Artrita reumatoidă - simptome și tratament, remedii populare

Artrita reumatoidă este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu o leziune larg răspândită a țesutului conjunctiv, în special în articulații, cu modificări erozive în ele, cu un curs cronic, adesea recurent și progresiv. Declanșatorul poate fi un focalizator infecțios, rece, traumatism.

Procesul patologic conduce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformările bruște și la dezvoltarea anchilozelor, ceea ce duce la pierderea funcției articulațiilor și invalidității.

În cazurile severe, pot fi afectate organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul artritei reumatoide. Simptome, diagnostic și metode de tratament pe care le vom examina în detaliu în acest articol.

statistică

Prevalența artritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice este în medie de 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu rămâne la 0,02%.

O creștere a artritei reumatoide este observată odată cu vârsta, femeile sunt mai des bolnavi decât bărbații. Printre persoanele mai tinere de 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și peste - 1,4%. O incidență ridicată a bolii sa constatat la rudele pacienților de gradul I relativ (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauze

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Poliartrita reumatoidă se referă la boli autoimune, adică la boli care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este întreruptă. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii provocatori pentru apariția bolii sunt:

1. Predispoziția genetică - în rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, această boală se dezvoltă mult mai des.
2. Infecții - de multe ori artrita apare după ce a suferit rujeola, infecția cu herpes, hepatita B și oreionul.
3. Factorii adversi ai mediului extern și intern - hipotermia, expunerea la produse otrăvitoare, inclusiv riscurile profesionale, stresul și sarcina, alăptarea, menopauza.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele tecii articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca urmare a acestui proces, articulațiile se umflă, devin calde și dureroase atunci când sunt atinse. Celulele sistemului imunitar, de asemenea, provoacă leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extra-articulare ale artritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este o boală inflamatorie a articulațiilor, caracterizată printr-un curs progresiv, cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. La 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

Există o boală la copiii sub 16 ani și poate dura mulți ani. Apariția bolii poate fi rezultatul influențelor diverse - efecte virale și bacteriene, răceală, medicamente, sensibilitate crescută la anumiți factori de mediu și multe altele.

Primele semne

Artrita reumatoidă poate începe acut și subacut, cu cea mai recentă opțiune de debut observată în majoritatea cazurilor.

Primele semne ale RA:

• oboseala cronică;
• slăbiciune musculară persistentă;
• reducerea greutății;
• apariția durerii în mușchi fără un motiv aparent;
• fluctuațiile de temperatură bruscă și nerezonabilă la nivelul subfebril (37-38 ° C);
• transpirație excesivă.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii sunt ignorate, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extra-articulare ale bolii.

Simptomele artritei reumatoide: afectarea articulațiilor

În cazul artritei reumatoide, atunci când se examinează plângerile pacientului, se acordă o atenție deosebită următoarelor simptome:

1. Dureri ale articulațiilor, natura lor (durere, rănire), intensitate (puternică, moderată, slabă), durată (periodică, constantă), legătura cu mișcarea;
2. Dimineata rigiditate in articulatii, durata acesteia;
3. Apariția articulațiilor (umflături, roșeață, deformări);
4. Limitarea persistenta a mobilitatii articulatiilor.

Pacientul cu artrită reumatoidă poate observa, de asemenea, prezența altor simptome:

1. Hiperemia pielii asupra articulațiilor inflamate;
2. Atrofia mușchilor din jur;
3. Când subluxație în articulațiile interfalangiene proximale ale periei are forma de „gât de lebădă“ cu subluxație la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene - „inotatoare morse“.

Palparea poate detecta: o creștere a temperaturii pielii deasupra suprafeței articulațiilor; boala articulațiilor afectate; un simptom al "compresiei laterale"; atrofia musculară și strângerea pielii; formările subcutanate în zona articulațiilor, adesea coate, așa-numitele noduli reumatoizi; simptom al votării patellei pentru a determina dacă există lichid în articulația genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a RA:

1. Scăzut (durerea articulațiilor este evaluată de pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea dimineața durează 30-60 minute, ESR 15-30 mm / oră, CRP-2 plus);
2. Mediu (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, ESR - 30-45 mm / oră, CRP - 3 plus);
3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate observată pe parcursul zilei, ESR - mai mult de 45 mm / oră, CRP - 4 plus).

În RA, articulațiile periferice sunt în primul rând afectate, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică și că orice organ și țesut în care este prezent țesutul conjunctiv poate fi atras în procesul patologic.

Simptome extra-articulare la artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extra-articulare (sistemice) este mai caracteristică formei seropozitive de artrită reumatoidă a unui curs sever, pe termen lung.

1. Înfrângerea mușchilor se manifestă prin atrofie, o scădere a forței și tonusului muscular și a miozitelor focale.
2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză focală mică.
3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii conduce la fragilitatea, stridiile și degenerarea lor.
4. Prezența nodulilor reumatoizi - nodulii țesutului conjunctiv localizați subcutanat cu diametrul de 0,5-2 cm. Caracteristic este forma rotunjită, textura densă, mobilitatea, lipsa durerii, mai puțin adesea - imobilitatea datorată coeziunii cu aponeuroza.
   Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Artrita reumatoida cele mai severe sunt diferite forme de a continua cu limfadenopatie, boli gastro-intestinale (enetritami, colită, amiloidoza mucoasa rectală), sistemul nervos (neuropatie, polineuropatie, tulburări vegetative funcționale), implicând organe respiratorii (pleurezie, fibroză difuză, pneumonită, alveolita fibrozante, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Pe partea de nave majore și inima în artrita reumatoida pot aparea endocardita, pericardita, miocardita, arterita coronariană, aortita granulomatoasă.

complicații

• patologia sistemului cardiovascular;
• disfuncția sistemului nervos;
• boli de sânge;
• leziuni ale sistemului respirator;
• boli de rinichi;
• leziuni ale articulațiilor și ale sistemului musculo-scheletal;
• leziuni cutanate;
• boli oculare;
• disfuncție gastro-intestinală;
• tulburări psihice;
• alte patologii.

Cum să distingi RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă, inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani întregi. Acest tip de artrită diferă de osteoartrită prin faptul că durerea nu crește din sarcină, ci, dimpotrivă, scade după mișcări active.

diagnosticare

Criterii pentru diagnosticul artritei reumatoide ale Asociației Americane de Reumatologie (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele simptome poate indica prezența bolii:

• dimineata rigiditatii de peste 1 ora;
• artrită de 3 sau mai multe articulații;
• artrita articulațiilor mâinilor;
• artrita simetrică;
• noduli reumatoizi;
• factor reumatoid pozitiv;
• modificări radiologice.

Un test de sânge arată prezența inflamației în organism: apariția unor proteine ​​specifice de inflamație - seromucoid, fibrinogen, proteină C reactivă, precum și factorul reumatoid.

Diagnosticul artritei reumatoide este posibil numai atunci când se evaluează totalitatea simptomelor, semnele radiologice și rezultatele diagnosticului de laborator. Cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prescris.

Tratamentul artritei reumatoide

În cazul diagnosticării corecte a artritei reumatoide, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, în tratamentul artritei reumatoide se stabilesc următoarele obiective:

• reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
• prevenirea distrugerii țesuturilor comune, afectarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
• realizarea unei ameliorări stabile și pe termen lung a pacienților;
• creșterea vieții,
• îmbunătățirea indicatorilor de calitate ai vieții.

Tratamentul constă într-un set de metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, nutriție clinică, tratament chirurgical, tratament spa și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv al articulațiilor. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și a elimina rigiditatea.
în articulații.

Cel mai adesea folosit:

Numit în perioada de exacerbare a durerii și a rigidității severe. Se recomandă prudență la pacienții cu gastrită.

Medicamente de bază

În combinație cu hormoni, ele contribuie la scăderea activității artritei reumatoide. Cele mai frecvente tratamente disponibile în prezent sunt:

• preparate din aur;
• metotrexat;
• leflunomidă;
• penicilamină;
• sulfasalazină.

Există, de asemenea, agenți de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se utilizează atunci când medicamentele principale nu produc efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la unele citokine neutralizează factorul de necroză tumorală, care, în cazul artritei reumatoide, provoacă leziuni ale propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea regulatoarelor de diferențiere a limfocitelor ca tratament al artritei reumatoide. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale prin limfocitele T, care sunt incorect "trimise" la îmbinări prin imunitate.

glucocorticoizi

Acestea sunt medicamente hormonale:

Numiți ca în prezența manifestărilor sistemice ale bolii și în absența lor. Astăzi, în tratamentul artritei reumatoide, tratamentul este practicat cu doze mici și mari de hormoni (puls terapie). Corticosteroizii ușurează perfect durerea.

Metotrexatul pentru artrita reumatoidă

Conform recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și în țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne apariția proceselor inflamatorii în articulații și agravează evoluția bolii. Acum se aplică foarte mult.

Medicamentul are mai multe efecte secundare, deci este folosit sub supravegherea strictă a medicului curant, în timpul tratamentului, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu indispensabilă.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

fizioterapie

Numai după ce forma acută a bolii a fost eliminată, testele de sânge și temperatura vor fi normalizate - pot fi utilizate masaje și alte metode de fizioterapie pentru poliartrita reumatoidă. Faptul că fizioterapia are un efect stimulativ și poate spori procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, sporesc mobilitatea și reduc deformările. Aplicați fonoforeză, diatermie, UHF, ozocerită și parafină, radiații infraroșii, nămol terapeutic, balneoterapie la stațiuni. Nu vom vorbi despre aceste metode în detaliu.

operație

Chirurgia poate corecta starea de sanatate in stadii relativ incipiente ale bolii daca o articulatie mare (genunchi sau incheietura mainii) este in mod constant inflamata. În timpul unei astfel de operații (sinovectomie), membrana sinovială a articulației este îndepărtată, ducând la ameliorarea pe termen lung a simptomelor.

Se efectuează o operație de proteză articulară pentru pacienții cu un grad mai sever de leziuni articulare. Cele mai de succes sunt operațiile pe șolduri și genunchi.

Intervenția chirurgicală are următoarele obiective:

• scuti durerea
• deformările corecte
• îmbunătățirea stării funcționale a articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, chirurgia este atribuită celor care sunt sub supravegherea unui reumatolog sau unui medic cu experiență.

alimente

În artrita reumatoidă, se recomandă o dietă specială, care va reduce inflamația și tulburările metabolice corecte.

Regulile regimului alimentar sunt următoarele:

• includerea unei cantități suficiente de fructe și legume;
• reducerea sarcinii asupra rinichilor, a ficatului și a stomacului;
• excluderea produselor care cauzează alergii;
• înlocuirea carnii cu produse lactate și vegetale;
• consumul de alimente bogate in calciu;
• evitând alimentele supraponderale.

Tratamentul artritei reumatoide a remediilor populare

Tratamentul cu remedii folclorice implică utilizarea plantelor medicinale cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

1. Pentru a ameliora durerea în artrita reumatoidă, trebuie să luați părți egale de coardă, rădăcină de pătrunjel, frunze de urzică și scoarță de salcie. Se taie totul, apoi 1 lingura de colectare pentru a fi preparată cu 1 cană de apă clocotită, apoi fierbe timp de 5-7 minute la căldură scăzută, apoi se răcește și se tunde. Luați două pahare de supă, dimineața și seara.
2. Colectate în timpul flori de castan flori sunt umplute cu vodca de înaltă calitate (două părți din flori trebuie să ia o parte din vodcă). Amestecul este infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat, filtrat și apoi tinctura este gata de utilizare. Luați tinctura necesită 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
3. 50 de grame de ulei de camfor se dizolvă în 100 de grame de alcool și se adaugă 50 grame de praf de muștar. Se separă separat albii de două ouă și se adaugă la amestec. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
4. Burduful va ajuta la ameliorarea durerii articulare. Poate fi folosit sub formă de tincturi. Se taie frunzele plantei într-o mașină de măcinat cu carne și se toarnă o vodcă (pentru 500 g frunze de 500 ml de vodcă). Se amestecă amestecul și se pune în frigider. În timpul nopții, aplicăm tifon abundent înmuiat în această soluție la locul inflamat. Durerea după câteva comprese trece. Tratamentul artritei reumatoide folk remedii poate fi, de asemenea, efectuate cu ajutorul de ambalaje peste noapte cu frunze întreg de brusture.

La domiciliu, puteți face comprese, puteți freca în propriul unguent de casă, puteți pregăti decoctări. Este important să se respecte stilul corect de nutriție, contribuind la restaurarea metabolismului în organism.

profilaxie

Prevenirea bolii și exacerbările acesteia vizează, în primul rând, eliminarea factorilor de risc (stres, fumatul, toxinele), normalizarea greutății corporale și aderarea la o dietă echilibrată.

Respectarea acestor reguli va ajuta la prevenirea invalidității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

perspectivă

Poliartrita reumatoidă reduce speranța de viață de la o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu efectuat în 2005 de către Clinica Mayo a arătat că riscul bolilor cardiace este de două ori mai mare la persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă, indiferent de alți factori de risc, cum ar fi diabetul, alcoolismul, colesterolul ridicat și obezitatea.

Mecanismul prin care riscul creșterii bolilor cardiace nu este cunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Poate că utilizarea de noi medicamente biologice poate crește speranța de viață și poate reduce riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și încetinirea dezvoltării aterosclerozei.

Studiile limitate demonstrează o reducere a riscului de boli cardiovasculare, în timp ce o creștere a nivelului total de colesterol este observată cu un indice aterogenic constant.

Artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie caracterizată prin leziuni simetrice ale articulațiilor și inflamație a organelor interne.

motive

Cauza artritei reumatoide nu este cunoscută. Diferiți viruși, bacterii, traume, alergii, ereditate și alți factori pot servi drept cauze probabile.

Frecvența apariției este de 1% în populația generală. Vârsta predominantă este de 22-55 ani. Sexul predominant este de sex feminin (3: 1).

Simptomele artritei reumatoide

Simptome comune

• fatigabilitate
• Creștere ușoară a temperaturii corpului
• Umflarea ganglionilor limfatici
• Pierdere în greutate.

Leziunile simetrice ale articulațiilor - o caracteristică importantă a artritei reumatoide (de exemplu, articulațiile cotului drept și stâng sau articulațiile genunchiului drept și stâng sunt afectate)

• Dimineata rigiditate a articulatiilor mai lunga de 1 ora
• Mâna reumatoidă: deformări precum "boutonniere", "gâtul lebedelor", "mâinile cu legeți"
• Picior reumatoid: 1 deformare a degetului
• Genunchi reumatoid: Chistul lui Baker, deformări de flexie
• Coloanei vertebrale cervicale: subluxații ale articulației atlanto-axiale
• Cricoid comun: coarseness de voce, încălcarea de înghițire.

Deteriorarea țesuturilor periarticulare

Tendosinovită în zona articulației încheieturii mâinii și a mâinii (inflamația tendonului, caracterizată prin umflături, durere și scârțâit distinct în timpul mișcării).

Bursita, în special în articulația cotului.

Înfrângerea aparatului ligament cu dezvoltarea mobilității și deformării sporite.

Leziuni musculare: atrofia musculară, adesea medicină (steroid, precum și în prezența derivaților de penicilamină sau aminochinolină).

Nodulii reumatoizi sunt leziuni subcutanate dense, în cazuri tipice, localizate în zone care suferă adesea traumatizări (de exemplu, în zona olecranonului, pe suprafața extensor a antebrațului). Foarte rar se găsește în organele interne (de exemplu, în plămâni). Observată la 20-50% dintre pacienți.

Anemia datorată metabolismului de fier mai lent cauzat de afectarea funcției hepatice; reducerea numărului de trombocite

Sindromul Felty, incluzând o scădere a neutrofilelor din sânge, o splină mărită,

• febră de 39 ° C și de mai sus pentru una sau mai multe săptămâni;
• durere articulară de 2 săptămâni sau mai mult;
• o erupție cutanată colorată de somon în timpul febrei.

Sindromul Sjogren - uscăciunea membranei mucoase a ochilor, a gurii.

De asemenea, în artrita reumatoidă, pot să apară semne de osteoporoză (aceasta este o pierdere osoasă), amiloidoză.

Frecvente sunt ulcerele pe pielea picioarelor, inflamația arterelor.

diagnosticare

În general, și analiza biochimică a sângelui:

• anemie,
• creșterea ESR,
• creșterea conținutului de proteină C reactivă.

Fluidul articular este tulbure, cu vâscozitate scăzută, numărul de leucocite și neutrofile este crescut.

Factorul reumatoid (anticorpii imunoglobulinelor din clasa M) este pozitiv în 70-90% din cazuri.

Urina: proteinele din urină.

Creșterea creatininei, a ureei serice (evaluarea funcției renale, stadiul necesar de selecție și controlul tratamentului).

Criterii pentru diagnosticul artritei reumatoide ale Asociației Americane de Reumatologie (1987). Având cel puțin 4 dintre următoarele simptome:

• dimineata rigiditatii de peste 1 ora;
• artrită de 3 sau mai multe articulații;
• artrita articulațiilor mâinilor;
• artrita simetrică;
• noduli reumatoizi;
• factor reumatoid pozitiv;
• modificări radiologice.

Tratamentul artritei reumatoide

Terapia medicamentoasă include utilizarea a trei grupe de medicamente:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Reprezentanți ai medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt

Aceste medicamente au un efect secundar minim și păstrează o activitate antiinflamatorie și analgezică ridicată.

Meloxicamul (moval) la începutul tratamentului cu activitatea procesului inflamator este prescris la 15 mg pe zi, iar ulterior acesta este de 7,5 mg pe zi. ca terapie de întreținere.

Nimesulidul se administrează în doză de 100 mg de două ori pe zi.

Celecoxib (Celebrex) este administrat de 100-200 mg de două ori pe zi.

Pentru persoanele în vârstă, nu este necesară selectarea dozei de medicament. Cu toate acestea, la pacienții cu greutate corporală sub medie (50 kg), este de dorit să se înceapă tratamentul cu doza cea mai mică recomandată.

O combinație de două sau mai multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene trebuie evitată, deoarece eficacitatea lor rămâne neschimbată și crește riscul de reacții adverse.

Medicamentele de bază sunt recomandate imediat după diagnosticare.

Principalele medicamente de terapie de bază pentru artrita reumatoidă sunt:

• metotrexat,
• sulfasalazină,
• D-penicilamina,
• Preparate de aminochinolină
• ciclofosfamidă,
• azatioprina,
• ciclosporina A (sandimmune),
• remikeid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• medicamente sistemice de terapie enzimatică (wobenzim, flogenzyme),
• leflunomida (arava) și altele.

Medicamentele de bază care sunt ineficiente timp de 1,5-3 luni trebuie înlocuite sau ar trebui utilizate combinații ale acestora cu hormoni în doze mici, ceea ce poate reduce activitatea artritei reumatoide.

Șase luni este o perioadă critică, nu mai târziu de care trebuie selectată o terapie de bază eficientă.

În cursul tratamentului cu medicamente de bază, activitatea bolii și efectele secundare sunt monitorizate cu atenție.

Utilizarea dozelor mari de hormoni (puls terapie) în combinație cu agenți cu acțiune înceată permite creșterea eficacității acestora din urmă.

În terapie se folosește terapia enzimatică sistemică, cel mai frecvent medicamentul Wobenzym.

Medicamentul are efect antiinflamator, imunomodulator și secundar analgezic. Aceasta permite folosirea pe scară largă a artritei reumatoide în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente de bază, hormoni.

Alocați 7-10 comprimate de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese; Tabletele se spală cu un pahar de apă, fără a mesteca. Terapie de întreținere - 3-5 comprimate de 3 ori pe zi.

Cu un grad ridicat de activitate inflamatorie, se folosesc hormoni și în cazuri de manifestare sistemică a artritei reumatoide - sub formă de terapie cu impulsuri (hormoni în monoterapie sau în combinație cu un agent citostatic - ciclofosfamidă), fără manifestări sistemice - sub forma unui tratament de curs.

Hormonii sunt, de asemenea, utilizați ca terapie antiinflamatorie favorabilă cu ineficiența altor medicamente.

În unele cazuri, hormonii sunt utilizați ca terapie locală. Drogul ales este diprospanul, care are un efect prelungit.

Unguente, creme, geluri pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diclofenac) sunt utilizate sub formă de aplicații pentru articulații inflamate.

Pentru a spori efectul antiinflamator, aplicațiile formelor de medicamente menționate mai sus sunt combinate cu aplicarea soluției de dimetil sulfoxid la o diluție de 1: 2-1: 4.

Activitatea moderată a bolii cu eficacitate insuficientă a altor metode de tratament necesită administrarea de hormoni la doze reduse de întreținere (5-7,5 mg pe echivalent de prednisolon) în combinație cu alte medicamente, în principal cu medicamente sistemice de terapie enzimatică (3-5 comprimate de 3 ori / zi).

În absența unui răspuns la tratamentul standard de medicamente la pacienții cu activitate crescută a artritei reumatoide, se utilizează plasmefereza și limfociteferoza.

Un punct important în tratamentul artritei reumatoide este prevenirea osteoporozei - restabilirea echilibrului calciului afectat în direcția creșterii absorbției sale în intestin și reducerea excreției din organism.

Pentru a face acest lucru, aplicați o dietă cu conținut ridicat de calciu.

Sursele de calciu sunt produsele lactate (în special brânzeturile tari, precum și brânza topită, mai puțin brânza de vaci, laptele, smântâna), migdalele, alunele și nucile etc., precum și suplimentele de calciu în combinație cu vitamina D sau metaboliții săi activi.

Medicamentul care poate fi atribuit medicamentelor anti-osteoporotice de bază este miacalciu. Este disponibil pentru administrare intramusculară de 100 ME și sub formă de spray nazal; numiți de sistem împreună cu preparate de calciu (calcitonină) și derivați de vitamină D.

Terapia cu laser este, de asemenea, utilizată pentru tratarea artritei reumatoide. În special în cazul exacerbărilor severe ale artritei reumatoide în ultimii ani, au fost utilizate pe scară largă metode de tratament extracorporeal (în principal hemozorbție și plasmefereză).

Terapia cu laser este indicată mai ales într-o etapă timpurie a procesului. Cursul nu depășește 15 proceduri.

Pentru a reduce durerea și a elimina spasmele țesuturilor periarticulare, se utilizează crioterapia (tratamentul la rece), pentru un curs de 10-20 de proceduri.

Pentru a influența procesele alergice, pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și pentru a elimina inflamația, se folosesc și alte tratamente fizice.

În stadiul incipient al artritei reumatoide, este recomandată iradierea ultravioletă a articulațiilor afectate, este recomandată electroforeza dimetil sulfoxidului, calciului și salicilaților.

Odată cu apariția unor modificări mai persistente ale articulațiilor și în absența semnelor de activitate înaltă, sunt prescrise fonoforitele hidrocortizonului, terapia magnetică și curenții de impuls.

Fizioterapia și masajul sunt prescrise tuturor pacienților, în scopul ameliorării spasmei musculare, cea mai rapidă restaurare a funcției articulare.

Toți pacienții cu poliartrită reumatoidă ar trebui monitorizați sistematic și examinați de un reumatolog.

Pacienții cu o evoluție lentă, fără a afecta organele interne, ar trebui să apară la un reumatolog 1 la fiecare 3 luni. Dacă există o leziune a organelor interne, pacienții sunt examinați de un reumatolog o dată la 2-4 săptămâni.

Tratamentul spa al pacienților cu poliartrită reumatoidă se recomandă să fie efectuat anual în afara fazei acute.

În cazul unui proces benign fără modificări semnificative ale articulațiilor, este prezentată utilizarea băii radioactive în Tskaltubo și Belokurikha; cu un proces tipic progresiv - tratarea cu bai hidrogen sulfurat la Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri; cu deformări și contracții severe - tratament cu aplicații cu noroi în Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Artrita reumatoidă - tipuri, metode de tratament, prevenire și diagnostic

Persoanele care suferă de artrită reumatoidă suferă de dureri insuportabile și pierd adesea nu numai capacitatea lor de lucru, ci și capacitatea de a se mișca și de a se menține fără ajutor. Metodele moderne, hardware-ul și instrumentele medicale fac posibilă depășirea rapidă a unei boli complexe. Cum să diagnosticăm cu precizie, la ce să ne concentrăm și este posibil să prevenim dezvoltarea artritei reumatoide, vom încerca să spunem în acest articol.

Efectul distructiv eroziv asupra articulațiilor periferice, în principal, mici, conduce, desigur, la o inflamație extensivă a membrelor. Inflamația merge ca o avalanșă de la leziuni mici până la distrugerea extensivă a țesuturilor și cartilajului mâinilor și picioarelor.

Simptomele artritei reumatoide

• Inflamația membranei sinoviale.
• Formează țesutul de granulare.
• Creșterea pe scară largă a tumorilor și penetrarea în cartilajul articulației.
• Distrugerea totală sau parțială a pungilor articulare.

Semnele de artrită reumatoidă apar de obicei sincron în extremitățile superioare și inferioare. Mai întâi manifestată în mâini și picioare. În absența tratamentului necesar, deformitatea poate deveni rapid critică. Conduceți o persoană la o pierdere completă de mobilitate. Pe măsură ce boala progresează, aceasta intră într-o etapă de exacerbare și afectează toate pungile articulare, ceea ce face ca utilizarea brațelor și picioarelor să fie aproape imposibilă.

Medicina moderna nu cunoaste inca mecanismul aparitiei si dezvoltarii artritei reumatoide a articulatiilor. Principalul motiv este considerat a fi predispoziția genetică și expunerea la infecții externe. Deseori cauza rădăcinii este o boală virală, rece răcită. Baza patogenezei poate fi considerată dezvoltarea unor modificări autoimune sub influența virusurilor necunoscute.

Tipuri de boli

Un apel anual de ajutor este de cel puțin 1,3% din populație. Incidența medie nu depășește 0,02%. În mare măsură, boala afectează persoanele de vârstă mijlocie. Femeile sunt mult mai predispuse la manifestări ale bolii. Dacă există o persoană din familie care suferă de această boală, există un grad ridicat de probabilitate ca și copiii și nepoții să fie victima acesteia.

Printre principalele tipuri sunt:

• Infecție. Aceasta afectează articulațiile datorate infecțiilor virale.
• Boala juvenilă sau Still. Se caracterizează prin febră și exacerbarea anemiei. Cu formă cronică și tratament slab, poate afecta sistemul cardiovascular și plămânii, afectează ochii și terminațiile nervoase.
• Genetică. Acesta afectează în principal persoanele cu predispoziție la boală la orice vârstă.

Simptomele artritei reumatoide într-un stadiu incipient

Adesea, persoanele care au răcit pe picioare fără un tratament profesional corespunzător încep să simtă un disconfort în timpul efortului brusc, al mersului lung sau al muncii lungi cu mâinile. Ar trebui să fie mai atenți la apariția umflăturii în falangi. Artrita reumatoidă, a cărei diagnosticare a fost efectuată în timp util, poate fi câștigată prin prescrierea unui tratament adecvat și respectarea strictă a instrucțiunilor medicului. Un curent subacut sau acut va afecta instantaneu performanța.

Primele semne includ:

• Degradarea accentuată a sănătății și oboseala rapidă, transformarea într-o stare cronică.
• Muschii se află într-o stare flască și nu tolerează munca pe termen lung.
• Scădere bruscă în greutate la valori minime.
• Frecvente crampe și dureri ascuțite fără niciun motiv aparent în membre.
• Temperatura poate varia dramatic în cadrul subfibral și să păstreze între 37 și 38 de grade.
• Sudarea nerezonabilă și mirosul neplăcut.

Dacă o persoană nu acordă atenție apariției acestor simptome și nu ia măsurile necesare, boala se poate dezvolta abrupt și rapid. Apoi, există schimbări în pungile articulare care duc la consecințe mai grave și la posibila pierdere a mobilității articulațiilor. Apariția întregului complex de simptome și o deteriorare accentuată a bunăstării semnalează o tranziție spre o etapă cronică.

Simptomele caracteristice ale artritei reumatoide a articulațiilor

Numeroase studii clinice au permis identificarea exactă a simptomelor, vorbind despre evoluția bolii. Medicii care iau pacienții trebuie să colecteze anamneza pentru a evidenția punctele-cheie care confirmă dezvoltarea artritei reumatoide.

Principalele caracteristici includ:

• Durerea tipică în articulații. Începeți și continuați întâmplător să aveți caracterul de rătăcire și plâns.
• Dimineața, este nevoie de mult timp pentru a depăși rigiditatea articulațiilor și a le restabili mobilitatea.
• Apariția puffiness. Roșeață persistentă și deformare parțială a pungilor articulare.
• Cu lipsa pe termen lung a tratamentului adecvat, mobilitatea articulațiilor poate fi complet întreruptă și poate conduce la paralizie parțială.

Medicul care efectuează examinarea este obligat să acorde atenție reacției pacientului în timpul palpării laterale a articulației. Sacul articular al artritei reumatoide are o temperatură ridicată, iar pielea are o culoare mai strălucitoare și o structură densă. Specialistul simte cu ușurință nodulii reumatoizi, care indică cu precizie evoluția bolii și trecerea la faza acută. Există trei grade principale de dezvoltare a artritei reumatoide.

1. Scăzut. Pacientul evaluează durerea pe o scală de zece puncte cu trei. Dimineata rigiditate dureaza mai mult de o jumatate de ora. ESR în intervalul 15-30. Srb două plus.
2. Media. Durerea este deasupra a patru. Dimineata rigiditate dureaza 12 ore.. ESR 30-45. CRP plus trei. Pronunțate umflare și roșeață.
3. Înaltă. Durere mai mare de șase. Rigiditatea nu trece și nu permite mișcarea normală. ESR mai mult de 45. CRP patru plus. Îmbinările practic nu se îndoaie și nu se lasă să se miște în mod independent deformarea.

Simptome extraarticulare caracteristice

Se exprimă în mod clar în absența tratamentului pe termen lung și a trecerii artritei reumatoide la forma cronică. Se poate dezvolta treptat sau intermitent. Totul depinde de apariția artritei reumatoide.

• Manifestarea miozitei, o slabă slăbire a mușchilor, atrofia parțială sau completă a țesuturilor.
• Schimbarea structurii pielii. Aspectul uscăciunii, peelingului și necrozei parțiale a zonelor bolnave.
• Reducerea fluxului de sânge către falangele degetelor duce la modificări ale unghiilor. Sunt prezente fraze, structura dobândește o fragilitate ridicată.
• Pronunțate noduli reumatoizi cu un diametru de până la doi milimetri în apropierea pungilor articulare afectate.

Cazurile cele mai severe sunt însoțite de leziuni ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului nervos și limfatic.

Sistemul cardiovascular poate suferi schimbări majore. Lipsa unui tratament eficient și eficient poate afecta activitatea tuturor organelor interne și poate duce la deces.

Tratamentul artritei reumatoide

După colectarea anamneziei, efectuarea unui examen complet cu livrarea testelor, medicul va face un diagnostic și va alege o metodă de tratament. Cu cât pacientul respectă cu mai multă precizie toate prescripțiile, cu atât este mai mare probabilitatea vindecării de o boală insidioasă și periculoasă. Formele complicate sunt tratate în spital sub supravegherea constantă a medicilor și cu utilizarea tuturor instrumentelor medicale și hardware ale medicinii moderne.

Medicamentele utilizate includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
• Complexul de bază. Methotresat, preparate din aur, leflunomidă.
• Substanțe hormonale pentru uz individual. Regulator al diferențierii limfocitelor.
• Agent biologic. Prednison, diamitazonă, metilprednisalonă.

Medicina se poate confrunta rapid cu boala cu alegerea corecta a metodelor de tratament. O opțiune ideală pentru a merge la spital și a suferi un curs complet de tratament, folosind toate cele disponibile în arsenalul de instrumente, inclusiv hardware, fizioterapie și efecte de droguri. Pentru un tratament complet, este necesar să se stabilească scopuri strict definite și să se efectueze prescrierea medicului în etape.

• Reducerea maximă a simptomelor și eliminarea cât mai completă a manifestărilor artritei reumatoide.
• Prevenirea distrugerii parțiale sau complete a pungilor articulare, deformării, modificării țesuturilor.
• Este necesar să se obțină dinamica pozitivă cât mai repede posibil, în tratamentul eliberării pacientului de durere și restabilirea mobilității articulațiilor.

Procedure de terapie fizica

Numit după terminarea stadiului acut de artrită reumatoidă. Este necesar să scăpați de edem, să vă asigurați că testele au revenit la mobilitatea normală și restabilită. Masajul și alte efecte fizice stimulează procesele metabolice și pot provoca agravarea. Exercițiile bine alese și masajul blând stimulează fluxul sanguin, care ajută la îndepărtarea rapidă a toxinelor și îmbogățirea articulațiilor cu microelemente esențiale pentru regenerarea țesuturilor.

Ajutați bine la restabilirea articulațiilor procedeului de ozokerită, parafină, UHF și altele. Dacă aveți senzații neplăcute, trebuie să consultați imediat un medic pentru a schimba metoda.

Intervenția chirurgicală

Operația efectuată rapid poate schimba drastic situația și poate face tratamentul mai eficient pentru articulațiile frecvent inflamate și deformarea pungilor articulare. Chirurgul îndepărtează membrana sinovială a articulației, rezultând o ameliorare pe termen lung și o recuperare treptată. Protezele sunt prezentate persoanelor la care sacul articular este complet distrus și este deja imposibil să se restabilească funcționarea normală a corpului. Cele mai frecvente sunt înlocuirile articulațiilor șoldului și genunchiului.

Intervenția chirurgicală poate ajuta la:

• Durere severă și eficacitate scăzută a medicamentelor.
• Articulațiile corecte deformate își restabilește mobilitatea și capacitatea de a se mișca în mod normal.
• Pierderea parțială sau completă a mobilității articulațiilor.

Doar medicul curant poate recomanda o intervenție chirurgicală, efectuată de un specialist cu experiență, într-un spital specializat.

Nutriția adecvată pentru artrita reumatoidă

Poliartrita reumatoidă a articulațiilor necesită aderarea la o anumită dietă. O dietă strictă va ajuta la normalizarea proceselor metabolice și va asigura aprovizionarea cu vitamine și minerale necesare în organism. Pierderea în greutate va ajuta la scăderea stresului suplimentar asupra articulațiilor. Pentru ca organismul să lupte eficient împotriva bolii, este necesar:

• Creșterea proporției de alimente vegetale din dietă implică în mod necesar legume și fructe proaspete.
• Scoateți din dietă orice alimente care provoacă alergii.
• Nu mâncați produse cu un număr mare de coloranți și aditivi chimici.
• Calculați rația zilnică în așa fel încât o cantitate mare de calciu și potasiu să fie întotdeauna prezentă în alimente.
• Nu puteți abuza de alimentele ascuțite, sărate și grase.
• Evitați să mănâncați dulciuri și făină.
• Încercați să scăpați de consumul excesiv de cafea, alcool și țigări.

Prevenirea bolilor

Este necesar cât mai curând posibil să scăpați de obiceiurile proaste. Consumul de alcool, fumatul și excesul de greutate sunt factori de risc majori. La primele semne de infecții virale, tratamentul nu trebuie neglijat. Câteva zile într-un pat cald, o consultare cu un medic vă va ajuta să recâștigeți repede sănătatea și să preveniți dezvoltarea artritei reumatoide. Stilul de viață activ. Jocul sportiv și plimbările zilnice pe aerul proaspăt asigură circulația normală a sângelui și regenerarea rapidă a țesuturilor.

Studiile clinicilor specializate spun că artroza reumatică a articulațiilor poate scurta viața cu cincisprezece ani. Contactând un medic la timp pentru ajutor, puteți trăi o viață întreagă pentru o perioadă lungă de timp. Boala insidioasă se poate ascunde la orice vârstă și este necesar să nu pierdeți ocazia de a scăpa de poliartrită reumatoidă. Un sfat expert calificat vă va ajuta să scăpați rapid de boală.

Tratamentul la domiciliu

Artrita reumatoidă - diagnostic și tratament

Simptomele artritei reumatoide

Simptomele artritei reumatoide:

• durere articulară, rigiditate, mai ales dimineața după somn;
• înroșirea și umflarea articulațiilor;
• noduri reumatoide subcutanate;
• slăbiciune, oboseală;
• pierderea apetitului și greutatea corporală a pacientului;
• subțierea și atrofia pielii;
• piele palida, anemie;
• transpirația mâinilor și a picioarelor, amorțeala lor;
• roșeață tenor și hypotenar;
• modificări ale unghiilor trofice, infarțiuni la nivelul unghiilor;
• prezența patologiei oculare, care nu este asociată cu sindromul de ochi uscat.

Artrita reumatoidă - diagnostic și tratament

• număr de sânge detaliat;
• analiza urinei (ESR în sânge crește, nivelul fibrinogenului, proteina C reactivă);
• transaminaza;
• anticorpii antinucleari.

• numărul de articulații umflate și dureroase;
• ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor);
• SRV (viteza de propagare a excitației);
• RF (factor reumatoid) și ACCP (test de anticorpi pentru peptida citrulină ciclică);
• eroziunea pe radiografii.

Monitorizarea activității bolii trebuie să includă numărul de articulații umflate și dureroase, evaluarea stării generale a pacientului și a medicului, ESR și NDT. Activitatea bolii trebuie evaluată la intervale de 1-3 luni înainte de apariția remisiunii.

Defectele structurale ar trebui evaluate prin radiografii ale mâinilor și picioarelor la fiecare 6-12 luni în primii câțiva ani ai bolii. Evaluarea funcției poate fi adăugată la monitorizarea activității și deteriorării structurale.

În plus față de principalele simptome reumatoide, examenul poate prezenta următoarele semne de poliartrită reumatoidă:

• fibroza pulmonară, confirmată prin date radiografice și studii funcționale pulmonare;
• ecocardiografic (echoCG) simptome de efuziune pericardică și / sau imagini cu raze X ale pleurei exudative;
• Sindromul Felty;
• vasculita cutanată (vasculită leucocitoclastică dovedită histologic); neuropatia periferică noncomprimantă, confirmată electromiografic;
• Sindromul Sjogren, confirmat printr-un test pozitiv Schirmer și implicarea glandelor salivare, precum și prin biopsie și / sau scintigrafie a buzelor.

Reabilitarea artritei reumatoide

Împreună cu formele articulare ale artritei reumatoide, formele combinate articular-viscerale de artrită sunt larg răspândite. Printre acestea se numără: cardiacă articulară (distrofie miocardică, boală cardiacă, miocardită, aortită, pericardită), renală comună (nefrită). Cu infectartrita "septică", ganglionii limfatici (limfadenopatia), splina și ficatul sunt adesea implicați în proces.

Simptome generale și tulburări funcționale nespecifice:

• distrofie miocardică, leziuni cardiace;
• leziunea membranelor seroase ale plămânilor;
• infiltrarea focală în zona mușchilor și trunchiurilor nervoase;
• simptome relativ frecvente ale ochiului (conjunctivită, episcleritis);
• modificări ischemice în vasele digitale, însoțite de dezvoltarea de gangrena cu deget în asociere cu patologie multiorganică severă;
• modificări ale funcției hepatice;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• afectarea sistemului nervos;
• afectarea glandei tiroide;
• leziuni suprarenale;
• manifestări inflamatorii nespecifice (de exemplu, limfadenopatia, serozita, miozita, etc.).

În patogeneza artritei reumatoide, vasculita și tulburările microcirculare asociate cu aceasta, precum și deteriorarea țesuturilor de către limfocitele sensibilizate și complexele imune, sunt de o mare importanță. Depunerea complexelor imune în peretele vaselor cauzează deteriorarea endoteliului, care, la rândul său, sporește aderența și agregarea celulelor sanguine și, de asemenea, afectează viscozitatea acestuia.

Pe lângă simptomele și sindroamele "reumatoide corecte" (noduli reumatoizi, vasculită reumatoidă, pulmonar reumatoid, amiloidoză și leziuni oculare, până la scleromalacia), există adesea multiple complicații ale artritei reumatoide.

• osteoporoza;
• sindroame de tunel;
• subluxație în articulația atlantoaxială;
• instabilitatea coloanei vertebrale cervicale;
• afectarea ochilor (scleritis, episcleritis, vasculita retinală);
• neuropatie (mononeurită, polineuropatie);
• amiloidoza la rinichi;
• pneumonie cronică,
• pleurezie (uscată, efuză);

compresia cotului sau

nervul tibial;

aseptică osteonecroză.

Tratamentul artritei reumatoide - medicamente

Pacienții cu risc de dezvoltare a artritei erozive persistente, chiar dacă pacientul nu îndeplinește criteriile de clasificare pentru artrita reumatoidă, ar trebui să primească o terapie de bază cât mai curând posibil.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru artrita reumatoidă

În stadiul inițial al bolii sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi: indometacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen etc.

Scopul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) trebuie luat în considerare dacă există simptome de artrită după evaluarea stării tractului gastro-intestinal, a sistemului cardiovascular și a rinichilor.

Trebuie reamintit faptul că majoritatea AINS provoacă leziuni erozive și ulcerative ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. Cea mai obișnuită complicație a administrării AINS este gastropatia cu formarea de eroziuni și ulcere. Complicații severe la administrarea AINS în interior - sângerări cauzate de eroziuni sau ulcerații în stomac.

Pentru a preveni gastropatia, AINS trebuie luate numai după mese și luate cu lapte sau jeleu. Dacă este necesar, utilizați pe termen lung AINS, trebuie să alocați blocante gastroprotectoare ale pompei de protoni (omeprazol, rameprazol, lansoprazol). Formele rectale ale AINS din supozitoare provoacă o exacerbare a hemoroizilor și cresc riscul de apariție a cancerului colorectal.

Pentru a reduce riscul de reacții adverse, au fost create blocante selective ale COX-2, nimesulid, meloxicam, celecoxib. Aceste medicamente sunt bine tolerate, dar efectul lor antiinflamator este mai slab decât cel al NSAID-urilor neselective.

Blocatoarele selective de COX-2 nu au un efect de dezagregare inerent la AINS neselective, iar celecoxidarea îmbunătățește agregarea și, prin urmare, este contraindicată în ateroscleroza coronariană și cerebrală.

Nimesulidul este potențial hepatotoxic și strict contraindicat în orice patologie hepatică. În efectul analgezic al meloxicamamidinei, efectul antiinflamator este mai slab.

Standardul de aur al AINS este diclofenacul, care are efecte antiinflamatorii și analgezice puternice. Diclofenacul este un NSAID neselectiv și inhibă ambele izoenzime ale COX.

Pentru a reduce riscul reacțiilor adverse ale diclofenacului, a fost creat un medicament combinat - Neurodiclovit, care conține 50 mg diclofenac sodic, 50 mg clorhidrat de tiamină (vitamina B1), 50 mg clorhidrat de piridoxină (vitamina B6), 250 mg cianocobalamină (vitamina B12). Diclofenacul și vitaminele neurotropice din grupa B (tiamină, piridoxină, cianocobalamină) interacționează în mod unic unul cu celălalt și îmbunătățesc reciproc efectele de vindecare.

Glucocorticosteroizii pentru artrita reumatoidă

Tratamentul sistemic al HA reduce durerea și umflarea și trebuie considerat ca o terapie suplimentară (în cea mai mare parte temporară) ca parte a strategiei de tratament de bază. Administrarea intra-articulară a GC trebuie considerată ca un mijloc de ameliorare a simptomelor locale de inflamație.

Hormonii corticosteroizi (hidrocortizon, metipred, kenalog) sunt injectați în articulațiile cele mai inflamate. În cazuri severe, terapia de bază se efectuează: criszanol, D-penicilamină, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

Metotrexatul pentru artrita reumatoidă

Dintre medicamentele de bază, metotrexatul este considerat medicamentul principal ("ancoră") și trebuie administrat mai întâi la pacienții cu risc de apariție a unei boli persistente. Medicamentul este prescris cu prudență, deoarece are o serie de contraindicații și este incompatibil cu alte medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide.

Acțiunea îmbunătățită și prelungită a metotrexatului, care conduce la intoxicație, este facilitată de utilizarea simultană a AINS, barbiturice, sulfonamide, corticosteroizi, tetracicline, trimetoprim, cloramfenicol, acizi para-aminobenzoici și paraamino-hippurici, probenecid. Acidul folic și derivații săi reduc eficacitatea. Ea îmbunătățește acțiunea anticoagulante (cumarinice sau indandione derivate), și crește riscul de sângerare.

În artrita reumatoidă, doza inițială de metotrexat este de obicei de 7,5 mg o dată pe săptămână la un moment dat sau de 2,5 mg la fiecare 12 ore (de 3 ori pe săptămână).

Pentru a obține efectul optim, doza săptămânală poate fi crescută (nu mai mult de 20 mg), atunci ar trebui să începeți să reduceți doza la cea mai mică eficace. Durata optimă a tratamentului este determinată de medicul curant.

Scopul principal al terapiei este de a obține o remisiune. Monitorizarea periodică a activității bolii și efectele secundare ar trebui să conducă la decizii privind selectarea și schimbarea terapiei.

Exerciții de terapie și fizioterapie pentru artrita reumatoidă

Metodele non-farmacologice, cum ar fi terapia exercițiilor fizice, fizioterapia, pot fi utilizate ca adjuvant la terapia medicamentoasă.

Se aplică terapia fizică, menită să mențină mobilitatea maximă a articulațiilor și menținerea masei musculare, procedurile de fizioterapie (electroforeză, fonoforită, terapie magnetică), tratament sanatoriu-stațiune. Cu artrită persistentă - metoda chirurgicală: sinovectomie, chirurgie reconstructivă.