Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o leziune progresivă a arterelor periferice, însoțită de stenoză și obliterație a acestora, cu dezvoltarea ischemiei limfului sever. Cursul clinic al endarteritei obliterante se caracterizează prin claudicare intermitentă, durere la nivelul membrelor și tulburări trofice (fisuri, piele uscată și unghii, ulcere); necroza și gangrena membrelor. Diagnosticul endarteritei obliterante se bazează pe datele fizice, rezultatele ultrasunetelor Doppler, reovasografia și arteriografia periferică, capilaroscopia. Tratamentul conservator al obliteranelor de endarterită include cursuri de medicină și fizioterapie; Tactica chirurgicală include simpatectomie, trombendarterectomie, proteză arterială, manevră etc.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o boală cronică a vaselor periferice, care se bazează pe obliterația arterelor mici, care este însoțită de tulburări circulatorii severe ale extremităților inferioare distal. Endometrida obliterans suferă aproape exclusiv de bărbați: raportul dintre bărbați și femei este de 99: 1. Obstrucția endarterită este una dintre cele mai frecvente cauze ale amputărilor membrelor la bărbații tineri capabili.

Obstrucția endarteritei este uneori eronată identificată cu ateroscleroza obliterantă. În ciuda similitudinii simptomelor, aceste două boli au mecanisme etiopatogenetice diferite. Obstrucția endarterită apare de obicei în rândul tinerilor (cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani), care afectează vasele arteriale distal (în special picioarele și picioarele). Oblicarea aterosclerozei, fiind o manifestare a aterosclerozei sistemice, este diagnosticată la o vârstă mai înaintată, este obișnuită și afectează în principal vasele arteriale mari.

Cauzele obstrucției endarteritei

În chirurgia vasculară și în cardiologie, problema cauzelor endarteritei obliterante rămâne controversată. Se are în vedere rolul factorilor infecțioși toxici, alergici, hormonali, nervoși, autoimune, influența patologiei sistemului de coagulare a sângelui. Probabil, etiologia enderteritei obliterante este multifactorială.

Se știe că fumatul, intoxicația cronică, răcirea și degerările la nivelul extremităților, inervația periferică afectată de nevrita cronică a nervului sciatic, rănile membrelor etc. predispun la starea spastică pe termen lung a vaselor periferice. piciorul atletului.

O importanță considerabilă în etiologia obliterării endarteritei este dată factorilor neuropsihici, afectării funcției hormonale a glandelor suprarenale și a glandelor sexuale, provocând reacții vasospastice. În favoarea mecanismului autoimun al obliterării endarteritei este evidențiată de apariția anticorpilor la endoteliul vascular, o creștere a CIC, o scădere a numărului de limfocite.

Patogeneza endarritei obliterante

La începutul dezvoltării endarteritei oblice, prevalează spasmul vascular, care în timpul existenței pe termen lung este însoțit de schimbări organice în pereții vaselor de sânge: îngroșarea căptușelii interioare, tromboza parietală. Datorită spasmului prelungit, apar tulburări trofice și modificări degenerative ale peretelui vascular, ducând la o îngustare a lumenului arterelor și, uneori, la obliterația completă. Lungimea zonei obliterate a vasului poate fi de la 2 la 20 cm.

Rețeaua colaterală, care se dezvoltă prin eludarea locului de ocluzie, nu furnizează inițial necesitățile funcționale ale țesuturilor numai sub sarcină (insuficiență circulatorie relativă); în continuare se dezvoltă insuficiența absolută a circulației periferice a sângelui - claudicația intermitentă și durerea puternică apar nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în repaus. În contextul obstrucției endarteritei, se dezvoltă nevrită ischemică secundară.

În conformitate cu modificările patofiziologice, există 4 faze în dezvoltarea endarteritei obliterante:

• Faza 1 - dezvoltă modificări distrofice în terminațiile neurovasculare. Sunt absente manifestările clinice, tulburările trofice sunt compensate prin circulația colaterale.
• Faza 2 - vasospasm, însoțit de insuficiența circulației colaterale. Din punct de vedere clinic, această fază de endarterită obliterantă se manifestă prin durere, oboseală, picioare reci, claudicare intermitentă.
• Etapa 3 - dezvoltarea țesutului conjunctiv în straturile intime și în alte zone ale peretelui vascular. Există tulburări trofice, slăbirea pulsațiilor din artere, durere în repaus.
• Faza IV - vasele arteriale sunt complet șterse sau trombozate. Se dezvoltă necroza și gangrena membrelor.

Clasificarea endartritei obliterante

Obstrucția endarteritei poate să apară în două forme clinice - limitate și generalizate. În primul caz, sunt afectate numai arterele membrelor inferioare (una sau ambele); modificările patologice progresează încet. Într-o formă generalizată afectează nu numai vasele sanguine ale membrelor, dar ramuri viscerale ale aortei abdominale, ramurile arc aortic, cerebral si arterele coronare.

Pe baza severității reacției dureroase, ischemia membrelor inferioare din stadiul IV se distinge în cazul endarteritei obliterante:

• I - durerea în picioare apare atunci când mersul pe o distanță de 1 km;
• IIA - înainte de apariția durerii la nivelul mușchilor vițelului, pacientul poate merge pe o distanță mai mare de 200 m;
• IIB - înainte de apariția durerii, pacientul poate merge pe o distanță mai mică de 200 m;
• III - sindromul de durere este exprimat atunci când mersul pe jos până la 25 m și în repaus;
• IV - Defectele ulcero-necrotice se formează la extremitățile inferioare.

Simptomele enderitei obliterante

In timpul obliterantă endarteritis se extinde etapa 4: tulburări ischemice, trofice, necrotică ulcerative, cangrenă. simptom ischemica se caracterizează prin apariția de oboseală, răceala picioarelor, parestezii, amorțeală a degetelor, crampe la nivelul gambelor și picioarelor. Uneori, boala ocluzivă incepe cu fenomene care migreaza tromboflebită (obliterantă trombangeita, boala Buerger), continuă cu formarea de cheaguri de sânge în venele piciorului subcutanat si piciorului.

În cea de-a doua etapă de obturare a endarteritei, toate aceste fenomene se intensifică, apar dureri la nivelul membrelor în timpul mersului pe jos - claudicarea intermitentă, care obligă pacientul să facă opriri frecvente pentru odihnă. Durerea este concentrată în mușchii piciorului, în tălpi sau de la picioare. Pielea picioarelor devine "marmură" sau albăstrui, uscată; există o încetinire a creșterii unghiilor și a deformării acestora; marcat pierderea parului pe picioare. Pulsarea pe arterele picioarelor este determinată cu dificultate sau este absentă la un picior.

stadiul necrotizante endarteritis obliterantă corespund durerii de repaus (mai ales noaptea), atrofia mușchilor picioarelor, umflarea pielii, formarea de ulcere trofice pe picioare și degetele de la picioare. Lympangita și tromboflebita adesea se alătură procesului ulcerativ. Pulsarea arterelor pe picioare nu este definită.

În ultima etapă de obturare a endarteritei, se dezvoltă gangrena uscată sau umedă a extremităților inferioare. Debutul de gangrena este de obicei asociat cu acțiunea factorilor externi (răni, tăieturi ale pielii) sau cu un ulcer existent. Adesea afectează piciorul și degetele, mai puțin gangrena se întinde pe țesuturile piciorului. Sindromul de toxemie care se dezvoltă în gangrene ne obligă să recurgem la amputarea membrelor.

Diagnosticul enderteritei obliterante

Pentru diagnosticul obliterarea endarteritis utilizează un număr de teste funcționale (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrică, etc.), anchetau simptomele caracteristice (Opel plantar ischemia simptom, simptom de prindere cu degetul, genunchi fenomen Panchenko), care permit să dezvăluie deficiența aportului de sânge arterial la nivelul membrului.

Stabilirea diagnosticului de obliterarea endarteritis ajuta navele UZDG extremităților inferioare, rheovasography, termografia, Capillaroscopy, osciloscoape, angiografie a extremităților inferioare. Pentru a identifica vasospasm realizat teste de funcționare - blocarea perirenal sau blocarea lombare ganglionul paravertebral.

O reogramă se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii, o netezire a contururilor de undă din conductele de la piciorul și piciorul inferior și dispariția de valuri adiționale. Datele cu ultrasunete (sonografia Doppler, scanarea duplex) la pacienții cu endarterită obliterantă indică o scădere a vitezei fluxului sanguin și permit clarificarea nivelului de obliterare a vasului. Studiul termografic arată o scădere a intensității radiației infraroșii în membrul afectat.

arteriografie periferica cu obliterantă endarteritis dezvaluie de obicei îngustare sau ocluzie a arterei și permeabilizarea artera poplitee cu segmentul tibia normala aorto-iliace-femural; prezența unei rețele de garanții mici. Boala ocluzivă este diferențiată de leziunile aterosclerotice, varice, macroangiopatia diabetică, mielopatia discogenic, durere la nivelul picioarelor cauzate de artroză și artrită, scolioză, platfus, sciatica.

Tratamentul endartritei obliterante

In primele faze ale obliterantă endarteritis efectuate terapia conservatoare îndreptate la spasmoliza peretelui vascular, ameliorarea inflamației, prevenirea trombozei și îmbunătățirea microcirculației. În cursul spasmolitice complexe terapiei medicamentoase utilizate (drotaverină, acid nicotinic), agenți antiinflamatori (antibiotice, antipiretice, corticosteroizi), vitamine (C, E, G), anticoagulante (fenindiona, heparină) sau agenți antiplachetari (pentoxifilină, dipiridamol) și altele. Acestea sunt utilizate infuzările intra-arteriale vazaprostan sau alprostadil.

Cand ocluzivă boala in mod eficient fizioterapie si tratament balnear (UHF, curenti diadinamici, electroforeza, diatermie, bai ozocerită, hidrogen sulfurat, radon, băi de conifere comun, băi de picioare, local), terapia cu oxigen hiperbaric. O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient al endarteritei obliterante este încetarea completă a fumatului.

Chirurgia este indicat în etapa necrotizante obliterantă endarteritis, durere în repaus, cu claudicație intermitentă severă IIB măsură. Toate intervențiile pentru obliterarea endarteritei sunt împărțite în două grupuri: paliative (îmbunătățirea funcției colateralelor) și reconstructive (restabilirea circulației sanguine depreciate). Intervenția chirurgicală grup paleativ includ tipuri diferite sympathectomies: sympathectomy periarterială, lombare sympathectomy sympathectomy toracice (pentru leziunile vasculare ale membrelor superioare).

chirurgie reconstructiva in obliterantă endarteritis pot include grefarea sau trombembolektomiyu arterei protetice, dilatarea sau stenting arterelor periferice, cu toate acestea rareori efectuate numai atunci când o mică parte din obstrucția vasului. Prezența cangrena este o indicație pentru amputarea segmentului membrului (amputarea degetelor, amputare, amputarea piciorului inferior). Degetele de necroză izolate, cu o linie de demarcație clară vă permite să restricționeze sau dezarticulare a necrectomiei falangelor.

Prognoza și prevenirea endartritei obliterante

Scenariul de obliteranta endarteritis depinde de respectarea măsurilor preventive - eliminarea factorilor declanșatori, evita leziunile la nivelul membrelor, desigur regulate terapie de droguri, supravegherea clinică a unui chirurg vascular.

Cu un curs favorabil, este posibilă menținerea remisiunii pentru o lungă perioadă de timp și evitarea progresiei enderteritei obliterante. În caz contrar, rezultatul inevitabil al bolii va fi gangrena și pierderea membrelor.

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarterită este o boală vasculară cu evoluție lentă, cu implicarea primară a arterelor membrelor inferioare în acest proces patologic. În cursul bolii, apare o scădere lentă a lumenului arterei, ducând la o închidere completă în timp. În acest caz, țesuturile organelor implicate în proces încep să sufere de lipsa de sânge, ceea ce duce la gangrena (necroza spontană).

Obstrucția endarterită este o boală sistemică, cu o leziune predominantă a picioarelor. Această boală în cercurile medicale a fost numită "boala fumătorului", și pentru un motiv - există într-adevăr o legătură între obiceiul dăunător și această afecțiune patologică.

Obstrucția endarterită a extremităților inferioare

Pentru obliterarea endarteritei se caracterizează un ciclu ciclic, adică fazele de exacerbare și bunăstare se alternează reciproc. Cel mai adesea, endartrita obliterantă apare într-o formă cronică, dar ocazional există opțiuni pentru dezvoltarea acută. La începutul dezvoltării bolii în peretele vaselor, nu se observă modificări organice, în această fază se observă numai spasme vasculare.

În timpul progresiei endarteritei obliterante, aprovizionarea țesuturilor biologice din zona afectată se deteriorează rapid, ceea ce determină formarea ulcerului piciorului sau a gangrenului (mai des de degete). Dezvoltarea endarteritei obliterante a picioarelor are loc în cinci etape.

♦ Etapa 1 - distrofia finală a nervilor. În acest stadiu, vasul (de obicei artera, dar uneori venele sunt deteriorate) se îngustează puțin. Datorită formării colaterale, aprovizionarea cu sânge nu este practic afectată. Această etapă nu are simptome caracteristice și clinică severă, dar enderteria obliterantă progresează deja rapid.

♦ Etapa a doua - spasmul arterelor de mare calibru. Colateralele formate în prima etapă a obstrucției endarteritei nu mai fac față sarcinii care crește rapid, astfel încât apar primele simptome alarmante: creșterea rapidă a oboselii, senzația de frig în picioare și, mai târziu, limpul. În a doua etapă, tratamentul trebuie început imediat.

♦ Etapa a treia - creșterea rapidă a țesutului conjunctiv. În acest stadiu, celulele țesutului conjunctiv al absolut tuturor straturilor pereților vaselor picioarelor încep să crească activ. Acest proces duce la faptul că senzațiile dureroase perturbau o persoană cu endarterită obliterantă, nu numai atunci când se mișcă, ci și în repaus. Pulsarea în arterele picioarelor este redusă semnificativ. Această condiție este deja considerată faza neglijată a bolii arterei membrelor inferioare.

♦ Etapa a patra - blocaje totale sau tromboze ale vaselor membrelor. În această fază, se dezvoltă procese ireversibile: necroza și gangrena.

♦ Etapa a cincea - astfel de schimbări încep să apară nu numai în vasele picioarelor, ci și în multe organe. În acest stadiu, vasele creierului și inimii sunt afectate.

Obstrucția endarterită a membrelor superioare

Obstrucția endarterită a membrelor superioare apare la pacienți mult mai rar decât cea mai mică. În majoritatea manifestărilor, clinica sa este aceeași cu endarterita obliterantă a picioarelor. Etapele pe care trece procesul patologic sunt exact aceleași. La început, o persoană bolnavă nu observă nicio modificare a stării sale de sănătate, deși boala progresează deja în acest moment. Mai târziu, încep să apară primele semne care ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru a merge la medic. Acest sentiment de frig în mâini, furnicături neplăcute, slăbiciune, oboseală rapidă. După ceva timp, dureri de intensitate și caracter diferite se adaugă la manifestările de mai sus.

Adesea, durerea dureroasă apare în timpul executării oricăror acțiuni (treburile casnice, ridicarea greutății etc.) și, pe măsură ce endarterita obliterantă a mâinilor progresează, durerea devine aproape un simptom constant care îngrijorează o persoană chiar și noaptea. Dacă la aceste stadii deja avansate, boala nu este tratată, ulcerele și zonele de necroză tisulară apar pe piele. Ulterior, boala devine sistemică.

Obliterarea cauzelor de endarterită

Obstrucția endarteritei nu a fost încă studiată pe deplin de către specialiști, astfel încât natura apariției acesteia nu a fost încă stabilită. Majoritatea medicilor cred că anticorpii autoimunici stimulează dezvoltarea acestei boli. Acestea dăunează pereților arterelor, încep procesul de proliferare a țesutului conjunctiv, datorită căruia vasul se îngustează. Mulți oameni de știință cred că endarteria obliterantă apare din cauza unei intoxicații regulate cu nicotină, hipotermie frecventă sau tulburări emoționale.

Factorii care contribuie la boală: fumat, hipotermie regulată, care duce la spasm vascular prelungit, degeraturi ale extremităților din istorie. În plus față de factorii enumerați mai sus, care cresc riscul acestei boli, daunele traumatice, procesele infecțioase cronice și diverse nevrită pot provoca dezvoltarea patologiei.

În cursul unui număr mare de studii, medicii și oamenii de știință au concluzionat că există patru teorii privind dezvoltarea endarteritei obliterante. Primul loc este atribuit efectelor aterosclerotice (adică dezvoltarea aterosclerozei la o vârstă fragedă). Agenții infecțioși și toxici se află pe locul al doilea (diverse infecții, inclusiv miocoase). Locul al treilea a fost efectuat prin modificări patologice în sistemul de coagulare a sângelui. Ultimul motiv este alergia la tutun (hipersensibilitate la componentele fumului de tutun, pe care o persoană nici măcar nu o poate ghici).

Oblicarea simptomelor de endarterită

Primul apel care ar trebui să atragă atenția este slăbiciunea membrelor și oboseala rapidă. Un pacient cu endarterită obliterantă începe să observe că este obosit din ce în ce mai mult după o lungă plimbare sau în picioare, se pare că picioarele sale sunt "buzzing". Pielea picioarelor devine mai rece și mai uscată. La început, răcirea este cazurile episodice, iar mai târziu acest sentiment nu se lasă nici măcar în șosete calde sau sub o pătură.

O persoană are o frământare crescută a picioarelor, ceea ce face uzura pantofilor calzi, chiar și în sezonul cald. Periodic, o persoană începe să fie deranjată de amorțirea extremităților rănite, de o senzație de furnicături ușoară sau de crawling.

De-a lungul timpului, când procesul a dobândit deja un curs prelungit, iar vasele au suferit schimbări semnificative, iar hemodinamica a suferit, temperatura picioarelor începe să difere brusc de temperatura corpului. Scăderea fluxului de sânge duce la faptul că picioarele devin palide și reci, în timp ce degetele de la picioare diferă foarte mult de culoarea piciorului. Ei obțin o nuanță albăstruie sau chiar albastru-roșie. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie avertizat de secțiunea sudată consolidată a membrelor rănite.

În stadiile ulterioare ale bolii, persoana simte o durere destul de intensă în picior, piciorul inferior. Senzațiile neplăcute îi forțează pe pacient să ia o pauză în timpul mersului și să aștepte până când durerea dispare. Acest simptom se numește claudicare intermitentă. Vasele din mușchiul vițelului sunt îngustate, ceea ce îngreunează țesuturile să furnizeze oxigen țesuturilor. Rezultatul este un spasm care provoacă durere. În timpul odihnei (când se oprește), mușchii picioarelor necesită mai puțin oxigen, crește cantitatea de sânge, dispare spasmul și dispar durerea.

Deoarece endarteria obliterantă se dezvoltă, distanța și viteza de mers se micșorează. Unghiile sunt, de asemenea, supuse unor modificări - devin albăstrui, fragile și sunt supuse deformării din cauza unei alimentații proaste a patului unghiilor. Dacă o persoană are o endarterită obliterantă progresivă, clinica este completată de o scădere puternică a intensității pulsației arterelor din spatele piciorului. În acest stadiu, convulsiile încep să apară în timpul mersului, iar mai târziu se îngrijorează chiar și într-o stare calmă. Dacă endarterita netratată nu este tratată în acest stadiu, încep să se formeze edemele și apoi ulcerul pe piele. Cea mai severă și periculoasă manifestare este necroza tisulară.

Tratamentul cu endarterite obliterante

Dacă, pe baza manifestărilor dezvoltate la o persoană, se suspectează diagnosticul de obliterare a endarteritei, nu va fi o muncă grea. Acum cele mai recente metode instrumentale de diagnosticare ajută medicii să verifice boala, ceea ce face posibilă stabilirea gradului de deteriorare a peretelui vasului.

Dopplerografia (o metodă de diagnosticare folosind ultrasunete) a câștigat o popularitate considerabilă în timpul nostru. În plus față de această metodă, sunt utilizate pe scară largă sfigmografia extinsă, capillaroscopia, rheovasografia, plethysmografia, scanarea duplex a vaselor de sânge. Toate aceste metode sunt destul de informative, ieftine și simple. De asemenea, un mare plus este natura lor atraumatică și capacitatea de a efectua cercetări nu numai în spital, ci și în condițiile ambulatoriei. Contrastul angiografiei angiografice este efectuat exclusiv în condiții staționare. Dacă medicul are îndoieli, el atribuie studii suplimentare. Din studii suplimentare, metode precum diagnosticul de voll și cercetarea diagnosticului de rezonanță vegetală sunt frecvente.

Medicul poate prescrie o persoană cu endarterită obstetrică suspectată și o cercetare complexă. Dacă obiectivul principal este de a afla când procesul a început să se dezvolte și ce schimbări au fost deja supuse țesuturilor, sunt prescrise diagnosticele cu ultrasunete în combinație cu raze X digitale. Dacă trebuie să știți totul despre starea canalelor de energie, diagnosticul pulsului va veni întotdeauna în ajutorul unui specialist. Această metodă va ajuta la alocarea corectă a tratamentului fiecărui pacient în parte și în funcție de gradul și severitatea obliteranților endarteritei dezvoltate.

Dacă o persoană este atentă la starea de sănătate și schimbări în starea de bine la începutul dezvoltării acestei boli, o metodă foarte sensibilă și informativă - diagnosticul de rezonanță vegetativă va ajuta la verificarea diagnosticului în primele etape. Aceasta va ajuta la detectarea insuficienței sau, dimpotrivă, la redundanța meridianului principal. Și termografia vă va ajuta să aflați în detaliu ce procese au loc într-o anumită zonă a corpului.

Diagnosticarea prin metoda lui Voll ajută la stabilirea cauzei și efectului apariției unei afecțiuni patologice, pentru găsirea agenților cauzali ai bolii (determină prezența agenților virali, bacterieni, precum și a ciupercilor). Această metodă este electropunctuală. Dacă medicul trebuie să afle ce schimbări au suferit alte organe în timpul bolii, va prescrie analize clinice și biochimice.

Este necesar să se înceapă tratamentul endarteritei obliterante la primele manifestări, deoarece este imposibil să se realizeze recuperarea în etapele ulterioare. De îndată ce au apărut primele semne (răceală, furnicături, membre obosite), este necesar să se ia măsuri.

Primul lucru pe care trebuie să-l scapi de a provoca dezvoltarea unor factori endarteriți obliteranți: fumatul, hipotermia, băutul, deoarece provoacă vasospasmul. Este necesar să aveți grijă de membrele afectate: evitați rănile, răniți, purtați pantofi cu o dimensiune mai mare decât de obicei (nu trebuie să comprimați piciorul și să nu vă spălați). De asemenea, trebuie să începeți să purtați șosete chiar și în timpul verii și respectați cu atenție igiena picioarelor. Membre cu endarterită obliterantă trebuie spălate de două ori pe zi în apă caldă folosind săpun. Dacă începeți să deranjați transpirația picioarelor, ceea ce se întâmplă destul de des în această boală, după toaleta igienică ar trebui să vă ștergeți picioarele cu o bilă de bumbac înmuiată în 70% alcool.

După ce factorii nefavorabili au încetat să mai afecteze, încep să acționeze cu medicamente care elimină spasmul: antispasmodic și ganglioblokatorami. Printre antispastice se utilizează Halidor, No-shpu, Vazodilan, printre ganglioblocatori - Hexonium, Diprofen. Halidor se administrează, de obicei, pe cale orală, în cazuri excepționale, se injectează într-o venă, arteră sau mușchi. Doza standard este de 100 de miligrame după o masă la fiecare șase până la opt ore. Cursul lui prescris pentru 14-21 de zile. Cursul se repetă la discreția medicului. Nu-shpu cu endarterită obliterantă este de obicei prescris oral de două ori pe zi, la 0,04-0,08 grame. În stadiile ulterioare ale bolii, medicul poate prescrie injecția intraarterială a acestui medicament în organism. Pentru injectare, administrați două procente de soluție No-shpy în cantitate de două până la patru mililitri pe injecție. Este important să se știe că no-shpu este strict interzis pentru utilizare la pacienții cu glaucom concomitent și hipertrofie prostatică.

Hexoniul se administrează pe cale orală și sub piele sau în mușchi. Se administrează intern sub formă de soluție sau pulbere (0,1-0,25 grame fiecare). Administrarea parenterală a două procente Hexonium 0,01-0,03 grame. După introducerea medicamentului în organism, persoana ar trebui să se afle cel puțin o oră. De obicei, un remediu este prescris în cursuri de 7-21 de zile, apoi se ia o pauză timp de o lună și se repetă tratamentul medicamentos din nou.

Diprofenul este un remediu care poate ajuta la reducerea durerii și stabilizarea circulației sângelui. Este administrat oral de două ori pe zi. Doza este aleasă luând în considerare evoluția endarteritei obliterante, de obicei sunt necesare una până la patru tablete de medicament. Relieful vine la sfârșitul primei săptămâni de tratament cu acest medicament. Durata unui curs nu este mai mare de douăzeci de zile. Pacientul trebuie avertizat că în timpul tratamentului cu Diprofen pot să apară unele simptome neplăcute: amorțeală a cavității bucale, ușoară amețeli, greață dimineața. Aceste efecte nu necesită tratament suplimentar și se trec pe cont propriu.

Cu o durere intensă care însoțește endarterita obliterantă, este indicată o introducere în tratamentul analgezicelor. Dacă durerea este foarte severă, se efectuează o injecție intra-arterială cu un procent Novocainum, se efectuează o blocare epidurală.

Obligatorii în tratamentul obliteranelor de endarterită folosesc medicamente de desensibilizare. Cele mai frecvent utilizate Tavegil, Pipolfen, Suprastin. De obicei, cantitatea zilnică de Tavegil este de două miligrame. Doza zilnică este împărțită în două ori. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la șase miligrame. Dacă se injectează medicamentul, se prescriu două miligrame de două ori pe zi. Este important să știți că în tratamentul cu Tavegil, alcoolul și medicamentele pe bază de alcool (tincturi, siropuri) nu pot fi consumate. Pipolfen trebuie prescris în doza minimă, ceea ce dă efectul dorit. În interiorul medicamentului este prescris douăzeci și cinci de miligrame o dată pe zi. Dacă nu există efect, puteți bea o doză dublă, împărțită în două doze cu un interval de doisprezece ore. Pipolfen este introdus într-o venă într-o doză de 12,5 miligrame la 25 miligrame. Trebuie să începeți cu cea mai mică doză, să intrați la fiecare șase ore și numai în caz de ineficiență, să măriți cantitatea de medicament pe injecție și să scurtați timpul dintre injecții până la patru ore. Este necesar să se avertizeze pacientul că în timpul tratamentului endarteritei obliterante cu acest medicament este posibilă apariția somnolenței, deteriorarea vederii, agitație psihomotorie. Dacă reacțiile adverse se manifestă prea mult, tratamentul trebuie oprit și medicamentul înlocuit cu altul. Doza zilnică Suprastin poate ajunge la o sută de miligrame. De obicei, medicamentul este luat de trei până la patru ori pe zi, un comprimat. Suprastinul intravenos se administrează numai în cazuri severe. În fiecare zi, faceți una sau două injecții cu un mililitru de medicament. În special cu atenție acest medicament este prescris persoanelor vârstnice, persoanelor cu antecedente de boală hepatică și renală.

Pentru a îmbunătăți reologia sângelui, poligluuci, nicotinic sau acid acetilsalicilic, se injectează Rheopoliglukin în tratament. Reopoligluukin și Poliglyukin sunt utilizate, ținând cont de caracteristicile individuale ale cursului enderitei obliterante la un anumit pacient. Înainte de a pune o picurare cu aceste medicamente, o persoană trebuie să facă un test de piele, deoarece este posibil dezvoltarea de alergii. Calea preferată de administrare a acidului nicotinic este intravenoasă, deoarece injecțiile în mușchi și sub piele sunt extrem de dureroase. Pentru tratamentul acestei patologii folosind un procent de acid, administrat o dată pe zi, un mililitru. Înainte de a administra prima injecție, o persoană trebuie avertizată că poate avea senzație de căldură. Această reacție la medicament este absolut normală și în cele din urmă trece fără a necesita tratament. În loc de medicamentele de mai sus, acidul acetilsalicilic poate fi prescris ca un medicament care îmbunătățește reologia sanguină a medicamentului, din cauza bugetului limitat. Nu este medicamentul de alegere datorită multiplelor efecte secundare cu utilizare pe termen lung. Acest medicament poate provoca dureri epigastrice, ulcerații, tulburări ale scaunelor, anorexie, o scădere a fracțiunii de trombocite, disfuncție hepatică și renală. Ei iau un comprimat zilnic pentru o perioadă lungă de timp.

În plus față de medicamentele de mai sus, pacientul trebuie să aibă introducerea de medicamente care acționează asupra microcirculației: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis este tratat pentru nu mai mult de zece zile, în fiecare zi unul sau două mililitri de medicament este injectat. Depot-Padutin acționează la fel ca Angiotrophin, dar mai mult. Este introdus în mușchi în fiecare zi sau în fiecare zi. Sunt necesare patruzeci de unități de acțiune medicamentoasă per injectare. Pacienților cu hipersensibilitate li se administrează douăzeci de unități de acțiune în fiecare zi. Durata tratamentului cu acest medicament este de patru până la șase săptămâni. Dacă boala a început deja să fie tratată în forma sa avansată, durata injecției este de câteva luni (schema - o dată pe zi). Este imposibil să anulați abrupt Depot-Padutin - doza zilnică trebuie redusă încet.

Tratamentul anticoagulant este, de asemenea, important. Alocați endarteritei obliterante Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolizina și heparina sunt injectate împreună într-o venă. Douăzeci până la patruzeci de mii de unități de acțiune Fibrinolizină sunt adăugate la o soluție de clorură de sodiu (izotonică!). Apoi Heparina este injectată în amestec la o doză care este de două ori mai mică decât fibrinolizina. Dropperul este ajustat la o viteză de zece până la douăsprezece picături în șaizeci de secunde, iar cu conductivitate normală, viteza de perfuzare este mărită la douăzeci de picături. Durata tratamentului este determinată de medic. Dacă în timpul perfuzării amestecului la om există efecte secundare (creșterea temperaturii, dureri abdominale, urticarie, dureri la venele afectate), rata de administrare este redusă și se administrează antihistaminice pentru băut. Dacă reacțiile adverse sunt pronunțate, administrarea este oprită.

În cazul enderteritei obliterante, administrarea vitaminelor (B, E, C) este obligatorie. Ce fel de vitamine sunt necesare și în ce doze determină medicul. În plus față de terapia medicamentoasă, endartrita obliterantă este tratată cu hemoterapie cuantică. Procedura utilizată pe scară largă constă în iradierea sângelui cu raze ultraviolete, iradierea intravasculară folosind un laser. Aceste metode reduc capacitatea eritrocitelor de a agrega, reduce ESR, vâscozitatea, cresc nutriția țesuturilor cu oxigen și, prin urmare, elimină hipoxia. O modalitate destul de scumpă, dar eficientă de a trata această patologie este absorbția plasmatică cu schimb de plasmă. În timpul procedurii, colesterolul și lipoproteinele sunt extrase din sânge, ceea ce conduce la efecte pozitive cum ar fi îmbunătățirea microcirculației și a hemodinamicii.

Dacă toate metodele conservatoare au fost încercate și efectul dorit nu a fost atins, ei recurg la intervenții chirurgicale. În timpul operației, chirurgii acționează asupra ganglionilor simpatici, a glandelor suprarenale sau direct asupra vasului afectat.

Prognosticul pentru viață depinde de performanța și responsabilitatea persoanei bolnave. Dacă îndeplinește toate recomandările, numirile medicului său, se supun în mod regulat examenului medical de patru ori pe an, iau terapia anti-recidivă, aceasta permite obținerea unei perioade lungi de remisiune și menținerea unei funcționări satisfăcătoare a membrelor afectate de endarterita obliterantă.

Obstrucția endarterită

Medicii endarteritei numesc o boală masculină. Dintre cei 100 de pacienți cu acest diagnostic, doar 1 femeie. Boala afectează bărbații în vârstă de muncă - de la 20 la 40 de ani. Este absolut imposibil să se vindece pacientul, terapia permite doar să facă perioadele de remisie mai lungă și să evite consecințele extreme ale gangrenei și amputației.

Ce este endartrita obliterantă

Endarterita - înfrângerea vaselor mici ale picioarelor și picioarelor inferioare, care conduc la tulburări circulatorii. Obliterația sau închiderea completă a lumenului arterelor mici și capilarelor duce mai întâi la defecțiuni ale țesuturilor, apoi la ischemie și moarte. Procesul de "supraaglomerare" a vaselor nu este rapid și o încetare completă a circulației sângelui este precedată de o perioadă lungă de timp în care boala trece prin 4 etape. Ceea ce este endarterita obliterantă este clară din celălalt nume - gangrena spontană.

Baza bolii constă în spasme vasculare, în urma căruia pereții arterelor și capilarelor încep să se inflameze. Inflamația implică o îngroșare a endoteliului și formarea cheagurilor de sânge. Treptat, lumenul se ingusteaza si ulterior se elimina complet. O rețea de rezervă "de rezervă" se formează în jurul vaselor închise, luând o alimentare parțială a sângelui cu țesuturile. Această afecțiune se numește insuficiență circulatorie relativă. Dar în stadiul II - III, traseele bypassului, de asemenea, au o insuficiență apropiată și completă a circulației periferice.

Cauzele bolii

Medicii cred că endarteria obliterantă a vaselor mâinilor și a extremităților inferioare se poate dezvolta pe fundalul reacțiilor alergice care explică natura autoimună a endarteritei atunci când sensibilitatea pereților vasculari crește datorită factorilor traumatici. O altă teorie - neurogenă - se bazează pe schimbări degenerative de natură inflamatorie, provocând vasospasm prelungit. Cauzele endocrine sunt o creștere a funcției glandelor suprarenale care produc hormoni, spasmind pereții vasculari. Nu există consens în comunitatea medicală despre cauzele bolii.

Factori de risc

Indiferent de originea obstrucției endarterite a vaselor inferioare, există un număr de factori care declanșează procesul patologic:

• tensiunea nervoasă prelungită;
• hipotermia frecventă a picioarelor;
• degerături;
• scuff și porumbei de la pantofi incomod sau înghesuit;
• consumul constant de alimente grase.

Doctorii numesc unul dintre principalii factori provocatori de hipersensibilitate la nicotină și intoxicație cu alcool.

Stadiile clinice ale endarteritei obliterante

Cu cât este inițiată tratamentul endarteritei, cu atât este mai mare speranța pentru menținerea pe termen lung a calității acceptabile a pacientului. Doctorii numesc cursul bolii ciclice - remisia dă loc la exacerbare. Obstrucția endarterită se poate dezvolta de-a lungul anilor și poate interveni rapid, deși acest lucru este foarte rar. În progres, boala trece prin 5 etape, fiecare caracterizat de agravarea schimbărilor negative.

primar

Primele etape ale enderteritei obliterante pot trece neobservate de către pacient, deși procesul patologic este deja în desfășurare. În această perioadă, încep modificările distrofice ale vaselor de sânge și ale terminațiilor nervoase. Corpul încearcă să facă față deteriorării alimentării cu sânge prin "creșterea" rețelei vasculare colaterale (by-pass). Prin urmare, nu există manifestări clinice ale bolii în stadiul inițial. O persoană fără disconfort sau durere pur și simplu nu se consultă cu un medic. Și boala, între timp, se revarsă treptat în etapa următoare.

ischemică

Cea de-a doua etapă - ischemică se face simțită picioarele obosite repede, senzații neplăcute în ele. Pacientul începe să limpezească, pulsul se simte prost, piciorul devine rece la atingere. Incapacitatea navelor colaterale de a asigura aprovizionarea adecvată cu sânge duce la o malnutriție semnificativă a țesuturilor. Stadiul ischemic este etapa în care boala este diagnosticată.

trofice

În stadiul schimbărilor trofice, se produce proliferarea țesutului conjunctiv, din ce în ce mai multe artere de blocare. Înfometarea cu oxigen conduce la distrugerea țesuturilor înconjurătoare, care se exprimă prin durere, care se produce acum chiar în repaus.

necrotice

În cea de-a patra etapă, vasele în cele din urmă depășesc și începe faza de moare. În plus față de fluxul sanguin afectat, drenajul limfatic suferă datorită scăderii permeabilității vasculare și absenței microcirculației. Piciorul pierde nu numai din lipsa alimentelor, ci și din distrugerea prin produse metabolice acumulate, care ar trebui spălate cu limf. În exterior, piciorul devine albastru, pulsul nu mai este simțit, ulcerul trofic se formează pe piele. Condiția este agravată de faptul că infecția penetrează cu ușurință prin ele și rănile practic nu se vindecă. O persoană în această fază a bolii este deja organică în mișcare.

cangrenă

Etapa extremă a endarteritei este gangrena uscată. Piciorul, lipsit de fluxul sanguin, este deformat, țesuturile se usucă, devin negre și mor. În cazul formării de gangrena umedă este indicată o amputare urgentă, deoarece toxinele din țesuturile putrezite intră în sânge. În această etapă, viața pacientului este salvată doar prin intervenție chirurgicală.

Clasificarea endarteritei

Forma bolii este împărțită în limite și generalizate. În primul caz, numai arterele piciorului sunt afectate - unul sau ambele. Patologia se dezvoltă încet și are un caracter ascendent. În forma generalizată, boala afectează ramurile aortei abdominale, alimentând organele abdominale. Se remarcă severitatea durerii:

• Etapa I, când pacientul poate depăși o distanță de 1 km sau mai mult fără durere;
• IIA - durerea apare după trecerea peste 200 m;
• IIB - pacientul trece fără dureri mai puțin de 200 m;
• III - durerea apare la odihnă și la mers pe jos la o distanță de 25 m;
• IV - modificările necrotice se caracterizează prin durere constantă.

Simptomele patologiei

Primele semne și simptome ale enderteritei obliterante sunt atât de nesemnificative încât pacientul nu le corelează cu o boală gravă. Simptomele și semnele evidente devin la începutul stadiului ischemic.

Semnele externe

Un semn de endarterită obliterantă în procesul de deteriorare a nutriției țesuturilor este paliditatea sau cianoza pielii. Piciorul dureros se umflă. Schimbări externe la stadiul tulburărilor trofice - căderea părului pe picioare, încetarea creșterii unghiilor și fragilitatea acestora.

Poziția, caracteristică unui pacient cu endarterită în stadiul III și IV, este așezată cu picioarele îndoite la genunchi. În acest caz, pacientul masajează constant degetele, picioarele și tibia. Această poziție a corpului după 1-2 săptămâni conduce la o limitare a mobilității articulației și la dezvoltarea ulterioară a contracției de flexie. Degetele devin violete sau devin marmură în culori. În primul rând, pe ele apar focarele gangrene. Necroza afectează rar piciorul inferior și se dezvoltă în principal pe picior.

Plângeri ale pacienților

Plângerile pacientului privind manifestările de endarterită obliterantă în prima etapă a bolii nu sunt specifice, se diferențiază cu angiospasm asociat cu alte patologii. În stadiul tulburărilor funcționale la nivelul picioarelor, oboseala apare mai întâi după o mare efort fizic și apoi cu cea mai mică efort. Stadiul ischemic se caracterizează prin simptome mai pronunțate. Începeți să congelați și să transpirați picioarele, buzunarele sau arsurile, amorțirea degetelor și crampe la nivelul picioarelor.

Tulburările trofice se manifestă prin durere. Unul dintre simptomele caracteristice este claudicarea intermitentă. În timpul mersului pe picioare, există o durere bruscă severă (pacienții îl descriu ca o înjunghiere). Persoana este obligată să devină și să aștepte atacul. Simptomele endarteritei obliterante a fazei necrotice sunt dureri severe în repaus. În timpul nopții, pacientul este forțat să doarmă, înțepenindu-și picioarele din pat - doar această postură aduce ușurare și permite să adormiți.

Diagnosticul patologiei

Pentru a determina tactica tratamentului endarteritei obliterante, diagnosticarea se face folosind teste funcționale și examinări instrumentale. Cea mai mare dificultate în realizarea unui diagnostic este etapa inițială a patologiei. Este important să colectați corect istoricul pacientului. Ceea ce contează este că el a avut degerături în trecut sau hipotermie frecventă, leziuni ale capului și șocuri nervoase severe. Plângerile pacientului sunt analizate, se efectuează o examinare fizică. Elementul esențial este palparea pulsului.

Pe ischemia membrelor se indică rezultatele testelor funcționale. Testul lui Rashtov pentru extremitățile inferioare - piciorul este îndoit la genunchi la un unghi de 45 °, pacientul flexează și extinde piciorul la articulația gleznei timp de 2 minute. Cu ischemia, după 5-10 secunde, piciorul devine palid.

Probele Lenier-Levastin prezintă starea de circulație capilară. Pe ambele picioare, medicul apasă degetul pe punctele simetrice. Pielea albă în mod normal restabilește culoarea după maximum 4 secunde. Dacă pielea rămâne albă mai lungă, aceasta indică o încălcare a fluxului sanguin în capilare. Simptomul de sindrom - în timpul ischemiei, talpa piciorului ridicat devine alb după 4-6 secunde. Testul lui Goldflam - îndoirea și înclinarea piciorului în gleznă. Când ischemia după 20 de flexiuni, piciorul devine obosit.

Rezultatele testelor sunt confirmate de alte studii:

Obstrucția endarterită

Obstrucția endarteritei este o boală autoimună care afectează arterele periferice, pe măsură ce progresează boala, începe lumenul lumenului și disfuncția de circulație a sângelui. Această boală este numită și tromboangită sau boala lui Buerger.

Se observă adesea perioade acute în timpul bolii, care sunt urmate de remisie. Strângerea arterelor duce la o perturbare a membrelor fluxului sanguin.

În stadiile incipiente ale bolii, lipsa sângelui arterial cauzează dureri la nivelul picioarelor după efort fizic, dar în timp durerea devine stabilă, ulcerele ne-vindecătoare de lungă durată și gangrena picioarelor poate apărea pe picioare.

Boala este mai sensibilă la bărbații de vârstă mijlocie.

Codul ICD-10

Obstrucția endarterită în conformitate cu ICD 10 este inclusă în secțiunea I70 Ateroscleroză. Include: boala arteriosclerotică, ateromul, endarterita obliterantă sau endarterita cu deformitate. Excluse: ateroscleroza cerebrală, pulmonară, coronariană, mezenterică.

Codul ICD-10

Cauzele obstrucției endarteritei

Obstrucția endarteritei nu a fost studiată de experți, deci nu este posibil să se stabilească cauzele dezvoltării acesteia. În prima etapă, apare o îngustare spastică constantă a vaselor capilare ale membrelor inferioare, în special a picioarelor. În timp, inflamația începe în pereții vasculari, modificați prin spasm, ca urmare a faptului că pereții interiori ai vasului se lipesc practic până când cheagul este complet blocat.

Mulți experți sunt de părere că autoanticorpi (anticorpi care produc sistemul imun la țesuturile sau proteinele propriului organism), care infectează arterele, declanșează creșterea țesutului conjunctiv, duc la boală.

Unii experți consideră că fumatul, hipotermia frecventă și stresul pot duce la dezvoltarea endarteritei obliterante.

În plus, crește riscul de apariție a bolii de rănire, infecții cronice, nevrită.

Pe măsură ce studiau boala, medicii și oamenii de știință au identificat patru cauze posibile pentru dezvoltarea acestei boli:

• Ateroscleroza la o vârstă fragedă
• Infecții (în special miocoase), otrăvire
• Tulburări de sângerare
• Tutun alergie

Medicii au identificat, de asemenea, alți factori care contribuie la apariția endarritei obliterante:

• o pasiune pentru fumat sau consum de alcool;
• stați într-o stare de situație stresantă prelungită;
• frecvența și răcirea prelungită a picioarelor;
• mersul în pantofi strânși sau incomod;
• clase asociate cu traume frecvente la picioare;
• boli infecțioase cronice;
• consumul zilnic de alimente grase bogate in colesterol.

Simptomele enderitei obliterante

Obstrucția endarteritei se manifestă în primul rând prin slăbirea membrelor, oboseală foarte rapidă. În caz de boală, o persoană poate observa, de asemenea, oboseală severă după o lungă perioadă de timp sau de mers pe jos, există un sentiment că picioarele sale sunt "buzzing".

Odată cu evoluția bolii, pielea de pe membre se răcește, apare uscarea. La început, răcirea membrelor apare din când în când, dar atunci senzația de frig nu lasă o persoană, chiar dacă este îmbrăcată cald sau în vreme caldă.

Mai târziu, amorțeală, furnicături sau crawling. În forma sa avansată, când vasele au suferit deja modificări semnificative, temperatura membrelor este semnificativ diferită de temperatura corporală totală.

Datorită unei tulburări de aprovizionare cu sânge, membrele devin palide, reci, degetele devin albastru-roșii și diferă brusc de culoare față de celelalte.

Un alt simptom al bolii este transpirația crescută a membrelor afectate. În etapele finale, există dureri în picioare, picior, ceea ce face ca o persoană să se odihnească adesea în timpul mersului. Un astfel de simptom în limba medicilor se numește claudicare intermitentă. Există o scădere puternică a lumenului vaselor gastrocnemius, care reduce cantitatea de oxigen și substanțe nutritive din țesuturi, ceea ce provoacă spasme și dureri severe.

Când endarterita obliterantă este neglijată, viteza de mers se micșorează, o persoană poate călători pe o distanță mai mică.

Modificările afectează, de asemenea, unghiile, care devin albăstrui, se descompun rapid, se deformează din cauza malnutriției.

Pe masura ce boala progreseaza, forta pulsatiei arterelor de pe spatele piciorului scade, ceea ce provoaca convulsii severe, care la inceput tulburau numai atunci cand mergeam si mai tarziu intr-o stare calma.

Dacă nu există tratament, boala duce la umflarea și ulcerarea pielii. Cel mai periculos simptom al enderitei obliterante este moartea țesutului.

Simptome caracteristice ale enderitei obliterante

Obstrucția endarteritei se manifestă în primul rând prin amorțeală și senzație de greutate la picioare, mai ales după o lungă plimbare. Pe pielea picioarelor apar adesea "bumps gâscă", un sentiment de frig, transpirație excesivă. În sezonul rece, membrele sunt foarte reci și dureroase.

Un simptom caracteristic este convulsiile și durerea severă la nivelul mușchilor vițelului, după odihnă statul este normalizat.

Obstrucția endarterită și aterosclerozei

Obstrucția endarteritei afectează arterele mici, nu există formarea plăcilor, spre deosebire de ateroscleroza, care afectează în principal arterele mari și formează plăci aterosclerotice în unele locuri ale vasului afectat. Cu endarterită obliterantă, întreaga arteră este spasmată, lumenul este îngustat, circulația sângelui este împiedicată și boala progresează mult mai rapid decât ateroscleroza.

Obstrucția endarterită și tromboangiită

Obstrucția endarteritei este, de asemenea, cunoscută sub numele de tromboangită. Barbatii primesc tromboangita de zece ori mai des decat jumatate din populatia feminina. Vârsta medie la care boala începe să se manifeste este de 30-40 de ani, dar au existat cazuri când boala a fost diagnosticată la 15-16 ani.

Cu toate acestea, în plus față de semnele de mai sus, principala plângere a pacienților este o durere ascuțită în mușchii vițelului, care apare atunci când mersul pe jos, și chiar determină o persoană să se oprească de durere.

Dar înapoi la semnele originale ale bolii. Cum pot fi recunoscuți?

În primul rând, pielea picioarelor trebuie examinată: pe zonele patologice ale pielii este mai puțină decât sănătoasă și poate avea chiar și o nuanță albăstrui. Senzație rece la picioare.

La stadii mai avansate în zona articulațiilor picioarelor și gleznelor, ulcerele care vindecă prost, apar zone necrozate, care, în timp, pot să apară la apariția gangrenei.

Obstrucția endarterită a vaselor inferioare este în mod convențional împărțită în mai multe etape:

• Etapa inițială este ischemică, care se caracterizează prin încetinirea circulației sângelui în membre. Simptomele fazei I: o senzație de oboseală în creștere dinamică în timpul mersului pe jos, un sentiment de amorțeală periodică, apariția de mișcări musculare ciudate, răceală în picioarele inferioare.
• Următoarea etapă a II-a - încălcări ale țesutului trofic (alimentarea deficitară cu oxigen și nutriția țesuturilor). Simptome: disconfortul la nivelul picioarelor crește, există dureri și ca rezultat al acestora - tulburare. Pielea de pe picioare devine albăstrui, apare uscarea; unghiile schimba forma, devin fragile si lipsit de viata.
• Etapa III - apariția unor zone de necroză și ulcere. Durerea în picioare este prezentă în mod constant, în special în poziția predominantă. Membrele inferioare pierde în mod semnificativ greutate, mușchii vițelului scad. Ulcerele apar, în principal, în zona degetelor.
• Etapa IV - dezvoltarea de gangrene. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul nu a făcut nici o încercare de a trata boala.

De asemenea, distingeți tipurile de endarterită obliterantă, în funcție de frecvența senzațiilor dureroase:

• pacientul poate călători de la unul la câțiva kilometri înainte de a simți durerea în picioare;
• pacientul nu este mai mare de două sute de metri;
• durerile apar deja după 20-30 de metri de cale;
• durerile sunt constante, se formează ulcere pe picioare;
• afecțiunea gangrenă a extremităților se dezvoltă.

Obstrucția endarteritei se poate dezvolta treptat, pe parcursul mai multor ani sau rapid. Ultima varianta agresiva a dezvoltarii bolii este cea mai periculoasa.

Obstrucția endarterită a extremităților inferioare

Endarterita endliterală obliterantă are loc ciclic, adică perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite cu faze de ameliorare temporară a simptomelor severe sau de dispariția lor completă.

Boala are loc, de obicei, într-o formă cronică, dar în cazuri rare există o evoluție acută a bolii.

În primele etape ale bolii, modificările organice nu apar în artere, sunt posibile spasme vasculare. De-a lungul timpului, endarterita progresivă conduce la suprapunerea arterială parțială sau completă, ducând la deteriorarea fluxului sanguin și la formarea ulcerului sau a gangrenului.

Există cinci etape de dezvoltare a endartritei obliterante a extremităților inferioare:

• Distrofie a terminațiilor nervoase. În acest stadiu, fluxul sanguin nu este rupt, arterele (în cazuri rare, vene) sunt puțin înguste. Nu există o manifestare clinică clară a bolii în acest stadiu.
• Spasm de artere. În acest stadiu, există o creștere a încărcăturii pe ramurile laterale ale vaselor de sânge, ceea ce duce la apariția primelor simptome ale bolii - oboseală rapidă la nivelul picioarelor, picioare reci la rece și, în timp, pot apărea lamențe.
• Creșterea țesutului conjunctiv. În acest stadiu, toate straturile pereților vaselor de sânge încep să crească activ, ceea ce provoacă durere nu numai după mersul pe jos sau prin efort fizic, ci și în repaus. În arterele picioarelor, pulsația este redusă semnificativ. A treia etapă a bolii este considerată neglijată.
• Tromboza (ocluzia) vaselor. În această etapă, începeți procesele ireversibile - necroza tisulară, gangrena.
• În acest stadiu, schimbările încep să afecteze vasele altor organe, în special, vasele inimii și ale creierului.