Tehnologia gipsului este imobilizarea cu gips. Bandajul de ghips este utilizat pe scară largă pentru tratamentul traumatologiei, ortopediei și chirurgiei. Acest bandaj este bine modelat, asigură o fixare sigură, se potrivește strâns și uniform corpului, se întărește rapid, se îndepărtează cu ușurință și se poate aplica în orice condiții.
Tencuiala medicală, utilizată în tehnica tencuielii, este un sulfat semi-acvatic de calciu, obținut prin calcinarea unei pietre naturale de tencuială la o temperatură de 130 °. Tencuielile medicale - pulbere albă sau ușor gălbuie, fără impurități, uscate, moi la atingere, trebuie să se întărească rapid și să fie durabile în produs. Aceste calități sunt determinate de inspecția, simțul și utilizarea unui eșantion special. Apa caldă se adaugă la gips într-un raport de 2: 1 până la formarea unei mase plastice, care ar trebui să se întărească timp de 5-6 minute. Încărcarea prea rapidă (în 1-2 minute) a gipsului este nedorită, deoarece un bandaj de gips făcut din astfel de gips se poate întări în timpul bandajării. Masa congelată trebuie să se rupă cu dificultate, să nu se încălzească între degete și să nu excretă umiditatea. Tencuiala de măcinare slabă cu impurități cernută printr-o sită fină. Încărcarea lentă a gipsului este eliminată prin adăugarea apei calde sau a alumului la o viteză de 20 g pe găleată de apă. Este necesar să cunoașteți viteza de întărire a gipsului, cu care trebuie să lucrați și, în consecință, reglați temperatura apei.
Pansamentele de gips sunt plasate într-o cameră specială - gips, unde există un dulap pentru depozitarea gipsului și a bandajelor de gips, o masă pentru pregătirea picăturilor de ghips, bazine pentru înmuierea bandajelor de gips, unelte pentru îndepărtarea și tăierea benzilor de gips, o canapea sau o masă ortopedică specială.
Îmbrăcămintea de gips este produsă din fabrică sau se realizează pe teren prin frecarea pudrei de ghips în bandaje de tifon obișnuite fără o margine (figura 1). Pentru fabricarea unei plăci de ghips, bandajele de ipsos sau plăcile de ipsos se scufundă adânc într-un bazin cu apă caldă (figura 2). Bandajul umed este determinat de încetarea bulelor de aer. Scoateți bandajul, capturați din ambele capete, astfel încât tencuiala să nu curgă. Mâinile împreună, stoarce excesul de apă.
Fig. 1. Bandaje de tencuit și pliante.
Fig. 2. Înmuiați și îndepărtați bandajul de gips.
Pansamentele de tencuială sunt aplicate fără căptușeală direct pe piele, acoperind proeminențele osoase cu tampoane de bumbac speciale (figura 3); uneori straturi subțiri de bumbac sunt folosite în practica ortopedică.
Pentru impunerea unei plăci de ipsos, sunt adesea folosite atelaje de ipsos, preparate din 6-8 straturi de bandaj din tencuială înmuiată. Lungimea pisicii este de 60 cm - 1 m. Lungimea este fixată cu un bandaj de gips sau de tifon obișnuit. Bandaj fără tensiuni și constricții excesive, rostogolind capul unui bandaj de ghips în mișcări circulare într-o direcție ascendentă sau descendentă, care acoperă turneul precedent cu un turneu ulterior al trupei nu mai puțin de jumătate din lățimea sa, netezind pliurile și netezind turneele de bandaj. Tot timpul trebuie să simulați cu atenție un pansament umed de-a lungul conturului corpului. După aplicarea unui bandaj de tencuială, este necesar să se monitorizeze cu atenție circulația sângelui la nivelul membrelor, acordând o atenție deosebită vârfurilor degetelor: durerea, pierderea sensibilității, răceala, umflarea, decolorarea cu paloare sau albăstrui indică un vas sub presiune și nevoia de a schimba pansamentul.
Fig. 3. Părțile corpului care trebuie protejate la aplicarea unei plăci de ghips.
Patul de gips este utilizat pentru bolile coloanei vertebrale. Ele fac 5-6 lungi mari în două straturi fiecare, de la partea de sus a coroanei până la mijlocul coapselor și ușor mai mari decât 1/2 circumferința toracelui. Pacientul este plasat pe stomac. Proeminențele osoase sunt protejate cu bumbac, iar capul, spatele, coapsele sunt acoperite cu două straturi de tifon. Tencuiala cu ghips este pusă pe tifon și este bine modelată (figura 4). Apoi straturile succesive sunt aplicate alternativ. După întărire, patul de tencuială este îndepărtat și tăiat astfel încât capul pacientului intră până în mijlocul coroanei, iar urechile rămân deschise; pe margine, marginile trebuie să ajungă la scoici iliaci și la cavitățile axilare, dar astfel încât mișcările articulațiilor umărului să nu fie restricționate. În zona picioarelor, se face o tăiere ovală pentru ușurința utilizării vasului (figura 5). După tăierea marginilor patului de tencuială, acestea sunt acoperite cu tifon și frecați cu glet de tencuială. Grătarul uscat de ghips este acoperit cu material moale din interior.
Fig. 4. Realizarea unui pat de ghips.
Fig. 5. Gips-carton.
Ghips corsete impune în boli și leziuni ale coloanei vertebrale. Tipul de corsete este determinat de localizarea leziunii (figura 6). Corsetul este așezat pe o masă ortopedică specială sau într-un cadru, ceea ce vă permite să descărcați coloana vertebrală și să eliminați deformarea (figura 7). Protejează prelata scoici din oase de lilie, procese spinoase ale vertebrelor, scapule, clavicule. Pentru corset utilizați un bandaj larg de ipsos sau dulapuri special realizate; ele sunt suprapuse alternativ pe 4 straturi în spatele și în față, modelate cu atenție. Bandajul este întărit cu runde de bandaj de ghips în 1-2 straturi. Pe corset există aproximativ 20 de bandaje de 25 cm lățime. Un corset corect suprapus are 3 puncte de susținere în partea inferioară - scoici de oase iliace și pubis, la partea superioară a frontalii se sprijină pe stern. În zona abdominală, o fereastră este de obicei tăiată pentru o respirație mai ușoară. Când se aplică un guler de corsete, gura pacientului trebuie să fie deschisă. Gulerul pentru corsete este tăiat astfel încât la vârf să se termine ușor deasupra spatelui capului, sub urechi și la nivelul bărbiei, dedesubt - la nivelul vertebrelor toracice XI - XII.
Fig. 6. Tipuri de corsete din gips, în funcție de nivelul leziunii (indicat de săgeată).
Fig. 7. Impunerea unui corset de tencuială.
Fig. 8. Pansamentele Coxite.
În zona umerilor și a axelor, corsetul este tăiat astfel încât mișcările articulațiilor umărului să nu fie limitate.
Șoldul sau așa-numitul bandaj coxic (figura 8) este utilizat pentru boala sau deteriorarea articulației șoldului, femurului. Pentru un pansament de coxit, sunt necesare bandaje gipsate largi, aripioare de ipsos de 60 cm sau 1 m lungime și tampoane de bumbac pentru a fi așezate în zona sacrumului și scoici din ilium. Primele 2-3 păioase lungi sunt plasate în jurul abdomenului și bazinului și asigurate cu tururi circulare ale unui bandaj de ghips. Apoi, două picioare de amețete sunt aplicate pe spatele și pe suprafețele exterioare ale extremității inferioare în treimea inferioară a piciorului și fixate cu un bandaj de ghips. Două Longuet scurt întărește fața și suprafața interioară a articulației șoldului, unul dintre ele merge oblic, formând porțiunea de pată a pansamentului. Aripile scurte sunt aplicate în fața treimii inferioare a coapsei la articulația gleznei și în spatele ei din a treia parte a piciorului inferior până la vârfurile degetelor. Toate articolele sunt armate cu bandaje de gips. Bandajul poate fi realizat dintr-o cantitate mai mică de longuet, dar folosind un număr mai mare de bandaje. Forța specială este necesară în zona pliului inghinal, unde pansamentele se rupe adesea.
Bandajul toraco-brahial (figura 9) este aplicat pentru fracturi în articulația umărului și humerus. Începeți cu impunerea unui corset de tencuială, apoi așezați o aripă lungă pe suprafața interioară a brațului de la încheietura mâinii până la cavitatea axilară, cu trecerea la corset. Al doilea longuet este aplicat pe suprafața din spate, de la încheietura mâinii, prin articulațiile cotului și umărului de pe corset. Aripile sunt fixate cu un bandaj de tencuială, iar bandajele sunt întărite cu aripioare suplimentare la articulația umărului. Un baston de lemn, un strut, este introdus între corset și articulația cotului.
Fig. 9. Bandaj toraco-brahial.
Fig. 10. Tencuiala circulara turnata in caz de deteriorare a articulatiei cotului.
Fig. 11. Tencuiala circulară turnată la fractura oaselor antebrațului.
Pansamentele circulare din gips sunt folosite pe scară largă pentru fracturile oaselor membrelor (fig.10, 11, 12). Un castron circular, aplicat direct pe o rană, este numit surditate. Împreună cu imobilizarea fragmentelor, un astfel de bandaj protejează rana de o infecție secundară, protejează de uscare și răcire, elimină nevoia de pansamente, oferind condiții optime nu numai pentru fuziunea fragmentelor osoase, dar și pentru vindecarea rănii țesuturilor moi. Mijlocul de bandă de gips cu bandă largă este folosit pe scară largă pentru tratarea rănilor provocate de împușcături, facilitează transportul răniților și îngrijirea acestora.
Fig. 12. Bandaje de tencuială pirală la fractura oaselor piciorului.
Pentru a observa o rană sau un loc de vătămare într-o castă circulară, uneori se face o fereastră - un bandaj fenestrat (figura 13). Este tăiat cu un cuțit într-un pansament care nu a fost încă întărit pe locul dorit. Pentru a facilita tăierea ferestrei din interior a pus un tampon de bumbac, iar un bandaj de tencuială în acest loc face mai subțire. Marginile ferestrei se freacă cu tencuială.
Bandajul podului (fig.14) este un tip de fenestrat, când, pentru a întări bandajele, în bandaje se introduc prin fereastră arce metalic sau carton-tencuială.
Fig. 13. Finalizați bandajul.
Fig. 14. Pansamentul de poduri.
Fig. 15. Aleză de ghips pe articulația genunchiului.
Fig. 16. Anvelopă detașabilă pentru tencuială. >
Un bandaj circular, excitând numai una dintre articulațiile membrelor, a numit ațeaua și nu a avut nici un interes pentru articulații - manșonul. Acesta din urmă este aplicat în principal ca parte integrantă a pansamentelor complexe.
Cu afectarea și îmbolnăvirea articulațiilor, adesea genunchiul și cotul, se aplică o ațeu (fig.15), care creează o odihnă completă a articulației. Ar trebui să profite de partea superioară a membrelor la treimea superioară și la cea inferioară. Baza atelajului este o atelă de tencuială, peste care se aplică bandaje cu bandaje de gips.
Anvelopa detașabilă din ipsos (figurile 16 și 17) este realizată dintr-o ațeu largă de ipsos, care trebuie să acopere 2/3 din circumferința membrului. Longuet este bine modelat pe un membru și fixat cu un bandaj de tifon. Dacă este necesar, desfaceți bandajul, puteți îndepărta cu ușurință bandajul. Remorcile de tencuială detașabile sunt utilizate pe scară largă în practica copiilor.
Fig. 17. Anvelopă detașabilă pentru tencuială (fixare cu bandaj).
Pentru eliminarea treptată a unor forme de deformări și contracții, se aplică un bandaj de etapă. Există mai multe tipuri de astfel de pansamente. De exemplu, în tratamentul păianjenului congenital la copiii mici, piciorul este îndepărtat, pe cât posibil, din poziția viciosă și se aplică o formă de tencuială în această formă. După un timp, bandajul este îndepărtat, situația viciosă este eliminată din nou și se aplică un bandaj de tencuială. Deci, treptat, schimbând treptat bandajele de tencuială, piciorul este adus în poziția sa naturală. Un alt tip de bandaj de pas, utilizat pentru a elimina contracțiile în articulații și deformările unghiulare ale oaselor, este un bandaj circular cu tencuială, cu o tăietură peste plasturele care trebuie fixată. Direcția tăierii trebuie să fie opusă unghiului de urzeală. Reducerea treptată a dimensiunii tăieturii cu ajutorul unor pârghii, tencuite într-un bandaj, elimină deformarea.
După terminarea tratamentului, turnarea de ipsos este îndepărtată. În acest scop, există un set special de unelte (figura 18). La disecarea unei plăci de ghips cu foarfece speciale, maxilarul interior trebuie să fie întotdeauna paralel cu bandajul (Fig. 19). În zonele cu curbură pronunțată este mai bine să folosiți ferăstrăul. După disecție, marginile pansamentului sunt îndepărtate și partea de tencuială a corpului este eliberată. Tencuielile rămase sunt îndepărtate cu apă caldă și săpun.
Fig. 18. Un set de unelte pentru îndepărtarea și tăierea plăcii turnate.
În cazurile de rănire se folosesc adesea cleme de ipsos. Această metodă de imobilizare are mai multe avantaje - acestea sunt ușor de utilizat, ușor de aplicat și contribuie la vindecarea corespunzătoare a țesutului osos.
Există mai multe tipuri de pansamente de gips:
Fixatorii de gips sunt adesea utilizați în diverse patologii ale sistemului musculoscheletal. Se interzice utilizarea acestora atunci când:
Tipurile de pansamente de gips variază în funcție de metoda de aplicare a acestora și de acoperirea unei părți a corpului. Tencuiala circulară este aplicată în spirală în zona afectată, iar capătul este închis doar pe o parte.
Pansamentele circulare din gips sunt din următoarele tipuri:
Clasificarea pansamentelor de gips se bazează pe zonele pe care sunt aplicate. Acestea sunt:
Pentru leziuni minore, clavicula folosește un dressing Deso. Imobilizarea se realizează cu un bandaj, mai puțin cu tencuială. În cazul unei fracturi osoase claviculare, puteți folosi un bandaj în loc de un bandaj.
Bandajele de imbracaminte impun intr-o camera special amenajata setul necesar de unelte. Va fi necesar:
Atunci când aplicați un strat de tencuială, trebuie să urmați tehnica.
Normele de aplicare a pansamentelor din gips sunt după cum urmează:
Atunci când se aplică gips, trebuie luată în considerare posibila formare a rigidității articulațiilor. Prin urmare, la îmbrăcare este necesar ca articulațiile să aibă o poziție funcțională favorabilă: trebuie să existe un unghi de 90 ° între piciorul inferior și picior; genunchi îndoit la 165 °; șold - complet dezbrăcat; degetele sunt în poziția de îndoire ușoară, peria este la un unghi de 45 °, umărul este de 15-20 ° (o rolă de tifon este închisă sub braț).
Patul pacientului ar trebui să fie ortopedic sau un scut trebuie plasat sub saltea. Toate manipulările legate de ligatură sunt efectuate de un ortopedist sau traumatolog. Înainte de procedură, bandajul de tencuială este înmuiat în apă, se îndoaie și, într-o stare perfect îndreptată, se aplică pe membre, acordând o atenție deosebită zonei de îmbinare. După uscarea gipsului, se fixează, dar nu prea strâns. Acest algoritm de ligare a gipsului este similar pentru toate tipurile de leziuni care necesită fixarea rigidă a zonei prejudiciului.
Odată cu apariția edemului, turnarea tencuielii este tăiată prin partea din față, iar după normalizare, integritatea fixatorului este restabilită (este tencuită).
Bandajul de ghips are forma unor părți ale corpului atunci când se aplică. Și această proprietate este folosită pe scară largă în traumatologie și ortopedie. Atunci când fracturile deschise aplică de asemenea un castron turnat. Este aplicat direct la rănire și nu reprezintă un obstacol în calea drenajului plăgii.
Pansamentele de gips sunt aplicate în următoarea ordine:
Ghipsul se usucă după 15-20 de minute după înmuiere, prin urmare, dacă suprafața suprapusă este mare, bandajele sunt înmuiate treptat, după cum este necesar.
După aplicarea unui bandaj circular, starea pacientului este monitorizată timp de 2 zile (umflarea membrelor este posibilă).
Când se impun, lungimile măsoară lungimea și lățimea pe un membru sănătos în avans. Tăiați în benzi largi de bandaj de tencuială. După înmuierea bandajului în greutate. În punctele de îndoire ale îmbinării, muchiile sunt incizate și suprapuse. Pentru fixare, aripile sale sunt bandajate cu un bandaj de tifon.
Ghipsul este îndepărtat cu ajutorul unor unelte speciale (foarfece, fierăstrău, pensule, spatule), pre-udarea locului tăierii cu apă fierbinte sau soluții speciale. Pentru a îndepărta ața, tăiați bandajul.
Bună ziua Spune-mi, vă rog, am o fractură de șold. Am o tencuială din coxit. Poate fi schimbat pentru a tăia. Am 40 de ani.
Alo Coxite se aplică pe 2 săptămâni după întindere. Imobilizează articulațiile șoldului și genunchiului. Îndepărtați-l după 3 luni într-un spital.
În mod independent este imposibil să o eliminați și este, de asemenea, riscantă: puteți complica o fractură și provoca dureri severe. Dacă este greu de purtat, atunci există orteze (cizme ortopedice), care sunt purtate la o fractură de șold cu diferite dificultăți.
Este necesar să se vorbească despre posibilitatea înlocuirii castrului de tencuială coxită cu o ortă cu medicul dumneavoastră, care va depinde de starea gâtului femural în acest moment. Trebuie să faceți fotografii de control și să examinați radiografia.
Botierele (ortezele) care au o fixare rigidă sunt purtate atunci când primiți o fractură de șold gravă. O astfel de boot ortopedic poate imobiliza complet piciorul, ceea ce va accelera vindecarea țesutului osos. Boot-ul unui design standard poate înlocui un castron turnat pentru fracturile gâtului femural cu complexitate medie. În acest caz, mișcările piciorului sunt limitate în direcții diferite.
Ortezele sunt purtate atunci când nervii sunt afectați în zona fracturii în timpul perioadei de reabilitare, în special în cazul rănilor la o persoană în vârstă. Produsul va reduce semnificativ încărcătura piciorului rănit și va oferi sprijin. Prin intermediul mecanismelor articulate este posibilă reglarea poziției necesare a ortezei. În acest caz, trebuie să vă asigurați că toate șuruburile sunt strânse.
După purtarea ortezei, puteți utiliza un bandaj pentru a imobiliza articulația șoldului, de exemplu, Echtermaer.
Gipsul este sulfat de calciu, este o pulbere albă, obținută prin calcinarea unei pietre naturale de gips, la o temperatură de 70-140 ° C. Ghipsul bun ar trebui să fie alb, consistența făinii de grâu, uscată, fără impurități și mici pietricele, nu ar trebui să rămână împreună într-o bucată când o stoarceți într-un pumn.
Pansamentele de pansament sunt împărțite în complete și incomplete. Acestea din urmă includ zidul de ipsos și patul de ipsos.
Pentru a completa pansamentele de tencuieli includ:
1) un bandaj circular (continuu) de tencuială acoperă membrul sau trunchiul în jurul circumferinței;
2) casting fenestrat - dressing cu o "fereastră" peste rană pentru a permite tratarea plăgii;
3) manșonul pentru tencuială, care este suprapus pe segmentul de membră deteriorat. Tutorul poate fi detașabil și nedemontabil;
4) corsetul de gips este utilizat pentru fracturi, procese inflamatorii și deformări ale coloanei vertebrale;
5) Bandajul toraco-brahial este utilizat pentru fracturile de umăr, chirurgia umărului;
6) Bandajul articulației șoldului și șoldului (coxit dressing) este utilizat pentru afecțiuni inflamatorii ale articulației șoldului, fracturi ale osului șoldului, coxită tuberculoasă, răni de arsură ale articulației șoldului, după operațiile pe articulația șoldului
7) "boot" - în cazul fracturii fibulei sau gleznei
8) pod - constă din două părți separate, fixate cu ipsos sau benzi metalice sub formă de poduri.
Bandajele de imbracaminte pot fi cu un suport de tifon din bumbac si bespodkladochnye. Cele dintâi sunt utilizate în special în practica ortopedică, iar cele din urmă în tratamentul fracturilor, în special celor deschise;
1) Înainte de a aplica bandajul de tencuială al pacientului, este necesar să se planteze sau să se așeze într-o poziție confortabilă pentru a evita tensiunea musculară și disconfortul în timpul bandajării.
2) Pentru partea fixă a corpului sau a membrelor, utilizați suporturi speciale, suporți, pentru a da poziția în care va fi după aplicarea bandajului. Toate proeminențele osoase trebuie să fie acoperite cu tampoane din bumbac-tifon pentru a preveni slăbirea.
3) Bandajul de tencuială se efectuează spiralat, bandaj fără tensiune, rulând bandajul prin corp, fără a rupe capul de bandaj de pe suprafața bandajului, astfel încât să nu se formeze falduri. Fiecare strat de bandaj de tencuială este netezit cu palma, modelate de-a lungul conturului corpului. Această tehnică face ca tencuiala să fie monolită.
4) Deasupra locului de fractură, pe pliuri, ghipsul este întărit cu excursii suplimentare de bandaj și poate consta din 6 până la 12 straturi de bandaj.
5) Nu puteți schimba poziția membrelor în timpul impunerii bandajului, deoarece acest lucru duce la formarea de pliuri, care, prin stoarcerea vaselor, pot provoca formarea unui pat. 6)
În timpul bandajării, membrul este susținut de toată palma, nu de degete, astfel încât nu există impresii în bandaj.
7) În procesul de aplicare a unui ghips, este necesar să se monitorizeze expresia și durerea pacientului.
8) Degetele membrelor superioare sau inferioare trebuie lăsate întotdeauna deschise pentru a judeca circulația sângelui după tipul lor. Dacă degetele se umflă și se transformă în albastru, rece la atingere înseamnă congestie venoasă. Pansamentul trebuie tăiat și poate înlocuit. Dacă pacientul se plânge de durere severă și degetele devin albe și reci, apoi arterele sunt transferate și bandajul trebuie tăiat imediat, împrăștiat marginile și întărit temporar cu un bandaj moale înainte de a aplica noul bandaj.
9) Marginile pansamentului sunt decupate, întoarse, cilindrul rezultat este o tencuială netezită. După ce este acoperit cu un strat de tifon și din nou șters cu gulă.
10) Pe bandaje scrieți data impunerii: castron.
11) Îmbrăcămintea umedă înainte de uscare nu poate fi acoperită cu o foaie. În cele din urmă, se usucă în a treia zi.
12) Pacientul trebuie să fie instruit în modul în care să protejeze bandajul în timpul perioadei de uscare de a se uda, de la deformare, a avertizat cu privire la asistența medicală imediată în cazul în care apar dureri, umflături, albirea sau albirea degetelor.
Pentru a îndepărta ghipsul, se folosesc unelte speciale: foarfece cu mânere lungi ponderate, în care capătul ramurii inferioare este alungit și rotunjit pentru a nu deteriora pielea; ferăstraie de formă semicirculară, cuțite, aparate electrice pentru tăierea gipsului.
Uneori, pentru a facilita tăierea, linia de incizie este umezită cu apă sau cu o soluție de soluție salină. În primul rând, bandajul este tăiat în lungime, apoi se întinde cu atenție marginile sale mai largi și, de asemenea, îndepărtează cu grijă membrele din bandaj, susținând partea periferică.
Medicul trebuie să fie prezent la îndepărtarea tencuielii pentru a monitoriza starea calusului și, dacă este necesar, să aplice un nou bandaj de imobilizare. După îndepărtarea bandajului, membrul este spălat cu apă caldă și săpun.
În funcție de trecerea liniei de fractură a osului, există două tipuri de fracturi:
Aceasta, la rândul său, include următoarele tipuri de fracturi:
Pentru a determina tipul de fractură este posibilă numai cu ajutorul raze X. Uneori trebuie să se facă în mai multe previziuni, de atunci pe de o parte, întreaga imagine a prejudiciului poate să nu fie complet clară.
După efectuarea unui diagnostic corect, piciorul este imobilizat și tratat.
Această fractură de șold este situată la nivelul proeminențelor (scuipat). Un bivol mare se poate declanșa dacă o persoană a primit o lovitură directă pe această parte a piciorului sau a căzut fără succes.
Bolnavul mai mic este situat pe partea interioară a coapsei, prin urmare, fractura sa nu este tipică și se observă numai cu răni extrem de periculoase (după accidente grele). Imobilizarea se efectuează în ambele cazuri.
Principalul simptom al unui prejudiciu cu o fractură a osului este durerea piercing atunci când încercați să mutați partea rănită a corpului sau să o atingeți. Dar o fractură de șold este caracterizată de diferite tipuri de durere pe care le puteți încerca să le identificați.
Adesea, la o fractură de șold, unul dintre simptome este șoc, astfel încât victima nu poate simți durerea sau nu înțelege de unde are durere. Și un copil uneori nu poate explica nimic, deoarece pentru copii fracturile sunt, de asemenea, foarte înfricoșătoare.
Prin urmare, plângerile nu sunt un factor fundamental în diagnosticare. De obicei, medicul efectuează o examinare primară la fața locului, apoi efectuează o imobilizare temporară, pacientul este transportat la spital, unde natura exactă a vătămării este determinată după raze X.
Tratamentul unei fracturi de șold se efectuează exclusiv în spital, deoarece Victima nu are nevoie doar de observații non-stop de către un medic, ci și de un pat special echipat. Un bar este de obicei instalat deasupra patului, pentru care o persoană se va ridica din cauza puterii brațelor sale și va lua o poziție așezată.
În caz de fractură a femurului, osul este resetat (sub anestezie locală), apoi piciorul este turnat. În primele câteva săptămâni pacientul este prezentat odihnă în pat și terapie de exerciții fizice.
Medicamentele prescriu medicamente cu glucozamină și condroitină pentru a accelera procesul de regenerare a țesuturilor deteriorate. Dacă fractura este deschisă, pot fi prescrise și medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare.
(fracturi de șold, fracturi de scuipat)
Linia de fractură de șold se poate extinde în interiorul articulației sau poate fi în afara acesteia. În primul caz, o fractură de șold se numește intra-articulară, în al doilea - extra-articular.
În traumatologie, se disting următoarele tipuri de fracturi de șold intraarticulare:
Fracturile extra-articulare ale șoldului în partea superioară a acestuia sunt situate la nivelul fiarelor. Alocați fracturile intertrochanterice și intercanale.
Cu un anumit mecanism de rănire (o lovitură directă sau o cădere în zona bivolului), este posibilă o deplasare mare. Separarea izolată a unei mici scuze se întâlnește foarte rar.
(fracturi condiliare ale șoldului)
Pentru un copil, orice schimbare nu este doar o traumă fiziologică, ci și una psihologică. Chiar și adulții care văd piciorul într-o poziție nenaturală se confruntă cu un șoc real, să nu mai vorbim de copii. Cauzele fracturii de șold la copii sunt adesea interne:
Determinarea fracturii șoldului la copiii mici nu este ușoară, deoarece copilul nu poate simți durerea din cauza șocului. Este necesar să se concentreze asupra altor simptome:
Primul ajutor este să asigure imobilizarea copilului. După aceasta, este necesar să-l spitalizați urgent în cea mai apropiată cameră de urgență sau spital. În timpul procesului de transport, trebuie să vă apropiați de copil, să-l liniștiți, deoarece copiii bolnavi au nevoie de o atenție sporită.
Caracteristicile tratamentului fracturilor de șold la copii de la șase luni până la 5 ani constau în utilizarea unui castron coxit turnat. Gipsul vă permite să fixați ferm zona afectată a piciorului și cele mai apropiate articulații, astfel încât copilul să nu se deterioreze și mai mult.
Completat cu tratamentul numirii de analgezice și sedative.
Dacă razele X au dezvăluit prezența fragmentelor mici și a unei fracturi severe cu deplasare, atunci ar trebui efectuată o operație.
Se efectuează sub anestezie generală și uneori implică instalarea unei plăci pentru fuziunea cea mai adecvată a oaselor. După aceasta, odihna de pat este prescrisă timp de cel puțin 6 săptămâni, urmată de o perioadă de reabilitare.
Operațiunea repetată pentru a scoate plăcuța nu este prevăzută mai devreme de șase luni.
(fracturi ale corpului femurului)
O fractură de diafiză a șoldului este o vătămare gravă, însoțită de șoc dureros și pierdere semnificativă de sânge.
Șoldul fracturii cu deplasare este cel mai periculos tip de leziune care necesită tratament și reabilitare lungă. Simptomele acestor daune sunt următoarele:
Fracturile de șold cu deplasare sunt caracteristice vârstnicilor și copiilor. Tratamentul, în primul rând, presupune repoziționarea - compararea oaselor deplasate. Apoi, se aplică un strat de tencuială pe coapsă și se prescrie imobilizarea completă. Orice mișcare poate provoca o deplasare secundară.
Dacă fragmentele osoase deplasate nu pot fi instalate, intervenția chirurgicală este necesară. Operația se efectuează sub anestezie generală.
În cazuri deosebit de dificile, oasele sunt conectate cu plăci și șuruburi speciale, care contribuie la fixarea în poziția corectă. Tratamentul și reabilitarea durează 2 luni sau mai mult.
Puteți începe să mergeți încet cu cârje după 3-4 luni.
Uneori, cu o fractură de șold cu deplasare, este necesară tracțiunea scheletului. Acul este introdus în coapsă pentru victima, în care greutatea este suspendată, iar imobilizarea este asigurată.
Scopul acestei metode este reducerea treptată a fragmentelor și fixarea acestora în poziția corectă. Dacă nu se face acest lucru, se poate forma un calus, a cărui tratare necesită o intervenție chirurgicală suplimentară.
În caz contrar, reabilitarea va dura de mai multe ori, deoarece durează aproximativ un an pentru a reconstrui calusul în os normal.
.
Imobilizarea trebuie efectuată la orice oră. Asigurarea imobilitatii partii deteriorate a corpului permite blocarea fragmentelor intr-o singura pozitie pentru o vindecare adecvata.
La o fractură de șold la adulți și copii, imobilizarea primară (transportul) este adesea efectuată pentru facilitarea transportului victimei într-un spital.
Imobilizarea transportului la fractura femurului implică imobilitatea a cel puțin trei articulații: șold, genunchi și gleznă.
Acest lucru este necesar în primul rând pentru confortul victimei, deoarece durerea șoldului spart poate fi transmisă chiar prin atingerea piciorului inferior sau a genunchiului.
Imobilizarea se efectuează cu ajutorul anvelopelor.
Alegerea designului pneurilor depinde de:
Specialistul în terapia exercițiilor vizitează regulat departamentul de victime, deoarece minciuna imobilizată prelungită este plină de stagnare în toate sistemele osoase. O fractură de femur în prima perioadă de tratament (imediat după intervenție chirurgicală sau tencuială) implică următoarele exerciții:
Patul unei persoane cu fractură de șold trebuie să fie echipat cu o bară specială, pentru care pacientul poate să-și ridice mâinile. Acest lucru vă permite să descărcați mușchii pelvieni și să vă așezați fără a le împovăra.
După ce pacientului i se permite să își coboare picioarele la podea, exercițiile de fizioterapie sunt completate de alte exerciții:
Acestea sunt exerciții exemplare care trebuie efectuate pentru o recuperare rapidă și absența edemelor și stagnării. Toate celelalte principii ale terapiei fizice la o fractură de șold vor spune și vor numi un specialist.
Data publicării: 04/09/2018 2018-04-09
Articolul văzut: de 79 de ori
Khakimov F. K., Tursunov N. B. Pansamentul modificat coxit în tratamentul fracturilor femurale diafiziale la copii mici // Young Scientist. ?? 2018. ?? №14. ?? Pp. 159-162. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (data de acces: 12/03/2018).
Articolul este dedicat rezultatelor tratamentului conservator al fracturilor diafizice ale femurului la copiii mici cu casting modificat de șold.
Cuvinte cheie: femur, fracturi diafizice, casting de șold.
Relevanța. Fracturile de diafiză ale femurului sunt cele mai severe patologii ale sistemului musculo-scheletal și constituie între 12 și 25% din toate fracturile osoase la copii. Un procent ridicat de fracturi de femur este asociat cu o creștere a numărului de leziuni multiple și combinate la copii în ultimele decenii. Numeroase lucrări ale autorilor autohtoni și străini indică faptul că fracturile femurului la copii diferă semnificativ de cele la adulți, atât în curs, cât și în rezultatele tratamentului [1, 2, 8, 9].
Dacă diagnosticul de fracturi de șold diafizice la copii nu produce, de obicei, dificultăți, există o mare varietate de opinii cu privire la problemele de tratament. Analiza surselor literare a arătat că autorii adesea asociază acest lucru cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului unui copil cu plasticitate osoasă pronunțată, capacitatea de a se restructura [3, 7, 10]. În același timp, există o reevaluare a posibilităților de regenerare a organismului în creștere, precum și neîntemeierea alegerii metodei de tratament fără a se lua în considerare suficient capacitatea de restabilire a formei și structurii osului deformat la copii. În prezent, au fost propuse un număr de metode pentru tratamentul fracturilor de diafiză de șold din repoziționarea închisă și imobilizarea cu o tencuială sau o întindere la diferite metode de osteosinteză.
Introducerea metodei de distragere a compresiei în practica tratamentului fracturilor a făcut propriile ajustări ale tacticii de tratare a fracturilor de șold la copii. Datorită utilizării pe scară largă a metodei osteosintezei transosoase închise, metodele alternative de tratament nu au fost dezvoltate în mod corespunzător. Cu toate acestea, această metodă are, ca oricare altul, dezavantajele sale [4]. Au fost luate în considerare dezacordurile existente privind tratamentul copiilor cu fracturi femurale diafiziale, lipsa cercetării privind problemele de consolidare a fragmentelor și remodelarea osoasă în funcție de natura fracturilor și de vârsta pacienților.
Materiale și metode. Această lucrare prezintă materiale privind studiul rezultatelor clinice și radiologice ale tratamentului fracturilor diafizice ale femurului la 50 de copii mici care au fost tratați în ultimii 2 ani la clinica Institutului de Pediatrie din Tașkent.
Analiza datelor fracturilor de femur studiate la copii la copii este observată de 1,4 ori mai frecvent decât la fete. Au fost 29 de băieți (58%) și 21 de fete (42%). În funcție de vârstă: au fost observate 24 de cazuri (48%) la copii sub 1 an, 26 cazuri (52%) - la copiii de la 1 la 3 ani. În ceea ce privește vârsta, raportul de sex tinde să mărească numărul de băieți afectați. Astfel, raportul dintre băieții și fetele sub vârsta de 1 an a fost de 1,1: 1,0, la copiii de 1-3 ani - 1,6: 1,0. Astfel, cu cat sunt mai in varsta baietii, cu atat frecventa fracturii este mai mare, ceea ce este in mod evident legat de activitatea fizica a celor din urma de-a lungul anilor.
La copiii mici, fracturile au apărut în principal în viața de zi cu zi - 37 observații (74%). Îngrijirea necorespunzătoare și îngrijirea neadecvată a copiilor au fost cauza căderilor de pe mâini, pătuțuri etc. În cadrul unei instituții preșcolare, 6 copii (12%) sunt răniți; ca rezultat al rănirii pe stradă, 7 (14%) pacienți au fost răniți. Prezența deplasării, bineînțeles, determină în mare măsură gravitatea imaginii clinice a fracturii, iar identificarea exactă și exactă a deplasării care a apărut este absolut necesară în implementarea tratamentului conservator. Prin urmare, am studiat 50 de fracturi și în 42 de cazuri (84,0%) a evidențiat deplasarea fragmentelor osoase; distribuția fracturilor pe tipuri de deplasări este prezentată în tabel.
Distribuția fracturilor diafizei femurului în funcție de tipul deplasării
Tipul offsetului
Numărul de observații
absolut
procent
Deplasarea fragmentelor în lungime
Deplasarea fragmentelor în lungime și la un unghi
Shift fragmente în lățime
Offset fragmente la un unghi
Deplasarea rotativă a fragmentelor
Deplasarea izolată în lungime (10%), precum și la un unghi (28%) nu a fost atât de obișnuită. Deplasarea combinată a fost mult mai frecventă - de-a lungul lungimii și la un unghi (44%). După cum se poate observa, astfel de deplasări au reprezentat mai mult de jumătate din fracturile cu deplasare, ceea ce confirmă oportunitatea diviziunii întreprinse. Izolarea într-un tip separat, combinat, a acestei părtinire este importantă nu numai din cauza apariției frecvente. Prezența a două deplasări simultane agravează modelul de fractură și complică tratamentul. Pentru repozitionare este necesara nu numai tractiunea axiala sau corectarea deformarii unghiulare, ci si aplicarea combinata a fortelor. Deplasarea în rotație a fost găsită la 66% din fracturi.
După cum a arătat materialul studiului, fracturile diafizice ale șoldului la copii mici sunt variate atât în ceea ce privește natura liniei de fractură, cât și nivelul locului. În 21 cazuri (42%), transversal - în 8 (16%), oblic - în 10 (20%), mărunțite - în 3 (6%), subperiostale - în 8 (16%).
Nivelul fracturii a fost dominat de c / 3 fracturi (74%); n / 3 (16%) și v / 3 din coapsă (10%).
Distribuția fracturilor după nivelul de localizare
Rezultate și discuții După terminarea tracțiunii, în prezența unui calus osos suficient de bine stabilit, tratamentul a fost continuat cu un castron modificat de șold modificat. La modificarea dressingului, au fost luate în considerare dezavantajele biomecanicii tradiționale a fracturii femurului diafizian. Principiul imobilizării tencuielii de șold este următorul.
Pentru fracturile în / 3 și s / 3 ale coapsei cu deplasare, după încetarea extensiei, coapsa este flexată și retrasă la unghiuri corespunzătoare deplasării (exterioară și anterioară, anterioară, în afară) a fragmentului proximal; genunchiul este îndoit la un unghi de 900-1100. Cu o fractură de n / 3 cu o deplasare, membrul este îndoit la articulațiile adiacente la un unghi de 900, ceea ce contribuie la relaxarea mușchiului gastrocnemius, coapsa este retrasă la 65-700.
Bumbacul-tifon este folosit pentru a proteja proeminențele osoase și pentru a preveni slăbirea. Apoi, încep să suprapună șezlongul, pentru care primul leagăn de ipsos este așezat pe regiunea lombară și pe suprafața laterală exterioară a peretelui abdominal anterior al pacientului, astfel încât marginea superioară a piciorului lung se află la nivelul marginea inferioară a hipocondrului. Al doilea Longuet este plasat pe suprafața frontală a membrelor lezate din hipocondrul cu același nume la nivelul de 2,0 cm proximal gleznelor. Al treilea Longuet scurt întărește cele două anterioare în articulația șoldului. Bandajul suplimentar oferă ture circulare forțate de bandaje de gips.
Modificările de șold modificate, în opinia noastră, îndeplinesc mai mult cerințele de imobilizare a tencuielilor, deoarece:
Observațiile au arătat o conformare completă a parametrilor plaselor turnate modificate de șold cu datele biomecanice care, atunci când șoldurile și picioarele inferioare îndoite la un unghi de 80-90 ° crește răpirea șoldului cu mai mult de 2 ori, atingând 65-70 °, volumul mișcărilor de rotație se dublează, relaxarea rotatoarelor în aer liber. Piciorul nu are nevoie de imobilizare; starea piciorului într-o stare de flexie plană naturală (în intervalul 10-20 °) în combinație cu un unghi drept în genunchi contribuie la relaxarea maximă a mușchiului gastrocnemius.
Tencuiala modificată de șold prezintă următoarele avantaje:
Conform studiului nostru, durata medie a imobilizării cu un dressing modificat a fost de 28-30 zile. La 5 pacienți, dressingul modificat a fost utilizat ca element al tratamentului combinat după tracțiunea pielii. 15 copii cu vârsta cuprinsă între 5 luni și 3 ani au fost utilizați ca metodă independentă. Imobilizarea a fost efectuată după anestezia preliminară a locului de fractură și repoziționarea simultană a fragmentelor.
Practic, au existat copii cu fracturi subperiostale care au fost vindecați, iar 5 copii au avut o deplasare unghiulară. Copiii cu fractură transversală au fost 5, inclusiv cei cu o compensare de 2; toate cele 4 cazuri de fractură oblică au avut o stare satisfăcătoare a fragmentelor.
Ca rezultat al utilizării turnărilor de tencuială modificate la copii mici, nu sa observat o deplasare secundară a fragmentelor osoase. Fragmentele au fost ținute în poziția corectă pe întreaga imobilizare, care a fost de 4-6 săptămâni și depinde de vârstă și de linia de fractură. Acest lucru este confirmat de următoarele observații clinice.
Rezumând cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că, atunci când folosim un castron modificat, am văzut sarcina noastră de a restabili sănătatea unui copil într-un timp scurt și de a folosi cele mai bune metode. Observațiile noastre au arătat că calculele pentru auto-corecția de deformare nu sunt justificate, deplasările de rotație și unghiulare rămânând, ducând la diverse distorsiuni ale membrelor, postura afectată. În consecință, avem o convingere fermă că nu ar trebui să existe complicații la un copil mic după tratamentul conservator al unei fracturi de șold diafizice și fiecare caz al unei astfel de complicații ar trebui considerat ca rezultat al unei greșeli.
Concluzii.
Cea mai gravă leziune a membrelor inferioare este o fractură a gâtului femural. Motivul poate fi un accident sau o lovitură directă puternică. La persoanele în vârstă, o cădere elementară poate fi însoțită de o fractură a gâtului femural, ceea ce duce la pierderea capacității motorii de lungă durată. Cel mai adesea pentru tratamentul acestor leziuni prin utilizarea metodei operaționale:
Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, este necesar un tratament conservator, care poate dura mult timp. Un pas important în fractura gâtului femural este imobilizarea folosind gips sau alte tehnologii.
Pentru fracturi, tencuiala este de obicei aplicată în zona afectată, ceea ce provoacă disconfort dacă integritatea gâtului femural este perturbată. De cele mai multe ori, pentru fixare, sunt utilizate dispozitive moderne practice.
Utilizarea gipsului clasic la fractura de șold provoacă anumite inconveniente pentru pacient. În acest caz, fixați piciorul de la picior la articulația șoldului, impunând o așa-numită castă de tencuială coxită. În această poziție, victima va trebui să fie o perioadă lungă de timp. În acest caz, condiția închisă a întregii suprafețe a piciorului poate duce la atrofie musculară, rigiditate articulară, aceste procese nu pot fi urmate. În plus, bandajul de tencuială coxit la o fractură de șold datorită masivității sale complică mișcarea pacientului.
O alternativă la tencuiala clasică poate fi o boot derotational. Acest dispozitiv ortopedic, care are forma unei cizme, este din ipsos, material polimeric sau plastic. Datorită unui design special, bocancii nu permit piciorului să se întoarcă în lateral, ceea ce accelerează procesul de fuziune osoasă. Multe modele sunt echipate cu o pernă moale în zona călcâiului, ceea ce împiedică formarea spărturilor.
Pentru orice fractură, este extrem de important să identificați corect locul de rupere și să puneți corect o anvelopă pentru a fixa...
Un astfel de dispozitiv ortopedic are un preț destul de ridicat. Ca o opțiune, puteți folosi un boot de ghips la o fractură de șold. Acesta este un castron pe care un doctor îl aplică de la mijlocul piciorului inferior la degete.
Toate metodele de imobilizare fixează în mod fiabil partea defectuoasă a osului, dar au ambele avantaje și dezavantaje.
Coxite casting este un fixativ clasic, distins prin disponibilitatea și costul redus. Cu fracturi cu foc deschis, daune fracturate, acest tip de imobilizare este necesar.
Boot-ul derotational are mai multe avantaje in comparatie cu un castron clasic:
În ciuda disponibilității și a prevalenței, pansamentul de ghips de cocsificare are mai multe dezavantaje:
Din deficiențele bootului derotational modern, puteți evidenția prețul ridicat. Puteți cumpăra un astfel de dispozitiv în magazinele de produse medicale ortopedice sau pentru a comanda pe site-uri specializate. Cu toate acestea, merită să luați în considerare faptul că, datorită caracteristicilor ortopedice, trebuie să alegeți un boot individual și numai la recomandarea unui medic.
Fractura falangiilor degetului din spate este de cele mai multe ori confundată cu o vânătă, deci nu vă grăbiți să vizitați medicul și să verificați dacă...
Pentru a vindeca o fractură de șold, este nevoie de mult timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru tratamentul conservator. În ciuda noilor dispozitive moderne menite să îmbunătățească confortul pacientului, el trebuie să fie în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Deplasarea limitată poate duce la complicații grave.
Fracturile gâtului femural sunt cel mai adesea afectate de persoanele din grupul de vârstă. Îngrijirea adecvată pentru astfel de pacienți depinde nu numai de restabilirea integrității osului femural, ci și de viitoarea lor viață. Rănirea însăși nu reprezintă o amenințare, însă o perioadă lungă de imobilizare poate duce la consecințe grave, inclusiv moartea.
Printre posibilele complicații, integritatea femurului este cea mai frecventă:
Utilizarea unei cizme derotare pentru fracturi ale gâtului femural simplifică îngrijirea pielii. Un dispozitiv de prindere de calitate permite aerului să treacă și împiedică împerecherea în interiorul dispozitivului. În plus, dacă este necesar, cizma poate fi îndepărtată și suprafața pielii tratată. Dacă se aplică un tencuială pe un membru, trebuie să aveți grijă ca umezeala să nu se acumuleze în interior. Pielea sub tencuială, mai ales vara, transpira. Un miros neplăcut poate apărea mai devreme de 2-3 zile după aplicarea unei plăci de ghips.
În consecință, în interiorul gipsului se formează un microclimat cald umed, cel mai favorabil mediu pentru răspândirea fungilor și mucegaiului. Pentru a evita acest lucru, pielea sub tencuială trebuie să fie uscată. Dacă nu există răni deschise pe piele, se poate utiliza pulberea pentru copii: adormiți sub tencuială și împrăștiați cu aer rece dintr-un uscător de păr.
Nimeni nu este asigurat împotriva unei leziuni de șold, dar persoanele în vârstă sunt în mod deosebit în pericol. Ele sunt deosebit de greu de făcut fără ajutor. Țesuturile lor moi sunt lipsite de tonus optim, capacitatea lor de regenerare este mai mică, prin urmare, în plus față de proceduri, medicii recomandă tratament însoțitor cu supliment de calciu, colagen, magneziu în compoziția medicamentelor.
Încălcarea integrității gleznei (unele sunt numite gleznă) este o vătămare destul de frecventă, care este mai des...