicei suficiente. După puncție, se aplică un bandaj inelar și un atelier de ipsos. Lean pe piciorul accidentat nu poate.
Recomanda să se miște pe cârje.
Dacă evoluția bolii a condus la o complicație (sinovită), este prescrisă terapia antibacteriană complexă, inclusiv introducerea de antibiotice în cavitatea comună.

Cu o cantitate mare de sânge colectat în articulația genunchiului, este necesară internarea urgentă în zona de traume, chiar dacă leziunile asociate nu sunt prea grave. Împreună cu tratamentul rănirii principale, punctele se efectuează pe măsură ce se acumulează sânge. Pacientului i se prescrie un examen cuprinzător, inclusiv cel al altor specialiști. Asigurați-vă că faceți o analiză care determină coagularea sângelui.

Dacă recidivele de hemartroză apar frecvent, atunci în acest caz se efectuează o examinare profundă profundă pentru a stabili cauza hemoragiilor recurente. Pentru a face acest lucru, utilizați metoda de diagnosticare - artroscopia articulației genunchiului. Această metodă permite nu numai determinarea cauzei recurențelor, ci și efectuarea unor manipulări în articulație (îndepărtarea fragmentelor osoase sau a particulelor cartilajului, îndepărtarea unui menisc rupt etc.).

Dacă cauza hemartrozei este hemofilia

Dacă cauza hemartrozei este hemofilie, atunci împreună cu metodele standard de tratament sunt prescrise medicamentele de coagulare a sângelui, imunoglobulinele antihemophilice, transfuziile de sânge și plasma. Aceste proceduri sunt efectuate în departamentul de hematologie.

Cu 1 și 2 grade de hemartroză traumatică și tratament în timp util, prognosticul este foarte favorabil. În cazul hemartrozei de gradul 3, precum și recăderi frecvente și hemartroze datorate hemofiliei, sunt posibile complicații și dezvoltarea osteoartritei articulației genunchiului.

Remediile populare sunt puțin probabil să depășească hemartroza, pentru a scăpa de cheagurile de sânge rezultate în articulația genunchiului vor ajuta la tratamentul modern și de înaltă calitate într-o instituție medicală. Dar, pentru a consolida pereții vaselor de sânge, crește rata de coagulare a sângelui și întărește sistemul imunitar, puteți utiliza preparatele pe bază de plante adecvate.

Nu este recomandat să faceți comprese pe articulația inflamată, pentru a nu provoca mai multe sângerări.
Un stil de viață sănătos, o alimentație bună, purtând tampoane pentru genunchi în momentele în care există riscul de răni la genunchi (jocul sportiv, efectuarea unui anumit loc de muncă), respectarea regulilor elementare de siguranță va ajuta la evitarea leziunilor și, în consecință, a hemartrozei.
Și hemofilie obligatorie vizite regulate la un hematolog.

puncție

În cel de-al doilea grad (100 ml), este necesară o puncție și o examinare.

Puncția se efectuează cu un ac convențional, aspirația se efectuează în condiții de sterilitate strictă, pentru a nu aduce nimic în cavitate.
Apoi, se aplică un bandaj strâns și se arată restul membrelor.
Tactica medicilor este de obicei aceasta: la prima aspirație, nu introduceți nimic în articulație.
Din articulație, este de dorit să se ia tot lichidul, aspirat la "îmbinarea uscată". Cantitatea de lichid sinovial nou va reveni repede.
Dacă după o săptămână, lichidul se acumulează din nou, se efectuează o nouă aspirație și se injectează medicamente hormonale în articulație: hidrocortizonul sau diprospanul pentru a suprima inflamația prelungită.

Într-un astfel de caz, este recomandat un sondaj. Este necesar să se determine motivul pentru reumplerea exudatului. Acumularea persistentă de lichid indică leziuni intraarticulare. Artroscopia medicală a articulației este utilizată pentru a extrage resturile. Această operație minim invazivă poate chiar corecta deteriorarea gravă a articulației.

Bandaj tare

Bandajul tangibil poate fi sub formă de atelați, care este suprapus peste 2-3 săptămâni. După îndepărtare, sunt recomandate fizioterapia, masajul și tratamentele cu apă. Exerciții terapeutice obligatorii. Tensiunea alternativă a mușchilor membrelor bolnave va ajuta la restabilirea mușchilor și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Terapia UHF are efecte anti-edeme, antiinflamatorii și de vindecare. Dacă există posibilitatea de a urma un curs de terapie ultra-înaltă frecvență, nu ar trebui să refuzați.

Funcția articulației după hemartroză este complet restaurată într-o lună.

Pentru a îmbunătăți procesele de regenerare vor contribui la o nutriție adecvată și la metode tradiționale de tratament. Nuci, semințe, pești, preparate de calciu ar trebui să prevaleze în dietă.

Afișarea drojdiei de bere și a mumiei.

Cu o cantitate mică de efuziune (de exemplu, primul grad), tratamentele populare sunt adecvate. Comprese cu diferite stimulative, antiinflamatorii și proprietăți vindecătoare s-au dovedit: bile medicale, Dimexide, Bishofit.

Amintiți-vă: în tratarea unor astfel de metode, pielea nu trebuie deteriorată. Recomandat în etapa de reabilitare. Când al doilea și al treilea grad nu înlocuiesc aspirația sângelui din articulație.

Recuperarea completă depinde de vârstă, de prezența bolilor concomitente și de gradul de hemartroză. Nu disperați dacă tratamentul este întârziat.
Medicina moderna va permite sa observati cea mai mica tulburare in interiorul articulatiei.
Poate că diagnosticul repetat va pune toate punctele și va ajuta la stabilirea strategiei corecte de tratament.
vse-sustavy.ru

Tratamentul secvențial

Dacă apar simptome de hemartroză, trebuie să contactați camera de urgență cât mai curând posibil pentru a primi tratament în timp util și pentru a preveni apariția complicațiilor.
În stadiul pre-spitalicesc este necesar să se asigure odihna membrelor pe o suprafață orizontală cu o pernă mică sub articulația genunchiului.
Puteți să vă atașați la frigul comun (sticla cu apă fierbinte cu apă rece sau o pungă de gheață învelită într-un prosop).

Dacă cantitatea de sânge din articulație depășește 25-30 ml.

Dacă este necesar, introduceți hidrocortizonul sau triamcinolona.
Apoi, un bandaj strâns este aplicat la îmbinare și imobilizat cu un lungueta.
Uneori, sângele din articulație se acumulează din nou, astfel încât, după 1-2 zile, se recomandă reexaminarea.
Dacă este necesar, repetați puncția. De obicei, suficient de 1-2, mai puțin de 3 puncte.
Se recomanda pozitia ridicata a membrelor si mersul pe cârje.
Termenul de imobilizare, ca în cazul precedent, este determinat de prejudiciul principal.

Hemarthroza terțiară, ca regulă, este însoțită de leziuni grave. În astfel de cazuri, pacienții sunt spitalizați în departamentul de victime și se tratează rănirea principală. Puncție efectuată cu acumularea de sânge în articulație. Dacă hemartroza gradului III apare în absența unor leziuni grave, acesta este și motivul spitalizării în departamentul de urgență. Împreună cu măsurile medicale standard în astfel de cazuri, se efectuează o examinare detaliată: determinarea coagulării sângelui, RMN, CT, examinări ale altor specialiști etc.

Hemartroză persistentă recurentă

Prognosticul hemartrozei traumatice este, de obicei, favorabil, mai ales în cazul tratamentului în timp util într-un spital.
Hemarthroza recurentă, precum și hemartroza în leziuni grave și hemofilie pot determina apariția complicațiilor și formarea ulterioară a artrozei articulației genunchiului.

Clasic

Un ac este introdus în cavitatea articulară și sângele este aspirat. După această procedură, se injectează un medicament de coagulare a sângelui, analgezice și medicamente antiinflamatorii.

Apoi, genunchi bandajat, a pus un bandaj de presiune, și deasupra - o matriță de tencuială pentru imobilizare. Dezavantajul acestei metode este că, atunci când sângele este aspirat în cavitatea articulară, se creează o presiune negativă care contribuie la reînnoirea sau intensificarea sângerării.

În plus, pentru a elimina întregul sânge până la capăt, de regulă, eșuează, care este plină de leziuni ale ligamentelor și anticorpilor cartilagieni.
Un astfel de tratament este eficient dacă boala a apărut pentru prima dată.
Apoi, pacienții se recuperează fără recidivă.

Metoda a doua - avansată

A doua metodă vizează reducerea presiunii negative în cavitatea comună.

Esența sa este după cum urmează. Strângeți genunchiul cu un bandaj elastic, injectați acul și sugeți cea mai mare parte a sângelui. Apoi, prin același ac se injectează soluția pentru spălare. Alegeți un medicament deja printr-o altă puncție. Adică, în timpul acestei proceduri, două ace sunt simultan în articulație.

Datorită formării unei rate mai mari de intrare a soluției decât ieșirea ei, se formează o presiune pozitivă.
Această metodă este bună deoarece vă permite să eliminați întregul sânge fără a declanșa o nouă sângerare.
Atunci când nu există sânge în lichidul aspirat, acul de ieșire este scos și mai multe medicamente sunt injectate prin cealaltă seringă.
Apoi, un bandaj de presiune este aplicat pe genunchi și imobilizat cu o atelă de tencuială.

Dacă a apărut o boală la un pacient cu hemofilie, este sigur că i se administrează globulină anti-hemofilă intravenoasă și sunt prescrise transfuziile plasmei sanguine. În cazurile avansate sau în forma cronică a bolii, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Remedii populare

Remediile populare ne oferă ajutor în îmbunătățirea poziției articulațiilor și prevenirea revărsării sângelui în ele. Există mai multe metode, cele mai populare dintre acestea fiind enumerate mai jos.

Se amestecă o lingură de frunze de șoricel, urzică, oregano. Apoi, se prepară infuzia, se toarnă un litru de apă fiartă, se lasă aproximativ o oră. Această colectare este administrată în 50 ml în trei doze pe zi, se recomandă să beți înainte de mese.
Pentru a ușura durerea, puteți pregăti următorul unguent: se amestecă 150 ml de miere, 1 lingură de amoniac și 3 lingurițe de bile medicale. Amestecul rezultat se aplică pe întreaga suprafață a genunchiului (partea exterioară și interioară), nu se freacă, iar mai târziu după aproximativ o oră se spală cu apă curată.
Frunzele uscate sau proaspete de arnica se varsa intr-un castron de apa fiarta, dati-i sa se umfle. Apoi, aplicați-o în zona afectată a genunchiului, în partea de sus cu un bandaj de tifon. După o oră, ne puteți curăța compresa; o astfel de rețetă ajută nu numai la eliminarea vânătăilor în articulație, dar rezolvă, de asemenea, umflarea în ea. Argila farmaceutică sau iarba de pelin are același efect asupra organismului, astfel încât să puteți folosi plantele medicinale.

De asemenea, este important să se știe că utilizarea medicamentelor tradiționale este permisă în absența diferitelor contraindicații și complicații alergice după leziuni ale articulațiilor.

reabilitare

Această boală, cum ar fi hemartroza, afectează oamenii obișnuiți, sportivii care au o mare șansă de a răni articulația genunchiului și cei a căror coagulare a sângelui este mult mai scăzută decât în mod obișnuit. Prin urmare, prevenirea hemartrozei este, în primul rând, respectarea regulilor de siguranță necesare și, în al doilea rând, preocuparea și precizia în ceea ce privește sănătatea lor. Ce este ea?

În primul rând, sportivii trebuie să folosească tampoane speciale pentru genunchi și alte atribute protectoare pentru a reduce riscul unei posibile vătămări a articulației genunchiului. În al doilea rând, atunci când vă protejați împotriva diferitelor vătămări interne, trebuie să fiți foarte atenți și prudenți, de exemplu, atunci când vă plimbați sau alergați.
De asemenea, o componentă importantă a acestei "măsuri de securitate" este menținerea unui stil de viață sănătos și o alimentație adecvată! Și nu mai puțin important este prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor cronice, cum ar fi hemofilia, etc.
Când este detectată hemartroza, este foarte important să renunți la fumat și la alcool! La rândul său, forme cronice de hemartroza în comun, pentru a adăuga la produsele dieta, cum ar fi ceapa verde, spanac, țelină, varză, etc., deoarece acestea accelera metabolismul și de a îmbunătăți circulația sângelui în organism, care la rândul său, întăriți articulația genunchiului, cotului, radiantului și a altor articulații.

Doctorii au desemnat un curs special de fizioterapie și terapie de exerciții, menite să amelioreze aportul de sânge, ameliorarea inflamației și resorbția produselor procesului inflamator. În paralel cu aceasta, se va efectua un masaj și o dezvoltare ușoară și deliberată a articulației genunchiului cu un set special de exerciții de terapie fizică sub supravegherea medicului curant.

Activități de recuperare

Reabilitarea după tratament medical sau chirurgical include gimnastica pentru întinderea tendoanelor, încălzirea articulației genunchiului, reluarea mișcărilor genunchiului.
În plus, activitățile fizice intense și jocurile sportive sunt excluse, modul de economisire este stabilit.
Important în procesul de restaurare a articulației genunchiului este o nutriție adecvată.
De exemplu, în hemartroza cronică, se recomandă să mâncați mai multă spanac, varză albă, ceapă verde și telina. Aceste produse măresc coagularea sângelui, întăresc pereții vaselor de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui.
În ciuda faptului că hemartroza genunchiului este o boală destul de frecventă, prognosticul său este de obicei favorabil. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cauza hemoragiei a fost rănită.

Apoi, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare.

În același timp, recidivele sau o boală cauzată de hemofilie pot provoca complicații.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să reduceți efortul fizic, să stabiliți un mod benign și să vă monitorizați stilul de viață. Dacă urmați aceste recomandări, riscul de complicații va fi redus semnificativ.

Consecințele umane

Ruptura vaselor de sânge sau a arterelor și acumularea de sânge în articulații conduc la stoarcerea țesuturilor și la afectarea circulației sângelui. Produsele de dezintegrare ale celulelor sanguine au un efect foarte negativ asupra stării cartilajului hialin și a sacului sinovial, în timp ce aparatul de legare își pierde elasticitatea.
Dacă tratamentul nu a fost furnizat în timp util, un proces ireversibil de adeziune poate începe cu formarea țesutului cicatricial.
Pătrunderea repetată a sângelui în capsula articulară crește riscul de artroză.
Sub influența hemosiderinei, sacul articular sinovial se infuzează uneori și începe să producă lichid, se formează o efuziune care conduce la dezvoltarea sinovitisului aseptic. Pentru microbi, este creat un mediu favorabil.

Și atunci când sunt ingerate prin limf sau sânge de organisme patogene, se adaugă diferite procese inflamatorii (sinovită purulentă, bursită, artrită purulentă). Mobilitatea într-o articulație depinde în mod direct de numărul și de modificările calitative ale articulației cauzate de hemoragii.

Consecințele hemartrozei netratate

Dacă nu se respectă toate recomandările medicului, în absența ajutorului de specialitate în timp util, pot apărea efectele adverse ale hemartrozei articulației genunchiului. Atunci când cantități mari de sânge se acumulează în cavitatea genunchiului, acesta pătrunde, modificând compoziția cartilajului și a ligamentelor. Ca urmare, își pierd proprietățile elastice și elastice și devin supuse unor modificări distrugătoare. În plus, sângele coagulat în cavitatea genunchiului, în timp, este transformat în aderențe grosiere între componentele îmbinării. De-a lungul timpului, vârfurile sunt calcinate.

Toate procesele de mai sus conduc la anchiloză - imobilizarea completă a articulației. Tratamentul în acest caz constă numai în efectuarea endoprotezelor genunchiului.

O altă complicație posibilă este supurarea sângelui acumulat cu dezvoltarea artritei purulente. Sângele este un mediu bun pentru creșterea microflorei pyogenice. Intrarea bacteriilor în cavitatea articulației osoase deteriorate se poate datora prezenței în corp a victimei focarelor cronice ale procesului infecțios.

Factor de stres, mediu de creștere - condiții suplimentare pentru transformarea sângelui în puroi, cu dezvoltarea ulterioară fie a distrugerii complete a articulației, fie a sepsisului.
Rezumând toate cele de mai sus, trebuie subliniat că sănătatea fiecăruia este o problemă a propriilor mâini.
Nu solicitați asistență medicală în timp util, vă puneți într-un risc grav.
Fii atent la tine.
zdorovie-sustavov.ru

Stilul de viață și reabilitarea

Odată cu dezvoltarea hemartrozei, este extrem de important să nu mai fumezi și să consumi alcool. Un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată va ajuta la recuperarea rapidă a tratamentului sau a intervenției chirurgicale. În forma cronică de hemartroză, se recomandă includerea în dietă a cepei verde, a spanacului, a țelinei, a varului alb tineri. Aceste produse îmbunătățesc circulația sângelui, întăresc pereții vaselor de sânge, precum și sporesc coagularea sângelui.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală implică exerciții terapeutice pentru încălzirea articulației genunchiului, întinderea tendoanelor și restabilirea integrală a mișcărilor membrelor.

profilaxie

Măsuri de precauție ar trebui să fie proiectate pentru a proteja genunchi in timpul sportive (purtând bandaje, genunchiere), respectarea cu prudență în situații traumatice, precum și tratarea la timp a bolilor cronice, inclusiv hemofilie.

Hemartroza articulației genunchiului este o condiție familiară nu numai pentru pacienții cu boli ale sistemului de coagulare a sângelui, dar și pentru persoanele sănătoase care prezintă un risc crescut de leziuni la genunchi.
În primul rând, aceștia sunt sportivi implicați în patinaj și curse de viteză, atletism, fotbal și hochei, schi, patinaj cu role.

concluzie

Trebuie să vă reamintiți că toate tratamentele pentru tratamentul hemartrozei pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului și după perioada acută de afecțiune a articulației și numai cu încetarea completă a sângerării!

Această boală, cum ar fi hemartroza, afectează oamenii obișnuiți, sportivii care au o mare șansă de a răni articulația genunchiului și cei a căror coagulare a sângelui este mult mai scăzută decât în mod obișnuit.
Prin urmare, prevenirea hemartrozei este, în primul rând, respectarea regulilor de siguranță necesare și, în al doilea rând, preocuparea și precizia în ceea ce privește sănătatea lor.
Ce este ea? În primul rând, sportivii trebuie să folosească tampoane speciale pentru genunchi și alte atribute protectoare pentru a reduce riscul unei posibile vătămări a articulației genunchiului.
În al doilea rând, atunci când vă protejați împotriva diferitelor vătămări interne, trebuie să fiți foarte atenți și prudenți, de exemplu, atunci când vă plimbați sau alergați.

Măsuri de securitate

De asemenea, o componentă importantă a acestei "măsuri de securitate" este menținerea unui stil de viață sănătos și o alimentație adecvată! Și nu mai puțin important este prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor cronice, cum ar fi hemofilia, etc.

Când este detectată hemartroza, este foarte important să renunți la fumat și la alcool!
La rândul său, forme cronice de hemartroza în comun, pentru a adăuga la produsele dieta, cum ar fi ceapa verde, spanac, țelină, varză, etc., deoarece acestea accelera metabolismul și de a îmbunătăți circulația sângelui în organism, care la rândul său, întăriți articulația genunchiului, cotului, radiantului și a altor articulații.

Activități de recuperare

Reabilitarea după tratament medical sau chirurgical include gimnastica pentru întinderea tendoanelor, încălzirea articulației genunchiului, reluarea mișcărilor genunchiului.

În plus, activitățile fizice intense și jocurile sportive sunt excluse, modul de economisire este stabilit.
Important în procesul de restaurare a articulației genunchiului este o nutriție adecvată.
De exemplu, în hemartroza cronică, se recomandă să mâncați mai multă spanac, varză albă, ceapă verde și telina. Aceste produse măresc coagularea sângelui, întăresc pereții vaselor de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui.
În ciuda faptului că hemartroza genunchiului este o boală destul de frecventă, prognosticul său este de obicei favorabil. Acest lucru este valabil mai ales atunci când cauza hemoragiei a fost rănită.
Apoi, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare.
În același timp, recidivele sau o boală cauzată de hemofilie pot provoca complicații.

Refacem circulația sângelui

Ruptura vaselor de sânge sau a arterelor și acumularea de sânge în articulații conduc la stoarcerea țesuturilor și la afectarea circulației sângelui. Produsele de dezintegrare ale celulelor sanguine au un efect foarte negativ asupra stării cartilajului hialin și a sacului sinovial, în timp ce aparatul de legare își pierde elasticitatea. Dacă tratamentul nu a fost furnizat în timp util, un proces ireversibil de adeziune poate începe cu formarea țesutului cicatricial. Pătrunderea repetată a sângelui în capsula articulară crește riscul de artroză.

Sub influența hemosiderinei, sacul articular sinovial se infuzează uneori și începe să producă lichid, se formează o efuziune care conduce la dezvoltarea sinovitisului aseptic. Pentru microbi, este creat un mediu favorabil.
Și atunci când sunt ingerate prin limf sau sânge de organisme patogene, se adaugă diferite procese inflamatorii (sinovită purulentă, bursită, artrită purulentă).
Mobilitatea într-o articulație depinde în mod direct de numărul și de modificările calitative ale articulației cauzate de hemoragii.

Consecințele hemartrozei netratate

Toate procesele de mai sus conduc la anchiloză - imobilizarea completă a articulației. Tratamentul în acest caz constă numai în efectuarea endoprotezelor genunchiului.

O altă complicație posibilă este supurarea sângelui acumulat cu dezvoltarea artritei purulente. Sângele este un mediu bun pentru creșterea microflorei pyogenice.
Intrarea bacteriilor în cavitatea articulației osoase deteriorate se poate datora prezenței în corp a victimei focarelor cronice ale procesului infecțios.
Factor de stres, mediu de creștere - condiții suplimentare pentru transformarea sângelui în puroi, cu dezvoltarea ulterioară fie a distrugerii complete a articulației, fie a sepsisului.
Rezumând toate cele de mai sus, trebuie subliniat că sănătatea fiecăruia este o problemă a propriilor mâini. Nu solicitați asistență medicală în timp util, vă puneți într-un risc grav. Fii atent la tine.
zdorovie-sustavov.ru

Modul de viață

Măsuri de precauție ar trebui să fie proiectate pentru a proteja genunchi in timpul sportive (purtând bandaje, genunchiere), respectarea cu prudență în situații traumatice, precum și tratarea la timp a bolilor cronice, inclusiv hemofilie.
Hemartroza articulației genunchiului este o condiție familiară nu numai pentru pacienții cu boli ale sistemului de coagulare a sângelui, dar și pentru persoanele sănătoase care prezintă un risc crescut de leziuni la genunchi. În primul rând, aceștia sunt sportivi implicați în patinaj și curse de viteză, atletism, fotbal și hochei, schi, patinaj cu role.
Pentru sportivi, prevenirea hemartrozei este respectarea reglementărilor de siguranță și a utilizării genunchilor, care reduc semnificativ riscul de vătămare gravă. Pentru alți oameni, ca o măsură pentru a preveni un prejudiciu al gospodăriei (de exemplu, care se încadrează pe un drum alunecos), precauție și îngrijire pot fi exercitate atunci când mersul pe jos și de funcționare.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru artrita, artrita si osteochondroza, precum si alte afectiuni ale articulatiilor si sistemului musculo-scheletic, recomandate de medici!

Revizuirea completă a hemartrozei genunchiului: simptome și tratament

Patru simptome principale

1. Durere

2. Restricționarea mișcărilor

3. Repararea genunchiului

4. "Votare" a patellei

diagnosticare

1. Puncție

2. X-ray

3. Artroscopie

4. Alte metode

Posibile complicații

Cinci tratamente

profilaxie

concluzie

hemartroza

hemartroza

motive

simptome

complicații

diagnosticare

tratament

Hemartroză sau sânge în articulație, simptome și stadii ale bolii

curs

motive

Simptomele și gradele de hemartroză

Simptomele hemartrozei

Grade de hemartroză

tratament

Consecințe și complicații

sângerare

Hemarthroza genunchiului nu este o propoziție. Diagnostic și tratament

hemartroza

Cine poate dezvolta hemartroză

Descrierea patologiei

motive

Hemofilie precoce

Mecanismele de apariție

Factori de risc

Ce este hemartroza periculoasă

Simptomele bolii

În funcție de grad

1. Durere

2. Restricționarea mișcărilor

3. Repararea genunchiului

4. "Votarea" patella

Descriere extinsă

clasificare

complicații

Primul ajutor

Asistență medicală

Caracteristică în tratamentul hemartrozei cu volum mic

Evenimente în perioada de recuperare

tratament

Dacă cauza hemartrozei este hemofilia

puncție

Bandaj tare

Afișarea drojdiei de bere și a mumiei.

Tratamentul secvențial

Dacă cantitatea de sânge din articulație depășește 25-30 ml.

Hemartroză persistentă recurentă

Clasic

Metoda a doua - avansată

Remedii populare

reabilitare

Activități de recuperare

Consecințele umane

Consecințele hemartrozei netratate

Stilul de viață și reabilitarea

profilaxie

concluzie

Măsuri de securitate

Activități de recuperare

Refacem circulația sângelui

Consecințele hemartrozei netratate

Modul de viață

Citește Mai Mult Pe Entorse